Faktor yang diwariskan dan kondisi lingkungan yang buruk dapat menyebabkan gangguan kekebalan. Jika pertahanan tubuh tidak berfungsi dengan baik, maka penyakit akut dan kronis terjadi. Reaksi yang paling sederhana adalah alergi terhadap berbagai bahan kimia, makanan, agen rumah tangga. Dalam kasus yang lebih parah, penyakit autoimun berkembang. Setiap penyakit seperti itu disebabkan oleh agresi pertahanan tubuh terhadap jaringannya sendiri. Peradangan autoimun dapat mempengaruhi ginjal, kulit, sendi, gonad dan organ lainnya. Tidak terkecuali dan kelenjar tiroid.

Tiroiditis kronis adalah kerusakan autoimun pada jaringan tiroid. Penyakit ini sangat umum di antara kelompok populasi tertentu. Secara umum, sekitar 2% dari semua orang memiliki penyakit tiroid autoimun. Wanita menderita 7-10 kali lebih sering daripada pria. Di daerah dengan gondok endemik, kejadiannya 2-5 kali lebih tinggi. Yang paling rentan adalah wanita yang lebih tua dari 40-50 tahun. Di antara mereka, tiroiditis autoimun sakit setiap sepuluh.

Tanda-tanda penyakit

Peradangan kronis kelenjar tiroid mungkin tidak memiliki manifestasi untuk waktu yang lama. Gejala tiroiditis autoimun muncul ketika ada perubahan yang nyata dalam fungsi endokrin atau ukuran organ.

Biasanya, kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid dari yodium dan komponen lainnya. Jika peradangan menghancurkan sebagian besar sel endokrin (tirosit), maka hormon menjadi kurang dan kurang. Kekurangan ini disebut hipotiroidisme. Pada awalnya, fungsi inferior kelenjar tiroid tidak terlalu terlihat pada pasien dan yang lain. Pada tahap ini, hipotiroidisme dianggap subklinis. Ini dapat dipasang hanya dengan tes darah untuk hormon tiroid (T4 dan T3) dan thyrotropin (TSH). Gejala hipotiroidisme lebih lanjut muncul. Dalam banyak kasus, masalah kesehatan dikaitkan dengan usia, penyakit lain, kelelahan dan depresi. Hanya pemeriksaan yang cermat dan tes laboratorium yang dapat mendiagnosis hipotiroidisme secara akurat.

Dalam hal volume, setiap lobus kelenjar tiroid biasanya tidak melebihi ukuran ibu jari pasien. Karena itu, jika dilihat dari leher, kelenjar endokrin ini biasanya tidak terlihat. Ultrasonografi menganggap normal volume jaringan tiroid hingga 18 cm3 pada wanita, dan hingga 25 cm3 pada pria. Pada tiroiditis kronis, kelenjar tiroid dapat meningkat secara substansial dalam ukuran. Jika itu menjadi lebih dari 30 cm3, maka itu sudah bisa dilihat dengan baik selama pemeriksaan rutin. Seringkali, peningkatan volume jaringan tiroid hingga 100 cm3 atau lebih dalam peradangan autoimun dicatat. Peningkatan seperti itu sangat mempersulit kehidupan pasien. Perlu dicatat bahwa tiroiditis autoimun tidak selalu menyebabkan hipertrofi kelenjar. Cukup sering, volume organ tetap dalam kisaran normal atau bahkan menurun.

Gejala hipotiroidisme

Penurunan konsentrasi hormon tiroid dalam darah (T4 dan T3) menyebabkan gangguan jantung yang terus menerus, saluran pencernaan, kulit, pembuluh darah, sistem saraf, alat kelamin. Hypothyroidism mengganggu metabolisme normal.

Manifestasi tiroiditis autoimun mulai mengganggu pasien secara bertahap. Pada awalnya, tingkat keparahan perubahannya cukup kecil. Kemudian kembangkan kerusakan kesehatan yang parah.

Perubahan paling signifikan pada pasien dikaitkan dengan gangguan psikologis. Banyak yang mengeluhkan kemerosotan suasana hati yang terus-menerus, apatis. Bahkan jika pasien adalah optimis ceria sebelum penyakit, hipotiroidisme sepenuhnya mengubah sikapnya.

Perawatan dan diagnosis depresi dilakukan oleh psikoterapis (psikiater). Jika spesialis ini tidak memperhitungkan disfungsi kelenjar tiroid, terapi akan menjadi tidak efektif.

Perubahan lain menyangkut penampilan. Pasien khawatir tentang kenaikan berat badan. Obesitas berkembang dan berkembang dengan latar belakang nafsu makan normal atau rendah. Selain itu, penampilan wajah pun berubah. Kulit menjadi kasar, pucat, edematous. Mimikri berkurang, sehingga seseorang tampak acuh tak acuh dan tanpa emosi.

Melanggar pekerjaan hati. Ritme berubah pertama. Bradikardia terdeteksi pada hampir 100% pasien (denyut nadi kurang dari 60 per menit). Selain itu, mungkin ada episode hipertensi atau hipotensi. Cukup sering, pasien mengeluh kelelahan saat latihan, sesak nafas, sakit di jantung.

Gejala laboratorium hipotiroidisme

Gejala hipotiroidisme tidak hanya perubahan dalam penampilan dan kesejahteraan. Tanda-tanda utama penyakit ini ada pada data pemeriksaan laboratorium. Dalam diagnosis, tingkat TSH, T4, dan T3 diperhitungkan. Ada indikator lain yang penting.

Jadi, dengan hipotiroidisme, anemia sering terdeteksi. Tingkat hemoglobin turun ke angka di bawah 100-110 g / l dan di bawah. Di dalam darah, mereka menemukan sel darah merah yang berubah bentuknya tidak beraturan. Biasanya, anemia pada hipotiroidisme mirip dengan defisiensi B12. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid yang rendah dikombinasikan dengan kekalahan perut (gastritis atrofi). Kerusakan selaput lendir menyebabkan gangguan sintesis vitamin B12 dan penyerapan zat besi.

Gejala laboratorium lain dari hipotiroidisme adalah peningkatan konsentrasi kolesterol darah. Kelebihan lipid dapat menyebabkan aterosklerosis berat. Vessel rusak di seluruh tubuh. Pertama-tama, jantung, otak, anggota badan menderita. Aterosklerosis menyebabkan malapetaka kardiovaskular - serangan jantung, stroke, perdarahan.

Gejala hipertrofi tiroid

Gejala tiroiditis autoimun adalah peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Tanda-tanda negara ini: perubahan dalam kesejahteraan dan penampilan. Pasien menandai deformasi kontur leher. Kelenjar tiroid terlihat jelas ketika kepala dimiringkan kembali bahkan dengan sedikit peningkatan volumenya. Jika organ endokrin mencapai 40-50 cm3, itu menjadi terlihat pada setiap posisi leher dan kepala.

Keluhan pasien dengan tiroiditis autoimun:

  • perasaan "koma" di tenggorokan;
  • kesulitan menelan makanan padat (roti, kentang, daging);
  • batuk;
  • ketidaknyamanan di leher;
  • tersedak;
  • ketidaknyamanan dalam beberapa pakaian (kerah tinggi, syal).

Semakin besar ukuran kelenjar tiroid yang terkena, semakin kuat keluhan pasien. Dengan struktur leher yang normal, bahkan peningkatan hingga 100 cm3 tidak mengancam kehidupan pasien. Tetapi jika kelenjar tiroid sebagian terletak di belakang sternum, maka ini memperburuk situasi. Dengan anatomi seperti itu, gondok memeras trakea, pembuluh leher, esofagus. Pasien mungkin mengalami hipoksia, muntah makanan yang dimakan, sakit kepala, pembengkakan wajah.

Cukup sering pada pasien dengan tiroiditis kronis, kelenjar di jaringan kelenjar terdeteksi. Tumor ini mungkin karena peradangan autoimun atau proses lain (adenoma, onkologi, gondok koloid, kista).

Gejala nodus pada latar belakang tiroiditis autoimun:

  • perubahan unilateral dari kontur leher;
  • perasaan "koma" di tenggorokan;
  • ketidaknyamanan pada beberapa pakaian;
  • ketidaknyamanan di beberapa posisi tubuh.

Apa yang harus dilakukan dengan gejala tiroid

Jika seorang pasien memiliki gejala peradangan autoimun, maka untuk pemeriksaan dan pengobatan dia perlu menjalani konsultasi endokrinologis. Dokter akan meresepkan tes darah, USG dan prosedur lain untuk indikasi.

Dalam hal tiroiditis kronis dikonfirmasi, maka terapi dengan pil akan diresepkan. Kadang-kadang diperlukan perawatan bedah.

Tiroiditis

Tiroiditis adalah proses peradangan yang terjadi di kelenjar tiroid. Penyakit ini memiliki beberapa bentuk yang berbeda, di mana etiologi dan patogenesis berbeda, namun, peradangan merupakan komponen penting dari setiap penyakit.

Namun, kesamaan tertentu dalam gejala kelompok penyakit ini dalam beberapa kasus menciptakan sejumlah kesulitan dalam diagnosis banding.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun kronis (nama lain adalah tiroiditis limfomatous) adalah penyakit inflamasi kelenjar tiroid, yang memiliki sifat autoimun. Dalam proses penyakit ini di dalam tubuh manusia, pembentukan antibodi dan limfosit, yang merusak sel-sel kelenjar tiroid sendiri. Pada saat yang sama, dalam keadaan normal, produksi antibodi dalam tubuh terjadi pada zat asing.

Sebagai aturan, gejala tiroiditis autoimun terjadi pada orang yang berusia antara 40 dan 50 tahun, dengan wanita yang menderita penyakit ini sekitar sepuluh kali lebih sering. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak kasus tiroiditis autoimun telah dicatat pada orang muda dan anak-anak.

Penyebab tiroiditis autoimun

Sifat tiroiditis limfomatomi autoimun adalah turun temurun. Menurut penelitian, dalam kerabat dekat pasien dengan tiroiditis autoimun, diabetes mellitus dan berbagai penyakit tiroid sering didiagnosis. Namun, agar faktor keturunan menjadi penentu, pengaruh dan momen tidak menguntungkan lainnya diperlukan. Ini bisa menjadi penyakit viral pernapasan, fokus infeksi kronis pada sinus, amandel, dan juga di gigi yang dipengaruhi oleh karies.

Selain itu, untuk berkontribusi pada perkembangan penyakit ini dapat diperpanjang pengobatan dengan obat-obatan yang mengandung yodium, efek radiasi. Ketika tubuh dipengaruhi oleh salah satu momen provokatif ini, aktivitas klon limfosit meningkat. Dengan demikian, produksi antibodi ke sel-sel mereka dimulai. Akibatnya, semua proses ini menyebabkan kerusakan pada thyrocytes - sel-sel kelenjar tiroid. Kemudian seluruh isi folikel masuk ke dalam darah pasien dari sel-sel kelenjar tiroid yang rusak. Ini menstimulasi munculnya lebih lanjut antibodi ke sel-sel kelenjar tiroid, dan seluruh proses kemudian berlangsung secara siklus.

Gejala tiroiditis autoimun

Sering terjadi bahwa perjalanan tiroiditis autoimun kronis terjadi tanpa manifestasi klinis yang nyata. Namun, sebagai tanda pertama penyakit, pasien mungkin melihat munculnya ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid. Ketika seseorang menelan, seseorang merasakan perasaan koma di tenggorokan, serta tekanan tertentu di tenggorokan. Dalam beberapa kasus, sebagai gejala tiroiditis autoimun, tidak ada nyeri yang sangat parah terjadi di dekat kelenjar tiroid, dan kadang-kadang mereka dirasakan hanya selama probingnya. Juga, seseorang merasakan sedikit kelemahan, rasa sakit yang tidak menyenangkan di persendian.

Kadang-kadang, karena pelepasan hormon yang terlalu besar ke dalam aliran darah, yang terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel kelenjar tiroid, pasien dapat mengalami hipertiroidisme. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan berbagai gejala. Pada manusia, jari-jari tangan mungkin bergetar, ritme jantung meningkat, ada peningkatan berkeringat, tekanan darah meningkat. Paling sering, hipertiroidisme terjadi pada awal penyakit. Lebih lanjut, kelenjar tiroid dapat berfungsi normal atau fungsinya akan berkurang sebagian (hypothyroidism memanifestasikan dirinya). Tingkat hipotiroidisme meningkat di bawah pengaruh kondisi buruk.

Tergantung pada ukuran kelenjar tiroid pasien dan gambaran klinis keseluruhan, tiroiditis autoimun biasanya dibagi menjadi dua bentuk. Dalam bentuk atrofi tiroiditis autoimun, kelenjar tiroid tidak tumbuh. Manifestasi dari bentuk penyakit ini paling sering didiagnosis pada pasien lanjut usia, serta pada orang muda yang terpapar radiasi. Sebagai aturan, jenis tiroiditis ini ditandai oleh penurunan fungsi tiroid.

Dalam bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun, sebaliknya, pembesaran kelenjar tiroid selalu diamati. Peningkatan kelenjar dapat terjadi di seluruh volume secara merata (dalam hal ini ada bentuk hipertrofi difus), atau nodus muncul pada kelenjar tiroid (ada bentuk nodular). Dalam beberapa kasus, bentuk nodal dan difus dari penyakit ini digabungkan. Dalam bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun, manifestasi tirotoksikosis dimungkinkan pada tahap awal penyakit, namun, sebagai suatu peraturan, ada fungsi tiroid yang normal atau menurun.

Bentuk lain dari tiroiditis

Tiroiditis subakut adalah penyakit tiroid tipe virus, yang disertai dengan proses penghancuran sel-sel tiroid. Biasanya, tiroiditis subakut bermanifestasi sekitar dua minggu setelah seseorang mengalami infeksi virus pernapasan akut. Ini mungkin flu, gondong, campak dan penyakit lainnya. Juga diterima bahwa penyebab tiroiditis subakut juga bisa disebabkan oleh penyakit goresan kucing.

Biasanya dengan tiroiditis subakut, sejumlah gejala umum muncul. Seseorang mungkin mengalami sakit kepala, dia merasakan ketidaknyamanan umum, kelelahan, sakit otot, kelemahan. Suhu bisa meningkat, kedinginan akan muncul. Terhadap latar belakang semua gejala ini, pasien telah secara signifikan mengurangi efisiensi. Namun, semua gejala ini tidak spesifik, oleh karena itu, mereka dapat diamati dalam penyakit menular.

Dengan tiroiditis subakut, ada juga beberapa gejala dari sifat lokal yang secara langsung terkait dengan kerusakan pada kelenjar tiroid. Ada peradangan pada kelenjar, peregangan dan pembengkakan kapsul. Pasien mengeluh sakit hebat di daerah kelenjar, yang menjadi lebih kuat dalam proses palpasi. Seringkali, bahkan sedikit sentuhan pada kulit di kelenjar membawa perasaan yang sangat tidak menyenangkan kepada seseorang. Kadang-kadang rasa sakit menyerah, menyebar ke telinga, rahang bawah, dan kadang-kadang ke belakang kepala. Selama pemeriksaan, spesialis biasanya mencatat sensitivitas tinggi kelenjar tiroid, adanya tanda-tanda hipertiroidisme yang lemah.

Cukup sering hari ini, tiroiditis asimptomatik terjadi, yang disebut demikian karena kurangnya gejala pasien dari proses peradangan kelenjar tiroid.

Sampai hari ini, penyebab pasti yang mengarah pada manifestasi tiroiditis asimtomatik pada seseorang belum ditetapkan. Namun berkat penelitian, telah ditetapkan bahwa faktor autoimun tertentu memainkan peran utama dalam manifestasi penyakit. Selain itu, menurut statistik, sangat sering penyakit ini diamati pada wanita yang tinggal di periode postpartum.

Penyakit ini ditandai dengan sedikit pembesaran kelenjar tiroid. Nyeri tidak ada, sementara ada fase hipertiroidisme secara spontan, yang bisa berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Seringkali setelah ini, pasien mengalami hipotiroidisme transien, yang kemudian mengembalikan status eutiroid.

Tanda-tanda tiroiditis asimtomatik sangat mirip dengan tiroiditis autoimun. Satu-satunya pengecualian dalam kasus ini adalah fakta bahwa, sebagai suatu peraturan, kelenjar tersebut pulih, dan terapi dengan hormon tiroid berlanjut untuk waktu yang relatif singkat - beberapa minggu. Tetapi pada saat yang sama sering kambuh penyakit ini mungkin.

Diagnosis tiroiditis

Dalam diagnosis spesialis tiroiditis autoimun pertama-tama menarik perhatian pada studi tentang sejarah penyakit, serta gambaran klinis yang khas. Diagnosis tiroiditis autoimun mudah dikonfirmasi dengan mendeteksi tingkat antibodi yang tinggi yang bekerja melawan protein tiroid dalam tes darah.

Dengan tes laboratorium dalam darah, ada juga peningkatan jumlah limfosit dengan penurunan jumlah leukosit secara umum. Ketika seorang pasien memiliki tahap hipertiroidisme, peningkatan kadar hormon tiroid terjadi di dalam darah. Ketika fungsi kelenjar berkurang, lebih sedikit hormon yang diamati dalam darah, tetapi pada saat yang sama tingkat hormon hipofisis tirotropin meningkat. Dalam proses diagnosis, perhatian juga diberikan kepada adanya perubahan pada imunogram. Spesialis juga mengatur pemeriksaan ultrasound, di mana pembesaran kelenjar tiroid dapat dideteksi, dan dalam kasus bentuk nodular tiroiditis, ketidakteraturannya. Selain itu, perilaku biopsi ditugaskan, di mana sel-sel yang khas untuk penyakit tiroiditis limfomatitis autoimun disekresikan.

Tiroiditis subakut penting untuk membedakan dari faringitis akut, tiroiditis purulen, kista leher yang terinfeksi, tirotoksikosis, kanker tiroid, perdarahan pada gondok nodular, tiroiditis autoimun dan limfadenitis lokal.

Pengobatan tiroiditis

Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan dengan bantuan terapi obat. Namun, hingga kini, belum ada pengobatan khusus untuk penyakit ini. Juga, tidak ada metode yang dikembangkan yang efektif mempengaruhi proses autoimun dan mencegah perkembangan tiroiditis autoimun ke hipotiroidisme. Jika fungsi kelenjar tiroid meningkat, maka dokter yang merawat meresepkan thyrostatics (mercazole, tiamazole), serta beta-blocker. Penggunaan obat anti-inflamasi nonsteroid mengurangi produksi antibodi. Dalam hal ini, pasien sering diresepkan obat-obatan metindol, indometasin, voltaren.

Dalam proses perawatan kompleks tiroiditis autoimun, kompleks vitamin, adaptogen, dan sarana untuk koreksi kekebalan juga digunakan.

Jika fungsi kelenjar tiroid berkurang, pemberian hormon tiroid sintetis diresepkan untuk pengobatan. Karena perkembangan penyakit yang lambat, resep terapi yang tepat waktu membantu untuk secara signifikan memperlambat proses, dan dalam jangka panjang, pengobatan membantu untuk mencapai remisi jangka panjang.

Penunjukan hormon tiroid disarankan karena beberapa alasan. Obat ini secara efektif menghambat produksi hormon perangsang tiroid oleh kelenjar pituitari, sehingga mengurangi gondok. Selain itu, penerimaannya membantu mencegah manifestasi insufisiensi tiroid dan penurunan tingkat hormon tiroid. Obat ini juga menetralisir limfosit darah, memprovokasi kerusakan dan penghancuran kelenjar tiroid berikutnya. Dokter meresepkan dosis obat secara individual. Tiroiditis autoimun dengan hormon ini dirawat seumur hidup.

Dalam tiroiditis subakut, pengobatan dengan glukokortikoid digunakan, yang berkontribusi pada penghapusan proses inflamasi dan, sebagai hasilnya, nyeri dan edema. Juga digunakan obat steroid, khususnya prednison. Lamanya perawatan dokter ditetapkan secara individual.

Dengan bantuan obat anti-inflamasi nonsteroid, tingkat peradangan pada kelenjar tiroid dapat dikurangi dan efek imunosupresif dapat diperoleh. Tetapi obat-obatan tersebut hanya efektif dalam kasus bentuk ringan dari tiroiditis subakut. Paling sering, dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan, pasien sembuh dalam beberapa hari. Tapi itu terjadi bahwa penyakit itu berlangsung lebih lama, serta kambuh.

Dalam pengobatan tiroiditis asimptomatik, fakta bahwa penyakit sering lewat secara spontan diperhitungkan. Oleh karena itu, pengobatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif dengan bantuan blokade β-adrenergik dengan propranolol. Pembedahan dan terapi radio tidak diizinkan.

Jika ada beberapa tanda, dokter Anda meresepkan operasi, yang disebut tiroidektomi. Operasi tidak dapat dielakkan dalam kasus kombinasi tiroiditis autoimun dengan proses neoplastik; gondok ukuran besar, yang meremas organ leher, atau gondok yang semakin meningkat; kurang efek pengobatan konservatif selama enam bulan; kehadiran tiroiditis fibrosa.

Ada juga beberapa perawatan populer untuk tiroiditis. Ketika penyakit ini direkomendasikan penggunaan eksternal alkohol infus kerucut pinus - dengan bantuannya adalah menggosok. Ada juga metode terapi jus, yang menurutnya setiap hari perlu minum jus bit dan wortel, jus lemon.

Pencegahan tiroiditis

Untuk mencegah manifestasi tiroiditis akut atau subakut menggunakan tindakan pencegahan khusus saat ini adalah mustahil. Tetapi para ahli menyarankan untuk mengikuti aturan umum yang membantu untuk menghindari sejumlah penyakit. Penting untuk secara teratur mengeras, dalam waktu yang dilakukan terapi penyakit telinga, tenggorokan, hidung, gigi, dan penggunaan jumlah vitamin yang cukup. Seseorang yang telah memiliki kasus-kasus tiroiditis autoimun dalam keluarga harus sangat memperhatikan kesehatan mereka sendiri dan berkonsultasi dengan dokter pada kecurigaan pertama.

Untuk menghindari terulangnya penyakit, penting untuk mengikuti semua instruksi dokter dengan sangat hati-hati.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar. Pada kasus-kasus yang khas, tiroiditis autoimun tidak bergejala, hanya kadang-kadang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Diagnosis tiroiditis autoimun dilakukan berdasarkan hasil tes klinis, ultrasound kelenjar tiroid, data pemeriksaan histologis material yang diperoleh sebagai hasil dari biopsi jarum halus. Pengobatan tiroiditis autoimun dilakukan oleh ahli endokrin. Ini terdiri dalam koreksi fungsi penghasil hormon dari kelenjar tiroid dan penindasan proses autoimun.

Tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah peradangan kronis pada jaringan kelenjar tiroid yang memiliki asal autoimun dan berhubungan dengan kerusakan dan kehancuran folikel dan sel-sel folikel dari kelenjar.

Tiroiditis autoimun adalah 20-30% dari jumlah semua penyakit kelenjar tiroid. Di antara wanita, AIT terjadi 15 hingga 20 kali lebih sering daripada di antara pria, yang dikaitkan dengan pelanggaran kromosom X dan dengan efek pada sistem limfoid estrogen. Pasien dengan tiroiditis autoimun biasanya berusia antara 40 dan 50 tahun, meskipun penyakit ini baru-baru ini terjadi pada orang muda dan anak-anak.

Klasifikasi tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun termasuk sekelompok penyakit yang memiliki sifat yang sama.

1. Tiroiditis autoimun kronik (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- Hashimoto gondok) berkembang sebagai hasil infiltrasi progresif T-limfosit ke dalam parenkim kelenjar, peningkatan jumlah antibodi ke sel dan mengarah ke kerusakan bertahap kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari pelanggaran struktur dan fungsi kelenjar tiroid, pengembangan hipotiroidisme primer (pengurangan tingkat hormon tiroid) adalah mungkin. AIT kronis memiliki sifat genetik, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bentuk keluarga, dikombinasikan dengan gangguan autoimun lainnya.

2. Tiroiditis pascapartum paling sering terjadi dan paling sering diteliti. Penyebabnya adalah reaktivasi berlebihan sistem kekebalan tubuh setelah depresi alami selama kehamilan. Jika ada predisposisi, ini dapat menyebabkan perkembangan thyroiditis autoimun destruktif.

3. Tiroiditis diam (silent) analog dengan postpartum, tetapi kejadiannya tidak berhubungan dengan kehamilan, penyebabnya tidak diketahui.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin dapat terjadi selama pengobatan dengan persiapan interferon pada pasien dengan hepatitis C dan penyakit darah.

Varian seperti tiroiditis autoimun, seperti postpartum, tidak nyeri dan sitokin - diinduksi, mirip dengan fase proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Pada tahap awal, tirotoksikosis destruktif berkembang, kemudian berubah menjadi hipotiroidisme transien, dalam banyak kasus berakhir dengan pemulihan fungsi kelenjar tiroid.

Semua tiroiditis autoimun dapat dibagi menjadi fase-fase berikut:

  • Fase Euthyroid penyakit (tanpa disfungsi kelenjar tiroid). Dapat berlangsung selama beberapa tahun, dekade atau seumur hidup.
  • Fase subklinis. Dalam kasus perkembangan penyakit, agresi besar-T-limfosit mengarah pada penghancuran sel-sel tiroid dan penurunan jumlah hormon tiroid. Dengan meningkatkan produksi thyroid-stimulating hormone (TSH), yang secara berlebihan merangsang kelenjar tiroid, tubuh berhasil mempertahankan produksi normal T4.
  • Fase tirotoksik. Sebagai hasil dari peningkatan agresi T-limfosit dan kerusakan sel-sel tiroid, hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dan tirotoksikosis berkembang. Selain itu, aliran darah menghancurkan bagian-bagian struktur internal sel-sel folikel, yang memicu produksi antibodi lebih lanjut ke sel-sel tiroid. Ketika, dengan kerusakan lebih lanjut dari kelenjar tiroid, jumlah sel yang memproduksi hormon turun di bawah tingkat kritis, kandungan T4 dalam darah menurun tajam, fase dari hipotiroidisme yang jelas dimulai.
  • Fase hipotiroid. Ini berlangsung sekitar satu tahun, setelah itu fungsi kelenjar tiroid biasanya dipulihkan. Kadang-kadang hipotiroidisme tetap persisten.

Tiroiditis autoimun mungkin bersifat monophasic (hanya memiliki tirotoksik, atau hanya fase hipotiroid).

Menurut manifestasi klinis dan perubahan ukuran kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibagi menjadi beberapa bentuk:

  • Laten (hanya ada tanda-tanda imunologis, tidak ada gejala klinis). Kelenjar dengan ukuran normal atau sedikit meningkat (1-2 derajat), tanpa segel, fungsi kelenjar tidak terganggu, kadang-kadang gejala tirotoksikosis ringan atau hipotiroidisme dapat diamati.
  • Hipertrofik (disertai dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok), manifestasi moderat sering dari hipotiroidisme atau tirotoksikosis). Mungkin ada pembesaran kelenjar tiroid yang seragam di seluruh volume (bentuk difus), atau pembentukan nodul (bentuk nodular), kadang-kadang kombinasi bentuk difus dan nodular. Bentuk hipertrofik tiroiditis autoimun dapat disertai oleh tirotoksikosis pada tahap awal penyakit, tetapi biasanya fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau berkurang. Ketika proses autoimun dalam jaringan tiroid berkembang, kondisi memburuk, fungsi kelenjar tiroid menurun, dan hipotiroidisme berkembang.
  • Atrofi (ukuran kelenjar tiroid normal atau berkurang, sesuai dengan gejala klinis - hipotiroidisme). Ini lebih sering diamati pada usia tua, dan pada orang muda - dalam kasus paparan radiasi. Bentuk yang paling parah dari tiroiditis autoimun, karena penghancuran tirosit yang besar, fungsi kelenjar tiroid berkurang tajam.

Penyebab tiroiditis autoimun

Bahkan dengan predisposisi keturunan, perkembangan tiroiditis autoimun membutuhkan tambahan pemicu yang merugikan:

  • penyakit virus pernapasan akut;
  • fokus infeksi kronis (tonsil palatina, sinus, gigi karies);
  • ekologi, kelebihan senyawa yodium, klorin dan fluor di lingkungan, makanan dan air (mempengaruhi aktivitas limfosit);
  • penggunaan obat yang tidak terkontrol secara lama (obat-obatan yang mengandung yodium, obat-obatan hormonal);
  • radiasi, lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • situasi traumatik (penyakit atau kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, kebencian dan frustrasi).

Gejala tiroiditis autoimun

Sebagian besar kasus tiroiditis autoimun kronis (pada fase eutiroid dan fase hipotiroidisme subklinis) tidak bergejala untuk waktu yang lama. Kelenjar tiroid tidak membesar, palpasi tidak nyeri, fungsi kelenjar normal. Sangat jarang, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) dapat ditentukan, pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah kelenjar tiroid (perasaan tekanan, koma di tenggorokan), sedikit kelelahan, kelemahan, nyeri pada persendian.

Gambaran klinis tirotoksikosis pada tiroiditis autoimun biasanya diamati pada tahun-tahun pertama perkembangan penyakit, memiliki sifat sementara dan, karena fungsi atrofi jaringan kelenjar tiroid masuk ke fase eutiroid untuk beberapa waktu, dan kemudian menjadi hipotiroidisme.

Tiroiditis pascapartum, biasanya dimanifestasikan oleh tirotoksikosis ringan pada 14 minggu setelah melahirkan. Dalam kebanyakan kasus, ada kelelahan, kelemahan umum, penurunan berat badan. Kadang-kadang tirotoksikosis secara signifikan diekspresikan (takikardia, perasaan panas, keringat berlebih, tremor anggota badan, labilitas emosional, insomnia). Fase hipotiroid tiroiditis autoimun termanifestasi sendiri pada minggu ke-19 setelah melahirkan. Dalam beberapa kasus, ini dikombinasikan dengan depresi pascamelahirkan.

Tiroiditis senyap (silent) diekspresikan oleh tirotoksikosis subklinis ringan dan sering. Tiroiditis yang diinduksi oleh sitokin juga biasanya tidak disertai dengan tirotoksikosis berat atau hipotiroidisme.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, cukup sulit untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis endokrinologi tiroiditis autoimun ditentukan oleh gambaran klinis, data laboratorium. Kehadiran anggota keluarga lain dari gangguan autoimun menegaskan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Tes laboratorium untuk tiroiditis autoimun meliputi:

  • hitung darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan jumlah limfosit
  • immunogram - ditandai dengan adanya antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi terhadap hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan gratis), tingkat TSH serum. Peningkatan kadar TSH dengan kadar T4 normal menunjukkan hipotiroid subklinis, peningkatan kadar TSH dengan konsentrasi T4 yang berkurang menunjukkan hipotiroidisme klinis
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan ukuran kelenjar, perubahan struktur. Hasil dari penelitian ini adalah di samping gambar klinis dan hasil lain dari penelitian laboratorium.
  • biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sejumlah besar limfosit dan sel-sel lain yang memiliki karakteristik tiroiditis autoimun. Hal ini digunakan dengan adanya data mengenai kemungkinan degenerasi ganas dari pembentukan nodul tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun adalah:

  • peningkatan kadar antibodi yang bersirkulasi ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • deteksi ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda-tanda hipotiroidisme primer.

Dengan tidak adanya setidaknya satu dari kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Karena peningkatan tingkat AT-TPO, atau hypoechoicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak memungkinkan diagnosis yang akurat untuk didirikan. Pengobatan diindikasikan untuk pasien hanya dalam fase hipotiroid, oleh karena itu, ada aturan, tidak ada kebutuhan mendesak untuk diagnosis pada fase eutiroid.

Pengobatan tiroiditis autoimun

Terapi spesifik tiroiditis autoimun belum dikembangkan. Meskipun kemajuan medis modern, endokrinologi belum memiliki metode yang efektif dan aman untuk memperbaiki patologi tiroid autoimun, di mana proses tidak akan berkembang menjadi hipotiroidisme.

Dalam kasus fase tirotoksik tiroiditis autoimun, pemberian obat yang menekan fungsi kelenjar tiroid - thyrostatik (tiamazole, carbimazole, propylthiouracil) - tidak dianjurkan, karena proses ini tidak memiliki hipertiroidisme. Jika gejala gangguan kardiovaskular diekspresikan, beta-blocker digunakan.

Ketika manifestasi hipotiroidisme, secara individual menunjuk terapi pengganti dengan persiapan tiroid hormon tiroid - levothyroxine (L-tiroksin). Ini dilakukan di bawah kendali gambaran klinis dan kandungan TSH dalam serum.

Glukokortikoid (prednison) hanya ditunjukkan dengan aliran tiroiditis autoimun simultan dengan tiroiditis subakut, yang sering diamati pada periode musim gugur-musim dingin. Untuk mengurangi titer autoantibodi, obat anti-inflamasi non-steroid digunakan: indometasin, diklofenak. Juga digunakan obat untuk koreksi kekebalan, vitamin, adaptogen. Dengan hipertrofi kelenjar tiroid dan kompresi diucapkan dari organ-organ mediastinal olehnya, perawatan bedah dilakukan.

Prognosis tiroiditis autoimun

Prognosis tiroiditis autoimun memuaskan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dimulai, proses penghancuran dan pengurangan fungsi tiroid dapat secara signifikan diperlambat dan pemulihan penyakit yang berlangsung lama dapat dicapai. Kesejahteraan yang memuaskan dan kinerja normal pasien dalam beberapa kasus bertahan selama lebih dari 15 tahun, meskipun terjadi eksaserbasi jangka pendek AIT.

Tiroiditis autoimun dan peningkatan titer antibodi terhadap thyroperoxidase (AT-TPO) harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk terjadinya hipotiroidisme di masa depan. Dalam kasus tiroiditis pascapartum, kemungkinan kekambuhannya setelah kehamilan berikutnya pada wanita adalah 70%. Sekitar 25-30% wanita dengan tiroiditis pascamelahirkan memiliki tiroiditis autoimun kronis dengan transisi ke hipotiroidisme persisten.

Pencegahan tiroiditis autoimun

Jika tiroiditis autoimun dideteksi tanpa merusak fungsi tiroid, perlu untuk memantau pasien untuk mendeteksi dan segera mengkompensasi manifestasi hipotiroidisme sedini mungkin.

Perempuan - pembawa AT-TPO tanpa mengubah fungsi kelenjar tiroid, beresiko mengembangkan hipotiroidisme dalam hal kehamilan. Oleh karena itu, perlu untuk memonitor keadaan dan fungsi kelenjar tiroid baik pada awal kehamilan dan setelah melahirkan.

Apa yang terjadi, bagaimana AIT kronis dimanifestasikan dan diobati

Tiroiditis autoimun kronis (HAIT) adalah proses peradangan dari sifat autoimun pada kelenjar tiroid.

Di bawah tiroiditis autoimun kronis, dokter memahami peradangan kronis kelenjar tiroid dari sifat autoimun. Istilah terakhir berarti bahwa peradangan disebabkan oleh "halusinasi" dari sistem kekebalan tubuh - ia mulai merasakan tiroidnya sendiri sebagai jaringan asing. Dan menghancurkannya.

Etiologi (penyebab) dan gejala

  1. Keturunan: jika ada tiroiditis autoimun dalam genus, maka pada manusia itu dapat berkembang di bawah aksi faktor memprovokasi.
  2. Lingkungan: bahan kimia beracun yang digunakan dalam pertanian, polusi industri.
  3. Infeksi.
  4. Perawatan interferon secara teoritis mampu menyebabkan penyakit autoimun, bukan hanya tiroiditis autoimun.
  5. Pengobatan jangka panjang dengan obat yang mengandung lithium merangsang sintesis autoantibodi.
  6. Dosis tinggi yodium, diminum secara teratur dan untuk waktu yang lama, memiliki efek yang sama.
  7. Radiasi juga bisa menyebabkan penyakit.

Gejala pada awal penyakit adalah asthenic: kegelisahan atau apati, kelemahan otot, sakit kepala dan pusing, penurunan berat badan (penambahan berat badan juga terjadi, tetapi lebih jarang).

Gejala penyakitnya bervariasi.

Pada tahap yang dikembangkan, gejala asthenic meningkat, gejala peningkatan pembentukan hormon di kelenjar tiroid bergabung: perasaan panas di seluruh tubuh; detak jantung ("jantung berdetak di telinga"); gemetar pertama di pergelangan tangan, lalu menyebar ke seluruh tubuh; nafsu makan meningkat, tetapi orang tersebut kehilangan berat; laki-laki kadang-kadang menunjukkan munculnya kelemahan seksual; wanita - melanggar siklus menstruasi; volume leher dapat meningkat, karena kelenjar tiroid yang bekerja keras tumbuh dalam ukuran.

Selain banyak, tetapi tidak terlalu spesifik, gejala tiroiditis autoimun kronis, perilaku karakteristik seseorang diamati: kerewelan, kecemasan, verbositas, gemetar tangan.

Bentuk penyakitnya

Daftar di atas semua bentuk penyakit:

  • Atrofi
  • Hypertopic
  • Focal (fokus)
  • Laten

Hypertopic

Ini dimulai sejak usia dini, dan memanifestasikan dirinya pada masa remaja atau dewasa. Dalam bentuk tiroiditis autoimun kronis, pertama di bawah pengaruh antibodi sitostimulasi, ukuran kelenjar tiroid meningkat, dan kemudian redundansi sekresi hormonal, hipertiroidisme, ditambahkan.

  • diameter leher meningkat
  • perasaan tertekan di leher
  • kesulitan menelan
  • kelemahan

Selama bertahun-tahun, tiroid yang bekerja keras menghabiskan sumber dayanya, dan kadar hormon menurun. Untuk waktu yang sangat singkat, seseorang dalam euthyroid, yaitu, dalam keadaan normal. Ini digantikan oleh hipotiroidisme, ketika kelenjar tiroid tidak melakukan fungsinya secara penuh.

Ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Kenaikan berat badan
  • Beberapa bengkak dan pengelupasan kulit
  • Ketegaran
  • Sembelit
  • Kehilangan memori
  • Kerontokan rambut
  • Anemia
  • Disfungsi seksual

Jelas bahwa perawatan bentuk hipertrofik pada periode awal dan akhir akan berbeda.

Atrofi

Nama menunjukkan penurunan atau atrofi kelenjar tiroid. Hal yang sama terjadi dengan fungsinya: itu menurun, hipotiroidisme diamati.

Bentuk atrofik berkembang selama bertahun-tahun, antibodi perlahan dan secara bertahap menghancurkan jaringan tiroid - sampai berhenti berfungsi. Dan baru kemudian, akhirnya, muncul gejala hipotiroidisme, seperti yang dijelaskan di atas.

Itulah mengapa bentuk ini berbahaya: bagaimanapun juga, perubahan keadaan kesehatan biasanya mendorong seseorang untuk menemui dokter.

Focal

Cukup disebut bentuk fokal. Salah satu lobus kelenjar tiroid terpengaruh, dan hanya ada tanda-tanda tiroiditis autoimun pada biopsi.

Laten

Dalam bentuk ini, hanya tes imunologis yang menunjukkan suatu penyakit. Ukuran tiroid normal, tidak ada gejala juga. Bentuk tiroiditis autoimun yang paling berbahaya.

Ada empat pilihan untuk penyakit ini:

  1. Onset Malosymptomatic, tiroiditis segera mengalir sebagai kronis, melewati tahap akut
  2. Awalnya akut, subakut mengalir. Dalam hal ini, endokrinologis dapat menunjukkan kombinasi dari dua tiroiditis: autoimun dan subakut.
  3. Tentu saja menguntungkan dengan remisi spontan.
  4. Kadang-kadang penyakit ini dikombinasikan dengan gondok beracun difus, dan bahkan kanker atau limfoma dari kelenjar tiroid.

Diagnostik

Data dari tes-tes pertama: analisis umum dan biokimia darah sama sekali tidak mengindikasikan. Mereka hanya akan menunjukkan adanya proses peradangan "di suatu tempat di dalam tubuh." Namun, mereka diperlukan untuk diagnosis diferensial untuk membedakan tiroiditis autoimun kronis dari sejumlah penyakit yang mirip dengannya.

Ultrasound sangat penting untuk diagnosis

Ultrasound - hypoechogenicity yang paling khas dari seluruh kelenjar tiroid. Juga cukup sering pada saat yang sama ada struktur yang tidak merata, area hypoechogenicity dan node tanpa kapsul.

Biopsi - jarang diresepkan di tempat pertama, karena metode diagnostik ini invasif. Ini dilakukan di bawah kendali ultrasound, mereka mengambil bagian jaringan dari 3-4 tempat dan, jika ada node, mereka juga tertusuk. Seorang dokter langka mampu mengambil biopsi dari simpul kurang dari 1 cm, sehingga nodus seperti itu tidak selalu tertusuk.

Pemindaian radioisotop terhadap kelenjar tiroid akan menunjukkan seberapa banyak kerjanya dan seberapa intensnya. Perkenalkan larutan yodium radioaktif, yang digunakan oleh kelenjar tiroid untuk mensintesis hormon-hormonnya. Dan kemudian melihat skintigram, bagian mana yang lebih terakumulasi yodium. Jika beberapa area praktis tidak mengakumulasi yodium, maka itu tidak berfungsi. Artinya, peradangan kronis telah menyebabkan penggantian jaringan sehat dengan jaringan ikat yang tidak berguna.

Tiroiditis autoimun kronis mengubah gambaran skintigrafis normal kelenjar tiroid: kontur kehilangan kejelasannya, bentuk "kupu-kupu" menjadi "berbentuk drop", yodium terakumulasi tidak merata (setelah semua, beberapa bagian dari organ tidak berfungsi lagi).

Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah antibodi antitiroid, karena kehadiran mereka menunjukkan agresi sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan kelenjar tiroid. Bahkan jika semua metode lain menunjukkan tiroiditis autoimun, mereka dikatakan yakin akan tiroiditis autoimun hanya setelah mendeteksi antibodi ini.

Pengobatan

Terapis harus memilih dokter

Untuk mulai dengan, ditentukan dalam kondisi apa tubuh hypo-, hiper atau euthyroid. Untuk melakukan ini, buatlah analisis hormon tiroid dan TSH. Hypothyroidism adalah kekurangan, hipertiroidisme adalah kelebihan hormon tiroid, dan euthyroidism adalah norma. Informasi ini menentukan semua taktik pengobatan.

Thyrostatics menghambat aktivitas hormon tiroid. Obat-obatan ini dengan cepat meningkatkan kesehatan dan mencegah efek hipertiroidisme, yang paling berbahaya di antaranya adalah penyakit jantung.

Hormon tiroid (obat tiroid) termasuk dalam perawatan karena:

  1. salah satu konsekuensi dari penyakit ini adalah hipotiroidisme, ketika kelenjar berhenti berfungsi fungsi hormonal
  2. pengobatan semacam itu mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari organ ini (dalam bentuk hipertrofik) dan konsekuensinya: gangguan kosmetik dan pernapasan (kelenjar tiroid meremas trakea)
  3. mengurangi agresi kekebalan

Karena kekuatan pendorong dari penyakit ini adalah peradangan, mereka mempraktikkan perawatan anti-inflamasi. Obat non-steroid untuk tiroiditis, termasuk kronis, biasanya tidak efektif. Oleh karena itu, jika dalam beberapa bulan tidak ada efek pengobatan, maka agen anti-inflamasi yang kuat digunakan: hormon glukokortikoid. Mereka secara langsung menghambat peradangan.

Imunokoreksi dan imunorehabilitasi dengan tiroiditis autoimun kronis. Pengobatan tidak hanya membutuhkan obat yang secara selektif menekan agresi kekebalan yang tidak diinginkan, tetapi juga menormalkan hubungan antara berbagai bagian sistem kekebalan dan endokrin - yang memiliki efek imunomodulator. Untuk imunomodulasi - masa depan dalam pengobatan penyakit autoimun. Namun, imunomodulator yang ideal belum diciptakan.

Tiroid Tiroid Tiroid Tiroid

Tiroiditis autoimun (AIT) atau, seperti juga disebut berbeda, tiroiditis Hashimoto, adalah salah satu penyakit autoimun yang paling umum dari kelenjar tiroid. Ini adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid.

Paling sering, AIT terdeteksi pada wanita berusia 30-50 tahun atau setelah kehamilan, dan pada pria pada usia 40-65 tahun. Penyakit ini tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Selama bertahun-tahun, dan terkadang beberapa dekade, dia mungkin tidak menampakkan diri sama sekali.

Nyeri pada penyakit ini tidak ada. Dan seringkali satu-satunya tanda adanya perubahan patologis lamban di kelenjar tiroid mungkin merupakan peningkatan titer AT-TPO.

Apa itu?

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah penyakit peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh produksi antibodi tubuh terhadap kelenjar tiroidnya sendiri (kelenjar tiroid). Mereka menderita 10 orang dari seribu.

Penyebab

Terlepas dari alasan utama yang diasumsikan secara tradisional - kecenderungan keturunan, tiroiditis memerlukan munculnya kondisi khusus dan alasan tambahan untuk pengembangan.

  1. Obat tidak terkontrol, terutama hormonal atau mengandung yodium dalam komposisi aktif;
  2. Kehadiran fokus penyakit kronis berbagai jenis dalam bentuk akut (gigi karies, peradangan pada amandel atau sinus);
  3. Lingkungan yang berbahaya, dampak negatif ekologi, meluapnya air dan klorin makanan, yodium, kedua, udara jenuh;
  4. Ketidakstabilan hormonal - pelanggaran latar belakang hormonal tubuh karena penyakit lain, karena cedera, kehamilan, setelah mengambil obat-obatan dan dalam kasus lain;
  5. Kehadiran paparan radiasi selama terapi radiasi, atau ketika bekerja dengan zat radioaktif, juga iradiasi aktif oleh matahari;
  6. Cedera, situasi stres, luka bakar kimia dan termal, secara umum dan langsung di daerah kelenjar tiroid, mungkin juga mempengaruhi intervensi bedah.

Perkembangan penyakit terjadi secara bertahap, beberapa faktor dalam kombinasi dapat menjadi dasar untuk percepatan atau pengulangan bentuk aktif.

Klasifikasi

Apakah tiroiditis autoimun dalam hal klasifikasi jenis? Jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  1. Tiroiditis pascapartum, yang menjadi konsekuensi dari peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh yang berlebihan setelah depresi selama kehamilan.
  2. Tiroiditis kronis asal autoimun, di mana hipotiroidisme primer berkembang (defisiensi hormon tiroid).
  3. Cytokine-diinduksi varian dari penyakit yang berkembang dengan pengobatan jangka panjang dengan interferon.
  4. Tiroiditis tiroid diam (silent), mirip dengan postpartum, tetapi tidak disebabkan oleh kehamilan.

Dengan sifat aliran, 3 bentuk utama dari tiroiditis autoimun dibedakan. Ini adalah:

Perkembangan semua jenis tiroiditis autoimun melewati 4 fase:

  • euthyroidism - dengan pelestarian fungsi kelenjar;
  • fase subklinis - dengan gangguan parsial sintesis hormon;
  • tirotoksikosis - ciri khas yang merupakan tingkat tinggi hormon T4;
  • fase hipotiroid - ketika, dengan kerusakan lebih lanjut pada kelenjar, jumlah selnya menurun di bawah ambang batas kritis.

Gejala tiroiditis autoimun

Manifestasi berbagai bentuk penyakit memiliki beberapa fitur khas.

Karena signifikansi patologis tiroiditis autoimun kronis untuk suatu organisme secara praktis terbatas pada hipotiroidisme yang berkembang pada tahap akhir, baik fase euthyroid maupun fase hipotiroid subklinis memiliki manifestasi klinis.

Gambaran klinis tiroiditis kronik terbentuk, pada kenyataannya, oleh manifestasi polysystem hipotiroidisme berikut (penekanan fungsi kelenjar tiroid):

  • intoleransi terhadap aktivitas fisik sehari-hari;
  • memperlambat reaksi terhadap rangsangan eksternal;
  • keadaan depresi;
  • apati, mengantuk;
  • merasakan kelelahan yang tidak termotivasi;
  • ingatan dan konsentrasi menurun;
  • Penampilan "Myxedematous" (bengkak di wajah, bengkak di daerah sekitar mata, pucat kulit dengan warna kuning, melemahnya mimikri);
  • pengurangan denyut nadi;
  • nafsu makan menurun;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • rambut kusam dan kerapuhan, kehilangan mereka yang meningkat;
  • penurunan libido;
  • kulit kering;
  • kecenderungan untuk menambah berat badan;
  • kebendakan anggota badan;
  • disfungsi menstruasi pada wanita (dari perdarahan uterus intermenstrual untuk menyelesaikan amenore).

Fitur pemersatu untuk tiroiditis pasca persalinan, bisu, dan sitokin yang diinduksi adalah perubahan berurutan dalam tahap proses inflamasi.

Gejala karakteristik fase tirotoksik:

  • penurunan berat badan;
  • intoleransi terhadap kamar-kamar pengap;
  • tremor anggota badan, gemetar jari-jari;
  • gangguan konsentrasi, gangguan memori;
  • emosional lability (tearfulness, perubahan suasana hati);
  • tachycardia, peningkatan tekanan darah (tekanan darah);
  • merasa panas, memerah, berkeringat;
  • penurunan libido;
  • kelelahan, kelemahan umum, bergantian dengan episode peningkatan aktivitas;
  • disfungsi menstruasi pada wanita (dari perdarahan uterus intermenstrual untuk menyelesaikan amenore).

Manifestasi fase hipotiroid mirip dengan manifestasi tiroiditis autoimun kronis.

Tanda karakteristik tiroiditis pascapartum adalah debut gejala tirotoksikosis pada minggu ke-14, munculnya tanda-tanda hipotiroidisme pada minggu ke-19 atau ke-20 setelah melahirkan.

Tiroiditis tanpa rasa sakit dan sitokin tidak menunjukkan, sebagai suatu peraturan, gambaran klinis yang kuat, yang menunjukkan gejala keparahan sedang, atau tidak bergejala dan terdeteksi selama studi rutin tingkat hormon tiroid.

Diagnostik

Dalam kasus dugaan tiroiditis autoimun, diagnosis berikut harus dilakukan. Pengambilan sampel darah untuk deteksi hormon:

  1. TSH;
  2. T4 - gratis dan umum;
  3. T3 - gratis dan umum.

Dengan peningkatan TSH dan nilai-nilai normal T4 - kita dapat berbicara tentang keberadaan tahap subklinis patologi, tetapi dengan peningkatan TSH tingkat T4 menurun - ini berarti bahwa gejala pertama penyakit tersebut sedang dalam perjalanan.

Diagnosis dibuat berdasarkan data berikut:

  • konsentrasi T4 dan T3 berkurang, dan tingkat TSH meningkat;
  • USG kelenjar tiroid ditentukan oleh hypoechogenicity jaringan;
  • tingkat antibodi terhadap enzim tiroid peroksidase tiroid (AT-TPO) dalam darah vena meningkat.

Jika ada penyimpangan hanya pada salah satu indikator, sulit untuk didiagnosis. Bahkan dalam kasus peningkatan AT-TPO, seseorang dapat berbicara tentang kerentanan pasien terhadap penyakit tiroid autoimun.

Di hadapan tiroiditis nodal, biopsi node dilakukan untuk memvisualisasikan patologi, serta untuk mengecualikan onkologi.

Bagaimana cara mengobati tiroiditis autoimun?

Sejauh ini, pada tiroiditis autoimun, metode pengobatan yang efektif belum dikembangkan. Dalam kasus fase thyrotoxic penyakit (munculnya hormon tiroid dalam darah), penunjukan thyrostatics, yaitu, obat yang menekan aktivitas kelenjar tiroid (tiamazole, carbimazole, propitsil), tidak dianjurkan.

  • Jika seorang pasien memiliki kelainan dalam sistem kardiovaskular, maka beta-blocker ditugaskan. Ketika disfungsi tiroid terdeteksi, persiapan tiroid, levothyroxine (L-thyroxin), diresepkan, dan perawatannya harus dikombinasikan dengan pemantauan teratur dari gambaran klinis penyakit dan penentuan kandungan hormon thyrotropik dalam serum darah.
  • Seringkali, pada musim gugur-musim dingin, pasien dengan AIT memiliki terjadinya tiroiditis subakut, yaitu peradangan kelenjar tiroid. Dalam kasus seperti itu, glukokortikoid (prednisone) diresepkan. Untuk memerangi peningkatan jumlah antibodi dalam tubuh pasien, obat anti-inflamasi non-steroid seperti voltaren, indometasin, metindol digunakan.

Dalam kasus peningkatan tajam dalam ukuran kelenjar tiroid, perawatan bedah dianjurkan.

Prakiraan

Tiroiditis autoimun pada kebanyakan kasus memiliki prognosis yang menguntungkan. Ketika mendiagnosis hipotiroidisme persisten, terapi seumur hidup dengan levothyroxine diperlukan. Tirotoksikosis autoimun cenderung melambat, dalam beberapa kasus, pasien dapat berada dalam kondisi yang memuaskan selama sekitar 18 tahun, meskipun remisi kecil.

Pengamatan terhadap dinamika penyakit harus dilakukan setidaknya sekali dalam 6-12 bulan.

Ketika mengidentifikasi nodus selama pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid, konsultasi segera dengan endokrinologis diperlukan. Jika nodus dengan diameter lebih dari 1 cm terdeteksi dan di bawah pengamatan yang dinamis, membandingkan hasil ultrasonografi sebelumnya, pertumbuhannya dicatat, perlu untuk melakukan biopsi tusuk dari kelenjar tiroid untuk menyingkirkan proses ganas. Pemantauan tiroid menggunakan ultrasound harus dilakukan sekali dalam 6 bulan. Ketika diameter nodus kurang dari 1 cm, kontrol ultrasound harus dilakukan setiap 6-12 bulan sekali.

Ketika mencoba untuk mempengaruhi proses autoimun (khususnya, imunitas humoral) di kelenjar tiroid untuk jangka waktu yang lama dengan patologi ini, glukokortikosteroid diberikan dalam dosis yang cukup tinggi. Saat ini, ketidakefektifan terapi semacam ini untuk tiroiditis autoimun telah terbukti dengan jelas. Pengangkatan glukokortikosteroid (prednison) disarankan hanya dalam kasus kombinasi tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun, biasanya ditemukan pada periode musim gugur-musim dingin.

Dalam praktek klinis, ada kasus-kasus ketika remisi spontan terjadi pada pasien dengan tiroiditis autoimun dengan tanda-tanda hipotiroidisme selama kehamilan. Ada juga kasus ketika pasien dengan tiroiditis autoimun, di mana keadaan eutiroid dimanifestasikan sebelum dan pada saat kehamilan, diperparah oleh hipotiroidisme setelah lahir.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro