Foto: sistem endokrin manusia
Analisis untuk hormon adrenocorticotropic (ACTH, corticotropin, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) dilakukan untuk mengidentifikasi patologi dalam sistem endokrin dan kelenjar adrenal.

Hormon menghasilkan zat besi di otak (kelenjar hipofisis), yaitu, bagian depan. Komponen mempengaruhi korteks adrenal sehingga mereka menghasilkan hormon yang diperlukan untuk kesehatan: androgen, kortisol dan estrogen.

Indikasi untuk analisis

Tes tingkat hormon diresepkan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang terkait dengan disfungsi korteks adrenal. Juga, pemantauan indikator diperlukan untuk menilai efektivitas terapi patologi kanker.

Pada wanita, ACTH dilakukan dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, munculnya hairiness yang berlebihan.

Gejala dan kejadian apa yang mungkin menjadi alasan pengujian:

  • pigmentasi abnormal dari epidermis;
  • jerawat (jerawat) pada orang dewasa;
  • pubertas dini pada remaja;
  • Penyakit Cushing;
  • penyakit pada sistem skeletal (osteoporosis), serta kelemahan dan nyeri otot;
  • penurunan berat badan tidak masuk akal disertai dengan tekanan darah tinggi;
  • serangan hipertensi secara teratur;
  • kelelahan yang parah, kelemahan dan kelesuan untuk waktu yang lama;
  • kortisol abnormal dalam darah;
  • pemantauan rehabilitasi pasien setelah pengangkatan kortikotropinoma (neoplasma pituitari);
  • pengobatan jangka panjang (misalnya, glukokortikoid);
  • disfungsi korteks adrenal;
  • pemantauan efektivitas pengobatan pasien kanker.

Untuk seorang dokter, alasan untuk merujuk pasien ke ACTH mungkin:

  • sampel dengan hormon corticotropin-releasing;
  • perubahan kortisol;
  • diduga tumor penghasil ACTH.

Uji dengan hormon yang melepaskan corticotropin

Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik).

Untuk melakukan tes di pagi hari saat perut kosong mengambil darah vena dan mengukur ACTH. Kemudian 100 μg hormon pelepas kortikotropin disuntikkan ke pembuluh darah dan darah diambil setelah 30, 45 menit dan 1 jam, menentukan tingkat ACTH untuk setiap kali.

Persiapan dan pengiriman ACTH

Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah (EDTA). Oleh karena itu, 24 jam sebelum prosedur, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat mengubah hasil analisis. Ini adalah:

  • tekanan mental;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • angkat berat, olahraga;
  • kebiasaan buruk (alkohol, merokok, obat-obatan beracun, minuman energi);
  • makanan (10 jam sebelum prosedur), minuman (3-4 jam), air 40 menit.

Pada anak perempuan, ACTH diresepkan selama 5-7 hari dari siklus menstruasi (dengan pengecualian situasi darurat). Juga, darah dianjurkan untuk disumbangkan dalam periode basal (ovulasi), ketika tingkat hormon mencapai puncaknya.

Tingkat hormon adrenocorticotropic tertinggi diamati pada 6-8 jam, jadi tes dilakukan di pagi hari. Selain itu, darah untuk analisis dapat diambil dari pukul 18.00 hingga 23.00 (misalnya, dalam diagnosis sindrom Cushing). Untuk melacak dinamika, penting bahwa semua sampel darah diambil pada saat yang bersamaan.

Norma ACTH

Standar untuk tes ACTH adalah indeks absolut 9-46 pg / ml.

Faktor yang mempengaruhi hasilnya

  • Ketidaktahuan oleh pasien atau staf medis tentang aturan persiapan prosedur;
  • asupan obat;
  • cedera atau operasi baru-baru ini;
  • fase siklus menstruasi yang tidak sesuai;
  • pasien memiliki suhu tinggi;
  • kehamilan dan menyusui;
  • kondisi mental yang tidak stabil;
  • perubahan zona waktu;
  • gangguan tidur;
  • hemolisis (penghancuran) eritrosit.

ACTH meningkat

Kelebihan norma dengan lebih dari 52 pg / ml dapat mengindikasikan adanya penyakit berikut:

  • Penyakit Itsenko-Cushing. Ini terjadi pada latar belakang berbagai patologi (yang paling umum adalah adenoma hipofisis). Besi yang meningkat menghasilkan lebih banyak hormon, yang berarti merangsang produksi berlebihan kortisol;
  • Penyakit Addison (defisiensi kortisol), serta hiperplasia adrenal kongenital. Dengan patologi ini, korteks adrenal tidak menghasilkan kortisol, menggeser fungsi ke kelenjar pituitari. Dalam hal ini, tingkat ACTH meningkat tajam;
  • sindrom paraneoplastic. Ini adalah konsekuensi dari reaksi kelenjar pituitari terhadap pembentukan onkologi di organ apa pun;
  • Sindrom Nelson. Diamati pada pasien dengan penyakit Cushing setelah amputasi kelenjar adrenal. Pasien memiliki insufisiensi adrenal, serta corticotropinoma (tumor) di kelenjar pituitari, yang meningkatkan kinerja ACTH;
  • sindrom produksi ektopik hormon adrenocorticotropic. Dalam kasus yang jarang, ACTH dapat menghasilkan tidak hanya kelenjar pituitari, tetapi juga tumor ganas di organ apa pun. Sampel menunjukkan tingkat ACTH dan kortisol yang tinggi. Untuk diagnosis patologi yang ditentukan sampel dengan hormon corticotropin-releasing. Setelah itu, baik tingkat ACTH meningkat (berbicara tentang penyakit Itsenko-Cushing) atau tetap pada tingkat (sindrom produksi ektopik);
  • minum obat. Lithium buatan, insulin, etanol, kalsium glukonat, sekelompok amfetamin, dll. Secara artifisial dapat meningkatkan tingkat ACTH.

ACTH diturunkan

Produksi hormon yang tidak adekuat berhubungan dengan proses berikut:

  • hipokortikisme sekunder. Ketika kelenjar pituitari terganggu (produksi ACTH tidak cukup), atrofi korteks adrenal terjadi (kurangnya sintesis kortisol). Mungkin ada gangguan fungsional dan kelenjar lain dari sistem endokrin;
  • Sindrom Itsenko-Cushing. Tingkat hormon adrenocorticotropic menurun di hadapan tumor ganas di kelenjar adrenal. Ini berbeda dari penyakit Cushing karena ada produksi kortisol yang berlebihan dan, sebagai hasilnya, penurunan produksi ACTH oleh kelenjar pituitari;
  • tumor jinak di kelenjar adrenal. Tumor dalam hal ini melakukan fungsi organ dan menghasilkan tambahan kortisol, yang mengurangi tingkat ACTH;
  • mengambil obat dari kelompok glukokortikoid, cryptoheptadine.

Menguraikan hasil penelitian dilakukan oleh konsultasi endokrinologis dengan seorang ahli onkologi dan ahli jantung.

ACTH - norma pada pria

ACTH - hormon: apa itu pada pria? ACTH pada pria melakukan fungsi yang sama seperti pada tubuh wanita. Terutama yang terlihat adalah pengaruhnya di tubuh laki-laki pada sintesis androgen dan pada perkembangan seksual, kehidupan seks.

Fungsi umum corticotropin dalam tubuh pria:

  • Stimulasi sintesis hormon steroid oleh korteks adrenal: kortisol dan, yang paling penting untuk perkembangan tubuh pria, androgen dan sampai kadar tertentu estrogen
  • Pengaruh pada perkembangan fisik dan seksual tubuh laki-laki, pada satu set massa tubuh tanpa lemak, perkembangan jenis tubuh dari jenis laki-laki, pengembangan kekuatan dan daya tahan
  • Partisipasi dalam pemecahan lemak dan metabolisme glukosa dan asam amino
  • Tingkat ACTH pada pria bervariasi agak di siang hari, nilai tertinggi dicatat di pagi hari, dan terendah - pada malam hari. Tentukan kandungan hormon di pagi hari, yang dianggap paling informatif untuk mengidentifikasi patologi.

Perubahan patologis dalam konsentrasi corticotropin dapat dikaitkan dengan sekresi dan kegagalan yang berlebihan. Patologi berikut dapat dicurigai dalam penelitian ini:

  • ACTH meningkat pada pria dengan sindrom Cushing (dengan hiperfungsi kelenjar pituitari atau tumor penghasil ACTH ektopik dan sekresi ACTH yang berlebihan, yang mengarah ke peningkatan kadar kortisol yang signifikan).
  • Hormon adrenocorticotropic pada pria dikurangi dengan hipofungsi hipofungsi, yang dapat primer dan sekunder. Di antara penyakit semacam itu, menyebabkan penurunan corticotropin dalam darah, penyakit Addison, disfungsi hipofisis dalam bentuk hipopituitarisme, di mana ada penurunan sintesis semua hormon hipofisis, termasuk hormon adrenocorticotropic.

Biasanya, penelitian pada ACTH pada pria dilakukan secara paralel dengan penentuan tingkat hormon lain, termasuk tentu kortisol, dengan gejala yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai disfungsi kelenjar pituitari dan adrenal:

  • Obesitas, terutama pada tipe wanita, dengan pengendapan jaringan lemak di perut dan paha
  • Wajah bulan
  • Penipisan dan sensitisasi kulit, munculnya stretch mark warna ungu kebiruan - stretch mark - di perut dan paha; perkembangan hiperpigmentasi bahkan di daerah-daerah kulit yang tidak terkena radiasi matahari
  • Ruam jerawat dengan berbagai tingkat keparahan
  • Rambut yang terlalu gemuk
  • Kelemahan otot, mialgia
  • Tekanan darah tinggi atau rendah.

Tingkat ACTH pada pria agak berbeda di laboratorium yang berbeda dan hingga 46 pg / ml, seperti pada wanita. Pada saat yang sama, karena itu tergantung pada waktu hari seberapa intensif ACTH (hormon) disekresikan, tingkat pada pria di pagi hari dapat mencapai hingga 50 pg / ml, dan lebih dekat ke malam - hingga 10 pg / ml.

Norma dan kelainan hormon adrenocorticotropic (ACTH) di dalam tubuh

Hormon adrenokortikotropik (ACTH) disintesis dalam tubuh kita dalam berbagai konsentrasi, tergantung pada perubahan kondisi lingkungan, tingkat kesehatan, suasana hati, dan kondisi psikologis kita. Sebagai contoh, pada pagi hari kandungan hormon ACTH naik ke tingkat tertinggi, dan pada sore hari turun menjadi hampir nol.

Ketika, misalnya, kita tiba-tiba mengubah tempat tinggal kita dan begitu banyak sehingga kita menemukan diri kita hidup di zona waktu yang berbeda, hormon ACTH mengalami syok untuk waktu yang lama, dari satu minggu ke dua. Dan hanya setelah waktu ini kembali normal.

Artinya, perjalanan singkat untuk beristirahat di Mesir akan menjadi kejutan nyata bagi hormon adrenocorticotropic kami. Apa lagi yang bisa sangat mengganggu kelancaran fungsi hormon corticotropin - aktivitas fisik yang intens, depresi, stres, ketakutan, dan kecemasan yang kuat meningkatkan konsentrasi ACTH dalam tubuh kita. Dan pada wanita itu masih lebih sulit - siklus bulanan dan kehamilan memiliki efek langsung pada tingkat corticotropin.

Fungsi

Dan lalu apa yang berguna bagi kita hormon adrenocorticotropic? Fungsi corticotropin dalam tubuh kita adalah sebagai berikut:

  • Corticotropin mempengaruhi sintesis di korteks adrenal hormon steroid di berbagai organ tubuh manusia. Steroid termasuk hormon yang paling penting seperti kortisol (hormon kematian atau stres), estrogen (hormon seks wanita) dan androgen (hormon perilaku seksual laki-laki).
  • Hormon adrenocorticotropic sendiri dan bersama dengan androgen secara langsung mempengaruhi karakteristik penting dari tubuh kita sebagai berat dan massa otot. Dan bersama dengan kortisol, dia membuat tubuh seorang atlet dan seorang pejuang cepat kuat dan kebal dalam situasi yang ekstrim.
  • Perhatian, pengikut diet modis tidak lain dari ACTH, yang mempengaruhi pemecahan kelebihan lemak dalam tubuh kita dan saturasi darah dengan glukosa dan asam amino yang berguna.

Tetapi semua ini luar biasa, sementara hormon adrenocorticotropic bekerja tanpa kegagalan, seperti jam (laju hormon). Dan apa yang terjadi ketika jam mulai lag (hormon diturunkan) atau terburu-buru (hormon dinaikkan), atau bahkan pecah?

Norma dan penyimpangan

Perubahan konsentrasi dan sintesis hormon AKT dalam satu arah atau lainnya sangat sensitif untuk seluruh tubuh kita, karena pengaruh fungsional hormon pada berbagai organ dan reaksi biokimia yang terjadi begitu besar sehingga dapat menyebabkan sejumlah penyakit serius dan berbahaya.

  • Hipofungsi korteks adrenal (corticotropin menurun 1,5-2 kali). Penurunan tajam dalam sintesis ACTH dapat disebabkan oleh kerusakan pada paru-paru (hingga tuberkulosis). Ini sering terjadi akibat infeksi oleh bakteri. Kadang-kadang penyakit semacam itu terjadi tanpa gejala, dalam bentuk laten. Dan gejala tradisional dalam kasus seperti itu adalah batuk berkepanjangan dengan keluarnya dahak, kadang dengan darah. Melangsingkan seluruh tubuh, insomnia, kelemahan fisik otot, berkeringat (terutama saat tidur).
  • Penyakit Addison (corticotropin meningkat 1,5-2,5 kali). Ini adalah penyakit yang agak jarang, tetapi sangat serius dari sistem endokrin manusia, di mana korteks adrenal berhenti mensintesis konsentrasi kortisol yang diperlukan. Pasien terus-menerus merasa lesu dan kelelahan, kehilangan berat badan, karena kurangnya nafsu makan karena mual dan muntah yang tak henti-hentinya. Dan jika itu memakan makanan, itu menyebabkan sakit perut.Konsentrasi ACTH yang meningkat pada penyakit Addison menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya. Semua ini diperparah oleh faktor-faktor psikologis - pasien terus-menerus dalam keadaan lekas marah, marah, tidak puas dengan segalanya. Ada depresi yang berlarut-larut. Pada wanita, siklus bulanan terganggu, pada pria, impotensi berkembang.
  • Penyakit Itsenko-Cushing (corticotropin meningkat menjadi 2 kali). Ini adalah serangkaian gejala yang bermanifestasi dari efek berkepanjangan pada tubuh konsentrasi ACTH yang berlebihan. Seorang pasien yang menderita penyakit ini tidak sulit untuk ditentukan bahkan secara eksternal. Di hadapan tingkat obesitas yang kuat: endapan lemak yang tidak proporsional di mana-mana - perut, wajah dan bahkan punggung.Tetapi, meskipun tubuh besar, anggota tubuh pasien tipis. Ketika corticotropin meningkat pada wanita, garis rambut berkembang sesuai dengan tipe pria, patologi siklus menstruasi dan infertilitas, pada pria - penurunan libido dan fungsi seksual. Meningkatnya tekanan darah.
  • Sindrom ACTH ektopik (corticotropin meningkat 1,5 kali). Penyebab penyakit ini adalah tumor ganas, yang terbentuk pada kelenjar tiroid, lambung, esofagus, hati, rahim, indung telur, tumor ganas seperti mensintesis komponen aktif yang sangat mirip dalam struktur dan fungsi untuk ACT. Tanda-tanda dan gejala penyakit ini mirip dalam segala hal dengan penyakit Itsenko-Cushing.
  • Insufisiensi adrenal kongenital (corticotropin meningkat menjadi 2,5 kali). Penyakit ini dapat mematikan, karena pelanggaran atau penghentian total aktivitas korteks adrenal. Ini terjadi pada pasien dengan penyakit ginjal, itu terjadi pada usia berapa pun.Pemulai penyakit ini dapat menjadi pelanggaran saat lahir, ketika janin memiliki perdarahan di ginjal atau penyakit menular. Hemoragi dapat disebabkan oleh cedera serius pada perut atau dada.
  • Adrenal virilism (corticotropin meningkat sebanyak 2 kali). Tanda-tanda penyakit seperti itu mungkin merupakan perkembangan awal dari karakteristik seksual sekunder (laki-laki), ketika hormon seks secara intensif disintesis oleh korteks adrenal. Dalam beberapa kasus untuk wanita, ini dapat berfungsi sebagai hilangnya rambut di kepala, pelemahan otot yang signifikan. Seringkali penyakit ini disertai dengan ketidakseimbangan dalam rasio massa tubuh berlemak dan tanpa lemak. Pada wanita, akumulasi lemak jantan (di perut) meningkat, dan pada saat yang sama, tubuh kehilangan berat di bokong dan paha.

Nilai referensi dari isi hormon dalam tubuh memiliki fluktuasi harian yang signifikan sepanjang hari, oleh karena itu, diukur pada pagi hari, sekitar 7 jam dan di malam hari, sekitar 23 jam. Konsentrasi normal ACTH dalam serum: di pagi hari - tidak lebih dari 25 unit, dan di malam hari - tidak lebih dari 18 unit.

Dengan kurangnya hormon pada orang dewasa, proses patologis kehilangan karakteristik seksual sekunder dimulai. Dan dengan defisiensi corticotropin yang tinggi di korteks adrenal, sebuah penurunan tajam dalam hasrat dan kinerja seksual. Berat badan menurun, proses kerontokan rambut dimulai, tubuh terasa lemas permanen dan kelelahan bahkan tanpa aktivitas fisik.

Akumulasi lemak tubuh terkonsentrasi di perut bagian bawah, dada dan punggung. Penyimpangan ini pada orang dewasa tidak terlihat karena fakta bahwa mereka telah berlangsung selama beberapa tahun, atau bahkan beberapa dekade. Dalam berbagai derajat, hingga 60% pasien setelah 45 tahun menderita ketidakseimbangan hormon.

Pengobatan

Ketika mencoba untuk menetapkan keseimbangan kortikotropin yang tepat, pada 75% pasien adenoma dipotong dengan pembedahan. Dengan hasil yang menguntungkan, konsentrasi kortisol dalam darah berkurang hingga minimum dan pada titik ini dapat stabil selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun, karena penghambatan pemulihan sekresi corticotropin oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari. Tetapi pada banyak pasien, disfungsi adrenal cepat atau lambat dipulihkan.

Cukup sering, dokter berurusan dengan komponen tumor ACTH, yang bisa sulit didiagnosis. Ketika komponen corticotropin dengan tumor ada untuk waktu yang singkat, sindrom Cushing hampir tidak mungkin untuk didiagnosis.

Pasien menderita kelemahan otot, ketipisan. Kandungan corticotropin sering terbang hingga 280 unit dan tidak jatuh bahkan dengan penggunaan deksametason. Dan jika corticotropin menghasilkan tumor progresif yang lamban, seperti kanker tiroid, maka gejala umum sindrom Cushing muncul.

ACTH pada pria - bagaimana melewati analisis dengan benar

Hormon adrenocorticotropic (ACTH pada pria) diproduksi oleh kelenjar pituitari anterior. Ini memiliki efek pada korteks adrenal. Dengan bantuan hormon, mereka menghasilkan kortisol, androgen, estrogen.

Dalam kasus pelanggaran kuantitasnya dalam darah, penyakit yang disebabkan oleh kerusakan organ didiagnosis.

Tingkat kortikotropin dipengaruhi oleh stres konstan, kurang tidur, kerja fisik yang berat.


Kandungan darah

Kanker kelenjar adrenal menghasilkan sejumlah besar kortisol, dan ini membantu mengurangi produksi hormon di kelenjar pituitari.

  • Sindrom Itsenko-Cushing (kortikosteroma) adalah tumor ganas, ia mulai menghasilkan kortisol sendiri, yang menyebabkan penurunan produksi corticotropin (ACTH).
  • Pertumbuhan jinak yang muncul di dalam tubuh mampu menghasilkan kortisol, sehingga mengurangi produksi hormon di kelenjar pituitari.
  • Penyakit Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme sekunder) berkembang di otak adenoma. Neoplasma mulai secara intensif menghasilkan ACTH, yang mengarah pada peningkatan produksi kortisol.
  • Sindrom produksi ektopik ACTH. Tampaknya ketika pendidikan terbentuk di organ apa pun. Tumor ganas memiliki fitur yang memungkinkan mereka menghasilkan hormon ini, meskipun disintesis di kelenjar pituitari. Tes darah meningkatkan corticotropin dan cortisone.

Tes tambahan, tes dengan corticotropin, dibuat untuk secara akurat menentukan penyakit. Setelah pengenalan, satu jam kemudian, setelah analisis berulang, jumlah hormon adrenocorticotropic dalam darah terdeteksi.

Ketika meningkat - Itsenko - Cushing's syndrome (BIC), jika tidak berubah - penyakit produk ektopik.

  • Penyakit Addison adalah patologi parah kelenjar adrenal yang tidak mampu menghasilkan kortisol sejak lahir, sehingga kelenjar pituitari meningkatkan produksi ACTH.
  • Sindrom Nelson. Pengangkatan lengkap kelenjar adrenalin selama operasi, setelah itu kortisol tidak diproduksi dan pada saat yang sama tumor pituitari muncul, yang mengarah ke peningkatan tingkat ACTH. Penerimaan beberapa obat pada penderita diabetes, kalsium glukonat, sediaan lithium, amphetamine.

Penentuan hormon adrenocorticotropic dalam darah diperlukan untuk mengidentifikasi kerja kelenjar pituitari dan adrenal. Dalam kasus penyimpangan dari norma, Anda perlu mencari penyebab penyakit dan memulai pengobatan.

Bagaimana cara melewati analisis

Untuk keakuratan perlu memenuhi beberapa kondisi:

  1. Sebelum mengambil darah, Anda harus beristirahat dengan baik dan menghindari gangguan, mereka dapat mempengaruhi kualitas analisis, ke arah peningkatannya;
  2. untuk hari itu, jangan menggunakan obat apa pun, yang sebelumnya disetujui oleh dokter;
  3. jangan minum minuman beralkohol setidaknya sehari;
  4. sebaiknya beberapa jam sebelum prosedur tidak merokok.

Penyimpangan dari norma menyebabkan penyakit hormonal yang berat. Jika Anda tertarik dengan artikel, pergilah ke situs lebih sering. Kami senang bertemu dengan Anda. Memberkatimu!

Peran hormon adrenocorticotropic (ACTH) dalam tubuh manusia

Hormon adrenocorticotropic (ACTH) adalah zat protein yang diproduksi di lobus anterior kelenjar pituitari. Ini mengatur kerja kelenjar adrenal, mempengaruhi tingkat sekresi hormon mereka. Hipotalamus bertanggung jawab untuk produksi corticotropin itu sendiri.

Kandungan ACTH dalam plasma darah berubah sepanjang hari, tanpa melampaui batas yang diizinkan. Peningkatan fisiologis dalam tingkatnya terjadi selama stres, selama kehamilan. Deviasi indikator yang signifikan dari norma diamati dalam patologi kelenjar hipofisis, hipotalamus dan adrenal.

Corticotropin mengatur produksi hormon adrenal - glukokortikoid - dan pada tingkat lebih rendah mineralokortikoid, androgen, dan estrogen. Dengan penurunan tingkat darah mereka, ACTH naik dan merangsang kelenjar adrenal, dan dengan peningkatan, konsentrasi ACTH menurun. Mekanisme interaksi seperti ini disebut umpan balik negatif. Kandungan corticotropin juga dikontrol oleh hipotalamus, yang menghasilkan hormon corticotropin-releasing (corticoliberin) dan vasopressin.

Pengaturan sekresi ACTH

Sekresi hormon adrenocorticotropic memiliki ritme harian tertentu. Sekitar 8-12 puncaknya diamati, konsentrasi terendah suatu zat dicatat pada pukul 20-24 di malam hari, dan yang tertinggi - jam 6–9 di pagi hari. Demikian pula, tingkat hormon hipotalamus dan kelenjar adrenal.

Fungsi ACTH dalam tubuh ditentukan oleh aksi biologis glukokortikoid, yang paling aktif adalah kortisol. Mereka mempengaruhi metabolisme tubuh - meningkatkan tingkat glukosa dalam darah, berkontribusi pada pemecahan protein dan pengendapan lemak di tempat-tempat tertentu, karena retensi natrium, meningkatkan tekanan darah. Glukokortikoid memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, melindungi tubuh dari stres.

Konsentrasi ACTH ditentukan dalam darah vena yang diambil di pagi hari saat perut kosong. Jika diresepkan oleh dokter, analisis dapat dilakukan di malam hari. Untuk mempersiapkan studi pada malam itu perlu untuk menghilangkan stres fisik dan emosional, tidak mengkonsumsi minuman beralkohol. Satu jam sebelum pengambilan sampel darah tidak bisa diasapi.

Irama harian sekresi ACTH dan kortisol dalam darah

Indikasi untuk penentuan corticotropin:

  • hipertensi arteri yang baru didiagnosis;
  • penggunaan jangka panjang obat glukokortikoid;
  • manifestasi sindrom Itsenko-Cushing - stretch mark cerah pada kulit, hipertensi, obesitas, dll.;
  • tekanan rendah, peningkatan kelelahan dalam kombinasi dengan gangguan gastrointestinal;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • sindrom sadel turkish kosong;
  • adenoma hipofisis;
  • perubahan struktur dan tumor dari kelenjar adrenal.

Tingkat ACTH pada anak-anak dan orang dewasa disajikan dalam tabel:

Di beberapa laboratorium, kisaran nilai normal dapat bervariasi. Perbedaan kandungan hormon dalam darah pada pria dan wanita tidak memancarkan. Sebagai aturan, konsentrasi kortisol ditentukan dengan corticotropin. Perubahan dalam rasio mereka menunjukkan, pada tingkat organ mana sistem endokrin tidak berfungsi.

Peningkatan konsentrasi corticotropin dalam darah diamati dalam patologi hipofisis dan hipotalamus, penyakit kelenjar adrenal. Mungkin peningkatan tajam hormon dalam tumor organ lain. Dengan tingkat ACTH yang tinggi dan lesi primer kelenjar adrenal, hipofungsi mereka berkembang, dan dengan patologi hipofisis-hipofisis, hiperfungsi.

Corticotropin terbentuk dari zat yang sama dengan melanotropin. Yang terakhir bertanggung jawab untuk produksi melanin - pigmen yang menodai kulit. Jumlahnya meningkat dengan meningkatnya kadar ACTH dan corticotropin releasing hormone. Oleh karena itu, pada beberapa pasien dengan nilai ACTH tinggi ada penggelapan kulit dan selaput lendir, kecenderungan untuk "tan cepat".

Dengan peningkatan sekresi corticotropin di kelenjar adrenal yang tidak terpengaruh, perubahan sekunder dapat terjadi yang terkait dengan rangsangan berlebihan mereka. Di bawah aksi ACTH, mereka bertambah besar, mungkin membentuk formasi massa - adenoma.

Alasan utama untuk peningkatan corticotropin disajikan dalam tabel:

Striae di permukaan depan perut dengan penyakit Itsenko-Cushing

Adenoma hipofisis yang mensekresi ACTH - corticotropinoma - ditemukan pada penyakit Itsenko-Cushing. Produksi hormon adrenal meningkat, yang mengarah ke gangguan metabolisme. Karena pemecahan protein, kulit menjadi tipis, memperoleh warna marmer. Pada tubuh, ada stretch mark berwarna merah muda atau ungu yang lebar - stretch mark, hiperpigmentasi dapat terjadi di tempat-tempat gesekan - di siku, leher. Ada redistribusi lemak subkutan dengan deposisi lemak di wajah, badan dan perut.

Pasien khawatir tentang kelemahan otot, tekanan darah tinggi. Pada wanita, siklus menstruasi terganggu. Karena stimulasi androgen adrenal, pertumbuhan rambut wajah kasar meningkat, dan jerawat muncul. Penurunan kepadatan mineral tulang berkontribusi pada terjadinya fraktur patologis. Sering mengembangkan diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, kadar kortisol darah diperiksa, tes fungsional digunakan. MRI kelenjar pituitari perlu dilakukan, selama pembentukan volumetrik ditentukan.

Perawatan bedah tumor, adalah mungkin untuk menggunakan terapi radiasi. Juga gunakan obat-obatan dari kelompok inhibitor steroidogenesis - aminoglutetimid, ketoconazole.

Ektopik disebut sekresi ACTH, yang terjadi di luar kelenjar pituitari. Hormon ini diproduksi oleh tumor neuroendokrin ganas, yang sering berada di bronkus. Formasi aktif hormon terdeteksi di pankreas, hati, timus, indung telur, usus, rahim. Mereka menghasilkan corticotropin atau hormon pelepasnya, yang mengarah ke proliferasi jaringan adrenal, lebih jarang ke adenoma.

Untuk sindrom ektopik yang ditandai dengan peningkatan ACTH yang signifikan. Gejala hyperfunction dari kelenjar adrenal adalah karakteristik, dan penggelapan kulit sering diamati. Untuk membedakan patologi dari penyakit Itsenko-Cushing, tes fungsional dilakukan, MRI kelenjar pituitari. Untuk memperjelas lokalisasi tumor menggunakan metode tambahan pemeriksaan - x-rays, ultrasound, CT, MRI dari berbagai organ. Tumor yang menghasilkan ACTH dikenakan operasi pengangkatan. Di hadapan kontraindikasi untuk operasi, inhibitor steroidogenesis digunakan.

Hiperpigmentasi kulit pada insufisiensi adrenal primer (kiri)

ACTH meningkat dengan insufisiensi adrenal primer - penyakit Addison. Sebagai hasil dari proses autoimun, sel-sel yang mengeluarkan hormon dari organ-organ dihancurkan. Kematian mereka juga dapat terjadi pada tuberkulosis dan lesi metastatik, infeksi HIV. Di dalam darah ditentukan oleh rendahnya kadar kortisol dan peningkatan ACTH. Pada penelitian kelenjar adrenalin atrofi kulit mereka terungkap.

Gejala-gejala penyakit ini tidak terlalu spesifik, sering terjadi di patologi lain. Hampir semua pasien mengalami penurunan berat badan, penurunan tekanan darah, ada penggelapan kulit yang meluas. Prihatin tentang kelemahan yang parah, kurang nafsu makan, gangguan pencernaan.

Pasien dengan insufisiensi adrenal sebagai pengobatan diberikan terapi penggantian dengan obat glukokortikosteroid - Cortef, Kortineff.

Tergantung pada penyebab penurunan corticotropin, manifestasi dari patologi akan berbeda. Pada penyakit di zona hipotalamus-hipofisis, gejala sekresi glukokortikoid yang tidak memadai terjadi. Jika lesi terletak di kelenjar adrenal, hiperfungsi mereka berkembang.

Dalam hal ini, tingkat ACTH diturunkan, yang mengarah pada penurunan sekresi kortisol dan androgen. Insufisiensi adrenal sekunder berkembang, yang asimtomatik untuk waktu yang lama. Ketika tanda-tanda muncul patologi, pasien melihat kelemahan umum, penurunan berat badan dan penurunan tekanan. Tidak seperti penyakit Addison, tidak ada hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir, karena tingkat corticotropin berkurang. Produksi hormon hipofisis lainnya sering terganggu, yang mengarah ke hipofungsi kelenjar tiroid dan kelenjar seks. Pasien dianjurkan terapi penggantian hormon dan pengobatan patologi yang menyebabkan kekurangan corticotropin.

Alasan untuk pengurangan ACTH pada insufisiensi adrenal sekunder:

  • tumor hipotalamus dan hipofisis;
  • sindrom sadel turkish kosong;
  • Sindrom Sheehan;
  • penyakit sistemik;
  • hipofisis limfositik autoimun;
  • perdarahan di kelenjar pituitari;
  • operasi dan cedera otak traumatis;
  • penyakit menular.

Memperkuat sintesis hormon dengan lesi adrenal menyebabkan penurunan kandungan ACTH. Penyebab hiperfungsi organ dalam kasus ini adalah tumor - kortikosteroma, adenoma, adenokarsinoma.

Pasien memiliki penampilan yang khas - kulit “marmer”, stretch mark, obesitas pada wajah dan tubuh. Karena peningkatan pemecahan protein, atrofi otot, osteoporosis berkembang. Fungsi seksual terganggu, sistem kardiovaskular menderita. Untuk membedakan patologi dari penyakit Itsenko-Cushing, mereka melakukan penentuan bersama ACTH dan kortisol dalam darah, sejumlah tes fungsional, MRI kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari.

Pasien menjalani perawatan bedah. Persiapan pra operasi termasuk mengambil inhibitor steroidogenesis, obat tekanan darah, dan kadar glukosa darah.

Kondisi ini merupakan konsekuensi dari pemberian jangka panjang dosis besar obat glukokortikoid - prednisolon, Metipred, deksametason, hidrokortison. Mereka digunakan untuk mengobati banyak penyakit autoimun, asma bronkial. Aliran dana ke aliran darah menghambat sekresi ACTH, dan tingkatnya berkurang secara signifikan. Fungsi kelenjar adrenal juga terganggu.

Patologi ditandai oleh semua tanda kadar hormon adrenalin yang berlebihan. Diagnosis dibuat atas dasar pemeriksaan dan keluhan pasien, instruksi untuk mengambil obat dalam kelompok ini. Mungkin studi tentang latar belakang hormonal, MRI kelenjar pituitari. Untuk mencegah hiperkortisme, perlu untuk memilih dosis efektif minimum glukokortikoid untuk pengobatan penyakit. Dalam mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat, meningkatkan tekanan obat yang diresepkan untuk koreksi indikator ini.

Dan sedikit tentang rahasia.

Kisah salah satu pembaca kami Irina Volodina:

Mata saya sangat frustasi, dikelilingi oleh kerutan besar ditambah lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana cara menghilangkan kerutan dan kantung di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana cara mengatasi bengkak dan kemerahan? Tapi tidak ada yang begitu tua atau muda seperti matanya.

Tetapi bagaimana meremajakan mereka? Operasi plastik? Saya mengakui - tidak kurang dari 5 ribu dolar. Prosedur hardware - photorejuvenation, pilling gas-cair, mengangkat radio, laser facelift? Sedikit lebih terjangkau - kursusnya adalah 1,5-2 ribu dolar. Dan kapan harus menemukan selama ini? Ya, dan masih mahal. Khususnya sekarang. Karena itu, untuk diri sendiri, saya memilih cara lain.

AKTG HORMONE: NORMAL DALAM PRIA

Tes ACTH (corticotropin, cosyntropin, ACTH) mengukur tingkat hormon adrenocorticotropic dalam darah seorang pria dan digunakan untuk mengidentifikasi masalah dengan kelenjar pituitari dan adrenal. ACTH diproduksi di hipofisis di bawah aksi hipotalamus sebagai respons terhadap pelepasan hormon lain yang disebut corticotropin-releasing hormone (CRH, CRH). Pada gilirannya, kelenjar adrenal membentuk hormon kortisol (hidrokortison), yang membantu tubuh mengatasi stres. Hal ini diperlukan untuk kehidupan, jadi tingkat darahnya dimonitor dengan hati-hati. Ketika kadar kortisol naik, ACTH biasanya jatuh. Ketika kornea jatuh, tingkat ACTH biasanya meningkat.

Tingkat hormon ACTH dan hidrokortison pada pria berubah sepanjang hari. Biasanya ACTH memiliki tingkat tertinggi di pagi hari (dari 6 hingga 8 jam) dan terendah di malam hari (dari 18 hingga 23 jam). Kandungan ACTH dalam darah diukur, sebagai aturan, di pagi hari atau di malam hari, jika dokter mencurigai bahwa hormon ini mungkin tidak normal. Bersamaan dengan ACTH, kortisol sering diukur.

Hormon ACTH pada pria dilepaskan dalam semburan, sehingga kandungannya dalam darah dapat bervariasi dari menit ke menit. Untuk interpretasi yang benar dari tes yang terbaik untuk menghubungi seorang ahli endokrin berpengalaman.

MENGAPA MENGUKUR AMONT HORMON DALAM DARAH MEN

  • Masalah adrenal atau hipofisis

Peningkatan ACTH dan kortisol yang rendah pada pria (atau tingkat ACTH yang rendah dan tingkat kornea yang tinggi) dapat disebabkan oleh masalah pada kelenjar adrenal. Penyebab ACTH rendah dan kor-la mungkin menjadi masalah dengan kelenjar pituitari.

Ini dapat disebabkan oleh kelenjar pituitari hiperaktif, dan kadang-kadang tumor di paru-paru. Sebagai tanggapan, kelenjar adrenal mengeluarkan terlalu banyak cor-ash (bentuk sindrom Cushing).

Tingkat hormon ACTH dalam darah seorang pria diukur untuk mendeteksi, mendiagnosa dan mengendalikan gejala yang terkait dengan produksi kortisol yang berlebihan atau tidak mencukupi di dalam tubuh. Tanda-tanda dan kondisi ini termasuk:

  1. Sindrom Cushing - mengacu pada gejala dan tanda yang terkait dengan kelebihan kortisol. Kondisi ini dapat disebabkan oleh tumor korteks adrenal, hiperplasia korteks adrenal, penggunaan obat steroid atau neoplasma penghasil ACTH yang terletak di luar hipofisis (ektopik), misalnya, di paru-paru.
  2. Penyakit Addison, juga disebut insufisiensi adrenal primer. Ini ditandai dengan penurunan produksi kortisol karena kerusakan pada kelenjar adrenal.
  3. Insufisiensi adrenal sekunder - penurunan tingkat cor-ash karena disfungsi hipofisis.
  4. Hipopituitarisme - disfungsi atau kerusakan hipofisis, yang menyebabkan penurunan (atau penghentian) produksi hormon hipofisis, termasuk produksi hormon adrenocorticotropic.

Mengukur baik ACTH dan hidrokortison membantu membedakan beberapa kondisi ini, karena tingkat ACTH biasanya berubah pada arah yang berlawanan sehubungan dengan tingkat jagung dengan gangguan hormonal yang berbeda. Analisis hormon ACTH sering diresepkan untuk pria ketika ada tanda-tanda atau gejala yang terkait dengan kekurangan atau kelebihan pengadilan.

Terlalu banyak hidrokortison dalam tubuh seorang pria dapat menyebabkan gejala, yang meliputi:

  • kegemukan (dengan sebagian besar berat pada tubuh, bukan pada lengan dan kaki),
  • bentuk wajah bulat
  • kulit sensitif dan tipis,
  • kehadiran garis-garis ungu di perut,
  • kelemahan otot
  • jerawat jerawat
  • meningkatkan pertumbuhan rambut di tubuh.

Gejala seperti itu juga sering disertai dengan tekanan darah tinggi, kadar potassium rendah, kadar glukosa tinggi, dan terkadang diabetes.

Pria dengan produksi kortisol yang tidak memadai dapat memiliki gejala seperti:

  • kelemahan otot
  • kelelahan
  • penurunan berat badan
  • peningkatan pigmentasi kulit, bahkan di area yang tidak terkena sinar matahari,
  • kehilangan nafsu makan.

Sering memiliki tekanan darah rendah, glukosa darah rendah, natrium rendah dan kalium tinggi dan kalsium.

Gejala yang menunjukkan hipopituitarisme termasuk kehilangan nafsu makan, kelelahan, hipogonadisme (kegagalan testis), penurunan hasrat seksual, sering buang air kecil di malam hari, dan penurunan berat badan. Ketika suatu kondisi disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari (biasanya jinak), pasien mungkin juga memiliki gejala yang terkait dengan kompresi sel dan saraf tetangga. Tumor dapat mempengaruhi saraf yang mengontrol penglihatan, menyebabkan gejala seperti "visi terowongan" (ketidakmampuan untuk melihat hal-hal di samping), kehilangan penglihatan di beberapa area lokal atau penglihatan ganda, dan juga dapat menyebabkan sakit kepala.

CARA MEMPERSIAPKAN TRANSFER ANALISIS PADA HORMONE ADRENOCORTOCOTROPIC

  • Jangan makan atau minum selama 10-12 jam sebelum analisis. Dokter juga dapat meminta pria itu untuk menjalani diet rendah karbohidrat selama 48 jam sebelum tes.
  • Jika seorang pria mengambil kortikosteroid, itu mungkin mempengaruhi hasil tes.
  • Anda tidak harus berlatih selama 12 jam sebelum tes ini.
  • Stres emosional harus dihindari selama 12 jam sebelum analisis.

Penting untuk melakukan tes darah untuk hormon pada saat yang tepat. Jika dokter ingin mengetahui tingkat puncak ACTH, analisis harus dilakukan pada pagi hari. Darah disumbangkan di malam hari ketika dokter ingin mengetahui tingkat ACTH yang lebih rendah.

ACTH: NORMAL DALAM PRIA

Nilai referensi (norma ACTH hormon dalam darah pria dan wanita):

Rentang normal bervariasi dari lab ke lab, dan nilai referensi dapat bervariasi.

Tingkat normal ACTH tergantung pada waktu hari:

Dalam banyak kasus, menafsirkan hasilnya bisa sulit. Kadar ACTH dan hidrokortison berubah sepanjang hari. Sebagai aturan, ACTH akan berada di level tertinggi di pagi hari dan terendah di malam hari. Ini akan merangsang produksi kortisol, yang juga akan berubah tergantung pada waktu hari, tetapi akan meningkat setelah ACTH turun ke tingkat terendah pada sore hari.

Hasil ACTH dan kortisol biasanya dievaluasi bersama. Tabel di bawah ini menunjukkan pola umum dalam ACTH dan kortisol, yang diamati pada berbagai penyakit pada kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari pada pria.

Biasanya, ACTH meningkat pada pria dengan:

  • stres emosional atau fisik (misalnya, operasi baru-baru ini atau rasa sakit yang parah),
  • penyakit addison
  • Sindrom Cushing
  • tumor kelenjar pituitari atau di luar kelenjar pituitari (misalnya, di paru-paru).

Hasil ACTH yang tinggi dapat berarti bahwa seorang pria memiliki sindrom Cushing, penyakit Addison atau tumor penghasil ACTH ektopik. Beberapa obat dapat menyebabkan peningkatan tingkat hormon ACTH, termasuk amfetamin, insulin, levodopa, metoclopramide. Sekresi ACTH juga dapat ditingkatkan sebagai akibat dari stres.

Mengurangi kadar ACTH pada pria dapat disebabkan oleh:

  • kerusakan pada kelenjar pituitari dari operasi, radiasi, stroke, cedera kepala, atau tumor,
  • peningkatan jumlah kortisol karena tumor di kelenjar adrenal (sindrom Cushing).
  • persiapan kortikosteroid.

Hasil ACTH yang berkurang dapat dikaitkan dengan tumor adrenal, hormon steroid, atau hipopituitarisme. Obat-obatan yang menyebabkan penurunan ACTH termasuk deksametason dan obat lain yang bertindak sebagai kortisol, termasuk prednison, hidrokortison, metilprednisolon, dan megestrol.

Tidak mungkin untuk membedakan antara sindrom Cushing dan tumor ektopik yang menstimulasi produksi ACTH dengan mengukur kortisol dan ACTH secara terpisah. Banyak tes lain, termasuk dexamethasone suppression, sering digunakan untuk membantu dokter membedakan satu penyakit dari yang lain, yang memiliki gambaran klinis yang serupa.

Hasil tes pada pria dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan seperti kortikosteroid, estrogen atau spironolactone. Selain itu, obat-obatan yang bertindak sebagai kortisol atau menyebabkan pelepasan hidrokortison, termasuk amfetamin, litium dan insulin, dapat mendistorsi hasil tes.

Penyakit apa yang dapat menyebabkan kelainan ACTH pada wanita di masa remaja dan dewasa?

Di otak manusia, di kelenjar pituitari adalah pusat pengaturan sistem endokrin. Sel-sel di zona otak ini menghasilkan dan mengirim hormon pengatur tropik ke darah. Diantaranya adalah hormon adrenocorticotropic, yang tingkatnya harus terus dipantau. Untuk tujuan ini, tes untuk konsentrasi ACTH dalam tubuh pria, wanita dan anak-anak diresepkan.

Seberapa penting analisisnya?

Analisis konsentrasi zat hormon adrenocorticotropic dalam darah adalah studi khusus yang memungkinkan Anda untuk memeriksa apakah kelenjar adrenal berfungsi dengan baik. Pemeriksaan kesehatan organ-organ ini didasarkan pada identifikasi jumlah kortisol dalam darah - itu dilakukan sebelum dan sesudah suntikan, yang mengandung pengganti hormon khusus yang dibuat dengan cara buatan.

Perhatian! Tingkat ACTH pada wanita dapat meningkat atau menurun tergantung pada siklus menstruasi dan periode ovulasi. Selain itu, tingkat ACTH berubah pada wanita hamil dan wanita yang sedang menyusui.

Latihan fisik yang berlebihan, faktor stres dengan gangguan hormon pada wanita juga dapat mempengaruhi konsentrasi dalam aliran darah dari suatu zat tertentu. Jika jumlah hormon meningkat atau menurun, maka ini dianggap sebagai aspek yang tidak menguntungkan, menunjukkan terjadinya proses penyakit dalam tubuh.

Jenis analisis

Untuk tujuan diagnostik, dokter menggunakan dua jenis tes:

  • Analisis Ekspres. Ini dilakukan dalam kasus ketika ada kecurigaan ketidakcukupan kelenjar adrenal. Pemeriksaan dapat dijadwalkan sebelum pengenalan analog hormon buatan dari substansi, atau setelah itu.
  • Analisis jangka panjang. Dia ditunjuk jika, setelah survei pertama, hasilnya menunjukkan kelainan ACTH. Untuk melakukan pemeriksaan laboratorium, Anda perlu mengambil empat sampel. Yang pertama menyerah sebelum suntikan hormon buatan, dan tiga berikutnya mengambil pada interval tertentu.

Bagaimana hormon adrenocorticotropic diproduksi?

ACTH bertanggung jawab untuk mengatur fungsi korteks adrenal, membantu menghasilkan hormon glukokortikoid, yang meliputi kortisol, kortison, kortikosteron. Zat-zat ini memiliki efek merangsang, mengatur kerja kelenjar endokrin lainnya.

Hormon ACTH mengatur suplai dan konsumsi energi, sintesis steroid, yaitu kortisol (bertanggung jawab untuk sensasi stres), estrogen (hormon sistem reproduksi wanita), androgen (hormon sistem reproduksi pria).

Tugas ACTH

Hormon adrenocorticotropic mempromosikan pembentukan protein nuklein dalam sel adrenal dengan paparan jangka panjang. Ini menyebabkan peningkatan permukaan dan ukuran kelenjar adrenal. Karena tubuh ini menghasilkan beberapa zat hormonal yang penting, pertumbuhannya menyebabkan peningkatan kandungan semua hormon dalam darah.

ACTH secara langsung meningkatkan produksi kortisol dengan efek jangka pendek. Fungsi utama kortisol adalah mobilisasi sumber daya vital di bawah tekanan. Karena kortisol, proses berikut terjadi:

  • Darah memasuki otot dalam jumlah yang lebih besar, sehingga selama stres seseorang menjadi lebih kuat secara fisik;
  • Glukosa darah meningkat, yang diperlukan untuk memperbaiki fungsi otot;
  • Reaksi alergi terhambat;
  • Rasa sakit dan peradangan berkurang;
  • Sistem kekebalan dihambat - produksi antibodi dan sel pelindung dalam darah berkurang;
  • Karena proses cepat protein, massa otot menurun;
  • Proses pencernaan melambat, peristaltik usus memburuk.
  • Sifat-sifat kognitif seseorang dikurangi (kemampuan untuk berpikir, memahami, mengingat, belajar, dan memotivasi).

Hormon adrenocorticotropic dalam konsentrasi tinggi memiliki efek pada sintesis aldosteron, suatu zat hormonal yang mengontrol pertukaran mineral dalam tubuh. Jika tingkatnya meningkat, peradangan dapat berkembang, fungsi ginjal memburuk, kalium mengeluarkan dari tubuh bersama dengan urin, dan ekskresi natrium menurun. Semua mineral ini bertanggung jawab untuk retensi cairan, peningkatan volume darah dalam sistem peredaran darah, dan peningkatan tekanan.

Jumlah ACTH yang berlebihan pada wanita mengaktifkan faktor-faktor yang meningkatkan kandungan hormon seks pria (androgen). Ini diwujudkan dalam bentuk peningkatan rambut di tubuh dan wajah, jerawat, gangguan menstruasi dan fungsi ovarium.

Pengaruh ACTH pada fungsi reproduksi wanita

Sel ovarium tidak terpengaruh langsung oleh ACTH. Tetapi agen ini dapat bereaksi dengan hormon hipofisis lainnya: prolaktin, hormon perangsang folikel, meningkatkan atau menurunkan fungsi mereka. Secara agregat, hormon pituitari mengatur fungsi ovarium, mengendalikan tahapan usia perkembangan folikel, perjalanan ovulasi, dan perkembangan korpus luteum. Semua ini menyebabkan permulaan teratur dan durasi normal menstruasi.

Pada anak-anak dan remaja, tubuh sangat sensitif terhadap fluktuasi hormonal. Jika perempuan memiliki patologi kelenjar pituitari, peningkatan konsentrasi ACTH dan hormon lain dapat menyebabkan penurunan tingkat hormon wanita: progesteron dan estrogen. Pada saat yang sama, produksi androgen terus meningkat.

Pada wanita remaja dalam keadaan ini, ada pertumbuhan tinggi, perkembangan fisik pria - bahu lebar dan panggul sempit, keterbelakangan kelenjar susu, organ genital eksternal dan internal, menstruasi terlambat.

Jika ACTH meningkat pada wanita usia subur, konsentrasi hormon seks wanita menurun, pada saat yang sama tingkat testosteron meningkat.Ada ketidakberaturan dalam siklus menstruasi, rambut muncul di wajah dan tubuh, ruam pada kulit yang tidak khas untuk usia ini. Jika tingkat hormon seks wanita berkurang, maka seorang wanita dengan vrenem dapat mengembangkan infertilitas.

Pengaturan produksi hormon adrenokortikotropik

ACTH diproduksi oleh kelenjar pituitari, tetapi produksinya disebabkan oleh kerja kelenjar adrenalin dan hipotalamus. Semua kelenjar ini di dalam tubuh bekerja sebagai sistem tunggal yang mengatur produksi dan pelestarian konsentrasi hormon yang dibutuhkan dalam tubuh.

Kandungan hormon adrenocorticotropic dalam darah dikontrol oleh umpan balik. Mekanisme berikut beroperasi:

  • Hipotalamus menganalisis kandungan hormon adrenal - kortikosteroid;
  • Hipotalamus menstimulasi fungsi kelenjar pituitari dan produksi ACTH dengan menggunakan corticoliberin;
  • ACTH mempengaruhi reseptor yang ada dalam sel korteks adrenal, mengaktifkan produksi kortikosteroid;
  • Peningkatan kadar kortikosteroid terdeteksi oleh hipotalamus, yang menekan sintesis zat-zat ini di kelenjar pituitari.

Jika sistem yang dijelaskan gagal, itu menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Dia, pada gilirannya, mengarah pada munculnya berbagai patologi.

Kapan analisis ACTH ditentukan?

Analisis ACTH mungkin diperlukan oleh perwakilan dari semua kelompok usia saat:

  • Hiperplasia adrenal;
  • Adenoma ginjal;
  • Insufisiensi adrenal;
  • Meningkatnya tekanan;
  • Pigmentasi kulit yang berlebihan;
  • Pubertas dini;
  • Tanda-tanda kelainan hormonal - pada orang dewasa ada jerawat, rambut muncul di wajah perempuan;
  • Kelemahan tulang, osteoporosis, fraktur yang sering terjadi;
  • Kelelahan konstan;
  • Penggunaan glukokortikoid jangka panjang.

ACTH secara langsung mempengaruhi indikator penting dari tubuh manusia:

  • Berat badan;
  • Kekuatan otot dan massa;
  • Kemampuan organ dan jaringan untuk tetap kebal dalam keadaan stres.

Itu penting! Hormon adrenocorticotropic mempengaruhi pemecahan lemak, aliran glukosa dan asam amino ke dalam darah.

Indikator dan penyimpangan normal

Semua proses yang dijelaskan dalam tubuh manusia harus dilakukan secara konsisten dan harmonis. Namun, ini terjadi sampai kadar hormon berada dalam kisaran normal. Patologi eksplisit berkembang ketika isi ACTH sangat meningkat atau menurun. Malfungsi di organ secara langsung ditentukan oleh konsentrasi dan produksi hormon adrenocorticotropic.

Normalnya memiliki efek yang jelas pada semua proses biokimia yang penyimpangan darinya dapat menyebabkan daftar besar patologi dan penyakit serius.

Indeks ACTH rendah memiliki fitur-fitur berikut:

  • Batuk tanpa kausa panjang dengan dahak;
  • Gangguan tidur;
  • Penurunan berat badan tajam;
  • Kelemahan otot;
  • Iritabilitas saraf;
  • Meningkat berkeringat.

Pengurangan ACTH adalah tanda kegagalan baik pituitari atau adrenal. Penyebab lain yang mungkin adalah tumor adrenal. Tingkat ACTH rendah lainnya terjadi setelah pengobatan dengan glukokortikosteroid.

Peningkatan ACTH menjadi gejala penyakit serius:

  • tumor hipofisis;
  • Penyakit Itsenko-Cushing, Addison;
  • insufisiensi adrenal kongenital;
  • virilisme;
  • Sindrom Nelson dan lainnya.

ACTH juga ditingkatkan dengan terapi insulin.

Normalisasi ACTH

Ahli endokrin terlibat dalam pengobatan kadar hormon yang berlebihan atau rendah. Di sinilah terapi obat digunakan. Dexamethasone adalah obat yang paling efektif untuk mengurangi ACTH.

Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan karena penghapusan formasi tumor, yang mengarah ke produksi hormon tinggi.

ACTH (adrenocorticotropic hormone) dalam tes darah: tingkat, kelainan dan penyebab

Corticotropin adalah hormon peptida yang menghasilkan kelenjar pituitari anterior. Hormon tropik ini memiliki nama lain, lebih umum, misalnya - hormon adrenocorticotropic, adrenocorticotropin, tetapi paling sering itu ditunjuk oleh singkatan ACTH. Hampir semua nama zat aktif biologis ini memiliki akar yang sama, diambil dari bahasa Latin: adrenalis - adrenal, korteks - kulit kayu, tropos - arah. Untuk informasi: hormon tropik, tropin adalah hormon yang menyadari fungsi fisiologisnya dengan merangsang produksi dan pelepasan hormon dari kelenjar endokrin, atau melalui efek (tropik) tertentu pada jaringan dan organ tertentu. Dengan demikian, aksi adrenocorticotropin diarahkan ke kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berukuran kecil, terletak di atas ginjal (seperti namanya), yang menghasilkan (di bawah pengaruh ACTH) zat aktif biologis (hormon), mengatur proses metabolisme (mineral, elektrolit), tekanan darah, pembentukan karakteristik seksual dan fungsi.

Seperti banyak hormon, ACTH dapat dikaitkan dengan zat aktif biologis "muda". Pada 1920-an, para peneliti hanya memperhatikan bahwa kelenjar pituitari entah bagaimana mempengaruhi fungsi kelenjar adrenal, yaitu: merangsang produksi hormon dari korteks mereka. Namun, hanya pada awal 50-an (1952) para ilmuwan dari berbagai negara akhirnya menjalin hubungan antara kelenjar pituitari, hipotalamus, dan adrenal. Kemudian akhirnya terbukti bahwa sekresi kortikotropin (hormon kelenjar pituitari anterior) dikendalikan oleh bagian posterior hipotalamus, yang menghasilkan faktor pelepas dan mengatur fungsi hipofisis (pembebasan mengaktifkan pembentukan ACTH, dan statin, sebaliknya, menghambat produksi).

Studi tentang semua interaksi kompleks ini memberikan alasan untuk menggabungkan mereka ke dalam satu sistem hipotalamus-pituitari-adrenal, yang berada dalam kompetensi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang menjadi dasar untuk pengembangan ilmu baru - neuroendokrinologi.

ACTH dan tarifnya

Tingkat ACTH dalam darah berkisar 10,0 hingga 70,0 ng / l (data referensi).

Namun, seperti dalam kasus indikator laboratorium lainnya, nilai referensi dari laboratorium yang berbeda tidak selalu bersamaan, dan tarifnya dapat bervariasi:

  • Dari 6 hingga 58 pg / ml;
  • Dari 9 hingga 52 pg / ml;
  • Kurang dari 46 pg / ml;
  • Di unit alternatif - dari 2 hingga 11 pmol / l;
  • Memiliki batasan lain.

Perlu dicatat bahwa tingkat untuk perempuan dan laki-laki, serta untuk anak-anak, pada prinsipnya, adalah sama. Tetapi masih batas-batas nilai normal agak tergantung pada gender dalam arti bahwa dalam periode-periode kehidupan tertentu pada wanita, tingkat hormon dapat menyimpang tanpa patologi apa pun. Dalam beberapa hal, menstruasi dan kehamilan mempengaruhi tingkat ACTH dalam darah, dan meskipun kondisi fisiologis ini mengubah indikator sedikit, endokrinologis menentukan waktu tes darah untuk wanita, dengan mempertimbangkan keadaan ini. Biasanya, tanpa adanya kehamilan, tes dilakukan pada 6-7 hari dari siklus, jika perlu, studi adrenocorticotropin dalam darah ibu hamil kondisi dan waktu tes juga ditentukan oleh dokter, ia juga terlibat dalam decoding.

Pengaruh ACTH pada sintesis hormon adrenal

Hormon adrenocorticotropic, untuk produksi yang hipofisis anterior bertanggung jawab, adalah peptida yang terdiri dari 39 residu asam amino.

Produksi zat aktif biologis ini dikendalikan oleh faktor pelepasan dari hipotalamus (hormon pelepas kortikotropin), dan kemudian membentuk ACTH mengambil peran pengontrol untuk produksi korteks glukokortikoid adrenal, termasuk hormon stres kortisol (kortisol, pada gilirannya, juga memiliki efek pada sekresi ACTH - oleh mekanisme umpan balik).

Perlu dicatat bahwa, memiliki efek dominan pada produksi glukokortikoid, ACTH secara bersamaan mempengaruhi zat aktif biologis lainnya, merangsang sekresi mineralokortikoid dan hormon seks dan meningkatkan kandungan mereka dalam darah.

Namun, efek hormon adrenocorticotropic tidak dapat tetap tanpa reaksi dari korteks adrenal, karena (korteks) hormon (mekanisme umpan balik), pada gilirannya, mengontrol pelepasan ACTH ke dalam darah. Adrenocorticotropin meningkatkan akumulasi kolesterol dan vitamin (C dan B5), dan juga, dengan merangsang sintesis asam amino dan protein, menciptakan kondisi untuk pertumbuhannya dan, karenanya, peningkatan ukuran kelenjar endokrin ini. Hiperaktivitas fungsional, yang disebabkan oleh efek stimulasi berlebihan dari adrenocorticotropin dan peningkatan lapisan kortikal, menyebabkan peningkatan kandungan hormon adrenal dalam darah. Lebih banyak ukuran - lebih banyak hormon.

Sementara itu, meningkatkan pelepasan kortikoid ke dalam darah, merangsang peran hormon hipofisis anterior dalam keadaan tertentu (luka serius, operasi, stres berat) dapat menjadi penyebab pembentukan tumor jinak - adenoma kortikal.

Analisis, menentukan tingkat ACTH

Studi tentang hormon adrenocorticotropic dilakukan, terutama, jika kelenjar adrenal dicurigai memiliki pekerjaan yang tidak memadai, misalnya, dalam diagnosis banding berbagai kondisi yang diyakini terkait dengan gangguan kemampuan fungsional kelenjar endokrin ini:

  1. Penentuan sifat primer atau sekunder dari insufisiensi adrenal;
  2. Penyakit dan sindrom Cushing;
  3. Hipertensi simptomatik (sekunder) - hipertensi arteri, yang disebabkan oleh patologi organ yang mempengaruhi tingkat tekanan darah;
  4. Perawatan dengan glukokortikoid untuk waktu yang lama;
  5. Kelemahan, kelelahan, sindrom kelelahan kronis;
  6. Penyakit lain yang membutuhkan diagnosis banding.

Selain itu, tes darah yang mempelajari perilaku kelenjar adrenal dilakukan dalam kondisi patologis lainnya:

  • Sindrom Nelson (penyakit yang terjadi dalam bentuk kronis dan disertai oleh insufisiensi adrenal karena tumor pituitari);
  • Penyakit Addison;
  • Adrenoleukodystrophy (patologi yang ditentukan secara genetik yang ditandai dengan akumulasi asam lemak dan kerusakan progresif pada kelenjar adrenal);
  • Tumor ektopik.

Tes darah untuk ACTH, pada prinsipnya, tidak berbeda dari tes lain semacam ini. Pasien datang ke laboratorium di pagi hari dengan perut kosong, kecuali ahli endokrin telah memberikan rekomendasi lain. Olahraga, lari pagi, berbagai aktivitas fisik pada malam sampling tidak termasuk.

Pada wanita, pemilihan serum untuk penelitian dilakukan pada 6-7 hari dari siklus menstruasi, karena belum ada indikasi lain dari dokter yang hadir. Dalam kasus lain (diagnosis penyakit Cushing), dokter menemukan itu tepat untuk mempelajari indikator yang dipilih di malam hari (tes tambahan).

Analisis dekode

Ketika mengartikan hasil analisis, patologi dapat dicurigai dengan peningkatan kandungan ACTH sebanyak 1,5 kali atau lebih. Faktor-faktor lain diperhitungkan tanpa gagal, pertama-tama: waktu pengambilan sampel serum, karena untuk adrenocorticotropin, seperti banyak hormon adrenal (misalnya, kortisol, by the way, adrenocorticotropic hormone menstimulasi sekresi) variasi harian adalah karakteristik:

  • Tingkat corticotropin tertinggi dalam darah diamati pada pagi hari (6-8 jam);
  • Pada malam hari (dalam kisaran 21 - 22 jam), konsentrasi ACTH, sebaliknya, sangat minim.

Untuk mendapatkan penilaian komparatif yang memadai dari waktu ke waktu (ketika menguraikan analisis), perlu untuk mematuhi periode waktu yang sama untuk pengambilan sampel darah.

Sistem hipotalamus-pituitari-adrenal dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi sekresi corticotropin tidak diabaikan:

  1. Perubahan zona waktu dan iklim, setelah itu tingkatnya akan kembali normal dari 1 hingga 1,5 minggu;
  2. Setiap tekanan yang dihadapi tubuh (artinya bukan hanya keadaan emosi, tetapi juga penderitaan fisik);
  3. Proses inflamasi sifat menular dan lainnya (pelepasan sitokin mengaktifkan sistem di atas).

Dalam kasus seperti itu, penyediaan berbagai reaksi yang menyebabkan ketertiban dalam tubuh (adaptasi) akan mengambil alih produk akhir dari sistem hipotalamus-pituitari - hormon stres (kortisol). Peningkatan kandungan kortisol dalam darah akan "menenangkan" hormon pelepas kortikotropin dan adrenocorticotropin, yang berarti, ia akan memperlambat produksi mereka.

Perubahan nilai-nilai ACTH dalam darah

Secara fisiologis, hormon adrenocorticotropic sedikit meningkat dalam darah wanita selama kehamilan, tetapi dalam banyak kasus peningkatan kandungan ACTH menunjukkan perubahan patologis dalam tubuh. Dengan demikian, peningkatan kadar corticotropin memberikan penyakit berikut:

  • Insufisiensi adrenal kongenital;
  • Penyakit Itsenko-Cushing (hiperproduksi hipofisis adrenocorticotropin);
  • Sindrom hipotalamus-hipofisis Itsenko-Cushing dengan karakteristik penyimpangan kecil dari indikator norm (ACTH) dan peningkatan simultan dalam kandungan kortisol dalam plasma darah;
  • Sindrom Cushing, yang disebabkan oleh produksi tumor hormon dari situs lain (produksi ektopik, yang khas, misalnya, untuk sindrom paraneoplastic atau untuk kanker paru bronkogenik);
  • Penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer) dengan karakteristiknya meningkatkan sintesis dan pelepasan adrenocorticotropin ke dalam darah;
  • Pengobatan sindrom Nelson, sindrom Cushing dan gangguan endokrin lainnya melalui operasi (adrenalektomi bilateral - pengangkatan kelenjar adrenal di kedua sisi);
  • Pembentukan karakteristik seksual sekunder sebelum waktunya, terkait dengan efek androgen - hormon seks pria (adrenal virilism);
  • Sindrom hormon ektopik cortico-releasing (sindrom CRG);
  • Kondisi setelah cedera serius dan intervensi bedah;
  • Pengaruh obat-obatan perorangan: pemberian larutan intravena dan intramuskular dari hormon itu sendiri, digunakan untuk tujuan diagnostik (penilaian kemampuan fungsional kelenjar adrenal) metopiralone (Su-4885);
  • Hipoglikemia postinsulin (penurunan glukosa darah karena insulin).

Sementara itu, dalam studi darah beberapa pasien, kadar hormon adrenocorticotropic yang berkurang dapat dideteksi. Ini terjadi jika ada:

  1. Insufisiensi primer produksi ACTH oleh kelenjar pituitari anterior, berhubungan dengan disfungsi kelenjar yang signifikan (hilangnya kemampuan fungsional sekitar 90%);
  2. Kegagalan sekunder produksi adrenocorticotropin di kelenjar pituitary anterior karena gangguan di hipotalamus;
  3. Penekanan sekunder terhadap kapasitas fungsional kelenjar pituitari (lobus anterior) karena produksi glukokortikoid yang tinggi oleh tumor yang mensekresikan kortisol (karsinoma korteks adrenal, adenoma kortikal);
  4. Penghambatan sekresi corticotropin oleh tumor sehubungan dengan penggunaan cryptoheptadine;
  5. Penggunaan solusi injeksi hormon glukokortikoid.

Dalam praktek medis, tes fungsional digunakan untuk membedakan berbagai negara dan penyebab perkembangannya. Misalnya, pemberian dexamethasone dosis besar menghambat pelepasan adrenocorticotropin dan hormon stres kortisol pada penyakit Cushing, tetapi ini bukan kasus untuk adenoma dan kanker kelenjar adrenal, serta tumor penghasil corticotropin dari lokalisasi lain (produksi ektopik).

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro