Tiroiditis autoimun adalah patologi yang mempengaruhi sebagian besar wanita yang lebih tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses peradangan yang kuat di daerah kelenjar tiroid. Ini terjadi karena gangguan serius dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibat dari mana ia mulai menghancurkan sel-sel tiroid.

Paparan patologi wanita lansia dijelaskan oleh kelainan kromosom X dan efek negatif hormon estrogen pada sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini bisa berkembang pada anak muda dan anak kecil. Dalam beberapa kasus, patologi juga ditemukan pada wanita hamil.

Apa yang dapat menyebabkan AIT, dan dapatkah itu dikenali secara independen? Mari coba cari tahu.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun adalah peradangan yang terjadi di jaringan kelenjar tiroid, penyebab utamanya adalah kegagalan serius dalam sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakangnya, tubuh mulai menghasilkan sejumlah besar antibodi yang abnormal, yang secara bertahap menghancurkan sel-sel tiroid yang sehat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih sering daripada pada pria.

Penyebab AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya untuk menghormati dokter yang pertama kali menggambarkan gejala-gejalanya) berkembang karena sejumlah alasan. Peran utama dalam masalah ini diberikan kepada:

  • situasi stres yang teratur;
  • overstrain emosional;
  • kelebihan yodium dalam tubuh;
  • hereditas yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • asupan obat antiviral yang tidak terkendali;
  • pengaruh negatif dari lingkungan eksternal (itu bisa menjadi lingkungan yang buruk dan banyak faktor serupa lainnya);
  • malnutrisi, dll.

Namun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologis reversibel, dan pasien memiliki semua kesempatan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, penting untuk mengurangi beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangi tingkat antibodi dalam darah pasien. Untuk alasan ini, diagnosis penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Klasifikasi

Tiroiditis autoimun memiliki klasifikasinya sendiri, yang menurutnya:

  1. Tanpa rasa sakit, alasan untuk pengembangan yang belum sepenuhnya mapan.
  2. Postpartum. Selama kehamilan, kekebalan seorang wanita secara signifikan melemah, dan setelah lahir, bayi itu, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, aktivasinya kadang-kadang tidak normal, karena mulai menghasilkan antibodi dalam jumlah yang berlebihan. Seringkali, hasilnya adalah penghancuran sel "asli" dari berbagai organ dan sistem. Jika seorang wanita memiliki kecenderungan genetik untuk AIT, ia harus sangat perhatian dan hati-hati memantau kesehatannya setelah melahirkan.
  3. Kronis. Dalam hal ini, itu adalah kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit. Didahului oleh penurunan produksi hormon organisme. Kondisi ini disebut hipotiroidisme primer.
  4. Diinduksi oleh sitokin. Tiroiditis tersebut merupakan konsekuensi dari penggunaan obat-obatan berbasis interferon yang digunakan dalam pengobatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit ini ditandai dengan terjadinya tirotoksikosis, yang jika diagnosis dan pengobatan tertunda, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Tahapan pembangunan

Jika penyakit itu tidak terdeteksi secara tepat waktu, atau karena alasan apa pun itu tidak diobati, ini mungkin menjadi alasan untuk perkembangannya. Tahap AIT tergantung pada berapa lama telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibagi menjadi 4 tahap.

  1. Fase Eutheroid. Untuk setiap pasien, itu memiliki durasinya sendiri. Kadang-kadang butuh beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke tahap kedua perkembangan, dalam kasus lain mungkin diperlukan beberapa tahun antara fase. Selama periode ini, pasien tidak melihat adanya perubahan khusus pada kondisi kesehatannya, dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Fungsi sekretorik tidak terganggu.
  2. Pada tahap kedua, subklinis, T-limfosit mulai aktif menyerang sel-sel folikel, yang mengarah ke kehancuran mereka. Akibatnya, tubuh mulai menghasilkan jumlah hormon St. T4. Eutheriosis berlanjut karena peningkatan tajam pada tingkat TSH.
  3. Fase ketiga adalah tirotoksik. Hal ini ditandai dengan lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pelepasan mereka dari sel-sel folikel yang hancur. Masuknya mereka ke dalam darah menjadi stres yang kuat bagi tubuh, sebagai akibat sistem kekebalan tubuh mulai cepat menghasilkan antibodi. Ketika tingkat sel-sel berfungsi turun, hipotiroidisme berkembang.
  4. Tahap keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid dapat pulih dengan sendirinya, tetapi tidak dalam semua kasus. Itu tergantung pada bentuk penyakitnya. Misalnya, hipotiroidisme kronis dapat memakan waktu yang cukup lama, bergerak ke tahap aktif, yang mengikuti fase remisi.

Penyakit ini bisa dalam satu fase, atau melalui semua tahapan di atas. Sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana patologi akan berjalan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit memiliki karakteristik manifestasinya sendiri. Karena AIT tidak menimbulkan bahaya serius bagi organisme, dan fase terakhirnya ditandai oleh perkembangan hipotiroidisme, bukan yang pertama, tetapi tahap kedua memiliki tanda-tanda klinis. Artinya, gejala patologi, pada kenyataannya, dikombinasikan dari kelainan yang merupakan karakteristik hipotiroidisme.

Kami daftar gejala karakteristik tiroiditis tiroid autoimun:

  • status depresif periodik atau permanen (gejala murni individu);
  • gangguan memori;
  • masalah konsentrasi;
  • sikap apatis;
  • kantuk konstan atau merasa lelah;
  • lompatan berat yang tajam, atau peningkatan berat badan secara bertahap;
  • memburuknya atau hilangnya nafsu makan;
  • pulsa lambat;
  • tangan dan kaki dingin;
  • gangguan bahkan dengan nutrisi yang baik;
  • kesulitan dalam melakukan pekerjaan fisik biasa;
  • penghambatan reaksi dalam menanggapi efek berbagai rangsangan eksternal;
  • memudarnya rambut, kerapuhannya;
  • kekeringan, iritasi dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kerugian lengkapnya;
  • pelanggaran siklus menstruasi (perkembangan perdarahan intermenstrual, atau penghentian menstruasi lengkap);
  • pembengkakan wajah;
  • kekuningan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dll.

Dalam postpartum, bisu (asimtomatik) dan sitokin yang diinduksi AIT, fase proses inflamasi bergantian. Pada tahap tirotoksik penyakit, manifestasi gambaran klinis terjadi karena:

  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • sensasi panas;
  • peningkatan intensitas berkeringat;
  • merasa kurang sehat di kamar-kamar yang pengap atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan mendadak dalam kondisi psiko-emosional pasien;
  • peningkatan denyut jantung;
  • episode hipertensi;
  • memburuknya perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan libido;
  • cepat lelah;
  • kelemahan umum, untuk menyingkirkan yang tidak membantu bahkan istirahat yang tepat;
  • serangan tiba-tiba dari peningkatan aktivitas;
  • masalah dengan siklus menstruasi.

Tahap hipotiroid disertai dengan gejala yang sama seperti yang kronis. Gejala tirotoksikosis pada pertengahan bulan ke-4 adalah khas untuk AIT pascapartum dan gejala hipotiroidisme terdeteksi pada akhir ke-5 - pada awal bulan ke-6 periode postpartum.

Dengan AIT tanpa rasa sakit dan sitokin yang diinduksi, tidak ada tanda klinis spesifik yang diamati. Namun, jika penyakit muncul, tingkat keparahannya sangat rendah. Jika asimtomatik, mereka hanya terdeteksi selama pemeriksaan preventif di institusi medis.

Bagaimana autoimun tiroiditis: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita:

Diagnostik

Sebelum munculnya tanda-tanda peringatan pertama dari patologi, hampir tidak mungkin untuk mengungkapkan keberadaannya. Dengan tidak adanya penyakit, pasien tidak menganggap tepat untuk pergi ke rumah sakit, tetapi bahkan jika dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi menggunakan tes. Namun, ketika perubahan pertama yang merugikan dalam kerja kelenjar tiroid mulai terjadi, studi klinis sampel biologis akan segera mengidentifikasi mereka.

Jika anggota keluarga lain menderita atau sebelumnya menderita gangguan serupa, ini berarti Anda berisiko. Dalam hal ini, kunjungi dokter dan menjalani penelitian pencegahan sesering mungkin.

Tes laboratorium untuk dugaan AIT termasuk:

  • hitung darah lengkap, yang menetapkan tingkat limfosit;
  • tes hormon yang diperlukan untuk mengukur TSH serum;
  • imunogram yang membentuk keberadaan antibodi untuk AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon tiroid tiroid;
  • biopsi jarum halus diperlukan untuk menentukan ukuran limfosit atau sel lain (peningkatannya menunjukkan adanya tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu untuk menetapkan peningkatan atau penurunan ukurannya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid terjadi, yang juga dapat dideteksi selama pemindaian ultrasound.

Jika hasil pemeriksaan USG menunjukkan tes saat otonom, tetapi tes klinis membantah perkembangannya, maka diagnosis dianggap diragukan dan tidak sesuai dengan riwayat medis pasien.

Apa yang akan terjadi jika tidak dirawat?

Tiroiditis dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan yang bervariasi untuk setiap tahap penyakit. Sebagai contoh, pada pasien dengan tahap hipertiroid, irama jantung (aritmia) dapat terganggu, atau gagal jantung dapat terjadi, dan ini sudah penuh dengan perkembangan patologi berbahaya seperti infark miokard.

Hypothyroidism dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • infertilitas;
  • kehamilan prematur abortus;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada anak-anak;
  • depresi yang dalam dan berkepanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif terhadap perubahan suhu ke bawah. Bahkan flu dangkal, atau penyakit menular lainnya, yang ditransfer dalam kondisi patologis ini, dapat menyebabkan koma hipotiroid.

Namun, Anda tidak perlu terlalu khawatir - penyimpangan seperti itu adalah proses yang dapat dibalik, dan mudah ditangani. Jika Anda memilih dosis obat yang tepat (itu ditentukan tergantung pada tingkat hormon dan AT-TPO), maka penyakit selama jangka waktu yang panjang mungkin tidak mengingatkan Anda tentang diri Anda sendiri.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Perawatan AIT dilakukan hanya pada tahap terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Namun, dalam hal ini, nuansa tertentu diperhitungkan.

Dengan demikian, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme nyata, ketika tingkat TSH kurang dari 10 IU / l, dan St. T4 dikurangi. Jika pasien menderita dari bentuk subklinis patologi dengan TSH di 4-10 IU / 1 l dan dengan indikator St normal T4, dalam hal ini, perawatan dilakukan hanya jika ada gejala hipotiroidisme, serta selama kehamilan.

Saat ini, obat berbasis levothyroxine adalah yang paling efektif dalam mengobati hipotiroidisme. Ciri dari obat semacam itu adalah bahwa zat aktif mereka sedekat mungkin dengan hormon manusia T4. Alat-alat tersebut benar-benar tidak berbahaya, sehingga mereka diizinkan untuk mengambil bahkan selama kehamilan dan HB. Obat-obatan praktis tidak menimbulkan efek samping, dan terlepas dari fakta bahwa mereka didasarkan pada unsur hormonal, mereka tidak mengarah pada peningkatan berat badan.

Obat-obatan berbasis Levothyroxine harus diambil "terisolasi" dari obat lain, karena mereka sangat sensitif terhadap zat "asing". Penerimaan dilakukan dengan perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan obat lain) dengan penggunaan cairan dalam jumlah banyak.

Persiapan kalsium, multivitamin, suplemen zat besi, sukralfat, dll., Harus diminum tidak lebih awal dari 4 jam setelah mengambil levothyroxine. Cara yang paling efektif berdasarkan itu adalah L-thyroxin dan Eutiroks.

Saat ini, ada banyak analog dari obat-obatan ini, tetapi lebih baik memberikan preferensi pada yang asli. Faktanya adalah bahwa mereka memiliki efek paling positif pada tubuh pasien, sementara analog hanya dapat membawa perbaikan sementara dalam keadaan kesehatan pasien.

Jika dari waktu ke waktu Anda beralih dari yang asli ke generik, maka Anda harus ingat bahwa dalam hal ini Anda perlu menyesuaikan dosis bahan aktif - levothyroxine. Untuk alasan ini, setiap 2-3 bulan perlu dilakukan tes darah untuk menentukan tingkat TSH.

Nutrisi dengan AIT

Pengobatan penyakit (atau perlambatan signifikan dalam perkembangannya) akan memberikan hasil yang lebih baik jika pasien menghindari makanan yang berbahaya bagi kelenjar tiroid. Dalam hal ini, perlu untuk meminimalkan frekuensi penggunaan produk yang mengandung gluten. Di bawah larangan jatuh:

  • sereal;
  • tepung terigu;
  • produk roti;
  • coklat;
  • manisan;
  • makanan cepat saji, dll.

Pada saat yang sama Anda harus mencoba mengonsumsi makanan yang diperkaya dengan yodium. Mereka sangat berguna dalam melawan bentuk hipotiroid tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu untuk mengambil isu perlindungan organisme terhadap penetrasi mikroflora patogen dengan keseriusan maksimum. Anda juga harus mencoba membersihkannya dari bakteri patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama-tama, Anda harus merawat pembersihan usus, karena di dalamnya reproduksi aktif mikroorganisme berbahaya terjadi. Untuk melakukan ini, diet pasien harus mencakup:

  • produk susu fermentasi;
  • minyak kelapa;
  • buah dan sayuran segar;
  • daging tanpa lemak dan kaldu daging;
  • berbagai jenis ikan;
  • kale laut dan ganggang lainnya;
  • sereal yang dikecambahkan.

Semua produk dari daftar di atas membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, memperkaya tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, pada gilirannya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Itu penting! Jika ada bentuk hipertiroid AIT, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan semua makanan yang mengandung yodium dari makanan, karena unsur ini merangsang produksi hormon T3 dan T4.

Ketika AIT penting untuk memberikan preferensi pada zat-zat berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, karena meningkatkan sekresi hormon T3 dan T4;
  • vitamin grup B, berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme, dan membantu menjaga tubuh dalam kondisi baik;
  • probiotik penting untuk mempertahankan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • tanaman adaptogenik yang merangsang produksi hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, jamur Reishi, akar dan buah ginseng).

Prognosis pengobatan

Apa hal terburuk yang bisa diharapkan? Prognosis pengobatan AIT, secara umum, cukup menguntungkan. Jika hipotiroidisme persisten terjadi, pasien harus mengambil obat berbasis levothyroxine selama sisa hidupnya.

Sangat penting untuk memantau tingkat hormon dalam tubuh pasien, oleh karena itu, sekali dalam enam bulan, Anda harus menjalani tes darah klinis dan USG. Jika selama ultrasound, ada segel yang menyengat di area tiroid, hal ini harus menjadi alasan yang baik untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Jika selama ultrasound scan, peningkatan nodul diamati, atau pertumbuhan intensif mereka diamati, pasien diresepkan biopsi tusukan. Sampel jaringan yang diperoleh diperiksa di laboratorium untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam hal ini, scan ultrasonografi direkomendasikan setiap enam bulan. Jika node tidak memiliki kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik dapat dilakukan setahun sekali.

Tiroid tiroid: apa itu, betapa berbahayanya penyakit itu

Kelenjar tiroid sering menerima efek samping, baik dari faktor agresif eksternal maupun dari tubuh itu sendiri. Penyakit endokrin dapat menjadi bahaya serius bagi kehidupan seseorang. Tidak setiap orang menemukan gagasan kelenjar tiroid, dan tidak tahu apa itu. Mari kita coba memahami masalah ini dengan lebih hati-hati.

Tentang kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ dari sistem endokrin yang terdiri dari dua lobus yang dihubungkan oleh sebuah isthmus. Organ ini terbentuk dari folikel tertentu, yang di bawah pengaruh langsung TPO (thyroperoxidase) menghasilkan hormon yang mengandung yodium - T4 dan T3.

Mereka mempengaruhi keseimbangan energi dan mengambil bagian dalam proses metabolisme yang terjadi pada tingkat sel. Dengan cara TSH (tirotropin), kontrol dan distribusi lebih lanjut dari zat hormon dalam darah terjadi.

Deskripsi patologi

Tiroiditis tiroid adalah penyakit yang terjadi karena aktivitas leukosit yang berlebihan. Sistem kekebalan dapat gagal sepenuhnya kapan saja. Agen imunitas aktif dapat mengambil folikel tiroid untuk formasi asing, mencoba menghilangkannya.

Kadang-kadang kerusakan organ kecil, yang berarti bahwa gejala tiroiditis autoimun dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Namun, jika respon imun sangat kuat sehingga penghancuran aktif folikel dimulai, proses patologis sulit untuk dilewatkan.

Di tempat struktur kelenjar yang rusak, fraksi leukosit diendapkan, yang mengarah ke peningkatan bertahap pada organ ke ukuran abnormal. Proliferasi patologis jaringan menyebabkan disfungsi organ umum. Tubuh mulai menderita ketidakseimbangan hormon pada latar belakang tiroiditis autoimun.

Klasifikasi

Untuk proses autoimun yang terjadi dalam struktur kelenjar tiroid, beberapa klasifikasi disediakan. Tipe utama:

  1. Patologi akut;
  2. Ait kronis (hipotiroidisme);
  3. Subakut jenis virus ait;
  4. Penyakit tiroid pascapartum;
  5. Penyakit spesifik (tuberkulosis, jamur, dll.).

Bentuk penyakitnya

Mempertimbangkan gejala yang dikhawatirkan oleh pasien, dua bentuk tiroiditis autoimun dibedakan:

  • Bentuk Hypertrophic (Hashimoto gondok);
  • Bentuk atrofi.

Bentuk hipertrofik tiroiditis kelenjar tiroid disertai dengan peningkatan yang signifikan pada organ endokrin. Penyakit ini biasanya disertai dengan gejala karakteristik hipertiroidisme dengan berbagai tingkat keparahan.

Jika penyakit tidak diobati, proses destruktif dan ketidakseimbangan hormon hanya akan diperparah. Untuk hipertrofi haititis, perubahan bertahap dalam bentuk patologi terhadap euthyroidism atau hypothyroidism adalah karakteristik.

Bentuk atrofi tiroiditis autoimun ditandai dengan penurunan hormon tiroid yang signifikan. Ukuran tubuh tidak memenuhi norma. Tiroid berangsur menurun.

Klasifikasi berdasarkan jenis tiroid

Apapun sifat, derajat dan asal-usul tiroiditis autoimun, organ yang terkena akan terus berfungsi. Menurut sifat tiroid, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Jenis Hypothyroid (kadar hormon di bawah normal);
  • Euthyroid (hormon relatif stabil);
  • Hipertiroid (hormon lebih dari yang Anda butuhkan).

Alasan

Tiroiditis tiroid adalah penyakit yang ditularkan secara genetis dari orang tua ke anak-anak. Jika ada kasus penyakit ini dalam keluarga, dokter menyarankan secara teratur mengambil pemeriksaan medis preventif untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dari norma pada tahap awal.

Namun, betapapun beratnya sejarah keluarga, faktor yang sama sekali berbeda dapat memainkan peran sebagai pemicu bagi perkembangan penyakit. Penyebab paling umum adalah:

  1. Jumlah yodium yang berlebihan dalam tubuh;
  2. Kekurangan yodium;
  3. Paparan radiasi;
  4. Ketidakseimbangan hormon;
  5. Proses inflamasi jangka panjang yang berdampak buruk pada tubuh;
  6. Infeksi berat atau penyakit virus.

Gejala

Pada tahap awal, gejalanya mungkin kecil atau sama sekali tidak ada. Sifat laten penyakit ini menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam diagnosis dini. Pada palpasi, peningkatan organ tidak diamati, dan parameter darah klinis sesuai dengan norma.

Diagnosis Ait jauh lebih mudah dilakukan ketika fase tirotoksik berakhir (3-6 bulan). Menjelang akhir tahap ini, pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan. Gejala:

  1. Kondisi sub-demam (semakin tinggi suhu, semakin cepat penyakit berkembang);
  2. Menggigil di seluruh tubuh;
  3. Kecerdasan emosional;
  4. Meningkat berkeringat;
  5. Peningkatan denyut jantung;
  6. Kelemahan di latar belakang insomnia, arthralgia.

Di masa depan, gejala hanya akan memburuk, dan kesehatan pasien akan memburuk dengan cepat:

  1. Kembung wajah;
  2. Gangguan kognitif;
  3. Menggigil;
  4. Dismenore;
  5. Infertilitas;
  6. Bradikardia;
  7. Kekuningan dari jaringan dermal;
  8. Penurunan suhu tubuh;
  9. Suara serak;
  10. Kehilangan pendengaran;
  11. Perkembangan bertahap dari gagal jantung.

Diagnostik

Jika gejala atau tanda-tanda asma tidak terlalu terasa, akan mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat hanya dengan bantuan laboratorium dan metode instrumental. Diagnostik membedakan kriteria diagnostik berikut, kombinasi tertentu yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis, tahap, dan bentuk penyakit secara akurat:

  1. Kelenjar membesar lebih dari 18 (wanita) dan 25 mm (pria);
  2. Adanya antibodi terhadap struktur tiroid;
  3. Titer antibodi tinggi untuk thyroglobulin dan hormon tiroid;
  4. Tidak sesuai dengan norma indikator hormon stimulasi tiroid, T3 dan T4.

Peran penting diberikan untuk ultrasound kelenjar tiroid, perawatan akan sangat bergantung pada data penelitian. Selama pengukuran diagnostik ini, ahli diagnostik menentukan kualitas glandular struktur, mempelajari bentuk, ukuran organ, konfigurasi lobus, dan struktur ismus.

Opsi yang paling berbahaya untuk perkembangan lebih lanjut adalah adanya tumor di jaringan. Untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis degenerasi ganas, dilakukan biopsi, diikuti dengan analisis belang-belang yang dihasilkan.

Pengobatan

Terapi tiroiditis tiroid didasarkan terutama pada diet khusus. Pasien harus diberi makan secara teratur dan memuaskan. Menu harus terdiri dari produk segar, berkualitas tinggi, kaya mineral, zat vitamin, elemen jejak.

Jika ada kebutuhan untuk koreksi total latar belakang hormonal, dokter mengembangkan skema individu. L-thyroxin umumnya digunakan. Obat ini adalah analog dari hormon T4. Jika dinamika positif tidak diamati, skema terapeutik dilengkapi dengan glukokortikosteroid.

Jika gondok terus tumbuh, orang tersebut mengalami lebih banyak ketidaknyamanan dari penyakitnya, para dokter memutuskan untuk mengobati tiroid yang terkena segera. Intervensi bedah diberikan jika formasi kistik atau proses tumor ganas ditemukan di kelenjar tiroid.

Gejala dan tanda-tanda tiroiditis autoimun

Artikel ini menjelaskan tanda-tanda tiroiditis autoimun, yang dideteksi dengan mewawancarai pasien, pemeriksaannya, serta metode pemeriksaan tambahan - diagnosa laboratorium dan ultrasound. Selain itu, secara singkat diberikan alasan untuk pengembangan patologi ini. Informasi yang ditambahkan oleh video dalam artikel ini.

Tiroiditis autoimun (AIT), juga disebut tiroiditis Hashimoto, untuk menghormati ilmuwan yang pertama kali menggambarkannya, adalah gangguan tiroid autoimun. Alasan kemunculan dan perkembangannya terletak pada gangguan sistem kekebalan tubuh manusia.

Paling sering wanita menderita penyakit ini. Tiroiditis cukup umum, di mana fungsi intrasekresi kelenjar tiroid masih dipertahankan - euthyroidism. Pada pasien seperti itu, patologi hanya dapat diidentifikasi secara kebetulan.

Satu-satunya hal yang dapat diperhatikan seseorang dalam hal ini adalah semacam ketidaknyamanan di depan leher, serta ketidaknyamanan dari syal, syal, dan kerah tinggi. Nah, AIT dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme memanifestasikan dirinya jauh lebih cerah.

Apa yang sudah terdeteksi selama pemeriksaan objektif?

Pada pemeriksaan pasien, tanda-tanda berikut kelenjar tiroid terungkap:

  1. Gerak lambat.
  2. Wajah pucat, sedikit kekuningan, bengkak dengan fitur kasar.
  3. Kelopak mata bengkak.
  4. Tulang pipi dan ujung hidung ditutupi dengan perona pipi tidak sehat dalam bentuk bintik-bintik merah.
  5. Kulit kepala di kepala, pubis dan di daerah ketiak jarang, dengan botak, beberapa rambut rapuh dan rapuh. Seringkali Anda dapat melihat manifestasi dari gejala Hertog, ketika rambut jatuh pada sepertiga dari panjang alis dari luar.
  6. Ada kelemahan dalam ekspresi wajah, itulah mengapa ekspresi yang sama hampir selalu ada di wajah.
  7. Pidato pasien lambat, ada kesulitan dengan pemilihan kata-kata, nama-nama permukiman dan nama-nama objek individual, fenomena.
  8. Edema lidah berkembang, itu meningkat sedemikian rupa sehingga gigi muncul di sisinya. Untuk alasan ini, ucapan menjadi tidak jelas.
  9. Mukosa hidung juga membengkak, membuat pernapasan hidung menjadi tidak mungkin.
  10. Sesak nafas berkembang.
  11. Ada kekeringan, penurunan elastisitas dan pucat kasar untuk kulit sentuhan dingin, yang memperoleh warna kekuningan. Dalam beberapa kasus, mereka membentuk lipatan kasar. Kulit telapak dan siku ditutupi dengan retakan dan manifestasi xerosis, - plak kering.
  12. Kelelahan kronis, kinerja menurun, kantuk terus menerus.
  13. Memori memburuk.
  14. Suara itu menjadi serak.
  15. Mulut kering tanpa adanya rasa haus.
  16. Dalam beberapa kasus, konstipasi.

Jika kelenjar tiroid terpengaruh pada seorang pria, tanda-tanda tiroiditis dapat bermanifestasi dalam penurunan libido dan pengembangan impotensi.

Dalam kasus timbulnya perkembangan penyakit di masa kanak-kanak, pasien lebih buruk daripada rekan-rekan yang sehat, perkembangan mental, di samping itu, ia secara signifikan tertinggal dalam pertumbuhan. Adapun jalannya proses patologis pada wanita, maka dapat dicatat ada ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, di mana bisa terjadi penundaan sejak awal menstruasi hingga beberapa minggu.

Debunya biasanya sedikit, tetapi perdarahan uterus sering terjadi. Mastopati dan keluarnya puting juga dicatat. Selain itu, pada kasus lanjut, wanita mengembangkan tanda-tanda tiroiditis tiroid, seperti amenore (penghentian menstruasi lengkap) dan bahkan infertilitas.

Skenario untuk pengembangan tiroiditis

Penyakit dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk, perbedaan antara yang diberikan dalam tabel:

Namun, terlepas dari apa bentuk tiroiditis mulai berkembang pada manusia, dia harus segera, pada tanda-tanda pertama patologi, beralih ke institusi medis. Setelah semua, semakin cepat dokter memulai perawatan dan lebih tepatnya instruksi taktiknya akan diikuti oleh pasien, semakin rendah harganya, baik untuk dompet pasien dan untuk kesehatannya.

Perubahan parameter laboratorium dengan tiroiditis

Untuk diagnosis yang akurat, gejala tiroiditis autoimun jenis ini sangat penting (yang disebut tanda "besar"):

  1. Pertumbuhan titer antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase (jaringan kelenjar tiroid sendiri).
  2. Peningkatan kadar TSH dalam darah.
  3. Turun di level T3 dan T4.

Jika semua indikator kadar hormon tetap normal, diagnosis AIT tidak dibuat.

Untuk semua varian patologi, penilaian dan kontrol intensitas proses autoimun dilakukan, berdasarkan pada kandungan antibodi terhadap jaringan kelenjar tiroid sendiri:

  • AT-TPO (diarahkan ke thyroid atau makrosomal peroxidase);
  • AT-TG (diarahkan ke thyreoglobulin).

Tingkat mereka adalah penanda yang sangat fasih tentang bagaimana jaringan tiroid tegang dan habis. Nilai indikator untuk diagnosis sangat tinggi. Penurunan titer menunjukkan penurunan beban pada kelenjar, serta pemulihan jaringannya.

Perubahan terdeteksi oleh USG

Selain data obyektif dan laboratorium, ada juga tanda-tanda gema dari tiroiditis, yang terdiri dalam mengurangi echogenicity dari tiroid dan perkembangan perubahan nyata yang tersebar di alam.

Foto menunjukkan bahwa kelenjar tiroid, dipengaruhi oleh tiroiditis autoimun, memiliki warna yang lebih gelap daripada yang sehat, dan strukturnya sangat heterogen - jaringannya lebih gelap dan lebih terang di tempat yang berbeda.

Cukup sering, spesialis diagnosa ultrasound, bersama dengan heterogenitas struktur organ, menemukan fokus yang lebih gelap. Namun, mereka tidak selalu node nyata.

Jadi pada tampilan ultrasound fokus peradangan diucapkan. Nama mereka pseudo-knot. Untuk memperjelas sifat segel ini, yang muncul di jaringan kelenjar tiroid selama tiroiditis autoimun, jika ukurannya 10 atau lebih milimeter, biopsi dilakukan.

Pemeriksaan histologi sampel yang diambil akan membantu menjawab pertanyaan tentang asal-usulnya. Struktur seperti itu dapat berubah menjadi "nodul pseudo" dengan latar belakang AIT, dan nodus koloid jinak, dan neoplasma ganas.

Tanda-tanda histologis

Ketika memeriksa sampel jaringan tiroid, tanda-tanda histologis berikut tiroiditis dapat dideteksi:

  1. Infiltrasi ke dalam jaringan organ elemen kekebalan (limfosit menembus ke dalamnya, impregnasi strukturnya). Unsur-unsur dominan dalam proses ini adalah sel plasma. Infiltrasi dapat memiliki berbagai tingkat kejenuhan, dan juga dibagi menjadi difus (proses umum) dan fokus (sel plasma limfoma dilokalisasi di tempat-tempat tertentu).
  2. Pertumbuhan folikel limfoid, di mana ada pusat reproduksi.
  3. Munculnya sel-sel besar jaringan epitel cahaya oxyphilic, yang disebut Hürtl atau sel-sel Ashkinazi. Mereka terbentuk karena intensifikasi sebagian besar proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Sel Ashkinazi menunjukkan aktivitas metabolik yang kuat. Namun, asal dan perkembangan mereka tidak terkait dengan proses kerusakan, distrofi, atau onkogenesis di kelenjar tiroid yang terkena. Mereka dirancang untuk meningkatkan proses alami yang jaringan tiroid bertanggung jawab dan yang dipengaruhi oleh proses patologis.
  4. Proses regeneratif. Berbeda dengan infiltrasi limfositik yang berkembang selama tiroiditis autoimun, kelenjar tiroid mencoba untuk memulihkan dan membentuk bagian sel epitel fungsional yang sehat, yang dalam beberapa kasus memiliki penampilan papillary. Pertumbuhan ini jinak. Secara umum, manifestasi regenerasi reparatif adalah karakteristik proses autoimun, yang memiliki kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan volume jaringan epitel interfollicular.
  5. Fibrosis jaringan tiroid, di mana jaringan serat argyrophil rentan terhadap kolagenisasi menebal. Hasil dari proses tersebut dapat berupa pembagian jaringan organ ke dalam segmen lobular yang diucapkan. Fibrosis jaringan lebih karakteristik dari tiroiditis autoimun difus daripada fokal.

Dalam hal seseorang memiliki tanda-tanda tiroiditis, perawatan harus dimulai segera, agar tidak membuang waktu dan mencegah perkembangan proses patologis. Semua orang harus secara teratur, setidaknya setahun sekali, menjalani pemeriksaan medis dengan kunjungan wajib ke endokrinologis, dan jika seseorang memiliki kecenderungan genetik untuk autoimmune tiroiditis, atau terkena berbagai faktor risiko untuk penyakit ini, maka dokter harus dikunjungi lebih sering.

Untuk menunda kunjungan ke dokter atau berharap untuk "mungkin membawanya" tidak boleh, karena kelenjar tiroid adalah organ yang sangat penting dari sekresi internal dan setiap gangguan terhadap pekerjaannya mempengaruhi hampir semua sistem tubuh manusia.

Ultrasound tiroid

Ultrasound tiroid adalah metode non-invasif dan andal untuk mendiagnosis patologi tiroid secara real time.

Ultrasound tiroid

Menurut statistik, sekitar sepertiga dari total populasi planet kita mengalami gangguan dalam pekerjaan organ kecil tapi signifikan ini. Sekitar 30% dari populasi orang dewasa memiliki nodul dari berbagai asal dan sekitar 10-30% gondok, ketika, sebagai akibat dari kekurangan yodium, peningkatan ukuran kelenjar terjadi di dalam tubuh.

Anatomi

Kelenjar tiroid terletak di permukaan depan leher di bawah laring. Ini terdiri dari 2 lobus, saling berhubungan dengan tanah genting, dalam bentuk besi menyerupai kupu-kupu. Lobus lateral kelenjar terletak di tingkat kartilago tiroid. Pada sekitar 40% kasus, bagian piramida tambahan terletak di atas tanah genting.

Lobus kanan lebih besar dari yang kiri dan lebih baik dipasok darah. Di luar kelenjar tiroid ditutupi dengan selubung jaringan ikat, yang menembus ke kelenjar, membaginya menjadi lobus. Setiap lobulus terdiri dari 25-40 folikel. Folikel adalah unit struktural dari kelenjar, itu adalah vesikel yang dilapisi oleh epitelium satu lapis.

Kelenjar tiroid atau kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin, yang berfungsi untuk menghasilkan hormon yang mempengaruhi perkembangan fisik dan mental, metabolisme. Hormon (tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3)) mengeluarkan sel-sel folikel dari kelenjar, thyrocytes.

Calcitonin mensekresikan parafollicular atau C-cells dari kelenjar. Calcitonin mengatur metabolisme kalsium-fosfor, merangsang pertumbuhan dan pembagian sel-sel jaringan tulang - osteoblas.

Gejala penyakit

Berdasarkan sifat gejala yang muncul, Anda dapat membuat diagnosis spesifik.

Untuk memulai percakapan tentang kemungkinan manifestasi klinis penyakit ini, Anda perlu mengetahui konsep-konsep berikut:

  • Hypothyroidism adalah penyakit yang terkait dengan produksi hormon yang tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid.
  • Tirotoksikosis adalah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan produksi tiroksin dan triiodothyronine homones.

Untuk hipotiroidisme adalah karakteristik:

  1. Kenaikan berat badan
  2. Pembengkakan wajah, kaki.
  3. Kerontokan dan penipisan rambut.
  4. Kulit kering, kuku rapuh.
  5. Pelanggaran siklus menstruasi.
  6. Lethargy, kelemahan umum.
  7. Mati rasa dan kesemutan pada ujung jari.
  8. Sembelit.

Untuk karakteristik tirotoksikosis:

  1. Peningkatan denyut jantung, tekanan darah tinggi.
  2. Lability dari sistem saraf atau perubahan suasana hati, iritabilitas.
  3. Gangguan tidur, kecemasan tanpa sebab.
  4. Diare
  5. Kerontokan rambut
  6. Suhu tubuh rendah.
  7. Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan mengurangi potensi pada pria.
  8. Gejala mata.

Menopause atau penyakit tiroid?

Perubahan suasana hati, kurangnya menstruasi merupakan karakteristik dari dua gangguan ini, tetapi menopause adalah proses alami dalam tubuh dan berhubungan dengan kepunahan hormon seks wanita. Hanya konsultasi ginekolog dan ahli endokrin dengan pengiriman tes untuk hormon akan membantu memahami situasinya.

Kapan lebih baik melakukan ultrasound tiroid?

Orang-orang yang riwayat keluarganya memiliki risiko penyakit tiroid, dianjurkan untuk menjalani prosedur ini setiap tahun, terutama setelah 35 tahun

Pemeriksaan USG ditunjukkan:

  • Di hadapan semua gejala di atas.
  • Dengan perasaan tersedak atau terlihat membesarnya leher.
  • Untuk pemeriksaan pencegahan orang yang terdaftar dengan ahli endokrinologi untuk penyakit tiroid, dan orang yang tinggal atau tinggal di zona kontaminasi radioaktif (Chernobyl).

Setelah kecelakaan di Chernobyl Nuclear Power Plant pada tahun 1986, Institut Endokrinologi dan Metabolisme Kiev. V.P. Komissarenko menciptakan departemen diagnostik ultrasound dengan tujuan pemeriksaan luas pasien dan pengenalan biopsi tusukan. Untuk pertama kalinya di Ukraina pada tahun 1987, nodus tiroid ditusuk.

Selain melakukan kegiatan praktis, peneliti menerbitkan buku teks, monograf, mengembangkan program komputer dan membuat atlas video klinis tentang USG kelenjar tiroid.

  • Selama kehamilan, kegagalan organ sering terjadi untuk pertama kalinya.
  • Pungsi diagnostik di bawah kendali ultrasound.
  • Sebelum dan sesudah operasi (setelah penghapusan jaringan tiroid lengkap atau sebagian).
  • Disarankan untuk melakukan pemeriksaan wanita dengan penyakit ginekologi (mastopathy, infertilitas).

Persiapan

Anak dan orang tua tidak boleh dimakan dan diminum (dianjurkan untuk perut kosong) untuk menghindari refleks muntah.

Persiapan untuk USG kelenjar tiroid tidak diperlukan

Teknik prosedur

Pasien ditempatkan di sofa (posisi berbaring dianggap sebagai posisi terbaik) dan diminta untuk memiringkan kepala ke belakang, kemudian gel khusus diterapkan ke area leher untuk ultrasound.

Hasil ultrasound tiroid

  • Besi dengan struktur homogen, echogenicity sedang.
  • Panjang - 40-60 mm.
  • Lebar - 13-18 mm.
  • Ketebalan - 15-18 mm, ketebalan leher - 4-8 mm.

Volume - 18-25 ml, pada wanita ada lebih sedikit volume dari pada pria. Dokter diagnostik ultrasound mengukur volume kelenjar tiroid sesuai dengan metode Brune.

Dengan setiap indikator lebih dari parameter yang ditentukan, foto diambil, kemudian ketika survei dilakukan, gambar melintang serial diambil, jika perlu, video survei direkam.

Juga, dokter memeriksa kelenjar getah bening servikal regional dengan sensor ultrasound, yang wajib jika proses tumor dicurigai.

Setelah prosedur, dokter mengisi formulir protokol dengan deskripsi kelenjar dan kesimpulan. Hasil ultrasound kelenjar tiroid diserahkan kepada pasien atau ditransfer untuk konsultasi lebih lanjut ke ahli endokrin.

Patologi apa yang dapat ditentukan oleh USG kelenjar tiroid

Citra kelenjar tiroid pada monitor mesin ultrasound

  • Kista (tunggal dan ganda).

Sebagai aturan, mereka dideteksi secara spontan pada pasien, karena mereka tidak memberikan gejala apa pun. Kista adalah rongga dengan cairan, memiliki batas yang jelas, karena dikelilingi oleh kapsul. Terhadap latar belakang kista, jaringan kelenjar tidak berubah. Dalam perjalanan USG, ada kesempatan untuk melakukan biopsi aspirasi jarum halus (TAB), yang harus menunjukkan asal kista (jinak atau ganas).

  • Abnormalitas perkembangan (hipoplasia kelenjar tiroid).
  • Hypothyroidism.

Dalam hipotiroidisme, volume kelenjar mungkin berada dalam kisaran normal, dan kelenjar mungkin terlihat sehat, tetapi lebih sering berkurang ukurannya.

  • Gatal beracun difus. Volume kelenjar meningkat, produksi hormon T3 dan T4 meningkat.
  • Gondok nodular. Banyak dokter masih mengganti gagasan gondok dengan istilah "hiperplasia."

Klasifikasi WHO, tiga derajat pembesaran kelenjar tiroid:

  1. 0 - tidak ada data untuk gondok.
  2. 1 - ukuran satu atau kedua lobus kelenjar tiroid melebihi ukuran phalanx distal pasien. Gondok ditentukan dengan palpasi, tetapi tidak terlihat ketika dilihat secara visual.
  3. 2 - gondok ditentukan dengan palpasi dan terlihat selama pemeriksaan rutin.
  • Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kelenjar tiroid yang, seiring berjalannya, menyebabkan hipotiroidisme. Tiroiditis autoimun terjadi dengan latar belakang agresi kekebalan limfosit pada jaringan kelenjar tiroid sendiri. Gambar USG AIT: besi memiliki struktur yang heterogen, menggantikan area hyperechoic dan hypoechoic.

Sangat sering di kelenjar dengan tiroiditis, dokter diagnosis ultrasound memvisualisasikan pseudonokles, yang merupakan area dengan proses inflamasi yang jelas. Kadang-kadang dokter menemukan kesulitan untuk menginterpretasikan data pada simpul dengan benar, karena ada risiko munculnya nodul yang benar. Oleh karena itu, dalam formasi berdiameter 1 cm, dianjurkan untuk melakukan biopsi tusukan.

Saat ini, pasien dengan diagnosis AIT dianjurkan untuk menjalani hemotest. Hemotest adalah studi tentang intoleransi makanan yang menyebabkan reaksi inflamasi dan kekebalan dalam tubuh manusia, yang mengarah ke penyakit seperti diabetes, AIT, penyakit kulit dan saluran pencernaan.

Dalam terjadinya AIT, faktor keturunan memainkan peran penting (kromosom DR5 dan DR3 mempengaruhi perkembangan AIT atrofi atau hipertrofik), infeksi virus masa lalu (rubella dan virus Epstein-Barr).

  • Formasi tumor (jinak dan ganas). Pertumbuhan jinak, misalnya, adenoma memiliki kapsul dan tidak berkecambah dalam jaringan kelenjar. Tumor ganas, misalnya, sarkoma dan limfoma - fenomena langka, terlihat seperti nodus hypoechoic dengan area microcalcination yang tumbuh menjadi jaringan kelenjar. Metastasis lebih umum, sumbernya adalah melanoma, karsinoma bronkus dan esofagus.

Gambar ultrasound kelenjar tiroid

Ketika menggunakan pemetaan Doppler warna, mesin ultrasound menunjukkan aliran darah di kelenjar tiroid, yang tidak dapat dilihat dengan ultrasound hitam dan putih standar. Penggunaan DDC memungkinkan untuk membedakan secara jelas pembuluh darah dari formasi kistik, mengevaluasi suplai darah kelenjar tiroid dan mengidentifikasi area dengan aliran darah yang meningkat selama AIT, gondok beracun difus.

Berapa biaya prosedur ini?

Biaya pemeriksaan USG kelenjar tiroid tergantung pada metode dan pengalaman dokter, kualitas perangkat ultrasound dan jenis pusat diagnostik (swasta atau publik).

Rata-rata, harganya adalah 650 hingga 1000 rubel, harganya tidak mahal. Saat menggunakan TsDK harganya akan lebih tinggi.

Sebagian besar pusat medis menawarkan diskon untuk anak-anak.

AIT kelenjar tiroid - apa itu dan bagaimana penyakit didiagnosis?

Saat ini, penyakit kelenjar tiroid adalah alasan utama untuk merujuk ke spesialis endokrinologi.

Dasar dari situasi epidemiologi saat ini adalah kepekaan yang meningkat dari organ internal ini terhadap faktor-faktor negatif seperti pencemaran lingkungan, peningkatan latar belakang radiasi dan tekanan kronis.

Dan, tentu saja, setiap orang yang berakal sehat, ketika patologi ini ditemukan dalam dirinya sendiri, memiliki pertanyaan yang masuk akal: "kelenjar tiroid kelenjar tiroid - apa itu, apakah ada bahaya kesehatan, dan apa metode pengobatan yang efektif yang dimiliki obat modern?"

Apa itu AIT tiroid?

Dengan penyakit ini, jaringan tiroid yang sehat, yang dianggap asing, dihancurkan (tidak selalu!) Oleh sel-selnya sendiri dari sistem kekebalan.

Secara alami, penghancuran kelenjar tiroid lebih lanjut mengarah pada pengembangan hipotiroidisme primer.

Terlepas dari kenyataan bahwa tiroiditis autoimun selalu disertai dengan kehadiran antibodi yang bersirkulasi ke jaringan tiroid, itu benar-benar salah untuk menyamakan dua konsep ini. Dengan demikian, di antara bagian perempuan dari populasi, prevalensi pembawa antibodi ke sel-sel tiroid mencapai 27%, tetapi perkembangan penyakit hanya diamati pada 3-6% kasus. Hanya pada wanita yang lebih tua (setelah 60 tahun), frekuensi hipotiroidisme adalah 15-20%.

Sayangnya, dalam praktek medis, masih ada situasi di mana kehadiran antibodi terhadap jaringan kelenjar tiroid, dalam titer yang sedikit meningkat dengan tingkat hormon pereduksi tiroid (TSH) yang benar-benar normal, menjadi alasan formal untuk membuat diagnosis AIT dan meresepkan "pencegahan" dari Levothyroxine. Konsekuensi dari pendekatan yang salah ini adalah tirotoksikosis.

Gejala tiroiditis autoimun

Paling sering, gambaran klinis pada tahap awal AIT kelenjar tiroid adalah laten.

Jadi, selama palpasi kelenjar tiroid tidak mungkin untuk mendeteksi tanda-tanda peningkatannya, tidak ada gejala kelainan endokrin, dan kandungan hormon dalam plasma darah berada dalam norma fisiologis.

Dalam beberapa kasus, onset penyakit terjadi pada latar belakang tirotoksikosis transien, yang tidak pernah berhubungan dengan keadaan hiperfungsional kelenjar tiroid. Dasar dari patogenesis adalah penghancuran folikel dan pelepasan hormon dalam darah, atau produksi sementara antibodi stimulasi tiroid.

Fase tirotoksik berlangsung selama 3-6 bulan. Hal ini dibedakan dengan cahaya dan biasanya dideteksi secara kebetulan ketika mendeteksi konsentrasi TSH rendah. Di antara gejala-gejalanya dapat diidentifikasi:

  • kondisi subfebril;
  • menggigil kecil;
  • labilitas emosional;
  • peningkatan berkeringat;
  • insomnia;
  • penurunan berat badan;
  • takikardia;
  • hipertensi arteri.

Seringkali, pasien dengan kelenjar tiroid yang membesar menyajikan keluhan berikut:

  • peningkatan kelemahan;
  • kelelahan;
  • arthralgia;
  • merasakan tekanan dan koma di tenggorokan.

Pada tahap akhir thyroiditis autoimun, hipotiroidisme primer berkembang, yang menentukan manifestasi klinis utama dari penyakit:

  • penurunan kapasitas kerja;
  • pembengkakan wajah;
  • bicara lambat dan berpikir;
  • gangguan memori;
  • kegemukan;
  • menggigil;
  • dismenore;
  • infertilitas perempuan;
  • penurunan denyut jantung;
  • kekuningan kulit;
  • sesak nafas;
  • hipotermia;
  • fitur wajah kasar;
  • mengurangi ketajaman pendengaran;
  • suara serak;
  • gagal jantung, dll.

Pada ukuran nodus yang besar, masalah pernapasan dan menelan dapat terganggu karena kompresi esofagus dan trakea.

Diagnostik

Kriteria diagnostik "besar", kombinasi yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi AIT, termasuk:

  • peningkatan volume kelenjar pada wanita dan pria di atas 18 dan lebih dari 25 ml, masing-masing;
  • deteksi antibodi terhadap jaringan tiroid dalam konsentrasi yang signifikan dan / atau tanda-tanda karakteristik dari proses autoimun menurut hasil pemeriksaan USG (US);
  • gambaran klinis hipotiroidisme subklinis atau manifest.

Perlu dicatat bahwa tidak adanya setidaknya satu dari tanda diagnostik "besar" di atas secara signifikan mengurangi kemungkinan AIT.

Di antara metode diagnostik laboratorium, yang paling informatif adalah:

  • penentuan titer antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase dan hormon tiroid;
  • tes darah untuk hormon tiroid, triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine (T4).

Penting dalam praktek endokrinologis melekat pada USG kelenjar tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan posisi, bentuk dan ukuran tubuh, echogenicity dan echostructure, serta kehadiran tumor.

Jika degenerasi ganas nodal dicurigai, biopsi tusukan dilakukan dengan analisis morfologi berikutnya dari bahan yang diperoleh. Omong-omong, indikasi tanpa syarat untuk penelitian semacam itu adalah deteksi satu simpul yang lebih besar dari 10 mm (biasanya tersedia untuk palpasi).

Faktor-faktor yang merugikan lingkungan eksternal dan internal dapat menyebabkan gangguan dalam kerja kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid: seberapa berbahaya dan bagaimana cara merawatnya? Apa yang harus dilakukan jika pertumbuhan baru ditemukan?

Apa pengurangan hormon perangsang tiroid dalam darah? Pada penyebab penyimpangan dari norma, baca di sini.

Masalah umur panjang manusia saat membuat diagnosis onkologis sangat akut. Dalam kasus kanker tiroid, prognosis paling sering menguntungkan. Dalam topik ini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html mempertimbangkan prognosis penyakit dan data pada kelangsungan hidup lima tahun setelah perawatan.

AIT kelenjar tiroid - pengobatan

Taktik terapeutik dalam menangani pasien dengan berbagai patologi kelenjar tiroid didasarkan pada pendekatan yang berbeda. Dan tiroiditis autoimun di sini tidak terkecuali.

Sebagian besar spesialis terkemuka di bidang tiroidologi menganggapnya rasional untuk memulai terapi dengan AIT hanya dalam hal tanda-tanda keadaan hipofungsional kelenjar tiroid.

Hingga titik ini, ahli endokrin disarankan untuk mematuhi taktik menunggu dengan pengamatan dinamis pasien dan ultrasound tahunan.

Rekomendasi ini adalah karena fakta bahwa saat ini tidak ada obat yang dapat menghentikan atau setidaknya memperlambat kerusakan jaringan tiroid dengan perkembangan hipotiroidisme selanjutnya.

Seperti disebutkan sebelumnya, kadang-kadang debut penyakit ini tersembunyi di bawah topeng tirotoksikosis, yang dapat mengarah pada penunjukan yang salah dari thyreostatics: Tiamazol, Mercazolil, atau Propylthiouracil, karena peningkatan konsentrasi T3 dan T4 di AIT tidak terkait dengan hipertiroidisme. Untuk menghindari gangguan endokrin yang serius karena perawatan yang tidak benar, penting untuk melakukan pemeriksaan medis menyeluruh pada setiap pasien.

Hasil dari tiroiditis autoimun yang berjalan lama adalah hipotiroidisme, yang hanya dapat dikoreksi secara efektif dengan terapi penggantian hormon.

Jika dengan hipotiroidisme nyata (T4 diturunkan), Levothyroxine segera ditentukan, kemudian dengan bentuk subklinisnya (T4 normal), dianjurkan untuk memeriksa ulang status hormonal setelah 3-6 bulan.

Indikasi untuk pengobatan dengan obat hormon tiroid pada hipotiroidisme subklinis adalah:

  • satu kali peningkatan tingkat TSH dalam plasma darah di atas tanda 10 mU / l;
  • tidak kurang dari deteksi ganda dari konsentrasi TSH dalam kisaran nilai dari 5 hingga 10 mU / l;
  • pengobatan pasien yang lebih tua (setelah 55-60 tahun);
  • kehadiran patologi kardiovaskular.

Dalam dua kasus terakhir, terapi penggantian hormon hanya digunakan ketika tidak ada riwayat kerusakan kesehatan dengan penyakit kronis bersamaan dengan latar belakang penggunaannya, serta dengan tolerabilitas obat yang baik.

Ketika antibodi antitiroid dan / atau tanda-tanda echografi terdeteksi (berkurangnya echogenicity kelenjar tiroid menurut data ultrasound) dari tiroiditis autoimun pada wanita yang merencanakan kehamilan, tes darah hormonal diperlukan (tes untuk TSH dan T4 gratis) tidak hanya selama onset konsepsi, tetapi selama seluruh periode melahirkan anak. Jika hypothyroidism didiagnosis secara langsung selama kehamilan, maka Levothyroxine dalam dosis penggantian penuh harus diberikan segera.

Perawatan bedah untuk AIT digunakan dalam kasus luar biasa. Sebagai contoh, pertanyaan tentang intervensi pembedahan dilakukan dengan volume kelenjar tiroid yang signifikan, ketika kondisi mengancam kehidupan manusia terjadi sebagai akibat kompresi mekanis dari trakea dan esofagus.

Indikator terapi konservatif yang dipilih dengan benar adalah pemeliharaan jangka panjang tingkat TSH dalam norma fisiologis.

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan spesifik tiroiditis autoimun belum ada, pengobatan modern telah berhasil mengatasi penyakit ini, membantu pasien untuk mempertahankan kesejahteraan dan kinerja selama beberapa dekade.

Ketika patologi endokrin ini ditemukan dalam diri seseorang, seseorang harus mempercayakan kesehatannya ke tangan spesialis yang memenuhi syarat yang akan melakukan pengawasan medis secara teratur, dan dalam kasus manifestasi hipotiroidisme, meresepkan obat yang efektif.

Pertumbuhan baru di kelenjar tiroid paling sering didiagnosis secara kebetulan, karena mereka tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Kista koloid kelenjar tiroid - gejala, diagnosis, pengobatan, baca terus.

Apa yang dapat Anda lihat pada pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan penyakit apa yang didiagnosis menggunakan survei ini, lihat halaman ini.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro