Keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh manusia didukung oleh beberapa mekanisme. Salah satu faktor regulasi adalah hormon antidiuretik (ADH, vasopresin) dari hipotalamus. Zat biologis aktif ini mempengaruhi ginjal, otot polos vaskular dan organ, dan sistem saraf pusat.

Struktur Hormon

ADH adalah peptida dalam struktur kimia. Ini berisi sembilan residu asam amino.

  • sistein (1 dan 6 dalam rantai);
  • tirosin;
  • fenilalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • proline;
  • arginin;
  • glisin.

Massa molekul hormon antidiuretik sekitar 1100 D.

Sintesis dan sekresi

Vasopresin dihasilkan dari asam amino dalam sel-sel hipotalamus. Dalam neuron bagian otak ini prekursor prohormone disekresikan. Selanjutnya, senyawa kimia ini memasuki aparatus sel Golgi dan dimodifikasi menjadi prohormon. Dalam bentuk ini, ADH masa depan terhubung ke butiran neurosecretory dan diangkut ke lobus posterior kelenjar pituitari. Selama transfer dari hipotalamus, vasopressin dipecah menjadi hormon dewasa dan neurophysin (protein transpor).

Kedua zat disimpan dalam ekspansi aksonal akhir di kelenjar pituitari posterior. Dari sana hormon itu dilepas ke dalam darah di bawah rangsangan tertentu.

Stimulasi sekresi

Hormon antidiuretik bereaksi terhadap perubahan komposisi elektrolit darah.

Rangsangan sekresi vasopresin:

  • peningkatan natrium dalam darah;
  • meningkatkan tekanan osmotik cairan ekstraseluler.

Sintesis dan sekresi hormon ditingkatkan oleh aksi sinyal dari dua jenis reseptor. Yang pertama adalah osmoreceptor dari hipotalamus. Mereka merespon rasio konsentrasi garam dan air dalam darah. Jika parameter ini berubah setidaknya 0,5-1%, maka pelepasan ADH meningkat secara signifikan. Kedua - baroreseptor atrium. Mereka memperkirakan tingkat tekanan darah. Jika tekanan menurun, sintesis dan sekresi vasopresin meningkat.

Sekresi hormon normal meningkat dalam darah setelah:

  • banyak berkeringat;
  • aktivitas fisik;
  • mengambil makanan asin;
  • pembatasan cairan dalam diet;
  • perubahan posisi tubuh (saat naik).

Vasopresin memiliki ritme sirkadian tertentu. Hormon ini lebih banyak diproduksi dan disekresikan pada malam hari. Khususnya baik pola ini dapat dilacak dalam posisi tengkurap.

Ritme diurnal produksi ADH dibentuk dengan usia. Pada anak-anak di bawah satu tahun, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi hormon dalam darah di malam hari. Berikutnya terbentuk malam puncak sekresi. Jika mekanisme pematangan terlambat, maka anak dapat didiagnosis dengan enuresis.

Reseptor untuk ADH

Hormon antidiuretik melihat sel-sel ginjal, serat otot polos dan neuron. Ada dua jenis komponen membran yang sensitif terhadap zat ini.

Retensi air dalam tubuh di bawah aksi ADH terjadi karena reseptor V2, dan peningkatan tonus vaskular karena reseptor V1.

Gen reseptor ADH dikloning; Gen reseptor V2 terletak di kromosom X.

Struktur V1 ditemukan di sel otot polos pembuluh darah, hati, otak. Afinitas untuk mereka vasopresin cukup rendah. Efek hormon hanya ditentukan pada konsentrasi tinggi.

Struktur V2 terletak di ginjal. Mereka bertanggung jawab atas tindakan utama ADH. Reseptor ditemukan pada membran sel tubulus distal dan mengumpulkan tubulus. Bahkan konsentrasi rendah vasopresin dalam darah mempengaruhi reseptor.

Genetika hormon dan reseptor

Vasopresin dikodekan dalam gen kromosom kedua puluh (20p13). Dia membawa informasi tentang prohormone dan pendahulunya. Gen memiliki struktur yang kompleks: tiga ekson dan dua intron.

Gen reseptor vasopresin dikloning. Telah terbukti bahwa reseptor V2 terletak pada kromosom kesepuluh.

Aksi ADH

Vasopresin memiliki beberapa efek. Efek biologis utamanya bersifat antidiuretik. Jika ADH tidak disintesis, maka ginjal berhenti berkonsentrasi urin. Kepadatannya menjadi serendah plasma darah. Per hari urin dapat membentuk hingga 20 liter.

Jika hormon antidiuretik hadir dalam plasma darah, ia mengikat reseptor di ginjal (tipe V2). Reaksi ini merangsang adenilat siklase dan protein kinase A. Kemudian, ekspresi gen protein aquaporin-2 terjadi. Zat ini tertanam dalam membran tubulus ginjal dan membentuk saluran untuk air.

Akibatnya, ada pengambilan terbalik air dari tubulus. Urin menjadi lebih pekat, dan volumenya menurun.

Dalam plasma, sebaliknya, osmolaritas menurun. Volume sirkulasi darah dan cairan jaringan sedang tumbuh.

Efek lain dari ADH:

  • stimulasi sintesis glikogen di hati;
  • meningkatkan nada serat otot polos;
  • efek vasokonstriktor;
  • kontraksi sel mesanglial;
  • regulasi agregasi trombosit;
  • regulasi sekresi adrenocorticotropin, endorfin prolaktin.

Efek vasopresin pada sistem saraf pusat belum sepenuhnya dipelajari sampai sekarang. Dipercaya bahwa hormon bertanggung jawab sebagian untuk reaksi perilaku (agresi, kemelekatan pada keturunan, perilaku seksual). ADH dapat menyebabkan depresi dan penyakit kejiwaan lainnya.

Pelanggaran sintesis dan sekresi ADH

Kurangnya sintesis vasopresin atau kepekaan terhadapnya (reseptor tipe V2) adalah penyebab diabetes insipidus.

Penyakit ini terdiri dari dua jenis:

  • bentuk sentral;
  • bentuk ginjal.

Pasien dengan diabetes mellitus mengembangkan diuresis yang banyak. Volume urin per hari secara signifikan lebih tinggi dari biasanya (1-2 liter). Keluhan pasien dikaitkan dengan dehidrasi (hipotensi, kulit kering dan selaput lendir, kelemahan).

Sekresi hormon yang tidak adekuat terjadi pada penyakit lain - sindrom Parhona. Penyakit langka ini memiliki gambaran klinis yang parah: kram, kurang nafsu makan, mual, kehilangan kesadaran.

Rilis vasopresin tidak mencukupi ke dalam aliran darah pada malam hari diamati pada masa kanak-kanak. Jika situasi ini berlanjut setelah 4 tahun, maka perkembangan enuresis mungkin.

Norma ADH

Nilai normal vasopresin tergantung pada tingkat osmolaritas plasma. Dengan osmolaritas 275-290 mosmo / l, ADH harus dari 1,5 ng / l hingga 5 ng / l. Tes stres direkomendasikan untuk diagnosis akurat diabetes insipidus dan sindrom Parkhon.

Fungsi hormon antidiuretik

Hormon antidiuretik, yang dikenal sebagai vasopressin, dianggap sebagai satu-satunya hormon yang mengatur ekskresi air dari tubuh oleh ginjal. Jika dia tidak mengatasi tugas ini, dengan diabetes insipidus, misalnya, sekitar dua puluh liter urin dapat keluar dari tubuh manusia sementara norma berkisar dari satu setengah hingga dua liter.

Karakteristik hormon

Hormon antidiuretik (ADH) disintesis di hipotalamus. Disebut demikian salah satu otak, yang melalui kelenjar pituitari (melekat pada kelenjar) mengarahkan kerja seluruh sistem endokrin tubuh.

Di hipotalamus, vasopresin tidak berlama-lama dan masuk ke lobus posterior hipofisis, di mana ia terakumulasi selama beberapa waktu, dan setelah mencapai tingkat konsentrasi tertentu dilepaskan ke dalam darah. Sementara di kelenjar pituitari, ia merangsang produksi hormon adrenocorticotropic (ACTH), yang mengarahkan sintesis hormon di korteks adrenal.

Jika kita berbicara secara singkat tentang efek vasopresin pada tubuh, maka kita dapat mengatakan bahwa pada akhirnya, tindakannya mengarah pada peningkatan jumlah darah yang beredar, jumlah air dalam tubuh dan pengenceran plasma darah. Ciri ADH adalah kemampuannya untuk mengontrol ekskresi air dari tubuh oleh ginjal.

Di bawah pengaruhnya, permeabilitas dinding tabung pengumpul ginjal ke air meningkat, yang menyebabkan peningkatan reabsorpsi, ketika unsur-unsur nutrisi kembali dari urin utama kembali ke darah, sementara produk pembusukan dan sisa-sisa substansi tetap berada di tubulus.

Karena ini, ginjal tidak mengeluarkan semua urin, tetapi hanya bagian yang tidak dibutuhkan tubuh. Perlu dicatat bahwa per hari mereka melewati sekitar 150 liter air kencing primer melalui diri mereka sendiri, di mana tidak ada protein dan glukosa, tetapi banyak produk metabolik dimasukkan. Urine primer adalah hasil dari proses darah dan dilepaskan setelah darah di ginjal mengalami filtrasi dan dibersihkan dari kelebihan unsur.

Memengaruhi hormon antidiuretik dan kerja jantung dan pembuluh darah. Pertama-tama, itu membantu untuk meningkatkan nada otot-otot halus organ internal (terutama saluran pencernaan), tonus pembuluh darah, menyebabkan peningkatan tekanan perifer. Ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah. Mengingat jumlahnya dalam tubuh biasanya rendah, efek vasomotornya kecil.

Vasopresin juga memiliki efek hemostatik, yang dicapai karena spasme pembuluh kecil, serta stimulasi produksi protein di hati, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Oleh karena itu, produksinya meningkat selama stres, dalam keadaan syok, kehilangan darah, nyeri, psikosis.

Konsentrasi tinggi hormon mempengaruhi penyempitan arteriol (pembuluh darah dengan arteri yang habis), yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Dengan perkembangan hipertensi (peningkatan tekanan darah terus-menerus), efek vasopresin pada peningkatan sensitivitas dinding pembuluh darah ke tindakan konstriktor katekolamin diamati.

Pada tingkat sistem saraf pusat, hormon antidiuretik mengatur perilaku agresif. Dipercaya bahwa itu membantu seseorang selama pilihan pasangan (beberapa menganggapnya “hormon kesetiaan), dan juga menstimulasi perkembangan cinta ayah pada pria.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya masalah dengan ginjal, dokter menyarankan untuk memberikan analisis umum urin dan darah. Ini juga akan diperlukan untuk menentukan osmolalitas darah dan urin, untuk membuat tes darah biokimia untuk menentukan jumlah natrium, kalium, klorin. Di antara tes laboratorium yang ditunjuk, itu juga akan diperlukan untuk menyumbangkan darah untuk hormon tiroid dan aldosteron (disintesis oleh korteks adrenal, secara aktif terlibat dalam metabolisme air-garam). Penting untuk menentukan tingkat total protein, serum kalsium, kreatinin, kolesterol.

Jika tes memperingatkan dokter, pencitraan resonansi komputerisasi dan magnetik otak harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Jika tidak mungkin melakukan x-ray tengkorak dalam proyeksi lateral. Diperlukan pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan elektrokardiogram. Tindakan lebih lanjut sangat bergantung pada data yang diperoleh.

Di atas normal

Jika transkrip tes menunjukkan jumlah vasopresin di atas normal, ini mungkin menunjukkan sindrom Parhona (nama lengkap penyakit: sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai). Patologi ini jarang terjadi, dapat dipicu oleh kehilangan darah yang besar, mengambil diuretik, menurunkan tekanan darah dan penyakit lainnya, yang karenanya peningkatan sintesis hormon ditujukan untuk menjaga keseimbangan air-garam.

Lebih buruk lagi, jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan di kelenjar pituitari, yang merupakan respon terhadap kanker, penyakit paru-paru (tuberculosis, pneumonia, asma), kerusakan pada sistem saraf pusat.

Gejala penyakit ini adalah perasaan lemah, mual, muntah, migrain, kejang, kebingungan, karena retensi air dalam tubuh, pembengkakan, kenaikan berat badan, dan penurunan suhu diamati. Urin kurang dari normal, gelap, pekat, jumlah natrium di dalamnya melebihi norma (masing-masing, dalam darah - rendah). Dalam kasus yang parah, karena jumlah natrium yang terlalu rendah, pembengkakan otak, aritmia, pertahanan pernapasan, koma, atau kematian dapat terjadi.

Di rumah, penyakitnya tidak sembuh, rawat inap diperlukan, rejimen pengobatan sangat tergantung pada penyebab yang memprovokasi penyakit. Untuk pengobatan penyakit, pasien harus mengikuti diet rendah garam, asupan cairan terbatas (tidak lebih dari satu liter per hari).

Untuk memblokir efek vasopresin pada ginjal, meresepkan obat yang mengandung lithium karbonat, demeclocycline, sebagai bloker sentral ADH - fenitoin. Dalam kasus yang parah, larutan hipertonik diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan diuretik.

Di bawah normal

Kadar vasopresin yang berkurang dapat dipicu oleh diabetes insipidus. Masalah dengan hipofisis atau hipotalamus, berkurangnya sensitivitas reseptor ginjal terhadap kerja hormon antidiuretik dapat mempengaruhi munculnya penyakit. Gejala penyakit ini adalah rasa haus yang parah, migrain, kulit kering, penurunan berat badan, penurunan jumlah air liur, muntah yang tidak dapat dijelaskan, peningkatan suhu tubuh.

Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan buang air kecil, terutama air dalam urin, jumlah garam dan mineral berkurang. Dalam kasus yang diabaikan, jumlah urin yang diekskresikan dapat meningkat menjadi dua puluh liter per hari.

Rejimen pengobatan sangat tergantung pada alasan yang memprovokasi perkembangan diabetes insipidus. Ini bisa berupa penyakit vaskular, infeksi, tumor ganas, penyakit autoimun, sifilis, operasi otak. Dengan diabetes mellitus asal infeksi, penyembuhan adalah mungkin, hal yang sama dapat dikatakan tentang keberhasilan pengangkatan tumor. Namun seringkali pasien terpaksa mengambil obat-obatan hormon sepanjang hidupnya untuk menyelamatkan nyawanya dan kemampuannya untuk bekerja.

Obat antidiuretik - Daftar obat dan obat-obatan

Deskripsi tindakan farmakologis

Efek antidisuric ditujukan untuk mengurangi obstruksi dinamis dan mekanis saluran kemih, yang memfasilitasi buang air kecil dan menghilangkan disuria. Mekanisme kerja dikaitkan dengan blokade selektif reseptor α1-adrenergik postsinaptik di daerah kelenjar prostat, uretra dan "segitiga" dari kandung kemih, yang menurunkan tekanan di uretra dan mengurangi resistensi terhadap aliran urin. Juga, mekanisme kerja dapat dikaitkan dengan pencegahan hipertrofi prostat lebih lanjut dan pengurangan edema, dengan mengurangi permeabilitas kapiler dan stasis vaskular. Obat dengan aksi antidisuria, digunakan dalam pengobatan gangguan buang air kecil dengan benign hyperplasia (adenoma) dari kelenjar prostat stadium I dan II.

Pencarian obat

Persiapan dengan tindakan farmakologi "Antidisurik"

  • A
  • Amitriptyline Grindeks (tablet)
  • Afala (lozenges)
  • Dan
  • Ipertrofan 40 (tablet lisan)
  • Oh
  • Omnick Okas (tablet lisan)
  • F
  • Peponen (Capsule)
  • Prazosin (tablet oral)
  • Prostavern Urtika (Solusi untuk pemberian oral)
  • Dengan
  • Sabal-Homaccord (tetes mulut)
  • Solidago compositum C (Solusi untuk injeksi intramuskular)
  • T
  • Tamsulosin (Butiran untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral)
  • Tamsulosin (Capsule)
  • Tamsulosin (Pelet)
  • Tamsulozin (zat-bubuk)
  • Tamsulosin retard (tablet oral)
  • Tamsulosin-Teva (Kapsul)
  • Tamsulon-FS (Aerosol)
  • Taniz-K (Capsule)

Perhatian! Informasi yang disajikan dalam panduan pengobatan ini ditujukan untuk para profesional medis dan tidak boleh menjadi dasar untuk perawatan diri. Deskripsi obat diberikan untuk sosialisasi dan tidak dimaksudkan untuk pengangkatan pengobatan tanpa partisipasi dokter. Ada kontraindikasi. Pasien membutuhkan saran ahli!

Jika Anda tertarik dengan obat dan persiapan antidiuretik lainnya, deskripsi dan petunjuk penggunaan, sinonim dan analog, informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, indikasi untuk digunakan dan efek samping, metode penggunaan, dosis dan kontraindikasi, catatan tentang pengobatan anak dengan obat-obatan, bayi baru lahir dan wanita hamil, harga dan ulasan obat-obatan atau Anda memiliki pertanyaan dan saran lainnya - kirimkan surat kepada kami, kami pasti akan mencoba membantu Anda.

Hormon antidiuretik

Hormon antidiuretik (vasopressin) adalah hormon neurohypophysis yang memiliki efek antidiuretik dan vasopressor. Hormon antidiuretik meningkatkan permeabilitas tubulus ginjal dan mengumpulkan tubulus untuk air dan meningkatkan reabsorpsi air di dalamnya. Mekanisme ini menjelaskan efek antidiuretik hormon.

Dosis tinggi hormon antidiuretik memiliki efek vasokonstriktor.

Rangsangan utama untuk sekresi hormon antidiuretik:

  1. peningkatan osmolaritas cairan ekstraseluler;
  2. penurunan volume darah yang beredar.

Sekresi hormon ditingkatkan ketika baroreseptor diaktifkan di zona karotid dan di lengkungan aorta (dengan hipotensi), ketika reseptor dirangsang. Sekresi hormon antidiuretik berubah di bawah pengaruh berbagai zat farmakologis. Merangsang sekresi hormon nikotin, morfin, barbiturat, vincristine, clofibrate dan sejumlah antidepresan trisiklik. Alkohol, reserpin dan sejumlah obat farmakologi yang digunakan untuk anestesi mengurangi kandungan hormon antidiuretik.

Dalam fisiologi, peningkatan produksi hormon terdeteksi dengan pembatasan cairan yang berkepanjangan dan, sebaliknya, overhidrasi menghambat produksi hormon antidiuretik.

Di antara penyakit yang patogenesisnya dikaitkan dengan gangguan produksi ADH, yang terkemuka adalah:

  • diabetes insipidus berkembang karena penurunan produksi hormon antidiuretik;
  • diabetes insipidus ginjal, berkembang sebagai akibat ketidaksensitifan tubulus ginjal terhadap kerja hormon antidiuretik;
  • polidipsia primer, menyebabkan penurunan sekresi hormon antidiuretik;
  • sindrom produksi hormon antidiuretik yang tidak proporsional.

Nilai normal konsentrasi ADH dalam darah dengan asupan cairan normal adalah 1-3 ng / l, setelah 18-24 jam deprivasi air adalah 6-10 ng / l.

I.E. Tapeeva, C.O. Androcova, V.M. Epmolenko dan lainnya.

Fungsi hormon antidiuretik dan gejala abnormal

Vasopresin diproduksi oleh hipotalamus dan mengatur keseimbangan elektrolit dalam tubuh manusia. Efek vasopresin hormon antidiuretik terutama dirasakan selama dehidrasi dan kehilangan darah, karena hormon mengaktifkan mekanisme yang mencegah hilangnya cairan secara sempurna.

Peran biologis

Sekresi hormon tergantung pada tekanan darah, volume darah dalam tubuh dan osmolaritas plasma darah. Dengan peningkatan tekanan darah, sekresi hormon menurun, dan dengan penurunan, itu dapat meningkatkan seratus kali lipat.

Osmolaritas plasma darah tergantung pada tingkat keseimbangan garam. Ketika osmolaritas menurun, hormon antidiuretik mulai aktif diproduksi dan dilepas ke dalam darah. Jika osmolaritas meningkat, orang tersebut merasa haus, minum air dan konsentrasi vasopresin dalam plasma darah menurun.

Juga, hormon antidiuretik memainkan sejumlah besar darah dalam menghentikan pendarahan. Ketika volume besar darah hilang, reseptor atrium kiri memperbaiki penurunan volume darah yang bersirkulasi dan memberikan sinyal ke hipotalamus. Yang terakhir, pada gilirannya, mengaktifkan produksi vasopresin, yang bekerja pada pembuluh-pembuluh secara konstriksi dan mencegah penurunan tekanan darah.

Efek lain dari hormon adalah mempengaruhi sistem kardiovaskular. Vasopresin meningkatkan nada otot-otot halus organ-organ dalam, miokardium, mempengaruhi peningkatan volume darah yang bersirkulasi, mengurangi tekanan darah.

Jadi, bidang utama kerja hormon adalah:

  • Pengaturan osmolaritas plasma darah;
  • Partisipasi dalam menghentikan kehilangan darah;
  • Mencegah dehidrasi;
  • Efek pada tonus miokard dan otot polos;
  • Efek pada sirkulasi volume darah.

Dalam sistem saraf pusat, vasopresin terlibat dalam pengaturan agresivitas dan iritabilitas. Ada pendapat bahwa vasopresin terlibat dalam pemilihan pasangan dalam diri seseorang, dan juga berkontribusi terhadap perkembangan cinta ayah pada pria.

Norma hormon

Klasifikasi internasional tidak menentukan nilai spesifik dari norma vasopresin dalam darah manusia. Nilai referensi tergantung pada metode uji laboratorium, reagen yang digunakan, dan osmolalitas darah. Misalnya:

Bentuk hasil analisis harus menunjukkan jumlah vasopresin yang terdeteksi dan nilai referensi untuk metode yang digunakan di laboratorium untuk penentuan.

Kondisi patologis

Kondisi ini berkembang pada latar belakang sekresi ADH yang tidak memadai. Ada dua penyakit yang berhubungan dengan gangguan produksi hormon.

Diabetes insipidus

Selama non-diabetes mellitus, ginjal tidak lagi sepenuhnya melakukan fungsi reabsorpsi air mereka. Alasannya adalah:

  • Mengurangi sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik - bentuk penyakit ini disebut diabetes neurogenik insipidus.
  • Produksi vasopresin yang tidak memadai - bentuk ini disebut diabetes insipidus sentral.

Pasien dengan diabetes insipidus selalu haus dan minum banyak air. Volume urin harian bisa mencapai puluhan liter, tetapi pada saat yang sama urin memiliki konsentrasi rendah dan indikator kualitas berkurang.

Untuk menentukan bentuk pasti diabetes insipidus, pasien diberi resep Desmopressin. Dengan diabetes insipidus sentral, obat menunjukkan efek terapeutik, dalam kasus bentuk neurogenik, tidak.

Sindrom Parkhon

Patologi ini sebaliknya disebut sebagai sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai. Pada saat yang sama, ada pelepasan konsentrasi besar vasopresin dalam darah, dan tekanan osmotik dari plasma darah menurun. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • Kelemahan otot, kejang;
  • Mual;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Muntah;
  • Mungkin koma.

Pasien menjadi sakit setelah asupan cairan berikutnya ke dalam tubuh, misalnya, ketika minum atau pemberian intravena. Dengan kondisi rezim minum yang ketat sangat terbatas.

Kekurangan hormon

Jika hormon antidiuretik diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, gejala berikut ini diamati:

  • Haus yang konstan;
  • Sering buang air kecil dalam volume besar;
  • Kulit kering;
  • Nafsu makan yang buruk;
  • Pelanggaran sistem pencernaan - konstipasi, gastritis, nyeri ulu hati;
  • Libido menurun;
  • Gangguan pada siklus menstruasi;
  • Sindrom kelelahan kronis;
  • Pengurangan konsentrasi penglihatan;
  • Meningkatnya tekanan intrakranial.

Gejala-gejala seperti itu dapat menyerupai gangguan pada sistem saluran cerna, kardiovaskular dan saraf, karena diagnosis akhir dapat dilakukan hanya setelah tes darah.

Tingkat vasopresin plasma yang berkurang dapat menunjukkan bentuk sentral diabetes insipidus, polidipsia, atau sindrom nefrotik.

Peningkatan sekresi vasopresin

Peningkatan kadar hormon antidiuretik dalam plasma darah dapat diamati pada penyakit berikut:

  • Sindrom Julien-Barre;
  • Pneumonia;
  • Porfiria akut;
  • Meningitis tuberkulosis;
  • Tumor ganas di otak;
  • Kerusakan otak yang menular;
  • Patologi vaskular otak.

Dalam hal ini, pasien mengeluh kram otot, output urin rendah, berat badan, sakit kepala, insomnia dan mual. Urine dengan warna gelap dan konsentrasi tinggi.

Dalam kondisi parah, konsentrasi natrium yang rendah dapat menyebabkan pembengkakan otak, asfiksia, aritmia, atau bahkan kematian atau koma. Jika Anda menemukan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi ambulans.

Diagnostik

Anda dapat mengambil tes untuk vasopressin di pusat diagnostik, klinik atau laboratorium swasta. Untuk penelitian ini, metode radioimmunoassay digunakan, biomaterial adalah darah vena. Bersama dengan konsentrasi hormon antidiuretik ditentukan oleh osmolaritas plasma darah.

Pasien harus mempersiapkan persiapan untuk analisis vasopresin. Untuk ini:

  • Dua belas jam sebelum darah tidak bisa dimakan, menyerah dengan perut kosong.
  • Sehari sebelum pagar, tekanan fisik dan mental harus dihilangkan, karena mereka dapat mempengaruhi konsentrasi vasopressin.
  • Penting untuk berhenti menggunakan obat yang meningkatkan konsentrasi hormon antidiuretik, dan jika ini tidak mungkin, pada bentuk arah untuk analisis menunjukkan obat tertentu yang diambil, dalam dosis apa, dan kapan diambil terakhir kali.

Di antara obat-obatan yang mempengaruhi tingkat vasopresin dalam darah, obat-obatan yang mengandung estrogen, hipnotik dan zat anestetik, obat penenang, Oxytocin, Carbamazepine, Morfin, Chlorpropamide, obat-obatan lithium harus dikecualikan.

Setelah studi radiologi atau radioisotop, setidaknya tujuh hari harus lulus agar hasil analisis hormon antidiuretik tidak terdistorsi.

Tes darah untuk vasopresin memungkinkan Anda untuk membentuk bentuk nefrogenik dan sentral diabetes insipidus, sindrom sekresi yang tidak memadai, dan juga diagnostik langsung ke dalam arus utama studi tentang keadaan morfologi otak.

Hanya seorang endokrinologis yang memenuhi syarat yang harus menguraikan hasilnya, karena self-decoding dan self-treatment dalam kasus-kasus terburuk dapat menyebabkan koma.

Diuretik atau diuretik: daftar obat dengan kekuatan yang berbeda, kecepatan paparan dan efek spesifik pada tubuh

Diuretik atau diuretik adalah obat yang kebanyakan pasien hadapi dengan patologi ginjal dan kandung kemih. Fungsi yang tidak benar dari organ-organ sistem kemih memprovokasi akumulasi kelebihan cairan dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk menemukan tanaman dan diuretik sintetis. Daftar obat mencakup lebih dari dua puluh item. Obat apa yang harus dipilih? Apa jenis diuretik yang berbeda? Apa diuretik yang paling kuat? Komplikasi apa yang muncul ketika pengobatan sendiri dengan penggunaan formulasi diuretik? Jawaban dalam artikel.

Apa itu diuretik?

Obat dalam kategori ini membuang kelebihan cairan dari urin, membersihkan tubuh, mencuci ginjal dan kandung kemih. Diuretik diresepkan tidak hanya untuk patologi ginjal: senyawa sintetis dan herbal diperlukan untuk menghilangkan bengkak pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme kerja diuretik:

  • mengurangi penyerapan air dan garam di tubulus ginjal;
  • meningkatkan produksi dan kecepatan ekskresi urin;
  • penghilangan kelebihan cairan mengurangi edema jaringan, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada organ-organ sistem kemih dan jantung.

Efek positif dari komponen senyawa diuretik:

  • normalisasi tekanan fundus;
  • stabilisasi tekanan darah pada pasien hipertensi;
  • risiko serangan epilepsi berkurang;
  • tekanan intrakranial kembali normal;
  • percepatan penghapusan racun dalam berbagai jenis keracunan;
  • kandungan kalsium dalam darah menurun sambil mempertahankan kadar magnesium yang cukup. Hasilnya - mengurangi beban pada jantung, meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana mengobati penyakit ginjal stadium akhir? Kami punya jawabannya!

Nefroptosis ginjal sisi kanan: apa itu dan bagaimana patologi itu berbahaya? Baca jawabannya di artikel ini.

Catatan:

  • Selain mengeluarkan cairan yang terakumulasi dalam jaringan, diuretik mempengaruhi banyak proses dalam tubuh, tidak hanya menghapus urin, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan senyawa kimia yang tidak tepat sering menimbulkan masalah kesehatan yang serius;
  • untuk alasan ini, dilarang untuk memperoleh dan mengambil obat-obatan diuretik sebelum berkonsultasi dengan dokter. Tergantung pada jenis penyakitnya, Anda akan membutuhkan nephrologist, ahli urologi, gastroenterologist atau ahli jantung. Seringkali pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif.

Klasifikasi dan spesies

Dokter tidak secara tidak sengaja melarang pasien untuk memilih diuretik sendiri: setiap kelompok obat diuretik memiliki efek spesifik, kontraindikasi sendiri dan efek sampingnya. Penggunaan senyawa kuat memprovokasi ekskresi potasium aktif atau akumulasi unsur, dehidrasi, sakit kepala berat, krisis hipertensi. Dengan overdosis loop diuretik yang kuat, pengobatan sendiri dapat berakhir dengan air mata.

Hemat potasium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangi bengkak, menunda kalium dalam tubuh, meningkatkan efek obat lain. Seringkali ada reaksi yang tidak diinginkan, seperti ketika menggunakan obat-obatan hormonal.

Dengan akumulasi kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau henti jantung dapat terjadi. Pada gagal ginjal, diabetes, kelompok diuretik ini tidak cocok. Penyesuaian dosis wajib secara individual, kontrol oleh ahli jantung dan nephrologist. Nama efektif: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Tetapkan dengan patologi ginjal, hipertensi, glaukoma, gagal jantung. Diuretik thiazide mempengaruhi tubulus distal ginjal, mengurangi reabsorpsi natrium dan garam magnesium, mengurangi produksi asam urat, menstimulasi ekskresi magnesium dan kalium.

Untuk mengurangi frekuensi efek samping yang dikombinasikan dengan loop diuretik. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotik

Mekanisme aksi - mengurangi tekanan dalam plasma darah, bagian aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tingkat filtrasi. Hasilnya - penghilangan kelebihan air, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah obat yang lemah dan bertahan hingga enam sampai delapan jam. Pemberian intravena dianjurkan. Indikasi: glaukoma, edema paru, otak, infeksi darah, overdosis obat, luka bakar parah. Formulasi yang efektif: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Obat paling kuat dengan efek diuretik. Komponen-komponen obat mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal, diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk lingkaran kembali menghisap cairan dengan berbagai zat.

Persiapan kelompok ini mengendurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan aliran darah di ginjal, secara bertahap mengurangi volume cairan antar sel, dan mempercepat filtrasi glomerulus. Loop diuretik mengurangi reabsorpsi magnesium, klorin, natrium, garam kalium.

Manfaat:

  • efek cepat (hingga setengah jam setelah mengambil);
  • dampak yang kuat;
  • cocok untuk perawatan darurat;
  • berlaku hingga enam jam.

Formulasi yang efektif:

  • Furosemide.
  • Piretanid.
  • Asam Ethacrynic.

Sayuran

Manfaat:

  • efek diuretik teraba;
  • Efek "Lembut" pada ginjal, jantung, pembuluh darah;
  • membuang kelebihan cairan, menyiram kandung kemih dan ginjal;
  • menunjukkan efek laksatif sedikit;
  • jenuh tubuh dengan komponen bermanfaat: garam mineral, vitamin, zat aktif biologis;
  • cocok untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tanaman obat atau diuretik tumbuhan alami:

  • lungfish;
  • bearberry;
  • peppermint;
  • ekor kuda;
  • rumput gandum merayap;
  • adas;
  • stroberi;
  • yarrow;
  • akar chicory;
  • daun dan tunas birch;
  • daun cowberry;
  • cranberry.

Buah, sayuran, melon dan labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen obat mengaktifkan ekskresi bakteri berbahaya bersama dengan urin. Penggunaan diuretik merupakan elemen tak terpisahkan dalam pengobatan penyakit kandung kemih. Penghapusan cairan berlebih tidak memungkinkan akumulasi racun dalam tubuh, mikroorganisme patogen tidak memiliki waktu untuk menembus saluran kemih bagian atas.

Selama resepsi penting untuk mengamati frekuensi dan dosis, gunakan pil yang diresepkan oleh dokter. Obat-obatan diuretik pada beberapa pasien menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan: dengan latar belakang ekskresi aktif dari hipokalemia urin berkembang, kejang muncul, dan gagal jantung adalah mungkin. Diuretik herbal dan diuretik kimia lemah cocok untuk penggunaan jangka panjang, dalam keadaan darurat, senyawa sintetis yang kuat diresepkan.

Efek mengambil obat diuretik

Output urin aktif terjadi setelah jangka waktu tertentu:

  • diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • rata-rata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kelompok senyawa diuretik memiliki durasi spesifik efek menguntungkan:

  • bekerja untuk waktu yang lama - hingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
  • durasi sedang - hingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
  • berlaku hingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan dari efek diuretik dibedakan oleh komposisi:

  • kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, asam Ethacrynic, Boumetanide;
  • efisiensi rata-rata. Oxodolin, Hypothiazide;
  • yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasi untuk digunakan

Diuretik diresepkan untuk kondisi dan penyakit yang melibatkan retensi cairan:

  • sindrom nefrotik;
  • osteoporosis;
  • diucapkan pembengkakan ekstremitas bawah pada gagal jantung;
  • tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
  • sekresi berlebihan hormon aldosteron;
  • glaukoma;
  • patologi ginjal dan hati;
  • gagal jantung kongestif;
  • pembengkakan jaringan.

Pelajari tentang penyebab karsinoma sel ginjal pada wanita dan aturan untuk pengobatan pendidikan.

Instruksi untuk penggunaan koleksi urologi Fitonefrol dijelaskan di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca tentang gejala dan pengobatan peradangan kandung kemih pada pria.

Kontraindikasi

Ketika memilih obat diuretik, dokter mempertimbangkan keterbatasannya. Setiap obat memiliki daftar kontraindikasi spesifik (tercantum dalam instruksi). Tidak semua sintetis diuretik diresepkan selama kehamilan: selama periode ini, dengan bengkak diucapkan, masalah dengan buang air kecil, tekanan darah tinggi, formulasi diuretik dengan ekstrak tanaman obat, ramuan herbal diresepkan.

Keterbatasan utama:

  • usia anak-anak;
  • periode laktasi;
  • kehamilan;
  • hipersensitivitas terhadap phytoextracts atau komponen sintetis diuretik;
  • diabetes mellitus;
  • gagal ginjal berat.

Efek samping

Sebelum memulai terapi, pasien harus tahu: obat diuretik kadang-kadang memicu reaksi yang tidak diinginkan. Masalah muncul ketika seleksi sendiri alat, terutama loop diuretik yang paling kuat, dengan peningkatan dosis tunggal, perpanjangan yang tidak sah dari pengobatan. Kekuatan dan durasi reaksi yang merugikan tergantung pada jenis diuretik.

Efek samping berikut berkembang lebih sering daripada yang lain:

  • kehilangan potasium berlebihan;
  • krisis hipertensi;
  • mual;
  • sakit kepala;
  • meningkatkan konsentrasi nitrogen dalam darah;
  • sakit di sternum;
  • edema paru dan otak (loop diuretik);
  • sirosis hati;
  • gagal ginjal;
  • kejang.

Diuretik untuk penyakit ginjal dan saluran kemih

Obat yang optimal memilih nephrologist atau ahli urologi. Konsultasi dengan ahli jantung sering diperlukan: banyak pasien dengan penyakit ginjal menderita hipertensi, memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah. Untuk penggunaan jangka panjang, untuk pencegahan edema, obat herbal decoctions atau diuretik lemah cocok.

Tidak mungkin untuk secara independen memilih diuretik kimia sesuai dengan saran kerabat dan tetangga: diuretik diresepkan hanya secara individual. Pelanggaran aturan sering menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh, memprovokasi krisis hipertensi.

Obat yang efektif dengan efek diuretik:

  • Cyston. Persiapan herbal aman efektif dalam pielonefritis, urolitiasis, dan nefrolitiasis. Tablet diresepkan bahkan untuk anak-anak dan wanita hamil.
  • Furosemide. Loop diuretik kuat. Efek cepat, bengkak yang aktif. Berlaku ketat di bawah pengawasan dokter.
  • Fitolysin. Tempel dengan phytoextracts dan minyak alami untuk pemberian oral. Bakterisida, diuretik, efek anti-inflamasi. Memperkuat kekebalan, mencegah risiko kekambuhan pada cystitis, pielonefritis.
  • Monurel Obat alami dengan diuretik, anti-inflamasi, tindakan antimikroba. Tablet mengandung konsentrasi tinggi ekstrak cranberry kering dan asam askorbat.
  • Tryphas. Generasi baru diuretik modern. Kualitas Jerman, penghapusan cepat bengkak, efek berkepanjangan - 1 tablet per hari, minimal efek samping.

Dengan patologi ginjal, penyakit kandung kemih membantu decoctions herbal. Dokter menyarankan pembuatan bir rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun birch dan kuncup, peppermint. Sumur ginjal, saluran kemih dengan pinggul dan jus cranberry.

Selanjutnya, video tentang efek diuretik pada ginjal dan saluran kemih:

Hormon antidiuretik

Vasopresin, atau hormon antidiuretik (ADH), adalah hormon hipotalamus yang terakumulasi di lobus posterior kelenjar pituitari (dalam neurohypophysis) dan disekresikan dari sana ke dalam darah. Sekresi meningkat dengan peningkatan osmolaritas plasma darah dan dengan penurunan volume cairan ekstraseluler. Vasopresin meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal, sehingga meningkatkan konsentrasi urin dan menurunkan volumenya. Ia juga memiliki sejumlah efek pada pembuluh darah dan otak.

Konten

Struktur

Sintesis dan sekresi

Sebagian besar hormon disintesis oleh neuron sel besar dari supraoptic nucleus hipotalamus, akson yang dikirim ke lobus posterior hipofisis ("neurohypophysis") dan membentuk kontak sinaptik seperti dengan pembuluh darah. Vasopresin, disintesis dalam tubuh neuron, ditransfer oleh transportasi akson ke ujung akson dan terakumulasi dalam vesikula presinaptik, disekresikan ke dalam darah ketika neuron bersemangat.

Jenis reseptor dan sistem transduksi sinyal hormonal intraseluler

Semua reseptor vasopresin adalah reseptor membran klasik yang terkait dengan heterotrimerik G-protein.

V1A dan V1B-reseptor terkait dengan Gq-protein dan menstimulasi mekanisme fosfolipase-kalsium dari transmisi sinyal hormonal.

V1A-reseptor (V1R) terlokalisir di otot polos pembuluh darah dan di hati, serta di sistem saraf pusat. Agonis reseptor ini adalah stimulan kognitif dan menghilangkan gangguan dalam memori spasial yang disebabkan oleh skopolamin; antagonis merusak reproduksi memori. Penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh metode administrasi. Sebagai contoh agonis V1R, bertindak dalam memori, Anda dapat memimpin NC-1900 dan [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3-reseptor diekspresikan di lobus anterior kelenjar pituitari ("adenohypophysis") dan di otak, di mana vasopresin bertindak sebagai neurotransmitter. Mereka bertanggung jawab untuk adaptasi perilaku dan neuroendokrin terhadap stres, dan juga berpartisipasi dalam kondisi kejiwaan tertentu, khususnya, dalam depresi. Studi tentang reseptor ini terjadi terutama menggunakan antagonis selektif SSR149415 [2].

V2-reseptor terkait dengan Gs-protein dan merangsang mekanisme siklase adenilat dari transmisi sinyal hormonal. Terlokalisasi terutama di tabung pengumpul ginjal. Reseptor-reseptor ini adalah target banyak obat untuk memerangi diabetes insipidus. Dalam sistem saraf pusat, reseptor ini dapat ditargetkan untuk memerangi gangguan kognitif, tetapi satu-satunya substansi yang telah menjadi subjek penelitian terperinci adalah agonis reseptor ini DDAVP (desmopresin, 1-diamino-8-D-arginine-vasopressin), meningkatkan memori dan kemampuan kognitif [2].

Efek fisiologis

Ginjal

Vasopresin adalah satu-satunya regulator fisiologis ekskresi air oleh ginjal. Its mengikat ke V2-reseptor tabung pengumpul mengarah pada penggabungan saluran air aquaporin 2 ke dalam membran apikal sel utamanya, yang meningkatkan permeabilitas epitel dari tabung pengumpul untuk air dan menyebabkan peningkatan reabsorpsi. Dengan tidak adanya vasopressin, misalnya, dengan diabetes insipidus, diuresis harian pada seseorang dapat mencapai 20 liter, sedangkan normalnya 1,5 liter. Dalam percobaan pada tubulus ginjal yang terisolasi, vasopresin meningkatkan reabsorpsi natrium, sementara pada hewan utuh menyebabkan peningkatan ekskresi kation ini. Cara mengatasi kontradiksi ini masih belum jelas.

Efek akhir vasopresin pada ginjal adalah peningkatan kadar air dalam tubuh, peningkatan volume sirkulasi darah (BCC) (hipervolemia) dan pengenceran plasma darah (hiponatremia dan penurunan osmolaritas).

Sistem kardiovaskular

V1A-reseptor (bahasa Inggris) Rusia. Vasopresin meningkatkan nada otot-otot halus organ-organ internal, terutama saluran pencernaan, meningkatkan tonus pembuluh darah dan dengan demikian menyebabkan peningkatan resistensi perifer. Karena ini, dan juga karena pertumbuhan BCC, vasopresin meningkatkan tekanan darah. Namun, pada konsentrasi hormon fisiologis, efek vasomotornya kecil. Vasopresin memiliki efek hemostatik (hemostatik), karena spasme pembuluh darah kecil, serta karena meningkatnya sekresi dari hati, di mana ada V1A-reseptor, beberapa faktor pembekuan darah, terutama faktor VIII (faktor von Willebrand) dan tingkat aktivator plasmin jaringan, meningkatkan agregasi trombosit. Dalam dosis besar, ADH menyebabkan penyempitan arteriol, yang mengarah ke peningkatan tekanan darah. Perkembangan hipertensi juga berkontribusi terhadap peningkatan kepekaan dinding pembuluh darah terhadap tindakan konstriktor katekolamin, yang juga diamati di bawah pengaruh ADH. Dalam hal ini, ADH dan menerima nama vasopresin.

Sistem saraf pusat

Otak terlibat dalam pengaturan perilaku agresif. Diasumsikan partisipasinya dalam mekanisme memori [3].

Arginine-vasopressin, atau lebih tepatnya V (1A) -reseptor di otak (en: AVPR1A [1]), memainkan peran dalam perilaku sosial, yaitu dalam menemukan pasangan, pada naluri paternal pada hewan dan dalam cinta ayah pada pria [4]. Di padang rumput (Microtus ochrogaster (Inggris) Rusia. Genus Gray voles) (yang, tidak seperti gunung saudara mereka (Inggris) Rusia dan padang rumput (Pennsylvanian) (Inggris) Rusia. [5], secara ketat monogami (benar) untuk pasangan mereka)) karena semakin panjang promotor [6] -roskomelelitik RS3 [7], ekspresinya meningkat sebelum gen reseptor [6] [8]. Selain itu, poligami voles dengan panjang RS3 yang lebih besar dari yang lain lebih setia kepada pasangannya [6] dan, selain itu, Don Juan dapat berubah menjadi suami yang setia dengan meningkatkan ekspresi reseptor vasopresin di otak [7]. Juga dilaporkan bahwa korelasi ditemukan antara panjang promotor mikrosatelit dan kekuatan hubungan keluarga pada manusia [7] [9].

Regulasi

Stimulus utama untuk sekresi vasopresin adalah peningkatan osmolaritas plasma yang ditemukan oleh osmoreseptor dalam nukleus paraventrikular dan supraoptik dari hipotalamus, di dinding anterior ventrikel ketiga, dan, tampaknya, di hati dan beberapa organ lainnya. Selain itu, sekresi hormon meningkat dengan penurunan BCC, yang dirasakan oleh reseptor volumetrik dari vena intrathoracic dan atria. Sekresi AVP berikutnya mengarah ke koreksi gangguan ini.

Vasopresin secara kimia sangat mirip dengan oksitosin, oleh karena itu, dapat mengikat reseptor untuk oksitosin dan melalui mereka memiliki efek uterotonik dan oxytotic (merangsang nada dan kontraksi uterus). Namun, afinitasnya terhadap reseptor-reseptor OT rendah, oleh karena itu, pada konsentrasi fisiologis, efek-efek uterotonik dan oxytotik pada vasopresin jauh lebih lemah daripada pada oksitosin. Demikian pula, oksitosin, dengan mengikat reseptor untuk vasopresin, memiliki beberapa, meskipun lemah, efek seperti vasopresin - antidiuretik dan vasokonstriktor.

Tingkat vasopresin dalam darah meningkat dengan syok, trauma, kehilangan darah, sindrom nyeri, dengan psikosis, saat mengambil obat tertentu.

Penyakit yang disebabkan oleh disfungsi vasopresin

Diabetes insipidus

Pada diabetes mellitus, reabsorpsi air di tubulus pengumpul ginjal berkurang. Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh sekresi vasopresin - ADH (diabetes insipidus asal sentral) yang tidak adekuat atau berkurangnya respons ginjal terhadap kerja hormon (bentuk nefrogenik, diabetes insipidus ginjal). Kurang umum, percepatan inaktivasi vasopresin dengan sirkulasi vasopressinase darah menjadi penyebab diabetes insipidus. Selama kehamilan, diabetes insipidus menjadi lebih parah karena peningkatan aktivitas vasopresinase atau melemahnya sensitivitas tubulus pengumpul.

Pasien dengan diabetes mellitus mengeluarkan sejumlah besar (> 30 ml / kg) urin yang terkonsentrasi lemah per hari, menderita kehausan dan minum banyak air (polidipsia). Desmopresin, analog vasopresin, digunakan untuk mendiagnosis bentuk-bentuk diabetes non-gula sentral dan nefrogenik - ia hanya memiliki efek terapeutik dalam bentuk sentral.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak adekuat

Sindrom ini adalah karena penekanan yang tidak lengkap dari sekresi ADH dengan tekanan osmotik plasma yang rendah dan tidak adanya hipovolemia. Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak memadai disertai dengan peningkatan ekskresi urin, hiponatremia dan keadaan hiposmotik darah. Gejala klinis adalah lesu, anoreksia, mual, muntah, otot berkedut, kejang, koma. Kondisi pasien memburuk ketika sejumlah besar air masuk ke dalam tubuh (secara oral atau intravena); sebaliknya, remisi terjadi ketika konsumsi air terbatas.

Instruksi dan deskripsi NATIVA obat

Efek samping yang paling umum diamati dalam kasus di mana perawatan dilakukan tanpa membatasi asupan cairan - ada retensi cairan dan / atau hiponatremia, yang mungkin asimtomatik atau memanifestasikan gejala berikut.

Diketahui bahwa dengan penggunaan simultan desmopresin dengan oxybutynin atau imipramine, kemungkinan terjadi kejang hiponatremia.

Menurut data yang diketahui, ketika menggunakan desmopressin pada wanita hamil dengan diabetes insipidus, tidak ada efek buruk pada perjalanan kehamilan, pada keadaan kesehatan wanita hamil, janin dan bayi baru lahir. Namun, manfaat yang diharapkan kepada ibu dan potensi risiko pada janin harus dikorelasikan.

Penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah desmopresin yang memasuki tubuh bayi yang baru lahir dengan ASI dari seorang wanita yang mengambil dosis tinggi desmopresin secara signifikan lebih sedikit daripada yang dapat mempengaruhi diuresis.

Paling sering, hiponatremia terjadi pada pasien usia lanjut. Kontrol diperlukan dalam pengobatan anak-anak, remaja, pasien yang berisiko meningkatkan tekanan intrakranial. Untuk menghindari pengembangan efek samping, sangat penting untuk membatasi asupan cairan 1 jam sebelum digunakan dan dalam 8 jam setelah mengambil obat pada pasien dengan enuresis nokturnal primer.

Nativ tidak boleh digunakan ketika ada penyebab tambahan lain untuk retensi cairan dan gangguan elektrolit. Pasien usia lanjut dengan konsentrasi natrium plasma awal rendah dan poliuria dari 2,8 hingga 3 liter memiliki risiko tinggi efek samping.

pengembangan pencegahan hiponatremia adalah untuk meningkatkan penentuan frekuensi natrium dalam plasma darah, terutama saat penggunaan obat-obatan yang menyebabkan sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak pantas dan NSAID. Dalam hal inkontinensia akut kencing, disuria dan / atau nokturia, infeksi saluran kemih, diduga tumor kandung kemih atau prostat, dan kehadiran polidipsia dekompensasi diagnosis diabetes dan perawatan kondisi ini dan penyakit harus dilakukan sebelum pengobatan dengan asli.

Ketika berkembang dengan latar belakang pengobatan infeksi sistemik, demam, gastroenteritis, penggunaan obat harus dihentikan.

Saat ini, data tentang kemungkinan efek Nativ pada kemampuan untuk menggerakkan mobil dan mekanisme kontrol hilang. Namun, penggunaan obat dapat menyebabkan perkembangan efek samping seperti pusing, sakit kepala, yang dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik. Disarankan untuk berhati-hati saat mengendarai mobil atau bekerja dengan mesin.

Di dalam Dosis optimal obat ini dipilih secara individual. Obat harus diminum beberapa saat setelah makan, karena makanan dapat mempengaruhi penyerapan obat dan keefektifannya.

Dengan penggunaan simultan desmopressin meningkatkan efek dari agen hipertensi. Dengan penggunaan simultan buformin, tetrasiklin, preparat lithium, norepinefrin memperlemah efek antidiuretik desmopresin. Dengan penggunaan simultan desmopresin dengan NSAID dapat meningkatkan risiko efek samping. Dengan penggunaan simultan dari indometasin meningkat, tetapi tidak meningkatkan durasi kerja desmopresin. Dengan penggunaan simultan dari antidepresan trisiklik, selective serotonin reuptake inhibitor, analgesik narkotik, NSAID, lamotrigin, carbamazepine, klorpromazin, dan mampu merangsang sindrom sekresi tidak pantas dari hormon antidiuretik, efek antidiuretik dapat meningkatkan desmopresin dan menyebabkan peningkatan risiko retensi cairan dan hiponatremia. Ketika menggunakan desmopressin dengan loperamide, peningkatan tiga kali lipat dalam konsentrasi desmopresin dalam plasma adalah mungkin, yang secara signifikan meningkatkan risiko retensi cairan dan terjadinya hiponatremia. Mungkin obat lain yang memperlambat gerak peristaltik dapat menyebabkan efek yang sama. Dengan penggunaan simultan desmopresin dengan dimethicone, adalah mungkin untuk mengurangi penyerapan desmopressin.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro