Prolaktinoma, tumor pituitari, adalah tumor jinak (disebut adenoma) kelenjar pituitari. Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang mengatur aktivitas berbagai kelenjar endokrin - kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan testis. Sejumlah hormon diproduksi di kelenjar pituitari, termasuk prolaktin, folikel-merangsang (FSH) dan hormon luteinizing (LH), hormon adrenocorticotropic (ACTH), dan thyroid stimulating hormone (TSH). Dengan bantuan hormon-hormon ini, kelenjar pituitari mengontrol kelenjar endokrin individu: ACTH mengatur kerja kelenjar adrenalin, TSH mengatur fungsi kelenjar tiroid, FSH dan LH mengatur kerja indung telur.

Prolaktinoma adalah salah satu jenis tumor hipofisis yang paling umum. Hasil otopsi biasa, yang dihasilkan setelah kematian seseorang, menunjukkan bahwa sekitar seperempat (25%) dari populasi memiliki tumor pituitari yang kecil.

Prolactin-mensekresi adenoma (prolaktinoma) adalah tumor pituitari hormon aktif yang paling umum. Prolaktinoma mereproduksi jumlah hormon prolaktin yang berlebihan. Prolaktin adalah hormon alami yang berkontribusi pada proses normal produksi susu pada wanita. Prolaktin merangsang jaringan payudara meningkat selama kehamilan. Setelah bayi lahir, tingkat prolaktin pada ibu turun sampai dia mulai menyusui. Setiap kali bayi mengambil payudara, tingkat prolaktin meningkat dan mendorong reproduksi ASI. Biasanya, prolaktin, LH dan FSH mengatur kehidupan seks dan reproduksi. Pada wanita, mereka merangsang pembentukan hormon wanita - estrogen dan pematangan telur, serta mengatur siklus menstruasi. Pada pria, hormon ini merangsang produksi hormon seks pria - testosteron, serta motilitas sperma.

Gejala prolaktinoma (tumor hipofisis)

Sebagai hasil dari peningkatan konsentrasi kadar prolaktin, gejala pertama mungkin merupakan pelanggaran terhadap irama menstruasi (oligo-atau opsymenorrhea), hingga penghentian total mereka (amenorrhea), karena peningkatan kadar prolaktin mengganggu pembentukan FSH dan LH yang mengatur siklus menstruasi. Untuk alasan yang sama, infertilitas dapat diamati, yang mana, harus dicatat, cukup berhasil diobati. Pasien sering menderita sakit kepala. Selain itu, mungkin ada pelepasan susu dari kelenjar susu (galaktorea), yang merupakan konsekuensi dari efek fisiologis (alami) dari prolaktin. Galaktore bukanlah manifestasi dari penyakit kelenjar susu, misalnya kanker. Risiko terkena kanker payudara di HG tidak lebih tinggi daripada tidak adanya hiperprolaktinemia, tetapi ketidakseimbangan hormon sering menyebabkan mastitis. Pada pria, kelebihan prolaktin menyebabkan penurunan tingkat testosteron dalam darah, sehingga mengurangi minat dalam kehidupan seksual (libido), impotensi dan infertilitas berkembang, atau tanda-tanda pendidikan volume intrakranial muncul. Galaktorea tidak seperti biasanya pada pria (karena sel-sel acini kelenjar susu pada pria tidak merespon prolaktin). Beberapa wanita mengalami peningkatan pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh (hirsutisme). Dengan tumor besar, gejala muncul karena tekanan tumor pada jaringan sekitarnya, seperti sakit kepala dan gangguan penglihatan.

Diagnosis Etiologi

Hiperprolaktinemia dapat disebabkan tidak hanya oleh tumor pituitari, tetapi juga oleh banyak penyebab lainnya. Penyebab yang menyebabkan peningkatan produksi prolaktin tercantum di bawah ini:

1. Penyakit yang menyebabkan disfungsi hipotalamus
a) infeksi (meningitis, ensefalitis, dll.);
b) proses granulomatosa dan infiltratif (sarkoidosis, histiositosis, tuberkulosis, dll.);
c) tumor (glioma, meningioma, craniopharyngioma, germinoma, dll.);
d) cedera (pecahnya batang otak, hemoragi di hipotalamus, blokade pembuluh portal, bedah saraf, radiasi, dll.);
e) gangguan metabolisme (sirosis, gagal ginjal kronis).

2. Kekalahan kelenjar pituitari
a) prolaktinoma (mikro atau macroadenoma);
b) adenoma somatotropik-prolaktin campuran;
c) tumor lain (somatotropin, corticotropin, thyrotropin, gonadotropin);
d) sindrom pelana Turki yang kosong;
e) craniopharyngioma;
e) adenoma hormon-tidak aktif atau "diam";
g) germinoma intraseluler, meningioma, kista atau kista pada kantong Ratke.

3. Penyakit lainnya
a) hipotiroidisme primer;
b) sekresi hormon ektopik;
c) sindrom ovarium polikistik;
d) gagal ginjal kronis;
e) sirosis hati;
e) kerusakan pada dada: herpes zoster dan lainnya, rangsangan pada payudara.

4. Agen farmakologis
a) dopamine blocker: sulpiride, metoclopramide, domperidone, antipsikotik, phenothiazides;
b) antidepresan: imipramine, amitriptyline, haloperidol;
c) calcium channel blockers: verapamil;
d) penghambat adrenergik: reserpine, a-metildld, aldomet, carbidof, benserazide;
e) estrogen: kehamilan, penggunaan kontrasepsi, penggunaan estrogen untuk tujuan terapeutik;
e) H2 receptor blocker: cimetidine;
g) opiat dan kokain;
h) thyroliberin.

Untuk mengecualikan hipotiroidisme, kehamilan dan gagal ginjal, itu sudah cukup untuk memeriksa dan menggunakan tes laboratorium yang paling sederhana. Perhatian khusus diberikan pada riwayat obat-obatan. Dipercaya bahwa penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan risiko pembentukan dan pertumbuhan prolaktin.

Diagnosis laboratorium

Disarankan untuk mengukur kadar serum prolaktin tiga kali pada hari yang berbeda untuk mengecualikan fluktuasi acak atau terkait stres pada tingkat hormon. Konsentrasi prolaktin lebih dari 200 ng / ml hampir selalu menunjukkan adanya prolaktinoma (biasanya, tingkat prolaktin pada pria kurang dari 15 ng / ml, pada wanita kurang dari 20 ng / ml). Prolaktinoma datang dalam berbagai ukuran, tetapi sebagian besar memiliki diameter kurang dari 10 mm dan disebut mikroprolaktinoma. Lebih jarang prolaktinoma dengan ukuran 10 mm atau lebih, yang disebut macroprolactinomas, terjadi. Gejala prolaktinoma bergantung pada jenis kelamin pasien dan ukuran tumor. Tingkat prolaktin berkorelasi dengan ukuran tumor, sehingga dengan hiperprolaktinemia mikroprolaktinoma mungkin tidak seperti yang diucapkan. Sedikit peningkatan kadar prolaktin (hingga 30-50 ng / ml) mungkin disebabkan oleh kedua mikroprolaktinoma dan gangguan fungsional dari sistem hipotalamus-pituitari.
Untuk mengkonfirmasi tumor pituitari, diperlukan MRI hipofisis.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan obat prolaktinoma adalah metode pilihan untuk sebagian besar pasien dengan prolaktinoma. Turunan Ergot (bromocriptine, lizurid dan pergolid) dapat secara andal menghambat sekresi prolaktin, menghilangkan galaktorea, dan memulihkan fungsi kelenjar seks pada sebagian besar pasien dengan hiperprolaktinemia dari setiap etiologi. Selain itu, bromocriptine dan obat-obatan serupa menyebabkan regresi prolaktin pada 60-80% pasien (meskipun tumor biasanya tidak hilang sepenuhnya).

Dengan demikian, perawatan obat baik menghindari operasi atau membuat operasi kurang rumit (dengan mengurangi tumor besar).

Perawatan dengan bromocriptine biasanya dimulai dengan dosis rendah: 1,25-2,5 mg / hari melalui mulut (dengan 1/2 tab. Atau 1 tablet), sebelum tidur, dengan makanan (untuk mencegah mual dan hipotensi ortostatik). Dosis meningkat 1,25 atau 2,5 mg setiap 3-4 hari untuk mencapai dosis harian yang diinginkan (biasanya 5-10 mg, dalam 2-3 dosis dengan makanan). Beberapa pasien membutuhkan dosis yang lebih besar. Perawatan ini membantu mengurangi pelepasan prolaktin oleh tumor, tingkat yang dalam darah sering turun ke norma dalam beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan. Pada wanita, seperti prolaktin menormalkan, siklus menstruasi dan kemampuan untuk hamil dipulihkan. Kehamilan, dengan cara, bisa datang cukup cepat, jadi jika Anda tidak berencana untuk memiliki bayi saat ini, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda metode kontrasepsi yang paling tepat.

Pada pria, bersama dengan penurunan tingkat prolaktin, kadar testosteron meningkat, yang menormalkan kualitas kehidupan seks. Saat mengambil parlodel, hampir semua prolaktinoma berkurang ukurannya, dan bahkan peningkatan dalam penglihatan adalah mungkin. Setiap 2-3 tahun, bromocriptine terganggu dan kebutuhan untuk melanjutkan terapi dinilai. Pada sejumlah kecil pasien, hiperprolaktinemia menghilang beberapa tahun setelah dimulainya pengobatan.

Quinagolide (norprolac) berbeda dalam struktur dari bromkriptin, sebagai akibat yang ditoleransi dengan baik oleh mereka yang bromkriptin menyebabkan efek samping. Norprolak diambil 1 kali sehari di malam hari.
Ada obat lain - cabergoline (Dostinex), yang khusus karena diminum 1-2 kali seminggu.

Perawatan radikal tumor hipofisis

Karena efektivitas terapi obat untuk prolaktinoma, mereka jarang menggunakan operasi dan terapi radiasi. Hanya sebagian kecil pasien dengan macroprolactinomas, yang ukuran tumornya tidak berkurang karena perawatan obat, mungkin memerlukan pembedahan, terutama jika tidak ada perbaikan penglihatan. Perlu dicatat bahwa operasi ini saat ini dilakukan melalui sayatan kecil di dekat sinus, yang disebut akses transsphenoidal. Jika prolaktinoma besar terus menurun dalam ukuran sebagai akibat dari mengambil pil, maka metode ini berlanjut di masa depan.

Terkadang para ahli merekomendasikan terapi radiasi, yang memungkinkan Anda untuk berhenti minum obat. Efek iradiasi berkembang secara bertahap dan memanifestasikan dirinya sepenuhnya hanya setelah beberapa tahun, sehingga terapi radiasi tidak diresepkan untuk wanita muda yang ingin hamil (perempuan inilah yang mendominasi di antara pasien dengan prolaktinoma). Pada microprolactinoma, adenektomi transsphenoidal selektif paling sering dilakukan, tetapi pada 20-50% pasien selama 5 tahun setelah operasi tumor berulang dan hiperprolaktinemia kembali. Dengan macroprolactinomas, bahkan perbaikan awal jangka pendek setelah operasi hanya terjadi pada 10-30% pasien.

Ketika melakukan terapi radiasi atau perawatan bedah, insufisiensi hipofisis dapat berkembang, mengakibatkan perkembangan insufisiensi adrenal sekunder dan hipotiroidisme, dan terapi substitusi diperlukan - glukokortikoid dengan adanya insufisiensi adrenal, L-tiroksin dengan adanya insufisiensi tiroid (hipotiroidisme) dan, mungkin, hormon seks. (estrogen untuk wanita dan testosteron untuk pria) sebagai terapi pengganti.

Bromokriptin dan kehamilan

Sampai saat ini, tidak ada bukti bahwa penggunaan bromokriptin sebelum atau selama kehamilan meningkatkan frekuensi aborsi spontan, bayi lahir mati dan kelainan janin. Jika kehamilan terbentuk, bromocriptine biasanya dibatalkan, sehingga pertumbuhan prolaktinoma dapat berlanjut. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan estrogen selama kehamilan menyebabkan hiperplasia sel laktotropik dari adenohypophysis, peningkatan yang signifikan secara klinis dalam pertumbuhan mikroprolaktin jarang terjadi (pada 3-5% pasien). Pada wanita hamil dengan macroprolactinomas, risiko komplikasi agak lebih tinggi. Jika selama kehamilan ada pertumbuhan tumor yang signifikan, disertai dengan sakit kepala dan gangguan penglihatan, resor untuk persalinan dini atau melanjutkan mengambil bromocriptine. Dengan demikian, wanita dengan mikroadenoma dapat menjadi hamil jika mereka ingin, tetapi mereka harus sadar bahwa ada risiko (meskipun kecil) mempercepat pertumbuhan tumor selama kehamilan. Radiasi preventif kelenjar pituitari sebelum konsepsi pada mikroadenoma tidak dianjurkan; untuk tumor besar, mungkin tidak berguna. Terapi radiasi tidak mempengaruhi efektivitas pengobatan dengan bromocriptine.

Untuk wanita yang tidak ingin memiliki anak, dan untuk pria, terapi radiasi atau operasi mungkin merupakan metode pilihan. Mengurangi hasrat seksual dan impotensi pada pria, karena hiperprolaktinemia, tidak selalu dapat diobati dengan testosteron. Untuk menormalkan kadar prolaktin mungkin memerlukan obat atau metode lain. Dispenser pengamatan endokrinologis pada pasien seperti itu membutuhkan seumur hidup.

Prolaktinoma, tumor pituitari: gejala dan pengobatan

Kelenjar pituitari adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk produksi salah satu hormon utama, prolaktin. Masalah umum kelenjar pituitari adalah pembentukan tumor jinak dari kelenjar pituitari anterior - prolaktinoma.

Ada dua jenis tumor - mikroadenoma hipofisis (mikroprolaktinoma) dan macroadenoma pituitari (macoprolactinoma). A microadenoma ditandai dengan ukuran dalam 3 mm, macroadenoma lebih dari 10 mm. Dalam kasus yang jarang terjadi, macroadenoma dapat berubah menjadi bentuk ganas. Prolaktinoma menyebabkan produksi hormon prolaktin berlebihan, yang menyebabkan banyak masalah kesehatan.

Paling sering prolaktinoma terjadi pada wanita, apalagi pada pria. Perlu dicatat bahwa gejala prolaktinoma pada pria dan wanita agak berbeda. Namun dalam kasus apa pun, patologi ini memerlukan pemeriksaan dan pengobatan yang mendesak. Pertimbangkan gejala pria dan wanita, serta metode perawatan.

Prolaktinoma pada wanita: gejala

Gejala prolaktinoma pada wanita adalah khas dan diucapkan:

  1. Infertilitas
  2. Tidak lengkapnya siklus menstruasi (amenorrhea).
  3. Kegagalan dalam siklus menstruasi, menstruasi yang jarang (oligomenorrhea).
  4. Kekurangan ovulasi (anovulasi).
  5. Tidak terkait dengan kelahiran sekresi susu anak dari kelenjar susu.
  6. Pertumbuhan rambut yang berlebihan di tempat-tempat tidak cocok untuk wanita (di wajah, di dada).
  7. Nyeri dan sensasi ketidaknyamanan di dada.
  8. Penurunan tajam dalam hasrat seksual.
  9. Satu set kelebihan berat badan (obesitas).
  10. Osteoporosis
  11. Gangguan tidur parsial, insomnia.
  12. Depresi
  13. Penurunan ketajaman visual.
  14. Sakit kepala yang teratur dan berat.

Kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk seluruh fungsi reproduksi seorang wanita, dan juga mempengaruhi fungsi banyak organ dan sistem tubuh. Produksi prolaktin yang berlebihan dapat menyebabkan konsekuensi bencana.

Prolaktinoma pada pria: gejala

Prolaktinoma pada pria juga sangat khas, keberadaan tumor pituitari dapat ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Potensi menurun.
  2. Ketiadaan total hasrat seksual.
  3. Infertilitas
  4. Gangguan fungsi testis.
  5. Tidak seperti biasanya untuk pembesaran payudara pria.
  6. Tidak seperti biasanya untuk pria yang keluar dari kelenjar susu.
  7. Kegemukan, hingga obesitas.
  8. Osteoporosis
  9. Depresi
  10. Gangguan tidur parsial, insomnia.
  11. Penurunan ketajaman visual.
  12. Sakit kepala yang teratur dan berat.

Pada pria, prolaktinoma menyebabkan tidak kurang serius dibandingkan pada wanita, masalah kesehatan.

Diagnosa dan indikasi untuk pengobatan

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma pada pria dan wanita adalah sama. Jika kesehatan memburuk, jika tumor pituitari dicurigai, diagnosis adalah wajib. Perawatan sendiri, bahkan dengan kepastian mutlak bahwa ada tumor pituitari, tidak dapat diterima! Perawatan harus diresepkan hanya oleh spesialis, setelah diagnosis menyeluruh. Prosedur diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Konsultasi dengan ahli endokrinologi, konsultasi dengan dokter kandungan (untuk wanita), konsultasi dengan ahli andrologi (untuk pria).
  2. Tes darah untuk prolaktin, tes darah untuk persentase macroprolactin.
  3. Tes darah untuk hormon tiroid, hormon hipofisis gonadotropik, testosteron, estradiol (untuk wanita).
  4. Magnetic resonance imaging (MRI) dalam kasus tumor hipofisis yang dicurigai.
  5. Pemeriksaan USG (ultrasound) dari uterus dan ovarium (untuk wanita), prostat (untuk pria).
  6. Konsultasi dokter mata untuk menentukan tumor-pituitari makro.
  7. Densitometri tulang pada kasus dugaan osteoporosis.

Secara terpisah, perlu untuk memperjelas analisis prolaktin. Ini adalah analisis paling penting saat membuat diagnosis, jadi Anda perlu mempersiapkannya. Penting untuk mengetahui bahwa wanita perlu diuji untuk prolaktin pada fase pertama siklus menstruasi (3-5 hari)!

Darah diambil dari pembuluh darah, itu harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Sehari sebelum mendonorkan darah untuk prolaktin, kontak seksual, penggunaan sauna atau mandi, dan alkohol dilarang keras. Beberapa jam sebelum pengambilan sampel darah, Anda harus berhenti merokok. Wanita harus sangat berhati-hati dan tidak melukai payudara sebelum tes darah. Dianjurkan untuk mentransfer darah untuk analisis prolaktin setelah stres berat. Kepatuhan terhadap rekomendasi ini penting karena pelanggaran apa pun terhadap rezim yang benar dapat menyebabkan hasil analisis yang tidak akurat.

Sebagai aturan, hasil analisis prolaktin akan siap dalam 5-6 hari. Tingkat normal prolaktin dalam serum adalah indikator dari 110 hingga 550 mU / l untuk wanita dan hingga 400 mU / l untuk pria. Jika nilai-nilai ini terlampaui, kita dapat berbicara tentang keberadaan prolaktinoma.

Pengobatan

Pengobatan prolaktinoma terutama bertujuan untuk menormalkan tingkat prolaktin dalam darah, mengurangi ukuran tumor, mengembalikan kemampuan untuk hamil, memulihkan siklus menstruasi pada wanita.

Metode pengobatan utama untuk prolaktinoma adalah obat. Dalam kebanyakan kasus, obat yang dipilih dengan baik dan dosis yang tepat adalah kunci untuk normalisasi kelenjar pituitari, serta bantuan aktif dalam mengurangi ukuran macroadenoma dan mikroadenoma hipofisis.

Intervensi bedah yang ditujukan untuk menghilangkan tumor pituitari adalah kejadian langka dan digunakan dalam kasus luar biasa. Operasi dapat diindikasikan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan, jika ada intoleransi individu terhadap komponen obat, serta peningkatan ukuran mikroadenoma atau macroadenoma kelenjar pituitari.

Kelompok utama obat yang ditujukan untuk pengobatan prolaktinoma adalah agonis dopamin. Efek dari obat tersebut secara langsung ditujukan untuk mengurangi peningkatan kadar prolaktin dalam serum. Juga, obat-obatan ini membantu memperlambat pertumbuhan tumor hipofisis, untuk menghilangkan manifestasi klinis prolaktinoma.

Dostinex

Obat yang paling efektif dan umum untuk pengobatan prolaktinoma, adenoma hipofisis dan normalisasi tingkat prolaktin, serta mengurangi tumor atau setidaknya menstabilkan ukurannya, adalah Dostinex.

Dostinex adalah agonis dopamin generasi ke-3. Persiapan yang kuat dari produksi Italia, dicirikan oleh efisiensi dan periode aksi yang panjang. Ini adalah "Dostinex" yang dicatat oleh ahli onkologi dan endokrin sebagai obat yang paling dapat diandalkan di bidang ini, selain itu metode "Dostinex" memungkinkan dalam banyak kasus untuk menghindari intervensi bedah.

Setelah banyak uji klinis, Dostinks diakui sebagai obat yang paling efektif di antara agonis dopamin, bahkan dibandingkan dengan Bromocriptine. Itu Bromocriptine yang untuk waktu yang lama obat utama yang diresepkan untuk prolaktinoma. Namun, banyak pasien yang menggunakan obat ini telah mencatat sejumlah besar efek samping yang menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat serius. Efek Bromocriptine juga dipertanyakan.

Dostinex juga memiliki sejumlah efek samping, tetapi menurut banyak ulasan, mereka dipindahkan jauh lebih mudah daripada efek samping dari obat-obatan serupa. Penyakit utama saat mengambil obat adalah sakit kepala, tekanan darah rendah dan mual. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, setelah dua minggu administrasi, tubuh beradaptasi dengan Dostinex, dan efek sampingnya tidak lagi terganggu.

Penerimaan "Dostinex"

Dostinex terkenal karena kenyamanannya dalam adopsi. Pada tahap awal, obat ini selalu diresepkan dengan dosis 0,5 mg per minggu (0,5 mg adalah satu tablet obat). Disarankan untuk mengambil dua kali seminggu, pada 0,25 mg (1/2 obat), setelah jumlah hari yang sama. Contoh disajikan dalam tabel.

Apa itu prolaktinoma pituitari?

Prolaktinoma hipofisis adalah tumor aktif dari lobus anterior organ.

Seperti tumor yang berlebihan menghasilkan hormon prolaktin.

Manifestasi khas dari patologi adalah produksi susu, yang tidak ada hubungannya dengan kelahiran bayi.

Dengan perkembangan patologi ini, wanita mengalami histeria dari siklus menstruasi, sementara pria kekurangan libido.

Perawatan prolaktinoma dipilih tergantung pada tingkat perkembangan proses patologis.

Informasi umum tentang penyakit ini

Prolaktin diklasifikasikan sebagai adenoma jinak, yang sering didiagnosis dari sejumlah tumor hipofisis. Jarang mendiagnosis tumor ganas. Sebagian besar fenomena ini terdeteksi pada anak perempuan usia subur.

Prolaktinoma pada pria dapat mencapai ukuran signifikan 1 cm - ini adalah dimensi yang signifikan untuk tumor semacam ini.

Prolaktin pada wanita dalam tubuh memainkan peran penting, ia berpartisipasi dalam proses berikut:

  1. Menyediakan penyesuaian fungsi seksual.
  2. Berpartisipasi dalam proses sintesis estrogen.
  3. Memberi pengaturan siklus normal siklus menstruasi.
  4. Manifestasi ovulasi.

Dengan prolaktinoma pada wanita, produksi hormon estrogen wanita ditekan. Ini menyebabkan kurangnya ovulasi dan menyebabkan infertilitas.

Kelebihan prolaktin pada pria mengarah ke manifestasi patologi berikut:

  • penurunan hasrat seksual;
  • ginekomastia;
  • pelanggaran fungsi ereksi;
  • kurangnya libido.

Hormon, tentu saja, adalah senyawa kompleks, kelebihan atau kekurangan yang dapat menyebabkan perkembangan patologi.

Klasifikasi formasi

Prolaktinoma dibagi dalam korelasi dari ukuran dan lokalisasi di dalam fossa pituitari:

  1. Mikroprolaktinoma intraseluler. Tidak melampaui batas-batas pelana Turki dan merupakan adenoma yang mensekresi prolaktin. Dimensinya tidak melebihi 1 cm.
  2. Makroprolaktinoma ekstrusi. Diameter pendidikan tersebut melebihi 1 sentimeter, batas mereka melampaui zona pelana Turki.

Ketika memilih perawatan, tumor harus mempertimbangkan fitur spesifik dari patologi dan kondisi umum pasien. Banyak obat yang digunakan untuk menghilangkan prolaktin, dalam jumlah besar mengandung hormon, karena dokter harus memilih mereka dengan sangat hati-hati.

Hasil pengobatan sebagian besar tergantung pada kebenaran pilihan metode pengobatan.

Penyebab utama penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa tumor pituitari adalah patologi yang cukup umum, penyebab manifestasinya belum sepenuhnya dipelajari oleh dokter.

Beberapa ahli mengklaim bahwa alasan untuk manifestasi patologi. dibuat di latar belakang penyimpangan berikut:

  • multiple endocrine neoplasia;
  • gangguan genetik yang serius;
  • patologi keturunan terkait dengan ketidakseimbangan hormon;
  • produksi hormon paratiroid berlebihan.

Dalam karya-karya ilmiah dari beberapa dokter dijelaskan pola manifestasi herediter dari prolaktinoma. Jika tumor pituitari ditemukan di salah satu orangtua, manifestasinya pada anak tidak dikecualikan.

Pada saat ini, ahli endokrin dan spesialis di bidang genetika sedang bekerja untuk menemukan gen yang membentuk predisposisi untuk pembentukan tumor.

Fitur-fitur khas

Penyebab gejala prolaktinoma dapat berupa faktor-faktor seperti:

  • peningkatan kadar hormon prolaktin;
  • meremas jaringan terdekat oleh tumor (mungkin dengan volume tumor yang signifikan).

Gejala prolaktinoma dapat terjadi dengan intensitas yang bervariasi tergantung pada ukuran tumor.

Macroprotactinomas termasuk gejala berikut:

  • batas-batas yang dikurangi;
  • ada kesulitan dalam mengidentifikasi objek yang terletak di sepanjang batas lateral;
  • pasien mengeluh penglihatan ganda.

Gambaran klinis ini disebabkan kompresi syaraf mata. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, hasil dari patologi adalah kebutaan.

Tumor hipofisis besar sering menyebabkan gejala sistem saraf pusat:

  • sakit kepala sesekali;
  • keadaan depresi;
  • manifestasi kecemasan;
  • iritabilitas

Seorang pasien dengan diagnosis serupa lebih akut dan emosional menanggapi efek apa pun.

Manifestasi pendidikan pada wanita

Gejala prolaktinoma pada wanita muncul pada tahap awal perkembangan patologi. Ciri khasnya adalah tidak adanya menstruasi yang panjang, yang menyebabkan kemustahilan konsepsi.

Tingkat prolaktin yang tinggi dalam tubuh seorang gadis menjamin produksi ASI yang normal selama masa menyusui.

Seperti keluarnya cairan dari payudara dapat memanifestasikan dirinya secara spontan atau tekanan pada puting - dalam kedua kasus itu adalah gejala patologi.

Prolaktin bebas hadir dalam peningkatan dosis dalam tubuh ibu hamil dan menyusui - ini adalah norma.

Manifestasi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan mastopathy.

Di antara daftar gejala karakteristik perkembangan tumor di tubuh wanita, berikut ini dapat disorot:

  • penghilangan senyawa mineral dari jaringan tulang;
  • pembentukan osteoporosis;
  • perubahan struktur tulang;
  • retensi cairan,
  • manifestasi edema terutama di ekstremitas bawah;
  • penambahan berat badan;
  • manifestasi jerawat;
  • peningkatan pertumbuhan rambut di seluruh tubuh;
  • rambut rontok di kepala.

Dengan kelebihan prolaktin pada wanita, microprolactinomas muncul lebih sering - tumor mencapai ukuran kecil. Kelebihan hormon prolaktin pada wanita menyebabkan terjadinya androgenisasi.

Tanda-tanda perkembangan tumor pada laki-laki

Gejala prolaktinoma pada pria bergantung pada volume yang telah dicapai oleh tumor pituitari. Paling sering, macroprolactinoma didiagnosis pada pria.

Efek dari kelebihan prolaktin pada pria dimanifestasikan dalam perubahan dalam produksi hormon seks pria, ini mengarah pada manifestasi dari gejala karakteristik berikut:

  • pelanggaran ereksi;
  • mengurangi aktivitas sperma;
  • perkembangan infertilitas;
  • pembesaran payudara dalam ukuran;
  • atrofi testis;
  • perkembangan osteoporosis;
  • manifestasi kelemahan otot;
  • galaktorea kurang umum - pelepasan cairan spesifik dari puting jantan.

Tingginya kadar hormon ini pada pria sering menunjukkan adanya banyak penyakit.

Tidak dikecualikan kemungkinan meningkatkan konsentrasi hormon sebagai akibat dari cedera dan intervensi bedah di tubuh pria.

Deteksi prolaktoma

MRI hipofisis dengan peningkatan prolaktin adalah metode pemeriksaan yang paling informatif.

Metode pemeriksaan otak melibatkan studi tentang fungsi kelenjar pituitari. Untuk melakukan ini, agen kontras khusus disuntikkan ke tubuh pasien.

Pemindaian mengungkapkan pembentukan formasi berikut di tahap awal perkembangan mereka:

  • kehadiran adenoma dan lokalisasinya;
  • tumor yang berada dalam formasi jaringan lunak;
  • memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan formasi di sinus kavernosa.

Computed tomography otak - metode tidak terlalu informatif yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur tulang. Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat area kelenjar pituitari.

Di antara daftar metode yang digunakan untuk mengidentifikasi prolaktinoma, ada:

  • MRI otak;
  • computed tomography;
  • studi tentang konsentrasi prolaktin dalam serum;
  • tes dengan penggunaan thyroliberin.

Jika pasien memiliki keluhan gangguan penglihatan, wajib berkonsultasi dengan dokter mata. Karena perkembangan osteoporosis tidak dapat dikesampingkan dengan prolaktinoma, penilaian berkala terhadap kepadatan pembentukan tulang diperlukan.

Perlu dicatat bahwa dari sejumlah alasan spesifik yang mengarah ke peningkatan tingkat prolaktin, ada:

  • hipotiroidisme;
  • cedera dada;
  • gagal ginjal;
  • hipofungsi hati;
  • mengambil obat yang mempengaruhi produksi hormon;
  • kerusakan fungsi hipotalamus.

Dalam hal gejala kelebihan prolaktin, sangat penting untuk mengunjungi spesialis pada waktu yang tepat.

Tentu saja, biasanya hormon ini harus ada di tubuh pada kedua jenis kelamin, tetapi dalam jumlah kecil. Kelebihannya sangat berbahaya.

Pengobatan

Pengobatan prolaktinoma sering menyiratkan efek obat pada tubuh manusia. Ahli endokrin akan memilih rejimen pengobatan dan dosis obat yang menyebabkan penurunan konsentrasi prolaktin dalam darah.

Dalam pengobatan patologi pada wanita juga disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan, dokter dapat melakukan penyesuaian dengan metode terapi.

Seringkali untuk menghilangkan patologi yang digunakan obat dengan nama-nama berikut:

Dengan penggunaan yang tepat dari obat Bromokreptin mengarah pada penurunan konsentrasi hormon prolaktin dalam tubuh pasien sebesar 80% 1 minggu setelah dimulainya penggunaan.

Cabergoline memiliki efek yang berkepanjangan. Konsentrasi hormon berkurang setelah mengambil 1-2 dosis.

Hasil yang diinginkan dari perawatan adalah pengurangan ukuran tumor dan normalisasi produksi prolaktin dalam tubuh.

Dengan manifestasi efektivitas terapi pada wanita ada peningkatan kesehatan, hal ini dinyatakan dalam manifestasi dari gejala berikut:

  • normalisasi siklus menstruasi;
  • pemulihan kemampuan untuk hamil;
  • pengajaran penglihatan;
  • normalisasi kesehatan secara keseluruhan, hilangnya sakit kepala.

Efektivitas terapi pada pria adalah sebagai berikut:

  • peningkatan konsentrasi testosteron;
  • peningkatan pertumbuhan rambut wajah;
  • kembalinya libido;
  • perbaikan spermatogram.

Hasil dari penyakit ini sangat tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit. Tumor kecil merespon dengan baik terhadap perawatan medis, sementara lesi yang signifikan sering harus dihilangkan dengan intervensi bedah. Penting untuk dicatat bahwa tumor setelah operasi memiliki kekhasan untuk kambuh.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah neoplasma kelenjar pituitari anterior yang memiliki semua tanda-tanda berkualitas baik dan secara aktif mensekresi prolaktin. Ketika prolaktinoma terjadi pada perwakilan laki-laki dan perempuan, ada ciri khas yang signifikan dari gejala klinis, sehubungan dengan ahli onkologi yang mempromosikan prinsip memilih rejimen pengobatan individu untuk setiap pasien.

Sayangnya, sangat jarang bagi pasien untuk mencapai pemulihan penuh dengan prolaktinoma yang ada, tetapi pengenalan metode bedah baru dapat meningkatkan prognosis untuk penyakit ini secara signifikan.

Prolaktinoma hipofisis

Prolaktin harus diklasifikasikan sebagai tumor jinak dengan lokalisasi di kelenjar pituitari, yang setidaknya sepertiga dari semua episode onkopatologi hipofisis. Yang berisiko dalam bentuk adenoma hipofisis ini adalah wanita di usia reproduksi, di mana ukuran tumor tidak melebihi beberapa milimeter. Di antara setengah manusia, prolaktinoma dianggap sebagai pengecualian daripada aturan, namun, pada kelompok pasien ini, perjalanan penyakit ini lebih agresif dengan pertumbuhan tumor infiltratif progresif dan kecenderungan keganasan.

Sebuah fitur prolaktinoma, sebagai tumor penghasil hormon, adalah kemampuannya untuk mensintesis prolaktin dalam konsentrasi tinggi dalam situasi di mana biasanya tidak seharusnya berada dalam serum darah. Untuk fungsi normal dari organ-organ sistem reproduksi wanita dan pria, kondisi minimum untuk sintesis prolaktin, yang merangsang fungsi seksual, adalah keharusan. Stimulasi kesuburan pada wanita adalah pengaturan siklus normal menstruasi dan onset teratur dari periode ovulasi yang efektif. Di bawah pengaruh prolaktin dalam darah yang beredar di tubuh laki-laki, kondisi diciptakan untuk produksi normal testosteron dan pelestarian aktivitas sperma.

Penyebab prolaktinoma

Meskipun melakukan sejumlah besar penelitian di bidang diagnostik onkopatologi umum dan langka dari lokalisasi yang berbeda, sampai sekarang, para peneliti belum mampu menetapkan alasan etiopathogenetic yang dapat diandalkan untuk terjadinya prolaktinoma.

Ada pendapat bahwa beberapa penyakit keturunan yang bersifat genetis, dan khususnya - neoplasia endokrin multipel jenis pertama, bisa menjadi latar belakang penyakit untuk perkembangan tanda prolaktinoma. Berdasarkan teori patogenetik ini, kita dapat mengasumsikan kehadiran predisposisi genetik terhadap perkembangan prolaktinoma dalam kategori pasien yang menderita neoplasia endokrin. Patologi ini tidak hanya diikuti oleh hiperproduksi prolaktin, tetapi juga oleh sintesis substansi hormon yang berlebihan oleh pankreas dan kelenjar paratiroid.

Meskipun asumsi yang diusulkan tentang sifat genetik dari prolaktinoma, deteksi yang dapat diandalkan dari gen dalam 100% kasus yang memprovokasi tanda-tanda prolaktinoma tidak mungkin.

Gejala prolaktinoma

Tergantung pada parameter dari neoplasma itu sendiri dan lokasinya dalam hubungannya dengan fossa pituitari, ada dua kelompok utama prolaktin: intrasselar microprolactin (ukuran massa tidak melebihi 10 mm dan tumor tidak melampaui batas tulang dari pelana Turki) dan macrolactin makro ekstrusi (peningkatan parameter tumor melebihi 10 mm berkontribusi pada penyebarannya di luar perbatasan tulang pelana Turki). Menentukan parameter tumor dan lokasinya penting dalam menentukan manajemen dan pengobatan pasien.

Tingkat intensitas gejala klinis tertentu di hadapan prolaktinoma hipofisis tergantung pada tingkat peningkatan produksi prolaktin dan konsentrasinya dalam darah, serta pada tingkat kompresi struktur otak oleh substrat tumor.

Macroprolactinomas, berkontribusi terhadap peningkatan yang signifikan dalam ukuran kelenjar pituitari, memiliki efek tekan pada saraf optik, dan oleh karena itu, dengan prolaktinoma yang ada dari jenis ini, pasien telah menyatakan gangguan penglihatan dalam bentuk penyempitan bidang visual, dualitas subjek bila dilihat dari jarak dekat. Dalam situasi di mana volume substrat tumor memiliki efek kompresi pada kiasma optik, pasien mungkin mengalami hilangnya fungsi visual bilateral.

Gangguan neurologis dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien, dan untuk prolaktinoma gangguan ini khas dan terjadi pada 70-80% kasus. Pasien dengan ukuran besar prolaktinoma mengeluhkan sakit kepala konstan yang menyempitkan sifat, depresi suasana hati, dikombinasikan dengan perasaan cemas yang menyakitkan, kecenderungan untuk labilitas emosional dan peningkatan iritabilitas. Dalam situasi ketika prolaktinoma mencapai ukuran besar, ia dapat memiliki efek penghambatan pada produksi hormon hipofisis yang disekresikan oleh kelenjar ini dalam kondisi normal.

Meskipun kemiripan beberapa manifestasi klinis prolaktinoma, diamati pada hampir semua pasien di mana tumor telah mencapai ukuran besar, ada fitur individual dari gejala klinis kompleks dalam setiap kasus tertentu.

Dengan demikian, debut gambaran klinis dengan prolaktinoma wanita bermanifestasi dalam bentuk perubahan progresif bertahap dalam keteraturan siklus menstruasi dari oligomenore hingga tidak adanya aliran menstruasi dalam jangka waktu yang lama. Selain fakta bahwa menstruasi tidak teratur, mereka dicirikan oleh anovulasi, yaitu, tidak adanya lengkap periode ovulasi dan ketidakmungkinan hamil seorang anak, yang merupakan konsekuensi dari produksi hormon hipofisis lainnya yang tidak mencukupi.

Dalam beberapa kasus, wanita dapat mengalami apa yang disebut galaktorea, yaitu pelepasan sejumlah kecil ASI, yang tidak ada hubungannya dengan laktasi normal pada periode postpartum. Gejala ini tidak mengerikan sehubungan dengan provokasi penyakit kelenjar susu, tetapi penampilannya dianggap sebagai salah satu tanda prolaktinoma.

Karena fakta bahwa prolaktin memiliki efek yang mengatur pada proses metabolisme zat mineral, khususnya kalsium, yang terlibat dalam organisasi struktur jaringan tulang, peningkatan konsentrasi hormon ini dalam darah memprovokasi perkembangan perubahan osteoporosis pada tulang lokalisasi yang berbeda. Osteoporosis berat berkontribusi pada terjadinya fraktur tulang patologis berbagai area anatomi. Selain itu, defisiensi estrogen, yang terjadi sebagai akibat hiperprolaktinemia, berkontribusi terhadap retensi cairan dalam tubuh wanita, sehingga memicu peningkatan berat badan progresif.

Dalam kasus prolaktinoma yang parah, dikombinasikan dengan hiperandrogenisme, seorang wanita dapat mengalami peningkatan hairiness kulit dan jerawat.

Dalam situasi di mana seorang wanita didiagnosis dengan prolaktinoma selama kehamilan, perhatian besar harus diberikan untuk mendiagnosis tanda-tanda perkembangan penyakit, karena selama periode ini, sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan signifikan dalam parameter tumor dan munculnya komplikasi berat akibat kompresi struktur otak. Kehadiran tanda-tanda perkembangan penyakit merupakan indikasi mutlak untuk penghentian kehamilan setiap saat.

Prolaktinoma pada pria disertai dengan gejala yang disebabkan oleh penurunan progresif produksi testosteron dan gangguan berikutnya dalam proses spermatogenesis fisiologis. Patologi ini diwujudkan dalam penurunan libido, kurangnya fungsi ereksi, dan bahkan perkembangan infertilitas sekunder. Galaktore pada kategori laki-laki pasien sangat jarang, tetapi pada beberapa pasien peningkatan kadar prolaktin dalam darah dapat memicu perkembangan ginekomastia satu-sisi atau dua sisi, serta hipotrofi testis. Pasien yang menderita prolaktinoma dengan hiperproduksi prolaktin, menderita berbagai patologi tulang yang terkait dengan penurunan mineralisasi tulang.

Pengobatan prolaktinoma

Pengobatan dini adalah kunci keberhasilan, karena konsekuensi dari prolaktinoma dengan program ganas berulang sangat serius. Dalam situasi di mana prolaktinoma diwakili oleh ukuran kecil substrat tumor, yang tidak disertai dengan perubahan signifikan dalam keadaan kesehatan pasien, pengobatan spesifik tidak diperlukan dan dapat dibatasi pada pengamatan klinik yang dinamis pada pasien dengan penilaian wajib laboratorium dan dinamika instrumental dari proses tumor.

Ketika tumor dalam ukuran kecil, bagaimanapun, itu disertai dengan gangguan dari lingkungan genital dan ketidakmungkinan hamil anak, dokter harus menilai kebutuhan untuk mengembalikan fungsi reproduksi secara individual dalam setiap kasus tertentu. Macroprolactinoma selalu mengalami koreksi medis dan bedah, karena kehadiran mereka menimbulkan komplikasi serius.

Obat pilihan dalam pengobatan prolaktin, disertai dengan kelebihan produksi prolaktin, adalah obat dari kelompok antagonis dopamin. Penggunaan obat-obatan kelompok farmakologis ini dalam 90% kasus berkontribusi pada pemulihan kesuburan penuh pada wanita di periode premenopause.

Satu-satunya obat dengan kemanjuran yang terbukti dalam meratakan manifestasi prolaktinoma adalah Bromkriptin pada dosis harian rata-rata 2,5 mg per oral. Karena fakta bahwa obat ini dapat memprovokasi sejumlah reaksi merugikan dari sistem pencernaan, untuk meminimalkan manifestasi ini, mengambil obat ini harus dikombinasikan dengan antagonis pompa proton (Omez 1 tablet 2 kali sehari). Meskipun efikasi diucapkan normalisasi sintesis prolaktin, Bromkriptin tidak ditandai oleh efek yang berkepanjangan, oleh karena itu, dengan penghapusan obat dapat mengalami kekambuhan hiperprolaktinemia.

Metode perawatan bedah tumor hipofisis, dan khususnya dari macroprolactinoma suprasellar, adalah reseksi transsphenoidal, setelah itu pada 90% kasus efek positif diucapkan diamati selama hari pertama dalam bentuk normalisasi konsentrasi prolaktin dalam darah. Ruang lingkup dari jenis perawatan ini adalah adanya prolaktinoma pada wanita usia reproduksi, yang memiliki intoleransi individu terhadap obat-obatan dari kelompok antagonis dopamin.

Dalam situasi ketika reseksi tumor tidak disertai dengan efek terus-menerus dalam bentuk normalisasi hiperprolaktinemia dan pasien memiliki manifestasi klinis penyakit, pengobatan prolaktinoma harus dilengkapi dengan perjalanan panjang menerima Bromkriptin pada dosis pemeliharaan 1,25 mg atau dengan terapi radiasi. Tentu saja, terapi radiasi tidak disertai dengan normalisasi cepat tingkat prolaktin, tetapi penurunan progresif dalam konsentrasinya memiliki hasil yang lebih stabil. Terapi radiasi sebagai monoterapi tidak dianjurkan, karena dengan metode perawatan ini meningkatkan risiko hipopituitarisme.

Ketika meresepkan metode khusus pengobatan prolaktinoma, tanggung jawab utama dokter yang merawat adalah untuk menjelaskan kepada pasien tentang kesesuaian perawatan jangka panjang, yang memberikan hasil positif yang berlangsung lama dan pada 30% kasus mengarah pada pemulihan penuh pasien. Eliminasi hanya manifestasi klinis bukan alasan untuk menghentikan pengobatan, karena perjalanan yang kambuh dapat diamati dengan patologi ini.

Prolaktinoma

Prolaktinoma adalah tumor aktif hormon kelenjar pituitari anterior yang menghasilkan jumlah hormon prolaktin yang berlebihan. Manifestasi sekresi patologis susu, tidak terkait dengan persalinan (galaktorea), menstruasi tidak teratur atau ketidakhadiran mereka pada wanita, penurunan potensi dan hasrat seksual pada pria, dengan perkembangan tumor - sakit kepala, gangguan penglihatan dan kesadaran. Tergantung pada tingkat aktivitas tumor, pengobatan konservatif atau pembedahan, relaps mungkin terjadi, pemulihan penuh hanya terjadi pada seperempat kasus.

Prolaktinoma

Prolaktinoma termasuk ke dalam kelompok adenoma jinak yang paling sering ditemukan di antara tumor hipofisis (hingga 30%), sangat jarang ganas dan terjadi pada wanita dari kelompok usia subur 6-10 kali lebih sering daripada pada pria. Ukuran prolaktin biasanya tidak melebihi 2-3 mm, tetapi pada pria, sebagai suatu peraturan, ada adenoma besar dengan diameter lebih dari 1 cm.

Prolaktinoma adalah adenoma hipofisis hormon aktif mensekresi prolaktin - "hormon susu" yang merangsang laktasi setelah melahirkan pada wanita. Biasanya, dalam jumlah yang lebih kecil, prolaktin diproduksi pada pria. Bersama dengan hormon luteinizing dan follicle-stimulating, prolaktin memiliki efek pengatur pada reproduksi dan fungsi seksual. Pada wanita, hormon-hormon ini memberikan sintesis estrogen, pengaturan siklus menstruasi dan ovulasi, pada pria - produksi testosteron dan aktivitas sperma.

Kelebihan prolaktin yang disekresikan oleh prolaktinoma (hiperprolaktinemia) menekan estrogenogenesis pada wanita dan menyebabkan anovulasi dan infertilitas. Pada pria, adenoma yang mensekresi prolaktin menyebabkan disfungsi ereksi, ginekomastia, dan hilangnya hasrat seksual.

Penyebab prolaktinoma

Penyebab prolaktinoma tidak diketahui secara pasti. Namun, pada beberapa pasien dengan adenoma hipofisis (termasuk prolaktinoma), kelainan genetik dicatat - beberapa neoplasia endokrin tipe I - penyakit keturunan yang ditandai dengan sekresi paratiroid, pankreas, pituitari, dan banyak ulkus peptikum yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, ada kecenderungan untuk perkembangan prolaktinoma herediter.

Endokrinologi modern, bersama dengan genetika, terus mengidentifikasi gen yang bertanggung jawab atas terjadinya prolaktinoma.

Klasifikasi prolaktin

Berdasarkan ukuran dan lokasi mereka di fossa pituitari, prolaktinoma dibagi menjadi dua kelompok:

  • mikroprolaktinoma intraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter hingga 1 cm, tidak meluas melampaui pelana Turki;
  • makroprolaktinoma ekstraseluler - adenoma yang mensekresi prolaktin dengan diameter lebih dari 1 cm, membentang di luar pelana Turki.

Ukuran prolaktinoma mempengaruhi gejala yang disebabkan oleh deformitas lokal dan menentukan pilihan metode pengobatan.

Gejala prolaktinoma

Manifestasi prolaktinoma dapat disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin dan kompresi tumor oleh jaringan otak di sekitarnya. Tingkat keparahan gejala tergantung pada ukuran prolaktinoma. Ketika macroprolactinomas menekan saraf optik, gangguan visual dicatat (penyempitan bidang visual, kesulitan mengenali objek lateral, penglihatan ganda). Penekanan macroprolactinoma dari chiasm optik dapat menyebabkan kebutaan.

Prolaktinoma besar menyebabkan simtomatologi sistem saraf pusat: sakit kepala, depresi, kecemasan, lekas marah, ketidakstabilan emosi. Selain itu, macroprolactinomas, memberi tekanan pada kelenjar pituitari, menyebabkan pelanggaran produksi hormon-hormon lain dari kelenjar ini.

Gejala prolaktinoma pada wanita

Manifestasi awal prolaktinoma pada wanita adalah perubahan ritme siklus menstruasi dari oligo dan opsymenorrhea menjadi amenore. Pelanggaran pembentukan hormon-hormon folikel-merangsang dan luteinizing menyebabkan kurangnya ovulasi dan kemustahilan konsepsi.

Efek fisiologis prolaktin dimanifestasikan dalam produksi dan sekresi susu dari kelenjar susu (galaktorea) tanpa adanya kehamilan. Susu dapat dilepaskan setetes demi setetes saat ditekan pada puting susu, atau secara mandiri - secara berkala atau secara permanen. Galaktore pada prolaktinoma sama sekali tidak terkait dengan penyakit kelenjar susu, termasuk kanker payudara, tetapi sering menyebabkan perkembangan mastopati berikutnya.

Hiperprolaktinemia yang menyertai perkembangan prolaktinoma mengarah pada pencucian mineral dari jaringan tulang dan perkembangan osteoporosis. Osteoporosis karena perubahan struktur tulang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang. Kekurangan estrogen menyebabkan retensi cairan dan berat badan. Jika prolaktinoma disertai dengan hiperandrogenisme, maka wanita mengalami hirsutisme dan jerawat. Pada wanita, mikroprolaktinoma lebih sering terjadi.

Gejala prolaktinoma pada pria

Efek prolaktinoma pada tubuh pria dinyatakan dalam penurunan kadar testosteron dan gangguan spermatogenesis. Akibatnya, melemahnya hasrat seksual, potensi, disfungsi ereksi terjadi, infertilitas berkembang. Kelenjar susu meningkatkan ukuran (ginekomastia), kadang-kadang galaktore berkembang. Di antara manifestasi lain prolaktinoma pada pria, atrofi testis, mengurangi pertumbuhan rambut wajah, osteoporosis dan kelemahan otot dicatat.

Pada laki-laki, prolaktinoma sering mencapai ukuran besar (macroprolactinomas).

Diagnosis prolaktinoma

Metode yang sangat informatif untuk dugaan prolaktin adalah MRI otak dengan penelitian yang ditargetkan kelenjar pituitari oleh agen kontras gadolinium. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi garis besar adenoma kecil, lokasi intraseluler atau ekstraseluler mereka, serta tumor yang terletak di formasi jaringan lunak (sinus kavernosa, di wilayah arteri karotid, dll.)

Dengan macroprolactinomas, CT otak lebih dapat diaplikasikan, karena secara jelas memvisualisasikan struktur tulang (dasar pelana Turki adalah wilayah anatomi kelenjar pituitari).

Prolaktinoma hipofisis: penyebab, tanda, pengobatan, prognosis

Setiap proses onkologi mengkhawatirkan dan menakutkan bagi seseorang, tetapi jika proses ini ada di otak, maka itu menjadi lebih buruk beberapa kali.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis, terjadi pada wanita dan pria, penyebab, gejala dan tanda, metode pengobatan, prognosis dan konsekuensi, prolaktinoma dan kehamilan - artikel ini akan memberi tahu artikel kami.

Betapa mengerikan penyakitnya, bagaimana mengatasinya dan muncul sebagai pemenang, bagaimana cara hidup - pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya akan dijawab hari ini.

Prolaktinoma - adenoma hipofisis

Kebanyakan orang tahu bahwa, dalam istilah medis, akhir dari "is-ohm" berarti tumor, yang mengarah pada horor dan ketakutan hewan, memprediksi kematian yang menyakitkan. Tetapi sedikit yang tahu bahwa akhir ini berarti tumor jinak, yang memiliki pertumbuhan yang lambat, tidak pernah bermetastasis, dan tidak tumbuh menjadi organ tetangga.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari yang terletak di otak. Namun, ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus memperhatikannya dan membiarkan semuanya berjalan dengan baik.

Jangan lupa bahwa otak berada dalam cangkang keras - tengkorak, yang bukan karet. Meskipun pertumbuhan tumor lambat, dapat menyebabkan kompresi jaringan otak, yang bisa berbahaya. Karena itu, Anda selalu punya waktu untuk memulai pemeriksaan dan perawatan.

Menenangkan fakta bahwa prolaktinoma sangat jarang tumbuh hingga ukuran besar. Ini biasanya merupakan mikroadenoma hipofisis, yang cukup berhasil diobati secara konservatif. Mari kita lihat lebih dekat apa penyakit ini.

Kode prolaktinoma untuk ICD-10

Menurut klasifikasi internasional penyakit adenoma kelenjar pituitari dienkripsi sebagai D35.2

Gejala prolaktinoma pada wanita dan pria

Prolaktinoma terjadi oleh seringnya pembagian laktotrof - sel-sel kelenjar pituitari anterior. Sel-sel ini dalam jumlah besar menghasilkan prolaktin - hormon yang sangat penting dalam proses laktasi setelah melahirkan, tetapi juga fungsi lain, yang saya sebutkan di artikel “Mengapa hormon prolaktin dibutuhkan”.

Karena prolaktinoma sering berukuran sangat kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda dari otak. Dan kemudian semua manifestasi hanya akan terkait dengan kandungan prolaktin yang tinggi dalam darah. Saya akan menceritakannya nanti. Ketika macroprolactinoma terdeteksi, yang lebih umum pada pria, gejala proses volumetrik di zona hipotalamus-hipofisis mungkin muncul.

Tanda-tanda tumor di kelenjar pituitari

  • Gangguan visual, terutama penglihatan tepi. Meremas saraf optik adalah tumor yang sedang tumbuh. Kerusakan ekstrim - kehilangan penglihatan.
  • Meningkatnya tekanan intrakranial, yang dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus.
  • Munculnya diabetes insipidus, karena ada pelanggaran hubungan antara hipotalamus dan kelenjar pituitari.
  • Perdarahan ke tumor, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala tajam dan gangguan penglihatan.
  • Keluarnya cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari hidung dengan penghancuran dinding pelana Turki.
  • Paralisis saraf tulang belakang, sering 3, 4, 6 pasang, bertanggung jawab untuk gerakan mata.

Tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin pada prolaktinoma

  1. Gangguan siklus menstruasi dan infertilitas.
  2. Isolasi kolostrum dari puting susu atau galaktorea.
  3. Mengurangi hairiness pada wanita dan pria.
  4. Ginekomastia pada pria.
  5. Menurunnya kualitas sperma.
  6. Perkembangan osteoporosis dan gangguan metabolisme glukosa.
  7. Pertumbuhan rambut dan perubahan kulit yang tidak diinginkan (peningkatan berminyak dan jerawat).
  8. Kenaikan berat badan
ke konten

Diagnosis dan pengobatan prolaktinoma

Dalam mengidentifikasi tanda-tanda peningkatan kadar prolaktin dan prolaktinoma, sangat penting untuk memulai pemeriksaan. Hanya identifikasi penyebab dan pengobatan yang tepat waktu mulai berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan di masa depan.

Diagnosis penyakit

Selanjutnya, saya daftar metode survei dasar yang akan diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

  • Tes darah untuk prolaktin 3 kali pada waktu yang berbeda, terlepas dari hari MC. Biasanya, tingkat prolaktin dalam darah pada pria adalah 7 ng / ml (140 mU / l), dan pada wanita - 12 ng / ml (240 mU / l). Tetapi di laboratorium yang berbeda mungkin ada norma yang berbeda.
  • Tes darah untuk macroprolactin.
  • MRI atau CT otak tentu dengan penggunaan kontras, karena mikroadenoma tanpa metode ini tidak terlihat.
  • Tes darah untuk TSH, svT4 untuk eliminasi hipotiroidisme.
  • Tes darah untuk estradiol, testosteron, FSH dan LH pada hari 3-5 dari MC untuk mengecualikan PCOS.
  • Tes darah untuk testosteron pada pria untuk menyingkirkan prostatitis kronis.
  • Tes darah biokimia untuk mendeteksi penyakit pada hati dan ginjal.
  • Pemeriksaan fundus dan bidang visual untuk komplikasi.
  • Ultrasound organ panggul dan kelenjar adrenal.
  • Diagnosis osteoporosis.

Juga, untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan tes farmakologi: dengan tiroliberin dan cerukul. Pengenalan obat ini biasanya meningkatkan kadar prolaktin sebanyak 5-7 kali. Jika adenoma hipofisis, maka peningkatannya tidak akan signifikan atau tidak sama sekali. Pada persiapan untuk sumbangan darah untuk prolaktin, baca tautannya.

Apalagi untuk memastikan pelanggaran status hormonal. Hal ini juga diperlukan untuk memvisualisasikan tumor, yaitu untuk melihatnya. Dan ini dapat dilakukan dengan bantuan MRI atau CT modern. Harus ada kontras, karena adenoma yang sangat kecil dapat berhasil dilewati.

Pengobatan prolaktinoma

Perawatan ini paling sering konservatif, yaitu dengan obat-obatan. Tetapi jika ada macroadenoma, perawatan bedah mungkin diperlukan, terutama jika gejala kompresi otak sudah muncul. Tetapi sebelum itu, terapi obat masih diresepkan, karena dalam kasus ini pengurangan ukuran tumor dimungkinkan dan operasi lebih berhasil. Macroadenoma dianggap sebagai tumor yang lebih besar dari 1 cm.

Terapi obat

Jadi, obat apa yang diresepkan untuk prolaktinoma? Obat pilihan saat ini adalah:

  1. Bromokriptin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (jarang)

Dosis dalam setiap kasus bersifat individual dan dipilih untuk beberapa waktu. Kriteria dosis normal adalah normalisasi kadar prolaktin. Persiapan diambil untuk waktu yang lama, minimal 2 tahun. MRI berulang atau CT scan dilakukan setiap tahun untuk mengevaluasi dinamika dan ukuran tumor.

Perawatan bedah

  • Transsphenoid (melalui hidung)
  • Transcranial (membuka tengkorak)

Pemilihan metode tergantung pada ukuran tumor. Tentu saja, untuk ukuran besar metode transkranial akan dipilih. Keberhasilan operasi tergantung pada ukuran tumor dan pengalaman ahli bedah.

Metode radiasi saat ini sangat jarang digunakan dan hanya pada wanita yang tidak merencanakan kehamilan. Efeknya berkembang perlahan, setelah sekitar 1-1,5 tahun. Hipopituitarisme selalu berkembang, yaitu penurunan semua hormon pituitari. Secara umum, prognosis untuk prolaktinoma menguntungkan.

Prolaktinoma: konsekuensi dan prognosis

Pertanyaannya sering ditanyakan: "Apa yang akan terjadi jika prolaktin tidak diobati?" Pertama, akan ada peningkatan kadar prolaktin yang terus menerus, yang mengganggu kelenjar seks, dan juga berdampak negatif pada seluruh tubuh, kami menulisnya di artikel kami yang lain.

Kedua, tumor dapat menekan jaringan halus di sekitar otak dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Misalnya, untuk kebutaan. Oleh karena itu, prognosis untuk hidup tanpa pengobatan tidak menghibur, penyakit akan berkembang.

Jika Anda memulai perawatan atau operasi pada tumor besar, prognosisnya lebih baik. Seseorang dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan menjalani kehidupan normal.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro