Tumor hipofisis memiliki dampak pada seluruh tubuh karena pelanggaran produksi hormon (baik dalam arah meningkatkan konsentrasi mereka dalam darah, dan menurun). Selain itu, pertumbuhan tumor menyebabkan kompresi struktur yang berdekatan dari otak, menyebabkan perkembangan gangguan neurologis. Dengan tidak adanya bantuan yang memadai, penyakit berkembang, menyebabkan terjadinya konsekuensi berat (kebutaan, perdarahan intraserebral). Itulah sebabnya pengobatan mikroadenoma hipofisis dan jenis tumor lain dari kelenjar ini harus dilakukan secara tepat waktu.

Adenoma hipofisis dapat memberi tekanan pada kiasma optik

Ada pilihan pengobatan konservatif dan bedah. Dalam kasus mana dan metode pengobatan mana yang lebih baik, tergantung pada jenis tumor, ukurannya, dan kondisi pasien (usia, penyakit penyerta, kehamilan).

Apa itu microadenoma?

Sel-sel hipofisis anterior dapat berfungsi sebagai sumber perkembangan tumor. Mikroadenoma mengacu pada tumor jinak berukuran kecil (tidak lebih dari 1 cm). Ini aktif secara hormon atau tidak aktif. Itu semua tergantung pada jenis sel apa yang termasuk dalam komposisinya. Jadi, mikroadenoma kromofobia tidak terlibat dalam sintesis hormon. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan neurologis, namun karena ukuran tumor yang kecil, gejalanya mungkin sama sekali tidak ada.

Mikroadenoma hipofisis pituitari yang hormon sering menjadi temuan acak saat melakukan MRI untuk penyakit lain. Taktik pengobatan tumor asimtomatik dikurangi menjadi observasi oleh endokrinologis dan pemeriksaan rutin. Tanpa gagal, pasien harus menyumbangkan darah untuk menentukan konsentrasi hormon hipofisis, serta menjalani MRI otak. Jika microadenoma tidak bertambah besar dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, perawatan tidak diindikasikan. Dalam kasus perkembangan penyakit ada kebutuhan untuk minum obat atau operasi.

Tidak semua tumor harus secara aktif diobati. Dengan tidak adanya aktivitas hormonal dan ukuran microadenoma yang tidak berubah, pasien hanya perlu observasi.

Perawatan obat

Terapi konservatif merespon dengan baik terhadap prolaktinoma. Penggunaan obat jangka panjang yang menekan sintesis hormon laktotropik, dapat menyebabkan regresi tumor atau memperlambat pertumbuhannya. Kurangnya efek pengobatan merupakan indikasi untuk operasi.

Obat untuk pengobatan konservatif proliferasi hipofisis prolaktin

Dalam penindasan produksi prolaktin, agonis dopamin (bromocriptine, parlodel, dostinex) memberikan hasil yang baik. Mikroadenoma penghasil hormon yang tersisa sangat kurang baik untuk pengobatan konservatif. Obat resep yang menekan aktivitas mereka, dibenarkan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Perawatan bedah dan radiasi dari microadenoma

Penghapusan tumor dimungkinkan dalam dua cara: melalui saluran hidung (transnasal) atau transkranial (melakukan kraniotomi). Saat ini, preferensi diberikan untuk operasi berdampak rendah. Akses transnasal ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi tidak tanpa komplikasi. Efek samping dari operasi termasuk perdarahan dan infeksi. Kontraindikasi adalah kehamilan, serta pasien milik kategori usia tertentu (metode pengobatan lainnya dipilih untuk anak-anak dan orang tua).

Radiosurgery dan penggunaan pisau gamma merupakan alternatif untuk operasi. Metode ini melibatkan penggunaan fluks terionisasi radiasi pengion, yang bekerja langsung pada tumor tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Sangat cocok untuk eliminasi formasi berukuran kecil seperti microadenoma. Kontraindikasi adalah penyakit penyerta yang berat, ditandai dengan kompresi struktur otak, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Ukuran formasi patologis juga penting, yang tidak melebihi 3,5 cm.

Perawatan bedah adalah metode utama yang memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani mikroadenoma pituitari.

Obat rakyat

Pengobatan mikroadenoma dengan metode yang tidak konvensional tidak memiliki keampuhan yang terbukti secara ilmiah, oleh karena itu perlu untuk menggabungkan mereka dengan metode standar terapi. Itu tidak bisa dibatasi pada obat tradisional saja, karena ini dapat menyebabkan pengabaian proses dan konsekuensi serius.

Sebagian besar teknik didasarkan pada persiapan infus alkohol dan decoctions tanaman obat, yang diterapkan secara lisan beberapa kali sehari. Resep apa yang dianggap paling efektif?

  • Alkohol tingtur klopovnika.
  • Campur labu kuning dengan wijen dan primrose.
  • Agen berdasarkan hemlock.
  • Infus campuran buah rowan dan rempah-rempah yang menenangkan (valerian, sage).
  • Minyak biji rami.
  • Ivan Tea

Semua alat ini dapat dipersiapkan secara mandiri. Namun, teh herbal atau teh lebih baik dibeli di apotek. Tidak semua orang bisa memasaknya di rumah. Mengambil tingtur herbal, Anda harus ingat tentang bahaya reaksi alergi. Munculnya ketidaknyamanan harus menandakan penghentian terapi.

Pengobatan adenoma hipofisis dengan obat tradisional hanya mungkin sebagai tambahan metode tradisional.

Perawatan dengan obat tradisional diperbolehkan dalam kasus mikroadenoma yang tidak memerlukan resep obat atau intervensi bedah. Tumor ini termasuk adenoma hormon-tidak aktif dengan penyakit tanpa gejala. Semua neoplasma lain dari kelenjar pituitari membutuhkan perawatan yang terampil.

Obat tradisional tidak dapat disembuhkan dari mikroadenoma. Antusiasme yang berlebihan untuk teknik-teknik ini sehingga merugikan terapi penuh dapat berakhir dengan sedih. Tentu saja, kematian dengan terapi yang tidak tepat tidak mungkin, tetapi kehilangan penglihatan adalah ancaman yang sangat nyata.

Ringkaslah

Untuk menghilangkan microadenoma sekali dan untuk semua dalam banyak kasus hanya dapat dilakukan pembedahan. Operasi pilihan adalah reseksi transnasal tumor, ditandai dengan invasi rendah dan sejumlah kecil komplikasi. Perawatan obat biasanya tidak efektif. Terapi konservatif hanya menghasilkan prolaktinoma. Dari metode radiasi, pisau gamma telah terbukti dengan baik, yang memungkinkan untuk melawan tumor dengan ketidakefektifan metode pengobatan lainnya.

Obat tradisional dalam pengobatan mikroadenoma memainkan peran plasebo, efektivitas metodenya belum terbukti. Obat herbal tidak dapat menggantikan metode perawatan standar. Daya tarik yang berlebihan dengan obat tradisional menjadi penyebab berkembangnya komplikasi.

Mikroadenoma pituitari otak: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Kelenjar pituitari adalah organ utama dari sistem endokrin, hormon yang mengontrol aktivitas semua kelenjar perifer. Itu terletak di dasar tengkorak dan terdiri dari adenohypophysis dan neurohypophysis. Adenohypophysis menghasilkan thyroid-stimulating, corticotropic, gonadotropic, somatotropic, melanotropic hormone dan prolactin. Neurohypophysis bertanggung jawab untuk distribusi vasopresin dan oksitosin.

Mikroadenoma hipofisis. Apa itu?

Mikroadenoma hipofisis otak adalah neoplasma jaringan glandular jinak, yang ukurannya tidak melebihi 10 milimeter. Tumor hipofisis dibagi menjadi tidak aktif secara hormon (tidak menghasilkan hormon) dan aktif secara hormon. Di antara yang terakhir, tergantung pada hormon yang diproduksi, jenis berikut ini dibedakan:

  • prolaktinoma (prolaktin);
  • corticotropinoma (adrenocorticotropin);
  • hormon pertumbuhan (hormon somatotropik);
  • tirotropinoma (tirotropin);
  • campuran microadenomas (menghasilkan beberapa hormon).

Penyebab dan faktor pemicu

Alasan untuk pengembangan mikroadenoma hipofisis tetap tidak teridentifikasi, tetapi beberapa faktor memprovokasi dapat diidentifikasi yang meningkatkan kemungkinan patologi. Mereka dapat dibagi menjadi faktor eksternal dan internal.

Faktor eksternal:

  • cedera pada tengkorak atau otak;
  • kerusakan otak menular;
  • pelanggaran selama embriogenesis, karena efek pada janin obat, zat beracun, radiasi pengion; mereka penting dalam mikroadenoma kongenital;
  • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi oleh seorang wanita selama banyak siklus menstruasi mengurangi produksi hormon ovarium, sebagai respons terhadap kelenjar pituitari ini menghasilkan lebih banyak hormon luteinizing dan follicle-stimulating, microadenoma dari kelenjar pituitari yang sesuai dapat terjadi;
  • pada wanita, kemungkinan mengembangkan tumor meningkat dengan banyak kehamilan dan aborsi

Faktor internal:

  • pengurangan fungsi tiroid karena penyakit jangka panjang;
  • pelanggaran kelenjar adrenal;
  • mengurangi produksi hormon dari sistem reproduksi;
  • pada sindrom multiple adenomatosis, yang merupakan penyakit keturunan, tumor kelenjar lain diamati, kemungkinan mengembangkan mikroadenoma hipofisis lebih tinggi.

Kelenjar pituitari bereaksi terhadap produksi hormon yang tidak cukup dengan meningkatkan kerja - penting untuk menormalkan kembali latar belakang hormonal.

Gejala-gejala hiperadenoma hipofisis berdasarkan tipe

Manifestasi mikroadenoma hipofisis dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik.

Gejala nonspesifik disebabkan oleh kompresi jaringan sekitarnya, mereka dapat diamati pada semua jenis neoplasma sistem saraf pusat. Diantaranya adalah:

  • Sakit kepala, yang bersifat permanen, dapat bersifat bilateral dan unilateral;
  • gangguan penglihatan: diplopia, perubahan dalam persepsi warna, strabismus - gejala-gejala ini disebabkan oleh gangguan saraf optik;
  • pusing.

Manifestasi spesifik tergantung pada bagian kelenjar pituitari yang mengalami perubahan, pelepasan hormon mana yang terganggu.

Prolaktinoma

Jenis mikroadenoma pituitari ini terjadi pada wanita sekitar 10 kali lebih sering daripada pada pria. Gejala karakteristik prolaktinoma disebabkan oleh paparan hormon prolaktin. Neoplasma jenis ini menunjukkan pertumbuhan yang lambat dan sifat arus yang jinak.

Karena fakta bahwa gejala pada wanita muncul lebih awal, adalah mungkin untuk mendiagnosis prolaktin pada tahap awal perkembangan. Pada pria, manifestasinya tidak spesifik, dan penyakitnya terdeteksi kemudian.

Gejala pada wanita:

  • gangguan menstruasi: peningkatan prolaktin mengganggu sintesis hormon luteinizing (LH) dan follicle stimulating (FSH), ovulasi dihambat; siklus menstruasi diperpanjang hingga 3 bulan; ada amenore - tidak adanya menstruasi; durasi perdarahan menstruasi menurun - bisa 2 hari atau kurang; aliran menstruasi yang sedikit bergantian dengan perdarahan;
  • disfungsi ovarium, hingga kurangnya ovulasi, dapat menyebabkan infertilitas;
  • galaktorea - cairan seperti susu dikeluarkan dari putingnya;
  • estrogen rendah menyebabkan penurunan libido;
  • gangguan metabolisme mineral: tulang kehilangan kalsium, menjadi rapuh, sebagai akibatnya - fraktur sering, karies;
  • prolaktin mempengaruhi kelenjar adrenal, androgen diproduksi, merangsang pertumbuhan rambut tipe laki-laki (di atas bibir atas, di punggung, di perut) dan memprovokasi munculnya jerawat (jerawat);
  • jika mikroadenoma pituitari otak berkembang di masa kanak-kanak, pasien terbelakang di organ reproduksi;
  • Gangguan emosional juga disebabkan oleh tingginya kandungan prolaktin dalam darah: ada melemahnya perhatian dan ingatan, kelelahan, keletihan konstan, gangguan tidur dan insomnia;
  • di bawah pengaruh prolaktin, perubahan metabolisme lemak, karbohidrat secara aktif diolah menjadi lemak, yang menyebabkan obesitas

Gejala pada pria muncul ketika tumor sudah mencapai ukuran besar - peningkatan kadar prolaktin menghambat pembentukan testosteron.

  • Dengan prolaktinoma, ada kekurangan zat, yang tanpanya pematangan sperma terganggu, kemandulan terbentuk;
  • impotensi atau gangguan libido karena kadar testosteron berkurang;
  • peningkatan kadar prolaktin pada wanita menyebabkan perubahan pada kelenjar susu wanita - ginekomastia;
  • gangguan psiko-emosional mirip dengan manifestasi pada wanita: ketidakstabilan emosi, gangguan memori, perhatian;
  • jika penyakit ini dimulai sebelum pubertas, ada pelanggaran dalam pengembangan karakteristik seksual sekunder: rambut wajah yang jarang, jenis perempuan obesitas - pengendapan lemak subkutan di paha, bahu yang sempit, mengurangi ukuran buah zakar.

Hormon pertumbuhan

Somatotropinoma mensekresi hormon somatotropik. Jika penyakit ini terjadi pada orang dewasa, akromegali berkembang, yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem:

  • organ internal bertambah besar: hati dan pankreas paling sering terkena (lihat foto di atas);
  • wajah berubah: alis, hidung, telinga, rahang bawah meningkat;
  • kaki dan tangan meningkat;
  • diabetes melitus berkembang dengan perjalanan penyakit yang panjang, ini karena hormon somatotropik menekan produksi insulin;
  • hipertensi arteri;
  • Metabolisme kalsium terganggu, urolitiasis dapat terjadi;
  • hiperplasia tulang dan jaringan ikat memprovokasi perkembangan deformasi osteoarthritis.

Di masa kecil, somatotropinom dapat menyebabkan gigantisme. Ada pertumbuhan yang sangat tinggi, mati rasa ekstremitas kaki dan tangan, sakit kepala parah.

Corticotropin

Hormon adrenocorticotropic, yang disekresikan oleh corticotropin, mengontrol aktivitas kelenjar adrenal. Kelebihannya memprovokasi perkembangan penyakit Itsenko-Cushing. Kondisi ini memiliki gejala berikut:

  • Obesitas khas: lemak subkutan diendapkan terutama pada wajah, bahu, perut, dada, punggung, sementara anggota badan tetap tipis;
  • peregangan warna merah gelap pada kulit perut, dada;
  • glukokortikoid mempengaruhi pertukaran mineral, di bawah pengaruh kalsium mereka meninggalkan tulang: osteoporosis dan urolitiasis berkembang;
  • hairiness yang berlebihan;
  • karena efek pada sistem kardiovaskular, hipertensi arteri berkembang;
  • diabetes melitus berkembang karena penurunan toleransi glukosa;
  • gangguan ovulasi pada wanita dan penurunan libido pada pria;
  • melemahnya sistem kekebalan tubuh, yang dinyatakan oleh penyakit menular dan catarrhal yang sering terjadi
  • depresi, perilaku terganggu dan tidur

Tirotropinomi

Jenis mikroadenoma pituitari dari otak menghasilkan hormon perangsang tiroid yang mengatur fungsi kelenjar tiroid. Akibatnya, tirotoksikosis berkembang. Gangguan utama pada tirotropinom berhubungan dengan perubahan dalam metabolisme basal:

  • penurunan berat badan di latar belakang nafsu makan normal atau bahkan meningkat;
  • keringat berlebih, toleransi panas yang buruk;
  • peningkatan glukosa darah (hiperglikemia) - hormon tiroid memiliki efek kontra-insular;
  • di bawah pengaruh konstan hormon perangsang tiroid, peningkatan ukuran kelenjar tiroid terjadi;
  • penurunan denyut jantung, laju pernapasan, hipertensi arteri;
  • ketidakstabilan emosi (tremor esensial), getaran seluruh tubuh;
  • mata pasien selalu bersinar, di rongga mata menonjol, iris menyentuh kelopak mata bagian bawah;
  • gangguan menstruasi pada wanita, impotensi dan ginekomastia pada pria

Efek dari mikroadenoma hipofisis

Tumor aktif secara hormonal mampu mengganggu metabolisme mineral - mineral yang terserap dari tulang, osteoporosis berkembang, dan endokrin, kardiovaskular, pernapasan, dan sistem reproduksi terganggu oleh kerja hormon. Pada 98% kasus dengan mikroadenoma pada kelenjar pituitari yang dikecualikan - infertilitas diamati.

Jika konsepsi telah terjadi, ada risiko besar interupsi spontan. Karena itu, segera setelah menetapkan fakta kehamilan, wanita diresepkan obat yang menekan produksi prolaktin.

Diagnostik

Jika Anda menemukan gejala karakteristik peningkatan aktivitas kelenjar perifer, dokter meresepkan serangkaian penelitian yang dapat mengkonfirmasi atau menolak kehadiran penyakit.

  • MRI (Magnetic Resonance Imaging) dan CT (Computed Tomography). Tanda-tanda radiologis mikroadenoma tidak memiliki, karena itu, menggunakan metode penelitian yang lebih akurat: CT dan MRI - mereka memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pendidikan dengan diameter kurang dari 5 milimeter.
  • Tes darah untuk menentukan tingkat hormon sangat informatif, dapat menunjukkan adanya penyakit pada tahap awal perkembangan. Namun, karena fakta bahwa masih belum ada manifestasi klinis, jenis penelitian pada tahap awal, sebagai suatu peraturan, tidak ditunjuk.
  • Pemeriksaan Ophthalmologic mengungkapkan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh mikroadenoma hipofisis.

Pengobatan microadenoma

Mengingat konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon, pengobatan neoplasma kelenjar pituitari harus dimulai segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Biasanya ini didasarkan pada penggunaan tiga metode:

  • pengobatan obat - penggunaan obat yang menormalkan kadar hormonal
  • manipulasi bedah;
  • perawatan radiosurgical

Pilihan strategi dilakukan dalam setiap kasus secara individual. Jika microadenoma tidak bermanifestasi sendiri (hormon tidak aktif dan tidak bertambah besar), tidak diperlukan intervensi. Tetapi observasi diperlukan: pasien harus mengunjungi endokrinologis sebulan sekali dan menjalani MRI setiap enam bulan sekali. Terapi primer diperlukan ketika microadenoma bertambah besar, atau menghasilkan hormon yang berlebihan.

Terapi obat

Pilihan obat mempengaruhi jenis hormon yang disekresi. Untuk mengevaluasi efektivitas obat, penting untuk secara teratur melakukan pencitraan resonansi magnetik dan analisis darah untuk menentukan konsentrasi hormon.

Untuk menekan prolaktinoma digunakan obat - dopamin agonis. Tujuan mereka adalah untuk menormalkan kelenjar pituitari dan tingkat prolaktin. Ini termasuk:

Perawatan obat somatotropin disarankan memberikan gejala yang cukup berat dan kadar somatotropin yang stabil dalam darah. Obat-obat berikut digunakan:

  • Bromocriptine (parlodel);
  • Norprolac;
  • Octreotide;
  • Sandostatin LAR.

Pengobatan tirotropinomi dilakukan secara konservatif jika pertumbuhan hormon tidak diamati dan tidak ada kompresi struktur otak yang berdekatan. Analog somatostatin yang terbukti baik. Jika microadenoma aktif secara hormon, maka terapi obat hanya diberikan sebagai tambahan untuk pembedahan.

Corticotropinom tidak menerima perawatan obat, hanya efek obat pada korteks adrenal mungkin untuk mengurangi produksi hormon. Penghambat kelompok obat yang digunakan untuk biosintesis hormon adrenal:

Tetapi hanya perawatan bedah yang dapat sepenuhnya menghilangkan corticropinomy.

Sebagai aturan, penggunaan terapi obat memungkinkan untuk menghindari operasi pada beberapa jenis mikroadenoma kelenjar pituitari otak. Namun dalam beberapa kasus, operasi diperlukan:

  • ketidakefektifan terapi obat;
  • intoleransi terhadap obat-obatan yang diresepkan;
  • peningkatan prolaktinoma pada wanita hamil;
  • hemoragi yang menyebabkan nekrosis tumor

Perawatan bedah

Karena invasi minimal (operasi dilakukan endoskopi, mikroadenoma dilepaskan melalui hidung), adalah mungkin untuk menghindari komplikasi serius dan mempersingkat masa pemulihan pasca operasi menjadi 3 hari.

Perawatan radiosurgical

Metode ini digunakan untuk mikroadenomas dengan tingkat aktivitas rendah, jika perlu, dapat dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan. Terapan radiosurgical knife - seberkas sinar yang mempengaruhi jaringan tumor. Setelah manipulasi demikian, mikroadenoma menurun seiring waktu, tanpa membawa ketidaknyamanan pada pasien.

Prognosis pemulihan

Dengan mikroadenomas, prognosisnya bagus, neoplasma lebih mudah diobati daripada tumor besar. Jika mikroadenoma tidak sensitif terhadap terapi konservatif dan pembedahan diresepkan, Anda tidak boleh takut, karena kemungkinan komplikasi selama intervensi invasif minimal jauh lebih rendah daripada risiko perkembangan neoplasma dalam ketiadaan pengobatan. Jika adenoma tidak aktif secara hormon dan tidak memiliki gejala, maka tugas utamanya adalah secara teratur memantau kondisinya.

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk menghindari perkembangan mikroadenoma hipofisis saat ini. Namun, ada serangkaian tindakan, yang berikut, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko patologi:

  • di hadapan perubahan hormonal Anda perlu menyesuaikannya;
  • jika gejalanya menetap, segera konsultasikan dengan dokter;
  • tepat waktu mengobati penyakit menular otak, untuk mematuhi langkah-langkah untuk pencegahan mereka;
  • di hadapan diagnosis yang mapan, mematuhi semua rekomendasi dokter

Terbukti bahwa dengan deteksi dini dan pengobatan dini penyakit pada tahap awal perkembangan, mikroadenoma dapat menghilang dengan sendirinya.

Mikroadenoma hipofisis

Kelenjar pituitari terletak pada pendalaman tulang sfenoid tengkorak, yang disebut pelana Turki. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin sentral utama, yang menghasilkan sejumlah hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin perifer. Selain itu, kelenjar pituitari menstimulasi pertumbuhan tubuh dan pembentukan ASI. Di kelenjar pituitari ada dua lobus - anterior (adenohypophysis) dan posterior (neurohypophysis). Sel adenohypophysis menghasilkan thyroid-stimulating hormone (merangsang kelenjar tiroid), hormon adrenocorticotropic (merangsang kelenjar adrenal), hormon gonadotropic (mempengaruhi kelenjar seks pada pria dan wanita), dan prolaktin (menstimulasi laktasi) dan hormon somatotropic (merangsang pertumbuhan). Neurohypophysis menumpuk dan mensekresi vasopresin ke dalam darah (mengurangi volume urin) dan oksitosin (meningkatkan nada dari serat otot uterus). Penyakit kelenjar pituitari dapat dimanifestasikan oleh penurunan atau peningkatan aktivitas hormonal, penampilan tumor juga mungkin. Tumor hipofisis dapat menghasilkan hormon atau tidak aktif dalam hal ini.

Neoplasma dari wilayah hipotalamus-hipofisis

Neoplasma utama di daerah pelana Turki adalah makro dan mikroadenoma hipofisis, craniopharyngioma, meningioma. Adenoma hipofisis menyumbang sekitar 15% dari semua neoplasma intrakranial. Kesulitan dalam diagnosis dimungkinkan karena ukuran kecil dari neoplasma hipofisis. Pembentukan kelenjar pituitari yang tidak aktif secara hormon sering menampakkan diri terlambat ketika gejala kompresi jaringan di sekitarnya muncul. Adenoma diklasifikasikan berdasarkan aktivitas dan ukuran hormon. Menurut aktivitas sekresi, prolaktinoma, somatotropinoma dan corticotropinomas menang. Terkadang aktivitas hormonal dicampur. Seperempat dari semua adenoma tidak menghasilkan hormon. Berdasarkan ukuran dan sifat invasif dari tumor pituitari dibagi menjadi 2 tahap: microadenomas, macroadenoma. Microadenoma kurang dari 10 mm, tidak mengubah struktur pelana Turki dan tidak menyebabkan gejala kompresi jaringan sekitarnya. Tumor yang lebih besar disebut macroadenoma.

Gejala Mikroadenoma Pituitari

Mikroadenoma hipofisis sering merupakan temuan acak. Hal ini disebabkan tingginya prevalensi teknik diagnostik pencitraan saat ini, termasuk pencitraan resonansi komputer dan magnetik otak. Seringkali penelitian semacam itu diresepkan oleh ahli neuropatologi. Dan kadang-kadang pasien memutuskan untuk menjalani pemindaian tomografi otak untuk beberapa alasan. X-ray tengkorak tidak informatif dalam kaitannya dengan mikroadenoma kelenjar pituitari.

Gejala-gejala hiperadenoma hipofisis hanya bergantung pada aktivitas hormonal. The microadenoma tidak memeras jaringan sekitarnya, sehingga biasanya tidak ada pelanggaran bidang visual dan sakit kepala. Seperti disebutkan sebelumnya, 25% dari semua neoplasma kelenjar pituitari tidak memiliki aktivitas hormonal. Mikroadenoma lebih sering tidak mensekresi. Dalam hal ini, tumor tidak menimbulkan keluhan dan bukan alasan untuk mencari bantuan medis.

Mikroadenoma aktif secara hormonal paling sering prolaktinoma. Tumor ini tersebar luas di kalangan wanita. Prolaktin menghambat ovulasi, merangsang laktasi, meningkatkan berat badan. Biasanya, wanita pergi ke dokter dengan keluhan menstruasi tidak teratur dan infertilitas. Kurang umum, pada tingkat prolaktin yang sangat tinggi, keluarnya cairan dari kelenjar mammae dimungkinkan (spontan atau dengan tekanan). Jika prolaktinoma terjadi pada seorang pria, maka impotensi dan keluarnya cairan dari kelenjar payudara mungkin terjadi. Kelebihan prolaktin dalam darah dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dengan mode biasa hari, nutrisi.

Hormon pertumbuhan menghasilkan hormon pertumbuhan. Mikroadenoma seperti ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dengan cara yang berbeda. Pada anak-anak, somatotropinoma dimanifestasikan terutama oleh peningkatan panjang tubuh yang berlebihan. Pada orang dewasa, area pertumbuhan tulang tertutup, sehingga peningkatan panjang tubuh tidak mungkin. Kelebihan hormon pertumbuhan menyebabkan akromegali. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan tangan dan kaki, ketebalan jari-jari, pertumbuhan lengkung superciliary, fitur wajah yang kasar. Suara menjadi lebih rendah. Akromegali menyebabkan diabetes mellitus sekunder, hipertensi, meningkatkan risiko patologi kanker.

Corticotropinomas menghasilkan hormon adrenocorticotropic. Hormon ini merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Pasien mengembangkan penyakit Itsenko-Cushing. Pertama-tama, penampilan pasien berubah. Tungkai menjadi lebih tipis karena atrofi otot dan redistribusi jaringan adiposa, kelebihan lemak subkutan disimpan terutama di perut. Pada kulit dinding anterior abdomen tampak tanda stretch terang lebih dari 1 cm pada ketebalan (stretch mark). Wajah menjadi seperti bulan, selalu ada perona pipi di pipi. Pasien mengembangkan diabetes melitus sekunder dan hipertensi arteri. Seringkali ada perubahan dalam reaksi mental dan perilaku.

Penyebab Mikroadenoma Pituitari

Beberapa faktor dapat menjadi penyebab mikroadenoma hipofisis. Dasar pembentukan tumor di daerah ini adalah predisposisi genetik, jenis kelamin perempuan, overload fungsional kelenjar pituitari juga penting. Kelebihan seperti itu termasuk kehamilan, persalinan, aborsi, menyusui, kontrasepsi hormonal. Selain faktor-faktor ini, penyebab mikroadenoma hipofisis dapat menjadi proses infeksi di sistem saraf pusat, cedera otak traumatis.

Pengobatan mikroadenoma hipofisis

Pengobatan mikroadenomas hipofisis tergantung pada aktivitas hormonal. Jika formasi tidak melepaskan hormon, maka satu-satunya taktik dalam hubungannya adalah pengamatan.

Prolaktinoma berhasil diobati secara konservatif. Seorang endokrinolog meresepkan cabergoline atau bromkreptin untuk waktu yang lama di bawah kendali tes hormon bulanan dan pencitraan resonansi magnetik biasa. Seringkali prolaktinoma berkurang ukurannya dan kehilangan aktivitas hormonal dalam 2 tahun. Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, pasien dikirim untuk operasi. Terapi radiasi jarang digunakan.

Perawatan bedah sangat penting untuk corticotropin dan somatotropin. Kadang-kadang terapi radiasi dari tumor ini dilakukan. Ada obat untuk menekan aktivitas mikroadenoma hipofisis ini. Somatotropinoma berkurang ukurannya dan kehilangan aktivitasnya saat menggunakan analog buatan somatostatin (Lanreotide dan Octreotide). Corticotropinomas merespon suatu pengobatan dengan chloditan (penghambat biosintesis hormon dalam korteks adrenal) dalam kombinasi dengan pemberian reserpin, parlodel, difenin, peritol. Lebih sering obat digunakan untuk mempersiapkan pengobatan radikal dan pada periode pasca operasi. Dalam hal tidak mungkinnya perawatan bedah dan terapi radiasi, hanya pengobatan konservatif yang diterapkan.

Adenoma hipofisis - dari tanda-tanda pertama hingga rejimen pengobatan

Transisi cepat di halaman

Setiap sistem biologis yang terorganisir, yang tentu saja, manusia juga berlaku, memiliki beberapa sistem kontrol. Mereka tumpang tindih dalam kinerja banyak fungsi. Ini tentang sistem saraf dan sistem regulasi humoral. Saraf melakukan peran mereka dari kabel, yang dibawa oleh impuls sensitif dan motorik. Sejalan dengan ini, "zat perintah" - hormon, yang diproduksi oleh kelenjar endokrin, dilepaskan ke dalam darah. Sumber mereka adalah organ endokrin perifer - kelenjar tiroid, sel-sel islet pankreas, kelenjar adrenal.

Organ komando tertinggi dari sistem endokrin adalah kelenjar pituitari dan pusat yang terletak lebih tinggi - hipotalamus. Kelenjar pituitari adalah kelenjar kecil, seukuran kacang panjang dan berat sekitar satu gram. Ini menghasilkan berbagai hormon "tropnyh". Ini adalah hormon yang mengontrol kelenjar endokrin, yang menyebabkan mereka meningkatkan atau menurunkan produksi hormon.

Sebagai contoh, ACTH, atau hormon adrenocorticotropic. Peningkatan produksi menyebabkan korteks adrenal menghasilkan kortisol yang intensif (hormon stres), serta hormon seks pria - androgen.

Hormon dari lobus posterior kelenjar pituitari, vasopresin, bekerja pada jaringan ginjal. Mereka mulai menyerap air dengan kuat, dan tubuh akhirnya melepaskan lebih sedikit urin. Tim pelepasan vasopresin diaktifkan oleh osmoreseptor dari hipotalamus, yang mulai "merasakan" bahwa darah telah menjadi lebih tebal.

Ada banyak contoh seperti itu, jika Anda membongkar setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari secara terpisah. Tetapi kita tidak akan melakukan ini, agar tidak membuat kisah adenoma hipofisis membosankan dan terlalu dipelajari. Sebaliknya, kita ingat bahwa kelenjar pituitari itu sendiri adalah kelenjar, dan terdiri dari sel-sel jaringan kelenjar yang sangat terspesialisasi. Ini berarti bahwa, seperti dalam kelenjar apa pun, di kelenjar pituitari, seperti pada prostat, adenoma dapat "tumbuh".

Adenoma hipofisis: apa itu?

Adenoma hipofisis adalah, pertama-tama, tumor dari formasi ini. Adenoma adalah tumor jinak, tetapi terlalu dini untuk tenang. Bagaimanapun, bahkan tumor jinak dapat membawa banyak kerusakan. Hormon hipofisis adalah zat yang biasanya diproduksi dalam dosis ultramicroscopic.

Dan di jaringan adenoma dimulai sekresi hormon tak terkendali, dan dalam jumlah besar. Oleh karena itu, semuanya tergantung pada lokalisasi formasi ini: adenoma hipofisis, terletak terpisah satu milimeter, dapat menghasilkan hormon yang berbeda, dan berbeda di klinik yang sama sekali berbeda.

Mengapa tumor terjadi?

Jawab pertanyaan ini pasti sulit. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk menetapkan pengaruh faktor buruk, tetapi hanya karena itu diucapkan dan pasien dapat melaporkannya. Alasan yang mungkin seperti itu termasuk:

  • gegar otak dan memar otak;
  • berbagai infeksi akut dan kronis dari sistem saraf (meningitis dan encephalitis, abses, bentuk awal dari neurosifilis dan tuberkulosis);
  • perjalanan patologis kehamilan;
  • jangka panjang penggunaan pada wanita kontrasepsi oral.

Kadang-kadang penyebab munculnya adenoma adalah "kepala" langsung kelenjar pituitari - hipotalamus. Kadang-kadang kelenjar endokrin perifer mengurangi pekerjaan mereka, dan hipotalamus merespon lebih cepat daripada kelenjar pituitari. Ia mulai bertindak, dan menghasilkan faktor-faktor pelepas sendiri, atau liberins, yang tidak dapat secara langsung meningkatkan fungsi kelenjar perifer.

Mereka hanya dapat mempengaruhi kelenjar pituitari. Ini adalah ilustrasi brilian dari penerapan biologis dari "pengikut vasal saya - bukan pengikut saya" prinsip. Contoh yang khas adalah hipogonadisme primer, serta hipotiroidisme (myxedema), yang kadang-kadang mengarah pada pengembangan adenoma hipofisis.

Gejala adenoma hipofisis pada manusia

Tanda-tanda adenoma hipofisis sama sekali tidak mirip dengan gejala penyakit apa pun. Setelah semua, kelenjar pituitari mengendalikan berbagai proses - dari pubertas ke perubahan jumlah urin, dari pertumbuhan jaringan tubuh ke perubahan suhu tubuh. Oleh karena itu, kami tidak akan membuat pembaca kami dengan daftar terperinci dari gejala berbagai jenis adenoma. Kami hanya mengatakan bahwa adenoma "berkembang dengan baik" dimanifestasikan dalam dua cara:

  • Ini meremas jaringan yang terletak di dekatnya (pertama-tama, jalur visual), dan ini dimanifestasikan oleh gejala neurologis, yang disebut sindrom neurologis opthalmik;
  • Dalam hal adenoma menghasilkan hormon, yaitu aktif, maka ada berbagai gangguan metabolisme. Cukup sering, kelenjar endokrin, misalnya, kelenjar tiroid, mulai "berdengung". Pasien sepenuhnya yakin bahwa mereka memiliki tiroid, tetapi tidak ada yang menduga bahwa penyebabnya adalah adenoma hipofisis sampai seseorang memiliki pemeriksaan lengkap;
  • Dalam kasus yang jarang dan terabaikan, apa yang disebut panhypopituitarism dapat terjadi. Nama kompleks ini berarti "penurunan total dalam fungsi hipofisis." Biasanya, adenoma menghasilkan karakteristik hormon itu, dan untuk waktu yang lama menyebabkan karakteristik klinik, tetapi pada akhirnya itu menghancurkan kelenjar pituitari, meskipun tidak ganas. Hanya semua makanan beralih ke itu, dan departemen lain "layu", dan berhenti memproduksi hormon tropik secara penuh.

Mari kita periksa secara lebih rinci gejala klinis adenoma hipofisis penghasil hormon.

Ophthalmoneurology

Paling sering terletak pada hilangnya bidang visual, karena fakta bahwa tumor meremas satu atau dua jalur visual sekaligus. Dengan mempertimbangkan bahwa setiap jalur membawa informasi visual parsial dari retina kedua mata, berbagai presipitasi terjadi, tetapi pada adenoma hipofisis, hanya bagian tengah chiasm, atau chiasm optik, yang lebih sering terkena. Hanya di sana dan tumor "duduk".

  • Akibatnya, hemianopsia bitemporal terjadi: eksternal, atau bidang sementara penglihatan adalah "buta".

Ini dapat dengan mudah diperiksa: Anda harus duduk saling berhadapan, menatap lurus ke mata, dan tidak memalingkan muka. Maka Anda perlu mengambil objek vertikal, seperti jari, sangat ke samping. Begitu dia menghilang dari pandangan, Anda perlu melaporkan ini. Pada pasien dengan hemianopia temporal, ia menghilang jauh lebih awal dari dua sisi daripada pada orang yang sehat. Seseorang dengan lesi semacam itu dapat untuk waktu yang lama tidak memperhatikan titik-titik buta di samping, dia mulai hanya melihat sekeliling dan menoleh lebih sering.

Selain itu, mungkin ada sakit kepala temporal, atrofi saraf optik dengan kompresi berat, yang bermanifestasi kehilangan penglihatan, serta penglihatan ganda (jarang). Jika tumor pituitari tumbuh ke atas, dalam arah hipotalamus, maka sakit kepala bilateral terjadi di daerah frontal, karena tumor awalnya meregangkan diafragma pelana Turki.

Ketika dia mematahkannya, rasa sakitnya berkurang. Tapi kemudian gangguan hipotalamus terjadi: libido turun, ukuran organ genital menurun, set obesitas.

Sindrom pertukaran endokrin

Di sini kita hanya akan melakukan peninjauan kecil terhadap tumor-tumor individual, tetapi mari kita lakukan sebaliknya - sintetik, dari gejala hingga diagnosis. Kami tidak akan pergi jauh, dan kami hanya akan menyebutkan poin pendukung yang paling penting. Jadi:

  • jika di masa muda ada pertumbuhan yang tidak terkendali, dan seseorang melebihi 2 meter, dan di masa dewasa ia mulai tumbuh di telinga, hidung, jari, maka ini menunjukkan adanya sintesis somatotropin yang berlebihan - ini adalah somatotropinoma;
  • jika wanita memiliki gejala seperti pelanggaran siklus, hingga hilangnya dan infertilitasnya, pelepasan kolostrum secara sembarangan dari puting - maka adenoma pituitari ini disebut prolaktinoma. Pria juga menderita galaktore (kolostrum). Selain itu, mereka mengembangkan impotensi dan tidak ada hasrat seksual;
  • jika seseorang mulai menyimpan lemak di wajah, punggung, perut dan bahu, pigmentasi kulit muncul, jika itu menjadi gemuk, tetapi dengan lengan dan kaki tipis, maka adenoma hipofisis ini disebut corticotropin dan menghasilkan corticotropin. Seseorang memiliki stria pada kulit, ungu, atau warna ungu. Dia memiliki pipi merah, dan wajahnya berbentuk bulan oval. Rambut tubuh tumbuh melimpah, seperti hirsutisme. Semua ini dan gejala lainnya terkait dengan terjadinya hiperkortisolisme, yang terjadi sebagai respons kelenjar adrenal terhadap tumor dengan produksi kortisol.

Mungkin ini adalah satu-satunya tumor yang bisa berubah menjadi ganas, dan bahkan bermetastasis.

  • jika kegugupan, palpitasi muncul, perasaan panas muncul, berat badan tak terkendali hilang - maka ini adalah gejala hipertiroidisme. Kejadian mereka berkontribusi pada thyreotropin;
  • akhirnya, jika penurunan organ genital berkembang dengan galaktorea yang sama, maka tumor yang menghasilkan gonadotropin dapat terjadi.

Harus dikatakan bahwa dalam gambaran besar lebih sering ada tanda-tanda gangguan metabolisme - hypercortisolism, tirotoksikosis. Ini menciptakan keyakinan penuh bahwa kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid harus disalahkan untuk ini, masing-masing. Jadi itu terjadi lebih sering, tetapi Anda harus selalu ingat tentang adenoma hipofisis. Pertama, gangguan endokrin muncul, dan hanya kemudian gejala ophthalmoneurological, yang justru menunjukkan lokalisasi gangguan.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa ada juga hormon yang tidak mengeluarkan hormon dari jaringan pituitari dan sekitarnya, yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi fungsinya: craniopharyngioma, meningioma, dan formasi lain yang berasal dari struktur yang berdekatan.

Juga harus ditambahkan bahwa selain sindrom langsung, kondisi lain yang terkait dengan lokalisasi pertumbuhan adenoma dapat berkembang, misalnya diabetes insipidus (jika tangkai pituitari rusak di tempat yang tinggi). Hal ini ditunjukkan oleh rasa haus yang kuat, volume yang diekspresikan dengan tajam dari urin yang dipancarkan dari kepadatan rendah, penurunan berat badan.

Adenoma hipofisis pada anak-anak

Adenoma hipofisis pada anak-anak sering menantang pengalaman dan pengetahuan dokter anak. Lagi pula, tubuh anak-anak tidak memiliki kerja hormon yang baik, dan pubertas jauh di depan. Karena itu, gambaran klinis bisa sangat berbeda, hingga bentuk terhapus.

Misalnya, agitasi konstan atau kelesuan, kehadiran ginekomastia, pada anak laki-laki dan perempuan - ini adalah alasan untuk menunjukkan anak kepada seorang endokrinologis. Alasan untuk ini mungkin adalah perlambatan pubertas, dan lainnya yang tampaknya tidak terkait langsung dengan keadaan adenoma.

Bagaimana cara mendiagnosis tumor?

Saat ini, mendeteksi adenoma pituitari jauh lebih mudah daripada sebelumnya, berkat MRI. Dia "melihat" kelainan struktural sedikit, memungkinkan untuk membedakan kista dari tumor, untuk mengidentifikasi area perdarahan. Dan jika MRI digunakan dengan kontras, kemungkinan penelitian menjadi lebih tinggi.

Sebelumnya, tidak ada yang bisa melihat adenoma sama sekali sampai diangkat oleh seorang ahli bedah saraf, karena diagnosis dibuat secara tidak langsung - oleh adanya tingkat hormon yang tinggi, gambaran klinis dan tidak adanya penyebab lain dari penyakit.

Tentu saja, semuanya dimulai dengan radiografi rutin tengkorak, yang menunjukkan kondisi pelana Turki, karena tumor besar menyebabkan penipisan dan peningkatan pembentukan ini. Tetapi jika ada klinik yang khas, misalnya, akromegali atau penyakit Cushing (dengan corticotropin), maka Anda harus terlebih dahulu melakukan MRI, dan konfirmasi diagnosis dengan studi hormon dalam darah perifer, dan kemudian, dalam hal persiapan, misalnya, untuk pembedahan, lakukan x-ray tengkorak.

Rejimen pengobatan untuk adenoma hipofisis

Paradoksnya, tetapi pemulihan spontan juga dimungkinkan. Jadi, prolaktinoma - tumor yang mensekresikan prolaktin, memiliki kemungkinan besar untuk perdarahan spontan ke dalam tubuh tumor. Setelah itu dia mati. Ini jarang terjadi, dan tidak ada cara lain untuk penyembuhan diri secara alami.

Tetapi "penyembuhan diri" ini juga tragis dan berbahaya, karena pendarahan menyebabkan peningkatan tiba-tiba dalam volume adenoma. Ini adalah popleitary apoplexy, dan itu menyebabkan hilangnya penglihatan akut. Dalam hal ini, diperlukan operasi yang mendesak - dekompresi cepat pada kiasma optik.

Oleh karena itu, Anda harus melupakan semua dongeng, yang dapat "larut", dan pergi ke dokter - endokrinologis. Pengobatan adenoma hipofisis adalah kombinasi obat-obatan, operasi dan terapi radiasi. Tentu saja, yang terbaik adalah beroperasi pada adenoma.

Perawatan bedah

Pengangkatan adenoma hipofisis dapat dilakukan dengan dua cara. Jika tumornya kecil, maka ahli bedah saraf dengan cepat dan atraumatik, menggunakan teknik endoskopi, keluarkan melalui hidung, yaitu transnasal. Tetapi jika telah mencapai ukuran besar dan meremas jaringan lain, maka operasi besar diperlukan, dengan trepanning tengkorak.

Juga mungkin untuk melakukan pengangkatan yang tidak lengkap, tetapi sebagian, misalnya, jika pengangkatan total menunjukkan bahaya pada jaringan di sekitarnya (trombosis sinus kavernosus). Dalam hal ini, pasien kemudian diberikan terapi radiasi. Hal ini juga ditunjukkan pada usia lanjut, serta pada pasien yang memiliki kontraindikasi untuk operasi.

Terapi obat

Tetapi beberapa adenoma tidak boleh dihapus, hanya karena mereka "pergi" dengan baik untuk terapi konservatif. Secara khusus, mereka termasuk prolaktinoma. Obat yang awalnya diresepkan seperti "Bromocriptine", "Abergin", atau "Parlodel". Obat-obatan ini adalah agonis dopamin, dan menggantikan asupannya dari hipotalamus.

Selain prolaktin, pasien dengan kortikotropinoma dan sindrom cushingoid diperlakukan dengan baik. Seringkali, setelah resep obat-obatan ini, tumor menstabilkan, berhenti tumbuh, dan, kemudian, dihancurkan dengan baik melalui terapi radiasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat menghilangkan tumor kecil (mikroadenoma). Praktis semua metode digunakan: terapi gamma (gamma-pisau), terapi proton, atau bahkan pengenalan langsung mikrokapsul dengan zat radioaktif ke kelenjar pituitari.

Benar, metode terakhir (brachytherapy) sedang aktif dipelajari, dan belum dimasukkan ke dalam praktek yang luas dalam adenoma, karena satu-satunya indikasi untuk menggunakannya dalam rongga tengkorak adalah neoplasma ganas bola mata.

Risiko dan prognosis adenoma

Dikatakan di atas bahwa adenoma hampir (dengan pengecualian langka) tidak menjadi ganas. Ini berarti bahwa bahkan dengan peningkatan yang signifikan itu tidak mampu menghancurkan bagian lain dari otak dan tidak menumbuhkan tulang. Tapi bahayanya mungkin terletak pada fakta bahwa mendorong formasi di dekatnya, adenoma menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di dalamnya, yang menyebabkan disfungsi dan munculnya berbagai gejala progresif.

Efek dari adenoma hipofisis pada otak berbeda, berdasarkan ukuran formasi. Telah diketahui bahwa cara terbaik untuk mengobati adenoma adalah operasi. Jadi, banyak yang percaya bahwa semakin besar tumor, semakin mudah untuk menghapusnya, dan semakin sedikit konsekuensi yang ditimbulkannya. Padahal sebenarnya tidak.

Lebih mudah untuk mengangkat tumor kecil, dan itu tidak punya waktu untuk menyebarkan "tentakel" -nya ke jarak yang jauh. Itulah sebabnya, jika tumor memiliki diameter lebih dari 2 cm, dan sangat besar, maka setelah pengangkatannya yang paling menyeluruh, tetap ada risiko tinggi kekambuhan. Jika setelah 5 tahun itu belum terjadi, maka risiko munculnya pada periode selanjutnya sangat berkurang.

Selain ukuran, dan jenis jaringan kelenjar juga secara signifikan mempengaruhi prognosis. Rata-rata, jika Anda tidak membongkar jenis adenoma tertentu, pemulihan fungsi lengkap dan normalisasi sekresi semua jenis hormon ke dalam darah (yaitu, pemulihan, baik klinis dan biokimia) terjadi pada 68% dari semua kasus. Tapi, jika kita mempertimbangkan subkelompok adenoma, yang menghasilkan hormon somatotropik (GH), hanya setiap pasien keempat yang pulih sepenuhnya. Sisanya membutuhkan terapi korektif seumur hidup.

Kami secara singkat memeriksa beberapa gejala pada wanita dan pria, prinsip-prinsip pengobatan dan prognosis berbagai bentuk adenoma hipofisis. Penyakit ini, yang terletak di persimpangan neurologi, bedah saraf, terapi, onkologi, dan endokrinologi. Metode dan teknologi paling modern mengambil bagian dalam diagnosis dan pengobatannya.

Oleh karena itu, saat ini ada setiap kesempatan yang secepat mungkin - hanya dalam beberapa hari, termasuk perawatan utama, membuat diagnosis yang akurat, dan, jika ada indikasi untuk perawatan bedah, setelah beberapa hari (dengan tidak adanya antrian untuk operasi), singkirkan tumor ini..

Mikroadenoma hipofisis

Mikroadenoma hipofisis adalah neoplasma jinak hingga 10 mm.

Penyakit ini sering terdeteksi, sekitar sepertiga dari semua pembentukan tumor otak di dunia bertanggung jawab atas penyakit ini - data yang akurat tidak mungkin karena ukuran tumor yang kecil dan kurangnya gambaran yang jelas tentang gejala.

Biasanya, orang akan mengetahui apa itu mikroadenoma pituitari setelah diperiksa untuk penyakit vaskular atau otak lainnya. Tumor terjadi pada wanita usia menengah, yang terhubung, menurut dokter, dengan beban pada kelenjar pituitari selama kehamilan, melahirkan, laktasi, dll.

Seringkali, tanda-tanda mikroadenoma tidak terdeteksi, sel-sel tumor mampu tidak menghasilkan hormon. Tetapi ada kasus-kasus yang melawan latar belakang neoplasma, kekurangan atau kelebihan hormon terdeteksi. Oleh karena itu, dalam setiap kasus kadar hormon yang terganggu harus diperiksa untuk keberadaan mikroadenoma.

Penyebab mikroadenoma

Seperti penyakit tumor lainnya, penyebab pembentukan mikroadenoma hipofisis belum sepenuhnya diidentifikasi. Hanya ada faktor spekulatif yang dapat menyebabkan pembelahan sel:

  • faktor keturunan;
  • kegagalan regulasi hipotalamus kemampuan fungsional kelenjar pituitari;
  • lesi sistem saraf pusat sebagai akibat dari infeksi, cedera;
  • milik jenis kelamin perempuan dan konsekuensi terkait - kehamilan dan persalinan, aborsi, pil hormonal;
  • kegagalan kelenjar perifer, yang merangsang kelenjar pituitari, dalam bentuk konsekuensi dari selnya tumbuh, membentuk mikroadenoma di masa depan.

Klasifikasi tumor pada struktur kistik dan homogen. Yang pertama dianggap sebagai konsekuensi dari perdarahan di jaringan tumor, yang tidak mempengaruhi prognosis.

Gejala mikroadenoma

Lobus anterior kelenjar pituitari bertanggung jawab untuk produksi hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar adrenal, tiroid, ovarium, dan juga mengatur metabolisme dan pertumbuhan jaringan, yang mengapa gejala seperti mikroadenoma hipofisis dapat dimanifestasikan secara berbeda pada orang dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda.

Ada jenis mikroadenoma yang tidak aktif dan neoplasma penghasil hormon. Mikroadenoma pituitari tidak menunjukkan aktivitas yang terdeteksi secara kebetulan dengan diagnostik perangkat keras. Mikroadenoma penghasil hormon dimanifestasikan oleh tanda-tanda yang terang dan beragam yang menyebabkan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter. Kemampuan fungsional tumor akan menentukan gejala pada wanita dan pria.

Microadenoma dapat menyebabkan impotensi, infertilitas, hiperplasia endometrium. Gejala seperti itu dapat menyebabkan pasien mencari penyebab penyakit di dokter kandungan, ahli urologi dan dokter lainnya, bahkan tanpa mencurigai bahwa penyebabnya ada di kepala.

Mengingat bahwa tumornya kecil dan tidak melampaui batas lokalisasi, saraf yang terletak di dekatnya tidak akan terpengaruh, akibatnya tidak akan ada gejala kerusakan CNS. Di antara gejala-gejala, karakteristik sindrom neurologis-ophthalmic dari adenoma hipofisis besar tidak terdeteksi.

Jika seorang pasien memiliki gangguan penglihatan, sakit kepala kemungkinan bahwa mikroadenoma telah tumbuh dan menjadi macroadenoma.

Jika tumor berkembang di samping gangguan endokrin, sejumlah besar gejala yang tidak menyenangkan akan muncul. Untuk mengesampingkan komplikasi seperti itu, dengan mikroadenoma asimtomatik, dokter harus diamati secara berkala, jika pendidikan mulai tumbuh, Anda harus memikirkan operasi.

Untuk menentukan tumor pituitari pada tahap awal beberapa waktu lalu adalah mustahil, karena x-ray tidak menunjukkan tumor sebesar ini. Dengan menggunakan kemampuan diagnostik MRI telah berkembang secara signifikan.

Prolaktinoma

Jika aktivitas hormonal meningkat, terlalu banyak prolaktin yang terdeteksi, maka tumor jenis ini disebut prolaktinoma. Dengan penyakit ini, kerja kelenjar seks terganggu, tetapi gejala pada wanita dan pria akan berbeda. Pada wanita, ada peningkatan berat badan, pelepasan ASI dari payudara, kegagalan siklus menstruasi, infertilitas.

Kombinasi gejala ini tidak dapat dibenarkan oleh stres, beban berlebihan atau patologi dari organ lain. Pada pria, gejala prolaktinoma berkurang menjadi peningkatan berat badan dan penurunan potensi, tetapi tanda-tanda ini dapat dianggap alami, sebagai akibatnya pasien menunda kunjungan ke dokter dan kehilangan waktu. Gejala yang jelas, ketika seorang pria menyadari bahwa ada sesuatu yang salah, menjadi keputihan dari dada.

Jika jumlah sel penghasil hormon menghasilkan tiroid meningkat, ini menyebabkan kelenjar tiroid melepaskan lebih banyak hormon. Sebagai akibatnya, gondok dapat tumbuh, dan juga muncul: takikardia, labilitas emosional, penurunan berat badan, gangguan endokrin.

Patologi memerlukan intervensi medis, dan segera setelah mikroadenoma hipofisis dihilangkan, fungsi tiroid akan dipulihkan.

Hormon pertumbuhan

Jika tumor menghasilkan hormon somatotropik yang mempengaruhi pertumbuhan jaringan, mikroadenoma pituitari ini disebut somatotropinoma. Gejala seperti tumor akan bervariasi pada orang dewasa dan balita.

Pada usia muda, somatotropin mengaktifkan pertumbuhan organisme yang tidak terkontrol, konsekuensi dari aktivitas tersebut - gigantisme. Orang-orang seperti itu mengidentifikasi patologi organ internal karena fakta bahwa mereka tidak punya waktu untuk mengikuti pertumbuhan organisme. Pasien rentan terhadap penyakit paru-paru, saluran gastrointestinal, area urogenital, dll.

Pada orang dewasa, somatotropinom meningkatkan ukuran bagian tertentu dari tubuh. Ini bisa berupa tangan, wajah, atau kaki. Efek semacam itu disebut akromegali. Mengingat bahwa di masa dewasa, kerangka telah lama diperkuat dan terbentuk, maka tinggi seseorang tidak berubah, semua perubahan berhubungan dengan jaringan lunak.

Biasanya, di antara tanda-tanda somatotropinoma, suara kasar, bagian besar wajah, predisposisi terhadap onkologi, peningkatan tekanan darah, dan diabetes insipidus dicatat.

Corticotropin

Jika mikroadenoma mengaktifkan kerja korteks adrenal, itu disebut adenoma kortikotropik. Paling sering mengarah pada perkembangan penyakit Itsenko-Cushing.

Sinyal yang jelas dari penyakit ini adalah penambahan berat badan dengan deposisi lemak di perut, leher, paha. Juga gejala termasuk striae, gangguan pertumbuhan rambut, diabetes steroid, gangguan faktor perilaku dan kondisi mental.

Seberapa berbahayanya microadenoma

Pasien didorong untuk menjalani perawatan tepat waktu dari mikroadenoma hipofisis untuk menghindari konsekuensi masa depan. Secara alami, dokter siap memberi tahu Anda apa yang akan terjadi jika Anda tidak mengobati tumor.

Dengan intervensi tepat waktu, microadenoma tidak berbahaya bagi kesehatan. Dalam kasus produksi hormon yang berlebihan, pasien akan diminta untuk mengangkat tumor atau diobati dengan pil. Bahaya adenoma jenis ini hanya karena mereka dapat mulai tumbuh, sebagai akibatnya, menekan struktur di sekitarnya.

Jika seseorang dengan perkembangan penyakit menolak pengobatan yang direkomendasikan oleh dokter, konsekuensinya mungkin ireversibel. Misalnya, mungkin perubahan dalam pekerjaan organ-organ internal di bawah pengaruh produksi aktif hormon adrenal, kelenjar tiroid.

Diabetes, jantung tirotoksik, hipertensi dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya dapat berkembang. Ini seharusnya tidak diizinkan. Oleh karena itu, untuk penyakit seperti mikroadenoma hipofisis, pengobatan tidak dapat ditunda.

Identifikasi dan pilihan pengobatan untuk mikroadenoma

Jika Anda mengidentifikasi peningkatan produksi hormon, dokter akan meresepkan pasien studi yang akan memungkinkan Anda untuk menemukan penyebab aktivitas kelenjar tersebut, termasuk kehadiran mikroadenoma hipofisis. Pasien harus melewati tes untuk menentukan tingkat hormon, menjalani CT atau MRI.

Anda sebaiknya tidak mengandalkan sinar-X terutama - dalam hal suatu penyakit, diagnosis semacam itu tidak informatif. Berbeda dengan fluoroskopi, MRI dan CT memberikan gambaran mendetail tentang penyakit ini, menunjukkan gambar lapis demi lapis dari struktur kelenjar pituitari.

Kadang-kadang bahkan peralatan diagnostik terbaru tidak dapat mendeteksi tumor karena ukurannya yang kecil, tetapi gambaran klinis memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi kecurigaan dengan cara lain. Sebagai contoh, dokter mungkin menggunakan metode radio-imun untuk mempelajari hormon pituitari, karena peningkatan jumlah mereka menunjukkan tumor.

Segera setelah mengkonfirmasi diagnosis, Anda dapat memulai perawatan. Terapi khusus untuk pasien dengan mikroadenoma asimtomatik tidak diperlukan, Anda hanya perlu diamati oleh dokter agar tidak melewatkan momen ketika tumor mulai tumbuh.

Untuk pengamatan yang dinamis, cukup untuk melakukan MRI scan 1-2 kali setahun, uji coba ke arah endokrinologis dan pantau kondisi kesehatan Anda agar tidak ketinggalan kerusakan.

Ketika mendeteksi aktivitas hormonal dari neoplasma atau pertumbuhannya, perlu untuk memilih perawatan. Dokter sering menggabungkan rejimen pengobatan berdasarkan pada jenis tumor, kondisi kesehatan pasien saat ini, keberadaan kontraindikasi. Terapi termasuk obat untuk normalisasi keseimbangan hormonal, operasi pengangkatan, radiosurgery.

Dokter memilih terapi konservatif dengan mempertimbangkan sifat hormon yang diproduksi dan tanggapan mereka terhadap obat-obatan. Mereka dapat diobati dengan baik dengan tablet prolaktinoma - mengambil Parlodel, kabergolin dapat mengangkat tumor dalam beberapa tahun.

Hasil yang baik dicatat saat mengambil thyreostatics, somatostatin. Efeknya mungkin tidak berlangsung lama, dengan hasil bahwa tumor masih harus diangkat dengan operasi.

Pembedahan diresepkan untuk mikroadenoma yang tidak merespon pengobatan konservatif, terus tumbuh dalam ukuran atau menghasilkan hormon. Biasanya, kraniotomi tidak digunakan untuk mikroadenoma, metode endoskopi cukup untuk ahli bedah - ia mendapat akses ke situs tumor melalui saluran hidung. Karena operasi minimal invasif, tidak ada komplikasi khusus untuk menunggu, masa rehabilitasi cukup cepat (pasien berada di rumah sakit hingga 3 hari).

Intervensi lain adalah metode radiosurgical, yang memungkinkan penghilangan neoplasma tanpa operasi. Bahkan, pisau radio adalah seberkas sinar yang bekerja pada adenoma. Untuk bertindak pada tumor, dokter mengontrol instrumen melalui MRI, CT. Operasi semacam itu dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Setelah waktu tertentu, tumor berkurang ukurannya, sementara pasien tidak merasa tidak nyaman. Jika mikroadenoma menghasilkan hormon, maka secara paralel pasien akan diresepkan obat yang memperbaiki keseimbangan hormonal.

Sehubungan dengan mikroadenoma hipofisis, prognosis paling menguntungkan - ukuran kecil neoplasma menunjukkan bahwa proses akan lebih sederhana daripada pengobatan tumor besar yang mempengaruhi organ tetangga.

Jika pasien dijadwalkan untuk operasi, jangan menolak - pertumbuhan tumor lebih jauh lebih buruk daripada operasi. Selain itu, metode modern dicirikan oleh sejumlah kecil efek samping, pemulihan kesehatan yang cepat, kemampuan untuk melupakan tumor selamanya.

Setelah menjalani terapi, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang pencegahan lebih lanjut berbagai penyakit, gaya hidup, koreksi pola makan. Pemeriksaan rutin rutin setahun sekali akan mencegah perkembangan berbagai penyakit, memberi kepercayaan diri pada masa depan. Pemeriksaan rutin rutin setahun sekali akan mencegah perkembangan berbagai penyakit, memberi kepercayaan diri pada masa depan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro