Prolaktinoma adalah tumor jinak (adenoma) dari kelenjar pituitari anterior. Hal ini ditandai oleh aktivitas hormonal, yaitu, mensintesis peningkatan jumlah prolaktin (hormon luteotropic).

Dalam struktur tumor prolaktinoma pituitari mengambil tempat pertama. Bagian dari adenoma ini menyumbang lebih dari 30% tumor yang terdiagnosis dari kelenjar endokrin ini.

Karakteristik dan klasifikasi

Penting: keganasan prolaktin sangat jarang. Paling sering, adenoma ini didiagnosis pada wanita usia subur. Pada pria, tumor semacam itu terdeteksi hampir 10 kali lebih sedikit.

Neoplasma berkembang dari prolaktotrof - sel pituitari yang mensintesis "hormon susu." Dalam banyak kasus, ukuran adenoma pituitari yang aktif secara hormon tidak melebihi 2-3 mm.

Produksi prolaktin dikendalikan oleh hipotalamus. Dopamin yang dihasilkan oleh nukleusnya menekan fungsi sekresi laktotrof.

Harap dicatat: prolaktin adalah hormon polipeptida yang bertanggung jawab untuk sintesis ASI pada wanita pada periode postpartum. Selain itu, ia memiliki efek yang mengatur pada fungsi seksual dan reproduksi bersama dengan luteinizing dan folikel-stimulating hormone (LH dan FSH). Senyawa aktif biologis ini bertanggung jawab untuk menstruasi, ovulasi, dan sintesis estrogen. Sejumlah tertentu prolaktin, LH dan FSH biasanya disintesis dalam tubuh laki-laki. Hormon Gonadotropic mempengaruhi produksi testosteron dan tingkat aktivitas sperma.

Dalam praktek klinis, prolaktin diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan lokalisasi relatif terhadap Sella turcica ("Turki saddle") - sebuah formasi di tulang sphenoid, di pusat yang merupakan fossa pituitari. Menurutnya, adenoma ini dibagi menjadi:

  1. Intraseluler (diameternya tidak melebihi 1 cm).
  2. Ekstraseluler (diameter ≥ 1 cm).

Microprolactinomas lebih khas untuk wanita, dan macroprolactinomas adalah untuk pria. Tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada ukuran adenoma. Taktik pengobatan juga tergantung pada jenis tumor.

Penyebab tumor

Saat ini, tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang penyebab sebenarnya dari pembentukan prolaktinoma.

Predisposisi genetik memiliki nilai tertentu; Beberapa pasien dengan tumor hipofisis jinak didiagnosis dengan kelainan genetik - beberapa neoplasia endokrin tipe I. Patologi ini ditandai dengan peningkatan aktivitas sekretorik sejumlah kelenjar endokrin.

Gejala prolaktinoma hipofisis

Terhadap latar belakang perkembangan tumor, hiperprolaktinemia berkembang, yang menghasilkan supresi pembentukan hormon seks wanita, tidak adanya ovulasi dan, sebagai hasilnya, kemandulan.

Gejala klinis yang khas:

  • galaksiI (alokasi ASI, tidak terkait dengan kelahiran seorang anak);
  • amenore (atau periode tidak teratur);
  • anovulasi;
  • ginekomastia (Pembesaran payudara pada pria);
  • disfungsi ereksi, penurunan hasrat dan potensi seksual (pada pria).

Pertumbuhan prolaktinoma, disertai dengan kompresi struktur otak, dapat disertai dengan munculnya sakit kepala, gangguan kesadaran dan gangguan persepsi visual.

Macroprolactinomas (neoplasma besar) sering menyebabkan kompresi saraf optik, yang dimanifestasikan oleh diplopia (penglihatan ganda), penyempitan bidang visual dan munculnya masalah dengan pengenalan objek yang terletak di samping. Jika tumor seperti itu memberi tekanan pada chiasma opticum (kiasma optik), kebutaan total mungkin terjadi.

Gejala neurologis prolaktinoma volume besar:

  • kecemasan tidak termotivasi;
  • depresi;
  • iritabilitas;
  • labilitas emosional yang tinggi (perubahan suasana hati yang sering terjadi).

Kompresi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan produksi hormon lainnya - somatotropik, tirotropik, adrenocorticotropic, luteinizing dan follicle-stimulating.

Gejala karakteristik wanita

Di antara tanda-tanda awal perkembangan prolaktinoma termasuk perpanjangan siklus bulanan atau tidak adanya menstruasi. Berkurangnya produksi LH dan FSH menyebabkan anovulasi, yang membuat konsepsi menjadi tidak mungkin.

Intensitas galaktorea bervariasi. Susu hanya dapat muncul ketika menekan pada area puting atau secara spontan menonjol.

Penting: pelepasan susu pada tumor pituitari sama sekali tidak berhubungan dengan patologi kelenjar susu, tetapi dengan latar belakang galaktorea mereka menjadi faktor risiko tambahan untuk perkembangan mastopathy.

Hiperprolaktemia mempromosikan pelepasan komponen mineral dari jaringan tulang. Akibatnya, osteoporosis berkembang, sering menyebabkan fraktur patologis.

Penting: osteoporosis pada prolaktinoma muncul pada wanita dan pria.

Kurangnya hormon seks wanita karena kelebihan prolaktin memprovokasi gangguan metabolisme (retensi cairan dan obesitas).

Dalam beberapa kasus, prolaktinoma disertai dengan hipersekresi hormon seks pria. Dalam kasus ini, pasien mengalami gejala seperti jerawat (jerawat) dan hirsutisme (pertumbuhan rambut laki-laki yang berlebihan).

Gejala khas untuk pria

Hiperprolaktemia menyebabkan penurunan produksi androgen utama - testosteron dan gangguan proses perkembangan sperma, yang menyebabkan infertilitas. Pada pria, libido melemah atau menghilang dan fungsi ereksi terganggu. Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan ginekomastia.

Pembesaran payudara bisa disertai dengan galaktore. Pada sejumlah pasien pertumbuhan rambut wajah menurun dan proses atrofi kelenjar seks - buah zakar. Manifestasi karakteristik lainnya termasuk kelemahan otot.

Diagnosis prolaktinoma

Tumor hipofisis jinak yang dicurigai memungkinkan gejala klinis yang khas.

Metode diagnostik prolaktin yang paling informatif adalah pemindaian resonansi magnetik dengan injeksi awal agen kontras. Teknik perangkat keras ini memungkinkan Anda untuk menilai lokasi dan ukuran tumor secara objektif.

Computed tomography dapat digunakan untuk mengidentifikasi macroprolactinoma, yang memberikan visualisasi yang jelas dari struktur tulang sphenoid.

Laboratorium diagnostik melibatkan penentuan tiga kali lipat tingkat prolaktin dalam plasma. Penelitian dilakukan pada hari yang berbeda untuk menghindari kemungkinan kesalahan yang terkait dengan stres psiko-emosional pasien.

Angka normal (dalam ng / ml):

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor aktif hormon kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan jumlah hormon prolaktin yang berlebihan. Manifestasi sekresi patologis susu, tidak terkait dengan persalinan (galaktorea), menstruasi tidak teratur atau ketidakhadiran mereka pada wanita, penurunan potensi dan hasrat seksual pada pria, dengan perkembangan tumor - sakit kepala, gangguan penglihatan dan kesadaran. Tergantung pada tingkat aktivitas tumor, pengobatan konservatif atau pembedahan, relaps mungkin terjadi, pemulihan penuh hanya terjadi pada seperempat kasus.

Prolaktinoma

Prolaktinoma termasuk ke dalam kelompok adenoma jinak yang paling sering ditemukan di antara tumor hipofisis (hingga 30%), sangat jarang ganas dan terjadi pada wanita dari kelompok usia subur 6-10 kali lebih sering daripada pada pria. Ukuran prolaktin biasanya tidak melebihi 2-3 mm, tetapi pada pria, sebagai suatu peraturan, ada adenoma besar dengan diameter lebih dari 1 cm.

Prolaktinoma adalah adenoma hipofisis hormon aktif mensekresi prolaktin - "hormon susu" yang merangsang laktasi setelah melahirkan pada wanita. Biasanya, dalam jumlah yang lebih kecil, prolaktin diproduksi pada pria. Bersama dengan hormon luteinizing dan follicle-stimulating, prolaktin memiliki efek pengatur pada reproduksi dan fungsi seksual. Pada wanita, hormon-hormon ini memberikan sintesis estrogen, pengaturan siklus menstruasi dan ovulasi, pada pria - produksi testosteron dan aktivitas sperma.

Kelebihan prolaktin yang disekresikan oleh prolaktinoma (hiperprolaktinemia) menekan estrogenogenesis pada wanita dan menyebabkan anovulasi dan infertilitas. Pada pria, adenoma yang mensekresi prolaktin menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia, dan hilangnya hasrat seksual.

Penyebab prolaktinoma

Penyebab prolaktinoma tidak diketahui secara pasti. Namun, pada beberapa pasien dengan adenoma hipofisis (termasuk prolaktinoma), kelainan genetik dicatat - beberapa neoplasia endokrin tipe I - penyakit keturunan yang ditandai dengan sekresi paratiroid, pankreas, pituitari, dan banyak ulkus peptikum yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan untuk perkembangan prolaktinoma herediter.

Endokrinologi modern, bersama dengan genetika, terus mengidentifikasi gen yang bertanggung jawab atas terjadinya prolaktinoma.

Klasifikasi prolaktin

Berdasarkan ukuran dan lokasi mereka di fossa pituitari, prolaktinoma dibagi menjadi dua kelompok:

  • mikroprolaktinoma intraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter hingga 1 cm, tidak meluas melampaui pelana Turki;
  • makroprolaktinoma ekstraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter lebih dari 1 cm, membentang di luar pelana Turki.

Ukuran prolaktinoma mempengaruhi gejala yang disebabkan oleh deformitas lokal dan menentukan pilihan metode pengobatan.

Gejala prolaktinoma

Manifestasi prolaktinoma dapat disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin dan kompresi tumor oleh jaringan otak di sekitarnya. Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran prolaktinoma. Ketika macroprolactinomas menekan saraf optik, gangguan visual dicatat (penyempitan bidang visual, kesulitan mengenali objek lateral, penglihatan ganda). Penekanan macroprolactinoma dari chiasm optik dapat menyebabkan kebutaan.

Prolaktinoma besar menyebabkan simtomatologi sistem saraf pusat: sakit kepala, depresi, kecemasan, lekas marah, ketidakstabilan emosi. Selain itu, macroprolactinomas, memberi tekanan pada kelenjar pituitari, menyebabkan pelanggaran produksi hormon-hormon lain dari kelenjar ini.

Gejala prolaktinoma pada wanita

Manifestasi awal prolaktinoma pada wanita adalah perubahan ritme siklus menstruasi dari oligo dan opsymenorrhea menjadi amenore. Pelanggaran pembentukan hormon-hormon folikel-merangsang dan luteinizing menyebabkan kurangnya ovulasi dan kemustahilan konsepsi.

Efek fisiologis prolaktin dimanifestasikan dalam produksi dan sekresi susu dari kelenjar susu (galaktorea) tanpa adanya kehamilan. Susu dapat dilepaskan setetes demi setetes saat ditekan pada puting susu, atau secara mandiri - secara berkala atau secara permanen. Galaktore pada prolaktinoma sama sekali tidak terkait dengan penyakit kelenjar susu, termasuk kanker payudara, tetapi sering menyebabkan perkembangan mastopati berikutnya.

Hiperprolaktinemia yang menyertai perkembangan prolaktinoma mengarah pada pencucian mineral dari jaringan tulang dan perkembangan osteoporosis. Osteoporosis karena perubahan struktur tulang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Kekurangan estrogen menyebabkan retensi cairan dan berat badan. Jika prolaktinoma disertai dengan hiperandrogenisme, maka wanita mengalami hirsutisme dan jerawat. Pada wanita, mikroprolaktinoma lebih sering terjadi.

Gejala prolaktinoma pada pria

Efek prolaktinoma pada tubuh pria dinyatakan dalam penurunan kadar testosteron dan gangguan spermatogenesis. Akibatnya, melemahnya hasrat seksual, potensi, disfungsi ereksi terjadi, infertilitas berkembang. Kelenjar susu meningkatkan ukuran (ginekomastia), kadang-kadang galaktore berkembang. Di antara manifestasi lain prolaktinoma pada pria, atrofi testis, mengurangi pertumbuhan rambut wajah, osteoporosis dan kelemahan otot dicatat.

Pada laki-laki, prolaktinoma sering mencapai ukuran besar (macroprolactinomas).

Diagnosis prolaktinoma

Metode yang sangat informatif untuk dugaan prolaktin adalah MRI otak dengan penelitian yang ditargetkan kelenjar pituitari oleh agen kontras gadolinium. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi garis besar adenoma kecil, lokasi intraseluler atau ekstraseluler mereka, serta tumor yang terletak di formasi jaringan lunak (sinus kavernosa, di wilayah arteri karotid, dll.)

Dengan macroprolactinomas, CT otak lebih dapat diaplikasikan, karena secara jelas memvisualisasikan struktur tulang (dasar pelana Turki adalah wilayah anatomi kelenjar pituitari).

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah neoplasma kelenjar pituitari anterior yang memiliki semua tanda-tanda berkualitas baik dan secara aktif mensekresi prolaktin. Ketika prolaktinoma terjadi pada perwakilan laki-laki dan perempuan, ada ciri khas yang signifikan dari gejala klinis, sehubungan dengan ahli onkologi yang mempromosikan prinsip memilih rejimen pengobatan individu untuk setiap pasien.

Sayangnya, sangat jarang bagi pasien untuk mencapai pemulihan penuh dengan prolaktinoma yang ada, tetapi pengenalan metode bedah baru dapat meningkatkan prognosis untuk penyakit ini secara signifikan.

Prolaktinoma hipofisis

Prolaktin harus diklasifikasikan sebagai tumor jinak dengan lokalisasi di kelenjar pituitari, yang setidaknya sepertiga dari semua episode onkopatologi hipofisis. Yang berisiko dalam bentuk adenoma hipofisis ini adalah wanita di usia reproduksi, di mana ukuran tumor tidak melebihi beberapa milimeter. Di antara setengah manusia, prolaktinoma dianggap sebagai pengecualian daripada aturan, namun, pada kelompok pasien ini, perjalanan penyakit ini lebih agresif dengan pertumbuhan tumor infiltratif progresif dan kecenderungan keganasan.

Sebuah fitur prolaktinoma, sebagai tumor penghasil hormon, adalah kemampuannya untuk mensintesis prolaktin dalam konsentrasi tinggi dalam situasi di mana biasanya tidak seharusnya berada dalam serum darah. Untuk fungsi normal dari organ-organ sistem reproduksi wanita dan pria, kondisi minimum untuk sintesis prolaktin, yang merangsang fungsi seksual, adalah keharusan. Stimulasi kesuburan pada wanita adalah pengaturan siklus normal menstruasi dan onset teratur dari periode ovulasi yang efektif. Di bawah pengaruh prolaktin dalam darah yang beredar di tubuh laki-laki, kondisi diciptakan untuk produksi normal testosteron dan pelestarian aktivitas sperma.

Penyebab prolaktinoma

Meskipun melakukan sejumlah besar penelitian di bidang diagnostik onkopatologi umum dan langka dari lokalisasi yang berbeda, sampai sekarang, para peneliti belum mampu menetapkan alasan etiopathogenetic yang dapat diandalkan untuk terjadinya prolaktinoma.

Ada pendapat bahwa beberapa penyakit keturunan yang bersifat genetis, dan khususnya - neoplasia endokrin multipel jenis pertama, bisa menjadi latar belakang penyakit untuk perkembangan tanda prolaktinoma. Berdasarkan teori patogenetik ini, kita dapat mengasumsikan kehadiran predisposisi genetik terhadap perkembangan prolaktinoma dalam kategori pasien yang menderita neoplasia endokrin. Patologi ini tidak hanya diikuti oleh hiperproduksi prolaktin, tetapi juga oleh sintesis substansi hormon yang berlebihan oleh pankreas dan kelenjar paratiroid.

Meskipun asumsi yang diusulkan tentang sifat genetik dari prolaktinoma, deteksi yang dapat diandalkan dari gen dalam 100% kasus yang memprovokasi tanda-tanda prolaktinoma tidak mungkin.

Gejala prolaktinoma

Tergantung pada parameter dari neoplasma itu sendiri dan lokasinya dalam hubungannya dengan fossa pituitari, ada dua kelompok utama prolaktin: intrasselar microprolactin (ukuran massa tidak melebihi 10 mm dan tumor tidak melampaui batas tulang dari pelana Turki) dan macrolactin makro ekstrusi (peningkatan parameter tumor melebihi 10 mm berkontribusi pada penyebarannya di luar perbatasan tulang pelana Turki). Menentukan parameter tumor dan lokasinya penting dalam menentukan manajemen dan pengobatan pasien.

Tingkat intensitas gejala klinis tertentu di hadapan prolaktinoma hipofisis tergantung pada tingkat peningkatan produksi prolaktin dan konsentrasinya dalam darah, serta pada tingkat kompresi struktur otak oleh substrat tumor.

Macroprolactinomas, berkontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dalam ukuran kelenjar pituitari, memiliki efek tekan pada saraf optik, dan oleh karena itu, dengan prolaktinoma yang ada dari jenis ini, pasien telah menyatakan gangguan penglihatan dalam bentuk penyempitan bidang visual, dualitas subjek bila dilihat dari jarak dekat. Dalam situasi di mana volume substrat tumor memiliki efek kompresi pada kiasma optik, pasien mungkin mengalami hilangnya fungsi visual bilateral.

Gangguan neurologis dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien, dan untuk prolaktinoma gangguan ini khas dan terjadi pada 70-80% kasus. Pasien dengan ukuran besar prolaktinoma mengeluhkan sakit kepala konstan yang menyempitkan sifat, depresi suasana hati, dikombinasikan dengan perasaan cemas yang menyakitkan, kecenderungan untuk labilitas emosional dan peningkatan iritabilitas. Dalam situasi ketika prolaktinoma mencapai ukuran besar, ia dapat memiliki efek penghambatan pada produksi hormon hipofisis yang disekresikan oleh kelenjar ini dalam kondisi normal.

Meskipun kemiripan beberapa manifestasi klinis prolaktinoma, diamati pada hampir semua pasien di mana tumor telah mencapai ukuran besar, ada fitur individual dari gejala klinis kompleks dalam setiap kasus tertentu.

Dengan demikian, debut gambaran klinis dengan prolaktinoma wanita bermanifestasi dalam bentuk perubahan progresif bertahap dalam keteraturan siklus menstruasi dari oligomenore hingga tidak adanya aliran menstruasi dalam jangka waktu yang lama. Selain fakta bahwa menstruasi tidak teratur, mereka dicirikan oleh anovulasi, yaitu, tidak adanya lengkap periode ovulasi dan ketidakmungkinan hamil seorang anak, yang merupakan konsekuensi dari produksi hormon hipofisis lainnya yang tidak mencukupi.

Dalam beberapa kasus, wanita dapat mengalami apa yang disebut galaktorea, yaitu pelepasan sejumlah kecil ASI, yang tidak ada hubungannya dengan laktasi normal pada periode postpartum. Gejala ini tidak mengerikan sehubungan dengan provokasi penyakit kelenjar susu, tetapi penampilannya dianggap sebagai salah satu tanda prolaktinoma.

Karena fakta bahwa prolaktin memiliki efek yang mengatur pada proses metabolisme zat mineral, khususnya kalsium, yang terlibat dalam organisasi struktur jaringan tulang, peningkatan konsentrasi hormon ini dalam darah memprovokasi perkembangan perubahan osteoporosis pada tulang lokalisasi yang berbeda. Osteoporosis berat berkontribusi pada terjadinya fraktur tulang patologis berbagai area anatomi. Selain itu, defisiensi estrogen, yang terjadi sebagai akibat hiperprolaktinemia, berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh wanita, sehingga memicu peningkatan berat badan progresif.

Dalam kasus prolaktinoma yang parah, dikombinasikan dengan hiperandrogenisme, seorang wanita dapat mengalami peningkatan hairiness kulit dan jerawat.

Dalam situasi di mana seorang wanita didiagnosis dengan prolaktinoma selama kehamilan, perhatian besar harus diberikan untuk mendiagnosis tanda-tanda perkembangan penyakit, karena selama periode ini, sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan signifikan dalam parameter tumor dan munculnya komplikasi berat akibat kompresi struktur otak. Kehadiran tanda-tanda perkembangan penyakit merupakan indikasi mutlak untuk penghentian kehamilan setiap saat.

Prolaktinoma pada pria disertai dengan gejala yang disebabkan oleh penurunan progresif produksi testosteron dan gangguan berikutnya dalam proses spermatogenesis fisiologis. Patologi ini diwujudkan dalam penurunan libido, kurangnya fungsi ereksi, dan bahkan perkembangan infertilitas sekunder. Galaktore pada kategori laki-laki pasien sangat jarang, tetapi pada beberapa pasien peningkatan kadar prolaktin dalam darah dapat memicu perkembangan ginekomastia satu-sisi atau dua sisi, serta hipotrofi testis. Pasien yang menderita prolaktinoma dengan hiperproduksi prolaktin, menderita berbagai patologi tulang yang terkait dengan penurunan mineralisasi tulang.

Pengobatan prolaktinoma

Pengobatan dini adalah kunci keberhasilan, karena konsekuensi dari prolaktinoma dengan program ganas berulang sangat serius. Dalam situasi di mana prolaktinoma diwakili oleh ukuran kecil substrat tumor, yang tidak disertai dengan perubahan signifikan dalam keadaan kesehatan pasien, pengobatan spesifik tidak diperlukan dan dapat dibatasi pada pengamatan klinik yang dinamis pada pasien dengan penilaian wajib laboratorium dan dinamika instrumental dari proses tumor.

Ketika tumor dalam ukuran kecil, bagaimanapun, itu disertai dengan gangguan dari lingkungan genital dan ketidakmungkinan hamil anak, dokter harus menilai kebutuhan untuk mengembalikan fungsi reproduksi secara individual dalam setiap kasus tertentu. Macroprolactinoma selalu mengalami koreksi medis dan bedah, karena kehadiran mereka menimbulkan komplikasi serius.

Obat pilihan dalam pengobatan prolaktin, disertai dengan kelebihan produksi prolaktin, adalah obat dari kelompok antagonis dopamin. Penggunaan obat-obatan kelompok farmakologis ini dalam 90% kasus berkontribusi pada pemulihan kesuburan penuh pada wanita di periode premenopause.

Satu-satunya obat dengan kemanjuran yang terbukti dalam meratakan manifestasi prolaktinoma adalah Bromkriptin pada dosis harian rata-rata 2,5 mg per oral. Karena fakta bahwa obat ini dapat memprovokasi sejumlah reaksi merugikan dari sistem pencernaan, untuk meminimalkan manifestasi ini, mengambil obat ini harus dikombinasikan dengan antagonis pompa proton (Omez 1 tablet 2 kali sehari). Meskipun efikasi diucapkan normalisasi sintesis prolaktin, Bromkriptin tidak ditandai oleh efek yang berkepanjangan, oleh karena itu, dengan penghapusan obat dapat mengalami kekambuhan hiperprolaktinemia.

Metode perawatan bedah tumor hipofisis, dan khususnya dari macroprolactinoma suprasellar, adalah reseksi transsphenoidal, setelah itu pada 90% kasus efek positif diucapkan diamati selama hari pertama dalam bentuk normalisasi konsentrasi prolaktin dalam darah. Ruang lingkup dari jenis perawatan ini adalah adanya prolaktinoma pada wanita usia reproduksi, yang memiliki intoleransi individu terhadap obat-obatan dari kelompok antagonis dopamin.

Dalam situasi ketika reseksi tumor tidak disertai dengan efek terus-menerus dalam bentuk normalisasi hiperprolaktinemia dan pasien memiliki manifestasi klinis penyakit, pengobatan prolaktinoma harus dilengkapi dengan perjalanan panjang menerima Bromkriptin pada dosis pemeliharaan 1,25 mg atau dengan terapi radiasi. Tentu saja, terapi radiasi tidak disertai dengan normalisasi cepat tingkat prolaktin, tetapi penurunan progresif dalam konsentrasinya memiliki hasil yang lebih stabil. Terapi radiasi sebagai monoterapi tidak dianjurkan, karena dengan metode perawatan ini meningkatkan risiko hipopituitarisme.

Ketika meresepkan metode khusus pengobatan prolaktinoma, tanggung jawab utama dokter yang merawat adalah untuk menjelaskan kepada pasien tentang kesesuaian perawatan jangka panjang, yang memberikan hasil positif yang berlangsung lama dan pada 30% kasus mengarah pada pemulihan penuh pasien. Eliminasi hanya manifestasi klinis bukan alasan untuk menghentikan pengobatan, karena perjalanan yang kambuh dapat diamati dengan patologi ini.

Prolaktinoma - penyebab, gejala dan pengobatan

Kemungkinan kehamilan dikecualikan, tidak ada kelahiran, tetapi susu muncul di payudara: ketika Anda menekan pada puting susu, beberapa tetes cairan susu dikeluarkan. Ini adalah tanda yang mengkhawatirkan.

Mungkin itu disebabkan oleh kegagalan hormon, dan, setelah beberapa saat, ketika siklus menstruasi pulih, semuanya menormalkan dirinya sendiri.

Tetapi paling sering wanita dengan gejala ini didiagnosis dengan prolaktinoma, yaitu. tumor pituitari, atau lebih tepatnya lobus anteriornya. Tumor menjadi sumber produksi prolaktin yang berlebihan, hormon yang bertanggung jawab untuk munculnya ASI.

Pria juga memiliki prolaktinoma. Mengapa penyakit ini muncul, jenis penyakit apa yang dideritanya, bagaimana didiagnosis, dapatkah penyembuhan menjadi mungkin?

Karakteristik umum dari penyakit ini

Prolaktinoma terjadi pada klasifikasi adenoma jinak. Dalam 30 persen kasus deteksi tumor hipofisis, dokter menangani penyakit khusus ini. Ganas jenis tumor ini menjadi langka.

Namun, risiko keganasan dari neoplasma pada wanita adalah 10 kali lebih tinggi daripada pada pria. Pada wanita, tumor biasanya tumbuh tidak lebih dari 3 milimeter. Pada pria, diameternya bisa lebih dari 10 milimeter.

Adenoma hipofisis mengeluarkan apa yang disebut hormon susu - prolaktin. Hal ini diperlukan untuk merangsang produksi susu pada wanita setelah mereka menjadi ibu.

Dalam tubuh wanita, hormon juga bertanggung jawab untuk produksi estrogen, ketepatan siklus menstruasi, mengatur ovulasi.

Alam diatur sehingga hormon perempuan yang tampaknya mutlak dalam tubuh pria juga diproduksi.

Di tubuh laki-laki, dia bertanggung jawab untuk fungsi reproduksi, yaitu. untuk seberapa aktif sperma, berkat prolaktin dalam tubuh testosteron pria diproduksi. Jika jumlah prolaktin dalam tubuh manusia sesuai dengan tugas yang dilakukan oleh hormon, pada wanita semuanya baik-baik saja dengan siklus menstruasi, pada pria - dengan potensi. Tetapi jika hormon ini lebih dari yang diperlukan, masalah kesehatan dimulai, baik untuk wanita dan pria.

Jika penyakit ini muncul pada seorang pria, potensinya memburuk, hasrat seksualnya hilang, kepalanya sakit, kelenjar susunya bertambah, dadanya menyentuh dia, penglihatannya terganggu, kesadarannya menjadi bingung.

Dalam tubuh wanita, karena produksi berlebihan "hormon susu", sintesis estrogen ditekan, ovulasi tidak terjadi, yaitu. seorang wanita tidak dapat hamil anak.

Penyebab perkembangan

Ilmu kedokteran belum bisa menyebutkan penyebab pasti prolaktinoma.

Tapi, seperti yang ditunjukkan statistik, kebanyakan pasien dengan penyakit ini mengalami gangguan pada tingkat gen.

Ini disebut neoplasia endokrin multipel jenis pertama.

Neoplasia menyebabkan peningkatan produksi hormon oleh berbagai organ (pankreas, pituitari, dll), tukak lambung muncul.

Ahli endokrin dan genetika mencari gen yang bertanggung jawab untuk munculnya tumor pituitari.

Jenis prolaktinoma

Bergantung pada di mana letak tumor dan seberapa kuat tumor itu berkembang, prolaktinoma dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • The mensekresi prolaktin mikroadenoma. Ini dianggap intrasellar, sejak terletak di wilayah intrasellar dalam pelana Turki. Dengan diameter, tumor tidak melebihi 1 cm.
  • The mensekresi prolaktin macroadenoma. Diameter prolaktinoma jenis ini lebih dari satu sentimeter, sehingga tumor tidak terbatas pada bagian luar pelana Turki.

Gejala prolaktinoma

Semakin besar tumor - semakin jelas gejala penyakit.

  • Jika macroadenoma meremas saraf mata, bidang visual menurun, menjadi sulit untuk membedakan objek dengan apa yang disebut penglihatan lateral, gambar dapat digandakan. Ketika persimpangan visual diperas, orang itu akan buta.
  • Karena tekanan macroadenoma, CNS menderita: sakit kepala, seseorang bisa menjadi depresi, ia menjadi cemas, mudah tersinggung atas hal-hal sepele, dan emosinya tidak stabil.
  • Deformasi kelenjar pituitari menyebabkan gangguan dalam produksi hormon oleh kelenjar (kelenjar pituitari, di samping prolaktin, mensintesis oksitosin, vasopresin, somatotropin dan senyawa organik penting lainnya).

Gejala prolaktinoma pada seks yang lebih lemah

  • Malfungsi dalam siklus menstruasi: itu menjadi lebih lama, atau durasi aliran menstruasi menurun drastis. Amenore dimungkinkan, yaitu tidak adanya menstruasi.
  • Munculnya ASI, yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan dan persalinan. Dapat mengalir keluar dari kelenjar ketika ditekan pada mereka atau secara sewenang-wenang.
  • Peningkatan kerapuhan tulang. Mineral dicuci dari tulang, karena prolaktin memprovokasi produksi ASI berdasarkan pada mereka.
  • Munculnya kelebihan berat badan karena retensi cairan dalam tubuh karena kekurangan estrogen.
  • Jerawat
  • Pertumbuhan rambut di tubuh tipe laki-laki.

Prolaktinoma adalah neoplasma jinak. Gejala prolaktinoma pada wanita adalah kompleks, tetapi gejala utama dan paling jelas dari tumor adalah pelepasan susu dari payudara tanpa adanya kehamilan.

Peran prolaktin monomerik dalam tubuh wanita dijelaskan dalam artikel ini.

Peningkatan kadar prolaktin dalam darah wanita menyebabkan gangguan menstruasi, sakit kepala. Di bawah tautan http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html Anda akan mengetahui apakah ini berbahaya dan gejala apa yang juga disertai penyimpangan tingkat hormon secara besar-besaran.

Gejala prolaktinoma pada perwakilan seks yang lebih kuat

  • Ketertarikan seksual menghilang, karena menurunkan tingkat testosteron dalam tubuh.
  • Masalah ereksi.
  • Ginekomastia, i.e. pembengkakan kelenjar susu, tekanan yang menyebabkan rasa sakit.
  • Galaktore (munculnya kotoran dari kelenjar susu).
  • Mengurangi ukuran buah zakar.
  • Pertumbuhan janggut dan kumis yang lambat.
  • Kerapuhan tulang.
  • Kelemahan otot.

Diagnostik

Jika dokter mencurigai adanya mikrotumor pituitari pada pasien (pasien), ia meresepkan scan MRI otak. Penelitian ini membantu menentukan di mana letak tumor, tipe apa itu, apakah ada deformasi jaringan lunak otak.

Jika macroadenoma dicurigai, computed tomography otak dapat diindikasikan. Ini memungkinkan Anda memvisualisasikan pelana Turki, yaitu tempat kelenjar pituitari berada.

Darah diuji untuk kadar prolaktin 3 kali (dengan selang waktu beberapa hari). Tingkat hormon ini dalam darah dapat berfluktuasi secara acak atau karena stres.

Jika jumlah prolaktin kurang dari 100 ng / ml, kehamilan, gagal ginjal, dll dapat menjadi penyebab peningkatan kadar hormon.

Jika analisis menunjukkan bahwa hormon ini lebih dari 150 ng / ml, pasien kemungkinan besar memiliki prolaktinoma, karena tingkat perempuan - kurang dari 20 ng / ml, laki-laki - kurang dari 15 ng / ml.

Untuk memastikan diagnosis, dokter akan memberikan tes stimulasi. Thyroliberin disuntikkan ke pembuluh vena pasien. Jika semuanya normal, setelah setengah jam atau bahkan seperempat jam, tingkat prolaktin dalam darah pasien akan berlipat ganda. Hal yang sama akan terjadi jika penampilan ASI tidak terkait dengan keberadaan tumor. Dengan prolaktinoma, baik jumlah prolaktin dalam darah tidak berubah sama sekali, atau tingkat hormon meningkat sedikit.

Jika ada keluhan penglihatan kabur, bidang visual diselidiki. Untuk menghilangkan osteoporosis, kepadatan tulang ditentukan menggunakan densitometri.

Jika hormon prolaktin meningkat pada seorang wanita, alasan penyimpangan ini dapat bersifat fisiologis dan patologis.

Dokter meresepkan tes untuk hormon? Apa indikasi analisis untuk FSH, LH dan prolaktin, Anda akan belajar di topik berikutnya.

Metode perawatan dan kemungkinan komplikasi

Pertimbangkan metode utama terapi, serta kemungkinan komplikasi tumor.

Ahli endokrin memilih yang paling efektif, menurut pendapatnya, rejimen pengobatan untuk pasien dengan prolaktinoma.

Tujuan terapi adalah untuk mengurangi tingkat "hormon susu".

Perawatan untuk prolaktinoma kelenjar pituitari dapat berupa:

  • Obat. Dalam 85 persen orang yang mengonsumsi Bromocriptine, kadar prolaktin turun ke tingkat normal kurang dari sebulan. Dostinex adalah obat yang memiliki efek serupa, tetapi harus diminum lebih jarang dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Penggunaan obat membantu mengurangi tumor. Adenoma beberapa milimeter, sebagai aturan, hilang setelah perawatan medis.
  • Bedah. Jika tumor lebih besar dari 10 mm, amati dinamikanya. Dengan tidak adanya penurunan ukuran selama terapi obat, pertanyaan tentang pembedahan meningkat. Prolaktinoma dihilangkan melalui sinus hidung, di daerah di mana bagian mikro dibuat.
  • Radiasi. Ditugaskan ketika tidak mungkin untuk menghapus adenoma dengan pembedahan. Efektivitas metode perawatan ini terlihat beberapa tahun setelahnya. Iradiasi merupakan kontraindikasi pada wanita yang merencanakan kehamilan. Peluang baik bahwa terapi radiasi akan menyebabkan fungsi kelenjar pituitari. Dalam hal ini, penggunaan obat hormonal. Jarang, tetapi radiasi juga bisa menyebabkan rambut rontok, pembentukan tumor baru, gangguan penglihatan.
  • Hipofisis (operasi dengan sinar proton).

Prolaktinoma bukanlah ancaman terhadap kehidupan secara langsung. Tapi itu menyebabkan gangguan serius dalam sistem visual, saraf dan reproduksi tubuh. Selain itu, penyakit ini bisa menyebabkan kambuh. Pada wanita, tumor pituitari sering ganas.

Pemulihan lengkap dari prolaktinoma terjadi pada 25% kasus penyakit.

Prolaktinoma hipofisis: penyebab, tanda, pengobatan, prognosis

Setiap proses onkologi mengkhawatirkan dan menakutkan bagi seseorang, tetapi jika proses ini ada di otak, maka itu menjadi lebih buruk beberapa kali.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis, terjadi pada wanita dan pria, penyebab, gejala dan tanda, metode pengobatan, prognosis dan konsekuensi, prolaktinoma dan kehamilan - artikel ini akan memberi tahu artikel kami.

Betapa mengerikan penyakitnya, bagaimana mengatasinya dan muncul sebagai pemenang, bagaimana cara hidup - pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya akan dijawab hari ini.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis

Kebanyakan orang tahu bahwa, dalam istilah medis, akhir dari "is-ohm" berarti tumor, yang mengarah pada horor dan ketakutan hewan, memprediksi kematian yang menyakitkan. Tetapi sedikit yang tahu bahwa akhir ini berarti tumor jinak, yang memiliki pertumbuhan yang lambat, tidak pernah bermetastasis, dan tidak tumbuh menjadi organ tetangga.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang terletak di otak. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus memperhatikannya dan membiarkan semuanya berjalan dengan baik.

Jangan lupa bahwa otak berada dalam cangkang keras - tengkorak, yang bukan karet. Meskipun pertumbuhan tumor lambat, dapat menyebabkan kompresi jaringan otak, yang bisa berbahaya. Karena itu, Anda selalu punya waktu untuk memulai pemeriksaan dan perawatan.

Menenangkan fakta bahwa prolaktinoma sangat jarang tumbuh hingga ukuran besar. Ini biasanya merupakan mikroadenoma hipofisis, yang cukup berhasil diobati secara konservatif. Mari kita lihat lebih dekat apa penyakit ini.

Kode prolaktinoma untuk ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit adenoma kelenjar pituitari dienkripsi sebagai D35.2

Gejala prolaktinoma pada wanita dan pria

Prolaktinoma terjadi oleh seringnya pembagian laktotrof - sel-sel kelenjar pituitari anterior. Sel-sel ini dalam jumlah besar menghasilkan prolaktin - hormon yang sangat penting dalam proses laktasi setelah melahirkan, tetapi juga fungsi lain, yang saya sebutkan di artikel “Mengapa hormon prolaktin dibutuhkan”.

Karena prolaktinoma sering berukuran sangat kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda dari otak. Dan kemudian semua manifestasi hanya akan terkait dengan kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah. Saya akan menceritakannya nanti. Ketika macroprolactinoma terdeteksi, yang lebih umum pada pria, gejala proses volumetrik di zona hipotalamus-hipofisis mungkin muncul.

Tanda-tanda tumor di kelenjar pituitari

  • Gangguan visual, terutama penglihatan tepi. Meremas saraf optik adalah tumor yang sedang tumbuh. Kerusakan ekstrim - kehilangan penglihatan.
  • Meningkatnya tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus.
  • Munculnya diabetes insipidus, karena ada pelanggaran hubungan antara hipotalamus dan kelenjar pituitari.
  • Perdarahan ke tumor, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala tajam dan gangguan penglihatan.
  • Keluarnya cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari hidung dengan penghancuran dinding pelana Turki.
  • Paralisis saraf tulang belakang, sering 3, 4, 6 pasang, bertanggung jawab untuk gerakan mata.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada prolaktinoma

  1. Gangguan siklus menstruasi dan infertilitas.
  2. Isolasi kolostrum dari puting susu atau galaktorea.
  3. Mengurangi hairiness pada wanita dan pria.
  4. Ginekomastia pada pria.
  5. Menurunnya kualitas sperma.
  6. Perkembangan osteoporosis dan gangguan metabolisme glukosa.
  7. Pertumbuhan rambut dan perubahan kulit yang tidak diinginkan (peningkatan berminyak dan jerawat).
  8. Kenaikan berat badan
ke konten

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin dan prolaktinoma, sangat penting untuk memulai pemeriksaan. Hanya identifikasi penyebab dan pengobatan yang tepat waktu mulai berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan di masa depan.

Diagnosis penyakit

Selanjutnya, saya daftar metode survei dasar yang akan diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

  • Tes darah untuk prolaktin 3 kali pada waktu yang berbeda, terlepas dari hari MC. Biasanya, tingkat prolaktin dalam darah pada pria adalah 7 ng / ml (140 mU / l), dan pada wanita - 12 ng / ml (240 mU / l). Tetapi di laboratorium yang berbeda mungkin ada norma yang berbeda.
  • Tes darah untuk macroprolactin.
  • MRI atau CT otak tentu dengan penggunaan kontras, karena mikroadenoma tanpa metode ini tidak terlihat.
  • Tes darah untuk TSH, svT4 untuk eliminasi hipotiroidisme.
  • Tes darah untuk estradiol, testosteron, FSH dan LH pada hari 3-5 dari MC untuk mengecualikan PCOS.
  • Tes darah untuk testosteron pada pria untuk menyingkirkan prostatitis kronis.
  • Tes darah biokimia untuk mendeteksi penyakit pada hati dan ginjal.
  • Pemeriksaan fundus dan bidang visual untuk komplikasi.
  • Ultrasound organ panggul dan kelenjar adrenal.
  • Diagnosis osteoporosis.

Juga, untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan tes farmakologi: dengan tiroliberin dan cerukul. Pengenalan obat ini biasanya meningkatkan kadar prolaktin sebanyak 5-7 kali. Jika adenoma hipofisis, maka peningkatannya tidak akan signifikan atau tidak sama sekali. Pada persiapan untuk sumbangan darah untuk prolaktin, baca tautannya.

Apalagi untuk memastikan pelanggaran status hormonal. Hal ini juga diperlukan untuk memvisualisasikan tumor, yaitu untuk melihatnya. Dan ini dapat dilakukan dengan bantuan MRI atau CT modern. Harus ada kontras, karena adenoma yang sangat kecil dapat berhasil dilewati.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan ini paling sering konservatif, yaitu dengan obat-obatan. Tetapi jika ada macroadenoma, perawatan bedah mungkin diperlukan, terutama jika gejala kompresi otak sudah muncul. Tetapi sebelum itu, terapi obat masih diresepkan, karena dalam kasus ini pengurangan ukuran tumor dimungkinkan dan operasi lebih berhasil. Macroadenoma dianggap sebagai tumor yang lebih besar dari 1 cm.

Terapi obat

Jadi, obat apa yang diresepkan untuk prolaktinoma? Obat pilihan saat ini adalah:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (jarang)

Dosis dalam setiap kasus bersifat individual dan dipilih untuk beberapa waktu. Kriteria dosis normal adalah normalisasi kadar prolaktin. Persiapan diambil untuk waktu yang lama, minimal 2 tahun. MRI berulang atau CT scan dilakukan setiap tahun untuk mengevaluasi dinamika dan ukuran tumor.

Perawatan bedah

  • Transsphenoid (melalui hidung)
  • Transcranial (membuka tengkorak)

Pemilihan metode tergantung pada ukuran tumor. Tentu saja, untuk ukuran besar metode transkranial akan dipilih. Keberhasilan operasi tergantung pada ukuran tumor dan pengalaman ahli bedah.

Metode radiasi saat ini sangat jarang digunakan dan hanya pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan. Efeknya berkembang perlahan, setelah sekitar 1-1,5 tahun. Hipopituitarisme selalu berkembang, yaitu penurunan semua hormon pituitari. Secara umum, prognosis untuk prolaktinoma menguntungkan.

Prolaktinoma: konsekuensi dan prognosis

Pertanyaannya sering ditanyakan: "Apa yang akan terjadi jika prolaktin tidak diobati?" Pertama, akan ada peningkatan kadar prolaktin yang terus menerus, yang mengganggu kelenjar seks, dan juga berdampak negatif pada seluruh tubuh, kami menulisnya di artikel kami yang lain.

Kedua, tumor dapat menekan jaringan halus di sekitar otak dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Misalnya, untuk kebutaan. Oleh karena itu, prognosis untuk hidup tanpa pengobatan tidak menghibur, penyakit akan berkembang.

Jika Anda memulai perawatan atau operasi pada tumor besar, prognosisnya lebih baik. Seseorang dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan menjalani kehidupan normal.

Prolaktinoma, tumor pituitari: gejala dan pengobatan

Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk produksi salah satu hormon utama, prolaktin. Masalah umum kelenjar pituitari adalah pembentukan tumor jinak dari kelenjar pituitari anterior - prolaktinoma.

Ada dua jenis tumor - mikroadenoma hipofisis (mikroprolaktinoma) dan macroadenoma pituitari (macoprolactinoma). A microadenoma ditandai dengan ukuran dalam 3 mm, macroadenoma lebih dari 10 mm. Dalam kasus yang jarang terjadi, macroadenoma dapat berubah menjadi bentuk ganas. Prolaktinoma menyebabkan produksi hormon prolaktin berlebihan, yang menyebabkan banyak masalah kesehatan.

Paling sering prolaktinoma terjadi pada wanita, apalagi pada pria. Perlu dicatat bahwa gejala prolaktinoma pada pria dan wanita agak berbeda. Namun dalam kasus apa pun, patologi ini memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang mendesak. Pertimbangkan gejala pria dan wanita, serta metode perawatan.

Prolaktinoma pada wanita: gejala

Gejala prolaktinoma pada wanita adalah khas dan diucapkan:

  1. Infertilitas
  2. Tidak lengkapnya siklus menstruasi (amenorrhea).
  3. Kegagalan dalam siklus menstruasi, menstruasi yang jarang (oligomenorrhea).
  4. Kekurangan ovulasi (anovulasi).
  5. Tidak terkait dengan kelahiran sekresi susu anak dari kelenjar susu.
  6. Pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat-tempat tidak cocok untuk wanita (di wajah, di dada).
  7. Nyeri dan sensasi ketidaknyamanan di dada.
  8. Penurunan tajam dalam hasrat seksual.
  9. Satu set kelebihan berat badan (obesitas).
  10. Osteoporosis
  11. Gangguan tidur parsial, insomnia.
  12. Depresi
  13. Penurunan ketajaman visual.
  14. Sakit kepala yang teratur dan berat.

Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk seluruh fungsi reproduksi seorang wanita, dan juga mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem tubuh. Produksi prolaktin yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

Prolaktinoma pada pria: gejala

Prolaktinoma pada pria juga sangat khas, keberadaan tumor pituitari dapat ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Potensi menurun.
  2. Ketiadaan total hasrat seksual.
  3. Infertilitas
  4. Gangguan fungsi testis.
  5. Tidak seperti biasanya untuk pembesaran payudara pria.
  6. Tidak seperti biasanya untuk pria yang keluar dari kelenjar susu.
  7. Kegemukan, hingga obesitas.
  8. Osteoporosis
  9. Depresi
  10. Gangguan tidur parsial, insomnia.
  11. Penurunan ketajaman visual.
  12. Sakit kepala yang teratur dan berat.

Pada pria, prolaktinoma menyebabkan tidak kurang serius dibandingkan pada wanita, masalah kesehatan.

Diagnosa dan indikasi untuk pengobatan

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma pada pria dan wanita adalah sama. Jika kesehatan memburuk, jika tumor pituitari dicurigai, diagnosis adalah wajib. Perawatan sendiri, bahkan dengan kepastian mutlak bahwa ada tumor pituitari, tidak dapat diterima! Perawatan harus diresepkan hanya oleh spesialis, setelah diagnosis menyeluruh. Prosedur diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Konsultasi dengan ahli endokrinologi, konsultasi dengan dokter kandungan (untuk wanita), konsultasi dengan ahli andrologi (untuk pria).
  2. Tes darah untuk prolaktin, tes darah untuk persentase macroprolactin.
  3. Tes darah untuk hormon tiroid, hormon hipofisis gonadotropik, testosteron, estradiol (untuk wanita).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai.
  5. Pemeriksaan USG (ultrasound) dari uterus dan ovarium (untuk wanita), prostat (untuk pria).
  6. Konsultasi dokter mata untuk menentukan tumor-pituitari makro.
  7. Densitometri tulang pada kasus dugaan osteoporosis.

Secara terpisah, perlu untuk memperjelas analisis prolaktin. Ini adalah analisis paling penting saat membuat diagnosis, jadi Anda perlu mempersiapkannya. Penting untuk mengetahui bahwa wanita perlu diuji untuk prolaktin pada fase pertama siklus menstruasi (3-5 hari)!

Darah diambil dari pembuluh darah, itu harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Sehari sebelum mendonorkan darah untuk prolaktin, kontak seksual, penggunaan sauna atau mandi, dan alkohol dilarang keras. Beberapa jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda harus berhenti merokok. Wanita harus sangat berhati-hati dan tidak melukai payudara sebelum tes darah. Dianjurkan untuk mentransfer darah untuk analisis prolaktin setelah stres berat. Kepatuhan terhadap rekomendasi ini penting karena pelanggaran apa pun terhadap rezim yang benar dapat menyebabkan hasil analisis yang tidak akurat.

Sebagai aturan, hasil analisis prolaktin akan siap dalam 5-6 hari. Tingkat normal prolaktin dalam serum adalah indikator dari 110 hingga 550 mU / l untuk wanita dan hingga 400 mU / l untuk pria. Jika nilai-nilai ini terlampaui, kita dapat berbicara tentang keberadaan prolaktinoma.

Pengobatan

Pengobatan prolaktinoma terutama bertujuan untuk menormalkan tingkat prolaktin dalam darah, mengurangi ukuran tumor, mengembalikan kemampuan untuk hamil, memulihkan siklus menstruasi pada wanita.

Metode pengobatan utama untuk prolaktinoma adalah obat. Dalam kebanyakan kasus, obat yang dipilih dengan baik dan dosis yang tepat adalah kunci untuk normalisasi kelenjar pituitari, serta bantuan aktif dalam mengurangi ukuran macroadenoma dan mikroadenoma hipofisis.

Intervensi bedah yang ditujukan untuk menghilangkan tumor pituitari adalah kejadian langka dan digunakan dalam kasus luar biasa. Operasi dapat diindikasikan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan, jika ada intoleransi individu terhadap komponen obat, serta peningkatan ukuran mikroadenoma atau macroadenoma kelenjar pituitari.

Kelompok utama obat yang ditujukan untuk pengobatan prolaktinoma adalah agonis dopamin. Efek dari obat tersebut secara langsung ditujukan untuk mengurangi peningkatan kadar prolaktin dalam serum. Juga, obat-obatan ini membantu memperlambat pertumbuhan tumor hipofisis, untuk menghilangkan manifestasi klinis prolaktinoma.

Dostinex

Obat yang paling efektif dan umum untuk pengobatan prolaktinoma, adenoma hipofisis dan normalisasi tingkat prolaktin, serta mengurangi tumor atau setidaknya menstabilkan ukurannya, adalah Dostinex.

Dostinex adalah agonis dopamin generasi ke-3. Persiapan yang kuat dari produksi Italia, dicirikan oleh efisiensi dan periode aksi yang panjang. Ini adalah "Dostinex" yang dicatat oleh ahli onkologi dan endokrin sebagai obat yang paling dapat diandalkan di bidang ini, selain itu metode "Dostinex" memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari intervensi bedah.

Setelah banyak uji klinis, Dostinks diakui sebagai obat yang paling efektif di antara agonis dopamin, bahkan dibandingkan dengan Bromocriptine. Itu Bromocriptine yang untuk waktu yang lama obat utama yang diresepkan untuk prolaktinoma. Namun, banyak pasien yang menggunakan obat ini telah mencatat sejumlah besar efek samping yang menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat serius. Efek Bromocriptine juga dipertanyakan.

Dostinex juga memiliki sejumlah efek samping, tetapi menurut banyak ulasan, mereka dipindahkan jauh lebih mudah daripada efek samping dari obat-obatan serupa. Penyakit utama saat mengambil obat adalah sakit kepala, tekanan darah rendah dan mual. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah dua minggu administrasi, tubuh beradaptasi dengan Dostinex, dan efek sampingnya tidak lagi terganggu.

Penerimaan "Dostinex"

Dostinex terkenal karena kenyamanannya dalam adopsi. Pada tahap awal, obat ini selalu diresepkan dengan dosis 0,5 mg per minggu (0,5 mg adalah satu tablet obat). Disarankan untuk mengambil dua kali seminggu, pada 0,25 mg (1/2 obat), setelah jumlah hari yang sama. Contoh disajikan dalam tabel.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro