Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang cukup umum pada kelenjar tiroid. Nama kedua dari penyakit ini adalah tiroiditis Hashimoto, dengan nama ilmuwan yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya.

Dengan AIT, lesi inflamasi muncul di jaringan organ sebagai hasil dari fakta bahwa sistem kekebalannya sendiri, untuk alasan apa pun, mulai menghancurkan sel-sel tiroid. Semua ini menyebabkan terganggunya keseimbangan hormon tubuh.

Alasan

Sekarang terbukti bahwa tidak ada kesalahan manusia dalam terjadinya penyakit ini. AIT dapat berkembang sebagai hasil dari:

  • faktor keturunan;
  • kondisi stres berat;
  • tergantung pada jenis kelamin (pada wanita itu terjadi lebih sering daripada pada pria);
  • situasi lingkungan yang buruk;
  • penyakit infeksi progresif.

Penyebab lain juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, karena setiap orang adalah organisme yang dicirikan oleh individualitasnya. Jadi alasannya mungkin kekurangan atau, sebaliknya, kelebihan yodium.

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagai aturan, tiroiditis Hashimoto berkembang agak lambat, jadi tidak ada tanda-tanda khusus pada tahap awal. Sangat sering sepanjang hidup, kelenjar tiroid dapat terus berfungsi penuh. Kondisi ini tidak mewakili bahaya tertentu pada manusia, tetapi membutuhkan pemantauan perkembangan penyakit secara konstan.

Namun, dalam banyak kasus dengan penyakit seperti itu, malfungsi kelenjar tiroid, sebagai akibat dari mana ia mulai menghasilkan hormon baik atau kurang dari yang dibutuhkan tubuh.

Sebagai aturan, pada tahap awal AIT, fungsi tiroid ditingkatkan, mulai menghasilkan lebih banyak hormon. Kondisi ini disebut tirotoksikosis. Di masa depan, ini dapat bertahan, dan dapat menyebabkan terjadinya hipotiroidisme, yaitu sebaliknya, untuk mengurangi produksi hormon. Gejala-gejala dari kedua kondisi ini berbeda dalam diri seseorang.

Tirotoksikosis

Dalam keadaan tubuh ini, kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon daripada yang dibutuhkan tubuh. Ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • Iritabilitas, agresivitas, perubahan suasana hati, insomnia. Selain itu, seseorang tampak kelelahan, apatis.
  • Nafsu makan meningkat, dengan berat mungkin tidak berubah atau bahkan menurun.
  • Rambut rontok yang kuat dan peningkatan kerapuhan kuku.
  • Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita.
  • Tulang menjadi lebih rapuh, yang penuh dengan fraktur yang sering terjadi.
  • Masalah dengan saluran cerna, sering diare.
  • Berkeringat, toleransi iklim panas yang buruk.
  • Gangguan irama jantung.

Hypothyroidism

Pada hipotiroidisme, kelenjar tiroid, sebaliknya, menghasilkan jumlah hormon yang tidak cukup untuk tubuh. Ini memiliki gejala AIT sendiri. Di sini mereka:

  • gangguan perhatian, kehilangan ingatan;
  • rambut rontok;
  • pembengkakan wajah, anggota badan;
  • pidato lambat;
  • kelebihan berat badan;
  • pelanggaran siklus menstruasi, infertilitas;
  • perasaan konstan dingin;
  • pelanggaran jantung, perkembangan penyakit iskemik;
  • sembelit;
  • nyeri pada persendian.

Gejala tiroiditis autoimun umumnya mirip dengan gangguan fungsi tiroid. Oleh karena itu, diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan oleh dokter setelah hasil semua tes diperoleh. Ngomong-ngomong, wanita jauh lebih awal teridentifikasi pada penyakit mereka karena kerontokan rambut yang tiba-tiba, jadi dokter diperlakukan jauh lebih awal daripada pria. Lagi pula, bagi mereka hilangnya rambut mewah mereka bisa menjadi tragedi nyata.

Beberapa kelompok tiroiditis autoimun dibedakan:

  • Tiroiditis autoimun kronik atau, seperti juga disebut, tiroiditis Hashimoto. Penyakit seperti itu berkembang secara bertahap. Pada saat yang sama, hipotiroidisme primer terjadi pertama - produksi hormon menurun. AIT dalam bentuk kronis paling sering merupakan penyakit genetik.
  • Tiroiditis pascapartum. Tampaknya sebagai akibat dari fakta bahwa selama kehamilan sistem kekebalan tubuh dihambat, dan setelah lahir, aktivasi yang berlebihan terjadi. Dan jika ada predisposisi, maka terjadinya AIT sangat mungkin.
  • Tidak menyakitkan. Formulir ini sangat mirip dengan yang sebelumnya, namun, alasan pastinya belum ditetapkan.
  • Jika selama pengobatan penyakit darah dan persiapan hepatitis C interferon digunakan, maka ini dapat memprovokasi terjadinya tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin.

Dalam tiga jenis penyakit terakhir, gejala serupa berkembang. Pada tahap awal, tirotoksikosis muncul, yang kemudian cenderung menjadi hipotiroidisme.

Selain itu, penyakit ini dapat dibedakan fase-fase di mana ia berkembang. Di sini mereka:

  • Fase pertama ditandai dengan keadaan normal kelenjar tiroid, fungsinya tidak terganggu. Durasi periode ini bisa sangat panjang.
  • Pada fase berikutnya, sel-sel organ mulai rusak, menghasilkan penurunan produksi hormon tiroid.
  • Pada fase ketiga penyakit, sejumlah besar hormon tiroid masuk ke dalam darah karena kerusakan jaringan tiroid. Akibatnya, tirotoksikosis terjadi.
  • Selanjutnya, karena penurunan tajam hormon T4 dalam darah, hipotiroidisme berkembang. Ini adalah fase keempat. Setelah sekitar satu tahun, fungsi tiroid dapat pulih, tetapi kadang-kadang hipotiroidisme tetap untuk waktu yang lama.

Kadang-kadang pada manusia, penyakit ini dapat secara permanen dalam satu fase, misalnya, hanya hipotiroidisme atau hanya tirotoksikosis.

Formulir

Selain klasifikasi sebelumnya untuk Hashimoto thyroiditis, beberapa bentuk berbeda dapat dibedakan:

  • Tersembunyi (laten). Pada saat yang sama, kelenjar tiroid dalam keadaan normal, dimensinya tidak berubah, fungsi tidak terganggu. Pada manusia, hanya sedikit tanda tirotoksikosis atau hipotiroidisme dapat hadir.
  • Hipertrofik. Dengan bentuk penyakit ini, besi bertambah besar. Membedakan bentuk difus - tubuh meningkat dalam volume secara merata, nodular - selama pemeriksaan mengungkapkan formasi nodal, atau bisa bercampur - bentuk nodul difus dari penyakit. Pada tahap awal, semua tanda tirotoksikosis adalah karakteristik, maka keadaan ini secara bertahap dapat berubah menjadi hipotiroid.
  • Bentuk atrofi. Paling sering terjadi pada orang tua, sementara tiroid berkurang cukup, sehingga tanda-tanda hipotiroidisme menang.

Pada anak-anak

Tanda paling jelas dari tiroiditis autoimun pada anak-anak adalah munculnya gondok. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak ada gejala lain. Anda juga dapat melihat kerusakan dalam perhatian, keletihan konstan, rambut rontok, penambahan berat badan. Jika penyakit ini tidak diobati, konsekuensinya bagi si anak hanya akan negatif. Faktanya adalah bahwa pada anak-anak seperti itu sangat sering mungkin untuk mengamati masalah perkembangan, selain itu, bentuk nodal penyakit sangat mempengaruhi kondisi anak. Karena gangguan kelenjar tiroid, tubuh tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya. Selain itu, tiroiditis Hashimoto tanpa perawatan yang tepat dapat menyebabkan perkembangan penyakit Graves. Dan penyakit ini jauh lebih berbahaya dan serius. Karena itu, meninggalkan AIT pada anak tanpa pengobatan tidaklah sepadan.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Jika setelah hasil semua tes, dokter membuat diagnosis tiroiditis autoimun, maka Anda tidak boleh langsung menyerah. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak dapat sepenuhnya disembuhkan hari ini, dokter meresepkan obat-obatan, terima kasih untuk itu Anda dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal. Dalam pengobatan obat-obatan yang digunakan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, vitamin kompleks, obat-obatan yang menormalkan aktivitas jantung dan fungsi kelenjar tiroid. Karena penyakit ini terjadi pada orang lebih banyak dan lebih sering, maka, tentu saja, muncul pertanyaan apakah homeopati dapat digunakan untuk pengobatan. Namun, dokter tidak menyarankan perawatan sendiri, konsekuensinya dapat benar-benar tidak dapat diprediksi. Pengobatan tiroiditis autoimun dengan homeopati dibahas secara individual untuk setiap pasien.

Konsekuensi

Tentu saja, jika, setelah mengetahui diagnosisnya, seseorang memutuskan bahwa semuanya akan berjalan dengan sendirinya, tidak akan menyembuhkan penyakitnya, konsekuensinya tidak akan terlalu menguntungkan. Misalnya:

  • Sistem saraf habis, akibatnya, perkembangan penyakit mental, depresi, masalah ingatan mungkin terjadi.
  • Pekerjaan jantung terganggu, penyakit jantung berkembang, kolesterol naik.
  • Menghilang hasrat seksual, wanita memiliki masalah dengan siklus menstruasi dan, sebagai konsekuensinya, kemustahilan konsepsi.
  • Dengan pertumbuhan gondok mungkin muncul masalah dengan pernapasan, makan.
  • AIT dapat berkembang menjadi penyakit Graves, yang paling berbahaya. Faktanya adalah bahwa dengan penyakit ini hampir semua sistem dan organ tubuh terpengaruh. Penyakit Graves juga sangat mempengaruhi kelenjar tiroid, sehingga harus dirawat.
  • Hal terburuk yang dapat terjadi sebagai akibat dari tiroiditis autoimun adalah perkembangan kanker dalam bentuk nodular penyakit. Itulah mengapa Anda tidak harus memulai perawatan dan menyerah.

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang semakin didiagnosis pada orang di masyarakat modern. Tetapi dengan penyakit ini sangat mungkin untuk hidup, jika Anda mematuhi semua janji dokter.

Apa itu tiroiditis autoimun yang berbahaya?

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah penyakit peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh produksi antibodi tubuh terhadap kelenjar tiroidnya sendiri (kelenjar tiroid). Penyakit ini menyerang 10 orang dari seribu orang.

Mengapa AIT berkembang?

Penyebab penyakit ini belum dapat dipercaya, sehingga tidak mungkin untuk menjawab dengan pasti apakah sudah sembuh dan bagaimana menghentikan perkembangannya sejauh ini.

Dokter mengidentifikasi tiga kelompok penyebab yang paling mungkin memprovokasi terjadinya tiroiditis autoimun:

  • Penyebab internal (keturunan).
  • Penyebab eksternal:
  • Pencemaran lingkungan.
  • Bekerja dengan bahan kimia beracun.
  • Radiasi pengion.
  • Penggunaan yodium, lithium, interferon yang berkepanjangan.
  • Infeksi virus dan bakteri.
  • Penyakit bersamaan. Tirotoksikosis, adenoma dan kanker tiroid dapat memicu perkembangan AIT.

Risiko AIT meningkat:

  • selama pubertas;
  • pada periode klimakterik;
  • selama kehamilan dan setelah melahirkan;
  • dengan sindroma sclerocystic ovary atau galactorrhea-amenorrhea;
  • pada pasien dengan diabetes;
  • pada orang yang menderita penyakit autoimun lainnya.

Tiroiditis Hashimoto tidak menular pada orang di sekitar Anda. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini dalam tubuh manusia ada gangguan dalam sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, sistem kekebalan berhenti mengenali sel-sel tiroid dan zat-zat yang dihasilkannya, dan secara aktif menyerang mereka.

Thyroid-stimulating hormone (TSH), diproduksi di kelenjar pituitari manusia, merangsang sintesis hormon tiroid. Pada tiroiditis autoimun, pemblokiran reseptor TSH terjadi, sebagai akibat dari mana tingkat TSH dalam darah naik. Peningkatan thyreotropin dalam darah merangsang proliferasi jaringan tiroid - gondok terbentuk.

Pada awal penyakit, kelenjar tiroid mulai menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan, namun seiring waktu, fungsinya menurun, karena antibodi melukai sel-sel epitelium tiroidnya, menyebabkan peradangan. Seiring waktu, epitel akan mati dan digantikan oleh jaringan ikat. Dengan demikian, jumlah sel di kelenjar tiroid semakin berkurang, yang akhirnya mengarah pada disfungsi komplitnya.

Gejala dan diagnosis AIT

Menurut kursus klinis, ada empat bentuk tiroiditis Hashimoto, yang berbeda secara signifikan satu sama lain dalam gejala:

  • hipertrofik;
  • atrofik;
  • fokal (fokal);
  • laten (tersembunyi).

Bentuk hipertrofi AIT yang paling umum, yang ditentukan oleh peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Paling sering, itu berkembang di masa kanak-kanak, bermanifestasi di masa pubertas. Dalam bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun, sindrom klinis utama adalah "hashi-toxicosis". Ini ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • peningkatan ukuran kelenjar tiroid;
  • perasaan tertekan di leher;
  • kesulitan menelan;
  • exophthalmos (mata menonjol);
  • detak jantung;
  • penurunan berat badan;
  • merasa panas;
  • kulit kering;
  • berkeringat;
  • berjabat tangan;
  • iritabilitas;
  • kelemahan umum yang parah.

Seiring waktu, bentuk hipertrofik berubah menjadi bentuk atrofi, di mana fungsi tiroid terhambat.

Bentuk fokus AIT dimanifestasikan dalam kekalahan unilateral kelenjar tiroid. Bentuk laten tiroiditis Hashimoto adalah yang paling mudah dan secara klinis praktis tidak memanifestasikan dirinya. Seringkali bentuk laten AIT ditemukan secara acak, ketika memeriksa tingkat hormon kelenjar atau analisis imunologi.

Untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan cara mengobati penyakit, tidak cukup bagi dokter untuk mewawancarai dan memeriksa pasien. Ini membutuhkan diagnostik tambahan. Diagnosis AIT termasuk:

  • diagnosa laboratorium:
  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • analisis imunologi;
  • enzim immunoassay;
  • analisis kadar hormon tiroid;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • biopsi tiroid perkutan;
  • pemindaian radioisotop pada kelenjar tiroid.

Bagaimana cara menyembuhkan tiroiditis autoimun?

Apakah mungkin untuk disembuhkan dan berapa lama dirawat untuk AIT? Perawatan khusus untuk AIT tidak dikembangkan. Perawatan patologi ini berlangsung seumur hidup, tergantung pada bentuk dan keparahan penyakit dan termasuk kompleks metode pengobatan:

  • pengobatan konservatif:
  • terapi hormonal;
  • pengobatan antihormonal;
  • pengobatan dengan obat anti-inflamasi steroid (glukokortikoid);
  • terapi imunomodulator;
  • terapi heparin;
  • perawatan perangkat keras (plasmapheresis);
  • operasi (strumektomi total).

Arah utama pengobatan AIT adalah terapi anti hormonal atau hormonal (tergantung pada fungsi kelenjar tiroid):

  • di hadapan tanda-tanda tirotoksikosis, thyreostatics diresepkan - obat yang menghambat sintesis hormon tiroid (Mercazole, Methimazole, Propuracyl);
  • dalam kasus hipotiroidisme, pemberian hormon tiroid diindikasikan (L-thyroxin, Triiodothyronine, Thyrotome, Thyrotome-forte).

Glukokortikoid (Prednisolone, Kenalog) diresepkan untuk menekan respon autoimun tubuh dan mengurangi tingkat antibodi antitiroid. Indikasi untuk penunjukan mereka adalah:

  • pengobatan tidak efektif hormon tiroid selama 3-4 bulan;
  • kehadiran rasa sakit dan tanda-tanda peradangan akut;
  • penyakit autoimun bersamaan.

Untuk koreksi respon imun di Hashimoto thyroiditis, bersama dengan hormon tiroid dan glukokortikoid, pemberian imunomodulator (Dekaris, Timalin, T-activin, Splenin) dan heparinotherapy diindikasikan. Heparin telah terbukti mengurangi pembentukan antibodi terhadap tiroid, tetapi ia memerlukan pemantauan konstan parameter pembekuan darah.

Dengan tidak adanya efek terapi dari terapi kompleks, pasien dengan AIT harus menjalani plasmapheresis biasa. Dengan bantuannya, antibodi antitiroid dan imunoglobulin berasal dari darah pasien, yang meningkatkan efektivitas hormon dan imunomodulator.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan dan bagaimana menyembuhkan tiroiditis autoimun selamanya? Untuk menyelamatkan pasien dari komplikasi AIT yang parah dapat menyelesaikan penghapusan kelenjar tiroid, tetapi solusi radikal seperti itu penuh dengan terapi penggantian hormon seumur hidup. Untuk perawatan bedah resor AIT dalam kasus:

  • peningkatan kelenjar tiroid hingga derajat III-IV;
  • meremas trakea dan esofagus;
  • kehadiran node;
  • perkembangan penyakit pada latar belakang terapi konservatif selama 1,5 tahun;
  • kecurigaan keganasan (keganasan);
  • cacat kosmetik di leher.

Pencegahan khusus AIT tidak ada. Cara yang paling efektif untuk mencegah AIT adalah mengurangi pengaruh faktor risiko atas terjadinya (pindah dari area dengan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, mengubah pekerjaan).

Prognosis dan efek tiroiditis autoimun

Berapa banyak yang tinggal bersamanya? Prognosis masa depan untuk pasien dengan AIT cukup menguntungkan, tetapi hanya dengan pengobatan yang memadai. Mortalitas dalam pengobatan AIT rendah, dan harapan hidup tidak berbeda dari pada orang sehat.

Apakah AIT dapat diobati? Tidak mungkin untuk menyembuhkan tiroiditis autoimun. Namun, dengan meresepkan perawatan yang benar, adalah mungkin untuk meminimalkan gejala AIT dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Jika patologi tidak diobati, ada risiko tinggi komplikasi dari:

  • sistem saraf (depresi, demensia, penurunan kecerdasan);
  • kulit (kebotakan, hiperkeratosis);
  • sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, hydropericardium);
  • alat kelamin wanita (pendarahan uterus, infertilitas);
  • GIT (cholelithiasis, sembelit).

Apa yang menyebabkan AIT? Hal yang paling mengerikan yang diharapkan dari tiroiditis autoimun yang tidak terobati adalah transformasi kelenjar getah beningnya menjadi kanker tiroid.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan AIT?

Untuk pekerjaan penuh organ-organ sistem kardiovaskular, reproduksi dan saraf, hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid diperlukan. Tetapi karena keadaan, sistem kekebalan tubuh, yang dirancang untuk membawa fungsi pelindung tubuh, mulai menghancurkan sel-selnya, bereaksi sebagai pembentukan alien. Jaringan jenuh dengan leukosit, proses inflamasi dimulai - kelenjar tiroid kelenjar tiroid (autoimmune thyroiditis).

Alasan

Tiroiditis autoimun, sebuah fenomena yang sangat umum di antara penyakit endokrinologi. Nama ganda dari AIT adalah tiroiditis Hashimoto, setelah nama ilmuwan yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya.

Jika penyakit autoimun kelenjar tiroid tidak terdeteksi dalam waktu dan tindakan tidak diambil untuk menghilangkan penyebabnya, nekrosis dimulai pada sel yang terkena. Sel-sel mati tidak dapat menghasilkan hormon dan tingkatnya berkurang tajam. Tubuh bereaksi terhadap tingkat norma fisiologis yang tidak sesuai, pelanggaran sistem reproduksi, aritmia, dan gagal ginjal hormonal.

Tiroiditis autoimun mengacu pada penyakit kronis. Subjek lebih sering wanita yang telah mencapai usia empat puluh. Pada pria, perubahan difus kelenjar tiroid oleh tipe AIT, kurang umum. Para ilmuwan di bidang ini sepakat bahwa tidak ada kesalahan manusia dalam pengembangan patologi tiroid. Penyakit ini dapat berkembang karena sejumlah faktor:

  • Karena predisposisi genetik seseorang.
  • Jika tubuh memiliki fokus infeksi kronis, proses tiroiditis autoimun dapat memicu otitis, tonsilitis, faringitis. Infeksi virus seperti influenza atau virus Coxsackie.
  • Penyebabnya bisa karies.
  • Dorongan manifestasi AIT akan berkepanjangan atau stres mendadak.
  • Asupan yodium atau fluor yang berlebihan, atau, sebaliknya, tidak cukup.
  • Intoleransi individu terhadap gluten atau kasein.
  • Pelanggaran pada usus, dapat menyebabkan kegagalan autoimun kelenjar tiroid.

Penyebab munculnya tiroiditis autoimun di kelenjar tiroid dapat menjadi ekologi yang buruk dari tempat di mana pasien tinggal, lama tinggal di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Peningkatan radiasi latar belakang. Serta terjadinya AIT dapat berkontribusi terhadap obat-obatan hormon dan antiviral yang tidak terkontrol.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada jalannya penyakit, beberapa kelompok AIT dibedakan, mereka dicirikan oleh jenis, fase dan bentuk.

Penyakit autoimun kelenjar tiroid dibagi menjadi beberapa jenis:

  • tiroiditis pascapartum bermanifestasi dalam periode postpartum, proses gestasi memperlemah sistem kekebalan tubuh, dan setelah persalinan, aktivitasnya meningkat beberapa kali. Jika ada faktor predisposisi terhadap penyakit di dalam tubuh, AIT pasti akan terasa;
  • tiroiditis tanpa rasa sakit bermanifestasi sendiri, serta postpartum, penyebabnya, tidak sepenuhnya dipahami;
  • Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin menyebabkan pemberian persiapan interferon, yang digunakan untuk mengobati hepatitis C atau penyakit darah;

Jenis yang paling umum dari kronis. HIT berkembang secara bertahap. Pada tahap awal AIT, hipotiroidisme primer berkembang, ditandai oleh penurunan produksi hormon, kemudian menjadi kronis dan termasuk patologi genetik.

Dengan menggunakan contoh fase perjalanan penyakit, kita akan mempertimbangkan apa itu isolator otonom kelenjar tiroid dan bagaimana hal itu mempengaruhi ukurannya:

  • Pada fase pertama perjalanan penyakit, kelenjar tiroid tidak berubah dan mempertahankan fungsi normalnya. Perjalanan waktu tahap pertama dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tanpa memanifestasikan dirinya sebagai gangguan patologis.
  • Fase berikutnya ditandai dengan penurunan produksi hormon tiroid dan penghancuran sel-sel organ kelenjar tiroid itu sendiri.
  • Pada fase ketiga AIT, hormon dari jaringan yang mati memasuki aliran darah, menyebabkan tirotoksikosis.
  • Fase keempat terakhir, karena jumlah hormon yang tidak mencukupi, ditandai dengan perkembangan hipotiroidisme. Dengan perawatan yang berkualitas, jaringan dipulihkan, dan produksi hormon dinormalkan.

Menentukan fase tiroiditis autoimun secara kondisional, dalam setiap kasus individual, durasi dan urutan penyakit akan berbeda.

Formulir

Untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya dari AIT, ahli endokrin mempertimbangkan bentuk kelenjar tiroid itu sendiri:

Bentuk laten pada tiroiditis autoimun praktis tidak termanifestasi. Kelenjar tiroid normal, fungsi untuk produksi hormon tidak terganggu. Pasien mungkin mengalami manifestasi hipotiroidisme ringan atau tirotoksikosis.

Bentuk hipertrofik AIT ditandai dengan peningkatan ukuran organ itu sendiri (difus) dan pembentukan formasi nodular pada kelenjar (nodular). Dalam kasus yang sering, bentuk campuran AIT difus-nodular didiagnosis. Tahap awal dari bentuk ini ditandai dengan tanda-tanda hipotiroidisme atau tirotoksikosis.

Bentuk atrofi adalah karakteristik orang tua. Karena perubahan hormon umum, produksi hormon tiroid berkurang. Dalam bentuk AIT ini, tanda-tanda hipotiroidisme mendominasi.

Gejala dan diagnosis penyakit

Manifestasi AIT pada tahap awal dapat didiagnosis untuk sejumlah gejala. Pasien mungkin mengeluh ketidaknyamanan selama menelan. Sensasi "koma" di tenggorokan. Pada palpasi di daerah kelenjar tiroid kehadiran rasa sakit.

Gejala umum yang membutuhkan saran ahli:

  • peningkatan berkeringat karena latar belakang kelemahan umum;
  • pucat kulit di wajah, pembengkakan kelopak mata;
  • gerakan lambat, karena pembengkakan lidah "menarik" ucapan pasien, kesulitan bernapas;
  • tekanan darah tinggi;
  • ada beberapa kasus kerontokan rambut.

Pasien dengan diagnosis AIT, sering mengeluh mulut kering, kulit karena pelanggaran keseimbangan air ditutupi dengan retakan terlokalisasi di siku dan lutut. Terhadap latar belakang perkembangan AIT pada wanita, siklus menstruasi terganggu, dan pria mengeluhkan kurangnya hasrat seksual. Dalam bentuk parah AIT, onset disfungsi ereksi tidak dikecualikan.

Mengetahui gejala AIT kelenjar tiroid, pengobatan ditentukan sesuai dengan hasil diagnosis yang dilakukan dengan cara berikut:

  • Tes darah untuk mengetahui adanya peningkatan kadar limfosit dan adanya hormon serum TSH.
  • Imunogram dilakukan untuk mendeteksi antibodi di AIT.
  • Untuk gambaran klinis lengkap, USG kelenjar tiroid dilakukan, metode ini memungkinkan untuk melihat perubahan pada organ untuk peningkatan atau penurunan ukuran dan perubahan struktur jaringan.
  • Fragmen dari jaringan tiroid diambil untuk biopsi untuk mengecualikan kehadiran gondok nodular.

Jika menurut hasil diagnosa yang dilakukan setidaknya satu dari indikator tidak mengkonfirmasi keberadaan AIT, diagnosis berlanjut. Jika diagnosis dikonfirmasi oleh semua indikator, endokrinologis akan meresepkan perawatan individu untuk setiap pasien.

Metode pengobatan

Setelah memeriksa pasien, perawatan yang rumit diresepkan jika ada kondisi hypofungsional kelenjar tiroid. Pada tahap pertama AIT, ketika tingkat hormon tiroid sedikit melenceng dari norma, tidak ada obat yang diresepkan. Pasien disarankan mengikuti diet yang sesuai.

Perawatan AIT mencakup dua metode, yaitu operasi dan perawatan obat.

Terapi terapeutik

Pada tingkat hormon yang berkurang, terapi penggantian hormon diresepkan untuk AIT. Ini termasuk obat L-thyroxin, analog sintetik T4. Pengobatannya bersifat individual untuk setiap kasus, tetapi rata-rata berlangsung sekitar satu tahun.

Selama perawatan, dokter meresepkan scan ultrasound dan melihat hasil tes darah. Dinamika pelacakan diperlukan untuk memantau perubahan pada kelenjar tiroid untuk diagnosis AIT. Dan level hormon dipantau sehingga tidak ada overdosis.

Sebagai aturan, mengambil pengganti sintetis untuk L-tiroksin, memecahkan masalah kekurangan hormon, tetapi jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, dokter meresepkan pengobatan untuk patologi dengan glukokortikoid. Para ahli enggan untuk menggunakan terapi ini, karena efek patologis yang merugikan pada tubuh.

Pada kadar T4 yang tinggi meresepkan obat yang menghambat produksi. Ini termasuk "Tyrozol", "Propitsil" dan "Levothyroxine". Perawatan dilakukan sepanjang tahun, dengan pengawasan medis yang konstan.

Intervensi bedah dengan diagnosis tiroiditis digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Jika ada indikasi penting, pembesaran kelenjar tiroid mempersulit tindakan menelan atau menekan pada trakea.

Mengetahui apa itu, kelenjar tiroid AIT dan dengan diagnosis tepat waktu, Anda dapat dengan mudah menyingkirkan penyakit tanpa konsekuensi.

Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan pengobatan

Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang jika diagnosis dan pengobatan tertunda, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, suplemen zat besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu perlindungan organisme terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan maksimum. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan USG. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Apa itu kelenjar tiroid dan metode perawatan patologi kelenjar?

Tiroiditis autoimun kronik (AIT atau HAT) (tiroiditis Hashimoto, tiroiditis limfositik kronik) adalah penyakit inflamasi autoimun kelenjar tiroid (TG), yang disertai infiltrasi limfositiknya diikuti oleh substitusi fibrosis. Menurut hasil literatur medis, 90% kasus hipotiroidisme primer (fungsi tiroid yang tidak mencukupi) adalah hasil dari penyakit autoimun ini. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1912 oleh H. Hashimoto.

AIT adalah penyakit endokrinologis yang sangat umum. Gangguan pada tubuh ini 10–15 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Pada saat yang sama, puncak insiden diamati pada periode pubertas, setelah aborsi, kehamilan, persalinan, di atas usia 35 tahun, pada periode premenopause dan pascamenopause.

Penyebab pasti perkembangan penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Dasar dari thyroiditis autoimun, seperti penyakit autoimun lainnya, adalah patologi genetik, yaitu dari HLA (human leukocyte antigens). Predisposisi genetik ini menentukan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit ini dengan gangguan respon imun T-limfosit, yang berinteraksi dengan faktor inisiasi dan induksi (pengaruh lingkungan, infeksi (bakteri dan virus), polutan antropogenik, dll.).

Riwayat keluarga tiroiditis autoimun terjadi pada 25-30% kasus. Pengasangan antibodi asimtomatik (Ab) ke peroksidase tiroid dan thyroglobulin tercatat pada 56% saudara kandung dan setidaknya satu orang tua.

Dengan kata lain, kerusakan pada kelenjar tiroid, yang menyebabkan masuknya antigen tiroid ke dalam darah (Ar), bertindak sebagai elemen memprovokasi. Akibatnya, pada orang yang memiliki kecenderungan genetik, sistem kekebalan menganggap Ag ini sebagai makhluk asing dan mulai menyerang kelenjar tiroid (melalui pembentukan antibodi untuk berbagai komponen kelenjar tiroid). Hal ini menyebabkan penggantian parenkim glandular yang rusak oleh jaringan ikat. Akibatnya, fungsi kelenjar yang tidak mencukupi (hipotiroidisme) terbentuk.

Munculnya penyakit ini dikaitkan dengan kelangsungan hidup "terlarang" klon T-limfosit dan sintesis antibodi terhadap reseptor tiroid.

Mungkin ada kombinasi AIT dengan patologi autoimun lainnya, seperti:

  • gondok beracun difus (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • ophthalmopathy infiltratif (autoimun);
  • Sindrom Shagran;
  • alopecia;
  • vitiligo;
  • hipofisis sel limfoid;
  • kolagenosis.

AIT tidak memiliki gejala spesifik, dan manifestasi individu dibedakan oleh "banyak wajah". Dalam kebanyakan kasus, varian asimtomatik / subklinis merupakan karakteristik dari penyakit ini.

Hypertrophic (nodular, gondok) dan bentuk atrofi dari tiroiditis autoimun dibedakan. Hypertrophic AIT terjadi pada 65-80% kasus dan dimanifestasikan oleh peningkatan progresif dalam ukuran dan peningkatan lambat dalam fungsi tiroid yang tidak mencukupi. Keluhan utama pasien berhubungan dengan peningkatan ukuran kelenjar itu sendiri. Dalam kasus-kasus yang tersisa, AIT atrofi terdaftar pada pasien dan ditandai dengan penurunan ukuran kelenjar tiroid hingga atrofi. Seringkali bentuk ini terjadi di bawah kedok gondok nodular dengan perkembangan hipotiroidisme yang lambat.

Cukup sering pada kelompok usia yang lebih tua, ada kombinasi AIT dan patologi nodular kelenjar tiroid, baik jinak (kista, adenoma, gondok koloid nodular, cystoadenoma) dan kanker ganas (limfoma, folikel, papiler, atypik, dll.).

Keluhan pada wanita tentang ketidaknyamanan, "perasaan hoop," perasaan "menghancurkan" di permukaan anterior leher, yang meningkat selama tidur malam, cukup umum. Tidak ada hubungan antara ukuran kelenjar tiroid dan tingkat keparahan gejala penyakit.

Tergantung pada keadaan fungsional kelenjar tiroid, keluhan dari pasien dapat mencerminkan gejala hipertiroidisme / tirotoksikosis atau hipotiroidisme klinis subklinis / manifest.

Hypothyroidism berkembang secara bertahap, mayoritas pasien pada saat mengakses endokrinologi berada dalam keadaan euthyroidism (fungsi tiroid tidak terganggu) atau hipotiroidisme subklinis. Pada 10% pasien pada awal penyakit ada fase pendek hipertiroidisme (hasiticosis), yang berhubungan dengan penghancuran sel-sel epitel folikel (tirotoksikosis destruktif). Selanjutnya, hipotiroidisme berkembang sebagai akibat penggantian parenkim tiroid dengan jaringan ikat.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro