- 2-4 minggu, dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda harus berhenti mengonsumsi obat yang dapat memengaruhi hasil penelitian (obat diuretik, hipotensif (menurunkan tekanan darah), kontrasepsi oral, obat licorice);

Materi uji: Pengumpulan darah

Hormon antidiuretik (ADH) atau vasopressin adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari (organ pusat sistem endokrin, yang terletak di permukaan bawah otak).

Analisis menentukan konsentrasi hormon antidiuretik (ADH) dalam plasma darah (pg / ml atau pmol / l) dan osmolalitas plasma (mosm / kg atau mosm / l).

Metode


Salah satu metode yang paling sensitif dan sangat spesifik untuk penentuan hormon dalam serum adalah metode RIA (radioimmunoassay). Inti dari metode ini adalah bahwa sistem pengikatan khusus (dengan sejumlah situs pengikatan terbatas) diterapkan serum yang mengandung zat yang diinginkan (ADH) dan kelebihan dari zat yang sama (ADH) dalam konsentrasi yang diketahui, diberi label dengan radionuklida (isotop radioaktif). Kelebihan ADH dan ADH dari sampel (serum darah) mengikat secara kompetitif ke sistem pengikatan, membentuk kompleks tertentu (berlabel dan tidak berlabel). Jumlah kompleks berlabel berbanding terbalik dengan jumlah zat tak berlabel (diinginkan) dalam sampel dan diukur pada perangkat khusus - spektrometer radio.

Nilai Referensi - Norm
(Hormon antidiuretik (vasopresin, ADH), darah)

Informasi mengenai nilai referensi dari indikator, serta komposisi indikator yang termasuk dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Tes darah untuk hormon antidiuretik

Hormon antidiuretik (ADH, vasopressin) membuat ginjal sangat menyerap kembali (menyedot) air dari urin primer. Hormon ADH diproduksi di hipotalamus, dari mana ia memasuki kelenjar pituitari.

Analisis ADH dianjurkan untuk orang dengan:

  • edema
  • buang air kecil berlebihan
  • natrium rendah dalam darah
  • haus yang kuat atau tidak dapat dikendalikan.

Tingkat normal vasopresin adalah 1-5 pg / ml.

Peningkatan ADH diamati dengan peningkatan produksi, penyakit ini disebut sindrom sekresi ADH atau sindrom Parhona yang tidak adekuat. Patologi berkembang ketika:

ADH tingkat rendah diamati dengan:

Darah diambil dari pembuluh darah. Dalam analisis klasik pelatihan khusus tidak diperlukan. Untuk mendiagnosis beberapa patologi, tes dengan deprivasi air atau stimulasi air dilakukan sebelum mengukur tingkat ADH. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang persiapan untuk analisis dan jangan lupa untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang Anda minum.

Vasopressin - hormon antidiuretik (ADH)

Vasopressin adalah salah satu hormon dari hipotalamus. Ini terbentuk di neuron sel besar di wilayah otak ini. Selanjutnya, vasopresin diangkut ke neurohypophysis, di mana ia terakumulasi.

Peran vasopresin dalam tubuh

Efek utama vasopresin adalah metabolisme air. Nama lain untuk zat ini adalah hormon antidiuretik (ADH). Memang, meningkatkan konsentrasi vasopresin menyebabkan penurunan jumlah urin yang dikeluarkan (diuresis).

Efek biologis utama ADH:

  • meningkatkan reabsorpsi air;
  • pengurangan natrium dalam darah;
  • peningkatan volume darah di pembuluh darah;
  • meningkatkan total air dalam jaringan tubuh.

Selain itu, hormon antidiuretik memengaruhi nada serat otot polos. Efek ini dimanifestasikan oleh peningkatan tonus pembuluh darah (arteriol, kapiler) dan tekanan darah.

Hal ini diyakini bahwa ADH berpartisipasi dalam proses intelektual (belajar, memori) dan menghasilkan beberapa bentuk perilaku sosial (hubungan keluarga, kasih sayang ayah untuk anak-anak, pengendalian respon agresif).

Isolasi ADH dalam darah

Hormon antidiuretik yang terakumulasi dalam neurohypophysis dilepaskan ke dalam darah di bawah pengaruh dua faktor utama: peningkatan konsentrasi natrium dan ion lain dalam darah dan penurunan volume sirkulasi darah.

Kedua kondisi ini merupakan manifestasi dari dehidrasi. Untuk deteksi dini kehilangan cairan yang mengancam jiwa, ada sel-sel reseptor sensitif khusus. Peningkatan konsentrasi natrium plasma ditetapkan oleh osmoreseptor di otak dan organ lain. Dan volume darah yang rendah di pembuluh ditemukan di atrium dan vena intratoraks.

Biasanya, vasopresin hormon antidiuretik disekresikan dalam jumlah yang cukup untuk menjaga konsistensi dalam medium cairan internal tubuh.

Terutama banyak vasopresin memasuki aliran darah untuk cedera, sindrom nyeri, syok, kehilangan banyak darah. Selain itu, obat-obatan dan gangguan mental tertentu dapat memicu lonjakan ADH.

Kekurangan vasopresin

Tingkat ADH yang tidak memadai dalam darah menyebabkan perkembangan bentuk sentral diabetes insipidus. Pada penyakit ini, fungsi reuptake air di tubulus ginjal dihambat. Urin sangat menonjol. Selama hari diuresis bisa mencapai 10-20 liter. Ciri khasnya adalah berat jenis urine yang rendah, yang hampir sama dengan kepadatan spesifik plasma darah.

Pasien dengan diabetes mellitus tersiksa oleh rasa haus yang parah, mulut kering yang konstan, kulit kering dan selaput lendir. Jika seorang pasien kehilangan kesempatan untuk minum air karena alasan apa pun, maka ia akan cepat mengalami dehidrasi. Manifestasi dari kondisi ini adalah penurunan berat badan yang tajam, penurunan tekanan darah (kurang dari 90/60 mm Hg. Art.), Sebuah pelanggaran fungsi sistem saraf pusat.

Diabetes mellitus didiagnosis menggunakan urin, darah, sampel Zimnitsky. Dalam beberapa kasus, perlu membatasi asupan cairan untuk jangka waktu singkat dengan mengontrol komposisi kepadatan darah dan urine. Analisis untuk vasopressin tidak informatif.

Alasan untuk mengurangi sekresi hormon antidiuretik mungkin predisposisi genetik, cedera otak traumatis, meningitis, ensefalitis, stroke menjadi jaringan fungsional atau tumor hipofisis hipotalamus. Penyakit ini sering berkembang setelah perawatan bedah atau radiasi neoplasma otak.

Cukup sering, penyebab diabetes insipidus tidak dapat ditentukan. Penurunan sekresi ADH tersebut disebut idiopatik.

Pengobatan bentuk sentral diabetes insipidus dilakukan oleh seorang endokrinologis. Hormon sintetis antidiuretik digunakan untuk terapi.

Sekresi vasopresin berlebihan

Pelepasan hormon hipotalamus vasopresin yang berlebihan ditemukan dalam sindrom Parhona. Ini adalah patologi yang agak langka.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak pantas (sindrom pantas sekresi hormon antidiuretik) diwujudkan kepadatan rendah plasma, hiponatremia, terkonsentrasi rilis urin.

Dengan demikian, kelebihan ADH memprovokasi hilangnya elektrolit dan keracunan air. Di bawah aksi vasopresin, air disimpan di dalam tubuh, dan elemen-elemennya meninggalkan aliran darah.

Pasien khawatir tentang diuresis dalam jumlah kecil, berat badan, kelemahan berat, kram, mual, kehilangan nafsu makan, sakit kepala.

Dalam kasus yang parah, koma dan kematian terjadi sebagai akibat pembengkakan otak dan penindasan fungsi vital.

Penyebab sekresi tidak pantas dari hormon antidiuretik adalah beberapa bentuk kanker (terutama kecil tumor paru sel), cystic fibrosis, patologi bronkopulmonari, penyakit otak. Sindrom parhona mungkin merupakan manifestasi intoleransi individu terhadap obat-obatan tertentu. Sebagai contoh, dapat menimbulkan opiat, barbiturat, obat non-steroid, obat psikotropika, dan lain-lain.

Pengobatan tingkat kelebihan hormon antidiuretik dilakukan oleh antagonis vasopresin (vaptans). Penting untuk membatasi jumlah cairan yang Anda minum hingga 500-1000 ml per hari.

Fungsi hormon antidiuretik dan gejala abnormal

Vasopresin diproduksi oleh hipotalamus dan mengatur keseimbangan elektrolit dalam tubuh manusia. Efek vasopresin hormon antidiuretik terutama dirasakan selama dehidrasi dan kehilangan darah, karena hormon mengaktifkan mekanisme yang mencegah hilangnya cairan secara sempurna.

Peran biologis

Sekresi hormon tergantung pada tekanan darah, volume darah dalam tubuh dan osmolaritas plasma darah. Dengan peningkatan tekanan darah, sekresi hormon menurun, dan dengan penurunan, itu dapat meningkatkan seratus kali lipat.

Osmolaritas plasma darah tergantung pada tingkat keseimbangan garam. Ketika osmolaritas menurun, hormon antidiuretik mulai aktif diproduksi dan dilepas ke dalam darah. Jika osmolaritas meningkat, orang tersebut merasa haus, minum air dan konsentrasi vasopresin dalam plasma darah menurun.

Juga, hormon antidiuretik memainkan sejumlah besar darah dalam menghentikan pendarahan. Ketika volume besar darah hilang, reseptor atrium kiri memperbaiki penurunan volume darah yang bersirkulasi dan memberikan sinyal ke hipotalamus. Yang terakhir, pada gilirannya, mengaktifkan produksi vasopresin, yang bekerja pada pembuluh-pembuluh secara konstriksi dan mencegah penurunan tekanan darah.

Efek lain dari hormon adalah mempengaruhi sistem kardiovaskular. Vasopresin meningkatkan nada otot-otot halus organ-organ dalam, miokardium, mempengaruhi peningkatan volume darah yang bersirkulasi, mengurangi tekanan darah.

Jadi, bidang utama kerja hormon adalah:

  • Pengaturan osmolaritas plasma darah;
  • Partisipasi dalam menghentikan kehilangan darah;
  • Mencegah dehidrasi;
  • Efek pada tonus miokard dan otot polos;
  • Efek pada sirkulasi volume darah.

Dalam sistem saraf pusat, vasopresin terlibat dalam pengaturan agresivitas dan iritabilitas. Ada pendapat bahwa vasopresin terlibat dalam pemilihan pasangan dalam diri seseorang, dan juga berkontribusi terhadap perkembangan cinta ayah pada pria.

Norma hormon

Klasifikasi internasional tidak menentukan nilai spesifik dari norma vasopresin dalam darah manusia. Nilai referensi tergantung pada metode uji laboratorium, reagen yang digunakan, dan osmolalitas darah. Misalnya:

Bentuk hasil analisis harus menunjukkan jumlah vasopresin yang terdeteksi dan nilai referensi untuk metode yang digunakan di laboratorium untuk penentuan.

Kondisi patologis

Kondisi ini berkembang pada latar belakang sekresi ADH yang tidak memadai. Ada dua penyakit yang berhubungan dengan gangguan produksi hormon.

Diabetes insipidus

Selama non-diabetes mellitus, ginjal tidak lagi sepenuhnya melakukan fungsi reabsorpsi air mereka. Alasannya adalah:

  • Mengurangi sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik - bentuk penyakit ini disebut diabetes neurogenik insipidus.
  • Produksi vasopresin yang tidak memadai - bentuk ini disebut diabetes insipidus sentral.

Pasien dengan diabetes insipidus selalu haus dan minum banyak air. Volume urin harian bisa mencapai puluhan liter, tetapi pada saat yang sama urin memiliki konsentrasi rendah dan indikator kualitas berkurang.

Untuk menentukan bentuk pasti diabetes insipidus, pasien diberi resep Desmopressin. Dengan diabetes insipidus sentral, obat menunjukkan efek terapeutik, dalam kasus bentuk neurogenik, tidak.

Sindrom Parkhon

Patologi ini sebaliknya disebut sebagai sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai. Pada saat yang sama, ada pelepasan konsentrasi besar vasopresin dalam darah, dan tekanan osmotik dari plasma darah menurun. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • Kelemahan otot, kejang;
  • Mual;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Muntah;
  • Mungkin koma.

Pasien menjadi sakit setelah asupan cairan berikutnya ke dalam tubuh, misalnya, ketika minum atau pemberian intravena. Dengan kondisi rezim minum yang ketat sangat terbatas.

Kekurangan hormon

Jika hormon antidiuretik diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, gejala berikut ini diamati:

  • Haus yang konstan;
  • Sering buang air kecil dalam volume besar;
  • Kulit kering;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Pelanggaran sistem pencernaan - konstipasi, gastritis, nyeri ulu hati;
  • Libido menurun;
  • Gangguan pada siklus menstruasi;
  • Sindrom kelelahan kronis;
  • Pengurangan konsentrasi penglihatan;
  • Meningkatnya tekanan intrakranial.

Gejala-gejala seperti itu dapat menyerupai gangguan pada sistem saluran cerna, kardiovaskular dan saraf, karena diagnosis akhir dapat dilakukan hanya setelah tes darah.

Tingkat vasopresin plasma yang berkurang dapat menunjukkan bentuk sentral diabetes insipidus, polidipsia, atau sindrom nefrotik.

Peningkatan sekresi vasopresin

Peningkatan kadar hormon antidiuretik dalam plasma darah dapat diamati pada penyakit berikut:

  • Sindrom Julien-Barre;
  • Pneumonia;
  • Porfiria akut;
  • Meningitis tuberkulosis;
  • Tumor ganas di otak;
  • Kerusakan otak yang menular;
  • Patologi vaskular otak.

Dalam hal ini, pasien mengeluh kram otot, output urin rendah, berat badan, sakit kepala, insomnia dan mual. Urine dengan warna gelap dan konsentrasi tinggi.

Dalam kondisi parah, konsentrasi natrium yang rendah dapat menyebabkan pembengkakan otak, asfiksia, aritmia, atau bahkan kematian atau koma. Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi ambulans.

Diagnostik

Anda dapat mengambil tes untuk vasopressin di pusat diagnostik, klinik atau laboratorium swasta. Untuk penelitian ini, metode radioimmunoassay digunakan, biomaterial adalah darah vena. Bersama dengan konsentrasi hormon antidiuretik ditentukan oleh osmolaritas plasma darah.

Pasien harus mempersiapkan persiapan untuk analisis vasopresin. Untuk ini:

  • Dua belas jam sebelum darah tidak bisa dimakan, menyerah dengan perut kosong.
  • Sehari sebelum pagar, tekanan fisik dan mental harus dihilangkan, karena mereka dapat mempengaruhi konsentrasi vasopressin.
  • Penting untuk berhenti menggunakan obat yang meningkatkan konsentrasi hormon antidiuretik, dan jika ini tidak mungkin, pada bentuk arah untuk analisis menunjukkan obat tertentu yang diambil, dalam dosis apa, dan kapan diambil terakhir kali.

Di antara obat-obatan yang mempengaruhi tingkat vasopresin dalam darah, obat-obatan yang mengandung estrogen, hipnotik dan zat anestetik, obat penenang, Oxytocin, Carbamazepine, Morfin, Chlorpropamide, obat-obatan lithium harus dikecualikan.

Setelah studi radiologi atau radioisotop, setidaknya tujuh hari harus lulus agar hasil analisis hormon antidiuretik tidak terdistorsi.

Tes darah untuk vasopresin memungkinkan Anda untuk membentuk bentuk nefrogenik dan sentral diabetes insipidus, sindrom sekresi yang tidak memadai, dan juga diagnostik langsung ke dalam arus utama studi tentang keadaan morfologi otak.

Hanya seorang endokrinologis yang memenuhi syarat yang harus menguraikan hasilnya, karena self-decoding dan self-treatment dalam kasus-kasus terburuk dapat menyebabkan koma.

Hormon antidiuretik dalam darah

Hormon antidiuretik (vasopresin) dalam darah adalah hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus yang mengatur metabolisme air dalam tubuh. Analisis ini digunakan untuk diagnosis banding diabetes mellitus hipofisis, perbedaannya dengan sindrom sekresi ADH yang berlebihan. Tujuan lain dari tes ini adalah untuk mendeteksi tumor dari sistem APUD. Ini diindikasikan untuk peningkatan haus, penurunan volume urin, sering buang air kecil, penurunan tekanan darah, dan deteksi tumor otak. Biomaterial - darah vena. Metode penelitian - RIA. Nilai normal adalah 0-2 ng / l dengan osmolaritas plasma tidak lebih dari 285 mmol / kg (untuk indikator lain, nilai referensi dihitung secara individual). Kesiapan data akhir - hingga 15 hari.

Hormon antidiuretik (vasopresin) dalam darah adalah hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus yang mengatur metabolisme air dalam tubuh. Analisis ini digunakan untuk diagnosis banding diabetes mellitus hipofisis, perbedaannya dengan sindrom sekresi ADH yang berlebihan. Tujuan lain dari tes ini adalah untuk mendeteksi tumor dari sistem APUD. Ini diindikasikan untuk peningkatan haus, penurunan volume urin, sering buang air kecil, penurunan tekanan darah, dan deteksi tumor otak. Biomaterial - darah vena. Metode penelitian - RIA. Nilai normal adalah 0-2 ng / l dengan osmolaritas plasma tidak lebih dari 285 mmol / kg (untuk indikator lain, nilai referensi dihitung secara individual). Kesiapan data akhir - hingga 15 hari.

Hormon antidiuretik diproduksi di hipotalamus, terakumulasi dan disekresikan ke dalam aliran darah oleh kelenjar pituitari. Mengatur metabolisme air, menstimulasi reabsorpsi air di tubulus ginjal. Di bawah pengaruhnya, volume urin berkurang, dan konsentrasinya meningkat. Jumlah air dalam tubuh meningkat, sementara volume darah yang bersirkulasi meningkat, osmolaritas plasma menurun. Ion natrium dan anion garamnya menstimulasi sekresi ADH. Sodium menentukan osmolalitas plasma, sambil mengurangi nilainya hingga 280 mosm / kg, suplai vasopressin ke aliran darah berhenti, sejumlah besar urin encer dilepaskan. Dengan osmolalitas lebih dari 295 mosm / kg, sekresi hormon meningkat, volume urin menurun, perasaan haus muncul.

Indikasi

Hormon antidiuretik dalam darah merupakan indikator pelanggaran keseimbangan air tubuh. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes insipidus (bentuk sentral), ditandai dengan kehilangan cairan yang besar melalui ginjal. Sintesis berlebihan vasopresin di hipotalamus disebut sindrom Parkhon, ekskresi urin pada sindrom ini berkurang, tingkat natrium serum berkurang. Studi ini ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Gejala diabetes insipidus. Pasien mengalami buang air kecil, terus-menerus merasa haus. Hasil tes memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit, untuk membedakan bentuk sentral yang terkait dengan kurangnya sintesis ADH, dari ginjal, yang disebabkan oleh berkurangnya sensitivitas reseptor tubulus ginjal.
  • Tanda-tanda sindrom Parkhon. Volume urin yang diekskresi menurun, berat badan meningkat, edema, sakit kepala, anoreksia, mual dan muntah, kelemahan otot, kejang, dan tremor ekstremitas muncul. Penelitian ini digunakan untuk mengidentifikasi sindrom, diferensiasi dengan konsekuensi dari cedera otak traumatis, gangguan peredaran darah, penyakit inflamasi pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, polio).
  • Sistem neoplasmapud. Analisis diberikan ketika tumor dideteksi dengan metode instrumental - x-ray, CT, MRI, ultrasound, serta penyimpangan dalam data penelitian umum dan biokimia. Hasilnya digunakan untuk mendiagnosis neoplasma.

Persiapan untuk analisis

Darah vena yang diinvestigasi. Prosedur pengirimannya harus disiapkan:

  1. Dalam dua minggu, perlu untuk mendiskusikan dengan dokter efek dari obat yang diambil pada hasil, kemungkinan pembatalan sementara mereka. Meningkatkan kadar ADH yang mampu mengambil morfin, anestesi, estrogen, oksitosin, kloropropamid, vinkristin, karbamazepin, penenang, hipnotik, klorotiazid.
  2. Seminggu sebelum penelitian, dianjurkan untuk membatalkan prosedur radiologi dan radioisotop.
  3. Bahannya diambil saat perut kosong, istirahat dalam asupan makanan adalah 8-12 jam. Air minum diizinkan selama periode ini.
  4. Suatu hari sebelum prosedur, perlu untuk mengecualikan penggunaan alkohol dan pekerjaan fisik yang berat, untuk menghindari situasi yang menekan.
  5. Jangan merokok selama satu jam sebelum menyumbangkan biomaterial.
  6. 20-30 menit terakhir sebelum prosedur untuk menghabiskan waktu duduk atau berbaring. Rileks maksimal.

Biomaterial diambil di pagi hari dengan venipuncture. Penelitian dilakukan dengan metode RIA. Ketentuan prosedurnya adalah 10-15 hari.

Nilai normal

Norma dari tes tergantung pada konsentrasi plasma osmotik. Osmolalitas dinyatakan dalam mosm / kg, konsentrasi vasopressin dalam pg / ml (pmol / l):

  • 270-280 mosm / kg - hingga 1,5 pg / ml (hingga 1,4 pmol / l).
  • 280-285 - hingga 2,5 (hingga 2,3).
  • 285-290 - 1-5 (0.9-4.6).
  • 290-295 - 2-7 (1.9-6.5).
  • 295-300 - 4-12 (3.7-11.1).

Peningkatan fisiologis dan penurunan nilai adalah mungkin jika aturan untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial tidak diikuti. Distorsi hasil alkohol, olahraga, stres, merokok.

Kenaikan

Jumlah ADH meningkat dengan sintesis dan sekresi yang ditingkatkan. Alasannya adalah:

  • Sindrom Parkhona. Hipotalamus dan lobus posterior kelenjar pituitari mengembangkan hiperfungsi. Sekresi berlebihan vasopresin disertai dengan hiponatremia, penurunan tekanan osmotik plasma.
  • Tumor ganas. Beberapa jenis tumor mensintesis ADH. Ketinggiannya ditentukan oleh limfosarkoma, limfoma Hodgkin, kanker paru-paru, otak, prostat, pankreas, timus, duodenum.
  • Penyakit paru-paru. Nilai uji meningkat dengan pneumonia, tuberkulosis paru, abses, sarkoidosis.
  • Diabetes insipidus ginjal. Peningkatan vasopresin sedikit dan sedang ditentukan. Ketidaksensitifan reseptor tubulus ginjal menyebabkan penurunan dalam penggunaannya.

Tolak

Konsentrasi hormon antidiuretik dalam darah menurun karena produksi tidak mencukupi, eliminasi cepat. Alasan penurunannya adalah:

  • Diabetes insipidus sentral. Hasil penelitian berkurang karena gangguan hipotalamus-pituitari terkait dengan faktor keturunan, operasi dan penyakit radang di wilayah otak ini.
  • Gestational diabetes. Komplikasi kehamilan ini dipicu oleh peningkatan aktivitas vasopressinase, enzim plasenta yang menghancurkan ADH.
  • Polidipsia psikogenik. Konsumsi air yang berlebihan, perasaan haus yang kuat terkait dengan tekanan psikologis, disertai dengan kompensasi penurunan nilai dari tes.
  • Sindrom nefrotik. Pelanggaran permeabilitas filter ginjal menyebabkan peningkatan pengangkatan protein. Hipoproteinemia berkembang, tekanan onkotik plasma menurun, cairan bertahan di jaringan.

Pengobatan kelainan

Hormon antidiuretik dalam darah sedang dipelajari untuk mendiagnosis diabetes insipidus, sindrom Parkhon. Analisis ini ditunjukkan dalam gangguan keseimbangan air: poliuria atau oliguria, edema, polidipsia. Peningkatan fisiologis indikator dapat dikoreksi secara independen dengan berhenti merokok, minum alkohol, melakukan pengerahan tenaga fisik yang intens sebelum melewati biomaterial. Jika hasilnya menyimpang dari norma, perlu menghubungi dokter umum atau ahli endokrin untuk meresepkan pengobatan.

Hormon antidiuretik (ADH) (Vasopresin).

Vasopresin meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal, sehingga meningkatkan konsentrasi urin dan mengurangi volumenya. Efek utama vasopresin adalah: peningkatan kadar air dalam tubuh, peningkatan volume sirkulasi darah, yang menyebabkan hipervolemia, hiponatremia (akibat pengenceran plasma), penurunan osmolaritas.

Indikasi utama untuk digunakan: diagnosis diabetes insipidus, diagnosis tumor dari sistem APUD (memproduksi vasopresin ektopik).

Hormon antidiuretik atau vasopresin - polipeptida (9 residu asam amino), disintesis di hipotalamus, kemudian dalam bentuk kompleks dengan protein, juga terbentuk di hipotalamus (neurofisin - I, II, III), diangkut ke butiran neurosekresi hipotalamus. Kemudian, dalam bentuk kompleks, hormon neurofisin bermigrasi sepanjang akson dan mencapai lobus posterior hipofisis, di mana ia disimpan dalam cadangan. Setelah pemisahan kompleks, hormon bebas disekresikan ke dalam darah. Stimulator yang paling kuat dari sekresi ADH adalah ion natrium dan anion, yang terbentuk selama pemisahan garam natrium. Natrium adalah salah satu anion utama, menentukan osmolalitas serum. Ketika osmolalitas plasma turun di bawah ambang batas (sekitar 280 mosm / kg), sekresi ADH terhambat. Ini menyebabkan ekskresi sejumlah besar urin yang diencerkan secara maksimal. Peningkatan ekskresi air mencegah pengurangan osmolalitas plasma lebih lanjut. Dengan peningkatan osmolalitas darah, sekresi ADH meningkat. Ketika osmolalitas mencapai sekitar 295 masm / kg, konsentrasi ADH menjadi cukup untuk memastikan efek antidiuretik maksimum (volume urin kurang dari 2 l / hari; osmolalitas urine lebih dari 800 mosm / kg). Pada saat yang sama, mekanisme untuk haus quenching diaktifkan, yang mengarah pada peningkatan konsumsi air dan mencegah dehidrasi tubuh.

ADH merangsang kontraksi serabut otot polos pembuluh darah, memberikan efek vasopressor yang kuat. Peran utamanya dalam tubuh dikurangi dengan pengaturan metabolisme air, dari mana nama kedua adalah hormon antidiuretik. Dalam konsentrasi kecil, ia memiliki efek antidiuretik yang kuat - merangsang aliran balik air melalui membran tubulus ginjal, yaitu menyediakan retensi air dalam tubuh. Biasanya, ia mengontrol tekanan osmotik dari plasma darah dan keseimbangan air dari tubuh manusia. Dalam patologi, khususnya atrofi lobus posterior hipofisis, non-diabetes mellitus berkembang - penyakit yang ditandai dengan pelepasan sejumlah besar cairan dalam urin. Gejala utama diabetes insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Proporsi urin dalam semua bagian per hari kurang dari 1008.

Diabetes insipidus berkembang karena sintesis dan / atau sekresi vasopresin (bentuk sentral) yang tidak cukup atau ketidakmampuan ginjal untuk merespon secara adekuat terhadap vasopressin yang bersirkulasi dalam darah (bentuk ginjal). Pada saat yang sama, proses reverse hisapan air di tubulus ginjal terganggu. Mengenai mekanisme kerja hormon neuro-hipofisis, diketahui bahwa efek hormonal, khususnya vasopresin, diwujudkan melalui sistem adenilat siklase. Namun, mekanisme aksi vasopresin yang sebenarnya pada transportasi air di ginjal masih belum jelas.

Perkembangan diabetes non gula ibu hamil dikaitkan dengan penghancuran ADH. Kondisi ini menyiratkan keadaan poliuritik yang langka, berakhir setelah melahirkan, berkembang sebagai hasil dari peningkatan aktivitas vapressinase, enzim dalam plasenta.

Sindrom hipersekresi ADH (sindrom produksi ADH yang tidak adekuat, sindrom Parhona) - ditandai oleh hiponatremia, hipo-osmolaritas plasma dan eliminasi urin yang cukup terkonsentrasi. Sindrom ini disebabkan oleh sekresi ADH yang berlebihan atau peningkatan aksinya pada sel-sel nefron distal. Sindrom hipersekresi ADH adalah salah satu penyebab umum hiponatremia.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai (SNS ADH)

Untuk memahami kondisi patologis ini, Anda harus tahu beberapa konsep dasar anatomi dan fisiologi tubuh manusia.

Apa itu hormon antidiuretik dan apa fungsinya

Hormon antidiuretik (ADH) atau vasopressin adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari (organ pusat sistem endokrin, yang terletak di permukaan bawah otak).

Hormon antidiuretik memberikan kontrol jumlah cairan dalam tubuh (meningkatkan isinya), yang mengarah ke peningkatan volume sirkulasi darah (BCC). Selain itu, hormon antidiuretik mengurangi jumlah natrium dalam plasma darah.

Penyakit yang disebabkan oleh gangguan pelepasan hormon antidiuretik

Seperti kebanyakan penyakit pada sistem endokrin, pelanggaran pelepasan hormon antidiuretik dapat menyebabkan:

• Peningkatan sekresi hormon antidiuretik;

• Mengurangi sekresi hormon antidiuretik;

Sekresi yang berkurang dan kurangnya hormon antidiuretik menyebabkan non-diabetes mellitus.

Peningkatan sekresi dan aktivitas fungsional kelebihan hormon antidiuretik adalah penyebab sindrom sekresi hormon antidiuretik (SNS ADH) yang tidak adekuat.

Penyebab SNA ADH

Peningkatan jumlah dan aktivitas hormon antidiuretik dapat disebabkan oleh:

• Peningkatan sekresi ADH terkait dengan kerja sistem saraf pusat (SSP) secara umum dan hipofisis, hipotalamus khususnya (produksi endotop);

• Meningkatnya sekresi ADH yang terkait dengan sekresi di luar otak (produksi eksotis);

Kondisi patologis berikut dapat menyebabkan peningkatan sekresi hormon antidiuretik dalam sistem saraf pusat:

• Kondisi patologis sistem saraf pusat (trauma, penyakit menular, gangguan sirkulasi, malformasi kongenital);

• Mengambil obat yang mempengaruhi sekresi ADH (antipsikotik, beberapa obat antikanker, obat penenang, carbamazepine);

• Penyakit yang ditandai dengan peningkatan gejala sekresi ADH (gagal ginjal kronis, berkurangnya fungsi tiroid, insufisiensi adrenal, sindrom nyeri dan psikosis akut);

Alasan untuk peningkatan aktivitas fungsional dan jumlah ADH, tidak terkait dengan sistem saraf pusat

Sumber patologis dari sekresi ADH dapat menjadi sel-sel tumor. Dalam beberapa bentuk tumor ganas, sel-sel mampu mensekresikan ADH. Paling sering ini diamati dengan tumor seperti itu:

Kanker paru-paru sel kecil

• Kanker paru-paru sel kecil (dalam banyak kasus);

• kanker pankreas;

Selain itu, penyakit paru-paru non-neoplastik juga sering menyebabkan peningkatan ADH. Ini adalah patologi berikut:

• Pneumonia yang disebabkan oleh staphylococcus;

Manifestasi utama dari SNA ADH

• Pengurangan natrium dalam darah (hiponatremia);

• Penurunan tekanan osmotik plasma darah;

• Peningkatan osmolalitas urin (kandungan natrium di dalamnya);

Selain itu, semakin tinggi asupan air, semakin sedikit natrium dalam plasma darah.

Manifestasi klinis ANS ADH terkait dengan retensi cairan, pengenceran plasma darah dan penurunan jumlah natrium di dalamnya.

Retensi cairan dalam tubuh dimanifestasikan:

• Mengurangi jumlah urin (oliguria);

• Peningkatan berat badan pasien;

• pembengkakan kaki (dalam kasus-kasus pengurangan kuat dalam jumlah natrium, pembengkakan mungkin tidak terjadi);

Manifestasi umum ADH ADH:

• Kesehatan umum yang buruk;

• Kurangnya dan penurunan aktivitas motorik pasien;

• Tremor (tremor) anggota badan;

Ketika jumlah natrium dalam plasma darah turun di bawah 120 mmol / l, gejala intoksikasi air diamati:

• Masalah tidur;

• Kurangnya nafsu makan atau kemundurannya;

Jika pengurangan natrium dalam plasma darah berlanjut, maka manifestasi berikut mengambil tempat pertama:

• Gangguan jantung (aritmia);

• Disorientasi dalam ruang, tempat, waktu;

Diagnostik

Untuk mendiagnosis kondisi patologis ini, perlu untuk mendeteksi penyimpangan tertentu:

• Mengurangi jumlah natrium plasma (hiponatremia);

• Adanya hipo-osmolaritas plasma darah;

• Adanya hiperosmolaritas urin pasien (lebih dari 300 mosm / kg);

Tes laboratorium:

• Penentuan osmolalitas darah dan urine;

• Analisis biokimia darah dengan penentuan wajib tingkat natrium, kalium, klorin;

• Penentuan tingkat hormon tiroid dan aldosteron;

• Penentuan total protein, serum kalsium, kolesterol, kreatinin;

Tes darah umum

• MRI atau CT otak lebih disukai;

• Tinjau radiografi tengkorak dalam proyeksi lateral dalam hal ketidakmungkinan benda pertama;

• Pemeriksaan ultrasonografi ginjal;

Tujuan pengobatan:

• Menghilangkan kelebihan cairan;

• Normalisasi kadar natrium plasma;

Untuk melakukan ini, gunakan pengurangan asupan cairan, sebagai cara yang sederhana, terjangkau, dan efektif. Jumlah cairan yang masuk tidak boleh melebihi 1000 ml per hari;

Dalam kasus manifestasi SNA ADH sebagai konsekuensi dari patologi lainnya - eliminasi penyakit kausatif.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati:

• Pemblokir aksi ADH di ginjal - lithium karbonat, demeclocycline;

• Blok sentral ADH - fenitoin;

Perkembangan modern antagonis ADH memungkinkan dalam waktu dekat untuk mulai berurusan dengan SNS ADH seefektif mungkin. Ingat, diagnosis tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi - prognosis yang menguntungkan untuk pasien.

Fungsi vasopressin (ADH), apa itu, kelainan hormon antidiuretik

Artikel ini akan membahas hormon antidiuretik, yang dihasilkan oleh neuron hipotalamus, kemudian disimpan di kelenjar pituitari dan dari sana memasuki aliran darah untuk menjalankan fungsinya.

Apa itu vasopresin dan untuk apa? Zat ini mempertahankan keseimbangan air yang benar dalam tubuh, yang penting untuk setiap orang, dan untuk pasien dengan diabetes, jenis glukosa-independen sangat penting karena dengan penyakit ini tubuh dapat menghabiskan lebih dari 10 liter air per hari, yang menciptakan ancaman bagi kehidupan.

Aktivitas hormon dalam tubuh

Hormon antidiuretik mengandung dalam strukturnya 9 asam amino. Salah satunya disebut arginine, sehingga ADH juga disebut arginine vasopressin. Dengan peningkatan konsentrasi dalam darah, jumlah urin dan keringat menurun, sehingga hormon penting ketika ada bahaya dehidrasi. Mekanisme kerja vasopresin adalah menarik cairan dari tubulus ginjal dan menyimpannya di jaringan tubuh.

Selain itu, efek hormonnya adalah sebagai berikut:

  • Meningkatkan pertumbuhan manusia;
  • Penundaan pembentukan tirotropin oleh kelenjar pituitari;
  • Ini mempromosikan pengembangan zat lipid aktif - prostaglandin, yang mirip dalam aksi untuk hormon dan memainkan peran penting dalam fungsi reproduksi wanita;
  • Mengontrol produksi adrenocorticotropin, yang diproduksi di kelenjar pituitari, masuk ke kelenjar adrenal dan menstimulasi pembentukan hormon seks, glukokortikoid, dan katekolamin;
  • Memengaruhi fungsi sistem saraf, khususnya, untuk meningkatkan memori.

Pada bagian sistem saraf, vasopressin adalah hormon yang mengatur keagresifan seseorang. Itu mempengaruhi penampilan kemelekatan seorang ayah muda pada bayinya. Dalam lingkup seksual, hormon menentukan pilihan pasangan cinta.

Peningkatan konten vasopresin

Peningkatan produksi ADH dapat mengindikasikan:

  • Pengembangan hiperfungsi hipotalamus dengan pembentukan hormon antidiuretik yang tinggi. Penyakit yang jarang ini, yang berhubungan dengan mengambil obat diuretik, kehilangan darah saat cedera, menurunkan tekanan darah.
  • Gangguan kelenjar pituitari - tumor ganas kelenjar endokrin;
  • Tumor ganas.
  • Patologi dari CNS.
  • Patologi pulmonal:
    • Tuberkulosis;
    • Peradangan paru-paru;
    • Asma

Efek tingkat vasopresin yang terlalu tinggi disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan, seperti sakit kepala, kebingungan, mual dan muntah, pembengkakan, kenaikan berat badan, penurunan suhu tubuh, kram, kehilangan nafsu makan. Gejala-gejala ini terkait dengan aliran keluar urin yang tidak lengkap. Ini kurang umum daripada pada orang yang sehat. Ini mengandung jumlah natrium yang meningkat. Urin memiliki warna gelap.

Peningkatan volume vasopresin berbahaya karena, dalam kasus lanjut, dapat menyebabkan pembengkakan otak, penghentian pernapasan dan kematian, atau aritmia jantung dan koma. Ketika kandungan tinggi hormon antidiuretik terdeteksi, pasien dirawat di rumah sakit. Dia perlu menemui dokter sepanjang waktu dan memberikan perawatan tergantung pada penyebab patologi.

Dengan peningkatan sekresi hormon, dokter mengatur pemantauan konstan komposisi darah dan urine pasien. Urine dieksresikan peningkatan konsentrasi, dan kepadatan darah - rendah.

Spesialis mengatur diet rendah garam, asupan cairan yang terbatas. Obat-obatan diresepkan untuk menetralisir efek negatif ADH pada ginjal. Dengan tekanan darah rendah, agen penekan tekanan resep juga diresepkan.

Untuk penyakit tumor, perawatan bedah, kemoterapi, dan terapi radiasi digunakan. Jika peningkatan ADH terjadi karena salah satu penyakit paru-paru di atas, pada saat yang sama menggunakan metode peningkatan vasopresin, penyakit ini diobati.

Mengurangi vasopresin dalam tubuh

Kekurangan vasopresin dalam darah dapat disebabkan oleh:

  • Penyakit diabetes;
  • Penurunan fungsi hipotalamus atau hipofisis;
  • Cedera otak;
  • Penyakit meningitis, ensefalitis;
  • Hemoragi;
  • Sensitivitas reseptor menurun di ginjal ke hormon vasopresin.

Tanda-tanda produksi vasopressin berkurang adalah laring kering, kulit kering, sakit kepala, haus konstan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, penurunan volume air liur di mulut, dorongan untuk muntah, peningkatan suhu tubuh. Tanda utama menurunkan ADH adalah sering buang air kecil dengan volume total urin dalam 24 jam beberapa liter. Komposisi urin berubah - di dalamnya, terutama, air. Garam dan mineral esensial sangat sedikit.

Pada diabetes asal non-gula, penyebab yang menyebabkannya diobati. Ini termasuk:

  • Penyakit tumor bersifat ganas atau jinak;
  • Patologi vaskular;
  • Penyakit infeksi;
  • Patologi autoimun;
  • Penyakit menular seksual;
  • Konsekuensi dari operasi otak.

Diabetes mellitus ditentukan menggunakan tes darah dan urin, yang diserahkan kepada pasien. Juga lakukan sampel Zimnitsky. Darah dan urin dipantau sepanjang perjalanan penyakit. Analisis vasopresin jarang diresepkan, karena tidak memberikan informasi yang diperlukan.

Penyembuhan penyakit dengan diabetes mellitus sangat mungkin, karena kadang-kadang cukup untuk mengangkat tumor, tetapi untuk menjaga kesehatan pasien meresepkan terapi hormon seumur hidup.

Jika penurunan sekresi hormon antidiuretik disebabkan oleh diabetes, pengobatan ini diresepkan oleh endokrinologis. Untuk meningkatkan tingkat vasopresin, dokter mungkin meresepkan hormon sintetis, vasopressor.

Vasopresin sintetis

Vasopressor digunakan untuk mengurangi ekskresi urin, penyerapan cairan terbalik oleh ginjal. Obat-obatan digunakan untuk menyembuhkan diabetes insipidus.

Alat terapi Desmopressin membantu mengurangi ekskresi urin dalam gelap. Jika seseorang mengalami perdarahan vena di jaringan esofagus, dia diberi resep suntikan obat. Larutan vasopresin sering disuntikkan secara intravena, tetapi mereka juga dapat dibuat secara intramuskular. Ketika perdarahan untuk kesetiaan, masuk akal untuk menyuntikkan obat dengan pipet, karena setiap konsumsi hormon setiap menit diperlukan.

Analog utama vasopresin (vasopressor) adalah obat-obatan Lizinvazopressin dan Minirin. Apotek dengan resep dapat membeli semprotan hidung. Mereka diresepkan untuk diabetes insipidus, gangguan pembekuan darah (hemofilia), buang air kecil spontan (enuresis).

Dengan mengurangi sekresi, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, Terlipressin diresepkan. Alat ini semakin mengurangi aliran darah karena efek vasokonstriktor.

Diagnosis hormon abnormal

Tes darah untuk hormon antidiuretik tidak diproduksi karena tidak memberikan informasi lengkap tentang penyakit. Dengan gejala abnormalitas hormon dari norma, dokter meresepkan, pertama-tama, untuk melewati urinalisis biasa dan melakukan tes darah klinis. Selain itu, konsentrasi partikel aktif osmotis dalam darah dan urin diperiksa. Darah memeriksa kandungan kalium, natrium dan klorin. Analisis terbuat dari kandungan hormon tiroid dalam heme, termasuk aldosteron, yang secara aktif terlibat dalam menjaga keseimbangan air garam.

Daftar zat untuk analisis termasuk kreatinin, kolesterol, kalsium serum, protein total. Jika dokter tidak menyukai hasil penelitian, dia akan meresepkan pasien untuk MRI atau CT scan. Jika tidak mungkin membuat penelitian modern meresepkan x-ray tengkorak. Selain itu, perlu dilakukan USG ginjal dan EKG.

Vasopresin

Vasopresin adalah hormon protein yang mengontrol pertukaran air di dalam tubuh.

Sinonim: hormon antidiuretik, arginine-vasopressin, ADH, vasopressin, hormon antidiuretik, ADH, AVP.

Vasopressin adalah

Hormon hipotalamus, menahan air dalam tubuh, mengurangi pembuluh darah, mempengaruhi sintesis prostaglindins dan prostacyclins, yang mengarah pada peningkatan faktor-faktor pencerah dalam darah.

Dengan struktur kimia, vasopressin adalah protein dari 9 asam amino, prekursor terdiri dari 164 asam amino. Dikodekan pada kromosom 20.

Nama hormon antidiuretik dengan decoding langsung terdengar seperti hormon anti-urat, dan sinonim untuk "vasopressin" (dari bahasa Latin. "Vaso" - bejana, "tekan" - tekanan) - meningkatkan tekanan. Istilah itu sendiri menunjukkan dua efek utama vasopresin - retensi air dalam tubuh dan peningkatan tekanan darah.

Vasopresin mensintesis supraoptik (di atas saraf optik) dan paraventrikular (terletak di dekat ventrikel otak) dari nukleus hipotalamus di otak. Granul vasopressin diangkut ke lobus posterior hipofisis dan disimpan di sana.

Dalam jumlah minimal ADH masuk cairan serebrospinal dan kembali ke kapiler portal kelenjar pituitari, sehingga otak "tahu" tentang cadangan hormon.

Stimulan sintesis dan ekskresi

  • peningkatan konsentrasi natrium darah
  • penurunan pengisian atrium
  • menurunkan tekanan darah
  • penurunan glukosa darah
  • rasa sakit, takut, stres, gairah seksual
  • mual, muntah

Jenis reseptor vasopresin

  • V1 - di dinding pembuluh darah
  • V2 - di ginjal

Efek

  • bekerja pada reseptor V2 di vasopresin ginjal - meningkatkan permeabilitas air dari tubulus pengumpul dari nefron ginjal, yang mengarah ke peningkatan kembali air ke darah dan volume urin yang berkurang dilepaskan
  • meningkatkan reabsorpsi sodium
  • meningkatkan ekskresi kalium
  • setelah aktivasi vasopresin reseptor V1, lapisan otot arteri berkurang, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah
  • merangsang sintesis prostaglandin E2 dan prostacyclin di ginjal, yang mempertahankan suplai darah yang cukup ke ginjal, meskipun pengurangan pembuluh darah di organ lain
  • meningkatkan tingkat faktor von Willebrand dalam darah

Fitur analisis

Dalam studi tingkat ADH dalam darah, perlu secara bersamaan mengevaluasi osmolaritas plasma dan konsentrasi natrium.

Karena banyak obat mempengaruhi tingkat vasopresin dalam darah, mereka dibatalkan beberapa hari sebelum analisis. Sebelum memberikan darah, dilarang merokok, minum alkohol, melakukan latihan fisik (latihan pagi atau jogging). Jika memungkinkan, tunda suntikan insulin, obat penghilang rasa sakit dan antipsikotik.

Penilaian satu kali vasopresin dalam darah tanpa penelitian tambahan tidak cukup untuk diagnosis.

Indikasi

  • perubahan mineralogram yang tidak jelas
  • peningkatan rasa haus atau kekurangan
  • ekskresi sejumlah besar urin
  • kecurigaan adanya neoplasma di otak
  • terus-menerus mengurangi tekanan
  • gravitasi spesifik urin rendah
  • sering buang air kecil
  • kelelahan parah, kejang, gangguan kesadaran dan koma

Norma, pg / ml

  • 1-5 pikogram / mililiter

Ada hubungan berbanding lurus antara tingkat vasopresin dalam darah dan osmolaritas. Ketika osmolaritas mencapai 285 mmol / kg, sekresi ADH minimal adalah 0-2 ng / l; dengan osmolaritas di atas 280 mmol / kg, konsentrasi ADH meningkat sesuai dengan rumus:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolaritas darah, mmol / kg - 126,

Misalnya, ketika osmolaritas darah adalah 310 mmol / kg, vasopressin plasma harus 13-14 ng / l.

Norma ADH dalam darah tidak ditentukan oleh standar internasional, oleh karena itu tergantung pada metodologi dan reagen yang digunakan di laboratorium. Dalam bentuk penelitian laboratorium, norma ditulis dalam kolom - nilai referensi.

Ketika air menjadi racun - vasopresin nakal

Vasopresin (hormon antidiuretik, ADH) disintesis di hipotalamus. Vasopresin bertanggung jawab untuk retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan osmolaritas darah. Meskipun vasopresin menahan air dalam tubuh, ia merangsang ekskresi natrium oleh ginjal, menyebabkan hiponatremia (penurunan natrium dalam darah). Setelah hormon telah disintesis di hipotalamus, ia turun sepanjang serabut saraf ke lobus posterior hipofisis, dan dari sana dilepaskan ke dalam aliran darah.

Biasanya, peningkatan sekresi vasopresin terjadi di bawah kondisi yang ditandai dengan penurunan cairan tubuh, volume darah yang beredar dan osmolaritas darah. Vasopresin atau hormon antidiuretik pada kasus seperti ini diperlukan sebagai penstabil homeostasis, sebagai mekanisme perlindungan.

Kondisi ini termasuk:

  1. Kehilangan darah
  2. Masuk diuretik.
  3. Tekanan sangat rendah.
  4. Dehidrasi.

Tetapi ada kondisi atau penyakit yang menyebabkan peningkatan sintesis vasopressin (simtomatik). Sekresi seperti itu disebut tidak memadai. Juga, peningkatan produksi vasopresin bisa tanpa sebab (idiopatik).

Sindrom sekresi vasopresin yang tidak adekuat

Sindrom sekresi hormon antidiuretik (SNS ADH) yang tidak adekuat, sindroma hipersekresi ADH, sindrom Parhona, sindrom hiperplexik, diabetes insipidus - semua ini merupakan sinonim dari sindrom sekresi vasopresin yang tidak adekuat.

Penyebab gejala sekresi vasopresin yang tidak adekuat mungkin:

  1. Penyakit yang mempengaruhi produksi vasopresin oleh hipotalamus itu sendiri.
  2. Ektopic, yang tidak terkait dengan hipofisis, adalah produksi vasopressin (sintesis hormon ini terjadi pada organ lain).

Kelompok pertama penyebab meliputi:

  • Penyakit pada sistem saraf pusat (cedera, hematoma, ensefalitis, meningitis)
  • Hypothyroidism
  • Insufisiensi adrenal
  • Kegagalan hipofisis
  • Stres kronis dan sindrom nyeri
  • Gagal ginjal kronis
  • Psikosis Akut
  • Penerimaan obat-obatan tertentu (carbamazepine, antipsikotik, antidepresan, vincristine)
  • Obat-obatan sintetis (Ekstasi)
  • Nikotin

Kelompok kedua meliputi:

  • Tumor paru-paru (kanker paru-paru sel kecil)
  • Kanker pankreas
  • Limfosarkoma
  • Penyakit Hodgkin
  • Tuberkulosis
  • Sarkoidosis
  • Abses paru-paru
  • Pneumonia stafilokokus

Gejala sindrom sekresi vasopressin tidak memadai

Pada sindrom sekresi vasopresin yang tidak adekuat, peningkatan kadar hormon dalam darah menyebabkan tidak hanya retensi cairan, tetapi juga kehilangan natrium dalam urin, yang menyebabkan hiponatremia. Perkembangan hiponatremia secara langsung tergantung pada jumlah asupan cairan oleh pasien.

Jika pasien minum jumlah cairan normal atau sedikit per hari, maka peningkatan sekresi vasopresin tidak akan menyebabkan hiponatremia. Jika asupan cairan harian pasien besar, maka sedikit peningkatan sekresi vasopresin menyebabkan hiponatremia.

Ternyata air untuk pasien ini "beracun", meskipun mereka tidak dapat hidup tanpa air.

Gejala utama penyakit ini adalah:

  1. Mengurangi jumlah urin harian.
  2. Berat badan progresif.
  3. Kurangnya edema perifer.

Juga gejala-gejala keracunan air yang disebut adalah sebagai berikut:

  • Lethargy
  • Sakit kepala, pusing
  • Kurang nafsu makan
  • Mual, muntah
  • Gangguan tidur
  • Kram otot
  • Anggota badan gemetar
  • Kerusakan sistem saraf

Gejala keracunan air terjadi ketika tingkat natrium dalam darah turun menjadi 120 mmol / l. Jika waktu tidak mengambil tindakan, maka gejala kerusakan sistem saraf pusat terjadi: disorientasi, psikosis, kejang, kehilangan kesadaran, koma.

Varian idiopatik, yang dijelaskan Parhon untuk pertama kalinya pada tahun 1933, mungkin memiliki perjalanan yang konstan dan episodik. Dalam kasus aliran episodik, periode retensi cairan digantikan oleh diuresis spontan (hingga 10 liter per hari).

Diagnosis sindrom sekresi vasopresin tidak memadai

Pertama-tama, tes darah biokimia diperlukan. Perhatikan dirinya sendiri:

  • Kandungan natrium rendah (kurang dari 130 mmol / l).
  • Peningkatan kadar natrium dalam urin (lebih dari 20 mmol / l).
  • Osmolaritas darah di bawah 275 mOsm / l.
  • Urin osmolaritas lebih dari 300 mOsm / l

Juga akan ada pengurangan tingkat aktivitas aldosteron dan renin plasma.

Ada juga tes beban air. Ini dilakukan sebagai berikut. Dalam 15-30 menit, pasien meminum air dengan laju 20 ml / kg berat badan. Kemudian urin dikumpulkan setiap jam dan volume dan osmolaritasnya ditentukan.

PENTING! Sebelum tes, batasi asupan cairan dan makan makanan asin agar terhindar dari perkembangan hiponatremia akut.

Biasanya, setelah 5 jam, 80% volume cairan dilepaskan dalam posisi horizontal, dengan osmolaritas di bawah 100 mOsm / l (satuan berat 1005) setidaknya dalam satu porsi. Dan dengan penyakit ini, jumlah air kencing yang disekresikan hanya 40% dari jumlah yang diminum.

Dari metode instrumental diagnosis penggunaan sindrom sekresi vasopresin yang tidak memadai:

  1. Tinjau radiograf tengkorak.
  2. MRI dan CT otak.
  3. EKG
  4. Uzi ginjal.

Pengobatan sindrom sekresi vasopressin tidak memadai

Pengobatan sindrom sekresi vasopresin yang tidak adekuat direduksi menjadi eliminasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan diagnosis ini. Perawatan tergantung pada tingkat perkembangan hiponatremia (akut atau kronis).

Metode yang paling efektif dan aman adalah membatasi asupan cairan hingga 800-1000 ml / hari. Pembatasan asupan garam tidak diperlukan.

Jika sulit untuk mencapai pasien, maka obat-obatan yang menghalangi kerja vasopresin diresepkan: demeclocycline, phenytoin dan lithium carbonate. Obat terakhir sekarang praktis tidak digunakan karena banyaknya efek samping.

Ketika kadar natrium kembali normal, urea atau fenitoin diberikan dengan target perawatan.

Pada periode akut, ketika Anda perlu cepat mengembalikan tingkat natrium, suntikkan larutan natrium klorida 3% (hipertonik) dalam kombinasi dengan diuretik. Sebelumnya, bromocriptine digunakan untuk mengobati sindrom sekresi vasopresin yang tidak adekuat, tetapi baru-baru ini telah dihentikan.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro