Hormon paratiroid (hormon paratiroid, paratiroid, PTH, hormon paratiroid, PTH) adalah zat hormon biologis aktif yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Parathormon mengatur tingkat kalsium dan fosfor dalam darah.

Efek utama dari hormon paratiroid adalah peningkatan konsentrasi kalsium dan penurunan fosfor serum karena peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan aktivasi penyerapannya oleh tubuh.

Alasan untuk studi kadar darah hormon ini adalah pelanggaran konsentrasi kalsium dan (atau) fosfor plasma darah.

Fungsi hormon paratiroid

Hormon paratiroid diproduksi di kelenjar paratiroid, adalah molekul protein khusus dan aktif terlibat dalam metabolisme kalsium, dan secara tidak langsung - fosfor. Tingkat hormon tergantung pada jumlah ion kalsium dalam darah - semakin rendah tingkat kalsium, semakin aktif kelenjar paratiroid disekresikan oleh hormon ini. Fungsi utamanya dalam tubuh adalah:

  • penurunan kehilangan kalsium urin,
  • peningkatan ekskresi fosfor urin
  • ekstraksi kalsium dan fosfor dari jaringan tulang ke dalam darah selama kekurangannya,
  • pengendapan kalsium di tulang dengan kelebihannya dalam darah.

Tingkat hormon berfluktuasi sepanjang hari, yang dikaitkan dengan fitur fisiologis metabolisme kalsium dan biorhythms manusia, konsentrasi maksimum hormon dicapai pada pukul 3 sore, minimum - jam 7 pagi.

Penyebab dan mekanisme pelanggaran

Jika pelepasan hormon paratiroid terganggu, maka metabolisme kalsium-fosfor tubuh menderita, karena ada kehilangan kalsium oleh ginjal, pelanggaran penyerapan oleh usus dan pencucian dari tulang.

Dengan kelebihan hormon paratiroid, ada perlambatan dalam pembentukan jaringan tulang, sementara tulang tulang tua aktif membasahi, yang mengarah ke pelunakan tulang (osteoporosis). Kepadatan tulang dan kekuatannya berkurang, yang mengancam dengan fraktur yang sering, sementara tingkat kalsium dalam darah akan meningkat, karena kalsium di bawah aksi hormon dicuci ke dalam plasma.

Ginjal menderita peningkatan garam fosfor di dalamnya, ada kecenderungan untuk pembentukan batu, dan ulserasi karena kalsifikasi pembuluh dan gangguan peredaran darah terjadi di usus dan perut.

Indikasi untuk analisis

Jika Anda menduga patologi kelenjar paratiroid dan hormon paratiroid metabolik melakukan tes darah untuk hormon ini. Indikasi untuk penelitian:

  • penurunan atau peningkatan kadar kalsium plasma,
  • sering patah tulang
  • osteoporosis
  • proses sklerotik di wilayah tubuh vertebral,
  • perubahan kistik di tulang,
  • kecurigaan proses tumor di kelenjar paratiroid,
  • urolitiasis dengan batu kalsium fosfat.

Persiapan untuk belajar

Untuk analisis, darah dari vena diambil, di pagi hari, dengan perut kosong, makanan terakhir harus tidak lebih dari delapan jam sebelum tes. Selama tiga hari adalah melepaskan aktivitas fisik, asupan alkohol, pada hari studi - untuk berhenti merokok. Sebelum melewati analisis, Anda harus duduk dalam keadaan tenang selama setengah jam.

Hormon paratiroid

Jumlah hormon bervariasi dalam aspek usia dan jenis kelamin:

  • hingga 20-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml
  • dari 23 hingga 70 anak - dari 9,5 hingga 75 pg / ml
  • lebih dari 71 tahun - 4,7 hingga 117 pg / ml
  • hingga 20-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml
  • dari 23 hingga 70 anak - dari 9,5 hingga 75 pg / ml
  • lebih dari 71 tahun - 4,7 hingga 117 pg / ml

Selama kehamilan, tingkat hormon paratiroid berkisar antara 9,5 hingga 75 pg / ml.

Penyimpangan dari norma

Kenaikan hormon paratiroid menunjukkan:

  • hiperparatiroidisme primer atau sekunder sebagai akibat dari transformasi kanker, rakhitis, penyakit Crohn, kolitis, gagal ginjal atau hypervitaminosis D,
  • Zolinger-Ellison syndrome (tumor di pankreas).

Penurunan hormon paratiroid menunjukkan:

  • hipoparatiroidisme primer atau sekunder karena defisiensi magnesium, sarkoidosis, pembedahan tiroid, defisiensi vitamin D,
  • proses aktif destruksi tulang (osteolisis).

Cara untuk memperbaiki tingkat hormon paratiroid

Dengan kekurangan hormon paratiroid, perlu menggunakan terapi penggantian hormon dari beberapa bulan hingga seumur hidup, tergantung pada alasan yang menyebabkan penurunan.

Dengan kelebihan hormon paratiroid, reseksi bedah satu atau beberapa kelenjar ditunjukkan dengan pencapaian tingkat normalnya.

Pada kanker, pengangkatan kelenjar lengkap diikuti oleh terapi penggantian hormon.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Peran fungsional hormon paratiroid dalam tubuh

Ada tiga unsur penting yang mengatur metabolisme kalsium - vitamin D₃, hormon paratiroid dan kalsitonin, sementara hormon paratiroid adalah yang paling kuat dari mereka. Untuk memahami apa itu, perlu mempertimbangkan karakteristik, mekanisme tindakan, penyebab penyimpangan dari norma.

Produksi hormon paratiroid

Parathyroid (parathyroid) kelenjar, yang biasanya harus empat, bertanggung jawab untuk produksi hormon paratiroid. Mereka disusun simetris - sepasang bagian atas dan bawah pada kelenjar tiroid (di dalam atau di permukaan belakang). Jumlah kelenjar paratiroid tidak stabil. Kadang-kadang ada tiga (sekitar 3% orang) atau lebih dari empat kelenjar (bahkan mungkin ada sebelas).

Tujuan utama hormon paratiroid adalah meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah. Proses ini dilakukan melalui aktivitas reseptor sel kelenjar paratiroid, yang sangat sensitif terhadap penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah. Sinyal masuk ke kelenjar, merangsangnya untuk menghasilkan hormon.

Karakteristik dan fungsi

Seluruh molekul parathormon utuh, yang merupakan bentuk aktif, mengandung 84 asam amino. Setelah 2-4 menit hidup, ia pecah untuk membentuk enzim N dan C-terminal.

Di antara fungsi hormon paratiroid adalah bidang-bidang berikut:

  • penurunan jumlah kalsium yang diekskresikan dalam urin dengan peningkatan simultan dalam kandungan fosfor di dalamnya;
  • peningkatan kadar vitamin D₃, berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan kalsium ke dalam darah;
  • penetrasi ke dalam sel-sel struktur tulang dengan tujuan menghilangkan kalsium atau fosfor dengan kekurangan unsur-unsur ini dalam darah;
  • jika kalsium dalam plasma berlebih, maka hormon paratiroid menstimulasi pengendapannya di tulang.

Dengan demikian, hormon paratiroid mengatur metabolisme kalsium dan mengontrol kadar fosfor plasma. Hasilnya adalah peningkatan kalsium dan penurunan jumlah fosfor.

Alasan kenaikan atau penurunan

Biasanya, fluktuasi tingkat hormon paratiroid memiliki biorhythm harian, sementara kalsium mencapai konsentrasi maksimum 15 jam, dan minimum - pada 7 jam.

Pelanggaran dalam produksi hormon paratiroid menyebabkan patologi serius.

  • Dengan peningkatan hormon paratiroid, laju pembentukan jaringan tulang menurun. Pada saat yang sama struktur tulang yang sudah ada mulai aktif melarutkan dan melunakkan, menyebabkan osteoporosis. Dalam situasi seperti ini, fraktur lebih sering terjadi. Dalam darah, kalsium tetap tinggi karena aktivitas hormon, menembus tingkat sel tulang dan memasoknya dari sana. Terjadi kalsifikasi pembuluh darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pembentukan ulkus lambung, usus. Konsentrasi garam fosfor yang tumbuh di ginjal dapat menyebabkan pembentukan batu.
  • Jika hormon paratiroid rendah (hypoparathyroidism) terdeteksi, maka pelanggaran aktivitas otot, masalah dengan usus dan jantung dimulai. Mengubah jiwa manusia.

Alasan berikut untuk peningkatan hormon paratiroid pada tahap pertama diidentifikasi:

Hiperparatiroidisme sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • melemahnya kemampuan usus untuk menyerap kalsium;
  • perubahan patologis dalam fungsi ginjal;
  • demineralisasi tulang yang muncul seiring bertambahnya usia;
  • myeloma;
  • kekurangan vitamin D kronis

Ada juga hiperparatiroidisme tersier dengan perkembangan adenoma paratiroid.

  • pengangkatan kelenjar karena alasan medis atau kerusakan mekanisnya;
  • malformasi kongenital;
  • suplai darah ke kelenjar tidak mencukupi;
  • lesi infeksius.

Obat-obatan memprovokasi penyimpangan

Peningkatan konsentrasi hormon paratiroid memengaruhi asupan obat-obatan tertentu:

  • steroid;
  • diuretik tiazid;
  • zat antikonvulsan;
  • vitamin D;
  • fosfat;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Gejala

Di antara tanda-tanda hiperparatiroidisme awal - produksi hormon paratiroid berlebih, indikator berikut dapat dibedakan:

  • haus yang konstan;
  • sering ingin buang air kecil.

Selanjutnya, dengan peningkatan hormon paratiroid, gejala yang lebih serius diamati:

  • kelemahan otot, yang menyebabkan ketidakpastian dalam gerakan, jatuh;
  • penampilan rasa sakit di otot selama gerakan, yang mengarah ke pengembangan "cara bebek";
  • melemahnya gigi sehat dengan kehilangan berikutnya;
  • perkembangan karena pembentukan batu-batu gagal ginjal;
  • kelainan bentuk tulang, fraktur sering;
  • stunting pada anak-anak.

Untuk memahami bahwa hormon paratiroid diturunkan, mungkin dengan gejala berikut:

  • kram otot, kedutan tak terkendali, identik dengan kejang epilepsi;
  • manifestasi spasmodik di trakea, bronkus, usus;
  • penampilan dingin, lalu panas hebat;
  • sakit jantung;
  • takikardia;
  • keadaan depresi;
  • insomnia;
  • gangguan memori.

Diagnosis dan tes darah untuk hormon paratiroid

Indikasi untuk pengiriman tes darah untuk hormon paratiroid untuk memulai pengobatan yang diperlukan adalah tanda-tanda berikut:

  • peningkatan atau penurunan kalsium, terdeteksi selama pemeriksaan plasma darah;
  • osteoporosis, fraktur;
  • perubahan tulang kistik;
  • sklerosis tulang belakang;
  • tumor paratiroid paratiroid yang dicurigai;
  • pembentukan batu ginjal kalsium fosfat.

Analisis hormon paratiroid diambil di pagi hari dengan perut kosong, jadi malam sebelumnya setelah jam 20 makan dikecualikan. Selama tiga hari sebelum tes, disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol, untuk mengurangi aktivitas fisik. Pada malam hari jangan merokok. Untuk penelitian perlu untuk menyumbangkan darah vena.

Nilai, penyimpangan dari norma

Untuk tingkat hormon paratiroid, norma memiliki indikator berikut (dalam pg / ml) pada wanita dan pria, berbeda tergantung pada usia:

  • 20 - 22 tahun - norma hormon adalah 12 - 95;
  • 23 - 70 tahun - angka ini berada di kisaran 9.5 - 75;
  • lebih dari 71 tahun - tingkat normal berkisar 4,7 - 117.

Total kalsium pada wanita dan pria biasanya 2,1 - 2,55 mmol / l, rentang terionisasi dari 1,05 hingga 1,30 mmol / l. Selama kehamilan pada wanita, konsentrasi hormon paratiroid bervariasi dari 9,5 hingga 75 pg / ml.

Jika indikator diturunkan atau terlalu tinggi, penyimpangan ini menunjukkan adanya gangguan patologis.

Metode koreksi

Menurut hasil tes dan setelah menetapkan penyebab pelanggaran dalam pengembangan hormon paratiroid, pengobatan diresepkan, dirancang untuk meningkatkan konsentrasinya, jika ada defisit. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon biasanya ditentukan, durasi yang tergantung pada banyak faktor dan dapat beberapa bulan, tahun, atau seumur hidup.

Dengan peningkatan hormon paratiroid, pengobatan mungkin diperlukan menggunakan teknik bedah untuk mengangkat jumlah kelenjar paratiroid yang dibutuhkan untuk mencapai tingkat normal.

Perawatan yang paling serius, ketika hormon paratiroid meningkat, akan diperlukan jika ada neoplasma ganas pada kelenjar paratiroid. Dalam situasi seperti itu, mereka benar-benar dihapus, dan terapi penggantian hormon diresepkan.

Diet dengan peningkatan hormon paratiroid

Jika hormon paratiroid meningkat, maka bersama dengan obat-obatan, rekomendasi diberikan pada organisasi diet optimal, yang memungkinkan Anda untuk mengatur konsentrasinya. Hanya dalam hal ini perawatannya akan efektif. Ditugaskan untuk diet dengan produk dengan kandungan fosfat minimum. Asupan garam terbatas.

Dalam diet harus lemak tak jenuh ganda yang terkandung dalam minyak sayur, dan karbohidrat kompleks dalam sayuran. Terbatas untuk peningkatan hormon paratiroid acar, diasapi, asin, hidangan daging.

Hormon Paratiroid

Untuk mengembalikan mekanisme mengatur metabolisme kalsium, persiapan hormon paratiroid digunakan sebagai terapi penggantian hormon.

Ketika kelenjar paratiroid kekurangan, Parathyroidin ditugaskan untuk mengaktifkan fungsi mereka untuk menghilangkan hipokalsemia. Untuk menghindari kemungkinan kecanduan, obat dihilangkan ketika efek yang dapat diprediksi muncul dengan resep vitamin D dan nutrisi dengan makanan kaya kalsium dengan kandungan fosfor minimum.

Obat lain - Teriparatide, mengandung hormon paratiroid, diresepkan untuk pengobatan osteoporosis pada wanita, terjadi pada periode pascamenopause. Efektif mengaktifkan proses obat mineralisasi tulang Forsteo, mempengaruhi regulasi metabolisme kalsium dan fosfor yang terjadi di ginjal dan jaringan tulang. Obat ini diminum untuk waktu yang lama.

Aktivasi kelenjar paratiroid diamati ketika pemberian Preotact, diresepkan untuk osteoporosis. Konsentrasi kalsium plasma satu hari setelah injeksi mengambil makna aslinya. Pada saat yang sama, pengalaman populer merekomendasikan minum teh yang diseduh dengan tunas birch, daun kismis hitam atau bearberry.

Dalam analisis - peningkatan kadar hormon paratiroid, apa artinya ini?

Menurut statistik, hormon paratiroid meningkat pada setiap penduduk planet, yang berarti tidak jarang. Alasan untuk ini terletak pada banyak prasyarat untuk terjadinya keadaan seperti itu.

Dalam analisis - peningkatan kadar hormon paratiroid, apa artinya ini?

Hormon paratiroid adalah zat aktif biologis yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid. Nilai hormon ini untuk tubuh kita tidak dapat dilebih-lebihkan, karena memiliki efek pengatur pada metabolisme mineral.

PTH bersama dengan kalsitonin (hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid) dan vitamin D mewakili tingkat tertinggi pengaturan metabolisme kalsium dan fosfor. Keseimbangan unsur-unsur jejak ini tergantung, pertama-tama, kekuatan jaringan tulang dan gigi. Kalsium, di samping itu, mempengaruhi aktivitas kontraktil semua otot tubuh, termasuk kerja miokardium. Deviasi dari konsentrasinya dari norma dapat berdampak negatif pada otot jantung, yaitu, menyebabkan gangguan irama jantung dan bahkan serangan jantung mendadak. Selain itu, ion kalsium secara langsung terlibat dalam transmisi sinyal melalui serat-serat sistem saraf, dan juga mengaktifkan faktor-faktor pembekuan dan beberapa enzim.

Hormon paratiroid dan metabolisme kalsium sangat terkait satu sama lain. Fenomena seperti itu dalam literatur medis disebut umpan balik biner. Ini diwujudkan dalam kenyataan bahwa penurunan tingkat kalsium menyebabkan aktivasi sekresi hormon. Setelah itu, konsentrasi kalsium kembali normal, dan kelenjar paratiroid mengurangi produksi hormon.

Oleh karena itu, tingkat hormon paratiroid dalam darah tidak boleh mengalami fluktuasi yang signifikan, karena bahkan penyimpangan terkecil dalam proses yang diatur olehnya dapat memprovokasi banyak konsekuensi serius, termasuk kematian.

Bagaimana kelenjar paratiroid bekerja

Pengaturan parathormon kalsium metabolisme dilakukan dengan tiga cara.

  • Mekanisme kerja utama adalah efek hormon pada jaringan sistem skeletal. Ini mengandung reseptor kimia yang sensitif terhadap perubahan kadar kalsium. Hormon paratiroid mengaktifkan osteoklas - sel-sel yang menyebabkan penghancuran tulang tulang, dan kalsium yang dilepaskan dari depot fisiologis memasuki darah.
  • Pilihan berikutnya dari hormon paratiroid adalah sintesis di ginjal vitamin aktif fisiologis. Kalsitriol terbentuk setelah itu, yang meningkatkan intensitas penyerapan kalsium dari lumen usus kecil.
  • Mekanisme aksi ketiga diimplementasikan pada tingkat fungsi tubulus ginjal dan untuk meningkatkan reabsorpsi (hisapan balik) dalam lumen ion kalsium mereka. Bagaimana mendeteksi peningkatan hormon paratiroid

Bagaimana mendeteksi peningkatan hormon paratiroid

Seringkali, pasien yang menjalani pengobatan untuk penyakit pada sistem muskuloskeletal diuji untuk menentukan tingkat hormon paratiroid. Untuk mengontrol tingkat PTH, analisis darah vena dilakukan dengan metode ELISA.

Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid memasuki aliran darah secara terus menerus, tetapi tingkatannya berfluktuasi sepanjang hari. Tingkat hormon yang tinggi secara fisiologis terjadi dari jam 3 hingga jam 4 sore, sementara itu diturunkan pada sekitar jam 7-8 pagi, indikator ini tidak memiliki perbedaan gender (sama pada pria dan wanita).

Apa yang harus dilakukan jika hormon paratiroid meningkat

Hormon paratiroid dalam tes darah tidak termasuk dalam jumlah pengukuran wajib, tetapi pentingnya untuk tubuh tinggi. Ini juga disebut hormon paratiroid. Apa itu? Ini adalah produk dari kelenjar paratiroid - kelenjar endokrin berukuran kecil yang terletak di belakang kelenjar tiroid.

Pentingnya hormon paratiroid dikonfirmasi oleh kasus-kasus yang jarang terjadi pada pengangkatan kelenjar paratiroid yang tidak disengaja selama operasi untuk operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Setelah pengangkatan dalam waktu singkat, seseorang mengalami krisis hypocalcemic, dimanifestasikan dalam beberapa kram otot, diikuti oleh kematian.

Ternyata kram kaki di malam hari adalah masalah metabolisme kalsium-fosfor. Parathormon adalah salah satu regulator utama pertukaran ini. Sedikit kalsium dalam darah - di sini Anda mengalami kram.

Namun, jika hormon paratiroid meningkat, maka dalam hal ini masalah tidak dapat dihindari. Tempat utama penerapan hormon paratiroid adalah tulang dan ginjal. Terlalu tinggi tingkat hormon paratiroid dalam darah dapat menyebabkan penyakit yang disebut hiperparatiroidisme dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan (hiperkalsemia atau penyakit Recklinghausen).

Hormon paratiroid - apa itu

Dalam berbagai penyakit kelenjar paratiroid, hormon paratiroid (PTH) diproduksi secara berlebihan atau dalam jumlah yang tidak mencukupi. Peningkatan tingkat hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) disertai dengan pencucian Ca dari jaringan tulang dan resorpsi (penghancuran) tulang. Ion kalsium yang dilepaskan selama proses ini memasuki aliran darah dan menyebabkan hiperkalsemia. Kondisi ini berkontribusi pada perkembangan batu ginjal, tukak lambung dan duodenum, pankreatitis, dll.

Penurunan produksi kelenjar paratiroid dari hormon paratiroid (hipoparatiroidisme) mengarah pada fakta bahwa sebagai akibat dari hipokalsemia, kejang muncul (sampai dan termasuk mematikan tetany), nyeri perut dan otot, kesemutan dan kesemutan di tungkai.

Fungsi dalam tubuh

Sekresi penuh hormon paratiroid menyediakan:

  • pengaturan pertukaran Ca dan P;
  • keseimbangan ion kalsium dan fosfor dalam cairan ekstraseluler;
  • pembentukan bentuk aktif vitamin D3;
  • mineralisasi tulang lengkap;
  • stimulasi regenerasi jaringan tulang di fraktur;
  • peningkatan lipolisis di jaringan adiposa dan glukoneogenesis di hati;
  • peningkatan reabsorpsi Ca oleh tubulus ginjal distal;
  • penyerapan penuh ion kalsium di usus kecil;
  • peningkatan ekskresi fosfat.

Hormon paratiroid dan kalsium

  • adalah komponen struktural dari jaringan tulang;
  • memainkan peran utama dalam proses kontraksi otot;
  • meningkatkan peningkatan permeabilitas membran seluler untuk kalium;
  • mempengaruhi pertukaran natrium;
  • menormalkan pengoperasian pompa ion;
  • berpartisipasi dalam sekresi hormon;
  • menjaga pembekuan darah normal;
  • terlibat dalam transmisi impuls saraf.

Dalam kasus pelanggaran tingkat hormon paratiroid, konsentrasi kalsium dalam ekstraseluler dan, oleh karena itu, dalam perubahan cairan intraseluler. Hal ini menyebabkan gangguan rangsangan seluler dan transmisi impuls saraf, ketidakseimbangan hormon, gangguan pada sistem hemostatik, dll.

Juga, perubahan kadar ion kalsium dan fosfor dalam cairan ekstraselular menyebabkan gangguan mineralisasi tulang.

Mekanisme pengaturan tingkat hormon paratiroid

Mengurangi jumlah Ca dalam darah (hypocalcemia) merangsang produksi dan pelepasan hormon ke dalam darah. Dengan demikian, hiperkalsemia (peningkatan konsentrasi Ca darah) menghambat produksi hormon paratiroid.

Mekanisme pengaturan yang labil ini bertujuan untuk menjaga keseimbangan elektrolit normal dalam cairan ekstra-dan intraseluler.

Apa yang berbahaya dalam mengubah tingkat parathomon

Dengan peningkatan sekresi hormon paratiroid, aktivitas osteoklas diaktifkan dan resorpsi tulang meningkat. Ini menyebabkan pelunakan tulang dan osteopenia. Pencucian kalsium dari tulang akibat hiperparatiroidisme disebut osteodistrofi paratiroid. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh nyeri tulang yang parah dan fraktur yang sering terjadi.

Peningkatan sekresi hormon paratiroid juga meningkatkan penyerapan Ca di usus dan akumulasi kalsium yang terhindar dari tulang di dalam darah.

Emerging hypercalcemia memanifestasikan dirinya:

  • aritmia;
  • gangguan mental, kelesuan, kelelahan yang diucapkan;
  • hipotonia otot;
  • gangguan perdarahan dan peningkatan risiko trombosis (meningkatkan agregasi trombosit),
  • penampilan batu di ginjal dan kandung empedu GVP (saluran empedu);
  • pankreatitis;
  • sembelit;
  • ulkus peptikum pada lambung dan duodenum.

Hipokalsemia, pelanggaran yang termanifestasi secara klinis terhadap trofisma jaringan, penampilan awal uban, rambut rontok dan kuku rapuh, masalah dengan gigi, katarak dini, gangguan mental (depresi, perubahan suasana hati yang sering, ketidakstabilan emosi), insomnia, sakit kepala, nyeri pada otot dan perut, muntah, aritmia.

Gejala spesifik utama hipoparatiroidisme adalah kejang, tetani otot (kontraksi otot yang menyakitkan) dan gangguan otonom (kesemutan, merayap, panas, dll.).

Pada hipoparatiroidisme berat, tetani otot (laringospasme, henti jantung, dll.) Dapat berakibat fatal.

Indikasi untuk analisis

Selain mendiagnosis penyebab hipokalsemia dan hiperkalsemia, tes darah untuk hormon paratiroid dilakukan pada pasien dengan:

  • osteoporosis (terutama pada usia muda);
  • fraktur sering;
  • penyakit kencing dan batu empedu;
  • multiple endocrine neoplasia;
  • aritmia yang tidak diketahui asalnya;
  • hipotonia otot;
  • neurofibromatosis;
  • tumor di kelenjar tiroid dan paratiroid;
  • penyakit ginjal kronis.

Hormon paratiroid. Norma

Hasil analisis dapat dicatat dalam pg / milliliter atau pmol / liter.

Hormon paratiroid dalam pg / milliliter berada di kisaran lima belas hingga 65.

Saat menggunakan pmol / liter:

  • pada anak-anak hingga tujuh belas tahun tingkat hormon paratiroid adalah 1,3-10;
  • setelah tujuh belas - dari 1,3 hingga 6,8.

Data yang diperoleh di laboratorium berbeda mungkin agak berbeda, sehingga perlu untuk fokus pada standar yang ditunjukkan dalam formulir.

Pada wanita hamil, kadar hormon paratiroid biasanya tidak berubah atau mendekati batas atas normal. Peningkatan yang ditandai dalam tingkat hormon paratiroid mungkin terkait dengan hipokalsemia (peningkatan kompensasi dalam sekresi hormon, sebagai tanggapan terhadap penurunan tingkat ion kalsium dalam darah). Dalam hal ini, perlu untuk menyelidiki tingkat Ca dan fosfat darah.

Sangat penting! Hipokalsemia pada wanita hamil dapat menyebabkan:

  • keguguran,
  • retardasi pertumbuhan intrauterin,
  • aritmia ibu,
  • gestosis,
  • pendarahan saat melahirkan.

Fitur analisis

Tes harus diberikan di pagi hari (maksimal jam delapan pagi, saat ini nilai basal hormon dalam darah diamati). Donasi darah harus dalam keadaan perut kosong. Asupan alkohol dikeluarkan selama 48 jam dan merokok satu jam sebelum penelitian.

Perlu juga dipertimbangkan bahwa pengobatan dengan siklosporin, kortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazole, estrogen mengarah pada peningkatan PTH.

Tingkat PTH pada batas atas normal dapat diamati pada wanita hamil dan menyusui.

Untuk memperoleh perkiraan yang rendah dari hasil analisis dapat menyebabkan:

  • menerima susu sebelum menyumbangkan darah,
  • pengobatan:
    • cimetidine,
    • dikombinasikan kontrasepsi oral,
    • diuretik thiazide,
    • vitamin D,
    • famotidine,
    • diltiazem

Setelah pengenalan radioisotop cf-in, analisis PTH harus ditunda selama setidaknya 7 hari, karena distorsi hasil.

Hormon paratiroid meningkat - apa artinya

Peningkatan kompensasi dalam sekresi hormon paratiroid dimungkinkan sebagai respons terhadap penurunan tingkat kalsium dalam darah. Dalam hal ini, PTH yang meningkat berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan Ca dan mobilisasi dari depot. Dalam analisis ditandai hipokalsemia di latar belakang PTH tinggi.

Pada hiperparatiroidisme primer, kadar PTH dan Ca meningkat. Jumlah fosfat (normal atau berkurang) tergantung pada tingkat keparahan hiperparatiroidisme.

Hiperparatiroidisme primer diamati pada hiperplasia kelenjar paratiroid, kekalahan mereka oleh kanker atau adenoma. Juga, hiperproduksi primer PTH dapat dikaitkan dengan neoplasia endokrin multipel.

Pada hiperparatiroidisme sekunder, hormon paratiroid meningkat terhadap latar belakang tingkat Ca yang normal atau sedikit berkurang. Pada saat yang sama, ada penurunan tingkat kalsitonin.

Hipersekresi sekunder diamati pada pasien dengan:

  • gagal ginjal kronis;
  • vitamin D rakhitis dan vitamin A hypovitaminosis;
  • UIC (kolitis ulseratif);
  • Penyakit Crohn;
  • cedera sumsum tulang belakang;
  • bentuk keluarga kanker tiroid;
  • sindrom malabsorpsi.

Tumor yang mensekresi hormon otonom di kelenjar paratiroid, ginjal, paru-paru, dll., Mengarah ke hiperproduksi tersier PTH.

Penyebab langka peningkatan PTH adalah resistensi jaringan perifer pada sindrom Zollinger-Ellison, Albright, osteodistrofi herediter, dll.

Hormon paratiroid juga meningkat pada lesi metastasis tulang.

Hormon paratiroid diturunkan. Alasan

Disfungsi kelenjar paratiroid mengarah ke hipoparatiroidisme primer (mengurangi PTH dan Ca).

Perkembangan hipotiroidisme sekunder dapat disebabkan;

  • komplikasi setelah perawatan bedah kelainan tiroid atau setelah reseksi kelenjar paratiroid;
  • menurunkan kadar magnesium dalam darah;
  • vitamin D atau A hypervitaminosis;
  • hiperkalemia idiopatik;
  • tirotoksikosis berat;
  • hiperkromatosis;
  • Penyakit Konovalov-Wilson;
  • sarkoidosis dan multiple myeloma;
  • penyakit autoimun tertentu;
  • penghancuran aktif jaringan tulang.

Normalisasi tingkat PTH

Ahli endokrinologi harus meresepkan terapi, setelah melakukan pemeriksaan lengkap dan mengidentifikasi penyebab penyimpangan tes.

Upaya perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan. Koreksi kadar hormon dan keseimbangan elektrolit harus dilakukan secara ketat di bawah kontrol laboratorium indikator yang dikoreksi (hormon paratiroid, kalsium, fosfat, dll.).

Hormon paratiroid: fungsi hormon, normal, deviasi

Hormon paratiroid disintesis oleh kelenjar paratiroid. Dengan struktur kimia, itu adalah polipeptida beruntai tunggal, yang terdiri dari 84 residu asam amino, tidak mengandung sistein dan memiliki berat molekul 9500.

Sinonim: hormon paratiroid, paratiri, PTH.

Peningkatan tingkat hormon paratiroid dalam darah dapat menunjukkan adanya hiperparatiroidisme primer atau sekunder sindrom Zolinger-Ellison, fluorosis, dan cedera tulang belakang.

Prekursor biologis dari hormon paratiroid adalah prop-hormon, yang memiliki 6 tambahan asam amino pada NH2-akhirnya. Proparathormone diproduksi di retikulum endoplasma granular dari sel-sel utama kelenjar paratiroid dan berubah menjadi hormon paratiroid karena pembelahan proteolitik di kompleks Golgi.

Fungsi hormon paratiroid dalam tubuh

PTH memiliki efek anabolik dan katabolik pada jaringan tulang. Peran fisiologisnya adalah mempengaruhi populasi osteosit dan osteoblas, sebagai akibat dari pembentukan tulang yang dihambat. Osteoblas dan osteosit di bawah pengaruh PTH melepaskan faktor pertumbuhan seperti insulin 1 dan sitokin, yang menstimulasi metabolisme osteoklas. Yang terakhir, pada gilirannya, mengeluarkan collagenase dan alkaline phosphatase, menghancurkan matriks tulang. Tindakan biologis dilakukan dengan mengikat reseptor hormon paratiroid tertentu (reseptor PTH) yang terletak di permukaan sel. Reseptor hormon paratiroid terletak pada osteosit dan osteoblas, tetapi mereka tidak ada pada osteoklas.

Hormon paratiroid secara tidak langsung meningkatkan ekskresi fosfat oleh ginjal, reabsorpsi tubular dari kation kalsium, dengan menginduksi produksi kalsitriol meningkatkan penyerapan kalsium di usus kecil. Sebagai akibat dari PTH, tingkat fosfat dalam darah menurun, konsentrasi kalsium dalam darah meningkat dan menurun pada tulang. Dalam tubulus proksimal yang berbelit-belit, PTH menstimulasi sintesis bentuk aktif dari vitamin D. Selain itu, fungsi hormon paratiroid termasuk peningkatan glukoneogenesis di ginjal dan hati, dan peningkatan lipolisis pada adiposit (sel-sel jaringan adiposa).

Konsentrasi hormon paratiroid dalam tubuh bervariasi sepanjang hari, yang berhubungan dengan bioritme manusia dan fitur fisiologis metabolisme kalsium. Tingkat maksimum PTH dalam darah dicatat pada 15 jam, dan minimum - sekitar pukul 7 pagi.

Kondisi patologis di mana hormon paratiroid meningkat, pada wanita lebih umum daripada pada pria.

Pengatur utama sekresi hormon paratiroid berdasarkan umpan balik adalah tingkat kalsium ekstraseluler (efek stimulasi pada sekresi parathormon menyebabkan penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah). Kekurangan kalsium berkepanjangan menyebabkan hipertrofi dan proliferasi parathyrocytes. Penurunan konsentrasi magnesium terionisasi juga menstimulasi sekresi hormon paratiroid, tetapi kurang diucapkan daripada dalam kasus kalsium. Kadar magnesium yang tinggi menghambat produksi hormon (misalnya, pada gagal ginjal). Vitamin D juga memiliki efek menghambat pada sekresi PTH.3.

Dalam kasus pelanggaran sekresi hormon paratiroid, kalsium hilang oleh ginjal, meluluhkannya dari tulang dan gangguan penyerapan di usus.

Dengan meningkatnya konsentrasi hormon paratiroid, osteoklas diaktifkan, dan penyerapan tulang ditingkatkan. Efek PTH yang ditunjukkan dimediasi melalui osteoblas yang memproduksi mediator yang menstimulasi diferensiasi dan proliferasi osteoklas. Dalam kasus PTH tinggi jangka panjang, resorpsi tulang terjadi di atas pembentukannya, yang merupakan penyebab perkembangan osteopenia. Dengan produksi hormon paratiroid yang berlebihan, terjadi penurunan kepadatan tulang (perkembangan osteoporosis), yang meningkatkan risiko patah tulang. Tingkat kalsium serum pada pasien ini meningkat, karena di bawah pengaruh hormon paratiroid, kalsium dicuci ke dalam darah. Ada kecenderungan pembentukan batu di ginjal. Kalsifikasi pembuluh darah dan gangguan peredaran darah dapat menyebabkan perkembangan lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal.

Penurunan konsentrasi hormon paratiroid menunjukkan hipoparatiroidisme primer atau sekunder, serta sindrom Di George, osteolisis aktif.

Hormon paratiroid berfungsi sebagai penanda disfungsi kelenjar paratiroid, serta pengaturan metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh. Mediator utama homeostasis kalsium termasuk PTH, kalsitonin dan vitamin D, yang targetnya adalah usus kecil, ginjal dan jaringan tulang.

Tes hormon paratiroid

Jika Anda mencurigai patologi kelenjar paratiroid dan gangguan pertukaran PTH, sebuah studi tentang konsentrasi hormon ini dalam darah dilakukan.

Biasanya, analisis ditugaskan di bawah kondisi berikut:

  • meningkatkan atau menurunkan kadar kalsium darah;
  • osteoporosis;
  • perubahan tulang kistik;
  • fraktur tulang sering, patah tulang pseudo panjang;
  • perubahan sklerotik pada vertebra;
  • urolitiasis dengan pembentukan batu kalsium fosfat di ginjal;
  • kecurigaan neoplasma kelenjar paratiroid;
  • kecurigaan beberapa neoplasia endokrin tipe 1 dan 2;
  • diduga neurofibromatosis.

Untuk analisis, darah diambil dari vena saat perut kosong di pagi hari. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus berlalu. Sebelum pagar, jika perlu, perlu berkoordinasi dengan dokter yang mengonsumsi suplemen kalsium. Tiga hari sebelum analisis, perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan dan meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Pada malam penelitian tidak termasuk makanan berlemak dari diet, jangan merokok pada hari pengujian. Setengah jam sebelum darah diambil, pasien harus disediakan dengan keadaan istirahat total.

Hormon paratiroid dalam darah adalah 18,5–88 pg / ml.

Beberapa obat mendistorsi hasil analisis. Peningkatan konsentrasi hormon dalam darah diamati dalam kasus penggunaan estrogen, antikonvulsan, fosfat, lithium, kortisol, rifampisin, isoniazid. Mengurangi nilai-nilai indikator ini diamati di bawah pengaruh magnesium sulfat, vitamin D, prednisolon, tiazid, gentamisin, propranolol, diltiazem, kontrasepsi oral.

Koreksi sedikit peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dilakukan melalui terapi obat, diet, dan rejimen minum berat.

Kondisi di mana hormon paratiroid meningkat atau menurun

Peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah dapat menunjukkan adanya hiperparatiroidisme primer atau sekunder (dengan latar belakang kanker, rakhitis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, gagal ginjal kronis, hipervitaminosis D), sindrom Zollinger-Ellison, fluorosis, dan kerusakan sumsum tulang belakang. Kondisi patologis di mana hormon paratiroid meningkat, pada wanita lebih umum daripada pada pria.

Tanda-tanda peningkatan PTH: haus konstan, sering buang air kecil, kelemahan otot, nyeri otot selama gerakan, deformitas tulang, fraktur sering, melemahnya gigi yang sehat, stunting pada anak-anak.

Penurunan konsentrasi hormon paratiroid menunjukkan hipoparatiroidisme primer atau sekunder (mungkin karena kekurangan magnesium, pembedahan tiroid, sarkoidosis, defisiensi vitamin D), serta sindrom Di George, proses aktif dari destruksi jaringan tulang (osteolisis).

Gejala konsentrasi rendah hormon paratiroid: kram otot, kejang di usus, trakea, bronkus, menggigil atau demam tinggi, takikardia, nyeri jantung, gangguan tidur, gangguan memori, kondisi depresi.

Koreksi hormon paratiroid

Koreksi sedikit peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dilakukan melalui terapi obat, diet, dan rejimen minum berat. Untuk pengobatan hiperparatiroidisme sekunder, suplemen kalsium dan vitamin D digunakan.

Diet ini termasuk makanan kaya kalsium, serta asam lemak tak jenuh ganda (minyak sayur, minyak ikan) dan karbohidrat kompleks (kebanyakan dalam bentuk sayuran).

Dengan peningkatan kadar hormon paratiroid, konsentrasinya dapat dikurangi dengan membatasi penggunaan garam meja, serta asin, diasap, asinan makanan dan daging.

Jika jumlah hormon paratiroid berlebih mungkin memerlukan reseksi bedah satu atau lebih kelenjar paratiroid. Dalam kasus lesi ganas, kelenjar paratiroid dikenakan penghapusan lengkap (paratiroidektomi), diikuti oleh terapi penggantian hormon.

Konsentrasi hormon paratiroid dalam tubuh bervariasi sepanjang hari, yang berhubungan dengan bioritme manusia dan fitur fisiologis metabolisme kalsium.

Dalam kasus insufisiensi PTH, terapi penggantian hormon diresepkan untuk jangka waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan terkadang seumur hidup. Durasi kursus tergantung pada penyebab kekurangan hormon paratiroid.

Dengan peningkatan atau penurunan konsentrasi pengobatan sendiri parathormon tidak dapat diterima, karena ini memperburuk situasi dan dapat menyebabkan merugikan, termasuk konsekuensi yang mengancam jiwa. Perawatan harus berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi dengan kontrol sistematis terhadap kandungan PTH dan elemen jejak dalam darah pasien.

Apa tes darah untuk hormon paratiroid dan norma pada wanita?

Peran penting untuk kesehatan manusia adalah proses metabolisme, sementara mereka harus selalu seimbang. Ini semua mempengaruhi organ-organ internal. Pada saat yang sama, peran hormon dalam proses pertukaran sangat besar, misalnya, fungsi pelindung tubuh dan pengaturannya bergantung pada aktivitas mereka. Stabilitas kerja dalam sistem muskuloskeletal ditentukan oleh rasio kalsium dan fosfor dalam tubuh manusia. Pengaturan keseimbangan zat-zat ini ditugaskan untuk hormon paratiroid. Ini disintesis oleh kelenjar paratiroid. Dengan peningkatan hormon paratiroid, tubuh manusia merespon dengan mengurangi konsentrasi kation kalsium dalam darah, dan sebaliknya, peningkatan tingkat kalsium menyebabkan penurunan hormon paratiroid. Tes darah PTH apa itu? Bagaimana cara lulus dan memahami indikator tes darah untuk PTH? Apa itu hormon paratiroid?

Definisi

Hormon paratiroid - apa itu. Di bawah hormon paratiroid (hormon paratiroid atau PTH) berarti suatu zat yang bersifat hormonal, aktif secara biologis, disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Hormon ini mengatur kadar unsur-unsur seperti itu dalam tubuh manusia sebagai fosfor dan kalsium. Ketika indikator seperti kalsium terionisasi berkurang di dalam tubuh, PTH mulai diproduksi. Tubuh mengenali perubahan ini dengan bantuan reseptor khusus yang memiliki kelenjar paratiroid. Mereka menentukan apakah tingkat kalsium terionisasi cukup. Dan sesuai dengan ini adalah perkembangan hormon paratiroid. Seseorang yang tidak berhubungan dengan obat-obatan mungkin tidak mendengar nama yang benar dari hormon ini sebagai hormon paratiroid, yang mengapa sangat sering orang biasa menyebutnya sebagai parade hormon. Nama yang paling akurat adalah hormon paratiroid.

PTH adalah hormon polipeptida, yaitu, mereka terdiri dari asam amino. Para ilmuwan akhirnya menemukan struktur hormon paratiroid.

Dari 84 residu asam amino, hanya 34 yang bertanggung jawab untuk aktivitas aktif secara biologis, sisanya bertanggung jawab untuk keadaan molekul stabil hormon.

Tugas utamanya adalah meningkatkan kalsium terionisasi dalam aliran darah.

Ini diterapkan sebagai berikut:

  1. Vitamin D diaktifkan di ginjal, dari mana calcitriol selanjutnya diproduksi. Tindakannya berkontribusi pada fakta bahwa kalsium lebih baik diserap oleh saluran usus. Tetapi dalam proses ini, kondisi harus dipenuhi: vitamin D harus ada dalam tubuh manusia dalam jumlah yang cukup.
  2. Ion potassium, yang mengandung urin primer, menggunakan hormon paratiroid diserap lebih baik. Pekerjaan ini membantu untuk mewujudkan tubulus ginjal.
  3. Hormon paratiroid berperan untuk meningkatkan aktivitas sel yang berkontribusi pada penghancuran jaringan di tulang. Oleh karena itu, meningkatkannya dari nilai normal mengarah pada pengembangan osteoporosis. Para ilmuwan telah mempelajari properti PTH yang luar biasa ini dan menggunakannya dalam mengobati suatu penyakit.

Tentang indikasi untuk pengiriman analisis

Hal pertama yang harus dilakukan sebelum mengambil analisis PTH adalah menghubungi endokrinologis. Dia akan mendengarkan keluhan orang tersebut, mempelajari rekam medisnya, menulis petunjuk untuk memeriksa tubuh dan melewati tes yang diperlukan. Pada saat yang sama, jika seorang spesialis memiliki rasa takut untuk keadaan patologis kelenjar paratiroid dan perubahan hormon paratiroid dalam pertukaran, maka tes darah harus diambil. Kapan saya perlu tes darah untuk PTH?

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan masalah kesehatan, intinya adalah sebagai berikut:

  • jika ada peningkatan kalsium atau berkurang;
  • dengan fraktur yang sering terjadi di tulang;
  • di hadapan seseorang dengan osteoporosis;
  • dengan proses sklerotik dari vertebra;
  • dengan perubahan tulang kistik;
  • kelenjar paratiroid mengandung kelainan yang mengindikasikan adanya tumor di dalamnya;
  • jika seseorang memiliki batu kalsium atau fosfat di ureter, ginjal, atau kandung kemih;
  • Wanita hamil diminta untuk memantau tingkat hormon paratiroid selama kehamilan, karena selama periode ini mereka dapat mengembangkan berbagai komplikasi yang dapat mempengaruhi keadaan normal janin.

Pada persiapan pengiriman

Setelah mengunjungi tes endokrinologis dan peresepan, pasien harus tahu cara mempersiapkan prosedur ini dengan benar. Dalam persiapan pengirimannya perlu mengambil sejumlah langkah:

  • sebelum prosedur pengiriman setidaknya selama tiga hari, Anda perlu mengabaikan masuknya makanan berlemak, minuman beralkohol di menu Anda. Tidak merokok selama periode ini;
  • ketika mengambil tes darah untuk hormon paratiroid, tidak ada yang bisa dimakan selama delapan jam sebelum prosedur;
  • cobalah selama waktu ini untuk menghindari stres dan situasi emosional.

Plasma sampling terjadi di ruang laboratorium khusus, plasma untuk menganalisis hormon paratiroid diambil dari pembuluh darah di pagi hari.

Tentang tingkat hormon

Norma pada wanita dan perwakilan dari setengah kuat tidak berbeda, tetapi tingkatannya bervariasi sesuai usia. Indikator diukur dalam pg / ml dan harus sebagai berikut:

  • pada usia seseorang dari 20 tahun hingga 22 tahun, indikator normal dalam analisis hormon paratiroid harus dari 12 hingga 95;
  • jika seseorang berusia antara 23 tahun dan 70 tahun, maka indikator ini harus tidak lebih tinggi dari 75 dan tidak kurang dari 9,5;
  • ketika seseorang berusia 71 tahun, indikator tidak boleh melebihi 117, dan tidak boleh kurang dari 4,7.

Tentang penyimpangan hormon dari norma

Ketika tes darah PTH dilakukan, apa artinya ini? Dengan fluktuasi harian hormon paratiroid, tingkat tertinggi akan berada pada jam 3 sore, dan rendah - jam 7 malam. Dengan penyimpangan dari norma dalam tubuh manusia mulai mengembangkan patologi serius.

1. Jika indikator lebih tinggi dari biasanya, maka tubuh manusia bereaksi terhadap hal ini dengan mengurangi kecepatan pembentukan jaringan di tulang. Pasien mulai mengembangkan osteoporosis, dimanifestasikan dalam pelunakan dan resorpsi struktur tulang. Semua ini diekspresikan dengan fraktur yang sering terjadi. Pada saat yang sama, kadar kalsium darah tinggi karena kerja hormon yang menembus sel-sel ke dalam tulang dan memasok elemen ini dari mereka. Dengan terjadinya kalsifikasi di pembuluh darah, suatu pelanggaran terjadi dalam sirkulasi darah dan bisul yang terbentuk di saluran cerna.

Dengan peningkatan konsentrasi garam fosfat di ginjal, proses pembentukan batu dimulai.

2. Ketika hormon paratiroid diturunkan, proses patologis dalam fungsi otot, di usus dan aktivitas jantung berkembang. Selain itu, penurunan mempengaruhi jiwa manusia.

Seperti yang Anda lihat, sangat penting bahwa tes darah untuk hormon paratiroid sesuai dengan tingkat hormonal. Dengan kurangnya itu, perlu untuk menerapkan terapi penggantian hormon, dengan operasi yang berlebihan dilakukan. Ketika tumor ditemukan di kelenjar, itu benar-benar dihapus.

Parathyroid hormone (PTH): peran, fungsi, laju, peningkatan dan penurunan dalam tes darah - penyebab

Substansi yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, memiliki sifat protein, termasuk beberapa bagian (fragmen) yang berbeda di antara mereka sendiri dengan urutan residu asam amino (I, II, III), bersama-sama membentuk hormon paratiroid.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH dan, akhirnya, hormon paratiroid atau hormon paratiroid - di bawah nama dan singkatan semacam itu dalam literatur medis Anda dapat menemukan hormon yang disekresikan oleh kelenjar kecil (“pea”) pasangan (pasangan atas dan bawah), yang biasanya terletak di permukaan kelenjar endokrin terbesar seseorang - kelenjar tiroid.

Hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid ini mengontrol pengaturan metabolisme kalsium (Ca) dan fosfor (P), dan di bawah pengaruhnya mengandung makrosel seperti kalsium dalam darah meningkat.

Dia bahkan belum berumur 50...

urutan asam amino ptg manusia dan beberapa hewan

Dugaan tentang nilai kelenjar paratiroid dan zat yang mereka hasilkan diekspresikan pada awal abad ke-20 (1909) oleh profesor biokimia Amerika McCollum. Ketika mengamati hewan dengan kelenjar paratiroid dihapus, tercatat bahwa di bawah kondisi penurunan kalsium yang signifikan dalam darah, mereka kewalahan oleh kejang tetanik, yang akhirnya menyebabkan kematian organisme. Namun, suntikan larutan kalsium garam, dibuat untuk eksperimental "saudara kecil kita" menderita kejang, karena alasan yang tidak diketahui pada waktu itu, berkontribusi pada pengurangan aktivitas kejang dan membantu mereka tidak hanya bertahan hidup, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan normal.

Beberapa klarifikasi dalam kaitannya dengan substansi misterius muncul setelah 16 tahun (1925), ketika suatu ekstrak ditemukan yang memiliki sifat biologis aktif (hormonal) dan meningkatkan tingkat Ca dalam plasma darah.

Namun, bertahun-tahun berlalu, dan hanya pada tahun 1970 hormon paratiroid murni diisolasi dari kelenjar paratiroid sapi jantan. Pada saat yang sama, struktur atom dari hormon baru diidentifikasi bersama dengan koneksinya (struktur primer). Selain itu, ternyata molekul PTH terdiri dari 84 asam amino yang terletak di urutan tertentu, dan satu rantai polipeptida.

Sedangkan untuk “pabrik” hormon paratiroid itu sendiri, maka itu bisa disebut pabrik dengan peregangan sangat besar, itu sangat kecil. Jumlah "pea-dies" di bagian atas dan bawah bervariasi secara total dari 2 hingga 12 buah, tetapi varian klasiknya adalah 4. Berat masing-masing potongan besi juga sangat kecil - dari 25 hingga 40 miligram. Ketika kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) dihilangkan karena perkembangan proses onkologis, kelenjar paratiroid (PSCH), sebagai suatu peraturan, meninggalkan tubuh pasien bersamanya. Dalam kasus lain, selama operasi pada kelenjar tiroid, "kacang polong" ini secara keliru dibuang karena ukurannya.

Hormon paratiroid

Hormon paratiroid dalam tes darah diukur dalam berbagai unit: µg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml dan memiliki nilai digital yang sangat kecil. Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon yang diproduksi meningkat, oleh karena itu, untuk orang lanjut usia, isinya mungkin dua kali lebih tinggi dari orang muda. Namun, untuk memudahkan pembaca untuk memahami, unit pengukuran hormon paratiroid yang paling sering digunakan dan batas norma sesuai dengan usia lebih tepat disajikan dalam tabel:

Jelas bahwa tidak mungkin untuk menentukan salah satu (tepat) norma hormon paratiroid, karena setiap laboratorium diagnostik klinis yang mempelajari indikator laboratorium ini menggunakan metode sendiri, unit pengukuran dan nilai referensi.

Sementara itu, juga jelas bahwa tidak ada perbedaan antara kelenjar paratiroid pria dan wanita dan, jika mereka berfungsi dengan benar, standar PTH pada pria dan wanita hanya berubah seiring dengan bertambahnya usia. Dan bahkan dalam periode kehidupan yang sangat penting seperti kehamilan, hormon paratiroid harus secara ketat mengikuti kalsium dan tidak melampaui batas norma yang diterima secara umum. Namun, pada wanita dengan patologi laten (gangguan metabolisme kalsium), selama kehamilan, tingkat PTH dapat meningkat. Dan ini bukan varian dari norma.

Apa itu hormon paratiroid?

Cukup banyak, jika tidak semua, diketahui tentang hormon yang menarik dan penting ini.

Suatu polipeptida beruntai tunggal yang disekresikan oleh sel-sel epitel kelenjar paratiroid dan mengandung 84 residu asam amino disebut sebagai hormon paratiroid yang utuh. Namun, ketika pertama kali terbentuk, PTH itu sendiri tidak muncul, tetapi pendahulunya (preprohormone) - itu terdiri dari 115 asam amino dan, sekali dalam Aparatus Golgi, itu berubah menjadi hormon paratiroid penuh, yang dikemas dalam bentuk paket dan disimpan untuk beberapa waktu di vesikula sekretori sehingga keluar dari sana ketika konsentrasi Ca2 + menurun.

Hormon utuh (PTH1-84) mampu memecah menjadi peptida yang lebih pendek (fragmen),,memiliki signifikansi berbeda dan fungsional, dan diagnostik:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragmen 1 hingga 34) adalah fragmen penuh, karena dalam aktivitas biologisnya tidak kalah dengan peptida yang mengandung 84 asam amino, ia menemukan reseptor sel target dan berinteraksi dengan mereka;
  • Bagian tengah (44 - 68 fragmen);
  • C-terminal, bagian C-terminal, C-terminal (53 - 84 fragmen).

Paling sering, untuk mengidentifikasi gangguan sistem endokrin dalam praktik laboratorium, mereka menggunakan studi tentang hormon utuh. Di antara tiga bagian, C-terminal diakui sebagai yang paling signifikan dalam rencana diagnostik, itu jelas lebih unggul dari dua lainnya (tengah dan N-terminal), oleh karena itu digunakan untuk menentukan penyakit yang berhubungan dengan gangguan fosfor dan metabolisme kalsium.

Kalsium, fosfor dan hormon paratiroid

Sistem tulang adalah struktur deposit kalsium utama, mengandung hingga 99% dari total massa unsur yang ditemukan dalam tubuh, sisanya, jumlah yang sedikit (sekitar 1%), terkonsentrasi di plasma darah yang dipenuhi dengan Ca, mendapatkannya dari usus (dari mana asalnya makanan dan air) dan tulang (dalam proses degradasi mereka). Namun, perlu dicatat bahwa kalsium dalam jaringan tulang didominasi dalam bentuk yang sedikit larut (kristal hidroksiapatit) dan hanya 1% dari total tulang Ca adalah senyawa fosfor-kalsium yang dapat dengan mudah terurai dan dikirim ke darah.

Diketahui bahwa kandungan kalsium tidak memungkinkan fluktuasi harian itu sendiri dalam darah, dijaga pada tingkat yang kurang lebih konstan (dari 2,2 hingga 2,6 mmol / l). Tetapi masih peran utama dalam banyak proses (fungsi koagulasi darah, konduksi neuromuskular, aktivitas banyak enzim, permeabilitas membran sel), memastikan tidak hanya berfungsi normal, tetapi juga sangat hidup organisme, milik kalsium terionisasi, norma dalam darah adalah 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Di bawah kondisi kurangnya unsur kimia ini dalam tubuh (baik itu tidak berasal dari makanan, atau melewati saluran usus?), Tentu saja, sintesis ditingkatkan hormon paratiroid akan dimulai, tujuannya adalah untuk meningkatkan tingkat Ca2 + dalam darah dengan cara apapun. Dengan cara apa pun, karena peningkatan ini akan terjadi terutama karena penghilangan unsur dari senyawa kalsium fosfor-dari substansi tulang, dari mana ia meninggalkan agak cepat, karena senyawa ini tidak berbeda dalam kekuatan khusus.

Peningkatan kalsium dalam plasma mengurangi produksi PTH dan sebaliknya: hanya jumlah unsur kimia dalam tetes darah, produksi hormon paratiroid segera mulai menunjukkan kecenderungan untuk meningkat. Meningkatkan konsentrasi ion kalsium dalam kasus seperti itu, hormon paratiroid melakukan baik melalui efek langsung pada organ target - ginjal, tulang, usus besar, dan efek tidak langsung pada proses fisiologis (stimulasi produksi calcitriol, peningkatan efisiensi ion kalsium dalam saluran usus).

Tindakan PTH

Sel-sel organ target membawa reseptor yang cocok untuk PTH, dan interaksi hormon paratiroid dengan mereka memerlukan serangkaian reaksi, yang menghasilkan pergerakan Ca dari cadangan di sel ke dalam cairan ekstraseluler.

Dalam jaringan tulang, reseptor PTH terletak pada sel muda (osteoblas) dan matur (osteocytes). Namun, osteoklas memainkan peran utama dalam pembubaran mineral tulang - sel multinuklear raksasa yang termasuk dalam sistem makrofag? Ini sederhana: aktivitas metabolik mereka menggerakkan zat yang dihasilkan oleh osteoblas. Hormon paratiroid membuat osteoklas bekerja secara intensif, yang mengarah pada peningkatan produksi alkalin fosfatase dan kolagenase, yang oleh pengaruhnya menyebabkan penghancuran substansi utama tulang dan dengan demikian membantu pergerakan Ca dan P ke dalam ruang ekstraseluler dari jaringan tulang.

Mobilisasi Ca dari tulang ke dalam darah, bersemangat oleh PTH, meningkatkan reabsorpsi (hisapan terbalik) dari makroelemen ini di tubulus ginjal, yang mengurangi ekskresi dalam urin, dan penyerapan di saluran usus. Di ginjal, hormon paratiroid menstimulasi pembentukan calcitriol, yang bersama dengan parathomon dan kalsitonin, juga terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium.

Hormon paratiroid mengurangi reabsorpsi fosfor di tubulus ginjal, yang berkontribusi pada peningkatan penghilangan melalui ginjal dan penurunan kandungan fosfat dalam cairan ekstraseluler, dan ini, pada gilirannya, meningkatkan peningkatan Ca2 + plasma.

Dengan demikian, hormon paratiroid adalah pengatur hubungan antara fosfor dan kalsium (mengembalikan konsentrasi kalsium terionisasi pada tingkat nilai fisiologis), sehingga memastikan keadaan normal:

  1. Konduksi neuromuskular;
  2. Fungsi Pompa Kalsium;
  3. Aktivitas enzim;
  4. Pengaturan proses metabolisme di bawah pengaruh hormon.

Tentu saja, jika rasio Ca / P menyimpang dari kisaran normal, tanda-tanda penyakit terjadi.

Kapan suatu penyakit terjadi?

Tidak adanya kelenjar paratiroid (operasi) atau kegagalan mereka untuk alasan apapun mengarah ke kondisi patologis yang disebut hypoparathyroidism (tingkat PTH dalam darah diturunkan). Gejala utama dari kondisi ini dianggap tingkat kalsium yang sangat rendah dalam tes darah (hipokalsemia), yang membawa berbagai masalah serius pada tubuh:

  • Gangguan neurologis;
  • Penyakit mata (katarak);
  • Patologi sistem kardiovaskular;
  • Penyakit pada jaringan ikat.

Seorang pasien dengan hipotiroidisme telah meningkatkan konduksi neuromuskular, ia mengeluh kejang tonik, serta kejang (spasme laring, bronkospasme) dan kejang pada sistem otot sistem pernapasan.

Sementara itu, peningkatan produksi hormon paratiroid memberikan pasien lebih banyak masalah daripada tingkat rendahnya.

Seperti disebutkan di atas, di bawah pengaruh hormon paratiroid, pembentukan sel raksasa yang cepat (osteoklas) terjadi, yang memiliki fungsi melarutkan mineral tulang dan penghancurannya. ("Menelan" jaringan tulang).

Jelas bahwa penurunan Ca 2+ dalam plasma darah memberikan sinyal ke kelenjar paratiroid untuk meningkatkan produksi hormon, mereka "berpikir" bahwa itu tidak cukup, dan mulai bekerja secara aktif. Oleh karena itu, pemulihan kadar kalsium normal dalam darah juga harus berfungsi sebagai sinyal untuk penghentian aktivitas tersebut. Namun, ini tidak selalu demikian.

Tingkat PTH tinggi

Kondisi patologis di mana produksi hormon paratiroid dalam menanggapi peningkatan kandungan kalsium dalam darah tidak ditekan disebut hiperparatiroidisme (hormon paratiroid meningkat dalam tes darah). Penyakit ini dapat bersifat primer, sekunder, dan bahkan tersier.

Penyebab hiperparatiroidisme primer dapat berupa:

  1. Proses tumor yang mempengaruhi langsung kelenjar paratiroid (termasuk kanker PSG);
  2. Hiperplasia difus dari kelenjar.

Produksi hormon paratiroid yang berlebihan menyebabkan peningkatan pergerakan kalsium dan fosfat dari tulang, akselerasi Ca reuptake dan peningkatan ekskresi fosfor garam melalui sistem kemih (dengan urin). Dalam darah dalam kasus seperti itu, dengan latar belakang peningkatan PTH, tingkat tinggi kalsium (hiperkalsemia) diamati. Kondisi serupa disertai dengan sejumlah gejala klinis:

  • Kelemahan umum, kelesuan sistem otot, yang disebabkan oleh penurunan konduksi neuromuskular dan hipotensi otot;
  • Aktivitas fisik menurun, onset cepat merasa lelah setelah pengerahan tenaga kecil;
  • Sensasi menyakitkan terlokalisasi di otot-otot individu;
  • Peningkatan risiko fraktur di berbagai bagian sistem rangka (tulang belakang, pinggul, lengan bawah);
  • Perkembangan urolitiasis (karena peningkatan kadar fosfor dan kalsium di tubulus ginjal);
  • Mengurangi jumlah fosfor dalam darah (hypophosphatemia) dan munculnya fosfat dalam urin (hyperphosphaturia).

Alasan peningkatan sekresi hormon paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder adalah, sebagai suatu peraturan, kondisi patologis lainnya:

  1. Gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis);
  2. Defisiensi calciferol (vitamin D);
  3. Cacat Ca terganggu di usus (karena fakta bahwa ginjal yang sakit tidak dapat memberikan pembentukan calcitriol yang memadai).

Dalam hal ini, kadar kalsium yang rendah dalam darah menyebabkan kelenjar paratiroid aktif memproduksi hormon mereka. Namun, kelebihan PTH masih tidak dapat menyebabkan rasio kalsium-fosfor normal, karena sintesis dari daun calcitriol banyak yang diinginkan, dan Ca2 + sangat buruk diserap di usus. Kadar kalsium yang rendah dalam keadaan seperti itu sering disertai dengan peningkatan fosfor dalam darah (hyperphosphatemia) dan dimanifestasikan oleh perkembangan osteoporosis (kerusakan pada kerangka karena peningkatan pergerakan Ca 2+ dari tulang).

Varian langka dari hiperparatiroidisme adalah tersier, pada beberapa kasus, tumor PSGa (adenoma) atau proses hiperplastik yang terlokalisasi di kelenjar terbentuk. Peningkatan produksi secara independen dari tingkat PTH hypocalcemia (tingkat Ca dalam tes darah diturunkan) dan mengarah pada peningkatan isi macrocell ini, yaitu, ke hypercalcemia.

Semua penyebab perubahan tingkat PTH dalam tes darah

Menyimpulkan tindakan hormon paratiroid dalam tubuh manusia, saya ingin memfasilitasi tugas pembaca yang mencari alasan untuk meningkatkan atau menurunkan nilai-nilai indikator (PTH) dalam tes darah mereka sendiri, dan daftar lagi kemungkinan opsi.

Dengan demikian, peningkatan konsentrasi hormon dalam plasma darah diamati ketika:

  • Peningkatan fungsi PShZH (primer), hiperplasia yang menyertai kelenjar paratiroid, karena proses tumor (kanker, karsinoma, adenoma);
  • Hiperfungsi sekunder dari kelenjar paratiroid, penyebabnya mungkin tumor dari jaringan islet PSG, kanker, gagal ginjal kronis, sindrom malabsorpsi;
  • Isolasi zat seperti hormon paratiroid, tumor lokalisasi lainnya (sekresi zat ini paling khas dari kanker bronkogenik dan kanker ginjal);
  • Kadar kalsium yang tinggi dalam darah.

Perlu diingat bahwa akumulasi berlebihan dari Ca2 + darah penuh dengan pengendapan senyawa fosfor-kalsium dalam jaringan (pertama-tama, pembentukan batu ginjal).

Penurunan kadar PTH dalam tes darah terjadi dalam kasus:

  1. Kelainan kongenital;
  2. Pengangkatan kelenjar paratiroid yang salah selama operasi pada kelenjar tiroid (penyakit Albright);
  3. Tiroidektomi (penghapusan lengkap kelenjar tiroid dan paratiroid karena proses maligna);
  4. Paparan radiasi (terapi radioiodine);
  5. Penyakit inflamasi di PSZHZH;
  6. Hypoparathyroidism autoimun;
  7. Sarkoidosis;
  8. Konsumsi produk susu berlebih ("sindrom susu alkalin");
  9. Multiple myeloma (kadang-kadang);
  10. Tirotoksikosis berat;
  11. Hiperkalsemia idiopatik (pada anak-anak);
  12. Overdosis calciferol (vitamin D);
  13. Tingkatkan kemampuan fungsional kelenjar tiroid;
  14. Atrofi jaringan tulang setelah lama menetap dalam keadaan tetap;
  15. Neoplasma ganas, yang dicirikan oleh produksi prostaglandin atau faktor-faktor yang mengaktifkan pembubaran tulang (osteolisis);
  16. Proses inflamasi akut terlokalisasi di pankreas;
  17. Kadar kalsium darah rendah.

Jika tingkat hormon paratiroid dalam darah diturunkan dan tidak ada reaksi terhadap penurunan konsentrasi kalsium di dalamnya, ada kemungkinan bahwa krisis hypocalcemic berkembang, yang memiliki gejala kejang tetanic sebagai gejala utama.

Otot pernafasan (spasme laring, bronkospasme) berbahaya bagi kehidupan, terutama jika kondisi ini terjadi pada anak kecil.

Tes darah PTH

Tes darah yang mengungkapkan keadaan tertentu PTH (hormon paratiroid meningkat dalam tes darah atau diturunkan) tidak hanya menyiratkan studi indikator ini (biasanya dengan metode enzim immunoassay). Sebagai aturan, untuk melengkapi gambar, bersama dengan tes untuk PTH (PTH), kandungan kalsium dan fosfor ditentukan. Selain itu, semua indikator ini (PTH, Ca, P) harus ditentukan dalam urin.

Tes darah untuk PTH diresepkan untuk:

  • Perubahan konsentrasi kalsium dalam satu arah atau lainnya (tingkat Ca2 + rendah atau tinggi);
  • Osteosclerosis dari tubuh vertebral;
  • Osteoporosis;
  • Formasi kistik di jaringan tulang;
  • Urolithiasis;
  • Diduga proses neoplastik yang mempengaruhi sistem endokrin;
  • Neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen).

Tes darah ini tidak memerlukan persiapan khusus. Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong dari vena cubiti, seperti untuk studi biokimia lainnya.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro