Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh manusia didukung oleh beberapa mekanisme. Salah satu faktor regulasi adalah hormon antidiuretik (ADH, vasopresin) dari hipotalamus. Zat biologis aktif ini mempengaruhi ginjal, otot polos vaskular dan organ, dan sistem saraf pusat.

Struktur Hormon

ADH adalah peptida dalam struktur kimia. Ini berisi sembilan residu asam amino.

  • sistein (1 dan 6 dalam rantai);
  • tirosin;
  • fenilalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • proline;
  • arginin;
  • glisin.

Massa molekul hormon antidiuretik sekitar 1100 D.

Sintesis dan sekresi

Vasopresin dihasilkan dari asam amino dalam sel-sel hipotalamus. Dalam neuron bagian otak ini prekursor prohormone disekresikan. Selanjutnya, senyawa kimia ini memasuki aparatus sel Golgi dan dimodifikasi menjadi prohormon. Dalam bentuk ini, ADH masa depan terhubung ke butiran neurosecretory dan diangkut ke lobus posterior kelenjar pituitari. Selama transfer dari hipotalamus, vasopressin dipecah menjadi hormon dewasa dan neurophysin (protein transpor).

Kedua zat disimpan dalam ekspansi aksonal akhir di kelenjar pituitari posterior. Dari sana hormon itu dilepas ke dalam darah di bawah rangsangan tertentu.

Stimulasi sekresi

Hormon antidiuretik bereaksi terhadap perubahan komposisi elektrolit darah.

Rangsangan sekresi vasopresin:

  • peningkatan natrium dalam darah;
  • meningkatkan tekanan osmotik cairan ekstraseluler.

Sintesis dan sekresi hormon ditingkatkan oleh aksi sinyal dari dua jenis reseptor. Yang pertama adalah osmoreceptor dari hipotalamus. Mereka merespon rasio konsentrasi garam dan air dalam darah. Jika parameter ini berubah setidaknya 0,5-1%, maka pelepasan ADH meningkat secara signifikan. Kedua - baroreseptor atrium. Mereka memperkirakan tingkat tekanan darah. Jika tekanan menurun, sintesis dan sekresi vasopresin meningkat.

Sekresi hormon normal meningkat dalam darah setelah:

  • banyak berkeringat;
  • aktivitas fisik;
  • mengambil makanan asin;
  • pembatasan cairan dalam diet;
  • perubahan posisi tubuh (saat naik).

Vasopresin memiliki ritme sirkadian tertentu. Hormon ini lebih banyak diproduksi dan disekresikan pada malam hari. Khususnya baik pola ini dapat dilacak dalam posisi tengkurap.

Ritme diurnal produksi ADH dibentuk dengan usia. Pada anak-anak di bawah satu tahun, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi hormon dalam darah di malam hari. Berikutnya terbentuk malam puncak sekresi. Jika mekanisme pematangan terlambat, maka anak dapat didiagnosis dengan enuresis.

Reseptor untuk ADH

Hormon antidiuretik melihat sel-sel ginjal, serat otot polos dan neuron. Ada dua jenis komponen membran yang sensitif terhadap zat ini.

Retensi air dalam tubuh di bawah aksi ADH terjadi karena reseptor V2, dan peningkatan tonus vaskular karena reseptor V1.

Gen reseptor ADH dikloning; Gen reseptor V2 terletak di kromosom X.

Struktur V1 ditemukan di sel otot polos pembuluh darah, hati, otak. Afinitas untuk mereka vasopresin cukup rendah. Efek hormon hanya ditentukan pada konsentrasi tinggi.

Struktur V2 terletak di ginjal. Mereka bertanggung jawab atas tindakan utama ADH. Reseptor ditemukan pada membran sel tubulus distal dan mengumpulkan tubulus. Bahkan konsentrasi rendah vasopresin dalam darah mempengaruhi reseptor.

Genetika hormon dan reseptor

Vasopresin dikodekan dalam gen kromosom kedua puluh (20p13). Dia membawa informasi tentang prohormone dan pendahulunya. Gen memiliki struktur yang kompleks: tiga ekson dan dua intron.

Gen reseptor vasopresin dikloning. Telah terbukti bahwa reseptor V2 terletak pada kromosom kesepuluh.

Aksi ADH

Vasopresin memiliki beberapa efek. Efek biologis utamanya bersifat antidiuretik. Jika ADH tidak disintesis, maka ginjal berhenti berkonsentrasi urin. Kepadatannya menjadi serendah plasma darah. Per hari urin dapat membentuk hingga 20 liter.

Jika hormon antidiuretik hadir dalam plasma darah, ia mengikat reseptor di ginjal (tipe V2). Reaksi ini merangsang adenilat siklase dan protein kinase A. Kemudian, ekspresi gen protein aquaporin-2 terjadi. Zat ini tertanam dalam membran tubulus ginjal dan membentuk saluran untuk air.

Akibatnya, ada pengambilan terbalik air dari tubulus. Urin menjadi lebih pekat, dan volumenya menurun.

Dalam plasma, sebaliknya, osmolaritas menurun. Volume sirkulasi darah dan cairan jaringan sedang tumbuh.

Efek lain dari ADH:

  • stimulasi sintesis glikogen di hati;
  • meningkatkan nada serat otot polos;
  • efek vasokonstriktor;
  • kontraksi sel mesanglial;
  • regulasi agregasi trombosit;
  • regulasi sekresi adrenocorticotropin, endorfin prolaktin.

Efek vasopresin pada sistem saraf pusat belum sepenuhnya dipelajari sampai sekarang. Dipercaya bahwa hormon bertanggung jawab sebagian untuk reaksi perilaku (agresi, kemelekatan pada keturunan, perilaku seksual). ADH dapat menyebabkan depresi dan penyakit kejiwaan lainnya.

Pelanggaran sintesis dan sekresi ADH

Kurangnya sintesis vasopresin atau kepekaan terhadapnya (reseptor tipe V2) adalah penyebab diabetes insipidus.

Penyakit ini terdiri dari dua jenis:

  • bentuk sentral;
  • bentuk ginjal.

Pasien dengan diabetes mellitus mengembangkan diuresis yang banyak. Volume urin per hari secara signifikan lebih tinggi dari biasanya (1-2 liter). Keluhan pasien dikaitkan dengan dehidrasi (hipotensi, kulit kering dan selaput lendir, kelemahan).

Sekresi hormon yang tidak adekuat terjadi pada penyakit lain - sindrom Parhona. Penyakit langka ini memiliki gambaran klinis yang parah: kram, kurang nafsu makan, mual, kehilangan kesadaran.

Rilis vasopresin tidak mencukupi ke dalam aliran darah pada malam hari diamati pada masa kanak-kanak. Jika situasi ini berlanjut setelah 4 tahun, maka perkembangan enuresis mungkin.

Norma ADH

Nilai normal vasopresin tergantung pada tingkat osmolaritas plasma. Dengan osmolaritas 275-290 mosmo / l, ADH harus dari 1,5 ng / l hingga 5 ng / l. Tes stres direkomendasikan untuk diagnosis akurat diabetes insipidus dan sindrom Parkhon.

Hormon antidiuretik dan perannya dalam tubuh manusia

Tubuh manusia adalah satu laboratorium besar, yang dikendalikan oleh berbagai hormon. Hormon antidiuretik (ADH) juga melakukan perannya dalam retensi cairan dalam tubuh dan menyediakan homeostasis.

Bersama dengan hormon lain: hormon natriuretik, aldosteron dan angiotensin II, hormon antidiuretik tidak memungkinkan seseorang untuk "mengeringkan" dalam arti harfiah, karena mengisap kembali cairan dari tubulus ginjal terhadap gradien tekanan osmotik.

Dengan demikian, seseorang tidak kehilangan cairan pada saat-saat kritis ketika itu sangat dibutuhkan. Misalnya, dengan kehilangan banyak darah atau dehidrasi tubuh, mekanisme dimasukkan untuk menghentikan hilangnya cairan dan mekanisme untuk mengurangi jumlah urin adalah salah satunya.

Di mana hormon antidiuretik diproduksi?

Vasopresin, yang merupakan nama kedua untuk hormon antidiuretik, diproduksi oleh sel-sel dari nukleus supraoptik dan paraventrikular dari hipotalamus, bukan hipofisis, seperti banyak yang percaya. Segera setelah sintesis, hormon ini mengikat protein pembawa neurofisin, dan kompleks ini dalam bentuk butiran diarahkan sepanjang proses neuron hipotalamus langsung ke lobus posterior hipofisis, di mana ia terakumulasi.

Pelepasan vasopressin tergantung pada:

  1. perubahan osmolaritas plasma
  2. tingkat tekanan darah
  3. volume darah di dalam tubuh

Perubahan komposisi elektrolit, yang merupakan osmolaritas ini, direspons oleh sel-sel khusus yang terletak di dekat bagian ventrikel hipotalamus. Begitu osmolaritas darah berubah, maka hormon dilepaskan dari ujung neuron langsung dari darah.

Pada manusia, osmolalitas plasma normalnya berada pada kisaran 282-300 mOsm / kg. ADH dilepaskan sudah di osmolaritas mulai dari 280 mOsm / kg. Ketika Anda mengambil sejumlah besar cairan, sekresi hormon ditekan. Dan pada tingkat lebih dari 295 mOsm / kg, ada peningkatan pelepasan vasopresin dan orang itu haus. Dengan demikian, tubuh yang sehat melindungi dirinya dari dehidrasi.

Osmolaritas plasma dapat dihitung dengan rumus:

Osmolaritas = 2 x + glukosa (mmol / l) + urea (mmol / l) + 0,03 x total protein (g / l)

Bagaimana perubahan dalam sekresi hormon antidiuretik bergantung pada perubahan volume darah? Dengan perdarahan masif, reseptor khusus (volumoreseptor), yang terletak di atrium kiri jantung, mengirimkan sinyal ke neurohypophysis, yang mulai menghasilkan vasopressin.

Dalam hal ini, aksi hormon melekat pada reseptor pembuluh darah, sebagai akibatnya mereka dikompresi, yang mencegah penurunan tekanan darah dan menghentikan pendarahan. Dengan kata lain, pembuluh darah berkontraksi, mencoba mempertahankan tekanan dan menyediakan organ-organ yang paling penting dengan darah: jantung, paru-paru dan otak, dan juga menghentikan sebagian dari kehilangan darah.

Begitu tekanan menurun hingga 40% dari norma, vasopresin disekresikan segera dalam jumlah melebihi sekresi harian 100 kali. Sebaliknya, ketika tekanan darah tinggi, sintesis ADH ditekan.

Patologi sintesis dan sekresi hormon antidiuretik

Pelanggaran sintesis dan sekresi hormon ini dapat terjadi baik dalam arah menurun dan meningkat. Tingkat rendah vasopresin tercatat pada diabetes insipidus, dan tidak cukup tinggi - pada sindrom Parhona atau sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat.

  • rasa haus yang tak tertahankan
  • sering buang air kecil
  • kulit kering progresif
  • sembelit, radang usus besar, serta gastritis dan anoreksia
  • disfungsi seksual, dimanifestasikan dalam pelanggaran siklus menstruasi, mengurangi potensi
  • sindrom asthenic
  • penglihatan menurun, tekanan intrakranial meningkat

Dalam kasus kedua, gejala utamanya adalah:

  • penurunan urin harian
  • peningkatan berat badan progresif
  • kurang edema perifer
  • kelesuan
  • sakit kepala, pusing
  • kurang nafsu makan
  • mual, muntah
  • gangguan tidur
  • kram otot
  • anggota badan gemetar
  • kerusakan pada sistem saraf

Tergantung pada patologi, terapi yang tepat diresepkan, yang menormalkan tingkat hormon antidiuretik dan kondisi umum. Perawatan pada kedua kasus adalah konservatif dan memiliki prognosis yang baik untuk durasi dan kualitas hidup.

Vasopressin antidiuretic hormone: mekanisme kerja dan fungsinya

Hormon antidiuretik atau vasopressin adalah elemen yang mengatur pengangkatan air dari tubuh. Jika kegagalan hormon terjadi dalam tubuh dan hormon antidiuretik gagal memenuhi fungsinya untuk beberapa alasan, maka seseorang dapat kehilangan hingga 20 liter air dengan urin. Dalam hal ini, normanya dianggap 1-2 liter. Dengan demikian, hormon antidiuretik melindungi seseorang dari kematian yang disebabkan oleh dehidrasi. Sayangnya, tidak ada analog hormon antidiuretik dalam tubuh. Unsur metabolisme biokimia ini unik.

Fungsi vasopressin

Hormon antidiuretik disintesis oleh hipotalamus, yang merupakan bagian dari sistem endokrin. Seiring dengan kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid. Vasopresin adalah hormon yang tidak segera masuk ke aliran darah, tetapi terakumulasi sebelumnya di kelenjar pituitari. Ini memasuki aliran darah hanya setelah mencapai level kritis.

Hormon antidiuretik atau vasopresin tidak hanya menghilangkan air melalui ginjal, tetapi juga secara umum mengatur jumlah darah, menipiskan plasma. Aksi hormon antidiuretik cukup sederhana - meningkatkan permeabilitas dinding tabung pengumpul di parenkim ginjal. Selama penyaringan, cairan kembali ke aliran darah, dan terak dan unsur berat masuk ke urin.

Jika tidak ada hormon antidiuretik di dalam tubuh, maka urin utama hanya keluar melalui ginjal, bersama dengan protein dan mineral. Pada siang hari, ginjal dapat melewatkan hingga 150 liter air kencing primer melalui diri mereka sendiri. Kekurangan vasopresin dapat menyebabkan kematian seseorang yang sangat cepat dan menyakitkan.

Ada beberapa fungsi yang tidak terkait dengan penarikan cairan, tetapi tidak kurang penting bagi manusia:

  1. ADH memiliki efek positif pada tonus otot polos. Ini mempengaruhi kerja saluran cerna.
  2. Di bawah pengaruh ADH, jantung dan pembuluh besar bekerja lebih baik.
  3. Vasopresin dan oksitosin mengatur tekanan darah, terutama di pinggiran sistem peredaran darah.
  4. Dengan menyebabkan kejang pembuluh kecil di daerah yang rusak, vasopressor dengan cepat menghentikan pendarahan. Dalam hal ini, zat-zat ini diproduksi oleh tubuh sebagai akibat dari stres, kerusakan fisik atau rasa sakit.
  5. Vasopressor mempengaruhi pembuluh darah dengan mana arteri berhenti dapat meningkatkan tekanan darah. Ini sendiri tidak berbahaya, kecuali orang itu adalah hipertensi kronis.
  6. Formula hormon vasopresin memungkinkan untuk mempengaruhi sistem saraf pusat. Jadi vazopressory menyebabkan naluri bapak pada pria, menekan wabah agresi dan membantu seseorang memilih pasangan hidup. Untuk fitur terakhir saya sebut microelement - hormon kesetiaan.

Diagnosis pelanggaran tingkat ADH

Mekanisme tindakan ADH yang luas membuatnya cukup akurat untuk menentukan tingkatnya dalam darah, dan yang paling penting, untuk menemukan dalam waktu sesingkat mungkin alasan kenaikan atau penurunannya. Untuk melakukan ini, tidak cukup hanya melakukan tes darah untuk kandungan hormon antidiuretik di dalamnya.

Selain itu, pasien harus menyumbangkan darah dan urin untuk analisis biokimia, sebagai hasil dari jumlah kalium, natrium, klorin dan elemen jejak lainnya ditentukan. Pastikan untuk memberikan analisis pada aldosteron, hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal dan mengatur metabolisme air-garam. Kualitas darah ditentukan oleh jumlah kolesterol, kreatinin, protein, dan kalsium di dalamnya. Jika ada kecurigaan adanya malfungsi hipofisis atau hipotalamus, pasien dikirim ke CT scan. Dalam perjalanannya, dokter mencoba menentukan keberadaan tumor di otak.

Abnormalitas vasopresin

Peningkatan kadar vasopresin dalam darah atau rendah sama-sama berbahaya bagi kesehatan. Ketika memperbaiki kelebihan mikro dalam darah, sejumlah penyakit diasumsikan:

  1. Sindrom Parkhona. Patologi ini dipicu oleh kehilangan darah yang parah, diuretik, penurunan tekanan darah. Secara umum, semua penyebab mampu mengganggu keseimbangan air dan garam di dalam tubuh.
  2. Peningkatan tingkat hormon dapat terjadi di bawah pengaruh hipofisis dipengaruhi oleh tumor. Neoplasma dapat terjadi bahkan di kelenjar pituitari itu sendiri, tetapi di sampingnya, tetapi pada saat yang sama menekannya, menyebabkan gangguan pada tingkat mikro yang dilepaskan olehnya.
  3. Pelanggaran tingkat hormon dalam darah dapat menyebabkan penyakit sistemik - pneumonia, asma, tuberkulosis.

Peran vasopressin dalam tubuh sulit untuk melebih-lebihkan. Kurangnya surplus segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal - mual, muntah, kejang, kehilangan kesadaran oleh seseorang. Dalam kasus yang parah, edema otak terjadi, suhu tubuh menurun, pasien mengalami koma. Pada saat yang sama, detak jantung melambat, napas berhenti dan kematian terjadi.

Jika seseorang mengalami penurunan kandungan vasopresin, maka kemungkinan besar dia telah mengembangkan patologi tersebut;

  1. Bukan diabetes.
  2. Tumor di hipofisis atau hipotalamus.
  3. Ginjal telah kehilangan kepekaannya terhadap hormon antidiuretik.

Akibat kekurangan ADH pada seseorang, rasa haus yang parah dimulai, sakit kepala yang parah terjadi, kulit menjadi tipis dan kering, suhu tubuh naik, dan muntah bisa terbuka. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan. Tetapi manifestasi utama dari penyakit ini adalah peningkatan output urin. Apa itu ATG? Unsur jejak yang mengatur aliran urin, dan jika ada sedikit di dalam darah, urin diekskresikan dalam aliran yang tidak terkontrol.

Prinsip pengobatan

Cara meningkatkan atau menurunkan kadar hormon antidiuretik, dokter memutuskan. Berdasarkan studi komprehensif tentang penyebab penyimpangan dari noma.

Selama terapi, tubuh memiliki efek pendukung dengan bantuan obat penahan urin, atau, jika perlu, membantu mengeluarkannya. "Demeclocycline", sebagai pemblok sentral ADH, menormalkan kerja ginjal yang terkena vasopresin. Ada diuretik lain untuk tujuan ini, tetapi semuanya diresepkan oleh dokter. Dia juga menghitung dosis dan rejimen yang tepat, berdasarkan hasil analisis.

Hal utama yang harus dipahami adalah terapi hormon, ini hanya tindakan sementara. Untuk menghilangkan pelanggaran norma dari unsur kecil dalam darah, kadang-kadang diperlukan untuk menjalani perawatan yang panjang atau bahkan operasi. Setelah semua, situasi seperti itu dengan pelanggaran tingkat ADH dapat menyebabkan sifilis, penyakit pembuluh darah, tumor jinak atau ganas di kelenjar pituitari atau di bagian lain dari otak. Setiap perawatan harus diresepkan hanya oleh seorang spesialis. Dalam situasi ketika datang ke obat hormonal, setiap obat sendiri dapat mengakibatkan komplikasi serius atau bahkan kematian seseorang.

Hormon antidiuretik bh

Vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH) - hormon hipotalamus, yang terakumulasi di lobus posterior kelenjar pituitari (dalam neurohypophysis) dan dari sana disekresikan ke dalam darah. Sekresi meningkat seiring bertambahnya osmolaritas plasma darah dan dengan penurunan volume cairan ekstraseluler. Vasopresin meningkat reabsorpsi perairan ginjal, jadi meningkat konsentrasi urin dan mengurangi volumenya. Ini juga memiliki sejumlah efek pembuluh darah dan otak.

Terdiri dari 9 asam amino: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg atau Lys) -Gly. Sebagian besar mamalia memiliki posisi 8 arginin (arginine-vasopressin, AVP), pada babi dan beberapa hewan terkait - lisin (lysine-vasopressin, LVP). Di antara sisa-sisanya Cys1 dan Cys6 terbentuk ikatan disulfida.

Sintesis dan sekresi. Sebagian besar hormon disintesis oleh sel-sel besar oleh neuron inti supraoptik hipotalamus, akson yang dikirim ke lobus posterior hipofisis ("neurohypophysis") Dan membentuk kontak sinaptik dengan pembuluh darah. Vasopresin, disintesis dalam tubuh neuron, ditransfer oleh transportasi akson ke ujung akson dan terakumulasi dalam prasinaps vesikel, disekresikan ke dalam darah kapan gairah neuron.

Efek fisiologis adenohypophysis vasopresin, bersama dengan corticotropin melepaskan hormon, merangsang sekresi ACTH.

Vasopresin adalah satu-satunya regulator fisiologis ekskresi air. ginjalDengan tidak adanya vasopressin, misalnya, diabetes mellitus, uang saku harian diuresis pada manusia itu bisa mencapai 20 liter, padahal normalnya 1,5 liter. Dalam percobaan pada tubulus ginjal yang terisolasi, vasopresin meningkatkan reabsorpsi natrium, sedangkan pada hewan utuh menyebabkan peningkatan ekskresi ini kation. Cara mengatasi kontradiksi ini masih belum jelas.Efek akhir vasopresin pada ginjal adalah peningkatan kadar air dalam tubuh, peningkatan volume sirkulasi darah (BCC) (hipervolemia) dan pengenceran plasma darah (hiponatremia dan pengurangan osmolaritas).

Vasopresin meningkatkan nada otot-otot halus organ-organ internal, terutama saluran pencernaan, meningkatkan tonus pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan peningkatan resistensi perifer. Karena ini, dan juga karena pertumbuhan bcc, peningkatan vasopresin tekanan darah. Namun, pada konsentrasi hormon fisiologis, efek vasomotornya kecil. Vasopresin memiliki efek hemostatik (hemostatik), karena spasme pembuluh darah kecil, serta karena meningkatnya sekresi dari hati, di mana ada V1A-reseptor, beberapa faktor pembekuan darah, terutama faktor VIII (faktor von Willebrand) dan tingkat aktivator plasmin jaringan, meningkatkan agregasi jumlah trombosit. Dalam dosis besar, ADH menyebabkan penyempitan arteriol, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah. Perkembangan hipertensi juga berkontribusi terhadap peningkatan kepekaan dinding pembuluh darah terhadap tindakan konstriktor katekolamin, yang juga diamati di bawah pengaruh ADH. Dalam hal ini, ADH dan menerima nama vasopresin.

Sistem saraf pusat

Otak terlibat dalam pengaturan perilaku agresif. Diasumsikan partisipasinya dalam mekanisme memori. Vasopressin berperan dalam perilaku sosial, yaitu dalam mencari pasangan, di naluri ayah pada hewan dan cinta ayah pada pria.

Tingkat vasopresin dalam darah meningkat dengan syok, trauma, kehilangan darah, sindrom nyeri, dengan psikosis, saat mengambil obat tertentu.

Penyakit yang disebabkan oleh disfungsi vasopresin.

Diabetes insipidus. Di diabetes mellitus mengurangi reabsorpsi air dalam mengumpulkan tubulus ginjal. Patogenesis penyakit yang disebabkan oleh sekresi yang tidak memadai vasopresin - ADH (diabetes mellitus asal pusat) atau penurunan reaksi ginjal terhadap kerja hormon (bentuk nefrogenik, diabetes insipidus ginjal). Kurang umum, percepatan inaktivasi vasopresin dengan sirkulasi vasopressinase darah menjadi penyebab diabetes insipidus. Di latar belakang kehamilan selama diabetes mellitus menjadi lebih sulit karena peningkatan aktivitas vasopresinase atau melemahnya sensitivitas tabung pengumpul. Pasien dengan diabetes mellitus mengeluarkan sejumlah besar (> 30 ml / kg) urin yang terkonsentrasi lemah per hari, menderita haus dan minum banyak air (polidipsia). Desmopresin, analog vasopresin, digunakan untuk mendiagnosis bentuk-bentuk diabetes non-gula sentral dan nefrogenik - ia hanya memiliki efek terapeutik dalam bentuk sentral.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat

Sindrom ini terjadi karena supresi sekresi yang tidak sempurna. ADH pada rendah tekanan osmotik plasma dan ketiadaan hipovolemia. Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat disertai dengan peningkatan ekskresi urin, hiponatremia dan keadaan hipoosmotik darah. Gejala klinis - kelesuan, anoreksia, mual, muntah, kedutan otot kejang, koma. Kondisi pasien memburuk ketika sejumlah besar air masuk ke dalam tubuh (secara oral atau intravena); sebaliknya, remisi terjadi ketika konsumsi air terbatas.

ADH. Apa vasopresin, mengapa dibutuhkan, apa yang bertanggung jawab

Semua orang tahu betapa pentingnya air bagi tubuh manusia. Sebagian besar sumber menyebutkan 70% sebagai rata-rata kandungan air dalam tubuh untuk rata-rata orang di masa dewasa. Hanya di lingkungan air, sel manusia dapat menjalankan fungsinya dan memastikan homeostasis (keteguhan lingkungan internal tubuh). Dalam proses metabolisme, keseimbangan air terus terganggu, oleh karena itu, ada mekanisme yang membantu menjaga lingkungan yang konstan.

Salah satu mekanisme ini adalah hormonal. Hormon antidiuretik (ADH), atau vasopressin, mengatur retensi dan ekskresi air dari tubuh. Ini memulai proses reabsorpsi di mikro struktur ginjal, di mana urin sekunder terbentuk. Jumlahnya tertutup dan tidak boleh melebihi 1,5-2 liter per hari. Bahkan dengan dehidrasi tubuh, aksi vasopresin dalam kombinasi dengan hormon lain mencegah pengeringan lingkungan internal.

Sintesis ADH dan sifat biokimia

Di hipotalamus (ini adalah bagian dari diencephalon), hormon antidiuretik (vasopresin) diproduksi. Sintesisnya dilakukan oleh sel-sel saraf hipotalamus. Di bagian otak ini, hanya disintesis, kemudian pindah ke kelenjar pituitari (lobus posteriornya), di mana ia terakumulasi.

Pelepasan hormon ke dalam darah hanya terjadi ketika konsentrasinya mencapai tingkat tertentu. Mengakumulasi di lobus posterior hipofisis, hormon vasopresin mempengaruhi produksi hormon adrenocorticotropic. ACTH memicu sintesis hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal.

ADH terdiri dari sembilan asam amino, salah satunya disebut arginine. Oleh karena itu, nama lain untuk zat aktif adalah vasopresin arginin. Karena sifat kimianya, ia sangat mirip dengan oksitosin. Ini adalah hormon lain yang dihasilkan hipotalamus, dan juga terakumulasi di lobus posterior kelenjar pituitari. Banyak contoh interaksi dan pertukaran fungsional hormon-hormon ini telah dijelaskan.

Misalnya, ketika ikatan kimia rusak antara dua asam amino, glisin dan arginin, efek vasopresin berubah. Tingkat ADH yang tinggi menyebabkan kontraksi dinding uterus (fungsi yang melekat pada oksitosin), dan peningkatan kandungan oksitosin menyebabkan efek antidiuretik.

Biasanya, hormon ADH mengatur jumlah cairan, konsentrasi natrium dalam cairan serebrospinal. Secara tidak langsung, itu dapat meningkatkan suhu serta tekanan intrakranial. Perlu dicatat bahwa vasopresin tidak berbeda dalam berbagai fungsi, tetapi nilainya untuk organisme sangat besar.

Fungsi vasopressin

Fungsi utama vasopresin:

  • pengaturan proses ekskresi kelebihan cairan oleh ginjal;
  • dengan kekurangan cairan, penurunan volume urin sekunder dan peningkatan konsentrasinya;
  • partisipasi dalam proses fisiologis yang terjadi di pembuluh darah dan otak;
  • mempengaruhi sintesis hormon adrenocorticotropic;
  • membantu menjaga tonus otot, yang terletak di dinding organ internal;
  • meningkatkan tekanan darah;
  • mempercepat pembekuan darah;
  • meningkatkan penghafalan;
  • ketika dikombinasikan dengan hormon oksitosin mempengaruhi pilihan pasangan seksual, manifestasi dari insting orangtua;
  • membantu tubuh beradaptasi dalam situasi stres.

Semua fungsi ini membantu meningkatkan volume darah yang bersirkulasi di dalam tubuh. Ini dicapai dengan mempertahankan jumlah cairan yang cukup dan mengencerkan plasma. Hormon antidiuretik meningkatkan sirkulasi di mikrotubulus ginjal, karena meningkatkan permeabilitasnya. ADH meningkatkan tekanan darah, menjaga tonus otot jantung, pembuluh darah, organ-organ sistem pencernaan.

Dengan menyebabkan spasme pembuluh darah kecil, memicu sintesis protein di hati, vasopresin meningkatkan pembekuan darah. Oleh karena itu, dalam situasi yang penuh tekanan, dengan pendarahan, dengan rasa sakit yang hebat, selama gangguan saraf yang kuat, konsentrasinya di dalam tubuh meningkat.

Hormon antidiuretik yang berlebihan

Kondisi dijelaskan di mana peningkatan konsentrasi vasopresin diamati dalam darah:

  • kehilangan darah besar;
  • tinggal lama dari tubuh dalam posisi tegak;
  • suhu tinggi;
  • sakit parah;
  • defisiensi kalium;
  • menekankan.

Faktor-faktor ini mengarah pada pengembangan jumlah tambahan hormon, yang memiliki efek perlindungan pada tubuh dan tidak menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya. Tubuh sendiri memimpin konsentrasi zat menjadi normal.


Tingkat ADH yang tinggi menunjukkan gangguan yang lebih serius dan berhubungan dengan penyakit:

  • diabetes insipidus;
  • Sindrom Parkhona;
  • tumor otak, ensefalitis, meningitis;
  • disfungsi hipotalamus dan pituitari;
  • neoplasma onkologi;
  • penyakit pernapasan;
  • infeksi;
  • penyakit darah.

Dengan diabetes insipidus, sel menjadi tidak sensitif terhadap vasopresin, konsentrasi natrium meningkat, tubuh kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan cairan. Itu diekskresikan dalam jumlah besar.

Sindrom Parkhona memiliki manifestasi yang berlawanan. Sejumlah besar cairan disimpan di dalam tubuh, penurunan konsentrasi natrium diamati. Kondisi ini menyebabkan kelemahan umum, pembengkakan parah, mual. Perlu dicatat bahwa dalam proses sirkulasi internal air, ion natrium juga sangat penting. Oleh karena itu, kebutuhan harian manusia akan natrium adalah 4-6 g.

Manifestasi yang serupa memiliki sekresi ADH syndrome yang tidak adekuat. Hal ini disebabkan oleh penurunan aksi hormon, ketidakpekaan terhadapnya, dan ditandai oleh sejumlah besar cairan dalam jaringan karena kurangnya natrium. Sindrom sekresi yang tidak memadai memiliki manifestasi berikut:

  • polyuria (buang air kecil berlebihan);
  • kegemukan;
  • bengkak;
  • kelemahan;
  • mual, muntah;
  • sakit kepala.

Kekurangan ADH

Faktor-faktor yang mengurangi sekresi vasopresin, jauh lebih sedikit. Tidak cukupnya sekresi hormon disebabkan oleh diabetes insipidus sentral. Efek antidiuretik hormon dikurangi dengan cedera kepala, penyakit kelenjar pituitari, hipotermia. Ketika seseorang berada dalam posisi horizontal untuk waktu yang lama. Kondisi ini diamati setelah droppers atau operasi, karena volume darah total meningkat.

Tes darah untuk ADH

Vasopresin adalah hormon yang kontennya harus dipantau secara berkala. Dengan peningkatan rasa haus atau kekurangan, tekanan terus-menerus rendah, sejumlah kecil urin, sering buang air kecil dan manifestasi lainnya, perlu untuk lulus tes darah untuk menentukan konsentrasi vasopresin. Dalam hal ini, jumlah natrium dan osmolaritas plasma ditentukan.

Sebelum mengambil analisis, mereka berhenti minum obat, dilarang merokok dan menggunakan alkohol, melakukan latihan fisik.

1-5 pikogram / mililiter hormon dianggap normal. Ada hubungan antara jumlah ADH dan osmolaritas darah. Dengan indeks osmolaritas darah hingga 285 mmol / kg, nilai ADH minimal 0-2 ng / l. Jika osmolaritas melebihi 280, konsentrasi hormon ditentukan dengan menggunakan rumus:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolaritas (mol / kg) - 126

Norma standar internasional vasopresin tidak didefinisikan. Karena untuk menentukan konsentrasi zat ini di laboratorium menerapkan teknik dan reagen yang berbeda.

Fakta menarik tentang vasopresin

Sebuah tim neuroscientists dari negara bagian Florida melakukan studi yang menarik tentang efek vasopresin dan oksitosin pada pilihan pasangan seksual, perkawinan dan pengabdian. Tikus diambil sebagai hewan percobaan.

Ditemukan bahwa dengan diperkenalkannya konsentrasi vasopresin dan oksitosin, dan setelah kawin tikus, area otak diaktifkan, yang mengarah ke kesetiaan pasangan.

Kondisi wajib kesetiaan adalah tinggal bersama hewan selama setidaknya enam jam. Tanpa memenuhi persyaratan ini, suntikan hormon tidak memiliki efek keterikatan.

Vasopresin tidak multifungsi, tetapi pelanggaran konsentrasinya dalam darah menyebabkan perkembangan penyakit. Oleh karena itu, ketika kondisi atypical terkait dengan pengeluaran cairan dari tubuh, Anda perlu mencari bantuan medis dan melakukan pemeriksaan.

Fungsi hormon antidiuretik dan gejala abnormal

Vasopresin diproduksi oleh hipotalamus dan mengatur keseimbangan elektrolit dalam tubuh manusia. Efek vasopresin hormon antidiuretik terutama dirasakan selama dehidrasi dan kehilangan darah, karena hormon mengaktifkan mekanisme yang mencegah hilangnya cairan secara sempurna.

Peran biologis

Sekresi hormon tergantung pada tekanan darah, volume darah dalam tubuh dan osmolaritas plasma darah. Dengan peningkatan tekanan darah, sekresi hormon menurun, dan dengan penurunan, itu dapat meningkatkan seratus kali lipat.

Osmolaritas plasma darah tergantung pada tingkat keseimbangan garam. Ketika osmolaritas menurun, hormon antidiuretik mulai aktif diproduksi dan dilepas ke dalam darah. Jika osmolaritas meningkat, orang tersebut merasa haus, minum air dan konsentrasi vasopresin dalam plasma darah menurun.

Juga, hormon antidiuretik memainkan sejumlah besar darah dalam menghentikan pendarahan. Ketika volume besar darah hilang, reseptor atrium kiri memperbaiki penurunan volume darah yang bersirkulasi dan memberikan sinyal ke hipotalamus. Yang terakhir, pada gilirannya, mengaktifkan produksi vasopresin, yang bekerja pada pembuluh-pembuluh secara konstriksi dan mencegah penurunan tekanan darah.

Efek lain dari hormon adalah mempengaruhi sistem kardiovaskular. Vasopresin meningkatkan nada otot-otot halus organ-organ dalam, miokardium, mempengaruhi peningkatan volume darah yang bersirkulasi, mengurangi tekanan darah.

Jadi, bidang utama kerja hormon adalah:

  • Pengaturan osmolaritas plasma darah;
  • Partisipasi dalam menghentikan kehilangan darah;
  • Mencegah dehidrasi;
  • Efek pada tonus miokard dan otot polos;
  • Efek pada sirkulasi volume darah.

Dalam sistem saraf pusat, vasopresin terlibat dalam pengaturan agresivitas dan iritabilitas. Ada pendapat bahwa vasopresin terlibat dalam pemilihan pasangan dalam diri seseorang, dan juga berkontribusi terhadap perkembangan cinta ayah pada pria.

Norma hormon

Klasifikasi internasional tidak menentukan nilai spesifik dari norma vasopresin dalam darah manusia. Nilai referensi tergantung pada metode uji laboratorium, reagen yang digunakan, dan osmolalitas darah. Misalnya:

Bentuk hasil analisis harus menunjukkan jumlah vasopresin yang terdeteksi dan nilai referensi untuk metode yang digunakan di laboratorium untuk penentuan.

Kondisi patologis

Kondisi ini berkembang pada latar belakang sekresi ADH yang tidak memadai. Ada dua penyakit yang berhubungan dengan gangguan produksi hormon.

Diabetes insipidus

Selama non-diabetes mellitus, ginjal tidak lagi sepenuhnya melakukan fungsi reabsorpsi air mereka. Alasannya adalah:

  • Mengurangi sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik - bentuk penyakit ini disebut diabetes neurogenik insipidus.
  • Produksi vasopresin yang tidak memadai - bentuk ini disebut diabetes insipidus sentral.

Pasien dengan diabetes insipidus selalu haus dan minum banyak air. Volume urin harian bisa mencapai puluhan liter, tetapi pada saat yang sama urin memiliki konsentrasi rendah dan indikator kualitas berkurang.

Untuk menentukan bentuk pasti diabetes insipidus, pasien diberi resep Desmopressin. Dengan diabetes insipidus sentral, obat menunjukkan efek terapeutik, dalam kasus bentuk neurogenik, tidak.

Sindrom Parkhon

Patologi ini sebaliknya disebut sebagai sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai. Pada saat yang sama, ada pelepasan konsentrasi besar vasopresin dalam darah, dan tekanan osmotik dari plasma darah menurun. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • Kelemahan otot, kejang;
  • Mual;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Muntah;
  • Mungkin koma.

Pasien menjadi sakit setelah asupan cairan berikutnya ke dalam tubuh, misalnya, ketika minum atau pemberian intravena. Dengan kondisi rezim minum yang ketat sangat terbatas.

Kekurangan hormon

Jika hormon antidiuretik diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, gejala berikut ini diamati:

  • Haus yang konstan;
  • Sering buang air kecil dalam volume besar;
  • Kulit kering;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Pelanggaran sistem pencernaan - konstipasi, gastritis, nyeri ulu hati;
  • Libido menurun;
  • Gangguan pada siklus menstruasi;
  • Sindrom kelelahan kronis;
  • Pengurangan konsentrasi penglihatan;
  • Meningkatnya tekanan intrakranial.

Gejala-gejala seperti itu dapat menyerupai gangguan pada sistem saluran cerna, kardiovaskular dan saraf, karena diagnosis akhir dapat dilakukan hanya setelah tes darah.

Tingkat vasopresin plasma yang berkurang dapat menunjukkan bentuk sentral diabetes insipidus, polidipsia, atau sindrom nefrotik.

Peningkatan sekresi vasopresin

Peningkatan kadar hormon antidiuretik dalam plasma darah dapat diamati pada penyakit berikut:

  • Sindrom Julien-Barre;
  • Pneumonia;
  • Porfiria akut;
  • Meningitis tuberkulosis;
  • Tumor ganas di otak;
  • Kerusakan otak yang menular;
  • Patologi vaskular otak.

Dalam hal ini, pasien mengeluh kram otot, output urin rendah, berat badan, sakit kepala, insomnia dan mual. Urine dengan warna gelap dan konsentrasi tinggi.

Dalam kondisi parah, konsentrasi natrium yang rendah dapat menyebabkan pembengkakan otak, asfiksia, aritmia, atau bahkan kematian atau koma. Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi ambulans.

Diagnostik

Anda dapat mengambil tes untuk vasopressin di pusat diagnostik, klinik atau laboratorium swasta. Untuk penelitian ini, metode radioimmunoassay digunakan, biomaterial adalah darah vena. Bersama dengan konsentrasi hormon antidiuretik ditentukan oleh osmolaritas plasma darah.

Pasien harus mempersiapkan persiapan untuk analisis vasopresin. Untuk ini:

  • Dua belas jam sebelum darah tidak bisa dimakan, menyerah dengan perut kosong.
  • Sehari sebelum pagar, tekanan fisik dan mental harus dihilangkan, karena mereka dapat mempengaruhi konsentrasi vasopressin.
  • Penting untuk berhenti menggunakan obat yang meningkatkan konsentrasi hormon antidiuretik, dan jika ini tidak mungkin, pada bentuk arah untuk analisis menunjukkan obat tertentu yang diambil, dalam dosis apa, dan kapan diambil terakhir kali.

Di antara obat-obatan yang mempengaruhi tingkat vasopresin dalam darah, obat-obatan yang mengandung estrogen, hipnotik dan zat anestetik, obat penenang, Oxytocin, Carbamazepine, Morfin, Chlorpropamide, obat-obatan lithium harus dikecualikan.

Setelah studi radiologi atau radioisotop, setidaknya tujuh hari harus lulus agar hasil analisis hormon antidiuretik tidak terdistorsi.

Tes darah untuk vasopresin memungkinkan Anda untuk membentuk bentuk nefrogenik dan sentral diabetes insipidus, sindrom sekresi yang tidak memadai, dan juga diagnostik langsung ke dalam arus utama studi tentang keadaan morfologi otak.

Hanya seorang endokrinologis yang memenuhi syarat yang harus menguraikan hasilnya, karena self-decoding dan self-treatment dalam kasus-kasus terburuk dapat menyebabkan koma.

Selalu
dalam mood

Vasopressin (hormon): fungsi dan peran dalam tubuh. Hormon antidiuretik

Dari masterweb

Tersedia setelah pendaftaran

Vasopresin adalah hormon yang diproduksi di neuron hipotalamus. Kemudian vasopresin dikirim ke neurohypophysis, di mana ia terakumulasi. Hormon antidiuretik (nama lain untuk vasopresin) mengatur pengeluaran cairan dari ginjal dan fungsi normal otak.

Struktur ADH

Hormon ini mengandung sembilan asam amino, salah satunya adalah arginine. Itulah mengapa satu lagi nama ADH dapat ditemukan dalam literatur - vasopresin arginin.

Dalam strukturnya, vasopresin sangat dekat dengan oksitosin. Artinya, jika senyawa kimia antara glisin dan arginin pecah di ADH, efek biologis vasopresin akan berubah. Selain itu, ADH tingkat tinggi dapat menyebabkan kontraksi uterus, dan tingkat oksitosin yang tinggi dapat memiliki efek antidiuretik.

Produksi vasopresin mempengaruhi volume cairan yang mengisi pembuluh dan sel-sel tubuh, serta kandungan natrium dalam cairan serebrospinal.

Vasopresin juga merupakan hormon yang secara tidak langsung meningkatkan tekanan intrakranial dan suhu tubuh.

Vasopressin (hormon): berfungsi

Fungsi utama hormon ini adalah mengontrol metabolisme air dalam tubuh. Memang, peningkatan konsentrasi ADH menyebabkan peningkatan output urin (yaitu jumlah urin yang dilepaskan).

Peran utama vasopresin dalam tubuh:

    Mengurangi tingkat natrium kation dalam darah.Meningkatkan asupan cairan (karena aquaporin - protein khusus yang diproduksi di bawah aksi hormon).Meningkatkan volume darah yang beredar di pembuluh.Meningkatkan jumlah total cairan dalam jaringan.

Selain itu, ADH mempengaruhi nada otot halus, yang diwujudkan dalam bentuk peningkatan nada pembuluh kecil (kapiler dan arteriol), serta peningkatan tekanan darah.

Efek penting vasopresin adalah partisipasinya dalam proses memori, pembelajaran dan perilaku sosial (keterikatan ayah dengan anak-anak, hubungan keluarga dan kontrol atas agresi).

Pelepasan vasopresin dalam darah

Setelah hipotalamus, di mana vasopresin diproduksi, hormon melalui proses neuron menggunakan neurophysin-2 (protein pembawa khusus) terakumulasi dalam neurohypophysis (lobus posterior), dan dari sana, di bawah pengaruh penurunan bcc dan peningkatan natrium dan ion darah lainnya, hormon antidiuretik memasuki darah.

Kedua faktor di atas adalah tanda-tanda dehidrasi, dan untuk menjaga keseimbangan cairan di dalam tubuh, ada sel-sel reseptor khusus yang sangat sensitif terhadap defisiensi air.

Reseptor yang merespon peningkatan natrium disebut osmoreceptors dan terletak di otak dan organ penting lainnya. Volume darah rendah ditetapkan oleh reseptor volume yang terletak di atria dan di vena intrathoracic.

Jika tingkat vasopresin berkurang

Produksi harmonik tidak mencukupi dan, karenanya, tingkat rendahnya dalam darah menyebabkan munculnya penyakit spesifik yang kompleks yang disebut diabetes insipidus.

Manifestasi utama dari penyakit ini adalah sebagai berikut:

    Meningkatnya kelemahan: Peningkatan output urin harian (poliuria) hingga delapan liter atau lebih. Kekeringan selaput lendir (hidung, mata, perut, bronkus, mulut dan trakea). Haus ekstrim (polidipsia). Iritabilitas, emosi berlebihan.

Alasan untuk pengembangan penyakit ini bisa menjadi kurangnya vasopresin, dan adanya proses infeksi di dalam tubuh. Kurang asupan hormon sering merupakan hasil dari neoplasma hipofisis atau hipotalamus, serta penyakit ginjal, yang memanifestasikan dirinya dalam perubahan regulasi dan sintesis vasopresin.

Alasan lain untuk terjadinya kondisi patologis ini adalah kehamilan, di mana penghancuran arginin, yang merupakan bagian dari hormon, terjadi.

Munculnya diabetes insipidus dapat berkontribusi untuk:

    Meningitis, ChMT, Encephalitis, predisposisi genetik, perdarahan di otak, terapi trauma tumor.

Jika penyebab penyakit tidak ditentukan, maka diabetes insipidus disebut idiopatik.

The endocrinologist berkaitan dengan perawatan pasien dengan kehadiran patologi serupa. Obat utama untuk pengobatan diabetes insipidus adalah vasopresin sintetis.

Ketika menilai tingkatnya, perlu diingat bahwa jumlah itu tergantung pada waktu hari (yaitu, selama hari konsentrasi ADH lebih rendah daripada di malam hari). Posisi pasien selama pengambilan sampel darah untuk analisis juga penting: dalam posisi terlentang, tingkat vasopresin menurun, dan dalam posisi duduk dan berdiri meningkat.

Jika vasopresin meningkat

Produksi ADH yang berlebihan jarang diamati, kondisi ini disebut sindrom Parkhon. Sindrom sekresi berlebihan vasopresin ditandai oleh hiponatremia, penurunan kepadatan plasma darah, dan ekskresi urin terkonsentrasi.

Artinya, karena peningkatan produksi hormon, keracunan air berkembang dan kehilangan elektrolit yang sangat besar (akumulasi cairan di dalam tubuh, dan elemen-elemen trace dikeluarkan darinya).

Pasien dengan patologi ini mengeluh:

    Penurunan diuresis dan sedikit urin dikeluarkan, berat badan bertambah cepat, kemandulan, anestesi, mual, sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Dalam kasus yang parah, pasien mengalami koma dan meninggal, yang merupakan konsekuensi dari penindasan fungsi tubuh vital dan edema otak.

Penyebab perkembangan sindrom Parhona dapat berupa:

    Beberapa neoplasma (misalnya, tumor paru-paru sel kecil).Penyakit otak, Mukoviscidosis, penyakit bronkopulmonal.

Salah satu faktor yang memprovokasi dalam pengembangan negara ini mungkin adalah asupan obat-obatan tertentu (jika mereka tidak bertoleransi) dari NSAID, barbiturat, opiat, psikotropika, dan sebagainya.

Terapi sindrom Parhona direduksi menjadi penunjukan antagonis vasopresin (vaptans), juga untuk membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi hingga setengah liter per hari.

Vasopresin. Hormon dalam Farmakologi

Dalam praktek farmasi, ADH digunakan sebagai obat yang meningkatkan reabsorpsi cairan di ginjal, mengurangi diuresis, dan merupakan obat utama dalam pengobatan diabetes insipidus.

Analog hormon antidiuretik: minirin, desmopressin, terpipressin, desmopressin.

Struktur hormon memungkinkan untuk memproduksi pada persiapan dasar dalam bentuk larutan minyak berair dan lipressin.

Metode Aplikasi

Desmopresin diakui sebagai pengobatan yang paling efektif untuk diabetes insipidus. Ini menurunkan produksi urin di malam hari. Jika seorang pasien mengalami perdarahan vena dari esofagus, maka bentuk injeksi vasopresin digunakan untuk pengobatan.

Larutan ADH berair diberikan secara intramuskular dan intravena.

Vasopresin sintetis (hormon) digunakan dalam lima hingga sepuluh unit setiap dua puluh empat hingga tiga puluh enam jam. Jika pendarahan dari saluran pencernaan terjadi, dosis diubah: vasopresin diberikan setiap menit secara intravena dalam jumlah 0,1-0,5 unit.

Analog ADH

Obat sintetik (analog vasopresin) "Lysinvazopressin" dan "Minirin" diresepkan secara intranasal. Indikasi untuk meresepkan obat ini adalah: enuresis, diabetes insipidus, hemofilia, dan neoplasma hipotalamus dan hipofisis. Semprotkan obat setiap empat jam, dua unit di setiap lubang hidung.

Di hadapan enuresis diresepkan "Desmopressin" dalam bentuk tetes hidung. obat ini dengan cepat menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Efeknya terjadi dalam waktu tiga puluh menit setelah pemberian.

Untuk mengurangi aliran darah dan tekanan darah (tekanan darah) diresepkan "Terlipressin". Karena kenyataan bahwa dalam persiapan ini struktur vasopresin diubah (yaitu, arginin digantikan oleh residu lisin dan glisin yang menempel), obat ini memiliki efek vasokonstriktor yang kuat.

Obat yang diresepkan dalam bentuk suntikan intravena, efeknya diwujudkan dalam waktu setengah jam setelah pemberian. Hal ini ditunjukkan "Terlipressin" selama operasi pada saluran pencernaan dan organ panggul, serta pendarahan dari organ pencernaan dan operasi ginekologi.

Hormon antidiuretik

Vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), adalah hormon hipotalamus yang terakumulasi di lobus posterior kelenjar pituitari (dalam neurohypophysis) dan disekresikan dari sana ke dalam darah. Sekresi meningkat dengan peningkatan osmolaritas plasma darah dan dengan penurunan volume cairan ekstraseluler. Vasopresin meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal, sehingga meningkatkan konsentrasi urin dan menurunkan volumenya. Ia juga memiliki sejumlah efek pada pembuluh darah dan otak.

Konten

Struktur

Sintesis dan sekresi

Sebagian besar hormon disintesis oleh neuron sel besar dari supraoptic nucleus hipotalamus, akson yang dikirim ke lobus posterior hipofisis ("neurohypophysis") dan membentuk kontak sinaptik seperti dengan pembuluh darah. Vasopresin, disintesis dalam tubuh neuron, ditransfer oleh transportasi akson ke ujung akson dan terakumulasi dalam vesikula presinaptik, disekresikan ke dalam darah ketika neuron bersemangat.

Jenis reseptor dan sistem transduksi sinyal hormonal intraseluler

Semua reseptor vasopresin adalah reseptor membran klasik yang terkait dengan heterotrimerik G-protein.

V1A dan V1B-reseptor terkait dengan Gq-protein dan menstimulasi mekanisme fosfolipase-kalsium dari transmisi sinyal hormonal.

V1A-reseptor (V1R) terlokalisir di otot polos pembuluh darah dan di hati, serta di sistem saraf pusat. Agonis reseptor ini adalah stimulan kognitif dan menghilangkan gangguan dalam memori spasial yang disebabkan oleh skopolamin; antagonis merusak reproduksi memori. Penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh metode administrasi. Sebagai contoh agonis V1R, bertindak dalam memori, Anda dapat memimpin NC-1900 dan [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3-reseptor diekspresikan di lobus anterior kelenjar pituitari ("adenohypophysis") dan di otak, di mana vasopresin bertindak sebagai neurotransmitter. Mereka bertanggung jawab untuk adaptasi perilaku dan neuroendokrin terhadap stres, dan juga berpartisipasi dalam kondisi kejiwaan tertentu, khususnya, dalam depresi. Studi tentang reseptor ini terjadi terutama menggunakan antagonis selektif SSR149415 [2].

V2-reseptor terkait dengan Gs-protein dan merangsang mekanisme siklase adenilat dari transmisi sinyal hormonal. Terlokalisasi terutama di tabung pengumpul ginjal. Reseptor-reseptor ini adalah target banyak obat untuk memerangi diabetes insipidus. Dalam sistem saraf pusat, reseptor ini dapat ditargetkan untuk memerangi gangguan kognitif, tetapi satu-satunya substansi yang telah menjadi subjek penelitian terperinci adalah agonis reseptor ini DDAVP (desmopresin, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressin), meningkatkan memori dan kemampuan kognitif [2].

Efek fisiologis

Ginjal

Vasopresin adalah satu-satunya regulator fisiologis ekskresi air oleh ginjal. Its mengikat ke V2-reseptor tabung pengumpul mengarah pada penggabungan saluran air aquaporin 2 ke dalam membran apikal sel utamanya, yang meningkatkan permeabilitas epitel dari tabung pengumpul untuk air dan menyebabkan peningkatan reabsorpsi. Dengan tidak adanya vasopressin, misalnya, dengan diabetes insipidus, diuresis harian pada seseorang dapat mencapai 20 liter, sedangkan normalnya 1,5 liter. Dalam percobaan pada tubulus ginjal yang terisolasi, vasopresin meningkatkan reabsorpsi natrium, sementara pada hewan utuh menyebabkan peningkatan ekskresi kation ini. Cara mengatasi kontradiksi ini masih belum jelas.

Efek akhir vasopresin pada ginjal adalah peningkatan kadar air dalam tubuh, peningkatan volume sirkulasi darah (BCC) (hipervolemia) dan pengenceran plasma darah (hiponatremia dan penurunan osmolaritas).

Sistem kardiovaskular

V1A-reseptor (bahasa Inggris) Rusia. Vasopresin meningkatkan nada otot-otot halus organ-organ internal, terutama saluran pencernaan, meningkatkan tonus pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan peningkatan resistensi perifer. Karena ini, dan juga karena pertumbuhan BCC, vasopresin meningkatkan tekanan darah. Namun, pada konsentrasi hormon fisiologis, efek vasomotornya kecil. Vasopresin memiliki efek hemostatik (hemostatik), karena spasme pembuluh darah kecil, serta karena meningkatnya sekresi dari hati, di mana ada V1A-reseptor, beberapa faktor pembekuan darah, terutama faktor VIII (faktor von Willebrand) dan tingkat aktivator plasmin jaringan, meningkatkan agregasi trombosit. Dalam dosis besar, ADH menyebabkan penyempitan arteriol, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah. Perkembangan hipertensi juga berkontribusi terhadap peningkatan kepekaan dinding pembuluh darah terhadap tindakan konstriktor katekolamin, yang juga diamati di bawah pengaruh ADH. Dalam hal ini, ADH dan menerima nama vasopresin.

Sistem saraf pusat

Otak terlibat dalam pengaturan perilaku agresif. Diasumsikan partisipasinya dalam mekanisme memori [3].

Arginine-vasopressin, atau lebih tepatnya V (1A) -reseptor di otak (en: AVPR1A [1]), memainkan peran dalam perilaku sosial, yaitu dalam menemukan pasangan, pada naluri paternal pada hewan dan dalam cinta ayah pada pria [4]. Di padang rumput (Microtus ochrogaster (Inggris) Rusia. Genus Gray voles) (yang, tidak seperti gunung saudara mereka (Inggris) Rusia dan padang rumput (Pennsylvanian) (Inggris) Rusia. [5], secara ketat monogami (benar) untuk pasangan mereka)) karena semakin panjang promotor [6] -roskomelelitik RS3 [7], ekspresinya meningkat sebelum gen reseptor [6] [8]. Selain itu, poligami voles dengan panjang RS3 yang lebih besar dari yang lain lebih setia kepada pasangannya [6] dan, selain itu, Don Juan dapat berubah menjadi suami yang setia dengan meningkatkan ekspresi reseptor vasopresin di otak [7]. Juga dilaporkan bahwa korelasi ditemukan antara panjang promotor mikrosatelit dan kekuatan hubungan keluarga pada manusia [7] [9].

Regulasi

Stimulus utama untuk sekresi vasopresin adalah peningkatan osmolaritas plasma yang ditemukan oleh osmoreseptor dalam nukleus paraventrikular dan supraoptik dari hipotalamus, di dinding anterior ventrikel ketiga, dan, tampaknya, di hati dan beberapa organ lainnya. Selain itu, sekresi hormon meningkat dengan penurunan BCC, yang dirasakan oleh reseptor volumetrik dari vena intrathoracic dan atria. Sekresi AVP berikutnya mengarah ke koreksi gangguan ini.

Vasopresin secara kimia sangat mirip dengan oksitosin, oleh karena itu, dapat mengikat reseptor untuk oksitosin dan melalui mereka memiliki efek uterotonik dan oxytotic (merangsang nada dan kontraksi uterus). Namun, afinitasnya terhadap reseptor-reseptor OT rendah, oleh karena itu, pada konsentrasi fisiologis, efek-efek uterotonik dan oxytotik pada vasopresin jauh lebih lemah daripada pada oksitosin. Demikian pula, oksitosin, dengan mengikat reseptor untuk vasopresin, memiliki beberapa, meskipun lemah, efek seperti vasopresin - antidiuretik dan vasokonstriktor.

Tingkat vasopresin dalam darah meningkat dengan syok, trauma, kehilangan darah, sindrom nyeri, dengan psikosis, saat mengambil obat tertentu.

Penyakit yang disebabkan oleh disfungsi vasopresin

Diabetes insipidus

Pada diabetes mellitus, reabsorpsi air di tubulus pengumpul ginjal berkurang. Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh sekresi vasopresin - ADH (diabetes insipidus asal sentral) yang tidak adekuat atau berkurangnya respons ginjal terhadap kerja hormon (bentuk nefrogenik, diabetes insipidus ginjal). Kurang umum, percepatan inaktivasi vasopresin dengan sirkulasi vasopressinase darah menjadi penyebab diabetes insipidus. Selama kehamilan, diabetes insipidus menjadi lebih parah karena peningkatan aktivitas vasopresinase atau melemahnya sensitivitas tubulus pengumpul.

Pasien dengan diabetes mellitus mengeluarkan sejumlah besar (> 30 ml / kg) urin yang terkonsentrasi lemah per hari, menderita kehausan dan minum banyak air (polidipsia). Desmopresin, analog vasopresin, digunakan untuk mendiagnosis bentuk-bentuk diabetes non-gula sentral dan nefrogenik - ia hanya memiliki efek terapeutik dalam bentuk sentral.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat

Sindrom ini adalah karena penekanan yang tidak lengkap dari sekresi ADH dengan tekanan osmotik plasma yang rendah dan tidak adanya hipovolemia. Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai disertai dengan peningkatan ekskresi urin, hiponatremia dan keadaan hiposmotik darah. Gejala klinis adalah lesu, anoreksia, mual, muntah, otot berkedut, kejang, koma. Kondisi pasien memburuk ketika sejumlah besar air masuk ke dalam tubuh (secara oral atau intravena); sebaliknya, remisi terjadi ketika konsumsi air terbatas.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro