Hormon memainkan peran penting dalam memastikan fungsi normal tubuh wanita. Sistem endokrin, yang mengatur latar belakang hormonal, termasuk tiroid dan pankreas, serta kelenjar adrenal, terletak tepat di sebelah ginjal dan menutupinya dari atas. Hormon adrenal berkontribusi pada kondisi umum dari latar belakang hormonal dan memastikan keadaan normal kesehatan wanita.

Korteks adrenal

loading...

Lapisan kortikal kelenjar adrenal mengandung jaringan saraf yang memastikan kinerja fungsi utamanya. Berikut adalah pembentukan hormon yang bertanggung jawab untuk pengaturan proses metabolisme. Beberapa dari mereka terlibat dalam konversi protein menjadi karbohidrat dan melindungi tubuh dari efek buruk. Hormon lain mengatur metabolisme garam dalam tubuh.

Hormon kortikal adalah kortikosteroid. Struktur korteks adrenal terdiri dari daerah glomerulus, bundel dan mesh. Di zona glomerulus, pembentukan hormon yang berhubungan dengan mineralokortikoid terjadi. Di antara mereka, aldosterone, corticosterone dan deoxycorticosterone adalah yang paling terkenal.

Zona berkas bertanggung jawab untuk pembentukan glukokortikoid. Mereka adalah kortisol dan kortison. Glukokortikoid mempengaruhi hampir semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan bantuan mereka, glukosa terbentuk dari asam amino dan lemak, penghambatan reaksi alergi, kekebalan dan peradangan terjadi. Jaringan ikat berhenti tumbuh, fungsi organ-organ indera sangat meningkat.

Zona retikuler menghasilkan hormon seks - androgen, yang berbeda dari hormon yang disekresikan oleh kelenjar seks. Mereka aktif sebelum pubertas, serta setelah pematangan kelenjar seks. Di bawah pengaruh androgen mengembangkan karakteristik seks sekunder. Jumlah hormon yang tidak cukup menyebabkan rambut rontok, dan kelebihan, sebaliknya, menyebabkan virilisasi, ketika wanita memiliki tanda-tanda khas pria.

Medula adrenal

loading...

Medula terletak di bagian tengah kelenjar adrenal. Ini menyumbang tidak lebih dari 10% dari total massa tubuh ini. Strukturnya benar-benar berbeda dalam asalnya dari lapisan kortikal. Untuk pembentukan medula, sisir saraf utama digunakan, dan asal lapisan kortikal adalah ektodermal.

Pembentukan katekolamin, diwakili oleh adrenalin dan noradrenalin, terjadi di medula. Hormon-hormon ini membantu untuk meningkatkan tekanan darah, memperkuat kerja otot jantung, memperluas lumens bronkial, meningkatkan kadar gula dalam darah. Dalam keadaan diam, kelenjar adrenal terus mengeluarkan katekolamin dalam jumlah sedikit. Situasi stres menyebabkan sekresi adrenalin dan noradrenalin yang tajam di sel-sel lapisan otak.

Persarafan medula adrenal mengambil bagian serabut preganglionik, yang berisi sistem saraf simpatetik. Dengan demikian, itu dianggap sebagai pleksus simpatik khusus. Pada saat yang sama, neurotransmitter dialokasikan langsung ke aliran darah.

Selain hormon-hormon ini, peptida diproduksi di medula, yang mengatur fungsi-fungsi individual dari sistem saraf pusat dan saluran gastrointestinal.

Adrenal Glucocorticoid Hormones

loading...

Nama hormon glucocorticoid dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk mengatur metabolisme karbohidrat. Selain itu, mereka dapat melakukan fungsi lain. Hormon-hormon ini menyediakan adaptasi tubuh untuk semua pengaruh negatif dari lingkungan eksternal.

Glukokortikoid utama adalah kortisol, yang diproduksi secara tidak teratur, secara siklus. Tingkat maksimum sekresi tercatat di pagi hari, sekitar 6 jam, dan minimum - di malam hari, dari 20 hingga 24 jam. Pelanggaran ritme ini dapat terjadi di bawah aksi stres dan aktivitas fisik, suhu tinggi, tekanan darah rendah dan gula darah.

Glukokortikoid adrenal memiliki efek biologis berikut:

  • Proses metabolisme karbohidrat dalam aksi mereka berlawanan dengan insulin. Kelebihan hormon meningkatkan kadar gula darah dan menyebabkan diabetes steroid. Kekurangan hormon menyebabkan penurunan produksi glukosa. Peningkatan sensitivitas insulin dapat menyebabkan hipoglikemia.
  • Kelebihan glukokortikoid berkontribusi terhadap pemecahan lemak. Khususnya aktif proses ini mempengaruhi anggota badan. Namun, kelebihan lemak terakumulasi di bahu korset, wajah, dan tubuh. Ini mengarah pada apa yang disebut bentuk buffaloid dari pasien, ketika anggota badan yang kurus terjadi dengan latar belakang tubuh yang penuh.
  • Berpartisipasi dalam metabolisme protein, hormon-hormon ini menyebabkan pemecahan protein. Akibatnya, otot melemah, anggota badan menjadi lebih tipis, stretch mark terbentuk dengan warna tertentu.
  • Kehadiran hormon dalam metabolisme air garam menyebabkan hilangnya kalium dan retensi cairan dalam tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah, distrofi miokard, kelemahan otot.
  • Hormon adrenal terlibat dalam proses yang terjadi di dalam darah. Di bawah pengaruh mereka neutrofil, trombosit dan sel darah merah meningkat. Pada saat yang sama terjadi penurunan limfosit dan eosinofil. Dalam dosis besar, mereka berkontribusi pada pengurangan kekebalan, memiliki efek anti-inflamasi, tetapi tidak melakukan fungsi penyembuhan luka.

Hormon Mineralokortikoid Adrenal

loading...

Zona glomerulus dari korteks adrenal digunakan untuk membentuk mineralokortikoid. Hormon-hormon ini terlibat dan mendukung pengaturan metabolisme mineral. Di bawah pengaruh mereka, reaksi peradangan terjadi ketika permeabilitas membran serosa dan kapiler meningkat.

Perwakilan khas dari kelompok hormon ini adalah aldosteron. Produksi maksimumnya terjadi di pagi hari, dan pengurangan menjadi minimum terjadi pada malam hari, sekitar pukul 4. Aldosterone mempertahankan keseimbangan air dalam tubuh, mengatur konsentrasi jenis mineral tertentu, seperti magnesium, natrium, kalium dan klorida. Efek hormon pada ginjal berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan natrium, dengan peningkatan simultan kalium diekskresikan dalam urin. Ada peningkatan kadar natrium dalam darah, dan jumlah kalium, sebaliknya, menurun. Peningkatan kadar aldosteron menyebabkan peningkatan tekanan darah, menyebabkan sakit kepala, kelemahan dan kelelahan.

Paling sering, tingkat hormon tinggi adalah konsekuensi dari adenoma dari zona glomerulus dari kelenjar adrenal. Dalam kebanyakan kasus, ini beroperasi dalam versi yang berdiri sendiri. Kadang-kadang penyebab patologi bisa berupa hiperplasia zona glomerulus di kedua kelenjar adrenal.

Androgen dari korteks adrenal

loading...

Tubuh seorang wanita menghasilkan tidak hanya wanita, tetapi juga hormon seks pria - androgen. Untuk sintesis kelenjar endokrin mereka digunakan - korteks adrenal dan ovarium. Hormon-hormon ini mempengaruhi jalannya kehamilan. Perwakilan yang khas adalah androgen 17-hydroxyprogesterone dan dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-C). Selain mereka dalam jumlah kecil androstenedione, testosteron dan beta-globulin, menghubungkan steroid.

Jika penelitian yang dilakukan mengungkapkan kelebihan androgen, maka kondisi serupa didiagnosis sebagai hiperandrogenisme. Ketika produksi androgen terganggu di dalam tubuh, perubahan ireversibel dapat terjadi dan berkembang. Akibatnya, membran padat terbentuk pada ovarium dan kista terbentuk. Ini mencegah ovum meninggalkan ovarium selama ovulasi dan mengarah pada apa yang disebut kemandulan endokrin.

Ada situasi ketika, setelah keseimbangan hormon terganggu, kehamilan terjadi. Namun, patologi ini dapat menyebabkan aborsi spontan pada trimester kedua atau ketiga. Hal ini disebabkan oleh kurangnya progesteron dengan hiperandrogenisme, dimana kehamilan harus dipertahankan. Namun, jika kehamilan masih berhasil diselesaikan, maka selama persalinan, mungkin ada komplikasi dalam bentuk aktivitas kerja yang lemah. Dalam kasus seperti itu, diperlukan intervensi medis atau stimulasi persalinan buatan. Karena keluarnya cairan ketuban secara dini, terjadi dehidrasi berkepanjangan, yang memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat.

Tes darah untuk hormon adrenal

loading...

Tes darah untuk studi hormon adrenal diresepkan untuk keluhan spesifik pasien. Mereka sangat mirip dengan pengujian diagnostik terhadap kondisi umum tubuh.

Hormon-hormon berikut diuji selama tes:

Korteks adrenal

loading...

Endokrinosit kortikal membentuk kabel epitel yang tegak lurus dengan permukaan kelenjar adrenal. Celah antara tali epitel dipenuhi dengan jaringan ikat longgar, di mana kapiler darah dan serabut saraf melewati tali.

Di bawah kapsul jaringan ikat ada lapisan tipis sel epitel kecil, reproduksi yang menjamin regenerasi korteks dan menciptakan kemungkinan tambahan tubuh interrenal, kadang-kadang ditemukan di permukaan kelenjar adrenal dan sering menjadi sumber tumor (termasuk ganas).

Di korteks adrenal ada tiga zona utama: glomerulus, bundel dan mesh. Mereka mensintesis dan melepaskan berbagai kelompok kortikosteroid - masing-masing: mineralokortikoid, glukokortikoid, dan steroid seks. Substrat awal untuk sintesis semua hormon ini adalah kolesterol, diekstraksi oleh sel-sel dari darah. Hormon steroid tidak disimpan dalam sel, tetapi terbentuk dan dilepaskan secara terus menerus.

Zona glomerulus superfisial dibentuk oleh endokrinosit kortikal kecil, yang membentuk lengkungan bulat - "glomeruli".

Di zona glomerulus, mineralokortikoid diproduksi, dimana aldosterone adalah yang utama.

Fungsi utama mineralokortikoid adalah mempertahankan homeostasis elektrolit dalam tubuh. Mineralokortikoid mempengaruhi reabsorpsi dan ekskresi ion di tubulus ginjal. Secara khusus, aldosteron meningkatkan reabsorpsi ion natrium, klorin, bikarbonat dan meningkatkan ekskresi ion potasium dan hidrogen.

Sejumlah faktor mempengaruhi sintesis dan sekresi aldosteron. Hormon epiphysis adrenoglomerulotropin menstimulasi pembentukan aldosteron. Merangsang efek pada sintesis dan sekresi aldosteron memiliki komponen dari sistem renin-angiotensin, dan faktor penghambat-natriuretik. Prostaglandin dapat memiliki efek merangsang dan menghambat.

Ketika aldosteron mengalami hipersekresi, natrium dipertahankan di dalam tubuh, menyebabkan peningkatan tekanan darah, dan kehilangan kalium, disertai dengan kelemahan otot.

Dengan sekresi aldosteron yang berkurang, ada kehilangan natrium, disertai dengan hipotensi, dan retensi kalium, yang menyebabkan aritmia jantung. Selain itu, mineralokortikoid meningkatkan proses inflamasi. Mineralokortikoid sangat penting. Penghancuran atau penghilangan zona glomerulus menyebabkan kematian.

Di antara zona glomerulus dan puchkovy terdapat lapisan sempit sel kecil yang sedikit terspesialisasi. Ini disebut intermediate. Diasumsikan bahwa perbanyakan sel-sel lapisan ini menyediakan untuk pengisian dan regenerasi dari balok dan zona mesh.

Tengah, balok zona menempati bagian tengah dari kabel epitel dan yang paling menonjol. Kandang sel dipisahkan oleh kapiler sinusoidal. Endokrinosit kortikal dari zona ini adalah besar, oxyphilic, kubik atau prismatik. Sitoplasma sel-sel ini mengandung sejumlah besar inklusi lipid, EPS halus berkembang dengan baik, mitokondria memiliki karakteristik krista tubular.

Di zona balok, hormon glukokortikoid diproduksi: kortikosteron, kortison, dan hidrokortison (kortisol). Mereka mempengaruhi metabolisme karbohidrat, protein dan lipid dan meningkatkan proses fosforilasi. Glukokortikoid meningkatkan glukoneogenesis (pembentukan glukosa karena protein) dan pengendapan glikogen di hati. Dosis besar glukokortikoid menyebabkan penghancuran limfosit darah dan eosinofil, dan juga menghambat proses inflamasi dalam tubuh.

Yang ketiga, zona reticular dari korteks adrenal. Di dalamnya, untai epitel tumbuh keluar, membentuk jaringan yang longgar.

Di zona retikuler, hormon steroid seks diproduksi yang memiliki efek androgenik. Oleh karena itu, tumor korteks adrenal pada wanita sering menjadi penyebab virilisme (perkembangan karakteristik seksual sekunder dari jenis kelamin laki-laki, khususnya pertumbuhan kumis dan janggut, perubahan suara).

Kelenjar adrenal

loading...

Hormon dari korteks adrenal

loading...

Kelenjar adrenal terletak di kutub atas ginjal, menutupi mereka dalam bentuk topi. Pada manusia, massa kelenjar adrenal adalah 5-7 g. Di kelenjar adrenal, kortikal dan medula disekresikan. Substansi kortikal termasuk zona glomerulus, puchkovy dan meshny. Sintesis mineralokortikoid terjadi di zona glomerulus; di zona puchkovy - glukokortikoid; di zona net - sejumlah kecil hormon seks.

Hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal adalah steroid. Sumber sintesis hormon-hormon ini adalah kolesterol dan asam askorbat.

Meja Hormon adrenal

Zona adrenal

Hormon

  • zona glomerulus
  • zona balok
  • zona mesh
  • mineralokortikoid (aldosteron, deoxycorticosterone)
  • glukokortikoid (kortisol, hidrokortisol, kortikosteron)
  • androgen (dehydroepiandrosterone, 11β-androstenedione, 11β-hydroxyaidrostenedione, testosteron), sejumlah kecil estrogen dan gestagen

Katekolamin (adrenalin dan norepinefrin dalam rasio 6: 1)

Mineralokortikoid

Mineralokortikoid mengatur metabolisme mineral, dan terutama kadar natrium dan kalium dalam plasma darah. Perwakilan utama mineralokortikoid adalah aldosteron. Pada siang hari ia membentuk sekitar 200 mikrogram. Stok hormon ini di dalam tubuh tidak terbentuk. Aldosteron meningkatkan reabsorpsi ion Na + di tubulus distal ginjal, sementara secara bersamaan meningkatkan ekskresi ion K + dengan urin.Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ginjal air secara dramatis meningkat dan diserap pasif sepanjang gradien osmotik yang dibuat oleh ion Na +. Hal ini menyebabkan peningkatan volume sirkulasi darah, peningkatan tekanan darah. Karena peningkatan retraksi air, diuresis berkurang. Dengan peningkatan sekresi aldosteron meningkatkan kecenderungan untuk edema, karena keterlambatan dalam tubuh natrium dan air, peningkatan tekanan darah hidrostatik di kapiler dan sehubungan dengan peningkatan aliran cairan dari lumen pembuluh darah di jaringan. Karena pembengkakan aldosteron jaringan berkontribusi pada pengembangan respon inflamasi. Di bawah pengaruh aldosteron, reabsorpsi ion H + dalam tubular apparatus ginjal meningkat karena aktivasi H + -K + - ATPase, yang mengarah pada pergeseran keseimbangan asam-basa menuju asidosis.

Sekresi aldosteron yang berkurang menyebabkan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin, yang mengarah ke dehidrasi (dehidrasi) jaringan, penurunan volume darah yang bersirkulasi dan tingkat tekanan darah. Konsentrasi kalium dalam darah pada saat yang sama, sebaliknya, meningkat, yang merupakan penyebab gangguan aktivitas listrik jantung dan perkembangan aritmia jantung, hingga berhenti di fase diastole.

Faktor utama yang mengatur sekresi aldosteron adalah berfungsinya sistem renin-angiotensin-aldosteron. Dengan penurunan tingkat tekanan darah, eksitasi bagian simpatis dari sistem saraf diamati, yang mengarah pada penyempitan pembuluh ginjal. Mengurangi aliran darah ginjal berkontribusi pada peningkatan produksi renin di aparat juxtaglomerular ginjal. Renin adalah enzim yang bekerja pada plasma a2-globulin angiotensinogen, mengubahnya menjadi angiotensin-I. Angiotensin-I yang terbentuk di bawah pengaruh angiotensin-converting enzyme (ACE) diubah menjadi angiotensin-II, yang meningkatkan sekresi aldosteron. Produksi aldosteron dapat ditingkatkan dengan mekanisme umpan balik ketika mengubah komposisi garam dari plasma darah, khususnya dengan konsentrasi natrium yang rendah atau dengan kandungan kalium yang tinggi.

Glukokortikoid

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme; Ini termasuk hidrokortison, kortisol dan kortikosteron (yang terakhir adalah mineralokortikoid). Glukokortikoid mendapatkan nama mereka karena kemampuan mereka untuk menaikkan kadar gula darah karena stimulasi pembentukan glukosa di hati.

Fig. Irama sirkadian corticotropin (1) dan sekresi cortisol (2)

Glukokortikoid merangsang sistem saraf pusat, menyebabkan insomnia, euforia, gairah umum, melemahkan reaksi inflamasi dan alergi.

Glukokortikoid mempengaruhi metabolisme protein, menyebabkan proses pemecahan protein. Ini menyebabkan penurunan massa otot, osteoporosis; tingkat penyembuhan luka menurun. Pemecahan protein menyebabkan penurunan kandungan komponen protein pada lapisan mukosa pelindung yang menutupi mukosa saluran cerna. Yang terakhir berkontribusi pada peningkatan aksi agresif asam klorida dan pepsin, yang dapat menyebabkan pembentukan ulkus.

Glukokortikoid meningkatkan metabolisme lemak, menyebabkan mobilisasi lemak dari depot lemak dan meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam plasma darah. Ini mengarah pada pengendapan lemak di wajah, dada dan di permukaan samping tubuh.

Dengan sifat efeknya pada metabolisme karbohidrat, glukokortikoid adalah antagonis insulin, yaitu. meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dan menyebabkan hiperglikemia. Dengan penggunaan hormon jangka panjang untuk tujuan pengobatan atau meningkatkan produksi mereka, diabetes steroid dapat berkembang di dalam tubuh.

Efek utama glukokortikoid

  • metabolisme protein: merangsang katabolisme protein dalam otot, limfoid dan jaringan epitel. Jumlah asam amino dalam darah meningkat, mereka memasuki hati, di mana protein baru disintesis;
  • metabolisme lemak: sediakan lipogenesis; ketika hiperproduksi menstimulasi lipolisis, jumlah asam lemak dalam darah meningkat, ada redistribusi lemak dalam tubuh; mengaktifkan ketogenesis dan menghambat lipogenesis di hati; merangsang nafsu makan dan asupan lemak; asam lemak menjadi sumber energi utama;
  • metabolisme karbohidrat: merangsang glukoneogenesis, kadar glukosa darah meningkat, dan penggunaannya melambat; menghambat transportasi glukosa dalam otot dan jaringan adipose, memiliki tindakan kontra-insular
  • berpartisipasi dalam proses stres dan adaptasi;
  • meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan otot;
  • memiliki efek imunosupresif dan anti-alergi; mengurangi produksi antibodi;
  • memiliki efek antiinflamasi yang nyata; menghambat semua fase peradangan; menstabilkan membran lisosom, menghambat pelepasan enzim proteolitik, mengurangi permeabilitas kapiler dan output leukosit, memiliki efek antihistamin;
  • memiliki efek antipiretik;
  • mengurangi isi limfosit, monosit, eosinofil dan basofil darah karena transisi mereka ke jaringan; meningkatkan jumlah neutrofil karena keluar dari sumsum tulang. Tingkatkan jumlah sel darah merah dengan merangsang eritropoiesis;
  • meningkatkan sintesis cahecholamines; peka dinding vaskular terhadap aksi vasokonstriktor katekolamin; dengan mempertahankan kepekaan vaskular terhadap zat vasoaktif, mereka terlibat dalam mempertahankan tekanan darah normal

Dengan rasa sakit, cedera, kehilangan darah, hipotermia, overheating, beberapa keracunan, penyakit menular, pengalaman mental yang berat, sekresi glukokortikoid meningkat. Di bawah kondisi ini, sekresi adrenalin oleh refleks adrenal medulla meningkat. Adrenalin memasuki aliran darah bertindak di hipotalamus, menyebabkan produksi faktor pelepas, yang, pada gilirannya, bertindak pada adenohypophysis, meningkatkan sekresi ACTH. Hormon ini adalah faktor yang merangsang produksi glukokortikoid di kelenjar adrenal. Ketika kelenjar pituitari dihilangkan, atrofi hiperplasia adrenal terjadi dan sekresi glukokortikoid menurun tajam.

Kondisi yang timbul dari tindakan sejumlah faktor buruk dan menyebabkan peningkatan sekresi ACTH, dan karenanya glukokortikoid, ahli fisiologi Kanada Hans Selye telah ditunjuk dengan istilah "stres." Dia mencatat bahwa tindakan berbagai faktor pada tubuh menyebabkan, bersama dengan reaksi spesifik, non-spesifik, yang disebut sindrom adaptasi umum (OSA). Ini disebut adaptif karena memberikan kemampuan beradaptasi tubuh terhadap rangsangan dalam situasi yang tidak biasa ini.

Efek hiperglikemik adalah salah satu komponen dari aksi protektif glukokortikoid selama stres, seperti dalam bentuk glukosa dalam tubuh, pasokan substrat energi tercipta, pemisahan yang membantu untuk mengatasi aksi faktor ekstrim.

Tidak adanya glukokortikoid tidak mengarah pada kematian segera organisme. Namun, dalam kasus tidak cukupnya sekresi hormon-hormon ini, ketahanan tubuh terhadap berbagai efek berbahaya menurun, oleh karena itu, infeksi dan faktor patogen lainnya sulit untuk ditoleransi dan sering menyebabkan kematian.

Androgen

Hormon seks dari korteks adrenal - androgen, estrogen - memainkan peran penting dalam perkembangan organ genital di masa kanak-kanak, ketika fungsi intrasekresi kelenjar seks masih diekspresikan dengan buruk.

Dengan pembentukan hormon seks yang berlebihan di zona retikuler, dua jenis sindrom andrenogenital berkembang - heteroseksual dan isoseksual. Sindrom heteroseksual berkembang ketika hormon lawan jenis diproduksi dan disertai dengan munculnya karakteristik seksual sekunder yang melekat pada jenis kelamin lainnya. Sindrom isoseksual terjadi dengan produksi hormon yang berlebihan dari jenis kelamin yang sama dan dimanifestasikan oleh percepatan proses pubertas.

Adrenalin dan Norepinefrin

Medula adrenal mengandung sel chromaffin di mana adrenalin dan norepinefrin disintesis. Sekitar 80% dari sekresi hormonal menyumbang adrenalin dan 20% untuk norepinefrin. Adrenalin dan norepinefrin digabungkan dengan nama katekolamin.

Epinefrin adalah turunan dari tirosin asam amino. Norepinefrin adalah mediator yang dilepaskan oleh ujung serabut simpatis, oleh struktur kimianya, itu adalah adrenalin demetilasi.

Tindakan adrenalin dan norepinefrin tidak sepenuhnya jelas. Impuls yang menyakitkan, menurunkan kadar gula dalam darah menyebabkan pelepasan adrenalin, dan kerja fisik, kehilangan darah menyebabkan peningkatan sekresi norepinefrin. Adrenalin menghambat otot polos lebih intens daripada norepinefrin. Norepinefrin menyebabkan vasokonstriksi yang parah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah, mengurangi jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung. Adrenalin menyebabkan peningkatan frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung, peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung.

Adrenalin adalah aktivator yang kuat dari gangguan glikogen di hati dan otot. Ini menjelaskan fakta bahwa dengan peningkatan sekresi adrenalin, jumlah gula dalam darah dan urin meningkat, glikogen menghilang dari hati dan otot. Hormon ini memiliki efek merangsang pada sistem saraf pusat.

Epinephrine melemaskan otot-otot halus saluran pencernaan, kandung kemih, bronkiolus, sfingter pada sistem pencernaan, limpa, ureter. Otot, melebarkan pupil, di bawah pengaruh adrenalin berkurang. Adrenalin meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, konsumsi oksigen oleh tubuh, meningkatkan suhu tubuh.

Meja Efek fungsional adrenalin dan norepinefrin

Struktur, fungsi

Adrenalin terburu-buru

Norepinefrin

Perbedaan dalam tindakan

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Resistansi perifer total

Aliran darah otot

Meningkat 100%

Tidak mempengaruhi atau mengurangi

Aliran darah di otak

Meningkat 20%

Meja Fungsi metabolik dan efek adrenalin

Jenis pertukaran

Karakteristik

Pada konsentrasi fisiologis memiliki efek anabolik. Pada konsentrasi tinggi, merangsang katabolisme protein

Mempromosikan lipolisis di jaringan adiposa, mengaktifkan trigliserida parapase. Mengaktifkan ketogenesis di hati. Meningkatkan penggunaan asam lemak dan asam aceto-acetic sebagai sumber energi di otot jantung dan korteks malam, asam lemak oleh otot rangka

Dalam konsentrasi tinggi memiliki efek hiperglikemik. Mengaktifkan sekresi glukagon, menghambat sekresi insulin. Merangsang glikogenolisis di hati dan otot. Mengaktifkan glukoneogenesis di hati dan ginjal. Menekan ambilan glukosa di otot, jantung dan jaringan adiposa.

Hiper-dan hipofungsi kelenjar adrenal

Medula adrenal jarang terlibat dalam proses patologis. Tidak ada tanda-tanda hipofungsi bahkan dengan penghancuran total medula, karena ketiadaannya dikompensasi oleh peningkatan pelepasan hormon oleh sel chromaffin dari organ lain (aorta, sinus karotid, ganglia simpatik).

Hiperfungsi medula dimanifestasikan dalam peningkatan tajam dalam tekanan darah, denyut nadi, konsentrasi gula dalam darah, munculnya sakit kepala.

Hipofungsi korteks adrenal menyebabkan berbagai perubahan patologis dalam tubuh, dan penghilangan korteks menyebabkan kematian yang sangat cepat. Segera setelah operasi, hewan menolak makan, muntah dan diare terjadi, kelemahan otot berkembang, suhu tubuh menurun, dan output urin berhenti.

Kurangnya produksi hormon korteks adrenal menyebabkan perkembangan penyakit perunggu pada manusia, atau penyakit Addison, pertama kali dijelaskan pada tahun 1855. Tanda awalnya adalah pewarnaan perunggu pada kulit, terutama pada tangan, leher, wajah; melemahnya otot jantung; asthenia (peningkatan kelelahan selama kerja otot dan mental). Pasien menjadi sensitif terhadap iritasi dingin dan menyakitkan, lebih rentan terhadap infeksi; dia kehilangan berat badan dan secara bertahap mencapai kelelahan penuh.

Fungsi adrenal endokrin

loading...

Kelenjar adrenal dipasangkan kelenjar endokrin, terletak di kutub atas ginjal dan terdiri dari dua jaringan yang berbeda asal embrio: kortikal (berasal mesoderm) dan otak (berasal ektoderm) substansi.

Setiap kelenjar adrenal memiliki massa rata-rata 4-5 g. Lebih dari 50 senyawa steroid yang berbeda (steroid) terbentuk di sel epitel kelenjar adrenal korteks. Di medula, juga disebut jaringan chromaffin, katekolamin disintesis: adrenalin dan norepinefrin. Kelenjar adrenal berlimpah dengan darah dan dipersarafi oleh neuron preganglionik dari pleksus solar dan adrenal dari CNS. Mereka memiliki sistem portal kapal. Jaringan kapiler pertama terletak di korteks adrenal, dan yang kedua di medula.

Kelenjar adrenal adalah organ endokrin vital di segala usia. Dalam janin 4 bulan, kelenjar adrenal lebih besar dari ginjal, dan pada bayi baru lahir berat badan mereka 1/3 massa ginjal. Pada orang dewasa, rasio ini adalah 1 hingga 30.

Korteks adrenal menempati 80% dari seluruh kelenjar dan terdiri dari tiga zona sel. Mineralokortikoid terbentuk di zona glomerulus terluar; di zona sinar tengah (terbesar), glukokortikoid disintesis; di zona retikuler dalam - hormon seks (pria dan wanita), terlepas dari jenis kelamin orang tersebut. Korteks adrenal adalah satu-satunya sumber hormon mineral dan glukokortikoid penting. Ini karena fungsi aldosterone untuk mencegah hilangnya natrium di urin (retensi natrium dalam tubuh) dan untuk menjaga osmolaritas normal dari lingkungan internal; Peran kunci dari kortisol adalah pembentukan adaptasi organisme terhadap aksi faktor stres. Kematian tubuh setelah pengangkatan atau atrofi lengkap kelenjar adrenalin dikaitkan dengan kurangnya mineralokortikoid, dapat dicegah hanya dengan penggantian mereka.

Mineralokortikoid (aldosterone, 11-deoxycorticosterone)

Pada manusia, aldosteron adalah mineralokortikoid yang paling penting dan paling aktif.

Aldosterone adalah hormon steroid yang disintesis dari kolesterol. Sekresi hormon harian rata-rata 150-250 mcg, dan kandungan dalam darah - 50-150 ng / l. Aldosteron diangkut baik dalam bentuk protein bebas (50%) dan terikat (50%). Waktu paruhnya sekitar 15 menit. Dimetabolisme oleh hati dan sebagian diekskresikan dalam urin. Dalam satu bagian darah melalui hati, 75% dari aldosteron yang ada dalam darah tidak aktif.

Aldosterone berinteraksi dengan reseptor sitoplasma intraseluler spesifik. Kompleks reseptor hormon yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat DNA, mengatur transkripsi gen tertentu yang mengontrol sintesis protein transportasi ion. Karena rangsangan pembentukan RNA kurir khusus, sintesis protein (Na + K + - ATPase, pembawa transmembran gabungan Na +, K + dan CI-) yang terlibat dalam pengangkutan ion melalui membran sel meningkat.

Signifikansi fisiologis aldosterone dalam tubuh terletak pada pengaturan homeostasis air-garam (isoosmia) dan reaksi medium (pH).

Hormon meningkatkan reabsorpsi Na + dan sekresi ke dalam lumen tubulus distal ion K + dan H +. Efek yang sama dari aldosteron pada sel kelenjar kelenjar ludah, usus, kelenjar keringat. Dengan demikian, di bawah pengaruhnya di dalam tubuh, natrium dipertahankan (bersamaan dengan klorida dan air) untuk menjaga osmolaritas lingkungan internal. Konsekuensi retensi natrium adalah peningkatan sirkulasi volume darah dan tekanan darah. Sebagai hasil dari peningkatan aldosterone dari proton H + dan ekskresi amonium, keadaan asam-basa dari darah bergeser ke sisi alkalin.

Mineralokortikoid meningkatkan tonus otot dan kinerja. Mereka meningkatkan respon sistem kekebalan tubuh dan memiliki efek anti-inflamasi.

Pengaturan sintesis dan sekresi aldosteron dilakukan oleh beberapa mekanisme, yang utamanya adalah efek stimulasi dari tingkat angiotensin II yang meningkat (Gambar 1).

Mekanisme ini diimplementasikan dalam sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Titik awalnya adalah pembentukan sel-sel ginjal dalam sel-sel juxtaglomerular dan pelepasan enzim proteinase, renin, ke dalam darah. Sintesis dan sekresi renin meningkat dengan penurunan aliran darah sepanjang malam, meningkatkan nada CNS dan merangsang β-adrenoreseptor dengan katekolamin, menurunkan kadar natrium dan meningkatkan tingkat kalium dalam darah. Renin mengkatalisis pembelahan dari angiotensinogen (a2-globulin darah disintesis oleh hati peptida yang terdiri dari 10 residu asam amino - angiotensin I, yang diubah dalam pembuluh paru-paru di bawah pengaruh angiotensin yang mengubah enzim menjadi angiotensin II (AT II, ​​suatu peptida dari 8 residu asam amino). AT II menstimulasi sintesis dan sekresi aldosteron di kelenjar adrenal, merupakan faktor vasokonstriktor yang kuat.

Fig. 1. Pengaturan pembentukan hormon korteks adrenal

Meningkatkan produksi aldosterone tingkat tinggi hipofisis ACTH.

Mengurangi sekresi aldosteron, pemulihan aliran darah melalui ginjal, peningkatan kadar natrium dan penurunan kalium dalam plasma darah, mengurangi ATP nada, hipervolemia (peningkatan volume sirkulasi darah), aksi peptida natriuretik.

Sekresi aldosteron yang berlebihan dapat menyebabkan retensi natrium, klorin dan air, dan kehilangan kalium dan hidrogen; perkembangan alkalosis dengan hiperhidrasi dan munculnya edema; hipervolemia dan tekanan darah tinggi. Dengan sekresi aldosterone yang kurang, kehilangan natrium, klorin dan air, retensi kalium dan asidosis metabolik, dehidrasi, penurunan tekanan darah dan syok berkembang, dengan tidak adanya terapi penggantian hormon, kematian tubuh dapat terjadi.

Glukokortikoid

Hormon disintesis oleh sel-sel zona balok dari korteks adrenal, diwakili pada manusia oleh 80% kortisol dan 20% oleh hormon steroid lainnya - kortikosteron, kortison, 11-deoksikortisol dan 11-deoksikortikosteron.

Kortisol merupakan turunan dari kolesterol. Sekresi hariannya pada orang dewasa adalah 15-30 mg, kandungan darahnya 120-150 µg / l. Untuk pembentukan dan sekresi kortisol, serta untuk hormon ACTH dan corticoliberin yang mengatur pembentukannya, periodisitas harian yang diucapkan adalah karakteristik. Kandungan darah maksimum mereka diamati pada pagi hari, minimum - di malam hari (Gambar 8.4). Kortisol diangkut dalam darah dalam bentuk terikat 95% dengan transcortin dan albumin dan dalam bentuk bebas (5%). Waktu paruhnya sekitar 1-2 jam, hormon dimetabolisme oleh hati dan sebagian dikeluarkan dalam urin.

Kortisol berikatan dengan reseptor sitoplasma intraseluler spesifik, di antaranya ada setidaknya tiga subtipe. Kompleks hormon-reseptor yang dihasilkan menembus ke dalam inti sel dan, dengan mengikat DNA, mengatur transkripsi sejumlah gen dan pembentukan RNA informasi spesifik yang mempengaruhi sintesis sangat banyak protein dan enzim.

Sejumlah efeknya adalah konsekuensi dari aksi non-genomik, termasuk stimulasi reseptor membran.

Signifikansi fisiologis utama dari kortisol tubuh adalah pengaturan metabolisme antara dan pembentukan respons adaptif tubuh terhadap stresor. Efek metabolik dan non-metabolik dari glukokortikoid dibedakan.

Efek metabolik utama:

  • efek pada metabolisme karbohidrat. Kortisol adalah hormon kontra-insulin, karena dapat menyebabkan hiperglikemia yang berkepanjangan. Oleh karena itu nama glukokortikoid. Mekanisme perkembangan hiperglikemia didasarkan pada stimulasi glukoneogenesis dengan meningkatkan aktivitas dan meningkatkan sintesis enzim glukoneogenesis kunci dan mengurangi konsumsi glukosa oleh sel otot skeletal dan jaringan adiposa yang bergantung pada insulin. Mekanisme ini sangat penting untuk menjaga kadar glukosa normal dalam plasma darah dan nutrisi neuron dari sistem saraf pusat selama berpuasa dan untuk meningkatkan kadar glukosa selama stres. Kortisol meningkatkan sintesis glikogen di hati;
  • efek pada metabolisme protein. Kortisol meningkatkan katabolisme protein dan asam nukleat di otot rangka, tulang, kulit, organ limfoid. Di sisi lain, itu meningkatkan sintesis protein di hati, memberikan efek anabolik;
  • efek pada metabolisme lemak. Glukokortikoid mempercepat lipolisis di depot lemak bagian bawah tubuh dan meningkatkan kandungan asam lemak bebas dalam darah. Tindakan mereka disertai dengan peningkatan sekresi insulin karena hiperglikemia dan penumpukan lemak meningkat di bagian atas tubuh dan pada wajah, sel-sel di mana depot lemak lebih sensitif terhadap insulin daripada kortisol. Jenis obesitas serupa diamati dengan hyperfunction dari korteks adrenal - sindrom Cushing.

Fungsi non-metabolisme utama:

  • meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres yang ekstrim - peran adaptif glukokorikoid. Dengan kekurangan glukokortikoid, kapasitas adaptasi organisme menurun, dan tanpa hormon-hormon ini, stres berat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, keadaan syok dan kematian organisme;
  • meningkatkan kepekaan pembuluh darah dan jantung terhadap kerja katekolamin, yang diwujudkan melalui peningkatan kandungan adrenoreseptor dan peningkatan densitasnya dalam membran sel miosit halus dan kardiomiosit. Stimulasi sejumlah besar adrenoreseptor dengan katekolamin disertai dengan vasokonstriksi, peningkatan kekuatan kontraksi jantung dan peningkatan tekanan darah;
  • peningkatan aliran darah di glomeruli ginjal dan peningkatan filtrasi, mengurangi reabsorpsi air (dalam dosis fisiologis, kortisol adalah antagonis fungsional dari ADH). Dengan kurangnya kortisol, pembengkakan dapat berkembang karena meningkatnya efek ADH dan retensi air dalam tubuh;
  • dalam dosis besar, glukokortikoid memiliki efek mineralokortikoid, yaitu. mempertahankan natrium, klorin dan air dan berkontribusi pada penghapusan kalium dan hidrogen dari tubuh;
  • merangsang efek pada kinerja otot rangka. Dengan kurangnya hormon, kelemahan otot berkembang karena ketidakmampuan sistem vaskular untuk merespon secara memadai terhadap peningkatan aktivitas otot. Dengan kelebihan hormon, atrofi otot dapat berkembang karena efek katabolik hormon pada protein otot, kehilangan kalsium dan demineralisasi tulang;
  • merangsang efek pada sistem saraf pusat dan peningkatan kerentanan terhadap kejang;
  • sensitisasi organ indera terhadap aksi rangsangan spesifik;
  • menekan imunitas seluler dan humoral (menghambat pembentukan IL-1, 2, 6; produksi T-dan B-limfosit), mencegah penolakan organ transplantasi, menyebabkan involusi thymus dan kelenjar getah bening, memiliki efek sitolitik langsung pada limfosit dan eosinofil, memiliki efek anti alergi;
  • memiliki efek antipiretik dan anti-inflamasi karena penghambatan fagositosis, sintesis fosfolipase A2, asam arakidonat, histamin dan serotonin, mengurangi permeabilitas kapiler dan menstabilkan membran sel (aktivitas antioksidan hormon), menstimulasi adhesi limfosit ke endotelium vaskular dan menumpuk di kelenjar getah bening;
  • menyebabkan ulserasi dosis besar pada selaput lendir lambung dan duodenum;
  • meningkatkan sensitivitas osteoklas terhadap aksi hormon paratiroid dan berkontribusi pada pengembangan osteoporosis;
  • mempromosikan sintesis hormon pertumbuhan, adrenalin, angiotensin II;
  • mengontrol sintesis dalam sel chromaffin dari enzim phenylethanolamine N-methyltransferase, yang diperlukan untuk pembentukan adrenalin dari norepinefrin.

Pengaturan sintesis dan sekresi glukokortikoid dilakukan oleh hormon dari sistem korteks hipotalamus-hipofisis-adrenal. Sekresi hormon basal dari sistem ini memiliki ritme harian yang jelas (Gambar 8.5).

Fig. 8,5. Irama diurnal pembentukan dan sekresi ACTH dan kortisol

Tindakan faktor stres (kecemasan, kecemasan, nyeri, hipoglikemia, demam, dll) adalah stimulus kuat untuk sekresi CTRG dan ACTH, yang meningkatkan sekresi glukokortikoid oleh kelenjar adrenal. Dengan mekanisme umpan balik negatif, kortisol menghambat sekresi corticoliberin dan ACTH.

Sekresi glukokortikoid yang berlebihan (hiperkortisolisme, atau sindrom Cushing) atau pemberian eksogen yang berkepanjangan dari mereka dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dan redistribusi depot lemak dalam bentuk obesitas pada wajah (wajah bulan) dan bagian atas tubuh. Sodium, klorin dan retensi air karena aksi mineralokortikoid kortisol berkembang, yang disertai dengan hipertensi dan sakit kepala, haus dan polidipsia, serta hipokalemia dan alkalosis. Kortisol menyebabkan depresi pada sistem kekebalan tubuh karena involusi thymus, cytolysis limfosit dan eosinofil, dan penurunan aktivitas fungsional dari jenis sel darah putih lainnya. Resorpsi jaringan tulang ditingkatkan (osteoporosis) dan mungkin ada fraktur, atrofi kulit dan striae (garis-garis ungu di perut karena penipisan dan peregangan kulit dan mudah memar). Miopati berkembang - kelemahan otot (karena efek katabolik) dan kardiomiopati (gagal jantung). Bisul dapat terbentuk di lapisan lambung.

Kurangnya sekresi kortisol dimanifestasikan oleh kelemahan umum dan otot karena gangguan metabolisme karbohidrat dan elektrolit; penurunan berat badan karena penurunan nafsu makan, mual, muntah dan pengembangan dehidrasi. Kadar kortisol yang berkurang disertai dengan pelepasan ACTH yang berlebihan oleh hipofisis dan hiperpigmentasi (warna kulit perunggu pada penyakit Addison), serta hipotonia arteri, hiperkalemia, hiponatremia, hipoglikemia, hipovolumia, eosinofilia dan limfositosis.

Insufisiensi adrenal primer karena autoimun (98% kasus) atau tuberkulosis (1-2%) penghancuran korteks adrenal disebut sebagai penyakit Addison.

Hormon seks dari kelenjar adrenal

Mereka terbentuk oleh sel-sel dari zona retikuler korteks. Sebagian besar hormon seks pria disekresikan ke dalam darah, terutama diwakili oleh dehydroepiandrostendion dan esternya. Aktivitas androgenik mereka secara signifikan lebih rendah daripada testosteron. Hormon seks wanita (progesteron, 17a-progesteron, dll.) Terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil di kelenjar adrenal.

Signifikansi fisiologis hormon seks dari kelenjar adrenalin dalam tubuh. Nilai hormon seks sangat besar di masa kanak-kanak, ketika fungsi kelenjar endokrin dari kelenjar seks diekspresikan sedikit. Mereka merangsang perkembangan karakteristik seksual, berpartisipasi dalam pembentukan perilaku seksual, memiliki efek anabolik, meningkatkan sintesis protein di kulit, otot dan jaringan tulang.

Pengaturan sekresi hormon seks adrenal dilakukan oleh ACTH.

Sekresi androgen yang berlebihan oleh kelenjar adrenal menyebabkan terhambatnya perempuan (defeminisasi) dan peningkatan maskulinitas laki-laki (maskulinisasi). Secara klinis, pada wanita, ini dimanifestasikan oleh hirsutisme dan virilisasi, amenore, atrofi kelenjar susu dan rahim, suara kasar, peningkatan massa otot dan kebotakan.

Medula adrenal adalah 20% dari massanya dan mengandung sel chromaffin, yang secara inheren neuron postganglionik dari bagian simpatik dari ANS. Sel-sel ini mensintesis neurohormones - adrenalin (Adr 80-90%) dan norepinefrin (ON). Mereka disebut hormon adaptasi mendesak untuk pengaruh ekstrim.

Katekolamin (Adr dan ON) adalah turunan dari tirosin asam amino, yang diubah menjadi mereka melalui serangkaian proses yang berurutan (tirosin -> DOPA (deoxyphenylalanine) -> dopamine -> HA -> adrenalin). Pesawat ruang angkasa diangkut oleh darah dalam bentuk bebas, dan waktu paruh mereka sekitar 30 detik. Beberapa dari mereka mungkin dalam bentuk terikat dalam butiran platelet. KA dimetabolisme oleh enzim monoamine oxidase (MAO) dan catechol-O-methyltransferase (KOMT) dan sebagian diekskresikan oleh urin tidak berubah.

Mereka bertindak pada sel target melalui stimulasi reseptor a- dan β-adrenergik selaput sel (keluarga reseptor 7-TMS) dan sistem mediator intraseluler (cAMP, IPS, ion Ca2 +). Sumber utama NA dalam aliran darah bukanlah kelenjar adrenal, tetapi ujung saraf postganglionik dari CNS. Kandungan HA dalam darah rata-rata sekitar 0,3 µg / l, dan adrenalin - 0,06 µg / l.

Efek fisiologis utama katekolamin dalam tubuh. Efek CA diwujudkan melalui stimulasi a-dan β-AR. Banyak sel-sel tubuh mengandung reseptor-reseptor ini (seringkali kedua jenis), oleh karena itu, CA memiliki berbagai efek yang sangat luas pada berbagai fungsi tubuh. Sifat dari pengaruh ini adalah karena tipe AR terangsang dan kepekaan selektif mereka terhadap Adr atau NA. Jadi, Adr memiliki afinitas yang besar dengan β-AR, dengan ON - dengan a-AR. Glukokortikoid dan hormon tiroid meningkatkan sensitivitas AR ke pesawat ruang angkasa. Ada efek fungsional dan metabolisme katekolamin.

Efek fungsional katekolamin serupa dengan efek SNS nada tinggi dan muncul:

  • peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung (rangsangan β1-AR), peningkatan kontraktilitas tekanan darah jantung dan arteri (terutama sistolik dan nadi);
  • penyempitan (sebagai akibat dari kontraksi otot polos pembuluh darah dengan a1-AR), vena, arteri kulit dan organ perut, pelebaran arteri (melalui β2-AR, menyebabkan relaksasi otot polos) otot rangka;
  • peningkatan pembentukan panas pada jaringan adiposa coklat (melalui β3-AR), otot (melalui β2-AR) dan jaringan lain. Inhibisi peristaltik lambung dan usus (a2- dan β-AR) dan peningkatan nada sfingter (a1-AR);
  • relaksasi myocytes halus dan ekspansi (β2-AR) bronkus dan ventilasi yang lebih baik;
  • stimulasi sekresi renin oleh sel (β1-AR) dari aparat juxtaglomerular ginjal;
  • relaksasi myocytes halus (β2, -АP) dari kandung kemih, peningkatan nada myocytes halus (a1-AR) dari sfingter dan penurunan output urin;
  • peningkatan rangsangan sistem saraf dan efektivitas respon adaptif terhadap efek samping.

Fungsi metabolisme katekolamin:

  • stimulasi konsumsi jaringan (β1-3-AR) oksigen dan oksidasi zat (total aksi katabolik);
  • peningkatan glikogenolisis dan penghambatan sintesis glikogen di hati (β2-AR) dan otot (β2-AR);
  • stimulasi glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari zat organik lainnya) dalam hepatosit (β2-AR), pelepasan glukosa dalam darah dan perkembangan hiperglikemia;
  • aktivasi lipolisis di jaringan adiposa (β1-AP dan β3-AR) dan pelepasan asam lemak bebas dalam darah.

Peraturan sekresi catecholamine dilakukan oleh divisi simpatik refleks dari ANS. Sekresi juga meningkat selama kerja otot, pendinginan, hipoglikemia, dll.

Manifestasi dari sekresi katekolamin berlebihan: hipertensi arteri, takikardia, peningkatan laju metabolisme basal dan suhu tubuh, penurunan toleransi suhu tinggi oleh orang, peningkatan rangsangan, dll. Sekresi Adr dan NA yang tidak cukup dimanifestasikan oleh perubahan yang berlawanan dan, pertama-tama, dengan menurunkan tekanan darah arteri (hipotensi), menurunkan kekuatan dan detak jantung.

Gejala Penyakit Adrenal

loading...

Sistem endokrin manusia memiliki struktur yang kompleks, ia bertanggung jawab untuk pengaturan latar belakang hormonal dan terdiri dari beberapa organ dan kelenjar, di antaranya tempat yang penting ditempati oleh kelenjar tiroid, pankreas dan kelenjar adrenal. Tidak sedikit yang diketahui tentang dua kelenjar pertama, tetapi tidak semua pernah mendengar tentang organ seperti kelenjar adrenal. Meskipun tubuh ini mengambil bagian aktif dalam fungsi seluruh organisme, dan pelanggaran dalam pekerjaannya dapat menyebabkan penyakit serius dan kadang-kadang serius. Apa kelenjar adrenal, fungsi apa yang dilakukan dalam tubuh manusia, apa gejala penyakit kelenjar adrenal dan bagaimana mengobati patologi ini? Mari coba cari tahu!

Fungsi utama kelenjar adrenal

loading...

Sebelum mempertimbangkan penyakit kelenjar adrenal, perlu untuk menjadi akrab dengan organ itu sendiri dan fungsinya dalam tubuh manusia. Kelenjar adrenal adalah organ kelenjar yang berpasangan dari sekresi internal, yang terletak di ruang retroperitoneal di atas kutub atas ginjal. Organ-organ ini melakukan sejumlah fungsi vital dalam tubuh manusia: mereka menghasilkan hormon, berpartisipasi dalam pengaturan metabolisme, menyediakan sistem saraf dan seluruh tubuh dengan resistensi-stres dan kemampuan untuk pulih dengan cepat dari situasi yang menekan.

Fungsi adrenal - produksi hormon

Kelenjar adrenal adalah cadangan yang kuat untuk tubuh kita. Misalnya, jika kelenjar adrenal sehat dan mengatasi fungsinya, seseorang dalam periode situasi yang penuh tekanan tidak mengalami kelelahan atau kelemahan. Dalam kasus di mana organ-organ ini berfungsi buruk, seseorang yang mengalami stres tidak dapat pulih untuk waktu yang lama. Bahkan setelah mengalami shock, orang tersebut masih merasa lemas, mengantuk selama 2 - 3 hari, ada serangan panik, gugup. Gejala-gejala tersebut menunjukkan kemungkinan gangguan kelenjar adrenal yang tidak mampu menahan gangguan saraf. Dengan situasi stres yang berkepanjangan atau sering, kelenjar adrenal meningkat dalam ukuran, dan dengan depresi yang berkepanjangan, mereka tidak lagi berfungsi dengan baik, menghasilkan jumlah hormon dan enzim yang tepat, yang dari waktu ke waktu mengarah pada pengembangan sejumlah penyakit yang secara signifikan merusak kualitas kehidupan manusia dan dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Setiap kelenjar adrenalin menghasilkan hormon dan terdiri dari otak internal dan substansi kortikal eksternal, yang berbeda satu sama lain dalam struktur mereka, sekresi hormon dan asal mereka. Hormon-hormon medulla adrenal dalam tubuh manusia mensintesis katekolamin yang terlibat dalam pengaturan sistem saraf pusat, korteks serebral, hipotalamus. Katekolamin memiliki efek pada metabolisme karbohidrat, lemak, elektrolit, terlibat dalam pengaturan sistem kardiovaskular dan saraf.

Zat kortikal atau dengan kata lain hormon steroid juga diproduksi oleh kelenjar adrenal. Hormon adrenal tersebut terlibat dalam metabolisme protein, mengatur keseimbangan air garam, serta beberapa hormon seks. Gangguan produksi hormon adrenal dan fungsinya menyebabkan gangguan di seluruh tubuh dan perkembangan sejumlah penyakit.

Hormon adrenal

loading...

Tugas utama kelenjar adrenal adalah produksi hormon. Jadi medulla adrenal menghasilkan dua hormon utama: adrenalin dan norepinefrin.

Adrenalin adalah hormon penting dalam melawan stres, yang diproduksi oleh medula adrenal. Aktivasi hormon ini dan produksinya meningkat dengan emosi positif serta stres atau cedera. Di bawah pengaruh adrenalin, tubuh manusia menggunakan cadangan dari akumulasi hormon, yang diamati dalam bentuk: peningkatan dan perluasan pupil, napas cepat, kekuatan yang melonjak. Tubuh manusia menjadi lebih kuat, kekuatan muncul, resistensi terhadap rasa sakit meningkat.

Adrenalin dan norepinefrin - hormon dalam perang melawan stres

Norepinefrin adalah hormon stres yang dianggap sebagai prekursor adrenalin. Ini memiliki dampak yang lebih kecil pada tubuh manusia, berpartisipasi dalam pengaturan tekanan darah, yang memungkinkan untuk merangsang kerja otot jantung. Korteks adrenal menghasilkan hormon dari kelas kortikosteroid, yang dibagi menjadi tiga lapisan: glomerular, bundel dan zona retikuler.

Hormon-hormon korteks adrenal dari zona glomerulus menghasilkan:

  • Aldosterone - bertanggung jawab untuk jumlah ion K + dan Na + dalam darah manusia. Termasuk dalam metabolisme air garam, membantu meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan tekanan darah.
  • Corticosterone adalah hormon rendah aktif yang mengambil bagian dalam pengaturan keseimbangan air garam.
  • Deoxycorticosterone adalah hormon kelenjar adrenal yang meningkatkan resistensi dalam tubuh kita, memberi kekuatan pada otot dan tulang, dan juga mengatur keseimbangan air-garam.

Hormon kelenjar adrenal:

  • Kortisol adalah hormon yang menjaga sumber energi tubuh dan terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Tingkat kortisol dalam darah sering diberikan kepada fluktuasi, jadi di pagi hari itu jauh lebih banyak daripada di malam hari.
  • Kortikosteron - hormon yang dijelaskan di atas, juga diproduksi oleh kelenjar adrenal.

Hormon dari zona retikuler kelenjar adrenal:

Zona retikuler dari korteks adrenal bertanggung jawab untuk sekresi hormon seks - androgen, yang mempengaruhi karakteristik seksual: libido, peningkatan massa otot dan kekuatan, lemak tubuh, serta tingkat lipid dan kolesterol dalam darah.

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa hormon adrenal melakukan fungsi penting dalam tubuh manusia, dan kekurangan atau kelebihan jumlah mereka dapat menyebabkan perkembangan gangguan di seluruh tubuh.

Tanda-tanda pertama penyakit adrenal

loading...

Penyakit atau gangguan kelenjar adrenal terjadi ketika ketidakseimbangan satu atau beberapa hormon terjadi di dalam tubuh. Tergantung pada hormon mana yang gagal, gejala-gejala tertentu berkembang. Dengan kekurangan aldosteron, sejumlah besar natrium diekskresikan dalam urin, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan tekanan darah dan peningkatan kalium dalam darah. Jika ada kerusakan kortisol, melanggar aldosteron, insufisiensi adrenal dapat berkembang, yang merupakan penyakit kompleks yang mengancam kehidupan seseorang. Tanda-tanda utama dari gangguan ini adalah pengurangan tekanan darah, detak jantung yang cepat, disfungsi organ-organ internal.

Tanda-tanda Penyakit Adrenal

Kekurangan androgen pada anak laki-laki, terutama selama perkembangan intrauterin, mengarah pada perkembangan kelainan genital dan uretra. Dalam dunia kedokteran, kondisi ini disebut "pseudohermaphroditism." Pada anak perempuan, kekurangan hormon ini menyebabkan keterlambatan pubertas dan tidak adanya menstruasi. Tanda dan gejala pertama penyakit kelenjar adrenalin berkembang secara bertahap dan dicirikan oleh:

  • peningkatan kelelahan;
  • kelemahan otot;
  • iritabilitas;
  • gangguan tidur;
  • anoreksia;
  • mual, muntah;
  • hipotensi.

Dalam beberapa kasus, hiperpigmentasi bagian tubuh yang terpapar dicatat: lipatan kulit tangan, kulit di sekitar puting, siku, menjadi 2 nada lebih gelap dari area lain. Kadang-kadang ada penggelapan selaput lendir. Tanda-tanda pertama penyakit pada kelenjar adrenal sering dianggap sebagai kerja berlebihan atau gangguan kecil normal, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, gejala seperti itu sering berkembang dan mengarah pada perkembangan penyakit kompleks.

Meningkatnya kelelahan - tanda pertama pelanggaran kelenjar adrenalin

Penyakit Adrenal dan Deskripsi Mereka

loading...

Sindrom Nelson - insufisiensi adrenal, yang paling sering berkembang setelah pengangkatan kelenjar adrenal pada penyakit Itsenko-Cushing. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • sering sakit kepala;
  • penurunan ketajaman visual;
  • mengurangi selera;
  • melebihi pigmentasi beberapa bagian tubuh.

Sakit kepala adalah ciri khas sindrom Nelson

Pengobatan insufisiensi adrenal dilakukan oleh pemilihan obat yang benar yang mempengaruhi sistem hipotalamus-hipofisis. Dalam kasus ketidakefektifan pengobatan konservatif, pasien diresepkan operasi.

Penyakit Addison adalah insufisiensi adrenal kronis yang berkembang dengan lesi bilateral kelenjar adrenal. Dalam proses perkembangan penyakit ini, terjadi penurunan atau penghentian total produksi hormon adrenalin. Dalam dunia kedokteran, penyakit ini dapat ditemukan di bawah istilah "penyakit perunggu" atau ketidakcukupan kronis dari korteks adrenal. Paling sering, Addison's Disease berkembang ketika jaringan adrenal rusak lebih dari 90%. Penyebab penyakit ini lebih sering gangguan autoimun di dalam tubuh. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • nyeri diucapkan di usus, sendi, otot;
  • gangguan jantung;
  • perubahan difus kulit, membran mukosa;
  • penurunan suhu tubuh, yang digantikan oleh demam berat.

Addison's Disease (Penyakit Perunggu)

Sindrom Itsenko-Cushing adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan pelepasan hormon kortisol. Gejala-gejala khas untuk patologi ini dianggap obesitas tidak merata, yang muncul di wajah, leher, dada, perut, punggung. Wajah pasien menjadi berbentuk bulan, warna merah dengan warna sianotik. Pasien mencatat atrofi otot, mengurangi tonus dan kekuatan otot. Pada sindrom Itsenko-Cushing, gejala tipikal adalah penurunan volume otot di bokong dan paha, dan hipotrofi otot perut juga dicatat. Kulit pasien dengan sindrom Itsenko-Cushing memiliki karakteristik "marmer" warna dengan pola pembuluh darah yang terlihat, juga mengupas diterapkan, kering untuk disentuh, ruam dan spider veins dicatat. Selain perubahan kulit, pasien sering mengembangkan osteoporosis, ada rasa sakit yang parah pada otot, kelainan bentuk ditandai dan kerapuhan sendi. Dari sisi sistem kardiovaskular, kardiomiopati, hipertensi atau hipotensi berkembang, diikuti oleh perkembangan gagal jantung. Selain itu, pada sindrom Itsenko-Cushing, sistem saraf sangat menderita. Pasien dengan diagnosis ini sering dihambat, diumpankan ke depresi, serangan panik. Mereka berpikir tentang kematian atau bunuh diri sepanjang waktu. Pada 20% pasien dengan sindrom ini mengembangkan diabetes mellitus steroid, di mana tidak ada kerusakan pada pankreas.

Tumor korteks adrenal (glukokortikosteroma, aldosterone, kortikoelektrik, danosteopoma) adalah penyakit jinak atau ganas di mana pertumbuhan sel adrenal terjadi. Tumor adrenal dapat berkembang baik dari kortikal maupun medulla, memiliki struktur dan manifestasi klinis yang berbeda. Paling sering, gejala tumor adrenal muncul dalam bentuk tremor otot, peningkatan tekanan darah, mengembangkan takikardia, peningkatan gairah, rasa takut akan kematian, sakit perut dan nyeri dada, urin berlebihan. Dengan perawatan terlambat ada risiko terkena diabetes, gangguan fungsi ginjal. Dalam kasus di mana tumor ganas, risiko metastasis ke organ yang berdekatan mungkin. Pengobatan proses tumor kelenjar adrenal hanya bedah.

Tumor korteks adrenal

Pheochromocytoma adalah tumor hormonal dari kelenjar adrenal yang berkembang dari sel chromaffin. Dikembangkan sebagai akibat dari katekolamin berlebihan. Gejala utama penyakit ini adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • peningkatan berkeringat;
  • pusing terus-menerus;
  • sakit kepala berat, nyeri dada;
  • kesulitan bernafas.

Tak jarang diamati pelanggaran kursi, mual, muntah. Pasien menderita serangan panik, memiliki rasa takut akan kematian, lekas marah dan tanda-tanda lain gangguan sistem saraf dan kardiovaskular muncul.

Proses inflamasi di kelenjar adrenal - berkembang di latar belakang penyakit lainnya. Pada awalnya, pasien mengalami sedikit kelelahan, gangguan mental dan gangguan dalam kerja jantung. Seiring berkembangnya penyakit, ada kekurangan nafsu makan, mual, muntah, hipertensi, hipotensi, dan gejala lain yang secara signifikan merusak kualitas hidup seseorang dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi peradangan kelenjar adrenal menggunakan ultrasound ginjal dan kelenjar adrenal, serta hasil studi laboratorium.

Peradangan kelenjar adrenal - secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh

Diagnosis penyakit adrenal

loading...

Untuk mendiagnosis penyakit kelenjar adrenal atau untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam fungsinya dimungkinkan dengan bantuan serangkaian pemeriksaan, yang ditentukan oleh dokter setelah riwayat yang dikumpulkan. Untuk diagnosis, dokter meresepkan analisis tes hormon adrenal, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelebihan atau kekurangan hormon adrenal. Metode diagnosis instrumental utama dianggap sebagai pemindaian ultrasound pada kelenjar adrenal, dan magnetic resonance imaging (MRT) atau computed tomography (KT) juga dapat ditugaskan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Cukup sering, ultrasound ginjal dan kelenjar adrenal diresepkan. Hasil pemeriksaan memungkinkan dokter untuk menyusun gambaran lengkap dari penyakit, menentukan penyebabnya, mengidentifikasi setiap pelanggaran dalam pekerjaan kelenjar adrenal dan organ internal lainnya. Kemudian berikan resep pengobatan yang tepat, yang dapat dilakukan sebagai metode konservatif, dan intervensi bedah.

Pengobatan penyakit adrenal

loading...

Faktor utama dalam pengobatan kelenjar adrenal adalah pemulihan hormonal. Dengan pelanggaran kecil, pasien diresepkan obat hormon sintetis yang mampu mengembalikan kekurangan atau kelebihan hormon yang diinginkan. Selain restorasi latar belakang hormonal, terapi medis ditujukan untuk mengembalikan fungsi organ internal dan menghilangkan akar penyebab penyakit. Dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil positif, pasien diresepkan perawatan bedah, yang terdiri dari menghilangkan satu atau dua kelenjar adrenal.

Perawatan obat penyakit adrenal

Operasi dilakukan dengan cara endoskopi atau perut. Operasi perut terdiri dari operasi, yang membutuhkan periode panjang rehabilitasi. Operasi endoskopi adalah prosedur yang lebih ramah yang memungkinkan pasien pulih dengan cepat setelah operasi. Prognosis setelah pengobatan penyakit kelenjar adrenal dalam banyak kasus menguntungkan. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, ketika penyakit lain hadir dalam sejarah pasien, dapat timbul komplikasi.

Pencegahan penyakit adrenal

loading...

Pencegahan penyakit pada kelenjar adrenal adalah mencegah gangguan dan penyakit yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar adrenal. Dalam 80% kasus, penyakit adrenal berkembang di latar belakang stres atau depresi, jadi sangat penting untuk menghindari situasi yang menekan. Selain itu, Anda tidak boleh lupa tentang nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat, menjaga kesehatan Anda, secara berkala mengikuti tes laboratorium.

Pencegahan penyakit adrenal

Patologi adrenal lebih mudah diobati pada tahap awal perkembangannya, oleh karena itu, dengan gejala pertama atau penyakit jangka panjang, tidak bermanfaat untuk mengobati diri sendiri atau mengabaikan tanda-tanda pertama. Hanya pengobatan yang tepat waktu dan berkualitas yang akan memberikan kesuksesan dalam perawatan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro