Euthyroidism adalah kondisi yang membatasi patologi serius kelenjar tiroid.

Penyakit kelenjar tiroid - patologi umum yang mempengaruhi fungsi organisme secara keseluruhan. Pada saat yang sama, analisis untuk hormon T3, TSH, dan T4 mungkin tidak selalu mendeteksi penyakit. Dengan demikian kondisi patologis di mana tingkat hormonal tetap normal adalah euthyroidism.

Pada latar belakang euthyroidism, seseorang dapat mengembangkan patologi yang lebih parah, yang menyebabkan perubahan ireversibel pada kelenjar tiroid. Apa itu eutiroidisme kelenjar tiroid, apakah berbahaya dan bagaimana mengobatinya - setiap orang yang peduli dengan kesehatannya harus tahu ini.

Euthyroidism - apa itu?

Euthyroidisme tiroid adalah perubahan reversibel dalam struktur organ sambil mempertahankan fungsionalitasnya. Gambaran gejala patologi euthyroid tidak termasuk tanda-tanda hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Terlepas dari kenyataan bahwa pertumbuhan jaringannya dalam bentuk peningkatan menyebar atau node ditemukan di kelenjar tiroid, kadar hormon tetap normal. Namun, ini tidak berarti bahwa seseorang benar-benar sehat.

Euthyroidism adalah keadaan batas di mana tingkat hormon setiap saat dapat berubah ke atas atau ke bawah.

Keadaan Euthyroid berlangsung dalam waktu singkat. Biasanya, di latar belakangnya, perubahan yang lebih serius terjadi dengan cepat, disertai dengan hipo-atau hiper-fungsi kelenjar tiroid. Itulah sebabnya identifikasi dan pengobatan eutiroid yang tepat waktu sangat penting.

Etiologi euthyroidism - penyebab utama

Kelenjar tiroid sangat sensitif terhadap berbagai macam perubahan (baik eksternal maupun internal). Euthyroidism dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • defisiensi yodium dicerna dengan makanan;
  • predisposisi genetik;
  • faktor lingkungan yang merugikan;
  • patologi inflamasi kelenjar;
  • kerusakan saraf, stres;
  • tiroiditis autoimun (euthyroidism, sebagai tahap awal peradangan autoimun pada kelenjar, dapat berlangsung selama bertahun-tahun).

Keadaan euthyroid dapat diperbaiki pada wanita hamil dengan hipertiroidisme yang didiagnosis sebelumnya. normalisasi tingkat hormonal selama kehamilan terjadi karena peningkatan kebutuhan tubuh akan hormon tiroid.

Jika penurunan fisiologis dalam tingkat hormon tidak terjadi, dokter menggunakan terapi obat. Pelestarian kehamilan dan kelahiran anak yang sehat secara langsung tergantung pada normalisasi parameter hormonal.

Itulah mengapa sangat penting untuk mencapai euthyroidisme medis selama kehamilan pada wanita yang menderita peningkatan fungsi tiroid.

Klasifikasi euthyroidism

Menurut keparahan perubahan patologis, ahli endokrin membedakan eutiroidisme:

  1. Grade 1 - peningkatan kelenjar tidak ditentukan secara visual, palpasi juga tidak mengungkapkan kelainan;
  2. Grade 2 - peningkatan kelenjar yang terlihat nyata, tetapi palpasi tidak bekerja;
  3. Grade 3 - peningkatan jaringan tiroid terlihat pada pemeriksaan dan dikonfirmasi dengan palpasi.

Gondok nodular dengan euthyroidism

Euthyroidism diprovokasi oleh kekurangan yodium disertai oleh gondok nodular: proliferasi difus kelenjar tiroid dan pembentukan node tunggal atau ganda. Tergantung pada sifat perubahan struktural, beberapa bentuk gondok nodular pada euthyroidism dianggap:

  • peningkatan difus tanpa inklusi nodus;
  • simpul tunggal terungkap;
  • mendeteksi beberapa node;
  • beberapa node bergabung satu sama lain.

Gejala eutiroidisme tiroid

Sistem saraf bereaksi pertama terhadap euthyroidism. Anda dapat mencurigai kelainan yang terkait dengan kelenjar tiroid, sesuai dengan kriteria berikut:

  1. Istirahat dalam mode normal atau tidur normal tidak memberikan hasil yang diinginkan. Seseorang merasa kewalahan, mencatat kelemahan yang tumbuh tanpa alasan. Insomnia pada malam hari dan kantuk di siang hari adalah mungkin.
  2. Reaksi akut terhadap rangsangan. Bahkan ketidakpuasan minimal bisa menjadi pertengkaran besar. Pada saat yang sama, seseorang yang menderita euthyroidism tidak hanya secara emosional tidak stabil, tetapi juga pulih dari pengalaman kekerasan untuk waktu yang lama.

Peningkatan rangsangan sistem saraf disertai dengan gejala yang terkait dengan kerja organ dan sistem lain:

  • Leher - ada benjolan di tenggorokan yang membuatnya sulit untuk menelan, secara berkala atau terus-menerus pasien merasakan tekanan pada leher (sensasi yang mirip dengan tersedak dengan tali di leher);
  • Jantung - berbagai gangguan dalam irama detak jantung dari takikardia (palpitasi jantung) ke ekstrasistol (detak jantung luar biasa);
  • Berat - euthyroidism ditandai oleh penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas (dengan latar belakang diet normal, tanpa diet, tanpa adanya penyakit serius pada organ lain).

Pasien atau dokter sendiri, ketika mengunjungi klinik, dapat secara visual atau palpatorik mengungkapkan peningkatan ukuran kelenjar dan inklusi nodular. Namun, konfirmasi perubahan struktural dengan USG diperlukan. Juga untuk memastikan diagnosis diperlukan dan analisis hormon tiroid.

Indikator hormonal normal bersama dengan peningkatan kelenjar atau pendeteksian nodus / kista adalah konfirmasi keadaan eutiroid. Untuk membedakan euthyroidism dari onkologi, disarankan untuk melakukan skintigrafi dan biopsi nodus yang mencurigakan.

Pengobatan Eyroidroid Tiroid

Keadaan euthyroid tidak selalu membutuhkan perawatan medis. Jadi, dengan sedikit perubahan kelenjar tiroid dan 1-2 node dengan diameter hingga 0,8 cm (misalnya, dalam autoimun euthyroidism), ahli endokrin merekomendasikan hanya observasi aktif: 1 kali dalam 6 bulan. harus menjalani pemeriksaan USG kelenjar tiroid.

Untuk pasien yang ingin mempertahankan kesehatannya, taktik ini tidak akan menimbulkan kesulitan: USG tersedia dalam hal biaya.

Jika seorang pasien memiliki perubahan struktural yang signifikan dalam jaringan kelenjar tiroid pada latar belakang gejala yang diungkapkan, suatu program pengobatan yang diresepkan.

  • Untuk menormalkan kondisi pasien dan, minimal, menunda pertumbuhan jaringan, persiapan yodium diresepkan (Microiodine, Camphodal, Antistrum dan lain-lain) atau L-thyroxine (Levothyroxine).

Dosis obat ditentukan secara individual. Dengan tidak adanya hasil monoterapi, adalah mungkin untuk meresepkan kombinasi Levotyroskin dengan obat-obatan yang mengandung yodium.

Kontrol ultrasound dilakukan setiap 3-6 bulan, setelah itu skema perawatan dapat disesuaikan. Hasil yang baik dari perawatan adalah penghapusan gejala yang mengganggu pasien dengan euthyroidism dan tidak adanya pembesaran jaringan lebih lanjut.

Dengan pengobatan yang efektif dengan waktu, kelenjar tiroid kembali normal: simpul hilang atau menyusut (0,8 mm dan kurang), ada kemunduran pertumbuhan menyebar.

Operasi Euthyroidism

Dengan tidak adanya efek terapeutik minimal (stabilisasi kondisi) dari terapi obat, ahli endokrin mungkin menyarankan operasi.

Operasi ini melibatkan eksisi minimal elemen patologis (node ​​tumbuh) dan reseksi parsial jaringan yang tersebar secara difus.

Sekarang operasi semacam itu dilakukan dengan akses endoskopik melalui insisi mini. Ini mencapai trauma jaringan minimal, yang menyebabkan periode rawat inap singkat (2-3 hari) dan pemulihan cepat. Pada saat yang sama, efek kosmetik yang sangat baik tercapai: hanya bekas luka kecil yang hampir tidak terlihat yang tersisa di leher.

Kerumitan operasi dalam euthyroidism adalah perlu untuk secara akurat menentukan jumlah jaringan yang dipotong. Eksisi yang berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme pasca operasi, dan tidak mencukupi tidak akan memberikan efek terapeutik yang diperlukan. Oleh karena itu, untuk melakukan intervensi bedah semacam itu, Anda hanya perlu menghubungi ahli bedah endokrinologi yang berpengalaman.

Prakiraan

Pengobatan dini euthyroidism memberikan prognosis yang menguntungkan. Perubahan kecil dalam struktur kelenjar tiroid dapat hilang dengan sendirinya ketika memperbaiki gaya hidup: nutrisi yang baik, tidur dan istirahat yang sehat, dan stabilitas emosi.

Dengan efek obat dalam dosis yang cukup (perlu secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter!), Perubahan patologis secara bertahap mundur.

Bahaya terbesar adalah euthyroidism, tidak diobati atau aktif berkembang dengan latar belakang perawatan obat. Dalam kasus seperti itu, ada risiko tinggi perkembangan cepat perubahan ireversibel pada kelenjar tiroid dan gangguan parameter hormonal.

Dalam kasus seperti itu, terapi yang lebih serius dengan hormon (untuk hipotiroidisme) atau antagonis mereka (untuk hipertiroidisme) diperlukan.

Status Euthyroid ttg apa itu

Hormon stimulasi tiroid

Thyroid-stimulating hormone (TSH) adalah hormon hipofisis yang bekerja pada kelenjar tiroid dan memainkan peran utama dalam memastikan tingkat normal iodothyronines, T3 dan T4. Tingkat TSH dikendalikan oleh hormon hipotalamus TRG (thyrotropin-releasing hormone) dan berbanding terbalik dengan konsentrasi T3.

Untuk hipotiroidisme primer ditandai oleh:

  • pengurangan hormon tiroid;
  • tingkat TSH tinggi

Untuk hipotiroidisme sekunder dan tersier ditandai dengan:

  • penurunan hormon tiroid (karena disfungsi hipofisis dan hipotalamus);
  • tingkat TSH rendah
  • Pada hipertiroidisme, tingkat TSH biasanya berkurang (kasus hipertiroidisme sekunder sangat jarang).
  • Indikasi:
  • pemeriksaan awal untuk diagnosis banding patologi tiroid
  • pemantauan kecukupan terapi penggantian hormon.

Status Euthyroid (norma)

Ketika menerima nilai TSH dalam rentang dari 0,01 µIU / ml hingga 0,4 µIU / ml, mereka harus diulang setelah beberapa saat, karena mereka dapat mengindikasikan hipertiroidisme garis batas, atau akibat dari penyakit serius yang tidak terkait dengan kelenjar tiroid, atau setelah penggunaan obat-obatan Tingkat kandungan TSH dari 7.1 hingga> 75 μIU / ml, dengan nilai rata-rata 69 μIU / ml menunjukkan hipotiroidisme. Harus diingat bahwa hipertiroidisme dan hipotiroidisme mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Ini berarti bahwa tidak semua pasien dengan penyakit ini harus memiliki tingkat TSH lebih tinggi dari biasanya. Perlu juga diingat bahwa pada tahap awal perkembangan penyakit tiroid, ketika parameter TSH melampaui nilai euthyroid (normal), tingkat hormon tiroid (T3 dan T4) adalah normal.

Rujukan referensi untuk berbagai kategori pasien (µMU / ml):

Keandalan hasil dipengaruhi oleh:

Baru-baru ini diberikan terapi hormon tiroid

TSH meningkat, St T4 dalam keadaan normal

Terapi hormon tiroid tidak mencukupi

TSH meningkat, St T4 dalam keadaan normal

Kekebalan hormon tiroid

TSH meningkat, St T4 meningkat

Terapi berlebihan dengan hormon tiroid

Level TSH diturunkan T4 itu normal

Mengambil obat yang mengandung T3

TSH diturunkan, cT4 normal

Tirotoksikosis buatan karena penunjukan diri T4

TSH diturunkan, sv. T4 meningkat, lebih. T3 turun

Patologi parah (tidak terkait dengan penyakit kelenjar tiroid), termasuk penyakit somatik dan mental

TSH meningkat, sv. T4 meningkat atau normal, dari. T3 rendah atau normal

(amiodarone, benzerazid, clomiphene, halopyredol, iodida, lithium, methimazole, phenothiazine, propyl-lourauyl, dosis besar propranolol, TSH, x-ray-yodium yang mengandung agen

samatotropin, bromkreptin, carbamze-pin, cyproheptadine, dopamine, heparin (b / b), levadop, metergoline, phentolamine)

Insufisiensi adrenal utama yang tidak terkompensasi

TSH meningkat, sv. T4 meningkat atau normal, dari. T3 rendah atau normal

Penggunaan narkoba

peningkatan kortisol

TSH generasi ketiga

(Hormon stimulasi tiroid dengan sensitivitas tinggi)

Persiapan untuk penelitian: pada malam studi itu diperlukan untuk mengecualikan latihan olahraga dan olahraga, asupan alkohol, merokok.

Generasi ke-3 dari TSH adalah tes yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan penentuan tingkat TSH, yang memungkinkan untuk mendeteksi konsentrasi TSH yang sangat rendah dengan akurasi yang tinggi. Karena ini, analisis ini nyaman untuk diagnosis bentuk subklinis hipotiroidisme, serta untuk melakukan pemantauan yang lebih dekat terhadap terapi.

TSH (thyroid stimulating hormone) - glikoprotein yang menstimulasi pembentukan dan sekresi hormon tiroid (T3, T4). Ini diproduksi di hipofisis anterior di bawah kendali faktor pelepasan hipotalamus thyroid-stimulating, serta somatostatin, amina biogenik dan hormon tiroid, yang meningkatkan atau menghambat produksinya. Hormon ini meningkatkan vaskularisasi kelenjar tiroid, meningkatkan aliran yodium dari plasma darah ke dalam sel kelenjar tiroid, menstimulasi sintesis thyroglobulin dan pembentukan T3 dan T4 darinya, dan juga mempengaruhi sintesis hormon-hormon ini.

Indikasi untuk digunakan: deteksi hipotiroidisme laten, bentuk subklinisnya, kontrol atas pengobatan penyakit, identifikasi bentuk tirotoksikosis (hipertiroidisme) yang terhapus.

Unit: µMU / ml

Indikator normal (dewasa) ::

Pada dasarnya, penurunan tingkat TSH dalam darah dikaitkan dengan hiperproduksi hormon tiroid (T3, T4), yang disebabkan oleh berbagai penyakit pada organ ini (gondok beracun, adenoma tiroid, dan bentuk tirotoksikosis lainnya). Ketegangan neuropsikiatri, puasa, obat-obatan, pelanggaran produknya di kelenjar pituitari dapat menyebabkan penurunan tingkat TSH, yang mungkin karena trauma, kerusakan iskemik atau inflamasi pada daerah hipotalamus-hipofisis. Penurunan konsentrasi TSH generasi ke-3 diamati di bawah semua kondisi patologis yang sama yang mengungkapkan penurunan kadar TSH, yang ditentukan oleh metode konvensional. Tes ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang lebih tinggi, karena dapat mendeteksi deviasi yang sangat kecil dari tingkat normal hormon. Pada penyakit kelenjar tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme) sangat penting untuk mendiagnosis pada tahap awal, karena pengobatan tepat waktu dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan meminimalkan risiko komplikasi dan waktu tunda maksimum penampilan mereka mungkin.

Penyakit dan kondisi di mana ada peningkatan tingkat generasi ke-3 TSH:

Penyakit dan kondisi di mana ada penurunan tingkat generasi ke-3 TSH:

hipotiroidisme primer dan sekunder;

tiroiditis subakut dan tiroiditis Hashimoto;

hipertiroidisme hamil dan nekrosis postpartum kelenjar pituitari

adenoma pituitari basofilik (jarang);

sindrom sekresi TSH yang tidak diatur;

sindrom resistensi hormon tiroid;

tirotoksikosis transien pada tiroiditis autoimun

ketidakcukupan adrenal utama yang tidak terkompensasi;

tirotoksikosis karena self-assignment tiroksin

sekresi ektopik pada tumor paru;

trauma, kerusakan iskemik atau inflamasi pada kelenjar pituitari

penyakit somatik dan mental berat;

toksisitas berat ibu hamil (preeklampsia);

kontak dengan timbal;

olahraga berlebihan;

antikonvulsan pengobatan (asam valproik, fenitoin, benserazide), beta-blocker (atenolol, metoprolol, propranolol), amiodarone (y pasien eutiroid dan hipotiroid), kalsitonin, antipsikotik (derivatif fenotiazin, aminoglutethimide), clomiphene

minum obat tertentu (steroid anabolik, kortikosteroid, sitostatika, obat beta-adrenergik, dopamin, thyroxin, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatin, octreotide, nifedipine, agen untuk pengobatan hiperprolaktinemia).

Nilai analisis hormon tiroid

Sel-sel folikular menghasilkan dua hormon utama - triiodothyronine (T3 / T3-common) dan thyroxin (tetraiodothroxin / T4 / T4-common). Struktur hormon terbentuk dari tirosin asam amino, yodium, dengan partisipasi enzim spesifik. Komposisi folikel kelenjar tiroid termasuk protein besar - thyreoglobulin, mengandung sejumlah besar tirosin.

Tireoglobulin adalah prekursor dalam sintesis hormon tiroid - T3 dan T4, mewakili, sejenis, bentuk penyimpanan mereka. Selama beberapa minggu ia mampu memberikan T3 dan T4 dalam darah. Di dalam kelenjar, T4 berhubungan dengan thyroglobulin. Bagian dari thyreoglobulin memasuki aliran darah, di mana ia dapat dikuantifikasi.

Parafollicular (C-sel) dari kelenjar tiroid menghasilkan kalsitonin, hormon peptida yang diperlukan untuk metabolisme kalsium normal. Fungsi utamanya adalah mengurangi kandungan kalsium. Dalam jumlah kecil, hormon ini disintesis di organ lain.

Hormon yodium dan tiroid

Sebagian besar yodium yang masuk ke tubuh manusia dengan makanan lebih terkonsentrasi di kelenjar tiroid dan dikonsumsi sesuai kebutuhan. Tujuan utama dari elemen jejak ini adalah bahwa selain berpartisipasi dalam reaksi lain, itu adalah komponen hormon tiroid. Sebagai hasil dari serangkaian reaksi di kelenjar tiroid, molekul hormon terbentuk, mengandung empat molekul yodium - thyroxin (T4) atau tiga molekul, yang mengarah pada pembentukan triiodothyronine (T3).

Dipercaya bahwa sekitar 15 - 20% triiodothyronine (T3), yang bersirkulasi dalam serum, terbentuk di dalam kelenjar itu sendiri. Sisa 80% terbentuk di pinggiran (terutama di hati dan ginjal) sebagai akibat dari pemisahan satu molekul yodium dari molekul T4. Hal ini menunjukkan bahwa T3 dalam darah secara signifikan dalam jumlah yang lebih kecil, tetapi secara biologis jauh lebih aktif dibandingkan dengan T4.

Konsentrasi hormon tiroid yang dibutuhkan didukung oleh mekanisme yang agak rumit yang beroperasi pada prinsip umpan balik. Zat aktif yang mengatur sintesis hormon tiroid adalah hormon perangsang tiroid (thyrotropin, TSH), yang terbentuk di kelenjar pituitari. Pembentukannya, pada gilirannya, dikendalikan oleh hormon thyrotropin-releasing (thyroliberin), pembentukan yang terjadi di hipotalamus. Konsentrasi TSH dan tiroliberin atas dasar umpan balik dikendalikan oleh kandungan hormon-hormon yang merangsang tiroid itu sendiri. Penurunan kandungan T3 dan T4 mengarah pada stimulasi sekresi hormon perangsang tiroid dan thyroliberin.

Ini disertai dengan peningkatan produksi T3 dan T4. Jika kandungan hormon perangsang tiroid untuk beberapa alasan meningkat, tingkat sekresi thyroliberin dan TSH menurun, yang mengarah pada penurunan sintesis T3 dan T4. Dengan demikian, sebagai akibat dari berfungsinya mekanisme regulasi halus, kandungan hormon tiroid dipertahankan pada tingkat fisiologis, menentukan status eutiroid. Konsep "status euthyroid" mengacu pada aktivitas normal kelenjar dan digunakan terutama dalam evaluasi data laboratorium.

Interpretasi tes hormon tiroid

Mengingat ketersediaan mekanisme yang cukup kompleks regulasi metabolisme hormon tiroid dalam interpretasi data laboratorium perlu untuk mempertimbangkan keadaan tidak hanya kelenjar tiroid, tetapi keadaan kelenjar hipofisis anterior di mana diproduksi TTG dan hipotalamus mensekresi thyroliberin, dan adanya faktor-faktor lain (misalnya, munculnya antibodi meniru aksi TSH; tumor mensekresi TSH; asupan obat). Dapat dikatakan bahwa untuk pemeliharaan normal status tiroid tubuh manusia, ketiga organ harus bekerja secara normal.

Disebutkan di atas bahwa T3 dan T4 adalah hormon utama kelenjar tiroid. Setelah sintesis, sebagian besar hormon T4, memasuki darah, mengikat untuk mengangkut protein dan masuk ke keadaan tidak aktif. Sisanya bersirkulasi dalam bentuk tidak terikat (bentuk bebas). Bagian tiroksin ini, yang disebut T4-free (T4-St. / T4f), terus beredar dalam darah, dan, dengan aktivitas fisiologisnya, mencapai sel target, memiliki efeknya. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa hanya bentuk-bentuk bebas dari hormon yang dapat berikatan dengan reseptor-reseptor terkait dan mengerahkan efeknya. Namun, ada asumsi bahwa T3-free, yang memiliki afinitas tinggi untuk reseptor, dibandingkan dengan T4, pada dasarnya memiliki efek langsung pada aparatus reseptor sel target.

Penyakit terkait dengan penyimpangan dalam kandungan hormon tiroid

Pentingnya menentukan konsentrasi hormon tiroid didikte oleh fakta bahwa mereka bertindak pada hampir semua jenis metabolisme manusia - protein, lemak, karbohidrat. Kehadiran mereka sangat penting untuk fungsi normal banyak organ dan sistem. Mereka terlibat dalam regulasi metabolisme basal, dalam pengaturan pertumbuhan dan diferensiasi jaringan, keseimbangan air dan elektrolit, penting untuk aktivitas normal sistem saraf pusat, saluran pencernaan, dan terlibat dalam pengaturan hemopoiesis dan fungsi kardiovaskular. Mereka juga mengambil bagian dalam proses pembentukan panas, yang dikaitkan dengan konsumsi oksigen oleh jaringan.

Ada dua kondisi utama yang terkait dengan kandungan kuantitatif hormon tiroid dan TSH - hipertiroid (hipertiroidisme) dan hipotiroid (hipotiroidisme). Peningkatan aktivitas kelenjar tiroid menyebabkan peningkatan produksi hormon. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang hipertiroidisme, dan sebaliknya, penurunan aktivitas kelenjar disertai dengan penurunan sekresi hormon, yang menunjukkan hipotiroidisme.

Penurunan nyata dalam jumlah hormon perangsang tiroid mengarah pada pengembangan myxedema (bentuk hipotiroidisme), penyakit yang disertai dengan manifestasi klinis yang berat. Hal ini menunjukkan bahwa satu dari lima ribu bayi yang baru lahir memiliki kekurangan hormon tiroid. Kondisi hipotiroidisme kongenital tanpa terapi penggantian menyebabkan lag pertumbuhan dan perkembangan mental. Oleh karena itu, adalah umum pada semua bayi baru lahir untuk menentukan kandungan hormon perangsang tiroid (TSH) untuk menilai keadaan kelenjar tiroid. Hipertiroidisme adalah kebalikan dari hipotiroidisme. Dalam hal ini, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid dapat dideteksi dalam darah. Manifestasi klinis yang berkembang dalam dua kondisi ini beragam dan memerlukan intervensi dari endokrinologis.

Ketika menginterpretasi data laboratorium, orang harus memperhitungkan bahwa gambaran nyata, dinilai oleh kandungan hormon dengan latar belakang berbagai penyakit tiroid, cukup polimorfik, yaitu, ambigu oleh rasio kuantitatif T3, T3-sv, T4, T4-sv. Penilaian sebenarnya dari aktivitas fungsional kelenjar tiroid tergantung pada sejumlah faktor.

Jadi, untuk menentukan jumlah T4 biologis aktif yang paling akurat, perlu mempertimbangkan pengaruh kandungan globulin pengikat tiroksin. Oleh karena itu, bersama dengan penilaian kelenjar tiroid, perlu untuk mempertimbangkan kondisi di mana kandungan atau kapasitas pengikatan globulin pengikat tiroksin berkurang.

Untuk menilai kandungan hormon pada orang yang menjalani pengobatan, pemeriksaan dan pengujian dinamis pada waktu yang berbeda sepanjang tahun, perlu untuk menyesuaikan variasi musiman dalam kandungan hormon tiroid. Kedua hormon dicirikan oleh peningkatan maksimum konten dalam periode musim gugur-musim dingin dan penurunan konten pada periode musim panas. Ketika mengambil darah dari pasien, harus diingat bahwa pada siang hari kandungan tertinggi tiroksin diamati pada pagi hari (8–12 jam), minimum pada malam hari (23–3 jam).

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa penunjukan tes untuk hormon tiroid dalam memimpin dibandingkan dengan penugasan untuk penelitian hormonal lainnya. Ini dapat dimengerti, karena patologi kelenjar tiroid, menurut berbagai perkiraan, adalah yang paling umum. Sekitar 5% dari populasi memiliki penyakit kelenjar tiroid dan dipaksa untuk secara berkala memantau fungsinya, yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar dan melakukan perawatan yang memadai.

Mikhail Golubev, MD, ahli Medaboutme

Hormon perangsang tiroid (TSH)

KESULITAN DAN KESALAHAN SAAT PERKIRAAN STATUS TIROID

Seringkali dokter menghadapi masalah ketika hasil studi hormonal kelenjar tiroid pada pasien tidak sesuai dengan gambaran klinis. Tentu saja, hal yang paling sederhana dalam kasus semacam itu adalah menyalahkan laboratorium atas kekeliruan hasil tersebut (kesalahan dimungkinkan dalam pekerjaan siapa pun, bahkan spesialis yang paling berpengalaman). Namun, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan penyebab lain yang menyebabkan distorsi parameter laboratorium, yaitu pelanggaran metabolisme perifer hormon tiroid: sindrom kelemahan euthyroid; efek obat-obatan yang baru-baru ini diambil atau sedang diambil pasien; kontak dengan pencemar lingkungan; bahaya kimia kerja; resistensi terhadap hormon tiroid.

Status tiroid terutama tergantung pada sekresi T3, T4. Diperkirakan bahwa biasanya kelenjar tiroid mengeluarkan sekitar 110 nmol tiroksin (T4) dan sekitar 10 nmol triiodothyronine (T3) biasanya per hari. T4 memiliki afinitas 10 kali lipat lebih rendah untuk reseptor nuklir daripada T3, dan perlu dikenodinasi untuk menjadi T3 aktif secara biologis (oleh karena itu, T4 sekarang dianggap sebagai prohormone).

Status tiroid tergantung pada proses deiodinasi.

The deiodinasi T4 terjadi dengan bantuan sistem iodothyronine-selenium-deiodinase, yang terdiri dari 3 jenis enzim:

fungsi tipe 1 di hati dan ginjal, bertanggung jawab untuk konversi T4 ke T3, dan juga berpartisipasi dalam inaktivasi hormon tiroid, menerjemahkan T4 menjadi T3 reversibel (rT3), T3 dan rT3 menjadi T2 yang tidak aktif;

tipe 2 ditemukan di otak dan otot rangka, di mana ia menerjemahkan T4 ke T3;

Tipe 3, enzim penonaktifan utama, ditemukan di hati, sistem saraf pusat, dan kulit. Ini bukan secara kebetulan bahwa insolation sering memanifestasikan penyakit-penyakit tiroid!), Mengubah T4 menjadi rT3, T3 menjadi T2, rT3 menjadi rT2.

Sekitar 30-40% produksi tiroid ekstra T3 dibentuk menggunakan deiodinase tipe 1, 60-70% karena tipe 2 deiodinase. Proses deiodinasi yang sangat aktif terjadi di hipotalamus dan kelenjar pituitari. Penting untuk menekankan bahwa deiodinase adalah enzim yang mengandung yodium dan mengandung selenium: ketika yodium atau selenium mengalami defisiensi, ada kekurangan enzim dan metabolisme T4 menderita, dan di samping gondok yang kekurangan yodium, gondok yang kekurangan selenium sekarang diketahui. Kekurangan enzim ini dapat berkembang dalam patologi hati atau ginjal. Namun, status tiroid tidak hanya tergantung pada kuantitas, tetapi juga pada aktivitas enzim: asam lemak bebas (FFA), tumor necrosis factor (FNOα), banyak obat (glukokortikoid, amiodarone, beta-blocker, X-ray contrast agents, dll.) Menghambat aktivitas mereka. ). Aktivitas deiodinase dalam jaringan yang berbeda mungkin berbeda, dan oleh karena itu konsentrasi T3 dalam jaringan yang berbeda berbeda.

Status tiroid tergantung pada asosiasi T3, T4 dengan protein plasma.

: thyroxin binding globulin (TSH), prealbumin mengikat tiroksin, albumin. Dalam plasma, 99% hormon tiroid terikat dengan protein. Terkait dengan protein T3, T4 tidak memiliki aktivitas biologis. Biasanya, konten T3 gratis dan T4 dalam tubuh dipertahankan pada tingkat yang konstan. Tingkat TSH dan protein lain yang mengikat T3, T4 tergantung pada banyak faktor: nutrisi manusia, kondisi hati, penyakit yang kambuh, obat-obatan, kehamilan, dll.

Status tiroid tergantung pada distribusi reseptor tiroid

dalam sel dan inti berbagai organ, dari pengiriman T3 ke reseptor nuklir. Ada beberapa isoform reseptor tiroid. Dengan demikian, isoform TRa terlokalisasi di jantung dan pembuluh, dan isoform TRB terlokalisir di hati.

Status tiroid tergantung pada fungsi hati.

. Dia memainkan peran sentral dalam deiodinasi hormon tiroid dengan pembentukan bentuk yang lebih aktif dan tidak aktif. Hati mampu menangkap T4 bebas dan protein terikat. Ini melakukan sintesis protein plasma yang mengikat hormon tiroid lipofilik, termasuk globulin pengikat tiroksin, prealbumin yang mengikat thyroxin, albumin. Pada penyakit hati, penyimpangan dalam metabolisme hormon tiroid pasti terjadi.

Status tiroid tergantung pada obat

, dimana pasien dirawat baru-baru ini atau mendapat sekarang.

Status tiroid tergantung pada usia orang tersebut.

Dengan bertambahnya usia, konsentrasi T4 dalam serum tidak berkurang, meskipun sekresi oleh kelenjar tiroid menurun. Bersamaan dengan penurunan sekresi T4, metabolisme dan kelenturannya melambat, dan konversi perifer dari T4 ke T3 melambat. Konsentrasi TSH tidak berubah seiring bertambahnya usia.

Dengan demikian, indikator tingkat TSH dalam darah, T3, T4 umum, T3, T4 bebas tidak hanya bergantung pada sekresi mereka, tetapi juga pada semua faktor yang terdaftar.

Sindrom kelemahan euthyroid (euthyroid sick syndrome) adalah perubahan tingkat hormon tiroid dalam darah orang tanpa penyakit tiroid; pada kebanyakan penyakit kronis, ada pelanggaran metabolisme perifer dan transportasi hormon tiroid. Penentuan lain dari sindrom ini juga digunakan: sindrom “nonthyroid disease” (sindrom penyakit nonthyroidal); "Sindrom patologis Euthyroid". Menurut tingkat hormon tiroid dalam serum, beberapa varian dari sindrom ini dibedakan: tingkat rendah T3; tingkat rendah T3, T4; tingkat T4 yang tinggi; pelanggaran lainnya.

Mengurangi konsentrasi total T3 dalam serum adalah varian paling umum dari sindrom kelemahan euthyroid. Awalnya, itu ditemukan pada pasien dengan obesitas dan mulai disebut sindrom T3-rendah. Kemudian penurunan tingkat T3 terungkap pada orang tua dan menganggapnya sebagai mekanisme adaptasi. Kemudian, dalam gagal jantung, tingkat T3 yang rendah dalam darah juga terbentuk. Asal usul sindrom ini dijelaskan oleh penurunan aktivitas deiodinase hati, serta penurunan masuk T4 ke dalam sel. Karena selalu ada kelebihan asam lemak jenuh dalam obesitas, dan pada patologi somatik yang parah ada kelebihan faktor nekrosis tumor (TNFα), ini dalam banyak kasus menjelaskan penghambatan aktivitas deiodinase. Sekarang diketahui bahwa 70% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit non-tiroid memiliki konsentrasi T3 yang berkurang dalam serum darah, sementara T3 bebas menurun ke tingkat yang lebih rendah dari total T3, sedangkan tingkat T4 dan TSH, respon TSH terhadap thyroliberin (TRH) tetap normal, meskipun Baru-baru ini, ada laporan dalam literatur tentang kemungkinan peningkatan sedikit dalam tingkat TSH dalam darah, sehingga ada kebutuhan untuk diagnosis banding laboratorium dengan hipotiroidisme primer. Namun, ini tidak menimbulkan banyak kesulitan. Diagnosis hormonal sindrom T3-rendah dan hipotiroidisme peptik disajikan pada Tabel 1. Tabel 1. Diagnosis Hormonal sindrom T3-rendah dan hipotiroidisme primer

Analisis hormon tiroid (hormon hormon TSH dan T4)

Hormon tiroid apa yang sedang diuji?

Saat ini, internet penuh dengan materi tentang topik medis. Secara khusus, ada artikel tentang masalah tes darah untuk menilai tingkat produksi hormon tiroid. Sebagai aturan, teks-teks ini tidak ditulis oleh dokter, dan karena itu buta huruf dan mengandung banyak kesalahan faktual. Bahan-bahan seperti itu tidak akan menjawab pertanyaan, tetapi hanya semakin membingungkan pembaca.

Dalam jumlah hormon tiroid, penulis bodoh termasuk, di samping triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4), juga TSH dan TPO. Tapi ini salah secara fundamental.

Dua hormon pertama dikategorikan sebagai thyroid dengan benar. Mereka benar-benar disintesis oleh kelenjar tiroid. Sedangkan TSH adalah hormon non-spesifik, yang disintesis oleh organ endokrin lain, kelenjar pituitari.

Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil yang terletak di otak. Fungsi utama kelenjar pituitari adalah mengisolasi kerja seluruh sistem endokrin melalui pelepasan zat aktif (harus dikatakan bahwa ia melepaskan sejumlah zat aktif, jumlahnya ditentukan oleh lusinan).

Jadi, TSH (yang disebut thyroid-stimulating hormone) adalah hormon “sinyal” kelenjar pituitari. Berkat efeknya, kelenjar tiroid meningkatkan intensitas kerja dan melepaskan lebih banyak zat aktif.

TPO juga tidak dapat dikaitkan dengan hormon tiroid. Zat ini umumnya bukan hormon, tetapi antibodi. Sistem kekebalan tubuh mengeluarkannya untuk penghancuran zat yang mengandung yodium. Namun, keempat zat di atas harus dipertimbangkan bersama, karena keduanya saling berkaitan erat dan membentuk mekanisme tiroid.

Tiroksin (tetraiodothyroninyl T4). Salah satu dari dua hormon tiroid utama. Ini merupakan mayoritas dari semua senyawa yang disintesis oleh kelenjar tiroid (hingga 90%).

Triiodothyronine (T3). Ini adalah hormon tiroid yang lain. Aktivitasnya melebihi aktivitas T4 di 1000%. Komposisi T3 terdiri dari tiga atom yodium, dan bukan 4, oleh karena itu, aktivitas kimia hormon meningkat secara signifikan. Banyak yang menganggap triiodothyronine sebagai hormon tiroid utama, dan T4 - "bahan mentah" untuk produksinya. T3 disintesis dari T4 melalui paparan enzim 4-atom selenium yang mengandung enzim.

Baik TZ dan T4 adalah hormon spesifik kelenjar tiroid, yaitu mereka terkait dengan hormon tiroid. Sintesis mereka diperlukan untuk fungsi normal dari sistem vegetatif dan saraf, serta untuk metabolisme basal, berkat fungsi proses yang memakan energi otonom: kontraksi otot jantung, konduksi sinyal saraf, dll.

Hormon khusus dapat eksis baik dalam keadaan bebas maupun dalam keadaan terikat. Untuk alasan ini, hasil tes laboratorium sering menunjukkan beberapa grafik: hormon T3 bebas atau hormon T4 bebas. Juga dapat ditunjuk FT3 (Gratis T3) atau FT4 (T4 Gratis). Sebagian besar zat tiroid berada dalam keadaan yang berhubungan dengan senyawa protein. Ketika hormon disekresikan ke dalam darah, mereka terhubung ke protein khusus (globulin pengikat TSH) dan diangkut ke organ dan sistem yang diperlukan. Segera setelah transportasi selesai, hormon tiroid kembali memasuki bentuk bebas.

Hormon bebas memiliki aktivitas, oleh karena itu, untuk mengevaluasi kinerja kelenjar tiroid, studi indikator ini diperlukan dan paling informatif.

TSH adalah hormon hipofisis yang mempengaruhi kelenjar tiroid dengan bertindak pada reseptor sel-sel tiroid.

Eksposur semacam itu dapat menyebabkan efek berikut:

Meningkatkan intensitas sintesis hormon tiroid (karena fakta bahwa sel-sel tiroid mulai bekerja lebih aktif);

Penumpukan jaringan tiroid. Ketika jaringan tumbuh, perubahan menyebar di organ meningkat.

Antibodi

Indikator terpenting berikutnya adalah antibodi. Estimasi jumlah antibodi terhadap senyawa yang mengandung yodium diperlukan untuk diagnosis yang benar.

Ada tiga jenis antibodi:

Protein untuk TPO (thyroperoxidase);

Protein ke TG (thyreoglobulin);

Protein untuk rTTG (reseptor TSH).

Hasil studi laboratorium sering menunjukkan bentuk singkatan dari nama-nama zat. AT adalah antibodi. TG, rTTG, TPO.

Antibodi terhadap thyroperoxidase

TPO adalah salah satu enzim utama yang terlibat langsung dalam sintesis hormon tiroid. Tergantung pada tingkat penyimpangan hasil dari normal, peningkatan konsentrasi antibodi ini mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, atau mengarah ke hipotiroidisme (penurunan tingkat produksi hormon tiroid). Peningkatan tingkat relatif umum: sekitar 10% wanita dan separuh jumlah pria (5%) pada skala global.

Karena konsentrasi zat yang mengandung yodium dalam kelenjar tiroid adalah maksimum, thyroperoxidase mengganggu fungsi sel-sel tiroid. Akibatnya, jumlah hormon tiroid yang dihasilkan menurun. Tidak mungkin untuk secara tegas menyebut kelebihan indikator sebagai penanda penyakit, namun, penelitian dan statistik menunjukkan bahwa peningkatan kandungan TPO mengarah ke penyakit tiroid hipotiroid sekitar 5 kali lebih sering daripada dalam kasus serupa ketika tingkat hormon normal.

Tes darah untuk keberadaan zat ini dilakukan untuk mendeteksi gondok beracun menyebar dari kelenjar tiroid dan penyakit autoimun.

Antibodi untuk thyroglobulin

Kelebihan antibodi terhadap thyroglobulin jauh lebih umum daripada hasil yang sama untuk antibodi terhadap thyroperoxidase. Menurut statistik, jumlah orang dengan penyimpangan dari norma dalam cara besar adalah sekitar 5% wanita dan sekitar 3% pria.

Indikatornya cukup bervariasi dan mungkin menunjukkan adanya dua jenis penyakit:

Dalam kasus kedua, mereka berbicara tentang dua bentuk kanker: folikel atau papilaris, karena pada tumor jenis ini produksi TG meningkat. Thyroglobulin hanya diproduksi oleh sel-sel tiroid atau sel-sel tumor ganas. Jika kelebihan norma terdeteksi, baik pasien dan dokter yang merawat harus waspada. TG secara bersamaan bertindak sebagai penanda tumor.

Setelah operasi untuk mengangkat tumor bersama dengan kelenjar tiroid yang terkena, tingkat thyroglobulin harus turun ke level terendah (turun ke nol). Jika ini tidak terjadi, alasannya terletak pada kekambuhan kanker.

Perlu diingat bahwa dengan peningkatan indeks antibodi terhadap TG, hasilnya mungkin salah. Antibodi menciptakan struktur tunggal dengan protein yang mengandung iodine TG dan terhubung sedemikian kuat sehingga tidak mungkin membedakan protein yang disekresikan oleh limfosit dan tiroglobulin itu sendiri dalam penelitian laboratorium. Untuk menilai tingkat TG diperlukan untuk melakukan analisis independen.

Anda juga perlu diingat bahwa tingkat kelebihan thyroglobulin tidak selalu merupakan indikator onkologi. Pengujian untuk konsentrasi TG dalam darah pasien dengan kelenjar tiroid hanya berarti. Melebihi TG dapat dianggap sebagai penanda tumor hanya jika kelenjar telah dihilangkan.

Pada pasien dengan perubahan organ lain, indeks TG dapat berbeda dari norma karena berbagai alasan: transformasi patologis difus dari organ endokrin, di mana volume jaringan organ tumbuh, nodul, dll. Jika seorang pasien yang relatif sehat diberikan tes darah untuk thyreoglobulin, ini berarti hanya satu hal: klinik yang melakukan analisis ingin menguangkan ketidaktahuan orang dan termasuk apa yang tidak diperlukan dalam daftar tes laboratorium.

Untuk mengidentifikasi adanya kanker pada pasien yang kelenjar tiroidnya belum dihilangkan, disarankan untuk meresepkan tes darah untuk kandungan kalsitonin. Ini adalah penanda onkologi yang sangat penting. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bentuk meduler dari kanker tiroid. Karsinoma sel-sel adalah sangat berbahaya dan hampir tidak dapat disembuhkan pada tahap terakhir penyakit. Baik kemoterapi maupun terapi radiasi tidak memberikan hasil yang memadai. Satu-satunya cara untuk menyembuhkan tumor kelenjar tiroid ini adalah melakukan operasi tepat waktu. Untuk melakukan ini, Anda harus mengidentifikasi penyakit tersebut tepat waktu.

Sebagai aturan, pada pasien dengan perubahan organ yang menyebar, kemungkinan mengembangkan kanker meduler minimal. Jika ada nodal nodal nodal dan perubahan kelenjar tiroid, penunjukan tes darah untuk kalsitonin diperlukan. Studi tentang darah vena harus dilakukan bersamaan dengan biopsi jarum halus.

Antibodi ke rTTG

Analisis untuk keberadaan antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid ditentukan untuk pasien dengan penyakit kelenjar tiroid yang dikonfirmasi (misalnya, dalam kasus gondok toksik yang menyebar dari kelenjar tiroid).

Studi tentang darah vena dilakukan pada latar belakang terapi konservatif dengan obat-obatan yang mengurangi tingkat produksi zat aktif spesifik. Studi menunjukkan bahwa hasil dari penyakit sering tergantung pada penurunan antibodi terhadap rTTG. Jika terapi tidak membawa efek yang diinginkan, dan tingkat konsentrasi antibodi tidak menurun, ini berarti perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan. Dalam hal ini, pasien harus diberikan perawatan bedah.

Namun, kelebihan indikator itu sendiri bukan indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Ketika membuat keputusan, dokter harus melanjutkan dari sistem faktor: perjalanan umum penyakit, tingkat perubahan nodular dan difus, ukuran gondok, dll.

Dengan demikian, seseorang dengan dugaan patologi kelenjar tiroid atau dengan penyakit organ yang dikonfirmasi harus melakukan penelitian darah vena untuk indikator berikut:

T4 (tetraiodothyronine atau thyroxin);

Antibodi untuk thyroglobulin;

Antibodi terhadap thyroperoxidase.

Untuk menyelidiki atau tidak indikator lain - memutuskan ahli endokrinologi, berdasarkan pada riwayat pasien.

Mengapa kelenjar tiroid menghasilkan hormon?

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon untuk menciptakan fondasi yang diperlukan untuk fungsi normal semua sistem dan organ. Berkat itu, metabolisme energi yang stabil dalam tubuh dan kerja sistem saraf otonom dipastikan.

Secara kiasan, suatu organisme dapat dibayangkan sebagai bangunan bertingkat, yang ditenagai oleh batu bara, dan fungsi kelenjar tiroid - sebagai hasil kerja pabrik boiler berbahan bakar batu bara. Batubara dalam hal ini adalah hormon tiroid itu sendiri.

Jika Anda menambahkan terlalu banyak batu bara ke ruang boiler, itu menjadi panas di semua ruangan. Orang yang bekerja di gedung menderita panas yang berlebihan, keringat, kehilangan kesadaran, dll. Jika Anda menambahkan batu bara terlalu sedikit, efek pemanasan tidak akan cukup, tempat akan membeku. Orang-orang akan mulai menderita tentang pakaian dingin, hangat dan mencoba bersembunyi dari suhu rendah.

Tentunya, dalam kedua kasus, tidak ada modus operasi normal, dan semua orang hanya akan berpikir tentang cara melarikan diri dari kondisi buruk.

Dalam contoh ini, pekerja manusia mempersonifikasikan semua hormon lain (kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, pankreas, dll.) Yang diproduksi oleh tubuh manusia, serta organ dan sistem.

Dalam keadaan normal, peran kelenjar tiroid hampir tidak terlihat, tetapi segera setelah kegagalan dan gangguan dimulai, konsekuensi serius muncul. Kelenjar tiroid memberikan dasar yang diperlukan untuk kerja yang efektif dan stabil dari seluruh organisme.

Tergantung pada jenis dan bentuk perubahan patologis pada tiroid, dua kasus utama adalah mungkin:

Terlalu banyak hormon disintesis (berlebih);

Hormon khusus tidak cukup untuk fungsi normal tubuh (kurangnya).

Kelebihan hormon tiroid (hormon tiroid)

Dengan menganalisis darah vena sangat mudah untuk menentukan jumlah kelebihan hormon tiroid. Ketentuan ini disebut "hipertiroidisme", dan dampaknya pada tubuh disebut tirotoksikosis.

Dengan kelebihan hormon tiroid, sejumlah gejala diamati:

Hipertermia. Dengan kata lain, peningkatan suhu tubuh. Persistent dan intermittent, hingga subfebile (tanda 37.1 - 37.7);

Penguatan aktivitas mental dan fisik. Seseorang menjadi agresif, gugup, dan terlalu bersemangat;

Perubahan berat badan. Berat badan terus menurun, terlepas dari fakta bahwa pasien memiliki nafsu makan yang brutal dan mengkonsumsi lebih banyak makanan;

Tremor Ada gemetar anggota badan (jari-jari dan tangan itu sendiri berguncang), dan kadang-kadang kepala.

Pada tahap selanjutnya atau dengan penyimpangan signifikan dari tingkat hormon tiroid dari norma, manifestasi hipertiroidisme yang lebih berat diamati:

Pelanggaran kerja jantung. Hipertoksisitas pembuluh darah, peningkatan tekanan dan takikardia persisten bahkan tanpa adanya aktivitas fisik;

Gangguan sistem saraf. Seseorang menderita kecerdasan, konsentrasi dan ingatan;

Pelanggaran saluran pencernaan. Sering terjadi konstipasi atau diare, "gangguan pencernaan", gangguan pencernaan, dan gangguan usus.

Pada hipertiroidisme, kelainan sistemik diamati dalam pekerjaan semua organ.

Indikator hipertiroidisme adalah peningkatan tingkat triiodothyronine dan tetraiodothyroxin (T3 dan T4). Tingkat hormon hipofisis TSH menurun tajam. Jika peningkatan konsentrasi hormon tiroid bebas terdeteksi dalam darah, bahkan sampai tingkat yang tidak signifikan, pasien diresepkan perawatan khusus untuk menormalkan konten mereka.

Jika kelebihannya signifikan, dan perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, pembedahan diresepkan.

Kekurangan hormon tiroid

Suatu kondisi di mana tingkat zat spesifik dari kelenjar tiroid dalam darah di bawah minimum yang diindikasikan disebut hipotiroidisme.

Manifestasi berikut adalah karakteristik hipotiroidisme:

Hipotermia. Penurunan suhu tubuh menjadi 35,5 derajat. Suhu tidak kembali normal bahkan dengan aktivitas fisik;

Tekanan berkurang. Tekanan darah turun di bawah tingkat normal (hingga 90-85 / 60-50). Ada hipotensi;

Edema. Cairan dari tubuh diekskresikan pada tingkat yang sangat rendah. Fungsi normal dari sistem ekskretoris terganggu, ginjal mengatasi lebih buruk. Ada pembengkakan serius pada tungkai dan wajah;

Insomnia. Pada malam hari, pasien tidak bisa tertidur, dan pada siang hari dia merasa lemah, lesu, dan patah. Irama biologis hilang;

Menambah berat badan. Seringkali hipotiroidisme disertai dengan obesitas. Alasan untuk ini adalah penurunan tingkat metabolisme;

Kurangnya kinerja kelenjar endokrin lainnya. Berkontribusi untuk terjadinya efek buruk. Mengurangi tingkat produksi dan paparan hormon seks menyebabkan kepunahan libido dan disfungsi seksual, kegagalan siklus bulanan. Melemahnya sekresi hormon pencernaan berkontribusi pada tingkat gula darah yang tidak stabil, kerusakan sistem pencernaan. Penurunan produksi zat hipofisis mempengaruhi kerja sistem saraf dan organisme secara keseluruhan;

Memburuknya kulit dan kuku. Kulit menjadi kering dan lembek, kuku rapuh, rambut rontok.

Dengan penurunan tingkat hormon ke tingkat kritis, ada juga deteriorasi dalam kerja jantung (bradikardia, dll.). Analisis darah vena mengungkapkan tingkat rendah zat tiroid. Bersamaan dengan analisis untuk hormon, perlu untuk melakukan analisis untuk antibodi terhadap thyroperoxidase (TPO) untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi. Sumbernya mungkin penyakit autoimun.

Pada saat yang sama, hormon tiroid yang terlalu besar dan tidak mencukupi akan meniadakan fungsi reproduksi tubuh manusia. Masalah dengan kelenjar tiroid - salah satu penyebab utama kesulitan dengan timbulnya kehamilan. Perempuan, baik ibu hamil maupun ibu berencana, juga perlu memperhatikan indikator TSH.

Masalah serius adalah disfungsi hormonal pada anak-anak dan remaja. Jika ada kelebihan hormon hormon tiroid pada awal dan masa transisi, ada risiko retardasi mental karena keterbelakangan otak atau masalah dengan sistem saraf.

Dengan demikian, zat aktif kelenjar tiroid, dengan semua tembus pandang mereka, memainkan peran utama dalam fungsi tubuh dan kehidupan manusia normal. Penyimpangan tingkat zat aktif tirotropik menyebabkan gangguan sistemik yang berat, secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Tes apa untuk hormon tiroid yang diberikan dalam kasus yang berbeda?

jika ahli endokrin direkomendasikan untuk melakukan tes hormon, tetapi tidak menentukan indikator mana yang diperlukan, penting untuk mencari tahu secara pasti. Dengan pemahaman yang jelas tentang hasilnya akan menjadi informatif mungkin, dan tidak perlu membayar uang ekstra untuk tes yang tidak perlu.

Pemeriksaan awal pasien

Jika pasien beralih ke endokrinologis untuk pertama kalinya dengan keluhan atau demi pemeriksaan pencegahan, perlu untuk menyelidiki indikator berikut:

TSH (thyroid stimulating hormone);

T4 St. (tetraiodothyroxin gratis);

T3 St. (triiodothyronine gratis);

AT untuk thyroperoxidase (TPO).

Daftar ini akan cukup untuk menilai kondisi umum kelenjar tiroid.

Tingkat hormon yang dicurigai

Jika pasien memiliki tanda-tanda karakteristik kelebihan hormon tiroid (hipertermia, dll), perlu untuk mengecualikan hipertiroidisme (tirotoksikosis).

Dalam hal ini, daftar indikator untuk analisis akan terlihat seperti ini:

TSH (thyroid stimulating hormone);

T4 St. (tetraiodothyroxin gratis);

T3 St. (triiodothyronine gratis);

AT untuk thyroperoxidase (TPO);

AT ke reseptor TSH (rTTG).

Angka terakhir dapat paling jelas menunjukkan adanya hipertiroidisme.

Untuk mengontrol efektivitas pengobatan dengan obat tiroid diselidiki:

Analisis indikator lain tidak diperlukan, karena selama perlakuan khusus angka-angka tetap sama atau dinamikanya tidak menarik.

Jika ada perubahan nodular kelenjar tiroid

Jika ada kelenjar di kelenjar tiroid, tes darah utama harus termasuk menentukan tingkat zat berikut:

TSH (thyroid stimulating hormone);

T4 St. (tetraiodothyroxin gratis);

T3 St. (triiodothyronine gratis);

AT untuk thyroperoxidase (TPO);

Indikator terakhir memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan karakteristik penyakit onkologis dari bentuk nodular gondok pada tahap awal.

Selama kehamilan

Ketika kehamilan diselidiki:

TSH (thyroid stimulating hormone);

T4 St. (tetraiodothyroxin gratis);

T3 St. (triiodothyronine gratis);

AT untuk thyroperoxidase (TPO).

Penting untuk diingat bahwa pada wanita hamil tingkat hormon TSH sering lebih rendah dari standar yang ditunjukkan. Ini tidak menunjukkan adanya penyakit atau proses patologis.

Jika operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor tiroid papiler atau folikel

Penting untuk memastikan bahwa level hormonal dan level protein spesifik dinormalisasi untuk mencegah kanker agar tidak berulang.

TSH (thyroid stimulating hormone);

T4 St. (tetraiodothyroxin gratis);

AT untuk thyroglobulin;

Jika operasi dilakukan pada reseksi tumor meduler

Setelah operasi semacam itu diselidiki:

TSH (thyroid stimulating hormone);

T4 St. (tetraiodothyroxin gratis);

Antigen kanker spesifik REA.

Tips

Ketika memutuskan apakah akan melakukan tes untuk konsentrasi hormon tiroid dalam darah, Anda harus mengikuti daftar kecil aturan. Mereka akan meningkatkan konten informasi dan menghindari pengeluaran yang tidak perlu:

Konsentrasi antibodi terhadap thyroperoxidase diteliti sekali. Donor darah berulang untuk menentukan indikator ini tidak akan membawa informasi apa pun, karena perubahan nilai numerik tidak mempengaruhi dinamika perjalanan penyakit. Seorang endokrinologis yang kompeten dengan tanda ini dan tidak merekomendasikan untuk melakukan analisis semacam itu dua kali;

Dalam analisis yang sama, tidak mungkin untuk mempelajari hormon-hormon terkait hormon tiroid yang bebas. Hasilnya dan untuk itu dan indikator lainnya akan menjadi kabur. Jika Anda sangat disarankan untuk melakukan analisis menyeluruh semacam itu, itu hanyalah tipuan untuk meningkatkan penghasilan Anda;

Pasien dengan kanker tiroid yang tidak dioperasi tidak harus diuji untuk thyroglobulin. Protein ini diselidiki hanya setelah pengangkatan kelenjar tiroid dan merupakan penanda tumor dari kambuh. Bahkan pada orang yang relatif sehat, tingkat protein ini dapat melebihi norma. Ia tidak mengatakan apapun. Jika dokter atau laboratorium bersikeras termasuk thyroglobulin dalam analisis, ini adalah manuver curang untuk mengambil uang;

Jika pasien tidak mencurigai hipertiroidisme, tidak ada gunanya menginvestigasi antibodi terhadap zat stimulasi tiroid. Analisis ini menghabiskan banyak uang dan harus diserahkan secara ketat sesuai dengan kesaksian seorang spesialis yang kompeten untuk mengecualikan tirotoksikosis atau menilai dinamika terapi yang sedang dilakukan ketika kelenjar tiroid dikonfirmasikan;

Kalsitonin diperiksa satu kali. Jika pasien belum memiliki simpul baru sejak pemeriksaan terakhir dari tingkat kalsitonin dalam darah, tidak ada gunanya untuk mengambil tes ini. Hal yang sama berlaku untuk operasi yang dilakukan untuk menghilangkan neoplasma onkologi. Hanya dua kasus ini adalah alasan untuk menguji ulang kalsitonin untuk menyingkirkan munculnya tumor dan kambuh.

Norma hormon tiroid pada wanita

Perlu dicatat bahwa norma-norma seragam hormon sudah lama hilang. Sekarang tarif ditentukan tergantung pada jenis alat yang digunakan untuk menguji darah, dan jenis reagen yang digunakan. Untuk indikator "patokan" mengadopsi angka yang dicatat dalam dokumen dan perjanjian internasional. Oleh karena itu, masih mungkin untuk berbicara tentang angka-angka tentatif.

Norma hormon tiroid spesifik dan hormon hipofisis TSH bersifat universal untuk wanita dan pria. Mereka dicirikan oleh angka yang sama.

Triiodothyronine (hormon T3) dalam keadaan bebas

Studi tentang zat ini dikaitkan dengan sejumlah kesulitan teknologi dan membutuhkan keterampilan dan perhatian yang tinggi dari personel. Dalam kasus pelanggaran teknologi, indikator mungkin terlalu berlebihan. Jika ada keraguan tentang kebenaran hasil, pasien ditugaskan untuk analisis hormon terkait (total T3).

Tingkat di klinik modern dan laboratorium berkisar 2,6-5,7 petamol / liter. Kesalahan dalam studi T3 sangat umum.

Analisis harus, sebagai aturan umum, satu kali. Penelitian berulang diperlukan dalam beberapa kasus:

Jika tingkat triiodothyronine melebihi norma, dan hormon perangsang tiroid berada dalam kisaran normal;

Jika tingkat triiodothyronine di bawah normal, dan hormon perangsang tiroid berada dalam batas normal;

Jika tingkat triiodothyronine di bawah normal, dan tetraiodothyronin berada dalam batas normal.

Tetraiodothyronine (hormon T4) dalam keadaan bebas

Ketika dianalisis di laboratorium modern, tingkatnya berada dalam kisaran 9,0-19,0 ​​petamol / liter. Di institusi yang berbeda, sedikit perubahan di batas atas hingga 3,0 unit adalah mungkin, tetapi tidak lebih.

Kesalahan dalam melakukan analisis ini juga cukup banyak. Jika tingkat tetraiodothyroxin rendah secara bersamaan hadir dalam deskripsi penelitian laboratorium, dan hormon perangsang tiroid normal, atau sebaliknya, maka analisis kemungkinan besar dilakukan dengan pelanggaran. Oleh karena itu, hasilnya tidak akurat. Dalam hal ini, disarankan untuk menjalani studi lagi di institusi lain.

Norma thyroid-stimulating hormone (TSH)

Ini memiliki nilai yang dinormalisasi dalam skala global. Ini berkisar 0,39-3,99 unit mikro-internasional per mililiter. Jika perangkat generasi terbaru digunakan, batas atas dinaikkan sebesar 1 unit.

Ketika menggunakan metode immunoassay enzim yang usang, kisaran dalam deskripsi akan jauh lebih rendah (dari 0,26 hingga 3,45). Kesalahan tinggi hingga satu setengah dari unit diperbolehkan, jadi lebih baik untuk mengambil kembali analisis di klinik modern, dan dengan harga yang sama.

Analisis Kalsitonin

Tingkat zat ini tidak ditetapkan secara ketat. Di masing-masing institusi, ia memiliki miliknya sendiri. Analisis ini membutuhkan akurasi yang luar biasa, karena bahkan kecil, dalam setengah unit, nilai dapat menunjukkan tahap awal dan bahkan tahap lanjut dari pembentukan tumor ganas.

Pendekatan yang paling masuk akal untuk pusat endokrinologi khusus adalah dengan melakukan analisis yang distimulasi. Ketika intravena disuntikkan dengan larutan garam kalsium, dan setelah itu, setelah interval waktu tertentu, nilai konsentrasi kalsitonin dalam darah diperkirakan.

Analisis antibodi terhadap thyroperoxidase

Norma yang kaku tidak ditetapkan oleh perjanjian atau dokumen internasional. Batas atas dan bawah bervariasi dari klinik ke klinik. Pada lembaran dengan deskripsi penelitian, bentuk yang diadopsi oleh laboratorium, rentang akan ditentukan. Dari dia dan harus ditolak dalam menilai norma.

Standar yang paling umum adalah dari 0 hingga 19-20 unit atau hingga 120. Variasi ini disebabkan oleh perbedaan dalam aparatus dan pendekatan untuk melakukan penelitian.

Dalam kasus interpretasi primer umum (oleh pasien sendiri), beberapa fitur harus diingat:

Tingkat kelebihan konsentrasi antibodi dalam darah vena tidak menjadi masalah. Untuk menilai keadaan sistem endokrin, fakta bahwa indikator melampaui bar bagian atas adalah penting. Jangan memberi perhatian dan panik khusus, bahkan jika hasilnya melebihi seribu kali;

Hasil yang berada dalam jangkauan yang ditetapkan oleh laboratorium selalu diakui sebagai norma. Indikator yang berbeda, apakah mereka dekat batas bawah atau atas, benar-benar setara. Bahkan jika hasil yang dideskripsikan hanya satu kurang dari bar bagian atas, ini berarti indikatornya normal. Perlu untuk memperhitungkan fakta ini dan tidak takut konsentrasi yang signifikan, jika itu cocok dengan kisaran angka yang normal.

Tingkat konsentrasi antibodi terhadap thyroglobulin

Di laboratorium yang dilengkapi dengan peralatan generasi terbaru, indikator ini bervariasi dalam rentang dari nol hingga 4,1 atau 65 unit.

Ada dua alasan untuk kelebihan antibodi terhadap TG:

Kehadiran penyakit autoimun langka (autoimun tiroiditis Hashimoto);

Kehadiran kanker kelenjar tiroid (kanker papiler atau folikel).

Dan pada kenyataannya, dan dalam kasus lain, untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda perlu melakukan penelitian lain yang rumit. Jadi, untuk mengkonfirmasi tiroiditis Hashimoto, perlu untuk memperkirakan konsentrasi hormon tiroid dan melakukan studi fungsional. Diagnosis kanker tiroid membutuhkan biopsi jarum halus dari neoplasma.

Tidak selalu, bahkan pada pasien dengan onkologi indikator ini terlampaui. Jumlah mereka tidak lebih dari 30%. Sisa pasien kanker dengan antibodi terhadap thyroglobulin normal. Alasannya masih belum sepenuhnya dipahami.

Juga tidak perlu membandingkan hasil yang diperoleh pasien di laboratorium yang berbeda. Mereka tidak setara satu sama lain dan tidak dapat dihitung ulang dengan metode proporsi, karena ada perbedaan mendasar dalam teknologi dan pendekatan penelitian. Hal ini terutama penting bagi orang yang telah menjalani operasi untuk mengangkat tumor ganas tiroid.

Donor darah berulang untuk pasien ini membantu untuk mengidentifikasi kekambuhan penyakit. Oleh karena itu, diinginkan untuk mengamati satu aturan: analisis konsentrasi antibodi terhadap TG paling baik diambil di laboratorium yang sama di mana ia dilakukan pada waktu sebelumnya.

Bagaimana bisa penyakit tiroid diakui oleh tes darah untuk hormon?

T3 umum dan gratis

T4 umum dan gratis

AT untuk thyroglobulin dan AT ke thyroperoxidase

Gatal beracun difus: rumit

Gatal beracun difus: langka

Hiperplasia tiroid (adenoma jaringan kelenjar)

Meningkat atau normal

Meningkat atau normal

Pada tahap awal T3 dan T4 meningkat, dengan penipisan tiroid, angka-angka ini berkurang tajam

Meningkat (tambahan ditentukan oleh reseptor anti-TSH)

Berkurang atau normal

Berkurang atau normal

Tabel indikator hormon tiroid

Total hormon T3 (triiodothyronine)

Hormon TZ (triiodothyronine) gratis

pg / ml * 1,536 = pmol / l

Total hormon T4 (tetraiodothroxin)

Hormon T4 (tetraiodothroxin) gratis

Hormone TSH (thyroid-stimulating hormone)

Wanita hamil 1 trimester

Wanita hamil 2 trimester

Wanita hamil 3 trimester

Anak-anak mulai dari 3 bulan hingga 5 tahun

Anak-anak berusia 5 hingga 14 tahun

Interpretasi tingkat TSH:

Kurang dari 0,1 µIU / ml - tirotoksikosis (TSH yang ditekan)

Dari 0,1 hingga 0,4 µIU / ml - kemungkinan tirotoksikosis (penurunan TSH)

Dari 2,5 hingga 4 µIU / ml - tingkat TSH normal tinggi

Dari 0,4 hingga 2,5 µIU / ml - tingkat TSH normal rendah

Dari 4,0 hingga 10,0 µIU / ml - hipotiroidisme subklinis

Lebih dari 10,0 µMU / ml - manifestasi hipotiroidisme

Hormon lainnya

Nilai normal dari indikator

Antibodi untuk MAG (mikrosom. Fraksi tirosita)

* LABORATORIUM MENGGUNAKAN METODE PENELITIAN BERBEDA MUNGKIN INDIKATOR VARIABEL

Bagaimana cara tes darah untuk hormon tiroid?

Seringkali, pasien yang mendonorkan darah untuk hormon tiroid, mencari bantuan di Internet. Di sana, mereka berharap dapat menemukan rekomendasi umum, bagaimana mempersiapkan untuk studi, dan bagaimana prosedur pengambilan sampel berlangsung.

Namun, jaringan ini penuh dengan materi konten yang sangat meragukan. Bahkan dengan scan cepat, dokter yang berpengetahuan akan menentukan kegagalan sebagian besar rekomendasi. Duplikasi yang meluas dari "artikel" semacam itu memperparah masalah, karena situs menyalin materi dari satu sama lain, hanya sedikit mengubah kata-kata, tetapi meninggalkan esensi.

Rekomendasi semacam itu harus dihindari. Hanya dalam hal ini, analisisnya akan sangat informatif.

Misalnya, sering ada rekomendasi untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan tiroid sebulan sebelum tes, dan obat-obatan yang mengandung yodium seminggu sebelum tes. Informasi semacam itu pada dasarnya salah, tetapi orang yang tidak tahu akan mengambilnya untuk "nilai muka".

Bahkan, pasien perlu mengetahui dan mengikuti sejumlah aturan sederhana:

Tingkat semua hormon tiroid dan terkait tidak tergantung pada diet. Analisis dapat diambil sebelum dan sesudah makan. Konsentrasi zat-zat ini dalam darah stabil;

Tes hormonal dapat diambil kapan saja sepanjang hari. Meskipun konsentrasi hormon perangsang tiroid bervariasi tergantung pada waktu hari, fluktuasi indeks sangat kecil sehingga perbedaan pagi dan sore hari tidak memainkan peran penting;

Pembatalan obat hormonal dapat membahayakan kesehatan dan mengurangi efektivitas pengobatan. Dalam banyak kasus, hal ini bertentangan dengan latar belakang terapi konservatif bahwa analisis dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menentukan efektivitas pengobatan dan melacak dinamika proses. Satu-satunya rekomendasi adalah tidak minum obat pada hari penelitian;

Obat-obatan yang mengandung yodium tidak memerlukan pembatalan sama sekali. Asupan mereka tidak dapat mempengaruhi konsentrasi hormon, karena dasar dari setiap obat yang mengandung yodium adalah garam dari elemen ini. Kelenjar tiroid, yang tidak mulai bekerja lebih banyak atau lebih buruk dari asupan yodium, terlibat dalam transformasi zat asli;

Selama siklus menstruasi, latar belakang hormon seks berubah, dan bukan zat spesifik hormon tiroid atau hipofisis. Tidak ada hari tertentu dari siklus, termasuk periode menstruasi, tidak cocok untuk tes darah untuk kadar hormon tiroid, dan tidak memerlukan koreksi khusus dari hasil.

Menguraikan hasil tes untuk hormon tiroid

Menguraikan indikator yang diperoleh di laboratorium tanpa bantuan spesialis tidak ada artinya dan tidak tahu berterima kasih. Hanya dokter yang dapat secara benar dan benar menafsirkan hasil penelitian. Tindakan independen dalam arah ini mengarahkan pasien ke kesimpulan yang salah.

Secara umum, kita dapat berbicara tentang beberapa formulasi yang paling umum dan hasil yang khas. Indikator hormon hipofisis TSH dan hormon perangsang tiroid spesifik harus ditafsirkan secara sistemik.

Jika hormon TSH lebih tinggi dari biasanya

Hampir selalu, ini berarti hipotiroidisme (mengurangi fungsi tiroid). Segera setelah kelenjar berhenti memproduksi tingkat zat aktif yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh, kelenjar pituitari mengeluarkan hormon TSH yang menstimulasi.

Jika, dengan latar belakang peningkatan hormon hipofisis, tetraiodothyronine (T4) di bawah norma, kita dapat berbicara tentang hipotiroidisme yang jelas.

Mungkin ada situasi di mana T4 akan tetap normal, maka kita berbicara tentang bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme.

Dan faktanya, dan dalam kasus lain, kelenjar tiroid bekerja di batas. Namun, jika pada saat yang sama T4 normal, kelenjar tiroid berada dalam status euthyroid, yang dapat berubah menjadi penyakit yang lebih mengerikan.

Dengan peningkatan tingkat TSH pada pasien, manifestasi klinis berikut ini diamati:

Aktivitas psikomotor menurun. Pria itu terlihat lamban dan terhambat;

Masalah tidur (selalu ingin tidur, tidak peduli berapa lama orang itu telah beristirahat);

Kerapuhan tulang, kuku dan rambut;

Melemahnya tonus otot.

Pada status eutiroid, terapi khusus tidak diresepkan. Semua bantuan pasien dikurangi menjadi pemantauan konstan dari proses pengembangan. Jika dia berhenti, tidak ada tindakan lebih lanjut yang diperlukan. Jika tingkat sintesis T4 di bawah normal, perawatan substitusi dengan hormon tiroid sintetis ditentukan sampai keadaan dinormalkan (dari 7 bulan hingga satu tahun).

Gambaran hasil analisis yang salah ini paling sering diamati pada orang yang sudah ada atau hanya menyiapkan masalah dengan kelenjar tiroid:

Jika TSH dalam nilai normal yang ditetapkan, dan tetraiodothyroninine lebih rendah dari normanya. Dengan hampir seratus persen kemungkinan ada kesalahan penelitian. Dalam 1% kasus, dapat berupa tiroiditis autoimun Hashimoto atau overdosis obat untuk pengobatan gondok toksik yang menyebar;

Jika TSH dalam toleransi, dan triiodothyronine (T3) di bawah norma, kesalahan laboratorium;

TSH normal, T4 juga dalam batas yang dapat diterima, dan triiodothyronine berada di bawah level yang ditetapkan - kesalahan laboratorium;

TSH berada dalam kisaran normal, dan hormon tiroid lebih tinggi dari itu - kesalahan laboratorium. Ini sama sekali tidak mungkin, karena tidak ada alasan obyektif untuk intensifikasi sintesis (tidak ada sinyal dari kelenjar pituitari).

Jika tidak, jika hormon perangsang tiroid berada di atas norma yang ditetapkan, situasi hipertiroidisme (tirotoksikosis) terjadi. Jika TSH menyimpang dari norma, dan tiroksin lebih tinggi, kita berbicara tentang hipertiroidisme yang jelas. Jika hormon tertentu berada dalam batas nilai yang dapat diterima, ini adalah hipertiroidisme laten. Dalam semua kasus ini, perawatan medis segera diperlukan.

Satu-satunya pengecualian adalah wanita hamil. Selama kehamilan, tingkat hormon perangsang tiroid mungkin turun di bawah tanda yang ditetapkan. Ini adalah bagian dari proses fisiologis alami yang tidak memerlukan perhatian dan pengobatan yang ketat.

Apa perbedaan antara hasil tes untuk thyroid stimulating hormone T4 gratis selama kehamilan?

Ketika datang ke pemeriksaan endokrinologis seorang wanita hamil, dokter harus sangat perhatian. Latar belakang hormonal ibu masa depan berubah secara signifikan. Ini tidak hanya berlaku untuk seks, tetapi juga hormon hipofisis dan tiroid.

Dalam proses kehamilan, tingkat hormon perangsang tiroid, sebagai suatu peraturan, menurun. Esensi dari fenomena ini adalah sebagai berikut: di dalam uterus suatu organ khusus berkembang - plasenta. Ia mampu menghasilkan zat aktif spesifik hCG (human chorionic gonadotropin). Mekanisme aksinya mirip dengan prinsip-prinsip hormon perangsang tiroid. Ini juga menstimulasi produksi tiroid yang lebih intensif. Untuk alasan ini, sintesis TSH jatuh. Jika intensitas produksi zat aktif hipofisis tetap pada tingkat yang sama, kelenjar tiroid akan melepaskan ke dalam darah sejumlah hormon tiroid yang berlebihan, hipertiroid akan terjadi. Untuk alasan ini, ketika menilai tingkat konsentrasi hormon perangsang tiroid dalam darah vena wanita hamil, penurunan tingkat TSH harus diambil seperti biasa.

Selama kehamilan, hormon ini dalam keadaan tidak stabil, dan sintesisnya bergantung pada intensitas produksi hCG. Dalam hal ini, tingkat tetraiodothyroxin bebas (hormon T4) menjadi indikator yang sangat penting. Penting untuk menentukan adanya proses patologis dengan kelenjar tiroid pada wanita hamil.

Gambaran klasik dari kehamilan normal adalah hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari di bawah batas yang ditentukan, tetraiodothyronin bebas dalam batas normal.

Jika tiroksin berada di luar batas atas, tetapi hanya sedikit - ini dapat dianggap sebagai varian dari norma. Tetapi hal yang sama mungkin menunjukkan timbulnya penyakit tiroid. Untuk klarifikasi, perlu melakukan serangkaian survei tambahan.

Dalam kasus ketika tingkat T4 terlampaui secara signifikan, dan dengan latar belakang ini ada peningkatan kandungan triiodothyronine dalam darah (mungkin secara terpisah atau keduanya), Anda harus segera memulai pengobatan dan membawa hormon ke keadaan normal.

Menugaskan seorang wanita hamil untuk menguji tetraodothyroninne yang terikat (total) tidak masuk akal. Selama kehamilan, konsentrasi protein transportasi khusus yang mengikat hormon meningkat. Oleh karena itu, indikator ini hampir selalu berada di luar norma, tetapi peningkatan ini tidak akan memiliki nilai diagnostik. Tetapi kelebihan konsentrasi TSH dalam periode kehamilan menunjukkan masalah serius. Situasi seperti ini dapat berdampak buruk pada kesehatan ibu dan kesehatan bayi yang belum lahir.

Kelebihan hormon perangsang tiroid menunjukkan kurangnya zat tiroid. Agar kelenjar tiroid bekerja lebih aktif, kelenjar pituitari mengirimkan sinyal kimia ke organ. Dengan peningkatan kadar besi TSH yang lama pada ibu dapat berupa perubahan difus dan nodular. Organ akan mulai berubah dan tumbuh untuk menangkap jumlah yang tepat dari garam yodium, tetapi tingkat sintesis tidak akan meningkat. Kondisi hipotiroidisme akan tetap ada. Tubuh anak juga akan menderita, karena sistem saraf yang dipimpin oleh otak biasanya tidak dapat terbentuk dalam kondisi kurangnya hormon yang mengandung yodium.

Menurut data penelitian, kehamilan dengan konsentrasi zat-zat spesifik kelenjar tiroid yang sangat rendah sering berakhir dengan keguguran. Seorang anak yang dibesarkan di latar belakang kelebihan serius dari tingkat TSH dapat lahir dengan keterbelakangan mental. Namun, situasi ini dapat dengan mudah diubah dan status hormonal wanita hamil akan pulih kembali normal dengan mengambil obat-obatan hormon sintetis.

Kadang-kadang dokter sangat menganjurkan secara artifisial menghentikan kehamilan karena ancaman yang dirasakan terhadap perkembangan intelektual anak. Sebagaimana ditunjukkan oleh statistik dan praktek medis, pada abad 21 hampir tidak mungkin melahirkan anak cacat mental karena kurangnya TSH. Dalam hal tidak ada yang harus mengakhiri kehamilan. Dokter yang membuat rekomendasi semacam itu jelas tidak memenuhi syarat.

Jadi, selama analisis, tujuannya adalah untuk menilai keadaan umum kelenjar tiroid, perlu untuk menyelidiki tidak hanya zat spesifik, tetapi juga mereka yang memiliki efek langsung pada fungsi organ: TSH hypophyseal hormone dan antibody proteins. Kelenjar tiroid melakukan fungsi dasar yang diperlukan untuk operasi normal dan stabil dari seluruh organisme.

Tergantung pada penyakit yang dituju, tes bervariasi. Dalam satu kasus, Anda perlu menguji darah untuk beberapa antibodi, dalam kasus lain - untuk yang lain. Beberapa zat bertindak sebagai penanda tumor, tetapi menyumbangkan darah untuk menentukan tingkatnya hanya dalam beberapa kasus terbatas, dan hasilnya ditafsirkan secara ambigu.

Saat-saat normalisasi indikator tes darah hormonal sudah lama hilang. Standar dihitung oleh berbagai klinik sendiri, berdasarkan peralatan yang digunakan, reagen kimia dan metode mereka sendiri. Karena itu, di setiap klinik, hasilnya akan berbeda. Mencoba untuk menginterpretasikan hasil dari berbagai klinik yang berbeda sesuai dengan prinsip yang setara adalah hal yang kosong, karena angka-angka ini tidak dapat dihitung ulang.

Beberapa standar, dari mana para ahli ditolak, masih ada, dan mereka diabadikan dalam rekam medis skala global. Hanya dokter yang dapat menguraikan dan menginterpretasikan deskripsi laboratorium secara kompeten. Pasien sendiri berisiko salah, membuat diagnosis yang salah untuk dirinya sendiri dan menyebabkan kerusakan besar pada tubuhnya dengan menggunakan perawatan sendiri.

Pengujian hormon tiroid tidak memerlukan persiapan atau kepatuhan terhadap aturan khusus. Semua informasi tentang hal ini dalam jaringan tidak lebih dari fiksi atau kesalahpahaman seorang pria rata-rata di grapheman tanpa pendidikan medis. Ketika merujuk pasien hamil ke seorang endokrinologis, penting untuk diingat bahwa dalam keadaan ini hormon berubah secara dramatis, dan pendekatan khusus untuk tes darah diperlukan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro