Hormon paratiroid (hormon paratiroid, paratiroid, PTH, hormon paratiroid, PTH) adalah zat hormon biologis aktif yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Parathormon mengatur tingkat kalsium dan fosfor dalam darah.

Efek utama dari hormon paratiroid adalah peningkatan konsentrasi kalsium dan penurunan fosfor serum karena peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan aktivasi penyerapannya oleh tubuh.

Alasan untuk studi kadar darah hormon ini adalah pelanggaran konsentrasi kalsium dan (atau) fosfor plasma darah.

Fungsi hormon paratiroid

Hormon paratiroid diproduksi di kelenjar paratiroid, adalah molekul protein khusus dan aktif terlibat dalam metabolisme kalsium, dan secara tidak langsung - fosfor. Tingkat hormon tergantung pada jumlah ion kalsium dalam darah - semakin rendah tingkat kalsium, semakin aktif kelenjar paratiroid disekresikan oleh hormon ini. Fungsi utamanya dalam tubuh adalah:

  • penurunan kehilangan kalsium urin,
  • peningkatan ekskresi fosfor urin
  • ekstraksi kalsium dan fosfor dari jaringan tulang ke dalam darah selama kekurangannya,
  • pengendapan kalsium di tulang dengan kelebihannya dalam darah.

Tingkat hormon berfluktuasi sepanjang hari, yang dikaitkan dengan fitur fisiologis metabolisme kalsium dan biorhythms manusia, konsentrasi maksimum hormon dicapai pada pukul 3 sore, minimum - jam 7 pagi.

Penyebab dan mekanisme pelanggaran

Jika pelepasan hormon paratiroid terganggu, maka metabolisme kalsium-fosfor tubuh menderita, karena ada kehilangan kalsium oleh ginjal, pelanggaran penyerapan oleh usus dan pencucian dari tulang.

Dengan kelebihan hormon paratiroid, ada perlambatan dalam pembentukan jaringan tulang, sementara tulang tulang tua aktif membasahi, yang mengarah ke pelunakan tulang (osteoporosis). Kepadatan tulang dan kekuatannya berkurang, yang mengancam dengan fraktur yang sering, sementara tingkat kalsium dalam darah akan meningkat, karena kalsium di bawah aksi hormon dicuci ke dalam plasma.

Ginjal menderita peningkatan garam fosfor di dalamnya, ada kecenderungan untuk pembentukan batu, dan ulserasi karena kalsifikasi pembuluh dan gangguan peredaran darah terjadi di usus dan perut.

Indikasi untuk analisis

Jika Anda menduga patologi kelenjar paratiroid dan hormon paratiroid metabolik melakukan tes darah untuk hormon ini. Indikasi untuk penelitian:

  • penurunan atau peningkatan kadar kalsium plasma,
  • sering patah tulang
  • osteoporosis
  • proses sklerotik di wilayah tubuh vertebral,
  • perubahan kistik di tulang,
  • kecurigaan proses tumor di kelenjar paratiroid,
  • urolitiasis dengan batu kalsium fosfat.

Persiapan untuk belajar

Untuk analisis, darah dari vena diambil, di pagi hari, dengan perut kosong, makanan terakhir harus tidak lebih dari delapan jam sebelum tes. Selama tiga hari adalah melepaskan aktivitas fisik, asupan alkohol, pada hari studi - untuk berhenti merokok. Sebelum melewati analisis, Anda harus duduk dalam keadaan tenang selama setengah jam.

Hormon paratiroid

Jumlah hormon bervariasi dalam aspek usia dan jenis kelamin:

  • hingga 20-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml
  • dari 23 hingga 70 anak - dari 9,5 hingga 75 pg / ml
  • lebih dari 71 tahun - 4,7 hingga 117 pg / ml
  • hingga 20-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml
  • dari 23 hingga 70 anak - dari 9,5 hingga 75 pg / ml
  • lebih dari 71 tahun - 4,7 hingga 117 pg / ml

Selama kehamilan, tingkat hormon paratiroid berkisar antara 9,5 hingga 75 pg / ml.

Penyimpangan dari norma

Kenaikan hormon paratiroid menunjukkan:

  • hiperparatiroidisme primer atau sekunder sebagai akibat dari transformasi kanker, rakhitis, penyakit Crohn, kolitis, gagal ginjal atau hypervitaminosis D,
  • Zolinger-Ellison syndrome (tumor di pankreas).

Penurunan hormon paratiroid menunjukkan:

  • hipoparatiroidisme primer atau sekunder karena defisiensi magnesium, sarkoidosis, pembedahan tiroid, defisiensi vitamin D,
  • proses aktif destruksi tulang (osteolisis).

Cara untuk memperbaiki tingkat hormon paratiroid

Dengan kekurangan hormon paratiroid, perlu menggunakan terapi penggantian hormon dari beberapa bulan hingga seumur hidup, tergantung pada alasan yang menyebabkan penurunan.

Dengan kelebihan hormon paratiroid, reseksi bedah satu atau beberapa kelenjar ditunjukkan dengan pencapaian tingkat normalnya.

Pada kanker, pengangkatan kelenjar lengkap diikuti oleh terapi penggantian hormon.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Fungsi dan norma hormon paratiroid

Apakah hormon paratiroid (paratiroid, hormon paratiroid, PTH)? Ini adalah zat polipeptida yang diproduksi di kelenjar paratiroid. Struktur kimia yang sama memiliki hormon somatotropik, terbentuk di kelenjar pituitari. Keluarga ini juga termasuk prolaktin dan laktogen plasental. Kekurangan hormon somatotropik menyebabkan perkembangan yang tertunda pada masa kanak-kanak dan penumpukan lemak berlebihan pada orang dewasa. Latar belakang hormonal yang optimal dari seseorang berkontribusi pada fungsi normal semua organ dan sistem dalam tubuh, kesejahteraan dan keadaan emosi yang stabil.

Deskripsi hormon PTH

Kelenjar paratiroid terletak berpasangan di lobus tiroid (di permukaan punggungnya). Seluruh molekul hormon ini terdiri dari 84 asam amino. Parathyrin utuh dicirikan oleh aktivitas biologis terbesar dan waktu paruh yang agak pendek, yang tidak lebih dari 4 menit. Bentuk-bentuk lainnya dicirikan oleh periode keberadaan yang lebih lama. Aktivitas biologis dan kekhasan metabolik mereka saat ini sedang diteliti.

Pembentukan hormon paratiroid di kelenjar paratiroid berasal dari pendahulunya, yang disebut propapormone atau proPTG. Aktivitas biologis zat ini jauh lebih rendah. Merangsang faktor yang mengarah pada pembentukan parade hormon, adalah penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah. Efek biologis dari zat ini adalah karena mengikat reseptor PTH khusus yang terletak di permukaan sel-sel tertentu.

Peran fisiologis hormon

Peran fisiologis beratormones adalah untuk menyediakan metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh manusia.

Fungsi utama dari zat ini adalah:

  • mengurangi kehilangan kalsium dari tubuh melalui sistem kemih;
  • ada efek tertentu pada kondisi emosi seseorang. Dengan kelebihan hormon dalam darah, orang itu menjadi cemas, mudah tersinggung;
  • peningkatan jumlah fosfor yang diekskresikan saat buang air kecil;
  • partikel kalsium dan fosfor dari tulang masuk ke dalam darah ketika ada kekurangan dari mereka;
  • metabolisme karbon dalam tubuh, meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Ini dimungkinkan karena peningkatan glukoneogenesis dalam sel-sel hati;
  • ekstraksi kalsium dari darah ke permukaan tulang dengan kelebihannya;
  • peningkatan lipolisis dalam sel adiposit, yang menyebabkan penurunan berat badan.

Hormon paratiroid memiliki efek penguatan pada aktivitas vitamin D, yang terletak di ginjal. Ini memprovokasi pembentukan hormon seperti calcitriol hormon. Senyawa ini merangsang penyerapan ion kalsium melalui dinding usus, juga meningkatkan pelepasan mereka dari makanan menjadi darah manusia. Proses ini hanya dapat terjadi di hadapan tubuh dalam jumlah yang cukup vitamin D. Jika ada kekurangan itu, maka tambahan asupan mineral ini (kalsium) tidak terjadi.

Juga, hormon paratiroid memiliki efek merangsang pada osteoklas, yang mampu merestrukturisasi jaringan tulang. Struktur ini bersifat destruktif, yang menjamin pasokan kalsium dalam jumlah yang cukup dalam tubuh manusia. Sebagai hasil dari proses ini, kekuatan tulang berkurang secara signifikan, yang mengarah pada peningkatan jumlah fraktur. Efek fisiologis seperti itu diamati hanya dengan defisiensi kalsium yang signifikan. Juga, proses ini terjadi di hadapan kondisi patologis tertentu yang memprovokasi peningkatan konsentrasi paratirin.

Namun, dengan peningkatan jangka pendek dalam tingkat hormon, efek positif diamati. Dalam jaringan tulang membentuk apa yang disebut tulang tulang. Tindakan ini digunakan selama pengobatan osteoporosis dan penyakit lainnya. Setelah penggunaan obat-obatan tertentu, kekuatan tulang meningkat secara signifikan, jumlah fraktur berkurang.

Standar perawatan hormon

Kelenjar paratiroid mengeluarkan PTH dengan ritme tertentu. Konsentrasi maksimum dalam darah diamati saat makan siang - sekitar 14-16 jam. Jumlah minimum zat ini ditetapkan di pagi hari (jam 8). Produksi hormon paratiroid dilakukan dengan dua cara - basal dan nadi. Metode pertama berarti pelepasan PTH lambat selama jangka waktu tertentu. Emisi pulpa terjadi dengan latar belakang perubahan konsentrasi kalsium dalam darah. Mereka hanya menyediakan seperempat dari total hormon yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid.

Norma PTH untuk orang-orang dari kelompok usia yang berbeda adalah:

  • hingga 21-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml;
  • dari 23 hingga 70 tahun - 9,5-75 pg / ml;
  • lebih dari 71 tahun - 4,7-117 pg / ml.

Kapan tes ditugaskan untuk menentukan kadar hormon?

Hormon hormon PTH sangat penting bagi orang yang memiliki gejala penyakit tertentu.

Bagi mereka, analisis ditugaskan untuk menentukan tingkat paratirin:

  • menambah atau mengurangi konsentrasi kalsium dalam darah;
  • perkembangan osteoporosis;
  • peningkatan kerapuhan tulang;
  • pengembangan proses sklerotik di vertebra;
  • kehadiran perubahan tertentu dalam jaringan tulang;
  • dalam kasus kecurigaan proses tumor di kelenjar paratiroid;
  • perkembangan urolitiasis ketika batu kalsium fosfat terbentuk.

Mengapa tingkat PTH meningkat?

PTH yang meningkat dapat terjadi pada kondisi patologis berikut:

  • pengembangan proses onkologi di kelenjar tiroid atau paratiroid atau adanya metastasis di daerah ini dari tumor lokalisasi lainnya;
  • multiple endocrine neoplasia;
  • hiperplasia kelenjar paratiroid atau adenoma, berkembang di daerah ini;
  • gagal ginjal kronis;
  • kekurangan vitamin D, berkembang di rakhitis latar belakang ini;
  • Penyakit Crohn;
  • adanya kolitis ulseratif;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • Kehadiran gangguan perifer menyebabkan ketidakpekaan terhadap hormon ini.

Mengapa tingkat PTH turun?

Menurunkan parathyrin dapat terjadi karena alasan berikut:

  • kekurangan magnesium dalam tubuh manusia;
  • sarkoidosis;
  • adanya operasi pada kelenjar tiroid;
  • penghancuran kelenjar paratiroid karena perkembangan penyakit autoimun dan kondisi patologis lainnya;
  • vitamin D hypervitaminosis;
  • penghancuran tulang dengan sering cedera atau karena alasan lain.

Bagaimana cara menormalkan kadar hormon PTH?

Jika tingkat PTH meningkat karena perkembangan tumor, hanya perawatan bedah yang diindikasikan. Terapi konservatif dalam hal ini tidak akan mengarah pada hasil yang positif. Saat mengonsumsi obat, kadar hormon berkurang hanya dalam waktu singkat. Dalam hal ini, dokter meresepkan diuresis paksa, penggunaan obat-obatan dengan fosfor, diet khusus. Jika peningkatan konsentrasi hormon disebabkan oleh penyebab lain, beralihlah ke pengobatan simtomatik.

Dengan produksi PTH yang tidak memadai, terapi konservatif digunakan. Seringkali obat yang diresepkan dengan vitamin D, kalsium. Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon digunakan.

Parathyroid hormone (PTH): peran, fungsi, laju, peningkatan dan penurunan dalam tes darah - penyebab

Substansi yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, memiliki sifat protein, termasuk beberapa bagian (fragmen) yang berbeda di antara mereka sendiri dengan urutan residu asam amino (I, II, III), bersama-sama membentuk hormon paratiroid.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH dan, akhirnya, hormon paratiroid atau hormon paratiroid - di bawah nama dan singkatan semacam itu dalam literatur medis Anda dapat menemukan hormon yang disekresikan oleh kelenjar kecil (“pea”) pasangan (pasangan atas dan bawah), yang biasanya terletak di permukaan kelenjar endokrin terbesar seseorang - kelenjar tiroid.

Hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid ini mengontrol pengaturan metabolisme kalsium (Ca) dan fosfor (P), dan di bawah pengaruhnya mengandung makrosel seperti kalsium dalam darah meningkat.

Dia bahkan belum berumur 50...

urutan asam amino ptg manusia dan beberapa hewan

Dugaan tentang nilai kelenjar paratiroid dan zat yang mereka hasilkan diekspresikan pada awal abad ke-20 (1909) oleh profesor biokimia Amerika McCollum. Ketika mengamati hewan dengan kelenjar paratiroid dihapus, tercatat bahwa di bawah kondisi penurunan kalsium yang signifikan dalam darah, mereka kewalahan oleh kejang tetanik, yang akhirnya menyebabkan kematian organisme. Namun, suntikan larutan kalsium garam, dibuat untuk eksperimental "saudara kecil kita" menderita kejang, karena alasan yang tidak diketahui pada waktu itu, berkontribusi pada pengurangan aktivitas kejang dan membantu mereka tidak hanya bertahan hidup, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan normal.

Beberapa klarifikasi dalam kaitannya dengan substansi misterius muncul setelah 16 tahun (1925), ketika suatu ekstrak ditemukan yang memiliki sifat biologis aktif (hormonal) dan meningkatkan tingkat Ca dalam plasma darah.

Namun, bertahun-tahun berlalu, dan hanya pada tahun 1970 hormon paratiroid murni diisolasi dari kelenjar paratiroid sapi jantan. Pada saat yang sama, struktur atom dari hormon baru diidentifikasi bersama dengan koneksinya (struktur primer). Selain itu, ternyata molekul PTH terdiri dari 84 asam amino yang terletak di urutan tertentu, dan satu rantai polipeptida.

Sedangkan untuk “pabrik” hormon paratiroid itu sendiri, maka itu bisa disebut pabrik dengan peregangan sangat besar, itu sangat kecil. Jumlah "pea-dies" di bagian atas dan bawah bervariasi secara total dari 2 hingga 12 buah, tetapi varian klasiknya adalah 4. Berat masing-masing potongan besi juga sangat kecil - dari 25 hingga 40 miligram. Ketika kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) dihilangkan karena perkembangan proses onkologis, kelenjar paratiroid (PSCH), sebagai suatu peraturan, meninggalkan tubuh pasien bersamanya. Dalam kasus lain, selama operasi pada kelenjar tiroid, "kacang polong" ini secara keliru dibuang karena ukurannya.

Hormon paratiroid

Hormon paratiroid dalam tes darah diukur dalam berbagai unit: µg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml dan memiliki nilai digital yang sangat kecil. Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon yang diproduksi meningkat, oleh karena itu, untuk orang lanjut usia, isinya mungkin dua kali lebih tinggi dari orang muda. Namun, untuk memudahkan pembaca untuk memahami, unit pengukuran hormon paratiroid yang paling sering digunakan dan batas norma sesuai dengan usia lebih tepat disajikan dalam tabel:

Jelas bahwa tidak mungkin untuk menentukan salah satu (tepat) norma hormon paratiroid, karena setiap laboratorium diagnostik klinis yang mempelajari indikator laboratorium ini menggunakan metode sendiri, unit pengukuran dan nilai referensi.

Sementara itu, juga jelas bahwa tidak ada perbedaan antara kelenjar paratiroid pria dan wanita dan, jika mereka berfungsi dengan benar, standar PTH pada pria dan wanita hanya berubah seiring dengan bertambahnya usia. Dan bahkan dalam periode kehidupan yang sangat penting seperti kehamilan, hormon paratiroid harus secara ketat mengikuti kalsium dan tidak melampaui batas norma yang diterima secara umum. Namun, pada wanita dengan patologi laten (gangguan metabolisme kalsium), selama kehamilan, tingkat PTH dapat meningkat. Dan ini bukan varian dari norma.

Apa itu hormon paratiroid?

Cukup banyak, jika tidak semua, diketahui tentang hormon yang menarik dan penting ini.

Suatu polipeptida beruntai tunggal yang disekresikan oleh sel-sel epitel kelenjar paratiroid dan mengandung 84 residu asam amino disebut sebagai hormon paratiroid yang utuh. Namun, ketika pertama kali terbentuk, PTH itu sendiri tidak muncul, tetapi pendahulunya (preprohormone) - itu terdiri dari 115 asam amino dan, sekali dalam Aparatus Golgi, itu berubah menjadi hormon paratiroid penuh, yang dikemas dalam bentuk paket dan disimpan untuk beberapa waktu di vesikula sekretori sehingga keluar dari sana ketika konsentrasi Ca2 + menurun.

Hormon utuh (PTH1-84) mampu memecah menjadi peptida yang lebih pendek (fragmen),,memiliki signifikansi berbeda dan fungsional, dan diagnostik:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragmen 1 hingga 34) adalah fragmen penuh, karena dalam aktivitas biologisnya tidak kalah dengan peptida yang mengandung 84 asam amino, ia menemukan reseptor sel target dan berinteraksi dengan mereka;
  • Bagian tengah (44 - 68 fragmen);
  • C-terminal, bagian C-terminal, C-terminal (53 - 84 fragmen).

Paling sering, untuk mengidentifikasi gangguan sistem endokrin dalam praktik laboratorium, mereka menggunakan studi tentang hormon utuh. Di antara tiga bagian, C-terminal diakui sebagai yang paling signifikan dalam rencana diagnostik, itu jelas lebih unggul dari dua lainnya (tengah dan N-terminal), oleh karena itu digunakan untuk menentukan penyakit yang berhubungan dengan gangguan fosfor dan metabolisme kalsium.

Kalsium, fosfor dan hormon paratiroid

Sistem tulang adalah struktur deposit kalsium utama, mengandung hingga 99% dari total massa unsur yang ditemukan dalam tubuh, sisanya, jumlah yang sedikit (sekitar 1%), terkonsentrasi di plasma darah yang dipenuhi dengan Ca, mendapatkannya dari usus (dari mana asalnya makanan dan air) dan tulang (dalam proses degradasi mereka). Namun, perlu dicatat bahwa kalsium dalam jaringan tulang didominasi dalam bentuk yang sedikit larut (kristal hidroksiapatit) dan hanya 1% dari total tulang Ca adalah senyawa fosfor-kalsium yang dapat dengan mudah terurai dan dikirim ke darah.

Diketahui bahwa kandungan kalsium tidak memungkinkan fluktuasi harian itu sendiri dalam darah, dijaga pada tingkat yang kurang lebih konstan (dari 2,2 hingga 2,6 mmol / l). Tetapi masih peran utama dalam banyak proses (fungsi koagulasi darah, konduksi neuromuskular, aktivitas banyak enzim, permeabilitas membran sel), memastikan tidak hanya berfungsi normal, tetapi juga sangat hidup organisme, milik kalsium terionisasi, norma dalam darah adalah 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Di bawah kondisi kurangnya unsur kimia ini dalam tubuh (baik itu tidak berasal dari makanan, atau melewati saluran usus?), Tentu saja, sintesis ditingkatkan hormon paratiroid akan dimulai, tujuannya adalah untuk meningkatkan tingkat Ca2 + dalam darah dengan cara apapun. Dengan cara apa pun, karena peningkatan ini akan terjadi terutama karena penghilangan unsur dari senyawa kalsium fosfor-dari substansi tulang, dari mana ia meninggalkan agak cepat, karena senyawa ini tidak berbeda dalam kekuatan khusus.

Peningkatan kalsium dalam plasma mengurangi produksi PTH dan sebaliknya: hanya jumlah unsur kimia dalam tetes darah, produksi hormon paratiroid segera mulai menunjukkan kecenderungan untuk meningkat. Meningkatkan konsentrasi ion kalsium dalam kasus seperti itu, hormon paratiroid melakukan baik melalui efek langsung pada organ target - ginjal, tulang, usus besar, dan efek tidak langsung pada proses fisiologis (stimulasi produksi calcitriol, peningkatan efisiensi ion kalsium dalam saluran usus).

Tindakan PTH

Sel-sel organ target membawa reseptor yang cocok untuk PTH, dan interaksi hormon paratiroid dengan mereka memerlukan serangkaian reaksi, yang menghasilkan pergerakan Ca dari cadangan di sel ke dalam cairan ekstraseluler.

Dalam jaringan tulang, reseptor PTH terletak pada sel muda (osteoblas) dan matur (osteocytes). Namun, osteoklas memainkan peran utama dalam pembubaran mineral tulang - sel multinuklear raksasa yang termasuk dalam sistem makrofag? Ini sederhana: aktivitas metabolik mereka menggerakkan zat yang dihasilkan oleh osteoblas. Hormon paratiroid membuat osteoklas bekerja secara intensif, yang mengarah pada peningkatan produksi alkalin fosfatase dan kolagenase, yang oleh pengaruhnya menyebabkan penghancuran substansi utama tulang dan dengan demikian membantu pergerakan Ca dan P ke dalam ruang ekstraseluler dari jaringan tulang.

Mobilisasi Ca dari tulang ke dalam darah, bersemangat oleh PTH, meningkatkan reabsorpsi (hisapan terbalik) dari makroelemen ini di tubulus ginjal, yang mengurangi ekskresi dalam urin, dan penyerapan di saluran usus. Di ginjal, hormon paratiroid menstimulasi pembentukan calcitriol, yang bersama dengan parathomon dan kalsitonin, juga terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium.

Hormon paratiroid mengurangi reabsorpsi fosfor di tubulus ginjal, yang berkontribusi pada peningkatan penghilangan melalui ginjal dan penurunan kandungan fosfat dalam cairan ekstraseluler, dan ini, pada gilirannya, meningkatkan peningkatan Ca2 + plasma.

Dengan demikian, hormon paratiroid adalah pengatur hubungan antara fosfor dan kalsium (mengembalikan konsentrasi kalsium terionisasi pada tingkat nilai fisiologis), sehingga memastikan keadaan normal:

  1. Konduksi neuromuskular;
  2. Fungsi Pompa Kalsium;
  3. Aktivitas enzim;
  4. Pengaturan proses metabolisme di bawah pengaruh hormon.

Tentu saja, jika rasio Ca / P menyimpang dari kisaran normal, tanda-tanda penyakit terjadi.

Kapan suatu penyakit terjadi?

Tidak adanya kelenjar paratiroid (operasi) atau kegagalan mereka untuk alasan apapun mengarah ke kondisi patologis yang disebut hypoparathyroidism (tingkat PTH dalam darah diturunkan). Gejala utama dari kondisi ini dianggap tingkat kalsium yang sangat rendah dalam tes darah (hipokalsemia), yang membawa berbagai masalah serius pada tubuh:

  • Gangguan neurologis;
  • Penyakit mata (katarak);
  • Patologi sistem kardiovaskular;
  • Penyakit pada jaringan ikat.

Seorang pasien dengan hipotiroidisme telah meningkatkan konduksi neuromuskular, ia mengeluh kejang tonik, serta kejang (spasme laring, bronkospasme) dan kejang pada sistem otot sistem pernapasan.

Sementara itu, peningkatan produksi hormon paratiroid memberikan pasien lebih banyak masalah daripada tingkat rendahnya.

Seperti disebutkan di atas, di bawah pengaruh hormon paratiroid, pembentukan sel raksasa yang cepat (osteoklas) terjadi, yang memiliki fungsi melarutkan mineral tulang dan penghancurannya. ("Menelan" jaringan tulang).

Jelas bahwa penurunan Ca 2+ dalam plasma darah memberikan sinyal ke kelenjar paratiroid untuk meningkatkan produksi hormon, mereka "berpikir" bahwa itu tidak cukup, dan mulai bekerja secara aktif. Oleh karena itu, pemulihan kadar kalsium normal dalam darah juga harus berfungsi sebagai sinyal untuk penghentian aktivitas tersebut. Namun, ini tidak selalu demikian.

Tingkat PTH tinggi

Kondisi patologis di mana produksi hormon paratiroid dalam menanggapi peningkatan kandungan kalsium dalam darah tidak ditekan disebut hiperparatiroidisme (hormon paratiroid meningkat dalam tes darah). Penyakit ini dapat bersifat primer, sekunder, dan bahkan tersier.

Penyebab hiperparatiroidisme primer dapat berupa:

  1. Proses tumor yang mempengaruhi langsung kelenjar paratiroid (termasuk kanker PSG);
  2. Hiperplasia difus dari kelenjar.

Produksi hormon paratiroid yang berlebihan menyebabkan peningkatan pergerakan kalsium dan fosfat dari tulang, akselerasi Ca reuptake dan peningkatan ekskresi fosfor garam melalui sistem kemih (dengan urin). Dalam darah dalam kasus seperti itu, dengan latar belakang peningkatan PTH, tingkat tinggi kalsium (hiperkalsemia) diamati. Kondisi serupa disertai dengan sejumlah gejala klinis:

  • Kelemahan umum, kelesuan sistem otot, yang disebabkan oleh penurunan konduksi neuromuskular dan hipotensi otot;
  • Aktivitas fisik menurun, onset cepat merasa lelah setelah pengerahan tenaga kecil;
  • Sensasi menyakitkan terlokalisasi di otot-otot individu;
  • Peningkatan risiko fraktur di berbagai bagian sistem rangka (tulang belakang, pinggul, lengan bawah);
  • Perkembangan urolitiasis (karena peningkatan kadar fosfor dan kalsium di tubulus ginjal);
  • Mengurangi jumlah fosfor dalam darah (hypophosphatemia) dan munculnya fosfat dalam urin (hyperphosphaturia).

Alasan peningkatan sekresi hormon paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder adalah, sebagai suatu peraturan, kondisi patologis lainnya:

  1. Gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis);
  2. Defisiensi calciferol (vitamin D);
  3. Cacat Ca terganggu di usus (karena fakta bahwa ginjal yang sakit tidak dapat memberikan pembentukan calcitriol yang memadai).

Dalam hal ini, kadar kalsium yang rendah dalam darah menyebabkan kelenjar paratiroid aktif memproduksi hormon mereka. Namun, kelebihan PTH masih tidak dapat menyebabkan rasio kalsium-fosfor normal, karena sintesis dari daun calcitriol banyak yang diinginkan, dan Ca2 + sangat buruk diserap di usus. Kadar kalsium yang rendah dalam keadaan seperti itu sering disertai dengan peningkatan fosfor dalam darah (hyperphosphatemia) dan dimanifestasikan oleh perkembangan osteoporosis (kerusakan pada kerangka karena peningkatan pergerakan Ca 2+ dari tulang).

Varian langka dari hiperparatiroidisme adalah tersier, pada beberapa kasus, tumor PSGa (adenoma) atau proses hiperplastik yang terlokalisasi di kelenjar terbentuk. Peningkatan produksi secara independen dari tingkat PTH hypocalcemia (tingkat Ca dalam tes darah diturunkan) dan mengarah pada peningkatan isi macrocell ini, yaitu, ke hypercalcemia.

Semua penyebab perubahan tingkat PTH dalam tes darah

Menyimpulkan tindakan hormon paratiroid dalam tubuh manusia, saya ingin memfasilitasi tugas pembaca yang mencari alasan untuk meningkatkan atau menurunkan nilai-nilai indikator (PTH) dalam tes darah mereka sendiri, dan daftar lagi kemungkinan opsi.

Dengan demikian, peningkatan konsentrasi hormon dalam plasma darah diamati ketika:

  • Peningkatan fungsi PShZH (primer), hiperplasia yang menyertai kelenjar paratiroid, karena proses tumor (kanker, karsinoma, adenoma);
  • Hiperfungsi sekunder dari kelenjar paratiroid, penyebabnya mungkin tumor dari jaringan islet PSG, kanker, gagal ginjal kronis, sindrom malabsorpsi;
  • Isolasi zat seperti hormon paratiroid, tumor lokalisasi lainnya (sekresi zat ini paling khas dari kanker bronkogenik dan kanker ginjal);
  • Kadar kalsium yang tinggi dalam darah.

Perlu diingat bahwa akumulasi berlebihan dari Ca2 + darah penuh dengan pengendapan senyawa fosfor-kalsium dalam jaringan (pertama-tama, pembentukan batu ginjal).

Penurunan kadar PTH dalam tes darah terjadi dalam kasus:

  1. Kelainan kongenital;
  2. Pengangkatan kelenjar paratiroid yang salah selama operasi pada kelenjar tiroid (penyakit Albright);
  3. Tiroidektomi (penghapusan lengkap kelenjar tiroid dan paratiroid karena proses maligna);
  4. Paparan radiasi (terapi radioiodine);
  5. Penyakit inflamasi di PSZHZH;
  6. Hypoparathyroidism autoimun;
  7. Sarkoidosis;
  8. Konsumsi produk susu berlebih ("sindrom susu alkalin");
  9. Multiple myeloma (kadang-kadang);
  10. Tirotoksikosis berat;
  11. Hiperkalsemia idiopatik (pada anak-anak);
  12. Overdosis calciferol (vitamin D);
  13. Tingkatkan kemampuan fungsional kelenjar tiroid;
  14. Atrofi jaringan tulang setelah lama menetap dalam keadaan tetap;
  15. Neoplasma ganas, yang dicirikan oleh produksi prostaglandin atau faktor-faktor yang mengaktifkan pembubaran tulang (osteolisis);
  16. Proses inflamasi akut terlokalisasi di pankreas;
  17. Kadar kalsium darah rendah.

Jika tingkat hormon paratiroid dalam darah diturunkan dan tidak ada reaksi terhadap penurunan konsentrasi kalsium di dalamnya, ada kemungkinan bahwa krisis hypocalcemic berkembang, yang memiliki gejala kejang tetanic sebagai gejala utama.

Otot pernafasan (spasme laring, bronkospasme) berbahaya bagi kehidupan, terutama jika kondisi ini terjadi pada anak kecil.

Tes darah PTH

Tes darah yang mengungkapkan keadaan tertentu PTH (hormon paratiroid meningkat dalam tes darah atau diturunkan) tidak hanya menyiratkan studi indikator ini (biasanya dengan metode enzim immunoassay). Sebagai aturan, untuk melengkapi gambar, bersama dengan tes untuk PTH (PTH), kandungan kalsium dan fosfor ditentukan. Selain itu, semua indikator ini (PTH, Ca, P) harus ditentukan dalam urin.

Tes darah untuk PTH diresepkan untuk:

  • Perubahan konsentrasi kalsium dalam satu arah atau lainnya (tingkat Ca2 + rendah atau tinggi);
  • Osteosclerosis dari tubuh vertebral;
  • Osteoporosis;
  • Formasi kistik di jaringan tulang;
  • Urolithiasis;
  • Diduga proses neoplastik yang mempengaruhi sistem endokrin;
  • Neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen).

Tes darah ini tidak memerlukan persiapan khusus. Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong dari vena cubiti, seperti untuk studi biokimia lainnya.

Peran fungsional hormon paratiroid dalam tubuh

Ada tiga unsur penting yang mengatur metabolisme kalsium - vitamin D₃, hormon paratiroid dan kalsitonin, sementara hormon paratiroid adalah yang paling kuat dari mereka. Untuk memahami apa itu, perlu mempertimbangkan karakteristik, mekanisme tindakan, penyebab penyimpangan dari norma.

Produksi hormon paratiroid

Parathyroid (parathyroid) kelenjar, yang biasanya harus empat, bertanggung jawab untuk produksi hormon paratiroid. Mereka disusun simetris - sepasang bagian atas dan bawah pada kelenjar tiroid (di dalam atau di permukaan belakang). Jumlah kelenjar paratiroid tidak stabil. Kadang-kadang ada tiga (sekitar 3% orang) atau lebih dari empat kelenjar (bahkan mungkin ada sebelas).

Tujuan utama hormon paratiroid adalah meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah. Proses ini dilakukan melalui aktivitas reseptor sel kelenjar paratiroid, yang sangat sensitif terhadap penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah. Sinyal masuk ke kelenjar, merangsangnya untuk menghasilkan hormon.

Karakteristik dan fungsi

Seluruh molekul parathormon utuh, yang merupakan bentuk aktif, mengandung 84 asam amino. Setelah 2-4 menit hidup, ia pecah untuk membentuk enzim N dan C-terminal.

Di antara fungsi hormon paratiroid adalah bidang-bidang berikut:

  • penurunan jumlah kalsium yang diekskresikan dalam urin dengan peningkatan simultan dalam kandungan fosfor di dalamnya;
  • peningkatan kadar vitamin D₃, berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan kalsium ke dalam darah;
  • penetrasi ke dalam sel-sel struktur tulang dengan tujuan menghilangkan kalsium atau fosfor dengan kekurangan unsur-unsur ini dalam darah;
  • jika kalsium dalam plasma berlebih, maka hormon paratiroid menstimulasi pengendapannya di tulang.

Dengan demikian, hormon paratiroid mengatur metabolisme kalsium dan mengontrol kadar fosfor plasma. Hasilnya adalah peningkatan kalsium dan penurunan jumlah fosfor.

Alasan kenaikan atau penurunan

Biasanya, fluktuasi tingkat hormon paratiroid memiliki biorhythm harian, sementara kalsium mencapai konsentrasi maksimum 15 jam, dan minimum - pada 7 jam.

Pelanggaran dalam produksi hormon paratiroid menyebabkan patologi serius.

  • Dengan peningkatan hormon paratiroid, laju pembentukan jaringan tulang menurun. Pada saat yang sama struktur tulang yang sudah ada mulai aktif melarutkan dan melunakkan, menyebabkan osteoporosis. Dalam situasi seperti ini, fraktur lebih sering terjadi. Dalam darah, kalsium tetap tinggi karena aktivitas hormon, menembus tingkat sel tulang dan memasoknya dari sana. Terjadi kalsifikasi pembuluh darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pembentukan ulkus lambung, usus. Konsentrasi garam fosfor yang tumbuh di ginjal dapat menyebabkan pembentukan batu.
  • Jika hormon paratiroid rendah (hypoparathyroidism) terdeteksi, maka pelanggaran aktivitas otot, masalah dengan usus dan jantung dimulai. Mengubah jiwa manusia.

Alasan berikut untuk peningkatan hormon paratiroid pada tahap pertama diidentifikasi:

Hiperparatiroidisme sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • melemahnya kemampuan usus untuk menyerap kalsium;
  • perubahan patologis dalam fungsi ginjal;
  • demineralisasi tulang yang muncul seiring bertambahnya usia;
  • myeloma;
  • kekurangan vitamin D kronis

Ada juga hiperparatiroidisme tersier dengan perkembangan adenoma paratiroid.

  • pengangkatan kelenjar karena alasan medis atau kerusakan mekanisnya;
  • malformasi kongenital;
  • suplai darah ke kelenjar tidak mencukupi;
  • lesi infeksius.

Obat-obatan memprovokasi penyimpangan

Peningkatan konsentrasi hormon paratiroid memengaruhi asupan obat-obatan tertentu:

  • steroid;
  • diuretik tiazid;
  • zat antikonvulsan;
  • vitamin D;
  • fosfat;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Gejala

Di antara tanda-tanda hiperparatiroidisme awal - produksi hormon paratiroid berlebih, indikator berikut dapat dibedakan:

  • haus yang konstan;
  • sering ingin buang air kecil.

Selanjutnya, dengan peningkatan hormon paratiroid, gejala yang lebih serius diamati:

  • kelemahan otot, yang menyebabkan ketidakpastian dalam gerakan, jatuh;
  • penampilan rasa sakit di otot selama gerakan, yang mengarah ke pengembangan "cara bebek";
  • melemahnya gigi sehat dengan kehilangan berikutnya;
  • perkembangan karena pembentukan batu-batu gagal ginjal;
  • kelainan bentuk tulang, fraktur sering;
  • stunting pada anak-anak.

Untuk memahami bahwa hormon paratiroid diturunkan, mungkin dengan gejala berikut:

  • kram otot, kedutan tak terkendali, identik dengan kejang epilepsi;
  • manifestasi spasmodik di trakea, bronkus, usus;
  • penampilan dingin, lalu panas hebat;
  • sakit jantung;
  • takikardia;
  • keadaan depresi;
  • insomnia;
  • gangguan memori.

Diagnosis dan tes darah untuk hormon paratiroid

Indikasi untuk pengiriman tes darah untuk hormon paratiroid untuk memulai pengobatan yang diperlukan adalah tanda-tanda berikut:

  • peningkatan atau penurunan kalsium, terdeteksi selama pemeriksaan plasma darah;
  • osteoporosis, fraktur;
  • perubahan tulang kistik;
  • sklerosis tulang belakang;
  • tumor paratiroid paratiroid yang dicurigai;
  • pembentukan batu ginjal kalsium fosfat.

Analisis hormon paratiroid diambil di pagi hari dengan perut kosong, jadi malam sebelumnya setelah jam 20 makan dikecualikan. Selama tiga hari sebelum tes, disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol, untuk mengurangi aktivitas fisik. Pada malam hari jangan merokok. Untuk penelitian perlu untuk menyumbangkan darah vena.

Nilai, penyimpangan dari norma

Untuk tingkat hormon paratiroid, norma memiliki indikator berikut (dalam pg / ml) pada wanita dan pria, berbeda tergantung pada usia:

  • 20 - 22 tahun - norma hormon adalah 12 - 95;
  • 23 - 70 tahun - angka ini berada di kisaran 9.5 - 75;
  • lebih dari 71 tahun - tingkat normal berkisar 4,7 - 117.

Total kalsium pada wanita dan pria biasanya 2,1 - 2,55 mmol / l, rentang terionisasi dari 1,05 hingga 1,30 mmol / l. Selama kehamilan pada wanita, konsentrasi hormon paratiroid bervariasi dari 9,5 hingga 75 pg / ml.

Jika indikator diturunkan atau terlalu tinggi, penyimpangan ini menunjukkan adanya gangguan patologis.

Metode koreksi

Menurut hasil tes dan setelah menetapkan penyebab pelanggaran dalam pengembangan hormon paratiroid, pengobatan diresepkan, dirancang untuk meningkatkan konsentrasinya, jika ada defisit. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon biasanya ditentukan, durasi yang tergantung pada banyak faktor dan dapat beberapa bulan, tahun, atau seumur hidup.

Dengan peningkatan hormon paratiroid, pengobatan mungkin diperlukan menggunakan teknik bedah untuk mengangkat jumlah kelenjar paratiroid yang dibutuhkan untuk mencapai tingkat normal.

Perawatan yang paling serius, ketika hormon paratiroid meningkat, akan diperlukan jika ada neoplasma ganas pada kelenjar paratiroid. Dalam situasi seperti itu, mereka benar-benar dihapus, dan terapi penggantian hormon diresepkan.

Diet dengan peningkatan hormon paratiroid

Jika hormon paratiroid meningkat, maka bersama dengan obat-obatan, rekomendasi diberikan pada organisasi diet optimal, yang memungkinkan Anda untuk mengatur konsentrasinya. Hanya dalam hal ini perawatannya akan efektif. Ditugaskan untuk diet dengan produk dengan kandungan fosfat minimum. Asupan garam terbatas.

Dalam diet harus lemak tak jenuh ganda yang terkandung dalam minyak sayur, dan karbohidrat kompleks dalam sayuran. Terbatas untuk peningkatan hormon paratiroid acar, diasapi, asin, hidangan daging.

Hormon Paratiroid

Untuk mengembalikan mekanisme mengatur metabolisme kalsium, persiapan hormon paratiroid digunakan sebagai terapi penggantian hormon.

Ketika kelenjar paratiroid kekurangan, Parathyroidin ditugaskan untuk mengaktifkan fungsi mereka untuk menghilangkan hipokalsemia. Untuk menghindari kemungkinan kecanduan, obat dihilangkan ketika efek yang dapat diprediksi muncul dengan resep vitamin D dan nutrisi dengan makanan kaya kalsium dengan kandungan fosfor minimum.

Obat lain - Teriparatide, mengandung hormon paratiroid, diresepkan untuk pengobatan osteoporosis pada wanita, terjadi pada periode pascamenopause. Efektif mengaktifkan proses obat mineralisasi tulang Forsteo, mempengaruhi regulasi metabolisme kalsium dan fosfor yang terjadi di ginjal dan jaringan tulang. Obat ini diminum untuk waktu yang lama.

Aktivasi kelenjar paratiroid diamati ketika pemberian Preotact, diresepkan untuk osteoporosis. Konsentrasi kalsium plasma satu hari setelah injeksi mengambil makna aslinya. Pada saat yang sama, pengalaman populer merekomendasikan minum teh yang diseduh dengan tunas birch, daun kismis hitam atau bearberry.

Hormon paratiroid meningkat dalam darah: apa artinya, norma, persiapan untuk penelitian

Hormon paratiroid (PTH, hormon paratiroid, paratiroid), disekresikan oleh kelenjar paratiroid, mengatur metabolisme kalsium-fosfor. Dan itu sangat penting untuk kerja jantung, otot, sistem saraf. Sepertinya buruk jika hormon ini diproduksi berlebihan? Itu saja, untuk mengembalikan tingkat kalsium yang dibutuhkan, tidak hanya berkontribusi untuk meningkatkan penyerapan unsur ini di usus, tetapi juga mencuci keluar dari tulang, mengurangi adsorpsinya di ginjal, yang mengarah pada pembentukan batu. Jika hormon paratiroid diproduksi dalam jumlah normal, itu tidak mempengaruhi organ dan sistem. Kami akan memahami apa patologi dalam darah dapat meningkatkan hormon paratiroid.

Norm PTH dalam darah

Hormon paratiroid disekresikan secara impulsif. Jumlah terbesar dihasilkan selama tidur malam (3-4 kali lebih). Biasanya, jumlah rata-rata PTH dalam darah adalah 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). Seiring bertambahnya usia, angka-angka ini berubah.

Selain itu, laboratorium menggunakan pendekatan yang berbeda untuk menentukan kandungan paratirin dalam serum. Ungkapkan jumlah:

  • Fragmen N-terminal (230-630 pg / ml);
  • Fragmen C-terminal (20–70 µeq / ml);
  • konten total (4-9 µeq / ml);
  • immunoreactive hormone (3 µg / l);
  • hormon utuh (20–65 pg / ml).

Kandungan kadar PTH dalam darah ditentukan secara radioimunologi. Yang paling dapat diandalkan adalah tes untuk mendeteksi fragmen C-terminal.

Analisis PTH diresepkan untuk:

  • osteoporosis;
  • osteosklerosis dari tubuh vertebral;
  • pseudo-fraktur tulang panjang;
  • perubahan tulang kistik;
  • urolitiasis;
  • tiroidektomi;
  • suspek neoplasia endokrin;
  • untuk menilai metabolisme kalsium.

Untuk menentukan fungsi kelenjar paratiroid, lakukan tes dengan EDTA. Setelah pengenalan obat ini, tingkat kalsium harus kembali normal dalam 12 jam. Jika kelenjar paratiroid terganggu, prosesnya berlangsung lebih lama.

Meningkatkan sekresi paratirin tidak hanya berbahaya karena memiliki efek merusak pada tulang. Kelebihannya mungkin menunjukkan adanya penyakit serius.

Mengapa tingkat PTH meningkat?

Biasanya, ketika konsentrasi kalsium dalam darah menurun, hormon paratiroid segera diproduksi. Segera setelah keseimbangan dipulihkan, sekresi berhenti.

  1. Tulang. Ini mempromosikan pelepasan kalsium, menghambat sintesis kolagen, mengarah pada penghancuran mineral dan bagian organik dari tulang. Kelebihan hormon paratiroid adalah penyebab utama osteoporosis.
  2. Usus. Meningkatkan penyerapan kalsium, fosfor. Ini meningkatkan sekresi gastrin, yang menyebabkan produksi asam klorida berlebihan dan pepsin di lambung, karena ini, bisul terbentuk.
  3. Buds. Meningkatkan reabsorpsi kalsium dari urin ke dalam darah, meningkatkan ekskresi fosfor, natrium, bikarbonat. Batu ginjal mulai terbentuk.

Paling sering, kelebihan hormon terjadi ketika hiperparatiroid. Itu terjadi:

  1. Pratama. Sekresi hormon ditingkatkan oleh adenoma atau hiperplasia paratiroid.
  2. Sekunder. Ini adalah kompensasi. Hiperfungsi kelenjar paratiroid muncul karena hipokalsemia konstan, hiperfosfatemia akibat gagal ginjal, patologi saluran cerna, dan penyakit tulang.
  3. Tersier. Berkembang dengan latar belakang sekunder. Karena hiperplasia berkepanjangan dari kelenjar paratiroid, terjadi adenoma, hubungan antara konsentrasi kalsium dalam darah dan produksi PTH terganggu.
  4. Pseudo-hyperparathyroidism. Jumlah hormon paratiroid yang berlebihan disintesis bukan oleh kelenjar paratiroid, tetapi oleh tumor dari jaringan lain.

Untuk analisis PTH menjadi yang paling akurat, pasien harus mempersiapkannya. Jika tidak, hasilnya mungkin keliru.

Persiapan untuk belajar

Jika dokter meresepkan tes PTH, Anda perlu tahu apakah pasien mengonsumsi suplemen kalsium. Dan juga berkontribusi untuk meningkatkan tingkat hormon paratiroid:

  • kortisol;
  • isoniazid;
  • persiapan lithium;
  • estrogen;
  • rifampicin;
  • verapamil

Darah vena diperlukan untuk menentukan tingkat paratirin. Untuk membuat hasil seandal mungkin, Anda harus mengikuti aturan tertentu:

  1. Selama 3 hari perlu membatasi aktivitas fisik. Dianjurkan untuk tidak khawatir. Stres fisik dan emosional secara signifikan mempengaruhi konsentrasi hormon dalam darah. Anda bahkan tidak bisa minum minuman beralkohol.
  2. Selama 12 jam sebelum prosedur tidak bisa dimakan. Analisis dilakukan pada pagi hari, jadi Anda harus kehilangan makan malam dan sarapan.
  3. Tidur setidaknya 8 jam. Tingkat PTH dalam darah meningkat 4 kali pada 4 jam dari saat tertidur.
  4. Setidaknya 1 jam sebelum prosedur tidak merokok.
  5. Tidak kurang dari setengah jam sebelum manipulasi duduk di depan kantor dan tenang. Dalam situasi seperti itu, kehadiran antrian akan menjadi jalannya.
  6. Jika analisis diulang, Anda perlu membawanya ke laboratorium yang sama pada waktu yang sama.
  7. Selama beberapa hari untuk menghilangkan penggunaan obat-obatan yang mengandung kalsium, fosfor, mempengaruhi produksi hormon. Adalah mungkin untuk menolak obat-obatan, tetapi hanya jika Anda terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Analisis PTH saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit hanya bisa dokter, berdasarkan indikator lain (kadar kalsium, fosfor dalam darah) dan gejala.

Dokter mana yang harus dihubungi

Tes darah untuk hormon paratiroid diresepkan oleh ahli endokrin. Seringkali digunakan oleh ahli ortopedi dalam patologi tulang. Ini akan berguna untuk melakukan penelitian ini untuk urolitiasis dan gagal ginjal, dalam hal ini, Anda perlu menghubungi ahli urologi Anda.

Ahli bedah, endokrinologis M. Yu Bolgov berbicara tentang hiperparatiroidisme primer:

Apa yang harus dilakukan jika hormon paratiroid meningkat

Hormon paratiroid dalam tes darah tidak termasuk dalam jumlah pengukuran wajib, tetapi pentingnya untuk tubuh tinggi. Ini juga disebut hormon paratiroid. Apa itu? Ini adalah produk dari kelenjar paratiroid - kelenjar endokrin berukuran kecil yang terletak di belakang kelenjar tiroid.

Pentingnya hormon paratiroid dikonfirmasi oleh kasus-kasus yang jarang terjadi pada pengangkatan kelenjar paratiroid yang tidak disengaja selama operasi untuk operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Setelah pengangkatan dalam waktu singkat, seseorang mengalami krisis hypocalcemic, dimanifestasikan dalam beberapa kram otot, diikuti oleh kematian.

Ternyata kram kaki di malam hari adalah masalah metabolisme kalsium-fosfor. Parathormon adalah salah satu regulator utama pertukaran ini. Sedikit kalsium dalam darah - di sini Anda mengalami kram.

Namun, jika hormon paratiroid meningkat, maka dalam hal ini masalah tidak dapat dihindari. Tempat utama penerapan hormon paratiroid adalah tulang dan ginjal. Terlalu tinggi tingkat hormon paratiroid dalam darah dapat menyebabkan penyakit yang disebut hiperparatiroidisme dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan (hiperkalsemia atau penyakit Recklinghausen).

Hormon paratiroid - apa itu

Dalam berbagai penyakit kelenjar paratiroid, hormon paratiroid (PTH) diproduksi secara berlebihan atau dalam jumlah yang tidak mencukupi. Peningkatan tingkat hormon paratiroid (hiperparatiroidisme) disertai dengan pencucian Ca dari jaringan tulang dan resorpsi (penghancuran) tulang. Ion kalsium yang dilepaskan selama proses ini memasuki aliran darah dan menyebabkan hiperkalsemia. Kondisi ini berkontribusi pada perkembangan batu ginjal, tukak lambung dan duodenum, pankreatitis, dll.

Penurunan produksi kelenjar paratiroid dari hormon paratiroid (hipoparatiroidisme) mengarah pada fakta bahwa sebagai akibat dari hipokalsemia, kejang muncul (sampai dan termasuk mematikan tetany), nyeri perut dan otot, kesemutan dan kesemutan di tungkai.

Fungsi dalam tubuh

Sekresi penuh hormon paratiroid menyediakan:

  • pengaturan pertukaran Ca dan P;
  • keseimbangan ion kalsium dan fosfor dalam cairan ekstraseluler;
  • pembentukan bentuk aktif vitamin D3;
  • mineralisasi tulang lengkap;
  • stimulasi regenerasi jaringan tulang di fraktur;
  • peningkatan lipolisis di jaringan adiposa dan glukoneogenesis di hati;
  • peningkatan reabsorpsi Ca oleh tubulus ginjal distal;
  • penyerapan penuh ion kalsium di usus kecil;
  • peningkatan ekskresi fosfat.

Hormon paratiroid dan kalsium

  • adalah komponen struktural dari jaringan tulang;
  • memainkan peran utama dalam proses kontraksi otot;
  • meningkatkan peningkatan permeabilitas membran seluler untuk kalium;
  • mempengaruhi pertukaran natrium;
  • menormalkan pengoperasian pompa ion;
  • berpartisipasi dalam sekresi hormon;
  • menjaga pembekuan darah normal;
  • terlibat dalam transmisi impuls saraf.

Dalam kasus pelanggaran tingkat hormon paratiroid, konsentrasi kalsium dalam ekstraseluler dan, oleh karena itu, dalam perubahan cairan intraseluler. Hal ini menyebabkan gangguan rangsangan seluler dan transmisi impuls saraf, ketidakseimbangan hormon, gangguan pada sistem hemostatik, dll.

Juga, perubahan kadar ion kalsium dan fosfor dalam cairan ekstraselular menyebabkan gangguan mineralisasi tulang.

Mekanisme pengaturan tingkat hormon paratiroid

Mengurangi jumlah Ca dalam darah (hypocalcemia) merangsang produksi dan pelepasan hormon ke dalam darah. Dengan demikian, hiperkalsemia (peningkatan konsentrasi Ca darah) menghambat produksi hormon paratiroid.

Mekanisme pengaturan yang labil ini bertujuan untuk menjaga keseimbangan elektrolit normal dalam cairan ekstra-dan intraseluler.

Apa yang berbahaya dalam mengubah tingkat parathomon

Dengan peningkatan sekresi hormon paratiroid, aktivitas osteoklas diaktifkan dan resorpsi tulang meningkat. Ini menyebabkan pelunakan tulang dan osteopenia. Pencucian kalsium dari tulang akibat hiperparatiroidisme disebut osteodistrofi paratiroid. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh nyeri tulang yang parah dan fraktur yang sering terjadi.

Peningkatan sekresi hormon paratiroid juga meningkatkan penyerapan Ca di usus dan akumulasi kalsium yang terhindar dari tulang di dalam darah.

Emerging hypercalcemia memanifestasikan dirinya:

  • aritmia;
  • gangguan mental, kelesuan, kelelahan yang diucapkan;
  • hipotonia otot;
  • gangguan perdarahan dan peningkatan risiko trombosis (meningkatkan agregasi trombosit),
  • penampilan batu di ginjal dan kandung empedu GVP (saluran empedu);
  • pankreatitis;
  • sembelit;
  • ulkus peptikum pada lambung dan duodenum.

Hipokalsemia, pelanggaran yang termanifestasi secara klinis terhadap trofisma jaringan, penampilan awal uban, rambut rontok dan kuku rapuh, masalah dengan gigi, katarak dini, gangguan mental (depresi, perubahan suasana hati yang sering, ketidakstabilan emosi), insomnia, sakit kepala, nyeri pada otot dan perut, muntah, aritmia.

Gejala spesifik utama hipoparatiroidisme adalah kejang, tetani otot (kontraksi otot yang menyakitkan) dan gangguan otonom (kesemutan, merayap, panas, dll.).

Pada hipoparatiroidisme berat, tetani otot (laringospasme, henti jantung, dll.) Dapat berakibat fatal.

Indikasi untuk analisis

Selain mendiagnosis penyebab hipokalsemia dan hiperkalsemia, tes darah untuk hormon paratiroid dilakukan pada pasien dengan:

  • osteoporosis (terutama pada usia muda);
  • fraktur sering;
  • penyakit kencing dan batu empedu;
  • multiple endocrine neoplasia;
  • aritmia yang tidak diketahui asalnya;
  • hipotonia otot;
  • neurofibromatosis;
  • tumor di kelenjar tiroid dan paratiroid;
  • penyakit ginjal kronis.

Hormon paratiroid. Norma

Hasil analisis dapat dicatat dalam pg / milliliter atau pmol / liter.

Hormon paratiroid dalam pg / milliliter berada di kisaran lima belas hingga 65.

Saat menggunakan pmol / liter:

  • pada anak-anak hingga tujuh belas tahun tingkat hormon paratiroid adalah 1,3-10;
  • setelah tujuh belas - dari 1,3 hingga 6,8.

Data yang diperoleh di laboratorium berbeda mungkin agak berbeda, sehingga perlu untuk fokus pada standar yang ditunjukkan dalam formulir.

Pada wanita hamil, kadar hormon paratiroid biasanya tidak berubah atau mendekati batas atas normal. Peningkatan yang ditandai dalam tingkat hormon paratiroid mungkin terkait dengan hipokalsemia (peningkatan kompensasi dalam sekresi hormon, sebagai tanggapan terhadap penurunan tingkat ion kalsium dalam darah). Dalam hal ini, perlu untuk menyelidiki tingkat Ca dan fosfat darah.

Sangat penting! Hipokalsemia pada wanita hamil dapat menyebabkan:

  • keguguran,
  • retardasi pertumbuhan intrauterin,
  • aritmia ibu,
  • gestosis,
  • pendarahan saat melahirkan.

Fitur analisis

Tes harus diberikan di pagi hari (maksimal jam delapan pagi, saat ini nilai basal hormon dalam darah diamati). Donasi darah harus dalam keadaan perut kosong. Asupan alkohol dikeluarkan selama 48 jam dan merokok satu jam sebelum penelitian.

Perlu juga dipertimbangkan bahwa pengobatan dengan siklosporin, kortisol, nifedipin, verapamil, ketoconazole, estrogen mengarah pada peningkatan PTH.

Tingkat PTH pada batas atas normal dapat diamati pada wanita hamil dan menyusui.

Untuk memperoleh perkiraan yang rendah dari hasil analisis dapat menyebabkan:

  • menerima susu sebelum menyumbangkan darah,
  • pengobatan:
    • cimetidine,
    • dikombinasikan kontrasepsi oral,
    • diuretik thiazide,
    • vitamin D,
    • famotidine,
    • diltiazem

Setelah pengenalan radioisotop cf-in, analisis PTH harus ditunda selama setidaknya 7 hari, karena distorsi hasil.

Hormon paratiroid meningkat - apa artinya

Peningkatan kompensasi dalam sekresi hormon paratiroid dimungkinkan sebagai respons terhadap penurunan tingkat kalsium dalam darah. Dalam hal ini, PTH yang meningkat berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan Ca dan mobilisasi dari depot. Dalam analisis ditandai hipokalsemia di latar belakang PTH tinggi.

Pada hiperparatiroidisme primer, kadar PTH dan Ca meningkat. Jumlah fosfat (normal atau berkurang) tergantung pada tingkat keparahan hiperparatiroidisme.

Hiperparatiroidisme primer diamati pada hiperplasia kelenjar paratiroid, kekalahan mereka oleh kanker atau adenoma. Juga, hiperproduksi primer PTH dapat dikaitkan dengan neoplasia endokrin multipel.

Pada hiperparatiroidisme sekunder, hormon paratiroid meningkat terhadap latar belakang tingkat Ca yang normal atau sedikit berkurang. Pada saat yang sama, ada penurunan tingkat kalsitonin.

Hipersekresi sekunder diamati pada pasien dengan:

  • gagal ginjal kronis;
  • vitamin D rakhitis dan vitamin A hypovitaminosis;
  • UIC (kolitis ulseratif);
  • Penyakit Crohn;
  • cedera sumsum tulang belakang;
  • bentuk keluarga kanker tiroid;
  • sindrom malabsorpsi.

Tumor yang mensekresi hormon otonom di kelenjar paratiroid, ginjal, paru-paru, dll., Mengarah ke hiperproduksi tersier PTH.

Penyebab langka peningkatan PTH adalah resistensi jaringan perifer pada sindrom Zollinger-Ellison, Albright, osteodistrofi herediter, dll.

Hormon paratiroid juga meningkat pada lesi metastasis tulang.

Hormon paratiroid diturunkan. Alasan

Disfungsi kelenjar paratiroid mengarah ke hipoparatiroidisme primer (mengurangi PTH dan Ca).

Perkembangan hipotiroidisme sekunder dapat disebabkan;

  • komplikasi setelah perawatan bedah kelainan tiroid atau setelah reseksi kelenjar paratiroid;
  • menurunkan kadar magnesium dalam darah;
  • vitamin D atau A hypervitaminosis;
  • hiperkalemia idiopatik;
  • tirotoksikosis berat;
  • hiperkromatosis;
  • Penyakit Konovalov-Wilson;
  • sarkoidosis dan multiple myeloma;
  • penyakit autoimun tertentu;
  • penghancuran aktif jaringan tulang.

Normalisasi tingkat PTH

Ahli endokrinologi harus meresepkan terapi, setelah melakukan pemeriksaan lengkap dan mengidentifikasi penyebab penyimpangan tes.

Upaya perawatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan. Koreksi kadar hormon dan keseimbangan elektrolit harus dilakukan secara ketat di bawah kontrol laboratorium indikator yang dikoreksi (hormon paratiroid, kalsium, fosfat, dll.).

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro