Aldosterone-renin ratio (APC) adalah koefisien yang menunjukkan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Hal ini ditentukan dalam proses skrining dan pemeriksaan diagnostik untuk sindrom Conn. Ditunjuk untuk pasien dengan diagnosis hipertensi arteri dalam kombinasi dengan ketidakefektifan terapi obat, hipokalemia, kelenjar adrenal insidental, gangguan serebrovaskular akut, serta memiliki kerabat dengan hiperaldosteronisme primer. Indikator dihitung sebagai rasio tingkat aldosteron (pg / ml) terhadap konsentrasi renin plasma (μMED / ml). Nilai akhir normal tidak lebih dari 12. Tes siap untuk 1 hari.

Aldosterone-renin ratio (APC) adalah koefisien yang menunjukkan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Hal ini ditentukan dalam proses skrining dan pemeriksaan diagnostik untuk sindrom Conn. Ditunjuk untuk pasien dengan diagnosis hipertensi arteri dalam kombinasi dengan ketidakefektifan terapi obat, hipokalemia, kelenjar adrenal insidental, gangguan serebrovaskular akut, serta memiliki kerabat dengan hiperaldosteronisme primer. Indikator dihitung sebagai rasio tingkat aldosteron (pg / ml) terhadap konsentrasi renin plasma (μMED / ml). Nilai akhir normal tidak lebih dari 12. Tes siap untuk 1 hari.

Sistem renin-angiotensin-aldosterone adalah sistem interaksi hormon yang mengatur volume darah dan tekanannya dalam pembuluh darah. Aldosteron diproduksi oleh korteks adrenal, mengatur jumlah natrium dan kalium dalam plasma. Penurunan tekanan darah terjadi dengan penurunan konsentrasi natrium, peningkatan kalium. Pada saat yang sama, ginjal mulai mengeluarkan renin. Ia berpartisipasi dalam rantai konversi angiotensinogen menjadi angiotensin II, suatu peptida aktif yang menyempitkan pembuluh darah dan menstimulasi sintesis aldosteron. Siklus reaksi ini mengarah pada peningkatan tekanan darah, normalisasi keseimbangan kalium-natrium. Hubungan dekat hormon membuat perhitungan ARS relevan.

Indikasi

Rasio Aldosterone-renin digunakan dalam diagnosis hiperaldosteronisme primer (penyakit Conn). Penyakit ini ditandai dengan peningkatan produksi aldosteron, terlepas dari konsentrasi angiotensin II, renin, natrium. Dikembangkan karena predisposisi keturunan, adenoma dan hiperplasia adrenal. Ditemani oleh hipertensi arteri, gangguan kardiovaskular, hipokalemia, hipernatremia. Indikasi untuk studi:

  • Skrining untuk hiperaldosteronisme primer. Tes ini diindikasikan untuk orang dengan hipertensi, yang tidak dapat menanggapi pengobatan standar, dan pasien dengan kerabat tingkat pertama dengan sindrom Conn, hipertensi, dan gangguan serebrovaskular sebelum usia 40 tahun. Indikatornya lebih informatif daripada definisi terpisah dari dua hormon dan potasium.
  • Diagnosis banding dari keadaan hipertensi. APC dihitung untuk tujuan mendiagnosis hiper aldosteronisme primer sebagai penyebab tekanan darah tinggi. Ini diresepkan untuk hipertensi tahap kedua dan ketiga dalam kombinasi dengan resistensi terhadap pengobatan, hipokalemia, tumor dan hiperplasia adrenal, gangguan serebrovaskular.

Persiapan untuk analisis

Darah vena sedang diuji. Prosedur untuk mengambil biomaterial dilakukan dari jam 7 hingga jam 10 pagi, dengan perut kosong. Aturan persiapan:

  1. Masa kelaparan harus 8-14 jam. Tidak ada batasan pada penggunaan air bersih.
  2. Sehari sebelum prosedur, perlu untuk menolak minum alkohol, untuk menghilangkan pengerahan psiko-emosional dan fisik.
  3. Jika diet bebas garam diresepkan, itu harus dibatalkan satu minggu sebelum donor darah, dalam konsultasi dengan dokter.
  4. Sebulan sebelum analisis atas saran dokter harus menyesuaikan obat. Penggunaan spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride, diuretik, persiapan akar licorice dapat mempengaruhi isi informasi dari tes. Untuk mengontrol tekanan darah, dokter akan memilih obat-obatan yang minimal mengubah hasilnya.
  5. Dianjurkan untuk tidak merokok 3 jam sebelum prosedur.
  6. Anda harus berada dalam posisi vertikal selama 2 jam sebelum meletakkan biomaterial.

Tusukan vena ulnaris dilakukan. Tingkat hormon diselidiki dalam serum dengan ELISA, metode imunochemiluminescent. Rasio aldosteron-renin dihitung menggunakan rumus: jumlah aldosteron (pg / ml) / jumlah renin (µME / ml).

Nilai normal

Norma ARS hanya ditentukan untuk orang dewasa, hingga 12 pg / ml: McMED / ml. Nilai ambang untuk penyaringan sindrom Conn bervariasi tergantung pada metode penelitian, unit pengukuran. Ketika menafsirkan total, berikut ini diperhitungkan:

  • Peningkatan fisiologis pada indeks dimungkinkan setelah 65 tahun. Pada usia ini, jumlah renin menurun.
  • Ketidaktahuan aturan persiapan untuk prosedur mengambil biomaterial mengarah ke hasil yang salah.
  • Selama kehamilan, batas norma ditentukan secara individual. Ada peningkatan fisiologis pada kedua indikator, penurunan nilai total relatif terhadap norma.

Kenaikan

ARS meningkat dengan aldosteronisme primer. Jika hasil tes menyimpang dari norma, diasumsikan:

  • Sindrom Conn. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes hormon dilakukan dengan beban garam dalam bentuk infus saline.
  • Hasil positif palsu. Keterbatasan tes adalah kemungkinan distorsi data final yang tinggi karena ketidakpatuhan terhadap persyaratan persiapan untuk donor darah.

Alasan untuk meningkatkan data bisa menjadi diet bebas garam, waktu bioavailing terlambat, olahraga, tetap dalam posisi horizontal, obat: beta-blocker, obat anti-inflamasi nonsteroid, diuretik, inhibitor ACE, bloker reseptor AT, calcium channel blockers, adrenomimetics, obat-obatan yang mengandung estrogen kontrasepsi oral.

Pengobatan kelainan

Rasio Aldosterone-renin ditentukan dalam kerangka skrining sindrom Conn, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab kondisi hipertensi yang tidak menerima perawatan medis. Studi ini tersebar luas karena spesifitasnya yang tinggi. Kepatuhan yang ketat terhadap aturan persiapan pengambilan sampel darah mencegah hasil yang salah. Untuk interpretasi yang benar dari nilai yang diperoleh dan menentukan kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut, Anda perlu menghubungi seorang endokrinologis.

Tes darah decoding untuk renin dan aldosteron

Tes darah untuk renin dan aldosteron dilakukan jika ada indikasi yang tepat yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Senyawa hormonal mineralokortikosteroid utama dari korteks adrenal adalah aldosteron. Hormon aldosteron, yang bertanggung jawab untuk indikator kuantitatif garam natrium dengan kalium dalam darah kita, sangat penting bagi tubuh manusia.

Hormon ini juga bertanggung jawab untuk tingkat kation dan anion. Sintesis aldosteron terjadi pada konsentrasi natrium maksimum atau kadar kalium minimum, dengan penurunan tekanan darah (tekanan darah), dan protein renin disintesis oleh ginjal. Renin mempromosikan sintesis senyawa protein angiotensin, sementara angiotensin mengkatalisis sintesis adrenal aldosteron.

Untuk menentukan kadar aldosteron dan renin, perlu untuk melakukan tes darah untuk renin dan aldosteron. Ini membutuhkan penggunaan immunoassay dengan darah dari pembuluh darah.

Tentang indikasi untuk analisis

Tes darah untuk aldosteron dilakukan dalam kasus:

  • Konsentrasi kalium rendah dalam aliran darah.
  • BP tinggi.
  • Manifestasi dari keadaan hipotensi ortostatik. Misalnya, seseorang pusing jika tiba-tiba dia mengubah posisi tubuh (jika Anda cepat bangun dari tempat tidur).
  • Insufisiensi adrenal. Pasien mengalami keletihan cepat, tonus ototnya melemah, kulit berpigmen terang, ada disfungsi sistem pencernaan, berat badan berkurang drastis.

Apa yang memengaruhi penelitian

Ada keadaan yang mempengaruhi analisis aldosteron dan renin dalam darah. Agar penelitian tidak mengandung kesalahan, perlu:

  • Hilangkan penyalahgunaan garam, dan jangan masukkan dalam diet diet yang mengharuskan untuk mengurangi asupan garam. Jika tidak, indikator akan menyimpang dari norma.
  • Hindari situasi yang menekan, keadaan emosional yang diucapkan.
  • Jangan terlalu banyak bekerja secara fisik.
  • Setidaknya dua minggu untuk mengecualikan: kontrasepsi oral, diuretik, antihipertensi, α2-adrenomimetics, bloker β-adrenergik, akar licorice dalam bentuk ekstrak, serta obat yang mengandung estrogen dan steroid. Tetapi perlu diingat bahwa kondisi ini harus disetujui oleh dokter yang hadir. Hanya dia yang bisa meresepkan atau membatalkan pengobatan.
  • Setidaknya untuk periode tujuh hari untuk mengecualikan dana yang menekan renin (juga perlu berkonsultasi dengan dokter Anda).

Tes darah untuk kandungan renin dan aldosteron juga dapat terganggu oleh penghancuran sel darah eritrosit dengan hemoglobin dilepaskan ke lingkungan (hemolisis), x-ray scintigraphy, dilakukan tidak lebih dari 7 hari sebelum penelitian. Jika seseorang memiliki proses peradangan dalam tubuh, maka parameter aldosterone dalam darah akan diturunkan, oleh karena itu, Anda harus terlebih dahulu dirawat karena peradangan.

Tentang parameter normal aldosteron

Jika sintesis aldosterone di korteks adrenal terganggu, berbagai kondisi patologis terjadi. Dengan produksi hormon yang terganggu, peningkatan atau penurunan sintesis hormon ini dimungkinkan. Norma aldosteron tergantung pada kategori usia orang tersebut, diukur dalam pg / ml dan:

No. 1302ARR, Aldosterone-renin ratio (aldosterone, renin, rasio)

  • aldosteron, plasma;
  • renin, plasma;
  • rasio aldosterone-renin (perhitungan).

Interpretasi hasil penelitian mengandung informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri dan perawatan diri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan kedua hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Aldosterone-renin ratio (ARS)

Arah diagnostik

Penilaian kelenjar adrenal

Karakteristik umum

Yang paling informatif dalam diagnosis hyperaldosteronism adalah rasio aldosterone-renin (APC). OK: ARS = 3.8 - 7.7.

Marker

Penanda skrining aldosteronisme hiper primer

Relevansi klinis

Komposisi indikator:

Renin, aktif

Aldosterone

Rasio Aldosterone-renin

Eksekusi dimungkinkan pada biomaterial:

Kontainer:

Aturan untuk persiapan pasien

Kondisi standar: Di pagi hari sebelum 10-00, perut Anda kosong, setelah 8-12 jam periode puasa. 3 hari sebelum donor darah - makanan tanpa pembatasan garam. Sebelum mengumpulkan sampel, pasien harus dalam posisi tegak (berdiri, duduk) selama minimal 2 jam, dan kemudian 5 menit. duduk di meja manipulasi dengan istirahat total.
Penting: Untuk setuju dengan dokter pada obat yang dapat mempengaruhi hasil penelitian: dianjurkan untuk menghentikan obat-obatan, p.1, setidaknya selama 4 minggu (pembatalan dimungkinkan pada pasien dengan hipertensi sedang, namun, dapat menyebabkan masalah serius dengan hipertensi arteri yang parah, Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengganti obat dalam paragraf 1 dengan obat antihipertensi yang minimal mempengaruhi ARS - paragraf 2).
P.1 a) spironolakton, eplerenone, triamterene, amilorida;
b) diuretik;
c) produk akar licorice.
A.2. Obat-obatan dengan efek minimal pada tingkat aldosteron, dengan mana kita dapat mengontrol tekanan darah dalam diagnosis hiperaldosteronisme primer.
• Verapamil, bentuk panjang 90-120mg dua kali sehari. Digunakan sendiri atau dengan obat yang terdaftar lainnya.
• Hydralazine (upressin) 10-12,5mg dua kali sehari dengan titrasi dosis untuk efek. Ditunjuk setelah verapamil sebagai stabilizer takikardia refleks. Pemberian dosis kecil mengurangi risiko efek samping (sakit kepala, tremor).
• Prazosin hidroklorida 0,5-1mg dua hingga tiga kali sehari atau Doxazosin mesilate 1-2mg / hari atau Terazosin hidroklorida 1-2mg / hari. Dosis titrasi untuk efek (kontrol hipotensi postural!).
Jika hasil ARS saat mengambil obat di atas tidak diagnostik, dan jika kontrol hipertensi arteri dilakukan dengan obat dengan efek minimal pada tingkat aldosteron, batalkan obat lain yang dapat mempengaruhi tingkat ARS setidaknya selama 2 minggu:
a) beta-blocker, alpha-adrenomimetics sentral (clonidine, alpha-methyldopa), obat anti-inflamasi nonsteroid;
b) Inhibitor ACE, bloker reseptor angiotensin, penghambat renin, penghambat kanal kalsium dihidropiridin.
Perhatian: Jika dokter memberi tahu Anda, darah dapat diambil setelah pasien tetap berada dalam posisi horizontal selama 1-2 jam.

Interferensi:

  • Mengambil obat yang dapat mempengaruhi hasil penelitian - diuretik, obat antihipertensi, kontrasepsi oral, obat licorice, glukokortikoid, serta aktivitas fisik, diet bebas garam, alkohol, merokok.
    Usia> 65 tahun mempengaruhi pengurangan tingkat renin, ARS dibesar-besarkan secara berlebihan.
    Waktu hari, makanan (garam) diet, periode waktu posisi postural.
    Pelanggaran pengambilan sampel darah.
    Tingkat potasium.
    Kadar kreatinin (gagal ginjal menyebabkan ARS positif palsu).

Interpretasi:

  • Tingkat ARS di atas 7,7 dapat mengindikasikan hiperaldosteronisme primer, yang memerlukan konfirmasi lebih lanjut dari diagnosis.

Norma Aldosterone

Fitur dan fungsi hormon

Aldosterone - hormon yang termasuk dalam kelompok hormon mineralokortikosteroid. Seperti yang lain dari seri ini, dia bertanggung jawab untuk metabolisme air-garam seseorang. Pertukaran ini diperlukan untuk menjaga keseimbangan antara lingkungan internal tubuh dan eksternal.

Ini diproduksi di zona glomerulus kelenjar adrenal. Peningkatan jumlah natrium dalam tubuh dan penurunan kalium menyebabkan penurunan tekanan darah. Dalam hal ini, ginjal mensintesis renin protein. Berkat dia, angiotensin diproduksi - protein lain yang bekerja pada kelenjar adrenal, memaksa mereka memproduksi aldosteron.

Tidak seperti hormon lain, hormon ini langsung menuju ke darah. Mempengaruhi sel-sel ginjal, mengatur output natrium dan kalium. Hasil karyanya adalah normalisasi jumlah darah dalam sirkulasi dan tekanan darah.

Fungsi utama aldosteron adalah:

  • penyesuaian volume darah;
  • normalisasi tekanan darah.

Hormon tidak memiliki protein transpor, tetapi membentuk senyawa kompleks dengan albumin. Bersama dengan darah memasuki hati, di mana ia diubah menjadi tetrahydroaldosterone-3-glucuronide. Keluar dari tubuh dengan urine.

Norma Aldosterone

Jumlah aldosteron dalam darah tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut. Jadi, pada wanita, tingkat normalnya sedikit lebih tinggi daripada pada pria. Kebanyakan aldosteron pada bayi. Dengan usia, tingkatnya menurun, pada akhir masa remaja, dibandingkan dengan norma orang dewasa. Selain itu, jumlah hormon tergantung pada posisi tubuh manusia: ketika berbaring, tingkatnya lebih rendah daripada berdiri.

Tingkat kandungan hormon dalam urin agak berbeda dan berkisar 1,4 hingga 20 mg / l. Indikator ini di urin tidak diatur di mana saja, jadi angkanya tergantung pada metode dan alat yang digunakan dalam analisis.

Aldosterone Assay

Selama analisis tingkat hormon ini ditentukan oleh tingkat atau penyimpangan rasio aldosterone-renin. Rasio ini berarti bahwa ketika hormon menurun, jumlah renin meningkat. Dan sebaliknya.

Analisis ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

  • ada kecurigaan ketidakcukupan korteks adrenal;
  • pengobatan hipertensi tidak membawa hasil yang tepat;
  • tingkat potasium dalam darah berkurang;
  • Ada kecurigaan tumor di kelenjar adrenal.

Pada anak-anak, indikasi untuk prosedur adalah kerapuhan tulang dan gigi, peningkatan deposisi garam.

Sebelum pengiriman darah vena untuk analisis, pasien harus menjalani periode persiapan. Dari dua minggu hingga satu bulan Anda perlu membatasi konsumsi karbohidrat dan garam. Namun, jika Anda meninggalkannya sepenuhnya, hasil analisis juga tidak dapat diandalkan.

12 jam sebelum waktu analisis itu perlu sesunyi mungkin, makan makanan ringan, hindari alkohol dan dari merokok. Darah diambil di pagi hari (tidak lebih dari dua jam setelah pendakian). Pasien sedang duduk atau berdiri.

Aldosteron diproduksi pada siang hari tidak merata: maksimal 8 jam, minimal 23 jam.

Untuk menghindari gambaran aldosteron yang tidak akurat, Anda perlu meninggalkan semua faktor yang dapat mempengaruhinya. Menghasilkan fluktuasi hormon dalam darah:

  • penyalahgunaan garam;
  • mengambil diuretik, obat pencahar dan kontrasepsi hormonal;
  • peningkatan beban motor;
  • merokok;
  • kehamilan;
  • diet;
  • situasi yang menekan.

Penggunaan beberapa obat dan makanan lain juga menyebabkan perubahan rasio aldosterone-renin. Untuk mengesampingkan kemungkinan hasil analisis yang salah, seseorang harus mendiskusikan semua nuansa dengan dokter saat meresepkannya.

Untuk gambaran klinis lengkap, selain analisis aldosteron, tes lain juga diresepkan:

  • analisis umum;
  • urine dan osmolaritas darah;
  • ionogram;
  • tes darah biokimia.

Analisis hormon aldosteron - fungsi pasien

Pengumpulan dan penyimpanan urin jatuh sepenuhnya di pundak pasien. Untuk gambaran lengkap, Anda harus hati-hati mengumpulkan produk buang air kecil dalam satu wadah selama 24 jam.

Di bagian bawah wadah ditempatkan bubuk medis khusus yang mencegah kerusakan pada material. Setelah mengukur volume cairan yang terkumpul dan kirimkan sampel ke laboratorium. Urin dikirim dalam wadah 30 ml kecil.

Tingkat yang ditinggikan

Hiperaldosteronisme adalah apa yang disebut keadaan tubuh ketika aldosteron meningkat sebagai hasil dari produksi aktif oleh kelenjar adrenal.

  • Sindrom Conn - hiperaldosteronisme primer. Dalam hal ini, kelebihan hormon dihasilkan karena neoplasma jinak dari korteks adrenal;
  • kehamilan - selama kehamilan tingkat janin naik, setelah kelahiran anak cepat kembali normal;
  • sirosis hati dan penyakit lainnya - dalam patologi ini, tingkat aldosteron hanya meningkat pada wanita;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular - paling sering, menyebabkan peningkatan gagal jantung dan tekanan darah tinggi.

Kadar hormon yang tinggi menyebabkan kerusakan kesehatan yang nyata. Gangguan detak jantung, migrain, kelemahan dan apati diamati. Orang itu cepat lelah, terus-menerus merasa kewalahan dan kelelahan tanpa alasan yang jelas.

Ini meningkatkan rasa haus dan buang air kecil. Gejala lain peningkatan hormon adalah asfiksia, mati rasa dan kram di lengan dan kaki, kejang di tenggorokan, sembelit dan disfungsi ereksi pada pria.

Dengan sindrom Conn, pengangkatan tumor diperlukan, hanya ini memastikan normalisasi kondisi. Untuk penyebab lain peningkatan aldosteron, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab ini. Karena tingkat hormon yang tinggi merupakan konsekuensi, perawatan akar masalah mengarah pada normalisasi indikator.

Tingkat berkurang

Produksi hormon yang tidak mencukupi oleh kelenjar adrenal menyebabkan perkembangan hypoaldosteronism.

  • insufisiensi adrenal;
  • mengambil obat pencahar, diuretik dan kontrasepsi oral;
  • makan licorice (licorice) dan produk berdasarkan itu dalam jumlah besar;
  • disfungsi adrenal kongenital;
  • diabetes dan tuberkulosis.

Hypoaldosteronism tidak sama berbahayanya dengan peningkatan kadar hormon. Paling sering itu asimtomatik atau dengan tanda-tanda penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat.

Namun, dalam beberapa kasus ada penurunan berat badan, pigmentasi kulit dan selaput lendir, tekanan rendah. Gejala yang melekat pada level yang meningkat. Seperti kelelahan, lekas marah, apatis dan sakit kepala.

Tanda spesifik hypoaldosteronism dapat dianggap keinginan untuk makan sebanyak mungkin garam.

Mendiagnosis dan meresepkan pengobatan hanya di bawah otoritas dokter atas dasar tes yang dilakukan. Seperti dalam kasus hyperaldosteronism, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab. Dalam kasus kurangnya kelenjar adrenal, obat seumur hidup diresepkan.

Pentingnya diagnosis tepat waktu

Terlepas dari apakah aldosterone meningkat atau diturunkan, penyimpangan dari tingkatnya dari norma dapat menunjukkan malfungsi serius dalam pekerjaan dan penyakit tubuh. Khususnya, tentang neoplasma - baik jinak maupun ganas.

Analisis untuk aldosterone diresepkan untuk mengungkapkan adanya tumor, gangguan keseimbangan garam dalam tubuh, kelainan ginjal dan kelenjar adrenal. Selain itu, dengan fluktuasi tekanan darah, alasannya mungkin justru terletak pada gangguan produksi aldosteron.

Untuk melakukan analisis aldosterone, fungsi adrenal, membuat gambaran keseluruhan dan meresepkan perawatan yang tepat hanya dokter. Hanya kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dan pemberian obat yang tepat sesuai dengan dosis yang diberikan dapat memberikan hasil yang positif.

Apa itu aldosteron dan bahaya apa yang ditimbulkannya?

Aldosterone - ini adalah hormon yang bertanggung jawab untuk keseimbangan air-garam tubuh, mengatur rasio elektrolit.

Ketika aldosterone meningkat, ini mungkin menunjukkan proses patologis dalam tubuh, seperti sindrom Conn, aldosteronisme primer atau sekunder, dan stenosis arteri ginjal.

Apa itu aldosteron?

Apa itu, aldosteron dan apa pengaruhnya terhadap tubuh? Aldosterone adalah hormon yang merupakan salah satu mineralokortikoid utama. Ini diproduksi di lapisan glomerulus kelenjar adrenal.

Ini adalah satu-satunya enzim yang dipasok khusus untuk darah - karena aktivitasnya sendiri yang lemah dalam kaitannya dengan albumin.

Efek utama enzim pada sel-sel ginjal, memprovokasi retensi natrium dan memberikan kemampuan untuk mengeluarkan kalium bersama dengan urin.

Sebagai akibat dari dampaknya, ada peningkatan volume darah dalam tubuh dan peningkatan keseluruhan dalam indikator tekanan darah.

Selain aldosterone, dua hormon lagi, renin dan angiotensin, juga terpengaruh. Efek gabungan aldosterone dan kedua hormon ini sepenuhnya mengatur tekanan darah tubuh dan volume darahnya.

Berdasarkan sifat-sifat hormon ini, peran penting dimainkan oleh interaksi aldosteron dan renin, yang disebut aldosteron - rasio renin.

Rasio Aldosterone-renin memiliki efek berikut pada sistem sirkulasi:

  1. Ada penurunan tekanan darah.
  2. Aldosterone - renin ratio mempengaruhi pembuluh darah, mengurangi lumen mereka.
  3. Tekanan darah datang ke parameter fisiologis normal.

Dengan demikian, rasio aldosteron-renin tidak memungkinkan indikator tekanan darah jatuh ke nilai kritis, sehingga mencegah konsekuensi negatif dan mencegah kematian.

Pada penyimpangan aldosteron sekecil apa pun dari norma, seseorang mulai merasa tidak nyaman karena lonjakan tekanan.

Cukup sering, ketika pelanggaran kesehatan seperti itu, dokter menyarankan memeriksa konsentrasi aldosterone darah.

Aldosterone Assay

Ketika kunjungan ke seorang ahli jantung, seorang ahli onkologi atau endokrinologi, serta mengganggu hasil urinalisis, dokter mungkin mengirim diuji untuk aldosteron, sebagai tanda-tanda pemberitahuan ketidakcocokan nya norma fisiologis.

Alasan utama yang dapat berkontribusi pada rekomendasi untuk menyumbangkan darah ke aldosteron adalah manifestasi berikut dan kecurigaan proses patologis seperti tubuh:

  1. Kemungkinan insufisiensi adrenal dan gangguan fungsi.
  2. Hiperaldosteronisme primer.
  3. Ketika taktik yang disarankan pengobatan hipertensi tidak memberikan hasil positif yang diharapkan.
  4. Menurunkan konsentrasi kalium darah.
  5. Dengan hipotensi ortostatik - penurunan tiba-tiba dalam tekanan darah saat melakukan tindakan apa pun.

Persiapan untuk uji aldosteron terdiri dari poin-poin berikut:

  1. Materi diambil di pagi hari - pada malam tes itu dilarang untuk makan makanan (penerimaan terakhir adalah 10 jam). Sebelum lulus tes, diperbolehkan untuk meminum air murni, tidak beraroma, murni, dan non-karbonasi.
  2. Aktivitas fisik harus dibatasi 12 jam sebelum penelitian.
  3. Penggunaan minuman yang mengandung alkohol tidak diizinkan pada 24 jam sebelum perkiraan waktu analisis, dan merokok merupakan kontraindikasi 2 jam sebelum tes.
  4. Dalam periode 14-30 hari sebelum tanggal analisis yang diharapkan, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, terutama yang cepat, harus dipantau.
  5. Obat-obatan yang berpotensi mempengaruhi konsentrasi aldosteron darah sebaiknya dibatalkan atau dosisnya dikurangi.
  6. Wanita yang berada di usia reproduksi harus mengambil tes secara eksklusif dalam 3-5 hari dari siklus menstruasi.

Juga, aldosteron tinggi dapat diterima pada wanita selama periode kehamilan, pada fase luteal dari siklus menstruasi.

Tingkat hormon minimum diamati sekitar tengah malam.

Selain aturan yang diperlukan, seseorang harus menahan diri dari mengambil sejumlah obat, jenis makanan tertentu sehari sebelumnya, dan juga melindungi tubuh dari efek berikut, karena aldosteron darah yang tinggi dapat diamati:

  • lebih dari makanan asin;
  • obat diuretik;
  • obat pencahar;
  • kontrasepsi oral;
  • persiapan kalium;
  • obat hormonal:
  • olahraga berlebihan dan stres.

Selain faktor-faktor yang mengarah pada fakta bahwa konsentrasi enzim meningkat, ada juga yang dapat membuat aldosteron "jatuh":

  1. Penurunan berat badan aktif dalam waktu singkat.
  2. Sejumlah obat anti-inflamasi nonsteroid.
  3. Angiotensin-converting enzyme inhibitors.
  4. Licorice.
  5. Meracuni minuman beralkohol.
  6. Tes untuk aldosteron dilakukan segera setelah bangun tidur.
  7. Siklosporin-A.

Darah untuk konsentrasi aldosteron diambil dari vena. Juga dimungkinkan untuk menentukan indikator hormon dengan analisis urin.

Kencing ke aldosteron

Mengumpulkan urin untuk menganalisis konsentrasi aldosteron di dalamnya adalah prosedur yang panjang. Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Urin ditempatkan dalam wadah tertentu, di bagian bawah yang ada bubuk khusus yang mencegah kerusakan pada bahan.
  2. Pengumpulan urin terjadi dalam 24 jam. Semua urin diekskresikan selama interval waktu ini ditempatkan dalam 1 kontainer.
  3. Setelah 24 jam, jumlah total urin yang terkumpul dicatat pada wadah.
  4. Bahan untuk penelitian dicampur dan diukur dalam wadah yang berbeda dari urutan 20-30 ml - volume yang ditentukan dikirim ke laboratorium.

Ketika menganalisa urin untuk konsentrasi hormon, norma bervariasi dalam 1,4-20mg / 24 jam.

Namun, tes darah lebih umum untuk aldosteron, hasil yang diterima pasien setelah 1-7 hari (tergantung pada pusat penelitian medis yang dipilih).

Tingkat darah

Tergantung pada kelompok usia, nilai referensi aldosterone darah berfluktuasi. Selain itu, setelah mencapai usia dewasa, konsentrasi bervariasi tergantung pada jenis kelamin:

  • bayi hingga 2 bulan: 300-1850pg / ml.
  • anak-anak 2 bulan - 2 tahun: 20-1200pg / ml;
  • anak-anak hingga 16 tahun: 11-320pg / ml;
  • laki-laki: 26-130pg / ml;
  • perempuan: 14-140 pg / ml.

Ada juga ketergantungan indikator pada aktivitas fisik.

Karena tolok ukur aldosteron tidak disetujui secara internasional, hasil uji aldosterone dapat bervariasi tergantung pada laboratorium yang dipilih.

Untuk alasan ini, di setiap bagian kosong dari hasil ada grafik pasti di mana norma ditulis - nilai referensi.

Aldosteron "rendah"

Hormon rendah tidak memberikan gejala spesifik, yang menurutnya dapat didiagnosis segera, tanpa perlu tes.

Namun, beberapa gejala tidak langsung yang mungkin mengindikasikan hipoaldosteronisme adalah:

  1. Non-stop dan kehilangan berat badan yang cepat selama jangka waktu yang panjang.
  2. Manifestasi pigmen gelap pada kulit dalam jumlah yang nyata.
  3. Selaput lendir secara bertahap mendapatkan warna yang lebih gelap.
  4. Nyeri kepala, kelelahan, depresi.
  5. Manifestasi hipotensi dan takikardia.
  6. Keinginan tak tertahankan untuk mengonsumsi garam dalam ukuran sebesar mungkin.

Dalam kasus ketika diagnosis hypoaldosteronism telah dikonfirmasi, obat-obatan tertentu akan diresepkan untuk pasien.

Pengakuan mereka mungkin bersifat seumur hidup, tetapi kebutuhan seperti itu harus dikonfirmasi oleh semua penelitian yang diperlukan. Namun, kadar hormon yang diremehkan jarang terjadi, sebagian besar meningkatkan konsentrasinya dalam darah.

Aldosteron tinggi

Ketika kadar aldosterone darah terlampaui, ia bertindak pada ginjal sedemikian rupa sehingga natrium dipertahankan di dalamnya, tetapi kalium aktif diekskresikan.

Dengan demikian, ada pelanggaran proses metabolisme air garam. Pelanggaran seperti itu dapat diungkapkan dalam dua cara.

Pilihan pertama adalah proses tumor dari korteks adrenal, aldosterone primer yang meningkat, atau sindrom Conn.

Pilihan kedua diekspresikan oleh peningkatan sekunder aldosterone, yang berkembang sebagai hasil dari proses negatif dalam tubuh.

Misalnya, sirosis hati atau stenosis otot jantung. Tentukan jenis peningkatan apa yang memungkinkan analisis potassium.

Gejala peningkatan laju hormon memberi yang berikut:

  1. Kram otot dan kram.
  2. Tingkat detak jantung yang berlebihan.
  3. Meningkatkan rasa haus dan meningkatkan keinginan untuk buang air kecil.
  4. Disfungsi ereksi.
  5. Hipertensi dan hipertensi pada ibu hamil.
  6. Ketidakstabilan latar belakang emosional, diekspresikan oleh spektrum emosi negatif.

Perawatan bentuk utama dari hyperaldosteronism adalah untuk menghilangkan pembentukan tumor dari kelenjar adrenal.

Di bawah kondisi hasil yang berhasil dari intervensi bedah, serta kepatuhan dengan instruksi medis selama periode rehabilitasi, semua fungsi tubuh dipulihkan sepenuhnya dan peningkatan konsentrasi hormon yang dijelaskan tidak lagi diamati.

Dalam kasus ketika ada kebutuhan untuk menyembuhkan jenis sekunder aldosteronisme hiper, pasien dirujuk ke studi yang menentukan penyebabnya.

Dalam hal ini, terapi secara eksklusif merupakan pendekatan individual dan semua obat yang diresepkan untuk membawa tubuh ke normal, dipilih sesuai dengan indikator pasien.

Hasil pengobatan tergantung pada patologi dan tingkat dampak negatifnya terhadap fungsi organ dan sistem mereka.

Norma renin rasio Aldosterone

HUBUNGAN ALDOSTERON / RENIN

Indikasi utama untuk memeriksa pasien untuk hiperdialosteronisme primer adalah hipertensi arteri dalam kombinasi dengan hipokalemia. Dalam beberapa kasus, tingkat kalium dalam hiperaldosteronisme primer tidak turun di bawah 3,5-3,6 mmol / l. Indikasi lain untuk pemeriksaan hipertensi resisten terhadap terapi antihipertensi konvensional dan / atau jalan yang lebih muda dari 40 tahun. Dasar diagnosis hiperaldosteronisme primer adalah penentuan tingkat aldosterone dan renin dan perhitungan rasio mereka. Aldosteronisme hiper primer ditandai dengan tingkat aldosteron yang tinggi, tingkat renin plasma yang rendah, dan yang paling penting, rasio aldosteron / renin yang tinggi.
Jika rasio aldosteron / ARP melebihi ambang batas: 3,8-7,7, tes marching (ortostatik) diindikasikan untuk pasien. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa pada pagi hari setelah menginap semalam dalam posisi horizontal, tingkat aktivitas aldosterone dan renin plasma sebelum pindah ke posisi vertikal sekitar 30% lebih rendah. Pengambilan sampel darah pertama untuk menentukan tingkat aldosteron dan aktivitas renin plasma dilakukan pada pukul 8 pagi, di tempat tidur sebelum bangun. Setelah itu, pasien diminta untuk berdiri tegak selama 3-4 jam; maka darahnya diambil lagi. Pada hiperaldosteronisme primer, yang dikembangkan sebagai akibat dari hipersekresi aldosterone dari adenoma yang mensekresi aldosteron otonom, tingkat aktivitas renin plasma berkurang pada awalnya, dan tidak meningkat setelah beban ortostatik. Tingkat aldosterone awalnya meningkat dan tidak meningkat seperti biasa, tetapi sebaliknya menurun. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika ketergantungan sekresi aldosteron pada tingkat angiotensin II hilang, produksinya mulai mematuhi irama sirkadian sekresi ACTH, yang ditandai dengan penurunan sekresi pada siang hari.
Penentuan konsentrasi renin dan aldosteron secara simultan penting untuk diagnosis banding kondisi yang terkait dengan tekanan darah tinggi dan penyakit ginjal terkait atau aldosteronisme primer.

Rasio Aldosterone-renin

Aldosterone-renin ratio (APC) adalah koefisien yang menunjukkan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Hal ini ditentukan dalam proses skrining dan pemeriksaan diagnostik untuk sindrom Conn. Ditunjuk untuk pasien dengan diagnosis hipertensi arteri dalam kombinasi dengan ketidakefektifan terapi obat, hipokalemia, kelenjar adrenal insidental, gangguan serebrovaskular akut, serta memiliki kerabat dengan hiperaldosteronisme primer. Indikator dihitung sebagai rasio tingkat aldosteron (pg / ml) terhadap konsentrasi renin plasma (μMED / ml). Nilai akhir normal tidak lebih dari 12. Tes siap untuk 1 hari.

Aldosterone-renin ratio (APC) adalah koefisien yang menunjukkan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Hal ini ditentukan dalam proses skrining dan pemeriksaan diagnostik untuk sindrom Conn. Ditunjuk untuk pasien dengan diagnosis hipertensi arteri dalam kombinasi dengan ketidakefektifan terapi obat, hipokalemia, kelenjar adrenal insidental, gangguan serebrovaskular akut, serta memiliki kerabat dengan hiperaldosteronisme primer. Indikator dihitung sebagai rasio tingkat aldosteron (pg / ml) terhadap konsentrasi renin plasma (μMED / ml). Nilai akhir normal tidak lebih dari 12. Tes siap untuk 1 hari.

Sistem renin-angiotensin-aldosterone adalah sistem interaksi hormon yang mengatur volume darah dan tekanannya dalam pembuluh darah. Aldosteron diproduksi oleh korteks adrenal, mengatur jumlah natrium dan kalium dalam plasma. Penurunan tekanan darah terjadi dengan penurunan konsentrasi natrium, peningkatan kalium. Pada saat yang sama, ginjal mulai mengeluarkan renin. Ia berpartisipasi dalam rantai konversi angiotensinogen menjadi angiotensin II, suatu peptida aktif yang menyempitkan pembuluh darah dan menstimulasi sintesis aldosteron. Siklus reaksi ini mengarah pada peningkatan tekanan darah, normalisasi keseimbangan kalium-natrium. Hubungan dekat hormon membuat perhitungan ARS relevan.

Indikasi

Rasio Aldosterone-renin digunakan dalam diagnosis hiperaldosteronisme primer (penyakit Conn). Penyakit ini ditandai dengan peningkatan produksi aldosteron, terlepas dari konsentrasi angiotensin II, renin, natrium. Dikembangkan karena predisposisi keturunan, adenoma dan hiperplasia adrenal. Ditemani oleh hipertensi arteri, gangguan kardiovaskular, hipokalemia, hipernatremia. Indikasi untuk studi:

  • Skrining untuk hiperaldosteronisme primer. Tes ini diindikasikan untuk orang dengan hipertensi, yang tidak dapat menanggapi pengobatan standar, dan pasien dengan kerabat tingkat pertama dengan sindrom Conn, hipertensi, dan gangguan serebrovaskular sebelum usia 40 tahun. Indikatornya lebih informatif daripada definisi terpisah dari dua hormon dan potasium.
  • Diagnosis banding dari keadaan hipertensi. APC dihitung untuk tujuan mendiagnosis hiper aldosteronisme primer sebagai penyebab tekanan darah tinggi. Ini diresepkan untuk hipertensi tahap kedua dan ketiga dalam kombinasi dengan resistensi terhadap pengobatan, hipokalemia, tumor dan hiperplasia adrenal, gangguan serebrovaskular.

Persiapan untuk analisis

Darah vena sedang diuji. Prosedur untuk mengambil biomaterial dilakukan dari jam 7 hingga jam 10 pagi, dengan perut kosong. Aturan persiapan:

  1. Masa kelaparan harus 8-14 jam. Tidak ada batasan pada penggunaan air bersih.
  2. Sehari sebelum prosedur, perlu untuk menolak minum alkohol, untuk menghilangkan pengerahan psiko-emosional dan fisik.
  3. Jika diet bebas garam diresepkan, itu harus dibatalkan satu minggu sebelum donor darah, dalam konsultasi dengan dokter.
  4. Sebulan sebelum analisis atas saran dokter harus menyesuaikan obat. Penggunaan spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride, diuretik, persiapan akar licorice dapat mempengaruhi isi informasi dari tes. Untuk mengontrol tekanan darah, dokter akan memilih obat-obatan yang minimal mengubah hasilnya.
  5. Dianjurkan untuk tidak merokok 3 jam sebelum prosedur.
  6. Anda harus berada dalam posisi vertikal selama 2 jam sebelum meletakkan biomaterial.

Tusukan vena ulnaris dilakukan. Tingkat hormon diselidiki dalam serum dengan ELISA, metode imunochemiluminescent. Rasio aldosteron-renin dihitung menggunakan rumus: jumlah aldosteron (pg / ml) / jumlah renin (µME / ml).

Nilai normal

Norma ARS hanya ditentukan untuk orang dewasa, hingga 12 pg / ml: McMED / ml. Nilai ambang untuk penyaringan sindrom Conn bervariasi tergantung pada metode penelitian, unit pengukuran. Ketika menafsirkan total, berikut ini diperhitungkan:

  • Peningkatan fisiologis pada indeks dimungkinkan setelah 65 tahun. Pada usia ini, jumlah renin menurun.
  • Ketidaktahuan aturan persiapan untuk prosedur mengambil biomaterial mengarah ke hasil yang salah.
  • Selama kehamilan, batas norma ditentukan secara individual. Ada peningkatan fisiologis pada kedua indikator, penurunan nilai total relatif terhadap norma.

Kenaikan

ARS meningkat dengan aldosteronisme primer. Jika hasil tes menyimpang dari norma, diasumsikan:

  • Sindrom Conn. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes hormon dilakukan dengan beban garam dalam bentuk infus saline.
  • Hasil positif palsu. Keterbatasan tes adalah kemungkinan distorsi data final yang tinggi karena ketidakpatuhan terhadap persyaratan persiapan untuk donor darah.

Alasan untuk meningkatkan data bisa menjadi diet bebas garam, waktu bioavailing terlambat, olahraga, tetap dalam posisi horizontal, obat: beta-blocker, obat anti-inflamasi nonsteroid, diuretik, inhibitor ACE, bloker reseptor AT, calcium channel blockers, adrenomimetics, obat-obatan yang mengandung estrogen kontrasepsi oral.

Pengobatan kelainan

Rasio Aldosterone-renin ditentukan dalam kerangka skrining sindrom Conn, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab kondisi hipertensi yang tidak menerima perawatan medis. Studi ini tersebar luas karena spesifitasnya yang tinggi. Kepatuhan yang ketat terhadap aturan persiapan pengambilan sampel darah mencegah hasil yang salah. Untuk interpretasi yang benar dari nilai yang diperoleh dan menentukan kebutuhan untuk pemeriksaan lebih lanjut, Anda perlu menghubungi seorang endokrinologis.

Penyebab dan efek tingkat aldosteron dalam tubuh

Aldosterone adalah hormon steroid (mineralokortikoid) dari korteks adrenal. Ini dihasilkan dari kolesterol oleh sel glomerulus. Fungsinya adalah untuk meningkatkan kandungan natrium di ginjal, ekskresi ion kalium berlebih dan klorida melalui tubulus ginjal, Na⁺ dengan massa feses, distribusi elektrolit dalam tubuh. Ini dapat disintesis ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, tergantung pada kebutuhan organisme.

Hormon tidak memiliki protein transportasi khusus, tetapi mampu menciptakan senyawa kompleks dengan albumin. Dengan aliran darah, aldosteron memasuki hati, di mana ia diubah menjadi tetrahidroaldosteron-3-glukuronida dan dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

Properti aldosteron

Proses sekresi hormon normal tergantung pada tingkat kalium, natrium dan magnesium dalam tubuh. Pelepasan aldosteron dikendalikan oleh angiotensin II dan sistem pengatur tekanan darah, renin-angiotensin.

Penurunan volume total cairan dalam tubuh terjadi selama muntah berkepanjangan, diare, atau pendarahan. Akibatnya, renin, angiotensin II, yang merangsang sintesis hormon, diproduksi secara intensif. Efek aldosteron adalah menormalkan metabolisme air-garam, meningkatkan volume sirkulasi darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan rasa haus. Cairan yang diminum lebih banyak dari biasanya, disimpan di dalam tubuh. Setelah normalisasi keseimbangan air, efek aldosteron melambat.

Indikasi untuk analisis

Analisis laboratorium untuk aldosteron diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • dicurigai insufisiensi adrenal;
  • aldosteronisme hiper primer;
  • dalam kasus kegagalan pengobatan hipertensi;
  • kadar potasium rendah dalam darah;
  • hipotensi ortostatik.

Jika dicurigai adrenal dicurigai, pasien mengeluh kelemahan otot, kelelahan, penurunan berat badan cepat, gangguan pencernaan, dan hiperpigmentasi kulit.

Hipotensi ortostatik dimanifestasikan oleh pusing selama kenaikan tajam dari posisi horizontal atau duduk karena penurunan tekanan darah.

Aturan persiapan untuk penelitian laboratorium

Ahli endokrinologi, terapis, nephrologist atau onkologis akan menugaskan analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong, itu hanya diperbolehkan untuk minum air di pagi hari. Konsentrasi puncak aldosteron terjadi pada pagi hari, fase luteal pada siklus ovulasi, selama kehamilan, dan nilai terkecil pada tengah malam.

12 jam sebelum tes, perlu untuk membatasi aktivitas fisik, menghilangkan alkohol, jika mungkin, berhenti merokok. Makan malam harus terdiri dari makanan ringan.

14-30 hari sebelum mengunjungi laboratorium, perlu untuk mengontrol asupan karbohidrat Disarankan untuk berhenti mengonsumsi obat yang memengaruhi sekresi hormon aldosteron. Kemungkinan penarikan obat harus didiskusikan dengan dokter Anda. Pada wanita usia reproduksi, penelitian dilakukan pada hari ke-3-5 dari siklus menstruasi.

Darah diambil dari pembuluh darah sambil berdiri atau duduk. Kadar Aldosterone dapat meningkat:

  • makanan terlalu asin;
  • obat diuretik;
  • obat pencahar;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • potassium;
  • obat hormonal;
  • olahraga berlebihan;
  • stres

Aldosteron blocker dapat mengurangi reseptor AT, renin inhibitor, penggunaan jangka panjang dari heparin, β-blocker, α2 mimetics, dan kortikosteroid. Ekstrak akar licorice juga membantu menurunkan konsentrasi hormon. Pada eksaserbasi penyakit radang kronis tidak dianjurkan untuk melakukan analisis, karena hasilnya tidak dapat diandalkan.

Bagaimana menguraikan analisis

Norma Aldosteron:

Kinerja laboratorium yang berbeda mungkin sedikit berbeda. Nilai batas biasanya ditunjukkan pada kop surat.

Penyebab Peningkatan Aldosteron

Jika aldosteron meningkat, timbul hiperaldosteronisme. Patologi adalah primer dan sekunder. Aldosteronisme primer atau sindrom Conn disebabkan oleh adenoma korteks adrenal, yang menyebabkan kelebihan hormon yang diproduksi, atau hipertrofi sel difus. Akibatnya, ada pelanggaran metabolisme air garam.

Ketika melakukan diagnosa, penting untuk mengevaluasi rasio aldosterone-renin. Aldosteronisme primer ditandai dengan peningkatan kadar hormon mineralokortikoid dan rendahnya aktivitas renin enzim proteolitik.

Gejala utama penyakit ini:

  • kelemahan otot;
  • tekanan darah rendah;
  • bengkak;
  • aritmia;
  • alkalosis metabolik;
  • kejang-kejang;
  • paresthesia.

Aldosteronisme sekunder, yang berkembang dengan latar belakang gagal jantung kongestif, sirosis hati, toksikosis ibu hamil, stenosis arteri ginjal, diet rendah sodium, jauh lebih sering didiagnosis. Produksi hormon nonspesifik, peningkatan pelepasan protein renin dan angiotensin. Ini merangsang korteks adrenal untuk mensekresi aldosteron.

Aldosteronisme sekunder biasanya disertai dengan edema. Fungsi hormon dipengaruhi oleh penurunan volume cairan intravaskular dan lambatnya sirkulasi darah di ginjal. Gejala ini bermanifestasi pada sirosis hati dan sindrom nefrotik. Rasio Aldosterone-renin ditandai dengan peningkatan tingkat hormon, enzim proteolitik dan angiotensin.

Penyakit di mana ada aldosteronisme:

  • Primer - aldosteroma, hiperplasia korteks adrenal.
  • Aldosteronisme sekunder - gagal jantung, sindrom nefrotik, transudat, hemangiopericytoma ginjal, hipovolemia, periode pasca operasi, hipertensi maligna, sirosis hati dengan asites, sindrom Barter.

Peningkatan aldosteron mungkin setelah mengonsumsi obat-obatan yang mengandung estrogen. Dengan pseudohyperaldosteronism, tingkat hormon dan renin dalam darah meningkat secara dramatis dengan konsentrasi natrium yang rendah.

Penyebab Aldosterone Reduction

Dengan hipoaldosteronisme, kandungan natrium dan kalium dalam darah menurun, ekskresi kalium dalam urin melambat, ekskresi Na⁺ meningkat. Asidosis metabolik, hipotensi, hiperkalemia, dehidrasi tubuh berkembang.

Kondisi ini dapat menyebabkan:

  • insufisiensi adrenal kronis;
  • nefropati pada diabetes melitus;
  • keracunan alkohol akut;
  • hiperplasia adrenal kongenital;
  • Sindrom Turner;
  • deoksikortikosteron, kortikosteron yang disintesis secara berlebihan.

Rasio Aldosterone-renin ditandai dengan penurunan tingkat hormon dan peningkatan konsentrasi renin. Untuk menilai cadangan hormon mineralokortikoid di korteks adrenal, lakukan tes untuk stimulasi ACTH. Jika defisit diucapkan, hasilnya akan negatif, jika aldosteron disintesis, jawabannya positif.

Penelitian tentang aldosteron dilakukan untuk mengidentifikasi tumor ganas, gangguan keseimbangan air garam, fungsi ginjal, untuk menentukan penyebab fluktuasi tekanan darah. Immunoassay diresepkan oleh dokter yang merawat untuk menetapkan diagnosis yang benar dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Kelenjar yang sangat penting dari sistem endokrin adalah kelenjar adrenalin. Zat kortikal mereka mengeluarkan sejumlah hormon, yang disebut corticoids atau corticosteroids. Semua dari mereka dibagi menjadi 2 kelompok: glukokortikoid, mengatur metabolisme karbohidrat dan protein, dan mineralokortikoid, mengatur metabolisme air garam. Pada kelompok kedua, hormon aldosteron paling aktif. Namanya berasal dari kelompok aldehida yang membentuk bagian dari molekulnya.

Ini adalah rumus kimia dari aldosteron

Apa itu aldosterone dan apa perannya?

Apakah tubuh yang bertanggung jawab untuk hormon aldosteron dan apa fungsinya? Ini adalah bagian dari apa yang disebut sistem renin-angiotensin-aldosteron, di mana produksinya dipengaruhi oleh hormon yang mengatur nada vaskular (renin, angiotensin), konsentrasi ion natrium dan kalium dalam plasma darah. Seluruh sistem ini dikendalikan oleh kelenjar endokrin utama - kelenjar pituitari, yaitu hormon adrenocorticotropic (ACTH).

Tempatkan aldosteron dalam sistem renin-angiotensin-aldosteron

Fungsi langsung aldosterone dalam sistem ini terdiri dalam pengaturan elektrolit: peningkatan reabsorpsi di ginjal (kembali ke darah) dari ion natrium dan klorin dan dalam ekskresi (ekskresi dengan urin) dari ion kalium. Ini adalah proses biokimia kompleks pada tingkat asam nukleat (DNA, RNA) dan dengan partisipasi enzim protein dan adenosine triphosphoric acid (ATP).

Aksi aldosteron dalam tubuh

Berapa tingkat aldosteron?

Tingkat aldosteron dalam plasma darah disajikan dalam tabel:

Tingkat minimum dalam pmol / l

Level maksimum dalam pmol / l

dari 6 bulan
hingga 3 tahun

Norma aldosteron pada wanita sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan seks yang lebih kuat. Pada anak-anak yang lebih muda, itu jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ini karena meningkatnya kebutuhan mineral di tubuh anak karena pertumbuhan dan perkembangan jaringan tulang yang meningkat.

Itu penting! Jika anak-anak memiliki tingkat aldosteron di bawah 1090 pmol / l, ini adalah tanda yang menunjukkan penyakit ginjal, anak perlu diperiksa.

Mengapa aldosteron meningkat?

Ketika aldosterone meningkat, hiper aldosteronisme berkembang. Ini terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  1. Dengan perkembangan tumor dari korteks adrenal dengan peningkatan produksi hormon (sindrom Conn).
  2. Dengan hipertensi, gagal jantung, retensi cairan dalam tubuh.
  3. Pada hipertensi ginjal (penyempitan arteri ginjal, ketidakcukupan fungsi, sklerosis ginjal, tumor ginjal).
  4. Dengan kurangnya fungsi hati (sirosis bilier dan alkoholik, bentuk-bentuk parah hepatitis), ketika penghancuran hormon oleh sel-sel hati terganggu.
  5. Pada wanita dalam fase luteal dari siklus menstruasi (12-16 hari sejak onset menstruasi, ketika telur matang dan periode ovulasi dimulai).
  6. Akibat penggunaan obat jangka panjang yang meningkatkan produksi hormon (estrogen, angiotensin, diuretik dan laksatif).

Itu penting! Kurangnya kontrol tekanan darah pada pasien hipertensi menyebabkan peningkatan aldosterone, gangguan keseimbangan air dan elektrolit dan perkembangan komplikasi.

Mekanisme peningkatan aldosteron dalam patologi ginjal

Apa peningkatan aldosteron?

Peningkatan tingkat aldosteron menyebabkan retensi natrium dan air dalam tubuh, dan rasio perubahan aldosteron-kalium. Semakin banyak aldosterone, semakin sedikit potasium dalam tubuh. Ini mempengaruhi kerja tubuh, pertama-tama, dari sistem kardiovaskular dan ginjal.

Gejala aldosteron tinggi adalah sebagai berikut:

  • peningkatan haus dan peningkatan ekskresi urin;
  • sakit kepala;
  • malaise umum yang berat;
  • kelemahan otot;
  • palpitasi jantung, gagal jantung;
  • munculnya edema pada wajah, kaki.

Kelemahan umum, sakit kepala - gejala pertama hiperaldosteronisme

Dalam kasus yang parah, kejang, serangan asma seperti asma, gagal jantung karena kurangnya potasium dan kelemahan miokard, hingga serangan jantung, dapat terjadi.

Mekanisme perkembangan komplikasi jantung dengan peningkatan aldosterone

Itu penting! Jika Anda sering mengalami sakit kepala dan malaise, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin untuk melakukan pemeriksaan, untuk menghindari perkembangan komplikasi.

Kapan dan bagaimana menentukan kandungan hormon aldosteron?

Tes aldosterone diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Dengan peningkatan tekanan darah.
  2. Dengan pusing, pingsan.
  3. Orang dengan kelemahan otot, kelelahan.
  4. Dengan takikardia, interupsi di jantung, mengidentifikasi aritmia.
  5. Ketika terdeteksi dalam tes darah biokimia, kurangi kalium dan tingkatkan natrium.

Untuk lulus tes darah untuk hormon, khususnya, aldosteron, diperlukan persiapan awal khusus, yang terdiri dari hal-hal berikut:

  • 2 minggu sebelum survei, seseorang harus meninggalkan jenis diet apa pun, serta menghindari konsumsi garam dan produknya yang berlebihan;
  • 2 minggu untuk berhenti mengambil hormon, diuretik, obat pencahar dan obat antihipertensi;
  • satu minggu sebelum analisis, berhenti minum obat penghambat renin yang digunakan untuk mengobati hipertensi (rasilez, aliskiren, dan lain-lain);
  • tidak kurang dari 3 hari untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berat, situasi yang menekan, konsumsi alkohol.

Konsentrasi hormon tidak hanya ditentukan dalam serum, tetapi juga dalam urin. Aldosteron dalam urin ditentukan dari jumlah harian. Untuk melakukan ini, dikumpulkan dalam 24 jam di dalam bejana khusus, untuk periode ini perlu berhenti minum obat, jika ini tidak diperlukan. Juga perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik dan situasi stres.

Penentuan rasio aldosterone-renin (APC) sangat penting. Dengan peningkatan aldosteron, proporsi ini dilanggar. Nilai numerik aldosteron dalam ng / l dibagi dengan nilai numerik renin dalam µg / l * h. Norma rasio aldosterone-renin adalah 3,8-7,7. Analisis ini juga membutuhkan pelatihan khusus.

Analisis pada ARS adalah yang paling sensitif untuk diagnosis hiper aldosteronisme

Itu penting! Anda harus tahu bahwa hasil tes darah untuk aldosteron akan berbeda pada posisi horizontal dan vertikal tubuh. Ini diperhitungkan saat mendekodekannya.

Apa yang mengurangi peningkatan kadar aldosteron?

Hiperaldosteronisme adalah sindrom berbahaya yang membutuhkan perawatan. Bagaimana cara mengurangi aldosteron ke tingkat normal? Untuk tujuan ini, persiapan khusus antagonis aldosteron diresepkan. Tindakan mereka adalah memblokir reseptor hormon ini dan mengurangi aktivitasnya. Akibatnya, kelebihan natrium dan air dihilangkan, tekanan darah menurun, ekskresi kalium melambat dan isinya dalam darah naik.

Antagonis utama aldosteron adalah veroshpiron (spironolactone), potassium caenreonate, aldactone, eplerenone. Mereka hanya ditunjuk oleh dokter dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan kemungkinan efek samping.

Obat Pengurangan Aldosterone

Jika penyebab peningkatan aldosterone adalah tumor penghasil hormon, perawatannya hanya bedah. Folk diuretik hanya metode tambahan pengobatan, penggunaannya harus disetujui oleh dokter.

Peningkatan tingkat aldosteron menyebabkan gangguan serius dalam tubuh yang membutuhkan perawatan profesional di bawah kendali tes laboratorium.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro