Pertanyaannya - kelenjar tiroid AIT, apa itu - sebagai aturan, menyiratkan tidak begitu banyak transkrip istilah (tiroiditis autoimun), tetapi pemahaman tentang penyebabnya. Akan lebih tepat untuk menanyakan pertanyaan mengapa tiroiditis autoimun tiroid muncul?

Sayangnya, penjelasan yang jelas tentang penyakit autoimun belum tersedia untuk dokter. Inti dari penyakit autoimun adalah bahwa, untuk beberapa alasan, sel-sel sistem kekebalan tubuh mulai menyerang sel-sel organisme mereka sendiri, menganggapnya sebagai benda asing. Dalam hal ini, kelenjar tiroid AIT menyiratkan bahwa serangan itu jatuh pada sel-sel tiroid.

Istilah itu sendiri mengandung pergantian tautologis. AIT adalah tiroiditis autoimun. Tiroiditis awalnya merupakan peradangan kelenjar tiroid. Oleh karena itu, frase AIT dari kelenjar tiroid terdengar seperti "minyak minyak".

Alasan

Menurut penduduk, penyebab penyakit ini terletak pada memburuknya situasi ekologis, terutama di latar belakang radioaktif. Ini hanya sebagian yang benar. Radiasi hanya salah satu faktor yang justru memprovokasi orang yang rentan terhadap penyakit ini, dan bukan faktor penyebab. AIT dianggap sebagai penyakit keturunan. Dasar untuk kesimpulan ini adalah statistik yang menurutnya penyakit dari keluarga terdekat sering dicatat. Selain radiasi, kekurangan yodium (atau kelebihan yodium) juga dianggap sebagai faktor provokatif yang sering. Faktor yang juga memprovokasi sering ditransfer infeksi atau cedera mekanis kelenjar tiroid.

Juga, menurut statistik, ada dominasi yang jelas dari kejadian pada wanita. Penyakit ini tidak bisa disebut wanita, karena hubungan antara hormon wanita (atau organ tubuh wanita tertentu) belum terbukti, tetapi wanita menderita penyakit ini rata-rata 6 kali lebih sering. Selain itu, wanita yang berusia di atas 60 tahun membentuk sekitar 10% dari semua pasien. Secara umum, skala populasi Bumi, penyakit ini mencakup 3-4% orang di berbagai wilayah di planet ini. Ini menunjukkan bahwa semua faktor di atas tidak kausal, tetapi hanya memprovokasi orang-orang yang secara genetis rentan terhadap penyakit ini.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki beberapa bentuk:

  1. Atrofi. Ini ditandai dengan penurunan kelenjar tiroid dan hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid) dicatat.
  2. Hipertrofik. Tiroid tidak pecah, sedikit membesar. Ini berfungsi normal, dengan penyimpangan kecil: hipotiroidisme atau tirotoksikosis (kelebihan hormon). Diagnosis ini memiliki nama lain - tiroiditis Hashimoto (dengan nama dokter yang pertama kali menggambarkan penyakit).
  3. Dalam 5-6% kasus pada wanita setelah melahirkan, tiroiditis pascapartum dicatat.
  4. Sitokin. Ini adalah tiroiditis autoimun yang terjadi akibat penggunaan obat interferon yang berkepanjangan.

Ciri khas dari tiroiditis autoimun adalah bahwa dalam banyak kasus perkembangannya tidak memiliki fase akut. Perkembangan bertahap penyakit pada awalnya sering ditandai oleh tirotoksikosis, tetapi seiring waktu berubah menjadi hipotiroidisme, karena sel-sel kelenjar secara aktif diserang oleh leukosit dari sistem kekebalan tubuh.

Diagnostik

Diagnosis AIT dibuat setelah pemeriksaan komprehensif panjang. Atas dasar ultrasound dan biopsi, kesimpulan dapat ditarik tentang tiroiditis. Namun, keberadaan tiroiditis autoimun juga harus dikonfirmasi oleh tes darah untuk keberadaan antibodi terhadap hormon TSH, T3 dan T4, serta tingkat hormon-hormon ini dalam darah. Hanya hasil positif dari semua tes dan penelitian yang memberikan dasar untuk membuat diagnosis AIT.

Jika ada hasil negatif pada setidaknya salah satu penelitian, diagnosis seperti itu tidak dilakukan, dan perawatan paru-paru (pencegahan) dan diet diresepkan.

Tanda AIT, yang dapat dibuat diagnosis seperti itu:

  • keringat berlebih;
  • rambut rontok;
  • kelesuan umum di tubuh;
  • tekanan meningkat;
  • kemungkinan pembengkakan lidah dan kelopak mata;
  • bengkak di hidung, menyebabkan pasien bernafas melalui mulut.

Gejala-gejala ini adalah karena perubahan dalam latar belakang hormonal dalam tubuh, tetapi mereka bukan indikator yang jelas dari tiroiditis autoimun dan mungkin gejala penyakit lainnya.

Pengobatan

Dalam kasus diagnosis tiroid yang dikonfirmasi, perawatan dimulai dengan diet. Dalam hal ini, perlu dicatat bahwa persepsi stereotip dari diet kata segera membentuk pembatasan berat pada kandungan kalori makanan. Di sini mereka juga, hanya di arah lain. Anda tidak bisa makan sehingga kandungan kalori makanan kurang dari 1200 kilokalori. Diet ini bukan untuk menurunkan berat badan, tetapi untuk menjaga tubuh saat sakit. Jadi apa itu indikatif tidak maksimal, tapi minimum.

Selain itu, frekuensi asupan makanan juga agak besar: setiap 3 jam.

Namun, ada pembatasan pada konten makanan: pastikan untuk memiliki vitamin, herbal dan produk yang mengandung yodium (makanan laut, kesemek, kacang). Tetapi produk kedelai harus dikecualikan. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang makanan yang dimodifikasi secara genetik di mana kedelai terkenal, tetapi secara umum tentang komposisi kimia kedelai. Dalam kedelai ada zat yang buruk untuk sintesis hormon tiroid.

Dalam hal obat-obatan medis, obat-obatan tiroid diperlakukan (Thyroxin, misalnya).

Perawatan ini cukup panjang dan membutuhkan pemantauan terus-menerus dari tingkat hormon tiroid dalam darah.

Pengobatan dengan glukokortikoid tiroiditis autoimun hanya dilakukan pada kasus kombinasi dengan tiroiditis subakut.

Intervensi bedah tidak diinginkan dan hanya digunakan dalam kasus yang ekstrim, dengan gondok yang tumbuh cepat (yang dapat menyebabkan kompresi pembuluh darah dan saluran pernapasan) atau dalam kasus kanker.

Persiapan dengan selenium dapat digunakan, tetapi tidak sebagai bentuk sediaan, tetapi sebagai terapi tambahan untuk pengobatan.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang jika diagnosis dan pengobatan tertunda, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, suplemen zat besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu perlindungan organisme terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan maksimum. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan USG. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

AIT kelenjar tiroid - apa itu dan bagaimana penyakit didiagnosis?

Saat ini, penyakit kelenjar tiroid adalah alasan utama untuk merujuk ke spesialis endokrinologi.

Dasar dari situasi epidemiologi saat ini adalah kepekaan yang meningkat dari organ internal ini terhadap faktor-faktor negatif seperti pencemaran lingkungan, peningkatan latar belakang radiasi dan tekanan kronis.

Dan, tentu saja, setiap orang yang berakal sehat, ketika patologi ini ditemukan dalam dirinya sendiri, memiliki pertanyaan yang masuk akal: "kelenjar tiroid kelenjar tiroid - apa itu, apakah ada bahaya kesehatan, dan apa metode pengobatan yang efektif yang dimiliki obat modern?"

Apa itu AIT tiroid?

Dengan penyakit ini, jaringan tiroid yang sehat, yang dianggap asing, dihancurkan (tidak selalu!) Oleh sel-selnya sendiri dari sistem kekebalan.

Secara alami, penghancuran kelenjar tiroid lebih lanjut mengarah pada pengembangan hipotiroidisme primer.

Terlepas dari kenyataan bahwa tiroiditis autoimun selalu disertai dengan kehadiran antibodi yang bersirkulasi ke jaringan tiroid, itu benar-benar salah untuk menyamakan dua konsep ini. Dengan demikian, di antara bagian perempuan dari populasi, prevalensi pembawa antibodi ke sel-sel tiroid mencapai 27%, tetapi perkembangan penyakit hanya diamati pada 3-6% kasus. Hanya pada wanita yang lebih tua (setelah 60 tahun), frekuensi hipotiroidisme adalah 15-20%.

Sayangnya, dalam praktek medis, masih ada situasi di mana kehadiran antibodi terhadap jaringan kelenjar tiroid, dalam titer yang sedikit meningkat dengan tingkat hormon pereduksi tiroid (TSH) yang benar-benar normal, menjadi alasan formal untuk membuat diagnosis AIT dan meresepkan "pencegahan" dari Levothyroxine. Konsekuensi dari pendekatan yang salah ini adalah tirotoksikosis.

Gejala tiroiditis autoimun

Paling sering, gambaran klinis pada tahap awal AIT kelenjar tiroid adalah laten.

Jadi, selama palpasi kelenjar tiroid tidak mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda peningkatannya, tidak ada gejala kelainan endokrin, dan kandungan hormon dalam plasma darah berada dalam norma fisiologis.

Dalam beberapa kasus, onset penyakit terjadi pada latar belakang tirotoksikosis transien, yang tidak pernah berhubungan dengan keadaan hiperfungsional kelenjar tiroid. Dasar dari patogenesis adalah penghancuran folikel dan pelepasan hormon dalam darah, atau produksi sementara antibodi stimulasi tiroid.

Fase tirotoksik berlangsung selama 3-6 bulan. Hal ini dibedakan dengan cahaya dan biasanya dideteksi secara kebetulan ketika mendeteksi konsentrasi TSH rendah. Di antara gejala-gejalanya dapat diidentifikasi:

  • kondisi subfebril;
  • menggigil kecil;
  • labilitas emosional;
  • peningkatan berkeringat;
  • insomnia;
  • penurunan berat badan;
  • takikardia;
  • hipertensi arteri.

Seringkali, pasien dengan kelenjar tiroid yang membesar menyajikan keluhan berikut:

  • peningkatan kelemahan;
  • kelelahan;
  • arthralgia;
  • merasakan tekanan dan koma di tenggorokan.

Pada tahap akhir thyroiditis autoimun, hipotiroidisme primer berkembang, yang menentukan manifestasi klinis utama dari penyakit:

  • penurunan kapasitas kerja;
  • pembengkakan wajah;
  • bicara lambat dan berpikir;
  • gangguan memori;
  • kegemukan;
  • menggigil;
  • dismenore;
  • infertilitas perempuan;
  • penurunan denyut jantung;
  • kekuningan kulit;
  • sesak nafas;
  • hipotermia;
  • fitur wajah kasar;
  • mengurangi ketajaman pendengaran;
  • suara serak;
  • gagal jantung, dll.

Pada ukuran nodus yang besar, masalah pernapasan dan menelan dapat terganggu karena kompresi esofagus dan trakea.

Diagnostik

Kriteria diagnostik "besar", kombinasi yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi AIT, termasuk:

  • peningkatan volume kelenjar pada wanita dan pria di atas 18 dan lebih dari 25 ml, masing-masing;
  • deteksi antibodi terhadap jaringan tiroid dalam konsentrasi yang signifikan dan / atau tanda-tanda karakteristik dari proses autoimun menurut hasil pemeriksaan USG (US);
  • gambaran klinis hipotiroidisme subklinis atau manifest.

Perlu dicatat bahwa tidak adanya setidaknya satu dari tanda diagnostik "besar" di atas secara signifikan mengurangi kemungkinan AIT.

Di antara metode diagnostik laboratorium, yang paling informatif adalah:

  • penentuan titer antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase dan hormon tiroid;
  • tes darah untuk hormon tiroid, triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine (T4).

Penting dalam praktek endokrinologis melekat pada USG kelenjar tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan posisi, bentuk dan ukuran tubuh, echogenicity dan echostructure, serta kehadiran tumor.

Jika degenerasi ganas nodal dicurigai, biopsi tusukan dilakukan dengan analisis morfologi berikutnya dari bahan yang diperoleh. Omong-omong, indikasi tanpa syarat untuk penelitian semacam itu adalah deteksi satu simpul yang lebih besar dari 10 mm (biasanya tersedia untuk palpasi).

Faktor-faktor yang merugikan lingkungan eksternal dan internal dapat menyebabkan gangguan dalam kerja kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid: seberapa berbahaya dan bagaimana cara merawatnya? Apa yang harus dilakukan jika pertumbuhan baru ditemukan?

Apa pengurangan hormon perangsang tiroid dalam darah? Pada penyebab penyimpangan dari norma, baca di sini.

Masalah umur panjang manusia saat membuat diagnosis onkologis sangat akut. Dalam kasus kanker tiroid, prognosis paling sering menguntungkan. Dalam topik ini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html mempertimbangkan prognosis penyakit dan data pada kelangsungan hidup lima tahun setelah perawatan.

AIT kelenjar tiroid - pengobatan

Taktik terapeutik dalam menangani pasien dengan berbagai patologi kelenjar tiroid didasarkan pada pendekatan yang berbeda. Dan tiroiditis autoimun di sini tidak terkecuali.

Sebagian besar spesialis terkemuka di bidang tiroidologi menganggapnya rasional untuk memulai terapi dengan AIT hanya dalam hal tanda-tanda keadaan hipofungsional kelenjar tiroid.

Hingga titik ini, ahli endokrin disarankan untuk mematuhi taktik menunggu dengan pengamatan dinamis pasien dan ultrasound tahunan.

Rekomendasi ini adalah karena fakta bahwa saat ini tidak ada obat yang dapat menghentikan atau setidaknya memperlambat kerusakan jaringan tiroid dengan perkembangan hipotiroidisme selanjutnya.

Seperti disebutkan sebelumnya, kadang-kadang debut penyakit ini tersembunyi di bawah topeng tirotoksikosis, yang dapat mengarah pada penunjukan yang salah dari thyreostatics: Tiamazol, Mercazolil, atau Propylthiouracil, karena peningkatan konsentrasi T3 dan T4 di AIT tidak terkait dengan hipertiroidisme. Untuk menghindari gangguan endokrin yang serius karena perawatan yang tidak benar, penting untuk melakukan pemeriksaan medis menyeluruh pada setiap pasien.

Hasil dari tiroiditis autoimun yang berjalan lama adalah hipotiroidisme, yang hanya dapat dikoreksi secara efektif dengan terapi penggantian hormon.

Jika dengan hipotiroidisme nyata (T4 diturunkan), Levothyroxine segera ditentukan, kemudian dengan bentuk subklinisnya (T4 normal), dianjurkan untuk memeriksa ulang status hormonal setelah 3-6 bulan.

Indikasi untuk pengobatan dengan obat hormon tiroid pada hipotiroidisme subklinis adalah:

  • satu kali peningkatan tingkat TSH dalam plasma darah di atas tanda 10 mU / l;
  • tidak kurang dari deteksi ganda dari konsentrasi TSH dalam kisaran nilai dari 5 hingga 10 mU / l;
  • pengobatan pasien yang lebih tua (setelah 55-60 tahun);
  • kehadiran patologi kardiovaskular.

Dalam dua kasus terakhir, terapi penggantian hormon hanya digunakan ketika tidak ada riwayat kerusakan kesehatan dengan penyakit kronis bersamaan dengan latar belakang penggunaannya, serta dengan tolerabilitas obat yang baik.

Ketika antibodi antitiroid dan / atau tanda-tanda echografi terdeteksi (berkurangnya echogenicity kelenjar tiroid menurut data ultrasound) dari tiroiditis autoimun pada wanita yang merencanakan kehamilan, tes darah hormonal diperlukan (tes untuk TSH dan T4 gratis) tidak hanya selama onset konsepsi, tetapi selama seluruh periode melahirkan anak. Jika hypothyroidism didiagnosis secara langsung selama kehamilan, maka Levothyroxine dalam dosis penggantian penuh harus diberikan segera.

Perawatan bedah untuk AIT digunakan dalam kasus luar biasa. Sebagai contoh, pertanyaan tentang intervensi pembedahan dilakukan dengan volume kelenjar tiroid yang signifikan, ketika kondisi mengancam kehidupan manusia terjadi sebagai akibat kompresi mekanis dari trakea dan esofagus.

Indikator terapi konservatif yang dipilih dengan benar adalah pemeliharaan jangka panjang tingkat TSH dalam norma fisiologis.

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan spesifik tiroiditis autoimun belum ada, pengobatan modern telah berhasil mengatasi penyakit ini, membantu pasien untuk mempertahankan kesejahteraan dan kinerja selama beberapa dekade.

Ketika patologi endokrin ini ditemukan dalam diri seseorang, seseorang harus mempercayakan kesehatannya ke tangan spesialis yang memenuhi syarat yang akan melakukan pengawasan medis secara teratur, dan dalam kasus manifestasi hipotiroidisme, meresepkan obat yang efektif.

Pertumbuhan baru di kelenjar tiroid paling sering didiagnosis secara kebetulan, karena mereka tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Kista koloid kelenjar tiroid - gejala, diagnosis, pengobatan, baca terus.

Apa yang dapat Anda lihat pada pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan penyakit apa yang didiagnosis menggunakan survei ini, lihat halaman ini.

Tiroiditis autoimun (AIT, penyakit Hashimoto): apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun (AIT, Hashimoto thyroiditis, Gondok Hashimoto, penyakit Hashimoto) adalah penyakit peradangan kronis kelenjar tiroid. Ini juga disebut thyroiditis limfositik kronis atau hanya penyakit Hashimoto. Di Rusia, AIT kelenjar tiroid adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme (suatu kondisi di mana tiroid tidak memproduksi atau tidak melepaskan cukup hormon: triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4)).

Kelenjar tiroid adalah organ kecil di dasar tenggorokan yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme Anda. Kelenjar endokrin, yang terletak di pangkal otak (kelenjar pituitari) mengeluarkan hormon perangsang tiroid (TSH), yang memberi sinyal tiroid Anda untuk memproduksi dan melepaskan T3 dan T4, yang mengatur metabolisme, suhu tubuh, nada, kekuatan otot, dan banyak fungsi tubuh lainnya. Akibat penyakit gondok Hashimoto, metabolisme dalam tubuh terganggu.

Apa itu, kami menemukan jawabannya. Selanjutnya, pertimbangkan secara detail penyebab, gejala dan pengobatan gangguan ini.

Apa yang menyebabkan penyakit Hashimoto?

Tiroiditis tiroid tiroid adalah penyakit autoimun. Senyawa protein dari plasma darah (antibodi) yang seharusnya melindungi tubuh menjadi gila dan menyerang jaringan / sel kelenjar tiroid. Para ahli tidak tahu mengapa ini terjadi, tetapi kebanyakan ilmuwan cenderung menganggap bahwa ada kecenderungan keturunan untuk penyakit.

Alasan

Meskipun penyebab penyakit tidak diketahui, penyakit ini telah mengungkap fitur. Gangguan ini 7 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria, terutama pada wanita hamil. Risiko AIT mungkin lebih tinggi jika Anda memiliki orang-orang dengan penyakit autoimun di keluarga Anda, termasuk:

  • Penyakit Flayani (gondok beracun difus) menyebabkan tirotoksikosis;
  • diabetes mellitus tergantung insulin;
  • tuberkulosis kulit dengan bisul dan nodul (lupus);
  • rheumatoid arthritis;
  • Vitiligo (sejenis penyakit kulit);
  • insufisiensi kronis dari korteks adrenal.

Gejala

Tiroiditis autoimun biasanya memiliki onset berbahaya dengan tanda-tanda dan gejala halus yang dapat berlanjut ke tanda dan gejala yang lebih maju atau bahkan warna selama beberapa bulan dan beberapa tahun. Presentasi pasien dengan tiroiditis autoimun juga bisa subklinis, didiagnosis atas dasar pemeriksaan rutin untuk fungsi tiroid. Pasien seperti itu mungkin memiliki gejala non-spesifik yang sulit dikaitkan dengan disfungsi tiroid:

  • buang air besar tidak cukup (buang air besar);
  • kulit kering dan pucat;
  • suara tuli;
  • kolesterol tinggi;
  • depresi, depresi mental dan gangguan mental lainnya (serangan panik, manic-depressive psychosis, dll.);
  • kelelahan;
  • perasaan lesu;
  • intoleransi terhadap suhu dingin;
  • regula tidak teratur atau berat;
  • masalah kesuburan;
  • turun berkeringat;
  • sedikit tuli gugup;
  • kehilangan memori;
  • nyeri sendi dan kram otot;
  • gangguan menstruasi;
  • sleep apnea dan kantuk di siang hari.

Tiroiditis tiroid tiroid dapat berlangsung selama bertahun-tahun sebelum Anda mengalami gejala apa pun. Penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama sebelum menyebabkan gangguan yang nyata pada integritas kelenjar tiroid.

Pada beberapa orang dengan kondisi ini, kelenjar tiroid membesar (kondisi yang disebut gondok), ini dapat menyebabkan pembengkakan pada bagian depan leher. Goiter jarang menyebabkan rasa sakit. Namun, itu mungkin membuat lebih sulit untuk menelan atau menyebabkan benjolan di tenggorokan.

Diagnosis Penyakit Hashimoto

Dokter mungkin mencurigai tiroiditis Hashimoto jika ada gejala aktivitas tiroid yang rendah. Jika demikian, mereka akan menganalisis tingkat thyroid stimulating hormone (TSH) menggunakan tes darah. Tes generik ini adalah salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun.

Akan mudah untuk mengidentifikasi penyakit, dengan aktivitas tiroid yang rendah, tingkat hormon TSH akan tinggi, karena tubuh bekerja keras dan menstimulasi tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon.

Dokter juga dapat menggunakan tes darah untuk memeriksa level:

  • hormon tiroid lainnya;
  • antibodi;
  • kolesterol.

Tes-tes ini akan membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Metode penelitian pencitraan

Karakteristik tiroiditis Hashimoto biasanya diidentifikasi pada ultrasonogram; Namun, ultrasound biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Metode visualisasi ini berguna untuk menilai ukuran kelenjar tiroid, teks gema dan, yang paling penting, untuk menentukan apakah ada kelenjar kelenjar tiroid.

Foto toraks dan ekokardiografi biasanya tidak dilakukan dan tidak diperlukan untuk diagnosis rutin atau evaluasi pasien dengan hipotiroidisme.

Pengobatan penyakit Hashimoto

Tidak semua orang membutuhkan perawatan untuk gangguan ini. Jika tiroid Anda berfungsi normal, dokter mungkin hanya memantau perubahan.

Obat dan Suplemen

Jika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon, Levothyroxine mungkin diperlukan.

Penggunaan varian sintetis hormon tiroid adalah salah satu metode perawatan yang paling umum digunakan.

Natrium Levothyroxine adalah obat, garam natrium L-tiroksin, yang menggantikan thyroid hormone thyroxide. Obat itu praktis tanpa efek samping. Segera setelah Anda membutuhkan obat ini, Anda mungkin harus meminumnya selama sisa hidup Anda.

Penggunaan levothyroxine secara teratur dapat menyebabkan normalisasi kadar hormon tiroid. Ketika ini terjadi, gejala Anda akan hilang. Namun, Anda mungkin perlu tindakan diagnostik rutin untuk mengontrol kadar hormon. Ini memungkinkan dokter Anda menyesuaikan dosis sesuai kebutuhan.

Jika gangguan ini disebabkan oleh kekurangan yodium, dokter dapat merekomendasikan suplemen dan persiapan yodium (Yodium aktif, Iodomarin, Jodbalans). Selain itu, suplemen magnesium dan selenium dalam hal kekurangan yodium dapat membantu memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan. Tetapi sebelum mengonsumsi suplemen apa pun, konsultasikan dengan dokter Anda.

Apa yang harus dipertimbangkan

Beberapa suplemen diet (suplemen diet) untuk makanan dan obat-obatan dapat mempengaruhi kemampuan tubuh Anda untuk menyerap sodium levothyroxine. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang obat lain yang Anda pakai. Berikut beberapa produk yang dapat menyebabkan masalah dengan levothyroxine:

  • suplemen zat besi;
  • suplemen kalsium;
  • proton pump blockers, (digunakan dalam pengobatan penyakit gastroesophageal reflux (disingkat GERD);
  • beberapa obat untuk kolesterol;
  • estrogen.

Anda mungkin perlu membangun kembali waktu untuk minum obat untuk AIT kelenjar tiroid sambil meminum obat lain. Makanan tertentu juga dapat mempengaruhi penyerapan obat. Diskusikan semuanya dengan dokter Anda, ia akan dengan jelas menjelaskan cara terbaik untuk minum obat untuk tiroiditis autoimun berdasarkan diet Anda.

Bedah

Operasi dapat diberikan untuk komplikasi berikut:

  • Gondok besar dengan gejala obstruktif, seperti disfagia (gangguan menelan), suara serak suara dan stridor (stridor breathing) yang disebabkan oleh obstruksi eksternal udara ke paru-paru;
  • Kehadiran nodus maligna, sebagaimana dibuktikan dengan pemeriksaan sitologi;
  • Kehadiran limfoma didiagnosis oleh aspirasi jarum halus;
  • Alasan kosmetik (misalnya, penampilan gondok yang besar dan tidak enak dilihat).

Diet

Meskipun diet dengan tiroiditis autoimun dapat meningkatkan fungsi tiroid, perubahan pola makan tidak mungkin menggantikan kebutuhan obat resep.

Makanan kaya antioksidan (buah dan sayuran)

Blueberry, tomat, paprika manis, dan makanan kaya antioksidan lainnya dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan bermanfaat bagi kelenjar tiroid. Ini juga dapat membantu makan makanan tinggi vitamin B yang terkandung dalam biji-bijian.

Selenium

Sejumlah kecil selenium diperlukan untuk enzim yang membuat hormon tiroid bekerja dengan baik. Kacang-kacangan dan biji-bijian kaya magnesium dan selenium, terutama kacang Brasil dan biji bunga matahari, dapat membuat kelenjar tiroid lebih sehat.

Apa yang tidak dimakan

Suplemen zat besi dan kalsium, dan asupan makanan berserat tinggi dapat mengurangi efektivitas obat-obatan tertentu.

Hindari produk kedelai, brokoli, kembang kol dan kubis, karena produk ini dapat menekan fungsi tiroid, terutama ketika dimakan mentah.

Komplikasi yang terkait dengan penyakit dan prognosis

Jika Anda tidak mengambil tindakan yang ditujukan untuk terapi, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini mungkin termasuk:

  • penyakit jantung, termasuk gagal jantung;
  • anemia;
  • kebingungan dan kehilangan kesadaran;
  • kolesterol tinggi;
  • penurunan libido;
  • depresi.

Tiroiditis autoimun juga dapat menyebabkan masalah ketika membawa anak di dalam rahim. Studi terbaru di Amerika Serikat menunjukkan bahwa wanita dengan kelainan ini lebih mungkin memiliki anak dengan penyakit jantung dan patologi sistem saraf pusat dan ginjal.

Untuk meniadakan komplikasi, penting untuk memantau fungsi kelenjar tiroid selama seluruh kehamilan wanita. Menurut American College of Obstetrics and Gynecology, untuk wanita dengan gangguan tiroid yang tidak diketahui, skrining rutin kelenjar tiroid tidak dianjurkan selama kehamilan.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro