Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi hormon tiroid yang rendah, adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak memulai perawatan, kerusakan ireversibel terhadap intelek, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai akibat dari onset bertahap, tidak mencolok dari proses patologis. Pada saat yang sama, pada hipotiroidisme ringan dan sedang dari kelenjar tiroid, pasien merasa memuaskan, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% anak muda dan 10% dari orang tua.

Alasan

Mengapa hypothyroidism terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebabnya dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa di tempat pertama, mereka bergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Mengakuisisi hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama untuk pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekade setelah munculnya;
  • iatrogenic hypothyroidism - berkembang setelah penghapusan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok beracun menyebar;
  • defisiensi iodin yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural kongenital sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (kehadiran antibodi ibu pada patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode pranatal.

Misalnya, penetrasi melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi kontrol perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya menurun tajam, defisiensi mereka dapat menyebabkan keterbelakangan ireversibel sistem saraf pusat korteks serebral anak. khusus).

Anak itu mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid, yang menyebabkan penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan hilangnya fungsi tropik hipofisis (penurunan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, hingga pelanggaran lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Menurut tingkat manifestasi, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) dideteksi dengan tingkat normal triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, kerusakan tajam dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • kegemukan, penurunan suhu tubuh, kedinginan - perasaan dingin yang konstan akibat metabolisme yang lebih lambat, kulit kuning, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • edema myxedema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak napas, terutama ketika berjalan, gerakan tiba-tiba, nyeri di jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, tardive empedu, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rambut rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan memanjang;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan jalannya penyakit, penampilan pasien berubah, gerakan menjadi lambat, tampilan tidak peduli, wajah bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bagian bawah, bibir kebiruan, pada wajah pucat juga memerah cahaya dengan nada kebiruan. Pasien membeku dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin untuk disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit sering paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan permukaan kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrin dapat menyarankan adanya hipotiroidisme pada manifestasi karakteristik:

  • kelemahan berat, kinerja menurun;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif tiroksin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka adalah 2,6-5,7 mmol / l dan 9,0-22,0 mmol / l, masing-masing. Pada hipotiroidisme, angka-angka ini akan jauh lebih rendah dari biasanya. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk thyroid-stimulating hormone (TSH) dari hipofisis: menggunakan manipulasi ini, ditentukan apa sifat hipotiroidisme pada seorang wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam penelitian ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Computed tomography otak untuk tumor hipofisis yang dicurigai (area otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis diferensial dilakukan dengan endokrinopati lainnya: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, chondrodystrophy, rickets, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat-obatan yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya.

Prakiraan

Di bawah kondisi asupan harian hormon tiroid, prognosis menguntungkan: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika menjelaskan dengan kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itulah mengapa diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue manis, kue, kue kering, produk yang digoreng (pie, pancake, pancake);
  • ikan roe;
  • ikan asap dan ikan asin, ikan kaleng;
  • varietas lemak sosis;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua legum;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apapun;
  • kaldu yang kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali silangan, sayuran segar;
  • minuman yang diseduh sedikit (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - dalam hidangan;
  • keju tawar, rendah lemak dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, biskuit kering kemarin atau kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam “putih” mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - di piring dan saat memasak;
  • omelet protein, telur rebus lembut, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (buckwheat, millet, barley), casserole, dan piring dari mereka;
  • makanan laut (remis, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi dari mereka).

Diet untuk hipotiroidisme tidak berarti pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem nutrisinya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat akan memuaskan sel-sel oksigen dan mengurangi risiko berkembangnya bentuk-bentuk penyakit yang parah.

Apa itu hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer adalah penyakit, perkembangan yang disebabkan oleh disfungsi tiroid dari sifat bawaan atau didapat. Menjadi tipe hipotiroidisme yang paling umum, menyumbang sekitar 95% dari semua kasus sindrom hipotiroid. Pada wanita, itu lebih umum, lebih dari 3 kali. Probabilitas hipotiroid primer kongenital rata-rata 1 hingga 4500.

Penyebab

Penyebab hipotiroidisme primer adalah berbagai patologi jaringan tiroid. Yang paling umum adalah tiroiditis Hashimoto, penyakit autoimun kronis kelenjar tiroid. Mekanismenya adalah sintesis antibodi oleh sistem kekebalan manusia ke sel-sel jaringan kelenjar tiroid. Ini mengarah pada penghancuran kelenjar tiroid secara bertahap dan, secara alami, disfungsinya. Mengingat kelambatan yang cukup dari proses ini, organ endokrin mampu mengatasinya untuk waktu tertentu, tetapi pada beberapa titik pengaruh penyakit tersebut mengambil dan kemudian jenis hypothyroidism berkembang.

Penurunan konsentrasi hormon tiroid dapat terjadi akibat perkembangan gondok toksik yang menyebar. Kurangnya yodium permanen dalam makanan dan asupan cairan dapat menyebabkan peningkatan volume organ dan munculnya tumor. Dengan kekurangan yodium yang sangat lama, hipotiroidisme primer juga dapat berkembang.

Salah satu penyebab yang sering terjadi dari sindrom hipotiroid ini adalah efek dari berbagai jenis terapi dalam pengobatan berbagai kelainan tiroid. Intervensi bedah atau penggunaan yodium radioaktif untuk tujuan terapeutik dapat menyebabkan gangguan dalam fungsi sintesis hormon tiroid. Dan ini adalah jalan langsung menuju terjadinya penyakit yang dimaksud. Risiko perkembangan patologi ada bahkan dengan penekanan medis sementara fungsi tiroid saat mengambil obat thyreostatic.

Selain semua hal di atas, ada bentuk bawaan hipotiroidisme primer. Bentuk seperti itu berkembang sebagai akibat dari malformasi prenatal jaringan kelenjar tiroid - lokasi abnormal dari organ endokrin, displasia atau aplasia.

Alasan untuk ini mungkin sebagai berikut: predisposisi genetik, paparan faktor lingkungan yang berbahaya pada periode pranatal, serta asupan obat-obatan tertentu oleh ibu selama kehamilan.

Ada alasan lain yang tidak biasa. Diantaranya adalah pendidikan di bawah standar, berbagai cedera dan sejenisnya.

Patogenesis dan gejala

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme primer dapat bervariasi berdasarkan tingkat disfungsi tiroid, usia dan karakteristik individu lainnya dari pasien.

Semua gejala utama dapat dikelompokkan berdasarkan jenis organ yang terkena:

  1. CNS dan kondisi mental. Insomnia mungkin, dalam beberapa kasus, gangguan tidur. Kelesuan dan kelemahan yang konstan di siang hari. Merasa lelah bahkan setelah sedikit aktivitas fisik. Dalam hal perubahan keadaan mental, ada depresi konstan, gugup, iritabilitas untuk alasan apa pun. Pada bagian sistem saraf pusat, manifestasi dapat dinyatakan dalam kehilangan kepekaan, gangguan respon refleks, sindrom nyeri pada otot, dan sering mati rasa pada anggota badan.
  2. Sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, gejala dapat diekspresikan oleh gangguan irama jantung (sindrom bradikardik atau takikardik), aterosklerosis, anemia. Gagal jantung dan peningkatan atau penurunan tekanan darah juga dimungkinkan.
  3. Saluran cerna. Gejala-gejala ini termasuk kurangnya nafsu makan yang memburuk atau lengkap, sementara kelebihan berat badan diamati. Mereka dilengkapi dengan perubahan dalam kebiasaan makan, pelanggaran fungsi kontraktil otot usus, disfungsi mukosa lambung, hilangnya tonus otot polos usus. Ini juga dapat mencakup masalah kandung empedu, yaitu, GWP (tardive empedu).
  4. Sistem reproduksi. Di sini, gejala dipisahkan oleh jenis kelamin: wanita memiliki pelanggaran siklus menstruasi, pria memiliki masalah dengan potensi.
  5. Sistem pernapasan. Gejala-gejala jenis ini diekspresikan oleh proses peradangan kronis pada membran mukus nasofaring, munculnya edema di atasnya, serta proses peradangan di area pita suara, yang menyebabkan kekasaran atau hilangnya suara.
  6. Organ-organ indera. Di sini, gejalanya adalah masalah penglihatan di kamar yang remang-remang dan di malam hari, serta kemunduran dalam visibilitas objek di pinggiran penglihatan. Di sini Anda dapat menambahkan gangguan pendengaran.
  7. Di luar kategori. Gejala-gejala ini termasuk masalah pada kulit kepala: kerontokan rambut yang parah, sering berakhir dengan kebotakan, serta kuku yang rapuh dan rapuh.

Kehamilan di latar belakang gangguan hormon serius dalam tubuh dapat menyebabkan berkurangnya konsentrasi tiroksin dan triiodothyronine dalam tubuh. Seperti yang Anda ketahui, hormon-hormon ini secara langsung terlibat dalam sintesis RNA, sehingga pengembangan hipotiroidisme primer selama kehamilan adalah peristiwa yang sangat tidak diinginkan. Jika ada tanda-tanda penyakit muncul, ibu yang akan datang harus menyelesaikan diagnosis lengkap dan, jika perlu, menggunakan terapi penggantian hormon, karena jika tidak, risiko bentuk bawaan patologi yang dipertimbangkan pada masa depan anak adalah tinggi.

Sebagian besar kasus bentuk bawaan hipotiroidisme primer pada anak-anak berutang penampilan mereka ke displasia tiroid, yang disebabkan justru oleh gangguan hormonal pada periode pranatal. Bentuk bawaan dapat berkembang, dan tahap ekstrim disebut kretinisme. Penghinaan yang terkenal datang tepat dari kata ini, karena gejala yang jelas dari tahap patologi bawaan ini.

Gejala kretinisme meliputi:

  • berat badan dan tinggi badan tidak cukup untuk usia mereka;
  • keterbelakangan dan ketertinggalan perkembangan intelektual;
  • tanda-tanda eksternal: tonjolan supraorbital yang menonjol dan dahi persegi besar, lidah yang membesar secara tidak proporsional, mata jauh;
  • gangguan dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder.

Penurunan hormon tiroid juga diamati selama menopause.

Diagnosis penyakit

Jika tanda-tanda hipotiroidisme ditemukan, pemeriksaan diperlukan untuk mengidentifikasi satu atau bentuk lain dari penyakit (diagnosis banding) dan tahap penyakitnya. Analisis pertama adalah studi kadar tiroksin dan triiodothyronine dalam darah (hormon tiroid). Seringkali, untuk memperoleh gambaran yang lebih lengkap, analisis konsentrasi TSH ditambahkan ke dalamnya. Hipotiroidisme primer ditandai oleh kandungan neurofisin yang tinggi dari kelenjar pituitari. Dan disfungsi tiroid yang lebih jelas, semakin banyak hormon perangsang tiroid beredar dalam darah pasien.

T3 dan T4 diproduksi langsung oleh tiroid. Dalam kasus konten mereka berkurang, dibandingkan dengan indikator usia rata-rata, kita dapat berbicara tentang bentuk seperti hipotiroidisme klinis. Jika konsentrasi normal tiroksin dan triiodothyronine hadir dengan latar belakang peningkatan hormon thyroid-stimulating - diagnosis hipotiroidisme, maka ini adalah bentuk subklinis atau hipotiroid idiopatik.

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap, pasien dirujuk untuk pemeriksaan dan tes berikut: profil lipid, hitung darah lengkap, tes AT, elektrokardiogram, dan lain-lain. Selain itu, akan perlu menjalani USG kelenjar tiroid. Tujuannya adalah untuk menetapkan dimensi kelenjar tiroid, fitur struktural, kemungkinan adanya nodus dan neoplasma. Tanda-tanda hipotiroidisme yang jelas pada ultrasonografi akan mengurangi aliran darah di dalam organ endokrin.

Pengobatan hipotiroidisme primer

Metode berurusan dengan penyakit di bagian utamanya adalah korektif dan terdiri dalam meresepkan terapi penggantian hormon untuk mempertahankan konsentrasi hormon tiroid yang cukup dalam tubuh. Obat yang paling umum untuk tujuan ini adalah levothyroxine. Dalam bentuk klinis hipotiroidisme, terapi penggantian hormon adalah salah satu prosedur wajib. Bentuk subklinis membutuhkan pengobatan jika peningkatan disfungsi tiroid dan pengembangan komplikasi diperhatikan.

Juga, terapi obat dengan levothyroxine dalam hipotiroidisme subklinis diindikasikan dalam kasus berikut:

  • pertambahan berat badan yang tajam;
  • peningkatan kolesterol darah.

Harus diingat: obat-obatan, metode dan istilah penggunaannya harus diresepkan hanya oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak terduga!

Untuk mengontrol dinamika pemulihan, Anda harus melewati pemeriksaan setiap tiga bulan, termasuk tes darah untuk hormon. Keberhasilan obat saat ini dapat memungkinkan untuk melokalisasi sepenuhnya dan menyembuhkan hipotiroidisme primer, tetapi ini dapat dilakukan hanya dengan bantuan penuh dari dokter yang meresepkan dan rekomendasinya.

Diet yang dibutuhkan

Salah satu rekomendasi dari dokter yang hadir termasuk diet, ketaatan yang memungkinkan seseorang untuk mendekati pemulihan atau, setidaknya, tidak menyebabkan kerusakan tambahan pada tubuh. Seringkali, ketika membuat diagnosis "hipotiroidisme primer," pasien menderita kelebihan berat badan. Dalam hal ini, ahli endokrinologi mengarahkan pasien di samping ahli gizi, atau mengatur diet yang diinginkan. Ketika diet hipotiroidisme adalah sebagai berikut: ketika berat badan berada dalam kisaran normal - nomor meja 8, ketika melebihi norma - angka 10.

The postulat utama dari diet dalam pengobatan:

  1. Membatasi lemak tak jenuh ganda dalam diet, mengendalikan kadar kolesterol.
  2. Pengecualian gula dari diet.
  3. Peningkatan serat dalam makanan.
  4. Dalam hal apapun tidak menggunakan puasa untuk tujuan apa pun.

Hipotiroidisme primer adalah patologi serius, pengobatan yang juga harus dianggap serius. Pada gejala pertama, reaksinya harus sama - banding ke endokrinologis yang berpengalaman. Diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap semua resep dan rekomendasi dokter dapat menjadi kunci untuk menyelesaikan pemulihan.

Karakteristik hipotiroidisme primer tiroid

Hipotiroidisme primer saat ini merupakan penyakit paling umum pada kelenjar tiroid, dan pada wanita patologi ini terdeteksi tiga kali lebih sering daripada pada pria. Bentuk hipotiroidisme ini ditandai oleh rendahnya tingkat hormon tiroid, yang memiliki dampak besar pada semua proses metabolisme dalam tubuh, termasuk kerja jantung, otak dan organ lainnya.

Kurangnya tiroksin dan triiodothyronine memerlukan gangguan serius yang dapat menyebabkan konsekuensi serius. Hypothyroidism disebut utama justru karena penyebabnya adalah disfungsi kelenjar tiroid itu sendiri.

Jenis-jenis hipotiroidisme primer dan penyebabnya

Hipotiroidisme primer dibagi menjadi tipe-tipe berikut:

  1. Subklinis: gejala penyakit tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, dan pasien belajar tentang hal itu hanya selama pemeriksaan medis. Kehadiran kelainan pada kelenjar biasanya terdeteksi pada hipotiroidisme subklinis hanya dalam hasil tes, di mana, sebagai suatu peraturan, tingkat thyrotropin, hormon hipofisis, dikaitkan dengan reseptor kelenjar.
  2. Manifes: penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala yang diucapkan, yang, tanpa terapi, secara bertahap meningkat.

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme primer adalah tiroiditis autoimun, yang kemudian memanifestasikan dirinya pada tahap terakhir perkembangan. Dalam beberapa kasus, hipotiroidisme primer terjadi selama pengobatan hipertiroidisme dengan obat-obatan seperti thyreostatics. Goiter beracun yang tidak diolah sangat jarang menyebabkan penyakit. Patologi kelenjar tiroid mungkin kongenital. Itu muncul karena keterbelakangan tubuh ini. Enzimopati juga dapat menyebabkan gangguan dalam sintesis hormon tiroid.

Sering terjadi hipotiroidisme yang nyata atau tidak berkembang terjadi pada latar belakang defisiensi yodium. Jika seseorang tidak makan cukup jumlah yodium dengan makanan setiap hari, ada hipofungsi kelenjar tiroid. Beberapa obat, misalnya, Amiodarone, Propylthiouracil, juga dapat menyebabkan penyakit. Tanda-tanda hipotiroidisme primer dalam pengobatan obat-obatan ini bersifat sementara. Dalam hal ini, penyakit ini disebut transien.

Jarang, penyebab hipofungsi kelenjar adalah sarkoidosis dan penyakit lain di mana jaringan tiroid digantikan oleh sel-sel abnormal.

Gejala penyakit

Hipofungsi kelenjar tiroid ditandai dengan melambatnya semua proses metabolisme, termasuk reaksi redoks. Penyakit ini sangat berbahaya di masa kanak-kanak, karena perkembangan anak terhambat, dan dalam beberapa kasus kretinisme berkembang, dimanifestasikan dengan perawakan pendek, kaki pendek, keterbelakangan mental, dan perkembangan seksual yang tertunda.

Seringkali, jenis subklinis dan manifes penyakit tersembunyi di bawah topeng penyakit lain, karena tanda-tanda hipotiroidisme sangat mirip dengan gangguan lain di tubuh:

  1. Kenaikan berat badan, yang tidak dimanifestasikan oleh obesitas berat, karena pasien dengan hipotiroidisme menderita kurang nafsu makan.
  2. Mengurangi suhu, alasannya adalah untuk memperlambat metabolisme.
  3. Sindrom edematous. Dengan meningkatnya hipofungsi kelenjar tiroid, semua jaringan mulai mempertahankan cairan. Secara eksternal, ini dimanifestasikan oleh pembengkakan kelopak mata, wajah, dan ekstremitas. Juga mungkin kesulitan bernapas karena pembengkakan mukosa hidung, gangguan pendengaran karena edema telinga tengah. Bengkak di daerah pita suara menyebabkan suara serak.
  4. Rambut rontok, kuku menipis, kulit kuning. Fitur wajah dengan kurangnya hormon tiroid kasar dari waktu ke waktu.
  5. Disfungsi reproduksi, yang dimanifestasikan oleh amenore, galaktorea, ginekomastia, infertilitas. Alasannya adalah stimulasi sekresi tiroid prolaktin.
  6. Patologi jantung. Dengan peningkatan defisiensi hormon tiroid, bradikardia dan gejala gagal jantung dan hipotensi berkembang. Dalam beberapa kasus, ada takikardia dan hipertensi.
  7. Anemia Pelanggaran sintesis hormon tiroid hampir selalu disertai dengan tanda-tanda anemia dan kecenderungan pendarahan. Penggunaan obat yang kekurangan zat besi dalam hal ini tidak efektif dan tidak memberikan efek positif yang langgeng.
  8. Sindrom pernafasan. Ketika hipotiroidisme berkembang, sensitivitas pusat pernapasan menurun, pembengkakan selaput lendir terjadi, yang dapat menyebabkan apnea, hipoventilasi alveolar dan penurunan volume pernapasan.
  9. Kerusakan fungsi sistem pencernaan dimanifestasikan dalam bentuk diskinesia kandung empedu, konstipasi, penurunan nafsu makan, dan gangguan mukosa lambung.

Bahaya hipotiroidisme primer

Hipofungsi kelenjar tiroid dapat menyebabkan komplikasi seperti koma myxedema, yang terjadi dengan terapi yang tidak tepat atau ketiadaannya. Paling sering, kondisi ini berkembang pada orang tua, dan dapat diprovokasi oleh penyakit infeksi, hipotermia, perdarahan, intoksikasi, dan obat penenang.

Tanda-tanda pertama dari perkembangan koma myxedema dimanifestasikan oleh tekanan berkurang, bradikardia, peningkatan bengkak, hipotermia, dan hiperkapnia. Jika perawatan tidak dilakukan, disfungsi sistem saraf pusat meningkat, dimanifestasikan oleh keterbelakangan, kebingungan dan koma. Obstruksi usus dan oliguria juga mungkin.

Diagnosis penyakit

Selain pemeriksaan eksternal yang dilakukan oleh ahli endokrinologi, pasien harus menjalani tes darah untuk menentukan tiroksin dan tirotropin. Bentuk utama dari penyakit tiroid ditandai dengan penurunan tingkat tiroksin dan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid.

Untuk menentukan penyebab hipotiroidisme, perlu juga untuk menentukan keberadaan antibodi yang muncul dalam jumlah besar selama proses autoimun berkembang di kelenjar tiroid.

Jika Anda mencurigai adanya gangguan pada kelenjar tiroid, pasien disarankan untuk menjalani pemindaian ultrasound. Jika dicurigai ada penyakit ganas, mungkin diperlukan biopsi tusuk dan skintigrafi. Jika hipotiroidisme primer dikombinasikan dengan hiperprolaktinemia, MRI diindikasikan.

Terapi Hipotiroidisme Primer

Terapi hipofungsi kelenjar diperlukan untuk menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan kesejahteraan pasien. Tingkat tirotropin harus dipertahankan dalam kisaran 0,5-4 mU / l. Dosis hormon pengganti dihitung berdasarkan berat badan. Pada bayi, kebutuhan akan hormon jauh lebih tinggi, yang penting untuk diperhitungkan selama persiapan pengobatan.

Seringkali, dengan hipotiroidisme primer, pengobatan dengan obat-obatan hormonal sangat panjang atau seumur hidup. Yang paling umum digunakan adalah "Eutirox", yang harus diambil di pagi hari sebelum makan, tidak dikombinasikan dengan obat lain.

Di hadapan bentuk utama penyakit tiroid pada orang tua dan patologi jantung terkait, dosis awal harus minimal, dengan peningkatan bertahap. Jika pasien sulit untuk mentoleransi dosis obat yang diperlukan, para ahli memungkinkan pemeliharaan indikator tirotropin sekitar 10 mU / L.

Setiap beberapa bulan, pasien harus datang untuk pemeriksaan dan dites untuk hormon. Ketika tingkat normal thyreotropin dipulihkan, pasien ditunjuk untuk menghadiri endokrinologi setiap enam bulan atau kurang.

Efek samping dalam pengobatan tipe utama dari patologi tiroid dapat berupa overdosis levothyroxine, yang mengarah pada tirotoksikosis. Bahayanya terletak pada perkembangan distrofi miokard, meningkatnya tanda aritmia dan osteopenia. Ketika terlambat dengan diagnosis hipotiroidisme dan perilaku terapi yang tidak tepat meningkatkan risiko iskemia jantung, meningkatkan sindrom depresi dan infertilitas.

Dengan diagnosis hipofungsi tiroid tepat waktu dan memulai pengobatan, prognosis menguntungkan. Ini juga tergantung pada tingkat kerusakan pada sistem dan organ yang menjadi penyebab penyakit yang mendasarinya.

Selain perawatan hormonal, pasien terlihat mematuhi diet, yang prinsipnya adalah mengurangi kandungan kalori makanan. Dalam persiapan diet, penting untuk memperhatikan peningkatan konsumsi harian sayuran dan buah-buahan tanpa pemanis, jamu, makanan laut. Anda harus mengurangi konsumsi baking, manisan, daging berlemak, gorengan. Karena hypothyroidism nyata disertai edema, garam harus dikurangi dalam makanan dan cairan tidak boleh dikonsumsi lebih dari satu setengah liter. Juga diinginkan untuk mengkonsumsi vitamin kompleks, setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Pengobatan koma myexedematous

Prognosis yang menguntungkan untuk koma myxedema tergantung pada ketepatan waktu menentukan penyebab kondisi yang membutuhkan rawat inap darurat. Terapi adalah untuk menerapkan dosis hormon tiroid yang tepat dan glukokortikosteroid, untuk menghilangkan gejala hipoventilasi dan hiperkapnia. Juga perlu untuk segera menghilangkan penyebab yang menyebabkan koma.

Jika seorang pasien mengalami insufisiensi adrenal, penggunaan obat hormon tiroid dapat menyebabkan krisis di mana hidrokortison harus diberikan sampai keadaan stabil muncul.

Sebelum perbaikan, levothyroxine diberikan melalui infus, dan kemudian pasien diresepkan dosis seumur hidup dari sediaan oral dengan tiroksin. Natrium klorida dan dekstrosa juga digunakan. Dalam setengah dari kasus, myxedema coma menyebabkan kematian.

Penyebab dan prognosis hipotiroidisme primer

Penurunan tajam dalam hormon darah sebagai hasil dari proses patologis kelenjar tiroid diklasifikasikan sebagai hipotiroidisme primer. Penyakit ini cukup umum.

Bahaya hipotiroidisme terletak pada jalur laten, yang memperumit diagnosis tepat waktu.

Patogenesis penyakit

Kekurangan hormon tiroid berkontribusi pada kekalahan hampir semua organ. Selain itu, hormon-hormon ini mendukung fungsi pernapasan sel, kekurangan yang menentukan pasokan oksigen yang tidak mencukupi, serta penurunan pertukaran energi dan penghapusan zat beracun yang tertunda dari tubuh.

Penyebab gangguan tersebut menyebabkan terganggunya fungsi normal organ dan sel di dalam tubuh. Sebagai aturan, peradangan tiroid autoimun utama untuk sebagian besar kasus seperti itu.

Jika fungsi dari kelenjar tiroid berkurang karena kurangnya thyroid-stimulating hormone (TSH), serta hormon-melepaskan (TSH-RG), penyakit ini diklasifikasikan sebagai hipotiroidisme sekunder atau bahkan tersier. Terhadap latar belakang hipotiroidisme berat, myxedema (edema musinosum), yang paling sering diamati pada jaringan ikat, dapat berkembang.

Penyebab hipotiroidisme primer

Dengan perkembangan hipotiroidisme tahap primer, tidak ada gejala spesifik. Seringkali, orang-orang dengan kelenjar tiroid yang sehat mungkin mengalami tanda-tanda hipotiroidisme yang jelas.

Peradangan paling umum dari sifat autoimun ditemukan di antara wanita. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada korelasi langsung antara defisiensi hormon dan tingkat keparahan gejala. Dengan kata lain, dalam satu kelompok pasien dengan hipotiroidisme terang-terangan, gejala penyakit mungkin sama sekali tidak ada, tidak seperti pasien lain yang gejalanya diucapkan bahkan ketika hipotiroidisme subklinis dicatat.

Studi ilmiah menunjukkan bahwa hipotiroidisme primer dapat memicu beberapa alasan berikut:

  • kurangnya yodium dalam tubuh, yang menyebabkan produksi hormon rendah;
  • dampak negatif dari faktor eksternal dan internal;
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan dan tidak terkendali (hormon adrenal, lithium, vitamin A, dll.);
  • proses inflamasi;
  • pengangkatan atau reseksi kelenjar tiroid;
  • predisposisi genetik;
  • diet tidak sehat;
  • terapi obat menggunakan yodium radioaktif;
  • hipoplasia atau atrofi kelenjar.

Gejala hipotiroidisme primer

Meskipun pengaruh hormon tiroid pada organisme secara keseluruhan, gejala masing-masing pasien melanjutkan secara individual, dengan kerusakan organ tertentu. Seperti dominasi sistem tunggal disebut hipotiroid "topeng."

Ini adalah karakteristik bahwa gejala-gejala hipotiroid primer adalah sindrom-sindrom yang dikelompokkan:

SYNDROME HIDUP-HYPOTHERMAL. Sindrom ini disertai dengan hipotermia berat, komposisi darah lipoprotein terganggu dan kenaikan berat badan. Ini adalah karakteristik bahwa dalam hipotiroidisme primer tidak ada tahap berat obesitas, yang dijelaskan oleh penurunan nafsu makan dan keadaan depresi pasien.

MENGALAHKAN ORGAN SENSITIF. Pada sindrom ini, pembengkakan mukosa hidung dicatat, sehingga sulit untuk bernapas normal, kemungkinan pembengkakan dari tuba Eustachio dan telinga tengah, yang mengarah pada gangguan pendengaran. Selain itu, ada suara serak akibat pembengkakan pita suara.

GANGGUAN ECTODERMAL. Sindrom ini, disertai dengan gejala ini, ditandai dengan pembengkakan area wajah dan ekstremitas, peningkatan kerusakan rambut dan kehilangan, kekuningan pada kulit, alopecia. Pada saat yang sama, fitur wajah yang mengeras diamati.

HIPOGONADISME HYPERPROLACTINEMIC. Amenorrhea, sterilitas, galaktorea, ginekomastia, impotensi adalah karakteristik dari manifestasi ini. Proses utama adalah stimulasi TRH dari adenohypophysis dengan sekresi prolaktin.

HATI "MICEDEDOMATIC". Sindrom ini disertai dengan pengembangan efusi bradikardia di rongga pleura, serta di daerah perikardium dan peritoneum. Selain itu, ada tanda-tanda yang jelas dari gangguan aktivitas jantung. Perkembangan atipikal sindrom ini, terjadi dengan hipertensi arteri dan takikardia, jarang diamati.

SISTEM KERUSAKAN KERUSAKAN SISTEM NERVOUS. Ditemani oleh peningkatan rasa kantuk, bradifrenia (kelesuan), gangguan memori, nyeri otot. Selain itu, polineuropati, konstipasi, penurunan refleks tendon dan keadaan depresif mungkin terjadi.

ANEMIC. Sindrom ini paling sering terjadi ketika hipotiroidisme primer berkembang untuk pertama kalinya, disertai perdarahan dan anemia.

OBSTRUKTIF-HIPOXEMIC. Tanda-tanda sindrom ini disertai dengan apnea, hipoventilasi alveolar dan penurunan VC (kapasitas paru-paru).

Penyakit pada saluran pencernaan. Hipotiroidisme primer dengan sindrom ini dimanifestasikan oleh diskinesia dari kantong empedu, hepatomegali, konstipasi, penurunan fungsi motilitas di usus besar. Selain itu, lesi atrofi selaput lendir dan hilangnya nafsu makan dapat terjadi.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Tirotoksikosis dapat diklasifikasikan dalam beberapa bentuk:

HIPOTISTERI SUBALISIS (THT IS IMPROVED, TETAPI T4 ADALAH NORMAL). Pada saat yang sama, T4 adalah hormon bebas yang dihasilkan oleh tiroid dan termasuk yodium (4 unit), yang merangsang produksi protein protein. TSH mengacu pada hormon perangsang tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Jenis subklinis dari penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas, sehingga kebanyakan hipotiroidisme subklinis didiagnosis secara kebetulan, dengan latar belakang pemeriksaan rutin pasien. Pada saat yang sama, tes darah menunjukkan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid pada hipofisis;

HIPOTISTERI MANIFESTOUS (THT IS IMPROVED, AND T4 REDUCED) memiliki subspesies dengan gejala klinis yang khas:

  • obat - kompensasi (tingkat TSH normal);
  • manifes dekompensasi;
  • rumit (hipotiroidisme berat).

Penyakit bentuk ini berkembang pesat dengan peningkatan gejala. Perlu dicatat bahwa hipotiroidisme subklinis dapat dipersulit oleh sindrom proses autoimun tipe 1 dan 2.

Diagnosis penyakit

Untuk menentukan fungsi analisis kelenjar tiroid dilakukan untuk menentukan TSH. Pada tingkat rendah, pasien diberikan definisi tambahan T3 dan T4 dan antibodi reseptor TSH.

Berdasarkan pemeriksaan visual, keluhan pasien dan hasil pemeriksaan, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis "hipotiroidisme primer."

Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit kelenjar tiroid, tes darah biokimia yang ditentukan (kolesterol tinggi dan lipid menunjukkan perkembangan hipotiroidisme). Selain itu, scan ultrasound digunakan untuk menentukan struktur dan ukuran kelenjar tiroid. Kadang-kadang skintigrafi kelenjar tiroid dilakukan, serta biopsi jarum halus.

Pengobatan hipotiroidisme primer

Perawatan penyakit ini dilakukan dalam kompleks, menggunakan terapi obat berikut:

  • pasien diberikan Thyroidin (ekstrak dari kelenjar tiroid hewan besar) dalam bentuk tablet 0,1 dan 0,05 gram;
  • dengan penyakit jantung bersamaan, Eutirox (L-thyroxin), yang merupakan analog sintetis tiroksin, diberikan. Obat ini diresepkan dalam dosis 50-100 μg. Efek maksimum diamati setelah 1-2 hari;
  • dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, Triiodothyronine (pengganti sintetis untuk hormon tiroid) diresepkan. Obat ini diambil dalam dosis 20 hingga 50 mg. Efektivitas Triiodothyronine melebihi tiroksin 10 kali. Efek maksimum tercapai 6 jam setelah dosis pertama.

Metode pengobatan tradisional

Selain terapi obat, pengobatan tirotoksikosis dilakukan menggunakan obat tradisional.

Resep yang paling umum digunakan adalah:

  • 1 sdm. madu bunga dicampur dengan 1 sdm. lemon cincang (dengan kulit). Disarankan untuk mengambil 3 kali sehari untuk 1 sdm. tidak kurang dari 1-2 bulan;
  • 1 sdt ground red pepper dicampur dengan 1 sdm. lungwort dan 1 sdt bubuk rumput laut kering Campuran yang disiapkan dituangkan 200 ml. air panas dan dibiarkan bersikeras semalam. Setelah menyaring solusi, disarankan untuk mengambil 1/3 sdm. solusi sebelum makan setidaknya 3 kali sehari;
  • 1 sdm. madu dicampur dengan 4-5 biji kenari yang dihancurkan. ½ sdt. Dimasukkan. di pagi hari, sebelum makan;
  • Selain itu, penggunaan adaptogen direkomendasikan untuk penyakit ini (ginseng, schisandra Cina, seabuckthorn, Eleutherococcus, zamaniha, dll.). Obat-obatan asal alam ini berkontribusi pada penguatan proses metabolisme dalam tubuh.

Komplikasi

Jika pengobatan penyakit dimulai dari waktu, kemungkinan komplikasi meningkat.

Salah satu komplikasi paling berbahaya adalah koma hipotiroid, yang merupakan kondisi yang mengancam bagi kehidupan pasien. Patologi ini paling sering diamati pada pasien yang lemah dan lanjut usia. Untuk memprovokasi siapa yang bisa hipotermia, intoksikasi, proses infeksi dan cedera. Hasil fatal berasal dari jantung dan kegagalan pernafasan. Meskipun ada bantuan darurat, setidaknya 40% pasien meninggal.

Sebelum onset koma, kondisi precommand diamati, ketika semua gejala penyakit menjadi lebih berat, pingsan berkembang dan fungsi kelenjar adrenalin berkurang tajam.

Nutrisi yang tepat

Pasien dengan hipotiroidisme yang diidentifikasi dari bentuk utama harus mematuhi nutrisi yang tepat, yang meliputi:

  • pembatasan permen dan lemak;
  • penolakan makanan yang digoreng, diasinkan dan diasapi;
  • tidak termasuk lemak babi, sosis dan produk setengah jadi daging;
  • baking, produk susu dengan kandungan lemak tinggi, coklat tidak dianjurkan;
  • produk dengan penambahan kedelai, karena memperlambat penyerapan Levothyrexin, yang membuat pengobatan tidak efektif.

Selain itu, disarankan untuk memantau rezim air, yang akan mencegah perkembangan edema. Jumlah cairan yang diizinkan tidak boleh melebihi 1,5 liter. siang hari.

Pencegahan dan prognosis hipotiroidisme primer

Peran penting dalam mencegah perkembangan hipotiroidisme dimainkan oleh pengobatan infeksi kronis tepat waktu dan terutama pencegahan terjadinya tiroiditis pada wanita hamil.

Perlu memperhatikan prosedur dan pengerasan pembenahan.

Sebagai aturan, FORECAST FOR RECOVERY, SETELAH PENGOBATAN HIPOTIROIDISME, FAVORABLE. Itu semua tergantung pada durasi penyakit (dalam kasus hipotiroidisme kronis, prognosis untuk pemulihan dipersulit oleh penyakit penyerta yang didapat dalam proses komplikasi).

Penting untuk diingat bahwa pengobatan awal hipotiroidisme menentukan efektivitas pengobatan. Oleh karena itu, pada gejala pertama hipotiroidisme, Anda harus segera menghubungi endokrinologis untuk pemeriksaan yang lebih mendalam.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan kurangnya produksi hormon. Diwujudkan oleh perlambatan dalam semua proses yang terjadi di tubuh: kelemahan, kantuk, berat badan, berpikir lambat dan berbicara, kedinginan, hipotensi, pada wanita - gangguan menstruasi. Dalam bentuk yang parah, myxedema berkembang pada orang dewasa dan kretinisme (demensia) pada anak-anak. Komplikasi penyakit adalah koma hipotiroid, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: bradikardia, aterosklerosis pembuluh koroner, penyakit arteri koroner. Pasien dengan hipotiroidisme diterapi dengan hormon tiroid buatan yang disintesis.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah bentuk gangguan fungsional yang paling umum dari kelenjar tiroid, yang berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang berlangsung lama atau penurunan efek biologisnya pada tingkat sel. Hypothyroidism mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh onset bertahap, tak terlihat dari proses, keadaan kesehatan pasien yang memuaskan dalam derajat ringan dan sedang penyakit, gejala yang terhapus, dianggap sebagai kerja berlebihan, depresi, kehamilan. Prevalensi hipotiroidisme adalah sekitar 1%, di antara wanita usia reproduksi - 2%, di usia tua meningkat menjadi 10%.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam sel-sel organ, dan kekurangan mereka dimanifestasikan dalam penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan, penurunan konsumsi energi dan pemrosesan substrat energi. Hypothyroidism mengganggu sintesis berbagai enzim seluler yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk aktivitas sel normal. Dalam kasus edema lanjut hipotiroidisme musin (mukosa) terjadi - myxedema, paling menonjol pada jaringan ikat. Myxedema berkembang sebagai akibat akumulasi glikosaminoglikan yang berlebihan dalam jaringan, yang memiliki peningkatan hidrofilisitas, menahan air.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat diperoleh dan kongenital (didiagnosis segera setelah lahir dan dapat memiliki genesis apapun). Yang paling umum didapat adalah hypothyroidism (lebih dari 99% kasus). Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri). Ini menyebabkan hipotiroidisme bertahun-tahun kemudian dan beberapa dekade setelah terjadinya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hipotiroidisme ireversibel persisten.

  • pengobatan gondok beracun difus (thyreostatik);
  • defisiensi iodium akut dalam makanan, air. Defisiensi yodium ringan dan sedang pada orang dewasa tidak menyebabkan hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, defisiensi yodium ringan dan sedang menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme transien, disfungsi kelenjar tiroid dapat hilang dalam proses perjalanan penyakit alami atau setelah hilangnya faktor yang menyebabkannya.

Hipotiroidisme kongenital berkembang sebagai akibat dari kelainan struktural kongenital kelenjar tiroid atau sistem hipotalamus-pituitari, defek dalam sintesis hormon tiroid dan berbagai efek eksogen selama periode pranatal (penggunaan obat, kehadiran antibodi maternal ke kelenjar tiroid pada patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembus melalui plasenta, mengimbangi kontrol perkembangan intrauterin janin, yang memiliki patologi kelenjar tiroid. Setelah lahir, kadar hormon ibu dalam darah bayi yang baru lahir turun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan ireversibel dari CNS anak (khususnya, korteks serebral), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental ke berbagai derajat, hingga kretinisme, gangguan perkembangan skeletal dan organ lainnya.

Tergantung pada tingkat gangguan yang terjadi, hipotiroidisme dibedakan:

  • primer - muncul dari patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ditandai dengan peningkatan tingkat TSH (thyroid stimulating hormone);
  • sekunder - terkait dengan kerusakan pada kelenjar pituitari; T4 dan TSH memiliki tingkat yang rendah;
  • tersier - berkembang menjadi pelanggaran fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme primer berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi, aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid, cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid, tiroidektomi subtotal atau total, dan asupan yodium yang tidak mencukupi ke dalam tubuh. Dalam beberapa kasus, penyebab hipotiroidisme primer masih belum jelas - dalam kasus ini, hipotiroidisme dianggap idiopatik.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier yang jarang dapat disebabkan oleh berbagai cedera sistem hipofisis-hipofisis, mengurangi kontrol atas aktivitas kelenjar tiroid (tumor, pembedahan, radiasi, trauma, perdarahan). Perifer (jaringan, transportasi) hipotiroidisme, yang disebabkan oleh resistensi jaringan terhadap hormon tiroid atau gangguan transportasi mereka, dilepaskan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • tidak adanya tanda-tanda khusus hanya karakteristik hipotiroidisme;
  • gejala mirip dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronis lainnya;
  • kurangnya ketergantungan antara tingkat kekurangan hormon tiroid dan tingkat keparahan gejala klinis: manifestasi mungkin tidak ada dalam fase klinis atau sangat jelas sudah dalam fase hipotiroidisme subklinis.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme tergantung pada penyebabnya, usia pasien, serta tingkat pertumbuhan defisiensi hormon tiroid. Gejala hipotiroidisme umumnya ditandai dengan polysystemic, meskipun pada setiap keluhan pasien dan kecemasan dari sistem organ tunggal mendominasi, yang sering membuat sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Hipotiroidisme sedang tidak menunjukkan tanda apa pun.

Dengan hipotiroidisme persisten dan berkepanjangan, pasien memiliki penampilan yang khas - wajah bengkak yang bengkak, dengan semburat kekuningan, pembengkakan kelopak mata, tungkai yang berhubungan dengan retensi cairan di jaringan ikat. Khawatir tentang sensasi terbakar, kesemutan, nyeri otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan pada kulit, kerapuhan dan rambut kusam, penipisan dan peningkatan kehilangan mereka dicatat. Pasien dengan hipotiroidisme berada dalam keadaan apatis, lesu. Untuk bentuk parah dari penyakit ini ditandai oleh perlambatan dalam berbicara (seolah-olah, "lidah menenun"). Ada perubahan suara (ke rendah, serak) dan gangguan pendengaran karena edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pada pasien ada sedikit peningkatan berat badan, hipotermia, kesegaran konstan, yang menunjukkan penurunan tingkat proses metabolisme. Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan oleh kerusakan memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktivitas kognitif, dan minat dalam hidup. Ada keluhan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (kantuk di siang hari, kesulitan tidur di malam hari, insomnia). Kondisi umum dimanifestasikan oleh perasaan depresi, kerinduan, dan depresi. Gangguan neuropsikiatrik pada anak-anak di atas 3 tahun dan pada orang dewasa bersifat reversibel dan hilang sama sekali ketika meresepkan terapi pengganti. Pada hipotiroidisme kongenital, kurangnya terapi penggantian menyebabkan konsekuensi irreversibel untuk sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Perubahan pada sistem kardiovaskular dicatat: bradycardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi di rongga perikardial (perikarditis). Ada sering, sakit kepala konstan, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Pada bagian sistem pencernaan ada penurunan produksi enzim, deteriorasi nafsu makan, sembelit, mual, perut kembung, diskinesia saluran empedu, hepatomegali dapat berkembang.

Wanita dengan latar belakang hipotiroidisme mengembangkan gangguan pada sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan kegagalan siklus menstruasi (amenorrhea, perdarahan uterus disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid yang diucapkan mengancam dengan infertilitas, kurang hipotiroidisme pada beberapa wanita tidak mencegah kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko tinggi keguguran spontan atau memiliki anak dengan gangguan neurologis. Baik pria maupun wanita memiliki penurunan hasrat seksual.

Manifestasi klinis dari hipotiroidisme kongenital sering tidak dapat membantu dalam diagnosis awal. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilical, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pegas posterior dan kelenjar tiroid, suara rendah. Jika pengobatan tidak dimulai secara tepat waktu, maka pada usia 3-4 bulan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan, berat badan kecil, perut kembung, konstipasi, pucat dan kulit kering, hipotermia, dan kelemahan otot berkembang. Pada usia 5-6 bulan, keterlambatan dalam perkembangan psikomotor dan fisik anak diamati, ketidakseimbangan pertumbuhan diamati: penutupan akhir ubun-ubun, jembatan lebar hidung, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertelorisme (antara tepi bagian dalam soket, puting pectoral).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme kongenital adalah gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan perkembangan oligophrenia (keterbelakangan mental) pada seorang anak, dan kadang-kadang tingkat ekstrim kretinisme. Anak tertinggal dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, rentan terhadap penyakit menular yang sering dengan perjalanan panjang yang kronis. Kursi independen di dalam dirinya sulit atau tidak mungkin. Hypothyroidism pada wanita hamil dimanifestasikan dalam berbagai kelainan dalam perkembangan janin (cacat jantung, patologi perkembangan organ internal), kelahiran seorang anak dengan insufisiensi tiroid fungsional.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling berat, tetapi jarang terjadi adalah koma hipotiroid (myxedema). Biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak diobati, penyakit penyerta berat, dengan status sosial rendah atau tanpa perawatan. Perkembangan koma hipotiroid berkontribusi terhadap penyakit infeksi, cedera, hipotermia, mengonsumsi obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat. Manifestasi koma hipotiroid adalah: penghambatan progresif dari sistem saraf pusat, kebingungan, suhu tubuh rendah, dyspnea, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, retensi urin akut, pembengkakan wajah, tangan dan tubuh, obstruksi usus.

Akumulasi cairan di perikardium dan rongga pleura sangat mengganggu aktivitas jantung dan respirasi. Peningkatan yang signifikan dalam tingkat kolesterol dalam darah memprovokasi perkembangan awal penyakit arteri koroner, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemik.

Pria dan wanita dengan hipotiroidisme dapat menderita infertilitas, mereka memiliki gangguan fungsi seksual. Hypothyroidism menyebabkan gangguan imunitas yang serius, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering terjadi, perkembangan proses autoimun di dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologis.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, endokrinologis menetapkan fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid menurun berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • Tentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Pada hipotiroidisme, kandungan hormon tiroid yang berkurang dalam darah dicatat, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan tingkat kolesterol dan lipid lainnya);
  • Ultrasound kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital didasarkan pada skrining neonatal (menentukan tingkat TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perawatan Hypothyroidism

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan sintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetis mereka - levothyroxine (L-tiroksin).

Manifestasi (klinis) hypothyroidism membutuhkan penunjukan terapi pengganti, terlepas dari usia pasien dan komorbiditas. Pengobatan pilihan mulai diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat peningkatannya. Untuk hipotiroidisme laten (subklinis), indikasi mutlak untuk terapi penggantian adalah mendiagnosisnya pada wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi kondisi umum pasien dengan hipotiroid dimulai pada minggu pertama dimulainya pengambilan obat. Hilangnya gejala klinis secara lengkap biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang tua dan pasien yang lemah, reaksi terhadap obat berkembang lebih lambat. Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, perlu hati-hati memilih dosis obat (asupan berlebihan L-tiroksin meningkatkan risiko angina, fibrilasi atrium).

Dalam kasus hypothyroidism yang dihasilkan dari penghilangan kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon sintetis diambil sepanjang hidup. Pengobatan hipotiroidisme seumur hidup juga diperlukan terhadap latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Dalam pengobatan, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk menyesuaikan dosis obat, memantau tingkat TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme terjadi dengan latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering terjadi dalam proses menyembuhkan patologi yang mendasarinya. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh penggunaan obat tertentu dihilangkan setelah penghentian obat-obatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kurangnya asupan yodium dengan makanan, pasien diresepkan obat yang mengandung yodium, makan garam beryodium, makanan laut. Koma hypothyroid dirawat di unit perawatan intensif dan resusitasi dengan penunjukan administrasi intravena hormon tiroid dosis besar dan glukokortikosteroid, koreksi hipoglikemia, gangguan hemodinamik dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu dari terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan tepat waktu penggantian pengobatan hipotiroidisme pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), perkembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang dikompensasi terlambat mengembangkan patologi sistem saraf pusat anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada pembatasan, kecuali untuk kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin harian). Mortalitas dalam pengembangan hipotiroid (myxedema) koma adalah sekitar 80%.

Pencegahan pengembangan hipotiroidisme terdiri dari nutrisi yang baik dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro