Foto: sistem endokrin manusia
Analisis untuk hormon adrenocorticotropic (ACTH, corticotropin, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) dilakukan untuk mengidentifikasi patologi dalam sistem endokrin dan kelenjar adrenal.

Hormon menghasilkan zat besi di otak (kelenjar hipofisis), yaitu, bagian depan. Komponen mempengaruhi korteks adrenal sehingga mereka menghasilkan hormon yang diperlukan untuk kesehatan: androgen, kortisol dan estrogen.

Indikasi untuk analisis

Tes tingkat hormon diresepkan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan disfungsi korteks adrenal. Juga, pemantauan indikator diperlukan untuk menilai efektivitas terapi patologi kanker.

Pada wanita, ACTH dilakukan dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, munculnya hairiness yang berlebihan.

Gejala dan kejadian apa yang mungkin menjadi alasan pengujian:

  • pigmentasi abnormal dari epidermis;
  • jerawat (jerawat) pada orang dewasa;
  • pubertas dini pada remaja;
  • Penyakit Cushing;
  • penyakit pada sistem skeletal (osteoporosis), serta kelemahan dan nyeri otot;
  • penurunan berat badan tidak masuk akal disertai dengan tekanan darah tinggi;
  • serangan hipertensi secara teratur;
  • kelelahan yang parah, kelemahan dan kelesuan untuk waktu yang lama;
  • kortisol abnormal dalam darah;
  • pemantauan rehabilitasi pasien setelah pengangkatan kortikotropinoma (neoplasma pituitari);
  • pengobatan jangka panjang (misalnya, glukokortikoid);
  • disfungsi korteks adrenal;
  • pemantauan efektivitas pengobatan pasien kanker.

Untuk seorang dokter, alasan untuk merujuk pasien ke ACTH mungkin:

  • sampel dengan hormon corticotropin-releasing;
  • perubahan kortisol;
  • diduga tumor penghasil ACTH.

Uji dengan hormon yang melepaskan corticotropin

Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik).

Untuk melakukan tes di pagi hari saat perut kosong mengambil darah vena dan mengukur ACTH. Kemudian 100 μg hormon pelepas kortikotropin disuntikkan ke pembuluh darah dan darah diambil setelah 30, 45 menit dan 1 jam, menentukan tingkat ACTH untuk setiap kali.

Persiapan dan pengiriman ACTH

Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah (EDTA). Oleh karena itu, 24 jam sebelum prosedur, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat mengubah hasil analisis. Ini adalah:

  • tekanan mental;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • angkat berat, olahraga;
  • kebiasaan buruk (alkohol, merokok, obat-obatan beracun, minuman energi);
  • makanan (10 jam sebelum prosedur), minuman (3-4 jam), air 40 menit.

Pada anak perempuan, ACTH diresepkan selama 5-7 hari dari siklus menstruasi (dengan pengecualian situasi darurat). Juga, darah dianjurkan untuk disumbangkan dalam periode basal (ovulasi), ketika tingkat hormon mencapai puncaknya.

Tingkat hormon adrenocorticotropic tertinggi diamati pada 6-8 jam, jadi tes dilakukan di pagi hari. Selain itu, darah untuk analisis dapat diambil dari pukul 18.00 hingga 23.00 (misalnya, dalam diagnosis sindrom Cushing). Untuk melacak dinamika, penting bahwa semua sampel darah diambil pada saat yang bersamaan.

Norma ACTH

Standar untuk tes ACTH adalah indeks absolut 9-46 pg / ml.

Faktor yang mempengaruhi hasilnya

  • Ketidaktahuan oleh pasien atau staf medis tentang aturan persiapan prosedur;
  • asupan obat;
  • cedera atau operasi baru-baru ini;
  • fase siklus menstruasi yang tidak sesuai;
  • pasien memiliki suhu tinggi;
  • kehamilan dan menyusui;
  • kondisi mental yang tidak stabil;
  • perubahan zona waktu;
  • gangguan tidur;
  • hemolisis (penghancuran) eritrosit.

ACTH meningkat

Kelebihan norma dengan lebih dari 52 pg / ml dapat mengindikasikan adanya penyakit berikut:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Ini terjadi pada latar belakang berbagai patologi (yang paling umum adalah adenoma hipofisis). Besi yang meningkat menghasilkan lebih banyak hormon, yang berarti merangsang produksi berlebihan kortisol;
  • Penyakit Addison (defisiensi kortisol), serta hiperplasia adrenal kongenital. Dengan patologi ini, korteks adrenal tidak menghasilkan kortisol, menggeser fungsi ke kelenjar pituitari. Dalam hal ini, tingkat ACTH meningkat tajam;
  • sindrom paraneoplastic. Ini adalah konsekuensi dari reaksi kelenjar pituitari terhadap pembentukan onkologi di organ apa pun;
  • Sindrom Nelson. Diamati pada pasien dengan penyakit Cushing setelah amputasi kelenjar adrenal. Pasien memiliki insufisiensi adrenal, serta corticotropinoma (tumor) di kelenjar pituitari, yang meningkatkan kinerja ACTH;
  • sindrom produksi ektopik hormon adrenocorticotropic. Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik);
  • minum obat. Lithium buatan, insulin, etanol, kalsium glukonat, sekelompok amfetamin, dll. Secara artifisial dapat meningkatkan tingkat ACTH.

ACTH diturunkan

Produksi hormon yang tidak adekuat berhubungan dengan proses berikut:

  • hipokortikisme sekunder. Ketika kelenjar pituitari terganggu (produksi ACTH tidak cukup), atrofi korteks adrenal terjadi (kurangnya sintesis kortisol). Mungkin ada gangguan fungsional dan kelenjar lain dari sistem endokrin;
  • Sindrom Itsenko-Cushing. Tingkat hormon adrenocorticotropic menurun di hadapan tumor ganas di kelenjar adrenal. Ini berbeda dari penyakit Cushing karena ada produksi kortisol yang berlebihan dan, sebagai hasilnya, penurunan produksi ACTH oleh kelenjar pituitari;
  • tumor jinak di kelenjar adrenal. Tumor dalam hal ini melakukan fungsi organ dan menghasilkan tambahan kortisol, yang mengurangi tingkat ACTH;
  • mengambil obat dari kelompok glukokortikoid, cryptoheptadine.

Menguraikan hasil penelitian dilakukan oleh konsultasi endokrinologis dengan seorang ahli onkologi dan ahli jantung.

ACTH (hormon adrenocorticotropic)

Di otak adalah pusat sistem endokrin manusia - wilayah hipotalamus-hipofisis. Sel-sel zona ini melepaskan hormon-hormon tropik pengatur ke dalam darah. Zat-zat tersebut termasuk hormon adrenocorticotropic (ACTH, adrenocorticotropin).

Sintesis dan struktur

ACTH memiliki struktur yang relatif sederhana. Sebuah molekul hormon adalah satu rantai dari 39 peptida asam amino. Itu diambil dari darah oleh hati dan ginjal dan dengan cepat kolaps. Waktu paruh biologis hingga 12 menit.

Adrenocorticotropin disintesis di kelenjar pituitari. Ada ritme harian alami produksi zat ini. ACTH maksimum dilepaskan ke aliran darah pada jam-jam sebelum fajar (6-8 pagi), dan setidaknya di malam hari (21-22 jam).

Pembentukan hormon dipengaruhi oleh:

  • kortikoliberin hipotalamus;
  • glukokortikoid adrenal;
  • neurotransmiter otak.

Corticoliberin merangsang sintesis ACTH, dan glukokortikoid - sebaliknya.

Neurotransmitter norepinefrin, asetilkolin, dan serotonin meningkatkan sekresi adrenocorticotropin dalam darah. Zat-zat ini terbentuk di otak di bawah pengaruh berbagai tekanan.

Secara tidak langsung, melalui neurotransmiter ACTH merangsang:

  • penurunan kadar glukosa darah;
  • aktivitas fisik;
  • stres emosional;
  • cedera;
  • intervensi operasi;
  • demam;
  • hipotermia tubuh.

Adrenocorticotropin adalah salah satu hormon stres. Efek yang berlebihan dapat merusak tubuh dan pikiran. Pelepasan hormon adrenocorticotropic berkontribusi untuk menjaga keteguhan lingkungan internal, menekan peradangan dan demam, merangsang kerja jantung.

ACTH membantu untuk beradaptasi dengan perubahan mendadak di lingkungan. Stres emosional dan fisik menyebabkan pelepasan hormon ke dalam darah (setengah jam setelah onset paparan). Puncak sintesis dan sekresi adrenocorticotropin tidak sesuai dengan ritme harian.

Efek ACTH

ACTH adalah zat yang mempengaruhi seluruh tubuh melalui kelenjar adrenal. Sel target untuk hormon adrenocorticotropic ditemukan di korteks kelenjar pasangan ini.

Tropin menstimulasi pertumbuhan ketebalan korteks adrenal. Itu mempengaruhi sekresi semua steroid. Titik penerapan hormon adalah reaksi kimia untuk mengubah kolesterol menjadi prekursor steroid.

Jika ACTH dieksresikan dalam jumlah normal, maka pada dasarnya merangsang sintesis kortisol. Jika hormon lebih besar dari biasanya, maka glukokortikoid, mineralokortikoid, dan androgen terbentuk dengan kelebihan.

Sintesis dan sekresi ACTH mempengaruhi metabolisme, tekanan darah, sistem saraf pusat.

Efek hormon adrenocorticotropic:

  • sintesis protein lebih lambat;
  • mempercepat pembentukan glukosa di hati;
  • peningkatan kadar gula darah;
  • mobilisasi lemak dari depot;
  • peningkatan kadar badan keton dalam darah;
  • peningkatan kadar kolesterol darah;
  • tekanan darah tinggi;
  • pigmentasi kulit;
  • depresi kondisi psikologis (depresi).

Jika hormon adrenocorticotropic diproduksi dalam jumlah besar untuk waktu yang lama, maka pasien memiliki gangguan elektrolit (perubahan dalam komposisi darah), pertumbuhan berlebihan rambut wajah pada wanita, penurunan libido, dan infertilitas.

Kapan harus memeriksa hormon

Hormon adrenokortikotropik diberikan berdasarkan rekomendasi dari dokter yang merawat. Biasanya penelitian ini diresepkan oleh seorang endokrinologis.

Analisis ACTH hampir selalu dikombinasikan dengan definisi kortisol. Kadang-kadang diperlukan untuk tambahan mengeksplorasi hormon tropik lainnya (somatotropin, gonadotropin, prolaktin, tirotropin).

Indikasi untuk analisis pada ACTH:

  • merasa lelah sepanjang waktu;
  • kelelahan berlebihan;
  • penurunan toleransi terhadap stres latihan;
  • tekanan darah rendah;
  • tekanan darah tinggi;
  • pengobatan jangka panjang dengan glukokortikosteroid;
  • gula darah tinggi;
  • peningkatan kolesterol darah;
  • adenoma hipofisis.

ACTH Norm

Hormon adrenocorticotropic biasanya direkomendasikan untuk diambil di pagi hari (8-11). Sehari sebelum studi untuk akurasi maksimum, perlu untuk mengecualikan stres emosional dan fisik, makan berlebihan, minum.

Darah harus disumbangkan dengan perut kosong. Di pagi hari disarankan untuk tidak merokok, jangan minum obat.

Biasanya, hormon adrenocorticotropic harus kurang dari 46 pg / ml.

Jika level ini terlampaui, maka pasien cenderung:

  • insufisiensi adrenal kronis;
  • insufisiensi adrenal kongenital;
  • kondisi setelah pengangkatan kelenjar adrenal secara bilateral;
  • disfungsi korteks adrenal;
  • Itsenko - Penyakit Cushing;
  • corticotropinomy;
  • sindrom ACTH ektopik, dll.

Adrenocorticotropin rendah terjadi pada sindrom Itsenko-Cushing, sekresi kortisol tumor, penggunaan obat glukokortikosteroid (prednison, deksametason, dll.). Selain itu, kekurangan ACTH diamati pada hipofungsi kelenjar pituitari.

Cara mengobati pelanggaran sekresi ACTH

Penyakit yang berbeda dengan gangguan sekresi ACTH membutuhkan taktik penanganan yang berbeda.

Jika sindrom ACTH-ektopik atau penyakit Itsenko-Cushing ditemukan pada pasien, maka metode perawatan yang paling disukai adalah eliminasi radikal tumor (pembedahan, terapi radiasi).

Untuk insufisiensi adrenal sekunder dan primer dan disfungsi korteks, sebaiknya obat (glukokortikoid, mineralokortikoid).

Studi tingkat hormon adrenocorticotropic

Otak manusia memiliki pusat sistem endokrin - zona hipotalamus-hipofisis. Sel-selnya memproduksi dan melepaskan hormon-hormon tropik yang mengatur ke dalam darah. Salah satu zat ini adalah hormon adrenocorticotropic, tingkat yang harus dikontrol. Untuk tujuan ini, pengujian laboratorium untuk kandungan ACTH dalam darah wanita atau pria diperlukan.

Deskripsi umum dan analisis nilai

Analisis kandungan hormon adrenocorticotropic ACTH dalam darah adalah studi khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa seberapa baik kelenjar adrenal bekerja. Penilaian keadaan organ-organ ini didasarkan pada penentuan tingkat kortisol dalam darah, yang dilakukan sebelum dan sesudah pengenalan pengganti buatan untuk ACTH.

Untuk mendiagnosis dokter menggunakan dua jenis tes:

  • Cepat. Hal ini dilakukan ketika ada kecurigaan bahwa ada kurangnya fungsi korteks adrenal. Penelitian ini dijadwalkan sebelum analog hormon diperkenalkan, dan setelah itu.
  • Tahan lama. Ini dapat diresepkan jika dalam hasil survei awal tidak diamati tingkat ACTH, dan menunjukkan penyimpangan. 4 sampel diambil untuk analisis. Pertama kali dilakukan sebelum pengenalan hormon, dan sisanya - setelah 4, 6 dan 8 jam.

Peran apa yang dimainkan hormon?

Menjawab pertanyaan, apa itu - hormon adrenocorticotropic, Anda harus segera menentukan perannya di dalam tubuh. Ini mengatur aktivitas korteks adrenal, berkontribusi pada produksi hormon seperti glukokortikoid, khususnya - kortikosteron, kortison, kortisol. Zat-zat ini secara langsung mempengaruhi fungsi sel-sel tubuh, serta mengontrol kerja beberapa kelenjar penting.

Selain itu, hormon ini secara langsung memengaruhi stok dan pengeluaran energi tubuh, sintesis hormon steroid, yang meliputi: kortisol - hormon kematian atau stres, estrogen - hormon seks wanita, androgen - hormon seks pada pria.

Dengan demikian, ACTH secara langsung mempengaruhi indikator utama berikut dari tubuh manusia:

  • berat;
  • massa otot dan kekuatan reaksi mereka;
  • kemampuan kain menjadi kebal dalam situasi ekstrim.

Perlu dicatat bahwa ACTH masih dapat mempengaruhi proses di mana lemak dipecah, dan darah jenuh dengan asam amino dan glukosa.

Indikasi untuk analisis

Penelitian tentang kandungan hormon adrenocorticotropic dilakukan atas rekomendasi dokter yang hadir. Hampir selalu diresepkan bersama dengan definisi kortisol. Dalam beberapa kasus, pengujian tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan hormon tropik lainnya.

Studi ini ditentukan dalam kasus di mana seseorang:

  • terasa kelelahan konstan dan kelelahan berlebihan;
  • tidak bisa melakukan olahraga moderat;
  • menderita tekanan darah rendah atau tinggi;
  • sedang dalam terapi jangka panjang dengan glukokortikosteroid;
  • memiliki indeks gula darah yang meningkat;
  • memiliki kadar kolesterol darah yang tinggi;
  • menderita adenoma hipofisis.

Jika wanita memiliki manifestasi ini, maka perlu untuk lulus tes ACTH sesegera mungkin.Hal ini akan memungkinkan memulai perawatan tepat waktu, ketika patologi belum terlalu jauh.

Menguraikan hasil analisis

Tingkat ACTH adalah kisaran nilai dari 9 hingga 52 pg / ml. Jika diamati bahwa levelnya diturunkan atau ditingkatkan, maka ini menunjukkan pelanggaran dalam tubuh.

Jika levelnya dinaikkan

Patologi berikut dapat meningkatkan kandungan hormon:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang sebagai hasil dari neoplasma jinak kelenjar pituitari, karena yang peningkatan ukuran kelenjar terjadi dan peningkatan produksi ACTH dimulai. Hormon, pada gilirannya, membantu merangsang pembentukan kortisol di korteks adrenal.
  • Sindrom produksi ektopik ACTH. Idealnya, kelenjar pituitari idealnya mensintesis hormon. Namun, itu terjadi bahwa tumor, yang telah muncul di organ internal, mulai memproduksinya. Akibatnya, ACTH meningkat. Sel-sel pituitari menyajikan kepekaan yang kuat terhadap hormon ini, sementara sel-sel tumor tidak memilikinya.
  • Penyakit Addison (hipokortikoidisme) atau hiperplasia adrenal kongenital. Patologi ini ditandai oleh kurangnya kemampuan kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol. Akibatnya, kelenjar pituitari mencoba menciptakan sebanyak mungkin hormon.
  • Sindrom Nelson. Pelanggaran seperti ini diamati pada beberapa orang yang menderita penyakit Itsenko-Cushing dan menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar adrenalin. Hal ini ditandai oleh fakta bahwa pada saat yang sama insufisiensi adrenal kronis berkembang dan tumor pituitari terbentuk. Patologi-patologi ini mengarah pada fakta bahwa ACTH meningkat.
  • Sindrom paraneoplastic. Penyimpangan ini ditandai oleh fakta bahwa kelenjar pituitari memiliki reaksi non-spesifik terhadap timbulnya neoplasma ganas di beberapa organ lain. Tumor biasanya ditemukan di thymus atau pankreas, serta di paru-paru dan sistem saraf.

Hormon dapat ditingkatkan tidak hanya karena adanya patologi di atas. Hasil analisis dalam arah peningkatan juga dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu, seperti insulin, amfetamin, kalsium glukonat, etanol dan lain-lain.

Jika level diturunkan

Kurangnya ACTH diamati untuk gangguan berikut:

  • Sindrom Itsenko-Cushing. Penyebab patologi adalah neoplasma ganas yang berkembang di kelenjar adrenal. Tetapi harus dibedakan dari penyakit dengan nama yang sama, karena menyebabkan sekresi kortisol yang berlebihan, akibatnya kandungan hormon dalam kelenjar pituitari berkurang secara signifikan.
  • Neoplasma adrenal, yang memiliki arah yang jinak. Tidak semua, tetapi banyak tumor yang mampu menghasilkan kortisol, sehingga mengurangi tingkat ACTH.
  • Hipokortisme sekunder. Penyimpangan ini berkembang karena gangguan di kelenjar pituitari, ditandai oleh atrofi korteks adrenal. Ini terjadi karena, sebagai akibat dari rendahnya kandungan hormon dalam darah, sintesis lengkap kortisol tidak dijamin. Deviasi sering disertai dengan kekurangan kelenjar lain dari sistem endokrin.

Penurunan hormon, serta peningkatan, dapat diamati ketika mengambil obat-obatan tertentu. Untuk mengurangi tingkat ACTH dapat, misalnya, obat hormonal seperti cryptoheptadine.

Bagaimana penelitiannya dilakukan?

Untuk analisis ACTH, darah vena bertindak sebagai biomaterial, dari mana spesialis untuk penelitian tertarik pada plasma ultrafilter atau sentrifugasi. Pengambilan darah dilakukan oleh perawat di ruangan yang khusus diperlengkapi untuk tujuan ini. Pertama, dia menggunakan tourniquet, lalu menusuk vena cubiti, tepat di bawah siku, dan mengumpulkan material ke dalam syringe.

Penelitian harus dilakukan selambat-lambatnya 3 jam setelah darah diambil. Oleh karena itu, itu ditentukan pada pagi atau malam hari. Waktu analisis tergantung pada apa yang diperlukan untuk menentukan isi ACTH dalam tubuh. Sebagai contoh, pada wanita yang menderita penyakit Addison dan bentuk lain dari insufisiensi adrenal, biomaterial diambil pada pagi hari dari 6 hingga 8 jam. Dan bagi mereka yang telah menemukan penyakit atau sindrom Cushing, yang terbaik adalah menyumbangkan darah di malam hari - dari 18 hingga 21 jam.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis ACTH?

Untuk diagnosis yang akurat dan penunjukan perawatan yang tepat, penting untuk mendapatkan hasil tes laboratorium yang andal. Sayangnya, ada faktor yang dapat mempengaruhi keakuratan analisis. Salah satunya adalah ketidaksiapan seseorang untuk mengambil darah untuk hormon ACTH.

Dengan demikian, pasien diminta untuk mematuhi aturan berikut untuk persiapan analisis:

  • Sehari sebelum studi dalam hal apapun tidak minum minuman yang mengandung alkohol, bahkan dalam jumlah kecil.
  • 12 jam sebelum pengambilan sampel darah tidak ada yang bisa dimakan.
  • 24 jam sebelum melahirkan, abaikan obat, jika keputusan tersebut dibuat oleh dokter yang merawat.
  • Sehari sebelum pemeriksaan tidak boleh berolahraga, serta mengekspos diri ke situasi yang menegangkan.
  • Dalam 3 jam sebelum analisis Anda tidak boleh merokok, idealnya untuk sehari.

Langkah-langkah persiapan dapat menyebabkan beberapa kesulitan bagi pasien, tetapi harus diingat bahwa keandalan hasil adalah yang terpenting.

Apa faktor lain yang dapat mempengaruhi hasil?

Tidak hanya persiapan yang tidak tepat untuk pengambilan sampel darah dapat merusak hasil tes laboratorium, tetapi juga faktor-faktor lain. Produksi hormon ACTH berada di bawah irama sekresi corticoliberin, dan itu, pada gilirannya, tergantung pada ritme harian. Corticotropin dapat meningkat secara signifikan dari 6 hingga 8 pagi, berkurang dari 6 menjadi 11 pada malam hari.

Juga, tingkat ACTH dapat ditingkatkan atau diturunkan karena fakta bahwa faktor-faktor seperti:

  • perubahan zona waktu;
  • fase siklus menstruasi;
  • operasi baru-baru ini;
  • kehadiran stres berat;
  • demam;
  • kehamilan;
  • keadaan mental pasien.

Bagaimana menangani penyimpangan?

Paling sering, dokter, mencoba untuk membawa konten corticotropin kembali normal, melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan adenoma jinak. Jika operasi berhasil, tingkat kortisol dalam darah wanita direduksi menjadi minimum. Angka ini dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, karena hipotalamus dan kelenjar pituitari menghambat pemulihan sekresi corticotropin.

Cukup sering, dokter menghadapi komponen tumor hormon, yang terkadang sangat sulit dideteksi. Sindrom Cushing hampir tidak mungkin untuk didiagnosis jika komponen corticotropin, bersama dengan tumor, ada untuk waktu yang singkat.

Biasanya, pasien merasakan kelemahan pada otot, mulai menurunkan berat badan. Kadang-kadang tingkat corticotropin dapat ditingkatkan menjadi 280 unit dan tidak berkurang bahkan ketika menggunakan deksametason. Dalam kasus ketika produksi corticotropin dilakukan oleh neoplasma ditandai dengan kursus progresif lambat, pasien mencatat gejala sindrom Cushing.

Pada akhir intervensi bedah di kelenjar pituitari, pasien yang dioperasi harus diberikan glukokortikoid dosis tinggi. Ini diperlukan untuk menormalkan fungsi korteks adrenal. Orang yang menderita adenoma hipofisis atau patologi hipotalamus harus di bawah kendali dokter. Diamati subjek aktivitas penuh sistem pituitari.

Dengan demikian, hormon adrenocorticotropic merupakan elemen penting yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh, khususnya kelenjar adrenal. Oleh karena itu, tes darah untuk ACTH memungkinkan Anda menilai status kesehatan. Berkat dia, Anda bisa mendeteksi berbagai penyakit yang berkembang pada wanita di dalam tubuh. Semakin cepat mereka diidentifikasi, semakin baik prognosis untuk pemulihan.

ACTH (adrenocorticotropic hormone) dalam tes darah: tingkat, kelainan dan penyebab

Corticotropin adalah hormon peptida yang menghasilkan kelenjar pituitari anterior. Hormon tropik ini memiliki nama lain, lebih umum, misalnya - hormon adrenocorticotropic, adrenocorticotropin, tetapi paling sering itu ditunjuk oleh singkatan ACTH. Hampir semua nama zat aktif biologis ini memiliki akar yang sama, diambil dari bahasa Latin: adrenalis - adrenal, korteks - kulit kayu, tropos - arah. Untuk informasi: hormon tropik, tropin adalah hormon yang menyadari fungsi fisiologisnya dengan merangsang produksi dan pelepasan hormon dari kelenjar endokrin, atau melalui efek (tropik) tertentu pada jaringan dan organ tertentu. Dengan demikian, aksi adrenocorticotropin diarahkan ke kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berukuran kecil, terletak di atas ginjal (seperti namanya), yang menghasilkan (di bawah pengaruh ACTH) zat aktif biologis (hormon), mengatur proses metabolisme (mineral, elektrolit), tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual dan fungsi.

Seperti banyak hormon, ACTH dapat dikaitkan dengan zat aktif biologis "muda". Pada 1920-an, para peneliti hanya memperhatikan bahwa kelenjar pituitari entah bagaimana mempengaruhi fungsi kelenjar adrenal, yaitu: merangsang produksi hormon dari korteks mereka. Namun, hanya pada awal 50-an (1952) para ilmuwan dari berbagai negara akhirnya menjalin hubungan antara kelenjar pituitari, hipotalamus, dan adrenal. Kemudian akhirnya terbukti bahwa sekresi kortikotropin (hormon kelenjar pituitari anterior) dikendalikan oleh bagian posterior hipotalamus, yang menghasilkan faktor pelepas dan mengatur fungsi hipofisis (pembebasan mengaktifkan pembentukan ACTH, dan statin, sebaliknya, menghambat produksi).

Studi tentang semua interaksi kompleks ini memberikan alasan untuk menggabungkan mereka ke dalam satu sistem hipotalamus-pituitari-adrenal, yang berada dalam kompetensi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang menjadi dasar untuk pengembangan ilmu baru - neuroendokrinologi.

ACTH dan tarifnya

Tingkat ACTH dalam darah berkisar 10,0 hingga 70,0 ng / l (data referensi).

Namun, seperti dalam kasus indikator laboratorium lainnya, nilai referensi dari laboratorium yang berbeda tidak selalu bersamaan, dan tarifnya dapat bervariasi:

  • Dari 6 hingga 58 pg / ml;
  • Dari 9 hingga 52 pg / ml;
  • Kurang dari 46 pg / ml;
  • Di unit alternatif - dari 2 hingga 11 pmol / l;
  • Memiliki batasan lain.

Perlu dicatat bahwa tingkat untuk perempuan dan laki-laki, serta untuk anak-anak, pada prinsipnya, adalah sama. Tetapi masih batas-batas nilai normal agak tergantung pada gender dalam arti bahwa dalam periode-periode kehidupan tertentu pada wanita, tingkat hormon dapat menyimpang tanpa patologi apa pun. Dalam beberapa hal, menstruasi dan kehamilan mempengaruhi tingkat ACTH dalam darah, dan meskipun kondisi fisiologis ini mengubah indikator sedikit, endokrinologis menentukan waktu tes darah untuk wanita, dengan mempertimbangkan keadaan ini. Biasanya, tanpa adanya kehamilan, tes dilakukan pada 6-7 hari dari siklus, jika perlu, studi adrenocorticotropin dalam darah ibu hamil kondisi dan waktu tes juga ditentukan oleh dokter, ia juga terlibat dalam decoding.

Pengaruh ACTH pada sintesis hormon adrenal

Hormon adrenocorticotropic, untuk produksi yang hipofisis anterior bertanggung jawab, adalah peptida yang terdiri dari 39 residu asam amino.

Produksi zat aktif biologis ini dikendalikan oleh faktor pelepasan dari hipotalamus (hormon pelepas kortikotropin), dan kemudian membentuk ACTH mengambil peran pengontrol untuk produksi korteks glukokortikoid adrenal, termasuk hormon stres kortisol (kortisol, pada gilirannya, juga memiliki efek pada sekresi ACTH - oleh mekanisme umpan balik).

Perlu dicatat bahwa, memiliki efek dominan pada produksi glukokortikoid, ACTH secara bersamaan mempengaruhi zat aktif biologis lainnya, merangsang sekresi mineralokortikoid dan hormon seks dan meningkatkan kandungan mereka dalam darah.

Namun, efek hormon adrenocorticotropic tidak dapat tetap tanpa reaksi dari korteks adrenal, karena (korteks) hormon (mekanisme umpan balik), pada gilirannya, mengontrol pelepasan ACTH ke dalam darah. Adrenocorticotropin meningkatkan akumulasi kolesterol dan vitamin (C dan B5), dan juga, dengan merangsang sintesis asam amino dan protein, menciptakan kondisi untuk pertumbuhannya dan, karenanya, peningkatan ukuran kelenjar endokrin ini. Hiperaktivitas fungsional, yang disebabkan oleh efek stimulasi berlebihan dari adrenocorticotropin dan peningkatan lapisan kortikal, menyebabkan peningkatan kandungan hormon adrenal dalam darah. Lebih banyak ukuran - lebih banyak hormon.

Sementara itu, meningkatkan pelepasan kortikoid ke dalam darah, merangsang peran hormon hipofisis anterior dalam keadaan tertentu (luka serius, operasi, stres berat) dapat menjadi penyebab pembentukan tumor jinak - adenoma kortikal.

Analisis, menentukan tingkat ACTH

Studi tentang hormon adrenocorticotropic dilakukan, terutama, jika kelenjar adrenal dicurigai memiliki pekerjaan yang tidak memadai, misalnya, dalam diagnosis banding berbagai kondisi yang diyakini terkait dengan gangguan kemampuan fungsional kelenjar endokrin ini:

  1. Penentuan sifat primer atau sekunder dari insufisiensi adrenal;
  2. Penyakit dan sindrom Cushing;
  3. Hipertensi simptomatik (sekunder) - hipertensi arteri, yang disebabkan oleh patologi organ yang mempengaruhi tingkat tekanan darah;
  4. Perawatan dengan glukokortikoid untuk waktu yang lama;
  5. Kelemahan, kelelahan, sindrom kelelahan kronis;
  6. Penyakit lain yang membutuhkan diagnosis banding.

Selain itu, tes darah yang mempelajari perilaku kelenjar adrenal dilakukan dalam kondisi patologis lainnya:

  • Sindrom Nelson (penyakit yang terjadi dalam bentuk kronis dan disertai oleh insufisiensi adrenal karena tumor pituitari);
  • Penyakit Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (patologi yang ditentukan secara genetik yang ditandai dengan akumulasi asam lemak dan kerusakan progresif pada kelenjar adrenal);
  • Tumor ektopik.

Tes darah untuk ACTH, pada prinsipnya, tidak berbeda dari tes lain semacam ini. Pasien datang ke laboratorium di pagi hari dengan perut kosong, kecuali ahli endokrin telah memberikan rekomendasi lain. Olahraga, lari pagi, berbagai aktivitas fisik pada malam sampling tidak termasuk.

Pada wanita, pemilihan serum untuk penelitian dilakukan pada 6-7 hari dari siklus menstruasi, karena belum ada indikasi lain dari dokter yang hadir. Dalam kasus lain (diagnosis penyakit Cushing), dokter menemukan itu tepat untuk mempelajari indikator yang dipilih di malam hari (tes tambahan).

Analisis dekode

Ketika mengartikan hasil analisis, patologi dapat dicurigai dengan peningkatan kandungan ACTH sebanyak 1,5 kali atau lebih. Faktor-faktor lain diperhitungkan tanpa gagal, pertama-tama: waktu pengambilan sampel serum, karena untuk adrenocorticotropin, seperti banyak hormon adrenal (misalnya, kortisol, by the way, adrenocorticotropic hormone menstimulasi sekresi) variasi harian adalah karakteristik:

  • Tingkat corticotropin tertinggi dalam darah diamati pada pagi hari (6-8 jam);
  • Pada malam hari (dalam kisaran 21 - 22 jam), konsentrasi ACTH, sebaliknya, sangat minim.

Untuk mendapatkan penilaian komparatif yang memadai dari waktu ke waktu (ketika menguraikan analisis), perlu untuk mematuhi periode waktu yang sama untuk pengambilan sampel darah.

Sistem hipotalamus-pituitari-adrenal dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi sekresi corticotropin tidak diabaikan:

  1. Perubahan zona waktu dan iklim, setelah itu tingkatnya akan kembali normal dari 1 hingga 1,5 minggu;
  2. Setiap tekanan yang dihadapi tubuh (artinya bukan hanya keadaan emosi, tetapi juga penderitaan fisik);
  3. Proses inflamasi sifat menular dan lainnya (pelepasan sitokin mengaktifkan sistem di atas).

Dalam kasus seperti itu, penyediaan berbagai reaksi yang menyebabkan ketertiban dalam tubuh (adaptasi) akan mengambil alih produk akhir dari sistem hipotalamus-pituitari - hormon stres (kortisol). Peningkatan kandungan kortisol dalam darah akan "menenangkan" hormon pelepas kortikotropin dan adrenocorticotropin, yang berarti, ia akan memperlambat produksi mereka.

Perubahan nilai-nilai ACTH dalam darah

Secara fisiologis, hormon adrenocorticotropic sedikit meningkat dalam darah wanita selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus peningkatan kandungan ACTH menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh. Dengan demikian, peningkatan kadar corticotropin memberikan penyakit berikut:

  • Insufisiensi adrenal kongenital;
  • Penyakit Itsenko-Cushing (hiperproduksi hipofisis adrenocorticotropin);
  • Sindrom hipotalamus-hipofisis Itsenko-Cushing dengan karakteristik penyimpangan kecil dari indikator norm (ACTH) dan peningkatan simultan dalam kandungan kortisol dalam plasma darah;
  • Sindrom Cushing, yang disebabkan oleh produksi tumor hormon dari situs lain (produksi ektopik, yang khas, misalnya, untuk sindrom paraneoplastic atau untuk kanker paru bronkogenik);
  • Penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer) dengan karakteristiknya meningkatkan sintesis dan pelepasan adrenocorticotropin ke dalam darah;
  • Pengobatan sindrom Nelson, sindrom Cushing dan gangguan endokrin lainnya melalui operasi (adrenalektomi bilateral - pengangkatan kelenjar adrenal di kedua sisi);
  • Pembentukan karakteristik seksual sekunder sebelum waktunya, terkait dengan efek androgen - hormon seks pria (adrenal virilism);
  • Sindrom hormon ektopik cortico-releasing (sindrom CRG);
  • Kondisi setelah cedera serius dan intervensi bedah;
  • Pengaruh obat-obatan perorangan: pemberian larutan intravena dan intramuskular dari hormon itu sendiri, digunakan untuk tujuan diagnostik (penilaian kemampuan fungsional kelenjar adrenal) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulin (penurunan glukosa darah karena insulin).

Sementara itu, dalam studi darah beberapa pasien, kadar hormon adrenocorticotropic yang berkurang dapat dideteksi. Ini terjadi jika ada:

  1. Insufisiensi primer produksi ACTH oleh kelenjar pituitari anterior, berhubungan dengan disfungsi kelenjar yang signifikan (hilangnya kemampuan fungsional sekitar 90%);
  2. Kegagalan sekunder produksi adrenocorticotropin di kelenjar pituitary anterior karena gangguan di hipotalamus;
  3. Penekanan sekunder terhadap kapasitas fungsional kelenjar pituitari (lobus anterior) karena produksi glukokortikoid yang tinggi oleh tumor yang mensekresikan kortisol (karsinoma korteks adrenal, adenoma kortikal);
  4. Penghambatan sekresi corticotropin oleh tumor sehubungan dengan penggunaan cryptoheptadine;
  5. Penggunaan solusi injeksi hormon glukokortikoid.

Dalam praktek medis, tes fungsional digunakan untuk membedakan berbagai negara dan penyebab perkembangannya. Misalnya, pemberian dexamethasone dosis besar menghambat pelepasan adrenocorticotropin dan hormon stres kortisol pada penyakit Cushing, tetapi ini bukan kasus untuk adenoma dan kanker kelenjar adrenal, serta tumor penghasil corticotropin dari lokalisasi lain (produksi ektopik).

Fungsi hormon adrenocorticotropic (ACTH), analisis dan tingkat indikator

Adrenocorticotropic (ACTH atau ASTN dalam huruf Latin) hormon mengacu pada zat polipeptida, diproduksi oleh bagian pituitari otak dan mempengaruhi respon stres seseorang. Selain itu, ia berdampak pada sistem kekebalan tubuh, fungsi reproduksi, adaptasi terhadap perubahan keadaan keberadaan, merangsang aktivitas jantung, berkontribusi pada pengembangan berbagai hormon tubuh. Ini adalah hormon yang sangat penting. Apa substansi bertanggung jawab untuk, apa nilai ACTH hormon adrenocorticotropic dianggap norma, apa kelebihan dan kekurangan mengarah ke, pengobatan apa yang digunakan dalam kasus ini, mari kita bicara tentang ini secara lebih rinci.

Fungsi ACTH

Dihasilkan oleh kelenjar pituitari, sel eosinofiliknya, corticotropin memasuki ginjal dan hati manusia. Tergantung pada produksi, kelenjar adrenal bekerja. Mekanisme kerja adalah sebagai berikut - jika produksi hormon adalah normal, reaksi yang merespons menyediakan aliran darah ke kelenjar adrenalin, dan mereka aktif berfungsi. Dengan kekurangan hormon, zat besi bisa mengalami atrofi.

Produksi corticotropin dipengaruhi oleh zat aktif yang diproduksi oleh otak kepala; glucocorticosteroid diproduksi oleh kelenjar adrenal; corticoliberin, dihasilkan oleh bagian hipotalamus otak.

Hormon adrenokortikotropik mempengaruhi produksi glukokortikoid, khususnya, di bawah aksinya, kortikosteron, kortison, kortisol terbentuk. Fungsi hormon adalah menstimulasi pembentukan adrenocorticotreoid. Mekanismenya sedemikian rupa sehingga substansi secara tidak langsung mempengaruhi pembentukan adrenalin. Semua hormon ini memengaruhi fungsi tubuh di tingkat sel. Di bawah pengaruh corticotropin, hormon seks diproduksi. Hormon manusia mengaktifkan kelenjar yang paling penting. Dalam tubuh wanita, suasana hati dan kesejahteraan tergantung pada tingkat ACTH. Pada pria, substansi memengaruhi fungsi seksual dan libido.

Mekanisme kelenjar adrenal berbanding terbalik dengan produksi corticotropin. Kelenjar pituitari di setiap bagian tubuh menghasilkan sejumlah corticotropin, yang akan menyediakan tingkat hormon yang diinginkan yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin.

Karena hormon adrenocorticotropic bertanggung jawab untuk sintesis berbagai zat aktif biologis dari tubuh, itu mempengaruhi fungsi-fungsi berikut dari tubuh:

  • Keadaan sistem kekebalan (resistansi penyakit);
  • Adaptasi terhadap perubahan keadaan eksternal;
  • Reaksi yang diperlukan untuk situasi yang penuh tekanan;
  • Pengurangan reaksi alergi;
  • Peningkatan ambang nyeri dalam situasi kritis;
  • Memberikan kesempatan untuk melahirkan.

Semua fungsi ini disediakan untuk wanita dan pria. Tingkat corticotropin dalam tubuh tergantung pada waktu hari. Nilai tertinggi dicapai oleh 7 pagi, indikator terkecil tercatat pada 23:00. Ini adalah waktu rata-rata maksimum dan minimum. Angka pastinya tergantung pada mode tidur dan terjaga.

Selain mekanisme biologis ini, ACTH mempengaruhi berat seseorang dan volume otot-ototnya. Dia terlibat dalam proses pembakaran lemak dan menjenuhkan darah dengan asam amino dan glukosa.

Kapan tes kortikotropin diresepkan?

Studi tentang adrenocorticotropin dalam darah diresepkan oleh seorang spesialis. Ini sering dikombinasikan dengan penentuan kandungan kortisol dan volume zat tropik lainnya.

Dokter akan merekomendasikan tes darah untuk hormon dalam situasi seperti itu:

  • Keluhan pasien tentang kelelahan dan rasa lelah yang tak putus-putusnya;
  • Ketidakmampuan pasien untuk melakukan aktivitas fisik sedang;
  • Sering terjadi tekanan darah;
  • Peningkatan kadar glukosa;
  • Peningkatan kolesterol;
  • Peningkatan pigmentasi kulit;
  • Awal pubertas;
  • Peningkatan kelenjar adrenal dalam ukuran;
  • Pengobatan dengan glukokortikosteroid untuk waktu yang lama;
  • Tanda-tanda gangguan hormonal, diekspresikan pada jerawat, rambut tubuh;
  • Osteoporosis;
  • Diagnosis adenoma hipofisis otak.

Kehadiran gejala-gejala ini menunjukkan bahwa wanita harus diuji sesegera mungkin untuk menentukan penyakit pada waktunya dan memulai perawatan pada tahap awal. Untuk memperjelas diagnosis, dokter sering meresepkan tes untuk prolaktin, thyreotropin, FSH, LH, dan somatotropin bersamaan dengan tes untuk hormon adrenocorticotropic.

Sekitar 60% orang yang lebih tua dari 45 menderita kelainan ACTH. Perubahan yang berkaitan dengan usia diperhitungkan oleh dokter ketika menentukan nilai normal hormon. Karena konsentrasi hormon mempengaruhi keadaan melahirkan anak dan permulaan menopause, wanita lebih sering mengalami fluktuasi indeks.

Nilai normal

Untuk wanita ACTH, tingkat, tanpa memandang usia, pada anak-anak dan orang dewasa ditentukan oleh angka - nilai minimum 9 pg / ml, maksimum - 52 pg / ml. Untuk wanita hamil, peningkatan nilai maksimum diperbolehkan, yaitu, norma untuk wanita tidak ditetapkan secara ketat. Nilai optimal ACTH dalam darah kedua jenis kelamin adalah angka kurang dari 46 pg / ml berkaitan dengan usia. Hasil yang lebih tinggi menunjukkan masalah sementara. Tabel mungkin mengandung nilai yang berbeda tergantung pada metode penelitian. Jumlahnya tergantung pada reagen yang digunakan di laboratorium tertentu. Meningkatkan nilai satu setengah kali dianggap patologi.

Kapan tarif meningkat?

Jika ACTH meningkat karena adanya adenoma hipofisis atau kerusakan pada interkoneksi rantai hipotalamus - bagian pituitari otak - kelenjar adrenal, maka kelenjar adrenal diperbesar dengan peningkatan produksi zat hormonal, yang menyebabkan terganggunya banyak fungsi tubuh yang penting. Kelebihan kortisol dan kortikosteroid lain dari volume normal mereka menimbulkan efek yang tidak menyenangkan di dalam tubuh. Tingkat ACTH yang tinggi secara tidak langsung menunjukkan bahwa peningkatan kortisol merupakan peningkatan tergantung ACTH. Pointer untuk peningkatan produksi ACTH adalah:

  • Pembentukan endapan lemak di leher, pinggang, punggung dan wajah;
  • Meningkatnya tekanan darah;
  • Menipisnya lengan dan kaki
  • Kemerahan pada kulit wajah dan kebiruannya;
  • Jerawat di wajah dan punggung;
  • Kehalusan kulit di tangan;
  • Penampakan pembuluh darah melalui kulit;
  • Pendidikan stretch mark di perut;
  • Munculnya "climacteric punuk" - endapan lemak pada leher dari belakang di daerah vertebra 7;
  • Peningkatan denyut jantung;
  • Sakit di hati;
  • Perubahan otot distrofik;
  • Gigi yang buruk;
  • Tulang skeletal;
  • Kadar gula meningkat;
  • Kelebihan zat hormonal laki-laki murni, tanda yang merupakan pertumbuhan vegetasi di atas bibir atas, di dagu;
  • Pelanggaran siklus bulanan atau tidak adanya menstruasi;
  • Diagnosis infertilitas;
  • Mengurangi libido.

Seiring dengan peningkatan kandungan corticotropin pada anak perempuan, produksi hormon seks pria semakin meningkat. Hal ini mengarah pada peningkatan tinggi badan, perluasan korset bahu, perkembangan payudara yang tidak memadai, pembentukan pelvis yang sempit.

Pada seorang anak, gejala peningkatan ACTH adalah perkembangan dini dari karakteristik seksual sekunder. Anak perempuan lebih awal mengakuisisi payudara, pada anak laki-laki penis tumbuh dalam ukuran, skrotum dilipat, anak-anak mendapatkan pertumbuhan. Anak harus ditunjukkan kepada dokter.

Jika ada peningkatan singkat ASTN, ini mungkin merupakan respons tubuh terhadap situasi yang menekan, dan tidak dapat diobati.

Situasi berikut dapat menyebabkan peningkatan hormon:

  • Penolakan perubahan keadaan eksternal;
  • Pengerahan fisik yang kuat;
  • Depresi, ketakutan;
  • Agitasi berulang;
  • Status stres.

Kasus yang lebih sulit adalah sindrom produksi ektopik ACTH, yaitu, situasi ketika tumor yang dihasilkan menghasilkan jumlah tambahan hormon. Dalam situasi ini, operasi mungkin diperlukan. Sindrom ektopik adalah penyakit yang serius. Pembentukan hormon ektopik dapat mengindikasikan tumor ganas. Dokter dapat meresepkan dan obat-obatan untuk mengurangi hormon, dalam perawatan yang rumit. Meminum obat-obatan sendiri berbahaya untuk kesehatan.

Pada wanita, fluktuasi kadar hormon dimungkinkan tergantung pada hari menstruasi. Adrenocorticotropic hormone meningkat selama kehamilan dan menyusui bayi.

Gejala ACTH Berkurang

Jika hormon diturunkan karena disfungsi hipotalamus dan hipofisis, ini adalah alasan untuk penurunan aktivitas kelenjar adrenal. Konsekuensi dari ACTH rendah menjadi proses metabolisme yang lebih lambat dalam tubuh. Tanda-tanda bahwa indikator diturunkan kurang diucapkan daripada saat dinaikkan. Gejala hormon ACTH yang diturunkan:

  1. Pigmentasi yang berlebihan karena produksi melanin yang meningkat. Terjadinya pigmentasi terjadi dari daerah sekitar puting, di daerah genital, di dalam lipatan kulit.
  2. Penurunan berat badan tanpa alasan. Pasien bisa kehilangan 3 hingga 10 kg.
  3. Kehilangan nafsu makan.
  4. Konstipasi permanen.
  5. Mengurangi produksi hormon wanita progesteron dan estrogen. Hal ini tercermin dalam penghentian menstruasi selama lebih dari enam bulan, keterbelakangan organ-organ kelamin wanita eksternal dan internal.
  6. Penurunan glukosa. Itu membuat dirinya terasa lebih buruk dari 2 hingga 3 jam setelah makan.
  7. Karena kegagalan metabolisme mineral dalam tubuh, tekanan berkurang. Hal ini terlihat sebagai kelemahan, pendekatan mual, nyeri yang teraba.
  8. Kelemahan otot.
  9. Depresi, apatis.
  10. Gangguan memori
  11. Mobilitas rendah
  12. Mengembangkan psikosis.
  13. Mual dan sakit di perut.

Jika volume hormon dalam tubuh diturunkan untuk waktu yang singkat, itu tidak mempengaruhi tubuh. Tingkat pengurangan yang lama adalah alasan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Tes untuk zat hormonal dan perawatan lebih lanjut ditampilkan. Penggunaan obat-obatan untuk memperbaiki situasi tanpa berkonsultasi dengan dokter dapat merusak kesehatan Anda.

Persiapan untuk analisis

Bagaimana cara lulus analisis? Pada malam analisis, Anda perlu menghindari stres, mengurangi aktivitas fisik. Jika seorang wanita baru-baru ini mengubah zona waktunya, pertama-tama Anda harus melakukan aklimatisasi, dan kemudian menyumbangkan darah. Anda tidak boleh pergi ke laboratorium setelah baru-baru ini memindahkan infeksi dan cedera. Pada malam itu perlu mengecualikan alkohol, obat-obatan (terutama hormonal). Jangan melakukan tes darah pada hari penelitian lain - USG, x-ray atau endoskopi. Pada hari penelitian, lebih baik tidak merokok. Perilaku yang benar sebelum penelitian akan memberikan hasil yang benar.

Para wanita harus datang ke laboratorium di pagi hari dengan perut kosong. Para wanita bertanya kapan harus melakukan tes darah, pada hari mana siklus itu. Menjawab pertanyaan ini, kita dapat mengatakan bahwa waktu terbaik untuk menyumbangkan darah adalah hari ke 6 - 8 dari siklus bulanan.

Peran hormon adrenocorticotropic (ACTH) dalam tubuh manusia

Hormon adrenocorticotropic (ACTH) adalah zat protein yang diproduksi di lobus anterior kelenjar pituitari. Ini mengatur kerja kelenjar adrenal, mempengaruhi tingkat sekresi hormon mereka. Hipotalamus bertanggung jawab untuk produksi corticotropin itu sendiri.

Kandungan ACTH dalam plasma darah berubah sepanjang hari, tanpa melampaui batas yang diizinkan. Peningkatan fisiologis dalam tingkatnya terjadi selama stres, selama kehamilan. Deviasi indikator yang signifikan dari norma diamati dalam patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan adrenal.

Corticotropin mengatur produksi hormon adrenal - glukokortikoid - dan pada tingkat lebih rendah mineralokortikoid, androgen, dan estrogen. Dengan penurunan tingkat darah mereka, ACTH naik dan merangsang kelenjar adrenal, dan dengan peningkatan, konsentrasi ACTH menurun. Mekanisme interaksi seperti ini disebut umpan balik negatif. Kandungan corticotropin juga dikontrol oleh hipotalamus, yang menghasilkan hormon corticotropin-releasing (corticoliberin) dan vasopressin.

Pengaturan sekresi ACTH

Sekresi hormon adrenocorticotropic memiliki ritme harian tertentu. Sekitar 8-12 puncaknya diamati, konsentrasi terendah suatu zat dicatat pada pukul 20-24 di malam hari, dan yang tertinggi - jam 6–9 di pagi hari. Demikian pula, tingkat hormon hipotalamus dan kelenjar adrenal.

Fungsi ACTH dalam tubuh ditentukan oleh aksi biologis glukokortikoid, yang paling aktif adalah kortisol. Mereka mempengaruhi metabolisme tubuh - meningkatkan tingkat glukosa dalam darah, berkontribusi pada pemecahan protein dan pengendapan lemak di tempat-tempat tertentu, karena retensi natrium, meningkatkan tekanan darah. Glukokortikoid memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, melindungi tubuh dari stres.

Konsentrasi ACTH ditentukan dalam darah vena yang diambil di pagi hari saat perut kosong. Jika diresepkan oleh dokter, analisis dapat dilakukan di malam hari. Untuk mempersiapkan studi pada malam itu perlu untuk menghilangkan stres fisik dan emosional, tidak mengkonsumsi minuman beralkohol. Satu jam sebelum pengambilan sampel darah tidak bisa diasapi.

Irama harian sekresi ACTH dan kortisol dalam darah

Indikasi untuk penentuan corticotropin:

  • hipertensi arteri yang baru didiagnosis;
  • penggunaan jangka panjang obat glukokortikoid;
  • manifestasi sindrom Itsenko-Cushing - stretch mark cerah pada kulit, hipertensi, obesitas, dll.;
  • tekanan rendah, peningkatan kelelahan dalam kombinasi dengan gangguan gastrointestinal;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • sindrom sadel turkish kosong;
  • adenoma hipofisis;
  • perubahan struktur dan tumor dari kelenjar adrenal.

Tingkat ACTH pada anak-anak dan orang dewasa disajikan dalam tabel:

Di beberapa laboratorium, kisaran nilai normal dapat bervariasi. Perbedaan kandungan hormon dalam darah pada pria dan wanita tidak memancarkan. Sebagai aturan, konsentrasi kortisol ditentukan dengan corticotropin. Perubahan dalam rasio mereka menunjukkan, pada tingkat organ mana sistem endokrin tidak berfungsi.

Peningkatan konsentrasi corticotropin dalam darah diamati dalam patologi hipofisis dan hipotalamus, penyakit kelenjar adrenal. Mungkin peningkatan tajam hormon dalam tumor organ lain. Dengan tingkat ACTH yang tinggi dan lesi primer kelenjar adrenal, hipofungsi mereka berkembang, dan dengan patologi hipofisis-hipofisis, hiperfungsi.

Corticotropin terbentuk dari zat yang sama dengan melanotropin. Yang terakhir bertanggung jawab untuk produksi melanin - pigmen yang menodai kulit. Jumlahnya meningkat dengan meningkatnya kadar ACTH dan corticotropin releasing hormone. Oleh karena itu, pada beberapa pasien dengan nilai ACTH tinggi ada penggelapan kulit dan selaput lendir, kecenderungan untuk "tan cepat".

Dengan peningkatan sekresi corticotropin di kelenjar adrenal yang tidak terpengaruh, perubahan sekunder dapat terjadi yang terkait dengan rangsangan berlebihan mereka. Di bawah aksi ACTH, mereka bertambah besar, mungkin membentuk formasi massa - adenoma.

Alasan utama untuk peningkatan corticotropin disajikan dalam tabel:

Striae di permukaan depan perut dengan penyakit Itsenko-Cushing

Adenoma hipofisis yang mensekresi ACTH - corticotropinoma - ditemukan pada penyakit Itsenko-Cushing. Produksi hormon adrenal meningkat, yang mengarah ke gangguan metabolisme. Karena pemecahan protein, kulit menjadi tipis, memperoleh warna marmer. Pada tubuh, ada stretch mark berwarna merah muda atau ungu yang lebar - stretch mark, hiperpigmentasi dapat terjadi di tempat-tempat gesekan - di siku, leher. Ada redistribusi lemak subkutan dengan deposisi lemak di wajah, badan dan perut.

Pasien khawatir tentang kelemahan otot, tekanan darah tinggi. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu. Karena stimulasi androgen adrenal, pertumbuhan rambut wajah kasar meningkat, dan jerawat muncul. Penurunan kepadatan mineral tulang berkontribusi pada terjadinya fraktur patologis. Sering mengembangkan diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, kadar kortisol darah diperiksa, tes fungsional digunakan. MRI kelenjar pituitari perlu dilakukan, selama pembentukan volumetrik ditentukan.

Perawatan bedah tumor, adalah mungkin untuk menggunakan terapi radiasi. Juga gunakan obat-obatan dari kelompok inhibitor steroidogenesis - aminoglutetimid, ketoconazole.

Ektopik disebut sekresi ACTH, yang terjadi di luar kelenjar pituitari. Hormon ini diproduksi oleh tumor neuroendokrin ganas, yang sering berada di bronkus. Formasi aktif hormon terdeteksi di pankreas, hati, timus, indung telur, usus, rahim. Mereka menghasilkan corticotropin atau hormon pelepasnya, yang mengarah ke proliferasi jaringan adrenal, lebih jarang ke adenoma.

Untuk sindrom ektopik yang ditandai dengan peningkatan ACTH yang signifikan. Gejala hyperfunction dari kelenjar adrenal adalah karakteristik, dan penggelapan kulit sering diamati. Untuk membedakan patologi dari penyakit Itsenko-Cushing, tes fungsional dilakukan, MRI kelenjar pituitari. Untuk memperjelas lokalisasi tumor menggunakan metode tambahan pemeriksaan - x-rays, ultrasound, CT, MRI dari berbagai organ. Tumor yang menghasilkan ACTH dikenakan operasi pengangkatan. Di hadapan kontraindikasi untuk operasi, inhibitor steroidogenesis digunakan.

Hiperpigmentasi kulit pada insufisiensi adrenal primer (kiri)

ACTH meningkat dengan insufisiensi adrenal primer - penyakit Addison. Sebagai hasil dari proses autoimun, sel-sel yang mengeluarkan hormon dari organ-organ dihancurkan. Kematian mereka juga dapat terjadi pada tuberkulosis dan lesi metastatik, infeksi HIV. Di dalam darah ditentukan oleh rendahnya kadar kortisol dan peningkatan ACTH. Pada penelitian kelenjar adrenalin atrofi kulit mereka terungkap.

Gejala-gejala penyakit ini tidak terlalu spesifik, sering terjadi di patologi lain. Hampir semua pasien mengalami penurunan berat badan, penurunan tekanan darah, ada penggelapan kulit yang meluas. Prihatin tentang kelemahan yang parah, kurang nafsu makan, gangguan pencernaan.

Pasien dengan insufisiensi adrenal sebagai pengobatan diberikan terapi penggantian dengan obat glukokortikosteroid - Cortef, Kortineff.

Tergantung pada penyebab penurunan corticotropin, manifestasi dari patologi akan berbeda. Pada penyakit di zona hipotalamus-hipofisis, gejala sekresi glukokortikoid yang tidak memadai terjadi. Jika lesi terletak di kelenjar adrenal, hiperfungsi mereka berkembang.

Dalam hal ini, tingkat ACTH diturunkan, yang mengarah pada penurunan sekresi kortisol dan androgen. Insufisiensi adrenal sekunder berkembang, yang asimtomatik untuk waktu yang lama. Ketika tanda-tanda muncul patologi, pasien melihat kelemahan umum, penurunan berat badan dan penurunan tekanan. Tidak seperti penyakit Addison, tidak ada hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir, karena tingkat corticotropin berkurang. Produksi hormon hipofisis lainnya sering terganggu, yang mengarah ke hipofungsi kelenjar tiroid dan kelenjar seks. Pasien dianjurkan terapi penggantian hormon dan pengobatan patologi yang menyebabkan kekurangan corticotropin.

Alasan untuk pengurangan ACTH pada insufisiensi adrenal sekunder:

  • tumor hipotalamus dan hipofisis;
  • sindrom sadel turkish kosong;
  • Sindrom Sheehan;
  • penyakit sistemik;
  • hipofisis limfositik autoimun;
  • perdarahan di kelenjar pituitari;
  • operasi dan cedera otak traumatis;
  • penyakit menular.

Memperkuat sintesis hormon dengan lesi adrenal menyebabkan penurunan kandungan ACTH. Penyebab hiperfungsi organ dalam kasus ini adalah tumor - kortikosteroma, adenoma, adenokarsinoma.

Pasien memiliki penampilan yang khas - kulit “marmer”, stretch mark, obesitas pada wajah dan tubuh. Karena peningkatan pemecahan protein, atrofi otot, osteoporosis berkembang. Fungsi seksual terganggu, sistem kardiovaskular menderita. Untuk membedakan patologi dari penyakit Itsenko-Cushing, mereka melakukan penentuan bersama ACTH dan kortisol dalam darah, sejumlah tes fungsional, MRI kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari.

Pasien menjalani perawatan bedah. Persiapan pra operasi termasuk mengambil inhibitor steroidogenesis, obat tekanan darah, dan kadar glukosa darah.

Kondisi ini merupakan konsekuensi dari pemberian jangka panjang dosis besar obat glukokortikoid - prednisolon, Metipred, deksametason, hidrokortison. Mereka digunakan untuk mengobati banyak penyakit autoimun, asma bronkial. Aliran dana ke aliran darah menghambat sekresi ACTH, dan tingkatnya berkurang secara signifikan. Fungsi kelenjar adrenal juga terganggu.

Patologi ditandai oleh semua tanda kadar hormon adrenalin yang berlebihan. Diagnosis dibuat atas dasar pemeriksaan dan keluhan pasien, instruksi untuk mengambil obat dalam kelompok ini. Mungkin studi tentang latar belakang hormonal, MRI kelenjar pituitari. Untuk mencegah hiperkortisme, perlu untuk memilih dosis efektif minimum glukokortikoid untuk pengobatan penyakit. Dalam mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat, meningkatkan tekanan obat yang diresepkan untuk koreksi indikator ini.

Dan sedikit tentang rahasia.

Kisah salah satu pembaca kami Irina Volodina:

Mata saya sangat frustasi, dikelilingi oleh kerutan besar ditambah lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana cara menghilangkan kerutan dan kantung di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana cara mengatasi bengkak dan kemerahan? Tapi tidak ada yang begitu tua atau muda seperti matanya.

Tetapi bagaimana meremajakan mereka? Operasi plastik? Saya mengakui - tidak kurang dari 5 ribu dolar. Prosedur hardware - photorejuvenation, pilling gas-cair, mengangkat radio, laser facelift? Sedikit lebih terjangkau - kursusnya adalah 1,5-2 ribu dolar. Dan kapan harus menemukan selama ini? Ya, dan masih mahal. Khususnya sekarang. Karena itu, untuk diri sendiri, saya memilih cara lain.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro