Kemungkinan kehamilan dikecualikan, tidak ada kelahiran, tetapi susu muncul di payudara: ketika Anda menekan pada puting susu, beberapa tetes cairan susu dikeluarkan. Ini adalah tanda yang mengkhawatirkan.

Mungkin itu disebabkan oleh kegagalan hormon, dan, setelah beberapa saat, ketika siklus menstruasi pulih, semuanya menormalkan dirinya sendiri.

Tetapi paling sering wanita dengan gejala ini didiagnosis dengan prolaktinoma, yaitu. tumor pituitari, atau lebih tepatnya lobus anteriornya. Tumor menjadi sumber produksi prolaktin yang berlebihan, hormon yang bertanggung jawab untuk munculnya ASI.

Pria juga memiliki prolaktinoma. Mengapa penyakit ini muncul, jenis penyakit apa yang dideritanya, bagaimana didiagnosis, dapatkah penyembuhan menjadi mungkin?

Karakteristik umum dari penyakit ini

Prolaktinoma terjadi pada klasifikasi adenoma jinak. Dalam 30 persen kasus deteksi tumor hipofisis, dokter menangani penyakit khusus ini. Ganas jenis tumor ini menjadi langka.

Namun, risiko keganasan dari neoplasma pada wanita adalah 10 kali lebih tinggi daripada pada pria. Pada wanita, tumor biasanya tumbuh tidak lebih dari 3 milimeter. Pada pria, diameternya bisa lebih dari 10 milimeter.

Adenoma hipofisis mengeluarkan apa yang disebut hormon susu - prolaktin. Hal ini diperlukan untuk merangsang produksi susu pada wanita setelah mereka menjadi ibu.

Dalam tubuh wanita, hormon juga bertanggung jawab untuk produksi estrogen, ketepatan siklus menstruasi, mengatur ovulasi.

Alam diatur sehingga hormon perempuan yang tampaknya mutlak dalam tubuh pria juga diproduksi.

Di tubuh laki-laki, dia bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi, yaitu. untuk seberapa aktif sperma, berkat prolaktin dalam tubuh testosteron pria diproduksi. Jika jumlah prolaktin dalam tubuh manusia sesuai dengan tugas yang dilakukan oleh hormon, pada wanita semuanya baik-baik saja dengan siklus menstruasi, pada pria - dengan potensi. Tetapi jika hormon ini lebih dari yang diperlukan, masalah kesehatan dimulai, baik untuk wanita dan pria.

Jika penyakit ini muncul pada seorang pria, potensinya memburuk, hasrat seksualnya hilang, kepalanya sakit, kelenjar susunya bertambah, dadanya menyentuh dia, penglihatannya terganggu, kesadarannya menjadi bingung.

Dalam tubuh wanita, karena produksi berlebihan "hormon susu", sintesis estrogen ditekan, ovulasi tidak terjadi, yaitu. seorang wanita tidak dapat hamil anak.

Penyebab perkembangan

Ilmu kedokteran belum bisa menyebutkan penyebab pasti prolaktinoma.

Tapi, seperti yang ditunjukkan statistik, kebanyakan pasien dengan penyakit ini mengalami gangguan pada tingkat gen.

Ini disebut neoplasia endokrin multipel jenis pertama.

Neoplasia menyebabkan peningkatan produksi hormon oleh berbagai organ (pankreas, pituitari, dll), tukak lambung muncul.

Ahli endokrin dan genetika mencari gen yang bertanggung jawab untuk munculnya tumor pituitari.

Jenis prolaktinoma

Bergantung pada di mana letak tumor dan seberapa kuat tumor itu berkembang, prolaktinoma dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • The mensekresi prolaktin mikroadenoma. Ini dianggap intrasellar, sejak terletak di wilayah intrasellar dalam pelana Turki. Dengan diameter, tumor tidak melebihi 1 cm.
  • The mensekresi prolaktin macroadenoma. Diameter prolaktinoma jenis ini lebih dari satu sentimeter, sehingga tumor tidak terbatas pada bagian luar pelana Turki.

Gejala prolaktinoma

Semakin besar tumor - semakin jelas gejala penyakit.

  • Jika macroadenoma meremas saraf mata, bidang visual menurun, menjadi sulit untuk membedakan objek dengan apa yang disebut penglihatan lateral, gambar dapat digandakan. Ketika persimpangan visual diperas, orang itu akan buta.
  • Karena tekanan macroadenoma, CNS menderita: sakit kepala, seseorang bisa menjadi depresi, ia menjadi cemas, mudah tersinggung atas hal-hal sepele, dan emosinya tidak stabil.
  • Deformasi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan dalam produksi hormon oleh kelenjar (kelenjar pituitari, di samping prolaktin, mensintesis oksitosin, vasopresin, somatotropin dan senyawa organik penting lainnya).

Gejala prolaktinoma pada seks yang lebih lemah

  • Malfungsi dalam siklus menstruasi: itu menjadi lebih lama, atau durasi aliran menstruasi menurun drastis. Amenore dimungkinkan, yaitu tidak adanya menstruasi.
  • Munculnya ASI, yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan dan persalinan. Dapat mengalir keluar dari kelenjar ketika ditekan pada mereka atau secara sewenang-wenang.
  • Peningkatan kerapuhan tulang. Mineral dicuci dari tulang, karena prolaktin memprovokasi produksi ASI berdasarkan pada mereka.
  • Munculnya kelebihan berat badan karena retensi cairan dalam tubuh karena kekurangan estrogen.
  • Jerawat
  • Pertumbuhan rambut di tubuh tipe laki-laki.

Prolaktinoma adalah neoplasma jinak. Gejala prolaktinoma pada wanita adalah kompleks, tetapi gejala utama dan paling jelas dari tumor adalah pelepasan susu dari payudara tanpa adanya kehamilan.

Peran prolaktin monomerik dalam tubuh wanita dijelaskan dalam artikel ini.

Peningkatan kadar prolaktin dalam darah wanita menyebabkan gangguan menstruasi, sakit kepala. Di bawah tautan http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html Anda akan mengetahui apakah ini berbahaya dan gejala apa yang juga disertai penyimpangan tingkat hormon secara besar-besaran.

Gejala prolaktinoma pada perwakilan seks yang lebih kuat

  • Ketertarikan seksual menghilang, karena menurunkan tingkat testosteron dalam tubuh.
  • Masalah ereksi.
  • Ginekomastia, i.e. pembengkakan kelenjar susu, tekanan yang menyebabkan rasa sakit.
  • Galaktore (munculnya kotoran dari kelenjar susu).
  • Mengurangi ukuran buah zakar.
  • Pertumbuhan janggut dan kumis yang lambat.
  • Kerapuhan tulang.
  • Kelemahan otot.

Diagnostik

Jika dokter mencurigai adanya mikrotumor pituitari pada pasien (pasien), ia meresepkan scan MRI otak. Penelitian ini membantu menentukan di mana letak tumor, tipe apa itu, apakah ada deformasi jaringan lunak otak.

Jika macroadenoma dicurigai, computed tomography otak dapat diindikasikan. Ini memungkinkan Anda memvisualisasikan pelana Turki, yaitu tempat kelenjar pituitari berada.

Darah diuji untuk kadar prolaktin 3 kali (dengan selang waktu beberapa hari). Tingkat hormon ini dalam darah dapat berfluktuasi secara acak atau karena stres.

Jika jumlah prolaktin kurang dari 100 ng / ml, kehamilan, gagal ginjal, dll dapat menjadi penyebab peningkatan kadar hormon.

Jika analisis menunjukkan bahwa hormon ini lebih dari 150 ng / ml, pasien kemungkinan besar memiliki prolaktinoma, karena tingkat perempuan - kurang dari 20 ng / ml, laki-laki - kurang dari 15 ng / ml.

Untuk memastikan diagnosis, dokter akan memberikan tes stimulasi. Thyroliberin disuntikkan ke pembuluh vena pasien. Jika semuanya normal, setelah setengah jam atau bahkan seperempat jam, tingkat prolaktin dalam darah pasien akan berlipat ganda. Hal yang sama akan terjadi jika penampilan ASI tidak terkait dengan keberadaan tumor. Dengan prolaktinoma, baik jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah sama sekali, atau tingkat hormon meningkat sedikit.

Jika ada keluhan penglihatan kabur, bidang visual diselidiki. Untuk menghilangkan osteoporosis, kepadatan tulang ditentukan menggunakan densitometri.

Jika hormon prolaktin meningkat pada seorang wanita, alasan penyimpangan ini dapat bersifat fisiologis dan patologis.

Dokter meresepkan tes untuk hormon? Apa indikasi analisis untuk FSH, LH dan prolaktin, Anda akan belajar di topik berikutnya.

Metode perawatan dan kemungkinan komplikasi

Pertimbangkan metode utama terapi, serta kemungkinan komplikasi tumor.

Ahli endokrin memilih yang paling efektif, menurut pendapatnya, rejimen pengobatan untuk pasien dengan prolaktinoma.

Tujuan terapi adalah untuk mengurangi tingkat "hormon susu".

Perawatan untuk prolaktinoma kelenjar pituitari dapat berupa:

  • Obat. Dalam 85 persen orang yang mengonsumsi Bromocriptine, kadar prolaktin turun ke tingkat normal kurang dari sebulan. Dostinex adalah obat yang memiliki efek serupa, tetapi harus diminum lebih jarang dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Penggunaan obat membantu mengurangi tumor. Adenoma beberapa milimeter, sebagai aturan, hilang setelah perawatan medis.
  • Bedah. Jika tumor lebih besar dari 10 mm, amati dinamikanya. Dengan tidak adanya penurunan ukuran selama terapi obat, pertanyaan tentang pembedahan meningkat. Prolaktinoma dihilangkan melalui sinus hidung, di daerah di mana bagian mikro dibuat.
  • Radiasi. Ditugaskan ketika tidak mungkin untuk menghapus adenoma dengan pembedahan. Efektivitas metode perawatan ini terlihat beberapa tahun setelahnya. Iradiasi merupakan kontraindikasi pada wanita yang merencanakan kehamilan. Peluang baik bahwa terapi radiasi akan menyebabkan fungsi kelenjar pituitari. Dalam hal ini, penggunaan obat hormonal. Jarang, tetapi radiasi juga bisa menyebabkan rambut rontok, pembentukan tumor baru, gangguan penglihatan.
  • Hipofisis (operasi dengan sinar proton).

Prolaktinoma bukanlah ancaman terhadap kehidupan secara langsung. Tapi itu menyebabkan gangguan serius dalam sistem visual, saraf dan reproduksi tubuh. Selain itu, penyakit ini bisa menyebabkan kambuh. Pada wanita, tumor pituitari sering ganas.

Pemulihan lengkap dari prolaktinoma terjadi pada 25% kasus penyakit.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor aktif hormon kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan jumlah hormon prolaktin yang berlebihan. Manifestasi sekresi patologis susu, tidak terkait dengan persalinan (galaktorea), menstruasi tidak teratur atau ketidakhadiran mereka pada wanita, penurunan potensi dan hasrat seksual pada pria, dengan perkembangan tumor - sakit kepala, gangguan penglihatan dan kesadaran. Tergantung pada tingkat aktivitas tumor, pengobatan konservatif atau pembedahan, relaps mungkin terjadi, pemulihan penuh hanya terjadi pada seperempat kasus.

Prolaktinoma

Prolaktinoma termasuk ke dalam kelompok adenoma jinak yang paling sering ditemukan di antara tumor hipofisis (hingga 30%), sangat jarang ganas dan terjadi pada wanita dari kelompok usia subur 6-10 kali lebih sering daripada pada pria. Ukuran prolaktin biasanya tidak melebihi 2-3 mm, tetapi pada pria, sebagai suatu peraturan, ada adenoma besar dengan diameter lebih dari 1 cm.

Prolaktinoma adalah adenoma hipofisis hormon aktif mensekresi prolaktin - "hormon susu" yang merangsang laktasi setelah melahirkan pada wanita. Biasanya, dalam jumlah yang lebih kecil, prolaktin diproduksi pada pria. Bersama dengan hormon luteinizing dan follicle-stimulating, prolaktin memiliki efek pengatur pada reproduksi dan fungsi seksual. Pada wanita, hormon-hormon ini memberikan sintesis estrogen, pengaturan siklus menstruasi dan ovulasi, pada pria - produksi testosteron dan aktivitas sperma.

Kelebihan prolaktin yang disekresikan oleh prolaktinoma (hiperprolaktinemia) menekan estrogenogenesis pada wanita dan menyebabkan anovulasi dan infertilitas. Pada pria, adenoma yang mensekresi prolaktin menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia, dan hilangnya hasrat seksual.

Penyebab prolaktinoma

Penyebab prolaktinoma tidak diketahui secara pasti. Namun, pada beberapa pasien dengan adenoma hipofisis (termasuk prolaktinoma), kelainan genetik dicatat - beberapa neoplasia endokrin tipe I - penyakit keturunan yang ditandai dengan sekresi paratiroid, pankreas, pituitari, dan banyak ulkus peptikum yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan untuk perkembangan prolaktinoma herediter.

Endokrinologi modern, bersama dengan genetika, terus mengidentifikasi gen yang bertanggung jawab atas terjadinya prolaktinoma.

Klasifikasi prolaktin

Berdasarkan ukuran dan lokasi mereka di fossa pituitari, prolaktinoma dibagi menjadi dua kelompok:

  • mikroprolaktinoma intraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter hingga 1 cm, tidak meluas melampaui pelana Turki;
  • makroprolaktinoma ekstraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter lebih dari 1 cm, membentang di luar pelana Turki.

Ukuran prolaktinoma mempengaruhi gejala yang disebabkan oleh deformitas lokal dan menentukan pilihan metode pengobatan.

Gejala prolaktinoma

Manifestasi prolaktinoma dapat disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin dan kompresi tumor oleh jaringan otak di sekitarnya. Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran prolaktinoma. Ketika macroprolactinomas menekan saraf optik, gangguan visual dicatat (penyempitan bidang visual, kesulitan mengenali objek lateral, penglihatan ganda). Penekanan macroprolactinoma dari chiasm optik dapat menyebabkan kebutaan.

Prolaktinoma besar menyebabkan simtomatologi sistem saraf pusat: sakit kepala, depresi, kecemasan, lekas marah, ketidakstabilan emosi. Selain itu, macroprolactinomas, memberi tekanan pada kelenjar pituitari, menyebabkan pelanggaran produksi hormon-hormon lain dari kelenjar ini.

Gejala prolaktinoma pada wanita

Manifestasi awal prolaktinoma pada wanita adalah perubahan ritme siklus menstruasi dari oligo dan opsymenorrhea menjadi amenore. Pelanggaran pembentukan hormon-hormon folikel-merangsang dan luteinizing menyebabkan kurangnya ovulasi dan kemustahilan konsepsi.

Efek fisiologis prolaktin dimanifestasikan dalam produksi dan sekresi susu dari kelenjar susu (galaktorea) tanpa adanya kehamilan. Susu dapat dilepaskan setetes demi setetes saat ditekan pada puting susu, atau secara mandiri - secara berkala atau secara permanen. Galaktore pada prolaktinoma sama sekali tidak terkait dengan penyakit kelenjar susu, termasuk kanker payudara, tetapi sering menyebabkan perkembangan mastopati berikutnya.

Hiperprolaktinemia yang menyertai perkembangan prolaktinoma mengarah pada pencucian mineral dari jaringan tulang dan perkembangan osteoporosis. Osteoporosis karena perubahan struktur tulang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Kekurangan estrogen menyebabkan retensi cairan dan berat badan. Jika prolaktinoma disertai dengan hiperandrogenisme, maka wanita mengalami hirsutisme dan jerawat. Pada wanita, mikroprolaktinoma lebih sering terjadi.

Gejala prolaktinoma pada pria

Efek prolaktinoma pada tubuh pria dinyatakan dalam penurunan kadar testosteron dan gangguan spermatogenesis. Akibatnya, melemahnya hasrat seksual, potensi, disfungsi ereksi terjadi, infertilitas berkembang. Kelenjar susu meningkatkan ukuran (ginekomastia), kadang-kadang galaktore berkembang. Di antara manifestasi lain prolaktinoma pada pria, atrofi testis, mengurangi pertumbuhan rambut wajah, osteoporosis dan kelemahan otot dicatat.

Pada laki-laki, prolaktinoma sering mencapai ukuran besar (macroprolactinomas).

Diagnosis prolaktinoma

Metode yang sangat informatif untuk dugaan prolaktin adalah MRI otak dengan penelitian yang ditargetkan kelenjar pituitari oleh agen kontras gadolinium. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi garis besar adenoma kecil, lokasi intraseluler atau ekstraseluler mereka, serta tumor yang terletak di formasi jaringan lunak (sinus kavernosa, di wilayah arteri karotid, dll.)

Dengan macroprolactinomas, CT otak lebih dapat diaplikasikan, karena secara jelas memvisualisasikan struktur tulang (dasar pelana Turki adalah wilayah anatomi kelenjar pituitari).

Prolaktinoma pituitari: gejala, pengobatan, dan prognosis

Prolaktinoma adalah tumor jinak (adenoma) dari kelenjar pituitari anterior. Hal ini ditandai oleh aktivitas hormonal, yaitu, mensintesis peningkatan jumlah prolaktin (hormon luteotropic).

Dalam struktur tumor prolaktinoma pituitari mengambil tempat pertama. Bagian dari adenoma ini menyumbang lebih dari 30% tumor yang terdiagnosis dari kelenjar endokrin ini.

Karakteristik dan klasifikasi

Penting: keganasan prolaktin sangat jarang. Paling sering, adenoma ini didiagnosis pada wanita usia subur. Pada pria, tumor semacam itu terdeteksi hampir 10 kali lebih sedikit.

Neoplasma berkembang dari prolaktotrof - sel pituitari yang mensintesis "hormon susu." Dalam banyak kasus, ukuran adenoma pituitari yang aktif secara hormon tidak melebihi 2-3 mm.

Produksi prolaktin dikendalikan oleh hipotalamus. Dopamin yang dihasilkan oleh nukleusnya menekan fungsi sekresi laktotrof.

Harap dicatat: prolaktin adalah hormon polipeptida yang bertanggung jawab untuk sintesis ASI pada wanita pada periode postpartum. Selain itu, ia memiliki efek yang mengatur pada fungsi seksual dan reproduksi bersama dengan luteinizing dan folikel-stimulating hormone (LH dan FSH). Senyawa aktif biologis ini bertanggung jawab untuk menstruasi, ovulasi, dan sintesis estrogen. Sejumlah tertentu prolaktin, LH dan FSH biasanya disintesis dalam tubuh laki-laki. Hormon Gonadotropic mempengaruhi produksi testosteron dan tingkat aktivitas sperma.

Dalam praktek klinis, prolaktin diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan lokalisasi relatif terhadap Sella turcica ("Turki saddle") - sebuah formasi di tulang sphenoid, di pusat yang merupakan fossa pituitari. Menurutnya, adenoma ini dibagi menjadi:

  1. Intraseluler (diameternya tidak melebihi 1 cm).
  2. Ekstraseluler (diameter ≥ 1 cm).

Microprolactinomas lebih khas untuk wanita, dan macroprolactinomas adalah untuk pria. Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada ukuran adenoma. Taktik pengobatan juga tergantung pada jenis tumor.

Penyebab tumor

Saat ini, tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang penyebab sebenarnya dari pembentukan prolaktinoma.

Predisposisi genetik memiliki nilai tertentu; Beberapa pasien dengan tumor hipofisis jinak didiagnosis dengan kelainan genetik - beberapa neoplasia endokrin tipe I. Patologi ini ditandai dengan peningkatan aktivitas sekretorik sejumlah kelenjar endokrin.

Gejala prolaktinoma hipofisis

Terhadap latar belakang perkembangan tumor, hiperprolaktinemia berkembang, yang menghasilkan supresi pembentukan hormon seks wanita, tidak adanya ovulasi dan, sebagai hasilnya, kemandulan.

Gejala klinis yang khas:

  • galaksiI (alokasi ASI, tidak terkait dengan kelahiran seorang anak);
  • amenore (atau periode tidak teratur);
  • anovulasi;
  • ginekomastia (Pembesaran payudara pada pria);
  • disfungsi ereksi, penurunan hasrat dan potensi seksual (pada pria).

Pertumbuhan prolaktinoma, disertai dengan kompresi struktur otak, dapat disertai dengan munculnya sakit kepala, gangguan kesadaran dan gangguan persepsi visual.

Macroprolactinomas (neoplasma besar) sering menyebabkan kompresi saraf optik, yang dimanifestasikan oleh diplopia (penglihatan ganda), penyempitan bidang visual dan munculnya masalah dengan pengenalan objek yang terletak di samping. Jika tumor seperti itu memberi tekanan pada chiasma opticum (kiasma optik), kebutaan total mungkin terjadi.

Gejala neurologis prolaktinoma volume besar:

  • kecemasan tidak termotivasi;
  • depresi;
  • iritabilitas;
  • labilitas emosional yang tinggi (perubahan suasana hati yang sering terjadi).

Kompresi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan produksi hormon lainnya - somatotropik, tirotropik, adrenocorticotropic, luteinizing dan follicle-stimulating.

Gejala karakteristik wanita

Di antara tanda-tanda awal perkembangan prolaktinoma termasuk perpanjangan siklus bulanan atau tidak adanya menstruasi. Berkurangnya produksi LH dan FSH menyebabkan anovulasi, yang membuat konsepsi menjadi tidak mungkin.

Intensitas galaktorea bervariasi. Susu hanya dapat muncul ketika menekan pada area puting atau secara spontan menonjol.

Penting: pelepasan susu pada tumor pituitari sama sekali tidak berhubungan dengan patologi kelenjar susu, tetapi dengan latar belakang galaktorea mereka menjadi faktor risiko tambahan untuk perkembangan mastopathy.

Hiperprolaktemia mempromosikan pelepasan komponen mineral dari jaringan tulang. Akibatnya, osteoporosis berkembang, sering menyebabkan fraktur patologis.

Penting: osteoporosis pada prolaktinoma muncul pada wanita dan pria.

Kurangnya hormon seks wanita karena kelebihan prolaktin memprovokasi gangguan metabolisme (retensi cairan dan obesitas).

Dalam beberapa kasus, prolaktinoma disertai dengan hipersekresi hormon seks pria. Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala seperti jerawat (jerawat) dan hirsutisme (pertumbuhan rambut laki-laki yang berlebihan).

Gejala khas untuk pria

Hiperprolaktemia menyebabkan penurunan produksi androgen utama - testosteron dan gangguan proses perkembangan sperma, yang menyebabkan infertilitas. Pada pria, libido melemah atau menghilang dan fungsi ereksi terganggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan ginekomastia.

Pembesaran payudara bisa disertai dengan galaktore. Pada sejumlah pasien pertumbuhan rambut wajah menurun dan proses atrofi kelenjar seks - buah zakar. Manifestasi karakteristik lainnya termasuk kelemahan otot.

Diagnosis prolaktinoma

Tumor hipofisis jinak yang dicurigai memungkinkan gejala klinis yang khas.

Metode diagnostik prolaktin yang paling informatif adalah pemindaian resonansi magnetik dengan injeksi awal agen kontras. Teknik perangkat keras ini memungkinkan Anda untuk menilai lokasi dan ukuran tumor secara objektif.

Computed tomography dapat digunakan untuk mengidentifikasi macroprolactinoma, yang memberikan visualisasi yang jelas dari struktur tulang sphenoid.

Laboratorium diagnostik melibatkan penentuan tiga kali lipat tingkat prolaktin dalam plasma. Penelitian dilakukan pada hari yang berbeda untuk menghindari kemungkinan kesalahan yang terkait dengan stres psiko-emosional pasien.

Angka normal (dalam ng / ml):

Prolaktinoma: penyebab, jenis, tanda, diagnosis, pengobatan

Prolaktin disebut sebagai neoplasma jinak kelenjar hipofisis anterior, terjadi pada orang setengah baya, dan wanita hingga 10 kali lebih rentan daripada pria. Setelah 50 tahun, tumor sama-sama sering terdaftar pada kedua jenis kelamin. Neoplasia menghasilkan hormon prolaktin, yang diperlukan untuk produksi susu yang tepat saat menyusui anak, tetapi konsentrasi yang tinggi menyebabkan berbagai gangguan metabolisme endokrin, infertilitas, dan gangguan penglihatan.

Prolaktinoma adalah jenis adenoma pituitari yang paling umum.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang sangat aktif yang mengatur kerja organ endokrin lain, yang mensekresikan zat aktif biologis. Menurut beberapa laporan, hiperplasia kecil jaringannya terjadi pada sekitar seperempat populasi dunia, yang tidak dimanifestasikan oleh gejala dan biasanya tidak terdeteksi. Sekitar 40% hiperplasia (adenoma) yang bermakna secara klinis terjadi pada prolaktin.

Prolaktin mengatur tidak hanya pelepasan susu, tetapi juga sistem reproduksi secara keseluruhan, termasuk kapasitas reproduksi. Kelebihan hormon menghambat sintesis hormon seks wanita estrogen. Jika fenomena seperti itu dianggap normal ketika menyusui, ketika kemungkinan hamil adalah minimal, maka pada wanita yang tidak menyusui, penindasan ovarium menyebabkan gangguan menstruasi dan infertilitas. Pada pria, prolaktinoma menyebabkan penurunan konsentrasi testosteron, yang juga tidak bisa tetapi mempengaruhi aktivitas seksual.

Penyebab dan jenis tumor

Penyebab prolaktinoma masih belum jelas. Pada beberapa pasien, hereditas yang tidak menguntungkan dilacak sehubungan dengan tumor, di lain, prolaktinoma berkembang sebagai bagian dari tipe pertama beberapa neoplasia endokrin, yang memiliki dasar genetik. Peran mutasi spontan dalam gen, pencarian yang dilanjutkan oleh ilmuwan genetika, kemungkinan.

Tergantung pada bagaimana tumor terletak di wilayah pelana Turki dan ukurannya, adalah umum untuk membedakan dua jenis prolaktinoma:

  • Mikroprolaktinoma intraseluler.
  • Makroprolaktinoma ekstraseluler.

Opsi pertama tidak melebihi 10 mm, sehingga tumor terletak di dalam sadel Turki (intrasellar). Sebuah macroadenoma lebih besar dari 1 cm, tidak cocok di fossa pituitari dan meluas melampaui batasnya (ekstrasel). Kedua jenis dicirikan oleh peningkatan sintesis hormon prolaktin. Mikroadenoma biasanya memiliki diameter 2-3 mm dan lebih umum untuk formasi besar, makroadenoma lebih dari 1 cm sering didiagnosis pada pria.

Dipercaya bahwa ukuran tumor tidak terkait dengan waktu di mana tumor itu tumbuh, dan potensi proliferasi selnya sangat menentukan. Dengan kata lain, semakin cepat sel adenoma membelah, semakin besar sel itu, dan tumor besar dapat terbentuk dalam periode waktu yang jauh lebih singkat daripada mikroadenoma beberapa milimeter. Macroadenoma pada pria memiliki kemampuan diucapkan yang jelas, berbeda dengan wanita.

Manifestasi prolaktinoma hipofisis

Adenoma hipofisis menyebabkan berbagai perubahan latar belakang psiko-emosional, gangguan endokrin dan gejala kompresi lokal dari struktur otak. Gangguan psikologis dan manifestasi lokal tumor serupa pada kedua jenis kelamin, dan karena prolaktinoma mengeluarkan hormon yang mempengaruhi pertukaran hormon seks, perubahan dalam lingkup seksual akan berbeda pada pria dan wanita.

Prolaktinoma besar dapat menekan saraf optik dan persinggungan mereka karena kedekatannya dengan yang terakhir, dan tanda-tanda macroprolactin seperti itu dapat:

  1. Mata ganda;
  2. Ketajaman visual menurun;
  3. Mengubah persepsi warna;
  4. Keterbatasan bidang visual;
  5. Kebutaan total

Selain gangguan mata, prolaktinoma besar menyebabkan sakit kepala dan perubahan latar belakang emosional dalam bentuk depresi, sikap apatis, lekas marah, dan seringnya perubahan suasana hati, perasaan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan. Mungkin ada gangguan serius, termasuk autisme dan gangguan adaptasi sosial. Sejumlah pasien mencatat penurunan memori dan kemampuan untuk berkonsentrasi, yang pasti mempengaruhi kegiatan profesional mereka.

Gejala lain pada wanita berbeda dari pada pria, yang dikaitkan dengan efek directional prolaktin pada kelenjar seks. Sehubungan dengan penghambatan sintesis estrogen di bawah pengaruh dosis besar prolaktin, penurunan fungsi seksual terjadi, dan gejala tumor menjadi:

  • Gangguan siklus menstruasi;
  • Galaktore;
  • Infertilitas;
  • Osteoporosis

Kurangnya hormon wanita estrogen adalah kekurangan ovulasi yang berbahaya dan pelanggaran siklus menstruasi yang normal. Seorang wanita mengeluhkan menstruasi yang tidak teratur, jarang, langka, atau ketidakhadiran total mereka, ketidakmungkinan untuk hamil.

Infertilitas adalah alasan utama mengapa wanita dengan microprolactinomas mengunjungi dokter. Seorang ginekolog mungkin yang pertama di antara spesialis untuk mencurigai adanya tumor dengan adanya tanda-tanda karakteristik kelenjar susu, perubahan hipoplasia di rahim dan infertilitas. Dalam hal ini, pasien akan dirujuk ke ahli endokrinologi, dan dia akan memiliki pemeriksaan yang rumit.

Stimulasi epitel kelenjar susu disertai dengan hiperproduksi susu, yang dilepaskan setetes demi setetes saat ditekan, atau mengalir bebas ketika ada banyak. Laktasi tersebut terjadi secara spontan dan tidak disebabkan oleh kehamilan dan persalinan sebelumnya. Dalam beberapa kasus, galaktore dikombinasikan dengan mastopati.

Wanita yang menderita prolaktinoma lebih rentan terhadap osteoporosis, karena kalsium dilepaskan dari tulang oleh aksi prolaktin. Ini penuh dengan kerapuhan jaringan tulang yang berlebihan dengan kemungkinan patah tulang yang tinggi. Terhadap latar belakang berkurangnya estrogen, retensi cairan dan kenaikan berat badan terjadi.

Pada pria, kelebihan prolaktin menyebabkan penurunan sintesis testosteron, dan gejala tumor akan menjadi:

  1. Melemahnya libido;
  2. Potensi menurun;
  3. Motilitas sperma terganggu;
  4. Infertilitas

Kelenjar susu pada pria dengan prolaktinoma membesar dan, seperti betina, mampu mengeluarkan susu. Selain itu, atrofi testis dan osteoporosis berkembang, jumlah rambut wajah menurun.

Manifestasi yang khas dari prolaktinoma dapat berupa infark hemoragik kelenjar pituitari, disertai nyeri mendadak di kepala, mual, muntah, gangguan kesadaran dan tanda-tanda meningeal.

Gangguan metabolisme endokrin berhubungan dengan kompresi bagian lain dari kelenjar pituitari dengan meningkatkan neoplasia dan mereka menampakkan diri dalam kenaikan berat badan baik pada wanita dan pria. Ditandai dengan fluktuasi tingkat glukosa karena resistensi insulin, penyimpangan dalam metabolisme lipid.

Jika Anda menduga prolaktin harus diingat bahwa peningkatan konsentrasi hormon laktotropik mungkin bersifat fisiologis. Sebagai contoh, prolaktin meningkat ketika makan makanan kaya protein, mengurangi glukosa (hipoglikemia), selama tidur dan pengalaman emosional yang kuat, selama operasi bedah dan aktivitas fisik yang intens. Pada wanita, peningkatan fisiologis hormon terjadi pada fase kedua dari siklus menstruasi, setelah terjadinya kehamilan, saat melahirkan dan menyusui.

Selain faktor-faktor ini, konsentrasi prolaktin dipengaruhi oleh pengambilan kelompok obat-obatan tertentu:

  • Neuroleptik dan antidepresan yang digunakan dalam psikiatri;
  • Antiemetik;
  • Obat yang digunakan untuk mengobati bisul dan gastritis (ranitidine, famotidine);
  • Kontrasepsi hormonal dengan komponen estrogen dosis tinggi.

Keadaan ini harus diperhitungkan sebelum mengambil tes darah untuk prolaktin, sehingga tumor tidak didiagnosis secara keliru.

Video: penyebab hiperprolaktinemia - prolaktinoma dan lainnya

Bagaimana cara mendeteksi dan mengobati prolaktin?

Konsekuensi dari tumor dapat menjadi gangguan metabolisme berat, ketidakcukupan hormon hipofisis, infertilitas, sehingga setiap kasus yang mencurigakan dari tumor membutuhkan perluasan pencarian diagnostik. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan neoplasma pituitari, seorang pasien diresepkan:

  1. Computed atau MRI tomography untuk menentukan ukuran, lokalisasi tumor, efeknya pada jaringan sekitarnya, dan adenoma besar paling baik diperiksa menggunakan CT;
  2. Menentukan tingkat prolaktin dalam darah, setidaknya - tiga kali;
  3. Tes dengan thyroliberin, ketika menanggapi pengenalan obat ini, tingkat hormon tidak berubah sama sekali, atau naik, tetapi tidak lebih dari 2 kali.

Studi terakhir hari ini praktis tidak digunakan karena keandalan hasil yang rendah. Penentuan konsentrasi prolaktin dalam darah dilakukan setidaknya tiga kali, sementara tingkatnya dapat terlampaui karena gagal ginjal, hipotiroidisme, dan kerusakan hipotalamus.

Pasien dengan gangguan penglihatan harus berkonsultasi dengan dokter mata, wanita dirujuk ke dokter kandungan-ginekolog, kecurigaan osteoporosis adalah alasan untuk densitometri - penentuan kepadatan tulang.

Prolaktin pituitari, seperti banyak tumor jinak, mencoba untuk mengobati secara konservatif, dan hanya dengan ketidakefektifan dari pendekatan ini, dokter menggunakan metode yang lebih radikal - radiasi, operasi pengangkatan.

Terapi konservatif

Perawatan obat diarahkan, pertama-tama, tetapi normalisasi kadar hormon dengan mengurangi pelepasan prolaktin meningkatkan lobus anterior kelenjar pituitari. Biasanya efeknya terjadi dalam beberapa minggu sejak dimulainya terapi, dan konsentrasi hormon kembali normal. Bersama dengan pemulihan metabolisme, volume prolaktinoma juga berkurang, sebagaimana dibuktikan oleh penelitian CT yang dinamis.

Sejalan dengan normalisasi tingkat hormon, siklus menstruasi dipulihkan pada wanita, dan pada pria jumlah testosteron meningkat, yang secara signifikan meningkatkan aktivitas seksual dan kehidupan intim secara umum. Wanita selama periode ini dapat menjadi hamil tanpa melihat periode panjang infertilitas yang disebabkan oleh tumor. Fakta ini harus diperhitungkan agar kehamilan bukanlah kejutan yang tidak terduga.

Pada mikroadenoma yang menghasilkan prolaktin, tugas utama pengobatan adalah mengembalikan latar belakang hormon, karena tumor semacam itu biasanya tidak mengganggu fungsi saraf visual dan saraf kranial lainnya. Dalam kasus macroprolactin, tujuan utamanya adalah untuk mengurangi ukuran neoplasma, dan hanya kemudian - pengobatan hipogonadisme dan infertilitas.

Rejimen pengobatan, obat-obatan, dosis mereka ditentukan oleh endokrinologis secara individual, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, meskipun Anda dapat menemukan nama-nama sarana dan penggunaannya di Internet. Latar belakang hormonal adalah mekanisme yang sangat tersetel, dan hanya spesialis yang harus memulihkannya.

Dosis obat dipilih berdasarkan tingkat prolaktin, yang dikendalikan sebulan sekali karena hormon menurun, dan ketika nilai normal tercapai, cukup untuk melakukan analisis setiap 3-6 bulan sekali. Dosis optimal adalah di mana kadar hormon kembali normal, tumor berkurang dan fungsi seksual dipulihkan.

Bromokriptin, cabergoline, dostinex, levodopa, peritol, dan obat lain yang dapat menstimulasi reseptor dopamin digunakan untuk terapi obat dengan prolaktin. Bromocriptine, cabergoline dan dosinex adalah yang paling populer. Ketika mengambil bromocriptine, tingkat hormon menormalkan dalam waktu 3-4 minggu di lebih dari 80% pasien, cabergoline dekat dengannya dalam struktur, tetapi memiliki efek yang lebih selektif, yang mengapa frekuensi efek samping jauh lebih rendah. Dostinex dibedakan oleh sejumlah kecil reaksi yang merugikan dan tindakan yang berkepanjangan, sehingga cukup untuk mengambilnya 1-2 kali seminggu.

Selama perawatan, ukuran tumor menurun, banyak pasien segera menyadari peningkatan penglihatan. Untuk prolaktinoma besar, terapi obat dilakukan di bawah kontrol tomografi konstan.

Masalah serius terapi obat dengan prolaktin adalah perkembangan resistensi tumor terhadap obat-obatan. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis obat secara maksimal, mengganti obat atau perawatan bedah atau radiasi. Perlu dicatat bahwa pemberian dosis besar agonis reseptor dopamin jangka panjang penuh dengan lesi katup, sehingga pemantauan ultrasound diindikasikan untuk pasien.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, pertumbuhan tumor yang terus berlangsung dan gangguan penglihatan progresif, yang, bagaimanapun, diamati pada sejumlah kecil pasien, terapi radiasi dilakukan atau tumor diangkat secara operasi. Terapi radiasi mungkin merupakan metode pilihan jika operasi merupakan kontraindikasi karena berbagai alasan atau pasien sendiri secara kategoris menentang pengobatan tersebut.

Perawatan bedah

Operasi pengangkatan tumor dilakukan dengan akses transsphenoidal, yaitu melalui sayatan kecil di sinus paranasal. Penggunaan teknik endoskopi memungkinkan untuk meminimalkan trauma operasional dan risiko yang terkait dengannya. Pembukaan cranial cavity (craniotomy) jarang digunakan ketika tidak ada cara lain untuk mengeksisi tumor.

intervensi endoskopik dalam prolaktinoma kelenjar pituitari

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • Gangguan penglihatan yang parah, perdarahan ke tumor;
  • Ketidakefektifan pengobatan narkoba, intoleransi terhadap obat-obatan;
  • Pertumbuhan prolaktinoma pada wanita hamil.

Terapi Radiasi dan Radiosurgery

Iradiasi dianggap sebagai metode tambahan, yang ditujukan dengan ketidakefektifan orang lain. Ini tidak memberikan efek cepat, mungkin diperlukan beberapa tahun untuk mengecilkan tumor, oleh karena itu tidak dapat ditunjukkan kepada wanita yang ingin menyadari fungsi kesuburan mereka dalam waktu dekat. Selain itu, dengan pengobatan seperti itu ada risiko kerusakan pada daerah penghasil hormon lainnya dari kelenjar pituitari, dan ini berbahaya untuk pengembangan insufisiensi hipofisis, dan kemudian pasien harus mengambil beberapa jenis hormon sintetis untuk penggantian (L-thyroxin, glukokortikoid, estrogen atau testosteron).

Di tempat terapi radiasi tradisional datang cara baru, sangat efektif dan lebih aman - radiosurgery. Paparan sinar intens radiasi secara ketat ke dalam jaringan tumor menghindari kerusakan radiasi pada struktur otak lainnya. Radiosurgery diindikasikan dengan ukuran prolaktinoma 4-22 mm, sedangkan jarak ke saraf optik tidak boleh kurang dari 2 mm. Karena tumor menyusut secara bertahap selama radioterapi, untuk periode ini, pasien memerlukan obat.

Prognosis untuk prolaktinoma tergantung pada ukuran tumor dan kepekaannya terhadap pengobatan. Dengan mikroadenomas, kemungkinan kekambuhan setelah pengangkatan tumor mencapai 50%, dengan macroprolactinomas - 70-90%. Perawatan obat memberikan efek yang lebih langgeng, tetapi harus dilakukan untuk waktu yang lama dan di bawah kontrol yang konstan dari ukuran tumor. CT scan dan konsultasi dokter mata ditampilkan setahun sekali, dan tingkat prolaktin ditentukan setiap 6 bulan sekali.

Prolaktinoma hipofisis: penyebab, tanda, pengobatan, prognosis

Setiap proses onkologi mengkhawatirkan dan menakutkan bagi seseorang, tetapi jika proses ini ada di otak, maka itu menjadi lebih buruk beberapa kali.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis, terjadi pada wanita dan pria, penyebab, gejala dan tanda, metode pengobatan, prognosis dan konsekuensi, prolaktinoma dan kehamilan - artikel ini akan memberi tahu artikel kami.

Betapa mengerikan penyakitnya, bagaimana mengatasinya dan muncul sebagai pemenang, bagaimana cara hidup - pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya akan dijawab hari ini.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis

Kebanyakan orang tahu bahwa, dalam istilah medis, akhir dari "is-ohm" berarti tumor, yang mengarah pada horor dan ketakutan hewan, memprediksi kematian yang menyakitkan. Tetapi sedikit yang tahu bahwa akhir ini berarti tumor jinak, yang memiliki pertumbuhan yang lambat, tidak pernah bermetastasis, dan tidak tumbuh menjadi organ tetangga.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang terletak di otak. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus memperhatikannya dan membiarkan semuanya berjalan dengan baik.

Jangan lupa bahwa otak berada dalam cangkang keras - tengkorak, yang bukan karet. Meskipun pertumbuhan tumor lambat, dapat menyebabkan kompresi jaringan otak, yang bisa berbahaya. Karena itu, Anda selalu punya waktu untuk memulai pemeriksaan dan perawatan.

Menenangkan fakta bahwa prolaktinoma sangat jarang tumbuh hingga ukuran besar. Ini biasanya merupakan mikroadenoma hipofisis, yang cukup berhasil diobati secara konservatif. Mari kita lihat lebih dekat apa penyakit ini.

Kode prolaktinoma untuk ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit adenoma kelenjar pituitari dienkripsi sebagai D35.2

Gejala prolaktinoma pada wanita dan pria

Prolaktinoma terjadi oleh seringnya pembagian laktotrof - sel-sel kelenjar pituitari anterior. Sel-sel ini dalam jumlah besar menghasilkan prolaktin - hormon yang sangat penting dalam proses laktasi setelah melahirkan, tetapi juga fungsi lain, yang saya sebutkan di artikel “Mengapa hormon prolaktin dibutuhkan”.

Karena prolaktinoma sering berukuran sangat kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda dari otak. Dan kemudian semua manifestasi hanya akan terkait dengan kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah. Saya akan menceritakannya nanti. Ketika macroprolactinoma terdeteksi, yang lebih umum pada pria, gejala proses volumetrik di zona hipotalamus-hipofisis mungkin muncul.

Tanda-tanda tumor di kelenjar pituitari

  • Gangguan visual, terutama penglihatan tepi. Meremas saraf optik adalah tumor yang sedang tumbuh. Kerusakan ekstrim - kehilangan penglihatan.
  • Meningkatnya tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus.
  • Munculnya diabetes insipidus, karena ada pelanggaran hubungan antara hipotalamus dan kelenjar pituitari.
  • Perdarahan ke tumor, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala tajam dan gangguan penglihatan.
  • Keluarnya cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari hidung dengan penghancuran dinding pelana Turki.
  • Paralisis saraf tulang belakang, sering 3, 4, 6 pasang, bertanggung jawab untuk gerakan mata.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada prolaktinoma

  1. Gangguan siklus menstruasi dan infertilitas.
  2. Isolasi kolostrum dari puting susu atau galaktorea.
  3. Mengurangi hairiness pada wanita dan pria.
  4. Ginekomastia pada pria.
  5. Menurunnya kualitas sperma.
  6. Perkembangan osteoporosis dan gangguan metabolisme glukosa.
  7. Pertumbuhan rambut dan perubahan kulit yang tidak diinginkan (peningkatan berminyak dan jerawat).
  8. Kenaikan berat badan
ke konten

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin dan prolaktinoma, sangat penting untuk memulai pemeriksaan. Hanya identifikasi penyebab dan pengobatan yang tepat waktu mulai berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan di masa depan.

Diagnosis penyakit

Selanjutnya, saya daftar metode survei dasar yang akan diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

  • Tes darah untuk prolaktin 3 kali pada waktu yang berbeda, terlepas dari hari MC. Biasanya, tingkat prolaktin dalam darah pada pria adalah 7 ng / ml (140 mU / l), dan pada wanita - 12 ng / ml (240 mU / l). Tetapi di laboratorium yang berbeda mungkin ada norma yang berbeda.
  • Tes darah untuk macroprolactin.
  • MRI atau CT otak tentu dengan penggunaan kontras, karena mikroadenoma tanpa metode ini tidak terlihat.
  • Tes darah untuk TSH, svT4 untuk eliminasi hipotiroidisme.
  • Tes darah untuk estradiol, testosteron, FSH dan LH pada hari 3-5 dari MC untuk mengecualikan PCOS.
  • Tes darah untuk testosteron pada pria untuk menyingkirkan prostatitis kronis.
  • Tes darah biokimia untuk mendeteksi penyakit pada hati dan ginjal.
  • Pemeriksaan fundus dan bidang visual untuk komplikasi.
  • Ultrasound organ panggul dan kelenjar adrenal.
  • Diagnosis osteoporosis.

Juga, untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan tes farmakologi: dengan tiroliberin dan cerukul. Pengenalan obat ini biasanya meningkatkan kadar prolaktin sebanyak 5-7 kali. Jika adenoma hipofisis, maka peningkatannya tidak akan signifikan atau tidak sama sekali. Pada persiapan untuk sumbangan darah untuk prolaktin, baca tautannya.

Apalagi untuk memastikan pelanggaran status hormonal. Hal ini juga diperlukan untuk memvisualisasikan tumor, yaitu untuk melihatnya. Dan ini dapat dilakukan dengan bantuan MRI atau CT modern. Harus ada kontras, karena adenoma yang sangat kecil dapat berhasil dilewati.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan ini paling sering konservatif, yaitu dengan obat-obatan. Tetapi jika ada macroadenoma, perawatan bedah mungkin diperlukan, terutama jika gejala kompresi otak sudah muncul. Tetapi sebelum itu, terapi obat masih diresepkan, karena dalam kasus ini pengurangan ukuran tumor dimungkinkan dan operasi lebih berhasil. Macroadenoma dianggap sebagai tumor yang lebih besar dari 1 cm.

Terapi obat

Jadi, obat apa yang diresepkan untuk prolaktinoma? Obat pilihan saat ini adalah:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (jarang)

Dosis dalam setiap kasus bersifat individual dan dipilih untuk beberapa waktu. Kriteria dosis normal adalah normalisasi kadar prolaktin. Persiapan diambil untuk waktu yang lama, minimal 2 tahun. MRI berulang atau CT scan dilakukan setiap tahun untuk mengevaluasi dinamika dan ukuran tumor.

Perawatan bedah

  • Transsphenoid (melalui hidung)
  • Transcranial (membuka tengkorak)

Pemilihan metode tergantung pada ukuran tumor. Tentu saja, untuk ukuran besar metode transkranial akan dipilih. Keberhasilan operasi tergantung pada ukuran tumor dan pengalaman ahli bedah.

Metode radiasi saat ini sangat jarang digunakan dan hanya pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan. Efeknya berkembang perlahan, setelah sekitar 1-1,5 tahun. Hipopituitarisme selalu berkembang, yaitu penurunan semua hormon pituitari. Secara umum, prognosis untuk prolaktinoma menguntungkan.

Prolaktinoma: konsekuensi dan prognosis

Pertanyaannya sering ditanyakan: "Apa yang akan terjadi jika prolaktin tidak diobati?" Pertama, akan ada peningkatan kadar prolaktin yang terus menerus, yang mengganggu kelenjar seks, dan juga berdampak negatif pada seluruh tubuh, kami menulisnya di artikel kami yang lain.

Kedua, tumor dapat menekan jaringan halus di sekitar otak dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Misalnya, untuk kebutaan. Oleh karena itu, prognosis untuk hidup tanpa pengobatan tidak menghibur, penyakit akan berkembang.

Jika Anda memulai perawatan atau operasi pada tumor besar, prognosisnya lebih baik. Seseorang dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan menjalani kehidupan normal.

Prolaktinoma, tumor pituitari: gejala dan pengobatan

Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk produksi salah satu hormon utama, prolaktin. Masalah umum kelenjar pituitari adalah pembentukan tumor jinak dari kelenjar pituitari anterior - prolaktinoma.

Ada dua jenis tumor - mikroadenoma hipofisis (mikroprolaktinoma) dan macroadenoma pituitari (macoprolactinoma). A microadenoma ditandai dengan ukuran dalam 3 mm, macroadenoma lebih dari 10 mm. Dalam kasus yang jarang terjadi, macroadenoma dapat berubah menjadi bentuk ganas. Prolaktinoma menyebabkan produksi hormon prolaktin berlebihan, yang menyebabkan banyak masalah kesehatan.

Paling sering prolaktinoma terjadi pada wanita, apalagi pada pria. Perlu dicatat bahwa gejala prolaktinoma pada pria dan wanita agak berbeda. Namun dalam kasus apa pun, patologi ini memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang mendesak. Pertimbangkan gejala pria dan wanita, serta metode perawatan.

Prolaktinoma pada wanita: gejala

Gejala prolaktinoma pada wanita adalah khas dan diucapkan:

  1. Infertilitas
  2. Tidak lengkapnya siklus menstruasi (amenorrhea).
  3. Kegagalan dalam siklus menstruasi, menstruasi yang jarang (oligomenorrhea).
  4. Kekurangan ovulasi (anovulasi).
  5. Tidak terkait dengan kelahiran sekresi susu anak dari kelenjar susu.
  6. Pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat-tempat tidak cocok untuk wanita (di wajah, di dada).
  7. Nyeri dan sensasi ketidaknyamanan di dada.
  8. Penurunan tajam dalam hasrat seksual.
  9. Satu set kelebihan berat badan (obesitas).
  10. Osteoporosis
  11. Gangguan tidur parsial, insomnia.
  12. Depresi
  13. Penurunan ketajaman visual.
  14. Sakit kepala yang teratur dan berat.

Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk seluruh fungsi reproduksi seorang wanita, dan juga mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem tubuh. Produksi prolaktin yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

Prolaktinoma pada pria: gejala

Prolaktinoma pada pria juga sangat khas, keberadaan tumor pituitari dapat ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Potensi menurun.
  2. Ketiadaan total hasrat seksual.
  3. Infertilitas
  4. Gangguan fungsi testis.
  5. Tidak seperti biasanya untuk pembesaran payudara pria.
  6. Tidak seperti biasanya untuk pria yang keluar dari kelenjar susu.
  7. Kegemukan, hingga obesitas.
  8. Osteoporosis
  9. Depresi
  10. Gangguan tidur parsial, insomnia.
  11. Penurunan ketajaman visual.
  12. Sakit kepala yang teratur dan berat.

Pada pria, prolaktinoma menyebabkan tidak kurang serius dibandingkan pada wanita, masalah kesehatan.

Diagnosa dan indikasi untuk pengobatan

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma pada pria dan wanita adalah sama. Jika kesehatan memburuk, jika tumor pituitari dicurigai, diagnosis adalah wajib. Perawatan sendiri, bahkan dengan kepastian mutlak bahwa ada tumor pituitari, tidak dapat diterima! Perawatan harus diresepkan hanya oleh spesialis, setelah diagnosis menyeluruh. Prosedur diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Konsultasi dengan ahli endokrinologi, konsultasi dengan dokter kandungan (untuk wanita), konsultasi dengan ahli andrologi (untuk pria).
  2. Tes darah untuk prolaktin, tes darah untuk persentase macroprolactin.
  3. Tes darah untuk hormon tiroid, hormon hipofisis gonadotropik, testosteron, estradiol (untuk wanita).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai.
  5. Pemeriksaan USG (ultrasound) dari uterus dan ovarium (untuk wanita), prostat (untuk pria).
  6. Konsultasi dokter mata untuk menentukan tumor-pituitari makro.
  7. Densitometri tulang pada kasus dugaan osteoporosis.

Secara terpisah, perlu untuk memperjelas analisis prolaktin. Ini adalah analisis paling penting saat membuat diagnosis, jadi Anda perlu mempersiapkannya. Penting untuk mengetahui bahwa wanita perlu diuji untuk prolaktin pada fase pertama siklus menstruasi (3-5 hari)!

Darah diambil dari pembuluh darah, itu harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Sehari sebelum mendonorkan darah untuk prolaktin, kontak seksual, penggunaan sauna atau mandi, dan alkohol dilarang keras. Beberapa jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda harus berhenti merokok. Wanita harus sangat berhati-hati dan tidak melukai payudara sebelum tes darah. Dianjurkan untuk mentransfer darah untuk analisis prolaktin setelah stres berat. Kepatuhan terhadap rekomendasi ini penting karena pelanggaran apa pun terhadap rezim yang benar dapat menyebabkan hasil analisis yang tidak akurat.

Sebagai aturan, hasil analisis prolaktin akan siap dalam 5-6 hari. Tingkat normal prolaktin dalam serum adalah indikator dari 110 hingga 550 mU / l untuk wanita dan hingga 400 mU / l untuk pria. Jika nilai-nilai ini terlampaui, kita dapat berbicara tentang keberadaan prolaktinoma.

Pengobatan

Pengobatan prolaktinoma terutama bertujuan untuk menormalkan tingkat prolaktin dalam darah, mengurangi ukuran tumor, mengembalikan kemampuan untuk hamil, memulihkan siklus menstruasi pada wanita.

Metode pengobatan utama untuk prolaktinoma adalah obat. Dalam kebanyakan kasus, obat yang dipilih dengan baik dan dosis yang tepat adalah kunci untuk normalisasi kelenjar pituitari, serta bantuan aktif dalam mengurangi ukuran macroadenoma dan mikroadenoma hipofisis.

Intervensi bedah yang ditujukan untuk menghilangkan tumor pituitari adalah kejadian langka dan digunakan dalam kasus luar biasa. Operasi dapat diindikasikan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan, jika ada intoleransi individu terhadap komponen obat, serta peningkatan ukuran mikroadenoma atau macroadenoma kelenjar pituitari.

Kelompok utama obat yang ditujukan untuk pengobatan prolaktinoma adalah agonis dopamin. Efek dari obat tersebut secara langsung ditujukan untuk mengurangi peningkatan kadar prolaktin dalam serum. Juga, obat-obatan ini membantu memperlambat pertumbuhan tumor hipofisis, untuk menghilangkan manifestasi klinis prolaktinoma.

Dostinex

Obat yang paling efektif dan umum untuk pengobatan prolaktinoma, adenoma hipofisis dan normalisasi tingkat prolaktin, serta mengurangi tumor atau setidaknya menstabilkan ukurannya, adalah Dostinex.

Dostinex adalah agonis dopamin generasi ke-3. Persiapan yang kuat dari produksi Italia, dicirikan oleh efisiensi dan periode aksi yang panjang. Ini adalah "Dostinex" yang dicatat oleh ahli onkologi dan endokrin sebagai obat yang paling dapat diandalkan di bidang ini, selain itu metode "Dostinex" memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari intervensi bedah.

Setelah banyak uji klinis, Dostinks diakui sebagai obat yang paling efektif di antara agonis dopamin, bahkan dibandingkan dengan Bromocriptine. Itu Bromocriptine yang untuk waktu yang lama obat utama yang diresepkan untuk prolaktinoma. Namun, banyak pasien yang menggunakan obat ini telah mencatat sejumlah besar efek samping yang menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat serius. Efek Bromocriptine juga dipertanyakan.

Dostinex juga memiliki sejumlah efek samping, tetapi menurut banyak ulasan, mereka dipindahkan jauh lebih mudah daripada efek samping dari obat-obatan serupa. Penyakit utama saat mengambil obat adalah sakit kepala, tekanan darah rendah dan mual. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah dua minggu administrasi, tubuh beradaptasi dengan Dostinex, dan efek sampingnya tidak lagi terganggu.

Penerimaan "Dostinex"

Dostinex terkenal karena kenyamanannya dalam adopsi. Pada tahap awal, obat ini selalu diresepkan dengan dosis 0,5 mg per minggu (0,5 mg adalah satu tablet obat). Disarankan untuk mengambil dua kali seminggu, pada 0,25 mg (1/2 obat), setelah jumlah hari yang sama. Contoh disajikan dalam tabel.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro