Hypothyroidism adalah penyakit sistem endokrin, yang ditandai dengan penurunan hormon tiroid yang terus-menerus. Seiring dengan hipertiroidisme, kondisi ini cukup sering terjadi.

Hormon tiroid mengambil bagian aktif dalam jumlah besar proses metabolisme yang diperlukan untuk berfungsinya tubuh sepenuhnya.

Setiap ketidakseimbangan hormon yang muncul dengan latar belakang penyakit endokrin tidak dapat dianggap aman, terutama terhadap latar belakang kehamilan yang sedang berkembang.

Hypothyroidism selama kehamilan

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam tubuh dalam setengah kasus tidak merusak fungsi reproduksi seorang wanita, yaitu, konsepsi adalah mungkin, tetapi hasil dari kehamilan seperti itu dipertanyakan - banyak tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan awal pengobatan yang tepat.

Kondisi yang paling berbahaya untuk patologi endokrin ini adalah hipotiroidisme subklinis selama kehamilan.

Diagnosis bentuk hypothyroidism ini sangat sulit, karena tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan jika Anda tidak melakukan analisis laboratorium pada penentuan hormon tiroid dalam serum darah dan dalam urin, Anda tidak dapat mengetahui tentang penyakit tersebut.

Jenis hipotiroidisme

Total ada dua jenis penyakit ini:

  • hipotiroidisme primer di mana proses patologis terkonsentrasi di organ endokrin - kelenjar tiroid, dan tidak melampaui batasnya;
  • hipotiroidisme sekunder - patologi telah mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar pituitari, - organ yang secara langsung mengontrol aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

Hypothyroidism dapat disebabkan oleh kekurangan yodium kronis, operasi pada kelenjar tiroid, terapi obat, perubahan nodal, paparan radiasi.

Dalam keparahan, hipotiroidisme bisa

  • laten atau subklinis,
  • terwujud,
  • berat.

Selama kehamilan, hipotiroidisme subklinis dapat ditemukan cukup sering.

Bentuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan tingkat TSH - sekresi kelenjar pituitari, dan tingkat tiroksin - sekresi kelenjar tiroid tetap normal.

Itulah sebabnya penyakit ini sulit diperhatikan pada waktunya.

Pasien hanya dapat memperhatikan gejala klinis berikut:

  • kelelahan;
  • kelemahan otot;
  • masalah dengan ingatan dan perhatian;
  • linglung

Manifestasi hipotiroidisme berbeda dari bentuk lain dari penyakit karena gejala klinisnya cenderung menampakkan diri di berbagai area tubuh - berbagai organ, yang juga membuat diagnosis patologi agak rumit.

Seringkali, baik spesialis dan pasien salah mengambil tanda-tanda penyakit untuk penyakit lain, tidak mengasosiasikannya dengan hipotiroidisme nyata.

Dalam bentuk patologi ini, pasien paling sering terkena gejala berikut:

  • menggigil terus menerus, chilliness;
  • masalah memori;
  • depresi;
  • migrain;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • peristaltik usus yang lambat - konstipasi.

Juga, spesialis selama pemeriksaan pasien dapat memperhatikan kekeringan pada kulit dan kelopak mata yang menonjol.

Patogenesis

Dalam tubuh seorang wanita yang mengharapkan seorang anak, ada berbagai macam perubahan fisiologis dalam kelenjar tiroid:

  1. Organ endokrin dirangsang oleh hormon hCG - chorionic, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi hormon tiroid dan penurunan fisiologis pada tingkat TSH pada trimester pertama kehamilan.
  2. Di hati, peningkatan produksi globulin, yang memiliki efek pengikatan tiroksin, terjadi, dan oleh karena itu tingkat hormon tiroid dalam tubuh ibu hamil meningkat.
  3. Ekskresi (ekskresi) yodium dalam urin dan transplasenta (dari ibu ke janin) meningkatkan transportasi yodium.
  4. Dalam jaringan-jaringan hormon-hormon tiroid plasenta di deiodinasi.

Secara umum, tubuh wanita hamil mulai merasakan kebutuhan besar untuk hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan kekurangan yodium relatif dalam tubuh bahkan di antara ibu yang sehat di masa depan.

Jika seorang wanita sudah memiliki hipotiroidisme, tingkat keparahan penyakit ini diperburuk.

Proses metabolisme terganggu dalam tubuh mempengaruhi keadaan fungsional indung telur, - penghambatan perkembangan folikel dicatat, fungsi ovulasi dihambat, tubuh kuning secara perlahan terbentuk.

Hingga 8 minggu kehamilan, embrio berkembang di bawah kendali mutlak hormon tiroid ibu, dan jika hipotiroidisme diucapkan, perkembangan lebih lanjut dari kehamilan akan menjadi tidak mungkin.

Jika seorang wanita tidak dirawat karena hipotiroidisme sebelum kehamilan atau tidak mengetahui diagnosisnya, ia memiliki masalah dalam memahami dan meningkatkan kemungkinan aborsi spontan atau kelahiran anak yang mati.

Hypothyroidism and pregnancy: konsekuensi untuk anak

Semakin cepat ibu yang hamil mengetahui bahwa dia mengalami hipotiroidisme, semakin baik hasil kehamilannya.

Dalam 12 minggu pertama kehamilan, bahkan di antara wanita sehat, ada peningkatan TSH yang lambat, sebuah proses yang disebabkan oleh perubahan hormon yang terjadi di tubuh.

Jika pasien mengetahui diagnosisnya dan menggunakan iodomarin untuk hipotiroid selama kehamilan, maka, kemungkinan besar, tingkat kadar TSH akan tetap normal sampai kelahiran.

Hormon tiroid pada ibu hamil dengan latar belakang hipotiroidisme diproduksi dalam volume yang lebih kecil, dan ini secara negatif mempengaruhi keadaan dan perkembangan embrio, karena pada minggu-minggu pertama periode kehamilan itu sepenuhnya tergantung pada tubuh ibu.

Hipotiroidisme gestasional selama kehamilan mengarah pada kelahiran seorang anak dengan hipofungsi kongenital kelenjar tiroid, yang selanjutnya membutuhkan terapi hormon seumur hidup, jika tidak komplikasi serius seperti keterlambatan perkembangan saraf dan mental, hingga kretinisme, dapat terjadi.

Untuk mengidentifikasi hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir, pada hari kelima setelah kelahiran, di bawah kondisi rumah sakit bersalin, mereka mengambil analisis spesifik dari tumit, mengkonfirmasi tidak adanya atau adanya penyakit endokrin ini.

Hypothyroidism ibu meningkatkan kemungkinan kelahiran dengan kelainan perkembangan, mereka juga termasuk penyimpangan kuantitatif dan struktural kromosom.

Pada sekitar 30-50% kasus, tergantung pada tingkat keparahan hipofungsi tiroid, keadaan keguguran berkembang.

Proses kehamilan itu sendiri juga bukan tanpa komplikasi, - anemia, preeklampsia dan kecenderungan perenashivaniyu sering menjadi teman tetapnya.

Proses kelahiran dapat mempersulit pelemahan kerja, dan setelah lahir, wanita sering mengalami perdarahan.

Dengan hipotiroidisme, tingkat prolaktin dalam tubuh selalu meningkat, namun, pada periode postpartum, hipogalaktia hampir selalu terjadi pada wanita.

Kehamilan dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid harus di bawah kontrol ketat dari endokrinologis.

Spesialis mengatur pengobatan penggantian pasien dengan L-tiroksin dalam dosis individu tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Juga selama seluruh periode kehamilan, seorang wanita harus secara sistematis melakukan tes darah untuk menentukan tingkat hormon.

Jangan panik!

Diagnosis hipotiroidisme dan perencanaan kehamilan bukanlah penghalang yang mustahil untuk konsepsi.

Dengan kekurangan hormon tiroid, dokter pasti akan memilih dosis tiroksin yang diinginkan, yang perlu Anda konsumsi sepanjang kehamilan.

Berkat persiapan yang tepat untuk kehamilan, kemungkinan perkembangan normal janin dan kelahiran anak yang sehat adalah maksimal, tetapi tidak perlu dalam hal ini untuk melakukan perawatan sendiri.

Tentu saja, obat tradisional efektif dan populer, tetapi tidak dalam kasus kehamilan yang diinginkan.

Jadi mari kita rangkum. Apakah mungkin untuk meninggalkan kehamilan jika tidak direncanakan, dan melahirkan dalam kasus ketidakcukupan fungsional kelenjar tiroid?

Tentu saja, itu mungkin, karena patologi endokrin ini bukan kalimat yang kasar.

Seperti kehamilan dengan hipotiroidisme akan dilanjutkan, konsekuensinya untuk anak - semua ini harus di bawah kendali ahli endokrin yang berpengalaman.

Ingat, penyakit apa pun yang dikombinasikan dengan kehamilan merupakan stres serius dan tes untuk tubuh wanita.

Oleh karena itu, pengobatan patologi apapun, termasuk hipotiroidisme, harus dilakukan pada tahap perencanaan keibuan.

Jika kehamilan terdeteksi pada latar belakang keadaan hipofungsional kelenjar tiroid, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin dan memulai terapi konservatif yang sesuai.

Setelah kelahiran anak, penyakit dapat memburuk atau memasuki tahap remisi - semuanya akan tergantung pada kemampuan sumber daya dari organ endokrin wanita itu sendiri.

Tindakan pencegahan dan perawatan yang diperlukan, dimulai tepat waktu, mengurangi risiko komplikasi pada ibu dan anak.

Hypothyroidism dalam kehamilan: penyebab, gejala dan efek

Perjalanan kehamilan sering dipengaruhi oleh adanya patologi ekstragenital pada wanita. Salah satu kondisi yang paling umum adalah hipotiroidisme selama kehamilan.

Penyakit ini ditandai dengan respons tubuh terhadap konsentrasi hormon tiroid yang rendah, dimanifestasikan oleh memburuknya kondisi wanita dan efek patologis pada janin.

Jadi, hipotiroidisme dan kehamilan - apakah itu berbahaya dan apa konsekuensinya bagi anak?

Klasifikasi hipotiroidisme

Ini disebut sekunder dengan kekurangan hormon perangsang tiroid, yang menghasilkan kelenjar pituitari, dan melepaskan hormon hipotalamus.

Selain itu, jaringan terisolasi (transportasi) hipotiroidisme.

Primer, pada gilirannya, dibagi menjadi dua jenis:

  1. Bawaan, yang disebabkan oleh keterbelakangan kelenjar tiroid atau gangguan sintesis hormon;
  2. Acquired, termasuk setelah reseksi kelenjar.

Tingkat keparahan hipotiroidisme tergantung pada produksi hormon tiroid - T3 dan t4, menyebabkan manifestasi klinis, dan adanya komplikasi. Dengan kerasnya bentuk-bentuk berikut:

  • Laten: peningkatan konsentrasi thyroid-stimulating hormone (TSH), tetapi tingkat T3 dan t4 tetap normal.
  • Manifestasi hipotiroidisme terjadi ketika, dengan latar belakang peningkatan sekresi TSH, konsentrasi hormon T3 dan t4 dikurangi. Dalam bentuk ini, gejala yang sesuai terjadi.
  • Menurut kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan kurangnya T3 dan t4 mengalokasikan bentuk kompensasi dan dekompensasi.
  • Hipotiroidisme yang rumit dimanifestasikan oleh kretinisme, efusi serosa, dan pada kasus yang paling berat koma berkembang.

Hypothyroidism berbahaya karena memiliki gejala yang kabur dan tidak selalu didiagnosis tepat waktu. Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan - gejala, penyebab dan efek, baca dengan seksama.

Baca tentang penyakit tiroid pada pria dan wanita dan perbedaan gejala di sini.

Kehamilan pada latar belakang penyakit tiroid harus terjadi di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam topik ini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html pertimbangkan fitur kehamilan selama tiroiditis autoimun.

Penyebab

Hipotiroidisme kongenital berkembang dengan hipoplasia kelenjar tiroid, atau ketiadaan sepenuhnya.

Dalam organ yang berkembang normal, mungkin ada cacat pada sistem enzim yang menciptakan kondisi untuk sintesis hormon.

Alasan lain untuk bentuk bawaan adalah kurangnya yodium yang signifikan, dalam hal ini gondok terbentuk - peningkatan kelenjar yang persisten.

Hypothyroidism dapat disebabkan oleh asupan makanan yang mengandung yodium yang tidak adekuat. Beberapa elemen jejak menghalangi penyerapan yodium di usus, seperti kalsium dan lithium. Penyebab iatrogenik adalah reseksi organ, radiasi, pengangkatan obat-obatan tertentu. Hypothyroidism sering berkembang setelah mengalami peradangan postpartum kelenjar tiroid.

Bentuk sekunder terjadi setelah paparan radiasi atau pengangkatan kelenjar pituitari, hipofisis. Hypothyroidism dapat berkembang dengan sintesis hormon yang tidak memadai dari kelenjar pituitari anterior, yang melanggar sintesis dan transportasi liberin dari hipotalamus.

Hipotiroidisme tersier (jaringan) dapat terjadi dengan resistensi jaringan terhadap hormon tiroid. Seringkali, patologi terjadi ketika hormon diangkut ke organ, ketika mereka dapat meredupkan atau kehilangan fungsi mereka karena efek autoantibodi, sepsis dan nekrosis pankreas.

Gejala

Klinik hipotiroidisme sering tidak spesifik, dan penyakit ini tidak didiagnosis untuk waktu yang lama. Hubungan utama dalam patogenesis penyakit adalah perlambatan metabolisme, penurunan aktivitas semua proses.

Pasien mengeluh kelambatan, lesu, berkurangnya minat hidup, kecacatan.

Kemampuan mental menurun, pasien menjadi pelupa, mengantuk, apatis. Perlambatan proses metabolisme memprovokasi penambahan berat badan.

Pengakhiran stimulasi proses kekebalan oleh hormon tiroid menyebabkan terjadinya penyakit menular yang sering terjadi.

Penurunan suhu tubuh, sakit kepala, edema, yang dapat mengompres berkas saraf dan menyebabkan perasaan mati rasa di tangan. Rambut rontok, kulit menjadi kering, kuku sering mulai patah. Perlambatan semua proses mempengaruhi sistem pencernaan. Peristaltik lemah dan fungsi sekresi kelenjar pencernaan yang tidak memadai menyebabkan konstipasi, yang diperburuk oleh pertumbuhan rahim yang hamil.

Pasien melihat penurunan denyut jantung, kehilangan pendengaran dan penglihatan. Suatu pelanggaran metabolisme lemak terungkap, yang dapat menyebabkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.

Ketika terkena faktor memprovokasi, kondisi memburuk yang signifikan dapat mengembangkan - krisis hipotiroid, ditandai dengan penurunan suhu, bradikardia, tekanan darah rendah, bisa berakibat fatal.

Provokator adalah asupan alkohol, situasi stres, guncangan, hipotermia.

Hypothyroidism selama kehamilan - konsekuensi untuk anak

Dengan tidak adanya hormon tiroid, perkembangan embrio tidak mungkin.

Hipotiroidisme dekompensasi berat dapat menyebabkan infertilitas dan keguguran (35-50% kasus).

Kekurangan t3 dan t4 dan yodium memiliki efek negatif pada janin, terutama sistem saraf yang menderita.

Selama 20 minggu pertama kehamilan, kelenjar tiroid embrio tidak terbentuk dan tidak dapat melakukan fungsinya, karena itu, pematangan sistem saraf terjadi karena hormon tiroid ibu. Dengan ketidakcukupan mereka, konsekuensi ireversibel bagi janin terjadi.

Kehamilan dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid terjadi pada latar belakang toksikosis, preeklamsia, penurunan kadar hemoglobin. Seringkali, wanita-wanita ini perenashivuyu, memiliki aktivitas kerja yang lemah. Ada perdarahan hipotonik, tidak cukupnya fungsi kelenjar susu.

Hypothyroidism selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Dua spesialis memimpin pasien dengan hipotiroidisme: dokter kandungan-ginekolog dan ahli endokrin. Untuk menegakkan diagnosis harus lulus biokimia dan hitung darah lengkap, buat koagulogram.

Mengkonfirmasi tes penyakit untuk hormon tiroid dan hormon tiroid: TSH akan lebih dari 10 IU / l, T3 kurang dari 4, dan T4 - kurang dari 10 IU / l.

Sebuah ultrasound dari kelenjar dilakukan, di mana ukuran organ dibentuk, kehadiran formasi di dalamnya. Untuk menilai fungsi jantung, EKG dan EchoCG dilakukan.

Alasan untuk rawat inap di rumah sakit adalah adanya hipotiroidisme berat dekompensata. Dalam hal ini, pasien diperiksa segera dan terapi penggantian yang ditentukan.

Perlu hati-hati memeriksa fungsi jantung untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Pengobatan

Jika penyakit dekompensasi terdeteksi dalam tingkat yang parah, dianjurkan aborsi.

Dengan bentuk kompensasi atau jika wanita ingin menjaga kehamilan, terapi hormon dilakukan.

Kurangnya hormon digantikan oleh levothyroxine obat, dosis yang dipilih di bawah kendali kondisi wanita dan analisis untuk hormon.

Dimulai dengan 50 mgc per hari, setiap tiga hari dapat ditingkatkan hingga 25 μg. Terjadinya palpitasi jantung, tremor membutuhkan peningkatan interval hingga seminggu. Tingkat target TSH adalah 1,5-2 IU / l, itu dicapai pada dosis levothyroxine 100-175 mcg per hari.

Pada wanita dengan hipotiroidisme yang didiagnosis sebelumnya, kehamilan harus segera meningkatkan dosis levothyroxine sebanyak 25 mcg per hari untuk mencegah komplikasi kehamilan (gestational hypothyroidism selama kehamilan). Wanita hamil dengan hipotiroidisme berisiko tinggi untuk patologi dan membutuhkan pemantauan dan pemantauan fungsi tiroid secara konstan.

Dalam kasus hipotiroidisme kongenital, perlu untuk melakukan penelitian medis dan biologi sebelum kehamilan untuk menentukan kemungkinan memiliki anak dengan penyakit ini.

Hypothyroidism dalam kehamilan pada tahap dekompensasi menyajikan risiko konsekuensi serius, membutuhkan diagnosis paling awal dan pengobatan yang tepat.

Dengan koreksi fungsi tiroid yang adekuat, kehamilan berlanjut tanpa fitur, anak lahir sehat.

Hypothyroidism atau hypothyroidism adalah penyakit yang semakin diamati pada wanita. Bagaimana cara menentukan penyakit dan apakah bisa disembuhkan? Baca artikelnya.

Ingin memiliki tiroid yang sehat? Maka topik berikutnya akan menarik untuk Anda: vitamin untuk kelenjar tiroid. Produk dan obat-obatan untuk mengimbangi kekurangan nutrisi.

Hypothyroidism selama kehamilan

Penulis artikel tersebut adalah dokter kandungan Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh berkurangnya fungsi kelenjar tiroid dan, sebagai hasilnya, penurunan kandungan hormon tiroid dalam darah.

Penyakit ini terjadi pada 1,5-2% wanita hamil. Kelangkaan dijelaskan oleh fakta bahwa dengan hipotiroidisme yang tidak diobati ada risiko tinggi infertilitas. Patologi tidak dapat dideteksi untuk waktu yang lama, karena ditandai dengan perkembangan bertahap dan kerahasiaan yang berkepanjangan yang dapat membingungkan dengan terlalu banyak pekerjaan, kehamilan atau penyakit lainnya.

Jenis dan penyebab pengembangan

Hypothyroidism adalah primer (99% kasus) dan sekunder (1%). Yang pertama terjadi karena penurunan produksi hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan fungsionalitasnya. Penyebab hipotiroidisme primer adalah gangguan pada kelenjar itu sendiri, dan penyebab sekunder adalah kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus.

Hipotiroidisme primer dibagi menjadi subklinis dan manifes. Subklinis disebut ketika tingkat TSH (thyroid-stimulating hormone) meningkat dalam darah, dan T4 (thyroxin) adalah normal. Dengan manifes - TTG dinaikkan, dan T4 dikurangi.

Norma hormon dalam darah:

  • thyroid stimulating hormone (TSH): 0,4-4 mMe / ml; selama kehamilan: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxin gratis (T4): 9.0–19.0 ​​pmol / l; selama kehamilan: 7.6-18.6 pmol / l;
  • triiodothyronine gratis (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; selama kehamilan: 2.2-5.1 pmol / l.

Juga, hipotiroidisme terbagi menjadi bawaan dan didapat.

Penyebab hipotiroidisme:

  • malformasi kongenital dan anomali kelenjar tiroid;
  • penyakit yang dapat menyebabkan kekurangan yodium (gondok beracun menyebar);
  • tiroiditis (autoimun, postpartum) - radang kelenjar tiroid;
  • tiroidektomi (operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid);
  • tumor kelenjar tiroid;
  • defisiensi yodium (dengan makanan atau obat-obatan);
  • hipotiroidisme kongenital;
  • iradiasi tiroid atau pengobatan yodium radioaktif.

Gejala hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism dalam tubuh memperlambat kinerja beberapa sistem karena kurangnya hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada tingkat dan durasi patologi. Gejala dapat muncul baik secara individu maupun kombinasi. Ini termasuk:

  • kelupaan;
  • mengurangi perhatian;
  • kehilangan dan kerusakan rambut;
  • suara kasar (malam mendengkur dapat terjadi karena pembengkakan lidah dan laring);
  • kontraksi otot;
  • pembengkakan kulit;
  • kelemahan umum (bahkan di pagi hari);
  • nyeri sendi;
  • depresi;
  • kecacatan;
  • penambahan berat badan;
  • penurunan frekuensi pernapasan dan denyut nadi (salah satu gejala yang paling serius, detak jantung mungkin kurang dari 60 kali / menit);
  • kulit kering;
  • penurunan suhu tubuh (ini menyebabkan perasaan kedinginan);
  • mati rasa di tangan (karena kompresi ujung saraf oleh edema jaringan di area pergelangan tangan);
  • gangguan penglihatan, pendengaran, tinnitus (karena pembengkakan jaringan mempengaruhi indera).

Kekhususan hipotiroidisme selama kehamilan

Wanita hamil dengan hypothyroidism memiliki satu fitur. Dengan perkembangan kehamilan, gejala bisa menurun. Hal ini disebabkan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid janin dan asupan hormonnya ke ibu sebagai kompensasi.

Dengan efek hormon tiroid yang lemah pada sistem kekebalan tubuh, ada kecenderungan untuk sering infeksi.

Agar gejala tidak berkembang lebih lanjut, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, lulus semua tes yang diperlukan dan memulai perawatan sesegera mungkin.

Diagnostik

Awalnya, dokter harus diberitahu apakah ada kecenderungan keturunan dan apakah ada operasi pada kelenjar tiroid.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis hipotiroid adalah untuk menentukan tingkat TSH dalam darah. Peningkatan kadar hormon menunjukkan fungsi tiroid yang rendah, yaitu, hipotiroidisme, dan diturunkan - ke tirotoksikosis.

Tes laboratorium tambahan:

  • tes darah biokimia dan klinis;
  • penentuan pembekuan darah di setiap trimester;
  • penentuan yodium terikat protein dalam darah.
  • Ultrasound kelenjar tiroid. Menentukan volumenya (biasanya tidak lebih dari 18 ml) dan ukuran. Dengan mengakuisisi hypothyroidism, dimensi mungkin normal, dan dengan hipotiroidisme kongenital, mereka dapat meningkat atau menurun.
  • EKG
  • USG jantung.

Itu penting! Sejak 1992, Rusia telah melakukan pemeriksaan wajib pada bayi baru lahir untuk hipotiroidisme. Tingkat TSH dalam darah ditentukan pada hari ke-5 kehidupan anak, pada anak-anak dengan massa tubuh rendah atau skor Apgar rendah - pada 8-10 hari. 20 mIU / L dianggap normal. Jika nilainya lebih tinggi, perlu dilakukan pemeriksaan ulang, karena ini mungkin karena adanya hipotiroidisme fisiologis pada bayi baru lahir. Ultrasound tiroid juga dilakukan. Pada hipotiroidisme kongenital, terapi pengganti diresepkan selama tahun pertama kehidupan.

Diagnostik diferensial

Hipotiroidisme primer atau sekunder ditentukan sebelum kehamilan. Diperkenalkan secara intravena dengan 500 μg TRH (thyroliberin - hormon dari hipotalamus), jika ini meningkatkan TSH darah sedikit atau tetap normal, maka ini menunjukkan hipotiroidisme sekunder. Juga sebelum kehamilan perlu untuk menyingkirkan anemia, edema, gangguan pendengaran, alopecia (alopecia, kerontokan rambut patologis), dll.

Hypothyroidism juga perlu dibedakan dari penyakit jantung koroner:

  • dalam hipotiroidisme, bradikardia (denyut jantung rendah) dicatat, dan dalam kasus penyakit jantung - takikardia (peningkatan denyut jantung);
  • jika tidak ada tekanan pada pembengkakan dan tidak ada jejak, itu berarti hipotiroidisme;
  • Ada perbedaan dalam data EKG.

Pengobatan hipotiroidisme selama kehamilan

Perawatan hipotiroidisme selama kehamilan dilakukan oleh ahli endokrin dengan dokter kandungan.

Pada trimester pertama, diagnosis prenatal (prenatal) kemungkinan kelainan pada janin adalah wajib. Dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi, kehamilan diindikasikan untuk alasan medis. Tetapi jika seorang wanita ingin terus membawa anak, terapi penggantian dengan levothyroxine sodium (L-thyroxin) diindikasikan. Hipotiroidisme kompensasi (dengan normalisasi tingkat TSH persisten) bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, pengobatan yang sama dilakukan.

Sebelum kehamilan, terapi penggantian L-thyroxin adalah 50-100 μg / hari. Setelah onsetnya, dosisnya meningkat 50 µg, tidak ada risiko overdosis, sebaliknya, tingkat hormon tiroid dalam darah janin menurun. Kadang-kadang terjadi bahwa pada beberapa wanita hamil dari minggu ke-20 setelah studi hormonal menjadi perlu untuk meningkatkan dosis. TSH selama terapi pengganti harus di bawah 1,5-2 mIU / L.

Levothyroxine sodium tersedia dalam tablet 50 dan 100 μg (misalnya, Eutirox). Obat ini diambil di pagi hari setengah jam sebelum makan, jika ada toksikosis, lebih baik untuk mengambilnya di lain waktu.

Pada hipotiroidisme, produksi hormon oleh kelenjar tiroid tidak dipulihkan, oleh karena itu, terapi penggantian harus dijaga terus-menerus, sepanjang hidup.

Pengiriman

Banyak wanita hamil dengan hipotiroidisme di latar belakang kompensasi penuh melahirkan dalam waktu dan tanpa komplikasi. Bedah caesar dilakukan hanya berdasarkan indikasi obstetrik.

Ketika hypothyroidism kadang-kadang terjadi seperti komplikasi saat melahirkan, sebagai aktivitas kerja yang lemah. Pengiriman dalam hal ini dapat dilakukan melalui jalur alami, atau menggunakan operasi caesar (tergantung pada bukti).

Pada periode postpartum ada risiko pendarahan, oleh karena itu diperlukan pencegahan (pemberian obat yang mengurangi rahim).

Kemungkinan komplikasi hipotiroidisme untuk ibu dan janin

Ada risiko hipotiroidisme kongenital pada janin. Jika penyakit ini terdeteksi pada waktunya, maka mudah untuk diperbaiki dengan bantuan terapi pengganti.

  • keguguran (30-35%);
  • preeklamsia;
  • aktivitas kerja yang lemah;
  • pendarahan pada periode postpartum.

Kemungkinan komplikasi hipotiroidisme yang tidak terkompensasi:

  • hipertensi, preeklamsia (15-20%);
  • abrupsi plasenta (3%);
  • perdarahan postpartum (4-6%);
  • berat badan janin kecil (10-15%);
  • kelainan janin (3%);
  • kematian janin janin (3-5%).

Prakiraan

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, risiko komplikasi sangat minim. Untuk perjalanan kehamilan dan perkembangan janin yang menguntungkan, terapi penggantian diperlukan selama seluruh periode kehamilan. Dalam kasus hipotiroidisme kongenital, seorang wanita hamil membutuhkan konsultasi genetik medis.

Data statistik diambil dari situs Perpustakaan Medis Federal (disertasi: "Krivonogova ME, kondisi janin pada wanita hamil dengan penyakit kekurangan yodium")

Beberapa penelitian selama kehamilan

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Hypothyroidism dan kehamilan: kemungkinan konsekuensi bagi anak

Hypothyroidism dalam kehamilan didiagnosis cukup sering. Hal ini disebabkan perubahan pada tubuh wanita, peningkatan jumlah tugas yang dilakukan oleh kelenjar tiroid (kelenjar tiroid). Penyakit ini terjadi pada latar belakang peningkatan senyawa hormon tiroid dalam serum.

Faktor patologis

Kondisi di mana tubuh wanita jatuh ke dalam hypothyroidism di kelenjar tiroid disebut primer dalam buku-buku kedokteran. Penurunan kadar hormon tergantung pada alasan spesifik. Mereka berbeda untuk setiap orang. Paling sering, penyebabnya terletak di dalam kelenjar tiroid itu sendiri (99%), atau di organ lain (1%).

Sistem lain yang mempengaruhi kelenjar tiroid - kelenjar pituitari, hipotalamus.

  • tingkat dasar - kekalahan glandula thyroidea;
  • sekunder - patologi kelenjar pituitari;
  • tersier - hipotalamus.

Daftar alasan dan faktor penyebab hipotiroidisme primer selama kehamilan meliputi:

  • penyimpangan abnormal kelenjar tiroid dari norma;
  • kekurangan yodium;
  • dua jenis tiroiditis: autoimun, postpartum;
  • tiroidektomi;
  • pengobatan dengan yodium radioaktif;
  • terapi menggunakan iradiasi bagian yang terkena kelenjar;
  • bentuk bawaan;
  • mengambil alih periode panjang dana yang mengandung iodum;
  • formasi tumor;
  • patologi kanker.

Deskripsi gambar klinis

Statistik memperlihatkan distribusi patologi di kalangan wanita. Sekitar 19 kasus per seribu wanita. Persentasenya cukup tinggi, tetapi tidak ada cara untuk mengurangi kinerjanya. Penyakit itu tidak memberi tanda yang terang. Pada tahap awal, gejalanya tersembunyi, tidak spesifik untuk setiap kelainan kesehatan yang terkait dengan tiroid. Pasien menjadi cepat lelah, jadi mereka menjelaskan kelelahan dengan kehamilan. Kehamilan dengan hipotiroidisme jarang terjadi, dokter memberikan interpretasi medis ini. Hypothyroidism menyebabkan infertilitas. Hanya 2% wanita hamil yang memiliki penyakit.

Gambaran klinis dari perjalanan penyakit ini ditandai oleh banyak gejala: penurunan aktivitas di tempat kerja, kelemahan, terlalu banyak kerja, depresi yang sering, kehilangan ingatan, perhatian terganggu, penurunan kemampuan mental dan kemampuan, kepenuhan berlebihan, kulit kering, rambut rontok, perubahan suara, pembengkakan, sembelit.

Hypothyroidism mempengaruhi semua proses internal. Terjadi perlambatan, ini terkait dengan penurunan jumlah hormon, kurangnya tiroid mereka. Pasien menjadi rentan terhadap penyakit menular, mengurangi kekebalan. Kelemahan mulai memengaruhi tubuh bahkan di pagi hari setelah istirahat malam yang panjang. Pasien merasakan sakit di kepala, otot, sendi. Tangan mati rasa, kulit membengkak, kuku patah, rambut pecah.

Konsekuensi yang berbahaya

Keterbelakangan mental menjadi sangat berbahaya.

Ini mengarah pada konsekuensi serius seperti:

  1. Aterosklerosis.
  2. Penyakit iskemik
  3. Insufisiensi kardiovaskular.

Pasien dengan hipertiroidisme mendapatkan ketimpangan. Perempuan mengamati frustrasi dalam siklus menstruasi. Bulanan menjadi lebih panjang dan lebih berlimpah. Itu terjadi dan situasinya berlawanan: siklus menstruasi hilang sepenuhnya. Lesi yang parah termasuk penyakit jantung. Mereka berasal dari detak jantung yang melambat, meningkatkan kolesterol.

Komplikasi untuk perkembangan janin

Kekalahan patologis kelenjar tiroid selama kehamilan berbahaya bagi calon bayi. Ini mengganggu sistem saraf pusat yang sedang berkembang, yang menyebabkan kerusakan otak yang mengerikan. Penyakit ini mempengaruhi pembentukan kelenjar tiroid (glandula tiroida) seorang anak. Pada trimester pertama, embrio berkembang dengan perawatan ibu, hormon wanita. Paruh kedua periode kehamilan rumit. Hypothyroidism pada wanita hamil mengintensifkan transfer hormon transplasental T4. Protein mencoba untuk mengkompensasi kurangnya senyawa hormonal pada janin yang sedang berkembang. Para ahli mendiagnosis hipotiroidisme bawaan. Ini mulai menghilang dengan bantuan terapi penggantian yang rumit.

Kekurangan hormon menyebabkan proses patologis yang tidak dapat diubah dalam tubuh anak, mempengaruhi sistem saraf pusat dan otak.

Seorang wanita yang memasuki periode kehamilan harus mengunjungi ginekolog dan ahli endokrinologi. Bersama-sama mereka akan menciptakan kondisi untuk perkiraan yang aman untuk kesehatan ibu dan bayi. Sampai saat ini, hipotiroidisme selama kehamilan jarang terjadi.

Laboratorium diagnostik dan sumber medis menggunakan dua istilah untuk penyakit:

  1. Hipertiroidisme subklinis.
  2. Manifes.

Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan ditandai dengan indikator berikut:

  1. Meningkatkan level TSH.
  2. Formasi thyroglobulin hormonal diisolasi.
  3. T4 memiliki level gratis yang normal.

Tampilan manifes memiliki karakteristik lain:

  1. TSH meningkat.
  2. Latar belakang hormonal T4 berkurang.

Setiap kelainan pada tiroid menyebabkan ancaman. Sebagian besar bahaya mengancam si anak.

Efek penyakit pada tubuh seorang ibu hamil

Hipotiroidisme gestasional pada periode tertentu memerlukan patologi:

  • gangguan pembentukan otak normal;
  • diferensiasi, mielinasi neuron;
  • animasi;
  • migrasi hormon;
  • apoptosis.

Periode kehamilan meningkatkan risiko keguguran dan terminasi kehamilan prematur, kemungkinan kelahiran janin yang mati. Dengan keberhasilan menyelesaikan anak untuk waktu yang lama tetap dalam bahaya perkembangan yang tidak tepat. Dia terus mengembangkan pelanggaran kompleks sistem internal.

Kretinisme endemik dari tipe neurologis dimanifestasikan dalam bentuk:

  • keterbelakangan mental;
  • tuli dan bisu;
  • diplegia spastik;
  • strabismus.

Kretinisme endemik karakter myxedematous menyebabkan kelainan tiroid, dwarfisme.

Sebuah studi tentang gejala dan kondisi janin diperlukan untuk setiap tanda-tanda penyakit pada ibu. Spesialis akan memantau seluruh gambaran klinis perkembangan janin dan kondisi wanita, memberikan penjelasan yang diperlukan, menciptakan kondisi yang diperlukan untuk ibu dan anak.

Diagnosis penyakit

Spesialis membuat anamnesis dari lesi kelenjar tiroid. Predisposisi genetik dan faktor keturunan sedang dipelajari. Ketika mengunjungi endokrinologis, pemeriksaan fisik dilakukan.

Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Pemeriksaan pasien: keadaan penampilan, kulit zona serviks, lokasi lemak subkutan.
  2. Palpasi: palpasi seluruh kelenjar tiroidea.
  3. Auskultasi: mendengarkan proses internal.
  4. Periksa denyut jantung, denyut nadi.
  5. Pengukuran tekanan darah.

Inspeksi visual eksternal memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi penyimpangan dari keadaan yang sehat. Spesialis mencatat pucat mantel, bengkak. Wajah menjadi bengkak, bengkak. Seorang wanita memperlambat fungsi motorik, pengucapan pidato, suara serak muncul di suaranya. Gangguan mental diamati dalam manifestasi penyakit tiroid.

Seorang ahli endokrin akan meresepkan tes laboratorium.

Semuanya didasarkan pada studi kandungan darah:

  • biokimia;
  • Tingkat TTG, T4, T3;
  • analisis klinis;
  • kualitas koagulabilitas;
  • jumlah yodium;
  • pengikatan protein.

Tahap penelitian selanjutnya adalah instrumental. Ini terdiri dari prosedur khusus:

Sebelum onset kehamilan, diagnosis terdiferensiasi penyakit ini dilakukan.

Metode pengobatan selama kehamilan

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan karakteristik tingkat hormonal dari organ yang sehat. Perawatan non-obat tidak digunakan, serta operasi. Satu-satunya metode adalah obat-obatan. Seorang ahli endokrin memilih dosis levothyroxine sodium. Tingkat penerimaan dipilih oleh dokter untuk menjaga kandungan thyroglobulin dalam darah sesuai dengan standar yang ditetapkan. Sumber-sumber medis memberikan angka akurat dari jumlah dan keseimbangan hormon. Overdosis menyebabkan kerusakan pada fungsi kelenjar pituitari, jika overdosis terjadi setelah kelahiran bayi, itu memperburuk laktasi.

Terapi penggantian pada periode perkembangan janin

Penyakit tersebut tidak bisa menjadi penyebab kegagalan merencanakan kehamilan. Spesialis menawarkan satu metode efek terapeutik pada gejala - terapi pengganti dengan hormon tiroid.

Dokter membelanjakan kompensasi untuk tiroksin, memeriksa tingkatnya setiap 8 minggu.

Dosis obat bervariasi dari perkembangan janin:

  • 1 trimester - meningkatkan dosis;
  • 20-22 minggu - peningkatan penerimaan L-tiroksin;
  • Trimester terakhir adalah teknik normal.

L-thyroxin ditawarkan di kios farmasi dalam bentuk tablet. Massa obat adalah 50 atau 100 µg zat dalam satu pil. Terapi penggantian akan lama, paling sering harus mematuhi sepanjang hidup.

Setiap wanita yang ingin menjadi ibu harus diperiksa oleh seorang ginekolog, konsultasikan dengan ahli endokrin. Kunjungan ke dokter ini akan menjamin pelestarian janin, kepercayaan pada keadaan kesehatan mereka. Hypothyroidism dan kehamilan membutuhkan ketepatan waktu pada awal perawatan, yang hanya mungkin setelah semua prosedur diagnostik telah dilakukan.

Penyebab dan efek hipotiroidisme selama kehamilan

Hypothyroidism selama kehamilan adalah keadaan produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, yang selama kehamilan sebelum pembentukan sistem endokrin sendiri pada anak, dipaksa untuk menyediakan mereka dengan organisme ibu dan anak.

Hormon tiroksin dan triiodothyronine dengan konten yang dikurangi dapat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi.

Hypothyroidism selama kehamilan adalah dua jenis:

Primer adalah konsekuensi dari gangguan kelenjar tiroid itu sendiri dan dapat diperoleh atau memiliki sifat bawaan. Terwujud dalam penurunan volume jaringan aktif, yang menghasilkan hormon, dan cacat dalam biosintesis jenis hormon tiroid. Hipotiroidisme sekunder terjadi pada latar belakang jumlah hormon perangsang tiroid hipofisis yang tidak mencukupi, serta melepaskan jenis hormon hipotalamus.

Dalam diagnosis hipotiroidisme dengan metode laboratorium, tingkat TSH tinggi diisolasi dengan latar belakang jumlah normal T3 dan T4 bebas (hipotiroidisme laten atau subklinis selama kehamilan) dan peningkatan kadar TSH terhadap penurunan kadar T3 bebas dan T4 (manifest hypothyroidism).

Jika tubuh wanita hamil beradaptasi dengan kandungan rendah T3 dan T4, maka bentuk kompensasi dan dekompensasi didiagnosis. Pada kasus berat dengan hipotiroidisme yang rumit, koma dapat terjadi pada wanita hamil. Kehadiran penyakit ini telah mengaburkan gejala, jadi wanita hamil harus di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Tanda dan gejala umum

Tanda-tanda klinis dari sindrom hipotiroidisme adalah:

  • perasaan kelemahan umum tubuh;
  • kinerja berkurang;
  • nyeri pada sendi dan kram otot;
  • kelelahan;
  • gejala depresi;
  • ingatan dan perhatian berkurang;
  • kelebihan berat badan;
  • masalah dengan jantung dan pembuluh darah;
  • kulit kering dan rambut rontok;
  • masalah dengan saluran gastrointestinal;
  • ubah timbre suara.

Konsekuensi dari penyakit ini adalah perlambatan umum semua proses metabolisme. Karena itu, kesegaran konstan dan suhu tubuh yang rendah dapat diamati. Kurangnya hormon tiroid menyebabkan rangsangan lemah dari sistem kekebalan tubuh, yang merupakan penyebab penyakit infeksi sering. Perasaan lemah dan kelelahan adalah karakteristik bahkan di pagi hari. Kondisi ini disertai dengan sakit kepala, mati rasa di tangan dan bengkak.

Edema jaringan mempengaruhi indra, strain pita suara, penglihatan menurun, dering di telinga. Gangguan pencernaan adalah konstipasi. Terhadap latar belakang kerusakan fungsi kelenjar tiroid, penyakit jantung berkembang, kolesterol dalam darah meningkat, atherosclerosis vaskular, dan penyakit koroner berkembang.

Hypothyroidism dan infertility adalah konsep garis batas. Pada wanita, gangguan menstruasi diamati, yang dalam hipotiroidisme mengambil bentuk berikut: menstruasi sangat melimpah, jangka panjang, dan dalam beberapa kasus mungkin benar-benar berhenti. Oleh karena itu, menjadi tidak mungkin untuk hamil dengan hipotiroidisme.

Perjalanan penyakit pada wanita hamil

Hypothyroidism pada wanita hamil lebih berbahaya bagi janin. Konsekuensi negatif untuk anak adalah sebagai berikut:

  • Perkembangan sistem saraf pusatnya menderita penyakit ibu.
  • Pada paruh pertama kehamilan, ada hampir tidak berfungsinya kelenjar tiroid janin. Selain itu, sistem sarafnya berkembang karena efek hormon ibu.
  • Pada hipotiroidisme pada wanita, janin mungkin menderita hipoksia, yang mengarah ke berat badan anak yang kecil.
  • Penyakit ini berbahaya karena janin dapat mati di dalam rahim.

Pada paruh kedua, efek hormon ibu akan lebih kuat dan akan mengimbangi kurangnya hormon tiroid pada anak.

Setelah melahirkan, jika kelainan kongenital terdeteksi tepat waktu, penyakit dapat disembuhkan dengan terapi penggantian, dan janin tidak akan menderita gangguan mental. Kehamilan dengan hipotiroidisme pada ibu akan mengarah pada fakta bahwa peletakan sistem saraf pusat bayi akan berlangsung dengan mempertimbangkan kekurangan hormon tiroid, yang berarti bahwa proses ireversibel mungkin.

Sampai saat ini, hipotiroidisme selama kehamilan memiliki banyak komplikasi, termasuk setelah melahirkan. Hari ini, diagnosis laboratorium penyakit dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat hampir menghilangkan komplikasi. Studi laboratorium yang sama mengatakan bahwa hormon tiroid yang abnormal membahayakan perkembangan anak lebih dari kesehatan wanita.

Hypothyroidism dan kehamilan secara bersamaan menjadi ancaman bagi kesehatan wanita. Ini dimanifestasikan sebagai berikut:

  • Trimester pertama disertai dengan toksemia berat, yang dapat menyebabkan aborsi spontan.
  • Ancaman keguguran berlanjut sepanjang kehamilan.
  • Istilah yang terlambat dipersulit oleh preeklamsia.
  • Konsekuensi dari hipotiroidisme selama kehamilan termasuk anemia defisiensi besi, perdarahan uterus setelah persalinan.

Alasan

Pada wanita selama kehamilan, penyakit ini terjadi pada satu kasus dari sepuluh. Sebagian besar hipotiroidisme tidak memanifestasikan dirinya.

Tes laboratorium dalam kasus ini menunjukkan antibodi yang diarahkan ke kelenjar tiroid sendiri. Kehadiran antibodi mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid, sementara juga mengurangi sintesis hormon.

Bahkan jika TSH tetap normal, karena kehamilan berlangsung, ada kekurangan hormon tiroid selama perkembangan janin, dan sebagai hasilnya, hipotiroidisme berkembang.

Penyakit ini juga dipromosikan oleh operasi yang berkaitan dengan kelenjar tiroid. Ketika bagian dari jaringannya dihilangkan, jumlah sel yang memproduksi hormon menurun sesuai. Ini adalah penyebab defisiensi hormon selama kehamilan.

Patogenesis penyakit

Penyakit ini menyebabkan perubahan dalam fungsi kelenjar tiroid pada wanita. Pelanggaran-pelanggaran ini menyangkut poin-poin berikut:

  • hiperstimulasi jaringan kelenjar;
  • peningkatan globulin di hati;
  • ekskresi yodium dengan urin;
  • deiodinasi hormon tiroid dalam plasenta.

Gejala hipotiroidisme pada kehamilan sering menunjukkan kekurangan yodium, karena penyakit ini berhubungan dengan peningkatan kebutuhan hormon tiroid.

Salah satu fitur dari perjalanan penyakit ini adalah penampilan pada paruh kedua kehamilan takikardia pada latar belakang gejala klinis hiperfungsi kelenjar. Ini karena asupan hormon dari janin. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan pembengkakan kulit, organ dalam dan selaput lendir.

Hipotiroidisme gestasional mengarah pada fakta bahwa janin sering rentan terhadap oksigen kelaparan selama persalinan. Di masa depan, ia akan sering terkena penyakit menular.

Hipotiroidisme pascamelahirkan juga merupakan penyebab komplikasi kesehatan pada wanita.

Diagnostik

Seorang wanita hamil harus dipantau oleh dokter kandungan dan ginekolog dan dokter umum. Spesialis ini terus-menerus memperhatikan gejala hipotiroidisme. Jika ada sedikit kecurigaan, maka tes hormon segera ditetapkan.

Studi ini menentukan keberadaan dalam darah hormon tiroid (T4) dan hormon hipofisis, yang mengontrol sintesis T4 (TSH). Dengan penurunan tingkat pertama dan peningkatan kedua, diagnosis dibuat - hipotiroidisme primer, yaitu, itu adalah tanda gangguan kelenjar tiroid. Pada tingkat penurunan kedua hormon, hipotiroidisme didiagnosis dengan gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.

Jika skrining menunjukkan perubahan yang melekat pada hipotiroidisme primer, dokter meresepkan tes darah tambahan untuk kehadiran antibodi. Analisis positif menunjukkan kerusakan pada sel-sel dengan antibodi mereka sendiri.

Juga dimungkinkan untuk melakukan perencanaan kehamilan di bawah pengawasan spesialis.

Perawatan dan Pencegahan

Sebelum memulai pengobatan, penyebabnya ditegakkan. Ini mungkin kurangnya yodium atau kerusakan pada kelenjar. Perawatan akan didasarkan pada mengambil kalium iodida. Terapi penggantian dirancang untuk menghilangkan patologi. Dalam bentuk yang parah, aborsi dimungkinkan. Jika seorang wanita memutuskan untuk mempertahankan kehamilannya, maka terapi hormon akan diberikan, yang akan memakan waktu setelah kelahiran.

Kekurangan hormon dikompensasi oleh levothyroxine, dosis yang disesuaikan secara individual tergantung pada tes darah dan kondisi wanita. Dosis awal adalah 50 mcg. Dosis harian ini dapat ditingkatkan sebanyak 25 mikrogram setiap tiga hari sekali dan disesuaikan hingga 175 mikrogram.

Jika hypothyroidism diberikan sebelum kehamilan, dosis meningkat sebesar 25 mikrogram per hari. Pada wanita hamil seperti itu, ada pemantauan konstan kelenjar tiroid. Diagnosis dini akan membantu mengobati dengan cepat, yang berarti bahwa pemulihan akan segera datang. Dengan perawatan yang teratur, seorang wanita membuat anak yang sehat tanpa masalah.

Untuk mencegah penyakit, untuk menghilangkan kemungkinan kekurangan yodium dalam tubuh, seorang wanita harus diperiksa sebelum merencanakan kehamilan. Dengan tes yang merugikan, kehamilan lebih baik ditunda.

Kehamilan dengan hipotiroidisme: apa risiko yang mungkin terjadi?

Hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid yang terus-menerus. Insiden patologi di antara wanita yang membawa anak mencapai 2%. Kehamilan dengan hipotiroidisme membutuhkan pengamatan medis yang cermat, karena kurangnya koreksi kondisi ini penuh dengan efek negatif pada janin.

Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin yang memiliki efek langsung atau tidak langsung pada hampir semua sistem tubuh. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui apa yang dapat menjadi hipotiroidisme berbahaya selama kehamilan. Untuk memahami mekanisme perkembangan kekurangan hormon tiroid, penyebabnya harus dipertimbangkan.

Alasan

Tergantung pada faktor yang menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid, ada beberapa jenis hipotiroidisme.

Diantaranya adalah:

Hipotiroidisme primer

Ini adalah 95% dari semua bentuk hipotiroidisme. Disebabkan oleh lesi langsung kelenjar tiroid. Paling sering kita berbicara tentang kerusakan pada jaringan organ atau kegagalan fungsionalnya.

Ini dapat menyebabkan:

  • Tiroiditis autoimun. Ini adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Hipotiroidisme autoimun sering ditemukan selama kehamilan.
  • Konsekuensi dari perawatan bedah. Hypothyroidism dapat berkembang setelah pengangkatan seluruh kelenjar tiroid, atau sebagian dari itu.
  • Anomali perkembangan. Kami berbicara tentang agenesis (ketidakhadiran bawaan) dan disgenesis (malformasi) dari kelenjar tiroid.
  • Penyakit infeksi. Sering menyebabkan komplikasi inflamasi SARS.
  • Perawatan dengan yodium radioaktif. Digunakan dalam perang melawan neoplasma ganas.
  • Hipotiroidisme sementara. Kadang-kadang berkembang karena tiroiditis pascamelahirkan.

Hipotiroidisme primer lainnya terjadi selama kehamilan lebih jarang dan disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid.

Penyebab:

  • Asupan toksin yang merangsang-tiroid, penggunaan obat-obatan tertentu.
  • Gangguan kongenital fungsi kelenjar tiroid sintetis.
  • Kekurangan berat atau kandungan yodium berlebihan dalam tubuh (karena alasan ini, iodomarin dengan hipotiroidisme yang sudah ada selama kehamilan dianjurkan untuk diambil hanya dengan izin dari dokter yang merawat).

Hipotiroidisme sekunder

Sindrom ini disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari. Lobus anterior kelenjar endokrin ini, yang terletak di otak, mengeluarkan hormon perangsang tiroid. TSH bertindak sebagai stimulator kelenjar tiroid. Supresi kelenjar pituitari memicu penurunan produksi hormon tiroid. Lebih lanjut tentang TSH selama kehamilan →

Hipotiroidisme tersier

Patologi adalah karena gangguan bagian lain dari sistem endokrin - hipotalamus, juga terletak di otak. Pusat saraf ini memiliki efek merangsang pada sekresi TSH hipofisis dengan mensekresi hormon melepaskan thyrotropin. Efek yang luar biasa pada hipotalamus dapat menyebabkan kegagalan kelenjar tiroid.

Seperti hypothyroidism selama kehamilan memerlukan pemeriksaan yang cermat, karena mungkin salah satu tanda-tanda sekunder kerusakan serius pada struktur otak. Defisiensi hormon tiroid primer dan sekunder disebut hipotiroidisme sentral.

Hipotiroidisme perifer

Kasus-kasus yang sangat jarang dari jenis sindrom ini biasanya dicatat dalam bentuk bentuk-bentuk keluarga. Kehamilan dengan hipotiroidisme kongenital dianggap harus direncanakan dan dilakukan di bawah pengamatan endokrinologis dekat. Hipotiroidisme perifer adalah karena berkurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap hormon tiroid. Pada saat yang sama, ada kekurangan pelanggaran berat dalam kerja kelenjar tiroid, hipotalamus dan hipofisis.

Gejala

Perjalanan klinis hipotiroidisme secara langsung tergantung pada durasi dan keparahan defisiensi hormon tiroid. Seringkali patologi berlangsung secara terselubung. Jadi, hipotiroidisme subklinis tidak menyebabkan keluhan selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Gangguan hormonal manifestasi sedang dan berat dalam bentuk "topeng" berbagai penyakit. Misalnya, seseorang dapat berbicara tentang konsekuensi dari hipotiroidisme yang tidak terkompensasi dalam hal aritmia yang sebenarnya tidak terkait dengan lesi primer jantung.

Sindrom hipotiroidisme:

  • Pertukaran hipotermik. Termasuk obesitas dan penurunan suhu tubuh. Gejala pertama, yang menyertai hipotiroidisme gestasional (kurangnya hormon tiroid selama kehamilan), sering dianggap sebagai peningkatan fisiologis dalam massa tubuh selama kehamilan. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
  • Sindrom sistem saraf. Hypothyroidism dalam kehamilan sering disertai dengan gejala yang dapat membingungkan dengan tanda-tanda gestational encephalopathy, suatu kondisi yang disebabkan oleh perubahan hormonal reversibel dari tubuh wanita. Ibu masa depan mungkin khawatir tentang kehilangan ingatan, mengantuk, kelesuan, terkadang bergantian dengan serangan panik.
  • Sindrom anemia. Ada tanda-tanda kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B. Kadang-kadang diagnosis "hypothyroidism" terlewatkan karena gejala pada wanita menyerupai anemia selama kehamilan normal.
  • Sindrom kekalahan sistem kardiovaskular. Pada tahap awal, ia bermanifestasi dalam bentuk bradikardi (penurunan denyut jantung di bawah 60 denyut per menit). Hipotiroidisme tipikal disertai dengan hipotensi arterial. Dengan gangguan hormonal yang parah, tanda-tanda gagal jantung muncul.
  • Lesi sindrom pada sistem pencernaan. Nafsu makan pasien menurun, ada tanda-tanda hati yang membesar. Sembelit, yang disebabkan oleh hipotiroidisme, selama kehamilan dikaitkan dengan kompresi dari uterus yang tumbuh di usus.
  • Sindrom gangguan ektodermal dengan dermopati hipotiroid. Ada pembengkakan wajah, tungkai, dan mata. Rambut menjadi rapuh, rontok (hingga terbentuknya area kebotakan).
  • Sindrom hipoksemia obstruktif. Diwujudkan dalam bentuk apnea (short stop breathing) dalam mimpi.

Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan

Ini adalah bentuk gangguan hormon yang paling berbahaya. Hipotiroidisme subklinis tidak mengganggu seorang wanita selama kehamilan, sehingga efeknya bisa serius karena diagnosis terlambat. Kejengkelan gangguan hormonal pada akhirnya akan menyebabkan munculnya gejala klinis, tetapi tidak spesifik.

Mendeteksi hipotiroidisme subklinis selama kehamilan dengan menggunakan tes laboratorium. Gejala utamanya adalah peningkatan TSH dengan latar belakang kadar normal total T4 (tetraiodothyroxin). Hal ini disebabkan oleh stimulasi kompensasi kelenjar tiroid dari sistem hipotalamus-pituitari.

Hipotiroidisme subklinis bukan alasan untuk panik selama kehamilan: konsekuensi untuk anak yang lahir di latar belakangnya biasanya tidak mengancam jiwa. Dalam 55% kasus, lahir bayi yang relatif sehat. Masalah mungkin tertunda, misalnya, dalam bentuk kekebalan berkurang.

Hipotiroidisme autoimun

Lesi inflamasi kelenjar tiroid sering ditemukan di kalangan wanita yang menanggung buah. Kelompok risiko termasuk pada periode postpartum awal. Frekuensi yang relatif tinggi dijelaskan oleh pembawa antibodi ke jaringan kelenjar tiroid sendiri di antara 10-20% wanita hamil.


Tiroiditis autoimun, dipicu oleh autoantibodi, menyebabkan hipotiroidisme yang dapat mengganggu kehamilan dan, jika tidak ditangani dengan benar, akan berdampak buruk pada bayi yang belum lahir. Penyakit ini terjadi pada bentuk hipertrofik dan atrofik. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang peningkatan kompensasi dalam ukuran kelenjar tiroid, di kedua - tentang penggantian daerah yang terkena dengan jaringan ikat.

Perencanaan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehadiran hipotiroidisme tidak boleh diabaikan ketika merencanakan kehamilan. Kekurangan hormon tiroid yang parah dapat menyebabkan infertilitas. Pengobatan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya harus dilakukan sebelumnya: kehamilan, bahkan jika itu telah terjadi, berisiko berakhir dengan aborsi spontan atau gangguan berat dalam perkembangan janin.

Wanita yang sebelumnya tidak menderita hypothyroidism juga disarankan untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid selama perencanaan kehamilan. Hal ini disebabkan kemampuan untuk hamil anak dengan bentuk patologi subklinis. Jika Anda tidak menentukan ketidakseimbangan hormon sebelum kehamilan, maka tanda-tanda hipotiroidisme yang muncul kemudian dapat luput dari perhatian selama kehamilan.

Implikasi untuk wanita hamil dan anak

Kekurangan hormon tiroid dapat memiliki efek negatif pada ibu hamil dan janin. Patologi adalah bahaya khusus pada trimester pertama, ketika peletakan organ dan sistem embrio terjadi.

Hipotiroidisme yang tidak terkompensasi selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak:

  • Berat badan lahir rendah.
  • Lag dalam perkembangan fisik dan mental.
  • Anomali struktur.
  • Hipotiroidisme kongenital.

Hipotiroidisme berat memiliki efek negatif pada kehamilan dan bisa berbahaya bagi wanita. Kejengkelan patologi dijelaskan oleh penggunaan hormon tiroid ibu oleh janin pada paruh pertama kehamilan.

Kemungkinan komplikasi:

  • Aborsi spontan.
  • Pelepasan prematur plasenta dengan perdarahan hebat.
  • Aktivitas generik lemah.
  • Anemia defisiensi besi.

Dokter mana yang harus saya rujuk untuk hipotiroidisme selama kehamilan?

Mempertahankan seluruh periode kehamilan dengan hipotiroidisme dilakukan di bawah pengawasan bersama seorang endokrinologis dan dokter kandungan-ginekolog. Spesialis pertama mengoreksi ketidakseimbangan hormon dan mengontrol hasil yang diperoleh, dan yang kedua melakukan diagnosa prenatal kemungkinan kelainan pada janin dan memantau jalannya kehamilan. Ini memungkinkan Anda meminimalkan risiko yang mungkin menanti calon ibu dan anaknya.

Pengobatan

Hypothyroidism, dikompensasi dengan benar selama kehamilan, tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Dasar pengobatannya adalah terapi penggantian hormon. Obat-obatan adalah obat yang mengandung levothyroxine sodium: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Dosis ditentukan oleh endokrinologis dan berkisar antara 50 hingga 150 mg per hari. Obat ini diminum di pagi hari selama setengah jam sebelum makan. Natrium Levothyroxine tidak mengembalikan fungsi kelenjar tiroid, tetapi hanya menggantikan pekerjaannya.

Terapi rakyat

Tidak ada resep populer untuk mendapatkan natrium levothyroxine di rumah. Kehamilan terjadi dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid membutuhkan perawatan khusus dan tidak mentolerir perawatan diri. Penerimaan persiapan apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter.

Sebagian besar resep populer difokuskan pada pengambilan produk yang mengandung yodium. Namun, asupan yang berlebihan dapat memperburuk hipotiroidisme dan mempengaruhi kehamilan. Cara yang aman untuk mengkompensasi kekurangan yodium adalah konsumsi moderat makanan dari kale laut.

Contoh resep yang diterbitkan dalam sumber daring yang TIDAK HARUS digunakan:

  • Larutan yodium dengan cuka sari apel di dalamnya. Metode ini tidak hanya menyembuhkan hipotiroidisme selama kehamilan, tetapi juga menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: pertama, Anda bisa mendapatkan luka bakar, dan kedua, keracunan dengan dosis yodium yang tinggi.
  • Salep dari juniper dan mentega. Pengaruh eksternal apa pun pada kelenjar tiroid tidak diinginkan. Ini terutama terjadi ketika node ditemukan di organ.

Apakah ada pencegahan?

Metode pencegahan khusus tidak dikembangkan. Langkah-langkah utama ditujukan untuk koreksi tepat waktu dari pelanggaran yang ada.

Untuk mencegah hipotiroidisme selama kehamilan dan menghindari kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti rekomendasi:

  • Mengontrol kadar hormon tiroid saat merencanakan kehamilan.
  • Penerimaan obat-obatan yang mengandung yodium sebagaimana ditentukan oleh dokter yang merawat.
  • Pertimbangan fitur rejimen terapeutik saat menggunakan levothyroxine.
  • Pencegahan penyakit menular, pengecualian kontak dengan zat beracun.

Penting untuk diingat berapa banyak hipotiroidisme mempengaruhi kehamilan. Meremehkan pentingnya kelenjar endokrin "kecil" dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Kunci untuk kehamilan normal adalah daya tarik yang tepat waktu kepada endokrinologis dan ginekolog, serta pelaksanaan rekomendasi mereka.

Penulis: Christina Mishchenko, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro