Foto: sistem endokrin manusia
Analisis untuk hormon adrenocorticotropic (ACTH, corticotropin, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) dilakukan untuk mengidentifikasi patologi dalam sistem endokrin dan kelenjar adrenal.

Hormon menghasilkan zat besi di otak (kelenjar hipofisis), yaitu, bagian depan. Komponen mempengaruhi korteks adrenal sehingga mereka menghasilkan hormon yang diperlukan untuk kesehatan: androgen, kortisol dan estrogen.

Indikasi untuk analisis

Tes tingkat hormon diresepkan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan disfungsi korteks adrenal. Juga, pemantauan indikator diperlukan untuk menilai efektivitas terapi patologi kanker.

Pada wanita, ACTH dilakukan dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, munculnya hairiness yang berlebihan.

Gejala dan kejadian apa yang mungkin menjadi alasan pengujian:

  • pigmentasi abnormal dari epidermis;
  • jerawat (jerawat) pada orang dewasa;
  • pubertas dini pada remaja;
  • Penyakit Cushing;
  • penyakit pada sistem skeletal (osteoporosis), serta kelemahan dan nyeri otot;
  • penurunan berat badan tidak masuk akal disertai dengan tekanan darah tinggi;
  • serangan hipertensi secara teratur;
  • kelelahan yang parah, kelemahan dan kelesuan untuk waktu yang lama;
  • kortisol abnormal dalam darah;
  • pemantauan rehabilitasi pasien setelah pengangkatan kortikotropinoma (neoplasma pituitari);
  • pengobatan jangka panjang (misalnya, glukokortikoid);
  • disfungsi korteks adrenal;
  • pemantauan efektivitas pengobatan pasien kanker.

Untuk seorang dokter, alasan untuk merujuk pasien ke ACTH mungkin:

  • sampel dengan hormon corticotropin-releasing;
  • perubahan kortisol;
  • diduga tumor penghasil ACTH.

Uji dengan hormon yang melepaskan corticotropin

Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik).

Untuk melakukan tes di pagi hari saat perut kosong mengambil darah vena dan mengukur ACTH. Kemudian 100 μg hormon pelepas kortikotropin disuntikkan ke pembuluh darah dan darah diambil setelah 30, 45 menit dan 1 jam, menentukan tingkat ACTH untuk setiap kali.

Persiapan dan pengiriman ACTH

Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah (EDTA). Oleh karena itu, 24 jam sebelum prosedur, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat mengubah hasil analisis. Ini adalah:

  • tekanan mental;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • angkat berat, olahraga;
  • kebiasaan buruk (alkohol, merokok, obat-obatan beracun, minuman energi);
  • makanan (10 jam sebelum prosedur), minuman (3-4 jam), air 40 menit.

Pada anak perempuan, ACTH diresepkan selama 5-7 hari dari siklus menstruasi (dengan pengecualian situasi darurat). Juga, darah dianjurkan untuk disumbangkan dalam periode basal (ovulasi), ketika tingkat hormon mencapai puncaknya.

Tingkat hormon adrenocorticotropic tertinggi diamati pada 6-8 jam, jadi tes dilakukan di pagi hari. Selain itu, darah untuk analisis dapat diambil dari pukul 18.00 hingga 23.00 (misalnya, dalam diagnosis sindrom Cushing). Untuk melacak dinamika, penting bahwa semua sampel darah diambil pada saat yang bersamaan.

Norma ACTH

Standar untuk tes ACTH adalah indeks absolut 9-46 pg / ml.

Faktor yang mempengaruhi hasilnya

  • Ketidaktahuan oleh pasien atau staf medis tentang aturan persiapan prosedur;
  • asupan obat;
  • cedera atau operasi baru-baru ini;
  • fase siklus menstruasi yang tidak sesuai;
  • pasien memiliki suhu tinggi;
  • kehamilan dan menyusui;
  • kondisi mental yang tidak stabil;
  • perubahan zona waktu;
  • gangguan tidur;
  • hemolisis (penghancuran) eritrosit.

ACTH meningkat

Kelebihan norma dengan lebih dari 52 pg / ml dapat mengindikasikan adanya penyakit berikut:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Ini terjadi pada latar belakang berbagai patologi (yang paling umum adalah adenoma hipofisis). Besi yang meningkat menghasilkan lebih banyak hormon, yang berarti merangsang produksi berlebihan kortisol;
  • Penyakit Addison (defisiensi kortisol), serta hiperplasia adrenal kongenital. Dengan patologi ini, korteks adrenal tidak menghasilkan kortisol, menggeser fungsi ke kelenjar pituitari. Dalam hal ini, tingkat ACTH meningkat tajam;
  • sindrom paraneoplastic. Ini adalah konsekuensi dari reaksi kelenjar pituitari terhadap pembentukan onkologi di organ apa pun;
  • Sindrom Nelson. Diamati pada pasien dengan penyakit Cushing setelah amputasi kelenjar adrenal. Pasien memiliki insufisiensi adrenal, serta corticotropinoma (tumor) di kelenjar pituitari, yang meningkatkan kinerja ACTH;
  • sindrom produksi ektopik hormon adrenocorticotropic. Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik);
  • minum obat. Lithium buatan, insulin, etanol, kalsium glukonat, sekelompok amfetamin, dll. Secara artifisial dapat meningkatkan tingkat ACTH.

ACTH diturunkan

Produksi hormon yang tidak adekuat berhubungan dengan proses berikut:

  • hipokortikisme sekunder. Ketika kelenjar pituitari terganggu (produksi ACTH tidak cukup), atrofi korteks adrenal terjadi (kurangnya sintesis kortisol). Mungkin ada gangguan fungsional dan kelenjar lain dari sistem endokrin;
  • Sindrom Itsenko-Cushing. Tingkat hormon adrenocorticotropic menurun di hadapan tumor ganas di kelenjar adrenal. Ini berbeda dari penyakit Cushing karena ada produksi kortisol yang berlebihan dan, sebagai hasilnya, penurunan produksi ACTH oleh kelenjar pituitari;
  • tumor jinak di kelenjar adrenal. Tumor dalam hal ini melakukan fungsi organ dan menghasilkan tambahan kortisol, yang mengurangi tingkat ACTH;
  • mengambil obat dari kelompok glukokortikoid, cryptoheptadine.

Menguraikan hasil penelitian dilakukan oleh konsultasi endokrinologis dengan seorang ahli onkologi dan ahli jantung.

Hormon adrenokortikotropik (ACTH)

22 Desember 2011

Hormon adrenocorticotropic, disingkat ACTH, adalah zat yang menghasilkan kelenjar pituitari anterior. Hormon ini bersifat tropik, strukturnya mengacu pada peptida. Sekresi dan sintesis hormon adrenocorticotropic diatur oleh hipotalamus. Di bawah pengaruh ACTH, kortikosteroid disintesis, setelah itu dilepaskan ke dalam darah, dan karena keterkaitan khusus, mereka mengatur produksi hormon lebih lanjut.

Sekresi hormon ini ke dalam darah tergantung pada waktu hari: jam 6 pagi di pagi hari konsentrasi maksimum diamati, dan pada 22 - minimum. Juga tekanannya sangat dipengaruhi oleh sekresinya.

Peran ACTH dalam tubuh:

  • Pengendalian sekresi dan sintesis hormon korteks adrenal
  • Mampu mempengaruhi proses belajar, motivasi, memori
  • Ini berinteraksi dengan hormon lain, seperti vasopressin, prolaktin, peptida opioid
  • Memiliki aktivitas merangsang melanosit.
  • Meningkatkan pasokan asam pantotenat dan askorbat, serta kolesterol dalam korteks adrenal
  • Mengaktifkan konversi tyrosine menjadi melanin
  • Stimulasi korteks adrenal
  • Meningkatkan sekresi dan sintesis katekolamin oleh kelenjar adrenal

Tes darah untuk ACTH

Analisis hormon ini dibuat, seperti analisis yang lain, dengan mengambil darah dari pembuluh darah. Materinya adalah plasma darah. Konten standar dianggap 8-53 pg / ml. Analisis dilakukan di pagi hari, seperti kebanyakan tes, dengan ketat pada perut kosong, kecuali untuk yang lain, rekomendasi dari seorang endokrinologis. Untuk akurasi perbandingan data, analisis selanjutnya harus diambil pada saat yang sama karena fluktuasi harian dalam tingkat hormon adrenocorticotropic. Mengesampingkan aktivitas fisik dan merokok sehari sebelum analisis merupakan prasyarat untuk keakuratan data. Untuk wanita usia subur, dianggap optimal untuk melakukan analisis pada hari ke-6 siklus menstruasi.

Tingkat hormon yang rendah dapat diamati selama menstruasi dan selama kehamilan, selama pemeriksaan x-ray selama seminggu terakhir, jika persyaratan penelitian tidak diikuti. Peningkatan kadar biasanya terjadi karena penggunaan obat-obatan berikut: insulin, amfetamin, pirogen, serta hipoglikemia.

Penurunan tingkat hormon adrenocorticotropic dapat diamati dengan insufisiensi hipofisis, dengan tumor adrenal, patologi hipofisis dan hipotalamus, infeksi umum. Peningkatan tingkat terjadi dalam kasus adrenoleukodystrophy, virilisme adrenal, kondisi pasca operasi, penyakit Addison, tumor ektopik yang menghasilkan ACTH, penyakit Cushing, sindrom CRH.

Indikasi untuk analisis darah untuk hormon adrenocorticotropic:

  • Dalam diagnosis tumor korteks hipofisis dan adrenal
  • Dengan Penyakit Addison
  • Dalam sindrom Itsenko-Cushing
  • Dengan sindrom kelelahan kronis
  • Dengan kelelahan yang parah karena beban yang normal
  • Dalam diagnosis hipertensi arteri
  • Ketika terapi dengan glukokortikoid untuk menentukan efektivitasnya, serta dalam kasus jangka panjangnya

Hormon adrenokortikotropik (ACTH)

Semua proses dalam tubuh manusia diatur oleh hormon - zat yang diproduksi oleh kelenjar endokrin dan disuntikkan ke dalam darah. Dengan aliran darah, mereka sampai ke tempat yang tepat, yang disebut target, di mana mereka memiliki efek tertentu. Secara khusus, hormon adrenocorticotropic (nama kedua adalah corticotropin) diproduksi di otak, di lobus anterior kelenjar pituitari. Fungsinya dalam tubuh adalah efek pada kelenjar adrenal, yang, pada gilirannya, juga kelenjar endokrin, mensekresi hormon yang sangat penting untuk kehidupan normal.

Fungsi hormon adrenocorticotropic dalam tubuh

Hormon adrenocorticotropic mempengaruhi produksi hormon adrenal berikut:

Glukokortikoid, yang termasuk kortikosteron, kortison, kortisol.
Glukokortikoid adalah hormon anti-shock dan anti-stres, mereka dapat dibandingkan dengan sistem darurat dalam tubuh, semacam layanan 911;

Hormon seks: androgen, estrogen, progesteron.
Hormon-hormon ini bertanggung jawab atas pubertas, fungsi reproduksi tubuh dan untuk apa yang kita definisikan sebagai maskulinitas atau feminitas;

Secara tidak langsung - produksi katekolamin, yang termasuk adrenalin terkenal.

Dengan demikian, corticotropin bertanggung jawab untuk bertahan hidup dalam situasi kritis, itu mempengaruhi kemampuan untuk menghasilkan keturunan, itu tergantung pada massa otot, metabolisme, daya tahan tubuh terhadap infeksi dan kemampuan untuk beradaptasi dengan kondisi baru. Seperti yang Anda lihat, nilai hormon adrenocorticotropic dalam tubuh sulit untuk melebih-lebihkan.

Menentukan tingkat ACTH dalam darah: norma dan patologi

Kandungan hormon adrenocorticotropic dalam tubuh bervariasi. Tingkatnya dalam darah tergantung pada waktu hari, dan pada keadaan psikologis, dan pada aktivitas fisik, dan pada wanita juga pada siklus menstruasi.

Jumlah maksimum ACTH terakumulasi dalam darah di pagi hari, mencapai puncaknya dengan 7-8 jam, dan pada malam hari produksinya menurun, turun ke minimum harian pada 21-23 jam.

Dalam praktek medis, kebutuhan untuk menentukan tingkat hormon adrenocorticotropic dalam serum terjadi dalam situasi berikut:

  • Kontrol keadaan tubuh selama terapi berkepanjangan dengan glukokortikoid;
  • Diagnosis banding hipertensi;
  • Diagnosis banding insufisiensi adrenal;
  • Diagnosis dan diagnosis banding sindrom Itsenko-Cushing;
  • Kelelahan, resistensi stres, sindrom kelelahan kronis (CFS).

Kekurangan dan kelebihan hormon ini dapat menyebabkan gangguan serius dalam tubuh, atau menjadi hasil dari suatu penyakit.

Kadar ACTH dalam darah rendah bisa menjadi tanda dari patologi berikut:

  • Menurunnya fungsi hipofisis (insufisiensi hipofisis);
  • Penurunan fungsi korteks adrenal (insufisiensi adrenal);
  • Tumor adrenal.

Juga, tingkat adrenocorticotropin yang rendah terjadi selama terapi glukokortikoid.

Peningkatan kadar ACTH serum dapat mengindikasikan masalah berikut:

  • Penyakit Itsenko-Cushing;
  • Penyakit Addison;
  • Tumor pituitari;
  • Insufisiensi adrenal kongenital;
  • Adrenoleukodystrophy;
  • Sindrom Nelson;
  • Virilisme adrenal;
  • Sindrom ACTH ektopik;
  • Ektopik KRG-sindrom;
  • Keadaan tubuh setelah cedera atau intervensi bedah.

Juga, peningkatan tingkat ACTH terjadi ketika mengambil obat-obatan tertentu (insulin, metopirone, ACTH dalam suntikan).

Tes darah untuk ACTH

Untuk mempelajari kandungan corticotropin dalam serum, ambil darah dari vena.

Karena tingkat hormon tergantung pada banyak faktor, perlu untuk mempersiapkan analisis - itu akan sangat yakin bahwa hasilnya tidak terdistorsi.

Persiapan untuk analisis dilakukan sebagai berikut:

  1. 24 jam sebelum mendonorkan darah untuk analisis, Anda perlu menghentikan semua obat;
  2. Selama 24 jam, cobalah untuk menghilangkan stres fisik dan psiko-emosional apa pun;
  3. 12 jam sebelum penelitian, tidak lebih lama - makanan terakhir sebelum analisis;
  4. 3 jam sebelum penelitian dilarang merokok.

Nilai ACTH yang normal, atau referensi, ketika diukur di laboratorium adalah indikator dari 9 hingga 52 pg / ml (picogram per mililiter).

Hormon adrenokortikotropik dalam terapi

ACTH untuk keperluan medis diperoleh dari pituitari babi atau sapi.

Di apotek, itu datang dalam botol dalam bentuk bubuk ringan. Obat ini diambil dalam bentuk suntikan intramuskular, yang bubuknya dilarutkan sebelum digunakan. Konsentrasi, serta dosis, dipilih tergantung pada bukti.

ACTH digunakan dalam pengobatan penyakit berikut:

  • Sindrom kelelahan kronis;
  • Insufisiensi adrenal;
  • Rematik;
  • Polyarthritis;
  • Gout;
  • Asma bronkial;
  • Penyakit kulit dengan komponen alergi atau autoimun (dermatitis, eksim, neurodermatitis);
  • Alergi;
  • Tuberkulosis;
  • Leukemia

Corticotropin merupakan kontraindikasi pada hipertensi, aterosklerosis, gagal jantung, ulkus lambung dan ulkus duodenum, diabetes berat, psikosis. Orang tua menyuntikkan hormon yang ditentukan dengan hati-hati dan dilakukan di bawah pengawasan medis.

Informasi tentang obat ini digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan informasi dan tidak menggantikan instruksi resmi. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Apa itu hormon adrenocorticotropic?

Struktur dan peran dalam tubuh

Menurut strukturnya, hormon adalah senyawa protein, terdiri dari asam amino. Prekursor hormon adalah molekul proopiomelanocortin. Di permukaan hormon terletak area yang bertanggung jawab untuk fungsi fisiologis yang berbeda. Peran spesifik dalam sintesis suatu zat diambil oleh corticoliberin - diproduksi di hipotalamus. Tingkat zat adrenocorticotropic langsung tergantung pada aktivitasnya.

Hormon mempengaruhi kerja kelenjar adrenal. Di kelenjar ini, ketacholamin diproduksi - senyawa yang mempengaruhi sel dan jaringan yang memiliki reseptor alfa-adreno. Reseptor ini terutama terletak di pembuluh darah.

Ketakolamin (adrenalin dan norepinefrin) adalah senyawa stres. Dengan peningkatan kadar ketacholamin, aktivitas di adenohypophysis menurun dan sebaliknya. Ini adalah prinsip umpan balik yang disebut. Selain itu, ketika mereka memasuki darah, rangsangan sintesis kortisol, aldesteron dan androstenedione terjadi.

Fungsi

Struktur kompleks corticotropin menjelaskan berbagai efeknya pada tubuh manusia. Fungsi pelindung didasarkan pada adanya komunikasi dengan kelenjar adrenal. Di bawah tekanan, karena koneksi ini, tubuh manusia dilindungi dari paparan terhadap faktor-faktor berbahaya. Hormon memiliki efek yang berbeda pada sel-sel tubuh pria dan wanita.

Efek pada tubuh wanita:

  • Meningkatkan kortisol - tugas utama kortisol adalah memobilisasi sumber daya selama situasi yang menegangkan. Berkat kortisol, ada peningkatan sirkulasi darah di otot, peningkatan glukosa darah, serta pengembangan analgesik, tindakan anti-inflamasi.
  • Ini memiliki efek pada mineralokortikoid - zat ini diproduksi oleh medula adrenal. Aldesterone mempengaruhi fungsi filtrasi ginjal, sehingga mempertahankan natrium dalam tubuh dan mengurangi ekskresi kalium. Dengan peningkatan tingkat aldesterone dalam tubuh, air dipertahankan, dan tekanan darah meningkat.
  • Memengaruhi prekursor androgen, meningkatkan aktivitas mereka. Setelah itu, tingkat androgen meningkat, yang dimanifestasikan oleh pertumbuhan rambut aktif, jerawat, pelanggaran kelenjar kelamin wanita dan kegagalan dalam siklus menstruasi.
  • Meningkatkan pembentukan kolesterol - zat yang diperlukan untuk pembentukan vitamin D, regenerasi serabut saraf, perlindungan sel darah merah dari pengaruh negatif.
  • Mempengaruhi sel-sel melanosit kulit, karena ini, jumlah terbesar pigmen melanin terbentuk.
  • Memengaruhi aktivitas otak: meningkatkan memori, meningkatkan asimilasi materi pendidikan, meningkatkan motivasi. Defisiensi dapat menyebabkan depresi dan psikosis.

Interaksi ACTH dengan hormon lain

Hormon aktif berinteraksi dengan prolaktin, vasopressin dan somatotropin:

  • prolaktin mempengaruhi pertumbuhan sel kelenjar susu, mempengaruhi laktasi dan siklus menstruasi, dan juga mempengaruhi pembentukan karakteristik seksual sekunder;
  • Vasopresin bekerja pada reseptor pembuluh darah - meningkatkan tekanan, mempertahankan nada dinding pembuluh darah;
  • hormon pertumbuhan atau hormon pertumbuhan - di bawah pengaruhnya tubuh tumbuh. Dengan kelebihan anak-anak, pertumbuhan yang berlebihan diamati. Pada orang dewasa, itu berkontribusi terhadap oksidasi lemak.

Berkat hormon adrenocorticotropic, proses ovulasi dan pematangan folikel terjadi secara siklus, mereka menentukan keteraturan dan durasi siklus menstruasi. Dengan berkurangnya level hormon dalam tubuh wanita meningkatkan jumlah testosteron. Karena ini, wanita terlihat seperti pria di luar.

Ada juga sintetis ACTH 1-24, ia memiliki waktu paruh yang cukup panjang di dalam tubuh, oleh karena itu, berhasil digunakan dalam pengobatan modern.

Mekanisme pendidikan

Sintesis ACTH dipengaruhi oleh hipotalamus dan kelenjar adrenal. Di antara struktur ini ada sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Dia bertanggung jawab untuk menjaga tingkat hormon yang diperlukan.

Skema pengaturan sistem ini:

  • di hipotalamus adalah analisis jumlah kortikosteroid;
  • dalam kasus penurunan, tingkat corticoliberin meningkat;
  • aktivitas adenohipofisis meningkat;
  • mineralokortikoid dan glukokortikoid disekresikan;
  • peningkatan kadar kortikosteroid;
  • kemudian sinyal masuk ke hipotalamus dan tingkat liberin menurun;
  • sebagai akibatnya, penekanan aktivitas kelenjar pituitari.

Kegagalan mekanisme ini akan menyebabkan ketidakseimbangan dan perkembangan berbagai penyakit.

Gejala kelebihan hormon

Peningkatan jumlah hormon ditandai dengan perubahan berikut:

  • pengendapan jaringan adiposa di wajah, leher dan perut;
  • penampilan punuk karena timbunan lemak di area 7 vertebra serviks;
  • kaki yang menipis.
  • jerawat;
  • kemerahan pada kulit wajah, dengan kehadiran warna sianotik;
  • pembuluh darah bersinar, membuat kulit tampak seperti marmer;
  • coretan ungu di dinding perut anterior;
  • telangiectasia (spider veins).
  • denyut jantung cepat;
  • hipertensi arteri;
  • sakit di hati;
  • kerusakan kardiomiosit;
  • penurunan status kekebalan
  • perkembangan kekurangan kalsium dan sebagai akibatnya penghancuran jaringan tulang dan gigi.
  • kadar glukosa meningkat dengan resistensi insulin
  • kelebihan androgen.

Gejala Kekurangan ACTH

Tubuh manusia bereaksi tajam terhadap kurangnya hormon. Defisiensi ACTH dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • sintesis melanin meningkat, yang mengarah pada munculnya nada kulit perunggu;
  • penurunan berat badan;
  • kurang nafsu makan;
  • nyeri epigastrium;
  • mual;
  • sembelit;
  • perkembangan kondisi hipoglikemik;
  • terjadinya hipotensi arteri;
  • kelemahan otot;
  • depresi, psikosis, kelesuan;
  • penurunan kadar estrogen;
  • pelanggaran siklus menstruasi dan perkembangan amenore.

Perubahan jangka pendek dalam level suatu zat tidak memiliki konsekuensi negatif.

Penelitian laboratorium

Pengambilan sampel darah untuk analisis ACTH dilakukan di pagi hari. Hingga titik ini, selama 12 jam, adalah diinginkan untuk menghindari situasi stres, serta pengerahan fisik.

Tingkat ACTH dalam darah berkisar 10,0-60,0 ng / l. Studi tingkat senyawa yang ditentukan untuk perubahan berikut:

  • hipertensi;
  • kelebihan berat badan;
  • pewarnaan perunggu kulit;
  • jika tumor pituitari dicurigai;
  • di awal pubertas.

Hasil penelitian dapat menjadi positif palsu jika ada pelanggaran dalam proses pengambilan bahan dan penyimpanannya. Karena molekul peptida sangat tidak stabil.

Penyakit

Peningkatan kadar ACTH dari waktu ke waktu menyebabkan terjadinya penyakit serius:

  • Penyakit Itsenko-Cushing: berkembang dengan tumor adenohypophysis. Ditandai dengan tekanan darah tinggi, kegemukan, menstruasi;
  • Sindrom Nilsson;
  • Penyakit Addison: karena kurangnya ketacholamines dari kelenjar adrenal, tingkat aktivitas kelenjar pituitari meningkat sesuai dengan prinsip umpan balik;
  • disfungsi kongenital dari kelenjar adrenal.

Penyebab defisiensi hormon adalah:

  • Sindrom Itsenko-Cushing - dikaitkan dengan tumor kelenjar adrenal (tingkat ketakolamin menurun);
  • penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang;
  • Sindrom Shahin;
  • kerusakan pada struktur pituitari dan hipotalamus;
  • hiperplasia substansi kelenjar adrenal.

Dan juga ada risiko mengembangkan kondisi akut penyakit, karena perubahan tingkat substansi peptida. Krisis adrenal adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam tingkat ketacholamines. Ini dimanifestasikan oleh takikardia, peningkatan tekanan darah, penipisan tubuh.

Situasi sebaliknya berkembang dalam bentuk insufisiensi adrenal, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Obat yang dikenal dapat mempengaruhi perjalanan penyakit. Obat-obatan yang menekan produksi hormon adalah:

Evaluasi hasil

Studi simultan tentang tingkat hormon dilakukan dengan kortisol. Jika hasilnya tidak pasti, tes tambahan harus dilakukan dengan dexamethasone atau liberin. Ketika penyakit Itsenko-Cushing dalam darah meningkatkan jumlah kortisol karena peningkatan aktivitas kelenjar pituitari. Kondisi ini biasanya terjadi dengan tumor otak.

Sindrom Itsenko-Cushing ditandai dengan kekalahan kelenjar adrenal. Ini mengikuti dari ini bahwa, dengan prinsip umpan balik, aktivitas adenohypophysis meningkat. Tingkat kortisol dalam kasus ini berkurang.

Pada penyakit Addison, kelenjar adrenal terpengaruh. Tidak diproduksi sama sekali atau tidak cukup mineralokortikoid dan glukokortikoid. Untuk alasan ini, kerja adenohypophysis adalah maksimal.

Jumlah hormon yang berkurang tampak melanggar sistem hypatolamo-pituitari-adrenal. Prinsip umpan balik dilanggar.

Gangguan fungsional dari semua bagian kelenjar pituitari menyebabkan penurunan sintesis senyawa tropik.

Studi tingkat hormon adrenocorticotropic

Otak manusia memiliki pusat sistem endokrin - zona hipotalamus-hipofisis. Sel-selnya memproduksi dan melepaskan hormon-hormon tropik yang mengatur ke dalam darah. Salah satu zat ini adalah hormon adrenocorticotropic, tingkat yang harus dikontrol. Untuk tujuan ini, pengujian laboratorium untuk kandungan ACTH dalam darah wanita atau pria diperlukan.

Deskripsi umum dan analisis nilai

Analisis kandungan hormon adrenocorticotropic ACTH dalam darah adalah studi khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa seberapa baik kelenjar adrenal bekerja. Penilaian keadaan organ-organ ini didasarkan pada penentuan tingkat kortisol dalam darah, yang dilakukan sebelum dan sesudah pengenalan pengganti buatan untuk ACTH.

Untuk mendiagnosis dokter menggunakan dua jenis tes:

  • Cepat. Hal ini dilakukan ketika ada kecurigaan bahwa ada kurangnya fungsi korteks adrenal. Penelitian ini dijadwalkan sebelum analog hormon diperkenalkan, dan setelah itu.
  • Tahan lama. Ini dapat diresepkan jika dalam hasil survei awal tidak diamati tingkat ACTH, dan menunjukkan penyimpangan. 4 sampel diambil untuk analisis. Pertama kali dilakukan sebelum pengenalan hormon, dan sisanya - setelah 4, 6 dan 8 jam.

Peran apa yang dimainkan hormon?

Menjawab pertanyaan, apa itu - hormon adrenocorticotropic, Anda harus segera menentukan perannya di dalam tubuh. Ini mengatur aktivitas korteks adrenal, berkontribusi pada produksi hormon seperti glukokortikoid, khususnya - kortikosteron, kortison, kortisol. Zat-zat ini secara langsung mempengaruhi fungsi sel-sel tubuh, serta mengontrol kerja beberapa kelenjar penting.

Selain itu, hormon ini secara langsung memengaruhi stok dan pengeluaran energi tubuh, sintesis hormon steroid, yang meliputi: kortisol - hormon kematian atau stres, estrogen - hormon seks wanita, androgen - hormon seks pada pria.

Dengan demikian, ACTH secara langsung mempengaruhi indikator utama berikut dari tubuh manusia:

  • berat;
  • massa otot dan kekuatan reaksi mereka;
  • kemampuan kain menjadi kebal dalam situasi ekstrim.

Perlu dicatat bahwa ACTH masih dapat mempengaruhi proses di mana lemak dipecah, dan darah jenuh dengan asam amino dan glukosa.

Indikasi untuk analisis

Penelitian tentang kandungan hormon adrenocorticotropic dilakukan atas rekomendasi dokter yang hadir. Hampir selalu diresepkan bersama dengan definisi kortisol. Dalam beberapa kasus, pengujian tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan hormon tropik lainnya.

Studi ini ditentukan dalam kasus di mana seseorang:

  • terasa kelelahan konstan dan kelelahan berlebihan;
  • tidak bisa melakukan olahraga moderat;
  • menderita tekanan darah rendah atau tinggi;
  • sedang dalam terapi jangka panjang dengan glukokortikosteroid;
  • memiliki indeks gula darah yang meningkat;
  • memiliki kadar kolesterol darah yang tinggi;
  • menderita adenoma hipofisis.

Jika wanita memiliki manifestasi ini, maka perlu untuk lulus tes ACTH sesegera mungkin.Hal ini akan memungkinkan memulai perawatan tepat waktu, ketika patologi belum terlalu jauh.

Menguraikan hasil analisis

Tingkat ACTH adalah kisaran nilai dari 9 hingga 52 pg / ml. Jika diamati bahwa levelnya diturunkan atau ditingkatkan, maka ini menunjukkan pelanggaran dalam tubuh.

Jika levelnya dinaikkan

Patologi berikut dapat meningkatkan kandungan hormon:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang sebagai hasil dari neoplasma jinak kelenjar pituitari, karena yang peningkatan ukuran kelenjar terjadi dan peningkatan produksi ACTH dimulai. Hormon, pada gilirannya, membantu merangsang pembentukan kortisol di korteks adrenal.
  • Sindrom produksi ektopik ACTH. Idealnya, kelenjar pituitari idealnya mensintesis hormon. Namun, itu terjadi bahwa tumor, yang telah muncul di organ internal, mulai memproduksinya. Akibatnya, ACTH meningkat. Sel-sel pituitari menyajikan kepekaan yang kuat terhadap hormon ini, sementara sel-sel tumor tidak memilikinya.
  • Penyakit Addison (hipokortikoidisme) atau hiperplasia adrenal kongenital. Patologi ini ditandai oleh kurangnya kemampuan kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Akibatnya, kelenjar pituitari mencoba menciptakan sebanyak mungkin hormon.
  • Sindrom Nelson. Pelanggaran seperti ini diamati pada beberapa orang yang menderita penyakit Itsenko-Cushing dan menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar adrenalin. Hal ini ditandai oleh fakta bahwa pada saat yang sama insufisiensi adrenal kronis berkembang dan tumor pituitari terbentuk. Patologi-patologi ini mengarah pada fakta bahwa ACTH meningkat.
  • Sindrom paraneoplastic. Penyimpangan ini ditandai oleh fakta bahwa kelenjar pituitari memiliki reaksi non-spesifik terhadap timbulnya neoplasma ganas di beberapa organ lain. Tumor biasanya ditemukan di thymus atau pankreas, serta di paru-paru dan sistem saraf.

Hormon dapat ditingkatkan tidak hanya karena adanya patologi di atas. Hasil analisis dalam arah peningkatan juga dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu, seperti insulin, amfetamin, kalsium glukonat, etanol dan lain-lain.

Jika level diturunkan

Kurangnya ACTH diamati untuk gangguan berikut:

  • Sindrom Itsenko-Cushing. Penyebab patologi adalah neoplasma ganas yang berkembang di kelenjar adrenal. Tetapi harus dibedakan dari penyakit dengan nama yang sama, karena menyebabkan sekresi kortisol yang berlebihan, akibatnya kandungan hormon dalam kelenjar pituitari berkurang secara signifikan.
  • Neoplasma adrenal, yang memiliki arah yang jinak. Tidak semua, tetapi banyak tumor yang mampu menghasilkan kortisol, sehingga mengurangi tingkat ACTH.
  • Hipokortisme sekunder. Penyimpangan ini berkembang karena gangguan di kelenjar pituitari, ditandai oleh atrofi korteks adrenal. Ini terjadi karena, sebagai akibat dari rendahnya kandungan hormon dalam darah, sintesis lengkap kortisol tidak dijamin. Deviasi sering disertai dengan kekurangan kelenjar lain dari sistem endokrin.

Penurunan hormon, serta peningkatan, dapat diamati ketika mengambil obat-obatan tertentu. Untuk mengurangi tingkat ACTH dapat, misalnya, obat hormonal seperti cryptoheptadine.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

Untuk analisis ACTH, darah vena bertindak sebagai biomaterial, dari mana spesialis untuk penelitian tertarik pada plasma ultrafilter atau sentrifugasi. Pengambilan darah dilakukan oleh perawat di ruangan yang khusus diperlengkapi untuk tujuan ini. Pertama, dia menggunakan tourniquet, lalu menusuk vena cubiti, tepat di bawah siku, dan mengumpulkan material ke dalam syringe.

Penelitian harus dilakukan selambat-lambatnya 3 jam setelah darah diambil. Oleh karena itu, itu ditentukan pada pagi atau malam hari. Waktu analisis tergantung pada apa yang diperlukan untuk menentukan isi ACTH dalam tubuh. Sebagai contoh, pada wanita yang menderita penyakit Addison dan bentuk lain dari insufisiensi adrenal, biomaterial diambil pada pagi hari dari 6 hingga 8 jam. Dan bagi mereka yang telah menemukan penyakit atau sindrom Cushing, yang terbaik adalah menyumbangkan darah di malam hari - dari 18 hingga 21 jam.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis ACTH?

Untuk diagnosis yang akurat dan penunjukan perawatan yang tepat, penting untuk mendapatkan hasil tes laboratorium yang andal. Sayangnya, ada faktor yang dapat mempengaruhi keakuratan analisis. Salah satunya adalah ketidaksiapan seseorang untuk mengambil darah untuk hormon ACTH.

Dengan demikian, pasien diminta untuk mematuhi aturan berikut untuk persiapan analisis:

  • Sehari sebelum studi dalam hal apapun tidak minum minuman yang mengandung alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.
  • 12 jam sebelum pengambilan sampel darah tidak ada yang bisa dimakan.
  • 24 jam sebelum melahirkan, abaikan obat, jika keputusan tersebut dibuat oleh dokter yang merawat.
  • Sehari sebelum pemeriksaan tidak boleh berolahraga, serta mengekspos diri ke situasi yang menegangkan.
  • Dalam 3 jam sebelum analisis Anda tidak boleh merokok, idealnya untuk sehari.

Langkah-langkah persiapan dapat menyebabkan beberapa kesulitan bagi pasien, tetapi harus diingat bahwa keandalan hasil adalah yang terpenting.

Apa faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil?

Tidak hanya persiapan yang tidak tepat untuk pengambilan sampel darah dapat merusak hasil tes laboratorium, tetapi juga faktor-faktor lain. Produksi hormon ACTH berada di bawah irama sekresi corticoliberin, dan itu, pada gilirannya, tergantung pada ritme harian. Corticotropin dapat meningkat secara signifikan dari 6 hingga 8 pagi, berkurang dari 6 menjadi 11 pada malam hari.

Juga, tingkat ACTH dapat ditingkatkan atau diturunkan karena fakta bahwa faktor-faktor seperti:

  • perubahan zona waktu;
  • fase siklus menstruasi;
  • operasi baru-baru ini;
  • kehadiran stres berat;
  • demam;
  • kehamilan;
  • keadaan mental pasien.

Bagaimana menangani penyimpangan?

Paling sering, dokter, mencoba untuk membawa konten corticotropin kembali normal, melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan adenoma jinak. Jika operasi berhasil, tingkat kortisol dalam darah wanita direduksi menjadi minimum. Angka ini dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, karena hipotalamus dan kelenjar pituitari menghambat pemulihan sekresi corticotropin.

Cukup sering, dokter menghadapi komponen tumor hormon, yang terkadang sangat sulit dideteksi. Sindrom Cushing hampir tidak mungkin untuk didiagnosis jika komponen corticotropin, bersama dengan tumor, ada untuk waktu yang singkat.

Biasanya, pasien merasakan kelemahan pada otot, mulai menurunkan berat badan. Kadang-kadang tingkat corticotropin dapat ditingkatkan menjadi 280 unit dan tidak berkurang bahkan ketika menggunakan deksametason. Dalam kasus ketika produksi corticotropin dilakukan oleh neoplasma ditandai dengan kursus progresif lambat, pasien mencatat gejala sindrom Cushing.

Pada akhir intervensi bedah di kelenjar pituitari, pasien yang dioperasi harus diberikan glukokortikoid dosis tinggi. Ini diperlukan untuk menormalkan fungsi korteks adrenal. Orang yang menderita adenoma hipofisis atau patologi hipotalamus harus di bawah kendali dokter. Diamati subjek aktivitas penuh sistem pituitari.

Dengan demikian, hormon adrenocorticotropic merupakan elemen penting yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh, khususnya kelenjar adrenal. Oleh karena itu, tes darah untuk ACTH memungkinkan Anda menilai status kesehatan. Berkat dia, Anda bisa mendeteksi berbagai penyakit yang berkembang pada wanita di dalam tubuh. Semakin cepat mereka diidentifikasi, semakin baik prognosis untuk pemulihan.

Fungsi hormon adrenocorticotropic (ACTH), analisis dan tingkat indikator

Adrenocorticotropic (ACTH atau ASTN dalam huruf Latin) hormon mengacu pada zat polipeptida, diproduksi oleh bagian pituitari otak dan mempengaruhi respon stres seseorang. Selain itu, ia berdampak pada sistem kekebalan tubuh, fungsi reproduksi, adaptasi terhadap perubahan keadaan keberadaan, merangsang aktivitas jantung, berkontribusi pada pengembangan berbagai hormon tubuh. Ini adalah hormon yang sangat penting. Apa substansi bertanggung jawab untuk, apa nilai ACTH hormon adrenocorticotropic dianggap norma, apa kelebihan dan kekurangan mengarah ke, pengobatan apa yang digunakan dalam kasus ini, mari kita bicara tentang ini secara lebih rinci.

Fungsi ACTH

Dihasilkan oleh kelenjar pituitari, sel eosinofiliknya, corticotropin memasuki ginjal dan hati manusia. Tergantung pada produksi, kelenjar adrenal bekerja. Mekanisme kerja adalah sebagai berikut - jika produksi hormon adalah normal, reaksi yang merespons menyediakan aliran darah ke kelenjar adrenalin, dan mereka aktif berfungsi. Dengan kekurangan hormon, zat besi bisa mengalami atrofi.

Produksi corticotropin dipengaruhi oleh zat aktif yang diproduksi oleh otak kepala; glucocorticosteroid diproduksi oleh kelenjar adrenal; corticoliberin, dihasilkan oleh bagian hipotalamus otak.

Hormon adrenokortikotropik mempengaruhi produksi glukokortikoid, khususnya, di bawah aksinya, kortikosteron, kortison, kortisol terbentuk. Fungsi hormon adalah menstimulasi pembentukan adrenocorticotreoid. Mekanismenya sedemikian rupa sehingga substansi secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan adrenalin. Semua hormon ini memengaruhi fungsi tubuh di tingkat sel. Di bawah pengaruh corticotropin, hormon seks diproduksi. Hormon manusia mengaktifkan kelenjar yang paling penting. Dalam tubuh wanita, suasana hati dan kesejahteraan tergantung pada tingkat ACTH. Pada pria, substansi memengaruhi fungsi seksual dan libido.

Mekanisme kelenjar adrenal berbanding terbalik dengan produksi corticotropin. Kelenjar pituitari di setiap bagian tubuh menghasilkan sejumlah corticotropin, yang akan menyediakan tingkat hormon yang diinginkan yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin.

Karena hormon adrenocorticotropic bertanggung jawab untuk sintesis berbagai zat aktif biologis dari tubuh, itu mempengaruhi fungsi-fungsi berikut dari tubuh:

  • Keadaan sistem kekebalan (resistansi penyakit);
  • Adaptasi terhadap perubahan keadaan eksternal;
  • Reaksi yang diperlukan untuk situasi yang penuh tekanan;
  • Pengurangan reaksi alergi;
  • Peningkatan ambang nyeri dalam situasi kritis;
  • Memberikan kesempatan untuk melahirkan.

Semua fungsi ini disediakan untuk wanita dan pria. Tingkat corticotropin dalam tubuh tergantung pada waktu hari. Nilai tertinggi dicapai oleh 7 pagi, indikator terkecil tercatat pada 23:00. Ini adalah waktu rata-rata maksimum dan minimum. Angka pastinya tergantung pada mode tidur dan terjaga.

Selain mekanisme biologis ini, ACTH mempengaruhi berat seseorang dan volume otot-ototnya. Dia terlibat dalam proses pembakaran lemak dan menjenuhkan darah dengan asam amino dan glukosa.

Kapan tes kortikotropin diresepkan?

Studi tentang adrenocorticotropin dalam darah diresepkan oleh seorang spesialis. Ini sering dikombinasikan dengan penentuan kandungan kortisol dan volume zat tropik lainnya.

Dokter akan merekomendasikan tes darah untuk hormon dalam situasi seperti itu:

  • Keluhan pasien tentang kelelahan dan rasa lelah yang tak putus-putusnya;
  • Ketidakmampuan pasien untuk melakukan aktivitas fisik sedang;
  • Sering terjadi tekanan darah;
  • Peningkatan kadar glukosa;
  • Peningkatan kolesterol;
  • Peningkatan pigmentasi kulit;
  • Awal pubertas;
  • Peningkatan kelenjar adrenal dalam ukuran;
  • Pengobatan dengan glukokortikosteroid untuk waktu yang lama;
  • Tanda-tanda gangguan hormonal, diekspresikan pada jerawat, rambut tubuh;
  • Osteoporosis;
  • Diagnosis adenoma hipofisis otak.

Kehadiran gejala-gejala ini menunjukkan bahwa wanita harus diuji sesegera mungkin untuk menentukan penyakit pada waktunya dan memulai perawatan pada tahap awal. Untuk memperjelas diagnosis, dokter sering meresepkan tes untuk prolaktin, thyreotropin, FSH, LH, dan somatotropin bersamaan dengan tes untuk hormon adrenocorticotropic.

Sekitar 60% orang yang lebih tua dari 45 menderita kelainan ACTH. Perubahan yang berkaitan dengan usia diperhitungkan oleh dokter ketika menentukan nilai normal hormon. Karena konsentrasi hormon mempengaruhi keadaan melahirkan anak dan permulaan menopause, wanita lebih sering mengalami fluktuasi indeks.

Nilai normal

Untuk wanita ACTH, tingkat, tanpa memandang usia, pada anak-anak dan orang dewasa ditentukan oleh angka - nilai minimum 9 pg / ml, maksimum - 52 pg / ml. Untuk wanita hamil, peningkatan nilai maksimum diperbolehkan, yaitu, norma untuk wanita tidak ditetapkan secara ketat. Nilai optimal ACTH dalam darah kedua jenis kelamin adalah angka kurang dari 46 pg / ml berkaitan dengan usia. Hasil yang lebih tinggi menunjukkan masalah sementara. Tabel mungkin mengandung nilai yang berbeda tergantung pada metode penelitian. Jumlahnya tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium tertentu. Meningkatkan nilai satu setengah kali dianggap patologi.

Kapan tarif meningkat?

Jika ACTH meningkat karena adanya adenoma hipofisis atau kerusakan pada interkoneksi rantai hipotalamus - bagian pituitari otak - kelenjar adrenal, maka kelenjar adrenal diperbesar dengan peningkatan produksi zat hormonal, yang menyebabkan terganggunya banyak fungsi tubuh yang penting. Kelebihan kortisol dan kortikosteroid lain dari volume normal mereka menimbulkan efek yang tidak menyenangkan di dalam tubuh. Tingkat ACTH yang tinggi secara tidak langsung menunjukkan bahwa peningkatan kortisol merupakan peningkatan tergantung ACTH. Pointer untuk peningkatan produksi ACTH adalah:

  • Pembentukan endapan lemak di leher, pinggang, punggung dan wajah;
  • Meningkatnya tekanan darah;
  • Menipisnya lengan dan kaki
  • Kemerahan pada kulit wajah dan kebiruannya;
  • Jerawat di wajah dan punggung;
  • Kehalusan kulit di tangan;
  • Penampakan pembuluh darah melalui kulit;
  • Pendidikan stretch mark di perut;
  • Munculnya "climacteric punuk" - endapan lemak pada leher dari belakang di daerah vertebra 7;
  • Peningkatan denyut jantung;
  • Sakit di hati;
  • Perubahan otot distrofik;
  • Gigi yang buruk;
  • Tulang skeletal;
  • Kadar gula meningkat;
  • Kelebihan zat hormonal laki-laki murni, tanda yang merupakan pertumbuhan vegetasi di atas bibir atas, di dagu;
  • Pelanggaran siklus bulanan atau tidak adanya menstruasi;
  • Diagnosis infertilitas;
  • Mengurangi libido.

Seiring dengan peningkatan kandungan corticotropin pada anak perempuan, produksi hormon seks pria semakin meningkat. Hal ini mengarah pada peningkatan tinggi badan, perluasan korset bahu, perkembangan payudara yang tidak memadai, pembentukan pelvis yang sempit.

Pada seorang anak, gejala peningkatan ACTH adalah perkembangan dini dari karakteristik seksual sekunder. Anak perempuan lebih awal mengakuisisi payudara, pada anak laki-laki penis tumbuh dalam ukuran, skrotum dilipat, anak-anak mendapatkan pertumbuhan. Anak harus ditunjukkan kepada dokter.

Jika ada peningkatan singkat ASTN, ini mungkin merupakan respons tubuh terhadap situasi yang menekan, dan tidak dapat diobati.

Situasi berikut dapat menyebabkan peningkatan hormon:

  • Penolakan perubahan keadaan eksternal;
  • Pengerahan fisik yang kuat;
  • Depresi, ketakutan;
  • Agitasi berulang;
  • Status stres.

Kasus yang lebih sulit adalah sindrom produksi ektopik ACTH, yaitu, situasi ketika tumor yang dihasilkan menghasilkan jumlah tambahan hormon. Dalam situasi ini, operasi mungkin diperlukan. Sindrom ektopik adalah penyakit yang serius. Pembentukan hormon ektopik dapat mengindikasikan tumor ganas. Dokter dapat meresepkan dan obat-obatan untuk mengurangi hormon, dalam perawatan yang rumit. Meminum obat-obatan sendiri berbahaya untuk kesehatan.

Pada wanita, fluktuasi kadar hormon dimungkinkan tergantung pada hari menstruasi. Adrenocorticotropic hormone meningkat selama kehamilan dan menyusui bayi.

Gejala ACTH Berkurang

Jika hormon diturunkan karena disfungsi hipotalamus dan hipofisis, ini adalah alasan untuk penurunan aktivitas kelenjar adrenal. Konsekuensi dari ACTH rendah menjadi proses metabolisme yang lebih lambat dalam tubuh. Tanda-tanda bahwa indikator diturunkan kurang diucapkan daripada saat dinaikkan. Gejala hormon ACTH yang diturunkan:

  1. Pigmentasi yang berlebihan karena produksi melanin yang meningkat. Terjadinya pigmentasi terjadi dari daerah sekitar puting, di daerah genital, di dalam lipatan kulit.
  2. Penurunan berat badan tanpa alasan. Pasien bisa kehilangan 3 hingga 10 kg.
  3. Kehilangan nafsu makan.
  4. Konstipasi permanen.
  5. Mengurangi produksi hormon wanita progesteron dan estrogen. Hal ini tercermin dalam penghentian menstruasi selama lebih dari enam bulan, keterbelakangan organ-organ kelamin wanita eksternal dan internal.
  6. Penurunan glukosa. Itu membuat dirinya terasa lebih buruk dari 2 hingga 3 jam setelah makan.
  7. Karena kegagalan metabolisme mineral dalam tubuh, tekanan berkurang. Hal ini terlihat sebagai kelemahan, pendekatan mual, nyeri yang teraba.
  8. Kelemahan otot.
  9. Depresi, apatis.
  10. Gangguan memori
  11. Mobilitas rendah
  12. Mengembangkan psikosis.
  13. Mual dan sakit di perut.

Jika volume hormon dalam tubuh diturunkan untuk waktu yang singkat, itu tidak mempengaruhi tubuh. Tingkat pengurangan yang lama adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Tes untuk zat hormonal dan perawatan lebih lanjut ditampilkan. Penggunaan obat-obatan untuk memperbaiki situasi tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat merusak kesehatan Anda.

Persiapan untuk analisis

Bagaimana cara lulus analisis? Pada malam analisis, Anda perlu menghindari stres, mengurangi aktivitas fisik. Jika seorang wanita baru-baru ini mengubah zona waktunya, pertama-tama Anda harus melakukan aklimatisasi, dan kemudian menyumbangkan darah. Anda tidak boleh pergi ke laboratorium setelah baru-baru ini memindahkan infeksi dan cedera. Pada malam itu perlu mengecualikan alkohol, obat-obatan (terutama hormonal). Jangan melakukan tes darah pada hari penelitian lain - USG, x-ray atau endoskopi. Pada hari penelitian, lebih baik tidak merokok. Perilaku yang benar sebelum penelitian akan memberikan hasil yang benar.

Para wanita harus datang ke laboratorium di pagi hari dengan perut kosong. Para wanita bertanya kapan harus melakukan tes darah, pada hari mana siklus itu. Menjawab pertanyaan ini, kita dapat mengatakan bahwa waktu terbaik untuk menyumbangkan darah adalah hari ke 6 - 8 dari siklus bulanan.

ACTH (adrenocorticotropic hormone) dalam tes darah: tingkat, kelainan dan penyebab

Corticotropin adalah hormon peptida yang menghasilkan kelenjar pituitari anterior. Hormon tropik ini memiliki nama lain, lebih umum, misalnya - hormon adrenocorticotropic, adrenocorticotropin, tetapi paling sering itu ditunjuk oleh singkatan ACTH. Hampir semua nama zat aktif biologis ini memiliki akar yang sama, diambil dari bahasa Latin: adrenalis - adrenal, korteks - kulit kayu, tropos - arah. Untuk informasi: hormon tropik, tropin adalah hormon yang menyadari fungsi fisiologisnya dengan merangsang produksi dan pelepasan hormon dari kelenjar endokrin, atau melalui efek (tropik) tertentu pada jaringan dan organ tertentu. Dengan demikian, aksi adrenocorticotropin diarahkan ke kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berukuran kecil, terletak di atas ginjal (seperti namanya), yang menghasilkan (di bawah pengaruh ACTH) zat aktif biologis (hormon), mengatur proses metabolisme (mineral, elektrolit), tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual dan fungsi.

Seperti banyak hormon, ACTH dapat dikaitkan dengan zat aktif biologis "muda". Pada 1920-an, para peneliti hanya memperhatikan bahwa kelenjar pituitari entah bagaimana mempengaruhi fungsi kelenjar adrenal, yaitu: merangsang produksi hormon dari korteks mereka. Namun, hanya pada awal 50-an (1952) para ilmuwan dari berbagai negara akhirnya menjalin hubungan antara kelenjar pituitari, hipotalamus, dan adrenal. Kemudian akhirnya terbukti bahwa sekresi kortikotropin (hormon kelenjar pituitari anterior) dikendalikan oleh bagian posterior hipotalamus, yang menghasilkan faktor pelepas dan mengatur fungsi hipofisis (pembebasan mengaktifkan pembentukan ACTH, dan statin, sebaliknya, menghambat produksi).

Studi tentang semua interaksi kompleks ini memberikan alasan untuk menggabungkan mereka ke dalam satu sistem hipotalamus-pituitari-adrenal, yang berada dalam kompetensi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang menjadi dasar untuk pengembangan ilmu baru - neuroendokrinologi.

ACTH dan tarifnya

Tingkat ACTH dalam darah berkisar 10,0 hingga 70,0 ng / l (data referensi).

Namun, seperti dalam kasus indikator laboratorium lainnya, nilai referensi dari laboratorium yang berbeda tidak selalu bersamaan, dan tarifnya dapat bervariasi:

  • Dari 6 hingga 58 pg / ml;
  • Dari 9 hingga 52 pg / ml;
  • Kurang dari 46 pg / ml;
  • Di unit alternatif - dari 2 hingga 11 pmol / l;
  • Memiliki batasan lain.

Perlu dicatat bahwa tingkat untuk perempuan dan laki-laki, serta untuk anak-anak, pada prinsipnya, adalah sama. Tetapi masih batas-batas nilai normal agak tergantung pada gender dalam arti bahwa dalam periode-periode kehidupan tertentu pada wanita, tingkat hormon dapat menyimpang tanpa patologi apa pun. Dalam beberapa hal, menstruasi dan kehamilan mempengaruhi tingkat ACTH dalam darah, dan meskipun kondisi fisiologis ini mengubah indikator sedikit, endokrinologis menentukan waktu tes darah untuk wanita, dengan mempertimbangkan keadaan ini. Biasanya, tanpa adanya kehamilan, tes dilakukan pada 6-7 hari dari siklus, jika perlu, studi adrenocorticotropin dalam darah ibu hamil kondisi dan waktu tes juga ditentukan oleh dokter, ia juga terlibat dalam decoding.

Pengaruh ACTH pada sintesis hormon adrenal

Hormon adrenocorticotropic, untuk produksi yang hipofisis anterior bertanggung jawab, adalah peptida yang terdiri dari 39 residu asam amino.

Produksi zat aktif biologis ini dikendalikan oleh faktor pelepasan dari hipotalamus (hormon pelepas kortikotropin), dan kemudian membentuk ACTH mengambil peran pengontrol untuk produksi korteks glukokortikoid adrenal, termasuk hormon stres kortisol (kortisol, pada gilirannya, juga memiliki efek pada sekresi ACTH - oleh mekanisme umpan balik).

Perlu dicatat bahwa, memiliki efek dominan pada produksi glukokortikoid, ACTH secara bersamaan mempengaruhi zat aktif biologis lainnya, merangsang sekresi mineralokortikoid dan hormon seks dan meningkatkan kandungan mereka dalam darah.

Namun, efek hormon adrenocorticotropic tidak dapat tetap tanpa reaksi dari korteks adrenal, karena (korteks) hormon (mekanisme umpan balik), pada gilirannya, mengontrol pelepasan ACTH ke dalam darah. Adrenocorticotropin meningkatkan akumulasi kolesterol dan vitamin (C dan B5), dan juga, dengan merangsang sintesis asam amino dan protein, menciptakan kondisi untuk pertumbuhannya dan, karenanya, peningkatan ukuran kelenjar endokrin ini. Hiperaktivitas fungsional, yang disebabkan oleh efek stimulasi berlebihan dari adrenocorticotropin dan peningkatan lapisan kortikal, menyebabkan peningkatan kandungan hormon adrenal dalam darah. Lebih banyak ukuran - lebih banyak hormon.

Sementara itu, meningkatkan pelepasan kortikoid ke dalam darah, merangsang peran hormon hipofisis anterior dalam keadaan tertentu (luka serius, operasi, stres berat) dapat menjadi penyebab pembentukan tumor jinak - adenoma kortikal.

Analisis, menentukan tingkat ACTH

Studi tentang hormon adrenocorticotropic dilakukan, terutama, jika kelenjar adrenal dicurigai memiliki pekerjaan yang tidak memadai, misalnya, dalam diagnosis banding berbagai kondisi yang diyakini terkait dengan gangguan kemampuan fungsional kelenjar endokrin ini:

  1. Penentuan sifat primer atau sekunder dari insufisiensi adrenal;
  2. Penyakit dan sindrom Cushing;
  3. Hipertensi simptomatik (sekunder) - hipertensi arteri, yang disebabkan oleh patologi organ yang mempengaruhi tingkat tekanan darah;
  4. Perawatan dengan glukokortikoid untuk waktu yang lama;
  5. Kelemahan, kelelahan, sindrom kelelahan kronis;
  6. Penyakit lain yang membutuhkan diagnosis banding.

Selain itu, tes darah yang mempelajari perilaku kelenjar adrenal dilakukan dalam kondisi patologis lainnya:

  • Sindrom Nelson (penyakit yang terjadi dalam bentuk kronis dan disertai oleh insufisiensi adrenal karena tumor pituitari);
  • Penyakit Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (patologi yang ditentukan secara genetik yang ditandai dengan akumulasi asam lemak dan kerusakan progresif pada kelenjar adrenal);
  • Tumor ektopik.

Tes darah untuk ACTH, pada prinsipnya, tidak berbeda dari tes lain semacam ini. Pasien datang ke laboratorium di pagi hari dengan perut kosong, kecuali ahli endokrin telah memberikan rekomendasi lain. Olahraga, lari pagi, berbagai aktivitas fisik pada malam sampling tidak termasuk.

Pada wanita, pemilihan serum untuk penelitian dilakukan pada 6-7 hari dari siklus menstruasi, karena belum ada indikasi lain dari dokter yang hadir. Dalam kasus lain (diagnosis penyakit Cushing), dokter menemukan itu tepat untuk mempelajari indikator yang dipilih di malam hari (tes tambahan).

Analisis dekode

Ketika mengartikan hasil analisis, patologi dapat dicurigai dengan peningkatan kandungan ACTH sebanyak 1,5 kali atau lebih. Faktor-faktor lain diperhitungkan tanpa gagal, pertama-tama: waktu pengambilan sampel serum, karena untuk adrenocorticotropin, seperti banyak hormon adrenal (misalnya, kortisol, by the way, adrenocorticotropic hormone menstimulasi sekresi) variasi harian adalah karakteristik:

  • Tingkat corticotropin tertinggi dalam darah diamati pada pagi hari (6-8 jam);
  • Pada malam hari (dalam kisaran 21 - 22 jam), konsentrasi ACTH, sebaliknya, sangat minim.

Untuk mendapatkan penilaian komparatif yang memadai dari waktu ke waktu (ketika menguraikan analisis), perlu untuk mematuhi periode waktu yang sama untuk pengambilan sampel darah.

Sistem hipotalamus-pituitari-adrenal dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi sekresi corticotropin tidak diabaikan:

  1. Perubahan zona waktu dan iklim, setelah itu tingkatnya akan kembali normal dari 1 hingga 1,5 minggu;
  2. Setiap tekanan yang dihadapi tubuh (artinya bukan hanya keadaan emosi, tetapi juga penderitaan fisik);
  3. Proses inflamasi sifat menular dan lainnya (pelepasan sitokin mengaktifkan sistem di atas).

Dalam kasus seperti itu, penyediaan berbagai reaksi yang menyebabkan ketertiban dalam tubuh (adaptasi) akan mengambil alih produk akhir dari sistem hipotalamus-pituitari - hormon stres (kortisol). Peningkatan kandungan kortisol dalam darah akan "menenangkan" hormon pelepas kortikotropin dan adrenocorticotropin, yang berarti, ia akan memperlambat produksi mereka.

Perubahan nilai-nilai ACTH dalam darah

Secara fisiologis, hormon adrenocorticotropic sedikit meningkat dalam darah wanita selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus peningkatan kandungan ACTH menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh. Dengan demikian, peningkatan kadar corticotropin memberikan penyakit berikut:

  • Insufisiensi adrenal kongenital;
  • Penyakit Itsenko-Cushing (hiperproduksi hipofisis adrenocorticotropin);
  • Sindrom hipotalamus-hipofisis Itsenko-Cushing dengan karakteristik penyimpangan kecil dari indikator norm (ACTH) dan peningkatan simultan dalam kandungan kortisol dalam plasma darah;
  • Sindrom Cushing, yang disebabkan oleh produksi tumor hormon dari situs lain (produksi ektopik, yang khas, misalnya, untuk sindrom paraneoplastic atau untuk kanker paru bronkogenik);
  • Penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer) dengan karakteristiknya meningkatkan sintesis dan pelepasan adrenocorticotropin ke dalam darah;
  • Pengobatan sindrom Nelson, sindrom Cushing dan gangguan endokrin lainnya melalui operasi (adrenalektomi bilateral - pengangkatan kelenjar adrenal di kedua sisi);
  • Pembentukan karakteristik seksual sekunder sebelum waktunya, terkait dengan efek androgen - hormon seks pria (adrenal virilism);
  • Sindrom hormon ektopik cortico-releasing (sindrom CRG);
  • Kondisi setelah cedera serius dan intervensi bedah;
  • Pengaruh obat-obatan perorangan: pemberian larutan intravena dan intramuskular dari hormon itu sendiri, digunakan untuk tujuan diagnostik (penilaian kemampuan fungsional kelenjar adrenal) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulin (penurunan glukosa darah karena insulin).

Sementara itu, dalam studi darah beberapa pasien, kadar hormon adrenocorticotropic yang berkurang dapat dideteksi. Ini terjadi jika ada:

  1. Insufisiensi primer produksi ACTH oleh kelenjar pituitari anterior, berhubungan dengan disfungsi kelenjar yang signifikan (hilangnya kemampuan fungsional sekitar 90%);
  2. Kegagalan sekunder produksi adrenocorticotropin di kelenjar pituitary anterior karena gangguan di hipotalamus;
  3. Penekanan sekunder terhadap kapasitas fungsional kelenjar pituitari (lobus anterior) karena produksi glukokortikoid yang tinggi oleh tumor yang mensekresikan kortisol (karsinoma korteks adrenal, adenoma kortikal);
  4. Penghambatan sekresi corticotropin oleh tumor sehubungan dengan penggunaan cryptoheptadine;
  5. Penggunaan solusi injeksi hormon glukokortikoid.

Dalam praktek medis, tes fungsional digunakan untuk membedakan berbagai negara dan penyebab perkembangannya. Misalnya, pemberian dexamethasone dosis besar menghambat pelepasan adrenocorticotropin dan hormon stres kortisol pada penyakit Cushing, tetapi ini bukan kasus untuk adenoma dan kanker kelenjar adrenal, serta tumor penghasil corticotropin dari lokalisasi lain (produksi ektopik).

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro