Penyakit sistem endokrin - momok nyata abad ke dua puluh satu. Di antara para pemimpin dalam jumlah insiden populasi, tempat pertama diduduki oleh penyakit kardiovaskular, penyakit endokrin kedua, khususnya, masalah pankreas dan kelenjar tiroid. Dalam kasus terakhir, tirotoksikosis, hipotiroidisme dan tiroiditis adalah penyakit umum.

Dasar-dasar penyakit

Tiroiditis autoimun, seperti penyakit kelenjar tiroid lainnya, dikaitkan dengan kondisi fisik sebenarnya - jika sel-sel kelenjar rusak, produksi hormon tidak teratur dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Berbicara secara khusus tentang bentuk kronis tiroiditis autoimun, penyakit ini memiliki sifat inflamasi. Proses peradangan terjadi di bawah pengaruh antibodi sistem kekebalan terhadap kelenjar, yang keliru menganggapnya sebagai benda asing. Dalam tubuh yang sehat, antibodi harus dibuat hanya untuk tubuh yang tidak spesifik untuk tubuh, dalam hal ini mereka menginfeksi sel-sel kelenjar tiroid.

Alasan

Paling sering, patologi mempengaruhi pasien dalam kelompok usia empat puluh hingga lima puluh tahun. Wanita menderita penyakit kelenjar tiroid tiga kali lebih sering daripada pria. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini terjadi pada orang-orang dan orang-orang muda, serta pada anak-anak, yang dianggap sebagai masalah ekologi dunia dan gaya hidup yang salah.

Sumber penyakit dapat keturunan - terbukti bahwa tiroiditis autoimun pada keluarga dekat lebih umum daripada tanpa faktor seperti itu, apalagi, manifestasi genetik adalah mungkin dalam penyakit lain dari sistem endokrin - diabetes mellitus, pankreatitis.

Tetapi agar fakta-fakta herediter dapat direalisasikan, Anda harus memiliki setidaknya satu faktor yang memprovokasi:

  • Penyakit yang sering terjadi pada virus saluran pernapasan bagian atas atau infeksi;
  • Fokus infeksi konstan dalam tubuh itu sendiri adalah kelenjar, sinus, gigi dengan karies;
  • Obat jangka panjang dengan yodium;
  • Paparan yang lama terhadap radiasi radiasi.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, limfosit diproduksi di dalam tubuh, yang membantu memicu reaksi patologis produksi antibodi yang menyerang kelenjar tiroid. Akibatnya, antibodi menyerang tirosit - sel-sel kelenjar tiroid - dan menghancurkannya.

Struktur thyrocytes adalah folikuler, oleh karena itu, ketika kerusakan dinding sel terjadi, sekresi kelenjar tiroid dan membran sel yang rusak dilepaskan ke dalam darah. Sel-sel sisa yang sama ini menyebabkan gelombang antibodi berulang ke kelenjar, sehingga, proses penghancuran pengulangan siklus.

Mekanisme aksi autoimun

Dalam hal ini, proses penghancuran diri kelenjar oleh tubuh agak rumit, tetapi skema umum dari proses yang terjadi di dalam tubuh telah banyak dipelajari:

  • Untuk membedakan antara sel sendiri dan sel asing, sistem kekebalan tubuh mampu membedakan protein yang membentuk sel-sel tubuh yang berbeda. Untuk mengenali protein dalam sistem kekebalan, ada sel makrofag. Ini kontak sel, mengenali protein mereka.
  • Informasi tentang asal sel disampaikan oleh makrofag ke limfosit-T. Yang terakhir ini bisa disebut T-suppressor dan T-helper. Penekan melarang serangan sel, pembantu - memungkinkan. Sebenarnya, ini adalah basis data spesifik yang memungkinkan serangan tanpa mengenali sel seperti itu di dalam tubuh, atau melarang, mengenali sel yang sebelumnya dikenal.
  • Jika T-penolong memungkinkan serangan, pelepasan sel-sel penyerang kelenjar dan makrofag dimulai. Serangan itu melibatkan kontak dengan sel, termasuk menggunakan interferon, oksigen aktif dan interleukin.
  • Antibodi diproduksi oleh sel B. Antibodi, berbeda dengan oksigen aktif dan agen menyerang lainnya, adalah formasi spesifik yang diarahkan dan dikembangkan untuk menyerang jenis sel tertentu.
  • Setelah antibodi telah menghubungi antigen - sel yang diserang - sistem kekebalan agresif diluncurkan, disebut sistem pelengkap.

Berbicara secara khusus tentang tiroiditis autoimun, para ilmuwan menyimpulkan bahwa penyakit ini terkait dengan gangguan makrofag dalam pengakuan protein. Protein sel kelenjar diakui sebagai asing, dan proses yang dijelaskan di atas diluncurkan.

Pelanggaran pengakuan tersebut dapat secara genetik melekat, dan mungkin diwakili oleh aktivitas rendah penekan yang dirancang untuk menghentikan sistem kekebalan tubuh yang agresif.

Antibodi yang diproduksi oleh B-limfosit menyerang thyroperoxidase, mikrosom dan thyroglobulin. Antibodi ini adalah subjek penelitian laboratorium ketika pasien mengalami diagnosis penyakit. Sel-sel kelenjar menjadi tidak dapat menghasilkan hormon dan kekurangan hormon terbentuk.

Symptomatology

Bentuk kronis tiroiditis autoimun mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Gejala pertama penyakit ini terlihat seperti ini:

  • Sensasi benjolan di tenggorokan saat bernapas, menelan;
  • Ketidaknyamanan di tenggorokan, leher;
  • Nyeri ringan selama palpasi kelenjar tiroid;
  • Kelemahan

Pada tahap berikutnya penyakit, gejala yang lebih jelas muncul. Ini adalah gejala yang menyebabkan seorang endokrinologis mencurigai pasien tiroiditis autoimun:

  • Tremor dari tangan, kaki, jari;
  • Palpitasi jantung, tekanan darah tinggi;
  • Peningkatan berkeringat, yang lebih sering terjadi pada malam hari;
  • Kecemasan, kecemasan, insomnia.

Pada tahun-tahun awal penyakit ini, hipertiroidisme dapat muncul, gejala yang serupa. Di masa depan, kerja kelenjar tiroid dapat dinormalisasi atau jumlah hormon akan sedikit berkurang.

Hypothyroidism diamati selama sepuluh tahun pertama dari onset proses patologis, dan keparahannya meningkat di bawah pengaruh tekanan fisik dan psikologis yang berat dan cedera, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan faktor risiko lain yang disebutkan di atas.

Bentuk penyakitnya

Tiroiditis dibedakan oleh keparahan gejala dan oleh keadaan fisik kelenjar tiroid itu sendiri.

  • Bentuk hipertrofik - peningkatan organ diamati, mungkin peningkatan lokal atau umum di kelenjar. Peningkatan lokal disebut node. Bentuk ini sering diawali dengan tirotoksikosis, tetapi di masa depan, dengan perawatan yang memadai, fungsi organ dapat dipulihkan.
  • Bentuk atrofi - besi tidak bertambah dalam ukuran, tetapi fungsinya berkurang secara signifikan, mengarah ke hipotiroidisme. Tipe ini ditemukan selama kontak lama dengan radiasi radioaktif dalam dosis rendah, serta pada orang tua dan anak-anak.

Pada umumnya, bentuk penyakit tidak sangat mempengaruhi bagaimana penyakit akan diobati. Ketakutan hanya dapat menyebabkan pembentukan nodal. Ketika node ditemukan, konsultasi dengan seorang onkologis diperlukan untuk mencegah degenerasi sel-sel dari nodus menjadi yang ganas.

Jika tidak, koneksi nodal dalam banyak kasus tidak perlu dihapus jika tidak ada sifat ganas, dan perawatan dapat dilakukan dengan obat, tanpa intervensi bedah, jika tidak ada alasan lain untuk operasi.

Metode diagnostik

Pertama-tama, terapis akan merujuk pasien ke penerimaan tidak hanya ke endokrinologis, tetapi juga ke ahli saraf, dan ke ahli jantung. Ini diperlukan karena gejala tiroiditis tidak spesifik dan dengan mudah dapat keliru dikaitkan dengan penyakit lain. Untuk mengeluarkan patologi dari sistem tubuh lainnya, konsultasi dijadwalkan dengan beberapa dokter.

Endokrinologis harus meraba kelenjar tiroid dan mengarahkannya ke diagnosis laboratorium. Pasien menyumbangkan darah untuk jumlah hormon tiroid, yaitu T4, T3, TSH - hormon stimulasi tiroid, AT-TPO - antibodi terhadap thyroperoxidase. Rasio hormon-hormon ini dalam hasil analisis endokrinologis membuat kesimpulan tentang bentuk dan stadium penyakit.

Juga diberikan immunogram dan ultrasound dari kelenjar tiroid. Selama pemeriksaan, peningkatan ukuran kelenjar atau peningkatan yang tidak merata pada tiroiditis nodal ditemukan.

Untuk menyingkirkan bentuk kelenjar getah bening pada tiroiditis autoimun, biopsi diresepkan - sebuah studi tentang sepotong jaringan kelenjar. Untuk tiroiditis ditandai oleh konsentrasi limfosit yang tinggi dalam sel-sel tiroid.

Dengan gambaran klinis yang jelas dari tiroiditis, kemungkinan tumor ganas di kelenjar meningkat, tetapi sering hasil tiroiditis jinak. Kelenjar limfoma adalah pengecualian daripada aturan.

Karena peningkatan ukuran kelenjar adalah karakteristik tidak hanya dari tiroiditis autoimun, tetapi juga dari gondok beracun difus, USG saja tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk menegakkan diagnosis.

Terapi Penggantian

Pengobatan tiroiditis autoimun kronis tergantung pada perjalanan penyakit. Seringkali, ketika hypothyroidism adalah kekurangan hormon tiroid, terapi penggantian diresepkan oleh analog sintetis hormon tiroid.

Obat-obatan ini adalah:

  • Levotiroksin;
  • Alostin;
  • Anti-strumen;
  • Babi hutan;
  • Jodbalans;
  • Yodomarin;
  • Calcitonin;
  • Microdead;
  • Propitsil;
  • Tiamazol;
  • Tyro-4;
  • Tyrosol;
  • Triiodothyronine;
  • Eutirox.

Pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, serta di usia lanjut, perlu untuk memulai terapi penggantian dengan dosis kecil obat dan mengamati reaksi tubuh, melewati diagnosis laboratorium setiap dua bulan. Koreksi dari rejimen pengobatan dilakukan oleh endokrinologis.

Ketika kombinasi dari bentuk-bentuk thyroiditis autoimun dan subakut, glukokortikoid diberikan, khususnya, prednisone. Sebagai contoh, wanita dengan bentuk kronis dari penyakit mengalami pengampunan tiroiditis selama kehamilan, sedangkan pada kasus lain selama periode postpartum, sebaliknya, hipotiroidisme secara aktif dikembangkan. Pada titik-titik balik inilah glukokortikoid dibutuhkan.

Gland hyperfunction

Ketika mendiagnosis bentuk hipertrofi dari tiroiditis autoimun, serta dengan terlihat meremas dan bernapas ketidaknyamanan karena kelenjar tiroid yang membesar, intervensi bedah diindikasikan. Demikian pula, masalah ini terpecahkan jika keadaan kelenjar yang membesar dalam jangka panjang telah berpindah dan organ itu mulai tumbuh dengan cepat.

Pada tirotoksikosis, peningkatan fungsi kelenjar tiroid, thyreostatik dan beta-blocker diresepkan. Ini termasuk merkazolil dan tiamazol, yang paling sering diresepkan.

Untuk menghentikan produksi antibodi spesifik untuk thyroperoxidase dan kelenjar tiroid secara umum, obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Juga ditunjukkan adalah persiapan untuk imunostimulasi, kompleks vitamin-mineral dan adaptogen. Pada penurunan fungsi dari kursus pengulangan terapi kelenjar yang diangkat.

Prakiraan

Penyakit berlangsung agak lambat. Selama lima belas tahun rata-rata, pasien merasakan kinerja dan kondisi tubuh yang cukup. Di bawah pengaruh faktor risiko, kambuh dapat berkembang yang mudah dihentikan oleh jalannya obat-obatan.

Eksaserbasi tiroiditis dapat disertai dengan hipotiroidisme dan tirotoksikosis. Selain itu, paling sering hipotiroidisme sebagai akibat dari tiroiditis pada fase akut terjadi pada periode postpartum pada wanita. Pada pasien yang tersisa, tirotoksikosis mendominasi.

Perawatan dengan hormon tidak selalu seumur hidup. Prognosis seperti itu hanya mungkin dengan patologi kongenital kelenjar tiroid. Dalam kasus lain, kursus terapi pengganti yang dimulai tepat waktu dengan hormon sintetis cukup untuk mengurangi dosis hormon dengan waktu dan menghentikan penggunaannya sama sekali.

Kesimpulan

Keputusan untuk mengambil obat-obatan hormon hanya dibuat oleh ahli endokrin berdasarkan diagnosis laboratorium dan hasil ultrasound. Dalam hal tidak ada yang bisa terlibat dalam pengobatan sendiri penyakit endokrin, karena ketidakseimbangan hormon, dipelihara dari luar, dapat menyebabkan koma.

Dengan deteksi tepat waktu, prognosis pengobatan adalah baik, dan remisi dapat berlangsung selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi langka jangka pendek, yang mudah dihilangkan dengan jalannya obat-obatan.

Tiroiditis - penyebab, jenis, tanda, gejala dan pengobatan tiroiditis kelenjar tiroid

Tiroiditis adalah proses peradangan yang terjadi di kelenjar tiroid. Di zaman modern adalah penyakit endokrin yang paling umum di dunia setelah diabetes mellitus, dan tiroiditis autoimun adalah penyakit autoimun yang paling umum. Para ilmuwan menyatakan bahwa hampir separuh penduduk di Bumi memiliki patologi khusus kelenjar tiroid, meskipun tidak semua orang dapat diobati.

Mari kita lihat lebih dekat: apa penyakitnya, apa penyebab dan gejala yang menjadi ciri khasnya, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk tiroiditis pada orang dewasa.

Tiroiditis kelenjar tiroid: apa itu?

Tiroiditis tiroid adalah konsep yang mencakup sekelompok gangguan yang terkait dengan peradangan kelenjar tiroid. Dasar dari kelompok penyakit adalah kelainan tiroid.

Gejala pertama peradangan kelenjar tiroid adalah sensasi "benjolan di tenggorokan", rasa sakit saat menelan gerakan. Mungkin juga ada rasa sakit di leher, demam. Oleh karena itu, banyak orang mengacaukan gejala seperti itu dengan angina dan mulai mengobati diri sendiri, yang mengarah pada efek sebaliknya - penyakit menjadi kronis.

Menurut statistik, akun tiroiditis untuk 30% dari semua penyakit endokrin. Biasanya, diagnosis ini dibuat untuk orang lanjut usia, tetapi akhir-akhir ini penyakit ini telah menjadi "lebih muda", dan setiap tahun semakin ditemukan di antara orang-orang muda, termasuk anak-anak.

Klasifikasi

Dalam praktiknya, endokrinologi klinis menggunakan klasifikasi tiroiditis, berdasarkan pada fitur mekanisme perkembangan dan manifestasi klinisnya.

Tergantung pada kejadian dan perjalanan penyakit, ada berbagai jenis:

  • Tiroiditis akut.
  • Subakut.
  • Tipreoiditis fibrosa kronis atau gondok Riedel.
  • Tiroiditis kronis atau Khoshimsky autoimun.

Setiap bentuk menyiratkan kerusakan pada folikel kelenjar tiroid dengan gambaran patologis yang khas untuk masing-masing bentuk penyakit ini.

Tiroiditis akut

Tiroiditis akut berkembang sebagai akibat infeksi pada jaringan kelenjar tiroid melalui darah (hematogen). Pola klasik peradangan nonspesifik terjadi di sel-sel kelenjar. Dapat menyebar ke seluruh lobus atau seluruh kelenjar tiroid (difus) atau dapat dilanjutkan dengan lesi parsial lobus kelenjar (fokal). Selain itu, peradangan pada tiroiditis akut mungkin purulen atau non-purulen.

Diagnosis biasanya sederhana. Kesulitan mungkin terjadi dalam diagnosis banding antara tiroiditis akut dan perdarahan di kelenjar tiroid (atau gondok), di mana gejala serupa berkembang pada hari-hari pertama. Perdarahan ditandai dengan pembalikan lebih cepat dari proses dan gangguan umum yang kurang jelas.

Prognosis untuk kehidupan itu menguntungkan; lebih serius dalam pengembangan proses purulen, jika tidak segera dilakukan perawatan bedah. Komplikasi yang mungkin adalah fibrosis kelenjar tiroid dengan perkembangan hipotiroidisme.

Tiroiditis akut non-purulen dapat terjadi setelah trauma, perdarahan ke kelenjar tiroid, terapi radiasi.

Subakut

Tiroiditis subakut adalah penyakit tiroid tipe virus, yang disertai dengan proses penghancuran sel-sel tiroid. Ini bermanifestasi sekitar dua minggu setelah seseorang mengalami infeksi virus pernapasan akut. Bisa juga flu, gondong, campak, dan lainnya, juga dipercayai bahwa penyebab tiroiditis subakut juga bisa disebabkan oleh penyakit cakaran kucing.

Lebih sering (5-6 kali dibandingkan pria) wanita 30-50 tahun sakit, 3-6 minggu setelah infeksi virus.

Formulir Kronis (Hashimoto Autoimmune Thyroiditis)

Tiroiditis kronis kelenjar tiroid untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Gejala paling awal dari penyakit ini adalah munculnya perasaan benjolan di tenggorokan dan kesulitan menelan. Pada tahap lanjut patologi, pelanggaran terhadap proses pernapasan dan suara serak suara berkembang. Pada palpasi, spesialis menentukan pembesaran yang tidak merata dari organ, kehadiran anjing laut.

Tiroiditis autoimun (gondok Hashimoto) jauh lebih umum pada wanita berusia 40-50 tahun (rasio pria sakit dan wanita 1: 10-15). Pada asal mula penyakit, gangguan kongenital pada sistem kontrol imunologi memiliki nilai tertentu.

Selain itu, tiroiditis dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten, yaitu tersembunyi. Kelenjar tiroid memiliki ukuran normal, fungsinya tidak terganggu.
  • Bentuk hipertrofik disertai dengan munculnya gondok kelenjar tiroid, organ ini membesar dalam ukuran, tiroiditis nodular berkembang. Kelelahan kelenjar mengarah, sebagai konsekuensinya, untuk hipotiroidisme.
  • Bentuk atrofi ditandai oleh penurunan ukuran kelenjar dan penurunan produksi hormon.

Alasan

Penyakit ini seringkali bersifat familial, yaitu kerabat darah pasien didiagnosis dengan berbagai jenis lesi kelenjar, termasuk tiroiditis kronis. Selain predisposisi keturunan, faktor lain yang memicu penyakit diidentifikasi:

  • mentransfer ARD, ARVI;
  • situasi ekologi yang tidak menguntungkan, fluorida, klorida, senyawa iodida yang berlebihan dalam air dan makanan yang dikonsumsi manusia;
  • penyakit infeksi kronis di hidung, mulut;
  • keadaan stres;
  • kontak yang terlalu lama dengan sinar matahari, sinar radioaktif;
  • obat-obatan sendiri yang mengandung hormon, agen yang mengandung yodium.

Gejala tiroiditis kelenjar tiroid

Paling sering, penyakitnya berlangsung tanpa disadari, tanpa gejala yang parah. Hanya kadang-kadang, orang yang menderita bentuk tiroiditis mengeluh sedikit kelelahan, nyeri pada persendian dan ketidaknyamanan di daerah kelenjar - kompresi organ di dekatnya, perasaan koma saat menelan.

Ada keluhan pasien berikut ini, memaksa dokter untuk mencurigai proliferasi kelenjar endokrin:

  • nyeri di tempat di leher di mana organ seharusnya, tumbuh sebagai respons terhadap tekanan atau jenis sentuhan lainnya;
  • dengan tekanan pada pita suara, suara serak dan kekasaran suara akan diamati;
  • jika kelenjar memberi tekanan pada struktur terdekat, orang tersebut mungkin mengalami kesulitan atau rasa sakit ketika menelan, mengeluh merasa seolah-olah ada benjolan di tenggorokannya, kesulitan bernapas;
  • jika tekanan diberikan pada pembuluh terdekat, maka sakit kepala, masalah penglihatan, dan rasa tinnitus dapat terjadi.
  • nyeri di permukaan anterior leher, yang bergeser ke bagian belakang kepala, di rahang bawah dan atas dan diperparah oleh gerakan kepala dan menelan
  • peningkatan kelenjar getah bening serviks;
  • ada demam yang sangat tinggi dan menggigil;
  • pada palpasi, pembesaran nyeri sebagian atau seluruh lobus kelenjar.
  • pulsa cepat;
  • penurunan berat badan;
  • tremor;
  • berkeringat;
  • kelesuan, mengantuk;
  • bengkak;
  • rambut dan kulit kering;
  • ketidaknyamanan di kelenjar, rasa sakit saat disentuh.
  • sakit kepala
  • mengurangi kinerja
  • merasa hancur
  • sakit sendi dan otot
  • menggigil
  • demam.

Komplikasi

Tiroiditis akut dapat diselesaikan dengan pembentukan abses di jaringan tiroid, yang mampu menembus, dan juga, jika keluar. Tetapi jika nanah masuk ke jaringan sekitarnya, itu bisa:

  • peradangan purulen progresif di jaringan leher dapat menyebabkan kerusakan vaskular,
  • hanyutnya infeksi bernanah ke meninges dan jaringan otak,
  • perkembangan infeksi darah umum oleh infeksi (sepsis).

Tiroiditis subakut penting untuk membedakan dengan:

  • faringitis akut,
  • tiroiditis purulen,
  • kista leher yang terinfeksi
  • tirotoksikosis,
  • kanker tiroid,
  • hemoragi pada gondok nodular,
  • tiroiditis autoimun dan limfadenitis lokal.

Diagnostik

Diagnosis tiroiditis memerlukan pemeriksaan komprehensif kelenjar tiroid (laboratorium dan metode instrumental) dan penilaian gejala.

Sampai ada gangguan kelenjar tiroid, yang dapat diidentifikasi dengan bantuan analisis, hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit. Hanya tes laboratorium yang dapat menetapkan tidak adanya (atau keberadaan) tiroiditis.

Tes laboratorium meliputi:

  • hitung darah lengkap;
  • imunogram;
  • menentukan tingkat hormon perangsang tiroid dalam serum;
  • biopsi jarum halus;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;

Setelah pemeriksaan diagnostik lengkap, seorang spesialis dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit dan meresepkan perawatan individu. Perhatikan bahwa Anda tidak harus mencoba menyingkirkan patologi sendiri, karena konsekuensinya mungkin bukan yang paling menyenangkan.

Terapi yang dipilih dengan salah dapat berdampak buruk pada keadaan umum kesehatan, dan penyakit tersebut sementara itu akan terus berlanjut.

Pengobatan tiroiditis pada orang dewasa

Pengobatan tiroiditis harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan ahli endokrinologi, karena pengobatan sendiri dapat memperburuk kondisi pasien. Tergantung pada jenis perawatan, itu diarahkan ke satu atau faktor lain yang berkontribusi terhadap perkembangan tiroiditis (etiologi dan terapi patologis), serta untuk koreksi latar belakang hormonal yang terjadi selama penyakit yang mendasarinya.

Dalam bentuk ringan tiroiditis, adalah mungkin untuk membatasi diri pada pengamatan endokrinologis, pengangkatan obat anti-inflamasi nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit, terapi simtomatik. Pada inflamasi difus yang parah, hormon steroid digunakan (prednison dengan penurunan dosis secara bertahap).

  • Tiroiditis akut. Dalam hal ini, terapi dilakukan dengan penggunaan antibiotik, serta obat-obatan yang berfokus pada pengobatan gejala terkait. Selain itu, vitamin (kelompok B dan C) diresepkan. Perkembangan abses melibatkan kebutuhan untuk intervensi bedah.
  • Subakut. Untuk pengobatan bentuk penyakit ini, terapi melibatkan penggunaan obat-obatan hormonal. Gejala hipertiroidisme, masing-masing, membutuhkan penunjukan obat untuk pengobatan terpisah dalam kombinasi dengan penyakit.
  • Tiroiditis autoimun kronik. Di sini, perawatan biasanya difokuskan pada penggunaan obat-obatan, sementara peningkatan yang signifikan dalam ukuran kelenjar tiroid membutuhkan operasi.

Indikasi untuk perawatan bedah tiroiditis autoimun adalah:

  • kombinasi tiroiditis autoimun dengan proses neoplastik;
  • ukuran besar gondok dengan tanda-tanda meremas leher;
  • kurang efek dari terapi konservatif selama 6 bulan,
  • peningkatan progresif pada gondok.

Jika tidak ada perubahan signifikan pada organ endokrin, pasien dengan tiroiditis memerlukan pemantauan dinamis oleh dokter untuk diagnosis tepat waktu kemungkinan komplikasi penyakit dan pengobatan segera (biasanya ini mengenai hipotiroidisme).

Dengan demikian, hal utama yang harus diingat untuk menghindari konsekuensi negatif bagi kelenjar tiroid adalah kebutuhan untuk kunjungan tepat waktu ke dokter. Jika ini tidak dilakukan, mungkin ada konsekuensi negatif yang serius, termasuk asupan obat hormonal seumur hidup. Dengan deteksi tiroiditis tepat waktu, kemungkinan penyembuhannya tinggi.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter ahli endokrin Anda.

  1. Mengompresi kelenjar tiroid. Dalam 200 g apsintus kering tuangkan 200 g lemak babi panas, bersikeras selama 20 menit, masukkan dalam bentuk hangat di daerah leher pada malam hari. Disarankan penggunaan sehari-hari selama 14 hari. Kompres efektif untuk tiroiditis kronis.
  2. Daun dedaunan (segar) dituangkan dengan empat liter air dan direbus dengan api kecil sampai bentuk cairan berwarna coklat krem. Kaldu didinginkan, kemudian diaplikasikan setiap malam, diaplikasikan pada leher, membungkusnya dengan sebuah film dan tinggal sampai pagi.
  3. Untuk mengurangi rasa sakit ketika tiroiditis membantu koktail sayuran khusus, untuk itu Anda perlu mencampur jus kentang, wortel dan bit, Anda perlu meminumnya 0,5 liter per hari.

Untuk persiapan tincture Anda perlu mengambil herbal dari kelompok yang berbeda, yang dibuat tergantung pada properti. Maka, biaya harus dibentuk dari jamu yang:

  • mereka mengatur kerja kelenjar tiroid (ini termasuk: hawthorn, cocklebar, cockroach, motherwort, gorse dan zyuznik);
  • memiliki kemampuan antitumor: sage, marshmallow, anak sungai, celandine, kirkazon, mistletoe putih;
  • proses autoimun lambat: bunga calendula, St. John's wort, heather, white potentilla;
  • mengatur proses kekebalan dalam tubuh: stroberi, jelatang, daun kenari, duckweed, puncak, dan tanaman akar bit itu sendiri.

Prakiraan

Pengobatan awal tiroiditis akut berakhir dengan pemulihan lengkap pasien dalam 1,5-2 bulan. Jarang, setelah menderita tiroiditis purulen, hipotiroidisme persisten dapat berkembang. Terapi aktif dari bentuk subakut memungkinkan Anda untuk mencapai penyembuhan dalam 2-3 bulan.

Meluncurkan bentuk subakut dapat terjadi hingga 2 tahun dan menjadi kronis. Tiroiditis fibrous ditandai dengan perkembangan progresif dan perkembangan hipotiroidisme.

Pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegah perkembangan tiroiditis. Tetapi pencegahan memainkan peran penting dalam hal ini:

  • virus dan penyakit menular, yang berarti terapi vitamin, pengerasan, makan sehat dan penghapusan kebiasaan buruk.
  • Hal ini juga diperlukan untuk melakukan rehabilitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis: pengobatan otitis media, karies, pneumonia, antritis, radang amandel, dll.

Tiroiditis kelenjar tiroid, seperti penyakit lain membutuhkan bantuan medis. Oleh karena itu, pada gejala pertama, pastikan untuk menghubungi endokrinologis. Jaga dirimu dan kesehatanmu!

Ciri khas dari tiroiditis autoimun kronis

Apa itu penyakit

Limfosit limfomatosa (thyroiditis autoimun kronis) adalah penyakit yang menyebabkan peradangan pada jaringan kelenjar tiroid. Dalam waktu singkat masuk ke bentuk kronis.

Dalam tubuh orang yang sakit, limfosit, serta antibodi, yang melihat sel-sel kelenjar tiroid mereka sendiri, sebagai jaringan asal asing dan menghancurkannya, mulai diproduksi. Ini menyebabkan peradangan pada sel folikel dan dari folikel tiroid itu sendiri.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahwa penyakit ini hampir tanpa gejala. Kurangnya perawatan yang tepat waktu berkontribusi pada meluapnya tiroiditis dalam bentuk kronis.

Untuk mengidentifikasi tiroiditis autoimun, seorang endokrinologis harus meresepkan ultrasound dan tes darah. Beberapa kasus memerlukan biopsi jarum halus.

Dari penyakit kelenjar tiroid yang ada, sekitar sepertiga adalah persisnya tiroiditis autoimun dalam bentuk kronis.

Berisiko pasien berusia empat puluh hingga lima puluh tahun. Statistik menunjukkan bahwa penyakit ini lebih muda dan ada semakin banyak kasus tiroiditis autoimun pada orang yang secara signifikan lebih muda dari 40 tahun, serta pada anak-anak. Wanita paling terpengaruh oleh penyakit ini.

Patogenesis tiroiditis autoimun

Sistem kekebalan tubuh mengenali berbagai protein, yang sebenarnya terdiri dari sel apa pun. Ini untuk memastikan bahwa sistem kekebalan dapat membedakan antara "mereka" dan "sel-sel asing." Ketika sel asing memasuki tubuh, sistem kekebalan bekerja seperti perisai, melindungi tubuh dari mikroorganisme berbahaya.

Tetapi kadang-kadang terjadi bahwa kekebalan bereaksi negatif terhadap sel-selnya sendiri, menolaknya. Ini terjadi karena produksi antibodi oleh sistem kekebalan tubuh. Jika seorang pasien didiagnosis dengan tiroiditis autoimun, tes darah laboratorium dilakukan untuk kehadiran antibodi ini.

Klasifikasi tiroiditis

Penyakit yang mencakup tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok yang serupa di alam:

  • Tiroiditis tidak nyeri.
  • Tiroiditis pascapartum.
  • Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin.
  • Tiroiditis autoimun kronik (tiroiditis lymphomatous atau limfositik).

Bentuk-bentuk tiroiditis

Tiroiditis autoimun kronis (HAIT), tergantung pada ukuran kelenjar tiroid, serta gambaran klinis, dapat dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:

  • Hypertrophic (Hashimoto thyroiditis). Kelenjar tiroid yang membesar merupakan karakteristik dari bentuk tiroiditis ini. Ini dapat sepenuhnya ditingkatkan atau dengan pembentukan node. Terkadang kedua bentuk ini dapat digabungkan. Dalam kebanyakan kasus, dengan bentuk hipertrofik tiroiditis, fungsi kelenjar tiroid dapat tetap berada dalam kisaran normal atau menurun sedikit. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk hipertrofi penyakit ini pada awal mungkin disertai oleh tirotoksikosis dan / atau hipotiroidisme. Gejala: kelemahan, kesulitan menelan, perasaan tertekan di leher, memperbesar ukuran leher.
  • Atrofi. Tubuh tidak meningkat dan disertai dengan hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid). Paling umum pada orang tua. Kadang-kadang gejala juga muncul pada pasien yang lebih muda yang mungkin telah terpapar radiasi radioaktif.
  • Laten. Bentuk tiroiditis autoimun yang paling aman. Adalah mungkin untuk mendeteksi formulir ini hanya setelah pengujian, karena hasilnya tanpa gejala.
  • Focal (fokus). Ini ditentukan hanya setelah biopsi dari salah satu lobus tiroid yang membesar.
  • Postpartum. Sekitar 6% wanita mengalami patologi ini.

Penyebab tiroiditis

Untuk memprovokasi perkembangan tiroiditis autoimun, yang akhirnya mengambil bentuk kronis, mungkin dengan latar belakang asupan yang tidak terkendali dari obat-obatan yang mengandung yodium. Faktor lain yang memicu munculnya antibodi terhadap sel-sel kelenjar tiroid di dalam tubuh adalah efek radiasi.

Sebagai akibat dari kerusakan sel-sel tiroid, partikel-partikel mereka, bersama dengan hormon, memasuki darah, berkontribusi pada produksi antibodi ke jaringan kelenjar tiroid mereka sendiri. Ini adalah proses siklus.

Dari penyebab tiroiditis, bedakan yang berikut:

  • infeksi;
  • faktor keturunan;
  • pengobatan jangka panjang dengan obat yang mengandung yodium dan mengandung lithium;
  • pengobatan dengan obat yang mengandung interferon (dapat menyebabkan penyakit autoimun, termasuk tiroiditis autoimun);
  • paparan radiasi;
  • polusi industri dan bahan kimia beracun di lingkungan.

Keturunan patologi

Khati adalah salah satu penyakit keturunan. Ini berulang kali dikonfirmasi oleh data kasus yang sering manifestasi penyakit di antara keluarga terdekat. Selain itu, sering disertai dengan penyakit autoimun lainnya:

  • alopecia;
  • kolagenosis;
  • Sindrom Sjogren;
  • diabetes mellitus;
  • hipofisis sel limfoid.

Sebagai aturan, penyakit ini tidak muncul dengan sendirinya. Penyakit tertentu dapat memprovokasi bentuk herediter dari tiroiditis autoimun. Ini terutama infeksi virus pernapasan akut, tonsilitis kronis dan adenoiditis, serta karies.

Gejala tiroiditis

Dalam kebanyakan kasus, tiroiditis autoimun dalam bentuk kronis hampir tanpa gejala. Sensasi tidak menyenangkan seperti tekanan di daerah kelenjar tiroid atau koma di tenggorokan dapat diamati. Kadang-kadang, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

  • sedikit kelemahan;
  • sedikit rasa sakit (saat memeriksa tiroid);
  • nyeri sendi.

Terhadap latar belakang tiroiditis, pasien dapat mengembangkan hipotiroidisme, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • tremor;
  • keringat berlebih;
  • peningkatan kerentanan terhadap dingin;
  • aritmia;
  • hipertensi;
  • sembelit;
  • anemia;
  • perhatian yang terganggu;
  • rambut dan kuku yang rapuh;
  • pelanggaran fungsi seksual;
  • perubahan berat badan, tidak ada perubahan dalam diet.

Jika penyakit sudah mengalir ke bentuk nodular, risiko mengembangkan tumor ganas meningkat secara dramatis. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan tirotoksikosis. Pasien seperti itu membutuhkan pengawasan terus-menerus oleh seorang spesialis.

Siapa yang harus saya hubungi?

Jika Anda mencurigai penyakit tiroid, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Ini adalah endokrinologis yang akan dapat melakukan pemeriksaan utama pasien dan meresepkan semua diagnosa yang diperlukan, berdasarkan keluhan dan kondisi umum pasien.

Diagnostik HAIT

Sebelum pasien belum mulai mengembangkan hipotiroidisme, jarang ada kemungkinan untuk mendiagnosis tiroiditis autoimun. Diagnosis dapat dikonfirmasi oleh endokrinologis yang hadir berdasarkan penelitian laboratorium dan perangkat keras, serta berdasarkan data riwayat pasien.

Tes laboratorium berikut dapat mengkonfirmasi diagnosis tiroiditis autoimun:

  • Pemeriksaan USG kelenjar tiroid. Ini akan membantu menentukan sedikit perubahan dalam struktur ukuran organ endokrin dalam satu arah atau lainnya.
  • Tes darah Untuk informasi lebih lanjut, Anda harus lulus sebagai hitung darah lengkap, dan pada tingkat TSH. Kami juga membutuhkan tes darah untuk T3 dan T4.
  • Biopsi (jarum halus) dari kelenjar tiroid. Biopsi wajib untuk dugaan degenerasi neoplasma nodal. Mendeteksi peningkatan limfosit, serta sel-sel lain, perkembangan yang merupakan karakteristik dari AIT.
  • Imunogram

Dalam analisis umum darah, pada tiroiditis autoimun, jumlah leukosit berkurang, dan limfosit, sebaliknya, meningkat. Pada hipertiroidisme, jumlah hormon tiroid berkurang secara signifikan seiring dengan peningkatan hormon tirotropin.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Sejauh ini, tidak ada terapi khusus untuk AIT. Obati biasanya memiliki konsekuensi. Setelah mengidentifikasi hipotiroidisme pada pasien, terapi pengganti diresepkan. Seorang ahli endokrin bisa meresepkan obat-obatan untuk pasien yang mengandung hormon tiroid sintetis. Obat yang paling populer untuk pengobatan tiroiditis autoimun kronis adalah L-tiroksin.

Obat-obatan, seperti L-thyroxin, dimulai dengan dosis kecil, karena overdosis dapat menyebabkan memburuknya kondisi pasien. Meningkatkan dosis obat hanya bisa dengan penunjukan dokter yang hadir. Pastikan untuk mengontrol hormon tiroid setiap satu setengah sampai dua bulan.

Ketika mendiagnosis pasien dengan hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid), beta-blocker dan thyreostatics diresepkan untuk menekan aktivitas hormonal, misalnya:

Obat-obat ini dengan cepat memperbaiki kondisi umum pasien dan mencegah perkembangan efek hipertiroidisme yang berbahaya seperti, misalnya, penyakit jantung. Dengan peningkatan tajam pada salah satu lobus tiroid, pasien diperlihatkan operasi.

Glukokortikoid (misalnya, prednisone) diresepkan untuk pasien yang mengalami thyroiditis autoimun bersama dengan tiroiditis subakut. Kasus-kasus seperti ini paling sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin.

Ada kasus-kasus ketika wanita dengan tiroiditis autoimun pada tahap hipotiroid selama kehamilan mereka telah mencatat suatu pengampunan penyakit.

Untuk mengurangi produksi antibodi, endokrinologis akan meresepkan obat anti-inflamasi nonsteroid:

Dalam kasus disfungsi kelenjar tiroid, pasien dianjurkan untuk mengambil obat untuk meningkatkan fungsi pelindung tubuh, termasuk kompleks vitamin.

Prognosis pemulihan

Karena penyakit itu sendiri agak lambat, ada waktu untuk mendiagnosisnya dan meresepkan perawatan yang tepat. Terapi harus dimulai sesegera mungkin.

Prognosis biasanya positif, asalkan penyakit itu terdeteksi pada tahap awal. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari endokrinologis, Anda dapat sepenuhnya menyembuhkan penyakit dan menghindari kambuh. Sebagai aturan, setelah pemulihan, relaps tidak mengancam pasien selama sekitar lima belas tahun.

Tindakan pencegahan

Pencegahan tiroiditis autoimun, jika sebelumnya tidak didiagnosis pada pasien, tidak mungkin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyebab penyakit ini berbeda. Namun, adalah mungkin untuk menghindari eksaserbasi berulang pada tiroiditis dengan mengikuti aturan sederhana:

  • waktu untuk lulus semua penelitian yang diperlukan;
  • secara sistematis minum obat yang diresepkan oleh dokter;
  • minum vitamin kompleks;
  • ikuti diet.

Bahkan jika pasien secara genetik memiliki kecenderungan untuk menderita thyroiditis autoimun kronis atau sudah menderita salah satu bentuknya, ini tidak mengesampingkan kebutuhan untuk mencegah defisiensi yodium. Karena tidak adanya langkah-langkah pencegahan yang menghentikan gejala kekurangan yodium, dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Diet dengan tiroiditis autoimun

Makanan di tiroiditis autoimun kronis harus cukup tinggi dalam kalori. Jika dosis harian di bawah 1.200 kkal, kondisi pasien akan mulai memburuk. Faktanya adalah ketika malnutrisi, tubuh memproduksi hormon dalam bentuk terikat dan dalam jumlah yang lebih kecil. Jadi mulailah hipotiroidisme.

Dianjurkan untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Interval antara waktu makan tidak boleh lebih dari tiga jam.

  • buah (apel, pisang, kiwi, mandarin, kesemek);
  • buah beri (anggur, ceri, currant);
  • sayuran (kubis laut, kubis putih, terong, zucchini, labu, zucchini, tomat, mentimun, paprika, kentang, bit, wortel, bawang putih, bawang, bayam);
  • sereal (beras merah, gandum, millet);
  • ikan (ikan trout, salmon, cod, cod liver, herring, mackerel);
  • daging (daging sapi, daging sapi muda, ayam);
  • telur (kebanyakan burung puyuh);
  • buah kering;
  • kacang;
  • teh herbal.
  • berlemak, digoreng;
  • merokok
  • acar;
  • acar;
  • rempah-rempah panas dan saus;
  • beras yang dipoles;
  • kedelai;
  • millet;
  • acar;
  • tepung gandum dan jagung;
  • memanggang;
  • jus dikemas;
  • soda manis;
  • minuman beralkohol.

Gaya hidup dengan tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien sudah ditakdirkan. Baru saja pasien harus mematuhi gaya hidup tertentu, untuk menjaga kesehatan yang baik. Untuk mengecualikan kemungkinan kambuh, pasien yang didiagnosis dengan tiroiditis autoimun harus mengikuti aturan berikut:

  • Hindari situasi yang menekan. Pengalaman konstan untuk seorang pasien dengan tiroiditis autoimun dapat memperburuk kondisi, hingga depresi yang mendalam.
  • Mengurangi aktivitas fisik. Penyakit ini disertai dengan nyeri sendi dan otot, latihan berat yang teratur hanya memperburuk gejala, jadi Anda perlu berhati-hati dengan latihan. Untuk mengunjungi gym hanya mungkin dengan izin dari dokter yang hadir.
  • Hindari paparan sinar matahari yang berkepanjangan. Paparan langsung sinar ultraviolet dapat mempengaruhi kondisi bahkan orang yang sehat, terutama pasien dengan diagnosis tiroiditis. Di air laut juga tidak boleh lebih dari sepuluh menit.
  • Untuk mengendalikan penyakit nasofaring. Untuk menghindari komplikasi, peradangan nasofaring seharusnya tidak diperbolehkan.

Tiroiditis autoimun kronik adalah penyakit kompleks yang membutuhkan pemantauan konstan oleh endokrinologis. Penyakit yang didiagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat memiliki prognosis positif.

Pasien dengan kecurigaan penyakit ini perlu memahami bahwa tidak ada yang dapat mengobati sendiri, karena ada risiko untuk memulai penyakit, karena perawatan akan lebih lama dan perkembangan akhirnya akan sulit diprediksi. Perawatan yang adekuat harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berpengalaman.

Thyroid Chaiitis - apa itu

HAI dari kelenjar tiroid, atau dengan kata lain tiroiditis autoimun kronis, adalah salah satu penyakit yang paling umum dan serius dari kelenjar tiroid. Proses patologisnya kronis, jadi perawatannya hampir selalu terlambat. Kami belajar apa itu penyakit dan kapan Anda harus memperhatikan pada waktunya untuk mencurigai penyakit ini dan mencari bantuan.

Apa itu HAIT kelenjar tiroid?

Apa itu "Khati"? HAIT adalah penyakit kelenjar tiroid yang terjadi sebagai akibat gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Untuk alasan ini, HAIT dianggap sebagai patologi autoimun.

Dengan HAIT, sel-sel tiroid menghasilkan antibodi untuk diri mereka sendiri. Seiring waktu, tubuh mulai rusak, menghasilkan hormon yang belum matang, yang terus menghancurkannya dari dalam. Jaringan kelenjar tiroid diisi dengan sel darah putih, yang memicu peradangan. Yodium diserap oleh tubuh lebih buruk dan lebih buruk.

Khati tidak terkait dengan kekurangan atau kelebihan hormon tiroid. Lebih tepatnya, perubahan kuantitatif mereka terjadi karena ketidakmampuan tubuh untuk sepenuhnya melakukan fungsinya. Oleh karena itu, ada tanda-tanda gondok difus dan hipotiroidisme.

Penyebab HAIT

Terjadinya tiroiditis kronis dipengaruhi oleh kombinasi faktor. Alasan utamanya adalah predisposisi genetik. Jika kerabat memiliki patologi endokrin, maka pasien cenderung memiliki HAIT. Dapat memprovokasi perubahan hormonal dalam tubuh: kehamilan dan persalinan, perubahan dalam masa menopause.

Penyakit ini terjadi karena efek pada kelenjar tiroid dari faktor-faktor seperti:

  • Lompatan suhu (suhu rendah atau tinggi).
  • Membakar bahan kimia.
  • Emisi radio.
  • Meracuni zat beracun.
ke konten ↑

Apa itu HAIT?

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa bentuk HAIT, tergantung pada kursus dan gejala:

  1. Atrofi. Kelenjar tiroid tidak membesar, tetapi produksi hormonnya berkurang. Bentuk ini khas untuk orang tua dan orang yang terkena radiasi.
  2. Hipertrofik. Bentuk ini termasuk perubahan difus kelenjar tiroid dalam bentuk "bahkan peningkatannya". Dan mungkin dengan nodulasi.

Penyebutan khusus membutuhkan tiroiditis pascamelahirkan. Ia juga dikenal sebagai "dumb" atau AIT limfositik. AIT, yang gejalanya pada wanita muncul beberapa bulan setelah melahirkan (2-12), bersifat sementara. Ini menghilang setelah terapi khusus yang singkat.

Tiroiditis Riedel adalah bentuk nodular dari HAIT, di mana kelenjar dikelilingi oleh jaringan ikat yang tumbuh. Jaringan fibrosa secara bertahap menembus trakea, esofagus, otot leher. Patologi disertai dengan kesulitan bernapas (batuk, pegal), pelanggaran proses menelan. Palpasi kelenjar tiroid menunjukkan tubuh yang membesar, menetap, konsistensi heterogen.

Gejala tiroid kronis tiroid?

Mengingat jalannya patologi kronis, tanda-tanda itu tidak diekspresikan secara terang-terangan dan hampir tidak terlihat. Hal pertama yang menarik pasien adalah perasaan tidak nyaman di daerah kelenjar tiroid. Seseorang merasa kesakitan saat menelan, sensasi benda asing di tenggorokan. Pada palpasi (palpasi) kelenjar tiroid, pasien merasa sakit. Gejala nonspesifik - kelemahan otot dan nyeri pada persendian.

Perubahan hormonal, yang mengarah ke hipertiroidisme, memiliki karakteristik mereka sendiri. Jadi pasien memiliki:

  1. Tremor dari tungkai atas.
  2. Meningkat berkeringat.
  3. Tekanan tinggi terus-menerus.
  4. Palpitasi jantung.
  5. Rangsangan berlebihan.
  6. Hiperaktif dan hiperemosional.

Tanda-tanda di atas menunjukkan awal penyakit. Setelah beberapa waktu, produksi hormon dapat kembali normal, dan kemudian gejala HAIT akan berhenti mengganggu pasien. Namun, ada skenario lain: hipertiroidisme dapat digantikan oleh hipotiroidisme. Yang terakhir tidak segera muncul, tetapi dalam beberapa tahun (5-15). Hypothyroidism memprovokasi:

  • Meningkatkan aktivitas fisik.
  • Eksaserbasi patologi kronis.
  • Aksesi penyakit virus.

Manifestasi dari hipotiroidisme adalah sebagai berikut:

  1. Mengantuk.
  2. Kurangnya aktivitas dan inisiatif.
  3. Gangguan memori
  4. Kelemahan reguler.
  5. Penghambatan reaksi.
ke konten ↑

Komplikasi HAIT kelenjar tiroid

Apa itu HAIT berbahaya? Menjadi kondisi kronis, KhAIT secara bertahap membawa perpecahan di hampir semua sistem dan organ:

  • Sistem saraf sudah habis. Pasien sering terlalu mudah marah, terus-menerus tertekan. Dia dengan tajam menurunkan kualitas ingatan, konsentrasi. Seseorang dihadapkan dengan kondisi seperti serangan panik.
  • Pekerjaan sistem kardiovaskular memburuk. Pasien mengalami gagal jantung, takikardia, atau bradikardia. Tingkat kolesterol meningkat, yang menghambat pergerakan darah melalui pembuluh.
  • Aktivitas sistem reproduksi menuju "tidak." Pada wanita, produksi hormon seks wanita menurun, menstruasi menjadi langka atau menghilang sama sekali. Di daerah ovarium banyak kista terbentuk. Pasien dengan HAIT sering tidak dapat memiliki anak.
  • Kesulitan dalam sistem pernapasan, jika kelenjar tiroid telah berkembang pesat. Goiter meremas sistem pernapasan, menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan atau bernapas, suara serak atau kehilangan suara.
  • Ada degenerasi sel-sel tiroid yang bersifat kanker.

Set pelanggaran dalam pekerjaan sistem organ kadang-kadang menyebabkan kecacatan.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro