Beberapa penyakit dapat menyebabkan hypercalcemia - peningkatan kalsium dalam darah, yang seiring waktu akan menyebabkan perkembangan masalah kesehatan lainnya. Penting untuk menentukan penyebab kelebihan dan kekurangan suatu elemen.

Peran kalsium dalam tubuh

Kalsium adalah blok bangunan penting.

Kalsium (Ca) termasuk elemen "bangunan" yang paling penting, karena berbagai proses dalam tubuh diatur. Bagian utama terlibat dalam pengembangan kerangka, dalam pertumbuhan gigi, kuku, rambut. Selain itu, kalsium melakukan "kerja" berikut:

  • Menormalkan metabolisme
  • Mencegah perkembangan reaksi alergi
  • Mendukung sistem kardiovaskular
  • Tahan peradangan
  • Mengatur aliran impuls saraf
  • Berpartisipasi dalam proses pembekuan darah
  • Mengaktifkan produksi hormon, enzim
  • Menormalkan latar belakang psiko-emosional

Sehari dewasa harus mengkonsumsi setidaknya 0,8 gram kalsium. Untuk anak-anak dari kelompok usia yang lebih muda, normanya adalah 0,2 g. Jumlah ini diperlukan untuk menjaga keseimbangan air-alkalin dan mencegah perkembangan dehidrasi jaringan, kurangnya elemen dalam tulang.

"Kelebihan" kalsium, serta kekurangannya, tidak bermanfaat bagi organisme, menyebabkan patologi internal. Metabolisme mineral dipromosikan oleh PTH (hormon paratiroid), vitamin D, kalsitonin (PTH antagonis, mengontrol ekskresi kalsium oleh ginjal).

Dengan mengendalikan keseimbangan unsur-unsur dalam tubuh, Anda bisa terhindar dari penyakit serius. Menurut penelitian para ilmuwan menemukan bahwa penyimpangan dari norma tingkat kalsium penuh dengan perkembangan patologi serius, daftar yang mencakup sekitar 150 item. Yang paling berbahaya dari mereka adalah kanker, osteoporosis (kerapuhan tulang), diabetes, aritmia.

Nilai kalsium dalam tubuh tidak ternilai: tulang yang kuat, sistem saraf dan kardiovaskular yang sehat, fungsi proses metabolisme yang tepat.

Dari video tersebut, cari tahu lebih banyak informasi tentang peran kalsium dalam tubuh manusia.

Hiperkalsemia dan hipokalsemia

Kelebihan kalsium dalam serum - hypercalcemia - patologi biokimia yang terjadi ketika mineral dicuci keluar dari jaringan tulang. Perhatian terbesar dalam penelitian harus diberikan untuk kalsium terionisasi (bebas).

Konsentrasi kalsium tertentu dalam darah berbahaya.

Bahaya kesehatan dianggap sebagai konsentrasi di atas 2,6 mmol / l (total) dan 1,3 mmol / l (gratis). Nilai dapat bervariasi tergantung pada metode penelitian dari laboratorium tertentu.

Ada cahaya (hingga 2.0 mmol / l elemen gratis), sedang (hingga 2,5 mmol / l) dan bentuk parah (hingga 3,0 mmol / l) dari hiperkalsemia. Dalam keadaan yang sehat, nilai yang menunjukkan jumlah elemen tidak mengubah indikatornya.

Perubahan dimulai dengan perkembangan penyakit organ internal. Dalam bentuk kronis, hiperkalsemia memiliki gejala yang tidak diekspresikan, dan dapat dideteksi hanya setelah tes darah.

Peningkatan kalsium dapat menyebabkan kerusakan fungsi lambung, ginjal (mengurangi filtrasi glomerulus), otot jantung, sistem saraf.

Hipokalsemia - kadar kalsium bebas yang rendah dalam tubuh (kurang dari 2 mmol / l).

Kekurangan unsur dapat disebabkan oleh penyakit endokrin, termasuk hipoparatiroidisme (pseudohypoparathyroidism), tirotoksikosis, pheochromocytoma, dan insufisiensi paratiprorininin. Metastasis pada neoplasma, penyakit pada ginjal, pankreas, sepsis memiliki efek negatif.

Kekurangan kalsium umum terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak usia sekolah dasar dan usia sekolah. Ini karena asupan makanan kaya vitamin yang tidak memadai. Dalam proses pertumbuhan, anak perlu makan penuh dan mendapatkan jumlah maksimum mineral dan elemen untuk pengembangan kerangka.

Hipokalsemia hampir selalu berkembang pada latar belakang kekurangan hormon paratiroid (hypoparathyroidism), di mana kelenjar paratiroid atas dan bawah bertanggung jawab. Berinteraksi dengan hormon kalsitonin (tiroid), pertukaran fosfor dan kalsium dalam tubuh diatur.

Kelebihan kalsium, serta kekurangan, berkembang dengan penyimpangan dalam fungsi organ dan sistem.

Peningkatan kalsium darah: penyebab

Perkembangan hiperkalsemia dapat dimulai karena peningkatan penyerapan unsur oleh organ gastrointestinal. Orang yang mengambil kalsium sebagai pencegahan penyakit harus hati-hati memantau dosis harian yang diizinkan agar tidak menyebabkan kelebihan mineral dalam tubuh. Ini juga berlaku untuk penggunaan produk susu (susu buatan sendiri, keju cottage).

Hiperparatiroidisme menyebabkan peningkatan kalsium.

Peningkatan kadar kalsium darah paling sering terjadi pada pasien dengan hiperparatiroidisme primer atau tersier.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis menunjukkan tumor jinak (adenoma) pada kelenjar paratiroid. Penyakit ini berkembang terutama di separuh perempuan dari populasi dan pada mereka yang telah menjalani terapi radiasi di leher.

Dalam onkologi paru-paru, ovarium, dan ginjal, metastasis yang terbentuk dapat menembus ke jaringan tulang dan menghancurkannya, sehingga "melepaskan" kalsium. Oleh karena itu, pasien dengan tumor ganas memiliki konsentrasi mineral yang tinggi dalam serum.

Perkembangan hiperkalsemia disebabkan oleh patologi keturunan (hypocalciura hypercalcemia, endocrine neoplasia), lesi granulomatosa (sarkoidosis, histoplasmosis, tuberkulosis).

Alasan untuk peningkatan kandungan kalsium dalam tubuh termasuk minum obat yang mengandung lithium, theophylline, diuretik tiazid, dan hormon tereoid.

Kekurangan gerakan yang berkepanjangan, misalnya, setelah fraktur, luka bakar, memprovokasi peningkatan kalsium dan resorpsi (penghancuran) jaringan tulang.

Penyebab utama hiperkalsemia adalah kelebihan hormon paratiroid dalam tubuh (hiperparatiroidisme), onkologi dan penggunaan suplemen kalsium yang berkepanjangan.

Diagnostik

Tingkat kalsium dalam tubuh ditentukan menggunakan urinalisis dan skrining biokimia darah untuk elektrolit. Termasuk menyelidiki jumlah magnesium, natrium, fosfor, klorin dan kalium.

Diagnosis laboratorium plasma diperlukan untuk hiperkalsemia laten

Dengan hiperkalsemia laten (dengan latar belakang tingkat protein rendah), diagnostik plasma laboratorium untuk jumlah kalsium bebas dilakukan. Tes darah untuk kalsium gratis adalah ukuran paling akurat dari kandungan mineral dalam darah dibandingkan dengan studi total.

Untuk menentukan penyebab meningkatnya kandungan mineral, x-ray dada ditentukan, berkat penyakit granulomatosa dan lesi tulang yang terdeteksi.

Lebih akurat akan menjadi hasil setelah computed tomography, ultrasound. Hiperkalsemia familial membutuhkan metode diagnostik khusus (penelitian genetik molekuler).

Pasien dari kelompok risiko dengan predisposisi keturunan atau penyakit onkologi harus menjalani tes wajib.

Jika penyakit ini berlangsung lebih dari setahun, maka tumor kanker dapat dikecualikan dari penyebabnya. Pada pasien dengan hiperkalsemia kronis, hiperparatiroidisme lebih sering terdeteksi, yang tercermin dalam hasil penelitian laboratorium tentang radioimunologi.

Hasil tes darah dapat mempengaruhi obat-obatan, sehingga penerimaan harus dibatalkan dua minggu sebelum pemeriksaan atau untuk memperingatkan dokter.

Pengambilan sampel darah laboratorium dilakukan pada pagi hari saat perut kosong. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti diet yang mengecualikan penggunaan produk dengan kandungan tinggi "membangun" mineral: susu, bayam, sayuran segar, kacang, buah kering.

Cara utama untuk menentukan kelebihan kalsium dalam tubuh adalah tes darah untuk elektrolit.

Peningkatan kalsium darah: gejala

Hiperkalsemia tanpa gejala

Hiperkalsemia sering tidak terdeteksi dan dapat dideteksi dengan pemeriksaan medis. Gejala peningkatan kalsium pada tahap awal dalam darah meliputi:

  • Sembelit biasa
  • Nyeri perut bagian bawah
  • Mual, muntah
  • Polyuria (produksi cairan berlebihan oleh ginjal)
  • Kehilangan nafsu makan
  • Gangguan psiko-emosional (depresi, psikosis)

Terutama berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien adalah hiperkalsemia dalam bentuk akut.

Tanda-tanda karakteristik adalah gangguan kesadaran, koma, halusinasi, tekanan darah tinggi, dehidrasi (dehidrasi tubuh), ketidakstabilan irama jantung. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu, pasien bisa berakibat fatal.

Bentuk kronis, yang berlangsung selama beberapa tahun, penuh dengan komplikasi dalam kerja ginjal dan pembentukan batu. Ada perasaan haus konstan, hipotensi bergantian dengan hipertensi. Dalam keadaan terabaikan penyakit, kalsium disimpan di paru-paru, di selaput lendir lambung, di dinding aorta.

Gejala pertama peningkatan kalsium dalam tubuh menandakan perlunya pemeriksaan medis untuk mencegah bentuk patologi kronis.

Metode pengobatan

Setelah melewati diagnosis, tergantung pada tingkat keparahan hiperkalsemia, terapi terapeutik diresepkan, yang bertujuan untuk mengurangi tingkat mineral dan ekskresi surplus dari tubuh.

Jika nilai dalam hasil analisis tidak melebihi 2,9 mmol / l, maka minum berlebihan dan obat diuretik diresepkan: Furosemide, Torsemid, Hypoteaside.

Diuretik yang kuat hanya dapat digunakan jika tidak ada gagal ginjal atau jantung. Perjalanan patologi yang mudah merespon terapi dengan baik, tingkat kalsium kembali normal setelah terapi.

Hiperkalsemia dalam manifestasi akut, ketika jumlah elemen mencapai nilai 3,7 mmol / l, membutuhkan metode perawatan yang lebih serius. Pasien harus dirawat di rumah sakit dan berada di bawah pengawasan dokter hingga jumlah elemen dalam darah berkurang. Dalam mode rumah sakit, cairan (saline) disuntikkan secara intravena.

Obat-obatan diuretik dipilih tergantung pada kerja ginjal

Obat-obatan diuretik dipilih tergantung pada kesehatan ginjal. Kortikosteroid dan bifosfonat dapat diresepkan untuk mempertahankan kalsium dalam jaringan tulang.

Penggunaan kalsitonin meningkatkan ekskresi mineral dengan urin. Persiapan dipilih tergantung pada fungsi organ internal dan kemungkinan efek samping.

Dalam kasus yang paling sulit, operasi dilakukan, di mana jaringan paratiroid dihilangkan. Setelah operasi, penyakit ini terjadi pada sebagian besar pasien. Hiperkalsemia tidak bisa menerima pengobatan di patologi kanker.

Jika tumor tumbuh dalam ukuran, maka terapi yang ditujukan untuk mengurangi tingkat kalsium tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Terapi obat untuk mengurangi tingkat kalsium dalam darah dipilih setelah menetapkan penyebab penyakit dan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit.

Pencegahan hiperkalsemia

Perhatian khusus pada kesehatan mereka harus diberikan kepada orang-orang yang berisiko mengalami hiperkalsemia. Pertama-tama, penting untuk meminimalkan penggunaan makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi.

Anda perlu berhati-hati terhadap obat-obatan yang mengandung kalsium dan vitamin D, dan menggunakannya hanya seperti yang diarahkan oleh seorang spesialis. Jika ada bahaya meningkatkan kadar kalsium, obat harus dihentikan.

Untuk menghilangkan kelebihan unsur dari tubuh bisa, jika Anda membatasi penggunaan produk susu, wijen, ikan (dalam bentuk apapun), roti, coklat, kacang. Kalsium dikeluarkan dari tubuh oleh minuman berkarbonasi, garam, dan kopi. Penyalahgunaan produk ini tidak sepadan, sehingga tidak membawa ke tubuh patologi lainnya.

Dokter menyarankan mengganti air suling biasa (lunak), yang mengandung sejumlah kecil mineral. Dimungkinkan untuk menggunakan cairan tersebut dalam waktu 2 bulan. Selama waktu ini, tubuh dibersihkan dari kandungan tinggi unsur (kalsium, kalium, natrium, dll). Anda juga dapat menggunakan filter untuk pemurnian air.

Tubuh manusia membutuhkan penggunaan vitamin dan mineral yang wajar. Peningkatan kalsium dalam darah tidak akan bermanfaat, tetapi hanya memprovokasi perkembangan penyakit serius.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Peningkatan kalsium darah: gejala dan pengobatan hiperkalsemia

Kalsium adalah salah satu elemen yang sangat diperlukan untuk tubuh manusia. Tingkat darah normal diperlukan untuk berfungsinya banyak organ internal. Dalam beberapa kasus, mungkin ada kekurangan kalsium, pada orang lain - meluapnya zat di dalam tubuh.

Dalam artikel hari ini kita akan berbicara tentang fenomena kedua, setelah mempertimbangkan esensi hypercalcemia, gejala dan bahayanya secara lebih rinci. Sangat menarik Kemudian pastikan untuk membaca artikel di bawah ini hingga akhir.

Nilai dan peran kalsium dalam tubuh

Kalsium - elemen jejak yang melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh manusia

Seperti disebutkan di atas, kalsium adalah salah satu elemen terpenting bagi tubuh manusia. Sejumlah penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa zat ini adalah sejenis bahan bangunan untuk organ internal manusia dan terlibat dalam sebagian besar proses biokimia pada tingkat sel.

Nilai utama kalsium untuk tubuh adalah pembentukan dan perkembangan kerangka dengan pendewasaan seseorang, serta pemeliharaan keadaan normalnya sepanjang hidup. Selain partisipasi yang melekat dalam penciptaan tulang, substansi juga merangsang pertumbuhan jaringan gigi, kuku dan rambut.

Diterapkan, tetapi fungsi kalsium yang tidak kalah penting dalam tubuh dianggap:

  1. normalisasi metabolisme umum
  2. pencegahan alergi
  3. stabilisasi struktur kardiovaskular
  4. berjuang melawan proses inflamasi
  5. pengaturan sistem saraf pusat
  6. partisipasi dalam reaksi sebelum koagulasi darah
  7. aktivasi produksi zat dan enzim hormonal
  8. normalisasi latar belakang psiko-emosional seseorang

Pentingnya kalsium untuk tubuh manusia tidak bisa dianggap remeh. Pada tahap awal kehidupan seseorang, hal meluap-luap atau kekurangan zat dapat memprovokasi anomali yang tidak dapat diperbaiki dalam perkembangan kerangka, dan dalam usia yang lebih dewasa - perkembangan patologi paling berbahaya.

Dengan ini, semua orang hanya wajib memeriksa kadar kalsium dalam darah secara berkala dan, jika perlu, menormalkannya. Jika tidak, akan selalu ada risiko terjadinya penyakit yang tidak diketahui asalnya.

Penyebab hiperkalsemia

Peningkatan kalsium bisa menjadi pertanda penyakit berbahaya.

Fenomena peningkatan kalsium yang stabil dalam darah seseorang disebut "hypercalcemia". Kondisi manusia ini dianggap patologis, sehingga tidak mungkin mengabaikan kehadirannya. Awalnya, patologi dapat ditentukan oleh tanda-tanda tidak langsung manifestasinya, dinyatakan dalam kerusakan sistem tubuh tertentu. Namun, untuk pengaturan terapi dan konfirmasi akurat dari diagnosis, tes darah biokimia tidak cukup.

Kalsium dalam tubuh manusia dapat menjadi bentuk bebas dan dikombinasikan dengan zat lain. Dalam proses pemeriksaan pasien, dokter memperhitungkan kedua jenis kalsium dan menentukan norma-norma berikut untuk mereka:

  • tidak lebih dari 2,6 mmol per liter untuk total kalsium (zat yang dikombinasikan dengan elemen jejak lainnya)
  • tidak lebih dari 1,3 mmol per liter untuk kalsium gratis

Derajat hiperkalsemia langsung biasanya ditentukan oleh kandungan unsur bebas dalam darah. Dengan sedikit kelebihan tingkat kalsium - tidak lebih dari 2 mmol per liter, dengan rata-rata 2,5 mmol per liter, dengan berat - dalam jumlah dari 3 mmol per liter.

Alasan terjadinya hiperkalsemia bisa menjadi banyak faktor, yang dinyatakan dalam malfungsi sistem tubuh tertentu. Seringkali penyebab dari patologi adalah:

  • malfungsi di saluran pencernaan
  • masalah ginjal
  • patologi kardiovaskular
  • penyakit neurologis
  • penyakit onkologis organ internal

Selain itu, asupan jangka panjang obat-obatan tertentu mampu memicu peningkatan kalsium dalam darah. Kelebihan makanan “kalsium” dalam diet menyebabkan hiperkalsemia jarang. Akhirnya mengidentifikasi akar masalah dari masalah hanya dapat berada di dinding klinik melalui penerapan survei khusus. Mengingat hal ini, setiap orang tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter ketika mendeteksi hiperkalsemia, jika tidak, munculnya komplikasi dari patologi yang ada hanya akan menjadi masalah waktu.

Gejala utama peningkatan elemen jejak

Kelelahan, sakit perut, mual dan muntah dapat mengindikasikan hiperkalsemia

Dengan jaminan maksimum, adalah mungkin untuk mendiagnosis hypercalcemia hanya di rumah sakit, jika Anda menjalani serangkaian pemeriksaan tertentu. Khusus untuk gejala-gejala masalah, kehadirannya hanya dapat dicurigai, tetapi tidak didiagnosis.

Tanda-tanda khas peningkatan kalsium dalam darah adalah sebagai berikut:

  • peningkatan sakit kepala dan pusing
  • peningkatan kekeringan dan masalah kulit lainnya
  • perkembangan karies gigi
  • kerusakan kuku
  • kerapuhan atau kerontokan rambut berlebihan
  • masalah dengan tulang (misalnya, pelanggaran kepadatan mereka)
  • meningkatkan kelemahan dan mengurangi kinerja
  • seruan gratis
  • perdarahan berkepanjangan untuk luka atau lesi pada gusi, menunjukkan masalah dengan pembekuan darah
  • manifestasi berbagai patologi kardiovaskular
  • muntah dan mual
  • sering sembelit dan sakit di saluran pencernaan
  • masalah ginjal

Semakin kompleks gejala yang dipertimbangkan, semakin tinggi risiko seseorang mengalami hypercalcemia. Mengabaikan manifestasinya tidak sepadan. Tidak sulit untuk menentukan penyebab pasti dari masalah dalam kondisi pengobatan modern, oleh karena itu tidak masuk akal untuk takut mengunjungi klinik.

Kemungkinan komplikasi masalah

Itu penting! Kalsium darah tinggi dapat menunjukkan onkologi.

Hiperkalsemia adalah salah satu faktor utama percepatan pencairan kalsium dari jaringan tulang tubuh manusia. Perkembangan negara ini sangat berbahaya bagi siapa pun, karena ia memprovokasi kegagalan dalam pekerjaan banyak organ internal.

Pada awalnya, hiperkalsemia tidak akan bermanifestasi, berlanjut dalam bentuk akutnya, tetapi dengan transisi penyakit ke dalam pembentukan kronis, komplikasi pertama harus diharapkan.

Konsekuensi khas dari patologi jangka panjang dan non-mengobati adalah:

  1. patologi kardiovaskular (terutama kasus gangguan irama jantung yang sering pada pasien dengan hiperkalsemia)
  2. masalah ginjal biasanya diekspresikan pada gagal ginjal
  3. pengembangan kejang kronis dan komplikasi yang terkait
  4. peningkatan penyakit tubuh kronis
  5. pelanggaran organ internal (hati, otak, dll.)

Pada kasus yang berat, hiperkalsemia dapat menyebabkan koma atau kematian karena serangan jantung pada pasien. Mempertimbangkan risiko tinggi kelebihan kalsium dalam tubuh, perlu untuk meresponnya secara memadai dan segera menghilangkan masalah.

Pengurangan kalsium obat

Terapi obat tergantung pada penyebab, tingkat dan keparahan kondisi.

Dimungkinkan untuk memulai penurunan profil dalam tingkat kalsium dalam darah hanya jika surplusnya dikonfirmasi oleh penelitian yang relevan di poliklinik. Dalam keadaan apa pun Anda harus mengobati hiperkalsemia, yang diungkapkan semata-mata berdasarkan gejala. Pendekatan semacam itu tidak hanya tidak akan memberikan hasil, tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi masalah yang ada.

Untuk mengurangi kadar kalsium dalam tubuh adalah mungkin, jika Anda tahu akar penyebab peningkatannya. Menghilangkannya dan menghilangkan kelebihan zat dari tubuh, seseorang dapat memperoleh kembali standar hidupnya yang biasa. Dalam banyak kasus, hiperkalsemia dihilangkan dengan bantuan obat-obatan biasa. Daftar obat yang diperlukan hanya ditentukan oleh dokter profesional yang mendasarkan pilihannya pada pemeriksaan pasien.

Sebagai aturan, kursus obat didasarkan pada penerimaan:

  • Berarti itu bisa menghilangkan akar penyebab meningkatnya kadar kalsium dalam darah (hormonal, kardiovaskular dan jenis obat lainnya).
  • Obat-obatan diuretik yang mempercepat penghapusan kelebihan mineral dari tubuh.

Obat-obatan dari kelompok diuretik seharusnya tidak ampuh, karena kelayakan dalam mengambilnya biasanya kecil. Diuretik yang kuat hanya digunakan sesuai dengan resep profil dokter dan tanpa adanya masalah pasien dengan ginjal atau jantung.

Catatan! Taktik pengobatan hiperkalsemia di atas digunakan dalam kasus di mana peningkatan kalsium bebas dalam darah diamati dalam kisaran hingga 2,9 mmol per liter. Pada nilai tingkat mineral lebih dari 3 mmol per liter, pasien harus dirawat di rumah sakit dan dipantau seperti di rumah sakit. Jika tidak, risiko mengembangkan komplikasi paling berbahaya adalah tinggi.

Obat tradisional untuk hiperkalsemia

Hiperkalsemia dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian

Obat tradisional untuk hypercalcemia tidak dapat bertindak sebagai dasar terapi, karena bahkan yang paling efektif dari mereka tidak dapat bersaing dengan obat dalam hal efek. Mengingat hal ini, penggunaan metode pengobatan tradisional harus semata-mata sebagai bantuan untuk terapi utama.

Pertama-tama, penting untuk merawat tiga pilar perawatan hiperkalsemia, yaitu:

  1. Konsumsi air dalam jumlah besar untuk periode menyingkirkan kelebihan kalsium dalam tubuh. Syarat utamanya adalah rendahnya tingkat kesadahan air, karena, pada tingkat tingginya, mineral hanya akan masuk ke tubuh, tetapi tidak dihilangkan. Lebih baik tidak menggunakan air keran dalam bentuknya yang murni. Solusi optimal terbukti membeli air atau dimurnikan dengan filter. Untuk meningkatkan efektivitas program utama obat-obatan, cukup minum 2 hingga 3 liter air setiap hari.
  2. Koreksi nutrisi, yang terdiri dari pengecualian dari diet yang kaya akan produk kalsium. Penyesuaian seperti ini diperlukan hanya selama pengobatan hiperkalsemia. Anda dapat mempelajari tentang kandungan mineral dalam makanan tertentu di buku referensi khusus produk. Minimal, produk susu, jamu dan keju tidak boleh disalahgunakan.
  3. Stabilisasi kadar hormon karena pengerahan tenaga fisik yang sistematis, menghentikan kebiasaan buruk dan menormalkan tidur. Mungkin, tidak perlu berbicara tentang pentingnya gaya hidup yang benar untuk pengobatan penyakit. Semuanya sangat jelas di sini.

Adapun obat tradisional tertentu, diuretik decoctions akan paling efektif ketika ada surplus. Tidak perlu menyalahgunakan obat-obatan seperti itu, terutama ketika secara sistematis mengambil diuretik. Dosis decoctions yang normal, berkontribusi untuk meningkatkan efek obat, sama dengan secangkir ketiga dari produk jadi 2-3 kali sehari.

Informasi lebih lanjut tentang unsur kecil dan fungsinya dapat ditemukan dalam video:

Kaldu terbuat dari sifat diuretik yang cukup baik:

  • rosehip (2-3 sendok makan per 1 liter air)
  • peppermint dan lingonberries (4 sendok makan tanaman per 1 liter air)
  • jamu biji bearberry dan adas (2,5 sendok tanaman per 1 liter air)

Anda tidak boleh menambahkan daun jelatang, peterseli, dan sayuran hijau lainnya ke bumbu yang ditandai, karena mengandung lebih banyak kalsium dan menetralisir efek dari mengambil decoctions siap.

Mungkin pada catatan ini, informasi yang paling penting tentang pengobatan hiperkalsemia telah berakhir. Seperti yang Anda lihat, tidak terlalu sulit untuk menormalkan peningkatan kalsium dalam darah. Hal utama adalah pendekatan yang kompeten dan penanganan yang terorganisir tepat waktu. Kami berharap materi yang disajikan berguna bagi Anda dan memberi jawaban atas pertanyaan Anda. Saya berharap kesehatan Anda dan perawatan yang sukses untuk semua penyakit!

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Berapa tingkat kalsium dalam darah dan mengapa itu harus dipantau

Kalsium dalam darah merupakan indikator yang sangat penting, karena kalsium itu sendiri dalam tubuh manusia melakukan tidak hanya fungsi yang diketahui dari pembentukan tulang, tetapi juga mengambil bagian dalam biokimia sel. Misalnya, Anda mulai merasakan kram otot - ini adalah masalah dengan kalsium. Ada manifestasi lain.

Untuk alasan yang penting, tes darah untuk kalsium harus dilakukan jika perlu. Misalnya, tingkat kalsium dalam darah wanita selama kehamilan dan menyusui berbeda dari norma yang biasa - ini harus dikontrol. Faktanya adalah kandungan tinggi kalsium dalam darah memiliki konsekuensi.

Banyak orang mengajukan pertanyaan: peningkatan kalsium dalam darah, apa artinya pada orang dewasa - apakah itu baik atau buruk? Selain itu, untuk menghindari kerapuhan tulang (terutama generasi yang lebih tua), mereka berusaha dengan segala cara untuk meningkatkan kalsium ini. Tetapi indikator yang meningkat mungkin juga menandakan penyakit, termasuk onkologi. Ini adalah sesuatu untuk dipikirkan.

Tempat kalsium dalam tubuh manusia

Namun, dari semua jumlah ini, Ca dalam darah hanya 1%, 99% sisanya ada di jaringan tulang dalam bentuk kristal hidroksiapatit terlarut. Juga, komposisi kristal termasuk fosfor oksida. Biasanya, tubuh orang dewasa mengandung sekitar 600 gram elemen jejak ini, dengan 85% fosfor yang ditemukan di tulang, bersama dengan kalsium.

Kristal hidroksiapatit dan kolagen adalah komponen struktural utama dari jaringan tulang. Ca dan P membentuk sekitar 65% dari total massa tulang. Oleh karena itu, mustahil untuk melebih-lebihkan peran mikro ini dalam tubuh.

Kalsium dalam darah

Kalsium dalam tulang dan darah dapat bervariasi. Biasanya, persentase kecil dari kalsium tulang dapat ditukar dengan kalsium darah. Berkat proses ini, kelebihan elemen dapat dihilangkan dari darah, atau, sebaliknya, proses pengangkutan balik Ca dari tulang ke dalam darah (dalam kasus di mana kandungannya dalam serum diturunkan) disediakan.

Semua kalsium dalam darah dapat dibagi menjadi tiga jenis:

  • terionisasi Ca;
  • kalsium, dalam bentuk yang berhubungan dengan albumin;
  • terkandung dalam kompleks anionik (bikarbonat, fosfat).

Biasanya, pada orang dewasa, sekitar 350 miligram kalsium bersirkulasi dalam darah, yaitu 8,7 mmol. Konsentrasi elemen jejak dalam mmol / l adalah 2,5.

Sekitar 45% dari jumlah ini berkaitan dengan albumin, hingga lima persen termasuk dalam kompleks anionik. Sisanya terionisasi, yaitu gratis (Ca2 +).

Ini adalah bagian vital dari jumlah total elemen jejak dalam tubuh, yang terkandung dalam semua sel (unit nmol / l digunakan untuk mengukur konsentrasi sel). Penting untuk diingat bahwa indikator konsentrasi kalsium dalam sel secara langsung tergantung pada indikator konsentrasi Ca dalam cairan ekstraseluler.

Fungsi Sa dalam tubuh

Kalsium terionisasi dalam darah memainkan peran kofaktor, diperlukan untuk operasi penuh enzim yang terlibat dalam menjaga sistem hemostatik (yaitu, kalsium terlibat dalam proses pembekuan darah, berkontribusi pada transfer prothrombin ke thrombin). Selain itu, Ca terionisasi adalah sumber utama kalsium, yang diperlukan untuk pelaksanaan normal kontraksi otot rangka dan miokardium, melakukan impuls saraf, dll.

Kalsium dalam darah terlibat dalam pengaturan sistem saraf, menghambat pelepasan histamin, menormalkan tidur (kekurangan kalsium sering menyebabkan insomnia).

Tingkat normal kalsium dalam darah memastikan berfungsinya banyak hormon.

Juga, kalsium, fosfor dan kolagen adalah komponen struktural utama dari jaringan tulang (tulang dan gigi). Ca secara aktif terlibat dalam proses mineralisasi gigi dan pembentukan tulang.

Kalsium dapat terakumulasi di tempat-tempat kerusakan jaringan, mengurangi permeabilitas membran sel, mengatur fungsi dari pompa ion, menjaga keseimbangan asam-basa darah, dan berpartisipasi dalam metabolisme besi.

Ketika Analisis Kalsium Dilakukan

Ini termasuk:

  • penentuan konsentrasi serum Ca dan P;
  • penentuan konsentrasi plasma Ca dan P;
  • aktivitas alkalin fosfatase;
  • konsentrasi albumin.

Penyebab paling umum dari penyakit tulang metabolik adalah disfungsi yang terlibat dalam pengaturan kadar plasma pada organ kalsium (kelenjar paratiroid, ginjal, dan saluran gastrointestinal). Penyakit organ-organ ini memerlukan kontrol wajib kalsium dan fosfor dalam darah.

Juga, kontrol kalsium harus dilakukan pada semua pasien yang sakit parah, pasien dengan kanker dan pada anak prematur, berat badan rendah.

Yaitu, pasien dengan:

  • hipotonia otot;
  • kejang-kejang;
  • pelanggaran sensitivitas kulit;
  • penyakit ulkus peptikum;
  • penyakit ginjal, poliuria;
  • neoplasma onkologi;
  • nyeri tulang;
  • fraktur sering;
  • deformitas tulang;
  • urolitiasis;
  • hipertiroidisme;
  • hiperparatiroidisme;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (aritmia, dll.).

Juga, analisis semacam itu diperlukan untuk pasien yang menerima suplemen kalsium, antikoagulan, bikarbonat dan diuretik.

Bagaimana levelnya diatur

Parathormon dan calicitriol (vitamin D3), serta kalsitonin, bertanggung jawab untuk mengatur proses-proses ini. Hormon paratiroid dan vitamin D3 meningkatkan kadar kalsium dalam darah, dan kalsitonin, sebaliknya, menurun.

Karena aksi hormon paratiroid:

  • peningkatan konsentrasi kalsium plasma disediakan;
  • pencuciannya dari jaringan tulang meningkat;
  • merangsang konversi di ginjal vitamin D tidak aktif menjadi calcitriol aktif (D3);
  • reabsorpsi ginjal kalsium dan ekskresi fosfor disediakan.

Ada umpan balik negatif antara hormon paratiroid dan Ca. Artinya, dengan munculnya hipokalsemia, sekresi hormon paratiroid dirangsang, dan dengan hypercalcemia, sekresinya, sebaliknya, menurun.

Calcitonin, yang merupakan antagonis fisiologisnya, bertanggung jawab untuk merangsang pemanfaatan kalsium dari tubuh.

Tingkat kalsium dalam darah

Aturan persiapan untuk analisis bersifat umum. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong (lapar tidak kurang dari 14 jam). Ini tidak termasuk merokok dan konsumsi alkohol (setidaknya satu hari).Juga, perlu untuk menghindari ketegangan fisik dan mental.

Minum susu, kopi, kacang, dll., Dapat menyebabkan hasil yang terlalu tinggi.

Digunakan untuk diagnosis darah vena. Satuannya adalah mol / L.

Pada anak-anak hingga sepuluh hari hidup, kadar kalsium dalam darah berkisar antara 1,9 hingga 2,6.

Dari sepuluh hari hingga dua tahun, tarifnya mulai dari 2,25 hingga 2,75.

Dari dua hingga 12 tahun - dari 2,2 hingga 2,7.

Dari dua belas hingga enam puluh tahun, tingkat kalsium dalam darah adalah 2,1-5,55.

Dari 60 hingga 90 tahun - dari 2,2 hingga 2,55.

Pada pasien yang lebih tua dari 90 tahun - dari 2,05 ke 2,4.

Penyebab Kalsium Tinggi

  • hiperparatiroidisme primer (hiperplasia, karsinoma, atau lesi paratiroid lainnya);
  • neoplasma onkologis (lesi utama tulang, penyebaran metastasis, karsinoma yang mempengaruhi ginjal, ovarium, uterus, kelenjar tiroid);
  • imobilisasi hypercalcemia (imobilisasi anggota badan setelah cedera, dll.);
  • tirotoksikosis;
  • vitamin D hypervitaminosis;
  • suplemen kalsium berlebihan;
  • gagal ginjal akut dan penyakit ginjal jangka panjang;
  • hiperkalsemia hypocalciura herediter;
  • penyakit darah (multiple myeloma, leukemia, dll.);
  • insufisiensi adrenal;
  • Sindrom Williams;
  • overdosis berat dengan diuretik (tiazid).

Ketika rendah

Perubahan dalam analisis tersebut mungkin disebabkan oleh:

  • primer (keturunan) dan sekunder (setelah operasi, kerusakan autoimun kelenjar) hipoparatiroidisme,
  • hipoparatiroidisme pada bayi baru lahir (terkait dengan hipoparatiroidisme ibu), hipomagnesemia (defisiensi magnesium),
  • kekurangan reseptor jaringan untuk hormon paratiroid (penyakit turunan),
  • insufisiensi ginjal kronis atau hati,
  • vitamin D hypovitaminosis,
  • kekurangan albumin (sindrom nefrotik, sirosis hati),
  • pengobatan dengan cytostatics,
  • alkalosis akut.

Gejala gangguan metabolisme kalsium

  • kelemahan yang parah
  • kelelahan fisik dan emosional yang cepat,
  • pasien menjadi depresi dan mengantuk,
  • kehilangan nafsu makan
  • sering buang air kecil,
  • sembelit
  • haus ekstrim
  • sering muntah,
  • extrasystole,
  • pelanggaran orientasi dalam ruang.

Hiperkalsemia dapat menyebabkan:

  • penyakit urolitiasis dan batu empedu,
  • hipertensi,
  • kalsifikasi pembuluh darah dan katup jantung,
  • keratitis,
  • katarak
  • gastroesophageal reflux,
  • ulkus peptikum.

Penurunan kalsium darah dimanifestasikan:

  • nyeri spastik di otot dan perut,
  • kejang otot
  • tremor anggota badan
  • kejang tetanat (spasmofilia),
  • mati rasa tangan
  • kebotakan
  • kerapuhan dan laminasi kuku,
  • kulit kering yang parah
  • insomnia,
  • kehilangan memori
  • gangguan koagulasi,
  • alergi yang sering terjadi
  • osteoporosis
  • nyeri punggung bawah
  • penyakit jantung koroner,
  • fraktur sering.

Namun, penting untuk memahami bahwa tidak semua wanita hamil mengalami kekurangan kalsium, jadi pertanyaannya: apakah minum kalsium selama kehamilan harus diputuskan secara individual, berdasarkan indikator kalsium dalam darah.

Jika seorang wanita mengamati diet seimbang (konsumsi yang cukup dari produk susu, sayuran, dll.), Tidak adanya penyakit latar belakang yang menyebabkan hipokalsemia, serta dengan indikator analisis normal, pemberian tambahan preparat Ca tidak diperlukan.

Akibatnya, penyerapan kalsium di usus terganggu. Penyakit ini dimanifestasikan oleh berkeringat, kebotakan leher, keterlambatan perkembangan (fisik dan mental), terlambat tumbuh gigi, kelainan bentuk tulang.

Kekurangan kalsium juga diamati pada wanita selama menopause dan orang tua.

Apa yang harus dilakukan ketika gejala hiper atau hipokalsemia muncul

Menimbang bahwa perubahan tingkat kalsium dalam darah dapat disebabkan oleh berbagai alasan, resep pengobatan kompleks dilakukan setelah penetapan diagnosis definitif.

Ketika kekurangan iatrogenik, serta, jika hipokalsemia dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon selama menopause atau karena usia pasien, obat yang mengandung Ca (Kalsium D3 Nicomed, Vitrum Calcium) diresepkan.

Juga, kompleks multivitamin seimbang yang mengandung unsur-unsur dapat diberikan (Vitrum Centuri - untuk pasien berusia lebih dari lima puluh tahun, Menopace - untuk wanita dalam periode menopause).

Penerimaan persiapan harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir. Penting untuk memahami bahwa suplementasi kalsium yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hiperkalsemia dan komplikasi yang menyertainya.

Apa bahaya peningkatan kalsium dalam darah?

Sampai saat ini, para ilmuwan telah mampu mengidentifikasi cukup banyak kondisi yang dapat menyebabkan hiperkalsemia - peningkatan tingkat kalsium dalam darah. Penyebab kondisi ini masih diselidiki. Deviasi ini sering asimptomatik, oleh karena itu, sebagai suatu peraturan, itu terdeteksi setelah melewati tes.

Jika kandungan total kalsium dalam plasma darah lebih dari 2,55 mmol / l, ini sudah menunjukkan bahwa hypercalcemia berkembang pada seseorang.

Mempertimbangkan fisiologi metabolisme kalsium, alasan utama mengapa tingkat konsentrasi kalsium dapat meningkat adalah peningkatan mobilisasi dari jaringan tulang sebagai akibat dari proses osteorazorbatif yang terjadi di dalam tubuh. Juga, penyebab hiperkalsemia (terionisasi dan tingkat umum elemen meningkat) mungkin penyerapan kalsium di bagian usus, atau reabsorpsi berlebihan oleh ginjal.

Gejala peningkatan kalsium dalam darah

Dokter biasanya mengenali salah satu alasan utama untuk kondisi seperti itu ketika mengambil anamnesis - misalnya, diet pasien mengandung terlalu banyak makanan yang mengandung kalsium, atau pasien mengambil agen farmakologis yang mengandung konsentrasi kalsium tinggi. Namun, metode yang paling efektif dan tepat untuk mengetahui apakah seseorang mengalami peningkatan kalsium adalah hitung darah lengkap. Dalam diagnosis, dua jenis kalsium diamati - terionisasi dan total.

Gejala hiperkalsemia yang paling umum dari saluran gastrointestinal:

  • kehilangan nafsu makan;
  • nyeri di perut;
  • mual;
  • sering sembelit;
  • muntah.

Jika darah mengandung kandungan tinggi unsur ini, maka dehidrasi bisa terjadi. Gejala dalam kondisi ini biasanya diucapkan - pusing, kehilangan kesadaran, penurunan berat badan.

Jika kalsium dalam darah seseorang meningkat secara berlebihan, negara-negara berkembang di mana ada pelanggaran otak:

  • kelemahan;
  • ketidakstabilan emosi;
  • halusinasi;
  • kebingungan;
  • kondisi delusional;
  • koma.

Anda juga dapat mencatat gejala seperti aritmia jantung, takikardia. Dalam kasus lanjutan, kematian terjadi.

Ada juga kondisi di mana kandungan Ca pasien yang meningkat dalam darah pasien adalah hiperkalsemia kronis yang terus-menerus. Dalam hal ini, batu mulai terbentuk di ginjal, yang mengandung kalsium. Gejala - nyeri hebat di daerah lumbar, pembengkakan, retensi urin.

Utama

Dalam 80 persen kasus, kandungan kalsium yang tinggi disebabkan oleh penyakit seperti hiperparatiroidisme primer. Pada gilirannya, penyakit ini terjadi pada 50 persen orang yang menderita kanker. Paling sering, hiperparatiroid terjadi pada wanita yang telah mencapai menopause.

Penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari stimulasi yang berkepanjangan dari kelenjar paratiroid dengan menurunkan kalsium dalam darah. Oleh karena itu, untuk penyakit ini, yang dalam banyak kasus dikaitkan dengan insufisiensi ginjal (seringkali - kronis), bukan kadar kalsium tinggi yang khas, tetapi norma- atau hipokalsemia.

Alasan paling umum mengapa hypercalcemia dapat berkembang:

  • hiperparatiroidisme primer, tersier, terisolasi;
  • Limfoma Hodgkin, Burkit;
  • di antara wanita, kanker payudara;
  • tuberkulosis;
  • neoplasma ganas paru-paru;
  • myeloma;
  • hypernephroma;
  • granulomatosis;
  • karsinoma sel-skuamosa;
  • sarkoidosis;
  • penyakit yang berhubungan dengan disfungsi kelenjar tiroid, gejala - gangguan hormonal;
  • kadar vitamin A dan D meningkat;
  • sindrom basa-susu dapat menjadi salah satu alasan mengapa kalsium dalam darah meningkat;
  • kelebihan prolaktin dan somatotropin;
  • tumor asal ganas;
  • imobilisasi.

Semua alasan di atas dalam beberapa kasus dapat dikombinasikan, jadi pertimbangkan penyebab dan gejala peningkatan kalsium dalam darah secara lebih rinci.

Tumor hematologi

Limfosarkoma, myeloma, limfoma mempengaruhi jaringan tulang, sebagai akibat dari sitokin yang dihasilkan. Mereka pada gilirannya merangsang osteoklas, sehingga menyebabkan penyerapan jaringan tulang, dan berkontribusi pada pembentukan osteopenia difus dan transformasi osteolitik.

Neoplasma ganas

Peningkatan kadar unsur ini dalam 50 persen kasus disebabkan oleh neoplasma kelenjar susu, dengan adanya metastasis di tulang. Pasien seperti itu rentan terhadap osteoresorption sebagai hasil dari sintesis prostaglandin lokal atau kerusakan jaringan tulang.

Metastasis tersebut, sebagai suatu peraturan, dapat diidentifikasi setelah pemeriksaan khusus - scintigrafi atau scan X-ray. Tingkat pemeriksaan harus di ketinggian, serta spesialisasi dokter.

Dalam beberapa kasus, peningkatan kadar kalsium terjadi pada pasien yang memiliki neoplasma ganas yang tidak disertai dengan metastasis jaringan. Kondisi ini dapat terjadi pada orang yang rentan terhadap karsinoma sel bersisik, kanker ovarium atau kanker payudara. Berkat penelitian terbaru, ditemukan bahwa neoplasma ganas dalam kasus yang sangat jarang dapat menghasilkan hormon paratiroid.

Sarkoidosis

Penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan kalsium darah dalam 20 persen kasus, dan dengan hiperkalsiuria dalam 40 persen. Gejala-gejala ini juga telah dijelaskan oleh spesialis dengan penyakit granulomatosa lainnya - misalnya, tuberkulosis, coccidiomycosis, berylliosis, dll.

Penyakit endokrin

Ion kalsium terionisasi dapat terjadi dengan acromegaly, tirotoksikosis, pheochromocytoma, kelebihan prolaktin, hipokortisme, dll. Alasan untuk kondisi seperti itu adalah bahwa kurangnya hormon tertentu mengarah pada fakta bahwa proses mineralisasi menurun, dan beberapa hormon mampu merangsang aktivitas osteoklas, yang menyebabkan peningkatan kalsium.

Penggunaan beberapa obat farmakologis

Diuretik tiazid dapat meningkatkan reabsorpsi kalsium, yaitu meningkatkan jumlah kalsium terionisasi dan total dalam darah.

Efek pada tubuh persiapan lithium belum sepenuhnya dipelajari. Banyak ahli mengklaim bahwa lithium memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan reseptor, secara bertahap mengurangi kepekaan mereka, menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi dengan penggunaan biasa.

Jika alasan mengapa total kalsium meningkat tidak ditegakkan, dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk sementara menahan diri dari menggunakan obat-obatan berbasis lithium. Fakta lain yang mapan adalah bahwa lithium dapat menurunkan aktivitas tirosit, yang mengarah ke hipotiroidisme. Kondisi ini juga bisa termasuk mekanisme hormonal untuk meningkatkan kalsium dalam darah.

Sindrom alkalin susu

Terjadi pada orang yang berusaha menghilangkan gejala bisul dan gastritis melalui penggunaan obat alkaliziruyuschimi, atau dengan terlalu banyak mengonsumsi susu sapi. Dalam hal ini, kalsium darah tinggi bersifat reversibel. Jika faktor inilah yang menyebabkan kondisi seperti itu, maka ada baiknya melupakan tentang perawatan ulkus dengan cara yang sama dan memulai terapi lain, setelah sebelumnya berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kalsium terionisasi harus ada di dalam tubuh, tetapi peningkatan konsentrasi dalam darah dapat disertai dengan kerusakan ginjal yang serius.

Penyebab iatrogenik

Kalsium terionisasi dapat meningkat sebagai akibat dari imobilisasi yang berkepanjangan (fenomena ini berarti bahwa tidak ada beban pada tulang). Kandungan kalsium dalam darah dapat meningkat sudah beberapa minggu setelah indikasi tirah baring (misalnya, setelah operasi, dll.).

Pada seorang anak, kondisi ini jarang terjadi, dan orang tua lebih mungkin meningkatkan kalsium dalam darah. Kalsium terionisasi dalam darah bayi paling sering meningkat sebagai akibat kelainan genetik.

Penyebab peningkatan kalsium dalam darah (hypercalcemia)

Saat ini, ada banyak penyakit dan kondisi di mana ada peningkatan kalsium dalam darah. Ini semua lebih relevan karena definisi kalsium total atau terionisasi dalam serum darah digunakan sebagai tes skrining populasi rutin.

Hiperkalsemia, atau peningkatan kalsium dalam darah, adalah suatu kondisi di mana konsentrasi kalsium total dalam plasma darah melebihi 2,55 mmol / L (10,3 mg / dL). Sesuai dengan fisiologi metabolisme kalsium, penyebab langsung dari peningkatan kalsium ekstraseluler adalah peningkatan mobilisasi dari jaringan tulang karena proses osteo-resorptif, peningkatan penyerapan kalsium di usus, atau peningkatan reabsorpsi oleh ginjal.

Pada populasi umum, penyebab utama peningkatan kalsium dalam darah adalah hiperparatiroidisme primer, yang menyumbang lebih dari 80% dari semua kasus peningkatan kalsium dalam darah. Di antara pasien rawat inap, di antara penyebab hiperkalsemia, neoplasma ganas berada di tempat pertama (50-60%).

Hiperparatiroidisme primer sering mempengaruhi wanita, terutama usia pascamenopause.

Hiperparatiroidisme sekunder terjadi karena stimulasi yang berkepanjangan dari kelenjar paratiroid oleh berkurangnya kalsium dalam darah (awalnya sebagai proses kompensasi). Oleh karena itu, untuk penyakit ini, dalam banyak kasus terkait dengan gagal ginjal kronis, bukan hiperkalsemia yang khas, tetapi hypo-atau normocalcemia. Peningkatan kalsium dalam darah terjadi pada tahap transisi hiperparatiroidisme sekunder ke tersier (yaitu, selama perkembangan otonomisasi kelenjar paratiroid hiperaktif atau adenomatous yang berubah dengan hiperparatiroidisme sekunder yang sudah lama ada, ini kehilangan umpan balik dan sintesis hormon paratiroid yang adekuat). Selain itu, upaya untuk menangguhkan proses kompensasi hiperplasia dan hiperfungsi kelenjar paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder dengan pemberian persiapan kalsium dan dosis besar vitamin D3 aktif sering menyebabkan hiperkalsemia iatrogenik.

Saat ini, ada banyak penyakit dan kondisi di mana ada peningkatan kalsium dalam darah. Ini semua lebih relevan karena definisi kalsium total atau terionisasi dalam serum darah digunakan sebagai tes skrining populasi rutin.

Hiperkalsemia, atau peningkatan kalsium dalam darah, adalah suatu kondisi di mana konsentrasi kalsium total dalam plasma darah melebihi 2,55 mmol / L (10,3 mg / dL). Sesuai dengan fisiologi metabolisme kalsium, penyebab langsung dari peningkatan kalsium ekstraseluler adalah peningkatan mobilisasi dari jaringan tulang karena proses osteo-resorptif, peningkatan penyerapan kalsium di usus, atau peningkatan reabsorpsi oleh ginjal.

Pada populasi umum, penyebab utama peningkatan kalsium dalam darah adalah hiperparatiroidisme primer, yang menyumbang lebih dari 80% dari semua kasus peningkatan kalsium dalam darah. Di antara pasien rawat inap, di antara penyebab hiperkalsemia, neoplasma ganas berada di tempat pertama (50-60%).

Hiperparatiroidisme primer sering mempengaruhi wanita, terutama usia pascamenopause.

Hiperparatiroidisme sekunder terjadi karena stimulasi yang berkepanjangan dari kelenjar paratiroid oleh berkurangnya kalsium dalam darah (awalnya sebagai proses kompensasi). Oleh karena itu, untuk penyakit ini, dalam banyak kasus terkait dengan gagal ginjal kronis, bukan hiperkalsemia yang khas, tetapi hypo-atau normocalcemia. Peningkatan kalsium dalam darah terjadi pada tahap transisi hiperparatiroidisme sekunder ke tersier (yaitu, selama perkembangan otonomisasi kelenjar paratiroid hiperaktif atau adenomatous yang berubah dengan hiperparatiroidisme sekunder yang sudah lama ada, ini kehilangan umpan balik dan sintesis hormon paratiroid yang adekuat). Selain itu, upaya untuk menangguhkan proses kompensasi hiperplasia dan hiperfungsi kelenjar paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder dengan pemberian persiapan kalsium dan dosis besar vitamin D3 aktif sering menyebabkan hiperkalsemia iatrogenik.

Penyebab utama peningkatan kalsium dalam darah

  • Hiperparatiroidisme primer
    • Hiperparatiroidisme primer terisolasi;
    • Hiperparatiroidisme primer dalam komposisi MEN 1, MEN 2 a;
  • Hiperparatiroidisme tersier
  • Neoplasma ganas:
    • penyakit darah: Multiple myeloma, limfoma Burkit, limfoma Hodgkin
    • tumor tulang metastatik padat: kanker payudara, kanker paru-paru
    • tumor padat tanpa metastasis tulang: Hypernephroma, karsinoma sel bersisik
  • Granulomatosis
    • Sarkoidosis, tuberkulosis
  • Penyebab iatrogenik
    • Diuretik tiazid, sediaan lithium, intoksikasi vitamin D, hypervitaminosis A;
    • Sindrom Basa Alkaline;
    • Imobilisasi
  • Hiperkalsemia hypocalciuric familial
  • Penyakit endokrin
    • Tirotoksikosis, hipotiroidisme, hiperkortisolisme, hipokortisme, pheochromocytoma, acromegaly, somatotropin, dan prolaktin berlebih

Neoplasma ganas

Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, berbagai neoplasma ganas paling sering menjadi penyebab hiperkalsemia. Alasan peningkatan kalsium dalam darah pada tumor ganas tidak sama, tetapi peningkatan sumber kalsium dalam darah hampir selalu merupakan resorpsi dari substansi tulang.

Penyakit tumor hematologi - mieloma, beberapa jenis limfoma dan limfosarkoma - mempengaruhi jaringan tulang dengan memproduksi kelompok khusus sitokin yang menstimulasi osteoklas, menyebabkan resorpsi tulang, pembentukan perubahan osteolitik atau osteopenia difus. Fokus osteolisis seperti itu harus dibedakan dari karakteristik osteitis fibrokistik dari hiperparatiroidisme berat. Mereka biasanya memiliki batas yang terdefinisi dengan baik, sering mengarah ke fraktur patologis.

Penyebab hiperkalsemia yang paling umum pada tumor ganas adalah tumor padat dengan metastasis tulang. Lebih dari 50% dari semua kasus hiperkalsemia yang terkait dengan keganasan adalah kanker payudara dengan metastasis tulang jauh. Pada pasien-pasien ini, osteoresorption terjadi baik sebagai hasil dari sintesis lokal dari osteoklas-mengaktifkan sitokin atau prostaglandin, atau dengan penghancuran langsung jaringan tulang oleh tumor metastatik. Metastase seperti itu biasanya multipel dan dapat dideteksi dengan radiografi atau skintigrafi).

Dalam beberapa kasus, hiperkalsemia terjadi pada pasien dengan tumor ganas tanpa metastasis tulang. Ini adalah karakteristik dari berbagai karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel ginjal, kanker payudara, atau kanker ovarium. Sebelumnya diyakini bahwa kondisi seperti itu disebabkan oleh produksi ektopik hormon paratiroid. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa tumor ganas jarang menghasilkan hormon paratiroid yang benar. Definisi laboratorium standarnya ditekan atau tidak terdeteksi sama sekali, meskipun ada hipofosfatemia, fosfaturia, dan peningkatan cangkang nefrogenik dalam urin. Peptida seperti hormon paratiroid baru-baru ini diisolasi dari beberapa bentuk tumor yang terkait dengan hiperkalsemia tanpa metastasis tulang. Peptida ini jauh lebih besar daripada hormon paratiroid asli, tetapi mengandung fragmen rantai N-rantai, yang mengikat reseptor parathormon di tulang dan ginjal, meniru banyak efek hormonal. Peptida seperti hormon paratiroid ini saat ini dapat ditentukan oleh alat laboratorium standar. Kehadiran bentuk peptida lain yang terkait dengan tumor manusia individu tidak dikecualikan. Ada juga kemungkinan sintesis patologis aktif 1,25 (OH) 2-vitamin D3 oleh beberapa tumor (misalnya, limfoma atau leiomyoblastoma), yang mengarah pada peningkatan penyerapan kalsium di usus, menyebabkan peningkatan kalsium darah, meskipun itu khas untuk mengurangi tingkat vitamin D dalam darah di keganasan. tumor padat.

Sarkoidosis

Sarkoidosis dikaitkan dengan hiperkalsemia pada 20% kasus, dan dengan hiperkalsiuria - hingga 40% kasus. Gejala-gejala ini juga dijelaskan pada penyakit granulomatosa lainnya, seperti tuberkulosis, lepra, beriliosis, histioplasmosis, coccidiomycosis. Penyebab hiperkalsemia pada kasus-kasus ini tampaknya adalah konversi berlebihan yang tidak teratur dari 25 (OH) -vitamin Dg aktif-rendah ke metabolit kuat 1,25 (OH) 2D3 karena ekspresi 1a-hidroksilase pada granuloma mononuklear.

Penyakit endokrin dan peningkatan kalsium dalam darah

Banyak penyakit endokrin juga dapat terjadi dengan gejala hiperkalsemia sedang. Ini termasuk tirotoksikosis, hipotiroidisme, ginercorticism, hypocorticism, pheochromocytoma, acromegaly, kelebihan somatotropin dan prolaktin. Selain itu, jika kelebihan hormon bertindak terutama dengan merangsang sekresi hormon paratiroid, kurangnya hormon menyebabkan penurunan proses mineralisasi tulang. Selain itu, hormon tiroid dan glukokortikoid memiliki efek osteo-resorptive langsung, merangsang aktivitas osteoklas, menyebabkan peningkatan kalsium dalam darah.

Obat-obatan

Diuretik tiazid merangsang reabsorpsi kalsium dan dengan demikian meningkatkan kalsium dalam darah.

Efek dari sediaan lithium belum akhirnya diklarifikasi. Diyakini bahwa lithium berinteraksi dengan reseptor kalsium, mengurangi kepekaan mereka, dan secara langsung dengan parathyrocytes, merangsang hipertrofi dan hiperplasia mereka dengan penggunaan jangka panjang. Lithium juga mengurangi aktivitas fungsional tirosit, yang mengarah ke hipotiroidisme, yang juga termasuk mekanisme hormonal, hiperkalsemia lainnya. Efek dari elemen ini menyebabkan pelepasan bentuk terpisah dari hiperparatiroidisme primer - hiperparatiroidisme yang diinduksi oleh lithium.

Yang disebut sindrom susu-alkali (sindrom susu-alkali) yang terkait dengan asupan kalsium dan alkali berlebih dari makanan dapat menyebabkan hiperkalsemia reversibel. Sebagai aturan, peningkatan kalsium darah diamati pada pasien yang tidak terkendali mengobati gastritis hyperacid atau ulkus peptikum dengan obat alkalizing dan susu sapi segar. Pada saat yang sama alkalosis metabolik dan gagal ginjal dapat terjadi. Penggunaan blocker pompa proton dan H2-blocker secara signifikan mengurangi kemungkinan kondisi seperti itu. Jika Anda mencurigai adanya sindrom susu-alkalin, Anda tidak boleh lupa tentang kemungkinan kombinasi tukak lambung (dengan kursus berat persisten), gastrinoma dan hiperparatiroidisme primer dalam kerangka varian MEN sindrom 1 atau sindrom Zollinger-Ellison.

Penyebab iatrogenik

Keadaan imobilisasi yang berkepanjangan, terutama lengkap, menyebabkan hiperkalsemia karena percepatan penyerapan substansi tulang. Efek ini tidak cukup jelas terkait dengan tidak adanya aksi gravitasi dan beban pada kerangka. Peningkatan kalsium dalam darah berkembang sedini 1-3 minggu setelah dimulainya tirah baring karena prosedur ortopedi (gypsum, traksi skeletal), cedera tulang belakang atau gangguan neurologis. Dengan kembalinya beban fisiologis, keadaan metabolisme kalsium dinormalisasi.

Sejumlah penyebab iatrogenik termasuk overdosis dengan vitamin D dan A, penggunaan diuretik tiazid jangka panjang, serta persiapan lithium.

Hypervitaminosis D, seperti yang disebutkan di atas, menyebabkan hiperkalsemia dengan meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan menstimulasi osteoresorption di hadapan hormon paratiroid.

Penyakit turunan menyebabkan hiperkalsemia

Hiperkalsemia hipokalsemia jinak familial adalah patologi herediter dominan autosomal yang terkait dengan mutasi reseptor peka kalsium yang meningkatkan ambang sensitivitas mereka. Penyakit ini bermanifestasi sejak lahir, mempengaruhi lebih dari setengah kerabat darah dan bersifat ringan, secara klinis tidak signifikan. Sindrom ini ditandai oleh hiperkalsemia (berat), hipokalsiuria (kurang dari 2 mmol / hari), pengurangan rasio izin kalsium untuk bersihan kreatinin (kurang dari 1%), kadar hormon paratiroid dalam darah yang meningkat sedang atau lebih tinggi. Kadang-kadang ada hiperplasia difus sedang pada kelenjar paratiroid.

Hiperkalsemia idiopatik pada bayi adalah hasil dari kelainan genetik yang langka, dimanifestasikan oleh peningkatan penyerapan kalsium di usus. Peningkatan kalsium dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas reseptor enterocyte terhadap intoksikasi vitamin D atau vitamin D (biasanya melalui tubuh ibu menyusui yang mengonsumsi suplemen vitamin).

Diagnosis banding hiperparatiroidisme primer dan hiperkalsemia lainnya sering merupakan masalah klinis yang serius, namun beberapa ketentuan mendasar dapat secara dramatis mempersempit kisaran kemungkinan penyebab patologi.

Pertama-tama, harus diingat bahwa hiperparatiroidisme primer ditandai oleh peningkatan yang tidak memadai dalam tingkat hormon paratiroid dalam darah (tidak sesuai untuk peningkatan atau tingkat normal kalsium ekstraseluler yang lebih tinggi). Peningkatan simultan kalsium dan hormon paratiroid dalam darah dapat dideteksi selain hiperparatiroidisme primer dalam kasus hiperparatiroidisme tersier dan hiperkalsemia hipokalsemia familial. Namun, sekunder dan, masing-masing, hiperparatiroidisme tersier berikut memiliki sejarah panjang dan patologi awal yang khas. Dengan hiperkalsemia hipokalik familial, penurunan ekskresi kalsium urin dicatat, sifat familial penyakit, onset awal, tingkat kalsium yang tinggi dalam darah, yang tidak khas untuk hiperparatiroidisme primer, dengan sedikit peningkatan hormon paratiroid.

Bentuk-bentuk lain hiperkalsemia, dengan pengecualian sekresi ektopik yang sangat langka dari hormon paratiroid oleh tumor neuro-endokrin dari organ lain, disertai dengan penekanan alami tingkat hormon paratiroid dalam darah. Dalam kasus hiperkalsemia humoral pada tumor ganas tanpa metastasis tulang, peptida seperti hormon paratiroid dapat dideteksi dalam darah, sedangkan tingkat hormon paratiroid asli akan mendekati nol.

Untuk sejumlah penyakit yang berhubungan dengan peningkatan penyerapan kalsium usus, peningkatan kadar 1,25 (OH) 2 -vitamin D3 dalam darah dapat dideteksi di laboratorium.

Metode lain dari diagnosa instrumental memungkinkan mendeteksi perubahan pada tulang, ginjal, dan kelenjar paratiroid yang merupakan karakteristik dari hiperparatiroidisme primer, sehingga membantu membedakannya dengan varian lain dari hiperkalemia.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro