Tirotoksikosis adalah sindrom hiperfungsi kelenjar tiroid yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Semua proses metabolisme dipercepat, tubuh terpapar dari kelebihan tiroksin dan triiodothyronine, kerja sistem pencernaan, endokrin, saraf dan kardiovaskular terganggu. Wanita didominasi oleh penyakit ini, pada pria, tanda-tanda disfungsi tiroid jarang terjadi.

Riwayat dan penyebab tirotoksikosis

Apa itu tirotoksikosis, apa penyebabnya? Untuk pertama kalinya, patologi digambarkan oleh ilmuwan Flayani Italia pada tahun 1802. Kemudian, dokter Rusia Fazedov memberikan klasifikasi lengkap dan mengidentifikasi gejala-gejala karakteristik. Server komunitas Endocrine "Tironet" terus-menerus memposting informasi terbaru dan rekomendasi tentang metode inovatif mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Sebelumnya, ada banyak bentuk patologi, yang berbeda dalam keparahan dan tanda-tanda karakteristik. Sampai saat ini, tirotoksikosis dibagi menjadi beberapa tahap: primer, sekunder dan tersier. Penyebab tirotoksikosis pada orang dewasa:

  • predisposisi genetik;
  • gondok beracun menyebar;
  • bentuk autoimun tiroiditis;
  • overdosis dengan analog tiroksin;
  • kanker tiroid, metastasis;
  • asupan yodium berlebihan;
  • adenoma hipofisis, kelenjar tiroid;
  • kanker serviks, ovarium (horinepithelioma), menghasilkan hormon tiroid di luar kelenjar;
  • resistensi reseptor jaringan perifer terhadap hormon tiroid;
  • kehamilan, persalinan.

Penyebab paling umum dari tirotoksikosis adalah gondok beracun multinodular dan adenoma tiroid. Penyakit yang diinduksi oleh yodium berkembang dengan latar belakang pemberian obat jangka panjang yang mengandung yodium aktif (Amiodarone).

Tirotoksikosis gestasional berkembang pada wanita hamil pada trimester pertama, dan faktor pemicunya adalah peningkatan kadar hCG dalam darah.

Tirotoksikosis pada anak-anak dapat terjadi setelah virus, penyakit menular, karena reaksi alergi yang parah. Jika seorang anak memiliki kerabat dekat yang menderita penyakit yang sama, maka itu adalah kelainan genetik.

Etiologi

Sindrom tirotoksikosis ditandai dengan peningkatan sekresi hormon tiroid: tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) atau pelepasan cadangan hormon dengan latar belakang perubahan destruktif pada jaringan organ.

Klasifikasi penyakit menurut penyebab penyakit:

  • Tirotoksikosis yang diinduksi oleh obat menyebabkan overdosis thyroxin selama pengobatan hipotiroidisme.
  • Bentuk destruktif berkembang dengan reaksi patologis kelenjar tiroid dengan berbagai rangsangan. Proses ini disertai dengan penghancuran folikel kelenjar dan pelepasan sejumlah besar hormon ke dalam darah.
  • Tirotoksikosis autoimun berkembang ketika malfungsi sistem kekebalan tubuh. Tubuh mulai menghasilkan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid. Autoantibodi merangsang sintesis hormon tiroid hormon tiroid.
  • Bentuk sentral diamati dalam kekalahan kelenjar pituitari.
  • Hipotiroidisme transien gestasional didiagnosis pada wanita hamil jika tingkat hormon hCG sangat meningkat.
  • Metastasis yang menghasilkan hormon tiroid.

Gambar klinis

Gejala tirotoksikosis dalam banyak kasus memiliki gambaran yang sama terlepas dari jenis patologi. Perbedaannya dibuat oleh penyakit Graves-Basedow dan tiroiditis autoimun - dalam patologi seperti ophthalmopathy (mata silau, penglihatan ganda) dan dermatopathy, diabetes tipe 1 berkembang.

Gejala khas toksisitas tiroid dari kelenjar tiroid:

  • lekas marah, perubahan suasana hati, kecemasan, kecenderungan untuk depresi;
  • kelelahan, asthenia;
  • peningkatan berkeringat;
  • tremor tangan;
  • lembab, kulit panas;
  • muka memerah ke wajah dan kepala;
  • penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik;
  • takikardia, aritmia;
  • peningkatan tekanan nadi;
  • sering sembelit atau diare, sering tinja, perut kembung;
  • suhu berkepanjangan naik menjadi 37,5 °;
  • rapuh, rambut menipis;
  • gangguan memori;
  • eksfoliasi kuku;
  • gejala pada wanita: siklus menstruasi terganggu, bahkan amenorrhea, disfungsi ovarium berkembang;
  • tirotoksikosis pada pria menyebabkan melemahnya potensi, ginekomastia.

Pasien dapat meningkatkan ukuran hati, manifest ikterus yang disebabkan oleh tardive empedu. Karena gangguan metabolisme, kadar glukosa darah sering meningkat, yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid paling sering disertai dengan peningkatan ukuran tubuh karena pertumbuhan jaringan menyebar. Gejala mata dimanifestasikan oleh tremor kelopak mata, penutupan tidak lengkap, "marah" terlihat, berkedip langka, kulit kelopak mata berpigmen, ketika melihat ke atas dan ke bawah, kelopak mata atas tertinggal di belakang iris. Ketika gondok difus menyebar, kehilangan kejelasan, memecah gambar, pasien sulit untuk memperbaiki pandangan pada jarak dekat.

Tirotoksikosis pada anak-anak ditandai dengan peningkatan seragam dalam ukuran leher, mata bug, dan ekspresi ketakutan di wajah. Ophthalmopathy diamati pada stadium lanjut, tetapi tidak dalam semua kasus. Tanda lain dari penyakit pada anak adalah pita putih pada sklera antara tepi atas iris dan kelopak mata bagian atas. Dan juga semua gejala patologi lainnya hadir.

Pada pasien usia matang, klinik lebih jelas, mengembangkan demensia, kecenderungan untuk depresi. Tetapi pada saat yang sama tidak ada tremor dan kerusakan pada mata. Lebih banyak karakteristik adalah adanya patologi kardiovaskular.

Diagnosis tirotoksikosis

Diagnosis ditegakkan setelah survei dan pemeriksaan pasien, palpasi kelenjar tiroid, tes laboratorium pada tingkat hormon tiroid.

Jika kadar TSH berkurang, dan T3 dan T4 normal, ini adalah bentuk penyakit subklinis atau laten. Pada tahap ini, gejala tidak diungkapkan dengan jelas. Manifest tirotoksikosis didiagnosis dengan tiroksin tinggi, triiodothyronine dan tirotropin rendah.

Hormon tiroidropik dengan tirotoksikosis (TSH) diturunkan, dengan pengecualian bentuk sentral dari penyakit. Konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine melebihi tingkat yang diizinkan, dan T3 biasanya jauh lebih tinggi daripada T4.

Analisis penting adalah tes darah untuk antibodi terhadap reseptor tirotropin, thyreoglobulin, thypyroxidase. Kehadiran antibodi berbicara tentang proses autoimun di dalam tubuh. Deteksi antibodi untuk TSH adalah tanda gondok beracun menyebar, kanker papiler, tiroiditis. AT untuk thyroglobulin dihasilkan selama pembentukan kanker tiroid.

Metode tambahan untuk diagnosis tirotoksikosis adalah ultrasound dan scintigraphy. Dengan bantuan penelitian, adalah mungkin untuk memperkirakan ukuran kelenjar tiroid, mendeteksi nodus, tanda-tanda kanker, dan perubahan jaringan yang menyebar. Scintigraphy membantu membedakan tirotoksikosis dari gondok nodular.

Pengobatan konservatif

Pengobatan tirotoksikosis dalam bentuk tidak rumit dilakukan dengan bantuan penunjukan thyreostatics, yang menekan sintesis T3 dan T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dosis dan durasi terapi ditentukan oleh dokter yang hadir. Obatnya diambil sampai keseimbangan hormonal pulih, tetapi tidak lebih dari 2 tahun.

Perlakuan konservatif dilakukan sesuai dengan dua skema: memblokir atau memblokir-pengganti. Dalam kasus pertama, sintesis T3 dan T4 ditekan dengan bantuan thyreostatics. Skema kedua adalah asupan hormon tiroid yang kompleks dengan obat-obat thyreostatic, tujuan utamanya adalah untuk memblokir sekresi TSH yang berlebihan. Efektivitas pengobatan dinilai setelah 2 bulan, berdasarkan hasil yang diperoleh dosis disesuaikan.

Pengobatan obat tirotoksikosis tiroid sebagai metode utama hanya ditentukan untuk gondok yang baru didiagnosis dengan ukuran kecil dan bentuk subklinis dari penyakit.

Selain itu, bloker β-adrenergik, terapi simtomatik untuk memperbaiki gangguan pencernaan, metabolisme, jantung dan organ lainnya ditampilkan. Glukokortikosteroid (Prednisolone) diindikasikan pada pasien dengan gondok beracun difus, dengan krisis tirotoksik, serta dengan pengobatan yang tidak efektif dengan thyreostatics. GCS menghambat pelepasan T3, T4 dari folikel cadangan kelenjar tiroid, mengurangi infiltrasi jaringan, mengembalikan fungsi korteks adrenal.

Pasien didorong untuk mempertahankan gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, berolahraga, dan melakukan prosedur kesehatan. Anda harus mengikuti diet yang mencakup daging, produk susu, gandum utuh, sayuran segar dan buah-buahan. Itu harus membatasi penggunaan teh, kopi, cokelat yang kuat.

Perawatan bedah

Dengan tidak adanya hasil positif dalam pengobatan gejala tirotoksikosis selama lebih dari 2 tahun, mereka menggunakan terapi yodium radioaktif atau melakukan operasi. Indikasi untuk operasi adalah:

  • dekompensasi lebih dari 24 bulan;
  • volume tiroid lebih dari 60 ml³;
  • kambuhnya tirotoksikosis setelah perawatan;
  • kehadiran nodul;
  • adenoma tiroid;
  • intoleransi terhadap thyreostatics;
  • kanker tiroid.

Kontraindikasi adalah penyakit berat pada sistem kardiovaskular, gejala gagal ginjal dan hati.

Selama operasi, sebagian dari kelenjar itu dihilangkan. Setelah itu, hipotiroidisme berkembang, tetapi ini bukan komplikasi. Pasien segera diresepkan terapi pengganti dengan tiroksin. Komplikasi perawatan bedah termasuk pendarahan dengan asfiksia, paresis saraf berulang, kekambuhan tirotoksikosis nyata.

Terapi radioiodin

Bagaimana mengobati tirotoksikosis dalam kasus ketika metode konservatif gagal? Salah satu pilihan adalah perawatan dengan yodium radioaktif. Mekanisme kerja I-131 (aktivitas spesifik 4.6 x 10¹²) adalah setelah tertelan, obat terakumulasi dalam jaringan kelenjar tiroid. Dalam 8 hari, substansi hancur, partikel β dilepaskan, yang menyebabkan penghancuran sel-sel organ, yang membantu mengurangi sekresi tiroksin, triiodothyronine.

Sebagai akibat dari pengobatan dengan yodium radioaktif, fibrosis jaringan kelenjar terjadi, folikel diganti dengan sel-sel penghubung. Ini mengarah pada perkembangan gejala hipotiroidisme. Jenis terapi ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 18 tahun, dengan peningkatan gondok lebih dari 100 ml³, adanya nodul, kanker papiler, hepatitis, sirosis hati, penyakit somatik berat. Setelah perawatan dengan yodium radioaktif, pasien diresepkan terapi pengganti dengan analog tiroksin.

Kemungkinan komplikasi

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya, apa konsekuensi ketidakseimbangan hormon? Gangguan metabolik dapat menyebabkan diabetes mellitus tipe 2, toleransi glukosa. Pada wanita, perubahan hormonal yang berkepanjangan berkontribusi pada munculnya disfungsi ovarium, keguguran, infertilitas, dan mastopathy fibrocystic. Pada pria, penyakit ini dapat disertai dengan impotensi, ginekomastia, adenoma prostat.

Komplikasi paling parah dari tirotoksikosis adalah krisis tirotoksik. Apa itu, dan apa gejalanya? Kondisi ini terjadi dengan peningkatan signifikan T3, T4 dalam darah. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada seseorang, kematian dapat terjadi.

Gejala krisis tirotoksik:

  • tekanan darah tinggi;
  • keadaan tereksitasi;
  • penurunan volume urin, kemudian anuria;
  • mual, muntah tak terkendali, diare;
  • mengeringkan selaput lendir;
  • tremor;
  • hiperemia, pembengkakan wajah;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 °;
  • kebingungan, halusinasi, inkoordinasi;
  • pingsan

Paling sering, konsekuensi seperti tirotoksikosis terjadi pada wanita yang menderita penyakit Graves-Basedow, setelah operasi. Krisis dapat terjadi dalam kasus penolakan tajam dari thyreostatics yang digunakan, dengan cedera mekanis leher, setelah perawatan dengan yodium radioaktif. Pasien dibantu di unit perawatan intensif, prognosis tergantung pada kecukupan tindakan terapeutik.

Tirotoksikosis klinis adalah hiperdungsi kelenjar tiroid, gejala dan pengobatan patologi ditentukan oleh endokrinologis. Tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, konservatif, terapi radio-iodatif atau intervensi bedah digunakan. Tugas utamanya adalah menekan sintesis hormon tiroid dan menghilangkan gejala-gejala terkait.

Apa pelanggaran tirotoksikosis dan bagaimana itu diperlakukan

Tirotoksikosis adalah salah satu gangguan sistem endokrin yang paling umum, ditandai dengan peningkatan sintesis hormon tiroid. Sindrom tirotoksikosis menyebabkan kegagalan semua sistem tubuh manusia, gangguan metabolisme, infertilitas wanita dan gangguan reproduksi pada pria.

Penyebab masalah

Produksi hormon yang berlebihan dari kelompok tiroid mungkin disebabkan oleh kerusakan jaringan kelenjar tiroid, atau peradangannya. Dalam hal ini, sindrom tirotoksikosis disebabkan oleh masuknya hormon T3 dan T4 ke dalam darah. Selain itu, ada fenomena seperti tirotoksikosis medis, penyebab pelanggaran adalah pengambilan hormon sintetis yang salah, overdosis.

Dokter memiliki beberapa alasan lain untuk fenomena tirotoksikosis:

Apa bahaya pelanggaran

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya?

Tirotoksikosis yang parah dan berkepanjangan dapat menyebabkan gagal jantung, lonjakan tekanan, demam, dan gangguan kesadaran. Coma Basedova sering menyebabkan kematian.

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang mengancam aktivitas vital tubuh dan membutuhkan intervensi medis segera.

Salah satu komplikasi dari gangguan ini adalah osteoporosis, yang berkembang karena kelebihan hormon yang membuat tulang rapuh. Gangguan metabolisme kalsium menyebabkan fraktur sering tulang, tulang belakang dan leher paha.

Bentuk penyakitnya

Bentuk utama tirotoksikosis meliputi:

  • Penyakit Graves atau Basedow.
  • Gondok multinodular beracun.
  • Manifestasi tirotoksikosis.
  • Tirotoksikosis subklinis.

Penyakit Basedow atau gondok difus toksik adalah penyakit autoimun. Penyakit ini berkembang sebagai konsekuensi dari efek antibodi pada jaringan kelenjar tiroid. Pelanggaran paling sering terjadi pada wanita.

Gondok multinodular beracun berkembang dengan kurangnya yodium dalam tubuh. Kurangnya unsur menyebabkan peningkatan fungsi dari kekurangan yodium kompensasi tiroid. Pada kelenjar muncul nodus yang menghasilkan hormon tiroid.

Manifest tirotoksikosis atau dimanifestasikan dengan mudah didiagnosis oleh tingkat hormon. Dalam bentuk ini, titer TTG rendah, dan T4 dan T3 tinggi.

Lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk subklinis dari gangguan tersebut, karena tingkat hormon mungkin normal dan gejala penyakitnya jelas tidak muncul.

Tirotoksikosis pada anak-anak biasanya dikompensasi dalam dua belas minggu pertama kehidupan, tetapi dalam beberapa kasus gangguan menciptakan masalah ketika anak bertambah tua.

Tirotoksikosis pada anak-anak ditandai dengan gejala berikut:

  • anak-anak mengambil payudaranya dengan buruk;
  • sedikit menambah berat badan;
  • anak-anak memiliki suhu tubuh yang terus meningkat;
  • kelenjar tiroid membesar;
  • limpa membesar;
  • anak-anak mengalami tremor ekstremitas dan keringat parah;
  • mata bersinar, celah mata melebar;
  • bayi selalu bersemangat;
  • mengamati murmur jantung sistolik.

Dalam beberapa kasus, anak-anak mengalami percepatan pertumbuhan dan chorea.

Tirotoksikosis anak-anak memiliki karakteristik tersendiri:

  • Proses pertumbuhan dan osifikasi kerangka dipercepat.
  • Pelanggaran sering terjadi bersamaan dengan tonsilitis.
  • Seringkali dalam bentuk penyakit geriatri

Ada beberapa alasan untuk tirotoksikosis pada masa kanak-kanak:

  • predisposisi genetik;
  • overdosis hormon sintetis;
  • penyakit viral dan infeksi;
  • tonsilitis.

Penyakit ini terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat. Perawatan semua bentuk sama dengan pasien dewasa. Jika seorang anak memiliki tonsilitis kronis, perlu untuk memantau kondisi amandel.

Fitur penyakit pada pria

Penyakit ini lebih keras daripada pada wanita, tirotoksikosis pada pria sering dipersulit oleh kambuh, sehingga dokter sering menggunakan perawatan bedah daripada perawatan konservatif. Namun, dalam segala bentuk penyakit, terapi obat dilakukan untuk menormalkan latar belakang hormonal dan meredakan gejala. Dalam kasus ringan, dokter meresepkan beta-blocker dan obat penenang, tingkat sedang dan berat penyakit ini diobati dengan thyreostatics.

Perawatan bedah dan terapi dengan radiasi yodium diperlukan untuk adenoma beracun, penyakit Plummer, penyakit Grave, tumor hipofisis atau hipotalamus.

Gejala utama tirotoksikosis pada pria:

  • dispepsia;
  • ophthalmopathy;
  • keadaan demam;
  • tekanan darah tinggi;
  • kerusakan pada sistem saraf;
  • gagal jantung.

Salah satu kondisi utama untuk perawatan pada pria adalah diet khusus, yang tidak termasuk makanan gorengan berat dan alkohol.

Tirotoksikosis pada wanita

Tirotoksikosis pada wanita ditandai oleh peningkatan fungsi kelenjar tiroid, yang menyebabkan gangguan pada banyak sistem, termasuk reproduksi. Wanita mengalami keguguran dan infertilitas.

Penyebab tirotoksikosis pada wanita:

  • adenoma hipofisis;
  • gondok nodular beracun;
  • onkologi kelenjar tiroid;
  • teratoma ovarium;
  • overdosis hormon sintetis
  • Ophthalmopathy. Mata yang menonjol dan merah, sering menyiram, menarik perhatian.
  • Rambut tipis, patah dan rontok.
  • Wajah merah, di dahi setetes keringat, jadi wanita selalu panas.
  • Pasien dibedakan oleh kulit yang panas dan lengket.
  • Tangan dan kaki gemetar, gerakan tajam, gerakan cepat. Wanita itu tertawa, lalu menangis.
  • Kontur leher kelenjar tiroid terlihat jelas, atau leher hanya menebal.
  • Karena menekan laring, suaranya serak, rendah. Terganggu menelan dan bernapas sering diamati.

Beban besar pada jantung menyebabkan stroke, serangan jantung, dan fibrilasi atrium.

Bagaimana tirotoksikosis bermanifestasi pada wanita?

Sebagian besar perkembangan penyakit terjadi selama periode perubahan hormonal dalam tubuh (pematangan seksual, kehamilan, menopause).

Semuanya dimulai dengan penurunan berat badan yang tajam dengan nutrisi normal dan aktivitas fisik yang biasa. Sensasi panas yang konstan dan keringat berlebih setiap saat sepanjang tahun. Takikardia tampaknya tidak terkait dengan peningkatan aktivitas fisik dan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Dalam kebanyakan kasus, ahli endokrin khawatir tentang kondisi mata, ophthalmopathy, sering berkedip. Tanda regangan berikutnya gemetar pada lengan dan kaki, tidak terkait dengan lesi CNS. Dalam hal ini, ada kegugupan dan kegelisahan emosi.

Wanita yang menderita tirotoksikosis, tersebar, lalai, mereka memiliki ingatan yang buruk, meskipun semuanya sesuai dengan pembuluh otak.

Tiroin dan tiroksin, yang terakumulasi dalam darah, menyebabkan tinja yang kendur, sehingga tubuh menyingkirkan kelebihan hormon.

Ada pelanggaran fungsi reproduksi, kemungkinan amenore, yang tidak bisa diobati.

Pengobatan penyakit

Pilihan terapi tergantung pada penyebab penyakit, usia dan jenis kelamin pasien. Penyakit Graves terutama diobati melalui pembedahan atau dengan yodium radioaktif. Hal ini karena fakta bahwa pencapaian remisi yang stabil pada penyakit seperti itu hanya mungkin terjadi setelah pengangkatan sebagian kelenjar atau penghancurannya oleh yodium radioaktif, terapi obat tidak memberikan efek yang langgeng.

Dalam kasus ringan, berlatih terapi thyreostatics, menghancurkan sintesis hormon tiroid. Yang paling efektif dalam kasus seperti itu, obat Tiamazol, itu mengurangi laju metabolisme dan mengarah ke penurunan jaringan kelenjar.

Pengobatan tirotoksikosis tidak mungkin tanpa mengikuti metode nutrisi tertentu dan menghentikan kebiasaan buruk. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan menyembuhkan rokok, minum alkohol dan aktivitas fisik.

Dari tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah sindrom yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi hormon tiroid. Tirotoksikosis, sebagai sindrom, dapat menyertai banyak penyakit pada kelenjar tiroid.

Dan apa pun alasannya, tirotoksikosis akan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama dalam semua kasus.

Tirotoksikosis memiliki banyak “wajah”. Dapat disamarkan sebagai gastritis, dan sebagai penyakit mental. Tetapi selalu meningkatkan hormon tiroid akan memiliki efek yang kuat pada jantung.

Gejala utama yang terkait dengan kerusakan pada sistem kardiovaskular adalah sebagai berikut:

  • gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium)
  • tachycardia (detak jantung lebih dari 80 kali per menit)
  • cardiomyopathy (kelemahan otot jantung)

Tirotoksikosis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang harus ditangani sesegera mungkin, karena peningkatan kadar hormon tiroid melemahkan jantung, akhirnya menyebabkan gagal jantung.

Yang mengarah pada penurunan kemampuan yang tak terelakkan untuk bekerja dan disabilitas.

Komplikasi tirotoksikosis lain yang sama berbahaya adalah terjadinya osteoprosis. Kelebihan hormon tiroid secara harfiah mencuci kalsium dari tulang, membuatnya rapuh.

Oleh karena itu, pada pasien ini sering terjadi fraktur tulang dengan stres minimal. Fraktur dari tulang femur dan tubuh vertebral dianggap sebagai fraktur yang paling parah.

Komplikasi tirotoksikosis yang paling berbahaya dari setiap genesis adalah krisis tirotoksik. Tanda-tanda krisis akan meningkatkan semua gejala. memprovokasi krisis dapat berupa stres berat, infeksi, trauma, operasi.

Mungkin perkembangan krisis setelah operasi pada kelenjar tiroid dengan penghapusan tidak lengkap.

Jika tidak ada tindakan yang diambil pada saat itu, maka krisis tirotoksik dapat menyebabkan kematian pasien.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid. Bagaimana caranya?

Dalam tubuh setiap orang, sistem endokrin memainkan salah satu peran paling penting dalam menjaga fungsi normal semua organ. Malfungsi sekecil apa pun dalam fungsinya, seperti tirotoksikosis kelenjar tiroid, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan bahkan menjadi ancaman bagi kehidupan.

Tirotoksikosis adalah kondisi yang ditandai oleh kelebihan hormon tiroid: tiroksin dan triiodothyronine.

Apa yang dapat menyebabkan perkembangan tirotoksikosis?

Dengan sendirinya, patologi ini tidak muncul dan selalu merupakan tanda penyakit:

  • Gatal beracun difus atau penyakit Grave
  • Gatal beracun nodular atau penyakit Plummer
  • Tiroiditis - radang kelenjar tiroid
  • Tumor kelenjar endokrin lain yang merangsang kelenjar tiroid

Tirotoksikosis kelenjar tiroid juga dapat dipicu oleh asupan yodium yang berlebihan atau persiapan hormon tiroid.

Tirotoksikosis pada bayi dapat disebabkan oleh kelainan tiroid yang tidak diobati pada ibu.

Gejala toksisitas tiroid dari kelenjar tiroid

Gambaran klinis tirotoksikosis meliputi gejala berikut:

  • Perubahan metabolisme, dimanifestasikan oleh penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik dan makan jumlah makanan yang cukup.
  • Meningkatnya produksi panas, berkeringat konstan dan merasa panas.
  • Peningkatan ukuran kelenjar tiroid.
  • Peningkatan denyut jantung yang berkelanjutan, tidak bisa menerima terapi obat, aritmia jantung, penurunan atau peningkatan tekanan darah.
  • Gejala dyspeptic berupa konstipasi atau diare, serangan nyeri perut.
  • Peningkatan kadar glukosa darah secara berkala.
  • Peningkatan ukuran bola mata dan fisura palpebra - exophthalmos.
  • Pembengkakan kelopak mata dan peningkatan pigmentasi.
  • Kelelahan, gangguan tidur, sakit kepala, iritabilitas konstan.
  • Tremor anggota badan, ketidakmungkinan membuat gerakan kecil dengan tangannya.
  • Tirotoksikosis pada pria dimanifestasikan oleh potensi berkurang dan infertilitas.
  • Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita.

Tirotoksikosis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang atau berat.

Dalam gejala klinis ringan ringan. Hanya ada peningkatan detak jantung hingga 100 per menit, penurunan berat badan yang tidak terlihat, kelelahan. Dari manifestasi kelenjar endokrin lainnya tidak diamati.

Keparahan moderat tirotoksikosis dimanifestasikan oleh penurunan berat badan yang nyata, takikardia stabil pada tingkat 100-120 denyut per menit, gangguan irama jantung periodik, perubahan pada saluran pencernaan, kelemahan berat dan iritabilitas.

Bentuk parah ditandai dengan gangguan yang diucapkan dari kerja semua organ dan sistem, adanya gejala mata, asthenia berat.

Apa itu tirotoksikosis yang berbahaya?

Dengan toksisitas tiroid jangka panjang dari kelenjar tiroid, gagal jantung yang parah atau aritmia dapat terjadi, yang mengancam jiwa. Komplikasi paling parah adalah krisis tirotoksik - kegugupan, demam, peningkatan tajam tekanan darah, gangguan kesadaran. Tanpa perawatan medis yang tepat waktu, risiko kematian sangat tinggi.

Perjalanan tirotoksikosis memiliki perbedaan usia dan jenis kelamin. Jadi, pada pria, gejala utamanya adalah kerusakan mata dan gejala dispepsia. Di usia tua, tanda-tanda gagal jantung dan aritmia berada di tempat pertama. Pada anak-anak, gambaran klinis utama adalah lesi neurologis.

Diagnosis tirotoksikosis kelenjar tiroid didirikan tidak hanya berdasarkan keluhan karakteristik, tetapi juga setelah melakukan tes darah untuk kadar hormon tiroid. Metode pemeriksaan tambahan termasuk ultrasound dan tusukan tiroid, ECG.

Pengobatan tirotoksikosis

Perawatan penyakit serius ini harus rumit. Poin utamanya adalah pengangkatan obat-obat thyreostatic yang menekan aktivitas kelenjar tiroid. Dengan tidak adanya hasil perawatan medis atau dalam kasus kekambuhan penyakit, pasien ditunjukkan operasi atau penggunaan obat yodium radioaktif.

Perawatan obat dengan obat-obatan statis digunakan terutama pada orang muda dan pasien yang lemah, serta untuk memperbaiki kondisi sebelum operasi. Kelompok obat lain - beta-blocker, tidak memiliki efek langsung pada kelenjar tiroid, tetapi mengurangi manifestasi jantung penyakit.

Terapi dengan yodium radioaktif digunakan pada orang tua karena takut akan efek negatif. Sekali di dalam tubuh, isotop terakumulasi dalam sel yang mensintesis hormon, dan menghancurkannya. Dosis dihitung secara individual dan memungkinkan Anda untuk mengurangi manifestasi penyakit dalam beberapa minggu.

Perawatan bedah - tiroidektomi, merupakan ukuran ekstrim untuk ketidakefektifan terapi obat, kambuhnya penyakit atau untuk ukuran besar gondok. Ahli bedah mencoba untuk melakukan operasi hemat dan menyimpan sebagian dari kelenjar tiroid.

Makanan selama tirotoksikosis dan selama perawatannya harus seimbang dan lengkap. Kandungan karbohidrat yang meningkat dan jumlah protein hewani yang berkurang menyediakan pemulihan cadangan glikogen di hati, serta kerja otot yang lengkap. Itu wajib dalam diet harus mengandung sayuran segar dan buah-buahan. Tetapi dari teh yang kuat, kopi dan alkohol harus ditinggalkan.

Konsekuensi toksikosis tiroid

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, gejala hilang sepenuhnya dan fungsi tubuh dipulihkan.

Pencegahan tirotoksikosis adalah mempertahankan gaya hidup aktif, nutrisi yang baik dan asupan yodium yang memadai.

Sindrom tirotoksikosis - apakah itu berbahaya atau tidak?

Tirotoksikosis adalah sindrom klinis di mana produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid meningkat. Akibatnya, ada begitu banyak dari mereka yang bukan efek menguntungkan pada tubuh, mereka mengarah pada gangguan fungsi organ dan sistem, yaitu, mereka memiliki efek beracun.

Anatomi kecil

Selain fakta bahwa kelenjar tiroid mensintesis dan menghasilkan hormon penting bagi tubuh, penting untuk memahami bagaimana dan mengapa ia melakukannya.
Faktanya adalah bahwa di tengkorak, di pusat otak, ada kelenjar kecil - kelenjar pituitari. Ini membentuk hormon khusus yang mengontrol kerja semua kelenjar endokrin lainnya, termasuk kelenjar tiroid. Kelenjar pituitari membentuk hormon perangsang tiroid (TSH) yang mengatur jumlah triiodothyronine dan tiroksin yang diproduksi.

Oleh karena itu, dalam beberapa situasi, penyebab tirotoksikosis tidak terletak pada patologi kelenjar tiroid itu sendiri, tetapi pada penyakit kelenjar pituitari.

Penyebab sindrom ini

Tergantung pada mekanisme perkembangan patologi ini, ada tiga kelompok penyakit yang terkait dengan tirotoksikosis.

  • Pertama, tirotoksikosis terkait dengan peningkatan produksi hormon tiroid:
    • Gatal beracun yang menyebar (Graves disease, Basedow's disease) adalah penyakit autoimun yang terkait dengan produksi antibodi dalam tubuh pasien yang merangsang kelenjar tiroid untuk mensintesis sejumlah besar hormon. Akibatnya, pasien mengembangkan gejala tirotoksikosis.
    • Otonomi fungsional dari kelenjar tiroid. Ini adalah penangkapan yodium dan produksi hormon tiroid oleh sel-selnya, yang terjadi terlepas dari pengaruh hormon stimulasi tiroid kelenjar pituitari. Contoh dari kondisi ini adalah racun adenoma (tumor tiroid) dan gondok beracun multinodular.
    • Tiroiditis autoimun pada fase tirotoksikosis adalah peradangan kronis kelenjar tiroid. Penyakit ini, seperti gondok beracun menyebar, juga autoimun. Namun, ia berkembang dengan cara yang berbeda: karena adanya kerusakan pada peralatan genetika, sistem kekebalan mulai merasakan sel-sel kelenjar tiroid sebagai benda asing dan dihancurkan.
    • Iodine-induced thyrotoxicosis. Biasanya penyakit ini berkembang pada orang yang sudah memiliki patologi kelenjar tiroid (gondok multinodular), tetapi karena tinggal di daerah yodium-kekurangan mengkonsumsi sejumlah besar yodium dari makanan dan air.
    • Tirotoksikosis transien gestasional adalah kondisi sementara yang berkembang pada wanita hamil. Faktanya adalah bahwa pada periode tertentu (minggu 8-14) plasenta mulai menghasilkan hormon tertentu - human chorionic gonadotropin. Ia mampu merangsang kelenjar tiroid, yang menyebabkan kelebihan hormon dalam darah.
    • Chorionepithelioma - tumor ganas dari bagian germinal dari plasenta, yang juga menghasilkan chorionic gonadotropin.
  • Kedua, itu adalah tirotoksikosis yang disebabkan oleh produksi hormon tiroid di luar kelenjar tiroid:
    • Metastasis kanker tiroid, menghasilkan hormon.
    • Adenoma penghasil TSH adalah tumor jinak kelenjar pituitari, yang menghasilkan kelebihan hormon perangsang tiroid, dan ini menyebabkan kerusakan racun pada tubuh oleh hormon tiroid.
  • Ketiga, tirotoksikosis, tidak terkait dengan hiperproduksi hormon tiroid:
    • Tirotoksikosis obat adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh asupan obat-obatan yang mengandung yodium dan hormon tiroid yang tidak terkendali.
    • Fase tirotoksik dari thyroiditis destruktif (subakut, postpartum) adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan penghancuran sel-sel tiroid yang reversible atau irreversible.

Gejala

Manifestasi negara-negara ini sangat mirip, meskipun mereka sendiri memiliki sifat yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masing-masing dari mereka akan memiliki kandungan hormon tiroid yang tinggi dalam darah.

Akibatnya, gejala atau tanda tirotoksikosis adalah sebagai berikut:

Iritabilitas dan kelelahan adalah salah satu tanda

  • nafsu makan meningkat, namun berat badan terus menurun;
  • kelelahan meningkat, kegugupan, kelemahan otot muncul;
  • sering berkeringat bahkan saat istirahat, toleransi panas yang buruk, suhu di atas normal;
  • diare;
  • tremor tangan (tremor);
  • gangguan saraf yang sering terjadi;
  • dalam beberapa kasus (difus, nodular gondok) ada pembesaran kelenjar tiroid;
  • dalam kasus penyakit Bazedov, gejala khas tirotoksikosis adalah mata-mengintip; ini terkait dengan peningkatan lemak tubuh, yang terletak di belakang bola mata. Akibatnya: mata didorong oleh jaringan adiposa.

Pengecualian aturan

Meningkatnya keringat juga merupakan gejala

Selain semua bentuk di atas dan manifestasi tirotoksikosis, ada yang lain, yang agak berbeda dari yang sebelumnya. Ini adalah tirotoksikosis subklinis. Kondisi ini ditandai oleh fakta bahwa tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah berkurang, tetapi hormon T3 dan T4 meningkat secara bertahap. Namun, konsentrasi mereka dalam darah sangat kecil sehingga tirotoksikosis subklinis lahiriah hampir tidak terlihat. Pasien dalam keadaan ini memiliki tremor tangan yang jarang, berkeringat sedang, takikardia, lekas marah, dan insomnia, tetapi semua gejala ini jarang dan tidak menarik banyak perhatian.

Deteksi tirotoksikosis subklinis dimungkinkan dalam analisis darah untuk TSH, yang akan berkurang dibandingkan dengan norma.

Bentuk sindrom ini, karena penghapusan manifestasi eksternal, sangat sering tetap tidak diketahui, dengan hasil bahwa pasien berpaling ke dokter sudah dengan peningkatan gejala lesi organ internal.

Diagnosis atau cara menentukan keberadaan sindrom

Untuk menentukan apakah pasien memiliki sindrom tirotoksikosis, perlu melakukan serangkaian penelitian laboratorium dan instrumental.

  • Pertama, ini adalah tes darah untuk hormon T3, T4, hormon perangsang tiroid. Jika penyakit autoimun dicurigai, konsentrasi antibodi untuk thyroglobulin dan thyroperoxidase ditentukan.
  • Kedua, itu adalah ultrasound dari kelenjar tiroid. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan struktur tubuh, kehadiran di dalamnya dari nodal atau formasi multi-node.
  • Ketiga, radiografi dan computed tomography kelenjar tiroid.

Yang terakhir ini dilakukan dalam kasus luar biasa pada kebijaksanaan endokrinologis.

Dan tentu saja, orang tidak boleh lupa tentang manipulasi penting seperti palpasi kelenjar tiroid, yang dilakukan pada tahap awal dan memungkinkan untuk menilai tidak hanya ukuran organ, tetapi juga keadaan permukaan dan strukturnya.

Bagaimana ini dirawat

Penting untuk memahami bahwa sindrom tirotoksikosis bukanlah penyakit independen. Ini adalah pendamping dari banyak patologi yang parah, bukan hanya dari kelenjar tiroid itu sendiri, tetapi juga dari organ-organ lain.

Oleh karena itu, pengobatan tirotoksikosis dilakukan dengan bertindak pada penyakit, yang merupakan penyebab kondisi ini.

Semua patologi di atas memiliki asal yang berbeda, mekanisme perkembangan dan konsekuensi. Oleh karena itu, dalam setiap kasus, pengobatan tirotoksikosis akan berbeda. Namun, prinsip-prinsip dasar terapi untuk salah satunya adalah sebagai berikut:

  • penghapusan toksikosis yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah;
  • efek pada penyebab tirotoksikosis konservatif (obat-obatan) atau pembedahan (pengangkatan semua atau sebagian dari kelenjar);
  • diet: nutrisi yang tepat dengan tirotoksikosis adalah salah satu kondisi utama.

Penting untuk mengkonsumsi cukup protein, lemak dan karbohidrat, serta vitamin dan mineral. Selain nutrisi di tirotoksikosis, sangat penting untuk memperhatikan produk yang berbahaya bagi kesehatan dalam situasi ini: kopi, teh kuat dan segala sesuatu yang menggairahkan sistem saraf dan kardiovaskular.

Tirotoksikosis pada wanita: gejala dan tanda-tanda pertama penyakit

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi di mana hormon kelenjar tiroid terus meningkat dan keracunan terjadi. Ini mudah meniru wanita tirotoksikosis pada wanita dengan gejala yang sulit untuk dokter dengan sedikit pengalaman untuk mendiagnosis. Kehadiran kadar hormon yang berlebihan dalam darah memperburuk proses normal dalam tubuh, mengganggu metabolisme normal dalam tubuh dan dalam sistem ekskretoris.

Bagaimana mengenali malfungsi pertama dalam tubuh yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi hormon tiroid untuk mulai mengoreksi dan mengobati patologi secara tepat waktu. Gejala pertama tirotoksikosis pada wanita, yang muncul secara bertahap dan implisit, kadang-kadang menjadi penyebab masuk ke departemen kardiologis dan gastroenterologis rumah sakit.

Tanda-tanda pertama yang membantu mencurigai hipertiroidisme

Untuk dipercaya menyarankan masalah dengan kelenjar tiroid bahkan untuk dokter adalah masalah.

Rentang tanda dan gejala yang ditangani pasien sangat luas:

  • Keluhan penurunan berat badan mendadak, bahkan dengan nafsu makan normal dan jumlah makanan yang dikonsumsi.
  • Munculnya serangan takikardia (detak jantung cepat). Detak jantung mencapai 100 denyut per menit, mungkin detak jantung tidak teratur (aritmia).
  • Catatan pasien meningkatkan nafsu makan tanpa mengubah gaya hidup dan rutinitas sehari-hari.
  • Kegelisahan yang tidak masuk akal, peningkatan kecemasan, iritabilitas.
  • Tremor anggota badan, termanifestasi pada tangan dan jari yang gemetar.
  • Munculnya keringat tanpa olahraga.
  • Pelanggaran siklus menstruasi.
  • Meningkatkan kepekaan terhadap panas.
  • Perubahan pada usus, peningkatan peristaltik, munculnya sembelit dan perut kembung.
  • Peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Ketika meraba dengan tangan mereka sendiri, pasien merasakan perubahan volume, munculnya edema di pangkal leher.
  • Kulit menjadi tipis, mendapat warna abu-abu.
  • Pasien mengeluh tidur gelisah dan sensitif, hingga insomnia persisten.
  • Meningkatnya kelelahan, kelemahan, kelemahan otot dan apati.
  • Rambut menjadi lemah. Mudah putus dan rontok.

Pada pasien usia lanjut, gejalanya tidak jelas, seringkali mereka mengeluhkan peningkatan detak jantung, intoleransi panas, dan peningkatan kelelahan saat melakukan tugas sehari-hari. Obat-obatan beta-blocker yang diberikan oleh wanita usia tua untuk menormalkan tekanan darah dapat menutupi banyak tanda hipertiroidisme.

Sangat mungkin bahwa masalah mata dapat menyebabkan apa yang disebut ophthalmopathy. Jika pasien merokok, gejala-gejalanya diperparah. Dalam gangguan ini, bola mata menonjol di luar orbit, jaringan dan otot membengkak. Mata terlihat menonjol, menonjol. Permukaan lendir cenderung kering, sulit bagi pasien untuk memperbaiki pandangan pada benda-benda dekat.

Gejala oftalmopati Graves dapat ditentukan oleh beberapa fitur berikut:

  • bola mata yang menonjol;
  • mata merah, bengkak;
  • lakrimasi;
  • ketidaknyamanan pada satu atau kedua mata;
  • fotosensitivitas;
  • penglihatan kabur atau penglihatan ganda.

Penyebab perubahan dalam tubuh

Sejumlah kondisi, termasuk penyakit Graves, adenoma beracun, penyakit Plummer (gondok multinodular beracun difus) dan tiroiditis menyebabkan hipertiroidisme.

Berat kelenjar hanya beberapa gram, tetapi perannya sangat besar sehingga dapat mengatur seluruh tubuh. Kesehatan dan metabolisme Anda bergantung padanya.

Ini menghasilkan dua hormon utama, yang pertama adalah tiroksin (T4), yang kedua adalah triiodothyronine (T3). Setiap sel tubuh berada di bawah pengaruh mereka, mereka mendukung tingkat penggunaan normal dari lemak dan karbohidrat. Kontrol atas suhu tubuh juga bukan tanpa partisipasi mereka.

Kalsitonin yang diproduksi oleh kelenjar tiroid mengatur konsentrasi kalsium dalam darah. Hormon mempengaruhi denyut jantung dan produksi protein.

Berbagai kondisi menyebabkan hipertiroidisme. Gangguan autoimun adalah penyebab paling umum. Antibodi menstimulasi kelenjar tiroid untuk memproduksi terlalu banyak hormon.

Penyebab munculnya antibodi tidak dapat ditentukan, mereka memungkinkan pengaruh mikroba, yang memperburuk kondisi pasien dan memprovokasi perkembangan lebih lanjut dari penyakit.

Beberapa alasan untuk pengembangan tirotoksikosis:

  • kehadiran yodium berlebihan;
  • tiroiditis (radang kelenjar tiroid) menyebabkan kebocoran T3 dan T4 dari kelenjar;
  • perubahan jinak di tiroid atau hipofisis;
  • tumor ovarium;
  • kelebihan T4 yang telah dicerna sebagai bagian dari suplemen gizi atau obat-obatan.

Gejala perubahan di tubuh

Peningkatan konsentrasi T4 dan T3 memicu tingkat metabolisme yang terlalu tinggi - hypermetabolism. Kelenjar tiroid membesar. Perubahan yang terlihat di bawah kulit mungkin simetris atau satu sisi.

Seorang wanita tidak dapat berkonsentrasi, mengalami kesulitan tidur, sering gugup tentang munculnya ketakutan obsesif yang tidak dapat dijelaskan. Rangsangan dan iritabilitas menyertai pasien hampir setiap saat. Wanita yang lebih tua rentan terhadap depresi, kelesuan dan ketakutan akan kontak sosial.

Kelemahan dan kelelahan terjadi sebagai respons terhadap intoksikasi hormon tiroid. Beban biasa: berjalan dengan intensitas sedang, membersihkan apartemen atau melakukan sedikit pekerjaan fisik menjadi latihan yang tak tertahankan bagi seorang wanita. Kelelahan sering disertai dengan muntah dan serangan mual.

Manifestasi yang terlihat dari penyakit ini mungkin terjadi pada leher - gondok, peningkatan volume leher. Pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan saat menelan, kesulitan bernapas dan mengubah nada suara menjadi suara serak.

Tanda-tanda berbahaya

Anda harus memperhatikan gejala-gejala yang membutuhkan bantuan segera dan pengamatan dokter:

  • pusing;
  • kehilangan kesadaran;
  • bingung, pernapasan tidak seimbang;
  • irama jantung yang tidak teratur.

Tirotoksikosis berbahaya dalam kondisi seperti fibrilasi atrium. Aritmia dapat menyebabkan stroke dan stagnasi pada gagal jantung.

Kelebihan hormon tiroid berdampak buruk pada sistem kardiovaskular. Pasien menghadapi hipertrofi, hiperfungsi, degenerasi jantung dan cardiosclerosis.

Agravasi

Krisis tirotoksik adalah komplikasi serius yang terjadi selama eksaserbasi.

Beberapa faktor berkontribusi pada timbulnya krisis:

  • stres atau trauma psikologis;
  • tekanan fisik;
  • kegagalan untuk minum obat;
  • intervensi bedah.

Selama serangan, pasien dalam kondisi serius. Mereka mencatat gagal jantung akut, tekanan tinggi, suhu, dan muntah.

Bentuk penyakitnya

Tingkat tirotoksikosis aliran dibagi menjadi tiga bentuk:

  • Mudah Terlihat penurunan berat badan dan takikardia tak terekspresikan. Gangguan fungsi terjadi di kelenjar tiroid, organ lain tidak terpengaruh.
  • Rata-rata. Pasien mencatat penurunan berat badan yang kuat dan peningkatan denyut jantung hingga 120 denyut per menit. Takikardia hadir secara teratur. Ada gangguan proses pencernaan.
  • Berat Tidak hanya kelenjar tiroid yang terkena, organ lain juga ikut terlibat. Ini berkembang dengan kerusakan jangka panjang di kelenjar, kurangnya deteksi tepat waktu masalah dan terapi yang memadai.

Pembentukan gondok difus toksik, kelebihan hormon yodium dan tiroid dari luar adalah penyebab perkembangan bentuk tirotoksikosis.

Prinsip diagnosis

Tanda tirotoksikosis pada wanita, dokter mungkin menyarankan, berdasarkan pemeriksaan visual pasien dan keluhannya. Untuk mengkonfirmasi kecurigaan, diagnosis fungsi kelenjar tiroid dilakukan.

Indikator utama perubahan adalah penyimpangan dari kandungan hormon normal dalam serum. Tirotoksikosis ditandai dengan penurunan tingkat TSH, hormon T3 dan T4, sebaliknya, meningkat.

Langkah-langkah tambahan untuk diagnosis adalah:

  • Ultrasound, yang memberi dokter informasi yang diperlukan tentang keadaan kelenjar tiroid dan perubahan ukurannya;
  • scintigraphy (pemindaian) menggunakan yodium radioaktif;
  • biopsi kelenjar tiroid dengan jarum tipis.

Dokter perlu analisis kandungan tingkat antibodi terhadap unsur-unsur struktural kelenjar tiroid dan reseptor hormon perangsang tiroid. Gambaran yang jelas dan lengkap membantu mendapatkan diagnosis komputer atau MRI.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tirotoksikosis sekunder ditentukan jika adenoma hipofisis terdeteksi. Dalam hal ini, TSH dilepaskan ke dalam darah dalam jumlah berlebihan, rangsangan kelenjar tiroid terjadi terus menerus dengan pelepasan thyroxin dan triiodothyronine.

Bantuan pasien

Untuk mengurangi keparahan gejala tirotoksikosis adalah tugas utama untuk dokter. Di gudang perawatan obat yang diresepkan untuk pasien untuk asupan harian. Mereka dengan cepat menormalkan kondisi wanita dan secara bertahap tingkat masalah kesehatan utama.

Obat thyrostatic menghambat rangsangan tiroid dan meningkatkan kadar hormon normal dalam darah. Pastikan untuk mengikuti instruksi pasien. Seorang wanita harus minum obat terus-menerus, serta mengunjungi endokrinologis untuk pemeriksaan dan pengujian rutin.

Selain itu, dokter meresepkan obat untuk mengkompensasi gangguan yang terjadi pada sistem saraf, berfungsinya hipotalamus.

Tujuan yodium radioaktif memecahkan masalah dari patologi kelenjar tiroid. Menerima yodium terakumulasi dalam tubuh dan menghancurkan sel-selnya.

Dengan jenis perawatan ini, kemungkinan komplikasi adalah hipotiroidisme. Ketika mengganti sel-sel mati dengan jaringan ikat, fungsi kelenjar tiroid berkurang, sehingga pasien ditakdirkan untuk pemberian obat thyroid-stimulating seumur hidup.

Pertanyaan tentang perawatan bedah dianggap tanpa adanya efek terapi konservatif. Tirotoksikosis pada wanita menyebabkan lebih dari serius, itu tidak dapat diterima untuk mengabaikan mereka, serta menunda kunjungan ke dokter.

Tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Hormon tiroid, pada gilirannya, menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan, serta komplikasi serius, jika produksi mereka tidak tepat waktu dikendalikan. Lebih sering, tirotoksikosis terjadi pada orang dewasa (terutama pada wanita dari berbagai usia), dan tirotoksikosis pada anak-anak didiagnosis pada kasus yang jarang.

Pusat Medis "Energo" adalah klinik tempat mereka membantu memecahkan banyak masalah medis, termasuk masalah endokrin. Perawatan dan rehabilitasi individual yang dipilih secara tepat memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam waktu yang relatif singkat.

Tirotoksikosis: penyebab

Tirotoksikosis termasuk kategori penyakit multifaktorial, manifestasi yang dapat disebabkan oleh:

  • penyakit autoimun: kegagalan sistem kekebalan (mungkin karena infeksi) menyebabkan perkembangan antibodi menstimulasi yang mulai menyerang sel-sel tiroid, yang menyebabkan yang terakhir memproduksi hormon secara berlebihan. Untuk kategori autoimun biasanya disebabkan gondok beracun difus, yaitu penyakit Graves atau penyakit Grave;
  • gondok toksik tunggal-simpul atau multi-node (adenoma beracun): ketika 1 atau beberapa node mulai secara otonom menghasilkan sejumlah besar hormon, kadang-kadang karena asupan yodium berlebihan atau pada mereka dari kelompok usia yang lebih tua (60-70 tahun)
  • adenoma hipofisis dengan produksi hormon tiroid yang berlebihan (thyrotropinoma): ini adalah patologi yang sangat langka
  • penghancuran sel-sel tiroid (misalnya, dengan tiroiditis subakut, tiroiditis Hashimoto), karena hormon tiroid mulai mengalir tidak terkontrol ke dalam darah;
  • tirotoksikosis obat: terjadi sebagai akibat mengonsumsi obat-obatan hormonal tertentu;
  • tirotoksikosis selama kehamilan: pada trimester pertama, tirotoksikosis ringan dianggap sebagai kondisi normal di mana produksi hormon meningkat pada wanita hamil. Paling sering, tirotoksikosis pada wanita hamil tidak memerlukan pengobatan dan lolos sendiri untuk jangka waktu tertentu.

Dari tirotoksikosis berbahaya: komplikasi

Produksi hormon yang berlebihan pada tirotoksikosis, terutama untuk waktu yang lama, dapat memiliki efek yang sangat negatif pada berbagai sistem tubuh, yang mengarah ke:

  • untuk perkembangan atau eksaserbasi penyakit kardiovaskular: peningkatan tekanan darah, eksaserbasi penyakit iskemik, fibrilasi atrium, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme pada miokardium dan efeknya pada sistem konduksi jantung;
  • kerusakan pada sistem saraf: perubahan suasana hati yang sering dan rangsangan tinggi yang disebabkan oleh hormon, dalam kasus yang paling serius, dapat menyebabkan psikosis tirotoksik, serta kemungkinan depresi dan keadaan panik;
  • gangguan penglihatan: terkait dengan perkembangan ophthalmopathy autoimun, yang dimanifestasikan oleh tonjolan bola mata;
  • masalah di area genital, termasuk infertilitas;
  • Krisis tirotoksik - kemerosotan tajam, biasanya pada latar belakang stres atau stres, yang dimanifestasikan oleh kenaikan suhu yang tajam (hingga 40 єC), detak jantung yang cepat, diikuti oleh irama jantung yang terganggu, perkembangan gagal jantung, gangguan sistem saraf pusat, hingga perkembangan koma dan kematian.

Tirotoksikosis: gejala

Gejala tirotoksikosis pada pria dan wanita sangat tergantung pada tingkat perkembangan penyakit: adalah kebiasaan untuk mengisolasi tirotoksikosis subklinis, terjadi dengan gejala kabur atau sepenuhnya tanpa manifestasi, tirotoksikosis jelas dengan gejala yang sangat khas, tetapi tanpa komplikasi, serta tirotoksikosis berat dengan manifestasi yang diucapkan dan pengembangan komplikasi.

Manifestasi utama tirotoksikosis biasanya dianggap:

  • gangguan pada sistem kardiovaskular: irama cepat, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik; takikardia saat tidur, tergantung pada posisi tubuh pasien, gangguan ritme paroksismal atau sifat permanen - fibrilasi atrium
  • perasaan panas, intoleransi terhadap kamar-kamar pengap, keringat berlebih;
  • dengan latar belakang takikardia progresif atau fibrilasi atrium, gagal jantung dapat berkembang - sesak napas yang disebabkan oleh, antara lain, aktivitas fisik ringan, pembengkakan ekstremitas;
  • kerusakan sistem saraf: dapat bermanifestasi sebagai tremor dan kejang, terutama di tangan dan jari-jari, serta dalam serangkaian gejala perilaku tertentu - kerewelan, lekas marah, kebingungan, peningkatan aktivitas, kecacatan afektif, perubahan suasana hati tiba-tiba, termasuk kecenderungan untuk depresi. dan serangan panik; gangguan tidur (insomnia, sering terbangun di malam hari);
  • percepatan metabolisme dalam tubuh, yang diekspresikan dalam meningkatkan rasa lapar, penurunan berat badan. Dalam hal ini, paling sering tidak hanya jaringan lemak yang hilang, tetapi juga merupakan bagian dari massa otot, yang biasanya menyebabkan kelemahan otot umum tanpa pembentukan gondok;
  • Kerapuhan tulang: itu juga bisa menjadi manifestasi dari penyakit ini, karena hormon menyebabkan tubuh kehilangan kalsium dan fosfor dalam jumlah yang signifikan. Kerapuhan rambut, rambut rontok, kulit kering juga bisa diamati;
  • peningkatan tinja (diare), serta sering ingin buang air kecil.

Pada tahap awal, tirotoksikosis dapat terjadi tanpa pembesaran kelenjar tiroid yang nyata, tetapi dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ada peningkatan yang signifikan dalam kelenjar tiroid (gondok), serta terjadinya ophthalmopathy, yang dinyatakan dalam terjadinya fotofobia, perasaan “pasir” di mata, serta pada jenis tertentu dari bola mata Proyeksi ke depan - yang disebut exophthalmos (dianggap sebagai gejala karakteristik penyakit Graves atau gondok beracun difus).

Juga pada tahap akhir penyakit, wanita dapat mengalami ketidakteraturan menstruasi, hingga penghentian lengkap, dan pada pria - penurunan yang signifikan dalam libido dan potensi, yang pada kasus-kasus serius dapat menyebabkan infertilitas pada kedua jenis kelamin.

Metode pengobatan modern dapat mengendalikan produksi hormon dan menghindari konsekuensi serius dari penyakit. Itulah sebabnya, ketika mendeteksi manifestasi tirotoksikosis pertama, perlu berkonsultasi dengan ahli endokrinologi karena jauh lebih mudah untuk mengobati penyakit ini pada tahap awal.

Konsultasi utama dengan spesialis untuk dugaan tirotoksikosis melibatkan pengambilan anamnesis (mencatat keluhan pasien), memeriksa (terutama palpasi tiroid, menilai gejala oftalmopati), dan meresepkan tes darah yang diperlukan dan prosedur diagnostik lainnya.

Diagnosis tirotoksikosis dilakukan terutama untuk mengidentifikasi faktor-faktor utama dalam perkembangan penyakit (karena kegagalan sistem kekebalan yang disebabkan oleh penggunaan obat, dll.), Yang berarti:

  • penelitian hormonal yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi tirotoksikosis, termasuk studi tingkat antibodi tiroid-merangsang spesifik
  • Tes darah klinis dan studi tentang beberapa parameter biokimia (untuk mengidentifikasi beberapa komplikasi tirotoksikosis pada komposisi darah dan pekerjaan beberapa organ, seperti hati)
  • Ultrasound tiroid: memungkinkan Anda untuk menilai ukuran, keberadaan, dan jumlah nodanya secara akurat;
  • skintigrafi: juga merupakan scan ultrasound, tetapi dengan pengenalan obat yang mengandung yodium khusus, ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa cepat kelenjar tiroid menyerap yodium;
  • MRI otak: dapat dilakukan jika adenoma hipofisis dicurigai atau neoplasma lain yang dapat mempengaruhi pekerjaannya
  • CT of the orbits untuk mengkonfirmasi kerusakan pada jaringan di sekitar bola mata dan otot mata.

Rejimen pengobatan lebih lanjut

Jika selama diagnosis diagnosis dugaan tirotoksikosis awal dikonfirmasi, pengobatan yang diresepkan oleh spesialis akan komprehensif dan bertujuan untuk menghilangkan gejala dan penyebab penyakit.

Paling sering, kontrol hormon pada tirotoksikosis melibatkan penggunaan jenis-jenis efek berikut:

  • Penerimaan obat khusus yang menghambat produksi hormon di kelenjar tiroid dan secara signifikan mengurangi intensitas manifestasi penyakit. Dalam setiap kasus, pilihan obat dan dosis dilakukan secara individual, hanya di bawah pengawasan medis. Perjalanan terapi obat tirotoksikosis dilakukan setidaknya selama 1 tahun, kadang hingga 2 tahun, di bawah pengawasan ketat seorang dokter.
  • Perawatan dengan yodium radioaktif: salah satu cara radikal untuk menormalkan metabolisme hormonal, menunjukkan penghancuran sel tiroid yang berlebihan. Paling sering, metode perawatan ini melibatkan mengambil satu kapsul khusus yang mengandung yodium radioaktif.
  • Perawatan bedah: dianjurkan hanya jika metode perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan atau ada indikasi khusus untuk terapi jenis ini. Pada tirotoksikosis, operasi melibatkan pengangkatan sebagian kelenjar, menyisakan sedikit, sekitar 4 gram, jumlah jaringan kelenjar, biasanya diikuti oleh terapi hormon.

Cara lain untuk mengendalikan hormon dan menormalkan kondisi umum pasien adalah diet khusus.

Diet untuk tirotoksikosis

Diet melibatkan prinsip nutrisi berikut:

  • Peningkatan jumlah produk yang memperlambat produksi hormon: produk tersebut mencakup semua jenis kubis, bayam, lobak.
  • Pengurangan atau penghapusan lengkap produk dengan kandungan yodium tinggi, terutama kale laut, serta makanan laut, dan terutama garam beryodium.
  • Tirotoksikosis melibatkan percepatan metabolisme, sehingga diet pasien harus jenuh dengan vitamin, serta kalsium dan fosfor (yang berarti konsumsi produk susu dan keju cottage) sebagai pencegahan patah tulang.
  • Dalam kasus kerusakan sistem kardiovaskular, dianjurkan untuk meninggalkan minuman berkafein, serta makanan pedas dan berlemak yang meningkatkan tekanan. Daging dan ikan disarankan untuk dikonsumsi rebus.
  • Dalam kasus pelanggaran tinja, dianjurkan untuk menolak produk susu dan makanan lain yang dapat mengiritasi usus.
  • Tingkatkan jumlah makanan hingga 4-5 kali sehari.
Paling sering, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari spesialis nutrisi dan obat-obatan, adalah mungkin untuk menormalkan tingkat hormon dalam tubuh pasien dan menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Peran penting juga dimainkan oleh tes darah kontrol untuk mengontrol kadar hormon. Harus diingat bahwa tirotoksikosis adalah penyakit yang rentan terhadap relaps. Memperpanjang jangka waktu pengampunan dan mengurangi kemungkinan relaps dengan tirotoksikosis sebagian besar karena mempertahankan gaya hidup yang baik, khususnya, kurang tunduk pada faktor stres.

Pencegahan

Pencegahan tirotoksikosis sering diperumit oleh fakta bahwa penyakit dapat disebabkan oleh berbagai faktor, baik eksternal maupun internal. Namun, serangkaian tindakan pencegahan tertentu paling sering memungkinkan mengurangi risiko kegagalan dalam produksi hormon tiroid atau untuk menetapkan keberadaan penyakit pada tahap awal.

Pencegahan tirotoksikosis meliputi:

  • Jangan makan persiapan non-medis yang sudah usang atau sedikit diketahui dengan konten yodium tidak bersertifikat.
  • Dalam hal mengambil obat yang mengandung sejumlah besar yodium (misalnya, obat antiaritmia Cordarone), perlu untuk melakukan studi periodik hormon tiroid.
  • Darah harus diperlukan untuk hormon sebagai tindakan pencegahan setahun sekali jika ada kasus tirotoksikosis dan penyakit endokrin lainnya dalam keluarga (ada bukti kemungkinan kerentanan genetik terhadap penyakit semacam ini);
  • ketika tanda-tanda pertama dari penyakit yang mungkin terdeteksi, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani pemeriksaan yang tepat, yang akan memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat yang akan menghindari komplikasi.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro