Masalah dengan metabolisme karbohidrat mendahului perkembangan diabetes. Setelah memperhatikan penyimpangan, perlu segera memulai terapi. Pasien harus tahu: gangguan toleransi glukosa - apa itu dan bagaimana cara mengatasi kondisi ini. Langkah pertama adalah mencari tahu bagaimana penyakit itu bermanifestasi.

Karakteristik

Pelanggaran toleransi (NTG) adalah suatu kondisi di mana konsentrasi gula dalam darah tidak meningkat secara signifikan. Dengan patologi ini, tidak ada alasan untuk menegakkan diagnosis diabetes pada pasien, tetapi ada risiko tinggi mengalami masalah.

Spesialis harus tahu kode ICD 10 untuk NTG. Menurut kode klasifikasi internasional diberikan R73.0.

Sebelumnya, pelanggaran tersebut dianggap diabetes (tahap awalnya), tetapi sekarang dokter membedakan mereka secara terpisah. Ini adalah komponen dari sindrom metabolik, diamati bersamaan dengan peningkatan jumlah lemak visceral, hiperinsulinemia dan peningkatan tekanan.

Setiap tahun, 5-10% pasien dengan toleransi karbohidrat terganggu didiagnosis menderita diabetes. Biasanya transisi ini (perkembangan penyakit) diamati pada orang yang menderita obesitas.

Biasanya masalah timbul ketika proses produksi insulin terganggu dan sensitivitas jaringan terhadap hormon yang diberikan menurun. Ketika makan, sel pankreas memulai proses memproduksi insulin, tetapi dilepaskan, asalkan konsentrasi gula dalam aliran darah meningkat.

Dengan tidak adanya gangguan, setiap peningkatan kadar glukosa memicu aktivitas tirosin kinase. Tetapi jika pasien memiliki pradiabetes, proses pemecahan pengikatan reseptor sel dan insulin dimulai. Karena itu, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel terganggu. Gula tidak memberikan energi ke jaringan dalam volume yang dibutuhkan, itu tetap dalam aliran darah dan terakumulasi.

Tanda-tanda patologi

Pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Anda dapat mengidentifikasinya selama perjalanan pemeriksaan fisik berikutnya. Tetapi sering didiagnosis pada pasien yang menderita obesitas atau adanya kelebihan berat badan.

Gejala termasuk:

  • penampilan kulit kering;
  • perkembangan alat kelamin dan pruritus;
  • penyakit periodontal dan gusi berdarah;
  • furunkulosis;
  • masalah dengan penyembuhan luka;
  • pelanggaran menstruasi pada wanita (hingga amenore);
  • penurunan libido.

Selain itu, angioneuropathy dapat dimulai: sendi kecil terpengaruh, proses ini disertai dengan gangguan aliran darah dan kerusakan saraf, gangguan konduksi impuls.

Jika tanda-tanda seperti itu muncul pada pasien yang menderita obesitas, mereka harus diperiksa. Sebagai hasil dari diagnosis, dapat ditentukan bahwa:

  • pada perut kosong pada manusia, normoglikemia atau indeks sedikit lebih tinggi;
  • tidak ada gula dalam urin.

Ketika kondisi memburuk, tanda-tanda diabetes berkembang:

  • kehausan obsesif yang haus;
  • mulut kering;
  • peningkatan buang air kecil;
  • kerusakan kekebalan, manifestasi penyakit jamur dan radang.

Untuk mencegah transisi peningkatan toleransi terhadap glukosa menjadi diabetes adalah mungkin untuk hampir setiap pasien. Namun untuk ini Anda perlu mengetahui tentang metode pencegahan gangguan metabolisme karbohidrat.

Perlu diingat bahwa bahkan tanpa adanya tanda-tanda patologi, perlu untuk secara berkala memeriksa efektivitas metabolisme metabolisme pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan diabetes. Pada paruh kedua kehamilan (antara 24 dan 28 minggu), tes toleransi direkomendasikan untuk semua wanita yang berusia di atas 25 tahun.

Penyebab masalah

Memburuknya proses asimilasi karbohidrat dapat terjadi pada setiap orang di hadapan predisposisi genetik dan faktor pemicu. Alasan untuk NTG meliputi:

  • menderita stres berat;
  • kegemukan, kelebihan berat badan;
  • asupan karbohidrat yang signifikan ke pasien;
  • aktivitas fisik rendah;
  • memburuknya proses insulin yang melanggar saluran gastrointestinal;
  • penyakit endokrin disertai dengan produksi hormon kontra-insular, termasuk disfungsi tiroid, sindrom Itsenko-Cushing.

Juga, penyakit ini terjadi selama kehamilan. Lagipula, plasenta mulai menghasilkan hormon, karena kerentanan jaringan terhadap kerja insulin menurun.

Faktor provokasi

Selain penyebab gangguan metabolisme karbohidrat, pasien harus tahu siapa yang lebih berisiko mengurangi toleransi. Pasien dengan predisposisi genetik harus sangat hati-hati. Tetapi daftar faktor pemicu juga termasuk:

  • aterosklerosis dan peningkatan lipid darah;
  • masalah dengan hati, ginjal, pembuluh darah dan jantung;
  • hipotiroidisme;
  • asam urat;
  • penyakit radang pankreas, karena produksi insulin yang berkurang;
  • peningkatan konsentrasi kolesterol;
  • munculnya resistensi insulin;
  • minum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, glukokortikoid, dll.);
  • umur setelah 50 tahun.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Memang, hampir 3% dari ibu hamil mengungkapkan diabetes kehamilan. Faktor-faktor berikut dianggap memprovokasi:

  • kelebihan berat badan (terutama jika ia muncul setelah 18 tahun);
  • usia di atas 25-30 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • PCOS;
  • perkembangan diabetes pada kehamilan sebelumnya;
  • kelahiran anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg;
  • meningkatkan tekanan.

Pasien yang berisiko harus memeriksa kadar gula mereka secara berkala.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan penyakit hanya mungkin dengan bantuan diagnosa laboratorium. Darah kapiler atau vena dapat diambil untuk pemeriksaan. Aturan dasar untuk mengambil materi harus diikuti.

3 hari sebelum studi yang direncanakan, pasien harus mengamati cara hidup mereka yang biasa: Anda tidak boleh mengubah diet menjadi rendah karbon. Ini dapat menyebabkan distorsi hasil aktual. Anda juga harus menghindari stres sebelum pengambilan sampel darah dan tidak merokok selama setengah jam sebelum tes. Setelah shift malam, sumbangkan darah untuk glukosa.

Untuk menegakkan diagnosis IGT harus:

  • berikan darah saat perut kosong;
  • ambil larutan glukosa (300 ml cairan murni dicampur dengan 75 glukosa);
  • 1-2 jam setelah mengambil solusi, ulangi analisis.

Data yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan apakah ada masalah. Kadang-kadang diperlukan untuk mengambil darah pada interval sekali setiap setengah jam untuk memahami bagaimana tingkat glukosa dalam tubuh berubah.

Untuk menentukan toleransi gangguan pada anak-anak, mereka juga diuji dengan beban: 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram berat badan mereka, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Indikator gula, disampaikan pada perut kosong, harus tidak lebih dari 5,5 mmol / l, jika darah kapiler diuji, dan 6,1 - jika vena.

2 jam setelah minum glukosa tanpa adanya masalah, gula tidak boleh lebih dari 7,8, tidak peduli dari mana darah diambil.

Jika toleransi terganggu, nilai-nilai puasa akan mencapai 6,1 untuk kapiler dan hingga 7,0 untuk darah vena. Setelah mengambil larutan glukosa, mereka akan naik menjadi 7,8 - 11,1 mmol / l.

Ada 2 metode utama penelitian: seorang pasien dapat diberikan solusi untuk minum atau diberikan secara intravena. Dengan asupan cairan oral, Anda harus terlebih dahulu melalui perut, dan baru kemudian akan memulai proses memperkaya darah dengan glukosa. Ketika diberikan intravena, segera memasuki darah.

Pemilihan taktik pengobatan

Setelah menetapkan bahwa ada masalah, perlu untuk mengatasi endokrinologis. Dokter ini mengkhususkan diri dalam gangguan semacam ini. Dia dapat memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika toleransi glukosa terganggu. Banyak yang menolak berkonsultasi dengan dokter, takut bahwa dia akan meresepkan suntikan insulin. Tetapi untuk berbicara tentang perlunya perawatan seperti itu terlalu dini. Dalam kasus IGT, terapi lain dilakukan: revisi gaya hidup, perubahan dalam diet.

Hanya dalam kasus ekstrim, terapi obat diperlukan. Pada kebanyakan pasien, perbaikan terjadi jika:

  • beralih ke makanan pecahan (makanan diambil 4-6 kali sehari, kandungan kalori dari makanan terakhir harus rendah);
  • kurangi jumlah karbohidrat sederhana seminimal mungkin (buang kue, kue kering, roti, permen);
  • mencapai penurunan berat badan minimal 7%;
  • minuman harian minimal 1,5 liter air bersih;
  • untuk meminimalkan jumlah lemak hewani, lemak nabati harus datang dalam jumlah normal;
  • termasuk dalam makanan sehari-hari sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, dengan pengecualian anggur, pisang.

Perhatian khusus diberikan pada aktivitas fisik.

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi dalam kombinasi dengan latihan yang layak adalah cara terbaik untuk mengobati pra-diabetes.

Tentang terapi obat mengatakan jika terapi tersebut tidak membuahkan hasil. Untuk menilai efektivitas pengobatan, mereka tidak hanya melakukan tes toleransi glukosa, tetapi juga memeriksa kadar hemoglobin terglikasi. Studi ini memungkinkan kami untuk memperkirakan kandungan gula selama 3 bulan terakhir. Jika Anda melihat kecenderungan untuk menurun, maka lanjutkan diet.

Jika ada masalah terkait atau penyakit yang memicu deteriorasi penyerapan insulin oleh jaringan, terapi yang memadai dari penyakit ini diperlukan.

Jika pasien melakukan diet dan memenuhi semua instruksi dari endokrinologis, tetapi tidak ada hasil, maka mereka dapat meresepkan obat yang digunakan dalam pengobatan diabetes. Ini bisa berupa:

  • tiazolidinedione;
  • inhibitor α-glukosa;
  • turunan sulfonylurea.

Obat-obatan yang paling populer untuk mengobati gangguan metabolisme karbohidrat adalah turunan metformin: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, maka dalam kombinasi dengan obat-obatan ini, obat lain diresepkan untuk mengobati diabetes.

Jika rekomendasi diikuti, pemulihan kadar gula darah normal diamati pada 30% pasien dengan diagnosis IGT yang ditetapkan. Tetapi pada saat yang sama, risiko tinggi terkena diabetes di masa depan tetap ada. Oleh karena itu, bahkan dengan penarikan diagnosis, tidak mungkin untuk benar-benar rileks. Pasien harus mengawasi dietnya, meskipun terkadang indulgensi diizinkan.

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar glukosa dalam darah, tetapi indikator ini tidak mencapai tingkat di mana diagnosis diabetes dibuat. Tahap metabolisme karbohidrat ini dapat mengarah pada pengembangan diabetes mellitus tipe 2, sehingga biasanya didiagnosis sebagai prediabetes.

Konten

Pada tahap awal, patologi berkembang tanpa gejala dan hanya dideteksi melalui tes toleransi glukosa.

Informasi umum

Toleransi glukosa terganggu terkait dengan penurunan cerna gula darah oleh tubuh, sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (diabetes melitus laten), tetapi baru-baru ini telah diidentifikasi sebagai penyakit yang terpisah.

Kelainan ini adalah komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa ditemukan pada sekitar 200 juta orang, dan seringkali penyakit ini dideteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Pradiabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap anak keempat dalam usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak kelima di usia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan gangguan toleransi glukosa mengalami transisi dari penyakit ini menjadi diabetes mellitus (biasanya transformasi ini diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Penyebab perkembangan

Glukosa sebagai sumber utama energi memberikan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui konsumsi karbohidrat, yang setelah rusak, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan untuk menyerap glukosa, mengurangi tingkat dalam darah 2 jam setelah makan normal (3,5-5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

  • predisposisi genetik (kehadiran diabetes mellitus atau pra-diabetes pada keluarga dekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi;
  • peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
  • asam urat;
  • hipotiroidisme;
  • resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolik);
  • peradangan pankreas dan faktor lain yang berkontribusi terhadap produksi insulin terganggu;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup sedentary;
  • penyakit sistem endokrin di mana hormon kontrainu diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
  • usia setelah 45 tahun.

Ini juga mengungkapkan dalam beberapa kasus pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

  • kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • usia di atas 30 tahun;
  • kehadiran diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu terjadi sebagai akibat dari kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan untuk itu.

Produksi insulin dirangsang oleh konsumsi makanan (ini tidak harus menjadi karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Sekresi insulin juga meningkat dengan peningkatan kadar kalsium, kalium atau asam lemak bebas dalam plasma darah.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen dari reseptor ini adalah dua alfa dan dua beta-subunit yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit reseptor alpha terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan pra-diabetes, ada tingkat pelanggaran yang tidak signifikan dari pengikatan reseptor dengan insulin. Dasar gangguan ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang mengangkut glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terkena insulin termasuk hati, adiposa dan jaringan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, serapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang.

Bentuk laten diabetes dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

  • pelanggaran permeabilitas kapiler, yang menyebabkan terganggunya transportasi insulin melalui endotel vaskular;
  • akumulasi lipoprotein yang berubah;
  • asidosis;
  • akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa terganggu pada tahap awal penyakit tidak dimanifestasikan secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

  • normoglikemia pada perut kosong (tingkat glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
  • kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

  • furunkulosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal pada kulit dan kelamin, kulit kering;
  • lesi kulit yang tidak sembuh;
  • Kelemahan seksual, pelanggaran siklus menstruasi (amenore mungkin terjadi);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh darah kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

  • perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
  • sering buang air kecil;
  • penurunan kekebalan, yang disertai dengan penyakit radang dan jamur yang sering.

Diagnostik

Toleransi glukosa terganggu dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak membuat keluhan. Dasar untuk diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

  • Analisis anamnesis (data tentang penyakit penyerta dan kerabat yang menderita diabetes diklarifikasi);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar diagnosis "pradiabetes" adalah tes toleransi glukosa, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik selama sehari sebelum mengambil tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan mengambil obat yang mempengaruhi tingkat gula, tes tidak dilakukan.

Sebelum melakukan tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diri dalam diet selama 3 hari, sehingga konsumsi karbohidrat setidaknya 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air diperbolehkan untuk diminum).

  • darah puasa untuk analisis gula;
  • mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, dibutuhkan 250-300 ml air);
  • re-sampling darah untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Toleransi glukosa terganggu pada anak-anak juga ditentukan menggunakan tes ini, tetapi beban glukosa pada anak dihitung atas dasar beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa terganggu selama kehamilan diperiksa dengan tes lisan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi ini termasuk pengukuran tambahan kadar glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengumpulan darah kedua tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Tingkat glukosa 7,8-11,1 mmol / l menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / l adalah tanda diabetes mellitus.

Ketika terdeteksi kembali kadar glukosa pada perut kosong di atas 7,0 mmol / l, tes ini tidak praktis.

Tes ini kontraindikasi pada orang-orang yang konsentrasi glukosa puasa melebihi 11,1 mmol / l, dan pada orang yang baru-baru ini mengalami infark miokard, operasi bedah, atau persalinan.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekresi insulin, dokter mungkin, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Pengobatan

Pengobatan pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

  • Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa membutuhkan pengecualian dari permen (permen, kue, dll), konsumsi terbatas karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan direkomendasikan (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
  • Memperkuat aktivitas fisik. Pengerahan tenaga harian direkomendasikan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
  • Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, agen hipoglikemik oral diresepkan (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, tiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghilangkan faktor-faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalkan, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Prakiraan

Pada 30% orang yang didiagnosis dengan "gangguan toleransi glukosa", tingkat glukosa dalam darah kemudian dikembalikan ke normal, tetapi sebagian besar pasien masih memiliki risiko tinggi transisi gangguan ini untuk diabetes tipe 2.

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan pradiabetes meliputi:

  • Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktivitas fisik yang cukup teratur (latihan atau berjalan jauh. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun - pemeriksaan kadar gula darah rutin (sekali setiap 2-3 tahun).

Seberapa berbahaya gangguan toleransi glukosa?

Kadang-kadang terjadi bahwa tubuh telah mengembangkan suatu patologi, dan seseorang bahkan tidak mencurigai hal itu. Toleransi glukosa yang terganggu adalah persis seperti itu.

Pasien masih tidak merasa sakit, tidak merasakan gejala apa pun, tetapi setengahnya mengalami penyakit serius seperti diabetes mellitus. Apa ini?

Penyebab penyakit

IGT (toleransi glukosa terganggu) memiliki kode ICD sendiri 10 - R 73,0, tetapi ini bukan penyakit independen. Patologi ini sering menjadi pendamping obesitas dan salah satu gejala sindrom metabolik. Gangguan ini ditandai dengan perubahan jumlah gula dalam plasma darah, yang melebihi nilai yang diizinkan, tetapi belum cukup untuk hiperglikemia.

Hal ini disebabkan kegagalan penyerapan glukosa ke dalam sel-sel organ karena kurangnya reseptor sel insulin.

Kondisi ini juga disebut prediabetes dan, jika tidak ditangani, seseorang dengan IGT cepat atau lambat akan didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Pelanggaran ditemukan pada usia berapa pun, bahkan pada anak-anak dan pada sebagian besar pasien, tingkat obesitas yang berbeda dicatat. Kegemukan sering disertai dengan penurunan sensitivitas reseptor sel terhadap insulin.

Selain itu, IGT dapat memicu faktor-faktor berikut:

  1. Aktivitas fisik rendah. Gaya hidup pasif dalam kombinasi dengan obesitas menyebabkan gangguan sirkulasi darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan masalah dengan sistem jantung dan pembuluh darah, dan mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
  2. Perawatan dengan obat-obatan hormonal. Obat-obatan semacam itu menyebabkan penurunan respon seluler terhadap insulin.
  3. Predisposisi genetik. Gen yang bermutasi mempengaruhi sensitivitas reseptor atau fungsi hormon. Gen semacam itu diwariskan, ini menjelaskan deteksi pelanggaran toleransi di masa kanak-kanak. Jadi, jika orang tua memiliki masalah dengan metabolisme karbohidrat, maka anak tersebut memiliki risiko tinggi mengembangkan IGT.

Anda perlu menjalani tes darah untuk toleransi dalam kasus-kasus seperti ini:

  • kehamilan adalah janin besar;
  • kelahiran anak besar atau lahir mati pada kehamilan sebelumnya;
  • hipertensi;
  • mengambil diuretik;
  • patologi pankreas;
  • kandungan rendah dalam plasma darah lipoprotein;
  • kehadiran sindrom Cushing;
  • orang setelah 45-50 tahun;
  • tingkat trigliserida tinggi;
  • serangan hipoglikemia.

Gejala patologi

Diagnosis patologi sulit karena tidak adanya gejala yang diucapkan. IGT lebih sering terdeteksi oleh hasil tes darah selama pemeriksaan medis untuk penyakit lain.

Dalam beberapa kasus, ketika kondisi patologis berlangsung, pasien memperhatikan manifestasi tersebut:

  • nafsu makan meningkat secara signifikan, terutama di malam hari;
  • haus yang kuat muncul dan mengering di dalam mulut;
  • frekuensi dan jumlah buang air kecil meningkat;
  • serangan migrain terjadi;
  • pusing setelah makan, demam;
  • kinerja menurun karena kelelahan, kelemahan dirasakan;
  • pencernaan rusak.

Sebagai hasil dari fakta bahwa pasien tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut dan tidak terburu-buru untuk berkonsultasi dengan dokter, kemampuan untuk memperbaiki gangguan endokrin pada tahap awal berkurang tajam. Tetapi kemungkinan mengembangkan diabetes yang tidak dapat disembuhkan, sebaliknya, meningkat.

Kurangnya patologi pengobatan tepat waktu terus mengalami kemajuan. Glukosa, terakumulasi dalam plasma, mulai mempengaruhi komposisi darah, meningkatkan keasamannya.

Pada saat yang sama, sebagai hasil interaksi gula dengan komponen darah, densitasnya berubah. Ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah, yang mengakibatkan perkembangan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Gangguan metabolisme karbohidrat tidak berlalu tanpa jejak untuk sistem tubuh yang lain. Ginjal rusak, hati, organ pencernaan. Nah, toleransi glukosa terganggu terkendali akhir adalah diabetes.

Metode diagnostik

Jika Anda menduga bahwa IGT, pasien dikirim ke konsultasi dengan ahli endokrinologi. Spesialis mengumpulkan informasi tentang gaya hidup dan kebiasaan pasien, mengklarifikasi keluhan, adanya penyakit penyerta, serta kasus gangguan endokrin di antara kerabat.

Langkah selanjutnya adalah menetapkan tes:

  • biokimia darah;
  • pemeriksaan darah klinis umum;
  • analisis urin untuk asam urat, gula dan kolesterol.

Tes diagnostik utama adalah tes toleransi.

Sebelum ujian, Anda perlu melakukan sejumlah ketentuan:

  • makanan terakhir sebelum menyumbangkan darah harus 8-10 jam sebelum pemeriksaan;
  • voltase saraf dan fisik harus dihindari;
  • Jangan minum alkohol selama tiga hari sebelum ujian;
  • dilarang merokok pada hari studi;
  • Anda tidak dapat menyumbangkan darah dalam kasus penyakit virus dan catarrhal atau setelah operasi baru-baru ini.

Tes dilakukan sebagai berikut:

  • pengambilan sampel darah untuk tes diambil dengan perut kosong;
  • pasien diberikan larutan glukosa untuk diminum atau diberikan larutan intravena;
  • setelah 1-1,5 jam tes darah diulang.

Pelanggaran dikonfirmasi dengan indikator glukosa berikut:

  • darah diambil saat perut kosong - lebih dari 5,5 dan kurang dari 6 mmol / l;
  • darah diambil 1,5 jam setelah beban karbohidrat lebih dari 7,5 dan kurang dari 11,2 mmol / l.

Perawatan IGT

Apa yang harus dilakukan jika NTG dikonfirmasi?

Biasanya, rekomendasi klinis adalah sebagai berikut:

  • secara teratur memonitor gula darah;
  • memonitor indikator tekanan darah;
  • meningkatkan aktivitas fisik;
  • ikuti diet, cari penurunan berat badan.

Selain itu, obat-obatan dapat diresepkan untuk membantu mengurangi nafsu makan dan mempercepat pemecahan sel-sel lemak.

Pentingnya nutrisi yang tepat

Berpegang pada prinsip-prinsip nutrisi yang tepat berguna bahkan untuk orang yang benar-benar sehat, dan pada pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat, mengubah diet adalah titik utama dari proses pengobatan dan diet harus menjadi cara hidup.

Aturan asupan makanan adalah sebagai berikut:

  1. Makanan pecahan. Ada kebutuhan yang lebih sering, setidaknya 5 kali sehari dan dalam porsi kecil. Camilan terakhir harus beberapa jam sebelum tidur.
  2. Minum setiap hari dari 1,5 hingga 2 liter air murni. Ini membantu mengencerkan darah, mengurangi edema dan mempercepat metabolisme.
  3. Produk gandum, serta makanan penutup dengan krim, permen, dan manisan dikecualikan dari konsumsi.
  4. Batasi konsumsi sayuran bertepung dan minuman beralkohol seminimal mungkin.
  5. Tingkatkan jumlah sayuran kaya serat. Kacang-kacangan, sayuran, dan buah tanpa pemanis juga diperbolehkan.
  6. Kurangi asupan garam dan rempah-rempah.
  7. Gula diganti dengan pemanis alami, dalam jumlah terbatas diperbolehkan madu.
  8. Hindari menu hidangan dan produk dengan persentase lemak yang tinggi.
  9. Produk susu dan produk susu rendah lemak, ikan dan daging tanpa lemak diperbolehkan.
  10. Produk biji-bijian harus dari gandum utuh atau tepung gandum, atau dengan penambahan dedak.
  11. Dari sereal hingga lebih menyukai pearl barley, buckwheat, beras merah.
  12. Secara signifikan mengurangi pasta tinggi karbohidrat, semolina, oatmeal, beras olahan.

Hindari berpuasa dan makan terlalu banyak, serta makanan rendah kalori. Asupan kalori harian harus berada di kisaran 1600-2000 kkal, di mana karbohidrat kompleks mencapai 50%, sekitar 30% untuk lemak dan 20% untuk produk protein. Jika ada penyakit ginjal, maka jumlah protein menurun.

Latihan

Titik perawatan penting lainnya adalah aktivitas fisik. Untuk mengurangi berat badan, Anda perlu memprovokasi pengeluaran energi yang intens, selain itu, akan membantu mengurangi kadar gula.

Olahraga teratur mempercepat proses metabolisme, meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat dinding pembuluh darah dan otot jantung. Ini mencegah perkembangan aterosklerosis dan penyakit jantung.

Arah utama aktivitas fisik harus latihan aerobik. Mereka menyebabkan peningkatan denyut jantung, yang mengakibatkan percepatan pemisahan sel-sel lemak.

Untuk orang yang menderita hipertensi dan patologi sistem kardiovaskular, pekerjaan dengan intensitas rendah lebih cocok. Berjalan lambat, berenang, latihan sederhana, yaitu segala sesuatu yang tidak mengarah pada peningkatan tekanan dan munculnya sesak napas atau rasa sakit di jantung.

Untuk orang sehat, Anda perlu memilih aktivitas yang lebih intensif. Jogging, lompat tali, bersepeda, skating atau ski, menari, olahraga tim akan dilakukan. Kompleks latihan fisik harus dibuat sedemikian rupa sehingga sebagian besar latihan datang ke latihan aerobik.

Kondisi utamanya adalah keteraturan kelas. Lebih baik menyisihkan 30–60 menit untuk olahraga setiap hari, daripada melakukan dua atau tiga jam seminggu sekali.

Penting untuk memantau kesehatan. Munculnya pusing, mual, nyeri, tanda-tanda hipertensi harus menjadi sinyal untuk mengurangi intensitas beban.

Terapi obat

Dengan tidak adanya hasil dari diet dan olahraga, dianjurkan perawatan obat.

Obat-obatan tersebut dapat diresepkan:

  • Glyukofazh - menurunkan konsentrasi gula dan mencegah penyerapan karbohidrat, memberikan efek yang sangat baik dalam kombinasi dengan nutrisi makanan;
  • Metformin - mengurangi nafsu makan dan kadar gula, menghambat penyerapan karbohidrat dan produksi insulin;
  • Acarbose - menurunkan glukosa;
  • Siofor - mempengaruhi produksi insulin dan konsentrasi gula, memperlambat kerusakan senyawa karbohidrat

Jika perlu, obat-obatan diresepkan untuk menormalkan tekanan darah dan mengembalikan fungsi jantung.

  • kunjungi dokter ketika gejala pertama perkembangan patologi muncul;
  • setiap enam bulan untuk mengambil studi uji pada toleransi glukosa;
  • di hadapan ovarium polikistik dan ketika diabetes kehamilan terdeteksi, tes gula darah harus dilakukan secara teratur;
  • menghilangkan alkohol dan merokok;
  • ikuti aturan gizi makanan;
  • mengalokasikan waktu untuk pengerahan fisik secara teratur;
  • pantau berat badan Anda, jika perlu, singkirkan pound ekstra;
  • Jangan mengobati diri sendiri - semua obat harus diminum hanya dengan resep.

Materi video tentang pradiabetes dan cara mengobatinya:

Perubahan yang terjadi di bawah pengaruh metabolisme karbohidrat, dengan dimulainya pengobatan tepat waktu dan kepatuhan dengan semua resep dokter cukup bisa diperbaiki. Jika tidak, risiko terkena diabetes sangat meningkat.

Toleransi karbohidrat terganggu

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan uji strip. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage, dan Januvia! Rawat ini dengan ini. "

Masalah dengan metabolisme karbohidrat mendahului perkembangan diabetes. Setelah memperhatikan penyimpangan, perlu segera memulai terapi. Pasien harus tahu: gangguan toleransi glukosa - apa itu dan bagaimana cara mengatasi kondisi ini. Langkah pertama adalah mencari tahu bagaimana penyakit itu bermanifestasi.

Karakteristik

Pelanggaran toleransi (NTG) adalah suatu kondisi di mana konsentrasi gula dalam darah tidak meningkat secara signifikan. Dengan patologi ini, tidak ada alasan untuk menegakkan diagnosis diabetes pada pasien, tetapi ada risiko tinggi mengalami masalah.

Spesialis harus tahu kode ICD 10 untuk NTG. Menurut kode klasifikasi internasional diberikan R73.0.

Sebelumnya, pelanggaran tersebut dianggap diabetes (tahap awalnya), tetapi sekarang dokter membedakan mereka secara terpisah. Ini adalah komponen dari sindrom metabolik, diamati bersamaan dengan peningkatan jumlah lemak visceral, hiperinsulinemia dan peningkatan tekanan.

Setiap tahun, 5-10% pasien dengan toleransi karbohidrat terganggu didiagnosis menderita diabetes. Biasanya transisi ini (perkembangan penyakit) diamati pada orang yang menderita obesitas.

Biasanya masalah timbul ketika proses produksi insulin terganggu dan sensitivitas jaringan terhadap hormon yang diberikan menurun. Ketika makan, sel pankreas memulai proses memproduksi insulin, tetapi dilepaskan, asalkan konsentrasi gula dalam aliran darah meningkat.

Dengan tidak adanya gangguan, setiap peningkatan kadar glukosa memicu aktivitas tirosin kinase. Tetapi jika pasien memiliki pradiabetes, proses pemecahan pengikatan reseptor sel dan insulin dimulai. Karena itu, proses pengangkutan glukosa ke dalam sel terganggu. Gula tidak memberikan energi ke jaringan dalam volume yang dibutuhkan, itu tetap dalam aliran darah dan terakumulasi.

Tanda-tanda patologi

Pada tahap awal penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Anda dapat mengidentifikasinya selama perjalanan pemeriksaan fisik berikutnya. Tetapi sering didiagnosis pada pasien yang menderita obesitas atau adanya kelebihan berat badan.

Gejala termasuk:

  • penampilan kulit kering;
  • perkembangan alat kelamin dan pruritus;
  • penyakit periodontal dan gusi berdarah;
  • furunkulosis;
  • masalah dengan penyembuhan luka;
  • pelanggaran menstruasi pada wanita (hingga amenore);
  • penurunan libido.

Selain itu, angioneuropathy dapat dimulai: sendi kecil terpengaruh, proses ini disertai dengan gangguan aliran darah dan kerusakan saraf, gangguan konduksi impuls.

Jika tanda-tanda seperti itu muncul pada pasien yang menderita obesitas, mereka harus diperiksa. Sebagai hasil dari diagnosis, dapat ditentukan bahwa:

  • pada perut kosong pada manusia, normoglikemia atau indeks sedikit lebih tinggi;
  • tidak ada gula dalam urin.

Ketika kondisi memburuk, tanda-tanda diabetes berkembang:

  • kehausan obsesif yang haus;
  • mulut kering;
  • peningkatan buang air kecil;
  • kerusakan kekebalan, manifestasi penyakit jamur dan radang.

Untuk mencegah transisi peningkatan toleransi terhadap glukosa menjadi diabetes adalah mungkin untuk hampir setiap pasien. Namun untuk ini Anda perlu mengetahui tentang metode pencegahan gangguan metabolisme karbohidrat.

Perlu diingat bahwa bahkan tanpa adanya tanda-tanda patologi, perlu untuk secara berkala memeriksa efektivitas metabolisme metabolisme pada orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan diabetes. Pada paruh kedua kehamilan (antara 24 dan 28 minggu), tes toleransi direkomendasikan untuk semua wanita yang berusia di atas 25 tahun.

Penyebab masalah

Memburuknya proses asimilasi karbohidrat dapat terjadi pada setiap orang di hadapan predisposisi genetik dan faktor pemicu. Alasan untuk NTG meliputi:

  • menderita stres berat;
  • kegemukan, kelebihan berat badan;
  • asupan karbohidrat yang signifikan ke pasien;
  • aktivitas fisik rendah;
  • memburuknya proses insulin yang melanggar saluran gastrointestinal;
  • penyakit endokrin disertai dengan produksi hormon kontra-insular, termasuk disfungsi tiroid, sindrom Itsenko-Cushing.

Juga, penyakit ini terjadi selama kehamilan. Lagipula, plasenta mulai menghasilkan hormon, karena kerentanan jaringan terhadap kerja insulin menurun.

Faktor provokasi

Selain penyebab gangguan metabolisme karbohidrat, pasien harus tahu siapa yang lebih berisiko mengurangi toleransi. Pasien dengan predisposisi genetik harus sangat hati-hati. Tetapi daftar faktor pemicu juga termasuk:

  • aterosklerosis dan peningkatan lipid darah;
  • masalah dengan hati, ginjal, pembuluh darah dan jantung;
  • hipotiroidisme;
  • asam urat;
  • penyakit radang pankreas, karena produksi insulin yang berkurang;
  • peningkatan konsentrasi kolesterol;
  • munculnya resistensi insulin;
  • minum obat tertentu (kontrasepsi hormonal, glukokortikoid, dll.);
  • umur setelah 50 tahun.

Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Memang, hampir 3% dari ibu hamil mengungkapkan diabetes kehamilan. Faktor-faktor berikut dianggap memprovokasi:

  • kelebihan berat badan (terutama jika ia muncul setelah 18 tahun);
  • usia di atas 25-30 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • PCOS;
  • perkembangan diabetes pada kehamilan sebelumnya;
  • kelahiran anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg;
  • meningkatkan tekanan.

Pasien yang berisiko harus memeriksa kadar gula mereka secara berkala.

Diagnosis patologi

Untuk menentukan penyakit hanya mungkin dengan bantuan diagnosa laboratorium. Darah kapiler atau vena dapat diambil untuk pemeriksaan. Aturan dasar untuk mengambil materi harus diikuti.

3 hari sebelum studi yang direncanakan, pasien harus mengamati cara hidup mereka yang biasa: Anda tidak boleh mengubah diet menjadi rendah karbon. Ini dapat menyebabkan distorsi hasil aktual. Anda juga harus menghindari stres sebelum pengambilan sampel darah dan tidak merokok selama setengah jam sebelum tes. Setelah shift malam, sumbangkan darah untuk glukosa.

Untuk menegakkan diagnosis IGT harus:

  • berikan darah saat perut kosong;
  • ambil larutan glukosa (300 ml cairan murni dicampur dengan 75 glukosa);
  • 1-2 jam setelah mengambil solusi, ulangi analisis.

Data yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan apakah ada masalah. Kadang-kadang diperlukan untuk mengambil darah pada interval sekali setiap setengah jam untuk memahami bagaimana tingkat glukosa dalam tubuh berubah.

Untuk menentukan toleransi gangguan pada anak-anak, mereka juga diuji dengan beban: 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram berat badan mereka, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Indikator gula, disampaikan pada perut kosong, harus tidak lebih dari 5,5 mmol / l, jika darah kapiler diuji, dan 6,1 - jika vena.

2 jam setelah minum glukosa tanpa adanya masalah, gula tidak boleh lebih dari 7,8, tidak peduli dari mana darah diambil.

Jika toleransi terganggu, nilai-nilai puasa akan mencapai 6,1 untuk kapiler dan hingga 7,0 untuk darah vena. Setelah mengambil larutan glukosa, mereka akan naik menjadi 7,8 - 11,1 mmol / l.

Ada 2 metode utama penelitian: seorang pasien dapat diberikan solusi untuk minum atau diberikan secara intravena. Dengan asupan cairan oral, Anda harus terlebih dahulu melalui perut, dan baru kemudian akan memulai proses memperkaya darah dengan glukosa. Ketika diberikan intravena, segera memasuki darah.

Pemilihan taktik pengobatan

Setelah menetapkan bahwa ada masalah, perlu untuk mengatasi endokrinologis. Dokter ini mengkhususkan diri dalam gangguan semacam ini. Dia dapat memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan jika toleransi glukosa terganggu. Banyak yang menolak berkonsultasi dengan dokter, takut bahwa dia akan meresepkan suntikan insulin. Tetapi untuk berbicara tentang perlunya perawatan seperti itu terlalu dini. Dalam kasus IGT, terapi lain dilakukan: revisi gaya hidup, perubahan dalam diet.

Hanya dalam kasus ekstrim, terapi obat diperlukan. Pada kebanyakan pasien, perbaikan terjadi jika:

  • beralih ke makanan pecahan (makanan diambil 4-6 kali sehari, kandungan kalori dari makanan terakhir harus rendah);
  • kurangi jumlah karbohidrat sederhana seminimal mungkin (buang kue, kue kering, roti, permen);
  • mencapai penurunan berat badan minimal 7%;
  • minuman harian minimal 1,5 liter air bersih;
  • untuk meminimalkan jumlah lemak hewani, lemak nabati harus datang dalam jumlah normal;
  • termasuk dalam makanan sehari-hari sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, dengan pengecualian anggur, pisang.

Perhatian khusus diberikan pada aktivitas fisik.

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi dalam kombinasi dengan latihan yang layak adalah cara terbaik untuk mengobati pra-diabetes.

Tentang terapi obat mengatakan jika terapi tersebut tidak membuahkan hasil. Untuk menilai efektivitas pengobatan, mereka tidak hanya melakukan tes toleransi glukosa, tetapi juga memeriksa kadar hemoglobin terglikasi. Studi ini memungkinkan kami untuk memperkirakan kandungan gula selama 3 bulan terakhir. Jika Anda melihat kecenderungan untuk menurun, maka lanjutkan diet.

Jika ada masalah terkait atau penyakit yang memicu deteriorasi penyerapan insulin oleh jaringan, terapi yang memadai dari penyakit ini diperlukan.

Jika pasien melakukan diet dan memenuhi semua instruksi dari endokrinologis, tetapi tidak ada hasil, maka mereka dapat meresepkan obat yang digunakan dalam pengobatan diabetes. Ini bisa berupa:

  • tiazolidinedione;
  • inhibitor α-glukosa;
  • turunan sulfonylurea.

Obat-obatan yang paling populer untuk mengobati gangguan metabolisme karbohidrat adalah turunan metformin: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan, maka dalam kombinasi dengan obat-obatan ini, obat lain diresepkan untuk mengobati diabetes.

Jika rekomendasi diikuti, pemulihan kadar gula darah normal diamati pada 30% pasien dengan diagnosis IGT yang ditetapkan. Tetapi pada saat yang sama, risiko tinggi terkena diabetes di masa depan tetap ada. Oleh karena itu, bahkan dengan penarikan diagnosis, tidak mungkin untuk benar-benar rileks. Pasien harus mengawasi dietnya, meskipun terkadang indulgensi diizinkan.

Hiperglikemia. Gangguan metabolisme karbohidrat yang paling umum, ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah - hiperglikemia. Ketika peningkatan glukosa darah untuk pertama kalinya terungkap, pertama-tama perlu untuk memutuskan di kategori mana gangguan metabolisme karbohidrat pasien ini milik. Menurut kriteria terakhir gangguan metabolisme karbohidrat, ada tiga kategori utama hiperglikemia.

Hanya glukosa berpuasa yang disaring digunakan untuk skrining. Ini dilakukan ketika menghubungi klinik karena berbagai alasan. Setelah menerima indikator melebihi norma, penelitian ini diulang. Dan jika indikator dalam darah vena keseluruhan lagi melebihi angka 6,1 mmol / l, dokter memiliki hak untuk membuat diagnosis diabetes. Penelitian lebih lanjut tentang glikemia pada siang hari diperlukan untuk menyelesaikan masalah kebutuhan untuk terapi obat dan pengangkatan obat yang diperlukan. Dalam kasus deteksi tak sengaja glikemia dalam darah utuh dari 5,6 hingga 6,1 mmol / l, klarifikasi lebih lanjut dari varian metabolisme karbohidrat diperlukan. Untuk melakukan ini, terapkan atau tes toleransi glukosa oral, atau pengukuran glukosa setelah makan dengan kandungan karbohidrat yang cukup.

Studi-studi ini memungkinkan diferensiasi glukosa puasa terganggu dan gangguan toleransi glukosa.

Semua diagnosa diabetes harus dilakukan tanpa penggunaan diet yang membatasi karbohidrat, selama periode tidak termasuk peningkatan stres pada glukosa darah (periode akut infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, keadaan demam, cedera, dan stres saraf). Glikemia Puasa - ditentukan pada perut kosong setelah puasa semalam selama 8-10 jam. Glikemia postprandial - 2 jam setelah makan. Tes Toleransi Glukosa Oral (OTG)

Tes toleransi glukosa oral harus dilakukan sesuai dengan aturan berikut:
• Pasien tidak boleh membatasi dirinya dalam penggunaan karbohidrat selama 3 hari sebelumnya (setidaknya 150 g karbohidrat per hari).
• Tes ini dilakukan setelah berpuasa selama 10-14 jam, sementara tidak membatasi asupan air.
• Selama tes, pasien tidak melakukan aktivitas fisik apa pun, tidak makan, tidak merokok, tidak minum obat. Anda bisa minum air putih.
• Ambil darah kapiler dari jari dari pasien untuk menentukan kandungan glukosa awal.
• Setelah itu, dia minum 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250–300 ml air selama 5–15 menit (untuk anak-anak, 1,75 g / kg, tetapi tidak lebih dari 75 g).
• Sampel darah kedua diambil 2 jam setelah meminum glukosa, dalam beberapa kasus satu jam kemudian.

Penentuan glukosa urin bukan tes diagnostik, tetapi penelitian ini penting untuk algoritma lebih lanjut untuk mempelajari gangguan karbohidrat.

Glikosuria tergantung pada ambang glukosa ginjal. Biasanya, ketika kandungan glukosa dalam darah lebih dari 10 mmol / l (180 mg%), glukosa juga terdeteksi dalam urin. Dengan bertambahnya usia, ambang ginjal untuk glukosa meningkat. Dengan tes glukosa positif dalam urin, tes darah lebih lanjut dilakukan sesuai dengan skema yang diusulkan di atas. Diagnosis diabetes dalam hal Hb glycated tidak diterima, karena tidak ada kriteria digital yang tepat telah dikembangkan. Ini tidak digunakan untuk mendiagnosis diabetes dalam sampel dengan glukosa, meskipun ini mungkin dalam proyek-proyek penelitian khusus.

Penggunaan meter glukosa darah untuk menetapkan diagnosis dugaan awal diabetes adalah mungkin, tetapi konfirmasi diagnosis dengan pengukuran kadar glukosa darah yang dijelaskan di atas diperlukan, karena meter glukosa darah memiliki berbagai indikator. Tergantung pada indikator glikemia menentukan jenis metabolisme karbohidrat. Mengomentari tabel kriteria diagnostik untuk diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya, dapat ditekankan bahwa sebelumnya ada dua jenis kondisi patologis, dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa darah:
- gangguan toleransi glukosa (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

Dalam kriteria untuk gangguan karbohidrat (1999), yang ketiga, pelanggaran glukosa puasa, ditambahkan ke dua jenis patologi metabolisme karbohidrat yang ditunjuk.

Untuk masing-masing keadaan ini, kriteria kuantitatif yang jelas untuk tingkat glukosa dalam darah (seluruh darah - vena dan kapiler, dan plasma - vena dan kapiler) didefinisikan. Perlu dicatat bahwa indikator-indikator ini agak berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, istilah "glycemia" dalam penentuan kuantitatif glukosa dalam darah tidak memenuhi syarat. Hal ini diperlukan untuk menentukan "glukosa dalam kapiler, darah vena" atau "glukosa dalam plasma kapiler" atau "dalam plasma vena". Ini sangat penting untuk diagnosis variasi gangguan metabolisme karbohidrat, serta untuk pekerjaan penelitian. Darah utuh vena memiliki nilai glukosa terendah, tingkat tertinggi dalam plasma darah kapiler.

Nilai glukosa darah normal:
• Pada perut kosong 3,3-5,5 mmol / l (59-99 mg%) di seluruh darah vena dan kapiler, dari 4,0 hingga 6,1 mmol / l (72-110 mg%) dalam plasma - vena dan kapiler.
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa, kadar glukosa darah: dalam darah vena - hingga 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg%), plasma kapiler - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

Perincian glukosa puasa:
• Kadar glukosa puasa melebihi 5,6 mmol / l (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dalam darah utuh (baik dalam darah vena dan kapiler). Tetapi dalam plasma, indikator ini harus lebih besar dari 6,1 mmol / l (110 mg%), tetapi kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa, glukosa darah harus normal (dalam darah vena - hingga 6,7 ​​mmol / l (120 mg%), dalam darah kapiler - hingga 7,8 mmol / l (140 mg% ), dalam kapiler plasma - hingga 8,9 mmol / l (160 mg%).

Toleransi glukosa terganggu:
• Pada perut kosong, kadar glukosa lebih dari 5,6 mmol / l (100 mg%), tetapi kurang dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dan dalam darah vena dan kapiler, kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg %) dalam plasma vena dan kapiler (sebagai pelanggaran glukosa puasa).
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa atau setiap saat, kadar glukosa lebih dari 6,7 mmol / L (120 mg%), tetapi kurang dari 10,0 mmol / L (180 mg%) dalam darah vena; dalam darah kapiler - lebih dari 7,8 mmol / l (140 mg%), tetapi kurang dari 11,1 mmol / l (200 mg%); dalam plasma kapiler - lebih dari 8,9 mmol / l (160 mg%), tetapi kurang dari 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes:
• Pada perut kosong - glukosa lebih dari 6,1 mmol / l (110 mg%) dan dalam darah vena dan kapiler, lebih dari 7,0 mmol / l (126 mg%) dalam plasma vena dan kapiler.
• 2 jam setelah makan atau tes toleransi glukosa atau setiap saat sepanjang hari - lebih dari 10,0 mmol / l dalam darah vena dan lebih dari 11,1 mmol / l dalam darah kapiler dan dalam plasma vena, lebih dari 12,2 mmol / l (220 mg%) dalam plasma kapiler.

Dengan demikian, diagnosis diabetes dapat dibuat hanya berdasarkan data laboratorium pada konten glukosa. Itu mungkin:
• peningkatan glukosa darah kapiler atau vena di atas 6,1 mmol / l dua kali (jika diragukan, tiga kali);
• peningkatan glukosa darah kapiler di atas 11,1 mmol / l atau darah vena di atas 10,0 mmol / l 2 jam setelah OTG, atau makanan dengan kandungan karbohidrat yang cukup, atau dalam kasus penentuan glukosa darah acak setiap saat.

Perbedaan glukosa dalam darah vena, kapiler utuh, dalam vena, kapiler plasma menciptakan kesulitan tertentu dalam menafsirkan hasil ini untuk menentukan kategori gangguan metabolisme karbohidrat. Harus diingat bahwa ketika menentukan glukosa dalam plasma, nilai normal 13-15% lebih tinggi. Setelah mendapatkan hasil tersebut, kehadiran diabetes harus dicatat, tetapi diagnosis ini hanya dapat dianggap sebagai yang awal. Data yang diperoleh harus dikonfirmasi dengan menentukan kembali kadar glukosa dalam darah pada hari-hari lainnya. Harus diingat bahwa hari ini glukosa darah puasa yang normal berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sebelumnya. Dapat diasumsikan bahwa keadaan ini akan memungkinkan untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat pada tahap awal dan akan meningkatkan efektivitas perjuangan melawan patologi ini. Pada saat yang sama, diagnosis diabetes yang diharapkan diharapkan meningkat sebesar 15%, dan ini harus diperhitungkan ketika menghitung biaya keuangan dan lainnya.

Setelah menetapkan diagnosis diabetes dalam hal glukosa darah atau plasma, maka Anda harus mencoba untuk menentukan jenis diabetes. Pada tahap pertama diferensiasi sindrom diabetes, klarifikasi berikut harus dibuat: adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat independen, primer, atau itu disebabkan oleh adanya penyakit lain, yang dihasilkan dari penyebab disposable tertentu, yaitu sekunder. Dalam praktek klinis, lebih mudah untuk memulai dengan pengecualian atau konfirmasi diabetes sekunder.

Penyebab diabetes sekunder paling sering:
1) penyakit pankreas;
2) kelainan hormonal yang terjadi pada sejumlah penyakit endokrin (akromegali, sindrom Cushing, pheochromocytoma, dll.);
3) gangguan metabolisme karbohidrat yang dipicu oleh obat atau kimia (menggunakan katekolamin, glukokortikoid, obat sitotoksik, dll.);
4) tumor - glucagonom, somatostatinoma, vipoma, dll.;
5) stres kronis - "stres hiperglikemia" dalam kasus penyakit bakar, infark miokard, beberapa intervensi bedah kompleks, dll.;
6) gangguan metabolisme karbohidrat pada sindrom genetik, seperti distrofi miotonik, ataksia-telangiektasia, lipodistrofi, dll.;
7) pelanggaran struktur reseptor insulin.

Ketika mengklarifikasi sejarah penyakit dan merinci keluhan pasien, adalah mungkin untuk mencurigai adanya lesi pankreas (terutama di kalangan pengguna alkohol), untuk menunjukkan adanya tumor aktif secara hormon. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi tentang penerimaan pasien obat-obatan tertentu yang mampu memicu hiperglikemia. Namun, harus diingat bahwa kasus simulasi atau kejengkelan penyakit mungkin terjadi. Dalam kasus ini, mengidentifikasi obat sebagai penyebab hiperglikemia akan menjadi tugas yang sangat sulit.

Kasus diabetes sekunder yang disebabkan oleh gangguan sensitivitas insulin reseptor sel mungkin lebih sulit. Sangat sulit untuk mengenali kasus blokade autoimun reseptor insulin yang terletak pada sel-sel hati. Dalam kasus ini, penjelasan tentang penyebab diabetes dapat dilakukan hanya dengan pemeriksaan khusus di institusi khusus. Tetapi kecurigaan adanya situasi semacam itu akan muncul di dokter, mengamati kurangnya efek berbagai terapi, terutama dengan insulin. Setelah tidak termasuk adanya diabetes sekunder, sifat sindrom metabolisme karbohidrat primer diklarifikasi.

Pernyataan deteksi yang dapat diandalkan dari gangguan metabolisme karbohidrat oleh jenis hiperglikemia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan dokter pada diagnosis banding dari sindrom ini. Dari sudut pandang praktis, tampaknya perlu untuk cepat menentukan ada atau tidak adanya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Selama bertahun-tahun ada pembagian yang jelas dari pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang serupa ke dalam kelompok. Ada kelompok pasien dengan diabetes tergantung pada insulin dan diabetes yang tidak tergantung insulin. Namun, pengalaman menunjukkan bahwa tidak selalu mudah memprediksi ketergantungan patologi pasien pada insulin. Banyak orang yang penampilannya menunjukkan bahwa mereka menderita diabetes tipe 2 dan yang pada awalnya merespon dengan baik terhadap perawatan yang tidak termasuk insulin, lebih lanjut menunjukkan kebutuhan yang jelas untuk pemberian insulin. Tanpa itu, mereka sering jatuh ke dalam koma ketoacidotic. Dalam hal ini, disarankan bahwa pasien dengan kehadiran sindrom diabetes harus dibedakan tergantung pada adanya kecenderungan untuk mengembangkan kondisi ketoasidosis yang membutuhkan terapi insulin untuk diabetes mellitus yang rentan terhadap ketoasidosis dan diabetes yang tidak rentan terhadap ketoasidosis.

Studi modern tentang patogenesis diabetes telah mengarah pada fakta bahwa kelayakan menemukan ketergantungan diabetes pada mekanisme kekebalan tubuh telah diakui, dan keinginan telah dinyatakan untuk mencatat kehadirannya atau tidaknya dalam diagnosis. Pada saat yang sama, direkomendasikan untuk membagi sindrom diabetes mellitus menjadi diabetes autoimun dan diabetes autoimun pada Hari. Dalam proses diferensiasi tersebut, dokter harus segera membuat keputusan yang tepat tentang terapi yang diperlukan untuk pasien tertentu. Kami menekankan sekali lagi bahwa pengetahuan modern mewajibkan kita untuk mengetahui bahwa konsep "diabetes mellitus" tidak mencerminkan penyakit tertentu, tetapi hanya berbicara tentang fenomena sindrom diabetes, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.

Dalam istilah praktis, tampaknya perlu untuk cepat menentukan ada atau tidak adanya ketergantungan gangguan metabolisme karbohidrat pada insulin. Sejak tahun 1989, ada pembagian pasien yang jelas ke dalam kelompok IDDM (diabetes mellitus tergantung insulin) dan NIDDM (diabetes mellitus tergantung insulin). Klasifikasi patogenetik diabetes yang ada telah mengalami perubahan tertentu. Karena kenyataan bahwa, sampai sekarang, sebagian besar praktisi terus menggunakan klasifikasi nasional tahun 1989, kami menyajikan klasifikasi lama dan klasifikasi diabetes, yang diusulkan oleh Komite Ahli WHO pada tahun 1999, untuk perbandingan, dan bukan untuk merekomendasikan penggunaan klasifikasi sebelumnya..

Artikel dari bagian Diabetologi:

Mengapa diabetes dapat menyebabkan gagal ginjal dan stroke jika tidak terkontrol?

Apa itu toleransi glukosa?

Setiap orang membutuhkan karbohidrat, yang dapat berubah di saluran pencernaan dengan pembentukan glukosa. Mereka mengandung hampir semua produk. Semakin banyak gula dalam makanan, semakin banyak glukosa yang akan diterima tubuh, tetapi itu adalah makanan yang mudah dicerna, dari mana manusia memiliki sedikit proc.

Berikut adalah produk yang paling berisiko:

  • pasta gandum yang tidak keras;
  • produk roti dari tepung bermutu tinggi;
  • muffin (roti, pai, bagel, donat);
  • permen (kue, kue kering, roti gulung dengan krim).

Tidak dapat dikatakan bahwa produk-produk ini akan menyebabkan diabetes mellitus secara langsung, tetapi pada saat yang sama, kenaikan berat badan dan obesitas menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme, tetapi ini adalah faktor pertama dalam pelanggaran ambilan glukosa. Kami berbicara tentang pengembangan pelanggaran tipe 2.

Toleransi glukosa adalah konsep yang mencirikan kemampuan tubuh untuk memetabolisme glukosa dari makanan sedemikian rupa sehingga kelebihannya tidak terjadi.

Mekanisme distribusi glukosa adalah sebagai berikut:

  1. Setelah pemecahan makanan, glukosa diserap oleh pembuluh lambung dan usus dan memasuki aliran darah.
  2. Karena glukosa adalah makanan utama untuk otak, sebagian darinya ada di sana.
  3. Sel lain yang membutuhkan energi mengambil monosakarida melalui sistem transportasi yang bersifat protein.
  4. Untuk sel otot dan lemak, insulin adalah sistem transportasi. Otak menerima sinyal bahwa ada kelebihan glukosa dalam darah dan memberikan perintah ke sel pankreas untuk memproduksi insulin.
  5. Sel-sel insulin ketat sesuai dengan molekul glukosa seperti sistem "kunci-kunci", mereka cocok dan menangkapnya, mentransfernya ke sel dan jaringan. Emisi insulin secara ketat sesuai dengan kelebihan glukosa.

Ini memastikan konsentrasi glukosa dalam nilai normal.

Jika karena beberapa alasan sekresi insulin tidak mencukupi, maka selalu ada kelebihan glukosa dalam darah, dan nilai yang meningkat muncul dalam analisis. Tetapi angka-angka ini tidak cukup tinggi untuk mendiagnosis diabetes pada pasien. Kondisi ini disebut toleransi glukosa terganggu.

Konsep patologi

Inilah saatnya untuk mencari tahu. Toleransi glukosa terganggu - apa itu: awal sindrom ini dikaitkan dengan salah satu tahap diabetes mellitus, dan sekarang telah dipilih secara terpisah.

Tingkat glukosa dalam tes darah umum adalah 3-5,5 mmol / l, nilai yang diijinkan adalah hingga 6. Semua orang tahu bahwa tes darah keduanya umum dan biokimia pada perut kosong, sehingga tidak mengganggu hasil penelitian. Ini berarti bahwa tadi malam makanan terakhir seharusnya tidak lebih dari jam 7 malam, diperbolehkan minum air.

Jika seseorang memiliki glukosa puasa lebih dekat ke batas atas normal atau dari 5,5 hingga 6 mmol / l, maka timbul pertanyaan - dari mana sumber glukosa berasal?

Berikut 2 opsi:

  • orang itu melanggar aturan untuk mempersiapkan tes;
  • benar-benar punya masalah.

Untuk mengkonfirmasi analisis dilewatkan kembali, dan jika itu lagi memiliki indikator yang sama, maka tes toleransi glukosa ditentukan.

Tes toleransi

Penelitian ini dilakukan oleh administrasi internal dari larutan glukosa. Hasil registrasi terjadi setelah waktu tertentu. Pilihannya bukan kebetulan: data diketahui, setelah jam berapa setelah makan, kadar gula dalam darah menurun. Perpanjangan waktu ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa pelanggaran telah muncul.

Berikut ini daftar beberapa batasan untuk tes:

  • alkohol dan merokok sebelum dan selama pengujian;
  • periode selama dan setelah stres;
  • asupan makanan;
  • penyakit yang menyebabkan kelelahan, persalinan, pemulihan setelah patah tulang;
  • kontraindikasi juga penyakit pada saluran pencernaan, di mana penyerapan glukosa terganggu (sirosis hati, gastritis dan gastroduodenitis, kolitis);
  • penyakit onkologi;
  • diet (mungkin ada pelanggaran interpretasi hasil);
  • menstruasi.

Untuk ibu hamil, penelitian dilakukan dengan fitur-fitur tertentu. Untuk wanita dalam posisi menggunakan solusi konsentrasi yang lebih rendah.

Jika ada pelanggaran dengan penyerapan saluran pencernaan, tes ini dilakukan tidak secara lisan, tetapi secara intravena.

Persiapan untuk penelitian harus benar sehingga hasilnya informatif.

Pada malam penelitian tidak perlu mengurangi asupan glukosa, tetapi Anda tidak boleh meningkatkannya. Jika jumlah karbohidrat kurang dari 120-150 g, maka selama pengujian nilai gula yang lebih tinggi akan diamati, dan itu akan turun lebih lambat.

Penting untuk memantau aktivitas fisik sebelum penelitian dan mematuhi rezim yang biasa. Beban yang lebih kuat menyebabkan peningkatan konsumsi monosakarida tidak hanya dari darah, tetapi juga konsumsi cadangannya dari glikogen hati. Ini membentuk rasa lapar karbohidrat: tubuh membutuhkan pengisian dari cadangan. Oleh karena itu, hasil GTT dapat terdistorsi.

Anda harus menyadari bahwa pada malam penelitian mereka berhenti menggunakan obat-obatan psikotropika, hormonal, stimulan, kontrasepsi, dan diuretik.

Metode penerapannya sederhana:

  1. Seseorang datang ke klinik di pagi hari, mengambil tes darah puasa dari jari atau vena. Selain itu, tes urine.
  2. Setelah itu, dia minum segelas larutan glukosa, di mana 75 g gula dilarutkan dalam air hangat.
  3. Setiap 30 menit, glukosa darah dan urin diukur.
  4. Setelah 2 jam, hasilnya dievaluasi.

Jika setelah 2 jam nilainya 7,8 mmol / l, maka ini adalah nilai normal. Jika nilai antara indikator ini dan 11,0, ada pelanggaran toleransi, dan di atas nilai ini berbicara tentang diabetes.

Ketika menguji seseorang bisa menjadi buruk, maka itu harus diletakkan. Untuk memastikan jumlah air kencing yang cukup ia diberikan untuk minum air hangat. Setelah pengujian, pasien perlu makan ketat, makanan harus mengandung karbohidrat.

Penyebab dan gejala

Penyebab penyimpangan mungkin berbeda:

  1. Predisposisi genetik, yang lebih karakteristik diabetes, yang dimulai setelah pelanggaran toleransi.
  2. Kekalahan pankreas, yang menyebabkan kekurangan insulin. Ia dilepaskan ke dalam aliran darah, tetapi tidak mampu menangkap molekul glukosa.
  3. Perkembangan resistensi insulin.
  4. Kegemukan, obesitas.
  5. Aktivitas fisik tidak mencukupi.
  6. Penunjukan obat jangka panjang yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat.
  7. Gangguan dalam aktivitas kelenjar endokrin (hipotiroidisme, sindrom Cushing).
  8. Tekanan meningkat.
  9. Kolesterol tinggi untuk waktu yang lama.
  10. Gout

Studi telah menemukan bahwa kelainan yang paling sering diamati pada orang di atas 45 dan pada beberapa wanita hamil. Mereka memiliki pelanggaran toleransi bersifat sementara dan berakhir setelah melahirkan.

Toleransi yang terganggu juga disebut pra-diabetes, karena seseorang hanya dapat merasakan beberapa karakteristik gejala diabetes, tetapi tidak ada bukti klinisnya:

  1. Nilai glukosa darah dapat tetap dalam kisaran normal bahkan pada waktu perut kosong.
  2. Dalam urin tidak ditentukan glukosa.

Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Gejala toleransi mungkin termasuk gejala berikut:

  • mulut kering dan haus, dan tidak mungkin untuk memadamkannya;
  • kulit gatal;
  • lebih sering buang air kecil;
  • mengubah nafsu makan di kedua arah;
  • lesi pada kulit dan selaput lendir tidak sembuh untuk waktu yang lama;
  • perempuan memiliki penyimpangan dalam siklus menstruasi, menstruasi dapat berhenti sama sekali;
  • lesi vaskular inflamasi;
  • masalah penglihatan mendadak.

Kondisi pra-diabetes: penyebab

Penyebab utama gangguan toleransi glukosa adalah sebagai berikut:

  • berat berlebih yang signifikan, dalam perkembangan di mana faktor utama adalah transmisi dan gaya hidup yang tidak aktif;
  • predisposisi genetik: telah terbukti bahwa anggota keluarga di mana seseorang telah sakit atau memiliki diabetes juga berisiko, yang memungkinkan untuk mengisolasi gen tertentu yang bertanggung jawab untuk produksi insulin lengkap, sensitivitas reseptor insulin perifer terhadap insulin, dan faktor lainnya;
  • usia dan jenis kelamin: paling sering, prediabetes dan diabetes didiagnosis pada wanita di atas usia 45;
  • penyakit lain: terutama tentang penyakit sistem endokrin, yang menyebabkan gangguan hormonal dan kegagalan metabolisme, serta penyakit pada saluran pencernaan (bisul perut, karena itu proses penyerapan glukosa dapat terganggu) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (aterosklerosis, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dll.). Bagi wanita, ovarium polikistik mungkin merupakan faktor risiko;
  • kehamilan rumit: sering pradiabetes, berubah menjadi diabetes tipe 2, terjadi setelah diabetes gestasional, yang muncul pada wanita selama kehamilan. Biasanya masalah dengan kadar gula darah terjadi pada kasus kehamilan lanjut atau ukuran janin besar.

Juga harus diingat bahwa kondisi pra-diabetes dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Prediabetes pada anak biasanya muncul sebagai konsekuensi dari penyakit infeksi, atau, lebih jarang, intervensi bedah, yang membuatnya perlu berhati-hati ketika anak direhabilitasi setelah penyakit atau pembedahan.

Kondisi pra-diabetes: komplikasi

Komplikasi utama dari kondisi ini adalah, tentu saja, kemungkinan transisinya untuk menderita diabetes tipe 2, yang jauh lebih sulit untuk dikendalikan. Selain itu, keberadaan gula berlebih dalam darah, meskipun tidak pada tingkat kritis, mengarah pada peningkatan kepadatan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan plak, penyumbatan pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, masalah dengan sistem kardiovaskular, yaitu serangan jantung dan stroke.

Pada gilirannya, transisi dari keadaan prediabetic ke diabetes mencakup kemungkinan kerusakan pada sistem tubuh yang lain, termasuk ginjal, penglihatan, sistem saraf, mengurangi kekebalan tubuh dan ketahanan tubuh secara umum.

Kondisi pra-diabetes: gejala

Karena pelanggaran toleransi belum merupakan penyakit seperti itu, itu paling sering tanpa gejala. Adanya gejala apa pun yang paling sering menunjukkan diabetes melitus yang tersembunyi (tersembunyi) atau sangat dekat dengan kondisi ini yang memerlukan perawatan.

Kehadiran gejala berikut menunjukkan kebutuhan untuk lulus tes toleransi glukosa:

  • mulut kering, haus, terutama dengan tekanan emosional dan mental dan, sebagai akibatnya, peningkatan asupan cairan harian: tubuh merasa membutuhkan lebih banyak air untuk mencairkan darah kental;
  • sering buang air kecil, termasuk peningkatan volume urin, satu kali dan sehari-hari: konsumsi jumlah air yang lebih banyak menyebabkan tubuh untuk menghapusnya lebih sering;
  • kelaparan parah, termasuk malam hari, yang biasanya menyebabkan makan berlebihan dan berat badan: ada akumulasi insulin, hormon yang menurunkan kadar gula darah.
  • kelelahan;
  • panas, pusing setelah makan: terjadi karena perubahan tajam dalam kadar gula darah;
  • sakit kepala: dapat disebabkan oleh penyempitan pembuluh serebral karena pembentukan plak di dalamnya.

Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, tanda-tanda prediabetes agak kabur (hanya rasa haus dan sering buang air kecil dapat dianggap sebagai gejala yang relatif spesifik), oleh karena itu diagnosis sangat penting dalam kasus ini.

Informasi umum

Toleransi glukosa terganggu terkait dengan penurunan cerna gula darah oleh tubuh, sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (diabetes melitus laten), tetapi baru-baru ini telah diidentifikasi sebagai penyakit yang terpisah.

Kelainan ini adalah komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa ditemukan pada sekitar 200 juta orang, dan seringkali penyakit ini dideteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Pradiabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap anak keempat dalam usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak kelima di usia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan gangguan toleransi glukosa mengalami transisi dari penyakit ini menjadi diabetes mellitus (biasanya transformasi ini diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Penyebab perkembangan

Glukosa sebagai sumber utama energi memberikan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui konsumsi karbohidrat, yang setelah rusak, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan untuk menyerap glukosa, mengurangi tingkat dalam darah 2 jam setelah makan normal (3,5-5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

  • predisposisi genetik (kehadiran diabetes mellitus atau pra-diabetes pada keluarga dekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi;
  • peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
  • asam urat;
  • hipotiroidisme;
  • resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolik);
  • peradangan pankreas dan faktor lain yang berkontribusi terhadap produksi insulin terganggu;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup sedentary;
  • penyakit sistem endokrin di mana hormon kontrainu diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
  • usia setelah 45 tahun.

Ini juga mengungkapkan dalam beberapa kasus pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

  • kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • usia di atas 30 tahun;
  • kehadiran diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu terjadi sebagai akibat dari kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan untuk itu.

Produksi insulin dirangsang oleh konsumsi makanan (ini tidak harus menjadi karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Sekresi insulin juga meningkat dengan peningkatan kadar kalsium, kalium atau asam lemak bebas dalam plasma darah.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen dari reseptor ini adalah dua alfa dan dua beta-subunit yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit reseptor alpha terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan pra-diabetes, ada tingkat pelanggaran yang tidak signifikan dari pengikatan reseptor dengan insulin. Dasar gangguan ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang mengangkut glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terkena insulin termasuk hati, adiposa dan jaringan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, serapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang.

Bentuk laten diabetes dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

  • pelanggaran permeabilitas kapiler, yang menyebabkan terganggunya transportasi insulin melalui endotel vaskular;
  • akumulasi lipoprotein yang berubah;
  • asidosis;
  • akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa terganggu pada tahap awal penyakit tidak dimanifestasikan secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

  • normoglikemia pada perut kosong (tingkat glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
  • kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

  • furunkulosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal pada kulit dan kelamin, kulit kering;
  • lesi kulit yang tidak sembuh;
  • Kelemahan seksual, pelanggaran siklus menstruasi (amenore mungkin terjadi);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh darah kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

  • perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
  • sering buang air kecil;
  • penurunan kekebalan, yang disertai dengan penyakit radang dan jamur yang sering.

Diagnostik

Toleransi glukosa terganggu dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak membuat keluhan. Dasar untuk diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

  • Analisis anamnesis (data tentang penyakit penyerta dan kerabat yang menderita diabetes diklarifikasi);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar diagnosis "pradiabetes" adalah tes toleransi glukosa, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik selama sehari sebelum mengambil tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan mengambil obat yang mempengaruhi tingkat gula, tes tidak dilakukan.

Sebelum melakukan tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diri dalam diet selama 3 hari, sehingga konsumsi karbohidrat setidaknya 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air diperbolehkan untuk diminum).

  • darah puasa untuk analisis gula;
  • mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, dibutuhkan 250-300 ml air);
  • re-sampling darah untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Toleransi glukosa terganggu pada anak-anak juga ditentukan menggunakan tes ini, tetapi beban glukosa pada anak dihitung atas dasar beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa terganggu selama kehamilan diperiksa dengan tes lisan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi ini termasuk pengukuran tambahan kadar glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengumpulan darah kedua tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Tingkat glukosa 7,8-11,1 mmol / l menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / l adalah tanda diabetes mellitus.

Ketika terdeteksi kembali kadar glukosa pada perut kosong di atas 7,0 mmol / l, tes ini tidak praktis.

Tes ini kontraindikasi pada orang-orang yang konsentrasi glukosa puasa melebihi 11,1 mmol / l, dan pada orang yang baru-baru ini mengalami infark miokard, operasi bedah, atau persalinan.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekresi insulin, dokter mungkin, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Pengobatan

Pengobatan pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

  • Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa membutuhkan pengecualian dari permen (permen, kue, dll), konsumsi terbatas karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan direkomendasikan (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
  • Memperkuat aktivitas fisik. Pengerahan tenaga harian direkomendasikan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
  • Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, agen hipoglikemik oral diresepkan (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, tiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghilangkan faktor-faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalkan, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Prakiraan

Pada 30% orang yang didiagnosis dengan "gangguan toleransi glukosa", tingkat glukosa dalam darah kemudian dikembalikan ke normal, tetapi sebagian besar pasien masih memiliki risiko tinggi transisi gangguan ini untuk diabetes tipe 2.

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan pradiabetes meliputi:

  • Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktivitas fisik yang cukup teratur (latihan atau berjalan jauh. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun - pemeriksaan kadar gula darah rutin (sekali setiap 2-3 tahun).

Apa itu prediabetes.

Apa itu prediabetes? Ini adalah perantara antara diabetes dan kondisi normal fungsi pankreas normal. Ie ketika sel-sel pankreas masih mensekresikan insulin, tetapi mereka mengeluarkannya sedikit atau tidak dengan benar. Seperti yang Anda ketahui, fungsi pankreas ini bekerja secara otomatis untuk kami, mis. tergantung pada konsumsi glukosa ke dalam darah, jumlah insulin yang dibutuhkan dilepaskan untuk memprosesnya secara otomatis. Dalam hal gangguan fungsi atau penyakit pankreas, kondisi seperti prediabetes atau toleransi karbohidrat terjadi. Pada langkah ini saya akan menceritakan perasaan dan gejala saya bagaimana mengenali prediabetes, dan dalam artikel berikut ini saya akan menjelaskan secara lebih rinci cara makan di pankreatitis kronis dan bagaimana mengobati kondisi ini. By the way, dengan pendekatan yang tepat, kondisi ini dapat disembuhkan dan menjadi orang normal atau bahkan diperparah dan menjadi diabetes. Hasilnya tergantung pada perilaku Anda, bagaimana penyakit ini akan berubah untuk Anda.

Gejala prediabetes. Pengalaman pribadi.

  1. Gangguan tidur Dalam kasus pelanggaran toleransi terhadap glukosa, hormon berubah, jumlah insulin menurun. Tubuh merespon perubahan ini dengan insomnia. Anda semua memiliki kelahiran normal, tetapi tidak mungkin tertidur. Tidur tidak datang dan Anda jatuh ke dalam tanggung jawab bersama tanpa tidur.
  2. Gatal di anus. Karena kenyataan bahwa glukosa dalam tubuh tidak bekerja pada waktu yang tepat, darah menjadi tebal dan terjebak dalam pembuluh kecil mesin fotokopi. Sejumlah besar pembuluh ini berada di anus dan usus, serta di mata. Itu menyebabkan gatal. Orang merasa sangat rentan terhadap varises.
  3. Penglihatan kabur Seperti dalam paragraf sebelumnya, pelanggaran ini disebabkan oleh fakta bahwa suplai darah ke pembuluh darah kecil terganggu, yang menyebabkan hilangnya penglihatan. Bintang yang berkedip dan tanda-tanda lain yang terkait dengan gangguan penglihatan.
  4. Sering buang air kecil dan sering buang air kecil. Rasa haus muncul karena fakta bahwa tubuh sedang berjuang dengan gula darah tinggi dengan bantuan kelembaban yang terkandung dalam tubuh, yaitu. dari tubuh mengambil semua kelembaban untuk mencairkan darah kental. Dari sini ada kehausan yang kuat, dan sebagai konsekuensinya dan buang air kecil yang kuat. Proses ini berlangsung hingga kadar gula dalam darah mencapai 5,6-6 mol.
  5. Sakit kepala. Prediabetes adalah penyakit yang sangat mempengaruhi pembuluh darah, sehingga sering sakit kepala di pagi hari atau di malam hari adalah logis untuk pelanggaran toleransi karbohidrat.
  6. Panas di malam hari. Saya pribadi malam bukanlah waktu yang paling favorit. Sejak hari itu masih belum terlihat pelanggaran. Dan pada malam hari, karena gula darah tinggi, saya menghangatkan seperti kompor. Saat itu musim dingin di luar, dan Anda memiliki ventilasi terbuka dan Anda panas.
  7. Kehilangan berat badan besar. Insulin adalah hormon yang membuka sel dan memungkinkan glukosa di sana. Jadi, glukosa diubah menjadi energi atau disimpan di dalam tubuh oleh tubuh kita. Sel-sel tubuh kita memakan glukosa. Dengan pradiabetes, ada sedikit insulin dan glukosa tidak bekerja tepat waktu dan tidak diproses dalam darah. Bahkan, kami memiliki gula darah tinggi. Saya kehilangan 10 kg dalam 3 bulan.
  8. Kram otot di malam hari. Karena nutrisi jaringan otot yang buruk, kram otot terjadi pada malam hari.
  9. Peningkatan gula darah 2 jam setelah makan.
  10. Indikator terganggu dalam tes darah, terutama dalam komposisi mineral.

Dengan serangkaian gejala seperti itu, saya hidup selama enam bulan dalam perang melawan pradiabetes. Yah, semua sama, kita tidak hidup di Afrika dan dapat menentukan gejala-gejala ini selama analisis. Saya akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dan tes apa yang harus dilalui untuk memahami apakah Anda memiliki pradiabetes.

Gula darah pada puasa - ukur glukosa saat berpuasa.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah pergi ke dokter. Segera pergi ke ahli endokrin, terapis hanya bisa kehilangan waktu. Meskipun jika dia memberi Anda tes darah untuk gula, itu akan membantu Anda. Kami menghafal, kami memberikan darah pada gula di perut kami di klinik kami. Tingkat normal 5, jika 6,7 ​​dan di atas, semua lari ke dokter. Tapi saya punya indikator 5 mol. Karena klinik tidak terletak di sebelah rumah dan ketika saya sedang mengemudi dan mengantri, glukosa memiliki waktu untuk dicerna. Akibatnya, terapis tidak menemukan apa pun. Saya juga tidak makan setelah 19-00. Saya merasa panas untuk tidur dan saya secara artifisial mengurangi tingkat glukosa. Untuk menentukan prediabetes penyakit perlu lulus tes toleran glukosa. Metode ini akan memberikan jawaban 80% jika Anda memiliki pelanggaran dalam asimilasi glukosa. Tes ini tidak dapat dilakukan jika Anda memiliki pankreas yang sakit. Karena Anda mengalami syok karbohidrat dan semakin gerah kelenjar. Tes dilakukan pada saat berpuasa. Anda diberi 75g glukosa untuk diminum dan kemudian pengukuran kadar gula darah diambil. Ternyata kurva karbohidrat. Jika setelah 1 jam Anda memiliki lebih dari 11 gula darah, dan setelah 2 jam Anda memiliki lebih dari 6, maka Anda memiliki pradiabetes atau diabetes yang lebih buruk. Apa yang harus dilakukan jika pankreas Anda sakit dan Anda tidak dapat melakukan tes toleransi glukosa. Anda harus menyumbangkan darah untuk c-peptida dan insulin. Jika salah satu indikator, dan sering dua di bawah normal, maka Anda memiliki pelanggaran toleransi glukosa atau prediabetes berkembang. Saya merekomendasikan membaca posting saya berikutnya dan mencari tahu bagaimana diet pankreatitis membantu.

Pemeriksaan pankreas. Analisis

Jika Anda ingin memeriksa pankreas Anda, saya sarankan untuk lulus tes berikut. Anda dapat menuliskannya pada daun (nama) dan datang ke dokter. Terapis harus diberikan daftar, biarkan dia menulis petunjuk yang diperlukan. Banyak dokter yang tidak benar-benar mengetahui organ ini dan memberikan tes umum yang mungkin tidak menunjukkan apa pun pada tahap awal, dan penyakit sudah akan berkembang di tubuh Anda.

Analisis

Mereka diresepkan untuk lesi pankreas yang dicurigai.

  1. α-amilase
  2. Pankreas amilase
  3. Lipase
  4. Glukosa
  5. Insulin

Profil berikut ini akan memungkinkan untuk menilai tingkat pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid, fungsi hati dan ginjal, untuk melakukan diagnosis banding diabetes mellitus tipe I dan II. Ini sangat penting. Ingat, Anda dapat melewatkan waktu dan membiarkan sel-sel mati. Ini tidak bisa dibiarkan atau tidak ada jalan kembali.

  1. Urinalisis
  2. Mikroalbumin dalam urin
  3. Glukosa
  4. Hemoglobin glikosilasi
  5. Insulin
  6. C-peptida
  7. Kolesterol
  8. ALT
  9. AST

Opsional:
Antibodi ke sel islet pankreas. Ini adalah analisis kompleks yang tidak saya lakukan.
Tidak setiap dokter dapat menulis profil ini. Jika ini bermasalah, lakukan tes.

Apa pelanggaran serupa?

Apa yang dimaksud toleransi glukosa? Dengan kondisi ini, seseorang mengalami peningkatan kadar glukosa darah. Jumlah gula lebih tinggi dari biasanya, tetapi pada saat yang sama lebih rendah dari itu di mana pasien didiagnosis dengan diabetes tipe 2.

Dengan demikian, pelanggaran toleransi merupakan salah satu faktor risiko. Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa sekitar sepertiga pasien akhirnya menderita diabetes mellitus. Namun, dengan memperhatikan aturan tertentu dan perawatan medis yang dipilih dengan baik, metabolisme dinormalkan.

Alasan utama untuk pengembangan toleransi glukosa

Jauh dari semua kasus, dokter dapat menentukan mengapa pasien telah mengembangkan penyakit serupa. Namun demikian, itu mungkin untuk mengetahui penyebab utama gangguan toleransi glukosa:

  • Pertama-tama, ada baiknya menyebutkan predisposisi genetik yang terjadi dalam banyak kasus. Jika salah satu kerabat dekat Anda menderita diabetes, kemungkinan mengembangkan kondisi seperti itu meningkat secara signifikan.
  • Pada beberapa pasien, proses diagnosis menunjukkan apa yang disebut resistensi insulin, di mana sensitivitas sel terhadap insulin terganggu.
  • Dalam beberapa kasus, gangguan toleransi glukosa berkembang sebagai akibat dari penyakit pankreas, di mana aktivitas sekretoriknya terganggu. Misalnya, masalah dengan metabolisme karbohidrat dapat muncul di latar belakang pankreatitis.
  • Penyebabnya juga termasuk beberapa penyakit pada sistem endokrin, yang disertai dengan gangguan metabolisme dan peningkatan kadar gula darah (misalnya, penyakit Itsenko-Cushing).
  • Salah satu faktor risikonya adalah obesitas.
  • Gaya hidup yang tidak aktif juga mempengaruhi kerja tubuh.
  • Kadang-kadang perubahan jumlah gula dalam darah dikaitkan dengan minum obat, khususnya, obat hormonal (dalam banyak kasus, glukokortikoid menjadi penyebabnya).

Toleransi glukosa terganggu: gejala

Sayangnya, patologi ini dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala. Pasien jarang mengeluh tentang memburuknya kesehatan atau hanya tidak menyadarinya. By the way, kebanyakan orang dengan diagnosis serupa menderita kelebihan berat badan, yang dikaitkan dengan pelanggaran proses metabolisme normal.

Sebagai kejengkelan metabolisme karbohidrat mulai muncul tanda-tanda karakteristik yang disertai dengan toleransi glukosa terganggu. Gejala-gejala dalam kasus ini adalah rasa haus, perasaan mulut kering dan peningkatan asupan cairan. Dengan demikian, pasien sering buang air kecil. Pada latar belakang gangguan hormonal dan metabolik, penurunan yang signifikan dalam pertahanan kekebalan diamati - orang menjadi sangat rentan terhadap penyakit radang dan jamur.

Apa yang berbahaya tentang gangguan ini?

Tentu saja, banyak pasien dengan diagnosis ini tertarik pada pertanyaan tentang apa itu pelanggaran toleransi glukosa yang berbahaya. Pertama-tama, kondisi ini dianggap berbahaya karena, jika tidak ditangani, risiko pengembangan penyakit insidious yang terkenal, yaitu diabetes tipe 2, sangat tinggi. Di sisi lain, gangguan seperti itu meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Metode diagnostik dasar

Diagnosis "gangguan toleransi glukosa" hanya dapat dilakukan oleh dokter. Untuk memulai, spesialis akan melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis (adanya keluhan tertentu dari pasien, informasi tentang penyakit yang diderita sebelumnya, kehadiran orang dengan diabetes dalam keluarga, dll).

Di masa depan, tes darah standar untuk tingkat gula dilakukan. Sampel diambil di pagi hari dengan perut kosong. Prosedur serupa dilakukan di klinik manapun. Sebagai aturan, kadar glukosa pada pasien tersebut melebihi 5,5 mmol / l. Namun, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan tes khusus untuk toleransi glukosa.

Uji dan indikasi untuk tingkah lakunya

Penelitian semacam itu hari ini adalah salah satu metode yang paling mudah dan efektif untuk mendiagnosis suatu kondisi yang disebut "gangguan toleransi glukosa". Tetapi meskipun pengujiannya cukup sederhana, persiapan yang tepat sangatlah penting.

Selama beberapa hari sebelum mengambil darah, pasien dianjurkan untuk menghindari stres dan meningkatkan aktivitas fisik. Prosedur ini dilakukan di pagi hari dan dengan perut kosong (tidak lebih dari 10 jam setelah makan terakhir). Pertama, sebagian darah diambil dari pasien, setelah itu mereka menawarkan untuk minum bubuk glukosa yang dilarutkan dalam air hangat. Setelah 2 jam, ulangi pengambilan sampel darah. Dalam kondisi laboratorium, tentukan kadar gula dalam sampel dan bandingkan hasilnya.

Jika, sebelum mengambil glukosa, kadar gula darah 6,1-5,5 mmol, dan setelah dua jam, lonjakan tajam menjadi 7,8-11,0 mmol / l, maka sudah mungkin untuk berbicara tentang pelanggaran toleransi.

Bahkan, para ahli merekomendasikan bahwa setiap orang harus menjalani tes tersebut setidaknya sekali setiap dua tahun - ini adalah pencegahan pencegahan yang sangat efektif yang akan membantu mengidentifikasi penyakit pada tahap awal. Namun, ada beberapa kelompok risiko yang analisisnya wajib. Sebagai contoh, pengujian sering dikirim ke orang-orang dengan predisposisi genetik untuk diabetes, serta pasien yang menderita obesitas, hipertensi arteri, kolesterol tinggi, aterosklerosis, neuropati yang tidak diketahui asalnya.

Toleransi glukosa terganggu: pengobatan

Jika tes toleransi memberi hasil positif, maka Anda harus segera menghubungi endokrinologis. Hanya spesialis yang tahu terapi mana yang membutuhkan gangguan toleransi glukosa. Perawatan pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, bukanlah medis. Namun, pasien perlu mengubah cara hidupnya yang biasa secepat mungkin.

Sangat penting untuk memastikan bahwa berat badan berada dalam kisaran normal. Tentu saja, untuk duduk di diet ketat atau menguras tubuh dengan pengerahan fisik yang kuat tidak sepadan. Memerangi berat badan ekstra diperlukan, secara bertahap mengubah diet dan meningkatkan aktivitas fisik. By the way, pelatihan harus teratur - setidaknya tiga kali seminggu. Anda harus berhenti merokok, karena kebiasaan ini mengarah pada penyempitan pembuluh darah dan kerusakan sel pankreas.

Tentu saja, Anda perlu hati-hati memantau kadar gula dalam darah, secara teratur menjalani pemeriksaan di endokrinologis dan lulus tes yang diperlukan - ini akan memberikan kesempatan pada waktunya untuk menentukan adanya komplikasi.

Jika perawatan ini tidak efektif, dokter mungkin meresepkan beberapa obat yang menurunkan kadar gula darah. Tetapi harus dipahami bahwa tidak ada obat mujarab universal untuk penyakit semacam itu.

Nutrisi yang tepat adalah bagian integral dari terapi.

Tentu saja, nutrisi memainkan peran yang sangat penting dalam pengobatan patologi ini. Toleransi glukosa terganggu membutuhkan diet khusus. Yang pertama adalah mengubah mode makan. Pasien dianjurkan untuk makan 5-7 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil - ini akan membantu meringankan beban dari organ-organ sistem pencernaan.

Perubahan lain apa yang membutuhkan toleransi glukosa yang terganggu? Diet dalam hal ini tentu harus mengecualikan permen - gula, permen, kue kering manis dilarang. Selain itu, perlu membatasi jumlah produk yang mengandung karbohidrat mudah dicerna - ini adalah roti dan produk roti, pasta, kentang, dll. Para ahli juga merekomendasikan mengurangi jumlah lemak - jangan menyalahgunakan daging berlemak, mentega, bacon. Pada saat rehabilitasi, itu juga layak menolak kopi dan bahkan teh, karena minuman ini (bahkan tanpa gula) cenderung meningkatkan kadar glukosa dalam darah.

Apa yang harus terdiri dari diet pasien? Pertama-tama, sayuran dan buah-buahan. Mereka dapat digunakan dalam bentuk mentah, direbus, dipanggang. Jumlah protein yang dibutuhkan dapat diperoleh dengan memasukkan menu daging tanpa lemak dan ikan, kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu dan produk susu.

Langkah-langkah pencegahan dasar

Toleransi glukosa yang terganggu dapat sangat berbahaya. Dan dalam hal ini jauh lebih mudah untuk menghindari gangguan semacam itu daripada menghadapi risiko terkena diabetes. Untuk menjaga fungsi normal tubuh, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

Untuk memulai adalah menyesuaikan pola makan. Para ahli merekomendasikan makanan pecahan - ada 5-7 kali sehari, tetapi selalu dalam porsi kecil. Menu hariannya adalah membatasi jumlah permen, kue kering dan makanan berlemak, menggantikannya dengan buah-buahan segar, sayuran dan produk sehat lainnya.

Penting untuk memantau berat badan dan menyediakan tubuh dengan beban fisik yang diperlukan. Tentu saja, aktivitas fisik yang berlebihan juga bisa berbahaya - beban harus ditingkatkan secara bertahap. Tentu saja, kelas pendidikan jasmani harus teratur.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro