Kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang terletak di tengah leher. Ini mengambil bagian dalam pengaturan proses metabolisme tubuh dan perkembangan jaringan tulang.

Hormon tiroid - iodothyronine dan calcitonin - berkontribusi pada berfungsinya sistem endokrin.

Ketidakseimbangan hormon disebabkan oleh perubahan jumlah yodium dan menyebabkan gangguan pada organ kelenjar.

Penting: Gondok 1 derajat kelenjar tiroid disertai dengan penghambatan fungsi utama organ endokrin tanpa tanda-tanda yang jelas dari peningkatannya.

Jenis gondok

loading...

Tergantung pada tingkat pembentukan hormon, pancarkan:

  1. Hipertiroidisme - produksi hormon yang berlebihan;
  2. Hypothyroidism - pengurangan jumlah zat aktif biologis yang dibutuhkan;
  3. Euthyroidism menunjukkan norma hormon dalam penghancuran struktur tubuh.

Symptomatology, diagnosis dan pengobatan berhubungan dengan kadar hormon dan biasanya umum untuk spesies gondok struktural.

Penyebab gondok

loading...

Penyakit ini biasanya terjadi karena kondisi seperti itu:

  • Kekurangan yodium adalah unsur utama produksi hormon tiroid;
  • Penyakit Graves - peningkatan produksi hormon karena mutasi, infeksi, kekebalan rendah;
  • Penyakit Hashimoto adalah kondisi kronis autoimun yang kekurangan hormon;
  • Pembentukan di organ endokrin dari benjolan padat diisi dengan cairan;
  • Kegagalan dalam pembentukan dan sekresi hormon hipofisis;
  • Perubahan terkait usia dan kondisi lain yang memengaruhi hormon.
  • Proses inflamasi yang sering.

Gejala umum penyakit

loading...

Tiroid gondok 1 derajat, pengobatan yang memerlukan diagnosis menyeluruh, dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

  • Adanya segel atau nodul.
  • Berat badan tidak masuk akal atau obesitas.
  • Gugup, insomnia.
  • Aliran menstruasi tidak teratur pada wanita dan hilangnya libido pada pria.
  • Ketidakseimbangan dalam aktivitas hati.

Klasifikasi derajat penyakit

loading...

Tingkat penyakit ditentukan oleh dua klasifikasi: Nikolaev dan dokumen WHO. Dalam kasus pertama, dari 0 hingga 5 tahap dikirim, di kedua - dari 0 hingga 2:

0 - tidak ada penyakit;

2 - gondok terlihat dan teraba.

3,4,5 (menurut Nikolaev) berbeda dalam ukuran dan parameter destruktif.

Varietas struktuatif dari gondok

loading...

Tergantung pada penampilan segel dan jaringan yang memprovokasi penyakit, beberapa jenis penyakit diidentifikasi, seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Gondok nodal kelenjar tiroid

loading...

Gondok nodular adalah kelompok penyakit yang paling umum.

Fitur utama adalah adanya segel di jaringan organ endokrin. Benjolan terbentuk dari folikel yang mewakili unsur-unsur globular mikroskopis.

Pada tahap awal, penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda. Oleh karena itu, didefinisikan sebagai "gondok tiroid 1 derajat." Gejalanya bertepatan dengan manifestasi utama.

Jenis gondok nodular

loading...

Tergantung pada asal-usul dan spesifisitas segel, ada jenis-jenis seperti itu:

  • sifat endemik pendidikan yang terkait dengan kekurangan yodium;
  • nodul tunggal atau ganda;
  • konglomerat nodul yang disolder;
  • struktur formasi kistik;
  • adenoma folikuler.

Gondok koloid kelenjar tiroid

loading...

Ini adalah jenis gondok yang paling aman, karena tidak terkait dengan produksi hormon. Dalam kelenjar tiroid terakumulasi koloid - jaringan ikat folikel, yang mengandung asam amino, thyroglobulin dan yodium.

Peningkatan kelenjar endokrin dapat terjadi secara merata, terakumulasi dalam satu area, membuat rongga kistik, memiliki satu atau beberapa simpul. Kelenjar tiroid dari pengobatan 2 derajat yang tidak dilakukan secara tepat memiliki gambaran klinis yang sesuai.

Gondok difus dari kelenjar tiroid

loading...

Jenis penyakit ditandai dengan peningkatan volume tiroid yang sama.

Pada tahap awal patologi tidak bergejala. Ketidaknyamanan leher, sesak napas, masalah pernapasan dan menelan terjadi ketika tubuh membesar menjadi 50-60 ml dan massa mencapai 40 hingga 50 g.

Derajat gondok yang menyebar mencakup 3 tahap, yang masing-masing sudah mengalami perubahan struktural, dan stadium 0 tidak ada:

  1. Gondok didiagnosis oleh dokter.
  2. Seal melebihi phalange of thumb. Tanpa pengobatan, gondok tiroid kelas 2 memiliki konsekuensi buruk.
  3. Peningkatan ini terlihat tanpa pemeriksaan tambahan.

Gondok difus yang bersifat toksik

loading...

Nama lain adalah Graves Disease. Gejala-gejala yang khas termasuk:

  • Masalah mata: dari robek dan kemerahan menjadi tonjolan dan perubahan penglihatan.
  • Sakit jantung, takikardia, sesak nafas.
  • Pada palpasi ada suara berdengung, diprovokasi oleh peningkatan aliran darah.

Gondok kelenjar tiroid 2 derajat foto

Gondok beracun

loading...

Penyakit ini disebabkan oleh intoksikasi tubuh oleh pelepasan besar ke dalam darah hormon tiroid dan peningkatan jumlah yodium.

Ini sering ditandai sebagai komplikasi dari gondok yang menyebar dari sifat beracun atau efek dari adenoma. Oleh karena itu, gejala dan pengobatannya serupa.

Cara utama untuk mendiagnosis gondok

loading...

Untuk menegakkan diagnosis, metode penelitian berikut tiroid digunakan:

  • Pemeriksaan dan palpasi.
  • Tes darah kelenjar tiroid dilakukan untuk menentukan komposisi biokimia dan menentukan tingkat tirotropin, triiodothyronine, thyroxin dan kalsitonin.
  • Biopsi jarum dilakukan dengan jarum tipis. Ini dilakukan pada ukuran segel melebihi 1 cm.
  • Pemindaian organ radioisotop.
  • Teknik visualisasi. Ultrasound tiroid - cara termudah dan paling efektif. Variasi mahal dari studi pencitraan tidak dapat dihindari ketika gondok tiroid kelas 3 dicurigai.

Perawatan tradisional

loading...

Metode terapi utama meliputi:

  1. Penggunaan obat-obatan.

Mereka ditunjuk tergantung pada perubahan hormonal:

  • peradangan dapat dihilangkan dengan aspirin dan kortikosteroid;
  • dalam hipotiroidisme, "Levothyroxin" ("Levotroid", "Synthroid") membantu melepaskan tirotropin dari kelenjar pituitari;
  • hipertiroidisme membutuhkan penggunaan agen antitiroid dan tiroostatik;
  • dengan kekurangan yodium, perlu menggunakan obat yang mengisi zat yang hilang.

Perawatan obat dianjurkan dalam situasi di mana gondok tiroid kelas 2 telah diidentifikasi.

  1. Yodium radioaktif adalah salah satu tren baru, yang terdiri dari konsentrasi yodium dalam sel-sel kelenjar tiroid. Ini menyerang proses patologis, menghasilkan penurunan gondok. Bahkan mungkin untuk menormalkan aktivitas kelenjar tiroid.
  2. Penghancuran laser adalah salah satu teknik yang paling jinak.
  3. Pembedahan (thyrodectomy total atau parsial) disarankan dengan adanya gejala yang mengganggu kehidupan normal. Dokter menyarankan reseksi ketika pembesaran kelenjar tiroid adalah 3 derajat.

Pengobatan obat tradisional gondok

loading...

Sebelum menggunakan metode non-tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk menghindari konsekuensi negatif. Metode tradisional bertujuan untuk mengoreksi isi yodium dalam makanan. Oleh karena itu, disarankan untuk mengkonsumsi:

  • makanan laut;
  • buah beri hitam;
  • kenari;
  • menir soba;
  • tanaman dan tumbuhan: dandelion, akar soapwort, licorice, licorice, madder, tangkai roseola merah muda, wort St John, dogrose, silverweed, Durishnik, dll.

Jika gondok kelenjar tiroid adalah 1 derajat, perawatan mungkin hanya terdiri dari obat tradisional.

Simtomatologi dan tipe gondok nodular

loading...

Gondok nodular 1 derajat adalah penyakit yang paling umum dari kelenjar tiroid, terjadi pada setiap lima orang. Sebagai aturan, gondok nodular mempengaruhi tubuh wanita, daripada laki-laki. Gondok nodular adalah penyakit non-tunggal, dan satu set patologi, yang, untuk kenyamanan, disatukan oleh satu terminologi umum.

Kelenjar tiroid dapat disebut konduktor yang mengelola orkestranya, yaitu semua sistem vital tubuh. Jika gangguan terjadi di kelenjar tiroid, ini juga melibatkan disfungsi sistem saraf pusat, otak, jantung, organ kelamin, dll. Gondok nodular dari kelenjar tiroid hanyalah gangguan umum, yang menyebabkan kegagalan orkestra tubuh manusia.

Seperti yang Anda ketahui, kelenjar tiroid terdiri dari banyak folikel yang mengandung zat koloid. Jika zat ini di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal mulai meningkat dalam volume, maka ini mengarah pada pembentukan kelenjar tiroid. Dengan kata sederhana, folikel berubah menjadi bola dan semakin besar diameternya, semakin kuat volume leher meningkat.

Jika cairan koloid mulai tumbuh di beberapa folikel, maka penyakit ini diklasifikasikan sebagai gondok multinodular kelenjar tiroid. Neoplasma seperti itu, sebagai suatu peraturan, dianggap sebagai tumor jinak, tetapi tetap tidak perlu mengecualikan kemungkinan transformasi menjadi bentuk ganas, yaitu kanker tiroid.

Klasifikasi Node

loading...

Seperti disebutkan di atas, folikel mulai dengan cepat diisi dengan cairan koloid di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Tergantung pada sifat pengaruh pada perjalanan penyakit, gondok diklasifikasikan sebagai:

  • Gondok atau simpul tunggal;
  • Gondok multinodular - konsentrasi beberapa folikel yang membesar di satu tempat;
  • Konglomerat - folikel penuh dengan koloid, terkonsentrasi di seluruh area kelenjar tiroid;
  • Campuran gondok nodular difus, yang berarti peningkatan tidak hanya pada nodul tiroid, tetapi juga deformasi leher karena munculnya neoplasma;
  • Adenoma folikular;
  • Neoplasma ganas kanker - kanker.

Untuk klasifikasi gondok kelenjar tiroid yang cocok, adalah kebiasaan untuk menggunakan dua sistem - Dr. O. Nikolaev dari tahun 1955 dan Organisasi Kesehatan Dunia dari 2001.

Gondok tiroid diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Derajat ke-0 - secara visual perubahan pada kelenjar tiroid tidak terlihat, nodus tidak teraba (tidak teraba dengan jari);
  • Derajat 1 - kelenjar tiroid teraba dengan baik dan secara visual dapat ditentukan ketika menelan makanan;
  • Derajat kedua - ada ketidaknyamanan di leher, kelenjar simpul dipalpasi dan secara visual ditentukan;
  • Derajat ketiga - adalah deformasi serviks;
  • Derajat 4 - gondok sangat membesar sehingga sulit bagi seseorang untuk menelan, bernafas. Kista membesar mulai menekan organ yang berdekatan - trakea, ujung saraf, dll, menyebabkan orang mengalami peningkatan ketidaknyamanan;
  • Derajat 5 - tumor tumbuh ke dalam pembuluh darah dan vena organ yang berjarak dekat. Pada tahap ini, tumor jinak dapat diubah menjadi kanker tiroid.

Di antara jenis nodul tiroid yang tercantum di atas, gondok kelas 3 paling umum, atau disebut nodus multinodular (campuran). Gejala-gejala penyakit ini meliputi: peningkatan diameter leher, pengeringan selaput lendir dan kulit, pelanggaran saluran pencernaan, penurunan berat badan yang tajam, episode hipotensi dan disfungsi kardiovaskular.

Penyebab gondok

loading...

Dalam kebanyakan kasus, gondok nodular atau multinodular kelenjar tiroid muncul karena gondok koloid yang sudah ada. Peningkatan kelenjar kelenjar dapat memicu tumor, serta beberapa patologi dalam bentuk penyakit autoimun yang disebut gondok Hashimoto. Juga, salah satu penyebab pembentukan gondok dapat berfungsi sebagai proses peradangan atau penyakit menular.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit tiroid memiliki sejarah panjang, penyebab gondok belum ditetapkan secara menyeluruh. Dalam beberapa kasus, pembentukan tumor jinak berkontribusi pada faktor keturunan.

Pada wanita, gondok nodular paling sering terjadi pada latar belakang gangguan hormonal dalam tubuh. Ini bisa menjadi masa remaja, dan gangguan menstruasi, infertilitas, menopause dan pasca-klimaks. Ada kemungkinan bahwa tumor jinak kelenjar tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium akut dalam tubuh.

Berdasarkan hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa penyebab gondok kelenjar tiroid adalah:

  • Kekurangan yodium;
  • Paparan radiasi;
  • Keracunan dengan zat beracun;
  • Lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • Penyakit genetik, seperti sindrom Down atau Kleinfelter;
  • Gangguan hormonal;
  • Proses infeksi dan peradangan yang terjadi di tubuh dalam bentuk kronis;
  • Stres dan neuralgia;
  • Hypodynamia - gaya hidup yang tidak aktif.

Pengaruh faktor-faktor ini memprovokasi gangguan sistem endokrin secara keseluruhan. Dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit tiroid tidak ada, dan ini berarti bahwa hanya pemeriksaan pencegahan yang konstan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan manusia normal.

Gondok campuran atau multinodular dari kelenjar tiroid memiliki sejumlah gejala yang jelas. Ini adalah sakit tenggorokan yang parah saat menelan, gangguan fungsi pernapasan, penurunan berat badan yang tajam, depresi dan apatis, kelemahan dalam tubuh, peningkatan tekanan darah dan sesak napas.

Diagnosis dan pengobatan gondok

loading...

Jika Anda pergi ke klinik tepat waktu untuk mendiagnosis penyakit kelenjar tiroid, maka dengan probabilitas 99% persen, pasien akan didiagnosis dengan diagnosis yang benar. Setelah semua, metode diagnostik modern, seperti pencitraan ultrasound kelenjar tiroid, tes laboratorium untuk menentukan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, serta biopsi (tusukan sel kelenjar dengan metode jarum halus), dihitung dan pencitraan resonansi magnetik memberikan kesempatan untuk menyelidiki gambaran klinis lengkap dari setiap penyakit.

Pengobatan penyakit tiroid adalah menghilangkan stres pada organ, baik hormonal maupun fisik. Perawatan obat, terapi hormon dan diet seimbang membantu mencapai tujuan ini pada tahap pertama. Namun, perawatan ini digunakan secara eksklusif untuk gondok tingkat 1 dan 2. Jika itu adalah gondok multinodular tingkat tiga, maka diperlukan pengangkatan utuh atau sebagian jaringan yang terkena.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan gondok nodular yang bersifat kistik, maka pengobatannya dilakukan dengan menggunakan metode tusukan jarum halus dan penghancuran koloid. Artinya, pada tahap pertama, larutan koloid tersedot keluar dari kista dengan jarum tipis khusus, dan kemudian dengan memasukkan etanol (alkohol) ke dalam folikel, koloid dihancurkan. Pengobatan kista jenis ini membutuhkan 5 suntikan.

Juga pada saat ini, terapi yodium radioaktif digunakan untuk menghilangkan gondok nodular. Ini dapat berupa perawatan medis dengan obat-obatan yang mengandung peningkatan konsentrasi yodium, misalnya, iodomarin dan kalium iodida atau terapi radiasi.

Pengobatan gangguan hormonal kelenjar tiroid dilakukan dengan bantuan hormon tiroid seperti L-tiroksin dan tiroidin. Tapi, dalam hal ini, Anda perlu mempertimbangkan bahwa obat-obatan ini memiliki berbagai efek buruk pada tubuh.

Ini dapat berupa reaksi dermatologis, pelanggaran jaringan tulang, pengurangan komposisi biokimia darah dan disfungsi sistem kardiovaskular. Pengobatan gondok nodular dari derajat 1 dan 2 dapat berlangsung selama beberapa bulan. Dalam situasi klinis yang paling sulit, terapi hormonal digunakan sepanjang hidup.

  • perubahan difus tumor;
  • kanker tiroid;
  • diameter nodus lebih dari 50 mm;
  • pertumbuhan progresif kista dan peningkatan koloid di dalamnya.

Pengobatan gondok tiroid juga harus diarahkan ke diet seimbang. Menu harus berisi buah-buahan segar, sayuran, dan sejumlah besar makanan laut.

Penyebab, gejala, tingkat dan pengobatan gondok multinodular

loading...

Seniman Renaissance Italia sering menggambarkan wanita dengan kelenjar tiroid yang membesar dalam lukisan mereka, tampaknya dalam waktu yang jauh - fenomena ini sangat umum sehingga itu adalah norma.

Juga selama dekade terakhir telah terjadi peningkatan insiden patologi tiroid dalam populasi.

Di antara penyakit endokrin dalam hal terjadinya, mereka mendekati diabetes. Alasan tingginya tingkat ini adalah ekologi yang buruk, makanan berkualitas rendah dan kurangnya yodium dalam air dan makanan.

Apa itu gondok multinodular?

loading...

Gondok multinodular adalah penyakit yang menggabungkan semua formasi dalam kelenjar tiroid dalam bentuk node yang memiliki asal yang berbeda, struktur, dan ukuran lebih besar dari 10 mm.

Nodes dapat bersifat berbeda:

Koloid dan lainnya.

Dalam beberapa kasus, kombinasi beberapa jenis node pada satu pasien diamati secara bersamaan.

Tergantung pada perubahan struktural dalam struktur kelenjar, gondok multinodular dibagi menjadi 3 jenis:

Nodular: didiagnosis dengan pembesaran kelenjar tiroid yang tidak rata, yang disebabkan oleh aktivitasnya yang berlebihan.

Diffuse: terjadi ketika jaringan kelenjar tumbuh merata, yang menunjukkan penurunan fungsi sekretoriknya.

Campuran: cukup langka dan disebut "gondok nodular endemik". Pada saat yang sama, kelenjar tiroid tidak diperbesar secara merata, tetapi beberapa bagiannya mempertahankan homogenitas.

Jika ditemukan lebih dari dua nodus yang berdiameter lebih dari 1 cm, diperlukan tusukan kelenjar tiroid. Mayoritas nodul tiroid teridentifikasi adalah jinak. Sebagai aturan, neoplasma seperti itu tidak mempengaruhi fungsinya, dan dalam kasus perkembangan serupa dari penyakit mereka berbicara tentang gondok eutiroid multi-node. Hanya 5% dari node yang terdeteksi yang ganas.

Mekanisme perkembangan kanker neoplasma ganas dan jinak berbeda. Tumor node terbentuk oleh pembelahan cepat abnormal salah satu sel kelenjar karena kerusakan kode genetiknya. Nodus ganas tidak menggantikan sel-sel sehat kelenjar, tetapi menembus di antara mereka. Dengan proses patologis yang jinak, simpul tumbuh dan meremas jaringan di sekitarnya.

Di Rusia, penyakit ini terjadi pada 12% populasi, sementara wanita 4 kali lebih mungkin daripada pria. Probabilitas manifestasi penyakit meningkat seiring bertambahnya usia, puncak identifikasi multi-node gondok terjadi pada usia 45-60 tahun.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehadiran kelenjar di kelenjar tiroid mungkin tidak mempengaruhi operasi normal, penyakit ini membutuhkan pengobatan wajib. Dalam beberapa kasus, mengabaikan masalah ini mengancam kehidupan.

Gejala gondok multinodular kelenjar tiroid

Selama bertahun-tahun, gondok multinodular mungkin tidak mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid, dan pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan keluhan. Sampai node mencapai ukuran diameter 1-2 cm, itu cukup bermasalah untuk melihatnya secara eksternal. Dalam perjalanan penyakit ini, nodus sering ditemukan selama pemeriksaan rutin pada mesin ultrasound. Jika waktu tidak memperhatikan masalah ini, lama-lama hipertiroidisme, atau hiperfungsi kelenjar tiroid dapat berkembang.

Sebuah klinik dengan goiter multinodular menyerupai gondok difus yang toksik, tetapi tidak ada ophthalmopathy dan myxidem. Pasien dapat terganggu oleh keringat berlebih, iritabilitas, memburuknya keadaan kesehatan umum dengan peningkatan suhu udara luar, detak jantung yang sering, dan hipertensi arteri. Kadang-kadang pasien mungkin mengeluh kesemutan di jantung dan di daerah tulang belikat, serta peningkatan nafsu makan, haus konstan, diare dan penurunan berat badan. Selain itu, ada gemetar jari di tangan, lidah, dan seluruh tubuh. Pada malam hari, orang-orang ini dihantui oleh perasaan panas, karena mereka dicirikan oleh rasa takut dan kecemasan. Terhadap latar belakang gejala seperti itu, potensi dan hasrat seksual berkurang secara signifikan.

Kadang-kadang kelenjar tiroid tumbuh dan mengambil bentuk yang tidak beraturan, yang terlihat tidak hanya ke dokter, tetapi juga pada pasiennya. Biasanya saat ini besi sangat besar sehingga meremas organ di dekatnya. Dalam hal ini, ada perubahan dalam suara, kesulitan menelan, bernapas, sensasi kompresi atau mati lemas di leher, perasaan ini tampak sangat jelas dalam posisi terlentang.

Anda dapat secara mandiri mencoba menemukan nodus di kelenjar tiroid. Kelenjar yang sehat adalah homogen dan elastis, jika daerah padat terdeteksi saat probing - ini dapat berupa simpul. Biasanya mereka tidak terhubung ke kulit dan bergerak ketika menelan.

Gondok multinodular, yang tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal, terdeteksi selama pemeriksaan pada mesin ultrasound. Setelah ini, pemeriksaan hormonal diresepkan dan, jika perlu, studi tentang sel-sel node. Dari hasil tes ini tergantung pada penunjukan perawatan lebih lanjut.

Derajat gondok multinodular

Ketika menunjukkan tanda-tanda gondok kelenjar tiroid, penyakit ini dibagi menjadi 3 derajat:

1 derajat gondok multinodular. Ketika pemeriksaan eksternal dan palpasi manifestasi kelenjar tiroid dari gondok multinodular tidak ada. Untuk mendiagnosis penyakit dan mengkonfirmasi diagnosis, penelitian dilakukan dengan menggunakan metode lain.

2 derajat gondok multinodular. Ada sedikit peningkatan volume kelenjar, yang ditentukan hanya dengan palpasi, selama pemeriksaan eksternal, perubahan ukurannya tidak terdeteksi.

Grade 3 gondok multinodular. Proliferasi jaringan tiroid yang signifikan, yang menjadi jelas tidak hanya selama palpasi, tetapi juga selama pemeriksaan eksternal pasien.

Gondok mungkin tidak mengarah pada pembesaran kelenjar tiroid yang terlihat atau memprovokasi pertumbuhannya yang signifikan, di mana ia menempati seluruh leher dan bahkan turun di belakang tulang dada.

Penyebab gondok multinodular

Penyebab pasti penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi asupan yodium yang tidak memadai dengan makanan memiliki dampak yang signifikan terhadap perkembangan proses patologis.

Selain itu, faktor-faktor berikut mungkin memprovokasi:

Gangguan sistem saraf pusat;

Penyakit hati dan sistem pencernaan;

Overload terkait dengan adaptasi;

Penghambatan kekebalan humoral;

Kondisi kerja yang berbahaya;

Proses inflamasi yang sering di kelenjar tiroid;

Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu;

Predisposisi genetik terhadap penyakit.

Penunjukan pengobatan yang tepat tergantung pada pemahaman proses yang terjadi di kelenjar tiroid. Dengan kekurangan yodium, ada penurunan aktivitas sekresi organ dan zat besi mulai mengurangi produksi hormon tiroid, yang merangsang aktivitasnya. Sinyal defisiensi hormon memasuki otak, dan hipofisis memulai produksi aktif hormon TSH, yang menstimulasi kelenjar tiroid. Di bawah aksi hormon hipofisis, sel-sel tiroid secara aktif membagi, dengan hasil bahwa kelenjar meningkat dalam ukuran. Ini bisa disebut respon kompensasi terhadap kekurangan yodium. Dengan demikian, tubuh cenderung secara independen meningkatkan volume kelenjar tiroid untuk secara efektif mengambil jumlah yodium dan zat lain yang diperlukan dari darah.

Dalam kasus ketika kebutuhan tubuh akan hormon tiroid berkurang, maka koloid terakumulasi dalam kelenjar. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan gondok volumetrik. Di dalamnya dipenuhi dengan folikel yang mengandung zat koloid. Dengan kebutuhan tubuh yang berulang-ulang untuk peningkatan konsentrasi hormon, jaringan kelenjar tiroid tumbuh lagi. Proses seperti gelombang tersebut dapat diamati selama beberapa tahun, ini mengarah pada munculnya goiter multinodular.

Tubuh perempuan lebih rentan terhadap patologi hormonal pada bagian kelenjar tiroid karena fluktuasi hormon selama kehamilan, menopause, dan bulanan selama menstruasi. Peningkatan sekresi hormon spesifik triiodothyronine dan tetraiodothyronine pada wanita dapat memiliki efek negatif.

Faktor penting lain yang mempengaruhi terjadinya gondok adalah proses autoimun internal. Terhadap latar belakang penurunan imunitas humoral, zat spesifik dari sifat protein muncul dalam darah, yang mengaktifkan penentangan tubuh terhadap hormon tiroidnya sendiri. Keadaan seperti itu dengan latar belakang lingkungan eksternal yang tidak menguntungkan sering menyebabkan penurunan yang signifikan dalam aktivitas kelenjar tiroid (hipotiroidisme), yang pada akhirnya dapat menyebabkan kanker.

Pengobatan gondok multinodular

Metode pengobatan gondok multinodular ditentukan tergantung pada alasan yang menyebabkannya. Menurut ahli endokrin, tidak semua jenis penyakit ini memerlukan pengobatan wajib. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan secara teratur untuk memantau kondisi kelenjar dan dalam kasus pertumbuhan aktif kelenjar untuk menerapkan metode terapi. Dengan pendekatan yang tepat dari dokter, dan kepatuhan pasien dengan semua aturan pencegahan yang diperlukan, ia dapat hidup dengan penyakit seperti itu selama beberapa dekade dan tidak perlu operasi. Perawatan gondok multinodular dapat bersifat konservatif dan bedah.

L-thyroxin. Terapi konservatif diresepkan untuk pasien dengan peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Ketika hypothyroidism diresepkan pengobatan dengan L-thyroxin, dosisnya ditentukan sesuai dengan hasil analisis, tergantung pada tingkat TSH. Dosis obat dan durasi penggunaannya dipilih hanya secara individual. Biasanya, penurunan gondok diamati setelah 6-8 bulan penggunaan rutin obat. Kadang diperlukan terapi yang lebih lama, yang bisa memakan waktu hingga dua tahun. Setelah selesai pengobatan diresepkan obat yang mengandung yodium selama setahun untuk mencegah penyakit.

Thyrostatics. Peningkatan produksi hormon tiroid melibatkan pengambilan thyreostatics, yang menekan aktivitasnya, dan obat-obatan yang mempercepat metabolisme hormon-hormon ini di dalam tubuh. Selain itu, obat kombinasi diresepkan, yang termasuk yodium. Hal ini diperlukan untuk meodize tirosin di kelenjar tiroid dan memperlambat sintesis TSH, yang mengarah pada penghentian pertumbuhan gondok. Terapi seperti ini digunakan pada tahap awal penyakit dan dalam persiapan untuk operasi.

Dalam kasus gondok koloid eutheroid multi-situs, obat tidak diresepkan karena fakta bahwa komponen aktif dari agen ini tidak dapat mempengaruhi formasi ini. Oleh karena itu, jika waktu tidak menentukan asal dari proses patologis, perawatan dengan metode konservatif akan menjadi tidak berarti dan tidak akan membawa hasil.

Radioaktif yodium-131. Sebagai pengobatan untuk penyakit, administrasi radioaktif yodium-131 ​​ke kelenjar tiroid berhasil digunakan. Isotop ini menyebabkan kematian sel dari nodus. Prosedur seperti itu memungkinkan untuk efek titik pada neoplasma, sementara jaringan sehat di sekitarnya tetap utuh. Selanjutnya, kelenjar mengakuisisi volume normal, ukuran kelenjar menurun, atau hilangnya lengkap mereka diamati.

Langkah-langkah pencegahan umum dalam kasus penyakit kelenjar tiroid termasuk gaya hidup sehat, berbagai diet dan latihan normal. Peningkatan asupan produk yang mengandung yodium dan vitamin kompleks hanya diperlukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Gondok nodular

Gondok nodular adalah sekelompok penyakit kelenjar tiroid, terjadi dengan perkembangan di dalamnya formasi nodular tebal asal dan morfologi yang berbeda. Gondok nodular dapat disertai oleh defek kosmetik yang terlihat di leher, perasaan kompresi pada leher, dan gejala tirotoksikosis. Diagnosis gondok nodular didasarkan pada palpasi, ultrasound kelenjar tiroid, indikator hormon tiroid, biopsi tusuk jarum halus, skintigrafi, x-ray esofagus, CT scan atau MRI. Pengobatan gondok nodular dapat mencakup terapi supresif dengan obat hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, hemitiroidektomi atau tiroidektomi.

Gondok nodular

Istilah "nodular gondok" dalam endokrinologi mengacu pada formasi volumetrik kelenjar tiroid, terkait dengan berbagai bentuk nosokologis. Tanda-tanda gondok nodular terdeteksi pada 40-50% populasi; pada wanita, gondok nodular terjadi 2-4 kali lebih sering dan sering dikombinasikan dengan mioma uterus. Dengan bantuan palpasi, sebagai aturan, node yang lebih besar dari 1 cm terdeteksi; dalam lebih dari separuh kasus, nodus tidak teraba dan hanya terdeteksi ketika scan ultrasound dari kelenjar tiroid dilakukan. Sebuah gondok multinodular dikatakan jika dua atau lebih massa nodal ditemukan di kelenjar tiroid.

Pentingnya mengidentifikasi dan memantau pasien dengan gondok nodular adalah karena kebutuhan untuk menyingkirkan kanker tiroid, serta menentukan risiko pengembangan otonomi fungsional dari kelenjar tiroid dan tirotoksikosis, mencegah terjadinya defek kosmetik dan sindrom kompresi.

Penyebab gondok nodular

Penyebab perkembangan nodul tiroid tidak sepenuhnya diketahui. Dengan demikian, terjadinya adenoma beracun dari kelenjar tiroid dikaitkan dengan mutasi gen reseptor TSH dan subunit-subunit protein G yang menghambat aktivitas adenilat siklase. Mutasi diwariskan dan somatik juga ditemukan pada kanker tiroid meduler.

Etiologi galur koloid proliferasi nodular tidak jelas: sering dianggap sebagai transformasi kelenjar tiroid terkait usia. Selain itu, kekurangan yodium merupakan predisposisi terjadinya gondok koloid. Di daerah dengan kekurangan yodium, ada banyak kasus gondok multinodular dengan gejala tirotoksikosis.

Faktor risiko berkontribusi terhadap perkembangan gondok nodular termasuk kelainan genetik (sindrom Klinefelter, sindrom Down), efek lingkungan yang berbahaya (radiasi, zat beracun), defisiensi mikronutrien, obat-obatan, merokok, stres, viral dan infeksi bakteri kronis, dan terutama kronis. tonsilitis.

Klasifikasi gondok nodular (jenis dan derajat)

Mengingat sifat dan asal usulnya, jenis-jenis gondok nodular berikut ini dapat dibedakan: euthyroid koloid proliferasi, gondok nodular difus (campuran), nodul tumor jinak dan ganas (adenoma tiroid folikuler, kanker kelenjar tiroid). Sekitar 85-90% dari kelenjar tiroid diwakili oleh ganas koloid yang berproliferasi nodular; 5-8% - adenoma jinak; 2-5% - kanker tiroid. Di antara tumor ganas kelenjar tiroid ditemukan kanker folikel, papiler, meduler dan bentuk yang tidak dapat dibedakan (anaplastic thyroid cancer).

Selain itu, di kelenjar tiroid adalah mungkin pembentukan pseudonokles (infiltrat inflamasi dan perubahan nodular lainnya) dalam kasus tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun kronis, serta sejumlah penyakit lain pada kelenjar. Seringkali, kista kelenjar tiroid dideteksi bersama dengan nodus.

Bergantung pada jumlah nodul, nodus tunggal (kelenjar tunggal) kelenjar tiroid, gondok multinodular, dan gondok nodular congolerate, yang merupakan pembentukan tiga dimensi yang terdiri dari beberapa node yang dilas bersama, dibedakan.

Saat ini, klasifikasi gondok nodular yang diusulkan oleh OV digunakan dalam praktek klinis. Nikolayev, serta klasifikasi yang diadopsi oleh WHO. Oleh O.V. Derajat gondok nodular berikut dibedakan dengan Nikolaev:

  • 0 - kelenjar tiroid tidak ditentukan secara visual dan dengan palpasi
  • 1 - kelenjar tiroid tidak terlihat, tetapi ditentukan dengan palpasi
  • 2 - kelenjar tiroid secara visual ditentukan dengan menelan
  • 3 - karena gondok yang terlihat meningkatkan kontur leher
  • 4 - gondok terlihat merusak konfigurasi leher
  • 5 - kelenjar tiroid yang membesar menyebabkan kompresi organ yang berdekatan.

Menurut klasifikasi WHO, derajat gondok nodular dibedakan:

  • 0 - tidak ada data untuk gondok
  • 1 - ukuran satu atau kedua lobus kelenjar tiroid melebihi ukuran phalanx distal pasien. Gondok ditentukan dengan palpasi, tetapi tidak terlihat.
  • 2 - gondok ditentukan dengan palpasi dan terlihat oleh mata.

Gejala gondok nodular

Dalam banyak kasus, gondok nodular tidak memiliki manifestasi klinis. Nodul-nodul besar menampilkan diri sebagai cacat kosmetik yang terlihat di leher - penebalan mencolok pada permukaan depannya. Pada gondok nodular, pembesaran kelenjar tiroid sebagian besar terjadi secara asimetris.

Ketika kelenjar tumbuh, mereka mulai memeras organ yang berdekatan (esofagus, trakea, saraf dan pembuluh darah), yang disertai dengan perkembangan gejala mekanis gondok nodular. Kompresi laring dan trakea dimanifestasikan oleh sensasi "gumpalan" di tenggorokan, suara serak konstan, kesulitan bernapas, batuk kering berkepanjangan, dan serangan sesak napas. Kompresi esofagus menyebabkan kesulitan menelan. Tanda-tanda kompresi pembuluh darah mungkin pusing, kebisingan di kepala, perkembangan sindrom vena cava superior. Rasa sakit di area situs mungkin berhubungan dengan peningkatan cepat ukurannya, proses inflamasi atau pendarahan.

Biasanya, dalam kasus gondok nodular, fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu, namun, penyimpangan terhadap hipertiroidisme atau hipotiroid dapat terjadi. Dengan hipofungsi kelenjar tiroid, ada kecenderungan untuk bronkitis, pneumonia, SARS; sakit di hati, hipotensi; mengantuk, depresi; gangguan gastrointestinal (mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung). Ditandai dengan kulit kering, rambut rontok, penurunan suhu tubuh. Terhadap latar belakang hipotiroidisme, anak-anak mungkin mengalami pertumbuhan terhambat dan perkembangan mental; pada wanita, gangguan menstruasi, aborsi spontan, infertilitas; pada pria, penurunan libido dan potensi.

Gejala tirotoksikosis dengan gondok nodular adalah kondisi subfebile berkepanjangan, tangan gemetar, insomnia, iritabilitas, terus merasa lapar, berat badan, takikardia, eksoftalmos, dll.

Diagnosis gondok nodular

Diagnosis utama gondok nodular dilakukan oleh endokrinologis dengan palpasi kelenjar tiroid. Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan nodular, tahap selanjutnya biasanya dilakukan USG kelenjar tiroid. Kehadiran gondok nodular teraba, dimensi yang, menurut USG, melebihi 1 cm, berfungsi sebagai indikasi untuk biopsi aspirasi jarum halus. Biopsi tusukan pada nodus memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis morfologis (sitologi), untuk membedakan nodul benigna dari kanker tiroid.

Untuk menilai aktivitas fungsional gondok nodular, kadar hormon tiroid (TSH, T4 St., T3 St.) ditentukan. Investigasi tingkat thyroglobulin dan antibodi terhadap kelenjar tiroid dengan gondok nodular tidak tepat. Untuk mengidentifikasi otonomi fungsional dari kelenjar tiroid, pemindaian radioisotop (skintigrafi) dari kelenjar tiroid dengan 99mTc dilakukan.

X-ray dada dan barium esofagus dengan barium mengungkapkan kompresi trakea dan esofagus pada pasien dengan gondok nodular. Tomografi digunakan untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid, konturnya, struktur, kelenjar getah bening yang membesar.

Pengobatan gondok nodular

Perawatan gondok nodular didekati secara diferensial. Dipercaya bahwa perawatan khusus dari gonular proliferatif koloid nodular tidak diperlukan. Jika gondok nodular tidak melanggar fungsi kelenjar tiroid, berukuran kecil, tidak menimbulkan ancaman kompresi atau masalah kosmetik, maka dengan bentuk ini, pasien berada di bawah pengamatan dinamis oleh endokrinologis. Taktik yang lebih aktif ditunjukkan jika gondok nodular mendeteksi kecenderungan untuk berkembang dengan cepat.

Dalam kasus gondok nodular, terapi medis (penekan) dengan hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, dan perawatan bedah dapat diterapkan. Melakukan terapi supresif dengan hormon tiroid (L-T4) ditujukan untuk menekan sekresi TSH, yang dapat menyebabkan penurunan ukuran nodul dan volume kelenjar tiroid pada gondok yang menyebar.

Perawatan bedah gondok nodular diperlukan dalam hal perkembangan sindrom kompresi, kelainan kosmetik terlihat, deteksi gondok beracun atau neoplasia. Jumlah reseksi untuk gondok nodular dapat berkisar dari enukleasi nodul tiroid hingga hemitiroidektomi, reseksi tiroid subtotal dan tiroidektomi.

Terapi dengan yodium radioaktif (131I) dianggap sebagai alternatif untuk perawatan bedah dan dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama. Pemilihan dosis yang adekuat memungkinkan untuk pengurangan gondok nodular hingga 30-80% volumenya. Metode destruksi minimal invasif nodul tiroid (ablasi etanol, dll.) Digunakan lebih jarang dan memerlukan penelitian lebih lanjut.

Prognosis dan pencegahan gondok nodular

Dengan koloid gondok euthyroid nodular, prognosis menguntungkan: risiko mengembangkan sindrom kompresi dan transformasi maligna sangat rendah. Dengan otonomi fungsional dari kelenjar tiroid, prognosis ditentukan oleh kecukupan koreksi hipertiroidisme. Tumor ganas kelenjar tiroid memiliki prospek prognostik terburuk.

Untuk mencegah perkembangan gondok nodular endemik, profilaksis yodium massa (konsumsi garam beryodium) dan profilaksis yodium individu orang yang berisiko (anak-anak, remaja, ibu hamil dan menyusui) diindikasikan, yang terdiri dari mengambil kalium iodida sesuai dengan dosis usia.

Gondok tiroid. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan gondok

Mengapa gondok muncul?

Gondok nodal kelenjar tiroid

Penyebab gondok nodular

Gejala gondok nodular

Diagnosis gondok nodular

Pengobatan gondok nodular

Perawatan obat

Perawatan gondok nodular tergantung pada aktivitas hormonal kelenjar tiroid. Ketika hipertiroidisme mengurangi produksi hormon, sementara hipotiroidisme meningkatkan konsentrasi hormon tiroid. Dengan demikian dimungkinkan untuk mencapai penurunan node.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi untuk gondok nodular

  • biopsi mengungkapkan sel-sel atipikal di dalam nodus dan ada risiko transformasi menjadi kanker;
  • ukuran nodus lebih dari 3 cm, meremas jaringan sekitarnya (esofagus, trakea);
  • gondok menyebabkan deformitas leher dan menjadi cacat kosmetik;
  • gondok beracun multinodular yang tidak sensitif terhadap hormon perangsang tiroid - otonomi fungsional dari kelenjar tiroid;
  • gondok nodular retrosternal;
  • kista lebih dari 3 cm, dengan kapsul berserat, di mana, setelah aspirasi, cairan terakumulasi kembali;
  • adenoma kelenjar tiroid dari jenis apa pun;
  • terapi obat selama 6 bulan tidak membuahkan hasil, atau sering terjadi kekambuhan pada latar belakangnya.
Kontraindikasi untuk operasi
  • penyakit infeksi akut;
  • penyakit kronis pada tahap akut;
  • umur diatas 70 tahun;
  • penyakit berat pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, hati dan ginjal.
Bersiap untuk operasi untuk mengangkat gondok nodular

Pengobatan gondok fokal nodular

Pencegahan kelenjar gondok tiroid tiroid

Gondok koloid kelenjar tiroid

Penyebab gondok koloid

Gejala gondok koloid

Diagnosis gondok koloid

Pengobatan gondok koloid

Pengobatan obat tradisional gondok koloid

Pencegahan gondok koloid tiroid

Apa yang harus dilakukan?

  1. Perkaya diet dengan makanan tinggi yodium dan elemen jejak lainnya. Juga gunakan lebih banyak hijau dan minum air yang cukup.
  2. Ganti garam biasa dengan beryodium.
  3. Minum vitamin kompleks dalam periode kekebalan yang berkurang.
  4. Pimpin cara hidup yang aktif, lebih sering berjalan di udara segar dan bermain olahraga.
  5. 1 kali per tahun untuk menjalani pemeriksaan medis kelenjar tiroid di endokrinologi.
  6. Akan berguna untuk latihan yoga dan pernapasan.
  7. Amati mode hari ini. Tidurlah pada saat yang sama, sisihkan untuk istirahat setidaknya 8 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

  • Berada di daerah industri dan polusi radiasi.
  • Tidak terkendali mengambil obat yang melanggar penyerapan yodium (periodat, kalium perklorat), serta suplemen kalsium.
  • Batasi asupan yodium dan vitamin B yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh.
  • Gunakan kubis dalam jumlah besar (kubis putih, warna, brokoli, kubis Brussel), jagung, ubi jalar. Produk-produk ini mengandung zat strumogenik yang menyebabkan pertumbuhan kelenjar tiroid.
  • Biarkan hipotermia, terutama di leher dan tenggorokan.
  • Merokok dan penyalahgunaan alkohol sangat tidak dianjurkan.

Gondok difus dari kelenjar tiroid

Penyebab dan gejala gondok difus

Manifestasi eksternal dari gondok difus

Diagnosis gondok difus

Pengobatan gondok difus

Perawatan obat

Persiapan yodium
Obat-obatan ini dirancang untuk mengkompensasi kekurangan yodium, yang memicu pertumbuhan kelenjar tiroid dengan gondok endemik. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa pada gondok beracun difus harus diresepkan dengan hati-hati. Karena tambahan asupan yodium dalam kasus ini menyebabkan peningkatan dan pengerasan kelenjar tiroid.
Dengan gondok yang disebabkan oleh kekurangan yodium, dana ini merupakan bagian tak terpisahkan dari perawatan. Dalam beberapa kasus, mereka cukup untuk pemulihan.

Perawatan bedah gondok difus

Indikasi untuk perawatan bedah gondok difus:

  • tirotoksikosis berat;
  • gondok besar (kelas 3), yang merupakan cacat kosmetik dan meremas laring;
  • reaksi alergi terhadap obat antitiroid;
  • kurang efek terapi obat selama 6 bulan;
  • gondok beracun difus yang rumit oleh fibrilasi atrium. Pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, sebagai alternatif untuk operasi, mereka mungkin meresepkan perawatan dengan yodium radioaktif.
Penggunaan metode radiologi pada usia yang lebih muda menyebabkan kontroversi di antara spesialis.

  • menentukan tingkat hormon tirotropin dan tiroid, dan antibodi terhadap reseptor TSH;
  • tes darah umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah;
  • urinalisis;
  • Ultrasound kelenjar tiroid dan organ perut;
  • x-ray dada.
Operasi ini ditentukan hanya setelah semua tes normal.
Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Seorang endokrinologi mengangkat sebagian besar kelenjar tiroid, meninggalkan sekitar 5 g untuk menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh. Situs ini mengasumsikan fungsi pembentuk hormon, yang menghilangkan asupan hormon tiroid sintetis seumur hidup.

Pengobatan obat tradisional meredakan gondok tiroid

Pencegahan gondok difus tiroid

Apa yang harus dilakukan?

  1. Perkuat kekebalan, mengeras. Mulailah dengan menggosok tubuh dengan handuk basah sekali sehari, setelah sebulan, ganti gosok dengan shower kontras.
  2. Makan diet kaya makanan tinggi yodium. Ini bisa seafood dan salad hijau.
  3. Tambahkan garam beryodium ke piring setelah perlakuan panas produk, karena yodium menguap pada suhu tinggi.
  4. Dapatkan cukup seng, mangan, selenium, molibdenum, kobalt, tembaga. Untuk melakukan ini, 2 kali setahun, Anda perlu menggunakan kompleks vitamin-mineral.
  5. Lakukan satu set latihan pernapasan sesuai dengan metode Buteyko. Meskipun senam pernapasan ini dirancang untuk mengobati asma, tetapi dapat mengurangi tingkat karbon dioksida dalam tubuh, merangsang penyerapan unsur-unsur jejak dan memperkuat kelenjar tiroid.
  6. Lakukan latihan harian dengan latihan untuk memperkuat otot-otot leher.
  7. Habiskan waktu di laut, di mana udara kaya akan uap yodium.
  8. Minum hingga 2 liter air, teh obat penenang dan kolak buah kering.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

  1. Stres dan kelebihan fisik.
  2. Tinggal lama di daerah dengan tingkat radiasi tinggi dan zona polusi lingkungan.
  3. Abaikan kunjungan rutin ke dokter, terutama jika ada kecenderungan keturunan untuk munculnya gondok yang menyebar.
  4. Untuk menggunakan metode perawatan diri. Setiap perubahan pada bagian kelenjar tiroid adalah alasan untuk menghubungi endokrinologis.
  5. Minum obat yang mengandung hormon dan yodium tanpa rekomendasi dokter.

Gatal beracun dari kelenjar tiroid

Penyebab gondok beracun

Gejala gondok beracun

Diagnosis gondok beracun

Pengobatan gondok beracun

Perawatan obat dari gondok beracun

Perawatan obat gondok beracun berlangsung dalam 2 tahap. 2-3 minggu pertama meresepkan obat dosis tinggi untuk meredakan gejala tirotoksikosis. Selanjutnya, dosis dikurangi dan ditransfer ke terapi pemeliharaan, yang berlangsung 1-1,5 tahun.

Perawatan bedah

Indikasi untuk operasi untuk gondok beracun

  • gondok beracun difus 3 derajat;
  • gondok beracun multinodular;
  • meremas trakea dan esofagus;
  • dengan alergi terhadap terapi obat gondok beracun;
  • mengonsumsi merkazolila menyebabkan pertumbuhan gondok;
  • sering kambuh pada latar belakang pengobatan thyreostatic yang dipilih dengan tepat.
Kontraindikasi untuk operasi
  • gondok beracun yang parah, yang menyebabkan perubahan terus-menerus di organ internal atau rumit oleh psikosis;
  • kerusakan parah pada ginjal, sistem kardiovaskular atau pernafasan;
  • tidak mungkin untuk menormalkan produksi hormon tiroid, yang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi;
  • penyakit menular dan adanya fokus peradangan dalam tubuh. Anda dapat melakukan operasi 3 minggu setelah pemulihan.
Persiapan untuk operasi untuk gondok beracun
Persiapan untuk operasi untuk gondok beracun membutuhkan waktu 1-3 bulan. Selama waktu ini, dengan bantuan persiapan thyrostatics dan yodium, mereka menormalkan fungsi tiroid dan produksi hormon.

Pengobatan metode populer gondok beracun dari kelenjar tiroid

Pencegahan gondok beracun dari kelenjar tiroid

Apa yang harus dilakukan?

  1. Lakukan latihan pernapasan harian. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan teknik Buteyko. Latihan pernapasan dapat digantikan dengan yoga atau jogging dengan kecepatan yang mudah. Mulai dengan 15 menit, secara bertahap membawa 40-50 menit.
  2. Kunjungi kolam renang 2 kali seminggu dan mandi kontras setiap hari.
  3. Habiskan lebih banyak waktu di luar, di hutan pinus atau dekat laut.
  4. Ikuti rutinitas harian. Pergi tidur dan makan pada saat bersamaan.
  5. Patuhi diet seimbang. Termasuk dalam makanan lebih banyak sayuran, walnut, kesemek, jamu dan makanan laut.
  6. Secara musiman minum vitamin kompleks.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

  1. Kurang tidur, terlalu banyak kerja, menyebabkan tubuh stres dan saraf berlebih.
  2. Minumlah obat-obatan seperti: efedrin, novocaine dan antihistamin tanpa resep.
  3. Abaikan mengunjungi endokrinologis dan mengobati diri sendiri ketika tanda-tanda gondok muncul.
  4. Tinggal lama di daerah dengan tingkat radiasi tinggi.
  5. Biarkan hipotermia, cedera kepala dan leher.
  6. Lama tinggal di bawah sinar matahari terbuka.
Patologi kelenjar tiroid beragam dan merupakan masalah yang sangat umum. Tapi diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan tepat akan membantu Anda mendapatkan kembali kesehatan.

Gondok nodular kelenjar tiroid: gejala dan pengobatan

Gondok nodular bukan merupakan patologi terpisah, tetapi istilah kolektif yang mencakup berbagai formasi fokal kelenjar tiroid, terbatas dari jaringan tidak berubah oleh kapsul. Node, sebagai suatu peraturan, ditentukan dengan palpasi dan / atau terlihat ketika melakukan ultrasound atau metode visualisasi lainnya. Setiap penyakit, disertai dengan pembentukan kelenjar di kelenjar tiroid, ditandai oleh struktur morfologi khusus mereka.

Anda akan belajar tentang penyebab dan gejala kondisi ini, serta prinsip diagnosis dan perawatannya, dalam artikel kami.

Klasifikasi

Sindrom gondok nodular, sebagai suatu peraturan, menyertai penyakit seperti:

  • adenoma folikuler kelenjar tiroid;
  • koloid gondok nodular;
  • tiroiditis autoimun (bentuk hipertrofiknya, yang ditandai dengan pembentukan nodus palsu);
  • kista tiroid;
  • neoplasma ganas organ ini.

Jumlah lesi fokal di tiroid dapat sangat bervariasi, dan mereka, sehingga untuk berbicara, hubungan dengan jaringan sekitarnya juga berbeda. Bergantung pada karakteristik ini, ada:

  • node soliter (pembentukan kelenjar tiroid tunggal dan terbatas pada kapsul);
  • gondok multinodular (banyak nodus, masing-masing diapit dalam kapsul dan terletak secara terpisah dari yang lain);
  • konglomerat nodular gondok (beberapa formasi didefinisikan dalam kelenjar tiroid, masing-masing terbatas pada kapsul, tetapi mereka tidak terletak secara terpisah satu sama lain, tetapi disolder bersama - mereka membentuk konglomerat);
  • gondok campuran (kelenjar tiroid membesar secara difus, 1 atau beberapa nodus ditemukan di dalamnya).

Tergantung pada hasil yang diperoleh selama palpasi (probing) dari kelenjar tiroid, ada 3 derajat gondok:

  • 0 - ukuran kelenjar tiroid berada dalam batas normal; tidak ada gondok;
  • I - satu atau kedua bagian kelenjar tiroid membesar; ini ditentukan dengan palpasi, tetapi secara visual dalam posisi normal (datar) leher, itu tidak terlihat;
  • II - pembesaran kelenjar tiroid terlihat pada mata telanjang, bahkan dengan lokasi fisiologis leher; palpasi ditentukan oleh peningkatan satu atau kedua bagian tubuh.

Penyebab dan mekanisme pengembangan patologi

Faktor penyebab berbagai penyakit yang menyebabkan munculnya nodus di kelenjar tiroid juga berbeda.

  • koloid gondok koloid di hampir 100% kasus berkembang dengan latar belakang defisit dalam diet manusia yodium;
  • kista kelenjar tiroid terbentuk sebagai hasil dari perdarahan kecil, hiperplasia folikuler, atau distrofi nodus yang terbentuk pada gondok koloid nodular;
  • adenoma folikuler terjadi karena peningkatan sekresi TSH, serta melanggar fungsi sistem saraf otonom;
  • penyebab tiroiditis autoimun adalah predisposisi genetik terhadap patologi ini dalam kombinasi dengan paparan tubuh faktor lingkungan yang merugikan;
  • kanker tiroid terjadi karena alasan yang tidak jelas hingga saat ini; diyakini bahwa risiko perkembangannya meningkat dengan mutasi gen tertentu, serta sebagai akibat dari paparan organ radiasi ini.

Jika kelenjar tiroid tidak memiliki yodium, itu dipengaruhi oleh sejumlah faktor stimulasi, yang merupakan kunci untuk sintesis dari jumlah hormon yang diperlukan dari organ ini dengan latar belakang defisiensi substrat-substrat (yodium yang sama). Proses-proses ini menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, atau pertumbuhan kelompok-kelompok individu dari sel-selnya, yang darinya, pada kenyataannya, nodus selanjutnya terbentuk.

Patogenesis tumor jinak dan ganas kelenjar tiroid cukup rumit dan belum sepenuhnya dipahami hingga saat ini. Diketahui bahwa di bawah pengaruh beberapa faktor yang merugikan (khususnya, radiasi), sel-sel individual dari organ ini mulai aktif, dibagi secara tidak terkendali, oleh karena itu, jumlah mereka meningkat dan tumor muncul. Beberapa zat yang meningkatkan pertumbuhan sel (khususnya, hormon perangsang tiroid) dan mutasi gen tertentu juga mengambil bagian dalam proses ini.

Gejala gondok nodular

Gambaran klinis dari patologi ini tidak ditandai oleh gejala yang jelas dan banyak tanda karakteristik. Seringkali, pasien pada tahap awal penyakit tidak mengeluh sama sekali. Selanjutnya, nodus yang tumbuh dapat menekan organ yang mengelilingi kelenjar tiroid - esofagus, trakea, menyebabkan manifestasi klinis yang sesuai:

  • kesulitan menelan;
  • kegagalan pernafasan, sesak nafas;
  • perubahan timbre suara sampai kehilangannya (sebagai akibat dari paresis dari pita suara).

Mengangkat tangan pasien di atas kepalanya sendiri dapat disertai dengan warna biru dan bengkak pada wajah, pusing yang ditandai, atau bahkan pingsan. Gejala ini disebut nama penulis "gejala Pemberton."

Jika pembuluh robek di daerah nodus dan pendarahan terjadi, ini disertai dengan munculnya rasa sakit yang tiba-tiba di daerah lesi.

Prinsip diagnosis

Jika seorang dokter (sebagai suatu peraturan, seorang ahli endokrinologi berurusan dengan patologi ini) menemukan satu atau beberapa kelenjar di kelenjar tiroid, ia harus mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan kondisi seperti itu. Pencarian diagnostik selalu menyertakan 4 poin:

  • pengumpulan keluhan dan anamnesis;
  • pemeriksaan objektif kelenjar tiroid;
  • metode penelitian laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

  1. Pada tahap pengumpulan keluhan dan anamnesis, informasi tentang tempat tinggal pasien di wilayah kekurangan yodium, efek radiasi radioaktif di tubuhnya sesaat sebelum perkembangan patologi saat ini, waktu gejala pertama penyakit, keberadaan penyakit tiroid pada pasien atau kerabat dekatnya sangat penting..
  2. Memeriksa pasien, dokter dapat mendeteksi pembesaran kelenjar tiroid atau nodus individu (itu bisa menjadi terlihat "oleh mata" di posisi pasien dengan kepalanya terlempar ke belakang). Perasaan (palpasi) dari kelenjar akan memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran dan struktur organ, untuk mendeteksi neoplasma fokal tunggal atau ganda di dalamnya, kira-kira untuk menentukan lokasi mereka, ukuran, kepadatan, nyeri, hubungan dengan jaringan sekitarnya. Sudah hanya karakteristik ini dapat membantu spesialis untuk menetapkan diagnosis awal. Selain kelenjar tiroid itu sendiri, dokter akan selalu meraba kelenjar getah bening regional (leher rahim).
  3. Diagnosis laboratorium didasarkan terutama pada penentuan tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Jika konsentrasinya berkurang, darah diambil lagi untuk analisis, tetapi pada saat yang sama kandungan tiroksin bebas dan triiodothyronine di dalamnya ditentukan. Peningkatan indikator ini menunjukkan bahwa fungsi kelenjar tiroid juga meningkat, yaitu ada tirotoksikosis. Dalam kasus kecurigaan kanker tiroid, pasien akan direkomendasikan untuk melakukan tes darah untuk tingkat kalsitonin di dalamnya dan beberapa penanda histokimia.
  4. Dari metode diagnostik instrumental untuk pasien dapat direkomendasikan:
  • Ultrasound kelenjar tiroid (dilakukan jika ada kecurigaan salah satu patologinya, memungkinkan Anda untuk menilai ukuran, struktur tubuh, mendeteksi tumor dan menjelaskan secara rinci karakteristik mereka);
  • skintigrafi organ ini dengan teketium radioaktif (metode penelitian yang sangat sensitif; dilakukan dengan konfirmasi laboratorium tirotoksikosis untuk mengidentifikasi nosologi yang menyebabkannya, ketika gondok menyebar di luar sternum, dalam kasus deteksi jaringan tiroid di tempat atipikal untuk itu atau metastasis dari neoplasma ganas organ ini) ;
  • biopsi aspirasi jarum halus nodul tiroid, atau TAB pendek (metode penelitian paling akurat untuk menentukan struktur morfologi nodus secara andal, dan oleh karena itu, untuk memverifikasi patologi; dilakukan jika pasien memiliki nodul tiroid lebih besar dari 10 mm (dalam situasi seperti itu, ukuran formasi tidak masalah), serta peningkatan situs lebih dari 5 mm selama pemeriksaan dalam dinamika);
  • radiografi dada dengan kontras awal esofagus (studi dilakukan jika pasien memiliki gondok besar atau dengan banyak nodus, yang memiliki gejala kompresi pada organ leher (esofagus dan trakea));
  • Computed tomography dan magnetic resonance imaging (mereka dilakukan dalam situasi diagnostik yang sulit dan ketika kanker tiroid dicurigai).

Prinsip pengobatan

Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang menyebabkan gondok nodular.

Dalam kasus gondok koloid, pilihan perawatan berikut mungkin:

  • observasi dinamis;
  • pengobatan dengan obat yang mengandung yodium;
  • intervensi operasi;
  • terapi radiasi dengan yodium radioaktif.

Pada tiroiditis autoimun, pemantauan pasien mungkin direkomendasikan dalam dinamika atau terapi penggantian dengan hormon tiroid (jika terjadi hipotiroidisme).

Kanker tiroid membutuhkan operasi - pengangkatan kelenjar tiroid dalam kombinasi dengan terapi radiasi berikutnya dengan yodium radioaktif dan mengambil persiapan L-tiroksin.

Pengobatan adenoma folikuler adalah untuk mengangkatnya dan pemeriksaan histologis yang mendesak dari material yang diperoleh selama operasi.

Pengamatan dinamis tanpa tindakan terapeutik dapat direkomendasikan untuk pasien lanjut usia (60 tahun dan lebih tua) dengan derajat gondok I, disebabkan oleh gondok koloid nodular, tetapi di bawah kondisi fungsi normal dari kelenjar tiroid. Ini terdiri dalam studi tentang tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah dan ukuran formasi di kelenjar tiroid.

Kesimpulan

Gondok nodular adalah sindrom, tanda yang paling utama adalah pembentukan lesi fokal di kelenjar tiroid, terlampir dalam kapsul jaringan ikat. Itu tidak muncul secara independen, tetapi dengan latar belakang penyakit lain dari organ ini, biasanya disertai dengan tirotoksikosis.

Tahap awal patologi tidak disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan bagi pasien - itu terus berlangsung tanpa disadari sampai node tumbuh sedemikian rupa sehingga mereka mulai memberi tekanan pada organ di dekatnya. Kemudian seseorang memiliki keluhan kesulitan menelan, bernapas, atau perubahan nada suara.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar akan membantu tes darah pada tingkat TSH dan tiroksin, ultrasound dari kelenjar tiroid. Metode diagnostik lainnya jarang digunakan - sesuai dengan indikasi.

Perawatan mungkin termasuk mengambil obat yang mengandung yodium, operasi, paparan yodium radioaktif. Dalam beberapa kasus, tindakan terapeutik tidak diperlukan sama sekali - pasien dimonitor dari waktu ke waktu.

Pasien yang telah menemukan gejala-gejala karakteristik patologi ini seharusnya tidak perlu repot-repot berkonsultasi dengan dokter - beberapa penyakit yang menyebabkannya bahkan dapat membahayakan nyawanya. Perhatikan kesehatan Anda!

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika mengeluhkan pelanggaran menelan atau bernapas, seseorang harus ingat tentang kemungkinan memperbesar kelenjar tiroid dan berkonsultasi dengan ahli endokrinologi pada waktunya. Patologi dapat dideteksi selama pemeriksaan di dokter THT. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan onkologis atau rheumatologist (dalam proses autoimun).

Saluran televisi kota pertama di Odessa, terapis dan ahli endokrinologi dan ahli bedah endokrinologi berbicara tentang gondok nodular:

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro