Orang-orang yang pernah mendengar tentang diagnosis "sindrom saddle Turki yang kosong" terkadang bertanya-tanya: apa penyakit aneh ini dan bagaimana ia mengancam? Istilah medis yang tidak biasa mengacu pada patologi daerah otak di mana kelenjar pituitari berada. Penyakit ini memiliki gejala ambigu, terkadang sulit didiagnosis. Namun, perawatan yang serius, seperti operasi, tidak selalu diperlukan.

Apa itu?

Sindrom sadel Turki kosong (disingkat SPTS) adalah ketidakcukupan diafragma yang mencegah CSF (cairan serebrospinal) memasuki rongga yang dibentuk oleh "fossa" di tulang sphenoid. Ini terletak di bagian temporal tengkorak dan merupakan lokasi kelenjar pituitari - organ penting dari sekresi internal, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, metabolisme, produksi hormon dan fungsi reproduksi.

Sindrom ini mendapat nama eksotis karena penampilan tulang sphenoid: itu benar-benar menyerupai atribut berkuda (meskipun untuk beberapa terlihat lebih mirip kupu-kupu).

Dalam kasus masuknya minuman keras tanpa hambatan di pelana Turki, kelenjar pituitari berubah bentuk dan berkurang ukurannya. Diagnosis ATS paling sering diberikan kepada wanita dengan banyak anak di atas usia 35-40, terutama mereka yang kelebihan berat badan.

Sindrom ini dibagi menjadi dua subspesies:

  • primer (sejak lahir);
  • sekunder (sindrom yang terjadi setelah paparan langsung ke kelenjar pituitari).

Sebuah kecenderungan untuk ketidakcukupan diafragma pelana Turki dapat turun temurun, dan juga memiliki sejumlah alasan lain.

Alasan

Menipisnya perifer dan perkembangan penyakit lebih lanjut dari kelenjar pituitari disebabkan oleh hal-hal berikut:

  • kelainan kongenital;
  • proses internal dalam tubuh;
  • faktor eksternal.

Sebuah sadel Turki yang kosong dapat memiliki karakter utama ketika "bagian" ke dalam rongga hipofisis terbuka dari lahir, dan tekanan turun di jaringan lunak otak memprovokasi masuknya cairan serebrospinal.

Di antara proses internal tubuh yang dapat menjadi "pemicu" sindrom pelana Turki yang kosong, hal-hal berikut dapat dicatat:

1. Perubahan hormonal dalam tubuh.

Penataan ulang sistem endokrin mungkin memiliki penyebab alami atau buatan. Perubahan alami termasuk periode sifat biologis:

  • pubertas saat pubertas;
  • kehamilan, terutama jika wanita telah melahirkan lebih dari tiga kali;
  • menopause, datang pada wanita setelah 40-50 tahun.

Alasan untuk sifat buatan meliputi faktor-faktor berikut:

  • obat hormonal sebagai kontrasepsi atau peningkatan pengobatan berbagai penyakit, seperti kelenjar tiroid yang membesar;
  • aborsi;
  • pengangkatan indung telur, operasi perubahan kelamin, dll.

2. Masalah kardiovaskular.

Proses neuralgik yang meningkatkan risiko sindrom pelana Turki kosong termasuk yang berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi;
  • tumor otak;
  • pengayaan oksigen sel-sel otak tidak cukup;
  • kista hipofisis;
  • pendarahan otak.

3. Berbagai proses inflamasi.

4. Kekalahan infeksi virus dan pengobatan jangka panjang mereka dengan antibiotik.

4. Penyakit autoimun (gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh).

Faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan PCT mungkin termasuk cedera kranioserebral, radiasi atau kemoterapi, dan operasi langsung ke kelenjar pituitari.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa sadel Turki "kosong", dimanifestasikan dalam pelanggaran:

  • neurologis;
  • opthalmik;
  • endokrin.

Mereka dapat diekspresikan secara terpisah atau menggabungkan disfungsi individu dari area yang berbeda. Seringkali, gejala neurologis dikombinasikan dengan gangguan fungsi organ visual, dan gejala oftalmologi - dengan peningkatan kelenjar tiroid.

Tanda-tanda neurologis

Gejala dari sifat neurologis yang menunjukkan pelana Turki yang kosong meliputi:

  • sering sakit kepala non-lokal, durasi dan intensitas yang memiliki berbagai indikator;
  • demam ringan tingkat rendah;
  • nyeri perut spastik yang tidak terduga (kolik) atau kram anggota badan;
  • serangan takikardia (palpitasi jantung), menggigil, sesak nafas dan pingsan;
  • penurunan tiba-tiba tekanan darah;
  • depresi emosional, lekas marah, serangan ketakutan serampangan, ketidakstabilan mental.

Tanda-tanda oftalmik

Lebih dari separuh orang yang memiliki pelana Turki memiliki pengalaman gangguan penglihatan patologis:

  • benda pecah (diplopia);
  • nyeri pada pergerakan bola mata, sering disertai migrain dan robek (nyeri retrobulbar);
  • berkedip-kedip di depan mata titik hitam atau bunga api (photopsia);
  • hilangnya bidang visual (dystrophy macular);
  • pembengkakan konjungtiva bola mata (chemosis);
  • pengaburan mata sementara, penggelapan mata, dll.

Tanda-tanda endokrin

Sebuah sadel Turki yang "kosong" dapat menyebabkan kelebihan hormon hipofisis, yang menyebabkan masalah dalam sistem endokrin:

  • kelenjar tiroid membesar (hipotiroidisme);
  • perluasan bagian-bagian tertentu dari tubuh (akromegali);
  • gangguan pada siklus menstruasi pada wanita (hiperpopaktinemia);
  • diabetes insipidus;
  • masalah metabolisme;
  • disfungsi organ genital, dll.

Dalam banyak kasus, pelana Turki yang kosong tidak memiliki gejala yang pasti atau jelas. Seseorang mungkin menderita penyakit yang muncul karena berbagai alasan. Misalnya, sering sakit kepala atau gangguan hormonal memiliki banyak penyebab umum lainnya, selain SPTS. Untuk mengetahui penyebab pasti patologi hanya mungkin setelah pemeriksaan oleh dokter dan pemeriksaan.

Diagnostik

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah cara paling efektif untuk mendeteksi sindrom pelana Turki yang kosong. Demikian pula, Anda dapat membuat diagnosis menggunakan computed tomography (CT). Teknologi pemeriksaan medis modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran kelenjar pituitari dan mengidentifikasi penyimpangan dari norma, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut.

Hal ini tidak biasa untuk situasi di mana sindrom pelana Turki yang kosong ditemukan secara kebetulan: seorang pasien dijadwalkan untuk CT scan atau MRI karena kecurigaan terhadap penyakit lain, dan patologi kelenjar pituitari terdeteksi selama pemeriksaan. Dengan sendirinya, sindrom ini bahkan mungkin tidak memiliki gejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang jelas pada orang tersebut.

Pemeriksaan yang tepat diindikasikan untuk gejala yang jelas, misalnya, untuk diabetes mellitus atau tiroid yang membesar dalam kombinasi dengan masalah organ penglihatan.

Selain diagnostik komputer, tes darah dilakukan untuk mendeteksi gangguan hormonal, serta sinar-x, meskipun metode terakhir mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis yang akurat agar tidak memulai perawatan secara tepat waktu dan menghindari konsekuensi.

Kami menawarkan video informatif kecil tentang sindrom pelana Turki yang kosong:

Konsekuensi

Keterbelakangan diafragma ditambah faktor eksternal yang memperparah patologi adalah penyebab penetrasi pia mater ke dalam wilayah pelana Turki. Hal ini menyebabkan penurunan hipofisis karena tekanan di atasnya dan perpindahan ke dinding rongga. Konsekuensi dari sindrom ini dapat mempengaruhi seluruh tubuh:

  1. Gangguan endokrin menyebabkan patologi tiroid, penurunan kekebalan dan disfungsi organ genital (gangguan menstruasi, infertilitas, impotensi, kista indung telur, dll.).
  2. Konsekuensi gangguan di mana pelana Turki mengubah strukturnya dimanifestasikan dalam sering sakit kepala, microstrokes dan masalah neurologis lainnya.
  3. Karena tulang sphenoid terletak di dekat salib saraf optik, fungsi mata terganggu, yang dapat menyebabkan penyakit ophthalmologic yang serius dan bahkan kebutaan seiring waktu.

Medstatistika menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak dilahirkan dengan sindrom kongenital dari sadel Turki yang kosong, tetapi hanya 3% dari jumlah ini memiliki konsekuensi patologis yang serius, paling sering terjadi dengan latar belakang faktor-faktor negatif tambahan. Sisanya 7% hidup tenang dengan diagnosis pelana kosong atau bahkan tidak menyadari patologi.

Jika seseorang mengetahui kecenderungan bawaan atau keturunannya dan ada gejala yang cukup jelas, dia pasti harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa dan memulai pengobatan.

Pengobatan

Tergantung pada sifat keluhan tentang kesehatan, Anda harus menghubungi salah satu dari tiga dokter:

Jika Anda memiliki keraguan tentang spesialis mana untuk dihubungi, Anda dapat datang ke terapis untuk meminta bantuan.

Ketika sindrom pelana Turki yang kosong terdeteksi, pengobatan sesuai yang memadai untuk penyebab penyakit: primer atau sekunder.

Dalam kasus sindrom primer, biasanya tidak ada yang penting dilakukan:

  • pasien tetap terdaftar dengan spesialis;
  • pemeriksaan berulang dilakukan secara berkala;
  • Perlunya diet sehat dan olahraga ringan teratur dianjurkan.

Terkadang obat yang diresepkan, yang mengurangi efek simtomatik:

  • tekanan darah melompat;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • mengurangi kekebalan
  • migrain, dll.

Pada sindrom sekunder, persiapan hormon sering diresepkan untuk mengatasi gangguan endokrin.

Intervensi bedah jarang diperlukan, hanya dalam kasus-kasus ancaman nyata kehilangan penglihatan. Selama operasi, struktur diafragma dipulihkan (bagian belakang pelana adalah plastik) atau tumor dipotong (jika ada).

Perawatan sindrom saddle Turki oleh obat tradisional tidak efektif. Pencegahan terbaik dari pengembangan patologi adalah penghapusan faktor risiko secara maksimum, seperti berat badan yang berlebihan, penyalahgunaan pil hormonal, dll. Di rumah, Anda hanya dapat memastikan bahwa gaya hidup Anda sehat dan dengan demikian memperkuat kesehatan Anda.

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah)
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, merobek, mengaburkan bidang pandang, berkedip di atasnya (photopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optik (chiasma) dilakukan - dengan cara ini dihilangkan dengan menekan dan mengendur.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Sindrom saddle Turki di otak

Otak manusia, yang merupakan organ utama dari sistem saraf pusat, terdiri dari banyak departemen, yang masing-masing melakukan fungsi vital tertentu. Pekerjaan mereka yang layak berkontribusi pada kehidupan manusia yang sehat dan memuaskan. Salah satu struktur otak yang bertanggung jawab untuk produksi hormon seks dan endokrin adalah kelenjar pituitari. Itu terletak di pelana Turki - semacam kantong tulang yang terletak di bagian bawah otak.

Saddle otak Turki: apa itu

Rongga bercabang di tulang bentuk sphenoid, diisi dengan kelenjar pituitari, disebut pelana Turki. Ini terletak di bawah hipotalamus, saraf optik, serta arteri karotid dan sinus vena melewati struktur tulangnya, memasok otak dengan darah. Diafragma bertindak sebagai septum antara hipofisis dan hipotalamus.

Fungsi utama dari sadel Turki adalah untuk melindungi pituitari terhadap kompresi mekanis. Dalam keadaan normal, rongga pelana Turki sepenuhnya diisi dengan kelenjar pituitari, sedangkan cairan minuman keras dalam jumlah tertentu masuk melalui diafragma.

Setiap gangguan fungsi neurologis, endokrin dan neuro-ophthalmologi, serta anomali struktur anatomi dapat menyebabkan penurunan lapisan otak, tekanan berlebihan pada kelenjar pituitari dan penurunan ukurannya. Sebagai akibatnya, kekosongan yang dihasilkan dalam rongga ditempati oleh cairan serebrospinal, menciptakan tekanan yang lebih besar pada kelenjar pituitari. Dalam dunia kedokteran, penyakit ini disebut sebagai "sindrom saddle Turki yang kosong".

Pelana Turki Kosong dari otak: penyebab

Bawaan keterbelakangan dari diafragma, serta disfungsi yang diakuisisi dari hipotalamus atau kelenjar pituitari, adalah penyebab utama perkembangan sindrom saddle Turki yang kosong. Patologi dan faktor berikut dapat berkontribusi untuk ini:

  1. Keturunan.
  2. Penyakit kardiovaskular yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom:
  • hipertensi arteri;
  • gagal jantung;
  • penyakit vaskular, menyebabkan penurunan aliran darah dan hipoksia jaringan otak.
  1. Patologi intrakranial:
  • tumor otak;
  • kista hipofisis;
  • hipertensi intrakranial;
  • stroke;
  • intervensi bedah di kelenjar pituitari;
  • cedera otak traumatis.
  1. Perubahan hormonal yang mempengaruhi sistem endokrin dan reproduksi, terjadi di bawah pengaruh faktor buatan atau alami dalam kasus-kasus berikut:
  • selama pubertas di masa remaja;
  • selama kehamilan, terutama pada wanita yang telah berulang kali melahirkan;
  • selama menopause pada wanita berusia 40 tahun;
  • saat mengambil obat hormonal yang digunakan untuk mengobati gangguan hormonal atau kontrasepsi;
  • setelah pengangkatan ovarium pada wanita;
  • dengan sering melakukan aborsi.
  1. Proses inflamasi, infeksi dan virus yang pengobatannya membutuhkan terapi antibiotik jangka panjang.
  2. Imunitas berkurang.
  3. Obesitas.
  4. Radiasi radiasi dan pengobatan kemoterapi.

Jika faktor-faktor di atas dipengaruhi pada tubuh dan ada tanda-tanda karakteristik sindrom saddle Turki, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Gejala dan tanda penyakit sadel Turki

Sindrom pelana Turki di otak cukup sulit untuk didiagnosis dengan pemeriksaan visual pasien, karena gejala-gejala yang khas dari penyakit ini juga merupakan karakteristik dari banyak gangguan patologis lainnya.

Gejala sindrom saddle Turki dapat dikelompokkan ke dalam kelompok utama berikut:

  1. Gangguan neurologis:
  • nyeri meliputi seluruh kepala;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • kelemahan, kelelahan;
  • peningkatan denyut jantung, sesak nafas;
  • suhu meningkat menjadi 37,5 ° С tanpa alasan yang jelas;
  • gangguan emosional - munculnya kecemasan, lekas marah, perasaan depresi;
  • menggigil, ekstremitas dingin;
  • pingsan;
  • kejang-kejang yang timbul secara spontan.
  1. Gangguan visual:
  • penglihatan ganda;
  • munculnya bintik-bintik hitam dan buram;
  • tabir di depan mata;
  • rasa sakit dan lakrimasi ketika mencoba berpaling;
  • pembengkakan saraf optik dan fundus.
  1. Gangguan endokrin:
  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • mati haid disebabkan oleh menstruasi tidak teratur;
  • gangguan metabolisme;
  • diabetes insipidus;
  • disfungsi ovarium pada wanita;
  • perubahan berat badan;
  • sering serangan muntah, tidak terkait dengan kerja organ pencernaan.
  1. Pelanggaran lainnya:
  • kulit kering;
  • kuku rapuh.

Kejadian reguler dari beberapa gejala yang dijelaskan pada saat yang sama dapat menunjukkan adanya sindrom pelana Turki atau patologi lain, tidak kurang berbahaya. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari penyakit ini, Anda perlu menghubungi dokter untuk meminta saran dan pemeriksaan.

Perawatan pelana Turki

Pilihan metode pengobatan sindrom tergantung pada bentuk penyakit dan penyebabnya. Pada kelainan kongenital, hal-hal berikut ini paling sering disarankan pada pasien:

  • pendaftaran untuk spesialis khusus - oculist, ahli saraf;
  • observasi dan pemeriksaan rutin;
  • mempertahankan diet;
  • mengesampingkan kelebihan fisik dan mental;
  • pengobatan simtomatik medis, jika efek penyakit memperburuk keadaan kesehatan.

Sindrom Acquired dari otak pelana Turki diperlakukan sesuai dengan kesaksian dokter dengan salah satu dari dua cara, dijelaskan di bawah ini:

  1. Perawatan obat ditentukan tergantung pada patologi atau gangguan yang memprovokasi sindrom. Pasien mungkin diresepkan:
  • obat hormonal sebagai terapi pengganti untuk mengisi hormon yang hilang dalam tubuh;
  • penghilang rasa sakit untuk sakit kepala dan migrain yang merepotkan;
  • agen normalisasi menenangkan dan vaskular untuk mempertahankan sistem saraf dan vegetatif.
  1. Perawatan bedah diindikasikan untuk meremas saraf optik, serta kebocoran CSF ke dalam rongga hidung karena dinding tipis dari dasar pelana. Dalam kasus seperti itu, operasi dapat dilakukan dengan dua cara:
  • melalui hidung - jenis intervensi umum di mana manipulasi dilakukan melalui sayatan yang dibuat di septum hidung;
  • melalui tulang frontal - metode yang ditentukan untuk tumor besar dan ketidakmampuan untuk melakukan operasi melalui hidung, digunakan dalam kasus yang jarang karena tingginya kemungkinan komplikasi dan cedera.

Konsekuensi

Ketika jaringan void otak muncul di rongga pelana Turki, mereka mulai tenggelam ke fossa pituitari, sehingga menciptakan tekanan pada kelenjar pituitari. Pada tahap pengabaian, proses ini dapat menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk gangguan dalam pekerjaan sistem vital utama. Jika tidak diobati, pasien mungkin mengalami konsekuensi berikut:

  • sering sakit kepala;
  • goresan mikro berulang;
  • perkembangan sejumlah gangguan neurologis yang secara nyata memperburuk kondisi kesehatan;
  • gangguan hormonal yang menyebabkan tidak adanya menstruasi, infertilitas, pertumbuhan tumor dari berbagai asal-usul, impotensi seksual;
  • imunodefisiensi diucapkan;
  • pembesaran kelenjar tiroid;
  • penglihatan menurun dengan kemungkinan kebutaan saat ini.

Kemungkinan konsekuensi pada sindrom kongenital pelana Turki dibandingkan dengan patologi yang diperoleh berkurang secara signifikan. Dari sepuluh bayi, hanya tiga kemudian mungkin rentan terhadap penyakit ketika terkena faktor buruk pada tubuh. Sisa anak-anak dapat sepenuhnya hidup, tidak menyadari kehadiran patologi tersembunyi.

Sindrom saddle Turki yang kosong

Sindrom saddle Turki kosong adalah kombinasi tanda klinis dan anatomi yang terkait dengan penetrasi pia mater dari ruang subarachnoid ke dalam pembentukan tulang tengkorak yang disebut pelana Turki. Pada saat yang sama, kelenjar pituitari yang terletak di pelana Turki ditekan ke bawah dan dindingnya. Kompresi kelenjar pituitari disertai dengan pelanggaran fungsinya. Kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari sejumlah alasan. Sindrom sadel Turki yang kosong mungkin tanpa gejala (dalam kasus seperti itu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain), dan dapat memanifestasikan dirinya sebagai gangguan endokrin, visual, vegetatif, serta perubahan dalam lingkup psiko-emosional. Diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong membutuhkan penggunaan metode penelitian tambahan, khususnya, magnetic resonance imaging (MRI). Taktik terapeutik mungkin berbeda, tergantung pada penyebab dan gejala klinis kondisi ini. Artikel ini dikhususkan untuk masalah sindrom pelana Turki yang kosong.

Dasar anatomi dari sindrom saddle Turki

Di pangkal tengkorak manusia ada tulang sphenoid. Di tubuhnya ada depresi yang disebut sadel Turki. Nama pendidikan ini adalah untuk kesamaan eksternal dengan pelana pengendara Turki. Di pelana adalah pituitari: formasi kecil berbentuk bulat, yang melakukan regulasi neuro-endokrin tubuh melalui produksi hormon. Hormon hipofisis memasuki aliran darah dan merangsang aktivitas kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar seks, tiroid, dan sebagainya). Produksi hormon oleh kelenjar pituitari dikendalikan oleh formasi penting lain dari sistem saraf - hipotalamus. Hipotalamus berhubungan dengan kelenjar pituitari melalui kaki. Kaki ini turun ke pelana Turki dan melewati diafragma pelana, yang seperti atap sadel. Diafragma adalah dura mater (yaitu, pada kenyataannya, jaringan ikat), yang memisahkan rongga pelana Turki dari ruang subarachnoid (ruang di sekitar otak yang penuh dengan cairan serebrospinal - cairan serebrospinal). Di dalam diafragma ada lubang di mana tangkai pituitari lewat, menghubungkannya dengan hipotalamus.

Struktur diafragma pelana, tempat keterikatannya, ketebalannya tunduk pada getaran anatomis yang signifikan. Dan jika, misalnya, diafragma ini menipis, atau kurang berkembang, atau memiliki pembukaan lebar untuk kaki, maka ruang subarachnoid dengan cairan serebrospinal, pia mater menembus rongga pelana Turki, memberikan tekanan pada kelenjar pituitari. Karena proses kompresi ini ternyata permanen, maka, pada akhirnya, ini mengarah pada perataan hipofisis, ke pengurangan ukurannya dan munculnya sindrom pelana Turki yang kosong. "Kosong" tidak dalam arti harfiah kata, tetapi dalam arti bahwa tidak ada kelenjar pituitari normal di pelana. The pelana turreted sendiri tidak boleh kosong: dalam hal ini diisi dengan cairan serebrospinal, sisa-sisa jaringan pituitari, dan bahkan, dalam beberapa kasus, saraf optik (yang baru saja melewati diafragma pelana). Istilah "kosong" pelana diusulkan oleh ahli patologi Jerman V. Bush setelah ia menemukan pada otopsi hampir tidak adanya diafragma pelana dengan sejumlah kecil jaringan pituitari di dalam pelana Turki.

Menurut beberapa data, hingga 10% orang memiliki diafragma terbelakang dari pelana Turki, tetapi mereka semua tidak memiliki sindrom pelana Turki yang kosong. Faktanya adalah bahwa untuk munculnya sindrom membutuhkan faktor lain. Ini adalah hipertensi intrakranial. Dalam kasus hipertensi intrakranial yang ada, cairan serebrospinal tidak hanya mengisi ruang di dalam pelana Turki, tetapi juga menempatkan tekanan besar pada kelenjar pituitari dan kakinya. Ini menyebabkan disregulasi pada bagian hipotalamus (tidak ada rangsangan dari hipotalamus sepanjang kaki terkompresi) dan menimbulkan masalah dengan fungsi endokrin kelenjar pituitari.

Penyebab sindrom saddle Turki

Jadi, sudah menjadi jelas bahwa munculnya penyakit ini membutuhkan inferioritas anatomi diafragma pelana (yang mungkin kongenital atau didapat) dan hipertensi intrakranial. Hipertensi intrakranial dapat menyebabkan:

  • tumor otak;
  • hipertensi arteri;
  • cedera otak traumatis;
  • patologi organ internal, disertai dengan perkembangan gagal pernapasan atau jantung (misalnya, asma bronkial, penyakit jantung koroner, dll.);
  • penyakit infeksi otak dan konsekuensinya (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, formasi kistik, dll.).

Ada hipotesis lain tentang munculnya sindrom pelana Turki yang kosong. Ini terdiri sebagai berikut: sebagai akibat dari beberapa kondisi, ukuran kelenjar pituitari awalnya menurun, dan hanya kemudian ruang diisi dengan CSF dan selubung dari ruang super saddle. Fakta-fakta berikut berbicara mendukung asumsi ini: pada wanita multipara (atau setelah banyak aborsi), kelenjar pituitari membesar (yaitu lebih dibandingkan dengan hipofisis wanita yang memiliki satu atau dua kehamilan sepanjang hidup mereka), yaitu, rasio volume antara kelenjar pituitari pada awalnya dilanggar. dan pelana turki. Dan dengan terjadinya menopause, ukuran kelenjar pituitari berkurang secara signifikan, tetapi ukuran sadel Turki tetap sama. Dan ruang "kosong" diisi dengan minuman keras dan kerang yang terletak di atas pelana. Mekanisme yang sama diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama. Mengurangi ukuran pelana Turki mungkin karena pelanggaran suplai darahnya (infark hipofisis, perdarahan ke dalam ketebalan jaringannya), penyakit autoimun tubuh (misalnya, tiroiditis autoimun). Semua situasi ini disebut sebagai apa yang disebut sindrom primer dari sadel Turki. Sindrom sekunder dari pelana Turki dikaitkan dengan operasi bedah saraf di bidang pelana Turki atau iradiasi daerah ini dalam kaitannya dengan tumor.

Gejala

Sindrom pelana Turki kosong adalah suatu kondisi yang tidak selalu memanifestasikan dirinya dengan gejala klinis. Kadang-kadang penyakit ini dideteksi secara kebetulan (ketika computed tomography dilakukan) ketika mencari bantuan medis untuk kondisi patologis yang berbeda, dan itu bahkan bisa menjadi temuan anatomi patologis tanpa gejala apapun selama hidup.

Paling sering, sindrom saddle Turki ditemukan pada wanita (80% dari total jumlah pasien), yang mungkin disebabkan oleh fungsi kelenjar pituitari yang lebih intensif selama berbagai periode hormon kehidupan wanita (kehamilan, persalinan, menopause). Secara umum, gambaran klinis sindrom ditandai oleh multiplisitas dan tidak spesifiknya manifestasi, pergantian beberapa tanda oleh orang lain, dan bahkan hilangnya gejala secara spontan. Munculnya gejala penyakit berkontribusi pada situasi yang penuh tekanan: akut, satu kali dan kronis, permanen.

Semua tanda-tanda klinis dari sindrom saddle Turki dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • neurologis (termasuk vegetatif);
  • endokrin;
  • visual.

Gejala neurologis

  • sakit kepala: gejala yang paling sering dari sindrom saddle Turki yang kosong. Ini adalah keluhan pasien yang paling umum. Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas, bervariasi dalam intensitas, tidak tergantung pada waktu hari, posisi tubuh, dapat terjadi secara berkala atau mengganggu hampir terus-menerus;
  • sindrom asthenic: konsep ini termasuk keluhan pusing dan kegoyangan, tidur yang buruk, kelemahan umum, kelelahan, toleransi yang buruk terhadap tekanan fisik dan mental, gangguan memori;
  • perubahan dalam lingkup emosional: perubahan suasana hati yang tidak termotivasi, reaksi yang tidak memadai terhadap lingkungan, air mata, kemarahan, atau, sebaliknya, apati dan kelesuan, ketidakpedulian terhadap segalanya - semua ini mungkin memiliki pelana Turki yang kosong dalam gambaran klinisnya;
  • komponen vegetatif: paling sering ini adalah krisis vegetatif dengan tekanan darah meningkat, nyeri di jantung, perut, gangguan irama jantung, sesak napas, menggigil, berkeringat, cemas, diare, pingsan. Semua ini bisa mencapai tingkat serangan panik.

Gejala endokrin

Kelompok gejala ini termasuk hasil disfungsi hormonal kelenjar pituitari. Selain itu, dapat terjadi peningkatan produksi hormon (hipersekresi) dan penurunan (hyposecretion). Dalam kebanyakan kasus, masalah ini didasarkan pada disregulasi kelenjar pituitari oleh hipotalamus (karena kompresi tangkai hipofisis). Karena kelenjar pituitari menghasilkan beberapa hormon yang berbeda, perubahan ini dapat memengaruhi salah satu hormon individu atau sekaligus. Manifestasi endokrin dari sindrom saddle Turki yang kosong meliputi:

  • kegemukan: terjadi pada 75% kasus sadel Turki yang kosong;
  • mengurangi fungsi tiroid (hipotiroidisme): kelemahan, lesu, mengantuk, kecenderungan pembengkakan, sembelit, rambut kusam, rambut rapuh dan kuku, kulit kering, dan sebagainya;
  • peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme): berkeringat, intoleransi terhadap panas, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, palpitasi, serangan nyeri perut, tremor tangan, kelopak mata, peningkatan rangsangan emosional;
  • acromegaly: peningkatan yang tidak proporsional dalam bagian-bagian individual tubuh dengan latar belakang peningkatan produksi hormon hipofisis somatotropik. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan sayap hidung, bibir, proliferasi jaringan lunak di area alis mata, tangan dan kaki, serta peningkatan berkeringat, nyeri pada otot dan tulang;
  • hiperprolaktinemia: pelanggaran siklus menstruasi, infertilitas pada wanita, kadang-kadang alokasi ASI dari kelenjar susu, pelanggaran libido. Pada pria, manifestasi utama hiperprolaktinemia adalah mengurangi libido dan potensi, ginekomastia (peningkatan ukuran kelenjar susu). Gejala serupa dapat terjadi pada kadar prolaktin normal, tetapi dengan ketidakseimbangan gonadotropin lain (hormon hipofisis yang mengatur aktivitas kelenjar seks) lebih sering terjadi;
  • disfungsi adrenal. Ini mungkin sindrom Itsenko-Cushing (deposisi jaringan adiposa di wajah dan korset bahu atas, kekeringan dan pigmentasi kulit dalam bentuk garis-garis biru dan ungu di perut, paha, kelenjar susu, peningkatan tekanan darah, pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh, gangguan mental pada bentuk agresi dan depresi, dan sebagainya).

Gangguan endokrin dalam tingkat keparahannya dapat bervariasi dari perubahan yang tidak signifikan (tidak terlihat) ke bentuk klinis yang nyata.

Gejala visual

Menurut statistik, gejala visual terjadi pada 50-80% kasus sindrom saddle Turki yang kosong. Munculnya kelompok gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa di sekitar dekat pelana Turki adalah saraf optik dan chiasma persimpangan mereka. Dan formasi ini dengan adanya sindrom pelana Turki yang kosong dipadatkan atau suplai darah mereka terganggu. Dalam situasi ini, gejala berikut dapat terjadi:

  • penglihatan ganda, penglihatan kabur, kabur, objek kabur;
  • merasakan sakit di balik bola mata;
  • ketajaman visual berkurang;
  • perubahan bidang visual dari alam yang berbeda: dari munculnya bintik-bintik hitam hingga hilangnya setengah dari bidang visual;
  • pembengkakan dan hiperemia dari kepala saraf optik ketika memeriksa fundus.

Perlu diingat bahwa tidak ada gejala di atas yang spesifik untuk sindrom saddle Turki yang kosong, oleh karena itu, diagnosis kondisi ini berdasarkan pada tanda-tanda klinis tidak mungkin.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong, pencitraan resonansi magnetik otak diperlukan. Sensitivitas metode ini sehubungan dengan patologi ini hampir 100%. Metode pemeriksaan lain (radiografi tengkorak dengan pemotretan yang ditargetkan dari daerah pelana Turki, computed tomography) tidak secara akurat mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis semacam itu.

Penentuan tingkat hormon tropik hipofisis dalam darah juga membantu dalam diagnosis sindrom saddle Turki, tetapi harus diingat bahwa kondisi ini tidak selalu disertai dengan gangguan hormonal. Tingkat hormon normal tidak mengecualikan diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong.

Pengobatan

Jika sindrom pelana Turki yang kosong merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan untuk penyakit lain, artinya, tidak menampakkan dirinya dengan keluhan, maka pengobatan tidak diindikasikan. Pemeriksaan berkala terhadap dokter diperlukan agar tidak melewatkan kerusakan.

Jika ada gangguan hormonal dalam bentuk defisit dalam produksi hormon individu, maka terapi penggantian hormon diindikasikan: hormon yang hilang diperkenalkan dari luar (satu atau lebih, jika perlu).

Masalah vegetatif yang ada, asthenic diselesaikan dengan bantuan terapi simtomatik (misalnya, obat penghilang rasa sakit, obat penenang, obat penurun tekanan darah, dll.).

Kadang-kadang dengan sindrom sadel Turki yang kosong, sagging saraf optik dan kompresi mereka dalam pembukaan diafragma pelana Turki adalah mungkin. Dalam hal ini, pertanyaan tentang perawatan bedah ditingkatkan, karena kompresi saraf optik dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Fiksasi trenassfenoidal dari chiasm optik dilakukan, yang mencegah kekenduran dan kompresi. Juga, perawatan bedah ditunjukkan dalam kasus ketika cairan serebrospinal merembes keluar melalui pelana Turki yang menipis (dan mengalir keluar dari rongga hidung). Dalam hal ini, tamponade saddle Turki diproduksi oleh otot, dan berakhirnya cairan serebrospinal berhenti.

Dengan demikian, sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang sangat mudah berubah. Ini mungkin tidak membuat dirinya terasa, atau dapat menyebabkan gangguan endokrin yang serius. Dan taktik pengobatan untuk penyakit ini juga bisa berbeda: dari prinsip non-intervensi dengan pengamatan dinamis hingga pembedahan.

Medhelp Clinic, kuliah tentang "Sindrom pelana Turki Kosong":

Sindrom saddle Turki yang kosong

Banyak orang yang mendengar diagnosis sindrom saddle Turki yang kosong pada akhir dokter bingung.
Cari tahu apa arti kondisi patologis ini dan bagaimana penyakit itu mewujud pada pria dan wanita.

Apa sindrom saddle Turki yang kosong di otak

Sindrom ini disebabkan oleh kekurangan diafragma, yang mengapa cairan serebrospinal tidak masuk ke otak. Sebagai akibat dari dampak negatif tersebut, kelenjar pituitari terganggu.

Saddle Turki yang kosong di otak menerima nama ini karena penampilan tulang sphenoid. Tetapi banyak ahli mengklaim bahwa ia memiliki kesamaan dengan bentuk kupu-kupu. Jika cairan serebrospinal secara bebas menembus ke dalam pelana Turki, maka kelenjar pituitari mulai berangsur-angsur berubah bentuk dan menurunkan ukuran.

Diagnosis seperti itu dalam banyak kasus dibuat untuk wanita dari banyak anak di atas 35 tahun. Pasien yang kelebihan berat badan berisiko.

Sindrom ini memiliki subtipe berikut:

  • primer atau bawaan;
  • sekunder (patologi berkembang setelah efek negatif pada kelenjar pituitari).

Tonton video tentang topik ini.

Penyebab patologi pada wanita

Sindrom ini dapat dikaitkan dengan predisposisi genetik, serta fitur anatomi struktur tengkorak. Penyakit ini didiagnosis pada 12% bayi baru lahir. Mereka tidak memiliki gejala atau manifestasi klinis lainnya.

  1. Ubah tingkat hormonal. Gangguan semacam itu berasal dari fisiologis atau alami. Pada wanita, patologi berkembang selama pubertas, selama kehamilan, atau ketika menopause terjadi.
  2. Penerimaan obat hormonal dan adanya penyakit endokrin.
  3. Kehamilan berulang, yang mempengaruhi peningkatan ukuran kelenjar pituitari. Sebagai akibat dari dampak negatif tersebut, organ internal ini diperas.
  4. Sindrom Skien. Situs kelenjar pituitari mati setelah persalinan, yang dipersulit oleh perdarahan uterus berat.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/endokrinnye/sindrom-pustogo-turetskogo.html

Faktor dan fitur pada pria

Dengan perkembangan sindrom ini, pria mengalami masalah di area genital.

Sebagai akibat dari paparan tersebut, ginekomastia berkembang, hasrat seksual dan potensi menurun.

Penyakit ini terjadi pada pria karena alasan berikut:

  1. Berbagai kerusakan tulang. Ini mungkin merupakan keterbelakangan genetik dari diafragma, cedera otak, tumor, kista dan hematoma. Mereka menyebabkan perluasan pembukaan diafragma melalui mana benda asing dengan mudah menembus.
  2. Proses inflamasi dan infeksi di otak, serta cangkangnya.
  3. Patologi sistem pernapasan dan pembuluh darah, yang disertai dengan hipoksia otak.
  4. Kerusakan kelenjar pituitari atau atrofi, neoplasma, sebagai akibat dari jaringan lunak yang dilahirkan kembali, intervensi bedah dan terapi radiasi.

Gejala penyakit pada anak perempuan

Gejala berbeda dalam keragaman mereka, karena di dalam tubuh wanita ada berbagai pilihan untuk gangguan produksi, serta sekresi hormon hipofisis. Ini dapat menambah atau mengurangi ukuran.

Gejala umum berikut dapat dibedakan:

  • sakit kepala dan pusing;
  • deteriorasi kesejahteraan umum dan kelelahan;
  • sakit rongga mata;
  • konsentrasi dan perhatian yang buruk;
  • penurunan ketajaman visual;
  • jantung mulai berdetak lebih sering;
  • tekanan darah meningkat tajam;
  • sesak nafas;
  • demam;
  • pelanggaran siklus menstruasi (debit menjadi tidak teratur, melimpah atau langka, serta berkepanjangan);
  • kurang menstruasi;
  • kulit menjadi kuku kering dan rapuh;
  • penambahan berat badan;
  • susu secara spontan mengalir keluar dari kelenjar susu.

Pada terjadinya tanda-tanda pertama patologi atau kecurigaan sindrom ini, perlu segera mencari saran dari dokter Anda.

Video yang bermanfaat tentang topik ini

Manifestasi klinis dari penyakit pada pria

Pada pria, patologi berlangsung dengan cara yang sama, tetapi ada beberapa perbedaan.

Manifestasi klinis umum berikut dapat dibedakan:

  • nyeri dada;
  • peningkatan tajam dalam suhu tubuh dan tekanan darah;
  • deteriorasi kesejahteraan umum;
  • di mata mulai mengganda;
  • penurunan ketajaman visual;
  • kuku rapuh dan kulit yang terlalu kering;
  • memburuknya hasrat seksual dan potensi.

Ada risiko tinggi mengembangkan manifestasi neurologis:

  1. Sakit kepala. Mereka periodik atau panjang.
  2. Perubahan mood, depresi dan apati. Mungkin ada saat-saat air mata dan kepahitan.
  3. Kelelahan dan kurang tidur. Ada kelemahan dan pusing yang tajam, menurunnya nafsu makan dan persepsi informasi.
  4. Kesulitan dalam melakukan aktivitas intelektual dan fisik.
  5. Gangguan vegetatif. Ada rasa sakit di dada dan perut. Pasien menderita serangan panik, keringat berlebih, lompatan tajam dalam tekanan darah dan pingsan.

Pada pria, sebagai akibat dari dampak negatif tersebut, ukuran payudara dapat meningkat.

Metode diagnostik yang diperlukan

Pencitraan resonansi magnetik akan membantu dokter membuat diagnosis yang akurat dan mencegah kesalahan. Metode diagnostik ini sangat informatif dan menunjukkan bahkan sedikit perubahan di otak.

Sebagai studi tambahan, dokter dapat memesan donor darah untuk menentukan tingkat hormon hipofisis. Tetapi dalam semua kasus, sindrom ini muncul sebagai akibat gangguan hormonal.

Pencitraan resonansi magnetik dilakukan secara ketat sesuai dengan kesaksian seorang dokter. Jika nada pasien menurun, sakit kepala parah muncul, penglihatannya memburuk, maka kebutuhan mendesak untuk memeriksa pelana Turki di otak.

Gejala-gejala patologi ini tidak selalu diucapkan, dan dokter dapat membingungkan mereka dengan penyakit lain.

Indikasi untuk pencitraan resonansi magnetik adalah faktor-faktor berikut:

  • gangguan diidentifikasi dari sifat neurologis;
  • penglihatan berkurang;
  • gangguan endokrin.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan kelainan neurologis, sakit kepala yang persisten, tekanan darah tinggi, kesemutan di dada, menggigil, pingsan, atau demam tanpa tanda-tanda yang jelas, pemeriksaan mendesak diperlukan.

Perubahan patologis pada organ optik termasuk penglihatan ganda, sakit mata, merobek dan penurunan tajam penglihatan secara bertahap. Dengan perkembangan gangguan endokrin, proses produksi hormon menurun atau meningkat. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh manusia.

Diagnosis MR sindrom

Gejala dan manifestasi klinis bersifat individual. Pada beberapa pasien, mereka diucapkan atau tidak bergejala. Ketika mendiagnosis sindrom ini, dokter perlu menentukan tingkat kerusakan pada kelenjar pituitari.

Tomogram memiliki kualitas tinggi, sehingga dokter dapat mempertimbangkan bahkan detail kecil. Sindrom ini ditandai dengan penurunan tinggi kelenjar pituitari menjadi 1-2 mm.

Setelah menerima hasilnya, seorang spesialis akan dapat meresepkan perawatan yang tepat untuk pasien. Aturan utamanya adalah kepatuhan terhadap semua rekomendasi dan pengobatan sesuai dengan skema yang ditetapkan.

Dalam kondisi parah, agen kontras khusus dapat digunakan, yang disuntikkan ke pembuluh darah sebelum dimulainya pencitraan resonansi magnetik. Ini menyebar melalui darah dan terakumulasi di tempat-tempat di mana ada perubahan patologis.

Dokter akan dapat melihat garis terang tumor dan tepi yang jelas. Prosedur ini diindikasikan untuk pasien yang memiliki perkembangan sindrom sekunder yang dicurigai.

Kontras adalah prosedur yang benar-benar tidak berbahaya. Manifestasi alergi jarang diamati pada pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa agen kontras tidak mengandung yodium. Setelah metode diagnosis ini, penting untuk minum lebih banyak cairan agar cepat mengeluarkan larutan dari tubuh.

Studi ini dilakukan di meja keluar, sementara kepala tetap aman. Jika perlu, operator dapat memberikan rekomendasi kepada pasien berkat loudspeaker. Pencitraan resonansi magnetik memiliki kontraindikasi.

Tidak dianjurkan untuk anak di bawah tujuh tahun dan wanita selama kehamilan. Dilarang untuk menyelidiki pasien yang memiliki implan logam di tubuh mereka. Kontraindikasi relatif termasuk kondisi seperti claustrophobia, reaksi alergi terhadap zat yang disuntikkan dan epilepsi.

Perawatan modern dan efektif

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis, pasien terdaftar dengan dokter mata, ahli endokrinologi dan ahli syaraf. Mereka perlu secara teratur datang untuk pemeriksaan ke dokter-dokter ini. Dengan demikian, para ahli akan dapat memantau perkembangan penyakit.

Bantuan cepat dengan terapi obat

Tugas utama dokter adalah meresepkan pasien perawatan yang efektif dari gejala sindrom saddle Turki yang kosong. Obat menormalkan tekanan darah, meningkatkan sistem kekebalan tubuh, menghilangkan migrain dan memperbaiki siklus menstruasi.

Ketika mendiagnosis gangguan hormonal dalam tubuh dan produksi hormon tertentu yang tidak memadai, dokter meresepkan terapi pengganti.

Hilangnya hormon disuntikkan ke dalam tubuh. Obat penghilang rasa sakit dan obat penenang memecahkan masalah astenia serta vegetatif. Pada beberapa pasien, dengan perkembangan sindrom ini, ada sagging saraf optik, serta meremas diafragma. Dokter menyarankan perawatan bedah segera.

Perlunya perawatan bedah

Meremas berlebihan dari saraf optik menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, dan bahkan kehilangan penglihatan. Selama operasi, spesialis melakukan fiksasi trenassphenoidal saraf optik untuk menghilangkan kendur dan meremas.

Tamponade sadel Turki membantu menghentikan kebocoran minuman keras. Setelah prosedur ini, pasien ditugaskan untuk menjalani terapi radiasi dan terapi sulih hormon penuh.

  1. Akses melalui tulang frontal. Dokter menggunakan teknik ini jika tumor besar ditemukan pada pasien. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menghapusnya melalui sinus hidung.
  2. Akses melalui hidung. Ini adalah metode operasi yang paling umum. Insisi kecil dibuat di septum hidung untuk melakukan manipulasi yang diperlukan.

Obat hanya diresepkan oleh dokter secara individual. Tidak ada skema yang jelas untuk membantu mengatasi penyakit ini.

Melawan pengobatan rakyat dan rumah tangga

Para ahli tidak merekomendasikan mengobati penyakit ini di rumah menggunakan obat tradisional. Mereka tidak memiliki efek positif pada kelenjar pituitari dan tidak mempengaruhi mekanisme perubahan patologis.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi patologi ini di otak

Tidak ada dokter yang dapat membuat prediksi yang akurat tentang jalannya sindrom ini. Penting untuk memperhatikan kemungkinan komorbiditas yang berhubungan dengan otak dan kelenjar pituitari.

Jika tidak, ada risiko tinggi meremas saraf optik, serta melorot persimpangannya. Jika pasien tidak memiliki gejala klinis negatif, maka spesialis akan memberikan prognosis yang menguntungkan.

Pasien harus datang ke klinik secara teratur sehingga dokter dapat mengidentifikasi kemungkinan komplikasi atau sakit dengan tepat waktu.

Para ilmuwan belum mengidentifikasi langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mencegah terjadinya patologi tersebut. Orang yang berisiko dapat mendonorkan darah untuk pengujian laboratorium secara teratur. Diagnosis semacam itu akan membantu menentukan komposisi hormon dalam tubuh.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro