Aldosterone adalah hormon steroid (mineralokortikoid) dari korteks adrenal. Ini dihasilkan dari kolesterol oleh sel glomerulus. Fungsinya adalah untuk meningkatkan kandungan natrium di ginjal, ekskresi ion kalium berlebih dan klorida melalui tubulus ginjal, Na⁺ dengan massa feses, distribusi elektrolit dalam tubuh. Ini dapat disintesis ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tergantung pada kebutuhan organisme.

Hormon tidak memiliki protein transportasi khusus, tetapi mampu menciptakan senyawa kompleks dengan albumin. Dengan aliran darah, aldosteron memasuki hati, di mana ia diubah menjadi tetrahidroaldosteron-3-glukuronida dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

Properti aldosteron

Proses sekresi hormon normal tergantung pada tingkat kalium, natrium dan magnesium dalam tubuh. Pelepasan aldosteron dikendalikan oleh angiotensin II dan sistem pengatur tekanan darah, renin-angiotensin.

Penurunan volume total cairan dalam tubuh terjadi selama muntah berkepanjangan, diare, atau pendarahan. Akibatnya, renin, angiotensin II, yang merangsang sintesis hormon, diproduksi secara intensif. Efek aldosteron adalah menormalkan metabolisme air-garam, meningkatkan volume sirkulasi darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan rasa haus. Cairan yang diminum lebih banyak dari biasanya, disimpan di dalam tubuh. Setelah normalisasi keseimbangan air, efek aldosteron melambat.

Indikasi untuk analisis

Analisis laboratorium untuk aldosteron diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • dicurigai insufisiensi adrenal;
  • aldosteronisme hiper primer;
  • dalam kasus kegagalan pengobatan hipertensi;
  • kadar potasium rendah dalam darah;
  • hipotensi ortostatik.

Jika dicurigai adrenal dicurigai, pasien mengeluh kelemahan otot, kelelahan, penurunan berat badan cepat, gangguan pencernaan, dan hiperpigmentasi kulit.

Hipotensi ortostatik dimanifestasikan oleh pusing selama kenaikan tajam dari posisi horizontal atau duduk karena penurunan tekanan darah.

Aturan persiapan untuk penelitian laboratorium

Ahli endokrinologi, terapis, nephrologist atau onkologis akan menugaskan analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong, itu hanya diperbolehkan untuk minum air di pagi hari. Konsentrasi puncak aldosteron terjadi pada pagi hari, fase luteal pada siklus ovulasi, selama kehamilan, dan nilai terkecil pada tengah malam.

12 jam sebelum tes, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, menghilangkan alkohol, jika mungkin, berhenti merokok. Makan malam harus terdiri dari makanan ringan.

14-30 hari sebelum mengunjungi laboratorium, perlu untuk mengontrol asupan karbohidrat Disarankan untuk berhenti mengonsumsi obat yang memengaruhi sekresi hormon aldosteron. Kemungkinan penarikan obat harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pada wanita usia reproduksi, penelitian dilakukan pada hari ke-3-5 dari siklus menstruasi.

Darah diambil dari pembuluh darah sambil berdiri atau duduk. Kadar Aldosterone dapat meningkat:

  • makanan terlalu asin;
  • obat diuretik;
  • obat pencahar;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • potassium;
  • obat hormonal;
  • olahraga berlebihan;
  • stres

Aldosteron blocker dapat mengurangi reseptor AT, renin inhibitor, penggunaan jangka panjang dari heparin, β-blocker, α2 mimetics, dan kortikosteroid. Ekstrak akar licorice juga membantu menurunkan konsentrasi hormon. Pada eksaserbasi penyakit radang kronis tidak dianjurkan untuk melakukan analisis, karena hasilnya tidak dapat diandalkan.

Bagaimana menguraikan analisis

Norma Aldosteron:

Kinerja laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda. Nilai batas biasanya ditunjukkan pada kop surat.

Penyebab Peningkatan Aldosteron

Jika aldosteron meningkat, timbul hiperaldosteronisme. Patologi adalah primer dan sekunder. Aldosteronisme primer atau sindrom Conn disebabkan oleh adenoma korteks adrenal, yang menyebabkan kelebihan hormon yang diproduksi, atau hipertrofi sel difus. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme air garam.

Ketika melakukan diagnosa, penting untuk mengevaluasi rasio aldosterone-renin. Aldosteronisme primer ditandai dengan peningkatan kadar hormon mineralokortikoid dan rendahnya aktivitas renin enzim proteolitik.

Gejala utama penyakit ini:

  • kelemahan otot;
  • tekanan darah rendah;
  • bengkak;
  • aritmia;
  • alkalosis metabolik;
  • kejang-kejang;
  • paresthesia.

Aldosteronisme sekunder, yang berkembang dengan latar belakang gagal jantung kongestif, sirosis hati, toksikosis ibu hamil, stenosis arteri ginjal, diet rendah sodium, jauh lebih sering didiagnosis. Produksi hormon nonspesifik, peningkatan pelepasan protein renin dan angiotensin. Ini merangsang korteks adrenal untuk mensekresi aldosteron.

Aldosteronisme sekunder biasanya disertai dengan edema. Fungsi hormon dipengaruhi oleh penurunan volume cairan intravaskular dan lambatnya sirkulasi darah di ginjal. Gejala ini bermanifestasi pada sirosis hati dan sindrom nefrotik. Rasio Aldosterone-renin ditandai dengan peningkatan tingkat hormon, enzim proteolitik dan angiotensin.

Penyakit di mana ada aldosteronisme:

  • Primer - aldosteroma, hiperplasia korteks adrenal.
  • Aldosteronisme sekunder - gagal jantung, sindrom nefrotik, transudat, hemangiopericytoma ginjal, hipovolemia, periode pasca operasi, hipertensi maligna, sirosis hati dengan asites, sindrom Barter.

Peningkatan aldosteron mungkin setelah mengonsumsi obat-obatan yang mengandung estrogen. Dengan pseudohyperaldosteronism, tingkat hormon dan renin dalam darah meningkat secara dramatis dengan konsentrasi natrium yang rendah.

Penyebab Aldosterone Reduction

Dengan hipoaldosteronisme, kandungan natrium dan kalium dalam darah menurun, ekskresi kalium dalam urin melambat, ekskresi Na⁺ meningkat. Asidosis metabolik, hipotensi, hiperkalemia, dehidrasi tubuh berkembang.

Kondisi ini dapat menyebabkan:

  • insufisiensi adrenal kronis;
  • nefropati pada diabetes melitus;
  • keracunan alkohol akut;
  • hiperplasia adrenal kongenital;
  • Sindrom Turner;
  • deoksikortikosteron, kortikosteron yang disintesis secara berlebihan.

Rasio Aldosterone-renin ditandai dengan penurunan tingkat hormon dan peningkatan konsentrasi renin. Untuk menilai cadangan hormon mineralokortikoid di korteks adrenal, lakukan tes untuk stimulasi ACTH. Jika defisit diucapkan, hasilnya akan negatif, jika aldosteron disintesis, jawabannya positif.

Penelitian tentang aldosteron dilakukan untuk mengidentifikasi tumor ganas, gangguan keseimbangan air garam, fungsi ginjal, untuk menentukan penyebab fluktuasi tekanan darah. Immunoassay diresepkan oleh dokter yang merawat untuk menetapkan diagnosis yang benar dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Peningkatan aldosteron mengarah ke hipertensi

Hiperaldosteronisme adalah kandungan aldosteron yang tinggi dalam tubuh. Alokasikan hiperaldosteronisme primer dan sekunder. Primer berkembang karena kelebihan produksi aldosteron oleh korteks adrenal. Dengan peningkatan sekunder aldosterone terjadi karena berbagai penyakit yang terjadi dengan peningkatan produksi renin renin. Artinya, renin yang meningkat menyebabkan stimulasi korteks adrenal dan, karenanya, meningkatkan sintesis aldosteron.

Hiperaldosteronisme primer

Untuk pertama kalinya, hiperaldosteronisme primer dideskripsikan oleh Jerome Conn pada tahun 1954. Dia menggambarkan adanya tumor korteks adrenal, yang mensintesis aldosteron dan hipertensi arteri. Kemudian, penyakit itu dikenal sebagai Sindrom Conn.

Aldosteronisme hiper primer ditemukan pada 1-2% orang yang menderita hipertensi. 2 kali lebih sering terdeteksi pada wanita dibandingkan pada pria.

Penyebab Peningkatan Aldosteron

70% kasus hiper aldosteronisme - tumor korteks adrenal - aldosteroma. Aldosteroma adalah adenoma jinak unilateral yang mensintesis aldosterone sendiri.

30% kasus hiper aldosteronisme adalah aldosteronisme hiper idiopatik. Ketika ini terjadi, kerusakan bilateral pada kelenjar adrenal dalam bentuk hiperplasia zona glomerulus dari korteks adrenal.

Sangat jarang ada penyebab lain aldosteronisme hiper primer, seperti:

  1. Hiperplasia unilateral dari korteks adrenal.
  2. Karsinoma adrenal.
  3. Glukokortikoid menekan hiperaldosteronisme.

Dengan hiperaldosteronisme primer, peningkatan kandungan aldosteron mempengaruhi nefron ginjal, yang menyebabkan retensi natrium dan air serta kehilangan kalium.

Sebagai hasil dari retensi cairan, volume darah meningkat dan tekanan darah meningkat muncul. Pada saat yang sama, volume darah yang meningkat menyebabkan penurunan sintesis renin oleh ginjal.

Kandungan potasium dalam darah yang berkepanjangan menyebabkan perubahan dystropik di ginjal (ginjal calypenic). Selain hipertensi arteri yang timbul dan komplikasi yang terkait dengan ini, kondisi spesifik untuk penyakit ini berkembang - hipertrofi miokard.

Gejala-gejala hiperaldosteronisme primer

Gejala utama hiper aldosteronisme primer adalah hipertensi arteri simtomatik. Pada penyakit ini, tekanan darah tinggi biasanya sedang. Hipertensi yang disebabkan oleh hiper aldosteronisme tidak dapat diatasi dengan terapi antihipertensi standar.

Komplikasi kalium rendah dalam bentuk kelemahan otot, kram, sensasi kesemutan dan merayap merangkak jarang terjadi. Hipokalemia berat dipersulit oleh perubahan dystropik di ginjal, yang dimanifestasikan oleh peningkatan buang air kecil, terutama pada malam hari. Kondisi ini juga disebut hypokalemic nephrogenic diabetes insipidus.

Aldosteronisme hiper sekunder

Prevalensi hiperaldosteronisme sekunder berkali-kali lebih besar dari aldosteronisme hiper primer. Tapi tidak ada yang tahu angka pastinya.

Penyebab utama hiperaldosteronisme sekunder adalah:

  1. Stenosis arteri ginjal.
  2. Gagal jantung kongestif.
  3. Sindrom nefrotik.
  4. Perawatan diuretik.

Pada aldosteronisme hiper sekunder, peningkatan aldosteron bersifat sekunder. Peningkatan ini adalah kompensasi dalam menanggapi penurunan suplai darah ke ginjal karena alasan apa pun.

Aldosteronisme hiper sekunder tidak memiliki gejala khusus, karena ini adalah kondisi kompensasi yang dapat muncul pada banyak penyakit.

Tetapi berbeda dengan hiperaldosteronisme primer, perubahan elektrolit tidak pernah berkembang dengan sekunder, yaitu, kalium dan natrium tetap normal.

Bagaimana cara mengidentifikasi hiperaldosteronisme primer?

Penentuan potasium

Ciri khas hiper aldosteronisme primer adalah kombinasi hipertensi arteri dan kalium rendah dalam darah. Oleh karena itu, penting untuk menentukan elektrolit darah (natrium dan kalium).

Namun, gejala yang terkait dengan kadar potasium yang rendah dalam darah bisa menjadi tidak stabil. Kadar normal kalium dalam darah ditemukan pada 10% individu yang menderita hiper aldosteronisme. Rendah dianggap tingkat kalium, yaitu di bawah 3,5-3,6 mmol / l.

Penentuan aldosteron dan renin

Selanjutnya, tentukan tingkat aktivitas aldosterone dan plasma renin (ARP), serta rasionya. Aldosteronisme hiper primer ditandai dengan peningkatan kadar aldosteron dan penurunan kadar renin plasma.

Norma Aldosteron:

  • dalam plasma bayi yang baru lahir - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • pada bayi hingga 6 bulan - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • pada orang dewasa - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Untuk renin plasma yang benar, Anda perlu mengetahui aturan untuk pengambilan sampel darah: darah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan darah), plasma dipisahkan dalam centrifuge.

Sebelum pengumpulan darah membutuhkan waktu beberapa minggu, obat seperti ACE inhibitor, diuretik, beta-blocker dan calcium channel blockers harus dibatalkan, dan veroshpiron harus dibatalkan setidaknya selama 6 minggu.

Tingkat aktivitas renin plasma:

  • posisi berdiri - 1,6 mcg / (l * h)
  • dalam posisi tengkurap - 4,5 mkg / (l * h)

Tergantung pada unit pengukuran, rasio dihitung menggunakan rumus berikut dan dibandingkan dengan nilai-nilai kritis.

  1. Aldosterone (ng / dl) / Renin (µg / l * h)> 50
  2. Aldosterone (pmol / L) / Renin (µg / L * h)> 1400
  3. Aldosterone (pg / ml) / Renin (µg / l * h)> 140

Jika rasio melebihi tingkat ambang batas, tes march holding ditampilkan.

Tes Marching (ortostatik)

Yang dimaksud dengan tes march adalah biasanya di pagi hari sebelum naik (sebelum mengambil posisi vertikal) tingkat aldosterone dan renin adalah 30% lebih rendah.

Di pagi hari sebelum bangun dari tempat tidur mereka mengambil darah dan menawarkan untuk berdiri tegak selama 3-4 jam. Kemudian lagi mereka mengambil darah dan membandingkan hasilnya. Pada hiperaldosteronisme primer, tingkat renin diturunkan pada awalnya dan tidak meningkat setelah tes, kadar aldosteron awalnya meningkat dan setelah tes, sebaliknya, menurun.

Metode diagnostik instrumental

Untuk mengkonfirmasi atau menolak adenoma adrenal, CT scan atau MRI dilakukan. Jika ada massa di kelenjar adrenal, ini tidak berarti bahwa itu adenoma.

Ini mungkin merupakan pembentukan yang tidak aktif secara hormon dalam kombinasi dengan hiperplasia korteks adrenal, insidentoma. Untuk diagnosis yang akurat, kateterisasi vena adrenal dilakukan secara terpisah ke kanan dan kiri dengan penentuan tingkat hormon dalam sampel darah.

Haruskah saya mendefinisikan hiperaldosteronisme sekunder?

Aldosteronisme hiper sekunder bukan penyakit independen dan karena itu tidak perlu deteksi khusus. Ini dihilangkan bersama dengan penyebab utama penyakit.

Pengobatan aldosteronisme hiper

Dengan peningkatan aldosteron yang disebabkan oleh adenoma, pengangkatan kelenjar adrenal diindikasikan. Dalam hal ini, pasien sepenuhnya sembuh. Jika hiperplasia idiopatik dari kelenjar adrenal, pengangkatan kelenjar adrenal tidak membantu. Dalam hal ini, obat ini digunakan Verohpiron. Ini adalah diuretik hemat kalium dengan mengurangi sintesis aldosteron dari kelenjar adrenal. Ini diresepkan dalam dosis 200-400 mg per hari. Dapat diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang mengurangi tekanan.

Pengobatan hiperaldosteronisme sekunder adalah untuk menghilangkan penyebab utama aldosteron tinggi.

Dengan kehangatan dan perawatan, Endocrinologist Dilyara Lebedeva

Aldosterone - Norm

Aldosterone termasuk kelas hormon yang sangat aktif yang sintesisnya terjadi di kelenjar adrenal. Mengatur jumlah natrium dan garam kalium dalam aliran darah adalah peran utamanya. Juga, hormon membantu menjaga konsentrasi elektrolit dalam kisaran normal.

Aldosteron diproduksi dengan cara berikut: ketika ada terlalu banyak natrium atau terlalu sedikit kalium dalam tubuh, tekanan darah menurun, dan ginjal mulai menghasilkan renin protein. Itu, pada gilirannya, mempromosikan pembentukan protein angiotensin. Ini adalah yang terakhir yang merupakan katalis dimana kelenjar adrenal menghasilkan aldosteron.

Untuk mengetahui apakah konsentrasi aldosteron dalam kisaran normal, darah vena diambil untuk analisis. Untuk melaksanakan penelitian ini digunakan metode imunofermental.

Dalam hal ini, dokter meresepkan analisis untuk aldosteron

Dokter mengirim pasien untuk memeriksa kadar hormon jika:

  • darah rendah potassium;
  • tekanan darah meningkat;
  • ada tanda-tanda hipotensi ortostatik. Sebagai contoh, kepala mulai berputar kuat ketika perubahan posisi tubuh yang tidak terduga (ketika seseorang dengan cepat keluar dari tempat tidur);
  • Gejala insufisiensi adrenal yang hadir: pasien akan lelah dengan cepat, merasa kelemahan otot, ada pigmentasi diucapkan kulit, ada masalah dengan saluran pencernaan, sangat berkurang berat badan.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil analisis. Apa yang harus dilakukan agar tidak mendistorasinya
Banyak faktor dapat mempengaruhi jumlah hormon dan, karenanya, mendistorsi hasil analisis. Sehingga sebelum mengambil aldosterone tidak menyimpang dari norma, Anda perlu:

  • Jangan menyalahgunakan garam, tetapi pada saat yang sama, dan tidak mematuhi diet, yang menyiratkan penurunan dalam jumlah standar dalam makanan. Keduanya akan menyebabkan penyimpangan dari norma;
  • hindari stres, tekanan psikologis;
  • tidak terlalu berlebihan;
  • setidaknya dua minggu sebelum melahirkan, berhenti minum kontrasepsi, diuretik dan obat antihipertensi. Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan estrogen dan steroid. Tetapi dalam hal apapun, jangan lakukan ini tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter;
  • berhenti setidaknya satu minggu sebelum mengambil inhibitor renin. Sekali lagi, tanpa saran dokter, Anda tidak bisa melakukan ini.

Juga, hasil analisis dapat mendistorsi hemolisis dalam sampel darah dan radioisotop atau pemeriksaan x-ray, dilakukan tidak lebih dari satu minggu sebelum melahirkan.

Orang dengan penyakit radang akut menyumbangkan darah ke aldosterone sampai pemulihan lengkap, karena penyakit ini secara dramatis mengurangi tingkat aldosteron.

Norma aldosteron pada pria dan wanita

Tergantung pada jenis kelamin, norma itu berbeda dan:

Nilai yang diizinkan dari hormon sedikit lebih tinggi untuk seks yang adil.

Indikator pengaturan bervariasi tergantung pada posisi tubuh manusia di ruang angkasa. Ketika seseorang berbaring, tingkat hormon kira-kira dua kali lebih sedikit daripada dalam posisi tegak.

Norm aldosterone pada anak-anak

Pada bayi, tingkat aldosteron secara substansial lebih tinggi daripada pada orang dewasa, dan adalah:

Untuk bayi yang baru lahir (pmol / l):

Untuk bayi hingga 6 bulan (pmol / l):

Sampai usia tiga tahun (pmol / l):

Anak-anak yang lebih tua dan remaja biasanya memiliki tingkat yang hampir sama dengan orang dewasa.

Tes yang diberikan jika anak terjadi:

  • demineralisasi jaringan tulang;
  • peningkatan deposisi garam di bagian tulang rawan sendi dan di rongga organ.

Anak terlindungi dari patah tulang, dislokasi sendi, ketika tingkat aldosteron berada dalam batas yang dapat diterima. Aksi hormon meluas ke gigi: hormon mencegah mereka melonggarkan dan pembentukan karies.

Pelanggaran sintesis aldosteron

Berbagai penyakit menyebabkan gangguan sintesis hormon normal. Hiperaldosteronisme adalah suatu kondisi ketika tubuh memproduksi terlalu banyak, dan hypoaldosteronism - ketika terlalu sedikit.

Mengapa hormon meningkat. Gejala dari kondisi ini

Banyak faktor meningkatkan konsentrasi aldosteron dalam darah dan menyebabkan hiperaldosteronisme. Penyebab paling umum adalah:

  • Aldosteronisme hiper primer (nama lain untuk gangguan ini adalah sindrom Conn). Hal ini disebabkan oleh tumor jinak dari korteks adrenal, yang menyebabkan peningkatan jumlah aldosteron. Gejala khas dari penyakit - masalah dengan keseimbangan air garam.
  • Tekanan darah tinggi atau gagal jantung. Aldosteron tinggi adalah gejala sekunder dari disfungsi sistem kardiovaskular ini.
  • Sirosis dan penyakit hati berat lainnya. Ini hanya berlaku untuk wanita. Pada pria, keberadaan penyakit ini tidak mempengaruhi kandungan aldosteron darah.
  • Masa tunggu si anak. Setelah lahir, kadar hormon pada wanita sangat cepat kembali normal.
  • Siklus menstruasi dalam fase luteal.

Obat-obat berikut juga dapat meningkatkan kadar aldosteron di atas normal:

  • aminoglutethimide;
  • kaptopril, lisinopril dan penghambat pengubahan angiotensin lainnya;
  • penggunaan heparin yang berkepanjangan;
  • penggunaan saralazine oleh mereka yang tubuhnya kekurangan sodium.

Juga aldosteron menimbulkan reaksi jangka pendek terhadap efek saline (diberikan kepada pasien hipertensi selama periode krisis hipertensi).

Tanaman obat yang disebut licorice adalah faktor lain karena konsentrasi hormon berhenti sesuai dengan norma dan meningkat.

Peningkatan aldosteron berdampak buruk pada kesejahteraan. Seseorang merasa:

  • palpitasi (detak jantung konstan yang kuat);
  • sakit kepala yang signifikan, terutama migrain (nyeri di salah satu bagian kepala);
  • kelemahan otot;
  • kelemahan umum, kelelahan, depresi;
  • haus meningkat, dan, karenanya, buang air kecil.

Kejang terjadi di laring karena aldosteron meningkat, orang merasa tersedak, dan anggota badan menjadi mati rasa.

Mengapa hormon berkurang. Apa gejalanya?

Hypoaldosteronism adalah fenomena berbahaya, tetapi jauh dari fatal. Ini mungkin tanda adanya beberapa penyakit. Misalnya:

  • insufisiensi adrenal kronis;
  • Waterhouse - sindrom Frideriksen;
  • disfungsi genetik dari korteks adrenal.

Aldosterone juga mengurangi:

  • kurangnya adrenocorticotropin;
  • penekanan sistem renin-angiotensin tubuh;
  • makan berlebihan makanan kaya licorice.

Obat-obat berikut mengurangi konsentrasi hormon:

  • obat pencahar. Terutama jika Anda menggunakannya terlalu banyak dan untuk waktu yang lama, yang dapat menyebabkan dehidrasi;
  • furosemide dan diuretik yang serupa (jika diambil pada saat menjelang tes);
  • kontrasepsi oral;
  • diuretik tiazid;
  • spironolakton;
  • metoclopramide - obat untuk perawatan sistem pencernaan;
  • dana, yang komposisinya termasuk mineralokortikoid. Hypoaldosteronism terjadi ketika overdosis terjadi.

Pada kebanyakan orang dewasa, anak-anak dan remaja, penurunan aldosteron tidak menunjukkan gejala. Gangguan ini sering terdeteksi secara kebetulan ketika seseorang diuji untuk ion.

Penyimpangan tingkat aldosteron dari tingkat yang ditentukan dapat menjadi lonceng yang tidak baik. Oleh karena itu, jika hormon diturunkan atau meningkat, tidak akan berlebihan untuk berkonsultasi dengan dokter, dan kemudian secara ketat mengikuti instruksinya.

Hormone aldosterone: fungsi, kelebihan dan kekurangan dalam tubuh

Aldosterone (aldosterone, dari Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol, kekurangan air + stereo - padat) - hormon mineralokortikoid, diproduksi di zona glomerulus korteks adrenal, yang mengatur metabolisme mineral tubuh (meningkatkan reabsorpsi ion natrium di ginjal dan ekskresi ion kalium dari tubuh).

Sintesis hormon aldosteron diatur oleh mekanisme sistem renin-angiotensin, yang merupakan sistem hormon dan enzim yang mengontrol tekanan darah dan menjaga keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh. Sistem renin-angiotensin diaktifkan dengan mengurangi aliran darah ginjal dan mengurangi aliran natrium ke tubulus ginjal. Di bawah aksi renin (enzim dari sistem renin-angiotensin), oktapeptida hormon angiotensin terbentuk, yang memiliki kemampuan untuk menyempitkan pembuluh darah. Menginduksi hipertensi ginjal, angiotensin II menstimulasi pelepasan aldosteron oleh korteks adrenal.

Sekresi normal aldosteron tergantung pada konsentrasi kalium, natrium dan magnesium dalam plasma, aktivitas sistem renin-angiotensin, keadaan aliran darah ginjal, dan kandungan angiotensin dan ACTH dalam tubuh.

Fungsi aldosteron dalam tubuh

Sebagai hasil dari tindakan aldosteron pada tubulus distal ginjal, tubular reabsorpsi ion natrium meningkat, natrium dan cairan ekstraseluler dalam tubuh meningkat, sekresi ginjal kalium dan ion hidrogen meningkat, dan sensitivitas otot polos vaskular terhadap peningkatan agen vasokonstriktor.

Fungsi utama aldosteron:

  • pelestarian keseimbangan elektrolit;
  • regulasi tekanan darah;
  • pengaturan transportasi ionik dalam keringat, kelenjar ludah dan usus;
  • menjaga volume cairan ekstraseluler dalam tubuh.

Sekresi normal aldosteron tergantung pada banyak faktor - konsentrasi kalium, natrium dan magnesium dalam plasma, aktivitas sistem renin-angiotensin, keadaan aliran darah ginjal, dan kandungan dalam tubuh angiotensin dan ACTH (hormon yang meningkatkan sensitivitas korteks adrenal terhadap zat yang mengaktifkan produksi aldosteron).

Seiring bertambahnya usia, tingkat hormon menurun.

Norma aldosteron plasma:

  • bayi baru lahir (0–6 hari): 50–1020 pg / ml;
  • 1–3 minggu: 60–1790 pg / ml;
  • anak-anak hingga tahun: 70–990 pg / ml;
  • anak-anak berusia 1-3 tahun: 70–930 pg / ml;
  • anak-anak di bawah 11 tahun: 40–440 pg / ml;
  • anak-anak di bawah 15: 40–310 pg / ml;
  • dewasa (dalam posisi horizontal tubuh): 17,6-230,2 pg / ml;
  • dewasa (tegak): 25,2–392 pg / ml.

Pada wanita, konsentrasi normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi daripada pada pria.

Aldosteron berlebih di dalam tubuh

Jika tingkat aldosteron meningkat, ada peningkatan ekskresi kalium dalam urin dan stimulasi kalium secara simultan dari cairan ekstraseluler dalam jaringan tubuh, yang mengarah pada penurunan konsentrasi elemen jejak ini dalam plasma darah - hipokalemia. Kelebihan aldosteron juga mengurangi ekskresi natrium oleh ginjal, menyebabkan retensi natrium di dalam tubuh, meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan tekanan darah.

Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan penghapusan hipokalemia.

Hiperaldosteronisme (aldosteronisme) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan sekresi hormon. Ada aldosteronisme primer dan sekunder.

Aldosteronisme primer (sindrom Cohn) disebabkan oleh peningkatan produksi aldosteron oleh adenoma zona glomerulus korteks adrenal, dikombinasikan dengan hipokalemia dan hipertensi arteri. Ketika aldosteronisme primer mengembangkan gangguan elektrolit: menurunkan konsentrasi kalium dalam serum darah, meningkatkan ekskresi aldosteron dalam urin. Sindrom Kona sering berkembang pada wanita.

Hiperaldosteronisme sekunder berhubungan dengan hiperproduksi hormon oleh kelenjar adrenal karena rangsangan berlebihan yang mengatur sekresi (peningkatan sekresi renin, adrenoglomerotropina, ACTH). Aldosteronisme hiper sekunder terjadi sebagai komplikasi beberapa penyakit pada ginjal, hati, jantung.

  • hipertensi dengan peningkatan tekanan diastolik;
  • kelesuan, kelelahan umum;
  • sering sakit kepala;
  • polidipsia (haus, peningkatan asupan cairan);
  • penglihatan kabur;
  • aritmia, kardialgia;
  • poliuria (peningkatan buang air kecil), nokturia (dominasi output urin malam hari di siang hari);
  • kelemahan otot;
  • mati rasa pada anggota badan;
  • kejang, parestesia;
  • edema perifer (dengan aldosteronisme sekunder).

Mengurangi kadar aldosteron

Dengan kekurangan aldosteron di ginjal, konsentrasi natrium menurun, ekskresi kalium melambat, mekanisme transportasi ionik melalui jaringan terganggu. Akibatnya, suplai darah ke otak dan jaringan perifer terganggu, nada otot polos otot berkurang, dan pusat vasomotor terhambat.

Hypoaldosteronism membutuhkan perawatan seumur hidup, obat-obatan dan asupan kalium yang terbatas memungkinkan untuk kompensasi penyakit.

Hypoaldosteronism adalah kompleks perubahan dalam tubuh yang disebabkan oleh penurunan sekresi aldosteron. Alokasikan hypoaldosteronisme primer dan sekunder.

Hypoaldosteronism primer paling sering kongenital, manifestasi pertama diamati pada bayi. Hal ini didasarkan pada pelanggaran herediter terhadap biosintesis aldosteron, di mana kehilangan natrium dan hipotensi arteri meningkatkan produksi renin.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan elektrolit, dehidrasi, muntah. Bentuk utama hypoaldosteronism cenderung remisi spontan dengan usia.

Dasar hipoaldosteronisme sekunder, yang memanifestasikan dirinya pada masa remaja atau dewasa, adalah cacat pada biosintesis aldosteron yang terkait dengan produksi renin yang tidak mencukupi oleh ginjal atau aktivitasnya yang berkurang. Bentuk hypoaldosteronism ini sering menyertai diabetes mellitus atau nephritis kronis. Penggunaan jangka panjang dari heparin, siklosporin, indometasin, bloker reseptor angiotensin, inhibitor ACE juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Gejala hipoaldosteronisme sekunder:

  • kelemahan;
  • demam intermiten;
  • hipotensi ortostatik;
  • aritmia jantung;
  • bradikardia;
  • pingsan;
  • penurunan potensi.

Kadang-kadang hypoaldosteronism adalah asimtomatik, dalam hal ini biasanya merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja pada pemeriksaan karena alasan lain.

Ada juga congenital isolated (primary isolated) dan didapat hypoaldosteronism.

Penentuan aldosteron dalam darah

Untuk tes darah untuk aldosterone, darah vena dikumpulkan dengan menggunakan sistem vakum dengan aktivator pembekuan atau tanpa antikoagulan. Venipuncture dilakukan di pagi hari, di posisi pasien berbaring, sebelum naik dari tempat tidur.

Pada wanita, konsentrasi normal aldosteron mungkin sedikit lebih tinggi daripada pada pria.

Untuk mengetahui pengaruh aktivitas motorik pada tingkat aldosteron, analisis dilakukan lagi setelah pasien menghabiskan empat jam dalam posisi tegak.

Untuk penelitian awal, penentuan rasio aldosterone-renin direkomendasikan. Tes beban (tes dengan beban hypothiazide atau spironolactone, marching test) dilakukan untuk membedakan bentuk individu hiper aldosteronisme. Untuk mengidentifikasi gangguan herediter, mengetik genom dilakukan dengan metode reaksi berantai polymerase.

Sebelum studi, pasien dianjurkan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat dengan kandungan garam rendah, menghindari aktivitas fisik dan situasi stres. 20-30 hari sebelum penelitian, mereka menghentikan penggunaan obat yang mempengaruhi metabolisme air dan elektrolit (diuretik, estrogen, ACE inhibitor, blocker, calcium channel blockers).

8 jam sebelum darah tidak bisa makan dan merokok. Di pagi hari sebelum analisis, minuman apa pun dikecualikan, kecuali air.

Ketika mengartikan analisis memperhitungkan usia pasien, adanya gangguan endokrin, penyakit kronis dan akut dalam sejarah dan minum obat sebelum mengambil darah.

Bagaimana cara menormalkan kadar aldosteron

Dalam pengobatan hipoaldosteronisme, peningkatan pemberian natrium klorida dan cairan diterapkan, dan obat mineralokortikoid diambil. Hypoaldosteronism membutuhkan perawatan seumur hidup, obat-obatan dan asupan kalium yang terbatas memungkinkan untuk kompensasi penyakit.

Terapi obat jangka panjang dengan antagonis aldosteron: diuretik hemat kalium, calcium channel blocker, inhibitor ACE, diuretik tiazid berkontribusi pada normalisasi tekanan darah dan eliminasi hipokalemia. Obat-obatan ini memblokir reseptor aldosteron dan memiliki efek antihipertensi, diuretik, dan hemat kalium.

Kelebihan aldosteron mengurangi ekskresi natrium oleh ginjal, menyebabkan retensi natrium dalam tubuh, meningkatkan volume cairan ekstraseluler dan tekanan darah.

Dalam mendeteksi sindrom Kona atau kanker adrenal, perawatan bedah diindikasikan, yang terdiri dari menghilangkan kelenjar adrenal yang terkena (adrenalectomy). Sebelum operasi, koreksi hipokalemia dengan spironolactone adalah wajib.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negara Rostov, khusus "Pengobatan Umum".

Ditemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Menurut sebuah penelitian WHO, percakapan sehari-hari setengah jam di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak hingga 40%.

Orang yang berpendidikan lebih tidak rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Empat irisan cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua irisan per hari.

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (AS), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Dengan kunjungan rutin ke tempat tidur penyamakan, kemungkinan terkena kanker kulit meningkat sebesar 60%.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka datang bersama-sama, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Dalam upaya untuk menarik pasien keluar, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954 hingga 1994. selamat lebih dari 900 operasi penghilangan neoplasma.

Para ilmuwan dari Universitas Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan menyarankan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Di Inggris, ada hukum yang menurutnya ahli bedah dapat menolak melakukan operasi pada pasien jika dia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Berat otak manusia sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.

Orang-orang yang terbiasa sarapan secara teratur jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menjadi gemuk.

Salvisar adalah obat non-resep Rusia untuk berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal. Ini ditunjukkan kepada semua orang yang aktif berlatih dan waktu dari.

Aldosterone

Aldosterone adalah hormon mineralokortikosteroid utama dari korteks adrenal pada manusia. Pada beberapa spesies hewan, deoxycorticosterone, bukan aldosteron, adalah mineralokortikoid alami utama, tetapi bagi manusia, deoxycorticosterone relatif tidak aktif.

Sekresi aldosteron normal tergantung pada banyak faktor - aktivitas sistem renin-angiotensin, kandungan kalium (hiperkalemia menstimulasi, dan hipokalemia menghambat produksi aldosteron), ACTH (peningkatan sekresi aldosteron jangka pendek di bawah kondisi fisiologis bukanlah faktor utama yang mengatur sekresi), magnesium dan natrium dalam darah. Kelebihan aldosteron menyebabkan hipokalemia, alkalosis metabolik, retensi natrium yang terlihat dan peningkatan ekskresi potasium dalam urin, yang secara klinis dimanifestasikan oleh hipertensi arteri, kelemahan otot, kejang dan parestesi, dan aritmia.

Aldosterone Assay

Hormon aldosteron diperlukan untuk pengaturan retensi natrium di ginjal dan pelepasan kalium. Ini melakukan fungsi penting menjaga konsentrasi normal natrium dan kalium dalam darah dan mengendalikan volume dan tekanan darah.

Aldosteron diproduksi oleh korteks adrenal, sintesisnya diatur oleh dua protein, renin dan angiotensin. Renin dilepaskan dari ginjal ketika tekanan darah turun, konsentrasi natrium dalam darah menurun, atau konsentrasi kalium meningkat. Ini memecah protein angiotensinogen yang terkandung dalam darah, dengan pembentukan angiotensin I, yang lebih jauh di bawah pengaruh enzim diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II, pada gilirannya, berkontribusi pada pengurangan pembuluh darah dan menstimulasi pembentukan aldosteron. Akibatnya, tekanan darah meningkat dan kandungan natrium dan kalium dipertahankan pada tingkat yang dibutuhkan oleh tubuh.

Berbagai penyakit dapat menyebabkan kelebihan produksi atau kekurangan produksi aldosteron (hiper aldosteronisme atau aldosteronopenia). Karena renin dan aldosteron sangat erat kaitannya, sering kedua zat ditentukan bersama untuk menentukan penyebab tingkat aldosteron abnormal dalam darah.

Ketika kunjungan ke seorang ahli jantung, seorang ahli onkologi atau endokrinologi, serta mengganggu hasil urinalisis, dokter mungkin mengirim diuji untuk aldosteron, sebagai tanda-tanda pemberitahuan ketidakcocokan nya norma fisiologis.

Alasan utama yang dapat berkontribusi pada rekomendasi untuk menyumbangkan darah ke aldosteron:

  1. Kemungkinan insufisiensi adrenal dan gangguan fungsi.
  2. Hiperaldosteronisme primer.
  3. Ketika taktik yang disarankan pengobatan hipertensi tidak memberikan hasil positif yang diharapkan.
  4. Menurunkan konsentrasi kalium darah.
  5. Dengan hipotensi ortostatik - penurunan tiba-tiba dalam tekanan darah saat melakukan tindakan apa pun.
  6. Tekanan darah tinggi.
  7. Hipotensi ortostatik (pusing dengan peningkatan mendadak, berhubungan dengan penurunan tekanan)

Aturan persiapan untuk penelitian laboratorium

Ahli endokrinologi, terapis, nephrologist atau onkologis akan menugaskan analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong, itu hanya diperbolehkan untuk minum air di pagi hari. Konsentrasi puncak aldosteron terjadi di pagi hari, fase luteal pada siklus ovulasi, selama kehamilan, dan nilai terendah pada tengah malam.

12 jam sebelum tes, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, menghilangkan alkohol, jika mungkin, berhenti merokok. Makan malam harus terdiri dari makanan ringan.

14-30 hari sebelum mengunjungi laboratorium, perlu untuk mengontrol asupan karbohidrat Disarankan untuk berhenti mengonsumsi obat yang memengaruhi sekresi hormon aldosteron. Kemungkinan penarikan obat harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pada wanita usia reproduksi, penelitian dilakukan pada hari ke-3-5 dari siklus menstruasi. Darah diambil dari pembuluh darah sambil berdiri atau duduk.

Kadar Aldosterone dapat meningkat:

  • makanan terlalu asin;
  • obat diuretik;
  • obat pencahar;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • potassium;
  • obat hormonal;
  • olahraga berlebihan;
  • stres

Aldosteron blocker dapat mengurangi reseptor AT, renin inhibitor, penggunaan jangka panjang dari heparin, β-blocker, α2 mimetics, dan kortikosteroid. Ekstrak akar licorice juga membantu menurunkan konsentrasi hormon. Pada eksaserbasi penyakit radang kronis tidak dianjurkan untuk melakukan analisis, karena hasilnya tidak dapat diandalkan.

Hormon hormon

Coglacno deyctvuyuschim nopmativam, opublikovannyx Bcemipnoy Opganizatsiey Zdpavooxpaneniya (BOZ), nopma aldoctepona untuk vzpoclogo cheloveka coctavlyaet 100-400 pmol / l. B meditsinckix uchpezhdeniyax Pocciyckoy Fedepatsii nopma di analizax ukazyvaetcya di pikogpammax nA millilitp, SELAMA sesungguhnya kontsentpatsiya untuk pria dan zhenschin uclovno ppinyata odinakovoy. Hominalom cchitaetcya pokazatel Dari 1h melakukan 272 pikogpamm di millilitpe kpovi, vzyatyx dari cocudov, ppyamo cvyazannyx c pochkami. Kctati nA konechny pokazatel vliyaet dazhe polozhenie cheloveka VARIASI zabope matepiala Analiz nA (di gopizontalnom, upoven budet ppimepno 2 Paza nizhe chto ne yavlyaetcya otkloneniem). Sebuah vot di detey nopma gopmona di neckolko paz vyshe, nezheli di vzpoclyx. Happimep Memiliki novopozhdennyx upoven mozhet doctigat otmetki 5480 pmol / L. Dan ini normal.

Sudahkah Anda mengatur tungku yang rusak?

Hyperaldosteronism: Gejala, Diagnosis dan Pengobatan

Hiperaldosteronisme adalah patologi endokrin yang ditandai dengan peningkatan sekresi aldosteron. Hormon mineralokortikosteroid ini, disintesis oleh korteks adrenal, diperlukan bagi tubuh untuk menjaga keseimbangan optimal kalium dan natrium.

Kondisi ini terjadi primer, dengan itu, hipersekresi disebabkan oleh perubahan pada korteks adrenal itu sendiri (misalnya, pada adenoma). Alokasikan juga bentuk sekunder hiper aldosteronisme yang disebabkan oleh perubahan pada jaringan lain dan produksi renin yang berlebihan (komponen yang bertanggung jawab untuk stabilitas tekanan darah).

Harap dicatat: sekitar 70% dari kasus yang terdeteksi dari hiperaldosteronisme primer adalah wanita berusia 30 hingga 50 tahun

Peningkatan jumlah aldosteron berdampak buruk pada unit struktural dan fungsional ginjal (nefron). Sodium dipertahankan dalam tubuh, dan ekskresi ion kalium, magnesium dan hidrogen, sebaliknya, dipercepat. Gejala klinis lebih menonjol dalam bentuk utama patologi.

Penyebab Hyperaldosteronisme

Konsep "hiper aldosteronisme" menyatukan sejumlah sindrom, patogenesis yang berbeda, dan gejalanya serupa.

Dalam hampir 70% kasus, bentuk utama gangguan ini tidak berkembang dengan latar belakang sindrom Conn. Ketika seorang pasien mengembangkan aldosteroma, tumor jinak dari korteks adrenal, yang menyebabkan hipersekresi hormon.

Jenis patologi idiopatik adalah konsekuensi dari hiperplasia bilateral dari jaringan kelenjar endokrin yang dipasangkan ini.

Kadang-kadang aldosteronisme hiper primer disebabkan oleh kelainan genetik. Dalam beberapa situasi, faktor etiologi adalah neoplasma ganas, yang dapat mengeluarkan deoxycorticosterone (hormon kelenjar kecil) dan aldosteron.

Bentuk sekunder adalah komplikasi dari patologi organ dan sistem lain. Ini didiagnosis pada penyakit serius seperti sirosis, hipertensi maligna, penyakit ginjal kronis, dll.

Penyebab lain peningkatan produksi renin, dan munculnya hiperaldosteronisme sekunder meliputi:

  • asupan tidak cukup atau ekskresi natrium aktif;
  • dehidrasi;
  • kehilangan darah besar;
  • asupan nutrisi yang berlebihan dari K +;
  • penyalahgunaan obat diuretik dan pencahar.

Jika tubulus distal nefron tidak cukup merespon aldosterone (pada tingkat normal dalam plasma), pseudohyperaldosteronism didiagnosis. Pada kondisi ini, kadar ion K + yang rendah juga tercatat dalam darah.

Harap dicatat: ada pendapat bahwa hiperaldosteronisme sekunder pada wanita dapat memprovokasi penggunaan kontrasepsi oral.

Bagaimana proses patologisnya?

Aldosteronisme hiper primer ditandai oleh rendahnya tingkat renin dan kalium, hipersekresi aldosterone dan tekanan darah tinggi.

Dasar patogenesis adalah perubahan rasio air-garam. Eksresi ion K + yang cepat dan reabsorpsi aktif Na + menyebabkan hipervolemia, retensi air dalam tubuh dan peningkatan pH darah.

Harap dicatat: pergeseran pH darah ke sisi alkali disebut alkalosis metabolik.

Secara paralel, produksi renin berkurang. Na + terakumulasi dalam dinding pembuluh darah perifer (arterioles), menyebabkan mereka membengkak dan membengkak. Akibatnya, resistensi terhadap aliran darah meningkat, dan tekanan darah meningkat. Hipokalsemia panjang menyebabkan distrofi tubular otot dan ginjal.

Dengan hiperaldosteronisme sekunder, mekanisme perkembangan keadaan patologis adalah kompensasi. Patologi menjadi semacam respon terhadap penurunan aliran darah ginjal. Ada peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensif (sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah) dan peningkatan pembentukan renin. Perubahan signifikan dalam keseimbangan air garam tidak diamati.

Gejala hiper aldosteronisme

Kelebihan natrium menyebabkan peningkatan tekanan darah, peningkatan volume sirkulasi darah (hipervolemia) dan munculnya edema. Kekurangan kalium menyebabkan konstipasi kronis dan kelemahan otot. Selain itu, selama hipokalemia, ginjal kehilangan kemampuan mereka untuk berkonsentrasi urin, dan perubahan karakteristik muncul pada elektrokardiogram. Mungkin munculnya kejang kejang (tetany).

Tanda-tanda aldosteronisme hiper primer:

  • hipertensi arteri (dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah);
  • cephalgia;
  • kardialgia;
  • penurunan ketajaman visual;
  • gangguan sensitivitas (paresthesia);
  • kejang (tetany).

Penting: pada pasien yang menderita hipertensi arteri simtomatik, dalam 1% kasus aldosteronisme hiper primer ditemukan.

Terhadap latar belakang retensi cairan dan ion natrium di dalam tubuh, pasien mengalami peningkatan yang moderat atau sangat signifikan dalam tekanan darah. Pasien khawatir tentang rasa sakit di wilayah hati (karakter merengek dan intensitas sedang). Selama survei, aritmia dan takikardia sering dicatat. Terhadap hipertensi arteri, ketajaman visual menurun. Ketika dilihat dari dokter mata, patologi retina (retinopati) dan perubahan sklerotik pada pembuluh fundus terdeteksi. Diuresis harian (volume keluarnya urin) dalam banyak kasus meningkat.

Kekurangan potasium adalah penyebab kelelahan fisik yang cepat. Pseudo-paralysis dan kejang periodik berkembang pada kelompok otot yang berbeda. Episode kelemahan otot dapat dipicu tidak hanya oleh aktivitas fisik, tetapi juga oleh stres psiko-emosional.

Dalam kasus-kasus klinis yang sangat parah, hiperaldosteronisme primer menyebabkan diabetes insipidus (genesis ginjal) dan perubahan dystropik yang ditandai pada otot jantung.

Penting: Jika tidak ada gagal jantung, maka bentuk utama dari kondisi tersebut tidak menyebabkan edema perifer.

Tanda-tanda bentuk sekunder dari kondisi:

  • hipertensi arteri;
  • gagal ginjal kronis (CRF);
  • edema perifer yang signifikan;
  • perubahan fundus.

Jenis patologi sekunder ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan ("lebih rendah"> 120 mm Hg). Seiring waktu, itu menyebabkan perubahan dalam dinding pembuluh darah, oksigen kelaparan jaringan, perdarahan retina dan gagal ginjal kronis. Kadar potasium yang rendah dalam darah jarang terdeteksi. Edema perifer adalah salah satu tanda klinis yang paling umum dari hiper aldosteronisme sekunder.

Harap dicatat: kadang-kadang tipe sekunder dari kondisi patologis tidak disertai dengan peningkatan tekanan darah. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kita berbicara tentang pseudohyperaldosteronism atau penyakit genetik - sindrom Bartter.

Diagnosis hiper aldosteronisme

Jenis studi klinis dan laboratorium berikut ini digunakan untuk mendiagnosis berbagai jenis hiper aldosteronisme:

Keseimbangan K / Na, keadaan sistem renin-angiotensin dipelajari pertama dan tingkat aldosteron dalam urin terdeteksi. Analisis dilakukan baik saat istirahat dan setelah beban khusus ("marching", hypothiazide, spironolactone).

Salah satu indikator penting pada tahap awal survei adalah tingkat hormon adrenocorticotropic (produksi aldosteron tergantung pada ACTH).

Indikator diagnostik bentuk utama:

  • kadar aldosteron plasma relatif tinggi;
  • aktivitas renin plasma (ARP) berkurang;
  • kadar kalium diturunkan;
  • tingkat natrium meningkat;
  • rasio aldosteron / renin tinggi;
  • Kepadatan relatif urin rendah.

Ada peningkatan ekskresi urin harian aldosteron dan ion kalium.

Peningkatan ARP menunjukkan hiperaldosteronisme sekunder.

Harap dicatat: jika kondisi ini dapat diperbaiki dengan pengenalan hormon glukokortikoid, itu dipraktekkan disebut. perawatan percobaan dengan prednison. Dengan bantuannya, tekanan darah stabil dan manifestasi klinis lainnya dihilangkan.

Pada saat yang sama, keadaan ginjal, hati dan jantung diperiksa menggunakan ultrasound, echocardiography, dll. Sering membantu untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari pengembangan tipe sekunder dari patologi.

Bagaimana pengobatan hiper aldosteronisme?

Taktik medis ditentukan oleh bentuk kondisi dan faktor etiologi yang menyebabkan perkembangannya.

Pasien menjalani pemeriksaan menyeluruh dan perawatan oleh spesialis endokrinologi. Pendapat seorang nephrologist, dokter mata dan ahli jantung juga diperlukan.

Jika kelebihan produksi hormon disebabkan oleh proses tumor (reninoma, aldosteroma, kanker adrenal), maka intervensi bedah (adrenalektomi) diindikasikan. Selama operasi, kelenjar adrenalin yang terkena dibuang. Ketika hyperaldosteronism etiologi lain menunjukkan farmakoterapi.

Efek yang baik dapat dicapai dengan diet rendah garam dan asupan kalium yang tinggi. Secara paralel, persiapan kalium diresepkan. Perawatan obat melibatkan pengangkatan pasien dengan diuretik hemat kalium untuk memerangi hipokalemia. Hal ini juga dilakukan dalam persiapan untuk operasi untuk perbaikan kondisi secara umum. Dalam kasus hiperplasia bilateral dari obat-obatan organ, amilorida, spironolakton dan angiotensin-converting enzyme inhibitor ditunjukkan secara khusus.

Terapi hormon (dengan bentuk yang dikoreksi oleh glukokortikoid) melibatkan pasien yang menerima Dexamethasone atau Hydrocortisone.

Pengobatan hiperaldosteronisme sekunder harus mencakup pengobatan penyakit yang mendasarinya. Selama terapi, kandungan potasium serum secara teratur dipantau dan elektrokardiogram diambil.

Jika penyebab patologi adalah stenosis arteri ginjal, intervensi rekonstruktif dan pemasangan stent dari pembuluh yang terkena dipraktekkan.

Penting: Dengan tumor ganas, prognosis biasanya mengecewakan. Dalam kasus lain, diagnosis dini dan terapi kompleks yang memadai memberikan peluang pemulihan yang baik.

Bagaimana cara mencegah hiper aldosteronisme?

Untuk mencegah perkembangan dan perkembangan patologi, pemeriksaan medis secara teratur pada orang-orang dengan penyakit hati dan ginjal yang teridentifikasi, serta hipertensi, adalah penting. Mereka harus benar-benar mengikuti resep dokter yang hadir dan mengikuti diet rendah garam. Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang kaya potasium.

Daftar makanan tinggi kalium:

Vladimir Plisov, Pengulas Medis

2.644 jumlah penayangan, 2 tampilan hari ini

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro