Sayangnya, hari ini patologi kelenjar tiroid menempati salah satu tempat terkemuka dalam statistik penyakit endokrin. Selain itu, para ahli mengatakan bahwa jumlah pasien dengan tiroid meningkat dari tahun ke tahun. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang salah satu dari dua jenis penyakit, ditandai dengan pertumbuhan patologis jaringan kelenjar - gondok endemik.

Klasifikasi

Gondok endemik adalah pembesaran patologis kelenjar tiroid yang disebabkan oleh sejumlah kecil yodium yang memasuki tubuh. Sebagai aturan, penyakit ini terjadi pada pasien yang tinggal di daerah di mana ada kekurangan unsur ini dalam air yang mengalir dan makanan. Yodium dibutuhkan untuk produksi hormon tiroid - T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin).

Penting: volume maksimum kelenjar tiroid kira-kira sama dengan 18 cm 3 pada wanita dan 25 cm 3 pada pria. Kelebihan ukuran yang ditentukan dapat berbicara tentang suatu patologi.

Menurut klasifikasi modern, jenis gondok endemik berikut ini dapat dibedakan:

Pada gondok hipotiroid, ada penurunan paralel dalam aktivitas fungsional organ (yaitu, hipotiroidisme terjadi).

Gondok Euthyroid ditandai oleh proliferasi organ endokrin dengan latar belakang tingkat normal biosintesis hormon.

Struktur (konsistensi) membedakan jenis gondok ini:

  • difus (dengan pertumbuhan jaringan seragam);
  • nodal (dengan kehadiran satu atau lebih formasi padat);
  • dicampur (dengan pertumbuhan seragam dengan segel terpisah).

Patologi lokalisasi dibagi menjadi:

Dengan pembesaran:

  • 0 - tidak ada gondok;
  • 1 - gondok ditentukan dengan palpasi, ukurannya sedikit lebih besar dari phalanx jempol;
  • 2 - pertumbuhan tidak hanya gamblang, tetapi juga terlihat secara visual.

Gejala gondok endemik

Patologi dapat dianggap multifaktorial, karena selain kekurangan yodium, peran tertentu dalam perkembangannya termasuk faktor genetik.

Klinik gondok endemik karena disfungsi tiroid.

Gejala yang paling umum termasuk:

  • peningkatan kelelahan;
  • sakit kepala berulang;
  • ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
  • perasaan tertekan di tenggorokan;
  • kesulitan menelan;
  • kegagalan pernafasan;
  • serangan asma;
  • batuk kering (dengan peningkatan yang signifikan).

Harap dicatat: pada wanita, patologi endokrin ini didiagnosis rata-rata 3-4 kali lebih sering daripada pada pria, yang dihubungkan dengan kekhasan latar belakang hormonal.

Penyebab penyakit

Gondok endemik berkembang karena kurangnya yodium dalam tubuh. Pembesaran kelenjar adalah semacam reaksi kompensasi terhadap kekurangan yodium, yang tidak memungkinkan memproduksi hormon thyroid-stimulating yang diperlukan.

Penyebab utama munculnya dan berkembangnya patologi meliputi:

  • kandungan yodium rendah dalam air minum dari suatu wilayah tertentu;
  • diet tidak seimbang (konsumsi rendah makanan laut, susu, beberapa sereal dan makanan yodium kaya lainnya);
  • penggunaan teratur agen farmakologis yang menghambat penyerapan yodium;
  • predisposisi genetik (gangguan keturunan dari sintesis hormon tiroid).

Penting: wilayah di mana air minum mengandung sedikit yodium termasuk Rusia Tengah, Ural, Wilayah Altai, hampir seluruh wilayah Kaukasus, dan Wilayah Moskow.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan mengambil dosis yodium berikut:

Komplikasi gondok

Kelenjar tiroid yang membesar, karena kekurangan yodium, dapat menyebabkan gangguan serius pada organ dan sistem lain.

Kemungkinan komplikasi gondok endemik meliputi:

  • keganasan (transformasi maligna dari pertumbuhan patologis organ);
  • radang kelenjar;
  • "Goitre" (ekspansi ventrikel kanan dan atrium karena kompresi pembuluh darah);
  • kompresi esofagus dan pelanggaran menelan;
  • kompresi trakea dan kesulitan bernafas.

Diagnosis penyakit

Harap dicatat: Diagnosis banding gondok endemik dilakukan dengan gondok sporadis, tiroiditis autoimun, gondok toksik difus, dan kanker tiroid.

Diagnosis dibuat berdasarkan data pemeriksaan eksternal, serta tes instrumental dan laboratorium tambahan.

Metode utama diagnosis instrumental gondok endemik adalah pemeriksaan ultrasonografi kelenjar. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur bentuk patologi - untuk membedakan gondok nodular dari difus. Jika penelitian menemukan nodus, pasien juga diperlihatkan sonoelastografi. Studi ini memungkinkan untuk menetapkan tingkat kepadatan tumor, serta untuk membuat asumsi tentang keberadaan sifat ganas dari kelenjar. Jika perlu, biopsi organ juga bisa dilakukan.

Untuk mengklarifikasi diagnosis, darah pasien diperiksa untuk tingkat hormon tiroid. Pada gondok euthyroid, keseimbangan dari senyawa aktif biologis ini berada dalam kisaran normal atau agak terganggu (mungkin ada peningkatan T3 dengan kecenderungan penurunan level T4).

Terhadap latar belakang hipotiroidisme, tingkat T3 dan T4 berkurang dan konsentrasi tirotropin meningkat.

Dalam perjalanan pengujian laboratorium darah dalam diagnosis gondok endemik, konsentrasi thyroglobulin perlu ditentukan. Tingkatnya bervariasi berbanding terbalik dengan asupan yodium. Dengan demikian, semakin kecil asupan unsur kecil, semakin tinggi tingkat thyroglobulin.

Dalam studi urin ditentukan oleh penurunan tingkat yodium yang diekskresikan.

Pengobatan gondok endemik

Dengan peningkatan yang relatif kecil pada organ endokrin, dalam banyak kasus itu cukup untuk melakukan pengobatan dengan persiapan yodium (kalium iodida), serta koreksi diet, yang berarti konsumsi makanan yang kaya akan unsur ini (khususnya, rumput laut, ikan dan makanan laut lainnya).

Jika ada komplikasi hipotiroid gondok endemik, maka terapi penggantian dengan penggunaan persiapan hormon tiroid diperlukan.

Bentuk nodal pada tahap akhir membutuhkan pembedahan, diikuti dengan terapi penggantian.

Harap dicatat: obat tradisional mengusulkan untuk digunakan untuk pengobatan bentuk bubuk gondok endemik yang tidak rumit dari daun ganggang rumput laut. Bubuk "sea kale" perlu mengkonsumsi 1 sdt. di malam hari sebelum tidur. Obat ini diresepkan untuk 20-30 hari.

Pencegahan

Di daerah di mana kekurangan yodium dicatat, tindakan pencegahan dianjurkan untuk mencegah perkembangan gondok endemik.

Untuk memasak, Anda perlu menggunakan garam meja beryodium daripada normal. Dianjurkan untuk menambahkannya dalam makanan siap saji, karena elemen vital cenderung runtuh selama perlakuan panas.

Diet harus mencakup makanan berikut:

  • ikan (terutama laut);
  • makanan laut (moluska, krustasea);
  • rumput laut ("rumput laut");
  • kenari;
  • biji bunga matahari (labu dan bunga matahari);
  • wortel;
  • kubis (semua jenis);
  • bawang merah;
  • bit;
  • bawang putih;
  • kesemek;
  • produk susu fermentasi (setidaknya 200 ml per hari);
  • keju cottage;
  • buah kering;
  • jus buah dan sayuran (harus diperas);
  • pinggul mawar;
  • madu alami

Vladimir Plisov, Pengulas Medis

6.871 total penayangan, 2 tampilan hari ini

Gondok endemik

Gondok endemik adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki kelenjar tiroid yang membesar secara signifikan, sebagai akibat dari bentuk lehernya berubah. Penyakit berkembang karena keadaan kekurangan yodium. Seringkali penyakit mempengaruhi orang-orang yang tinggal di daerah-daerah di mana ada kekurangan unsur ini di lingkungan.

Penyebab gondok endemik

Sistem endokrin manusia, yaitu fungsi kelenjar tiroid, menentukan perkembangan dan pertumbuhan normalnya. Karena kurangnya yodium di dalam tubuh, jaringan kelenjar secara bertahap mengembang, dan fungsi kelenjar berubah. Jadi, alasan utama mengapa gondok endemik berkembang pada pasien adalah kurangnya asupan yodium ke dalam tubuh pasien.

Para ahli menentukan sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini pada anak-anak dan orang dewasa. Pertama-tama, gejala penyakit ini sering muncul pada pasien yang memiliki kecenderungan herediter ke gondok endemik. Ada juga risiko yang lebih tinggi mengembangkan penyakit pada orang dengan cacat genetik dalam biosintesis hormon tiroid.

Ada ketergantungan yang jelas dari manifestasi penyakit dan lingkungan manusia. Jika dia terus-menerus meminum air yang terkontaminasi dengan nitrat, urochrome, dan juga mengandung terlalu banyak zat humat, kalsium, maka penyerapan yodium menjadi sulit, dan secara bertahap pasien mengembangkan 1 derajat gondok. Hal yang sama terjadi jika ada kandungan rendah unsur jejak mangan, seng, molibdenum, selenium, kobalt, tembaga di lingkungan dan makanan. Dalam hal ini, pencegahan penyakit, yang melibatkan pengisian cadangan yodium tubuh, adalah penting.

Terjadinya gondok endemik adalah mungkin pada orang yang diresepkan pengobatan penyakit dengan obat yang memblokir pengangkutan iodida ke kelenjar tiroid. Ini periodat, kalium perklorat. Ada juga sejumlah obat yang mengganggu proses pengorganisasian yodium langsung di kelenjar tiroid.

Alasan berkembangnya penyakit ini bisa berupa proses infeksi-inflamasi, infeksi cacing, mengabaikan standar sanitasi dan kebersihan dalam kehidupan sehari-hari. Faktor-faktor ini mengurangi fungsi kompensasi kelenjar tiroid, akibatnya tingkat hormon tiroid terganggu di dalam darah.

Kekurangan yodium

Yodium dalam tubuh manusia mengambil bagian dalam proses biosintesis hormon tiroid - tiroksin dan triiodothyronine. Masuk ke tubuh dengan makanan, air, udara. Pada saat yang sama, kebutuhan utama untuk elemen jejak ini - sekitar 90% dari kebutuhan harian - disediakan oleh makanan.

Dalam dunia kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara defisiensi yodium absolut dan relatif. Insufisiensi mutlak berkembang karena jumlah yodium dalam air dan makanan yang tidak mencukupi. Insufisiensi relatif adalah hasil dari penyakit yang memprovokasi penyerapan yodium di usus, serta obat-obatan, cacat bawaan sintesis hormon tiroid di kelenjar tiroid.

Gejala

Dalam pengobatan, difus, gondok nodular dan campuran. Dengan perkembangan gondok difus pada pasien ada pembesaran kelenjar tiroid, yang terjadi secara merata. Ketika nodular gondok di kelenjar kelenjar terbentuk. Jika gondok campuran dimanifestasikan, maka pasien memiliki pembesaran kelenjar yang menyebar, dan pada saat yang sama simpul individu ditemukan di dalamnya. Satu sisi gondok berbeda ketika satu lobus dari kelenjar terpengaruh, dan bilateral jika kedua lobus terpengaruh. Jika kita mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid manusia, bentuk-bentuk berikut dibedakan: gondok euthyroid, hipertiroid dan hipotiroid. Gondong euthyroid yang paling sering didiagnosis.

Kadang-kadang gondok dapat ditemukan secara atipikal: di belakang sternum, di sekitar trakea. Juga ditemukan bentuk lokasi lingual, sublingual.

Tergantung pada tingkat keparahan gondok kelenjar tiroid, luasnya penyakit ditentukan. Dalam hal ini, tanda klinis utama adalah ukuran kelenjar tiroid. Jika pada 0 derajat kelenjar tiroid tidak terlihat dan tidak dapat ditentukan dengan probing, maka pada akhirnya, 5 derajat, pembesaran kelenjar tiroid begitu terasa sehingga meremas organ di sekitarnya. Ini menyebabkan gejala berat dan memicu perkembangan komplikasi.

Goiter koloid mungkin tidak memprovokasi gejala yang terlihat, tetapi peningkatan kelenjar memang terjadi. Akibatnya, tanda-tanda yang terkait dengan tekanannya pada organ di sekitarnya berkembang.

Ketika gondok kelenjar tiroid tumbuh, tekanannya pada esofagus dan trakea secara bertahap meningkat, yang membuat lebih sulit bagi pasien untuk menelan dan bernapas. Orang itu merasakan tekanan di leher lebih jelas dalam posisi tengkurap. Jika trakea dikompresi, pasien mungkin menderita serangan mati lemas dan batuk kering secara berkala.

Karena kompresi pembuluh darah di leher, sirkulasi darah terganggu. Akibatnya, pembuluh darah di leher dan pembuluh-pembuluh dada melebar. Gejala dalam hal ini dimanifestasikan oleh perasaan ketegangan di kepala ketika orang itu bersandar. Dalam hal ini, wajah menjadi bengkak.

Selain itu, penyakit ini memprovokasi stagnasi dalam sirkulasi pulmonal. Akibatnya, apa yang disebut "jantung gondok" dicatat, yaitu, bagian kanannya diperbesar dan diperluas. Karena tekanan gondok pada saraf, pasien memiliki suara serak, pupil membesar, gangguan berkeringat. Dalam hal ini, perawatan gejala individu tidak memberikan hasil.

Secara umum, gejala penyakit ini tergantung pada ukuran dan bentuk gondok, serta bagaimana kelenjar tiroid saat ini berfungsi. Sudah dengan gondok euthyroid, pasien sering mengeluhkan manifestasi kelemahan umum, kelelahan yang parah, sakit kepala berulang, dan ketidaknyamanan di daerah jantung.

Komplikasi

Komplikasi yang paling serius dari gondok hipotiroid adalah kretinisme, yang sudah berkembang di masa kanak-kanak. Dalam kondisi ini, ada tanda hipotiroidisme, kelambatan tajam anak dalam perkembangan fisik dan mental.

Komplikasi gondok endemik terjadi jika kelenjar tiroid membesar sangat banyak. Ini adalah "jantung gondok" yang disebutkan sebelumnya ketika ada hiperfungsi jantung kanan. Perdarahan dapat terjadi di parenkim kelenjar tiroid dan, sebagai hasilnya, kalsifikasi. Komplikasi lain yang mungkin adalah proses peradangan di jaringan gondok yang dimodifikasi gondok. Dalam beberapa kasus, ada degenerasi ganas dari kelenjar yang berubah. Komplikasi ini lebih sering terjadi pada gondok nodular.

Diagnostik

Meskipun ada tanda yang terlihat, pengobatan gondok endemik dilakukan hanya setelah definisi diagnosis yang jelas. Pertama-tama, pasien diresepkan analisis umum darah dan urin. Pastikan untuk menentukan konten dalam darah T4, T3, tirotropin, thyroglobulin. Konsentrasi tinggi thyroglobulin dalam darah menunjukkan kekurangan yodium. Ekskresi harian yodium dengan urin juga ditentukan.

Metode informatif adalah USG dari kelenjar, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi area fibrosis, kelenjar tiroid yang membesar. Informasi ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis gondok yang difus dari kelenjar tiroid. Selain itu, bahkan gondok yang menyebar dari 1 derajat dapat dideteksi dengan USG.

Ketika bentuk nodular dari USG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi node, serta fitur-fiturnya. Dalam proses diagnosis, pemindaian radioisotop pada kelenjar tiroid dilakukan, dalam beberapa kasus disarankan untuk melakukan biopsi tusukan.

Untuk menentukan apakah ada kompresi esofagus, pemeriksaan rontgen esofagus diresepkan untuk pasien dengan gondok besar.

Pengobatan

Pengobatan gondok endemik ditentukan tergantung pada tingkat pembesaran tiroid yang terjadi pada pasien. Poin penting juga adalah tingkat keparahan disfungsi kelenjar. Jika ada sedikit peningkatan pada kelenjar dan gondok tingkat pertama didiagnosis, pasien diberikan pengobatan intermiten dengan kalium iodida, serta inklusi reguler dalam diet makanan dengan kandungan yodium substansial.

Jika pasien telah mengurangi fungsi tiroid, maka terapi harus melibatkan pengambilan analog sintetis hormon tiroid atau obat kombinasi (levothyroxine, thyrotome). Poin penting dalam perawatan ini adalah kontrol kadar hormon tiroid dalam darah pasien. Penerimaan obat-obatan seperti itu tidak hanya dapat menghilangkan tanda-tanda kekurangan tiroid, tetapi juga mengurangi peningkatan aktivitas.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan gondok nodular kelenjar tiroid, maka kondisi pasien secara teratur dipantau. Fungsi kelenjar tiroid dievaluasi beberapa kali setahun, dan gejala manifestasi penyakit ditentukan. Pembedahan diindikasikan untuk pasien jika dia didiagnosis dengan gondok multinodular kelenjar tiroid, sementara kelenjar itu sendiri meningkat secara nyata dan meremas organ di sekitarnya. Namun, awalnya dokter memutuskan apakah pengobatan konservatif gondok nodular mungkin dalam kasus tertentu. Jadi, dengan bantuan jarum, dokter dapat mengeringkan nodul yang berisi cairan.

Operasi bedah diindikasikan jika ada sel-sel ganas di nodul, setelah drainase, cairan segera terakumulasi lagi, dan proses bernapas atau menelan menjadi sulit. Setelah operasi, pemberian hormon tiroid diresepkan untuk menghindari kambuhnya penyakit. Perawatan gondok yang populer juga dilakukan, namun, tidak ada tindakan yang dapat diambil tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gatal beracun difus adalah penyakit autoimun, perkembangan yang meningkatkan produksi hormon tiroid. Akibatnya, tubuh diracuni. Meresepkan pengobatan, dokter memperhitungkan penyebab penyakit. Dalam hal ini, pasien adalah terapi yang diresepkan dengan thyreostatics, atau intervensi bedah diindikasikan. Penting juga untuk menyesuaikan pola makan pasien dengan gondok beracun.

Perawatan juga dilakukan dengan radioaktif yodium, yang menghancurkan jaringan kelenjar tiroid. Taktik ini disarankan jika formasi tidak ganas, namun ada kecenderungan perkembangan hipertiroidisme. Juga, terapi dengan yodium radioaktif digunakan dalam berbagai formasi.

Jika pada gondok nodular berubah ukurannya tidak terjadi, maka pasien hanya diperlihatkan observasi.

Pencegahan

Dalam pengobatan, ada dua jenis profilaksis gondok endemik - massa dan individu.

Sebagai profilaksis masal, kalium iodat ditambahkan ke garam meja. Kita berbicara tentang iodisasi garam, di mana 20 hingga 40 g kalium iodat ditambahkan ke satu ton garam. Konsumen harus ingat bahwa garam beryodium tidak boleh disimpan lebih lama dari periode yang ditunjukkan pada kemasan produk. Memang, seiring waktu, penghancuran garam yodium terjadi. Mereka juga hancur jika garam disimpan di tempat yang basah. Sangat penting untuk garam semua hidangan dengan garam tersebut setelah persiapan mereka, karena yodium menguap selama pemanasan. Kadang-kadang iodisasi produk roti dipraktikkan.

Metode pencegahan individu diindikasikan untuk pasien yang menjalani operasi pada kelenjar tiroid. Tindakan pencegahan juga diperlukan di daerah-daerah di mana ada risiko tinggi mengembangkan gondok endemik. Mereka juga dipraktekkan dalam kaitannya dengan orang-orang yang secara teratur bekerja dengan substansi strumogenik.

Profesional juga menentukan pedoman nutrisi umum. Penting untuk memasukkan makanan tinggi yodium dalam makanan. Ikan ini, berbagai makanan laut, rumput laut, kesemek, walnut.

Dalam kasus lokasi untuk penyakit kelenjar tiroid, dianjurkan untuk menggunakan produk yang mengandung vitamin: infus rosehip buah kismis, stroberi, ceri, stroberi. Sangat berguna chokeberry dan apel.

Gondok lokal: gejala dan pengobatan

Gondok endemik - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Batuk kering
  • Serangan tersedak
  • Degradasi kinerja
  • Pembesaran tiroid
  • Kegagalan pernafasan
  • Gangguan Jantung
  • Ketidaknyamanan di dada

Gondok endemik (difus) adalah kondisi patologis dalam tubuh manusia yang berhubungan dengan defisiensi yodium, peningkatan ukuran kelenjar tiroid dan penurunan fungsinya. Pertumbuhan dan perkembangan yang cukup dari seseorang terutama dipengaruhi oleh berfungsinya sistem endokrin.

Jika tubuh memiliki kekurangan yodium kronis, kelenjar tiroid mulai bekerja kurang produktif dan bertambah besar. Ada penurunan hormon tiroid dalam darah, peningkatan sekresi thyrotropin, yang mengarah pada pengembangan hiperplasia tiroid, kemudian mengembangkan multinodular gondok endemik.

Biasanya, gondok endemik difus didiagnosis pada pasien yang tinggal di negara-negara di mana ada kekurangan yodium dalam air atau makanan. Gondok endemik, etiologi yang disebabkan oleh kekurangan yodium, juga diamati pada anak-anak, terdeteksi pada masa remaja.

Etiologi

Patogenesis gondok endemik hanya dapat dipahami dengan pemahaman yang jelas tentang sirkulasi yodium dalam tubuh manusia.

Dari saluran pencernaan, di mana yodium masuk dengan makanan, ia memasuki aliran darah, dari mana ia diambil oleh sel-sel kelenjar tiroid atau diekskresikan oleh ginjal. Penyerapan yodium oleh sel-sel kelenjar tiroid dari darah terjadi terhadap gradien konsentrasi: biasanya plasma mengandung yodium 20 kali lebih sedikit daripada di kelenjar tiroid. Senyawa iodin yang diturunkan dari plasma dioksidasi ke tingkat molekul di mana tiroksin terbentuk, yang dapat menerima pembelahan enzimatik sebelum memasuki darah. Dalam darah, tiroksin berikatan dengan protein plasma, memasuki sel somatik, mengerahkan efek spesifiknya pada metabolisme. Dalam proses metabolisme, hormon dibagi dengan pelepasan yodium, terperangkap dalam darah, maka siklus baru dalam siklus yodium dalam tubuh manusia.

Berbagai penyebab gondok endemik mempengaruhi perkembangannya telah diselidiki.

Berikut ini adalah faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan penyakit seperti gondok endemik:

  • kandungan yodium rendah dalam air yang diminum pasien, kandungan kalsium tinggi dan polusi air oleh nitrat;
  • diet tidak seimbang (kekurangan makanan laut, produk susu, buah-buahan dalam makanan);
  • kelainan genetika sintesis hormon tiroid;
  • kehadiran gondok endemik di keluarga darah;
  • kehadiran penyakit infeksi yang sering dan akut;
  • obat yang sering menyulitkan proses penyerapan yodium oleh tubuh manusia.

Hampir semua faktor di atas dapat dicegah jika Anda mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati.

Klasifikasi

Saat ini, dokter mengidentifikasi 2 jenis gondok endemik:

  • hipotiroid - mengurangi fungsi tiroid, hipotiroidisme;
  • euthyroid - peningkatan kelenjar tiroid, sementara biosintesis hormon tetap normal.

Tergantung pada struktur penyakit, klasifikasi adalah sebagai berikut:

  • gondok difus - proliferasi seragam dari jaringan tiroid;
  • nodal - pembentukan multi-node gondok endemik (deteksi setidaknya satu neoplasma padat);
  • campuran - peningkatan paralel dengan segel.

Lokalisasi gondok endemik adalah:

Juga, dokter mengklasifikasikan patologi tergantung pada tingkat peningkatannya:

  • 0 - tidak ada gondok endemik;
  • 1 - terdeteksi selama palpasi (dalam ukuran - sedikit lebih besar dari phalanx ibu jari);
  • 2 - perkembangan penyakit dicatat secara visual.

Tentukan bentuk penyakit hanya bisa menjadi dokter.

Symptomatology

Penyakit ini dianggap multifaktorial, karena selain kurangnya yodium dalam tubuh pasien, beberapa peran dalam perkembangannya ditugaskan untuk faktor genetik.

Dengan patologi ini, manifestasi klinis berikut ini diamati:

  • kecacatan;
  • sakit kepala;
  • ketidaknyamanan di dada;
  • pembesaran kelenjar tiroid yang terlihat;
  • pelanggaran hati;
  • batuk kering;
  • serangan asma;
  • kegagalan pernafasan;
  • transisi ke neoplasma ganas;
  • perdarahan kelenjar tiroid.

Gondok endemik pada anak-anak diucapkan. Paling sering rumit dalam gangguan masa kanak-kanak dari sistem saraf pusat, penghambatan perkembangan fisik dan intelektual, perkembangan kretinisme endemik.

Pada wanita hamil, gondok endemik difus dapat menyebabkan keguguran, aborsi spontan.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan oleh spesialis yang memenuhi syarat berdasarkan hasil pemeriksaan dan penelitian tambahan yang diperlukan.

Awalnya, dokter melakukan palpasi kelenjar tiroid.

Dengan bantuan palpasi dapat diatur:

  • ukuran lobus dan tanah genting;
  • untuk menilai kejelasan tepi dengan kain, yang terletak di sekitar;
  • mengevaluasi keberadaan segel, rakitan, perkiraan dimensinya;
  • menentukan adanya limfangitis (radang pembuluh limfatik), menilai kondisi kelenjar getah bening secara umum.

Jika dokter menganggap perlu, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan ultrasound, yang merupakan cara paling informatif untuk mendiagnosis patologi. Melalui penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi jenis penyakit: gondok difus atau nodular.

Selama USG Anda juga dapat mengetahui:

  • ukuran yang tepat dari saham;
  • dimensi yang tepat dari tanah genting;
  • struktur tiroid, homogenitas;
  • informasi tentang keberadaan koneksi nodal, pengukuran akurat mereka;
  • kondisi jaringan yang berada di sekitar kelenjar.

Dokter mungkin meresepkan sejumlah penelitian tambahan untuk secara akurat menetapkan diagnosis yang benar dan menentukan perawatan yang paling efektif:

  • sebuah studi tentang konsentrasi hormon kelenjar dan hormon thyrotropic khususnya;
  • urinalisis;
  • hitung darah lengkap;
  • ekskresi urin yodium;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • untuk mengecualikan proses ganas - tusukan biopsi.

Kurangnya kunjungan tepat waktu ke endokrinologis dan pengobatan disebabkan oleh komplikasi gondok endemik seperti:

  • hemoragi kelenjar tiroid;
  • tiroiditis subakut dan akut;
  • penampilan neoplasma ganas.

Taktik pengobatan akan ditentukan oleh hasil tindakan diagnostik.

Pengobatan

Pengobatan gondok endemik melibatkan kompleks langkah-langkah berikut:

  • terapi obat;
  • perawatan bedah (seperti yang ditentukan);
  • pengobatan radionuklida (seperti yang ditentukan);
  • berdiet;
  • kepatuhan terhadap hari;
  • penggunaan obat tradisional (seperti yang ditentukan).

Pengobatan konservatif melibatkan obat-obatan berikut (di hadapan penyakit semacam itu):

Durasi pengobatan selalu ditentukan oleh endokrinologis. Dalam kasus ringan, pengobatan berlangsung rata-rata 6-12 bulan, diikuti dengan pemantauan secara teratur ukuran kelenjar tiroid.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah:

  • peningkatan yang kuat dalam kelenjar tiroid dalam ukuran;
  • kambuhnya gondok;
  • adenoma otonom.

Dengan tidak adanya proses ganas, reseksi parsial kelenjar tiroid dilakukan selama operasi. Jika perkembangan proses ganas terdeteksi, reseksi subtotal atau pengangkatan kelenjar tiroid terpaksa dilakukan.

Terapi radionuklida digunakan dalam kasus yang jarang terjadi ketika efek pengobatan konservatif dan bedah tidak diamati. Metode ini memperlambat pembelahan sel dan menunda pertumbuhan kelenjar tiroid.

Diet merupakan prasyarat untuk mendapatkan hasil maksimal dari pengobatan, karena kebanyakan gondok endemik yang menyebar terjadi karena yodium yang tidak menguntungkan masuk ke tubuh manusia.

Makanan untuk gondok endemik harus mencakup:

  • fillet kalkun panggang;
  • plum;
  • cranberi;
  • cod;
  • udang;
  • tuna;
  • rumput laut kering.

Daftar produk yang harus dikeluarkan dari diet dalam pengobatan patologi:

  • brokoli;
  • kubis putih;
  • lobak;
  • lobak;
  • daun selada;
  • jagung;
  • kacang;
  • kembang kol.

Rekomendasi klinis untuk menciptakan mode yang nyaman dalam pengobatan patologi:

  • membatasi latihan;
  • menghilangkan gejolak psiko-emosional;
  • untuk tidak membiarkan perubahan tajam dalam rezim iklim;
  • batasi penerbangan panjang di pesawat;
  • singkirkan kebiasaan buruk.

Obat herbal untuk gondok endemik cukup beragam, dan dalam situasi individu, dokter dapat menggunakan salah satu solusi berikut:

  • minum setengah gelas jus kentang setengah jam sebelum makan pertama;
  • black ash fruit mince dengan gula, ambil satu sendok teh 3 kali sehari;
  • ambil bubuk rumput laut dalam satu sendok teh untuk malam;
  • bersihkan leher dan zona lokalisasi kelenjar tiroid dengan kulit kayu ek.

Pencegahan

Pencegahan yang efektif untuk menghilangkan perkembangan gondok endemik termasuk faktor-faktor berikut:

  • profilaksis yodium massa dengan iodizing makanan;
  • kelompok profilaksis yodium sebagai bagian dari kelompok tertentu dari populasi, misalnya, remaja, wanita hamil, dll.;
  • Profilaksis yodium individu - dilakukan secara individu (dengan orang-orang yang telah menjalani operasi pada kelenjar tiroid) dengan mengonsumsi obat-obatan yang mengandung yodium.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan penggunaan produk yang mengandung yodium dalam jumlah seperti itu:

Gondok endemik

Gondok endemik adalah penyakit yang disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid, sebagai akibat dari perubahan bentuk leher terjadi. Penyakit ini berkembang karena kurangnya konten yodium di lingkungan manusia. Gondok endemik pada anak-anak adalah gangguan defisiensi yodium yang paling umum. Pada banyak anak, penyakit ini terdeteksi pada masa remaja.

Penyebab gondok

Tubuh manusia berkembang secara normal, jika sistem endokrin bekerja dengan benar, dan dengan itu kelenjar tiroid. Defisiensi yodium kronik, berkontribusi pada peningkatan jaringan kelenjar yang melanggar pekerjaannya. Jika tubuh tidak menerima jumlah yodium yang tepat untuk orang tersebut, kelenjar tiroid membesar, apa yang disebut gondok muncul.


Kekurangan yodium ada dua jenis, yang tergantung pada penyebab gondok endemik. Ini termasuk:

  1. Defisiensi iodine relatif - penyebabnya adalah faktor-faktor berikut:
    1. Mengambil obat-obatan tertentu;
    2. Penyakit tiroid kongenital;
    3. Gangguan penyerapan yodium usus terganggu;
    4. Penyakit saluran cerna.
  2. Defisiensi iodium absolut - alasan untuk ini adalah kurangnya asupan yodium dengan air dan makanan.

Para ahli mencatat faktor-faktor yang memicu terjadinya gondok pada anak-anak dan orang dewasa:

  • Kurangnya kondisi sanitasi dan higienis di tempat tinggal dan bekerja;
  • Penyakit menular dan peradangan yang bersifat kronis, terutama invasi cacing;
  • Penggunaan obat-obatan yang menghambat pengangkutan yodium ke sel-sel tiroid;
  • Asupan tidak cukup ke dalam tubuh manusia dari produk yang mengandung: molibdenum, mangan, selenium, seng. Unsur-unsur ini berkontribusi pada penyerapan yodium oleh tubuh;
  • Kelainan genetik dalam produksi hormon tiroid;
  • Polusi kimia dari air minum, menghasilkan penyerapan yodium yang lebih rumit (kalsium, urokrom, nitrat);
  • Faktor keturunan.

Apa saja jenis gondok?

Gondok endemik dibagi menjadi:

  • Gabungan (difus-nodular) gondok;
  • Gondok endemik nodular;
  • Gondok nodular difus.

Ukuran gondok dibagi menjadi beberapa derajat:

  • Dengan 0-derajat - gondok tidak terasa untuk disentuh;
  • Dengan 1-derajat - itu terasa ketika merasa, tetapi tidak terlihat;
  • Dengan 2 derajat - itu terasa ketika merasa dan terlihat dari kejauhan.

Gejala gondok

Pada gondok endemik, hiperplasia terjadi - kelenjar tiroid yang membesar. Hal ini disebabkan manifestasi respons tubuh terhadap penurunan konsentrasi yodium, serta kekurangan hormon tiroid yang disebabkan. Seringkali, bersama dengan gondok, penyakit berkembang - hipotiroidisme. Tubuh, meningkatkan massa tiroid, mencoba untuk mengkompensasi kandungan hormon tiroid yang tidak mencukupi, karena gejala gondok berikut terjadi:

  • Sakit kepala;
  • Ketidaknyamanan di hati;
  • Daya tahan fisik rendah;
  • Kelemahan umum.

Gejala seperti itu dapat terjadi, bahkan pada tahap perkembangan penyakit, ketika ukuran kelenjar tiroid normal, dan tingkat hormon tiroid hampir tidak berubah. Selanjutnya, seiring pertumbuhan kelenjar, gejala baru penyakit ini muncul:

  • Perut tersedak;
  • Batuk kering;
  • Kesulitan menelan dan bernapas;
  • Sensasi tersedak di leher.

Gejala gondok endemik karena perjalanan tahap yang lebih parah dari penyakit, patologi nyata dari jantung. Patologi ini ditandai oleh hiperfungsi dan perluasan ventrikel dan atrium kanan. Di antara komplikasi gondok endemik yang mungkin timbul perlu untuk menyoroti hal-hal berikut:

  • Kelahiran kembali yang ganas;
  • Hemoragi kelenjar tiroid;
  • Tiroiditis subakut dan akut.

Pada anak-anak, gejala penyakit ini paling kuat. Penyakit ini sering rumit di masa kanak-kanak oleh perkembangan kretinisme endemik: gangguan sistem saraf pusat, perkembangan fisik dan intelektual yang tertunda.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis untuk penyakit ini adalah ultrasound, sebagai akibat dari bentuk penyakit yang ditegakkan: gondok endemik nodular atau difus. Karena pemindaian radioisotop pada tiroid, keadaan fungsionalnya diperkirakan.

Diagnostik juga termasuk tes laboratorium darah dan urin. Pasien yang gejalanya menunjukkan gondok endemik diperiksa untuk keberadaan thyroglobulin, serta hormon T3, T4, dan TSH.

Dengan bentuk gondok yang nodular, biopsi tambahan digunakan untuk menentukan sifat penyakit, yang bisa bersifat jinak dan ganas.

Metode pengobatan untuk gondok endemik

Pilihan pengobatan untuk gondok harus dibedakan sehubungan dengan bentuk penyakit. Perawatannya konservatif dan bedah. Penggunaan metode konservatif dilakukan pada tahap awal penyakit. Terapi yodium hanya efektif ketika kelenjar tiroid tidak meningkat dalam ukuran banyak.

Yang paling efektif adalah terapi hormon dengan Thyroidin atau Triiodothyronine. Hasil positif dalam pengobatan tiroidin ditunjukkan tidak hanya dalam pengobatan bentuk-bentuk menyebar gondok, tetapi juga dalam bentuk campuran, tanpa perubahan destruktif yang serius. Dengan bentuk nodular gondok, perawatan bedah diindikasikan, karena dimungkinkan untuk berdegenerasi menjadi tumor ganas.

Pengobatan konservatif diindikasikan dalam kasus di mana:

  • Bentuk campuran Goiter;
  • Semua bentuk gondok endemik dengan pengecualian gondok berukuran sangat besar dengan manifestasi kompresi.

Pengobatan konservatif gondok nodular, sebagai suatu peraturan, tidak memberikan efek.

Perawatan obat

Perawatan obat termasuk penggunaan persiapan yodium, serta obat-obatan tiroid.

Ketika gondok endemik menyebar sebagai persiapan yodium, dapat digunakan larutan 0,25% kalium iodida, antistrum. Perawatan dengan yodium dalam standar yang diperlukan adalah wajar. Jenis terapi ini direkomendasikan pada tahap awal perkembangan gondok, ketika dimensinya masih moderat.

Penggunaan larutan yodium atau larutan Lugol dikontraindikasikan, karena dosis yodium yang besar dapat memprovokasi munculnya apa yang disebut yodium berbasis, berbagai reaksi alergi dan tiodin tiodin.

Perawatan dengan yodium, dengan efek positif dilakukan sampai pemulihan klinis. Jika, setelah 3-5 bulan, kelenjar tiroid tidak menjadi lebih kecil, perlu untuk beralih ke pengobatan dengan tiroidin, dosis yang bersifat individual.

Perawatan semacam itu berguna untuk campuran dan juga gondok nodular konglomerat lunak, terutama persiapan pra operasi. Dengan prinsip yang sama seperti pengobatan hipotiroidisme, pengobatan gondok yang menyebar endemis hipertiroid dilakukan.

Pengobatan gondok hipertiroid endemik difus, dibuat oleh microdose diiodotyrosine dan yodium. Penggunaan agen sintetis antitiroid (kalium perklorat, merkazolil, metiltiourasil) dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan reaksi hiperplastik, karena mereka memiliki efek goitogenik.

Selama perawatan gondok, nutrisi yang tepat dan rutinitas harian sangat penting. Diet harus mengandung makanan yang kaya protein dan vitamin. Dalam beberapa kasus, hasil yang baik memiliki climatotherapy laut.

Perawatan bedah

Pengobatan semacam itu diindikasikan dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak berhasil. Intervensi bedah dilakukan dengan sejumlah besar gondok, sebagai akibatnya, organ-organ leher yang berdekatan dikompres. Formulir-formulir gondok nodular dapat dibuang, karena mereka dapat terlahir kembali menjadi tumor yang ganas. Indikasi untuk operasi adalah:

  • Dugaan degenerasi gondok ganas;
  • Pertumbuhan gondok yang cepat dan progresif;
  • Meremas leher argon.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal, atau anestesi endotrakeal inkubasi.

Pencegahan

Mencegah perkembangan gondok endemik, adalah menghilangkan defisiensi yodium. Ada pencegahan individu, kelompok dan massa yodium.

  1. Pencegahan massal adalah penjualan garam beryodium untuk penduduk, serta produk beryodium;
  2. Profilaksis individu dan kelompok dilakukan oleh anti-pati. Pencegahan individu dilakukan untuk orang-orang yang telah menjalani operasi yang terkait dengan gondok endemik, yang berada dalam keadaan euthyroidism dan tinggal di tempat endemia gondok.

Pencegahan kelompok dilakukan dalam kelompok anak-anak (pesantren, taman kanak-kanak). Untuk wanita selama kehamilan dan menyusui, profilaksis dilakukan di bawah pengawasan dokter, 1-2 tablet anti-serum per minggu.

Satu tablet anti-stemmin mengandung 1 mg kalium iodida. Minum obat selama prophylaxis, dalam dosis berikut:

  • Wanita hamil dan menyusui, siswa sekolah menengah - 2 tablet per minggu;
  • Anak-anak hingga kelas 7 - 1 tablet per minggu;
  • Anak-anak usia prasekolah - ½ tablet per minggu.

Disarankan untuk profilaksis untuk mengambil kalium iodida - 200, dalam dosis berikut:

  • Wanita hamil dan menyusui - 150-200 mcg yodium (½-2 tablet per hari per hari);
  • Dewasa dan remaja - 100-200 mcg yodium (½-2 tablet per hari);
  • Anak-anak prasekolah - 50-100 mcg iodine (per hari ¼ -1 / 2 tablet).

Pencegahan gondok endemik dengan kalium iodida harus berlangsung selama beberapa tahun, dan kadang-kadang sepanjang hidup.

Pencegahan juga dapat dilakukan dengan penggunaan minyak beryodium dalam kapsul (iodolipol), satu kapsul yang menyediakan tubuh manusia dengan jumlah yodium yang diperlukan selama satu tahun penuh.

Gondok endemik, atau lebih tepatnya penyebab kemunculannya - kekurangan yodium, mengancam dengan banyak patologi. Pada anak-anak, itu berkontribusi pada kelambanan dalam perkembangan intelektual dan fisik, termasuk keterbelakangan mental dalam perkembangan. Pada wanita hamil, dapat menyebabkan abortus spontan, kelainan kongenital. Pembesaran kelenjar tiroid berkontribusi pada disfungsi sistem reproduksi, baik pada wanita maupun pria.

Segel di leher, sesak napas, sakit tenggorokan, kulit kering, kusam, rambut rontok, kuku rapuh, bengkak, wajah bengkak, mata punah, kelelahan, kantuk, air mata, dll. - Ini semua adalah kurangnya yodium dalam tubuh. Jika gejalanya "di wajah" - mungkin tiroid Anda tidak lagi bisa bekerja dalam mode normal. Anda tidak sendirian, menurut statistik, hingga sepertiga dari seluruh penduduk planet ini menderita masalah dalam pekerjaan kelenjar tiroid.

Bagaimana cara melupakan penyakit kelenjar tiroid? Profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich menceritakannya di sini.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro