Penulis artikel tersebut adalah dokter kandungan Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh berkurangnya fungsi kelenjar tiroid dan, sebagai hasilnya, penurunan kandungan hormon tiroid dalam darah.

Penyakit ini terjadi pada 1,5-2% wanita hamil. Kelangkaan dijelaskan oleh fakta bahwa dengan hipotiroidisme yang tidak diobati ada risiko tinggi infertilitas. Patologi tidak dapat dideteksi untuk waktu yang lama, karena ditandai dengan perkembangan bertahap dan kerahasiaan yang berkepanjangan yang dapat membingungkan dengan terlalu banyak pekerjaan, kehamilan atau penyakit lainnya.

Jenis dan penyebab pengembangan

Hypothyroidism adalah primer (99% kasus) dan sekunder (1%). Yang pertama terjadi karena penurunan produksi hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan fungsionalitasnya. Penyebab hipotiroidisme primer adalah gangguan pada kelenjar itu sendiri, dan penyebab sekunder adalah kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus.

Hipotiroidisme primer dibagi menjadi subklinis dan manifes. Subklinis disebut ketika tingkat TSH (thyroid-stimulating hormone) meningkat dalam darah, dan T4 (thyroxin) adalah normal. Dengan manifes - TTG dinaikkan, dan T4 dikurangi.

Norma hormon dalam darah:

  • thyroid stimulating hormone (TSH): 0,4-4 mMe / ml; selama kehamilan: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxin gratis (T4): 9.0–19.0 ​​pmol / l; selama kehamilan: 7.6-18.6 pmol / l;
  • triiodothyronine gratis (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; selama kehamilan: 2.2-5.1 pmol / l.

Juga, hipotiroidisme terbagi menjadi bawaan dan didapat.

Penyebab hipotiroidisme:

  • malformasi kongenital dan anomali kelenjar tiroid;
  • penyakit yang dapat menyebabkan kekurangan yodium (gondok beracun menyebar);
  • tiroiditis (autoimun, postpartum) - radang kelenjar tiroid;
  • tiroidektomi (operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid);
  • tumor kelenjar tiroid;
  • defisiensi yodium (dengan makanan atau obat-obatan);
  • hipotiroidisme kongenital;
  • iradiasi tiroid atau pengobatan yodium radioaktif.

Gejala hipotiroidisme

Ketika hypothyroidism dalam tubuh memperlambat kinerja beberapa sistem karena kurangnya hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada tingkat dan durasi patologi. Gejala dapat muncul baik secara individu maupun kombinasi. Ini termasuk:

  • kelupaan;
  • mengurangi perhatian;
  • kehilangan dan kerusakan rambut;
  • suara kasar (malam mendengkur dapat terjadi karena pembengkakan lidah dan laring);
  • kontraksi otot;
  • pembengkakan kulit;
  • kelemahan umum (bahkan di pagi hari);
  • nyeri sendi;
  • depresi;
  • kecacatan;
  • penambahan berat badan;
  • penurunan frekuensi pernapasan dan denyut nadi (salah satu gejala yang paling serius, detak jantung mungkin kurang dari 60 kali / menit);
  • kulit kering;
  • penurunan suhu tubuh (ini menyebabkan perasaan kedinginan);
  • mati rasa di tangan (karena kompresi ujung saraf oleh edema jaringan di area pergelangan tangan);
  • gangguan penglihatan, pendengaran, tinnitus (karena pembengkakan jaringan mempengaruhi indera).

Kekhususan hipotiroidisme selama kehamilan

Wanita hamil dengan hypothyroidism memiliki satu fitur. Dengan perkembangan kehamilan, gejala bisa menurun. Hal ini disebabkan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid janin dan asupan hormonnya ke ibu sebagai kompensasi.

Dengan efek hormon tiroid yang lemah pada sistem kekebalan tubuh, ada kecenderungan untuk sering infeksi.

Agar gejala tidak berkembang lebih lanjut, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, lulus semua tes yang diperlukan dan memulai perawatan sesegera mungkin.

Diagnostik

Awalnya, dokter harus diberitahu apakah ada kecenderungan keturunan dan apakah ada operasi pada kelenjar tiroid.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis hipotiroid adalah untuk menentukan tingkat TSH dalam darah. Peningkatan kadar hormon menunjukkan fungsi tiroid yang rendah, yaitu, hipotiroidisme, dan diturunkan - ke tirotoksikosis.

Tes laboratorium tambahan:

  • tes darah biokimia dan klinis;
  • penentuan pembekuan darah di setiap trimester;
  • penentuan yodium terikat protein dalam darah.
  • Ultrasound kelenjar tiroid. Menentukan volumenya (biasanya tidak lebih dari 18 ml) dan ukuran. Dengan mengakuisisi hypothyroidism, dimensi mungkin normal, dan dengan hipotiroidisme kongenital, mereka dapat meningkat atau menurun.
  • EKG
  • USG jantung.

Itu penting! Sejak 1992, Rusia telah melakukan pemeriksaan wajib pada bayi baru lahir untuk hipotiroidisme. Tingkat TSH dalam darah ditentukan pada hari ke-5 kehidupan anak, pada anak-anak dengan massa tubuh rendah atau skor Apgar rendah - pada 8-10 hari. 20 mIU / L dianggap normal. Jika nilainya lebih tinggi, perlu dilakukan pemeriksaan ulang, karena ini mungkin karena adanya hipotiroidisme fisiologis pada bayi baru lahir. Ultrasound tiroid juga dilakukan. Pada hipotiroidisme kongenital, terapi pengganti diresepkan selama tahun pertama kehidupan.

Diagnostik diferensial

Hipotiroidisme primer atau sekunder ditentukan sebelum kehamilan. Diperkenalkan secara intravena dengan 500 μg TRH (thyroliberin - hormon dari hipotalamus), jika ini meningkatkan TSH darah sedikit atau tetap normal, maka ini menunjukkan hipotiroidisme sekunder. Juga sebelum kehamilan perlu untuk menyingkirkan anemia, edema, gangguan pendengaran, alopecia (alopecia, kerontokan rambut patologis), dll.

Hypothyroidism juga perlu dibedakan dari penyakit jantung koroner:

  • dalam hipotiroidisme, bradikardia (denyut jantung rendah) dicatat, dan dalam kasus penyakit jantung - takikardia (peningkatan denyut jantung);
  • jika tidak ada tekanan pada pembengkakan dan tidak ada jejak, itu berarti hipotiroidisme;
  • Ada perbedaan dalam data EKG.

Pengobatan hipotiroidisme selama kehamilan

Perawatan hipotiroidisme selama kehamilan dilakukan oleh ahli endokrin dengan dokter kandungan.

Pada trimester pertama, diagnosis prenatal (prenatal) kemungkinan kelainan pada janin adalah wajib. Dengan hipotiroidisme yang tidak terkompensasi, kehamilan diindikasikan untuk alasan medis. Tetapi jika seorang wanita ingin terus membawa anak, terapi penggantian dengan levothyroxine sodium (L-thyroxin) diindikasikan. Hipotiroidisme kompensasi (dengan normalisasi tingkat TSH persisten) bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, pengobatan yang sama dilakukan.

Sebelum kehamilan, terapi penggantian L-thyroxin adalah 50-100 μg / hari. Setelah onsetnya, dosisnya meningkat 50 µg, tidak ada risiko overdosis, sebaliknya, tingkat hormon tiroid dalam darah janin menurun. Kadang-kadang terjadi bahwa pada beberapa wanita hamil dari minggu ke-20 setelah studi hormonal menjadi perlu untuk meningkatkan dosis. TSH selama terapi pengganti harus di bawah 1,5-2 mIU / L.

Levothyroxine sodium tersedia dalam tablet 50 dan 100 μg (misalnya, Eutirox). Obat ini diambil di pagi hari setengah jam sebelum makan, jika ada toksikosis, lebih baik untuk mengambilnya di lain waktu.

Pada hipotiroidisme, produksi hormon oleh kelenjar tiroid tidak dipulihkan, oleh karena itu, terapi penggantian harus dijaga terus-menerus, sepanjang hidup.

Pengiriman

Banyak wanita hamil dengan hipotiroidisme di latar belakang kompensasi penuh melahirkan dalam waktu dan tanpa komplikasi. Bedah caesar dilakukan hanya berdasarkan indikasi obstetrik.

Ketika hypothyroidism kadang-kadang terjadi seperti komplikasi saat melahirkan, sebagai aktivitas kerja yang lemah. Pengiriman dalam hal ini dapat dilakukan melalui jalur alami, atau menggunakan operasi caesar (tergantung pada bukti).

Pada periode postpartum ada risiko pendarahan, oleh karena itu diperlukan pencegahan (pemberian obat yang mengurangi rahim).

Kemungkinan komplikasi hipotiroidisme untuk ibu dan janin

Ada risiko hipotiroidisme kongenital pada janin. Jika penyakit ini terdeteksi pada waktunya, maka mudah untuk diperbaiki dengan bantuan terapi pengganti.

  • keguguran (30-35%);
  • preeklamsia;
  • aktivitas kerja yang lemah;
  • pendarahan pada periode postpartum.

Kemungkinan komplikasi hipotiroidisme yang tidak terkompensasi:

  • hipertensi, preeklamsia (15-20%);
  • abrupsi plasenta (3%);
  • perdarahan postpartum (4-6%);
  • berat badan janin kecil (10-15%);
  • kelainan janin (3%);
  • kematian janin janin (3-5%).

Prakiraan

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, risiko komplikasi sangat minim. Untuk perjalanan kehamilan dan perkembangan janin yang menguntungkan, terapi penggantian diperlukan selama seluruh periode kehamilan. Dalam kasus hipotiroidisme kongenital, seorang wanita hamil membutuhkan konsultasi genetik medis.

Data statistik diambil dari situs Perpustakaan Medis Federal (disertasi: "Krivonogova ME, kondisi janin pada wanita hamil dengan penyakit kekurangan yodium")

Beberapa penelitian selama kehamilan

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Hypothyroidism - konsepsi, kehamilan dan konsekuensi untuk anak

Hypothyroidism adalah penyakit sistem endokrin, yang ditandai dengan penurunan hormon tiroid yang terus-menerus. Seiring dengan hipertiroidisme, kondisi ini cukup sering terjadi.

Hormon tiroid mengambil bagian aktif dalam jumlah besar proses metabolisme yang diperlukan untuk berfungsinya tubuh sepenuhnya.

Setiap ketidakseimbangan hormon yang muncul dengan latar belakang penyakit endokrin tidak dapat dianggap aman, terutama terhadap latar belakang kehamilan yang sedang berkembang.

Hypothyroidism selama kehamilan

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam tubuh dalam setengah kasus tidak merusak fungsi reproduksi seorang wanita, yaitu, konsepsi adalah mungkin, tetapi hasil dari kehamilan seperti itu dipertanyakan - banyak tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan awal pengobatan yang tepat.

Kondisi yang paling berbahaya untuk patologi endokrin ini adalah hipotiroidisme subklinis selama kehamilan.

Diagnosis bentuk hypothyroidism ini sangat sulit, karena tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan jika Anda tidak melakukan analisis laboratorium pada penentuan hormon tiroid dalam serum darah dan dalam urin, Anda tidak dapat mengetahui tentang penyakit tersebut.

Jenis hipotiroidisme

Total ada dua jenis penyakit ini:

  • hipotiroidisme primer di mana proses patologis terkonsentrasi di organ endokrin - kelenjar tiroid, dan tidak melampaui batasnya;
  • hipotiroidisme sekunder - patologi telah mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar pituitari, - organ yang secara langsung mengontrol aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

Hypothyroidism dapat disebabkan oleh kekurangan yodium kronis, operasi pada kelenjar tiroid, terapi obat, perubahan nodal, paparan radiasi.

Dalam keparahan, hipotiroidisme bisa

  • laten atau subklinis,
  • terwujud,
  • berat.

Selama kehamilan, hipotiroidisme subklinis dapat ditemukan cukup sering.

Bentuk penyakit ini ditandai dengan peningkatan tingkat TSH - sekresi kelenjar pituitari, dan tingkat tiroksin - sekresi kelenjar tiroid tetap normal.

Itulah sebabnya penyakit ini sulit diperhatikan pada waktunya.

Pasien hanya dapat memperhatikan gejala klinis berikut:

  • kelelahan;
  • kelemahan otot;
  • masalah dengan ingatan dan perhatian;
  • linglung

Manifestasi hipotiroidisme berbeda dari bentuk lain dari penyakit karena gejala klinisnya cenderung menampakkan diri di berbagai area tubuh - berbagai organ, yang juga membuat diagnosis patologi agak rumit.

Seringkali, baik spesialis dan pasien salah mengambil tanda-tanda penyakit untuk penyakit lain, tidak mengasosiasikannya dengan hipotiroidisme nyata.

Dalam bentuk patologi ini, pasien paling sering terkena gejala berikut:

  • menggigil terus menerus, chilliness;
  • masalah memori;
  • depresi;
  • migrain;
  • kesulitan bernafas hidung;
  • peristaltik usus yang lambat - konstipasi.

Juga, spesialis selama pemeriksaan pasien dapat memperhatikan kekeringan pada kulit dan kelopak mata yang menonjol.

Patogenesis

Dalam tubuh seorang wanita yang mengharapkan seorang anak, ada berbagai macam perubahan fisiologis dalam kelenjar tiroid:

  1. Organ endokrin dirangsang oleh hormon hCG - chorionic, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan produksi hormon tiroid dan penurunan fisiologis pada tingkat TSH pada trimester pertama kehamilan.
  2. Di hati, peningkatan produksi globulin, yang memiliki efek pengikatan tiroksin, terjadi, dan oleh karena itu tingkat hormon tiroid dalam tubuh ibu hamil meningkat.
  3. Ekskresi (ekskresi) yodium dalam urin dan transplasenta (dari ibu ke janin) meningkatkan transportasi yodium.
  4. Dalam jaringan-jaringan hormon-hormon tiroid plasenta di deiodinasi.

Secara umum, tubuh wanita hamil mulai merasakan kebutuhan besar untuk hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan kekurangan yodium relatif dalam tubuh bahkan di antara ibu yang sehat di masa depan.

Jika seorang wanita sudah memiliki hipotiroidisme, tingkat keparahan penyakit ini diperburuk.

Proses metabolisme terganggu dalam tubuh mempengaruhi keadaan fungsional indung telur, - penghambatan perkembangan folikel dicatat, fungsi ovulasi dihambat, tubuh kuning secara perlahan terbentuk.

Hingga 8 minggu kehamilan, embrio berkembang di bawah kendali mutlak hormon tiroid ibu, dan jika hipotiroidisme diucapkan, perkembangan lebih lanjut dari kehamilan akan menjadi tidak mungkin.

Jika seorang wanita tidak dirawat karena hipotiroidisme sebelum kehamilan atau tidak mengetahui diagnosisnya, ia memiliki masalah dalam memahami dan meningkatkan kemungkinan aborsi spontan atau kelahiran anak yang mati.

Hypothyroidism and pregnancy: konsekuensi untuk anak

Semakin cepat ibu yang hamil mengetahui bahwa dia mengalami hipotiroidisme, semakin baik hasil kehamilannya.

Dalam 12 minggu pertama kehamilan, bahkan di antara wanita sehat, ada peningkatan TSH yang lambat, sebuah proses yang disebabkan oleh perubahan hormon yang terjadi di tubuh.

Jika pasien mengetahui diagnosisnya dan menggunakan iodomarin untuk hipotiroid selama kehamilan, maka, kemungkinan besar, tingkat kadar TSH akan tetap normal sampai kelahiran.

Hormon tiroid pada ibu hamil dengan latar belakang hipotiroidisme diproduksi dalam volume yang lebih kecil, dan ini secara negatif mempengaruhi keadaan dan perkembangan embrio, karena pada minggu-minggu pertama periode kehamilan itu sepenuhnya tergantung pada tubuh ibu.

Hipotiroidisme gestasional selama kehamilan mengarah pada kelahiran seorang anak dengan hipofungsi kongenital kelenjar tiroid, yang selanjutnya membutuhkan terapi hormon seumur hidup, jika tidak komplikasi serius seperti keterlambatan perkembangan saraf dan mental, hingga kretinisme, dapat terjadi.

Untuk mengidentifikasi hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir, pada hari kelima setelah kelahiran, di bawah kondisi rumah sakit bersalin, mereka mengambil analisis spesifik dari tumit, mengkonfirmasi tidak adanya atau adanya penyakit endokrin ini.

Hypothyroidism ibu meningkatkan kemungkinan kelahiran dengan kelainan perkembangan, mereka juga termasuk penyimpangan kuantitatif dan struktural kromosom.

Pada sekitar 30-50% kasus, tergantung pada tingkat keparahan hipofungsi tiroid, keadaan keguguran berkembang.

Proses kehamilan itu sendiri juga bukan tanpa komplikasi, - anemia, preeklampsia dan kecenderungan perenashivaniyu sering menjadi teman tetapnya.

Proses kelahiran dapat mempersulit pelemahan kerja, dan setelah lahir, wanita sering mengalami perdarahan.

Dengan hipotiroidisme, tingkat prolaktin dalam tubuh selalu meningkat, namun, pada periode postpartum, hipogalaktia hampir selalu terjadi pada wanita.

Kehamilan dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid harus di bawah kontrol ketat dari endokrinologis.

Spesialis mengatur pengobatan penggantian pasien dengan L-tiroksin dalam dosis individu tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Juga selama seluruh periode kehamilan, seorang wanita harus secara sistematis melakukan tes darah untuk menentukan tingkat hormon.

Jangan panik!

Diagnosis hipotiroidisme dan perencanaan kehamilan bukanlah penghalang yang mustahil untuk konsepsi.

Dengan kekurangan hormon tiroid, dokter pasti akan memilih dosis tiroksin yang diinginkan, yang perlu Anda konsumsi sepanjang kehamilan.

Berkat persiapan yang tepat untuk kehamilan, kemungkinan perkembangan normal janin dan kelahiran anak yang sehat adalah maksimal, tetapi tidak perlu dalam hal ini untuk melakukan perawatan sendiri.

Tentu saja, obat tradisional efektif dan populer, tetapi tidak dalam kasus kehamilan yang diinginkan.

Jadi mari kita rangkum. Apakah mungkin untuk meninggalkan kehamilan jika tidak direncanakan, dan melahirkan dalam kasus ketidakcukupan fungsional kelenjar tiroid?

Tentu saja, itu mungkin, karena patologi endokrin ini bukan kalimat yang kasar.

Seperti kehamilan dengan hipotiroidisme akan dilanjutkan, konsekuensinya untuk anak - semua ini harus di bawah kendali ahli endokrin yang berpengalaman.

Ingat, penyakit apa pun yang dikombinasikan dengan kehamilan merupakan stres serius dan tes untuk tubuh wanita.

Oleh karena itu, pengobatan patologi apapun, termasuk hipotiroidisme, harus dilakukan pada tahap perencanaan keibuan.

Jika kehamilan terdeteksi pada latar belakang keadaan hipofungsional kelenjar tiroid, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin dan memulai terapi konservatif yang sesuai.

Setelah kelahiran anak, penyakit dapat memburuk atau memasuki tahap remisi - semuanya akan tergantung pada kemampuan sumber daya dari organ endokrin wanita itu sendiri.

Tindakan pencegahan dan perawatan yang diperlukan, dimulai tepat waktu, mengurangi risiko komplikasi pada ibu dan anak.

Kehamilan dengan hipotiroidisme: apa risiko yang mungkin terjadi?

Hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid yang terus-menerus. Insiden patologi di antara wanita yang membawa anak mencapai 2%. Kehamilan dengan hipotiroidisme membutuhkan pengamatan medis yang cermat, karena kurangnya koreksi kondisi ini penuh dengan efek negatif pada janin.

Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin yang memiliki efek langsung atau tidak langsung pada hampir semua sistem tubuh. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui apa yang dapat menjadi hipotiroidisme berbahaya selama kehamilan. Untuk memahami mekanisme perkembangan kekurangan hormon tiroid, penyebabnya harus dipertimbangkan.

Alasan

Tergantung pada faktor yang menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid, ada beberapa jenis hipotiroidisme.

Diantaranya adalah:

Hipotiroidisme primer

Ini adalah 95% dari semua bentuk hipotiroidisme. Disebabkan oleh lesi langsung kelenjar tiroid. Paling sering kita berbicara tentang kerusakan pada jaringan organ atau kegagalan fungsionalnya.

Ini dapat menyebabkan:

  • Tiroiditis autoimun. Ini adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Hipotiroidisme autoimun sering ditemukan selama kehamilan.
  • Konsekuensi dari perawatan bedah. Hypothyroidism dapat berkembang setelah pengangkatan seluruh kelenjar tiroid, atau sebagian dari itu.
  • Anomali perkembangan. Kami berbicara tentang agenesis (ketidakhadiran bawaan) dan disgenesis (malformasi) dari kelenjar tiroid.
  • Penyakit infeksi. Sering menyebabkan komplikasi inflamasi SARS.
  • Perawatan dengan yodium radioaktif. Digunakan dalam perang melawan neoplasma ganas.
  • Hipotiroidisme sementara. Kadang-kadang berkembang karena tiroiditis pascamelahirkan.

Hipotiroidisme primer lainnya terjadi selama kehamilan lebih jarang dan disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid.

Penyebab:

  • Asupan toksin yang merangsang-tiroid, penggunaan obat-obatan tertentu.
  • Gangguan kongenital fungsi kelenjar tiroid sintetis.
  • Kekurangan berat atau kandungan yodium berlebihan dalam tubuh (karena alasan ini, iodomarin dengan hipotiroidisme yang sudah ada selama kehamilan dianjurkan untuk diambil hanya dengan izin dari dokter yang merawat).

Hipotiroidisme sekunder

Sindrom ini disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari. Lobus anterior kelenjar endokrin ini, yang terletak di otak, mengeluarkan hormon perangsang tiroid. TSH bertindak sebagai stimulator kelenjar tiroid. Supresi kelenjar pituitari memicu penurunan produksi hormon tiroid. Lebih lanjut tentang TSH selama kehamilan →

Hipotiroidisme tersier

Patologi adalah karena gangguan bagian lain dari sistem endokrin - hipotalamus, juga terletak di otak. Pusat saraf ini memiliki efek merangsang pada sekresi TSH hipofisis dengan mensekresi hormon melepaskan thyrotropin. Efek yang luar biasa pada hipotalamus dapat menyebabkan kegagalan kelenjar tiroid.

Seperti hypothyroidism selama kehamilan memerlukan pemeriksaan yang cermat, karena mungkin salah satu tanda-tanda sekunder kerusakan serius pada struktur otak. Defisiensi hormon tiroid primer dan sekunder disebut hipotiroidisme sentral.

Hipotiroidisme perifer

Kasus-kasus yang sangat jarang dari jenis sindrom ini biasanya dicatat dalam bentuk bentuk-bentuk keluarga. Kehamilan dengan hipotiroidisme kongenital dianggap harus direncanakan dan dilakukan di bawah pengamatan endokrinologis dekat. Hipotiroidisme perifer adalah karena berkurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap hormon tiroid. Pada saat yang sama, ada kekurangan pelanggaran berat dalam kerja kelenjar tiroid, hipotalamus dan hipofisis.

Gejala

Perjalanan klinis hipotiroidisme secara langsung tergantung pada durasi dan keparahan defisiensi hormon tiroid. Seringkali patologi berlangsung secara terselubung. Jadi, hipotiroidisme subklinis tidak menyebabkan keluhan selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Gangguan hormonal manifestasi sedang dan berat dalam bentuk "topeng" berbagai penyakit. Misalnya, seseorang dapat berbicara tentang konsekuensi dari hipotiroidisme yang tidak terkompensasi dalam hal aritmia yang sebenarnya tidak terkait dengan lesi primer jantung.

Sindrom hipotiroidisme:

  • Pertukaran hipotermik. Termasuk obesitas dan penurunan suhu tubuh. Gejala pertama, yang menyertai hipotiroidisme gestasional (kurangnya hormon tiroid selama kehamilan), sering dianggap sebagai peningkatan fisiologis dalam massa tubuh selama kehamilan. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
  • Sindrom sistem saraf. Hypothyroidism dalam kehamilan sering disertai dengan gejala yang dapat membingungkan dengan tanda-tanda gestational encephalopathy, suatu kondisi yang disebabkan oleh perubahan hormonal reversibel dari tubuh wanita. Ibu masa depan mungkin khawatir tentang kehilangan ingatan, mengantuk, kelesuan, terkadang bergantian dengan serangan panik.
  • Sindrom anemia. Ada tanda-tanda kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B. Kadang-kadang diagnosis "hypothyroidism" terlewatkan karena gejala pada wanita menyerupai anemia selama kehamilan normal.
  • Sindrom kekalahan sistem kardiovaskular. Pada tahap awal, ia bermanifestasi dalam bentuk bradikardi (penurunan denyut jantung di bawah 60 denyut per menit). Hipotiroidisme tipikal disertai dengan hipotensi arterial. Dengan gangguan hormonal yang parah, tanda-tanda gagal jantung muncul.
  • Lesi sindrom pada sistem pencernaan. Nafsu makan pasien menurun, ada tanda-tanda hati yang membesar. Sembelit, yang disebabkan oleh hipotiroidisme, selama kehamilan dikaitkan dengan kompresi dari uterus yang tumbuh di usus.
  • Sindrom gangguan ektodermal dengan dermopati hipotiroid. Ada pembengkakan wajah, tungkai, dan mata. Rambut menjadi rapuh, rontok (hingga terbentuknya area kebotakan).
  • Sindrom hipoksemia obstruktif. Diwujudkan dalam bentuk apnea (short stop breathing) dalam mimpi.

Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan

Ini adalah bentuk gangguan hormon yang paling berbahaya. Hipotiroidisme subklinis tidak mengganggu seorang wanita selama kehamilan, sehingga efeknya bisa serius karena diagnosis terlambat. Kejengkelan gangguan hormonal pada akhirnya akan menyebabkan munculnya gejala klinis, tetapi tidak spesifik.

Mendeteksi hipotiroidisme subklinis selama kehamilan dengan menggunakan tes laboratorium. Gejala utamanya adalah peningkatan TSH dengan latar belakang kadar normal total T4 (tetraiodothyroxin). Hal ini disebabkan oleh stimulasi kompensasi kelenjar tiroid dari sistem hipotalamus-pituitari.

Hipotiroidisme subklinis bukan alasan untuk panik selama kehamilan: konsekuensi untuk anak yang lahir di latar belakangnya biasanya tidak mengancam jiwa. Dalam 55% kasus, lahir bayi yang relatif sehat. Masalah mungkin tertunda, misalnya, dalam bentuk kekebalan berkurang.

Hipotiroidisme autoimun

Lesi inflamasi kelenjar tiroid sering ditemukan di kalangan wanita yang menanggung buah. Kelompok risiko termasuk pada periode postpartum awal. Frekuensi yang relatif tinggi dijelaskan oleh pembawa antibodi ke jaringan kelenjar tiroid sendiri di antara 10-20% wanita hamil.


Tiroiditis autoimun, dipicu oleh autoantibodi, menyebabkan hipotiroidisme yang dapat mengganggu kehamilan dan, jika tidak ditangani dengan benar, akan berdampak buruk pada bayi yang belum lahir. Penyakit ini terjadi pada bentuk hipertrofik dan atrofik. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang peningkatan kompensasi dalam ukuran kelenjar tiroid, di kedua - tentang penggantian daerah yang terkena dengan jaringan ikat.

Perencanaan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehadiran hipotiroidisme tidak boleh diabaikan ketika merencanakan kehamilan. Kekurangan hormon tiroid yang parah dapat menyebabkan infertilitas. Pengobatan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya harus dilakukan sebelumnya: kehamilan, bahkan jika itu telah terjadi, berisiko berakhir dengan aborsi spontan atau gangguan berat dalam perkembangan janin.

Wanita yang sebelumnya tidak menderita hypothyroidism juga disarankan untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid selama perencanaan kehamilan. Hal ini disebabkan kemampuan untuk hamil anak dengan bentuk patologi subklinis. Jika Anda tidak menentukan ketidakseimbangan hormon sebelum kehamilan, maka tanda-tanda hipotiroidisme yang muncul kemudian dapat luput dari perhatian selama kehamilan.

Implikasi untuk wanita hamil dan anak

Kekurangan hormon tiroid dapat memiliki efek negatif pada ibu hamil dan janin. Patologi adalah bahaya khusus pada trimester pertama, ketika peletakan organ dan sistem embrio terjadi.

Hipotiroidisme yang tidak terkompensasi selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak:

  • Berat badan lahir rendah.
  • Lag dalam perkembangan fisik dan mental.
  • Anomali struktur.
  • Hipotiroidisme kongenital.

Hipotiroidisme berat memiliki efek negatif pada kehamilan dan bisa berbahaya bagi wanita. Kejengkelan patologi dijelaskan oleh penggunaan hormon tiroid ibu oleh janin pada paruh pertama kehamilan.

Kemungkinan komplikasi:

  • Aborsi spontan.
  • Pelepasan prematur plasenta dengan perdarahan hebat.
  • Aktivitas generik lemah.
  • Anemia defisiensi besi.

Dokter mana yang harus saya rujuk untuk hipotiroidisme selama kehamilan?

Mempertahankan seluruh periode kehamilan dengan hipotiroidisme dilakukan di bawah pengawasan bersama seorang endokrinologis dan dokter kandungan-ginekolog. Spesialis pertama mengoreksi ketidakseimbangan hormon dan mengontrol hasil yang diperoleh, dan yang kedua melakukan diagnosa prenatal kemungkinan kelainan pada janin dan memantau jalannya kehamilan. Ini memungkinkan Anda meminimalkan risiko yang mungkin menanti calon ibu dan anaknya.

Pengobatan

Hypothyroidism, dikompensasi dengan benar selama kehamilan, tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Dasar pengobatannya adalah terapi penggantian hormon. Obat-obatan adalah obat yang mengandung levothyroxine sodium: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Dosis ditentukan oleh endokrinologis dan berkisar antara 50 hingga 150 mg per hari. Obat ini diminum di pagi hari selama setengah jam sebelum makan. Natrium Levothyroxine tidak mengembalikan fungsi kelenjar tiroid, tetapi hanya menggantikan pekerjaannya.

Terapi rakyat

Tidak ada resep populer untuk mendapatkan natrium levothyroxine di rumah. Kehamilan terjadi dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid membutuhkan perawatan khusus dan tidak mentolerir perawatan diri. Penerimaan persiapan apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter.

Sebagian besar resep populer difokuskan pada pengambilan produk yang mengandung yodium. Namun, asupan yang berlebihan dapat memperburuk hipotiroidisme dan mempengaruhi kehamilan. Cara yang aman untuk mengkompensasi kekurangan yodium adalah konsumsi moderat makanan dari kale laut.

Contoh resep yang diterbitkan dalam sumber daring yang TIDAK HARUS digunakan:

  • Larutan yodium dengan cuka sari apel di dalamnya. Metode ini tidak hanya menyembuhkan hipotiroidisme selama kehamilan, tetapi juga menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: pertama, Anda bisa mendapatkan luka bakar, dan kedua, keracunan dengan dosis yodium yang tinggi.
  • Salep dari juniper dan mentega. Pengaruh eksternal apa pun pada kelenjar tiroid tidak diinginkan. Ini terutama terjadi ketika node ditemukan di organ.

Apakah ada pencegahan?

Metode pencegahan khusus tidak dikembangkan. Langkah-langkah utama ditujukan untuk koreksi tepat waktu dari pelanggaran yang ada.

Untuk mencegah hipotiroidisme selama kehamilan dan menghindari kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti rekomendasi:

  • Mengontrol kadar hormon tiroid saat merencanakan kehamilan.
  • Penerimaan obat-obatan yang mengandung yodium sebagaimana ditentukan oleh dokter yang merawat.
  • Pertimbangan fitur rejimen terapeutik saat menggunakan levothyroxine.
  • Pencegahan penyakit menular, pengecualian kontak dengan zat beracun.

Penting untuk diingat berapa banyak hipotiroidisme mempengaruhi kehamilan. Meremehkan pentingnya kelenjar endokrin "kecil" dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Kunci untuk kehamilan normal adalah daya tarik yang tepat waktu kepada endokrinologis dan ginekolog, serta pelaksanaan rekomendasi mereka.

Penulis: Christina Mishchenko, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hypothyroidism dalam kehamilan - apa yang setiap wanita muda perlu ketahui

Hypothyroidism selama kehamilan tidak jarang dan sangat berbahaya. Ini adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh penurunan kadar hormon tiroid yang terus-menerus. Banyak faktor yang berbeda dapat memicu mekanisme penyakit.

Penyakit kelenjar tiroid pada wanita adalah 10-15 kali lebih umum daripada pada pria. Masalah sosial utama dari penyakit ini adalah pelanggaran fungsi reproduksi wanita, bahkan dengan penyakit tanpa gejala. Hypothyroidism terdeteksi pada setiap wanita ketiga dengan infertilitas.

Perlu dicatat bahwa kadang-kadang kehamilan itu sendiri dapat memprovokasi perkembangan penyakit tiroid, lebih sering terjadi di daerah endemik untuk yodium.

Alasan

Semua alasan dapat dibagi menjadi 2 kategori - primer dan sekunder.

Hipotiroidisme primer. Dalam hal ini, penyebab penyakitnya ada di kelenjar tiroid itu sendiri.

  • malformasi kongenital kelenjar tiroid;
  • proses inflamasi, termasuk tiroiditis autoimun. Pada mulanya, tiroiditis autoimun tidak bergejala, kemudian muncul gejala hipotiroidisme;
  • pelanggaran struktur kelenjar setelah terpapar yodium radioaktif;
  • neoplasma;
  • efek pasca operasi - penyakit berkembang karena penurunan ukuran organ.

Hipotiroidisme sekunder. Ini adalah komplikasi penyakit organ lain, sementara kelenjar tiroid itu sendiri benar-benar sehat. Penyebab hipotiroidisme sekunder adalah penyakit kelenjar pituitari, sebagai akibat dari jumlah hormon perangsang tiroid (TSH) yang dihasilkan tidak cukup, atau hormon pelepas hormon melepaskan tiroid, melalui mana hipotalamus mengatur produksi TSH.

  • tumor;
  • gangguan sirkulasi;
  • kerusakan atau penghilangan bagian dari kelenjar pituitari;
  • malformasi kongenital kelenjar pituitari;
  • pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid (dopamin dalam dosis besar).

Klasifikasi

Menurut keparahan, ada 3 bentuk hipotiroidisme:

  1. SUBCLINICAL. Ini ditandai dengan tidak adanya tanda dan gejala penyakit. Di dalam darah mungkin ada kandungan hormon tiroid yang normal, tetapi selalu tingkat TSH yang meningkat. Hipotiroidisme subklinis mempengaruhi tidak lebih dari 20% wanita.
  2. KLASIK ATAU MANIFEST. Selalu disertai dengan penurunan kesehatan. Tingkat hormon darah diturunkan, tetapi TSH meningkat.
  3. HEAVY. Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan tidak adanya perawatan yang memadai. Biasanya, hasilnya - koma.

Klinik

Hypothyroidism selama kehamilan adalah penyebab berkurangnya metabolisme. Karena reseptor untuk hormon tiroid terletak hampir di seluruh tubuh, ada gangguan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem. Tingkat keparahan tergantung pada tingkat defisiensi hormon. Karena alasan inilah maka sulit untuk mencurigai penyakit ini pada tahap awal, dan sangat penting bagi janin untuk mendapatkan jumlah hormon tiroid yang tepat dalam 12 minggu pertama kehamilan, selama pembentukan organ dalam.

Mempertahankan wanita hamil dengan hipotiroidisme

Jika seorang wanita hamil memiliki penyakit tiroid, ia diberi rencana terpisah untuk mengelola kehamilan:

  1. Pertanyaan tentang pelestarian kehamilan.
  2. Seorang wanita diamati oleh ahli kebidanan bersama-sama dengan seorang endokrinologis.
  3. Konseling genetik diresepkan, seringkali cairan amnion diambil untuk analisis untuk menyingkirkan malformasi kongenital pada janin.
  1. Bahkan hipotiroidisme ringan dan asimtomatik diterapi.
  2. Semua wanita di trimester pertama kehamilan dianjurkan untuk mengambil persiapan yodium.
  3. Selama kehamilan, kadar hormon diperiksa beberapa kali.
  4. Perempuan pergi ke rumah sakit bersalin sebelumnya untuk memutuskan metode persalinan, yang lebih sering prematur. Setelah lahir, anak harus menjalani konseling genetik medis.

Apa akibatnya bagi anak itu?

Hormon tiroid memiliki pengaruh paling penting pada pembentukan dan pematangan otak bayi yang baru lahir. Tidak ada hormon lain yang memiliki efek serupa.

Efek negatif dari hipotiroidisme selama kehamilan pada janin:

  • risiko tinggi aborsi spontan;
  • lahir mati;
  • malformasi kongenital jantung;
  • gangguan pendengaran;
  • strabismus;
  • malformasi kongenital dari organ-organ internal.
  • hipotiroidisme kongenital yang berkembang pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme yang tidak diobati. Ini adalah konsekuensi terburuk bagi janin, adalah penyebab utama perkembangan kretinisme. Kretinisme adalah penyakit yang disebabkan oleh hipofungsi kelenjar tiroid. Diwujudkan oleh perkembangan mental dan fisik yang tertunda, penundaan pertumbuhan gigi, penutupan fontanel yang buruk, wajah mengambil karakteristik fitur tebal dan bengkak, bagian tubuh tidak proporsional, sistem genital anak menderita

Setelah diagnosis ditegakkan, anak diresepkan pemberian obat seumur hidup yang menggantikan hormon tiroid sedini mungkin. Semakin cepat anak memulai pengobatan, semakin besar peluang untuk perkembangan normal kemampuan mentalnya. Selanjutnya, setiap seperempat tahun, perawatan dimonitor - anak mengukur tinggi badan, berat badan, perkembangan keseluruhan, dan kadar hormon.

HIPOTIRIOSIS TRANSITORAL. Penyakit sementara pada bayi baru lahir, yang lewat secara mandiri dan tanpa bekas. Ini lebih umum di daerah dengan kekurangan yodium, pada bayi prematur, jika ibu menggunakan obat yang menekan aktivitas hormonal kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, anak diberikan pengobatan seperti pada hipotiroidisme, jika setelah analisis berulang diagnosis tidak dikonfirmasi, semua obat dibatalkan.

Diagnostik

Karena sulit untuk mencurigai penyakit pada awal perkembangannya, dokter membuka sejarah wanita: kerusakan fungsi tiroid di masa lalu, keguguran, ketidaksuburan, hipotiroidisme kongenital pada anak yang lahir sebelumnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, cukup untuk menyumbangkan darah untuk hormon - mengungkapkan tingkat TSH yang meningkat sudah cukup, karena peningkatan TSH adalah tanda hipotiroidisme yang paling sensitif, bahkan dalam jalur subklinisnya.

Pengobatan

Semua wanita membutuhkan perawatan segera bahkan dengan penyakit tanpa gejala.

Terapi penggantian diproduksi oleh analog sintetik dari hormon thyroxin Levothyroxine. Karena kenyataan bahwa selama kehamilan meningkatkan kebutuhan tubuh wanita dalam hormon ini, dosis obat dihitung berdasarkan hasil tes, dengan mempertimbangkan berat tubuh wanita. Selama kehamilan, seorang wanita perlu mempertahankan tingkat TSH 2 mU / L, T4 normal, tetapi lebih baik pada batas atasnya.

Biasanya, seorang wanita dalam posisi, dosis obat meningkat setengahnya. Kemudian setiap 8-12 minggu tes kehamilan dilakukan untuk hormon, yang hasilnya dokter mengatur dosis obat. Setelah minggu ke-20 kehamilan, dosisnya dinaikkan 20-50 mikrogram lagi. Obat ini diminum di pagi hari (untuk toksikosis dengan muntah berat, asupan Levothyroxine dapat dialihkan ke jam makan malam). Obat ini tidak mempengaruhi janin, dan tidak mampu menyebabkan overdosis. Selain itu, seorang wanita harus mengambil persiapan yodium (misalnya, Iodomarin).

Jika penyakit sepenuhnya dikompensasi, maka perencanaan kehamilan tidak dikontraindikasikan bagi wanita.

PERSIAPAN DARI IODIN. Obat yang paling umum untuk mengisi kekurangan yodium dalam tubuh adalah Iodomarin, itu tersedia dalam tablet, dengan kandungan yodium 100 dan 200 mg. Obat ini dapat digunakan untuk tujuan profilaksis, serta untuk pengobatan.

Iodomarin menormalkan produksi hormon tiroid, memberikan yodium prekursor hormon tiroid. Menurut mekanisme umpan balik, ia menghambat sintesis TSH, mencegah proliferasi kelenjar tiroid.

INDIKASI UNTUK APLIKASI:

  • Yodomarin untuk pencegahan harus diambil dalam periode pertumbuhan intensif, yaitu anak-anak, remaja, wanita hamil dan menyusui.
  • Merencanakan kehamilan.
  • Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, juga pengobatan dengan hormon.
  • Iodomarin termasuk dalam pengobatan gondok beracun difus, yang merupakan konsekuensi dari kekurangan yodium.
  • Ancaman yodium radioaktif.
  • Selain itu, obat ini diresepkan untuk sifilis, katarak, mengaburkan kornea dan badan vitreous, dengan infeksi jamur pada mata, sebagai ekspektoran.

METODE APLIKASI. Untuk bayi baru lahir dan anak-anak hingga 12 tahun, iodomarin diberikan 1/2 tablet (50 mg), untuk remaja 1–2 tablet (100-200 mg). Wanita hamil dan menyusui diberikan iodomarin 200 mg per hari.

Apa yang dikatakan pembeli?

Kami melihat ulasan dari forum induk. Semua wanita meninggalkan umpan balik positif, dengan alasan bahwa kesejahteraan mereka setelah mengonsumsi obat membaik, mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi. Kami menemukan ulasan di mana orang tua mengatakan bahwa setelah mengambil obat, menurut hasil USG, perubahan pada janin terungkap dengan cara yang positif. Tidak ada ulasan negatif di forum orang tua.

Kami mendesak semua wanita selama kehamilan dan menyusui untuk mencegah kekurangan yodium dengan Yodomarin, wanita dengan hipotiroidisme segera memulai pengobatan.

Hypothyroidism dan kehamilan

Fungsi reproduksi pada wanita secara langsung tergantung pada kerja kelenjar tiroid. Kurangnya hormon tiroid (hipotiroidisme) dapat menjadi penyebab infertilitas, kelainan selama kehamilan, malformasi kongenital seorang anak.

Hypothyroidism terjadi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Frekuensi meningkat seiring bertambahnya usia. Pada periode reproduksi aktif dari 18 hingga 44 tahun pada wanita, defisiensi hormon tiroid dapat dideteksi pada 4-6% kasus.

Penyebab pengembangan sindrom hipotiroidisme adalah kekalahan kelenjar tiroid oleh berbagai proses patologis (95%) atau penyakit dari wilayah hipotalamus-hipofisis otak (5%).

Tingkat keparahan hypothyroidism berbeda. Ada kekurangan subklinis dan manifestasi hormon tiroid.

Hipotiroidisme subklinis dan manifestasi pada wanita

Manifestasi hipotiroidisme adalah kekurangan hormon tiroid yang signifikan dalam darah. Dalam pemeriksaan laboratorium, kadar hormon perangsang tiroid lebih dari 10 IU / l dan penurunan tiroksin dan triiodothyronine terdeteksi.

Manifestasi hipotiroidisme primer dan sekunder relatif jarang (10%). Manifestasinya mungkin berupa gangguan metabolisme, berkurangnya kecerdasan, patologi sistem kardiovaskular. Keluhan dalam bentuk manifestasi penyakit ini cukup terasa. Dipercaya bahwa hipotiroidisme seperti itu pada wanita hamil tidak diamati. Hal ini disebabkan ketidakmungkinan konsepsi pada wanita dengan kurangnya hormon tiroid yang tajam.

Hipotiroidisme primer subklinis didiagnosis ketika konsentrasi hormon perangsang tiroid di atas normal. Pada wanita hamil dan wanita yang merencanakan seorang anak, batas atas nilai yang dapat diterima adalah 2,5 MU / l.

Hipotiroidisme subklinis dan kehamilan tergabung relatif sering. Konsepsi dalam bentuk awal penyakit dapat terjadi. Tetapi perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin terganggu. Hipotiroidisme subklinis dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Seringkali, pasien tidak memiliki keluhan tentang keadaan kesehatan mereka, dan tes sederhana (CBC, biokimia darah, EKG) berada dalam norma usia.

Infertilitas pada wanita dengan hipotiroidisme

Dampak kekurangan hormon tiroid pada kesehatan wanita ginekologi sangat tinggi. Dalam hipotiroidisme nyata dan subklinis, infertilitas dan gangguan menstruasi sering terdeteksi.

Tingkat hormon perangsang tiroid yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan prolaktin. Hypothyroidism dan hyperprolactinemia menghambat pematangan oosit di ovarium. Ovulasi tidak terjadi pada sebagian besar siklus menstruasi. Akibatnya, konsepsi menjadi tidak mungkin. Selain itu, ketidakseimbangan hormon mengganggu perkembangan endometrium, nada tuba fallopii dan komposisi sekresi serviks. Dalam kondisi seperti itu, bahkan telur yang matang memiliki kemungkinan pembuahan minimal dan perlekatan ke permukaan bagian dalam rahim.

Bahkan tahap awal hipotiroidisme berhubungan dengan gangguan fungsi menstruasi.

Pada wanita, Anda dapat mengamati:

  • siklus tidak teratur;
  • perdarahan intermenstrual;
  • aliran menstruasi kurang atau terlalu berat;
  • kurang perdarahan siklik.

Perkembangan endometrium yang tepat selama sebulan terjadi di bawah pengaruh hormon hipofisis, ovarium, korpus luteum. Dengan hipotiroidisme dan infertilitas, keseimbangan ini terganggu. Tidak ada ovulasi, dan karenanya tubuh kuning tidak terbentuk.

Hipotiroidisme berat mempengaruhi kelenjar susu. Pada wanita, mungkin ada pelepasan dari berbagai tingkat intensitas. Kadang-kadang aliran susu berlimpah dan spontan, dan kadang-kadang - hanya dengan tekanan pada areola payudara dan dalam jumlah kecil. Dalam hal apapun, sekresi seperti di luar kehamilan dan persalinan merupakan manifestasi gangguan serius sistem endokrin.

Untuk menjadi hamil, seorang wanita dengan hipotiroidisme harus memulai perawatan di endokrinologis. Untuk koreksi fungsi reproduksi, dia akan diresepkan terapi pengganti dengan analog sintetis tiroksin.

Efek hipotiroidisme pada kehamilan

Hipotiroidisme subklinis adalah masalah signifikan dalam kebidanan. Pada wanita dengan gejala awal kekurangan hormon tiroid, kehamilan dapat terjadi secara alami.

Kemungkinan komplikasi kehamilan seperti itu:

  • keguguran dalam jangka waktu awal;
  • perenashivanie sejati;
  • malformasi pada anak;
  • hipotiroidisme primer bawaan pada anak;
  • cacat intelektual pada anak.

Jika seorang wanita melakukan aborsi spontan berulang (keguguran), maka dia pasti perlu mempelajari fungsi kelenjar tiroid. Alasan keguguran bahkan bisa menjadi hipotiroidisme subklinis ringan.

Jika kehamilan berlanjut, maka masalah lain sering muncul. Wanita tidak membentuk aktivitas kerja normal hingga 42 minggu. Benar perenashivanie berbahaya bagi ibu dan anak. Anak-anak dalam situasi seperti itu mungkin mengalami trauma lahir, kerusakan pada sistem saraf pusat. Untuk ibu, kehamilan yang berkepanjangan meningkatkan risiko ruptur servik dan perineum yang parah.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme berisiko mengalami cacat perkembangan. Beberapa perubahan bawaan ini dapat dideteksi selama penapisan sedini periode perinatal. Gangguan lain didiagnosis pada anak-anak setelah lahir. Malformasi yang paling umum adalah kerusakan pada sistem saraf dan kardiovaskular sentral.

Selain itu, anak-anak mungkin mengalami hipotiroidisme kongenital. Mengurangi fungsi tiroid pada bayi baru lahir membutuhkan taktik aktif (perawatan atau observasi). Terapi diperlukan sementara dengan bentuk sementara dari penyakit atau secara permanen.

Anak-anak yang ibunya menderita hipotiroidisme lebih mungkin tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan mental. Konsekuensi dari kurangnya hormon dalam periode prenatal dapat diamati sepanjang hidup.

Yang terpenting adalah kompensasi hipotiroidisme pada awal kehamilan. Pada janin hingga 9-12 minggu, kelenjar tiroid praktis tidak berfungsi, oleh karena itu hormon tiroid ibu sangat penting.

Pada saat yang sama, semua organ utama dan sistem tubuh manusia diletakkan, sehingga ketidakseimbangan hormon meningkatkan risiko malformasi berat.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hipotiroidisme, maka dia harus menormalkan kadar hormon darah sebelum hamil. Pada tahap perencanaan anak, dianjurkan untuk memilih dosis terapi pengganti di bawah kendali tingkat tirotropin.

Hypothyroidism selama kehamilan

Hypothyroidism adalah kompleks gejala yang terjadi ketika ada kekurangan hormon tiroid dalam tubuh. Hypothyroidism pada wanita hamil secara signifikan meningkatkan risiko keguguran, gestosis, perdarahan dan komplikasi kehamilan lainnya. Kekurangan hormon tiroid adalah salah satu penyebab umum infertilitas endokrin.

Alasan

Menurut statistik, hipotiroidisme terjadi pada 0,5-2% dari semua orang di planet ini. Pada wanita, patologi terdeteksi secara signifikan lebih sering daripada pada pria. Selama kehamilan, proporsi hipotiroidisme tidak lebih dari 2%. Penyakit ini sering terdeteksi pada tahap selanjutnya. Pada 10% wanita, patologinya tidak bergejala.

Dua bentuk hipotiroidisme dibedakan: primer dan sekunder. Hipotiroidisme primer terjadi pada kekalahan kelenjar tiroid, sekunder - yang merupakan pelanggaran sintesis hormon hipofisis dan hipotalamus. Bentuk patologi dapat dipastikan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien.

Hipotiroidisme primer adalah bawaan dan didapat. Ada beberapa alasan untuk pengembangan patologi ini:

  • cacat bawaan dalam sintesis hormon tiroid;
  • kekurangan yodium;
  • penyakit tiroid (autoimmune thyroiditis, dll.);
  • kondisi setelah operasi pada kelenjar tiroid;
  • radiasi pengion.

Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh produksi hormon hipofisis yang tidak adekuat (TSH - thyroid stimulating hormone) dan hipotalamus (thyrotropin releasing hormone). Kerusakan pada tingkat otak menyebabkan sintesis berlebihan hormon-hormon ini dan perkembangan semua gejala patologi.

Mekanisme pengembangan

Selama kehamilan, kerusakan autoimun ke kelenjar tiroid paling sering menjadi penyebab hipotiroidisme. Dalam keadaan ini, penghancuran sel-sel organ terjadi, yang mengganggu sintesis hormon dan mengarah pada kekurangan mereka. Penyebab patologi lainnya pada wanita hamil cukup langka.

Untuk mengantisipasi bayi, hipotiroidisme dapat berkembang di latar belakang kurangnya yodium yang diucapkan. Masalah ini sangat relevan untuk penduduk dari beberapa daerah dengan kekurangan alami elemen ini di tanah. Ini terutama tentang dataran tinggi dan dataran, jauh dari pantai laut. Mayoritas Ural dan Siberia, beberapa daerah di bagian tengah negara, serta Moskow dan wilayah Moskow termasuk di antara daerah kekurangan yodium di Rusia.

Kehamilan adalah saat ketika ada peningkatan kebutuhan hormon tiroid. Pada paruh pertama kehamilan, ada peningkatan produksi hCG (human chorionic gonadotropin), yang mengarah ke penurunan fisiologis pada tingkat TSH dan peningkatan sintesis hormon tiroid. Setelah 20 minggu, konsentrasi hormon tiroid berkurang dan dipertahankan pada tingkat yang cukup rendah hingga kelahiran.

Kekurangan yodium adalah masalah serius lainnya yang menunggu seorang wanita selama kehamilan. Sambil menunggu bayinya, kebutuhan akan senyawa ini meningkat secara signifikan. Di satu sisi, lebih banyak yodium diperlukan untuk perkembangan janin yang memadai. Di sisi lain, selama kehamilan, ekskresi unsur ini dengan urin ditingkatkan. Kekurangan yodium dapat menyebabkan perkembangan hipotiroidisme, aborsi dan komplikasi serius lainnya.

Hypothyroidism dan konsepsi

Hypothyroidism adalah salah satu penyebab umum ketidaksuburan pada wanita muda. Kekurangan hormon tiroid yang signifikan menghambat fungsi ovarium. Ada penundaan dalam pematangan folikel, ovulasi terganggu dan pembentukan tubuh kuning. Konsepsi si anak dalam kondisi seperti itu menjadi tidak mungkin. Masalah pada tahap ini juga dapat dikaitkan dengan hiperprolaktinemia bersamaan (produksi berlebihan hormon prolaktin di kelenjar pituitari).

Bahkan jika konsepsi seorang anak berhasil, kemungkinan perkembangan kehamilan yang menguntungkan dengan latar belakang hipotiroidisme yang diucapkan sangat rendah. 8 minggu pertama perkembangan embrio terjadi di bawah pengaruh hormon ibu dari kelenjar tiroid. Dengan kekurangan yang signifikan dari hormon-hormon ini, hamil dan membawa anak tidaklah mungkin.

Gejala

Kelenjar tiroid adalah organ yang mempengaruhi kerja seluruh tubuh wanita. Reseptor hormon tiroid ditemukan di hampir semua jaringan, yang menjelaskan keragaman tanda-tanda klinis hipotiroidisme. Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada tingkat hormon dalam darah, serta pada durasi penyakit.

Gejala khas hipotiroidisme:

  • kelemahan dan kelesuan;
  • penurunan kapasitas kerja;
  • kelelahan;
  • mengantuk;
  • kelambatan, kelesuan;
  • sikap apatis;
  • kehilangan perhatian dan ingatan;
  • gangguan pendengaran, tinnitus;
  • sakit kepala;
  • nyeri pada otot dan persendian;
  • kulit kering;
  • kuku dan rambut rapuh;
  • konstipasi yang berkepanjangan.

Banyak gejala hipotiroidisme adalah karena pembengkakan jaringan dan kompresi serabut saraf. Ini adalah bagaimana sakit kepala berlarut-larut, nyeri di otot dan sendi, mati rasa anggota badan muncul. Karena pembengkakan pita suara, suara berubah, menjadi rendah dan serak. Banyak wanita mulai mendengkur saat tidur karena pembengkakan laring. Terhadap latar belakang hipotiroidisme, pendengaran sering memburuk, berbagai gangguan visual muncul. Ditandai dengan rambut rontok, peningkatan kerapuhan kuku dan kekeringan parah pada kulit.

Kekurangan hormon tiroid memperlambat proses metabolisme. Keteguhan konstan muncul, suhu tubuh menurun. Fungsi sistem kekebalan tubuh terganggu, yang menyebabkan infeksi sering. Pemulihan dari hipotiroidisme tertunda, yang juga karena kekhasan sistem kekebalan tubuh.

Salah satu manifestasi hipotiroidisme yang paling berbahaya adalah kerusakan fungsi jantung. Banyak wanita mengembangkan bradycardia (denyut jantung yang lebih lambat kurang dari 60 denyut per menit). Biasanya, lesi vaskular, meningkatkan kadar kolesterol darah. Selama kehamilan, kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan preeklamsia dan komplikasi serius lainnya.

Perjalanan hypothyroidism selama kehamilan

Banyak wanita setelah konsepsi anak ada peningkatan yang signifikan. Fenomena ini dikaitkan dengan pertumbuhan fisiologis hormon tiroid pada awal kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, bagi kebanyakan wanita, semua gejala hipotiroidisme mereda. Kondisi serupa tetap ada sampai lahir.

Poin penting: jika seorang wanita mengambil obat hormonal sebelum hamil, dia pasti harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Kelebihan hormon tiroid mereka sendiri di awal kehamilan, ditambah minum obat dapat menyebabkan takikardia, interupsi dalam kerja jantung dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya. Dengan terjadinya kehamilan, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan meninjau rejimen pengobatan.

Komplikasi kehamilan

Kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan perkembangan kondisi seperti itu:

  • keguguran (hingga 8 minggu);
  • persalinan prematur;
  • kematian janin janin;
  • preeklamsia;
  • anemia;
  • abrupsi plasenta;
  • pendarahan selama kehamilan dan persalinan.

Terhadap latar belakang hipotiroidisme, risiko kelainan kromosom janin meningkat. Frekuensi keguguran dalam kasus ini mencapai 50%. Saat lahir, ada kemungkinan kelainan persalinan dan perdarahan masif yang tinggi. Pada periode pascapartum, banyak wanita mengalami hipogalaktia (kekurangan ASI).

Konsekuensi untuk janin

Kekurangan hormon tiroid ibu mengganggu perkembangan sistem saraf janin (khususnya, itu mengganggu mielinasi serabut saraf normal). Kekurangan hormon mempengaruhi tahap awal kehamilan, yang mengarah pada konsekuensi irreversibel bagi bayi baru lahir. Setelah bayi lahir, ada gangguan mental dan keterbelakangan mental yang signifikan. Terapi obat seperti kondisi hampir tidak mungkin.

Dengan hipotiroidisme kongenital, ibu hamil harus berkonsultasi dengan ahli genetika. Hubungan langsung antara patologi kongenital kelenjar tiroid dan munculnya kelainan kromosom dicatat. Kemungkinan hipotiroidisme kongenital pada janin tidak dikecualikan.

Diagnostik

Jika Anda menduga hipotiroidisme harus berkonsultasi dengan endokrinologis. Sayangnya, gejala patologi tidak spesifik dan tidak selalu diperhitungkan. Seringkali hipotiroidisme terdeteksi agak terlambat, ketika koreksi tidak membawa hasil yang nyata. Hipotiroidisme yang tidak diobati sangat berbahaya bagi wanita hamil. Kekurangan hormon tiroid dapat menyebabkan infertilitas, sering keguguran, kelahiran mati atau kelahiran anak dengan keterbelakangan mental.

Anda dapat mengkonfirmasi hipotiroidisme dengan tes darah. Selama pemeriksaan terungkap:

  • penurunan T4 (kurang dari 10 pmol / l);
  • penurunan T3 (kurang dari 4 pmol / l);
  • peningkatan TSH (lebih dari 10 mIU / l).

Dengan hipotiroidisme subklinis dan tidak adanya manifestasi penyakit yang diucapkan, kadar T4 dan T3 mungkin normal, sementara konsentrasi TSH tetap dalam kisaran 4 sampai 10 mIU / L.

Pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai kondisi kelenjar tiroid. USG dalam dinamika diulang setiap 2 bulan sebelum pengiriman.

Metode pengobatan

Hipotiroidisme yang tidak terkompensasi merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan pada trimester pertama. Jika seorang wanita ingin mempertahankan kehamilan, perawatan hormon disediakan.

Tujuan terapi untuk hipotiroidisme adalah untuk memperbaiki kondisi wanita hamil, untuk menghilangkan gejala patologi dan untuk mengurangi risiko hasil yang merugikan. Dengan perawatan yang tepat, kemungkinan komplikasi cukup rendah. Penerimaan obat hormonal memungkinkan seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Untuk pengobatan hipotiroidisme digunakan obat hormonal - levothyroxine sodium. Dosis obat ini dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi wanita dan toleransi individu. Perawatan ini dilakukan di bawah kendali konstan kadar hormon tiroid. Konsentrasi TSH dan T4 ditentukan setiap 14 hari. Dengan pengobatan yang tepat, tingkat TSH harus di bawah 2 mIU / ml.

Kelahiran dengan hipotiroidisme kompensasi terjadi pada waktunya. Mungkin perkembangan kelemahan tenaga kerja. Pada periode postpartum, risiko perdarahan meningkat.

Kehamilan dengan hipotiroidisme harus direncanakan. Sebelum mengandung anak, Anda harus diperiksa oleh ahli endokrin dan ginekolog. Terapi kompeten selama kehamilan akan menghindari perkembangan komplikasi dan meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang sehat.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro