Kortisol (Hidrokortison, Kortisol) adalah hormon yang menghasilkan permukaan luar korteks adrenal. Ini adalah glukokortikoid aktif (hormon "stres").

Analisis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan sistemik dari endokrin manusia dan sistem hormonal, disfungsi adrenal, mendeteksi tumor ganas dan patologi serius.

Informasi umum

Kortisol terlibat dalam banyak proses fungsional tubuh. Hormon mengontrol metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Ia juga bertanggung jawab untuk fungsi serat otot (striated, otot polos miokardium jantung, dll.). Kortisol mengambil bagian langsung dalam proses kekebalan - itu menekan infeksi dan peradangan, mengurangi efek histamin selama reaksi alergi.

Setelah produksi, kelenjar adrenal melepaskan kortisol ke dalam aliran darah, di mana ia dapat berada di dua negara: tidak terikat dan terikat.

Kortisol yang terkait tidak aktif, tetapi jika perlu digunakan oleh tubuh (sebenarnya, itu mewakili semacam cadangan).

Tidak terikat terlibat dalam proses biologis - ia mengatur sistem kelenjar hipotalamus-pituitari-adrenal, menstabilkan (mengurangi) produksi glukokortikoid.

Deviasi kortisol dari norma menyebabkan terganggunya fungsi sistem endokrin dan dapat menyebabkan malfungsi sistemik.

Dokter menggunakan informasi tentang konsentrasi hormon dalam diagnosis sejumlah patologi. Untuk melakukan ini, tingkat serum dan urinnya diperiksa. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dan informatif, tes adrenocorticotropic hormone (ACTH) dilakukan secara bersamaan. Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis insufisiensi adrenal primer atau sekunder. Primer terjadi dengan latar belakang kekalahan korteks adrenal, dan sekunder dikaitkan dengan penurunan sekresi ACTH oleh kelenjar pituitari.

Indikasi untuk analisis

Konsentrasi kortisol dalam tubuh wanita diperiksa karena alasan berikut:

  • kontrol kehamilan;
  • diagnosa gangguan menstruasi (oligomenorrhea);
  • pubertas dini pada anak perempuan;
  • hirsutisme (peningkatan hairiness).

Indikasi umum untuk mengambil analisis pasien adalah:

  • osteoporosis dan patologi lainnya dari sistem rangka;
  • hiperpigmentasi di area terbuka, serta di area lipatan, pada permukaan mukosa dan tempat kontak dekat dengan pakaian;
  • depigmentasi (kurang sering), yang memanifestasikan dirinya sebagai fokus tak berwarna pada epidermis;
  • warna kulit perunggu (kecurigaan penyakit Addison);
  • tanda patologis pada kulit (misalnya, garis-garis kemerahan atau ungu pada penyakit Cushing);
  • kelemahan otot dalam waktu lama;
  • ruam kulit (jerawat) pada orang dewasa;
  • penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
  • peningkatan tekanan tanpa adanya patologi sistem kardiovaskular.

Norma kortisol

Perlu dicatat bahwa di laboratorium yang berbeda nilai normal mungkin sedikit berbeda. Berikut adalah data rata-rata, tetapi ketika mengartikan analisis, Anda harus selalu bergantung pada norma-norma laboratorium tempat analisis dilakukan.

  • hingga 10 tahun - 28-1049 nmol / l;
  • 10-14 tahun - 55-690 nmol / l;
  • 14-16 tahun - 28-856 nmol / l;
  • lebih dari 16 tahun - 138-635 nmol / l.

Perlu diingat bahwa konsentrasi hormon dalam darah akan berbeda pada setiap saat sepanjang hari. Tingkat kortisol tertinggi di pagi hari, setelah itu jatuh di malam hari (18-23 jam) mencapai nilai minimum puncak.

Itu penting! Pada wanita hamil, kadar hormon dapat ditingkatkan 2-5 kali, yang seharusnya dianggap sebagai norma.

Obat-obatan mempengaruhi hasilnya

Meningkatkan produksi kortisol dapat:

  • corticotropin;
  • amfetamin;
  • methoxamine;
  • hormon (estrogen, kontrasepsi kontrasepsi);
  • interferon;
  • vasopresin;
  • etanol;
  • nikotin;
  • nalokson;
  • metoclopramide dan lainnya

Obat-obat berikut mengurangi hasil:

  • morfin;
  • oksida nitrat;
  • persiapan lithium;
  • magnesium sulfat;
  • barbiturat;
  • deksametason;
  • levodopa;
  • ketoconazole;
  • triamsinolon;
  • efedrin, dll.

Kortisol meningkat

Konsentrasi kortisol meningkat dengan hiperfungsi kelenjar adrenal (hiperkortisme). Juga, kelebihan kortisol dapat dipicu secara artifisial dengan bantuan obat-obatan, termasuk yang ditujukan untuk pengobatan penyakit yang tidak terkait dengan sistem endokrin dan kelenjar adrenalin.

Jika tubuh itu sendiri memproduksi kortisol lebih dari norma, patologi berikut harus didiagnosis:

  • Penyakit Cushing;
  • Disfungsi hipofisis dan sekresi ACTH yang tidak memadai, yang menyebabkan peningkatan kortisol. Hal ini dapat terjadi karena administrasi sistematis pengganti obat ACTH, serta sebagai akibat dari produksi tambahan hormon adrenocorticotropic oleh sel-sel abnormal berbagai organ;
  • patologi adrenal di latar belakang pertumbuhan jinak dan kanker (adenoma, karsinoma), hiperplasia jaringan mereka.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan peningkatan fungsional (tidak langsung) pada tingkat kortisol:

  • kehamilan dan menyusui;
  • pubertas;
  • gangguan mental (stres, depresi);
  • penyakit sistemik dan patologi hati (hepatitis, sirosis, insufisiensi);
  • anoreksia atau obesitas;
  • alkoholisme kronis;
  • beberapa kista di indung telur.

Kortisol di bawah normal

Kadar hormon yang rendah dalam darah dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • insufisiensi kongenital dari korteks adrenal;
  • disfungsi hipofisis (hipopituitarisme);
  • sindrom adrenogenital;
  • Penyakit Addison;
  • disfungsi sistem endokrin dan kelenjar utamanya (terutama tiroid);
  • mengambil obat yang secara artifisial mengurangi kadar hormon;
  • gagal hati, serta penyakit sistemik dan tumor.

Dekripsi analisis dilakukan oleh seorang dokter umum dan / atau terapis. Untuk diagnosis penyakit pada sistem endokrin, hasilnya dikirim ke endokrinologis.

Persiapan untuk analisis

Bahan biologis untuk analisis adalah darah vena.

Itu penting! Analisis kortisol ditentukan sampai awal terapi obat jangka panjang, atau 7-12 hari setelah menyelesaikan kursus. Dalam kasus situasi darurat, pasien harus memberi tahu dokter tentang asupan semua obat: nama, durasi pemberian, dosis dan frekuensi.

  • Analisis dilakukan secara ketat dengan perut kosong.
  • Dianjurkan untuk membatasi penggunaan minuman 4 jam sebelum prosedur, dan di pagi hari pada hari tes, gunakan hanya air tanpa gas.
  • Sehari sebelum prosedur, kurangi konsumsi makanan berlemak, diasapi, digoreng, dan pedas.
  • Lepaskan alkohol sehari sebelum analisis, rokok - setidaknya 2-3 jam.
  • Stres dan olahraga, angkat berat dan olahraga berkontribusi pada pelepasan kortisol ke dalam aliran darah, yang dapat merusak hasilnya. Pada malam prosedur, stres mental dan fisik harus dihindari. Setengah jam terakhir sebelum menyerah harus dihabiskan dalam ketenangan.

Dianjurkan untuk mendonorkan darah sebelum menjalani tes diagnostik lainnya: ultrasound, CT scan, MRI, X-ray, fluorografi, prosedur medis dan fisioterapi.

Serum yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk penelitian menggunakan chemiluminescent immunoassay. Durasi - 1-2 hari setelah mengambil biomaterial.

Kortisol adalah norma

Kortisol adalah hormon glukokortikoid, salah satu zat biologis aktif dari alam organik. Dalam hal struktur kimianya, ini mengacu pada steroid, karena memiliki inti sterana.

Sekresi hormon terjadi di lapisan luar (korteks) dari kelenjar adrenal. Kortisol mengkoordinasikan metabolisme karbohidrat, terlibat dalam pengembangan situasi stres. Konten terbesarnya diamati ketika seseorang mengalami emosi yang kuat.

Kortisol mempengaruhi sistem saraf, otot jantung. Ini juga mempengaruhi aktivitas dan konsentrasi otak.

Penyimpangan jumlah kortisol dari nilai-nilai yang diizinkan menunjukkan proses yang tidak diinginkan terjadi dalam kerja sistem saraf, mampu memperkenalkan gangguan serius dalam fungsi organisme secara keseluruhan.

Efek kortisol pada tubuh

Terlepas dari kenyataan bahwa sekarang sebagian besar konflik tidak diselesaikan dengan bantuan bentrokan fisik, tubuh memiliki reaksi yang spesifik dan gigih terhadap penampilan mereka.

Situasi sulit dan berbahaya di mana orang jatuh, berlimpah. Menyadari bahwa ada ancaman nyata, otak mentransmisikan dorongan ke kelenjar adrenal untuk mensintesis kortisol.

Berkat tingkatnya yang meningkat, darah mengalir dari semua organ dan dikirim ke otot. Mereka diaktifkan, diisi dengan daya, dan semua proses dan fungsi lainnya membeku atau melambat.

Tubuh secara dramatis memobilisasi cadangan energi. Glukosa disekresikan dari jaringan, itu dikirim ke aliran darah, yang mengarah ke aktivasi aktivitas otak dan konsentrasi maksimum.

Dalam situasi syok, kortisol membantu bertindak lebih cepat, memberikan kekuatan selama aktivitas fisik.

Efek negatif dari peningkatan kadar kortisol dimanifestasikan:

  • tekanan mendadak dan takikardia;
  • perlambatan dalam aktivitas mental;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • penipisan tulang.

Gangguan semacam itu menunjukkan bahwa tubuh manusia mengalami stres, yang dapat dengan mudah menjadi kronis.

Ketika tegangan mereda, otak memberi sinyal bahwa sintesis kortisol dapat dikurangi.

Dalam keadaan tubuh yang relatif tenang, kandungan hormon distabilkan. Jumlah minimumnya diamati selama tidur. Setelah bangun, tingkat kortisol secara bertahap meningkat dan menstimulasi kerja semua sistem:

  • meningkatkan aktivitas otak;
  • mengaktifkan sistem kekebalan tubuh;
  • mengurangi sensitivitas nyeri.

Peran utama kortisol adalah sebagai berikut: bersama dengan hormon glukokortikoid lainnya, untuk meluncurkan dan menerapkan mekanisme adaptif, memastikan koneksi sistem saraf pusat dengan sistem, organ, jaringan dan sel lain.

Berkat tindakan kortisol, seseorang mampu menahan rasa sakit dan keadaan syok selama trauma fisik dan pengalaman emosional. Hormon memiliki efek anti-inflamasi.

Norma kortisol pada wanita dan pria

Kandungan kortisol yang diperbolehkan dalam darah pria dan wanita adalah sama. Jumlah hormon setelah pelaksanaan 16 tahun dan sampai akhir kehidupan tidak boleh meninggalkan batas tersebut (nmol / l):

Fluktuasi isi hormon sepanjang hari adalah konstan. Di pagi hari, jumlahnya bisa mencapai batas atas dan bahkan sedikit melebihi itu, naik ke nilai 720 unit. Pada sore hari, kadar kortisol mulai turun. Jumlahnya bisa turun menjadi 55 dan tidak naik di atas 285 nmol / l. Oleh karena itu, saran para ahli untuk terlibat dalam latihan fisik atau kerja keras pada waktu sebelumnya cukup dapat dimengerti.

Pada wanita, kandungan kortisol meningkat selama menstruasi. Tetapi dengan terjadinya menopause, penurunan hormonal terjadi, dan konsentrasi zat aktif mendekati nilai minimum.

Selama kehamilan, jumlah kortisol dapat meningkat beberapa kali. Ini tidak dianggap patologi, karena selama masa kehamilan remah-remah, tubuh mencoba mengumpulkan semua kekuatan untuk melahirkan anak pada waktunya dan sehat. Untuk ibu hamil, norma hormon berkisar dari 1.200 hingga 2.100 unit.

Norma kortisol pada anak-anak

Balita dan remaja juga dipaksa untuk mengalami banyak tekanan kecil dan besar. Oleh karena itu, produksi kortisol dalam tubuh anak-anak tidak terjadi dalam jumlah yang lebih kecil daripada pada orang dewasa.

Norma hormon ditetapkan untuk beberapa periode kehidupan:

Hingga satu tahun (nmol / l):

Dari 5 hingga 10 tahun (nmol / l):

Dari 10 ke performa 14 (nmol / l):

Dari 14 ke performa 16 (nmol / l):

Nilai yang valid memiliki rentang yang luas. Dengan usia, batas bawah hampir tidak berubah, dan yang lebih tinggi menurun dari 966 menjadi 856 unit.

Produksi kortisol terbesar terjadi antara usia lima dan sepuluh tahun. Di sini nilai maksimumnya adalah 1049 nmol / l.

Pengujian untuk kortisol dilakukan ketika anak memiliki gejala yang merupakan karakteristik Itsenko - sindrom Cushing. Di bawah nama ini sekelompok penyakit dikombinasikan yang ditandai dengan efek kronis berkepanjangan pada tubuh kelebihan hormon yang disintesis oleh korteks adrenal.

Itsenko - Sindrom Cushing memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • kehadiran timbunan lemak di leher dan wajah;
  • tekanan darah tinggi;
  • keadaan tertekan;
  • sulit tidur di malam hari dan kantuk di siang hari.

Melakukan penelitian dan terapi yang dimulai tepat waktu akan membantu anak untuk memperkuat jiwa dan belajar bagaimana mengelola emosi dalam situasi konflik.

Deviasi dari tingkat kortisol: penyebab

Kelebihan toleransi kortisol pada orang dewasa dapat dijelaskan:

  • Adenoma pituitari basofilik.
  • Adenoma atau kanker adrenal.
  • Itsenko - Sindrom Cushing.
  • Hiperplasia nodular dari kelenjar adrenal.
  • Hypothyroidism.
  • Hipoglikemia.
  • Ovarium polikistik.
  • Infeksi HIV.
  • Sirosis hati.

Mungkin ada alasan lain, tidak kurang berbahaya:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • kehadiran berat berlebih;
  • stres berkepanjangan;
  • depresi;
  • aktivitas fisik yang panjang dan berat;
  • kesulitan tidur;
  • menipisnya sistem saraf.

Peningkatan kadar kortisol mungkin terjadi ketika mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya:

  • atropin;
  • glukokortikoid sintetis;
  • glukagon;
  • insulin

Tingkatkan kadar hormon kontrasepsi oral dan opiat.

Peningkatan produksi kortisol, pertama-tama, mengganggu kelenjar tiroid. Secara bertahap melemah, dan sintesis hormon lainnya berkurang. Gangguan terjadi di tubuh: orang tersebut menjadi lebih rentan terhadap rasa sakit, dia menjadi lelah bahkan setelah pengerahan tenaga kecil.

Kortisol tingkat rendah mungkin merupakan hasil dari patologi tersebut:

  • Penyakit Addison;
  • hipopituitarisme;
  • tuberkulosis;
  • sindrom adrenogenital;
  • keadaan hipotiroid;
  • sirosis dan hepatitis.

Mengurangi kadar kortisol dari mengambil barbiturat, morfin, oksida nitrat. Penurunan berat badan yang drastis, yang terjadi karena diet ketat, juga memicu penurunan jumlah hormon.

Kondisi di mana ada peningkatan kortisol disertai dengan gejala serupa:

  • kelemahan umum dan kinerja rendah;
  • iritabilitas;
  • tidak perhatian dan gelisah.

Ketika kandungan kortisol turun di bawah nilai yang dapat diterima lebih rendah, tekanan seseorang menurun dan nyeri periodik di kepala muncul, memancar ke kuil.

Bagaimana cara mengembalikan kortisol ke normal?

Deviasi kortisol yang signifikan dari norm membawa ketidaknyamanan yang nyata. Iritabilitas, insomnia dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi mengurangi produktivitas dan mempersulit hubungan dengan orang lain.

Oleh karena itu, perlu dilakukan pengujian laboratorium dan menentukan alasan untuk kondisi ini. Jika spesialis tidak menemukan patologi apa pun, maka lompatan kortisol dapat terjadi sebagai akibat dari beban sehari-hari. Dalam hal ini, Anda perlu lebih rileks dan belajar untuk bersantai. Jangan mengganggu penggunaan obat berdasarkan jamu, menenangkan akting.

Ketika penyebab fluktuasi tingkat kortisol adalah penyakit, dokter akan meresepkan pengobatan yang tepat, yang harus diawasi oleh spesialis.

Untuk menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang menampakkan diri dengan perubahan signifikan dalam konsentrasi hormon, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan, kemungkinan besar, mengubahnya secara dramatis. Menenangkan dengan tenang pada situasi stres yang tak terhindarkan akan membantu yoga dan meditasi. Jalan-jalan rutin di udara segar juga membantu memperkuat sistem saraf.

Kortisol: fungsi, jumlah darah normal, kelainan dan penyebabnya, kadar urin

Kortisol (hidrokortison, 17-hidrokortikosteron) adalah glukokortikoid utama, yang disebut hormon "stres", yang tanpa menyendiri dari metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, bereaksi terhadap segala sesuatu yang terjadi di dalam tubuh dengan meningkatkan levelnya.

ACTH (adrenocorticotropic hormone) memiliki efek merangsang pada produksi hormon ini, mengatur aktivitas korteks adrenal, dan lapisannya (tengah dan puchkovy) hanya menghasilkan kortisol dari kolesterol, menyoroti hingga 30 mg glukokortikoid ini (pada orang dewasa). Tingkat pembentukan hormon meningkat (sebagai respon) di bawah tekanan, efek traumatis, infeksi, hipoglikemia (penurunan glukosa darah). Peningkatan kandungan kortisol menghambat produksi ACTH dan corticoliberin, disintesis oleh hipotalamus (mekanisme umpan balik negatif).

Studi tentang kortisol dalam darah dan urin digunakan dalam diagnosis laboratorium berbagai kondisi patologis, terutama terkait dengan gangguan kemampuan fungsional sistem endokrin, yaitu kelenjar adrenal (sindrom Illness-Cushing, penyakit Addison, insufisiensi adrenal sekunder).

Norma kortisol

Ilmu pengetahuan tidak melihat adanya perbedaan khusus antara wanita dan pria dalam hal kandungan hormon stres, namun pada wanita dalam kehamilan, kortisol dalam darah sedikit tumbuh setiap bulan. Para ahli percaya bahwa peningkatan ini salah, karena bukan karena gangguan patologis dalam tubuh wanita hamil, tetapi terjadi karena peningkatan dalam darah protein plasma pengikat kortikal.

Perlu dicatat bahwa pembaca, karena ia akan mencoba melakukan decoding hasil analisis kortisol, perlu memperhitungkan unit pengukuran yang diadopsi oleh laboratorium tertentu (µg / l nmol / l) dan nilai referensi. Namun, tidak diragukan lagi lebih baik untuk mempercayakan interpretasi hasil kepada para profesional.

Tetapi yang pada dasarnya mempengaruhi indikator yang diambil sebagai norma hormon dalam sampel yang diuji adalah waktu, seperti yang ditunjukkan pada tabel kecil di bawah ini.

Tabel: kadar kortisol normal pada orang dewasa

Tingkat kortisol tertinggi diamati pada 6 - 8 pagi, dan yang terendah dicatat dari 20 jam, yang diperhitungkan ketika memilih sampel darah untuk penelitian.

Apa itu - "stres" hormon kortisol?

Kortisol adalah kelompok utama glukokortikoid yang terus-menerus beredar dalam aliran darah. Dengan mengikat protein (albumin, globulin pengikat kortikosteroid - transcortin), ia mengambil alih bagian terbesar (hingga 90%) dari semua hormon yang disintesis oleh korteks adrenal. Sejumlah tertentu (sekitar 10%) dalam bentuk fraksi aktif biologis hadir dalam plasma itu sendiri, tidak bergabung dengan protein, ini adalah kortisol bebas, yang tidak akan mengalami transformasi metabolisme dan kemudian (setelah penyaringan di glomeruli ginjal) akan dihapus dari organisme.

Dalam aliran darah, kortisol bergerak, terhubung ke protein pembawa, globulin pengikat kortikosteroid. Protein yang mengangkut 17-hidrokortikosteron diproduksi oleh sel-sel hati dan, di samping fungsi transpor, bertindak sebagai reservoir hormon ini dalam darah. Protein pembawa, setelah menghubungi kortisol, mengangkutnya ke sel target. Setelah di hati, hormon mengalami berbagai transformasi, sebagai hasil dari metabolit yang larut dalam air terbentuk yang tidak memiliki aktivitas hormonal. Selanjutnya, mereka meninggalkan tubuh melalui sistem ekskresi (melalui ginjal).

Peran biologis kortisol sangat tinggi. Hormon ini aktif terlibat dalam berbagai proses metabolisme, tetapi memiliki hubungan khusus dengan pertukaran karbohidrat. Kortisol mengaktifkan glukoneogenesis - pembentukan glukosa dari zat lain yang tidak mengandung karbohidrat, tetapi mungkin memiliki sumber energi: asam piruvat (piruvat), asam amino bebas, asam laktat (laktat), gliserol.

Dengan mengatur metabolisme karbohidrat, kortisol membantu tubuh untuk bertahan hidup kelaparan, tidak memungkinkan glukosa jatuh di bawah tingkat kritis (memaksa sintesis gula dan menghambat pembusukannya). Kortisol adalah pembela tubuh yang penting dari gangguan keseimbangan fisiologis apa pun, yaitu dari stres, di mana ia diberi nama hormon “stres”.

Berikut ini adalah tindakan utama yang dihasilkan oleh kortisol dalam tubuh:

  • Ini memiliki efek pada metabolisme protein, mengurangi produksi protein dalam sel, meningkatkan proses katabolisme;
  • Mempengaruhi tingkat konsentrasi macronutrients signifikan seperti natrium (Na) dan kalsium (Ca);
  • Mengurangi konsumsi gula oleh sel, meningkatkan jumlah dalam darah (oleh karena itu, peningkatan hormon berkontribusi pada pengembangan diabetes steroid);
  • Membantu memecah lemak, meningkatkan tingkat asam lemak bebas, meningkatkan mobilisasi mereka, dan dengan demikian membantu menyediakan tubuh dengan energi;
  • Berpartisipasi dalam pengaturan tekanan darah;
  • Membawa efek anti-inflamasi karena stabilisasi membran organ sel-sel (lisosom), mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, partisipasi dalam reaksi imunologi.

Kortisol, sebagai hormon stres, merespons setiap pengaruh eksternal. Bagaimana ini terjadi?

Berbagai iritasi menyebabkan reaksi alami dari sistem saraf, yang dalam kasus seperti mengirim sinyal ke hipotalamus. Hipotalamus, setelah menerima "pesan", meningkatkan sintesis corticoliberin (CRG), yang "mengambil" aliran darah dan sepanjang yang disebut sistem portal, membawa langsung ke kelenjar pituitari, menyebabkan yang terakhir untuk meningkatkan produksi hormon adrenocorticotropic (ACTH).

ACTH yang diperoleh dengan cara ini dilepaskan ke dalam aliran darah, perjalanan dengan darah, dan, setelah mencapai kelenjar adrenal, menstimulasi sintesis kortisol. Dibentuk di kelenjar adrenal, kortisol memasuki aliran darah, "pencarian" untuk sel target, yang terutama hepatosit (sel hati), menembus ke dalamnya dan mengikat protein yang berfungsi sebagai reseptor untuk kortisol.

Selanjutnya, reaksi biokimia kompleks terjadi dengan aktivasi gen individu dan peningkatan produksi protein spesifik. Protein-protein ini adalah dasar dari respon tubuh manusia terhadap hormon stres itu sendiri.

Kortisol tinggi dan kadar hormon rendah

Kortisol tinggi dalam darah, atau lebih tepatnya, peningkatan kandungannya, diamati dalam sejumlah kondisi patologis. Tentu saja, penyebab utama gangguan ini (peningkatan hormon dalam darah dan urin), adalah penyakit sistem endokrin, namun, tidak dapat dikatakan bahwa penyakit lain dan bahkan kondisi fisiologis tidak dapat mempengaruhi tingkat kortisol dalam situasi tertentu. Misalnya, kortisol meningkat pada kasus:

  1. Penyakit (sintesis berlebihan ACTH) dan sindrom Itsenko-Cushing (lesi adrenal - produksi hormon berlebihan);
  2. Tumor adrenal;
  3. Pengaruh stres yang signifikan, yang, sebagai suatu peraturan, diamati pada orang yang menderita patologi parah lainnya;
  4. Gangguan mental akut;
  5. Proses infeksi pada periode akut;
  6. Tumor ganas yang terpisah (ekskresi kortisol oleh sel endokrin yang terletak di organ lain - pankreas, timus, paru-paru);
  7. Diabetes tanpa kompensasi;
  8. Terapi dengan obat-obatan kelompok farmasi tertentu dan, terutama, estrogen, kortikosteroid, amphetamine;
  9. Status terminal (karena gangguan disimilasi kortisol);
  10. Status asma;
  11. Shock states;
  12. Kerusakan serius pada parenkim hepar dan ginjal;
  13. Keracunan alkohol akut pada orang tidak rentan terhadap penyalahgunaan;
  14. Asupan konstan nikotin dalam tubuh (pada perokok dengan pengalaman);
  15. Obesitas;
  16. Peningkatan rangsangan emosional (bahkan dengan venipuncture);
  17. Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
  18. Kehamilan.

Peningkatan konstan kortisol karena keadaan apa pun, bahkan jika tidak terkait dengan pelanggaran berat fungsi adrenal, dapat berdampak negatif pada seluruh tubuh:

  • Sistem saraf menderita, dan sebagai akibatnya, kemampuan intelektual jatuh;
  • Aktivitas kelenjar tiroid terganggu;
  • Tekanan darah meningkat, sering mengarah ke krisis hipertensi;
  • Nafsu makan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan berat badan;
  • Pada wanita, masalah dimulai dalam bentuk hirsutisme (tipe laki-laki dari distribusi rambut), perubahan dalam bentuk tipe cushingoid;
  • Tidak bisa tidur di malam hari;
  • Mengurangi pertahanan tubuh terhadap berbagai macam agen infeksi;
  • Risiko mengembangkan serangan jantung dan stroke meningkat.

Gejala-gejala di atas tidak dapat mengingatkan orang itu, membuatnya acuh tak acuh terhadap kesehatan mereka, karena mereka, secara signifikan mempengaruhi aktivitas vital, menggelapkan hidup itu sendiri.

Kortisol rendah atau penurunan konsentrasi dalam darah juga memiliki alasannya, itu adalah:

  1. Insufisiensi adrenal primer (misalnya, penyakit Addison sebagai akibat dari apoplexy, hemorrhage);
  2. Kegagalan fungsional kelenjar pituitari;
  3. Kekurangan hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan jumlah kortisol;
  4. Penggunaan jangka panjang sebagai pengobatan untuk hormon adrenocorticotropic atau glucocorticoids (penghambatan kemampuan fungsional dari korteks adrenal);
  5. Kurangnya enzim individu, khususnya, 21-hidroksilase, yang tanpanya sintesis hormon ini sulit;
  6. Poliartritis menular non spesifik, osteoartritis, artritis rematoid, spondilitis;
  7. Asma bronkial;
  8. Hepatitis kronis, sirosis;
  9. Penggunaan beberapa obat: danazol, levodopa, trilostan, morfin, dll.
  10. Gout

Kortisol rendah dalam darah dapat menjadi hasil dari patologi yang parah, seperti hipokortikoid atau penyakit Addison, yang berkembang karena berbagai alasan. Kurangnya produksi hormon dalam kasus ini adalah karena patologi kelenjar adrenal itu sendiri, yang tidak dapat mensintesis jumlah glukokortikoid yang dibutuhkan tubuh, termasuk kortisol. Hypocorticoidism memberikan gejala yang sulit untuk dilewatkan: kelelahan kronis, kelemahan sistem otot, gangguan pencernaan, pewarnaan perunggu dari kulit (penyakit Addison karena itu juga disebut penyakit perunggu), gemetar ekstremitas, detak jantung yang cepat, penurunan sirkulasi volume darah (BCC) karena dehidrasi.

Cortisol Assay

Tentu saja, jika hormon stres harus ditentukan di laboratorium, maka untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, pendekatan analisis kortisol harus tepat. Sederhana, pada pandangan pertama, kecemasan dapat dengan mudah mengubah hasil, dan pasien harus menyumbangkan darah (atau menyesatkan dokter?), Karena tidak ada keraguan bahwa kortisol akan meningkat dalam kasus ini.

Orang yang ditugaskan untuk penelitian ini pertama kali menjelaskan pentingnya analisis (ini akan memberi tahu Anda apakah manifestasi klinis penyakit terkait dengan pergeseran hormonal atau penyebab gejala terletak pada sesuatu yang lain). Pasien tahu sebelumnya kapan waktu yang diperlukan untuk melakukan analisis, dan juga bahwa darah akan diambil dari vena (beberapa bahkan harus meningkatkan kortisol dari penggunaan tourniquet). Kemudian pasien diminta untuk memperhatikan beberapa poin penting yang harus dia penuhi sebelum mereka mengambil darah darinya:

  • Selama 3 hari sebelum penelitian mulai mengontrol kandungan garam dalam diet Anda, itu tidak boleh melebihi 3 gram per hari;
  • Selama 2 hari berhenti mengambil obat yang dapat mempengaruhi nilai-nilai kortisol dalam darah (androgen, estrogen, dll), tetapi jika obat-obatan digunakan untuk alasan kesehatan dan pembatalan tidak mungkin, maka harus ada tanda dalam bentuk analisis;
  • Pasien datang ke laboratorium dengan perut kosong, menahan diri dari makan selama setidaknya 10 jam (10-12), dan juga membatasi aktivitas fisik (10-12 jam);
  • Setengah jam sebelum analisis, seseorang yang memberikan darah untuk kortisol harus berbaring dan rileks sebanyak mungkin.

Hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh jika pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan dalam kisaran 6 - 9 pagi.

contoh dinamika kortisol di siang hari, tingkat tertinggi - dalam waktu satu jam setelah pengangkatan

Kortisol dalam urin dan kortisol bebas

Analisis kortisol melibatkan tidak hanya mengambil sampel darah untuk penelitian. Tes endokrinologi penting mempertimbangkan penentuan kandungan hormon dalam urin harian.

Peningkatan kortisol kemih khas untuk:

  1. Sindrom Itsenko-Cushing;
  2. Gangguan mental akut;
  3. Stres yang berbeda sifatnya, misalnya, dalam kasus penyakit yang serius.

Sebaliknya, kurang hormon stres dihilangkan dari tubuh jika terjadi:

  • Insufisiensi primer dari korteks adrenal, disebabkan oleh patologi lain, misalnya, neoplasma, penyakit autoimun, perdarahan (penyakit Addison);
  • Kekurangan kelenjar adrenal dari sifat sekunder, yang sering terjadi setelah penggunaan hidrokortison untuk waktu yang lama (kemampuan fungsional kelenjar pituitari menderita).

Studi tentang kortisol bebas adalah inti dari analisis laboratorium, yang ditentukan dalam urin harian, tetapi menunjukkan seberapa banyak fraksi aktif biologis ini hadir dalam darah. Peningkatan kortisol bebas dalam urin dalam kasus:

  1. Sindrom Itsenko-Cushing;
  2. Mengurangi gula darah (hipoglikemia);
  3. Hipoglikemia nokturnal (diabetes);
  4. Neurosis, depresi;
  5. Obesitas;
  6. Proses inflamasi akut terlokalisasi di pankreas;
  7. Alkoholisme;
  8. Menyatakan setelah cedera dan operasi;
  9. Hirsutisme (untuk wanita - pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah dan bagian lain dari tubuh tipe pria).

Ketika menginterpretasikan hasil analisis ini, harus diingat bahwa patologi terpisah (hidrokortison metabolik, gagal ginjal), serta akumulasi lemak subkutan yang berlebihan pada tubuh pasien dan aktivitas fisik yang tinggi (olahraga, kerja keras) dapat mendistorsi keakuratan hasil dan tidak memberikan gambaran bersaksi untuk ukuran kelenjar adrenalin produksi nyata

Manajemen hormon adalah tantangan

Pertanyaan yang terus-menerus dari pasien bagaimana menaikkan atau menurunkan nilai laboratorium juga relevan untuk kortisol. Sementara itu, tidak semuanya begitu sederhana. Tentu saja, jika level meningkat karena tekanan psiko-emosional yang kuat, maka itu cukup untuk menenangkan dan Anda dapat berulang kali mengambil analisis kortisol. Kemungkinan besar, konsentrasi normal hormon akan pulih secara spontan setelah kehamilan, serta perokok berat, kehilangan kecanduan, atau orang gemuk, jika mereka tertarik pada makanan sehat dan menurunkan berat badan (meskipun kortisol sendiri sering menjadi penyebab obesitas), juga dapat menurunkan nilainya.

Dan dokter berusaha menurunkan kandungan kortisol dalam darah, berdasarkan alasan yang mendorong pertumbuhan glukokortikoid ini. Sebagai contoh, jika peningkatan diberikan oleh tumor yang sedang berkembang, maka itu dihapus. Dalam kasus lain, terapi ini terutama simtomatik: melawan stres, resep obat antihipertensi (untuk hipertensi), pengobatan penyakit kronis yang menyebabkan peningkatan hormon.

Namun, jika penyebab peningkatan indikator laboratorium ini adalah patologi serius yang memerlukan perawatan rumit jangka panjang (pembaca mungkin memperhatikan bahwa dalam banyak kasus hormon dinaikkan justru karena keadaan serupa), maka pasien tidak dapat melakukannya tanpa seorang spesialis. Sayangnya, tidak ada satu cara universal untuk mengurangi kandungan 17-hidrokortikosteron, setiap kasus memerlukan metode sendiri, individu.

Demikian pula pendekatan untuk pengobatan kondisi patologis yang disertai oleh kortisol rendah, yaitu, mempengaruhi penyebab perubahan status hormonal. Namun, dalam hal ini, metode yang paling populer dapat dianggap sebagai terapi pengganti, karena kortisol dapat diperoleh dalam bentuk obat. Namun, hanya dokter yang mengaturnya, secara sistematis memonitor tingkat hormon dalam darah pasien.

Bagi orang yang memperhatikan gejala ketidakseimbangan corticoid, penting untuk diingat bahwa dalam banyak kasus baik kadar kortisol yang tinggi dan rendah memerlukan perawatan yang serius, terutama dengan endokrinologis, yang memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk mengelola hormon yang disintesis dalam tubuh manusia. Obat tradisional atau obat-obatan yang diambil atas inisiatif mereka sendiri cenderung tidak efektif dalam situasi seperti itu, dan, apalagi, dapat memiliki efek sebaliknya.

Kortisol meningkat pada wanita - penyebab, normal

Isi:

Kortisol = hidrokortison = glukokortikoid = hormon steroid pada zona balok korteks adrenal, termasuk dalam kelompok 11,17-hidroksi steroid.

Kelenjar adrenal dipasangkan kelenjar endokrin yang terletak di kutub atas ginjal.

Kortisol endogen (internal) yang disekresikan oleh korteks adrenal adalah hormon vital. Seorang pasien dengan insufisiensi adrenal akut tanpa pemberian kortikosteroid eksogen (hormon buatan yang disintesis) mati.

Produksi kortisol endogen berada di bawah kendali konstan sistem saraf pusat dan bergantung pada kerja terkoordinasi sistem hipotalamus-hipofisis (adrenal).

Pengaturan sendiri sekresi kortisol adalah mekanisme umpan balik.

1. Di bawah pengaruh faktor stres, pusat sistem saraf pusat yang lebih tinggi bersemangat, yang mengaktifkan sekresi dan pelepasan katekolamin ke dalam darah, termasuk adrenalin oleh medula adrenal.

2. Epinefrin merangsang produksi corticoliberin oleh hipotalamus (CRH = corticotropin-releasing hormone = corticotropin releasing factor).

3. Corticoliberin CRH mengaktifkan sekresi hormon adrenocorticotropic ACTH.

4. ACTH bekerja pada kelenjar adrenal dan menstimulasi produksi kortikosteroid, termasuk glukokortikoid - tingkat kortisol dalam darah meningkat.

Tanpa sekresi ACTH yang memadai, fungsi normal dari korteks adrenal dan pelepasan kortisol tidak mungkin dilakukan.

5. Konsentrasi tinggi kortisol dalam darah pada gilirannya menghambat produksi hipotalamus CRH dan sekresi pituitari ACTH, yang mengarah pada penurunan aktivitas korteks adrenal - tingkat kortisol dalam darah menurun.

Efek kortisol pada tubuh

- berkontribusi pada konversi protein menjadi glukosa (glukoneogenesis);
- penundaan penggunaan glukosa perifer, meningkatkan glukosa darah (antagonis insulin).

- sintesis protein yang tertunda;
- mempercepat pemecahan protein;
- meningkatkan ekskresi nitrogen dalam urin.

Menghemat energi domestik:
- meningkatkan pengendapan glikogen di hati, mengurangi gangguan glukosa di otot.

- mengaktifkan pembentukan trigliserida (lemak);
- Mempengaruhi deposisi lemak dan distribusi jaringan adiposa.

- meningkatkan laju filtrasi glomerulus;
- mempengaruhi keseimbangan natrium / kalium elektrolit.

- meningkatkan tekanan darah (mekanisme efek kortisol pada tekanan darah tidak jelas);
- mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah.

- mengurangi jumlah eosinofil dan limfosit dalam darah;
- mempengaruhi jumlah neutrofil dan eritrosit dalam darah;
- menghambat produksi antibodi, γ-interferon;
- menghambat pelepasan mediator inflamasi: sitokin, prostaglandin;
- menginduksi pembentukan lipokortin edematosa;
- menghambat perkembangan jaringan limfoid, ikat, retikuloendotelial;
- mengurangi jumlah sel mast.

- Menghambat migrasi sel induk sumsum tulang.

- Menstimulasi sekresi pepsin dan mukosa lambung asam hidroklorik.

Memengaruhi aktivitas kelenjar pituitari:
- Menghambat sekresi ACTH;
- menghambat pembentukan hormon gonadotropic;
- Menghambat pembentukan thyroid-stimulating hormone (TSH).

Bertindak atas semua tautan dari pertukaran utama dan kekebalan, kortisol memiliki:

  • anti-inflamasi,
  • anti alergi dan desensitizing,
  • sitostatik,
  • dekongestan,
  • anti-shock;
  • tindakan antitoksik.

Kortisol dan stres

Kortisol sering disebut "hormon stres." Tetapi lebih tepat untuk menganggapnya sebagai "hormon adaptif". Kortisol membantu tubuh beradaptasi dan bertahan hidup dalam kondisi yang merugikan (stres). Faktor stres dapat berupa: trauma fisik, emosi yang kuat, ketidaknyamanan psikologis, rasa sakit, infeksi, penyakit, kelaparan, dingin, panas, kelelahan, kurang tidur, dll.

Peningkatan kortisol dalam darah wanita sering menunjukkan tidak adanya penyakit kelenjar adrenal, tetapi lebih merupakan proses adaptasi terhadap perubahan di lingkungan internal / eksternal.

Proses adaptasi tidak hanya diikuti oleh sekresi aktif kortisol, tetapi juga oleh restrukturisasi reaksi saraf, transisi organisme ke mode hemat energi.

Kortisol adalah norma pada wanita

Tingkat kortisol dalam tubuh berubah sepanjang hari: pada 6-8 pagi, sekresi hormon maksimum; di malam hari, sekitar pukul 23.00 - minimal.

Kortisol adalah hormon yang sangat aktif, ke dalam darah yang bersirkulasi dilepaskan dalam dosis kecil dan sangat cepat hancur. Kerusakan kortisol terjadi di hati, di mana ia berubah menjadi bentuk yang tidak larut dalam air yang tidak aktif dan diekskresikan oleh ginjal dalam urin.

Ekskresi harian kortisol dan turunan 17-OX-nya (17-hydroxycorticosteroids) dalam urin secara akurat mencerminkan aktivitas korteks adrenal dan merupakan indikator laboratorium penting dalam studi klinis tentang latar belakang hormonal.


ACTH, 17-ACS dan Cortisol pada wanita - norma *

Hypercorticism

Dalam kondisi stres yang panjang, peningkatan sekresi kortisol menjadi kronis.

Tindakan berkepanjangan dari kortisol dosis tinggi menyebabkan perubahan negatif tertentu dalam tubuh dan disebut sindrom hiperkortikisme.

Tanda-tanda awal hypercortisolism pada wanita:

  • nafsu makan meningkat;
  • gangguan toleransi glukosa;
  • penambahan berat badan;
  • hipertensi yang tidak stabil;
  • kelemahan otot, penurunan aktivitas fisik;
  • melemahnya kekebalan;
  • kantuk, apatis.
Penyebab hypercortisolism fisiologis:
  • Kehamilan
Penyebab hiperkortisolisme fungsional:
  • Masa remaja (pubertas).
  • Klimaks.
  • Obesitas.
  • Sindrom metabolik.
  • Diabetes.
  • Penyakit hati kronis (hepatitis, cirrhosis).
  • Alkoholisme.
  • Neurosis / gangguan mental / depresi.
  • Penyakit ginekologi (sindrom ovarium polikistik).
Penyebab hiperkortisme ekslusif / hiperkortisme obat /

Penggunaan obat-obatan analog ACTH jangka panjang, penggunaan obat-obat glukokortikosteroid (kortison / analog sintetiknya) dapat disertai dengan peningkatan kortisol darah dan memprovokasi hiperkortisme.

Penyebab patologis hypercorticism

Penyebab patologis dari sekresi berlebihan kortisol termasuk sekelompok penyakit disertai dengan hyperfunction dari korteks adrenal.

1. Penyakit Itsenko-Cushing - hiperkortisolisme hipotalamus-pituitari (sentral).

Kemungkinan penyebab penyakit:
- cedera kepala; peradangan / neuroinfeksi; tumor otak, termasuk adenoma pituitari anterior.
Alasan peningkatan kartosol dalam darah:
- meningkatkan sekresi KRG;
- pelepasan ACTH yang berlebihan;
- hiperaktivasi sekresi korteks adrenal dan glukokortikoid.
Gejala diferensial:
- Ultrasound, CT: hiperplasia bilateral dari korteks adrenal;
- kadar ACTH dan kortisol yang tinggi dalam darah;
- perjalanan subklinis jangka panjang penyakit, terhapus / implisit gejala.

2. Cortikosteroma (adenoma, karsinoma) adalah tumor aktif hormonal dari korteks adrenal.

Alasan peningkatan kortisol dalam darah:
- tumor mensekresi kelebihan glukokortikoid, kortisol ke dalam darah.
Gejala diferensial:
- ACTH dalam darah - rendah, kortisol - tinggi;
- Ultrasound, CT: hipoplasia dari korteks adrenal yang utuh, pembentukan volume di jaringan kelenjar adrenalin pasien.
- penyakit progresif dari penyakit dengan peningkatan cepat dalam gejala hiperkortisme.

3. Tumor ganas yang menghasilkan corticotropin dengan lokalisasi pada bronkus / paru / ovarium / testikel / usus / pankreas / lainnya.
(ACTH-ektopik hiperkortisolisme).

Alasan peningkatan kortisol dalam darah:
- Tumor / karsinoid ganas menghasilkan senyawa ACTH-dan / atau CRH-like, yang merangsang sekresi berlebihan kortisol.
Gejala diferensial:
- Ultrasound, CT: hiperplasia normal / sedang dari korteks adrenal;
- ACTH dalam darah sangat tinggi (≈ 800 pg / mol dan lebih tinggi), kortisol meningkat.
- Perkembangan gejala klinis hiperkortisolisme yang cepat dengan perkembangan kegagalan sirkulasi, pembesaran hati, asites.
Untuk mendeteksi lokasi tumor penghasil ACTH, x-rays paru-paru, USG ovarium, CT / MRI dari organ-organ lain dilakukan.

Gejala hypercorticism

Gejala hypercorticism adalah sama untuk semua jenisnya dan tidak tergantung pada alasan yang menyebabkan tingginya sekresi kortisol. Manifestasi hypercortisolism digabungkan menjadi satu gejala kompleks - sindrom Cushing / sindrom Itsenko-Cushing.

Hypercorticoidism dari setiap etiologi disertai dengan jenis gangguan metabolik yang sama:

  • Aktivasi katabolisme (kehancuran) protein.
  • Perubahan metabolisme lemak dengan pembentukan trigliserida yang berlebihan.
  • Pergeseran patologis dalam metabolisme karbohidrat dengan perkembangan pradiabetes / diabetes mellitus.

Manifestasi awal hypercorticism

1. Obesitas steroid - redistribusi karakteristik lemak subkutan dengan akumulasi di dada, leher, wajah, perut.

2. Kemerahan yang terus-menerus, kadang-kadang hiperpigmentasi kulit, warna steroid "merah tua".

3. Ruam seperti jerawat pada kulit.

4. Ungu-kebiruan / "merah" stretch mark di pinggul dan perut.

5. Hipertensi arteri yang tidak stabil.

Sindrom Itsenko-Cushing

1. Sering sakit kepala.

2. Kelemahan otot dengan hipotropi / atrofi otot-otot besar dari bahu korset, anggota badan (penipisan lengan dan kaki).

3. Obesitas steroid dysplastic berat: berbentuk bulan, wajah hiperemik; pengendapan lemak pada tubuh, di belakang leher dalam bentuk punuk / tuber.

4. Ruam kulit ungu kebiruan dalam bentuk memar, stretch mark merah, tonjolan hernial sepanjang garis putih perut / perut kendor (hasil malnutrisi dari jaringan ikat).

5. Hipertensi persisten resisten terhadap obat antihipertensi.

7. Distrofi miokard dengan kegagalan sirkulasi kongestif, edema.

8. Osteoporosis difus dengan sindrom nyeri, fraktur tulang patologis, fraktur kompresi tulang belakang. Nefrolitiasis karena hiperkalsemia.

9. Hirsutisme (pertumbuhan rambut patologis pada wajah dan dada).

10. Pelanggaran siklus menstruasi (dismenore diikuti oleh amenore), infertilitas.

11. Tanda-tanda diabetes mellitus steroid dengan poliuria, haus.

12. Kekurangan kekebalan / imunodefisiensi sekunder: perkembangan infeksi pustular, jerawat; eksaserbasi infeksi kronis / laten; penurunan daya tahan tubuh.

13. Mengurangi ingatan dan kecerdasan, gangguan tidur, dysphoria, depresi, kurang sering psikosis steroid, kejang.

Laboratorium dan manifestasi klinis dari hypercortisolism

1. Hipernatremia - peningkatan natrium (Na +) dalam darah.

2. Hipokalemia - penurunan kalium (K +) dalam darah.

3. Toleransi glukosa terganggu / hiperglikemia.

5. Kreatinin dalam darah meningkat.

7. Leukositosis Neutrofilik.

9. Tanda-tanda laboratorium osteoporosis.

10. Air seni alkali, glikosuria.

Diagnosis hiperkortisolisme

Seringkali sulit untuk membedakan hiperkortisme fungsional (terutama pada wanita obesitas usia klimakterik yang menderita sindrom metabolik) dari hiperkortisme patologis endogen hanya menurut penilaian status endokrin.

Dalam diagnosis diferensial hiperkortisme, penelitian laboratorium memainkan peran penting. Ketika gambaran klinis yang tidak jelas ditentukan:
- ritme harian sekresi kortisol dalam darah;
- Pengeluaran kortisol bebas harian dan 17-OX dalam urin;
- Lakukan tes deksametason kecil / besar, uji dengan metopiron.

MRI dan CT adalah metode yang paling informatif untuk memverifikasi hiperplasia dan tumor adrenal.

Prakiraan

Eliminasi penyebab peningkatan fungsional / eksogen kortisol pada wanita berkurang untuk kepatuhan pasien dengan gaya hidup sehat yang rasional (kadang-kadang konsultasi psikoterapis diperlukan), pengobatan penyakit yang mendasari, penyesuaian dosis / pembatalan obat kortikosteroid.

Prognosis untuk hiperkortisme endogen patologis ditentukan oleh sifat penyebab dari proses ini. Dengan pengobatan yang tepat, dimulai pada tahap awal penyakit, sebelum perkembangan distrofi miokard dan osteoporosis diucapkan, kemungkinan bertahan hidup tinggi.

Kortisol dalam darah: diagnosis dan hormon normal

Untuk fungsi normal tubuh manusia, keseimbangan hormonal memainkan peran yang sangat penting. Hormon yang dihasilkan oleh berbagai organ tubuh kita adalah pengatur dari banyak proses vital.

Fluktuasi dalam tingkatnya, dan bahkan pengurangan atau peningkatan data yang lebih signifikan, merupakan indikator adanya berbagai masalah dalam tubuh manusia. Ketika datang ke fluktuasi yang signifikan, maka kesehatan manusia dapat berada dalam bahaya serius.

Apa itu kortisol

Kortisol adalah hormon glukokortikoid yang aktif secara biologis dari kelompok steroid

Hormon dalam tubuh manusia dapat diproduksi oleh berbagai organ. Kortisol adalah hormon steroid yang diproduksi di kelenjar adrenal, yaitu di korteks mereka. Banyak indikator kesehatan bergantung pada tingkat hormon ini, karena fungsi utamanya adalah pengaturan metabolisme lemak, protein, dan karbohidrat. Dalam keadaan tenang, seseorang harus mendaftarkan norma kortisol dalam darah, dan perubahan dalam indikator ini menunjukkan adanya berbagai patologi.

Kortisol sering disebut sebagai hormon stres dan bahkan kematian. Nama-nama menakutkan ini terkait dengan fakta bahwa zat ini aktif dirilis dalam kasus berikut:

  • Dengan stres berat, dan kejutan atau guncangan yang lebih kuat, semakin tinggi tingkat kortisol dicatat dalam darah pasien.
  • Dalam situasi darurat, ketika tubuh perlu "obat bius", kortisol mampu meningkatkan dan mempercepat semua reaksi dan proses dalam tubuh manusia. Di bawah pengaruh hormon ini, wanita yang rapuh itu mengangkat SUV berat ketika datang untuk menyelamatkan anak-anak mereka, orang-orang tua bertahan dengan perabotan besar jika terjadi kebakaran, dan tampaknya para atlet yang benar-benar kelelahan membuat terobosan yang menentukan untuk kemenangan.
  • Dengan kekurangan makanan akut. Kortisol menstimulasi seseorang untuk menemukan makanan yang tepat jika tubuh lapar dan membutuhkan energi. Pada zaman kuno, pada awal pembentukan umat manusia, hormon ini memaksa seseorang untuk lebih inventif dalam memperoleh makanan untuk dirinya dan sukunya, dengan demikian memberikan kontribusi untuk kemajuan dan perkembangan.

Namun, kortisol memiliki sisi negatif. Secara khusus, sekresi berlebihan hormon ke dalam darah, terutama selama stres yang kuat dan / atau sering berulang, menyebabkan gangguan metabolisme dalam tubuh. Kortisol menyebabkan mobilisasi yang tajam dari semua kekuatan tubuh, sebuah "lompatan" energi, yang mengkonsumsi glukosa, glikogen, dan ketika suplai mereka habis, jaringan otot dikonsumsi. Sayangnya, jaringan adipose sebagai sumber energi tidak cocok, karena membutuhkan banyak waktu untuk menggunakannya.

Terlalu sering atau stres yang sangat kuat menyebabkan peningkatan kadar kortisol secara permanen, yang secara negatif mempengaruhi keadaan sistem saraf, memiliki efek merusak pada jaringan otot dan mengarah ke kerusakan metabolisme dan gangguan metabolisme yang serius. Itulah sebabnya orang-orang yang mengalami stres mencoba untuk "selai" itu, mengkompensasi biaya energi yang serius. Ditambah dengan masalah metabolisme, ini mengarah pada akumulasi kelebihan berat badan, yang mengarah pada kerusakan kesehatan dan kesehatan, perkembangan banyak patologi dan penyakit.

Diagnosa: persiapan dan prosedur

Persiapan analisis yang tepat sangat penting untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Karena tingkat kortisol dalam darah - indikator yang sangat penting, dan tingkatnya tidak terlalu stabil. Seperti semua tes darah, sampel kortisol diambil dengan perut kosong, dengan periode puasa rata-rata 4-8 jam. Karena kadar hormon ini paling tinggi di pagi hari, disarankan untuk mengambil analisis sedini mungkin di pagi hari.

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi tingkat kortisol, sehingga pasien harus memberikan perhatian serius pada persiapan. Penting untuk menghindari kelebihan fisik yang serius, beberapa hari sebelum analisis, tidak berolahraga dan tidak bersemangat secara fisik, misalnya di halaman belakang atau pondok.

Juga sangat penting adalah kedamaian dan kedamaian pikiran - setiap stres, bahkan ringan, pasti akan menyebabkan lonjakan kortisol dalam darah.

Perhatian yang sama harus diberikan pada obat-obatan yang diambil. Indikator mungkin dipengaruhi oleh obat hormonal, terutama estrogen dan kontrasepsi oral, serta obat-obatan yang termasuk ke dalam kelompok kortison (hidrokortison, prednisolon, deksametason, dan lain-lain).

Jika pembatalan obat-obatan ini, yang harus dilakukan setidaknya 2 minggu sebelum tes diambil, adalah karena beberapa alasan tidak mungkin, sangat penting untuk memberi tahu staf medis kemungkinan efeknya pada gambaran darah. Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah, itu akan memakan waktu 1 hingga 2 hari untuk menyelesaikannya.

Decoding: norma hormon dan penyebab penyimpangan

Kortisol abnormal dapat mengindikasikan penyakit serius dan berbahaya di dalam tubuh.

Pada anak-anak dan remaja hingga usia 16 tahun, tingkat kortisol dalam darah berkisar 83-580 nmol / liter. Pada orang dewasa, angka-angka ini sama dengan interval dari 138 hingga 635 nmol / liter. Ini adalah indikator yang tidak stabil - kadar hormon berfluktuasi pada waktu yang berbeda dalam satu hari. Biasanya, indikator tertinggi di pagi hari, dan di malam hari tingkat konsentrasi kortisol dalam darah menurun ke minimum.

Pada wanita hamil, tingkat kortisol biasanya meningkat rata-rata 2,5 kali. Hanya angka yang jauh di atas angka-angka ini dapat mengganggu.

Penurunan kadar kortisol dapat diamati pada kasus berikut:

  • Tidak berfungsinya fungsi (hipofungsi) dari korteks adrenal.
  • Penyakit Addisson.
  • Hipofungsi hipofisis.
  • Sirosis hati.
  • Hepatitis.
  • Penerimaan barbiturat dan obat-obatan lainnya.
  • Anoreksia dan masalah gizi lainnya, diet ketat dan ketat, berpuasa.

Semua kondisi atau penyakit ini sangat berbahaya dan mengganggu, mereka menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kesejahteraan seseorang, oleh karena itu, mengidentifikasi mereka memerlukan adopsi langkah-langkah yang memadai dan awal yang cepat dari perawatan yang tepat.

Tingkat kortisol yang tinggi dicatat dalam penyakit dan kondisi berikut:

  • Neoplasma jinak dan ganas dari kelenjar adrenal.
  • Sindrom Cushing.
  • Ovarium polikistik.
  • Adenoma hipofisis.
  • Fungsi tiroid rendah.
  • Diabetes.
  • Sirosis hati.
  • Aids
  • Obesitas.
  • Depresi
  • Obat kontrasepsi oral dan estrogen.
  • Pengobatan dengan obat-obatan (opiat, atropin, glukokortikoid, dan beberapa obat lain).

Semua kondisi dan penyakit ini menimbulkan ancaman besar bagi tubuh, oleh karena itu, mereka memerlukan tindakan segera dan perawatan yang cepat untuk bantuan medis. Harus diingat bahwa tingkat kortisol sendiri tidak kembali normal. Semakin lama ada penyimpangan dari norma dan semakin signifikan indikator ini, semakin banyak kerusakan yang ditimbulkan pada kesehatan tubuh.

Informasi lebih lanjut tentang kortisol dapat ditemukan dalam video:

Karena hormon ini mempengaruhi sebagian besar organ vital dan dapat menghancurkan otot-otot tubuh, pengabaian perawatan medis dapat menyebabkan berkembangnya banyak penyakit berbahaya, hancurnya massa otot dan penumpukan sejumlah besar lemak. Sangat berbahaya bagi kesehatan adalah akumulasi dari apa yang disebut lemak visceral, yang "menyelubungi" organ-organ internal yang penting dan mengarah pada pengembangan patologi mereka.

Kontrol kortisol diperlukan untuk orang-orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, terus-menerus terkena stres, wanita dengan infertilitas atau masalah dengan keguguran, hamil dan memiliki berbagai penyakit yang terkait dengan hormon ini.

Melihat kesalahan? Pilih itu dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro