Tirotoksikosis adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid dalam tubuh. Kadang-kadang kondisi ini disebut - intoksikasi dengan hormon tiroid. Dalam praktek medis, sinonim untuk tirotoksikosis adalah hipertiroidisme, yang dimanifestasikan oleh peningkatan fungsi tiroid. Namun, peningkatan fungsi tiroid sering terjadi dalam kondisi sehari-hari (kehamilan pada wanita, dll), sedangkan istilah tirotoksikosis paling sepenuhnya mengungkapkan makna penyakit, yaitu keracunan hormon tiroid.

Tirotoksikosis adalah kondisi patologis kebalikan dari hipotiroidisme. Arti perbedaannya adalah bahwa dengan hipotiroidisme kandungan hormon tiroid agak tidak signifikan dan kecepatan semua proses yang berfungsi dalam tubuh manusia sangat berkurang, sedangkan dengan tirotoksikosis itu adalah sebaliknya - produksi maksimum hormon dengan aktivitas tertinggi mereka diamati.

Tirotoksikosis - Penyebab

Penyebab utama tirotoksikosis adalah gondok beracun difus. Ini diamati pada sekitar 75% pasien. Biasanya penyakit ini turun-temurun dan diamati bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya (autoimmune thyroiditis, dll.). Tirotoksikosis bukan penyakit independen, tetapi mewakili seluruh gejala kompleks yang diamati pada penyakit seperti penyakit Grave, adenoma pituitari, adenoma tirotoksik, gondok hipertiroid multinodular, tiroiditis subakut.

Lebih jarang, tirotoksikosis dapat disebabkan oleh pemberian hormon tiroid yang berlebihan (triiodothyronine, thyroxin), yang digunakan sebagai terapi pengganti setelah reseksi kelenjar tiroid yang tidak lengkap, setelah pengangkatan seluruh kelenjar, dalam hipotiroidisme.

Tirotoksikosis dapat terjadi untuk pertama kalinya pada bayi yang menyusui dan anak yang lebih tua, atau orang dewasa. Predisposisi terhadap perkembangan penyakit biasanya berlangsung seumur hidup. Sebelumnya, tirotoksikosis terkait dengan gondok beracun difus, tetapi beberapa penyakit terkait tirotoksikosis lainnya kemudian diklasifikasikan. Pada tahun 1961, gondok beracun menyebar secara resmi diakui sebagai penyakit kelenjar tiroid, sedangkan tirotoksikosis kemudian didefinisikan sebagai kompleks gejala yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah.

Ada versi yang pada pasien dengan stadium progresif penyakit reseptor hormon thyroid-stimulating abnormal, yang pertahanan kekebalannya sendiri anggap asing. Pilihan kedua berkaitan dengan gangguan kekebalan, yang terdiri dalam mencegah respon imun terhadap jaringannya.

Bentuk tirotoksikosis

• Tirotoksikosis ringan. Bentuk ini ditandai dengan sedikit penurunan berat badan, takikardia ringan (detak jantung sekitar 100 kali per menit). Disfungsi diamati secara eksklusif di kelenjar tiroid, kontraksi jantung tetap normal, organ lain tidak terpengaruh.

• Bentuk tirotoksikosis rata-rata. Dalam bentuk ini, pasien kehilangan berat badan secara signifikan, detak jantungnya cukup tinggi (sekitar 120 denyut per menit). Takikardia menjadi permanen, dan tidak terpengaruh oleh tidur atau perubahan posisi tubuh. Bentuk sedang ditandai oleh gangguan pencernaan, yang menyebabkan gejala insufisiensi adrenal dan diare, perubahan sementara pada detak jantung, masalah dengan metabolisme karbohidrat, penurunan kadar kolesterol.

• Tirotoksikosis berat. Formulir ini diamati dalam kasus-kasus pelanggaran yang diamati sebelumnya dari fungsi kelenjar tiroid yang memadai, yang tidak sepenuhnya sembuh, atau perawatan itu sendiri diresepkan dengan tidak benar. Bentuk parah dari penyakit ini menyebabkan disfungsi organ dan sistem yang parah.

Biasanya penyebab perkembangan bentuk tirotoksikosis di atas adalah gondok beracun difus, tetapi kadang-kadang penyebab perkembangan penyakit ini bisa menjadi sejumlah besar hormon tiroid dari lingkungan dan kandungan yodium yang tinggi (penggunaan obat yang mengandung yodium)

Tirotoksikosis - gejala

Orang yang menderita tirotoksikosis mengeluhkan perasaan takut dan cemas, peningkatan iritabilitas, berkeringat, gangguan tidur; badan gemetar, lidah dan jari; palpitasi jantung, penurunan berat badan mendadak, nyeri di daerah jantung, mual, muntah, diare, eksoftalmos, penurunan atau peningkatan berlawanan dengan nafsu makan (dengan bentuk ringan / sedang).

Awalnya, fungsi hati tidak terganggu, tetapi ketika gejala tirotoksikosis meningkat, peningkatan yang signifikan dalam hati diamati. Konsentrasi bilirubin dalam darah meningkat, penyakit kuning dapat berkembang. Pada tirotoksikosis jangka panjang yang berat, disfungsi kelenjar seks diamati (pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi, pada wanita, amenore dan dismenore). Anda mungkin mengalami gejala diabetes tiroid.

Hampir di 100% pasien ada penurunan aktivitas mental, gangguan emosi, asthenia. Pada tirotoksikosis berat, tingkat metabolisme basal mencapai 100%. Dengan penyakit jangka panjang saat ini, metabolisme dan katabolisme protein meningkat, yang dapat memicu perkembangan penyakit seperti osteoporosis. Pada bagian sistem kardiovaskular, seluruh kompleks gangguan berkembang, yang disebut "jantung tirotoksik." Pelanggaran sistem sirkulasi meningkatkan denyut jantung, peningkatan volume sirkulasi darah dan kecepatan aliran darah. Seringkali, ada kebisingan dan peningkatan denyut jantung (sering di puncak jantung), peningkatan bertahap di ventrikel kiri, dan di belakangnya, dan seluruh jantung.

Mereka membedakan bentuk khusus tirotoksikosis, yang, pada latar belakang bradikardia atau ritme normal, dimanifestasikan oleh serangan bentuk tachisistolik dari fibrilasi atrium, tanpa gejala gondok beracun.

Dengan peningkatan kelenjar tiroid dalam ukuran, pasien muncul keluhan tentang peningkatan volume leher dan pelanggaran menelan. Untuk gondok beracun difus ditandai dengan manifestasi ophtalmalmopati infiltratif - fotofobia, robek, perasaan pasir dan tekanan di mata, penglihatan ganda, penurunan penglihatan. Juga perhatian khusus adalah exophthalmos, dimanifestasikan dalam tonjolan bola mata.

Tirotoksikosis - pengobatan

Untuk menentukan taktik yang tepat untuk pengobatan tirotoksikosis, penyebabnya pertama kali ditentukan. Paling sering itu adalah gondok beracun difus. Tiga metode pengobatan utama telah dikembangkan untuk penyakit ini - pengobatan yodium radioaktif, perawatan konservatif dan bedah.

Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif benar-benar tidak menyakitkan dan terdiri dalam mengambil kapsul atau cairan dengan yodium radioaktif, yang masuk ke dalam tubuh, terakumulasi dalam sel kelenjar dan mengarah ke kematian mereka dan penggantian selanjutnya oleh jaringan ikat. Hypothyroidism adalah komplikasi utama pengobatan dengan metode ini. Dalam kasus seperti itu, terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup diindikasikan.

Pengobatan konservatif tirotoksikosis terdiri dalam mengambil obat-obat thyreostatic (propylthiouracil, tiamazole), yang ditujukan untuk menekan aktivitas kelenjar tiroid. Pengobatan konservatif membutuhkan pengambilan obat secara tepat waktu dan hati-hati dan kunjungan rutin ke endokrinologis. Selain itu, dengan bantuan obat-obatan, mereka mencoba untuk mengkompensasi gangguan sistem saraf otonom, hipotalamus, dan sistem saraf pusat.

Pengobatan bedah tirotoksikosis dilakukan hanya dalam kasus ketidakefektifan metode pengobatan konservatif, dengan posisi retina gondok, dengan tumor ganas yang dicurigai dan kelenjar tiroid yang membesar secara signifikan.

Tirotoksikosis pada anak-anak

Biasanya, tirotoksikosis ditemukan pada anak-anak yang dilahirkan oleh wanita yang menderita penyakit ini di masa lalu, atau yang memilikinya di masa sekarang. Dalam perkembangan tirotoksikosis pada bayi baru lahir, peran tertentu ditugaskan untuk bertindak stimulator tiroid dan thyroid stimulating stimulating antibodi lainnya, yang sering ditentukan dalam darah ibu dan anak dan melewati penghalang plasenta.

Sebagai aturan, dalam enam sampai dua belas minggu dari saat kelahiran, tirotoksikosis pada bayi baru lahir menghilang, tetapi dalam kasus luar biasa itu tetap dan berlangsung selama bertahun-tahun disertai dengan gambaran klinis khas gondok beracun menyebar. Anak-anak dengan tirotoksikosis (biasanya anak laki-laki) biasanya lahir prematur. Ciri yang paling khas dari anak-anak tersebut adalah dahi menonjol menonjol, banyak anak-anak memiliki kelenjar tiroid yang membesar, suhu tubuh mereka sedikit lebih tinggi. Terhadap latar belakang peningkatan metabolisme, pertambahan berat badan yang buruk adalah karakteristik, diare, muntah, berkeringat, kecemasan, iritabilitas, exophthalmos yang diamati. Gejala-gejala berikut juga dapat diamati: peningkatan limpa dan hati, peningkatan denyut jantung, sakit kuning, penurunan respirasi, trombositopenia, aritmia, perluasan batas jantung, perkembangan jaringan limfoid dan edema yang berlebihan. Pemeriksaan X-ray pada skeleton jelas menunjukkan craniostenosis dan mempercepat pengembangan sistem skeletal. Dalam darah ada konsentrasi yang sangat rendah atau tidak adanya hormon thyroid-stimulating, dengan peningkatan kadar hormon tiroid.

Pengobatan tirotoksikosis

Penyebab tirotoksikosis

Tirotoksikosis (hipereriosis) adalah sindrom klinis yang ditandai oleh tingginya kandungan hormon tiroid dalam darah kelenjar tiroid, yang terjadi ketika hiperfungsi. Tirotoksikosis atau hipertiroidisme tidak independen, tetapi penyakit penyerta, paling sering berkembang pada gondok nodular, tiroiditis, dan penyakit berbasis Grave. Jika hipotiroidisme memperlambat proses dalam tubuh, dalam kasus hipertiroidisme, itu adalah kebalikannya.

Ada bentuk tirotoksikosis berikut:

  • hipertiroidisme sejati menyertai penyakit Graves-Basedow, gondok beracun multinodular - konsekuensi dari hiperfungsi kelenjar tiroid, yang menyebabkan kelebihan hormon tiroid;
  • tirotoksikosis destruktif menyertai tiroiditis subakut, pascapartum, tanpa rasa sakit atau sitokin - konsekuensi dari kehancuran folikel tiroid dan pelepasan kelebihan hormon tiroid ke dalam aliran darah;
  • tirotoksikosis obat - konsekuensi dari overdosis obat hormon tiroid.

Penyebab tirotoksikosis adalah adanya penyakit yang mendasari, dengan latar belakang dimana sindrom berkembang. Peningkatan produksi hormon tiroid.. Selain itu, tirotoksikosis dimungkinkan dengan latar belakang peningkatan produksi hormon tiroid oleh kelenjar non-tiroid, yang berkembang dengan latar belakang penyakit onkologi ovarium dan kelenjar tiroid.

Seperti kebanyakan gangguan hormonal, tirotoksikosis melaporkan tentang dirinya dengan banyak gejala jauh dan berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, yang mungkin membuat sulit untuk membuat diagnosis ini. Secara eksternal, pasien dengan tirotoksikosis tampak cemas, gelisah, dan rewel. Kemungkinan kehilangan berat badan, tetapi peningkatan nafsu makan, kondisi subfebris, berkeringat, lemah otot. Dari sisi sistem kardiovaskular, takikardia, aritmia, peningkatan nilai tekanan nadi, miokardiodistrofi diamati. Kegagalan saluran gastrointestinal paling sering dimanifestasikan oleh gangguan tinja, nyeri epigastrium, dan hepatosis. Terhadap latar belakang tirotoksikosis, sejumlah gangguan ophthalmologic berkembang, rambut dan kuku menjadi lebih lemah, vitiligo terjadi, amenore dan disfungsi ovarium mungkin terjadi. Pada bagian dari sistem muskuloskeletal, ada peningkatan kelemahan, atrofi otot, tremor anggota badan atau seluruh tubuh, paresis.

Diagnosis tirotoksikosis terjadi melalui palpasi kelenjar tiroid, sebagai akibat dari kelebihan ukuran normal, kepadatan sedang, tidak nyeri dan mobilitas terbentuk. Dengan otonomi fungsional kelenjar tiroid, palpasi mengungkapkan nodul. Dengan tiroiditis subakut ditandai oleh kepadatan dan nyeri tajam kelenjar tiroid. Tergantung pada penyebaran proses inflamasi, rasa sakit mungkin lokal atau menyebar. Pemeriksaan hormonal dengan tirotoksikosis menunjukkan peningkatan konsentrasi T3 bebas dan T4, penekanan produksi TSH dan peningkatan kandungan antibodi terhadap thyroperoxidase, reseptor TSH. Analisis biokimia darah untuk tirotoksikosis akan menunjukkan penurunan konsentrasi kolesterol dan trigliserida, peningkatan aktivitas transaminase hepatik, hiperglikemia dan hiperkalsemia.

Ultrasound tiroid memberikan informasi untuk membuat diagnosis berikut dengan tirotoksikosis bersamaan:

  • Penyakit Graves-Basedow - ada pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, strukturnya hypoechoic, aliran darah di jaringan meningkat secara signifikan;
  • otonomi fungsional dari kelenjar tiroid - satu atau beberapa nodul diamati;
  • tiroiditis subakut - ada peningkatan tiroid, zona seperti awan dari echogenicity rendah di satu atau kedua lobus, migrasi zona ini mungkin.

Skintigrafi tiroid pada penyakit Graves-Basedow menunjukkan peningkatan difus dalam penyerapan yodium radioaktif oleh kelenjar, dengan otonomi fungsional kelenjar tiroid - nodus panas dan pergantian area peningkatan atau penurunan akumulasi 99mTc, dan pada tirotoksikosis destruktif - penurunan penangkapan 99mTc.

Radiografi ruang retrosternal dengan esofagus kontras ditentukan ketika pasien memiliki nodus besar yang menyebabkan gejala kompresi pada trakea dan esofagus.

Bagaimana cara mengobati tirotoksikosis?

Pengobatan tirotoksikosis adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang berfungsi sebagai latar belakang untuk sindrom. Dalam persiapan terapi perlu memperhitungkan karakteristik individu dari tubuh pasien, jenis tirotoksikosis, kehadiran penyakit lain.

Pengobatan tirotoksikosis terjadi melalui satu atau kombinasi beberapa teknik - ini adalah perawatan konservatif atau bedah, serta terapi dengan yodium radioaktif.

Terapi apa pun untuk hipertiroidisme harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari spesialis. Perlu dicatat bahwa pengobatan utama tentu disarankan untuk dikombinasikan dengan program rehabilitasi di kompleks sanatorium khusus dengan frekuensi 1 setiap 6-8 bulan, dan metode non-narkoba seperti makanan diet dan terapi air dapat digunakan dalam kondisi normal.

Pengobatan konservatif biasanya bertujuan untuk mengurangi pembentukan hormon tiroid yang berlebihan, seringkali obat antitiroid yang mencegah akumulasi yodium dalam kelenjar, yang sangat diperlukan untuk produksi hormon. Akibatnya, terjadi penurunan fungsi kelenjar.

Pengobatan tirotoksikosis destruktif (subakut, tiroiditis pascapartum, sitokin-induced thyropathies), sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan penggunaan thionamides, karena kondisi ini tidak disertai dengan hiperproduksi hormon tiroid. Untuk menghilangkan gejala tirotoksikosis, -blocker diresepkan (propranolol, 20-40 mg 3-4 kali sehari).

Perawatan bedah terdiri dari mengangkat sebagian dari kelenjar tiroid dengan suatu operasi. Metode pengobatan ini ditunjukkan dengan satu simpul atau pertumbuhan bagian tubuh yang terpisah, yang mengarah pada peningkatan fungsi. Setelah penghapusan situs dengan node besi mempertahankan fungsi normal. Harus diingat bahwa penghapusan sebagian besar kelenjar berarti risiko hipotiroidisme.

  • dengan otonomi fungsional dengan volume jaringan otonom lebih dari 3 cm;
  • gondok besar, obstruksi saluran napas, atau kompresi organ lain;
  • kombinasi nodus "panas" dan "dingin" menurut skintigrafi;
  • struma ovarii menunjukkan operasi ovarium.

Dalam kasus lain, serta untuk kontraindikasi operasi, terapi dengan yodium radioaktif dianjurkan.

Perawatan dengan terapi radioaktif yodium atau radioiodine adalah konsumsi obat sekali sehari, sementara dengan aliran darah dengan cepat hanya mencapai sel-sel tiroid yang memiliki aktivitas yang meningkat dan dalam beberapa minggu merusak sel-sel yang menumpuknya. Sebagai hasil dari dosis terapeutik radioiodine, ukuran kelenjar menurun, produksi hormon menurun, dan isinya dalam darah menormalkan. Aplikasi pengobatan dengan yodium radioaktif terjadi secara paralel dengan asupan obat-obatan. Namun, pemulihan lengkap dengan metode ini tidak terjadi - kadang tirotoksikosis tetap pada pasien, tetapi kurang jelas dibandingkan sebelum perawatan dan kursus yang berulang diperlukan. Banyak pasien setelah terapi radioiodine mengembangkan hipotiroidisme, yang memanifestasikan dirinya setelah beberapa bulan atau tahun. Tetapi yang terakhir ini mudah dikontrol oleh terapi pengganti, yang terdiri dari asupan harian tunggal obat hormon tiroid. Penerimaan obat-obatan tersebut dilakukan seumur hidup.

Penyakit apa yang bisa dikaitkan dengan

  • Tiroiditis autoimun
  • Penyakit Graves-Basedow
  • Gatal beracun multinodular
  • Penyakit onkologi
  • Tiroiditis subakut
  • Penyakit trofoblas
  • TSH-mensekresi adenoma hipofisis

Pengobatan tirotoksikosis di rumah

Perawatan tirotoksikosis adalah mungkin di rumah, jika kita tidak berbicara tentang operasi pada kelenjar. Namun, pengobatan konservatif harus dipantau secara hati-hati oleh seorang endokrinologis, dan kemudian pengobatan sendiri benar-benar tidak dapat diterima. Selain itu, terapi dengan obat atau persiapan yodium radioaktif dapat dilengkapi dengan terapi non-obat, yaitu diet atau hidroterapi.

Obat apa untuk mengobati tirotoksikosis?

Pengobatan tirotoksikosis oleh metode rakyat

Pengobatan tirotoksikosis melalui resep tradisional tidak dapat diterima, karena agen tersebut tidak memiliki mekanisme untuk normalisasi latar belakang hormonal, dan oleh karena itu efisiensi yang diperlukan.

Pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan

Pengobatan tirotoksikosis selama kehamilan adalah praktik yang umum, tetapi harus dilakukan di bawah pengawasan ketat spesialis sempit.

Dalam kasus di mana sindrom tirotoksikosis didiagnosis pada hamil harus diferensial diagnosis antara debutnya penyakit Graves-Basedow dan tirotoksikosis gestasional. Pada penyakit Graves diagnosis-Basedow berdasarkan menurunkan kadar TSH, meningkatkan T3 dan T4 bebas fraksi meningkatkan kandungan antibodi klasik dan non-klasik untuk kelenjar tiroid.

Untuk pengobatan penyakit Graves-Basedow selama kehamilan, dosis kecil propylthiouracil (hingga 200 mg / hari) diresepkan. Kriteria target pengobatan adalah untuk mencapai dan mempertahankan konsentrasi T4 bebas pada batas atas nilai normal.

Karena aksi kehamilan sebagai faktor imunosupresi mungkin pengampunan berdifusi gondok beracun untuk trimester II-III, yang memungkinkan kadang-kadang sementara membatalkan terapi thyrostatik, tapi setelah lahir tentu mengembangkan Graves-Basedow penyakit.

Pengobatan hipertiroidisme dengan yodium radioaktif merupakan kontraindikasi selama kehamilan, dan operasi dilakukan dalam keadaan luar biasa ketika tidak mungkin untuk terapi medis, alergi obat berat, goiter yang besar, dikombinasikan dengan kanker tiroid atau kebutuhan untuk menggunakan dosis besar untuk mempertahankan euthyrosis tionamidov. Periode teraman untuk reseksi tiroid subtotal adalah trimester kedua kehamilan.

Tirotoksikosis gestasional sering terjadi pada kehamilan multipel, secara klinis disertai dengan toksisitas berat pada paruh pertama kehamilan. Pada tahap awal kehamilan, penurunan kandungan TSH diamati dalam kombinasi dengan peningkatan konsentrasi T4 bebas, kandungan hCG biasanya lebih dari 100.000 U / l, sedangkan antibodi terhadap reseptor TSH tidak ada. Tanda-tanda tirotoksikosis gestasional spontan mundur dalam 2 bulan, pengobatan dengan thyreostatics tidak diperlukan; prognosis kehamilan tidak memburuk, dan pada periode postpartum, penyakit Graves-Basedow tidak berkembang.

Tirotoksikosis - apa itu, gejala dan pengobatan, bentuk, efek

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh. Kondisi ini tidak pernah muncul dengan sendirinya, tetapi merupakan "efek samping" dari penyakit lain dari organ ini (penyakit Basedow, tiroiditis, gondok nodular). Patologi dapat berkembang pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Namun demikian, perwakilan dari setengah masyarakat yang lebih lemah lebih rentan terhadap kemunculannya. Terapi tirotoksikosis kelenjar tiroid harus tepat dan tepat waktu.

Tirotoksikosis kelenjar tiroid: apa itu?

Apa itu tirotoksikosis kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid dianggap semacam "komandan" dalam tubuh manusia. Gangguan fungsinya dapat menyebabkan gangguan signifikan pada sistem endokrin. Kelenjar tiroid memainkan peran besar dalam organisasi proses metabolisme yang sehat, serta tindakan bersama yang konstruktif dari semua organ dan sistem.

Tirotoksikosis adalah sindrom yang terjadi sebagai konsekuensi dari efek pada tubuh kelebihan hormon tiroid. Kelebihan hormon tiroid mempercepat proses metabolisme dalam sel, yang juga, seperti pada hipotiroidisme, mengarah ke gangguan polysystemic tubuh.

Di bawah aksi sejumlah besar hormon tiroid dalam tubuh, sejumlah proses terjadi:

  • Pertukaran panas meningkat, penggunaan oksigen oleh jaringan meningkat.
  • Rasio normal hormon seks (estrogen untuk androgen) berubah.
  • Jaringan menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin (adrenalin, dopamin, norepinefrin) dan impuls dari sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab untuk fungsi organ internal.
  • Lebih cepat, kortisol, yang merupakan pengatur metabolisme karbohidrat, hancur, karena ini ada tanda-tanda insufisiensi adrenal (pelanggaran mineral, metabolisme air).

Alasan

Dokter percaya bahwa tirotoksikosis terutama berkembang karena gondok beracun menyebar atau penyakit Graves-Basedow. Tiga perempat pasien yang menderita tirotoksikosis, secara paralel, menderita penyakit ini. Fitur utama dari kedua penyakit:

  • transfer oleh warisan genetik dari keluarga dekat;
  • kompatibilitas dengan penyakit autoimun (sebenarnya, karena itu, tirotoksikosis mengacu pada penyakit autoimun).

Ahli endokrin dan spesialis spesialisasi medis terkait percaya bahwa penyebab paling umum tirotoksikosis adalah:

  • Situasi yang penuh tekanan - terutama yang hanya terjadi sekali dan memiliki keparahan yang signifikan, atau, lebih mungkin, stres kronis, berulang terus-menerus (sering).
  • gondok beracun nodular (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individu (dalam bentuk kelenjar) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
  • kelebihan asupan yodium. Ini adalah penyebab tirotoksikosis yang langka, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya makanan, tetapi juga obat-obatan;
  • Infeksi - patogen mereka dapat secara langsung merusak sel-sel epitel kelenjar tiroid, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, yang akan memaksa mereka untuk lebih aktif mensintesis zat-zat ini, dan penyakit infeksi umum tubuh, yang disertai dengan perubahan mendadak dalam proses metabolisme.
  • Asupan hormon dosis besar yang dihasilkan kelenjar tiroid (dengan obat-obatan hormon). Biasanya diamati dalam pengobatan hipotiroidisme;
  • Keturunan. Jika salah satu anggota keluarga adalah pembawa setidaknya satu gen yang terkait dengan tirotoksikosis, timbulnya gejala tidak butuh waktu lama.

Bentuk penyakitnya: ringan, sedang dan berat

Tirotoksikosis kelenjar tiroid dapat ditolerir secara berbeda oleh tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan jalurnya dan tingkat hormonnya, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  1. mudah Hanya jaringan tiroid yang terpengaruh. Organ-organ lain tidak terlibat dalam proses patologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, takikardia bermanifestasi sendiri, tetapi tak terdeteksi oleh manusia, karena tidak melampaui norma yang ditetapkan;
  2. rata-rata. Pasien memiliki takikardia persisten. Terhadap latar belakang perkembangan proses patologis di kelenjar tiroid, berat badan menurun. Fungsi organ dan sistem tertentu juga terganggu - fungsi kelenjar adrenal berkurang, metabolisme terganggu dan tingkat kolesterol berkurang;
  3. berat Jika pengobatan tirotoksikosis tidak dilakukan dalam dua bentuk pertama, maka semua gejala yang dijelaskan sebelumnya diperparah. Pasien memiliki penipisan yang kuat dan melemahnya tubuh, serta kerusakan semua organ. Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan disfungsi.

Ketiga bentuk penyakit disatukan oleh satu penyebab - gondok berdifusi toksik. Jarang tirotoksikosis disebabkan oleh asupan yodium yang berlebihan bersama dengan obat-obatan. Khususnya perhatian harus ibu hamil - peningkatan tiroid meningkatkan risiko tirotoksikosis pada bayi.

Ada bentuk lain dari penyakit - tirotoksikosis subklinis. Bentuk penyakit ini menyebabkan hampir tidak ada keluhan pada pasien.

Tirotoksikosis subklinis dapat didiagnosis hanya dengan tes darah: konsentrasi hormon TSH yang berkurang secara signifikan pada tingkat T3 dan T4 berada dalam kisaran normal. Selain itu, setelah terapi yang tepat, sifat perubahan dalam kerja kelenjar tiroid juga tidak memiliki manifestasi klinis, regresi tirotoksikosis ditentukan melalui studi laboratorium.

Gejala tirotoksikosis

Foto menunjukkan gejala tirotoksikosis kelenjar tiroid: tonjolan mata dan kelenjar yang membesar.

Ketika mempertimbangkan proses patologis seperti tirotoksikosis, penting untuk mempertimbangkan bahwa gejala akan sangat tergantung pada faktor-faktor berikut: durasi kondisi ini, keparahan dan jenis kelamin pasien.

  • perubahan berat badan mendadak;
  • Pernafasan yang berlebihan, yang tidak dijelaskan oleh kondisi lingkungan atau aktivitas fisik apa pun;
  • Perasaan panas yang konstan, yang diamati di semua bagian tubuh;
  • Menandai peningkatan denyut jantung;
  • Gemuruh anggota badan atau seluruh tubuh muncul;
  • Pasien cepat lelah;
  • Sulit bagi pasien untuk memusatkan perhatiannya pada sesuatu;
  • Perwakilan dari seks yang lebih lemah mengalami perubahan dalam siklus menstruasi;
  • Pada pria, ada penurunan hasrat seksual.

Ada juga tanda-tanda eksternal tirotoksikosis, yang tidak selalu diperhatikan oleh pasien itu sendiri atau kerabatnya, yang terus-menerus dihadapkan dengannya, tetapi terlihat oleh mata dokter yang berpengalaman dengan spesialisasi apa pun, terutama seorang ahli endokrin. Gejala-gejala ini termasuk:

  • mengidentifikasi gondok dan meningkatkan volume leher (kerah baju yang telah dia kenakan untuk waktu yang lama menjadi sempit),
  • pembengkakan bagian leher tertentu,
  • pelanggaran menelan normal dan bernapas (jika penyebab tirotoksikosis adalah proses patologis, disertai dengan pertumbuhan kelenjar tiroid yang terlihat).

Seorang pasien dengan tirotoksikosis cepat lelah, ada perubahan suasana hati yang sering dan mendadak, perhatian hilang, kemampuan untuk berkonsentrasi memudar, sulit untuk mengingat sesuatu.

Pasien membutuhkan bantuan spesialis, karena semuanya memiliki gangguan mental, diekspresikan dalam bentuk agresi, rangsangan ringan, dan kerewelan berlebihan. Keadaan mereka terus berubah: dari perasaan gembira, euforia, tiba-tiba berubah menjadi air mata, kesedihan dan bahkan depresi.

Bagaimana tirotoksikosis pada wanita, pria dan anak-anak

  • Siklus menstruasi terganggu, perdarahan bulanan menjadi langka dan tidak teratur, disertai dengan rasa sakit dan memburuknya kesejahteraan umum;
  • rambut menjadi tipis, kusam dan rapuh, pelepasan lempengan kuku dapat diamati;
  • exophthalmos didiagnosis, mewakili peningkatan fisura palpebral dan tonjolan bola mata, yang menyebabkan pembengkakan jaringan-jaringan orbit;
  • jantung bekerja dalam ritme yang intens, dan karena itu hipertensi arteri atau takikardia didiagnosis.
  • kegelisahan dan lekas marah;
  • gangguan tidur;
  • berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tangan gemetar;
  • nafsu makan meningkat;
  • diare

Sangat penting untuk anak-anak dengan tirotoksikosis adalah nutrisi yang cukup dan lengkap. Karena dalam banyak kasus penyakit anak-anak dengan tirotoksikosis disertai dengan penurunan berat badan, dan kadang-kadang penurunan berat badan yang signifikan, sangat diinginkan bahwa pasien tersebut menerima diet yang ditingkatkan yang meningkatkan norma-norma fisiologis usia.

Konsekuensi dan komplikasi

Ketika menjalankan bentuk tirotoksikosis, gejala penyakit kronis lainnya muncul:

  • Efek negatif pada kerja jantung (aritmia, infark miokard).
  • Ekspansi kelenjar tiroid dan kesulitan bernapas, menelan.
  • Infertilitas
  • Endokrin ophthalmopathy (masalah mata).

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, gejala hilang sepenuhnya dan fungsi tubuh dipulihkan.

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan kunjungan ke endokrinologis. Memegang palpasi kelenjar tiroid, untuk mengidentifikasi peningkatannya, gejala penyakit dianggap atas dasar keluhan pasien.

Diagnosis kondisi seperti tirotoksikosis membutuhkan analisis yang cermat dan perbandingan keluhan pasien, data pemeriksaan klinis menyakitkan di kantor endokrinologis, serta hasil pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang dilakukan ke arah dokter.

  1. Menentukan tingkat hormon dalam darah - hal pertama yang menentukan penyakit.
  2. Analisis untuk keberadaan antibodi - sebelumnya disebutkan sifat autoimun dari penyakit.
  3. Ultrasound tiroid - jika penyebab tirotoksikosis adalah gondok beracun difus, peningkatan ukuran diamati.
  4. Skintigrafi tiroid - dalam beberapa kasus, saat menentukan penyebab tirotoksikosis.
  5. Jika perlu - pemeriksaan organ penglihatan: ultrasound, tomografi orbit.

Ketika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan dimulai segera.

Pengobatan tirotoksikosis

Untuk memilih pengobatan yang paling efektif untuk tirotoksikosis, spesialis perlu menentukan penyebab utamanya.

Sebagaimana ditunjukkan oleh praktik medis modern, paling sering ini adalah gondok yang menyebar.

Perkembangan modern ilmu kedokteran dan praktek memungkinkan pengobatan tirotoksikosis di beberapa arah.

  1. Salah satunya adalah metode terapi konservatif, yang meliputi penggunaan obat-obatan dan radioaktif yodium.
  2. Cara pengobatan yang mungkin berikutnya dianggap metode operasional untuk menghilangkan nidus patologis yang terbentuk di kelenjar atau bagian dari itu.
  3. Dalam kasus luar biasa, adalah mungkin untuk menggunakan kedua metode bersama.

Perawatan konservatif melibatkan pengurangan tingkat emisi hormon tiroid dengan obat-obatan. Obat yang diresepkan dalam kasus ini secara langsung mempengaruhi kelenjar endokrin dan sistem saraf otonom.

Selain agen yang memecahkan masalah hormonal, obat penenang dan beta-blocker juga diterima untuk terapi yang menyertainya selama pengobatan. Obat tradisional juga dapat dikaitkan dengan kelompok ini, yang mampu memerangi penyakit dengan cukup efektif jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Operasi

Inti dari operasi adalah untuk menghilangkan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid. Mereka menggunakan metode bedah, ketika pengobatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernafasan normal dan menelan, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher.

Perawatan bedah terdiri dari mengangkat sebagian dari kelenjar tiroid dengan suatu operasi. Metode pengobatan ini diindikasikan untuk satu simpul atau pertumbuhan bagian organ yang terpisah, disertai dengan peningkatan fungsi. Setelah penghapusan situs dengan node besi mempertahankan fungsi normal. Jika sebagian besar dihapus, risiko hipotiroidisme mungkin.

Jahitan pasca operasi, berkat eksekusi teknologi modern, hampir tidak terlihat. Efisiensi sudah kembali pada 3-5 hari.

Pengobatan tirotoksikosis dengan yodium radioaktif

Terapi berlangsung di bawah pengawasan ketat seorang dokter dan kontrol tingkat hormon dalam tubuh. Paling sering, intervensi radikal diperlukan, karena pengobatan sendiri dikecualikan.

Perawatan isotop dianggap lebih aman daripada operasi:

  • Pasien tidak perlu melakukan anestesi;
  • Tidak ada masa rehabilitasi;
  • Cacat estetika tidak muncul pada tubuh - bekas luka dan bekas luka; Terutama berharga adalah bahwa leher tidak manja - bagi wanita, penampilannya adalah hal yang sangat penting.

Dosis yodium paling sering diberikan ke tubuh sekali, dan jika itu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan - gatal di tenggorokan dan bengkak, maka mudah untuk menghentikannya dengan obat-obatan lokal.

Diet

Anda harus memperhatikan fakta bahwa ada prinsip-prinsip dasar dalam diet dengan tirotoksikosis dan diet khusus diperlukan. Perlu, tentu saja, untuk minum obat, tetapi nutrisi yang tepat dalam penyakit ini memainkan peran besar. Hal ini perlu dikecualikan dari diet merokok, digoreng dan diasinkan. Anda juga perlu mengurangi konsumsi karbohidrat.

Tirotoksikosis adalah kondisi serius yang tidak dapat dimulai dengan cara apa pun. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mematuhi diet terapi terus-menerus. Dan secara lebih detail tentang hal itu harus memberi tahu dokter.

Produk yang seharusnya ada di dalam diet:

  • Produk roti: roti terbuat dari gandum hitam, oatmeal atau tepung terigu, berbagai biskuit, kue, dan kue kering lainnya.
  • Susu dan produk susu: susu, kefir tanpa lemak dalam bentuk sup, bubur susu, okroshka. Keju cottage rendah lemak untuk casserole, cheesecake, keju cottage. Yoghurt alami, krim asam, whey, susu asam. Keju rendah lemak, tawar.
  • Sereal: semua jenis sereal - soba, oatmeal, gandum gulung, millet, barley dan lain-lain dalam bentuk sereal atau sup susu. Hati-hati dengan beras dan kacang-kacangan, karena mereka dapat menyebabkan masalah sembelit dan usus.
  • Sayuran dan buah-buahan: berbagai jenis kubis (kembang kol, brokoli), zucchini, labu, salad daun dan banyak lagi. Dari buah, waspadalah terhadap buah yang menyebabkan kembung dan diare (buah anggur, buah prem).
  • Produk daging: semua jenis daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau direbus dengan sayuran.
  • Ikan: varietas rendah lemak ikan air tawar (ikan lele, pike, rudd, dll.) Dapat direbus, dipanggang atau disajikan sebagai ikan yang dibumbui.
  • Minuman: minuman buah, compotes, teh chamomile, kaldu dogrose.

Dengan perkembangan tirotoksikosis dilarang makan:

  • kaldu kaya dari daging dan ikan;
  • daging dan ikan berlemak;
  • sea ​​kale dan seafood;
  • rempah-rempah;
  • bumbu pedas dan saus;
  • coklat;
  • kue dan kue dengan krim lemak;
  • kopi, coklat, alkohol.

Contoh menu pada diet dengan toksisitas tiroid kelenjar tiroid:

  • Untuk sarapan Anda memiliki oatmeal dan keju cottage casserole.
  • Waktu minum teh termasuk apel yang dipanggang dengan keju cottage dan salad dengan minyak sayur.
  • Makan siang terdiri dari sup sereal dan roti uap dengan kentang tumbuk. Makan siang dilengkapi dengan biskuit atau biskuit tanpa pemanis.
  • Untuk makan malam Anda memiliki ikan sungai rebus, bubur gandum dan salad.

Jika ingin makan larut malam, Anda bisa minum ryazhenka atau kefir. Mengenai hidangan yang tidak diinginkan, dilarang memasak sup pada daging babi atau kaldu ayam yang kuat dengan tirotoksikosis kelenjar tiroid. Dianjurkan untuk tidak meningkatkan konten kalori dengan bantuan lemak hewani.

Nutrisi khusus pada hipertiroidisme akan membantu memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral, mempercepat proses pemulihan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan fungsi pelindung tubuh.

Bagaimana mengobati kelenjar tiroid dengan obat tradisional tirotoksikosis

Sebelum Anda mengambil obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Resep tradisional untuk tiretoksikoze:

  1. Beetroot Dianjurkan untuk menggunakannya mentah setiap hari. Sayuran mengandung banyak yodium, yang merupakan elemen penting untuk fungsi normal kelenjar tiroid;
  2. Yarrow Alkohol tingtur diambil setiap hari, 10 tetes di pagi dan sore hari dengan perut kosong, setengah jam sebelum makan. Cara lain - 2 sdm. l bunga kering dengan rumput dikukus dalam termos selama 3-4 jam (volume air 500 ml). Minum 3 kali sehari dengan porsi yang sama 35-40 menit setelah makan.
  3. Rosehip Obat tradisional yang sangat baik yang membantu menstabilkan kelenjar. Pinggul mawar dapat diambil dalam bentuk apa pun;
  4. Infus hawthorn adalah asisten yang hebat dalam melawan penyakit.Topi tiroid Satu sendok makan buah harus dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian agen harus dituangkan dalam termos selama beberapa jam. Saring dan minum 3 - 4 sdm. beberapa kali sehari. Durasi pengobatan tidak lebih dari tiga minggu, kemudian diperlukan istirahat selama dua minggu, setelah itu, jika perlu, perawatan dapat dilanjutkan.
  5. Kaldu dari motherwort, mint, akar valerian dan buah hawthorn. Ambil tanaman kering dengan rasio 1: 1: 1: 2. Aduk rata, aduk konsistensi tepung. Pisahkan 1 sdm. l Pengumpulan hasil dan isi dengan air mendidih (gelas dengan kapasitas 200-250 ml). Setelah setengah jam, Anda dapat mengambil. Dosis: ½ cangkir 2 kali sepanjang hari. Makan 25-30 menit sebelum makan.

Pencegahan

Sekarang Anda tahu apa itu tirotoksikosis. Untuk mencegah perkembangan patologi, disarankan:

  • memimpin gaya hidup yang aktif dan sehat
  • menyerah kebiasaan buruk, terutama merokok dan penyalahgunaan alkohol,
  • makan dengan benar dan diperiksa secara sistematis oleh seorang endokrinologis.

Jika kerabat dekat Anda memiliki penyakit kelenjar tiroid, maka Anda juga disarankan untuk secara berkala melakukan ultrasound tiroid, studi hormonal.

Tirotoksikosis: Gejala dan Pengobatan

Tirotoksikosis (hipertiroidisme) adalah kondisi patologis di mana kelebihan hormon tiroid diproduksi di dalam tubuh. Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi hanya sindrom yang dapat berkembang dengan berbagai masalah kesehatan, dan belum tentu terkait langsung dengan kelenjar tiroid. Manifestasi klinis tirotoksikosis tergantung pada seberapa tinggi tingkat hormon tiroid. Apa yang menyebabkan tirotoksikosis, gejala apa yang ditampakkan, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat, Anda dapat belajar dari artikel ini.

Apa itu tirotoksikosis?

Kelenjar tiroid merupakan organ penting dari sekresi internal. Biasanya, menghasilkan beberapa hormon, yang utamanya adalah tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Tiroksin adalah sekitar 4/5 dari jumlah total hormon tiroid yang diproduksi, dan triiodothyronine - 1/5. Bentuk biologis aktif adalah triiodothyronine, dan thyroxin dapat berubah menjadi triiodothyronine. Jumlah hormon tiroid yang diproduksi di dalam tubuh dikendalikan oleh kelenjar pituitari, sebuah formasi kecil dari otak. Ya, otaklah yang menjadi pemimpin, seperti dalam kebanyakan situasi lain di dalam tubuh. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon perangsang tiroid (TSH), yang merangsang sel-sel tiroid untuk menghasilkan tiroksin dan triiodothyronine. Ketika jumlah tiroksin atau triiodothyronine meningkat di atas normal, kelenjar pituitari mengurangi produksi hormon perangsang tiroid. Dan sebaliknya: sambil mengurangi tingkat tiroksin dan triiodothyronine, jumlah hormon perangsang tiroid meningkat untuk merangsang kelenjar tiroid agar berfungsi lebih aktif.

Situasi klinis, ketika tubuh menjadi banyak tiroksin dan triiodothyronine dan sedikit hormon perangsang tiroid, adalah sangat tirotoksikosis. Dan ada beberapa alasan untuk kondisi ini.

Penyebab tirotoksikosis

Penyebab tirotoksikosis yang paling umum adalah:

  • gondok beracun menyebar (penyakit Basedow, penyakit Graves). Bagian dari penyakit ini dalam struktur tirotoksikosis menyumbang hingga 80% dari semua kasus. Dalam kondisi ini, antibodi spesifik terbentuk di tubuh, yang menempel pada sel-sel kelenjar tiroid dan dianggap oleh mereka sebagai hormon perangsang tiroid (seperti penipuan licik). Akibatnya, sel-sel kelenjar tiroid secara intensif menghasilkan thyroxin dan triiodothyronine, keliru percaya bahwa kekurangan mereka terjadi. Kelenjar tiroid dalam hal ini secara diffusely meningkatkan ukuran;
  • gondok beracun nodular (penyakit Plummer). Pada penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bagian individu (dalam bentuk kelenjar) yang menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ini lebih sering terjadi pada orang tua;
  • tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto) atau tiroiditis subakut (radang virus kelenjar tiroid). Dalam kondisi ini, jumlah hormon tiroid yang diproduksi tidak berbeda dari norma, dan peningkatan kandungannya dalam darah dihasilkan dari penghancuran sel-sel tiroid dan masuknya isinya (yaitu, hormon yang dibuat) ke dalam darah. Penyakit-penyakit ini menyebabkan bentuk-bentuk tirotoksikosis ringan dibandingkan dengan gondok beracun yang menyebar;
  • Asupan hormon tiroid buatan yang berlebihan dari luar. Situasi ini terjadi pada pengobatan hipotiroidisme dengan L-tiroksin, ketika dosisnya tidak dikontrol oleh tes hormon. Ini adalah tirotoksikosis buatan. Ada juga kasus menggunakan tiroksin sebagai alat untuk menurunkan berat badan, yang ilegal dan juga dapat menyebabkan hipertiroidisme buatan;
  • kelebihan asupan yodium. Ini adalah penyebab tirotoksikosis yang langka, tetapi tidak dapat diabaikan. Sumber yodium tidak hanya makanan, tetapi juga obat-obatan, seperti Amiodarone (obat antiaritmia, sering digunakan untuk gangguan irama jantung);
  • tiroid adenoma;
  • tumor hipofisis dengan peningkatan produksi hormon perangsang tiroid;
  • tumor ovarium, yang juga dapat menghasilkan hormon tiroid (misalnya, struma ovarium).

Gejala tirotoksikosis

Tirotoksikosis lebih "mencintai" wanita, dan apalagi muda. Paling sering sindrom terjadi di antara kelompok usia 20-50 tahun. Gejala tirotoksikosis sangat banyak dan, sekilas, tidak memiliki kesamaan satu sama lain dan tidak berhubungan dengan kelenjar tiroid. Dan semua karena hormon kelenjar tiroid terlibat dalam pelaksanaan kegiatan banyak organ dan sistem, mengontrol metabolisme, menentukan keadaan kekebalan, menyediakan fungsi reproduksi (terutama pada wanita).

Gejala berikut mungkin menunjukkan adanya tirotoksikosis:

  • peningkatan iritasi saraf, iritasi, ketidakstabilan emosi, kecemasan. Pasien dengan tirotoksikosis sedang terburu-buru di suatu tempat, rewel, membuat gerakan berlebihan (ada yang mengotak-atik tangan mereka, mereka menarik dengan kaki mereka, dan sebagainya). Gejala yang sering terjadi adalah gemetar tangan, dan itu menjadi lebih terlihat ketika lengan ditarik ke depan ke tingkat horizontal;
  • gangguan tidur. Pasien seperti itu tidak tidur nyenyak dan, meskipun mereka merasa lelah dan tidak puas, mereka masih tidak dapat tertidur untuk waktu yang lama, dan setelah tenggelam, akhirnya, di pelukan Morpheus, mereka sering bangun;
  • exophthalmos. Ini adalah gejala tirotoksikosis yang agak spesifik, yang terdiri dari tonjolan bola mata ke depan, perluasan fisura palpebral. Mata pada saat yang sama tampak lebih besar daripada sebelumnya. Exophthalmos dengan tirotoksikosis dapat disertai dengan pembengkakan kelopak mata, penurunan ketajaman visual, penggandaan benda, ketidakmampuan untuk fokus pada satu gambar, peningkatan robek, memotong mata, kedipan langka. Exophthalmos biasanya bilateral, meskipun ada pilihan untuk keparahan gejala yang lebih besar di satu sisi. Berkedip jarang dapat menjadi penyebab aksesi komplikasi infeksi: perkembangan konjungtivitis berulang dan keratitis;
  • peningkatan tekanan darah dan gangguan irama jantung. Tirotoksikosis ditandai dengan peningkatan tekanan darah sistolik (“atas”) dan penurunan diastolik (“lebih rendah”). Abnormalitas jantung dapat berbeda: dari peningkatan sederhana detak jantung lebih dari 90 per menit (sinus tachycardia) hingga fibrilasi atrium, ketika kontraksi jantung menjadi tidak teratur (dengan interval besar atau kecil), yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung;
  • mengubah nafsu makan baik ke atas (lebih sering) dan ke bawah;
  • gangguan motilitas gastrointestinal. Lebih sering pada pasien dengan tirotoksikosis terjadi tinja yang sering dan longgar, disertai dengan sakit perut, kadang-kadang muntah mungkin. Sehubungan dengan pelanggaran pembentukan dan pengeluaran cairan empedu, peningkatan ukuran hati dapat berkembang dengan munculnya ikterus pada kasus yang berat;
  • keringat berlebih, rasa panas, peningkatan suhu tubuh hingga angka subfebris (37,5 ° C), dan pada kasus berat, dan di atas. Pasien dengan tirotoksikosis tidak mentolerir cuaca panas, itu memprovokasi peningkatan sebagian besar gejala;
  • penurunan berat badan dengan tingkat aktivitas fisik dan diet normal yang sama (atau bahkan peningkatan nafsu makan);
  • kelemahan kronis, kelelahan, pelangsingan otot. Ketika tirotoksikosis mengembangkan apa yang disebut miopati tiroid, terkait dengan asupan nutrisi yang tidak cukup ke jaringan otot. Pada kasus yang parah, kelemahan otot dapat mencapai derajat paralisis (paralisis otot tirotoksik);
  • perkembangan osteoporosis, yaitu, peningkatan kerapuhan tulang;
  • pelanggaran di area genital. Pada wanita, siklus menstruasi dipecah menjadi amenore, kehamilan menjadi sulit. Menstruasi sering menjadi menyakitkan, kurang ditoleransi (sakit kepala, mual dan muntah, pusing, pingsan). Pada pria dengan tirotoksikosis, potensi berkurang, ginekomastia dapat berkembang, yaitu, peningkatan ukuran kelenjar susu, seperti payudara wanita (mungkin satu sisi, meskipun lebih sering simetris);
  • pembengkakan jaringan lunak (terutama tibia);
  • awal beruban, menipis dan rambut rontok, menipis dan meningkatkan kuku rapuh;
  • sering buang air kecil dan berlimpah dan, sebagai hasilnya, rasa haus yang parah;
  • peningkatan kadar glukosa darah (diabetes tiroid);
  • peningkatan ukuran kelenjar tiroid atau perubahan strukturnya dengan munculnya nodus (ditentukan oleh palpasi). Gejala ini sama sekali tidak diperlukan, tetapi sering terjadi;
  • blush on terang di pipi;
  • sesak nafas, pelanggaran menelan dan bernafas pada bidang mekanik (perasaan seperti benjolan di tenggorokan). Pelanggaran menelan dapat dilakukan dengan ukuran kelenjar tiroid yang cukup besar.

Tirotoksikosis dapat ditolerir secara berbeda oleh tubuh. Tergantung pada tingkat keparahan jalurnya dan tingkat hormonnya, adalah kebiasaan untuk memilih satu:

  • bentuk ringan (subklinis). Dengan itu, gejalanya minimal, dan kandungan tiroksin dan triiodothyronine tetap normal, tetapi tingkat hormon perangsang tiroid menurun;
  • cukup parah (manifest klinis). Dalam hal ini, tingkat hormon perangsang tiroid menurun, dan tingkat tiroksin dan triiodothyronine meningkat. Semakin tinggi konsentrasi yang terakhir, semakin jelas gejala tirotoksikosis;
  • berat. Ini adalah karakteristik dari gondok beracun difus.

Tirotoksikosis adalah krisis tirotoksik, atau koma tirotoksik. Kondisi pasien yang mengancam jiwa ini terjadi lebih sering dengan gondok beracun difus, yang tidak diobati atau tidak diobati secara memadai. Meningkatnya tuntutan pada tubuh adalah faktor yang memprovokasi kondisi seperti itu. Misalnya, cedera, penyakit menular, stres berat, operasi.

Perkembangan krisis tirotoksik dikaitkan dengan masuknya sejumlah besar tiroksin dan triiodothyronine ke dalam darah sambil mengurangi hormon adrenal. Krisis ditandai oleh keparahan maksimum sebagian besar gejala tirotoksikosis. Ini berkembang dengan cepat, kadang-kadang bahkan dengan kecepatan kilat. Suhu tubuh meningkat menjadi 40-41 ° C, detak jantung meningkat menjadi 200, tekanan darah meningkat tajam dan kemudian turun (karena insufisiensi adrenal), pernapasan terganggu (menjadi sering dan superfisial), muntah-muntah dan diare yang tak terkendali berkembang, banyak berkeringat. Ekskresi urin menurun, dan kemudian berhenti sama sekali (anuria berkembang). Semua ini disertai dengan agitasi psikomotor yang tajam dengan delirium dan halusinasi, yang kemudian digantikan oleh apatis yang diucapkan dengan kelemahan otot, dan hilangnya kesadaran berkembang hingga koma. Kondisi ini memerlukan resusitasi segera untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Diagnostik

Metode utama yang mengkonfirmasi keberadaan tirotoksikosis adalah diagnosis laboratorium, khususnya, penentuan tingkat kadar hormon tiroid dan TSH dalam darah. Penurunan TSH dan peningkatan tiroksin dan triiodothyronine menunjukkan adanya tirotoksikosis. Metode diagnostik lain (pencarian antibodi, ultrasound, skintigrafi, computed tomography, biopsi jarum kelenjar tiroid) digunakan untuk menentukan penyebab langsung tirotoksikosis.

Pengobatan

Ada pendekatan yang berbeda untuk pengobatan tirotoksikosis, dan metode dapat bersifat konservatif dan operasional. Pilihan pengobatan adalah murni individu, ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan penyebab tirotoksikosis, penyakit penyerta, tingkat keparahan tirotoksikosis, usia pasien, dan sebagainya.

Pertimbangkan metode dasar perawatan secara lebih detail:

  • pengobatan (konservatif). Ini terdiri dalam mengambil obat yang menekan produksi hormon tiroid. Obat-obatan utama jenis ini adalah Mercazolil dan Tyrozol. Obat-obatan biasanya perlu diminum untuk waktu yang lama (setidaknya 1-1,5 tahun) di bawah kendali indikator tes darah umum dan tes darah biokimia (ALAT, ASAT). Selama perawatan, perlu untuk secara berkala memantau kadar hormon tiroid dan TSH dalam darah untuk menyesuaikan dosis (tes harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 3 bulan). Dosis obat dipilih secara individual, dan setelah normalisasi tingkat hormon dalam darah, terapi suportif diberikan. Kadang-kadang terapi obat diresepkan sebagai tahap persiapan sebelum perawatan bedah;
  • perawatan bedah. Esensinya terdiri dari pengangkatan sebagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid (reseksi subtotal). Mereka menggunakan metode bedah, ketika pengobatan obat tidak efektif, ketika ukuran kelenjar tiroid sangat besar sehingga mencegah pernafasan normal dan menelan, ketika kelenjar ditekan oleh bundel neurovaskular di leher. Penghapusan kelenjar tiroid mengarah pada pengembangan hipotiroidisme, yaitu kurangnya hormon tiroid, yang dikompensasi oleh asupan hormon buatan dari luar;
  • pengobatan dengan obat-obatan yodium radioaktif. Inti dari perawatan ini adalah konsumsi sediaan dosis tunggal yang mengandung yodium radioaktif, yang diserap oleh sel-sel kelenjar tiroid saja. Sel-sel tiroid mati di bawah pengaruh radiasi dalam beberapa minggu. Karena sel-sel dihancurkan, pengobatan semacam itu tidak dapat diubah, yaitu, sebanding pada dasarnya dengan penghilangan kelenjar tiroid yang cepat. Dengan demikian, hipotiroidisme dapat berkembang setelah perawatan seperti itu dengan kebutuhan untuk terapi penggantian hormon tiroid. Kadang-kadang dosis tunggal yodium radioaktif tidak cukup, dan tirotoksikosis tetap ada. Dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk menerapkannya kembali.

Seringkali, dalam pengobatan tirotoksikosis, penghambat β-adrenergik (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, dll.) Digunakan sebagai adjuvant karena efeknya pada sistem kardiovaskular dan efek pemblokiran pada hormon tiroid itu sendiri. Obat-obatan membantu mengurangi detak jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dalam pengobatan tirotoksikosis, peran penting diberikan untuk rekomendasi tentang nutrisi. Makanan harus diperkaya secara maksimal, kaya mineral, tinggi protein, lemak dan karbohidrat. Produk efek stimulasi (kopi, teh kuat, rempah-rempah, cokelat, dll.) Harus dikecualikan.

Dengan demikian, tirotoksikosis adalah masalah endokrinologis yang cukup umum. Mungkin karena sejumlah alasan, tidak selalu terkait dengan patologi kelenjar tiroid. Gejala tirotoksikosis banyak dan bervariasi, harus dievaluasi secara kompleks, karena masing-masing, diambil secara terpisah, tidak menunjukkan tirotoksikosis. Diagnosis kondisi ini didasarkan pada penentuan kandungan dari tingkat hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari dalam darah. Metode utama untuk mengobati tirotoksikosis adalah penggunaan obat-obatan, persiapan yodium radioaktif dan operasi pengangkatan kelenjar tiroid hampir seluruhnya atau sebagian. Dari tirotoksikosis, Anda benar-benar dapat menyingkirkan, Anda hanya perlu bersabar dan tidak berkecil hati.

DobroTV, talk show “Tanpa resep” pada “Hypothyroidism and hyperthyroidism”:

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro