Fungsi reproduksi pada wanita secara langsung tergantung pada kerja kelenjar tiroid. Kurangnya hormon tiroid (hipotiroidisme) dapat menjadi penyebab infertilitas, kelainan selama kehamilan, malformasi kongenital seorang anak.

Hypothyroidism terjadi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Frekuensi meningkat seiring bertambahnya usia. Pada periode reproduksi aktif dari 18 hingga 44 tahun pada wanita, defisiensi hormon tiroid dapat dideteksi pada 4-6% kasus.

Penyebab pengembangan sindrom hipotiroidisme adalah kekalahan kelenjar tiroid oleh berbagai proses patologis (95%) atau penyakit dari wilayah hipotalamus-hipofisis otak (5%).

Tingkat keparahan hypothyroidism berbeda. Ada kekurangan subklinis dan manifestasi hormon tiroid.

Hipotiroidisme subklinis dan manifestasi pada wanita

Manifestasi hipotiroidisme adalah kekurangan hormon tiroid yang signifikan dalam darah. Dalam pemeriksaan laboratorium, kadar hormon perangsang tiroid lebih dari 10 IU / l dan penurunan tiroksin dan triiodothyronine terdeteksi.

Manifestasi hipotiroidisme primer dan sekunder relatif jarang (10%). Manifestasinya mungkin berupa gangguan metabolisme, berkurangnya kecerdasan, patologi sistem kardiovaskular. Keluhan dalam bentuk manifestasi penyakit ini cukup terasa. Dipercaya bahwa hipotiroidisme seperti itu pada wanita hamil tidak diamati. Hal ini disebabkan ketidakmungkinan konsepsi pada wanita dengan kurangnya hormon tiroid yang tajam.

Hipotiroidisme primer subklinis didiagnosis ketika konsentrasi hormon perangsang tiroid di atas normal. Pada wanita hamil dan wanita yang merencanakan seorang anak, batas atas nilai yang dapat diterima adalah 2,5 MU / l.

Hipotiroidisme subklinis dan kehamilan tergabung relatif sering. Konsepsi dalam bentuk awal penyakit dapat terjadi. Tetapi perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin terganggu. Hipotiroidisme subklinis dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama. Seringkali, pasien tidak memiliki keluhan tentang keadaan kesehatan mereka, dan tes sederhana (CBC, biokimia darah, EKG) berada dalam norma usia.

Infertilitas pada wanita dengan hipotiroidisme

Dampak kekurangan hormon tiroid pada kesehatan wanita ginekologi sangat tinggi. Dalam hipotiroidisme nyata dan subklinis, infertilitas dan gangguan menstruasi sering terdeteksi.

Tingkat hormon perangsang tiroid yang tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan prolaktin. Hypothyroidism dan hyperprolactinemia menghambat pematangan oosit di ovarium. Ovulasi tidak terjadi pada sebagian besar siklus menstruasi. Akibatnya, konsepsi menjadi tidak mungkin. Selain itu, ketidakseimbangan hormon mengganggu perkembangan endometrium, nada tuba fallopii dan komposisi sekresi serviks. Dalam kondisi seperti itu, bahkan telur yang matang memiliki kemungkinan pembuahan minimal dan perlekatan ke permukaan bagian dalam rahim.

Bahkan tahap awal hipotiroidisme berhubungan dengan gangguan fungsi menstruasi.

Pada wanita, Anda dapat mengamati:

  • siklus tidak teratur;
  • perdarahan intermenstrual;
  • aliran menstruasi kurang atau terlalu berat;
  • kurang perdarahan siklik.

Perkembangan endometrium yang tepat selama sebulan terjadi di bawah pengaruh hormon hipofisis, ovarium, korpus luteum. Dengan hipotiroidisme dan infertilitas, keseimbangan ini terganggu. Tidak ada ovulasi, dan karenanya tubuh kuning tidak terbentuk.

Hipotiroidisme berat mempengaruhi kelenjar susu. Pada wanita, mungkin ada pelepasan dari berbagai tingkat intensitas. Kadang-kadang aliran susu berlimpah dan spontan, dan kadang-kadang - hanya dengan tekanan pada areola payudara dan dalam jumlah kecil. Dalam hal apapun, sekresi seperti di luar kehamilan dan persalinan merupakan manifestasi gangguan serius sistem endokrin.

Untuk menjadi hamil, seorang wanita dengan hipotiroidisme harus memulai perawatan di endokrinologis. Untuk koreksi fungsi reproduksi, dia akan diresepkan terapi pengganti dengan analog sintetis tiroksin.

Efek hipotiroidisme pada kehamilan

Hipotiroidisme subklinis adalah masalah signifikan dalam kebidanan. Pada wanita dengan gejala awal kekurangan hormon tiroid, kehamilan dapat terjadi secara alami.

Kemungkinan komplikasi kehamilan seperti itu:

  • keguguran dalam jangka waktu awal;
  • perenashivanie sejati;
  • malformasi pada anak;
  • hipotiroidisme primer bawaan pada anak;
  • cacat intelektual pada anak.

Jika seorang wanita melakukan aborsi spontan berulang (keguguran), maka dia pasti perlu mempelajari fungsi kelenjar tiroid. Alasan keguguran bahkan bisa menjadi hipotiroidisme subklinis ringan.

Jika kehamilan berlanjut, maka masalah lain sering muncul. Wanita tidak membentuk aktivitas kerja normal hingga 42 minggu. Benar perenashivanie berbahaya bagi ibu dan anak. Anak-anak dalam situasi seperti itu mungkin mengalami trauma lahir, kerusakan pada sistem saraf pusat. Untuk ibu, kehamilan yang berkepanjangan meningkatkan risiko ruptur servik dan perineum yang parah.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme berisiko mengalami cacat perkembangan. Beberapa perubahan bawaan ini dapat dideteksi selama penapisan sedini periode perinatal. Gangguan lain didiagnosis pada anak-anak setelah lahir. Malformasi yang paling umum adalah kerusakan pada sistem saraf dan kardiovaskular sentral.

Selain itu, anak-anak mungkin mengalami hipotiroidisme kongenital. Mengurangi fungsi tiroid pada bayi baru lahir membutuhkan taktik aktif (perawatan atau observasi). Terapi diperlukan sementara dengan bentuk sementara dari penyakit atau secara permanen.

Anak-anak yang ibunya menderita hipotiroidisme lebih mungkin tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan mental. Konsekuensi dari kurangnya hormon dalam periode prenatal dapat diamati sepanjang hidup.

Yang terpenting adalah kompensasi hipotiroidisme pada awal kehamilan. Pada janin hingga 9-12 minggu, kelenjar tiroid praktis tidak berfungsi, oleh karena itu hormon tiroid ibu sangat penting.

Pada saat yang sama, semua organ utama dan sistem tubuh manusia diletakkan, sehingga ketidakseimbangan hormon meningkatkan risiko malformasi berat.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan hipotiroidisme, maka dia harus menormalkan kadar hormon darah sebelum hamil. Pada tahap perencanaan anak, dianjurkan untuk memilih dosis terapi pengganti di bawah kendali tingkat tirotropin.

Hypothyroidism selama kehamilan

Hypothyroidism dalam kehamilan adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh kandungan hormon tiroid yang rendah dan terjadi sebelum, selama atau setelah kehamilan. Seringkali, itu asimtomatik, dapat bermanifestasi kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja mental dan fisik, mual, sembelit, hipotermia, kulit kering, kuku rapuh, rambut rontok, suara serak, edema karakteristik ekstremitas. Didiagnosis berdasarkan data laboratorium tentang kandungan thyrotropin, hormon tiroid, autoantibodi hingga thyroperoxidase. Untuk perawatan, terapi penggantian hormon dan persiapan yodium digunakan.

Hypothyroidism selama kehamilan

Menurut penelitian di bidang kebidanan dan ginekologi, prevalensi hipotiroidisme pada wanita hamil mencapai 1,8-2,5%, sedangkan pada populasi secara keseluruhan indikator ini adalah 0,5-2,0%. Pada lebih dari 40% dari pasien-pasien ini, antibodi terhadap enzim-enzim tiroid dideteksi, dan pada 15% sonografi organ dikonfirmasikan secara sonografi. Kelompok risiko terpisah terdiri dari 10-15% pasien dengan kandungan antibodi yang signifikan secara klinis terhadap TPO (thyroperoxidase) dan kadar hormon tiroid normal. Pada saat kelahiran, di 20% dari mereka tingkat hormon thyroid-stimulating naik ke indikator karakteristik hipotiroidisme subklinis. Relevansi diagnosis hipofungsi tiroid tepat waktu adalah karena risiko tinggi keguguran dan perkembangan komplikasi obstetrik lainnya.

Penyebab hipotiroidisme selama kehamilan

Kekurangan hormon tiroid yang muncul sebelum onset kehamilan paling sering disebabkan oleh tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto), penyakit keturunan yang menyebabkan autoantibodi ke jaringan tiroid. Dalam patologi ini, fase hipertiroidisme, karakteristik tahap awal dari proses peradangan-destruktif, segera digantikan oleh insufisiensi hormon. Penyebab lain hipotiroidisme pada wanita usia reproduksi adalah disfungsi hipotalamus-hipofisis, hipoplasia atau aplasia kelenjar tiroid, reseksi pada tumor, gondok beracun difus, penghancuran jaringan tiroid dalam trauma, terapi radioiodin. Kekurangan hormon dapat dikaitkan dengan overdosis obat-obat thyreostatic, defisiensi yodium dalam makanan dan air, dan kehamilan yang sering dengan periode laktasi yang panjang. Selama periode kehamilan, sejumlah faktor spesifik mempromosikan perkembangan keadaan hipotiroid:

  • Restrukturisasi kekebalan setelah melahirkan. Penekanan fisiologis kekebalan pada wanita hamil ditujukan untuk mengurangi risiko penolakan janin dan gangguan kehamilan. Terhadap latar belakang reaktivasi imun postpartum, agresi autoimun transien dapat terjadi. Pada saat yang sama, pada wanita yang cenderung dengan autoantibodi peroksidase tiroid (AT-TPO), kemungkinan tiroiditis pascapartum mencapai 30-50%, dan pada pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin dan gangguan autoimun lainnya, prevalensi patologi adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada populasi umum.
  • Kekurangan yodium terkait dengan kehamilan. Kebutuhan wanita hamil untuk yodium meningkat secara signifikan, karena penggunaan elemen jejak ini untuk memastikan fungsi normal kompleks plasenta dan proses pertukaran plastik di tubuh janin. Situasi ini diperburuk oleh peningkatan izin yodium ginjal selama kehamilan. Faktor tambahan yang menyebabkan hipotiroidemia relatif tanpa adanya profilaksis yodium adalah aktivasi tipe 3 deiodinase, di bawah tindakan yang tiroksin (T4) diubah menjadi triiodothyronine reversibel biologis tidak aktif (rT3).
  • Overload fungsional dari kelenjar tiroid. Pada trimester pertama, di bawah pengaruh estrogen dan human chorionic gonadotropin, hipertiroidisme fisiologis berkembang, yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan janin dalam hormon tiroid. Dengan cadangan fungsional yang tidak memadai, kelebihan organ yang dialami selama kehamilan dapat berfungsi sebagai pemicu pembentukan gondok non-toksik sederhana, transisi tiroiditis autoimun asimtomatik ke tahap manifestasi, terjadinya gangguan tiroid lain pada pasien yang rentan.

Kadang-kadang hipotiroidisme yang terbentuk setelah kehamilan menjadi manifestasi sindrom Shihan - nekrosis jaringan pituitari karena kehilangan darah besar-besaran, syok toksik-infeksi, DIC setelah abortus rumit atau persalinan yang sulit. Dalam kasus seperti itu, kurangnya hormon tiroid berkembang di latar belakang beberapa insufisiensi endokrin.

Patogenesis

Mekanisme hipotiroidisme selama kehamilan ditentukan oleh alasan yang menyebabkan gangguan tersebut. Link penting dalam patogenesis adalah predisposisi herediter, yang dimanifestasikan oleh kecenderungan untuk reaksi autoimun dan cadangan fungsional yang rendah dari jaringan tiroid. Hiperstimulasi fisiologis kelenjar tiroid, peningkatan ekskresi yodium dengan urin dan transfer transplasental menyebabkan terjadinya defisiensi iodin relatif, yang berkontribusi terhadap manifestasi hipotiroidisme subklinis. Pada periode pascapartum, penipisan cadangan sel tirosit sebagai akibat dari kerusakan mereka oleh antibodi agresif otomatis memainkan peran tambahan.

Dengan kandungan tiroksin dan triiodothyronine yang rendah, metabolisme melambat secara signifikan, dan suhu tubuh menurun. Dalam organ dan jaringan, glikosaminoglikan terkumpul - metabolit protein hidrofilik yang tinggi yang dapat memerangkap cairan di kulit, selaput lendir, dan organ internal. Akibatnya, edema mukoid umum berkembang. Pada periode jangka panjang, seorang wanita dengan hypothyroidism dimanifestasikan setelah melahirkan menderita umpan balik positif ovarium-hipofisis, siklus menstruasi terganggu, anovulasi, hypomenorrhea, dan amenore terjadi.

Klasifikasi

Ketika mensistematisasi bentuk klinis gangguan, faktor etiologi dan keparahan klinis patologi diperhitungkan. Hipotiroidisme primer yang terkait dengan disgenesis, reseksi, peradangan atau radiasi destruksi, penyakit infiltratif kelenjar tiroid atau biosintesis hormon karena kelainan genetik, kekurangan yodium atau kelebihan, dan aksi faktor antitiroid didiagnosis pada lebih dari 90% kasus. Varian sekunder disebabkan oleh gangguan pada tingkat regulasi endokrin hipotalamus dan hipofisis. Secara terpisah mengalokasikan gangguan karena resistensi umum terhadap hormon tiroid. Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, hipotiroidisme dibedakan:

  • Subklinis. Simtomatologi tidak ada. Di dalam darah, peningkatan kadar tirotropin, kandungan tiroksin adalah normal. Ini ditentukan pada sebagian besar pasien dengan hipotiroidisme. Kehamilan dimungkinkan ketika memonitor parameter laboratorium dan dosis minimum hormon.
  • Manifes. Mengamati gejala klinis hipotiroidisme. Kandungan hormon perangsang tiroid meningkat, hormon tiroid berkurang. Terungkap jarang, terutama pada paruh kedua kehamilan. Kelanjutan kehamilan hanya diperbolehkan di latar belakang terapi penggantian hormon.

Gejala hipotiroid selama kehamilan

Ketika kursus subklinis penyakit tidak didefinisikan. Dalam keadaan dekompensasi, ada keluhan kelesuan, kinerja rendah, cepat lelah, mengantuk, kedinginan, kehilangan nafsu makan, mual, dan sembelit. Hamil menjadi pelupa, lalai, apatis, cepat bertambah berat badan. Hipotermia, denyut nadi langka, pucat, kekeringan dan pengelupasan kulit, rambut rontok dan kuku, kuku rapuh, edema myxedematous pada ekstremitas, suara serak, mendengkur saat tidur adalah karakteristik. Kemungkinan sakit kepala, otot, nyeri sendi, mati rasa pada tangan. Penglihatan dan pendengaran sering memburuk, dering di telinga muncul.

Komplikasi

Karena gangguan kesuburan pada pasien yang menderita hipotiroidisme klinis berat, kehamilan jarang terjadi, seringkali memiliki perjalanan yang rumit dan pada 35-50% kasus berakhir dengan aborsi spontan atau kelahiran prematur. Setiap wanita hamil ketiga memiliki toksikosis awal. Hingga 3,3% dari buah memiliki kelainan perkembangan, termasuk yang disebabkan oleh penyimpangan kromosom struktural dan kuantitatif. Hipertensi gestasional dan preeklampsia diamati pada 15-22% pasien, hipotrofi janin - pada 8,7-16,6%, dan kematian antenatal seorang anak - dalam 1,7-6,6%. Dalam 70% kasus, insufisiensi plasenta berkembang. Kemungkinan kehamilan yang berkepanjangan, kelemahan persalinan, pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya berlokasi. Dalam 3,5-6,6% puerperas, perdarahan postpartum koagulopati terjadi. Hipogalaktia adalah karakteristik.

Pada anak-anak yang lahir dari wanita dengan hypothyroxinemia yang tidak diobati, IQ rendah dan gangguan intelektual lainnya lebih umum. Menurut pengamatan spesialis di bidang endokrinologi, melahirkan anak juga mempengaruhi perkembangan gangguan yang menyebabkan hipotiroidisme - selama kehamilan, kemungkinan manifestasi klinis tiroiditis asimtomatik (euthyroid) autoimun meningkat, dan wanita dengan AT-TPO sirkulasi dikaitkan dengan depresi. Komplikasi berat hipotiroidisme selama kehamilan adalah koma myxedema.

Diagnostik

Hipotiroidisme subklinis karena asimtomatik saja sangat jarang. Dasar untuk penunjukan tes laboratorium, memungkinkan untuk memverifikasi pelanggaran, adalah informasi anamnestic tentang penyakit autoimun pasien, orang tuanya, saudara kandung. Di hadapan keluhan dan data studi fisik yang menunjukkan kemungkinan disfungsi kelenjar tiroid, pasien dianjurkan:

  • Penentuan tingkat TSH. Uji ini adalah penanda untuk hipotiroidisme primer. Dalam varian subklinis gangguan, konsentrasi hormon perangsang tiroid meningkat menjadi 4-10 mIU / l, dengan indikator manif lebih dari 10,0 mIU / l dan banyak lagi.
  • Analisis hormon tiroid. Pada wanita hamil dengan hipotiroidisme subklinis, tingkat normal T4, T3 ditentukan. Setelah manifestasi, konsentrasi triiodothyronine gratis tidak melebihi 4 pmol / l, tiroksin bebas - 10 pmol / l.
  • Deteksi antibodi terhadap thyroperoxidase. Karena sebagian besar kasus hipotiroidisme terkait dengan penyakit tiroid autoimun, penelitian ini mengungkap agresi otomatis. Indikator penting diagnostik adalah dari 34 IU / ml.

Untuk menentukan volume jaringan tiroid, deteksi perubahan struktural yang mungkin dilakukan USG kelenjar tiroid. Biopsi tusukan organ dilakukan pada kasus yang diragukan ketika neoplasia dicurigai. Sebagai metode tambahan, ECG dan USG jantung ditunjukkan. Perubahan karakteristik terdeteksi dalam tes darah umum: pada 60-70% pasien terdapat limfositosis, peningkatan ESR. Pada wanita hamil yang menderita hipotiroidisme, anemia biasanya lebih jelas, kadar kolesterol meningkat, dan tanda-tanda hiperkoagulasi dicatat.

Diagnosis banding dilakukan antara berbagai penyakit di mana produksi hormon tiroid berkurang. Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mengecualikan penyakit jantung iskemik, nefritis kronis, sindrom nefrotik, kanker tiroid. Selain dokter kandungan-ginekolog dan ahli endokrinologi, pasien disarankan oleh ahli jantung, ahli urologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, dokter kulit, ahli onkologi.

Pengobatan hipotiroidisme selama kehamilan

Tugas utama manajemen pasien dengan hypothyroxinemia adalah kompensasi medis lengkap dari gangguan, koreksi kemungkinan gangguan bersamaan, penghapusan prasyarat yang dapat memperburuk kondisi patologis. Perpanjangan kehamilan dalam bentuk manifestasi hipotiroid hanya diperbolehkan dengan penunjukan terapi penggantian hormon. Rejimen pengobatan standar termasuk obat-obatan seperti:

  • Hormon tiroid. Dosis isomer levorotatoris sintetis T4 dipilih secara bertahap dengan kontrol kandungan tirotropin dan tiroksin dalam serum darah setiap 14 hari sekali. Pemilihan dosis yang tepat ditunjukkan oleh normalisasi konsentrasi hormon perangsang tiroid pada tingkat 1,5-2 mMe / l. Terapi hormon diindikasikan untuk wanita hamil tidak hanya dengan hypothyroidism diucapkan, tetapi juga dengan bentuk subklinis dari gangguan tersebut.
  • Obat-obatan yang mengandung yodium. Iodotherapy, dilakukan dengan melanggar sekresi T3, T4 pada latar belakang kekurangan yodium, dapat mengurangi dosis obat hormonal, dan kadang-kadang sepenuhnya meninggalkan penggunaannya. Untuk menghindari overdosis, ketika mengembangkan rejimen minum obat dengan yodium, keparahan gejala klinis dan pelestarian jaringan tiroid selama proses destruktif diperhitungkan.

Di hadapan gangguan organ yang disebabkan oleh hipotiroidemia, pengobatan simtomatik dengan cardioprotectors, stimulan metabolisme jaringan, agen antiaritmia, nootropik, kompleks vitamin-mineral, dan imunostimulan digunakan. Tenaga kerja alami direkomendasikan untuk pasien dengan hipotiroidisme kompensasi. Operasi caesar dilakukan sesuai indikasi obstetrik.

Prognosis dan pencegahan

Koreksi hipotiroidisme hormonal memungkinkan Anda untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi untuk ibu dan janin. Wanita dengan penyakit kelenjar tiroid disarankan untuk merencanakan kehamilan dengan mempertimbangkan pendapat seorang ahli endokrinologi, setelah konsepsi untuk mendaftar dengan klinik antenatal sebelum periode 12 minggu, untuk secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekolog. Untuk mengurangi risiko hipotiroidisme selama kehamilan, menurut indikasi, iodoprophylaxis dilakukan, ransum dilengkapi dengan produk yang jenuh dengan yodium (ikan laut, ganggang, garam beryodium). Penting untuk mengesampingkan tekanan fisik dan psiko-emosional yang signifikan.

Hypothyroidism dalam kehamilan - apa yang setiap wanita muda perlu ketahui

Hypothyroidism selama kehamilan tidak jarang dan sangat berbahaya. Ini adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh penurunan kadar hormon tiroid yang terus-menerus. Banyak faktor yang berbeda dapat memicu mekanisme penyakit.

Penyakit kelenjar tiroid pada wanita adalah 10-15 kali lebih umum daripada pada pria. Masalah sosial utama dari penyakit ini adalah pelanggaran fungsi reproduksi wanita, bahkan dengan penyakit tanpa gejala. Hypothyroidism terdeteksi pada setiap wanita ketiga dengan infertilitas.

Perlu dicatat bahwa kadang-kadang kehamilan itu sendiri dapat memprovokasi perkembangan penyakit tiroid, lebih sering terjadi di daerah endemik untuk yodium.

Alasan

Semua alasan dapat dibagi menjadi 2 kategori - primer dan sekunder.

Hipotiroidisme primer. Dalam hal ini, penyebab penyakitnya ada di kelenjar tiroid itu sendiri.

  • malformasi kongenital kelenjar tiroid;
  • proses inflamasi, termasuk tiroiditis autoimun. Pada mulanya, tiroiditis autoimun tidak bergejala, kemudian muncul gejala hipotiroidisme;
  • pelanggaran struktur kelenjar setelah terpapar yodium radioaktif;
  • neoplasma;
  • efek pasca operasi - penyakit berkembang karena penurunan ukuran organ.

Hipotiroidisme sekunder. Ini adalah komplikasi penyakit organ lain, sementara kelenjar tiroid itu sendiri benar-benar sehat. Penyebab hipotiroidisme sekunder adalah penyakit kelenjar pituitari, sebagai akibat dari jumlah hormon perangsang tiroid (TSH) yang dihasilkan tidak cukup, atau hormon pelepas hormon melepaskan tiroid, melalui mana hipotalamus mengatur produksi TSH.

  • tumor;
  • gangguan sirkulasi;
  • kerusakan atau penghilangan bagian dari kelenjar pituitari;
  • malformasi kongenital kelenjar pituitari;
  • pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid (dopamin dalam dosis besar).

Klasifikasi

Menurut keparahan, ada 3 bentuk hipotiroidisme:

  1. SUBCLINICAL. Ini ditandai dengan tidak adanya tanda dan gejala penyakit. Di dalam darah mungkin ada kandungan hormon tiroid yang normal, tetapi selalu tingkat TSH yang meningkat. Hipotiroidisme subklinis mempengaruhi tidak lebih dari 20% wanita.
  2. KLASIK ATAU MANIFEST. Selalu disertai dengan penurunan kesehatan. Tingkat hormon darah diturunkan, tetapi TSH meningkat.
  3. HEAVY. Hal ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dengan tidak adanya perawatan yang memadai. Biasanya, hasilnya - koma.

Klinik

Hypothyroidism selama kehamilan adalah penyebab berkurangnya metabolisme. Karena reseptor untuk hormon tiroid terletak hampir di seluruh tubuh, ada gangguan dalam pekerjaan banyak organ dan sistem. Tingkat keparahan tergantung pada tingkat defisiensi hormon. Karena alasan inilah maka sulit untuk mencurigai penyakit ini pada tahap awal, dan sangat penting bagi janin untuk mendapatkan jumlah hormon tiroid yang tepat dalam 12 minggu pertama kehamilan, selama pembentukan organ dalam.

Mempertahankan wanita hamil dengan hipotiroidisme

Jika seorang wanita hamil memiliki penyakit tiroid, ia diberi rencana terpisah untuk mengelola kehamilan:

  1. Pertanyaan tentang pelestarian kehamilan.
  2. Seorang wanita diamati oleh ahli kebidanan bersama-sama dengan seorang endokrinologis.
  3. Konseling genetik diresepkan, seringkali cairan amnion diambil untuk analisis untuk menyingkirkan malformasi kongenital pada janin.
  1. Bahkan hipotiroidisme ringan dan asimtomatik diterapi.
  2. Semua wanita di trimester pertama kehamilan dianjurkan untuk mengambil persiapan yodium.
  3. Selama kehamilan, kadar hormon diperiksa beberapa kali.
  4. Perempuan pergi ke rumah sakit bersalin sebelumnya untuk memutuskan metode persalinan, yang lebih sering prematur. Setelah lahir, anak harus menjalani konseling genetik medis.

Apa akibatnya bagi anak itu?

Hormon tiroid memiliki pengaruh paling penting pada pembentukan dan pematangan otak bayi yang baru lahir. Tidak ada hormon lain yang memiliki efek serupa.

Efek negatif dari hipotiroidisme selama kehamilan pada janin:

  • risiko tinggi aborsi spontan;
  • lahir mati;
  • malformasi kongenital jantung;
  • gangguan pendengaran;
  • strabismus;
  • malformasi kongenital dari organ-organ internal.
  • hipotiroidisme kongenital yang berkembang pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan hipotiroidisme yang tidak diobati. Ini adalah konsekuensi terburuk bagi janin, adalah penyebab utama perkembangan kretinisme. Kretinisme adalah penyakit yang disebabkan oleh hipofungsi kelenjar tiroid. Diwujudkan oleh perkembangan mental dan fisik yang tertunda, penundaan pertumbuhan gigi, penutupan fontanel yang buruk, wajah mengambil karakteristik fitur tebal dan bengkak, bagian tubuh tidak proporsional, sistem genital anak menderita

Setelah diagnosis ditegakkan, anak diresepkan pemberian obat seumur hidup yang menggantikan hormon tiroid sedini mungkin. Semakin cepat anak memulai pengobatan, semakin besar peluang untuk perkembangan normal kemampuan mentalnya. Selanjutnya, setiap seperempat tahun, perawatan dimonitor - anak mengukur tinggi badan, berat badan, perkembangan keseluruhan, dan kadar hormon.

HIPOTIRIOSIS TRANSITORAL. Penyakit sementara pada bayi baru lahir, yang lewat secara mandiri dan tanpa bekas. Ini lebih umum di daerah dengan kekurangan yodium, pada bayi prematur, jika ibu menggunakan obat yang menekan aktivitas hormonal kelenjar tiroid. Dalam kasus ini, anak diberikan pengobatan seperti pada hipotiroidisme, jika setelah analisis berulang diagnosis tidak dikonfirmasi, semua obat dibatalkan.

Diagnostik

Karena sulit untuk mencurigai penyakit pada awal perkembangannya, dokter membuka sejarah wanita: kerusakan fungsi tiroid di masa lalu, keguguran, ketidaksuburan, hipotiroidisme kongenital pada anak yang lahir sebelumnya.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, cukup untuk menyumbangkan darah untuk hormon - mengungkapkan tingkat TSH yang meningkat sudah cukup, karena peningkatan TSH adalah tanda hipotiroidisme yang paling sensitif, bahkan dalam jalur subklinisnya.

Pengobatan

Semua wanita membutuhkan perawatan segera bahkan dengan penyakit tanpa gejala.

Terapi penggantian diproduksi oleh analog sintetik dari hormon thyroxin Levothyroxine. Karena kenyataan bahwa selama kehamilan meningkatkan kebutuhan tubuh wanita dalam hormon ini, dosis obat dihitung berdasarkan hasil tes, dengan mempertimbangkan berat tubuh wanita. Selama kehamilan, seorang wanita perlu mempertahankan tingkat TSH 2 mU / L, T4 normal, tetapi lebih baik pada batas atasnya.

Biasanya, seorang wanita dalam posisi, dosis obat meningkat setengahnya. Kemudian setiap 8-12 minggu tes kehamilan dilakukan untuk hormon, yang hasilnya dokter mengatur dosis obat. Setelah minggu ke-20 kehamilan, dosisnya dinaikkan 20-50 mikrogram lagi. Obat ini diminum di pagi hari (untuk toksikosis dengan muntah berat, asupan Levothyroxine dapat dialihkan ke jam makan malam). Obat ini tidak mempengaruhi janin, dan tidak mampu menyebabkan overdosis. Selain itu, seorang wanita harus mengambil persiapan yodium (misalnya, Iodomarin).

Jika penyakit sepenuhnya dikompensasi, maka perencanaan kehamilan tidak dikontraindikasikan bagi wanita.

PERSIAPAN DARI IODIN. Obat yang paling umum untuk mengisi kekurangan yodium dalam tubuh adalah Iodomarin, itu tersedia dalam tablet, dengan kandungan yodium 100 dan 200 mg. Obat ini dapat digunakan untuk tujuan profilaksis, serta untuk pengobatan.

Iodomarin menormalkan produksi hormon tiroid, memberikan yodium prekursor hormon tiroid. Menurut mekanisme umpan balik, ia menghambat sintesis TSH, mencegah proliferasi kelenjar tiroid.

INDIKASI UNTUK APLIKASI:

  • Yodomarin untuk pencegahan harus diambil dalam periode pertumbuhan intensif, yaitu anak-anak, remaja, wanita hamil dan menyusui.
  • Merencanakan kehamilan.
  • Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, juga pengobatan dengan hormon.
  • Iodomarin termasuk dalam pengobatan gondok beracun difus, yang merupakan konsekuensi dari kekurangan yodium.
  • Ancaman yodium radioaktif.
  • Selain itu, obat ini diresepkan untuk sifilis, katarak, mengaburkan kornea dan badan vitreous, dengan infeksi jamur pada mata, sebagai ekspektoran.

METODE APLIKASI. Untuk bayi baru lahir dan anak-anak hingga 12 tahun, iodomarin diberikan 1/2 tablet (50 mg), untuk remaja 1–2 tablet (100-200 mg). Wanita hamil dan menyusui diberikan iodomarin 200 mg per hari.

Apa yang dikatakan pembeli?

Kami melihat ulasan dari forum induk. Semua wanita meninggalkan umpan balik positif, dengan alasan bahwa kesejahteraan mereka setelah mengonsumsi obat membaik, mereka merasakan gelombang kekuatan dan energi. Kami menemukan ulasan di mana orang tua mengatakan bahwa setelah mengambil obat, menurut hasil USG, perubahan pada janin terungkap dengan cara yang positif. Tidak ada ulasan negatif di forum orang tua.

Kami mendesak semua wanita selama kehamilan dan menyusui untuk mencegah kekurangan yodium dengan Yodomarin, wanita dengan hipotiroidisme segera memulai pengobatan.

Kehamilan dengan hipotiroidisme: apa risiko yang mungkin terjadi?

Hypothyroidism adalah sindrom yang disebabkan oleh kurangnya hormon tiroid yang terus-menerus. Insiden patologi di antara wanita yang membawa anak mencapai 2%. Kehamilan dengan hipotiroidisme membutuhkan pengamatan medis yang cermat, karena kurangnya koreksi kondisi ini penuh dengan efek negatif pada janin.

Kelenjar tiroid adalah bagian dari sistem endokrin yang memiliki efek langsung atau tidak langsung pada hampir semua sistem tubuh. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui apa yang dapat menjadi hipotiroidisme berbahaya selama kehamilan. Untuk memahami mekanisme perkembangan kekurangan hormon tiroid, penyebabnya harus dipertimbangkan.

Alasan

Tergantung pada faktor yang menyebabkan penurunan kadar hormon tiroid, ada beberapa jenis hipotiroidisme.

Diantaranya adalah:

Hipotiroidisme primer

Ini adalah 95% dari semua bentuk hipotiroidisme. Disebabkan oleh lesi langsung kelenjar tiroid. Paling sering kita berbicara tentang kerusakan pada jaringan organ atau kegagalan fungsionalnya.

Ini dapat menyebabkan:

  • Tiroiditis autoimun. Ini adalah penyakit radang kelenjar tiroid. Hipotiroidisme autoimun sering ditemukan selama kehamilan.
  • Konsekuensi dari perawatan bedah. Hypothyroidism dapat berkembang setelah pengangkatan seluruh kelenjar tiroid, atau sebagian dari itu.
  • Anomali perkembangan. Kami berbicara tentang agenesis (ketidakhadiran bawaan) dan disgenesis (malformasi) dari kelenjar tiroid.
  • Penyakit infeksi. Sering menyebabkan komplikasi inflamasi SARS.
  • Perawatan dengan yodium radioaktif. Digunakan dalam perang melawan neoplasma ganas.
  • Hipotiroidisme sementara. Kadang-kadang berkembang karena tiroiditis pascamelahirkan.

Hipotiroidisme primer lainnya terjadi selama kehamilan lebih jarang dan disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid.

Penyebab:

  • Asupan toksin yang merangsang-tiroid, penggunaan obat-obatan tertentu.
  • Gangguan kongenital fungsi kelenjar tiroid sintetis.
  • Kekurangan berat atau kandungan yodium berlebihan dalam tubuh (karena alasan ini, iodomarin dengan hipotiroidisme yang sudah ada selama kehamilan dianjurkan untuk diambil hanya dengan izin dari dokter yang merawat).

Hipotiroidisme sekunder

Sindrom ini disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari. Lobus anterior kelenjar endokrin ini, yang terletak di otak, mengeluarkan hormon perangsang tiroid. TSH bertindak sebagai stimulator kelenjar tiroid. Supresi kelenjar pituitari memicu penurunan produksi hormon tiroid. Lebih lanjut tentang TSH selama kehamilan →

Hipotiroidisme tersier

Patologi adalah karena gangguan bagian lain dari sistem endokrin - hipotalamus, juga terletak di otak. Pusat saraf ini memiliki efek merangsang pada sekresi TSH hipofisis dengan mensekresi hormon melepaskan thyrotropin. Efek yang luar biasa pada hipotalamus dapat menyebabkan kegagalan kelenjar tiroid.

Seperti hypothyroidism selama kehamilan memerlukan pemeriksaan yang cermat, karena mungkin salah satu tanda-tanda sekunder kerusakan serius pada struktur otak. Defisiensi hormon tiroid primer dan sekunder disebut hipotiroidisme sentral.

Hipotiroidisme perifer

Kasus-kasus yang sangat jarang dari jenis sindrom ini biasanya dicatat dalam bentuk bentuk-bentuk keluarga. Kehamilan dengan hipotiroidisme kongenital dianggap harus direncanakan dan dilakukan di bawah pengamatan endokrinologis dekat. Hipotiroidisme perifer adalah karena berkurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap hormon tiroid. Pada saat yang sama, ada kekurangan pelanggaran berat dalam kerja kelenjar tiroid, hipotalamus dan hipofisis.

Gejala

Perjalanan klinis hipotiroidisme secara langsung tergantung pada durasi dan keparahan defisiensi hormon tiroid. Seringkali patologi berlangsung secara terselubung. Jadi, hipotiroidisme subklinis tidak menyebabkan keluhan selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Gangguan hormonal manifestasi sedang dan berat dalam bentuk "topeng" berbagai penyakit. Misalnya, seseorang dapat berbicara tentang konsekuensi dari hipotiroidisme yang tidak terkompensasi dalam hal aritmia yang sebenarnya tidak terkait dengan lesi primer jantung.

Sindrom hipotiroidisme:

  • Pertukaran hipotermik. Termasuk obesitas dan penurunan suhu tubuh. Gejala pertama, yang menyertai hipotiroidisme gestasional (kurangnya hormon tiroid selama kehamilan), sering dianggap sebagai peningkatan fisiologis dalam massa tubuh selama kehamilan. Pelanggaran metabolisme lemak menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
  • Sindrom sistem saraf. Hypothyroidism dalam kehamilan sering disertai dengan gejala yang dapat membingungkan dengan tanda-tanda gestational encephalopathy, suatu kondisi yang disebabkan oleh perubahan hormonal reversibel dari tubuh wanita. Ibu masa depan mungkin khawatir tentang kehilangan ingatan, mengantuk, kelesuan, terkadang bergantian dengan serangan panik.
  • Sindrom anemia. Ada tanda-tanda kekurangan zat besi dan kekurangan vitamin B. Kadang-kadang diagnosis "hypothyroidism" terlewatkan karena gejala pada wanita menyerupai anemia selama kehamilan normal.
  • Sindrom kekalahan sistem kardiovaskular. Pada tahap awal, ia bermanifestasi dalam bentuk bradikardi (penurunan denyut jantung di bawah 60 denyut per menit). Hipotiroidisme tipikal disertai dengan hipotensi arterial. Dengan gangguan hormonal yang parah, tanda-tanda gagal jantung muncul.
  • Lesi sindrom pada sistem pencernaan. Nafsu makan pasien menurun, ada tanda-tanda hati yang membesar. Sembelit, yang disebabkan oleh hipotiroidisme, selama kehamilan dikaitkan dengan kompresi dari uterus yang tumbuh di usus.
  • Sindrom gangguan ektodermal dengan dermopati hipotiroid. Ada pembengkakan wajah, tungkai, dan mata. Rambut menjadi rapuh, rontok (hingga terbentuknya area kebotakan).
  • Sindrom hipoksemia obstruktif. Diwujudkan dalam bentuk apnea (short stop breathing) dalam mimpi.

Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan

Ini adalah bentuk gangguan hormon yang paling berbahaya. Hipotiroidisme subklinis tidak mengganggu seorang wanita selama kehamilan, sehingga efeknya bisa serius karena diagnosis terlambat. Kejengkelan gangguan hormonal pada akhirnya akan menyebabkan munculnya gejala klinis, tetapi tidak spesifik.

Mendeteksi hipotiroidisme subklinis selama kehamilan dengan menggunakan tes laboratorium. Gejala utamanya adalah peningkatan TSH dengan latar belakang kadar normal total T4 (tetraiodothyroxin). Hal ini disebabkan oleh stimulasi kompensasi kelenjar tiroid dari sistem hipotalamus-pituitari.

Hipotiroidisme subklinis bukan alasan untuk panik selama kehamilan: konsekuensi untuk anak yang lahir di latar belakangnya biasanya tidak mengancam jiwa. Dalam 55% kasus, lahir bayi yang relatif sehat. Masalah mungkin tertunda, misalnya, dalam bentuk kekebalan berkurang.

Hipotiroidisme autoimun

Lesi inflamasi kelenjar tiroid sering ditemukan di kalangan wanita yang menanggung buah. Kelompok risiko termasuk pada periode postpartum awal. Frekuensi yang relatif tinggi dijelaskan oleh pembawa antibodi ke jaringan kelenjar tiroid sendiri di antara 10-20% wanita hamil.


Tiroiditis autoimun, dipicu oleh autoantibodi, menyebabkan hipotiroidisme yang dapat mengganggu kehamilan dan, jika tidak ditangani dengan benar, akan berdampak buruk pada bayi yang belum lahir. Penyakit ini terjadi pada bentuk hipertrofik dan atrofik. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang peningkatan kompensasi dalam ukuran kelenjar tiroid, di kedua - tentang penggantian daerah yang terkena dengan jaringan ikat.

Perencanaan kehamilan untuk hipotiroidisme

Kehadiran hipotiroidisme tidak boleh diabaikan ketika merencanakan kehamilan. Kekurangan hormon tiroid yang parah dapat menyebabkan infertilitas. Pengobatan hipotiroidisme yang sudah ada sebelumnya harus dilakukan sebelumnya: kehamilan, bahkan jika itu telah terjadi, berisiko berakhir dengan aborsi spontan atau gangguan berat dalam perkembangan janin.

Wanita yang sebelumnya tidak menderita hypothyroidism juga disarankan untuk memeriksa keadaan kelenjar tiroid selama perencanaan kehamilan. Hal ini disebabkan kemampuan untuk hamil anak dengan bentuk patologi subklinis. Jika Anda tidak menentukan ketidakseimbangan hormon sebelum kehamilan, maka tanda-tanda hipotiroidisme yang muncul kemudian dapat luput dari perhatian selama kehamilan.

Implikasi untuk wanita hamil dan anak

Kekurangan hormon tiroid dapat memiliki efek negatif pada ibu hamil dan janin. Patologi adalah bahaya khusus pada trimester pertama, ketika peletakan organ dan sistem embrio terjadi.

Hipotiroidisme yang tidak terkompensasi selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi anak:

  • Berat badan lahir rendah.
  • Lag dalam perkembangan fisik dan mental.
  • Anomali struktur.
  • Hipotiroidisme kongenital.

Hipotiroidisme berat memiliki efek negatif pada kehamilan dan bisa berbahaya bagi wanita. Kejengkelan patologi dijelaskan oleh penggunaan hormon tiroid ibu oleh janin pada paruh pertama kehamilan.

Kemungkinan komplikasi:

  • Aborsi spontan.
  • Pelepasan prematur plasenta dengan perdarahan hebat.
  • Aktivitas generik lemah.
  • Anemia defisiensi besi.

Dokter mana yang harus saya rujuk untuk hipotiroidisme selama kehamilan?

Mempertahankan seluruh periode kehamilan dengan hipotiroidisme dilakukan di bawah pengawasan bersama seorang endokrinologis dan dokter kandungan-ginekolog. Spesialis pertama mengoreksi ketidakseimbangan hormon dan mengontrol hasil yang diperoleh, dan yang kedua melakukan diagnosa prenatal kemungkinan kelainan pada janin dan memantau jalannya kehamilan. Ini memungkinkan Anda meminimalkan risiko yang mungkin menanti calon ibu dan anaknya.

Pengobatan

Hypothyroidism, dikompensasi dengan benar selama kehamilan, tidak menimbulkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Dasar pengobatannya adalah terapi penggantian hormon. Obat-obatan adalah obat yang mengandung levothyroxine sodium: Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

Dosis ditentukan oleh endokrinologis dan berkisar antara 50 hingga 150 mg per hari. Obat ini diminum di pagi hari selama setengah jam sebelum makan. Natrium Levothyroxine tidak mengembalikan fungsi kelenjar tiroid, tetapi hanya menggantikan pekerjaannya.

Terapi rakyat

Tidak ada resep populer untuk mendapatkan natrium levothyroxine di rumah. Kehamilan terjadi dengan hipotiroidisme kelenjar tiroid membutuhkan perawatan khusus dan tidak mentolerir perawatan diri. Penerimaan persiapan apa pun harus dikoordinasikan dengan dokter.

Sebagian besar resep populer difokuskan pada pengambilan produk yang mengandung yodium. Namun, asupan yang berlebihan dapat memperburuk hipotiroidisme dan mempengaruhi kehamilan. Cara yang aman untuk mengkompensasi kekurangan yodium adalah konsumsi moderat makanan dari kale laut.

Contoh resep yang diterbitkan dalam sumber daring yang TIDAK HARUS digunakan:

  • Larutan yodium dengan cuka sari apel di dalamnya. Metode ini tidak hanya menyembuhkan hipotiroidisme selama kehamilan, tetapi juga menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa: pertama, Anda bisa mendapatkan luka bakar, dan kedua, keracunan dengan dosis yodium yang tinggi.
  • Salep dari juniper dan mentega. Pengaruh eksternal apa pun pada kelenjar tiroid tidak diinginkan. Ini terutama terjadi ketika node ditemukan di organ.

Apakah ada pencegahan?

Metode pencegahan khusus tidak dikembangkan. Langkah-langkah utama ditujukan untuk koreksi tepat waktu dari pelanggaran yang ada.

Untuk mencegah hipotiroidisme selama kehamilan dan menghindari kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti rekomendasi:

  • Mengontrol kadar hormon tiroid saat merencanakan kehamilan.
  • Penerimaan obat-obatan yang mengandung yodium sebagaimana ditentukan oleh dokter yang merawat.
  • Pertimbangan fitur rejimen terapeutik saat menggunakan levothyroxine.
  • Pencegahan penyakit menular, pengecualian kontak dengan zat beracun.

Penting untuk diingat berapa banyak hipotiroidisme mempengaruhi kehamilan. Meremehkan pentingnya kelenjar endokrin "kecil" dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi anak dan ibu. Kunci untuk kehamilan normal adalah daya tarik yang tepat waktu kepada endokrinologis dan ginekolog, serta pelaksanaan rekomendasi mereka.

Penulis: Christina Mishchenko, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Hypothyroidism dan kehamilan: kemungkinan konsekuensi bagi anak

Hypothyroidism dalam kehamilan didiagnosis cukup sering. Hal ini disebabkan perubahan pada tubuh wanita, peningkatan jumlah tugas yang dilakukan oleh kelenjar tiroid (kelenjar tiroid). Penyakit ini terjadi pada latar belakang peningkatan senyawa hormon tiroid dalam serum.

Faktor patologis

Kondisi di mana tubuh wanita jatuh ke dalam hypothyroidism di kelenjar tiroid disebut primer dalam buku-buku kedokteran. Penurunan kadar hormon tergantung pada alasan spesifik. Mereka berbeda untuk setiap orang. Paling sering, penyebabnya terletak di dalam kelenjar tiroid itu sendiri (99%), atau di organ lain (1%).

Sistem lain yang mempengaruhi kelenjar tiroid - kelenjar pituitari, hipotalamus.

  • tingkat dasar - kekalahan glandula thyroidea;
  • sekunder - patologi kelenjar pituitari;
  • tersier - hipotalamus.

Daftar alasan dan faktor penyebab hipotiroidisme primer selama kehamilan meliputi:

  • penyimpangan abnormal kelenjar tiroid dari norma;
  • kekurangan yodium;
  • dua jenis tiroiditis: autoimun, postpartum;
  • tiroidektomi;
  • pengobatan dengan yodium radioaktif;
  • terapi menggunakan iradiasi bagian yang terkena kelenjar;
  • bentuk bawaan;
  • mengambil alih periode panjang dana yang mengandung iodum;
  • formasi tumor;
  • patologi kanker.

Deskripsi gambar klinis

Statistik memperlihatkan distribusi patologi di kalangan wanita. Sekitar 19 kasus per seribu wanita. Persentasenya cukup tinggi, tetapi tidak ada cara untuk mengurangi kinerjanya. Penyakit itu tidak memberi tanda yang terang. Pada tahap awal, gejalanya tersembunyi, tidak spesifik untuk setiap kelainan kesehatan yang terkait dengan tiroid. Pasien menjadi cepat lelah, jadi mereka menjelaskan kelelahan dengan kehamilan. Kehamilan dengan hipotiroidisme jarang terjadi, dokter memberikan interpretasi medis ini. Hypothyroidism menyebabkan infertilitas. Hanya 2% wanita hamil yang memiliki penyakit.

Gambaran klinis dari perjalanan penyakit ini ditandai oleh banyak gejala: penurunan aktivitas di tempat kerja, kelemahan, terlalu banyak kerja, depresi yang sering, kehilangan ingatan, perhatian terganggu, penurunan kemampuan mental dan kemampuan, kepenuhan berlebihan, kulit kering, rambut rontok, perubahan suara, pembengkakan, sembelit.

Hypothyroidism mempengaruhi semua proses internal. Terjadi perlambatan, ini terkait dengan penurunan jumlah hormon, kurangnya tiroid mereka. Pasien menjadi rentan terhadap penyakit menular, mengurangi kekebalan. Kelemahan mulai memengaruhi tubuh bahkan di pagi hari setelah istirahat malam yang panjang. Pasien merasakan sakit di kepala, otot, sendi. Tangan mati rasa, kulit membengkak, kuku patah, rambut pecah.

Konsekuensi yang berbahaya

Keterbelakangan mental menjadi sangat berbahaya.

Ini mengarah pada konsekuensi serius seperti:

  1. Aterosklerosis.
  2. Penyakit iskemik
  3. Insufisiensi kardiovaskular.

Pasien dengan hipertiroidisme mendapatkan ketimpangan. Perempuan mengamati frustrasi dalam siklus menstruasi. Bulanan menjadi lebih panjang dan lebih berlimpah. Itu terjadi dan situasinya berlawanan: siklus menstruasi hilang sepenuhnya. Lesi yang parah termasuk penyakit jantung. Mereka berasal dari detak jantung yang melambat, meningkatkan kolesterol.

Komplikasi untuk perkembangan janin

Kekalahan patologis kelenjar tiroid selama kehamilan berbahaya bagi calon bayi. Ini mengganggu sistem saraf pusat yang sedang berkembang, yang menyebabkan kerusakan otak yang mengerikan. Penyakit ini mempengaruhi pembentukan kelenjar tiroid (glandula tiroida) seorang anak. Pada trimester pertama, embrio berkembang dengan perawatan ibu, hormon wanita. Paruh kedua periode kehamilan rumit. Hypothyroidism pada wanita hamil mengintensifkan transfer hormon transplasental T4. Protein mencoba untuk mengkompensasi kurangnya senyawa hormonal pada janin yang sedang berkembang. Para ahli mendiagnosis hipotiroidisme bawaan. Ini mulai menghilang dengan bantuan terapi penggantian yang rumit.

Kekurangan hormon menyebabkan proses patologis yang tidak dapat diubah dalam tubuh anak, mempengaruhi sistem saraf pusat dan otak.

Seorang wanita yang memasuki periode kehamilan harus mengunjungi ginekolog dan ahli endokrinologi. Bersama-sama mereka akan menciptakan kondisi untuk perkiraan yang aman untuk kesehatan ibu dan bayi. Sampai saat ini, hipotiroidisme selama kehamilan jarang terjadi.

Laboratorium diagnostik dan sumber medis menggunakan dua istilah untuk penyakit:

  1. Hipertiroidisme subklinis.
  2. Manifes.

Hipotiroidisme subklinis selama kehamilan ditandai dengan indikator berikut:

  1. Meningkatkan level TSH.
  2. Formasi thyroglobulin hormonal diisolasi.
  3. T4 memiliki level gratis yang normal.

Tampilan manifes memiliki karakteristik lain:

  1. TSH meningkat.
  2. Latar belakang hormonal T4 berkurang.

Setiap kelainan pada tiroid menyebabkan ancaman. Sebagian besar bahaya mengancam si anak.

Efek penyakit pada tubuh seorang ibu hamil

Hipotiroidisme gestasional pada periode tertentu memerlukan patologi:

  • gangguan pembentukan otak normal;
  • diferensiasi, mielinasi neuron;
  • animasi;
  • migrasi hormon;
  • apoptosis.

Periode kehamilan meningkatkan risiko keguguran dan terminasi kehamilan prematur, kemungkinan kelahiran janin yang mati. Dengan keberhasilan menyelesaikan anak untuk waktu yang lama tetap dalam bahaya perkembangan yang tidak tepat. Dia terus mengembangkan pelanggaran kompleks sistem internal.

Kretinisme endemik dari tipe neurologis dimanifestasikan dalam bentuk:

  • keterbelakangan mental;
  • tuli dan bisu;
  • diplegia spastik;
  • strabismus.

Kretinisme endemik karakter myxedematous menyebabkan kelainan tiroid, dwarfisme.

Sebuah studi tentang gejala dan kondisi janin diperlukan untuk setiap tanda-tanda penyakit pada ibu. Spesialis akan memantau seluruh gambaran klinis perkembangan janin dan kondisi wanita, memberikan penjelasan yang diperlukan, menciptakan kondisi yang diperlukan untuk ibu dan anak.

Diagnosis penyakit

Spesialis membuat anamnesis dari lesi kelenjar tiroid. Predisposisi genetik dan faktor keturunan sedang dipelajari. Ketika mengunjungi endokrinologis, pemeriksaan fisik dilakukan.

Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Pemeriksaan pasien: keadaan penampilan, kulit zona serviks, lokasi lemak subkutan.
  2. Palpasi: palpasi seluruh kelenjar tiroidea.
  3. Auskultasi: mendengarkan proses internal.
  4. Periksa denyut jantung, denyut nadi.
  5. Pengukuran tekanan darah.

Inspeksi visual eksternal memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi penyimpangan dari keadaan yang sehat. Spesialis mencatat pucat mantel, bengkak. Wajah menjadi bengkak, bengkak. Seorang wanita memperlambat fungsi motorik, pengucapan pidato, suara serak muncul di suaranya. Gangguan mental diamati dalam manifestasi penyakit tiroid.

Seorang ahli endokrin akan meresepkan tes laboratorium.

Semuanya didasarkan pada studi kandungan darah:

  • biokimia;
  • Tingkat TTG, T4, T3;
  • analisis klinis;
  • kualitas koagulabilitas;
  • jumlah yodium;
  • pengikatan protein.

Tahap penelitian selanjutnya adalah instrumental. Ini terdiri dari prosedur khusus:

Sebelum onset kehamilan, diagnosis terdiferensiasi penyakit ini dilakukan.

Metode pengobatan selama kehamilan

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan karakteristik tingkat hormonal dari organ yang sehat. Perawatan non-obat tidak digunakan, serta operasi. Satu-satunya metode adalah obat-obatan. Seorang ahli endokrin memilih dosis levothyroxine sodium. Tingkat penerimaan dipilih oleh dokter untuk menjaga kandungan thyroglobulin dalam darah sesuai dengan standar yang ditetapkan. Sumber-sumber medis memberikan angka akurat dari jumlah dan keseimbangan hormon. Overdosis menyebabkan kerusakan pada fungsi kelenjar pituitari, jika overdosis terjadi setelah kelahiran bayi, itu memperburuk laktasi.

Terapi penggantian pada periode perkembangan janin

Penyakit tersebut tidak bisa menjadi penyebab kegagalan merencanakan kehamilan. Spesialis menawarkan satu metode efek terapeutik pada gejala - terapi pengganti dengan hormon tiroid.

Dokter membelanjakan kompensasi untuk tiroksin, memeriksa tingkatnya setiap 8 minggu.

Dosis obat bervariasi dari perkembangan janin:

  • 1 trimester - meningkatkan dosis;
  • 20-22 minggu - peningkatan penerimaan L-tiroksin;
  • Trimester terakhir adalah teknik normal.

L-thyroxin ditawarkan di kios farmasi dalam bentuk tablet. Massa obat adalah 50 atau 100 µg zat dalam satu pil. Terapi penggantian akan lama, paling sering harus mematuhi sepanjang hidup.

Setiap wanita yang ingin menjadi ibu harus diperiksa oleh seorang ginekolog, konsultasikan dengan ahli endokrin. Kunjungan ke dokter ini akan menjamin pelestarian janin, kepercayaan pada keadaan kesehatan mereka. Hypothyroidism dan kehamilan membutuhkan ketepatan waktu pada awal perawatan, yang hanya mungkin setelah semua prosedur diagnostik telah dilakukan.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro