Tiroiditis (nama lengkap thyroiditis autoimun, AIT), kadang-kadang disebut thyroiditis lymphomatous, tidak lain adalah peradangan kelenjar tiroid, yang menghasilkan pembentukan limfosit dan antibodi dalam tubuh, yang mulai bertarung dengan sel-sel kelenjar tiroid, sebagai akibat dari sel-sel kelenjar mulai mati..

Statistik Kementrian Kesehatan dalam negeri menemukan bahwa tiroiditis autoimun menyumbang hampir 30% dari jumlah total penyakit tiroid. Penyakit ini biasanya dimanifestasikan pada orang yang berusia 40-50 tahun, meskipun dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini telah menjadi "lebih muda" dan semakin didiagnosis pada orang muda, dan kadang-kadang pada anak-anak.

Tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi beberapa penyakit, meskipun semuanya memiliki sifat yang sama:

1. Tiroiditis kronis (juga dikenal sebagai thyroiditis lymphomatous, sebelumnya dikenal sebagai thyroiditis autoimun Hashimoto atau gondok Hashimoto) berkembang karena peningkatan tajam dalam antibodi dan bentuk khusus limfosit (T-limfosit) yang mulai menghancurkan kelenjar tiroid. Akibatnya, kelenjar tiroid secara dramatis mengurangi jumlah hormon yang diproduksi. Fenomena ini telah menerima nama hipotiroidisme dari dokter. Penyakit ini memiliki bentuk genetik yang nyata, dan diabetes mellitus dan berbagai bentuk kelenjar tiroid sangat umum di keluarga pasien.

2. Tiroiditis pascapartum paling baik dipelajari karena fakta bahwa penyakit ini terjadi lebih sering daripada yang lain. Ada penyakit karena kelebihan beban tubuh wanita selama kehamilan, serta dalam kasus predisposisi yang ada. Hubungan inilah yang mengarah pada fakta bahwa tiroiditis pascapartum berubah menjadi thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis tanpa rasa sakit (silent) mirip dengan postpartum, tetapi penyebab kemunculannya pada pasien belum diidentifikasi.

4. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin dapat terjadi pada pasien dengan hepatitis C atau dengan penyakit darah dalam kasus pengobatan penyakit ini dengan interferon.

Menurut manifestasi klinis dan tergantung pada perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi bentuk berikut:

  • Laten - ketika gejala klinis tidak ada, tetapi tanda-tanda imunologis muncul. Dalam bentuk penyakit ini, kelenjar tiroid berukuran normal atau sedikit membesar. Fungsinya tidak terganggu dan tidak ada segel di tubuh kelenjar;
  • Hipertrofik - ketika fungsi kelenjar tiroid terganggu, dan ukurannya meningkat, membentuk gondok. Jika peningkatan ukuran kelenjar seragam di seluruh volume, maka itu adalah bentuk penyebaran penyakit. Jika pembentukan nodus di tubuh kelenjar terjadi, maka penyakit ini disebut dengan bentuk nodular. Namun, ada beberapa kasus kombinasi simultan dari kedua bentuk ini;
  • Atrofi - ketika ukuran kelenjar tiroid normal atau bahkan berkurang, tetapi jumlah hormon yang dihasilkan berkurang tajam. Gambaran penyakit semacam itu umum terjadi pada orang tua, dan di antara orang muda hanya jika mereka terpapar radiasi.

Alasan

Bahkan dengan predisposisi genetik untuk terjadinya dan perkembangan tiroiditis, faktor tambahan diperlukan yang memicu terjadinya penyakit:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus penyakit kronis (pada sinus, tonsil palatina, gigi karies);
  • dampak negatif ekologi, konsumsi yodium berlebihan, fluorin dan klorin dalam air dan makanan;
  • kurangnya kontrol medis atas pemberian obat-obatan, terutama persiapan yodium dan hormonal;
  • paparan lama terhadap paparan sinar matahari atau radiasi;
  • situasi yang menekan.

Gejala tiroiditis autoimun

Dalam kebanyakan kasus, tiroiditis terjadi sangat tidak disadari, tanpa gejala apa pun. Sangat jarang, pasien mengalami sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian dan ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid - perasaan tertekan, koma di tenggorokan.

Tiroiditis pascapartum biasanya dimanifestasikan oleh pelanggaran produksi hormon tiroid pada sekitar 14 minggu setelah melahirkan. Gejala tiroiditis tersebut dimanifestasikan melalui kelelahan, kelemahan berat dan penurunan berat badan. Kadang-kadang gangguan tiroid (tiroksikosis) bermanifestasi sebagai takikardia, hot flashes, keringat berlebih, gemetar anggota badan, ketidakstabilan suasana hati, dan bahkan insomnia. Kelainan fungsi kelenjar biasanya terjadi pada minggu ke-19 dan mungkin disertai dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis diam (silent) diekspresikan dengan sedikit disfungsi kelenjar tiroid.

Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga hampir tidak mempengaruhi kondisi pasien dan hanya dideteksi dengan bantuan tes.

Diagnostik

Sebelum munculnya kelainan kelenjar tiroid terdeteksi oleh tes, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit. Hanya tes laboratorium yang dilakukan dapat menetapkan keberadaan (atau tidak adanya) penyakit. Jika anggota keluarga lain memiliki gangguan autoimun, maka tes laboratorium harus dilakukan, yang dalam hal ini harus mencakup:

  • hitung darah lengkap untuk mendeteksi peningkatan jumlah limfosit;
  • imunogram untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap thyroglobulin (AT-TG), thyroperoxidase, dan hormon tiroid tiroid;
  • penentuan T3 dan T4 (umum dan gratis), yaitu, penentuan tingkat TSH (thyroid-stimulating hormone) dalam serum darah;
  • Ultrasound tiroid, yang akan membantu mengidentifikasi peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar tiroid dan perubahan strukturnya;
  • biopsi jarum halus, yang akan membantu mengidentifikasi peningkatan limfosit dan sel-sel lain yang merupakan karakteristik tiroiditis autoimun.

Jika setidaknya salah satu indikator penyakit dalam hasil penelitian yang hilang, maka tidak mungkin untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun karena fakta bahwa kehadiran AT-TPO (hypoechogenicity, yaitu, kecurigaan perubahan kelenjar selama pemeriksaan USG) tidak bisa jenis tes lain tidak memberikan alasan untuk kesimpulan semacam itu.

Pengobatan tiroiditis

Sejauh ini, metode efektif untuk pengobatan tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Dalam kasus fase thyrotoxic penyakit (munculnya hormon tiroid dalam darah), penunjukan thyrostatics, yaitu, obat yang menekan aktivitas kelenjar tiroid (tiamazole, carbimazole, propitsil), tidak dianjurkan.

Jika seorang pasien dengan tiroiditis autoimun telah mengidentifikasi kelainan dalam kerja sistem kardiovaskular, maka beta-blocker ditugaskan.

Ketika disfungsi tiroid terdeteksi, persiapan tiroid, levothyroxine (L-thyroxin), diresepkan, dan perawatannya harus dikombinasikan dengan pemantauan teratur dari gambaran klinis penyakit dan penentuan kandungan hormon thyrotropik dalam serum darah.

Seringkali pada periode musim gugur-musim dingin pada pasien dengan tiroiditis autoimun, terjadinya tiroiditis subakut, yaitu, peradangan kelenjar tiroid, diamati. Dalam kasus seperti itu, glukokortikoid (prednisone) diresepkan. Untuk memerangi peningkatan jumlah antibodi dalam tubuh pasien, obat anti-inflamasi non-steroid seperti voltaren, indometasin, metindol digunakan.

Dalam kasus peningkatan tajam dalam ukuran kelenjar tiroid, perawatan bedah dianjurkan.

Prakiraan

Kesehatan dan kinerja normal pada pasien kadang-kadang dapat bertahan selama 15 tahun atau lebih, meskipun eksaserbasi jangka pendek dari penyakit.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan kadar antibodi dapat dianggap sebagai faktor peningkatan risiko hipotiroidisme di masa depan, yaitu, mengurangi jumlah hormon yang diproduksi oleh kelenjar.

Dalam kasus tiroiditis pascapartum, risiko kekambuhan setelah kehamilan kedua adalah 70%. Namun, sekitar 25-30% wanita kemudian memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan

Ketika tiroiditis autoimun terdeteksi tanpa gangguan fungsi tiroid yang nyata, pasien membutuhkan pemantauan medis yang konstan untuk mendiagnosis secara tepat waktu dan segera memulai perawatan untuk manifestasi hipotiroidisme.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Apa yang terjadi, bagaimana AIT kronis dimanifestasikan dan diobati

Tiroiditis autoimun kronis (HAIT) adalah proses peradangan dari sifat autoimun pada kelenjar tiroid.

Di bawah tiroiditis autoimun kronis, dokter memahami peradangan kronis kelenjar tiroid dari sifat autoimun. Istilah terakhir berarti bahwa peradangan disebabkan oleh "halusinasi" dari sistem kekebalan tubuh - ia mulai merasakan tiroidnya sendiri sebagai jaringan asing. Dan menghancurkannya.

Etiologi (penyebab) dan gejala

  1. Keturunan: jika ada tiroiditis autoimun dalam genus, maka pada manusia itu dapat berkembang di bawah aksi faktor memprovokasi.
  2. Lingkungan: bahan kimia beracun yang digunakan dalam pertanian, polusi industri.
  3. Infeksi.
  4. Perawatan interferon secara teoritis mampu menyebabkan penyakit autoimun, bukan hanya tiroiditis autoimun.
  5. Pengobatan jangka panjang dengan obat yang mengandung lithium merangsang sintesis autoantibodi.
  6. Dosis tinggi yodium, diminum secara teratur dan untuk waktu yang lama, memiliki efek yang sama.
  7. Radiasi juga bisa menyebabkan penyakit.

Gejala pada awal penyakit adalah asthenic: kegelisahan atau apati, kelemahan otot, sakit kepala dan pusing, penurunan berat badan (penambahan berat badan juga terjadi, tetapi lebih jarang).

Gejala penyakitnya bervariasi.

Pada tahap yang dikembangkan, gejala asthenic meningkat, gejala peningkatan pembentukan hormon di kelenjar tiroid bergabung: perasaan panas di seluruh tubuh; detak jantung ("jantung berdetak di telinga"); gemetar pertama di pergelangan tangan, lalu menyebar ke seluruh tubuh; nafsu makan meningkat, tetapi orang tersebut kehilangan berat; laki-laki kadang-kadang menunjukkan munculnya kelemahan seksual; wanita - melanggar siklus menstruasi; volume leher dapat meningkat, karena kelenjar tiroid yang bekerja keras tumbuh dalam ukuran.

Selain banyak, tetapi tidak terlalu spesifik, gejala tiroiditis autoimun kronis, perilaku karakteristik seseorang diamati: kerewelan, kecemasan, verbositas, gemetar tangan.

Bentuk penyakitnya

Daftar di atas semua bentuk penyakit:

  • Atrofi
  • Hypertopic
  • Focal (fokus)
  • Laten

Hypertopic

Ini dimulai sejak usia dini, dan memanifestasikan dirinya pada masa remaja atau dewasa. Dalam bentuk tiroiditis autoimun kronis, pertama di bawah pengaruh antibodi sitostimulasi, ukuran kelenjar tiroid meningkat, dan kemudian redundansi sekresi hormonal, hipertiroidisme, ditambahkan.

  • diameter leher meningkat
  • perasaan tertekan di leher
  • kesulitan menelan
  • kelemahan

Selama bertahun-tahun, tiroid yang bekerja keras menghabiskan sumber dayanya, dan kadar hormon menurun. Untuk waktu yang sangat singkat, seseorang dalam euthyroid, yaitu, dalam keadaan normal. Ini digantikan oleh hipotiroidisme, ketika kelenjar tiroid tidak melakukan fungsinya secara penuh.

Ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Kenaikan berat badan
  • Beberapa bengkak dan pengelupasan kulit
  • Ketegaran
  • Sembelit
  • Kehilangan memori
  • Kerontokan rambut
  • Anemia
  • Disfungsi seksual

Jelas bahwa perawatan bentuk hipertrofik pada periode awal dan akhir akan berbeda.

Atrofi

Nama menunjukkan penurunan atau atrofi kelenjar tiroid. Hal yang sama terjadi dengan fungsinya: itu menurun, hipotiroidisme diamati.

Bentuk atrofik berkembang selama bertahun-tahun, antibodi perlahan dan secara bertahap menghancurkan jaringan tiroid - sampai berhenti berfungsi. Dan baru kemudian, akhirnya, muncul gejala hipotiroidisme, seperti yang dijelaskan di atas.

Itulah mengapa bentuk ini berbahaya: bagaimanapun juga, perubahan keadaan kesehatan biasanya mendorong seseorang untuk menemui dokter.

Focal

Cukup disebut bentuk fokal. Salah satu lobus kelenjar tiroid terpengaruh, dan hanya ada tanda-tanda tiroiditis autoimun pada biopsi.

Laten

Dalam bentuk ini, hanya tes imunologis yang menunjukkan suatu penyakit. Ukuran tiroid normal, tidak ada gejala juga. Bentuk tiroiditis autoimun yang paling berbahaya.

Ada empat pilihan untuk penyakit ini:

  1. Onset Malosymptomatic, tiroiditis segera mengalir sebagai kronis, melewati tahap akut
  2. Awalnya akut, subakut mengalir. Dalam hal ini, endokrinologis dapat menunjukkan kombinasi dari dua tiroiditis: autoimun dan subakut.
  3. Tentu saja menguntungkan dengan remisi spontan.
  4. Kadang-kadang penyakit ini dikombinasikan dengan gondok beracun difus, dan bahkan kanker atau limfoma dari kelenjar tiroid.

Diagnostik

Data dari tes-tes pertama: analisis umum dan biokimia darah sama sekali tidak mengindikasikan. Mereka hanya akan menunjukkan adanya proses peradangan "di suatu tempat di dalam tubuh." Namun, mereka diperlukan untuk diagnosis diferensial untuk membedakan tiroiditis autoimun kronis dari sejumlah penyakit yang mirip dengannya.

Ultrasound sangat penting untuk diagnosis

Ultrasound - hypoechogenicity yang paling khas dari seluruh kelenjar tiroid. Juga cukup sering pada saat yang sama ada struktur yang tidak merata, area hypoechogenicity dan node tanpa kapsul.

Biopsi - jarang diresepkan di tempat pertama, karena metode diagnostik ini invasif. Ini dilakukan di bawah kendali ultrasound, mereka mengambil bagian jaringan dari 3-4 tempat dan, jika ada node, mereka juga tertusuk. Seorang dokter langka mampu mengambil biopsi dari simpul kurang dari 1 cm, sehingga nodus seperti itu tidak selalu tertusuk.

Pemindaian radioisotop terhadap kelenjar tiroid akan menunjukkan seberapa banyak kerjanya dan seberapa intensnya. Perkenalkan larutan yodium radioaktif, yang digunakan oleh kelenjar tiroid untuk mensintesis hormon-hormonnya. Dan kemudian melihat skintigram, bagian mana yang lebih terakumulasi yodium. Jika beberapa area praktis tidak mengakumulasi yodium, maka itu tidak berfungsi. Artinya, peradangan kronis telah menyebabkan penggantian jaringan sehat dengan jaringan ikat yang tidak berguna.

Tiroiditis autoimun kronis mengubah gambaran skintigrafis normal kelenjar tiroid: kontur kehilangan kejelasannya, bentuk "kupu-kupu" menjadi "berbentuk drop", yodium terakumulasi tidak merata (setelah semua, beberapa bagian dari organ tidak berfungsi lagi).

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah antibodi antitiroid, karena kehadiran mereka menunjukkan agresi sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan kelenjar tiroid. Bahkan jika semua metode lain menunjukkan tiroiditis autoimun, mereka dikatakan yakin akan tiroiditis autoimun hanya setelah mendeteksi antibodi ini.

Pengobatan

Terapis harus memilih dokter

Untuk mulai dengan, ditentukan dalam kondisi apa tubuh hypo-, hiper atau euthyroid. Untuk melakukan ini, buatlah analisis hormon tiroid dan TSH. Hypothyroidism adalah kekurangan, hipertiroidisme adalah kelebihan hormon tiroid, dan euthyroidism adalah norma. Informasi ini menentukan semua taktik pengobatan.

Thyrostatics menghambat aktivitas hormon tiroid. Obat-obatan ini dengan cepat meningkatkan kesehatan dan mencegah efek hipertiroidisme, yang paling berbahaya di antaranya adalah penyakit jantung.

Hormon tiroid (obat tiroid) termasuk dalam perawatan karena:

  1. salah satu konsekuensi dari penyakit ini adalah hipotiroidisme, ketika kelenjar berhenti berfungsi fungsi hormonal
  2. pengobatan semacam itu mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari organ ini (dalam bentuk hipertrofik) dan konsekuensinya: gangguan kosmetik dan pernapasan (kelenjar tiroid meremas trakea)
  3. mengurangi agresi kekebalan

Karena kekuatan pendorong dari penyakit ini adalah peradangan, mereka mempraktikkan perawatan anti-inflamasi. Obat non-steroid untuk tiroiditis, termasuk kronis, biasanya tidak efektif. Oleh karena itu, jika dalam beberapa bulan tidak ada efek pengobatan, maka agen anti-inflamasi yang kuat digunakan: hormon glukokortikoid. Mereka secara langsung menghambat peradangan.

Imunokoreksi dan imunorehabilitasi dengan tiroiditis autoimun kronis. Pengobatan tidak hanya membutuhkan obat yang secara selektif menekan agresi kekebalan yang tidak diinginkan, tetapi juga menormalkan hubungan antara berbagai bagian sistem kekebalan dan endokrin - yang memiliki efek imunomodulator. Untuk imunomodulasi - masa depan dalam pengobatan penyakit autoimun. Namun, imunomodulator yang ideal belum diciptakan.

Tiroiditis autoimun

RCHD (Pusat Republik untuk Pembangunan Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2017

Informasi umum

Deskripsi singkat

Klasifikasi

· Bentuk atrofi;
· Bentuk Hypertrophic.

Diagnostik

METODE, PENDEKATAN, DAN PROSEDUR DIAGNOSA

Diagnosis banding

Perawatan (klinik rawat jalan)

Perawatan di Turki

Klinik dan dokter terbaik di Turki!

Klinik ACIBADEM (Ajibadem) di Turki. Dukungan pasien penuh: transfer, akomodasi, layanan terjemahan.

Representasi di Republik Kazakhstan: + 7 778 638 22 00

Perawatan di Turki

ACIBADEM: Klinik dan dokter terbaik di Turki!

Jaringan klinik ACIBADEM (Ajibadem) adalah 21 klinik di 4 negara di dunia. Peralatan paling modern dan metode perawatan terbaru. Kami memberikan dukungan penuh pasien dari Kazakhstan: transfer, akomodasi, penerjemahan dokumen, layanan terjemahan.

Kantor Perwakilan di Republik Kazakhstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Dapatkan konsultasi. Perawatan di Turki

Rawat inap

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan: tidak.
Indikasi untuk rawat inap darurat: tidak.

Tiroid tiroid: apa itu, betapa berbahayanya penyakit itu

Kelenjar tiroid sering menerima efek samping, baik dari faktor agresif eksternal maupun dari tubuh itu sendiri. Penyakit endokrin dapat menjadi bahaya serius bagi kehidupan seseorang. Tidak setiap orang menemukan gagasan kelenjar tiroid, dan tidak tahu apa itu. Mari kita coba memahami masalah ini dengan lebih hati-hati.

Tentang kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ dari sistem endokrin yang terdiri dari dua lobus yang dihubungkan oleh sebuah isthmus. Organ ini terbentuk dari folikel tertentu, yang di bawah pengaruh langsung TPO (thyroperoxidase) menghasilkan hormon yang mengandung yodium - T4 dan T3.

Mereka mempengaruhi keseimbangan energi dan mengambil bagian dalam proses metabolisme yang terjadi pada tingkat sel. Dengan cara TSH (tirotropin), kontrol dan distribusi lebih lanjut dari zat hormon dalam darah terjadi.

Deskripsi patologi

Tiroiditis tiroid adalah penyakit yang terjadi karena aktivitas leukosit yang berlebihan. Sistem kekebalan dapat gagal sepenuhnya kapan saja. Agen imunitas aktif dapat mengambil folikel tiroid untuk formasi asing, mencoba menghilangkannya.

Kadang-kadang kerusakan organ kecil, yang berarti bahwa gejala tiroiditis autoimun dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Namun, jika respon imun sangat kuat sehingga penghancuran aktif folikel dimulai, proses patologis sulit untuk dilewatkan.

Di tempat struktur kelenjar yang rusak, fraksi leukosit diendapkan, yang mengarah ke peningkatan bertahap pada organ ke ukuran abnormal. Proliferasi patologis jaringan menyebabkan disfungsi organ umum. Tubuh mulai menderita ketidakseimbangan hormon pada latar belakang tiroiditis autoimun.

Klasifikasi

Untuk proses autoimun yang terjadi dalam struktur kelenjar tiroid, beberapa klasifikasi disediakan. Tipe utama:

  1. Patologi akut;
  2. Ait kronis (hipotiroidisme);
  3. Subakut jenis virus ait;
  4. Penyakit tiroid pascapartum;
  5. Penyakit spesifik (tuberkulosis, jamur, dll.).

Bentuk penyakitnya

Mempertimbangkan gejala yang dikhawatirkan oleh pasien, dua bentuk tiroiditis autoimun dibedakan:

  • Bentuk Hypertrophic (Hashimoto gondok);
  • Bentuk atrofi.

Bentuk hipertrofik tiroiditis kelenjar tiroid disertai dengan peningkatan yang signifikan pada organ endokrin. Penyakit ini biasanya disertai dengan gejala karakteristik hipertiroidisme dengan berbagai tingkat keparahan.

Jika penyakit tidak diobati, proses destruktif dan ketidakseimbangan hormon hanya akan diperparah. Untuk hipertrofi haititis, perubahan bertahap dalam bentuk patologi terhadap euthyroidism atau hypothyroidism adalah karakteristik.

Bentuk atrofi tiroiditis autoimun ditandai dengan penurunan hormon tiroid yang signifikan. Ukuran tubuh tidak memenuhi norma. Tiroid berangsur menurun.

Klasifikasi berdasarkan jenis tiroid

Apapun sifat, derajat dan asal-usul tiroiditis autoimun, organ yang terkena akan terus berfungsi. Menurut sifat tiroid, patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Jenis Hypothyroid (kadar hormon di bawah normal);
  • Euthyroid (hormon relatif stabil);
  • Hipertiroid (hormon lebih dari yang Anda butuhkan).

Alasan

Tiroiditis tiroid adalah penyakit yang ditularkan secara genetis dari orang tua ke anak-anak. Jika ada kasus penyakit ini dalam keluarga, dokter menyarankan secara teratur mengambil pemeriksaan medis preventif untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dari norma pada tahap awal.

Namun, betapapun beratnya sejarah keluarga, faktor yang sama sekali berbeda dapat memainkan peran sebagai pemicu bagi perkembangan penyakit. Penyebab paling umum adalah:

  1. Jumlah yodium yang berlebihan dalam tubuh;
  2. Kekurangan yodium;
  3. Paparan radiasi;
  4. Ketidakseimbangan hormon;
  5. Proses inflamasi jangka panjang yang berdampak buruk pada tubuh;
  6. Infeksi berat atau penyakit virus.

Gejala

Pada tahap awal, gejalanya mungkin kecil atau sama sekali tidak ada. Sifat laten penyakit ini menciptakan kesulitan-kesulitan tertentu dalam diagnosis dini. Pada palpasi, peningkatan organ tidak diamati, dan parameter darah klinis sesuai dengan norma.

Diagnosis Ait jauh lebih mudah dilakukan ketika fase tirotoksik berakhir (3-6 bulan). Menjelang akhir tahap ini, pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan. Gejala:

  1. Kondisi sub-demam (semakin tinggi suhu, semakin cepat penyakit berkembang);
  2. Menggigil di seluruh tubuh;
  3. Kecerdasan emosional;
  4. Meningkat berkeringat;
  5. Peningkatan denyut jantung;
  6. Kelemahan di latar belakang insomnia, arthralgia.

Di masa depan, gejala hanya akan memburuk, dan kesehatan pasien akan memburuk dengan cepat:

  1. Kembung wajah;
  2. Gangguan kognitif;
  3. Menggigil;
  4. Dismenore;
  5. Infertilitas;
  6. Bradikardia;
  7. Kekuningan dari jaringan dermal;
  8. Penurunan suhu tubuh;
  9. Suara serak;
  10. Kehilangan pendengaran;
  11. Perkembangan bertahap dari gagal jantung.

Diagnostik

Jika gejala atau tanda-tanda asma tidak terlalu terasa, akan mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat hanya dengan bantuan laboratorium dan metode instrumental. Diagnostik membedakan kriteria diagnostik berikut, kombinasi tertentu yang memungkinkan Anda mengidentifikasi jenis, tahap, dan bentuk penyakit secara akurat:

  1. Kelenjar membesar lebih dari 18 (wanita) dan 25 mm (pria);
  2. Adanya antibodi terhadap struktur tiroid;
  3. Titer antibodi tinggi untuk thyroglobulin dan hormon tiroid;
  4. Tidak sesuai dengan norma indikator hormon stimulasi tiroid, T3 dan T4.

Peran penting diberikan untuk ultrasound kelenjar tiroid, perawatan akan sangat bergantung pada data penelitian. Selama pengukuran diagnostik ini, ahli diagnostik menentukan kualitas glandular struktur, mempelajari bentuk, ukuran organ, konfigurasi lobus, dan struktur ismus.

Opsi yang paling berbahaya untuk perkembangan lebih lanjut adalah adanya tumor di jaringan. Untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis degenerasi ganas, dilakukan biopsi, diikuti dengan analisis belang-belang yang dihasilkan.

Pengobatan

Terapi tiroiditis tiroid didasarkan terutama pada diet khusus. Pasien harus diberi makan secara teratur dan memuaskan. Menu harus terdiri dari produk segar, berkualitas tinggi, kaya mineral, zat vitamin, elemen jejak.

Jika ada kebutuhan untuk koreksi total latar belakang hormonal, dokter mengembangkan skema individu. L-thyroxin umumnya digunakan. Obat ini adalah analog dari hormon T4. Jika dinamika positif tidak diamati, skema terapeutik dilengkapi dengan glukokortikosteroid.

Jika gondok terus tumbuh, orang tersebut mengalami lebih banyak ketidaknyamanan dari penyakitnya, para dokter memutuskan untuk mengobati tiroid yang terkena segera. Intervensi bedah diberikan jika formasi kistik atau proses tumor ganas ditemukan di kelenjar tiroid.

Tiroiditis autoimun dan hipotiroidisme: apa bedanya

Apa perbedaan antara tiroiditis autoimun dan hipotiroidisme? Pertanyaan ini sangat sering ditanyakan dan dapat membingungkan pasien yang berpengalaman. Mari kita perjelas perbedaan utama: tiroiditis autoimun adalah penyakit; hipotiroidisme adalah suatu kondisi. Hypothyroidism paling sering hasil dari perkembangan tiroiditis autoimun, tetapi kedua istilah ini tidak dapat dipertukarkan. Jadi, untuk membantu Anda memahami perbedaannya, mari kita bicara secara detail tentang hal ini di bawah ini.

Apa itu tiroiditis autoimun?

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Penyakit ini juga kadang-kadang disebut Hashimoto thyroiditis (penyakit Hashimoto) atau tiroiditis limfositik kronis. Ketika tiroiditis autoimun antibodi sistem kekebalan tubuh Anda menyerang protein dari kelenjar tiroid, menyebabkan kerusakan bertahap, dengan hasil yang secara bertahap kehilangan kemampuan untuk menghasilkan hormon tiroid, yang tubuh sangat membutuhkan. Baca secara rinci: Tiroiditis autoimun kelenjar tiroid: apa itu.

Bagaimana AIT didiagnosis

Tiroiditis autoimun biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan klinis, selama satu atau lebih dari titik-titik berikut terdeteksi:

  • Pembesaran kelenjar tiroid Anda, yang dikenal sebagai gondok.
  • Tingkat antibodi yang tinggi terhadap thyroglobulin (TG) dan thyroperoxidase (TPO), dideteksi oleh tes darah.
  • Sebagai hasil dari biopsi kelenjar tiroid Anda, dilakukan dengan jarum tipis, limfosit dan makrofag ditemukan di jaringannya.
  • Sebuah studi radioisotop dari kelenjar tiroid yang akan menunjukkan penyerapan difus di kelenjar tiroid Anda yang membesar.
  • Ultrasonografi di mana pembesaran kelenjar tiroid terdeteksi.

Gejala dapat bervariasi.

Jika Anda menderita tiroiditis autoimun, Anda mungkin tidak memiliki gejala yang nyata. Banyak pasien dengan AIT mengalami suatu kondisi yang disebut pembesaran kelenjar tiroid (gondok). Gondok Anda dapat bervariasi dalam ukuran dari sedikit peningkatan, yang mungkin tidak menyebabkan gejala lain, hingga peningkatan yang signifikan, dengan hasil bahwa Anda akan mengalami beberapa gejala lainnya.

Jika Anda menderita tiroiditis autoimun, terutama dengan gondok besar, Anda mungkin merasa tidak nyaman di leher. Saat menggunakan syal dan dasi Anda mungkin merasa tidak nyaman. Mungkin ada pembengkakan, ketidaknyamanan atau bahkan rasa sakit di leher Anda. Kadang leher dan / atau tenggorokan terasa sakit atau sensitif terhadap sentuhan. Kurang umum mungkin kesulitan dalam menelan atau bahkan bernapas - ini terjadi jika gondok memblokir trakea atau esofagus Anda.

AIT biasanya menghasilkan penghancuran kelenjar tiroid Anda yang lambat namun stabil, yang akhirnya menyebabkan ketidakmampuannya menghasilkan cukup hormon tiroid - suatu kondisi yang dikenal sebagai hipotiroidisme. Namun, mungkin ada periode ketika kelenjar tiroid Anda mulai menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan, bahkan menyebabkan hipertiroidisme sementara, setelah itu semuanya kembali ke hipotiroidisme. Fluktuasi seperti itu dari hipotiroidisme ke hipertiroidisme dan punggung adalah karakteristik tiroiditis autoimun. Misalnya, periode kecemasan, insomnia, diare, dan penurunan berat badan dapat digantikan oleh periode depresi, kelelahan, konstipasi, dan kenaikan berat badan.

Dalam beberapa kasus, terjadinya AIT dan peningkatan antibodi akan disertai oleh sejumlah gejala, termasuk kecemasan, masalah tidur, kelelahan, perubahan berat badan, depresi, rambut rontok, otot dan nyeri sendi, dan masalah dengan kesuburan.

Perawatan AIT

Jika gondok menyebabkan kesulitan menelan atau bernapas, atau secara visual mulai merusak tenggorokan Anda, dokter meresepkan terapi penggantian hormon, di mana pasien perlu mengambil hormon tiroid sintetis (levothyroxine atau ekstrak tiroid alami) - dianjurkan untuk membantu mengurangi kelenjar tiroid. Jika perawatan obat tiroiditis autoimun tidak berhasil, atau gondok terlalu invasif, pembedahan mungkin dianjurkan untuk mengangkat semua atau sebagian kelenjar tiroid.

Dengan pengecualian gondok, kebanyakan ahli endokrin dan dokter biasa tidak akan mulai mengobati AIT hanya berdasarkan tingkat antibodi yang meningkat, jika fungsi tiroid lain, seperti TSH, tidak melampaui batas normal.

Namun, ada beberapa ahli endokrin, serta dokter pengobatan holistik, ahli osteopati dan praktisi lain yang percaya bahwa tiroiditis autoimun, dikonfirmasi oleh adanya antibodi tiroid, bersama dengan gejala, sudah cukup alasan untuk memulai pengobatan dengan hormon tiroid dosis rendah.

Praktek mengobati pasien dengan AIT, di mana tingkat hormon tiroid biasanya dikonfirmasi oleh penelitian yang dilaporkan dalam jurnal Thyroid 2001. Para ilmuwan yang melakukan penelitian ini melaporkan bahwa mengambil levothyroxine pada pasien dengan tiroiditis autoimun di antaranya TSH normal (kondisi ini disebut euthyroidism) benar-benar dapat mengurangi kemungkinan memburuknya kondisi dan menghentikan perkembangan penyakit autoimun mereka.

Dalam sebuah penelitian pasien dengan thyroiditis autoimun euthyroid (TSH normal, tetapi antibodi meningkat), setengah dari pasien menerima levothyroxine selama satu tahun, setengah lainnya tidak menjalani perawatan apa pun. Setelah satu tahun pengobatan dengan levothyroxine, tingkat antibodi dan limfosit (menunjukkan peradangan) menurun secara signifikan hanya pada kelompok pasien yang menerima obat. Pada kelompok pasien yang tidak menerima obat, kadar antibodi meningkat atau tetap sama.

Para peneliti menyimpulkan bahwa pengobatan pencegahan pasien dengan kadar TSH normal dengan AIT mengurangi berbagai penanda tiroiditis autoimun; dan menyarankan bahwa pengobatan semacam itu bahkan dapat menghentikan perkembangan penyakit atau bahkan mungkin mencegah perkembangan hipotiroidisme.

Para peneliti mencatat bahwa sejumlah penelitian menunjukkan efek yang signifikan dari asupan mineral selenium, karena tubuh lebih baik dalam memerangi penyakit tiroid autoimun.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa suplemen selenium dalam dosis yang aman 200 mcg per hari dapat mengurangi peningkatan kadar antibodi tiroid ke normal, atau secara signifikan menguranginya, mencegah perkembangan bentuk serius penyakit tiroid autoimun, dan sebagai hasilnya, hipotiroidisme terjadi.

Namun, pada akhirnya, bahkan serangan autoimun kecil pada kelenjar tiroid mengurangi fungsinya, yang mengarah ke hipotiroidisme. Dan ketika hipotiroidisme didiagnosis, kebanyakan dokter meresepkan terapi penggantian hormon seumur hidup. Tetapi ada juga dokter yang berpendapat bahwa tiroiditis autoimun dan hipotiroidisme dapat disembuhkan dengan menyesuaikan diet, suplemen nutrisi dan perubahan gaya hidup, yang dapat Anda temukan di sini - Tiroiditis autoimun: penyebab, gejala, perawatan di rumah.

Hypothyroidism

Banyak orang dengan AIT akhirnya mengembangkan hipotiroidisme, suatu kondisi di mana fungsi kelenjar tiroid berkurang atau akhirnya, ketika kelenjar sudah benar-benar tidak dapat berfungsi.

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang merupakan penyebab utama hipotiroidisme di seluruh dunia modern. Penyebab lain dari hipotiroidisme termasuk:

  • Berdasarkan penyakit dan pengobatan hipertiroidisme, termasuk perawatan dan pembedahan yodium radioaktif.
  • Perawatan kanker tiroid, termasuk operasi untuk mengangkat semua atau sebagian kelenjar tiroid.
  • Operasi pengangkatan semua atau sebagian kelenjar tiroid, yang ditugaskan ke gondok atau nodul.
  • Penggunaan obat antitiroid (misalnya, Tapazole® atau Propitsil) untuk mengurangi aktivitas kelenjar tiroid.
  • Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti lithium.

Tiroiditis autoimun dan hipotiroidisme sangat mempengaruhi wanita lebih sering daripada pria, dan AIT dapat berkembang sejak kecil, tetapi paling sering gejala penyakit ini muncul dari usia 20 atau lebih tua.

Tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto)

Tiroiditis autoimun adalah salah satu penyakit yang paling umum dari kelenjar tiroid (setiap 6-10 wanita di atas 60 menderita penyakit ini). Seringkali diagnosis ini menjadi perhatian pasien, yang mengarahkan mereka ke endokrinologis. Saya ingin segera meyakinkan: penyakit ini jinak dan jika Anda mengikuti rekomendasi dokter Anda, maka tidak ada yang perlu ditakuti.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh ilmuwan Jepang Hashimoto. Oleh karena itu, nama kedua penyakit ini adalah tiroiditis Hashimoto. Meskipun sebenarnya, tiroiditis Hashimoto hanya satu jenis tiroiditis autoimun.

Apa itu tiroiditis autoimun? Tiroiditis autoimun adalah penyakit kronis kelenjar tiroid, yang mengakibatkan kerusakan (kehancuran) sel-sel tiroid (folikel) sebagai akibat dari pengaruh autoantibodi antitiroid.

Penyebab tiroiditis autoimun

Apa penyebab penyakitnya? Mengapa itu terjadi?

1. Segera harus dicatat bahwa kesalahan Anda dalam terjadinya penyakit ini tidak. Ada kecenderungan genetik untuk autoimun tiroiditis. Para ilmuwan telah membuktikannya: mereka menemukan gen yang menyebabkan perkembangan penyakit. Jadi, jika ibu atau nenek Anda menderita penyakit ini, Anda juga memiliki peningkatan risiko sakit.

2. Selain itu, onset stres sering berkontribusi terhadap timbulnya penyakit.

3. Ketergantungan frekuensi penyakit pada usia dan jenis kelamin pasien. Jadi pada wanita itu jauh lebih umum daripada pada pria. Menurut penulis yang berbeda, wanita 4–10 kali lebih mungkin memiliki diagnosis ini. Paling sering, tiroiditis autoimun terjadi pada usia pertengahan: dari 30-50 tahun. Sekarang, penyakit ini sering ditemukan pada usia awal: tiroiditis autoimun juga terjadi pada remaja dan anak-anak dari berbagai usia.

4. Polusi lingkungan, situasi lingkungan yang buruk di tempat tinggal dapat berkontribusi pada pengembangan tiroiditis autoimun.

5. Faktor infeksi (bakteri, penyakit virus) juga bisa menjadi faktor pemicu untuk pengembangan tiroiditis autoimun.

Sistem terpenting dari tubuh kita dengan Anda adalah sistem kekebalan tubuh. Ini bertanggung jawab untuk pengakuan agen asing, termasuk mikroorganisme, dan tidak memungkinkan penetrasi dan perkembangan mereka di tubuh manusia. Sebagai akibat dari stres, dengan predisposisi genetik yang ada, dalam sejumlah alasan lain ada kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh: ia mulai membingungkan "nya" dan "asing". Dan dia mulai menyerang miliknya sendiri. Penyakit seperti itu disebut autoimun. Ini adalah sekelompok besar penyakit. Di dalam tubuh, sel-sel sistem kekebalan tubuh - limfosit menghasilkan apa yang disebut antibodi - adalah protein yang diproduksi di dalam tubuh dan diarahkan pada organ mereka sendiri. Dalam kasus tiroiditis autoimun, antibodi diproduksi ke sel-sel kelenjar tiroid - autoantibodi antitiroid. Mereka menyebabkan kerusakan sel-sel tiroid dan, akibatnya, hipotiroidisme dapat berkembang - penurunan fungsi tiroid. Mengingat mekanisme perkembangan penyakit ini, ada juga nama lain untuk tiroiditis autoimun - tiroiditis limfositik kronis.

Gejala tiroiditis autoimun

Apa gambaran klinis dari penyakit ini? Gejala-gejala penyakit apa yang seharusnya menuntun Anda ke endokrinologis?
Segera harus dicatat bahwa tiroiditis autoimun sering asimtomatik dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan kelenjar tiroid. Pada awal penyakit, dalam beberapa kasus sepanjang hidup, fungsi normal kelenjar tiroid dapat tetap, yang disebut euthyroidism - suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal. Kondisi ini tidak berbahaya dan merupakan norma, hanya membutuhkan pengamatan yang lebih dinamis.

Gejala penyakit terjadi jika, sebagai akibat dari penghancuran sel-sel tiroid, ada penurunan dalam fungsinya - hipotiroidisme. Seringkali pada awal thyroiditis autoimun ada peningkatan fungsi kelenjar tiroid, menghasilkan lebih dari hormon normal. Kondisi ini disebut tirotoksikosis. Tirotoksikosis dapat menetap, dan dapat berubah menjadi hipotiroidisme. Gejala hipotiroidisme dan tirotoksikosis berbeda.

Gejala hipotiroidisme adalah:

Kelemahan, kehilangan memori, apati, depresi, perasaan depresi, kulit kering dan dingin pucat, kulit kasar di telapak tangan dan siku, bicara melambat, wajah bengkak, kelopak mata, kelebihan berat badan atau obesitas, chilliness, intoleransi dingin, pengurangan keringat, peningkatan, pembengkakan lidah, rambut rontok meningkat, kuku rapuh, bengkak di kaki, suara serak, gugup, gangguan menstruasi, konstipasi, nyeri pada persendian.

Kemungkinan gejala hipotiroidisme

Gejala sering tidak spesifik, terjadi pada sejumlah besar orang, dan mungkin tidak terkait dengan gangguan fungsi tiroid. Namun, jika Anda memiliki sebagian besar gejala berikut, perlu untuk menyelidiki hormon tiroid.

Gejala tirotoksikosis adalah:

Peningkatan iritabilitas, penurunan berat badan, perubahan suasana hati, keletihan, palpitasi jantung, perasaan gagal jantung, peningkatan tekanan darah, diare (kotoran longgar), kelemahan, kecenderungan patah tulang (mengurangi kekuatan tulang), perasaan panas, intoleransi terhadap iklim panas, berkeringat, peningkatan rambut rontok, gangguan menstruasi, penurunan libido (hasrat seksual).

Juga terjadi bahwa dengan tiroiditis autoimun dengan gejala tirotoksikosis, tes menunjukkan penurunan fungsi kelenjar tiroid, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendiagnosa hanya dengan tanda-tanda eksternal, bahkan oleh dokter yang berpengalaman. Jika Anda telah memperhatikan gejala serupa pada diri Anda, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter-endokrinologis untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid.

Komplikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun adalah penyakit yang relatif tidak berbahaya hanya jika mempertahankan jumlah hormon yang normal dalam darah - keadaan eutiroid. Hypothyroidism dan tirotoksikosis adalah kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan. Tirotoksikosis yang tidak diobati dapat menyebabkan aritmia berat, menyebabkan gagal jantung berat dan memprovokasi terjadinya infark miokard. Hipotiroidisme berat yang tidak diobati dapat menyebabkan demensia (dementia), aterosklerosis umum, dan komplikasi lainnya.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Untuk mendeteksi keberadaan tiroiditis autoimun, perlu dilakukan pemeriksaan, yang meliputi pemeriksaan oleh endokrinologis, pemeriksaan hormonal, ultrasound kelenjar tiroid.

Studi utama adalah:

1. Pemeriksaan hormonal: penentuan TSH, fraksi bebas T3, T4,
T3, T4 meningkat, TSH berkurang - menunjukkan adanya tirotoksikosis
T3, T4 berkurang, TSH meningkat - tanda hipotiroidisme.
Jika T3 St, T4 St, TSH normal - euthyroidism adalah fungsi normal dari kelenjar tiroid.
Ahli endokrin Anda dapat mengomentari riset hormon Anda secara lebih rinci.

2. Penentuan tingkat autoantibodi antitiroid: antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO atau antibodi terhadap mikrosom), antibodi terhadap thyroglobulin (AT-TG).
Pada 90-95% pasien dengan tiroiditis autoimun, peningkatan AT-TPO terdeteksi, pada 70-80% pasien peningkatan AT-TG ditentukan.

3. Penting untuk melakukan USG kelenjar tiroid.
Untuk tiroiditis autoimun ditandai dengan penurunan difus dalam echogenicity dari jaringan tiroid, mungkin ada peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar tiroid.

Untuk secara akurat mendiagnosis tiroiditis autoimun, Anda memerlukan 3 komponen utama: penurunan echogenicity dari jaringan tiroid dan tanda-tanda lain dari tiroiditis autoimun oleh USG kelenjar tiroid, adanya hipotiroidisme, adanya autoantibodi. Dalam kasus lain, dengan tidak adanya setidaknya satu komponen, diagnosis hanya mungkin.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mempertahankan eutiroidisme yang persisten, yaitu jumlah hormon tiroid yang normal dalam darah.
Dengan kehadiran pengobatan euthyroidism tidak dilakukan. Pemeriksaan rutin ditunjukkan: pemeriksaan hormonal T3 sv, T4 sv, TSH kontrol 1 kali dalam 6 bulan.

Pada tahap hipotiroidisme, levothyroxine diresepkan (L-thyroxine, Eutirox) - ini adalah hormon tiroid. Obat ini diresepkan untuk mengisi jumlah hormon tiroid yang hilang dalam tubuh, karena hipotiroidisme ditandai oleh penurunan produksi hormon sendiri oleh kelenjar. Dosis dipilih secara individual oleh seorang endokrinologis. Pengobatan dimulai dengan dosis kecil, dan peningkatannya secara bertahap terjadi di bawah kendali hormon tiroid yang konstan. Pilih dosis pemeliharaan obat, dengan latar belakang yang dicapai normalisasi kadar hormon. Terapi seperti itu dengan levothyroxine pada dosis pemeliharaan biasanya diambil seumur hidup.

Pada tahap tirotoksikosis, dokter memilih keputusan perawatan. Obat-obatan yang mengurangi sintesis hormon (thyrostatik) biasanya tidak diresepkan untuk penyakit ini. Sebaliknya, terapi simtomatik dilakukan, yaitu, obat yang diresepkan yang mengurangi gejala penyakit (mengurangi perasaan palpitasi, gangguan dalam pekerjaan jantung). Perawatan dipilih secara individual.

Pengobatan obat tradisional

Itu harus diwaspadai terhadap pengobatan sendiri. Perawatan yang benar hanya dapat diresepkan oleh dokter dan hanya di bawah kontrol sistematis tes hormon.
Ketika tiroiditis autoimun tidak dianjurkan untuk menggunakan imunostimulan dan imunomodulator, termasuk yang berasal dari alam. Penting untuk mengikuti prinsip makan sehat: makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan. Jika perlu, selama stres, stres fisik dan emosional, selama sakit, Anda dapat mengambil persiapan multivitamin, misalnya, Vitrum, Centrum, Supradin, dll. Dan itu lebih baik untuk menghindari stres dan infeksi. Mereka mengandung vitamin dan mikro yang diperlukan untuk tubuh.

Penggunaan jangka panjang dari kelebihan yodium (termasuk mandi dengan garam yodium) meningkatkan frekuensi tiroiditis autoimun, karena jumlah antibodi terhadap sel-sel tiroid meningkat.

Prognosis pemulihan

Perkiraan umumnya menguntungkan. Dalam kasus hipotiroidisme persisten - pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine.
Kontrol dinamis parameter hormonal harus dilakukan secara teratur 1 kali dalam 6-12 bulan.

Jika pemeriksaan USG kelenjar tiroid mengungkapkan formasi nodal, maka perlu untuk berkonsultasi dengan endokrinologis.
Jika simpul lebih dari 1 cm atau mereka tumbuh dalam dinamika, dibandingkan dengan USG sebelumnya, dianjurkan untuk melakukan biopsi tusuk dari kelenjar tiroid, untuk mengecualikan proses ganas. Kontrol ultrasound kelenjar tiroid 1 kali dalam 6 bulan.
Jika nodus berdiameter kurang dari 1 cm, maka perlu dilakukan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid 1 setiap 6-12 bulan untuk menyingkirkan pertumbuhan nodus.

Konsultasi dokter tentang tiroiditis autoimun:

Pertanyaan: Analisis menentukan peningkatan antibodi yang signifikan terhadap sel-sel tiroid. Seberapa berbahayanya tiroiditis autoimun jika hormon tiroid normal?
Jawaban: Antibodi antitiroid tingkat tinggi dapat terjadi bahkan pada orang sehat. Jika hormon tiroid normal, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Itu tidak membutuhkan perawatan. Hanya perlu untuk melakukan kontrol hormon tiroid 1 kali per tahun, jika perlu - USG kelenjar tiroid.

Pertanyaan: Bagaimana memastikan bahwa fungsi kelenjar kembali normal dengan perawatan?
Jawaban: Diperlukan untuk menilai tingkat T4 cb, T3 cb - normalisasi mereka menunjukkan penghapusan gangguan fungsi hormonal kelenjar. TSH harus dinilai tidak lebih awal dari satu bulan setelah dimulainya pengobatan, karena normalisasi lebih lambat daripada tingkat hormon T4 dan T3.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro