Hipertiroidisme adalah kondisi yang ditandai oleh sekresi berlebihan hormon tiroid, karena sekelompok penyakit pada organ ini. Ini menyebabkan percepatan proses dalam tubuh dan komplikasi yang terkait.

Tirotoksikosis - adanya kelebihan pasokan hormon tiroid, mungkin disebabkan oleh hipertiroidisme, atau penyakit lain dari kelenjar tiroid - tiroiditis, gondok nodular, berdasarkan pada penyakit.

Peningkatan produksi dan akumulasi hormon tiroid dalam tubuh pada 70-80% kasus dikaitkan dengan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid pada penyakit von Basedow-Graves, atau karena itu disebut gondok beracun difus. Juga, penyebabnya mungkin gondok nodular atau multinodular. Segel dari kelenjar tiroid dalam bentuk nodus memicu peningkatan aktivitas organ.

Penyebab hipertiroidisme juga bisa menjadi peradangan kelenjar karena infeksi virus - tiroiditis subakut, serta sejumlah besar obat yang mengandung hormon tiroid menyebabkan hipertiroidisme.

Ketika hipertiroidisme meningkatkan konsumsi oksigen oleh jaringan, meningkatkan pembentukan panas dan mempercepat metabolisme energi. Sensitivitas jaringan untuk stimulasi simpatis dan katekolamin meningkat.

Hipertiroidisme memprovokasi peningkatan rasio estrogen terhadap androgen. Hal ini disebabkan oleh peningkatan konversi androgen menjadi estrogen, peningkatan kandungan globulin yang bersirkulasi, yang pada kadar normal mengikat hormon seks. Kondisi ini menyebabkan ginekomastia pada pria.

Juga di bawah pengaruh hormon tiroid adalah penghancuran kortison, yang menyebabkan insufisiensi adrenal. Penyakit autoimun bersamaan juga berkontribusi untuk ini, dan wanita lebih mungkin untuk sakit.

Pencegahan hipertiroidisme sering diabaikan, sehingga membebani gambaran keseluruhan penyakit. Diet yang tidak benar, kurangnya aktivitas fisik dan faktor-faktor lain menyebabkan penyakit tiroid.

Selama perjalanan penyakit, tiga bentuk dibedakan: bentuk ringan, tingkat keparahan sedang dan berat. Bentuk penyakit yang terakhir terjadi dengan pengobatan yang tidak tepat atau tidak ada yang lama. Paling sering, komplikasi hipertiroidisme terjadi pada penyakit berat.

Gejala hipertiroidisme

Tirotoksikosis menyebabkan gangguan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem. Kadar hormon yang berlebihan memaksa tubuh untuk beradaptasi dengan mode operasi ini, sehingga mengganggu banyak proses. Gejala hipertiroidisme banyak mengalami perubahan, baik internal maupun eksternal.

Perubahan eksternal terutama terlihat sebagai kulit. Pada pasien dengan peningkatan keringat, kulit tampak basah, rambut tipis. Paku pasien juga bisa berubah, ada pelepasan paku kuku yang menyakitkan. Gejala gangguan juga exophthalmos, pembesaran eksternal dari fisura palpebra dan bola mata terjadi, mata menjadi menonjol. Muncul kembung dan hiperpigmentasi kelopak mata.

Pada bagian sistem kardiovaskular, gagal jantung dapat berkembang, karena jantung tidak dapat mengatasi volume suplai darah ke organ dan jaringan yang mempercepat pekerjaan mereka. Mengamati gejala hipertiroid seperti hipertensi, takikardia, peningkatan denyut jantung. Pada bagian sistem pernapasan muncul sesak nafas, kapasitas paru berkurang.

Dengan tingkat penyakit yang ringan dan sedang, pasien sering memiliki nafsu makan yang meningkat, yang parah, sebaliknya, dibedakan oleh ketiadaannya. Berat badan berkurang, yang disertai mual, muntah, diare. Gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal menyebabkan perkembangan osteoporosis, massa tulang berkurang, ada pelanggaran dalam struktur tulang. Kalium terakumulasi dalam tulang, yang meningkatkan refleks, sebagai akibat dari aktivitas motorik yang terganggu. Tanda-tanda kerusakan adalah kelelahan otot cepat dan tremor. Pasien mengalami peningkatan rangsangan, kegelisahan, dan insomnia yang sering. Mereka diliputi rasa takut dan kecemasan, kecerdasan dan aktivitas bicara mereka meningkat.

Dari sistem genitourinary ada sering buang air kecil. Pada wanita, ada pelanggaran siklus menstruasi bulanan. Menstruasi disertai dengan rasa sakit yang hebat, sedikit keluar cairan, mual dan muntah. Ada kelemahan umum, sakit kepala dan demam. Pada pria, pada gilirannya, potensi menurun dan peningkatan kelenjar susu terjadi. Gangguan pada sistem reproduksi dikaitkan dengan produksi hormon seks yang tidak tepat, yang sering menyebabkan infertilitas pada wanita dan pria.

Karena gangguan metabolisme, yang menyebabkan tirotoksikosis, diabetes thyrogenic dapat terbentuk pada pasien. Kandungan glukosa meningkat, sering terjadi peningkatan suhu tubuh.

Dengan hipertiroidisme ringan, penurunan berat badan sedang diamati, takikardia dalam 100 denyut per menit, tidak ada gangguan pada kelenjar, pada kenyataannya, kecuali kelenjar tiroid. Tingkat keparahan hipertiroid yang moderat ditandai dengan penurunan berat badan, takikardia dalam kisaran 100-120 denyut per menit, perubahan jangka pendek pada ritme jantung. Kelainan gastrointestinal yang diamati, metabolisme karbohidrat, kadar kolesterol lebih rendah dalam darah. Tanda-tanda insufisiensi adrenal secara bertahap meningkat. Tirotoksikosis berat mencakup hampir semua gejala di atas.

Diagnosis hipertiroidisme

Diduga tirotoksikosis, dan diagnosis terjadi dengan adanya manifestasi klinis. Munculnya data pasien dan laboratorium adalah alasan yang cukup untuk diagnosis hipertiroidisme. Yang pertama untuk menentukan keberadaan dalam darah peningkatan kadar hormon tiroid.

Diagnosis hipertiroidisme juga mencakup pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid. Ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan di nodul organ dan untuk menetapkan penyakit yang menyebabkan hipertiroidisme. Sebuah EKG juga ditugaskan untuk menentukan kelainan pada kerja sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh tirotoksikosis.

Seringkali, jika perlu, computed tomography ditentukan, gambar berlapis dari kelenjar tiroid dapat mengungkapkan lokalisasi yang tepat dari segel. Berdasarkan indikasi ini, endokrinologis meresepkan pengobatan.

Dari tes laboratorium, tes darah umum ditugaskan, serta analisis kadar hormon. Ketika membuat diagnosis, peran besar dimainkan oleh data pada penyakit yang ditransfer sebelumnya, terutama mereka yang digunakan untuk intervensi bedah. Penting juga untuk mengetahui obat apa yang dipakai atau diambil oleh pasien saat ini. Ini wajib untuk menunjuk pemeriksaan medis lengkap.

Pengobatan hipertiroidisme

Dalam pengobatan hipertiroidisme, pendekatan terpadu diterapkan, diet, hidroterapi dan prosedur fisioterapi lainnya diresepkan. Pasien harus di bawah pengawasan yang cermat dari seorang endokrinologis. Pengobatan hipertiroidisme pada tahap cahaya awal memiliki prognosis yang lebih menguntungkan, risiko gangguan serius dalam pekerjaan organ lain berkurang, dan komplikasi hipertiroid dihentikan terlebih dahulu.

Tiga metode mengobati hipertiroidisme dipraktekkan, banyak faktor mempengaruhi pilihan metode. Sebagai aturan, indikator utama adalah usia pasien, jenis gangguan, bentuk jalannya tirotoksikosis, adanya reaksi alergi terhadap obat, dan penyakit penyerta.

Pengobatan hipertiroidisme konservatif lebih efektif pada tahap awal perkembangan tirotoksikosis. Metode ini bertujuan untuk mengurangi aktivitas kelenjar tiroid dan produksi hormon. Obat antitiroid diresepkan, mereka mencegah yodium masuk dan terakumulasi di kelenjar tiroid, karena hormon tiroid yang dihasilkan. Dengan demikian, kerja kelenjar melambat secara signifikan.

Metode bedah pengobatan diterapkan di hadapan kelenjar di kelenjar tunggal menyebabkan peningkatan aktivitas. Juga, intervensi bedah diindikasikan untuk pertumbuhan bagian yang terpisah dari kelenjar tiroid. Ketika area kecil jaringan kelenjar dihilangkan, pekerjaannya dinormalisasi, fungsi lebih lanjut cukup stabil. Jika data diagnostik menunjukkan proliferasi area besar atau gondok multinodular, perawatan bedah dikontraindikasikan jika tidak terjadi hypothyroidism - kebalikan dari hipertiroidisme.

Seiring dengan metode pengobatan tradisional, metode alternatif digunakan. Pengobatan hipertiroidisme dengan yodium radioaktif. Terapi radioiodine terdiri dari satu kapsul atau larutan berair dalam konten, yang merupakan yodium radioaktif. Dengan aliran darah, obat mencapai sel-sel tiroid dengan aktivitas terbesar dan terakumulasi di dalamnya, secara bertahap merusak sel-sel. Proses ini berlangsung selama beberapa minggu. Di bawah pengaruh yodium radioaktif, ukuran kelenjar tiroid berkurang secara signifikan, aktivitasnya berkurang sesuai, dan tingkat hormon dalam darah berkurang ke tingkat normal.

Perawatan dengan terapi radioiodine tidak menjamin pemulihan penuh, dalam beberapa kasus, pemberian obat berulang diperlukan. Efek samping dari mengambil yodium radioaktif adalah perkembangan hipotiroidisme. Dalam hal ini, terapi substitusi diperlukan, yang berlangsung untuk seluruh kehidupan pasien. Obat yang diresepkan mengandung hormon tiroid, penggunaan sehari-hari mereka memungkinkan untuk mempertahankan kadar hormon normal dalam tubuh.

Komplikasi hipertiroidisme

Jika tirotoksikosis yang tidak diobati atau berat, ada risiko komplikasi. Paling sering itu adalah krisis tirotoksik, sebagai suatu peraturan, krisis terjadi dengan penyakit penyerta yang parah atau penyakit Grave yang tidak diobati. Dalam krisis tirotoksik, tanda-tanda hipertiroidisme meningkat tajam, gejala menjadi lebih akut, dan gangguan dalam pekerjaan organ lain berkembang dengan cepat. Lebih sering komplikasi terjadi pada wanita, dalam 70% kasus krisis berkembang dalam bentuk akut yang parah.

Pencegahan hipertiroidisme

Untuk pencegahan hipertiroidisme harus diperiksa secara teratur oleh endokrinologis. Pengerasan memiliki efek menguntungkan pada penguatan kelenjar tiroid. Diet harus kaya vitamin dan mineral. Penerimaan yodium harus dimonitor secara wajar, penggunaan produk yang mengandung yodium harus seimbang. Cukup harus mengambil dan berjemur, berjemur, mengunjungi solarium. Seringkali mitos tentang kegunaan prosedur dan produk tertentu menyebabkan gangguan dalam fungsi kelenjar tiroid, yang memiliki konsekuensi yang mengerikan.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Jika Anda mencurigai hipertiroidisme, sebuah penelitian dilakukan pada tingkat hormon tiroid dan TSH, ultrasound, skintigrafi, dan, jika perlu, biopsi.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Hipertiroidisme sebagian besar didiagnosis di kalangan wanita muda.

Penyebab hipertiroidisme

Hipertiroidisme biasanya berkembang sebagai hasil dari patologi lain dari kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh gangguan di kelenjar itu sendiri dan dalam pengaturannya: dalam 70-80% kasus, hipertiroidisme berkembang karena gondok beracun menyebar (Graves disease, Grave disease) - pembesaran kelenjar tiroid yang seragam. Ini adalah gangguan autoimun, yang menghasilkan antibodi terhadap reseptor hipofisis hipofisis, berkontribusi terhadap stimulasi konstan kelenjar tiroid, pembesaran dan produksi hormon tiroid berlebih yang terus-menerus.

Dalam radang virus kelenjar tiroid (tiroiditis subakut) atau tiroiditis autoimun, Hashimoto mengembangkan penghancuran sel folikel kelenjar tiroid dan aliran hormon tiroid yang berlebihan ke dalam darah. Dalam kasus ini, hipertiroidisme bersifat sementara dan ringan, berlangsung beberapa minggu atau bulan. Anjing laut lokal di kelenjar tiroid dengan gondok nodular lebih meningkatkan aktivitas fungsional sel-selnya dan sekresi hormon tiroid.

Kehadiran TSH-mensekresi tumor hipofisis, serta adenoma tiroid beracun (tumor memproduksi hormon tiroid secara mandiri, terlepas dari kontrol kelenjar pituitari) atau aliran ovarium (tumor yang terdiri dari sel-sel tiroid dan mensekresi hormon tiroid) mengarah pada pengembangan hipertiroidisme. Keadaan hipertiroidisme dapat berkembang ketika asupan tak terkendali dari sejumlah besar hormon tiroid sintetis atau kekebalan jaringan kelenjar pituitari ke hormon tiroid. Mempengaruhi perkembangan hipertiroidisme seorang wanita, seseorang dengan riwayat herediter terbebani, kehadiran patologi autoimun.

Klasifikasi hipertiroidisme

Tergantung pada tingkat gangguan, hipertiroidisme primer (yang disebabkan oleh patologi tiroid), sekunder (disebabkan oleh patologi hipofisis), dan tersier (disebabkan oleh patologi hipotalamus) dibedakan. Ada beberapa bentuk hipertiroidisme primer:

  • subklinis (tingkat T4 normal, TSH rendah, tidak bergejala);
  • nyata atau terang-terangan (tingkat T4 meningkat, TSH berkurang secara signifikan, gejala karakteristik diamati);
  • rumit (fibrilasi atrium, insufisiensi jantung atau adrenal, distrofi organ parenkim, psikosis, defisiensi massa berat, dll.).

Gejala hipertiroidisme

Manifestasi hipertiroidisme pada lesi yang berbeda dari kelenjar tiroid adalah serupa, meskipun setiap patologi, disertai dengan kadar hormon tiroid yang tinggi, memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala tergantung pada durasi dan keparahan penyakit, tingkat kerusakan pada sistem tertentu, organ atau jaringan.

Pada hipertiroidisme, gangguan yang diucapkan pada sistem saraf pusat dan aktivitas mental berkembang: kegelisahan dan lekas marah, ketidakstabilan emosi (sifat lekas marah dan kesesakan), perasaan takut dan kecemasan, peningkatan proses mental dan pidato cepat, gangguan konsentrasi pikiran, urutan mereka, insomnia, tremor skala kecil.

Gangguan kardiovaskular pada hipertiroidisme ditandai dengan gangguan irama jantung (sinus takikardia persisten, tidak dapat ditangani dengan baik; fibrilasi atrial dan flutter), peningkatan sistolik (atas) dan penurunan tekanan darah diastolik (rendah), peningkatan denyut jantung, peningkatan aliran darah linear dan volumetrik, perkembangan jantung. kegagalan.

Gangguan oftalmik (Graves 'ophthalmopathy) pada hipertiroidisme ditemukan pada lebih dari 45% pasien. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan fisura palpebral, perpindahan (tonjolan) bola mata ke depan (exophthalmos) dan pembatasan mobilitasnya, flashing langka, penggandaan benda, dan pembengkakan kelopak mata. Ada kekeringan, erosi kornea, nyeri pada mata, robek, dan kebutaan dapat berkembang sebagai akibat dari kompresi dan perubahan dystropik pada saraf optik.

Hipertiroidisme ditandai oleh perubahan dalam metabolisme dan percepatan metabolisme basal: penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, perkembangan diabetes tiroid, peningkatan produksi panas (berkeringat, demam, intoleransi panas), insufisiensi adrenal sebagai akibat dari kerusakan kortisol yang cepat di bawah pengaruh hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, perubahan kulit terjadi - menjadi tipis, hangat dan lembab, rambut menjadi lebih tipis dan berubah menjadi abu-abu awal, kuku, pembengkakan jaringan lunak dari tungkai bawah berkembang.

Akibat edema dan kemacetan, dyspnea dan penurunan kapasitas paru berkembang. Gangguan lambung yang diamati: peningkatan nafsu makan, gangguan pencernaan dan pembentukan empedu, tinja tidak stabil (sering diare), serangan nyeri perut, pembesaran hati (penyakit kuning pada kasus yang parah). Pasien lansia mungkin mengalami penurunan nafsu makan hingga anoreksia.

Pada hipertiroidisme, tanda-tanda miopati tirotoksik diamati: hipotrofi otot, kelelahan otot, kelemahan konstan dan gemetar di tubuh, tungkai, perkembangan osteoporosis, dan gangguan aktivitas motorik. Pasien mengalami kesulitan berjalan untuk waktu yang lama, menaiki tangga, atau membawa beban. Kadang kala terjadi "paralisis muskulus tirotoksik".

Pelanggaran metabolisme air dimanifestasikan oleh haus yang kuat, sering dan melimpah (poliuria). Gangguan fungsi lingkup seksual pada hipertiroidisme berkembang sebagai akibat dari pelanggaran sekresi gonadotropin pria dan wanita dan dapat menyebabkan infertilitas. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi diamati (ketidakteraturan dan nyeri, sedikit keluarnya cairan), kelemahan umum, sakit kepala dan pingsan; pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi.

Komplikasi hipertiroidisme

Dengan hipertiroidisme yang merugikan, krisis tirotoksik dapat terjadi. Dapat memprovokasi penyakit menular, stres, tenaga fisik yang hebat.

Krisis memanifestasikan eksaserbasi tajam dari semua gejala hipertiroidisme: demam, takikardia berat, tanda-tanda gagal jantung, delusi, perkembangan krisis menjadi keadaan koma dan kematian. Versi “apatis” dari krisis adalah mungkin - apatis, ketidakpedulian yang lengkap, cachexia. Krisis tirotoksik hanya terjadi pada wanita.

Diagnosis hipertiroidisme

Hipertiroidisme didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis yang khas (penampilan dan keluhan pasien), serta hasil penelitian. Pada hipertiroidisme, sangat informatif untuk menentukan kandungan hormon TSH dalam darah (konten dikurangi), T 3 dan T 4 (konten meningkat).

Pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid menentukan ukuran dan keberadaan nodul di dalamnya, menggunakan tomografi komputer untuk menentukan lokasi pembentukan nodus. EKG mencatat adanya kelainan pada kerja sistem kardiovaskular. Skintigrafi radioisotop dari kelenjar tiroid dilakukan untuk menilai aktivitas fungsional kelenjar, untuk menentukan nodul. Jika perlu, lakukan biopsi kelenjar tiroid.

Pengobatan hipertiroidisme

Endokrinologi modern memiliki beberapa metode untuk mengobati hipertiroidisme, yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi satu sama lain. Metode tersebut termasuk:

  1. Terapi konservatif (obat).
  2. Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.
  3. Terapi radioiodin.

Tidaklah mungkin untuk menentukan metode terbaik yang benar-benar cocok untuk semua pasien dengan hipertiroidisme. Pilihan pengobatan yang optimal sesuai untuk pasien tertentu dengan hipertiroidisme dibuat oleh endokrinologis dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, penyakit yang menyebabkan hipertiroidisme dan keparahannya, alergi terhadap obat-obatan, adanya penyakit penyerta, karakteristik individu tubuh.

Pengobatan hipertiroidisme konservatif

Perawatan obat hipertiroidisme ditujukan untuk menekan aktivitas sekresi kelenjar tiroid dan mengurangi produksi kelebihan produksi hormon tiroid. Obat thyreostatic (antitiroid) digunakan: methimazole atau propylthiouracil, yang menghambat akumulasi yodium yang diperlukan untuk sekresi hormon di kelenjar tiroid.

Peran penting dalam perawatan dan rehabilitasi pasien dengan hipertiroidisme dimainkan dengan metode non-obat: terapi diet, hidroterapi. Pasien dengan hipertiroidisme telah direkomendasikan pengobatan sanatorium dengan penekanan pada penyakit kardiovaskular (1 kali dalam setengah tahun).

Diet harus mengandung cukup kandungan protein, lemak dan karbohidrat, vitamin dan garam mineral, makanan yang merangsang sistem saraf pusat (kopi, teh kuat, coklat, rempah-rempah) harus dibatasi.

Perawatan bedah hipertiroidisme

Sebelum membuat keputusan yang bertanggung jawab tentang operasi bedah, semua metode pengobatan alternatif didiskusikan dengan pasien, serta jenis dan jumlah kemungkinan intervensi bedah. Operasi ini diindikasikan untuk beberapa pasien dengan hipertiroidisme dan terdiri dari pengangkatan sebagian kelenjar tiroid. Indikasi untuk operasi adalah node tunggal atau pertumbuhan bagian terpisah (gundukan) kelenjar tiroid dengan peningkatan sekresi. Bagian sisa kelenjar tiroid setelah operasi melakukan fungsi normal. Ketika sebagian besar organ dihilangkan (reseksi subtotal), hipotiroidisme dapat berkembang, dan pasien perlu menerima terapi penggantian sepanjang hidupnya. Setelah pengangkatan sebagian besar kelenjar tiroid, risiko kekambuhan tirotoksikosis berkurang secara signifikan.

Pengobatan hipertiroidisme dengan yodium radioaktif

Terapi radioiodine (perawatan dengan yodium radioaktif) terdiri dari pasien yang memakai kapsul atau larutan yodium radioaktif berair. Obat ini diminum sekali, tidak memiliki rasa dan bau. Sekali dalam darah, radioiodine menembus ke dalam sel-sel kelenjar tiroid dengan hiperfungsi, terakumulasi di dalamnya dan menghancurkannya dalam beberapa minggu. Akibatnya, ukuran kelenjar tiroid menurun, sekresi hormon tiroid dan tingkat mereka dalam darah menurun. Perawatan dengan yodium radioaktif diresepkan bersamaan dengan obat. Pemulihan penuh dengan metode pengobatan ini tidak terjadi, dan pasien kadang-kadang memiliki hipertiroidisme, tetapi kurang jelas: dalam kasus ini, mungkin perlu mengulangi kursus.

Lebih sering, setelah perawatan dengan yodium radioaktif, keadaan hipotiroidisme diamati (setelah beberapa bulan atau tahun), yang dikompensasi oleh terapi penggantian (pemberian hormon tiroid seumur hidup).

Perawatan lain untuk Hypothyroidism

Dalam pengobatan hipertiroidisme, ß-blocker dapat digunakan untuk memblokir efek hormon tiroid pada tubuh. Pasien mungkin merasa lebih baik dalam beberapa jam, meskipun kadar hormon tiroid berlebihan dalam darah. Penghambat ß-adrenergik termasuk obat: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, yang memiliki efek jangka panjang. Dengan pengecualian hipertiroidisme yang disebabkan oleh tiroiditis, obat-obatan ini tidak dapat digunakan sebagai pengobatan eksklusif. ß -blockers dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Prognosis dan pencegahan hipertiroidisme

Pasien dengan hipertiroidisme harus di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Perawatan yang tepat waktu dan memadai memungkinkan Anda untuk memulihkan kesehatan yang baik dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi. Penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis dan sama sekali tidak mengobati diri sendiri.

Pencegahan perkembangan hipertiroidisme terdiri dari nutrisi yang tepat, penggunaan produk yang mengandung yodium, pengobatan tepat waktu dari patologi yang ada dari kelenjar tiroid.

Apa itu hipertiroidisme tiroid?

Hipertiroidisme adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid. Hipertiroidisme memiliki nama kedua, tirotoksikosis.

Hormon tiroid mengoordinasikan kerja seluruh organisme, dan mengambil bagian aktif dalam proses metabolisme. Pada hipertiroidisme, darah menjadi jenuh dengan hormon, dengan latar belakang di mana ada percepatan metabolisme.

Penyakit ini lebih rentan terhadap orang yang menderita patologi autoimun, dengan predisposisi dan wanita keturunan.

Alasan

Hiperfungsi kelenjar dalam bentuk produksi hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh, menyebabkan gejala hipertiroidisme, yang dapat terjadi karena perubahan patologis di kelenjar itu sendiri, kelenjar pituitari atau hipotalamus.

Penyebab utama hipertiroidisme:

  1. Stres, yang menyebabkan pelanggaran fungsi adaptif tubuh. Dalam kasus ini, kehamilan, patologi kronis dari organ vital (jantung, ginjal), sering berubahnya zona waktu, aktivitas kerja intensif dengan jadwal kerja yang berubah secara konstan (shift malam, dll.) Dapat memiliki dampak psiko-emosional yang serius pada seseorang.
  2. Penyakit infeksi akut.
  3. Proses peradangan dalam jaringan kelenjar tiroid yang terjadi setelah pengaruh agen perusak - radiasi, cedera, dll.
  4. Patologi autoimun, yang didasarkan pada produksi antibodi ke kelenjar tiroid.

Daftar kelompok risiko untuk hipertiroidisme termasuk predisposisi herediter, jenis kelamin perempuan, disfungsi sistem kekebalan yang disebabkan oleh patologi jaringan ikat - rheumatoid arthritis, rematik, lupus eritematosus, dll.

Klasifikasi hipertiroidisme

Hipertiroidisme primer terjadi sebagai akibat kelainan tiroid.

Hipertiroidisme sekunder terjadi akibat gangguan pada tingkat hipofisis.

Hipertiroidisme tersier terjadi dengan latar belakang penyakit hipotalamus.

Pada gilirannya, bentuk utama dari penyakit ini diklasifikasikan menjadi:

  • tahap subklinis penyakit, ditandai dengan tidak adanya gejala dan tingkat T4 yang normal;
  • tahap yang jelas (nyata), ditandai dengan adanya gejala penyakit, berkurangnya TSH dan T4 tinggi;
  • tahap rumit di mana berbagai komplikasi muncul: penurunan berat badan terus-menerus, keadaan psikosis, perubahan degeneratif di organ internal, gagal jantung.

Gejala

  • penurunan berat badan terlihat, leanness, meskipun nafsu makan meningkat dan konsumsi makanan dalam jumlah besar;
  • flushes darah ke kepala dan pipi, demam teraba (kondisi subfebril konstan), berkeringat, kurang udara;
  • sering buang air kecil;
  • peningkatan di daerah serviks anterior terkait dengan pertumbuhan kelenjar tiroid;
  • penurunan fungsi seksual, pelanggaran libido, siklus menstruasi tidak teratur;
  • infertilitas wanita dan pria;
  • tremor tangan, diperparah oleh tekanan psiko-emosional;
  • gejala neurasthenic - perubahan suasana hati yang tajam, air mata, temperamen pendek, iritabilitas, peningkatan aktivitas motorik, gangguan tidur, sering fobia;
  • pada bagian pembuluh dan jantung: takikardia di atas 100 denyut per menit, memudar dan kerusakan jantung, tekanan sistolik tinggi dengan diastolik normal atau rendah (150-170 dan 60-80 mm Hg). Penguatan kerja jantung dan metabolisme yang cepat menyebabkan perkembangan distrofi miokard, gagal jantung dan nyeri di jantung;
  • pada bagian sistem otot kemungkinan kelemahan dan kelelahan yang tinggi, nyeri otot, kesulitan dalam melakukan aktivitas fisik yang berat;
  • osteoporosis terkait dengan penyerapan kalsium yang tidak memadai dalam tubuh karena peningkatan jumlah hormon tiroid;
  • gejala mata: edema kelopak mata, exophthalmos, peningkatan visual pada irisan mata, menyebabkan ekspresi wajah ketakutan atau kejutan pada wajah, berkedip langka, gangguan otot mata yang terganggu, fotofobia (gejala mata terjadi pada 45% pasien hipertiroid).

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat dan keluhan pasien, serta serangkaian tes laboratorium berikut:

  1. penentuan tingkat TSH;
  2. definisi hormon T3 dan T4;
  3. penentuan antibodi antitiroid untuk diagnosis tiroiditis autoimun dan gondok beracun difus;
  4. pemindaian radioaktif kelenjar;
  5. computed tomography dengan adanya gejala-gejala mata.

Komplikasi dan efek hipertiroidisme

Komplikasi serius muncul tanpa adanya pengobatan penyakit yang mendasarinya. Komplikasi utama termasuk jantung tirotoksik dan krisis tirotoksik.

Komplikasi ini akut, dengan tingkat hormon tiroid yang tinggi, fibrilasi atrium, tekanan darah tinggi, perjalanan patologis kronis yang progresif.

Perkembangan krisis berkontribusi pada aktivitas fisik yang berat, penyakit infeksi akut, stres berat.

Gejala-gejala krisis tumbuh secara eksponensial - dari demam dan kebingungan, hingga keadaan koma dan kematian. Krisis tirotoksik adalah karakteristik hanya untuk wanita.

Hipertiroidisme memperkenalkan perubahan negatif dalam proses metabolisme seluruh organisme, menyebabkan kerusakan fungsi berbagai organ dan sistem, karena semua sel dan jaringan tubuh bergantung pada hormon kelenjar tiroid.

Hasil hipertiroidisme dapat menjadi berbagai konsekuensi - dimulai dengan sindrom kelelahan kronis dan berakhir dengan infertilitas pada pria dan wanita. Artinya, setiap organ dan sistem organ dapat terpengaruh.

Metode pengobatan

Pengobatan taktis hipertiroidisme

  1. Pengobatan konservatif;
  2. Perawatan bedah;
  3. Terapi radioiodin.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, usia pasien, intoleransi individu obat, kehadiran penyakit latar belakang, satu-satunya strategi pengobatan yang mungkin atau kompleks yang dipilih.

Dengan bantuan metode terapi konservatif, adalah mungkin untuk mencapai penurunan produksi hormon tiroid yang terus-menerus.

Dasar dari perawatan ini adalah penghambatan properti dari jaringan kelenjar ke akumulasi yodium, yang diperlukan untuk produksi hormon.

Selain itu, terapi konservatif berarti melakukan pengobatan simtomatik yang berhubungan dengan kerusakan pada organ target utama.

Pilihan perawatan bedah

Secara langsung tergantung pada adanya indikasi berikut:

  • proses ganas kelenjar tiroid;
  • perubahan nodular besar dalam jaringan kelenjar (lebih dari 30 mm).

Intervensi bedah adalah radikal - dalam hal ini, kelenjar dihilangkan secara penuh, dan organ-melestarikan - jaringan kelenjar sehat sebagian diawetkan.

Sebagai hasil dari reseksi lengkap atau parsial dari tubuh, hipotiroidisme berkembang, berhubungan dengan kurangnya hormon tiroid dalam tubuh. Dalam hal ini, penunjukan terapi penggantian hormon dengan tiroksin sintetik dianjurkan.

Perawatan yodium radioaktif didasarkan pada efek destruktif pada thyrocytes. Obat ini digunakan dalam bentuk tablet atau larutan encer, diminum sekali. Zat radioaktif paling efektif mempengaruhi sel-sel yang paling aktif dari kelenjar.

Efek pengobatan berlangsung hingga 4 minggu, sebagai akibatnya adalah mungkin untuk mencapai pengurangan kualitatif kelenjar tiroid dan normalisasi kemampuannya untuk menghasilkan hormon tiroid.

Terapi radioiodine digunakan dalam pengobatan kompleks dengan sekelompok obat lain, tetapi mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap dalam kasus yang jarang terjadi.

Dalam kebanyakan situasi, ada kebutuhan untuk program perawatan tambahan.

Pencegahan

Pencegahan hipertiroidisme cukup sederhana. Penting untuk secara sistematis mengunjungi kantor endokrinologis untuk pemeriksaan rutin, meredakan tubuh, makan dengan benar dan, jika mungkin, hindari paparan sinar matahari terbuka.

Jika seorang pasien berisiko terkena penyakit endokrin (misalnya, kerabat sedarahnya menderita hipertiroidisme), ia harus secara dinamis memeriksa kelenjar tiroid menggunakan diagnostik ultrasound dan diuji untuk kadar hormon tiroid.

Selain itu, dianjurkan untuk memperhatikan kerja sistem kekebalan tubuh, karena seringnya infeksi dan pilek memprovokasi perkembangan proses autoimun.

Koreksi tepat waktu dan berkualitas tinggi dari hipertiroidisme memiliki prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.

Efek hipertiroidisme dari penyakit

Hipertiroidisme adalah penyakit serius yang menyerang kelenjar tiroid dan memanifestasikan dirinya dalam hiperfungsi, yaitu, menyebabkan peningkatan produksi hormon.

Gejala

Manifestasi hipertiroidisme pada lesi yang berbeda dari kelenjar tiroid adalah serupa, meskipun setiap patologi, disertai dengan kadar hormon tiroid yang tinggi, memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala tergantung pada durasi dan keparahan penyakit, tingkat kerusakan pada sistem tertentu, organ atau jaringan.

Pada hipertiroidisme, gangguan yang diucapkan pada sistem saraf pusat dan aktivitas mental berkembang: kegelisahan dan lekas marah, ketidakstabilan emosi (sifat lekas marah dan kesesakan), perasaan takut dan kecemasan, peningkatan proses mental dan pidato cepat, gangguan konsentrasi pikiran, urutan mereka, insomnia, tremor skala kecil.

Gangguan kardiovaskular pada hipertiroidisme ditandai dengan gangguan irama jantung (sinus takikardia persisten, tidak dapat ditangani dengan baik; fibrilasi atrial dan flutter), peningkatan sistolik (atas) dan penurunan tekanan darah diastolik (rendah), peningkatan denyut jantung, peningkatan aliran darah linear dan volumetrik, perkembangan jantung. kegagalan.

Gangguan oftalmik (Graves 'ophthalmopathy) pada hipertiroidisme ditemukan pada lebih dari 45% pasien. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan fisura palpebral, perpindahan (tonjolan) bola mata ke depan (exophthalmos) dan pembatasan mobilitasnya, flashing langka, penggandaan benda, dan pembengkakan kelopak mata. Ada kekeringan, erosi kornea, nyeri pada mata, robek, dan kebutaan dapat berkembang sebagai akibat dari kompresi dan perubahan dystropik pada saraf optik.

Hipertiroidisme ditandai oleh perubahan dalam metabolisme dan percepatan metabolisme basal: penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, perkembangan diabetes tiroid, peningkatan produksi panas (berkeringat, demam, intoleransi panas), insufisiensi adrenal sebagai akibat dari kerusakan kortisol yang cepat di bawah pengaruh hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, perubahan kulit terjadi - menjadi tipis, hangat dan lembab, rambut menjadi lebih tipis dan berubah menjadi abu-abu awal, kuku, pembengkakan jaringan lunak dari tungkai bawah berkembang.

Akibat edema dan kemacetan, dyspnea dan penurunan kapasitas paru berkembang.

Gangguan lambung yang diamati: peningkatan nafsu makan, gangguan pencernaan dan pembentukan empedu, tinja tidak stabil (sering diare), serangan nyeri perut, pembesaran hati (penyakit kuning pada kasus yang parah). Pasien lansia mungkin mengalami penurunan nafsu makan hingga anoreksia.

Pada hipertiroidisme, tanda-tanda miopati tirotoksik diamati: hipotrofi otot, kelelahan otot, kelemahan konstan dan gemetar di tubuh, tungkai, perkembangan osteoporosis, dan gangguan aktivitas motorik. Pasien mengalami kesulitan berjalan untuk waktu yang lama, menaiki tangga, atau membawa beban. Kadang kala terjadi "paralisis muskulus tirotoksik".

Pelanggaran metabolisme air dimanifestasikan oleh haus yang kuat, sering dan melimpah (poliuria).

Gangguan fungsi lingkup seksual pada hipertiroidisme berkembang sebagai akibat dari pelanggaran sekresi gonadotropin pria dan wanita dan dapat menyebabkan infertilitas. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi diamati (ketidakteraturan dan nyeri, sedikit keluarnya cairan), kelemahan umum, sakit kepala dan pingsan; pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi.

Gejala pada wanita

Mungkin gejala pertama hipertiroidisme yang terlihat pada wanita adalah mata bug atau ophthalmopathy, yang dapat menyebabkan masalah penglihatan. Selain itu, wanita itu menderita fotofobia dan peningkatan robek. Pada saat yang sama ada kedipan yang langka.

Gejala eksternal hipertiroidisme lain yang signifikan adalah pembesaran leher, yaitu kelenjar tiroid.

Hipertiroidisme pada wanita disertai dengan peningkatan nafsu makan, sementara ada penurunan berat badan yang tidak masuk akal.

Seorang wanita yang menderita hipertiroidisme menjadi mudah tersinggung, ada tanda-tanda agresi, perubahan suasana hati yang tajam, selain ada ketidakhadiran, aktivitas mental terganggu, insomnia hadir, serta aktivitas yang berlebihan, atau, sebaliknya, apatis absolut.

Ketika hipertiroidisme diamati denyut jantung yang cepat (takikardia), tekanan darah tinggi, aritmia, tremor tangan, gagal jantung dapat terjadi.

Hipertiroidisme pada wanita sering disertai dengan peningkatan keringat dan demam.

Gejala pada pria

Dalam struktur anatomisnya, kelenjar tiroid pada pria berbeda dengan kelenjar wanita. Itulah sebabnya mengapa neoplasma terlihat di atasnya jauh lebih baik, yang sangat memudahkan diagnosis banyak patologi. Pada wanita, ada lebih banyak jaringan lemak di sekitar leher, yang menyembunyikan kelenjar, tetapi ukurannya dapat bervariasi pada perwakilan kedua jenis kelamin. Alasan untuk pengembangan patologi kelenjar tiroid dapat menjadi penyakit keturunan dan radiasi (bahkan untuk tujuan terapeutik selama terapi radiasi), malnutrisi, kebiasaan buruk, stres.

Penyakit tiroid yang paling sering terjadi pada populasi laki-laki:

Penyakit ini adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh produksi terlalu banyak hormon oleh kelenjar tiroid. Gejala hipertiroid dapat berupa takikardia, penurunan berat badan tanpa alasan tertentu, gemetar ekstremitas, tanda-tanda ini cukup khas, tetapi dalam beberapa situasi mereka dapat menunjukkan penyakit lain, oleh karena itu akan sulit untuk menentukan gangguan hormonal Anda sendiri. Juga, kelebihan hormon dapat menyebabkan pembentukan gondok, yaitu tumor, seperti tumor, yang terletak di leher. Disfungsi ereksi menjadi konsekuensi sering hipertiroidisme, tetapi pria jarang merujuk masalah ini ke dokter, bahkan tanpa mencurigai bahwa masalah ini dapat diatasi.

Alasan

Dengan produksi hormon tiroid yang berlebihan, gangguan terjadi pada fungsi organ-organ dalam, dan mereka paling sering diekspresikan dalam bentuk intoksikasi. Dalam kasus ini, hipertiroidisme disebut tirotoksikosis. Tirotoksikosis disertai dengan penyakit seperti gondok beracun difus (atau penyakit Grave, penyakit Grave), adenoma tiroid beracun (nodular, gondok multinodular), tahap awal tiroiditis autoimun.

Jadi, pertimbangkan ketika ada hipertiroidisme kelenjar tiroid:

gondok beracun menyebar - penyebab paling umum (terjadi pada 80% kasus). Penyakit autoimun ini, paling sering turun-temurun, diamati pada usia 20-40 tahun (dapat ditemukan pada usia yang lebih muda, bahkan pada bayi baru lahir). Kelenjar tiroid secara konstan dalam keadaan aktif, menghasilkan sejumlah besar hormon, yang konsentrasi dalam darah meningkat, menyebabkan hiperplasia kelenjar.
tumor jinak kelenjar tiroid:

  • gondok beracun multinodular (sekitar 20% dari semua kasus) - peningkatan fungsi tiroid dan peningkatan nodularnya. Ada kadar hormon T3 yang tinggi dan sedikit peningkatan hormon T4.
  • Adenoma tiroid (hingga 5% dari semua kasus) menghasilkan jumlah hormon tiroid yang berlebihan. Paling sering, setelah penghapusan pembentukan ini dan penghapusan tirotoksikosis, sekresi hormon TSH dipulihkan dan kelenjar tiroid mulai berfungsi secara normal.
  • tiroiditis subakut adalah kondisi peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh infeksi virus (adenovirus, influenza). Kelenjar tiroid cukup membesar dan meradang. Ketika ini terjadi, kelemahan, demam, nyeri di daerah kelenjar tiroid.
  • adenoma hipofisis.
  • tumor saluran kelamin wanita.
  • konsumsi yodium berlebihan dengan makanan dapat menyebabkan peningkatan sintesis hormon tiroid T3 dan T4. Kandungan yodium yang meningkat ditemukan dalam makanan laut.
  • hipertiroidisme buatan - overdosis hormon. Itu bisa terjadi dalam dua kasus:
  • penggunaan hormon yang tidak terkendali untuk menurunkan berat badan;
  • overdosis pengganti dalam pengobatan kanker kelenjar tiroid.
  • efek samping obat-obatan. Beberapa obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit kardiovaskular mengandung sejumlah besar yodium.
  • gangguan stres dan neuropsikiatrik.
  • tiroiditis pascapartum (sangat jarang).

Diagnostik

Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang sejarah, melakukan survei dan meresepkan tes medis untuk mendiagnosis hipertiroidisme.

Jika dokter mencurigai hipertiroidisme, dia mungkin meresepkan:

  • TSH (thyroid stimulating hormone). Jika tingkat TSH rendah, dokter akan meresepkan tes tambahan.
  • Analisis hormon tiroid memungkinkan Anda mengukur tingkat dua jenis hormon tiroid: T3 dan T4.

Dengan berlalunya terapi, TSH dan tingkat hormon tiroid diperiksa beberapa kali setahun.

Setelah menentukan diagnosis, dokter dapat meresepkan tambahan:

  • Analisis antibodi antitiroid. Tes ini akan membantu mendiagnosis Penyakit Graves (gondok beracun difus) dan tiroiditis autoimun.
  • Pemindaian radioaktif kelenjar tiroid.

Dengan ophthalmopathy, dokter juga dapat melakukan MRI atau CT scan.

Tanda-tanda

Ada tiga tingkat keparahan penyakit, terlepas dari ukuran kelenjar tiroid, yang terbagi berdasarkan gejala hipertiroidisme. Hipertiroid ringan, tanda-tanda:

  • Dengan nutrisi yang ditingkatkan - penurunan berat badan hingga 5 kg;
  • Takikardia konstan, denyut nadi cepat 80-100 denyut / menit;
  • Berkeringat, bahkan di ruangan yang sejuk;
  • Iritabilitas;
  • Tes darah laboratorium untuk hormon mengungkapkan peningkatan kadar T3, T4.

Tingkat rata-rata hipertiroidisme, tanda-tanda:

  • Dengan nutrisi yang ditingkatkan - penurunan berat badan hingga 10 kg;
  • Perubahan patologis pada miokardium, denyut nadi 100-120 denyut / menit;
  • Exophthalmos;
  • Hiperhidrosis generalisata (umum);
  • Peningkatan iritabilitas, iritabilitas, kecemasan, air mata, gangguan tidur;
  • Sedikit gemetar jari-jari tangan yang terulur adalah tremor tirotoksik.

Hipertiroidisme berat, tanda-tanda:

  • Penurunan berat badan tajam;
  • Takikardia stabil, denyut nadi 120-140 / menit ke atas;
  • Aritmia jantung yang jernih, gagal jantung;
  • Tekanan darah - peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan simultan diastolik;
  • Diucapkan exophthalmos;
  • Getaran tyrotoxic yang kuat meluas ke seluruh tubuh.

Penyakit ini didiagnosis dengan adanya tanda-tanda hipertiroidisme dan hasil penelitian.

  • Tes darah untuk kadar hormon kuantitatif;
  • Ultrasound dan CT dari kelenjar tiroid - untuk menentukan ukuran dan keberadaan formasi nodular;
  • EKG - untuk menentukan kelainan fungsi sistem kardiovaskular;
  • Radioisotope scintigraphy - untuk menilai aktivitas fungsional kelenjar tiroid dan menentukan formasi nodular.

Jika perlu, resepkan biopsi dari nodus. Menurut hasil pemeriksaan, dokter yang hadir merencanakan rencana perawatan untuk hipertiroidisme.

Dan kehamilan

Hipertiroidisme dan kehamilan dapat bersifat sementara (transient) - ini karena karakteristik fisiologis dari perjalanan kehamilan dan melewati tidak lebih dari minggu keenam belas kehamilan.

Tanda-tanda peningkatan fungsi tiroid sementara dapat berubah suasana hati, sedikit peningkatan suhu dan panas intoleransi, sedikit kehilangan berat badan pada awal kehamilan, dan kadang-kadang detak jantung. Semua tanda-tanda ini terkadang sangat sulit dibedakan dari awal kehamilan yang biasa. Oleh karena itu, jika seorang wanita kehilangan berat badan pada minggu-minggu pertama kehamilan, dia biasanya diresepkan tes darah untuk hormon tiroid. Pengobatan hipertiroidisme transien tidak diperlukan, tetapi seorang wanita harus terus dipantau untuk menghindari tanda-tanda gondok beracun menyebar.

Diet

Diet perkiraan untuk hipertiroidisme mungkin terlihat seperti ini:

  • Sarapan: salad sayuran atau buah segar yang dibumbui dengan minyak sayur, telur dadar, teh hijau yang baru diseduh.
  • Sarapan kedua: oatmeal dengan susu, kissel, sandwich keju (dari kue kemarin).
  • Makan siang: sup ayam, daging rebus (daging sapi), nasi dengan sepotong mentega kecil, kolak buah kering.
  • Makan siang: kue oatmeal, pinggul kaldu.
  • Makan malam: daging zrazy dengan telur, bubur gandum dengan sepotong kecil mentega, jelly, sepotong roti (kue kemarin).
  • Makan malam kedua: ryazhenka atau kefir.
  • Sarapan: pancake keju cottage dengan krim asam rendah lemak, teh hitam.
  • Sarapan kedua: bubur susu buckwheat dengan selai kecil mentega, yogurt tanpa gula, jeli buah.
  • Makan malam: sup sayuran, potongan ayam kukus, kentang rebus, roti kemarin, kolak buah kering.
  • Makan siang: salad buah, teh hijau, segenggam kismis.
  • Makan malam: kacang rebus, ikan tanpa lemak, kaldu dogrose, sepotong roti kemarin.
  • Makan malam kedua: segelas susu.
  • Sarapan: telur dadar, sandwich dengan mentega dan keju (dari roti kemarin), segelas ryazhenka.
  • Sarapan kedua: sup susu dengan mie, teh hitam lemah.
  • Makan siang: sup ayam, casserole sayur dengan daging sapi tanpa lemak (kentang, zucchini, labu), jeli, segenggam buah-buahan kering.
  • Makan siang: puding dari keju cottage dengan manisan buah, teh hijau, pir.
  • Makan malam: roti ikan uap dengan nasi, sepotong roti kemarin, kolak apel.
  • Makan malam kedua: segelas kefir.

Dianjurkan untuk tidak melewatkan makan, karena ini hanya dapat meningkatkan kelelahan dan kelemahan. Karena meningkatnya kebutuhan tubuh akan vitamin, dianjurkan untuk makan sayuran dan buah-buahan secara teratur, dan dengan tambahan resep - vitamin B, vitamin C dan A. Mereka sangat berguna untuk pencegahan dan pengobatan gangguan di mata, hati, jantung dan otot..

Karena kebutuhan tubuh yang tinggi untuk kalsium, mungkin ada risiko osteoporosis, jadi Anda harus memperhatikan makanan yang kaya mineral ini.

Hipertiroidisme adalah penyakit serius yang membutuhkan pemantauan konstan oleh seorang endokrinologis. Diagnosis yang tepat dan bantuan yang tepat waktu akan membantu Anda menemukan rejimen pengobatan yang optimal dan mencegah terjadinya komplikasi.

Kekuasaan

Jadi, mari kita analisis jenis nutrisi apa yang ada di hipertiroidisme? Makan lebih sering, tetapi dalam porsi kecil. Cobalah untuk tidak melewatkan waktu makan, karena ini akan meningkatkan kelemahan, kelelahan.

Dengan tirotoksikosis, perlu untuk menyediakan kebutuhan tubuh yang meningkat untuk energi, oleh karena itu, nutrisi harus berkalori tinggi, terutama dalam kasus di mana penurunan berat badan berkurang.

Pasien dengan tirotoksikosis harus menerima jumlah yang cukup dari semua nutrisi, dan tidak ada kebutuhan untuk dominasi lemak atau karbohidrat dalam makanan. Diet harus memberikan asupan 1-1,5 g protein per 1 kg berat badan dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang normal.

Kebutuhan vitamin juga meningkat, jadi sayuran dan buah-buahan harus ada di meja Anda sepanjang tahun. Selain itu, Anda perlu mengambil multivitamin kompleks, terutama vitamin penting: A, C, dan grup B. Penting untuk tidak hanya mengkompensasi kekurangan vitamin, tetapi juga untuk pencegahan dan pengobatan gangguan hati, otot jantung dan otot rangka, yang merupakan hasil dari kelebihan hormon tiroid..

Tubuh juga memiliki kebutuhan mineral yang meningkat. Karena kelenjar tiroid terlibat dalam metabolisme kalsium dalam tubuh, selalu ada risiko osteoporosis, jadi sangat penting untuk mendapatkan cukup kalsium dari makanan.

Ini ditemukan dalam jumlah besar dalam produk susu dan susu, kacang-kacangan, produk ikan, sayuran segar dan buah-buahan. Dokter Anda juga akan memberi Anda mineral kompleks selain vitamin.

Ketika hiperfungsi kelenjar tiroid diamati, peningkatan rangsangan dari sistem saraf kardiovaskular dan pusat, yang dimanifestasikan oleh detak jantung yang cepat, sering insomnia dan gangguan lainnya.

Cobalah untuk membatasi produk dan hidangan yang membangkitkan sistem kardiovaskular dan saraf (daging dan kaldu ikan yang kuat, teh kuat, kopi, cokelat, rempah-rempah). Makan 4-5 kali sehari, tetapi atas permintaan pasien, dengan rasa lapar, dan lebih sering.

Klasifikasi

Pada dasarnya, hipertiroidisme dibagi oleh tingkat pelanggaran ke:

  • Primer - timbul dari penyakit kelenjar tiroid.
  • Sekunder - timbul dari berbagai patologi kelenjar pituitari.
  • Tersier - timbul dari penyakit hipotalamus.

Selain itu, hipertiroidisme primer dibagi menjadi:

  • Bentuk subklinis - ditandai oleh asimptomatik, kadar TSH rendah dan T4 normal.
  • Bentuk eksplisit atau nyata - ditandai dengan adanya gejala karakteristik hipertiroidisme, TSH sangat rendah dan T4 yang meningkat.
  • Bentuk rumit, ketika sindrom mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi. Ini biasanya adrenal atau gagal jantung, fibrilasi atrium, psikosis, degenerasi organ parenkim, diucapkan penurunan berat badan, dan sebagainya.

Subklinis

Dalam bentuk hipertiroidisme ini, peningkatan konsentrasi hormon perangsang tiroid dalam darah diamati. Untuk mengidentifikasi penyakit ini sangat sulit, karena tidak memiliki manifestasi klinis. Terutama sering patologi ini ditemukan dalam perjalanan studi laboratorium pada wanita tua yang telah menderita gondok multinodular untuk waktu yang lama. Kadang-kadang penyakit ini terjadi dan pada orang dengan tirotoksikosis diobati dengan thyreostatics - manifestasi klinis penyakit tidak ada, tetapi perubahan dalam latar belakang hormonal bertahan.

Sangat sering, penyakit ini disertai dengan pelanggaran pada jantung dan sistem saraf, serta resorpsi tulang. Patologi hati yang reversibel dengan pengobatan yang tepat waktu dapat terjadi.

Hipertiroidisme adalah penyakit yang sangat serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Itulah sebabnya, dalam hal gejala pertama, Anda harus menghubungi endokrinologis yang memenuhi syarat untuk meminta bantuan.

Autoimun

Tiroiditis adalah peradangan kelenjar tiroid. Di antara semua penyakit kelenjar tiroid, ini adalah patologi yang paling sering terdeteksi. Di satu sisi, ini disebabkan oleh degradasi lingkungan di megalopolis (paparan zat berbahaya, latar belakang radioaktif yang berlebihan, kekurangan atau kelebihan yodium), meningkatkan laju kehidupan di abad ke-21 dan paparan yang terlalu lama terhadap hormon stres, predisposisi turun-temurun, dan metode diagnostik untuk publik. Tiroiditis tidak terjadi dari awal, tetapi karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh, dengan kemungkinan partisipasi infeksi onkogenik.

Tiroiditis autoimun adalah manifestasi dari agresi kekebalan terhadap kelenjar tiroid, ketika jaringan tiroid keliru diakui oleh sistem kekebalan tubuh sebagai asing dan berbahaya. Sebagai hasil dari reaksi ini, sel-sel kekebalan dikontrak di kelenjar tiroid, antibodi terhadap jaringan tiroid diproduksi (mereka dapat dideteksi oleh tes darah), proses peradangan autoimun spesifik dan penghancuran sel-sel tiroid dimulai, termasuk yang menghasilkan hormon. Dan alat utama penghancuran adalah kekebalannya sendiri. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk mengurangi atau meningkatkan fungsi kelenjar tiroid (hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Selain itu, peradangan autoimun kelenjar tiroid sering mengarah pada pembentukan nodus dan kista di dalamnya.

Dengan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid (ultrasound), ini dapat ditemukan dalam berbagai ukuran “pulau” jaringan yang berbeda dari jaringan kelenjar normal. Ini adalah kelenjar kelenjar tiroid. Nodes terdiri dari kelompok sel yang seharusnya tidak ada di kelenjar yang sehat. Bahaya ini disebabkan, pertama-tama, oleh fakta bahwa sel-sel dari nodus dengan mudah menjadi tidak terkontrol sistem kekebalan, berkembang biak tak terkendali dan dapat membentuk tumor jinak dan bahkan ganas (kanker).

Kista tiroid adalah rongga di jaringan kelenjar yang mengandung cairan. Pembentukan kista di lokasi bagian yang mati dari kelenjar tiroid dan nodus yang roboh mungkin terjadi. Kista itu sendiri tidak berbahaya. Bahaya mungkin dalam penyakit yang menyebabkan pembentukan kista. Ketika mendeteksi node atau kista, saya sarankan Anda pergi ke klinik SM untuk pemeriksaan kecil (tes hormon dan kekebalan), yang akan membantu Anda memilih rejimen pengobatan individual dan menghindari kejutan yang tidak menyenangkan di masa depan (operasi).

Tirotoksikosis

Tirotoksikosis adalah kondisi yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid yang terus-menerus. Kadang-kadang istilah hyperthyroidism ("hyper" - banyak, kelebihan) digunakan untuk menunjukkan kondisi ini - peningkatan fungsi tiroid. Namun, istilah tirotoksikosis (secara harfiah, "keracunan hormon tiroid") lebih tepat mencerminkan esensi penyakit, karena hipertiroidisme juga dapat terjadi dalam kondisi normal, seperti selama kehamilan.

Tirotoksikosis adalah kebalikan dari hipotiroidisme: jika dengan penurunan tingkat hormon tiroid semua proses dalam tubuh melambat, dengan proses metabolisme tirotoksikosis (hipertiroidisme) dilanjutkan dengan peningkatan intensitas. Inilah bagaimana pasien dengan tirotoksikosis melaporkan gejala mereka:

Pertama kali saya perhatikan adalah gelombang energi dalam diri saya. Saya tidak bisa berdiam diri, saya harus selalu melakukan sesuatu: bekerja, memasak, merawat anak-anak. Saya tidak bisa mengatur pikiran saya, yang terus-menerus menengok di kepala saya. Terlepas dari kenyataan bahwa saya melakukan banyak olahraga, saya cepat lelah. Haid saya berhenti. Sulit bagi saya untuk bernafas, yang pada mulanya dianggap sebagai asma.

Banyak pasien menggambarkan perasaan panas dan berkeringat yang konstan, bahkan dengan jendela terbuka dalam cuaca dingin, itulah sebabnya kulit pasien seperti itu selalu panas dan lembab. Seringkali ada "pasang" darah ke bagian atas tubuh, leher, wajah. Rambut pasien menjadi rapuh, tipis dan bisa rontok dengan keras. Perubahan dalam jiwa ditemukan di hampir semua pasien, akibatnya mereka sering dikirim ke psikiater. Pasien menjadi rewel, gelisah, dan sering agresif. Suasana hati pada pasien berubah sangat cepat dari euforia menjadi depresi, sering menangis.

Pada tirotoksikosis (hipertiroidisme), metabolisme berlanjut dengan peningkatan aktivitas. Itu sebabnya, meski makan berlebihan, pasien tidak sembuh, dan sebaliknya, menurunkan berat badan. Banyak pasien dengan tirotoksikosis (hipertiroidisme) mengalami haus terus-menerus, buang air kecil yang melimpah, dan diare, di mana pasien sering dirawat di rumah sakit untuk departemen gastroenterologis.

Gagal jantung terjadi pada tirotoksikosis dalam banyak kasus dan, seringkali, adalah masalah utama. Gejala yang paling sering adalah palpitasi dan interupsi dalam kerja jantung, yang berhubungan dengan peningkatan kerja otot jantung. Dyspnea juga sering terjadi pada pasien, di mana pasien sering didiagnosis menderita asma.

Kekalahan sistem muskuloskeletal juga sering terjadi pada pasien dengan tirotoksikosis (hipertiroidisme). Hampir semua pasien mengalami tremor tirotoksik - tremor kecil, yang jelas terlihat pada jari-jari tangan yang terulur. Peningkatan kadar hormon tiroid menyebabkan penurunan kalsium dalam jaringan tulang, yang meningkatkan risiko osteoporosis dan fraktur. Kelemahan yang terkait dengan atrofi otot juga dicatat oleh banyak pasien. Pada kebanyakan pasien dengan tirotoksikosis, gondok terdeteksi.

Medicamentous

Obat hipertiroidisme terjadi sebagai akibat dari obat hormonal yang merangsang kelenjar pituitari atau kelenjar tiroid.
Bahkan ada kasus ketika hipertiroidisme telah diamati pada anjing dan hewan lainnya. Ini memungkinkan untuk mempelajari penyakit secara komprehensif dan menemukan metode terbaik untuk menyembuhkan hipertiroidisme. Klinik dalam hal ini menyediakan semua cara modern untuk menekan terjadinya penyakit.

Konsekuensi

Hypothyroidism menyebabkan gangguan dari semua proses metabolisme, dapat menyebabkan kerusakan fungsi organ atau sistem, karena hormon tiroid diperlukan untuk semua sel, jaringan dan organ tanpa kecuali. Akibatnya, manifestasi penyakit bisa sangat beragam, mulai dari malaise umum dan kelelahan, hingga infertilitas pada wanita dan pelanggaran potensi pada pria.

Juga, hipotiroidisme sangat sering "bertopeng" untuk penyakit lain. Dengan sedikit kekurangan hormon (yang disebut hipotiroidisme subklinis), mungkin tidak ada keluhan sama sekali. Namun, diketahui bahwa bahkan dalam hal ini ada efek negatif pada sistem kardiovaskular, peningkatan kadar kolesterol darah dicatat, yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis. Dan jika gangguan semacam itu berkembang pada wanita hamil, konsekuensinya bisa sangat serius, hingga dan termasuk gangguan perkembangan janin dan keterbelakangan mental anak yang belum lahir.

Juga, dengan hipotiroidisme yang berkepanjangan, kepadatan mineral tulang menurun, jadi Anda harus diperiksa untuk osteoporosis!

Pencegahan

Pencegahan hipertiroidisme tiroid cukup sederhana. Hal ini diperlukan untuk secara teratur memeriksa endokrinologis, meredakan tubuh dalam berbagai cara, makan makanan kaya vitamin, tetapi mengandung jumlah minimal yodium atau tidak mengandung sama sekali. Selain itu, Anda perlu mencoba lebih sedikit untuk memaparkan diri ke sinar matahari.

Komplikasi

Jika tirotoksikosis yang tidak diobati atau berat, ada risiko komplikasi. Paling sering itu adalah krisis tirotoksik, sebagai suatu peraturan, krisis terjadi dengan penyakit penyerta yang parah atau penyakit Grave yang tidak diobati.

Dalam krisis tirotoksik, tanda-tanda hipertiroidisme meningkat tajam, gejala menjadi lebih akut, dan gangguan dalam pekerjaan organ lain berkembang dengan cepat. Lebih sering komplikasi terjadi pada wanita, dalam 70% kasus krisis berkembang dalam bentuk akut yang parah.

Prakiraan

Dalam kasus yang tidak rumit, dengan terapi sulih hormon tiroid yang tepat, prognosis pada orang dewasa menguntungkan sehubungan dengan kehidupan dan kapasitas kerja. Dengan komplikasi, prognosis ditentukan oleh sifat dan keparahan komplikasi.

Prognosis untuk hipotiroidisme pada anak-anak sangat tergantung pada ketepatan waktu perawatan. Ketika pengobatan terlambat dengan obat-obatan tiroid (lebih lambat dari tahun pertama kehidupan) dimulai, prognosis mengenai perkembangan mental tidak baik. Dalam kasus koma hipotiroid, prognosisnya sering buruk. Penyebab kematian biasanya menyebabkan gagal jantung dan pernafasan.

Prognosis tenaga kerja tergantung pada tingkat keparahan hipotiroidisme. Pada hipotiroidisme ringan, pasien dapat bertubuh sehat dan dapat melakukan pekerjaan apa pun tanpa tekanan fisik dan neuropsikia yang signifikan. Dalam kasus hipotiroidisme tingkat keparahan moderat, bekerja dengan stres fisik dan neuropsikis yang signifikan ditunjukkan, pasien tersebut dapat didiagnosis memiliki kelompok III cacat. Pasien dengan hipotiroidisme berat dinonaktifkan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro