Gatal beracun nodular - penyakit kelenjar tiroid, di mana lesi nodular berkembang di leher.

Para ahli simpul formasi mengacu pada pendidikan yang ramah. Tetapi dengan bentuk ini, tanda-tanda pucheglasia tidak muncul, seperti dengan bentuk difus dari penyakit. Gondok nodular dengan bentuknya yang aktif dan berkembang menjadi sangat nyata, seperti di bagian depan leher, di daerah laring, tumor yang terlihat muncul. Ada beberapa kasus ketika jenis penyakit ini adalah neoplasma ganas.

Faktor dan penyebab

Tumor yang muncul disebut gondok, karena terlihat sangat mirip dengan struktur leher pada burung. Tumor jenis ini, seperti gondok, dalam pengobatan juga disebut dengan istilah "struma."

Para ahli tidak dapat secara tepat menentukan penyebab gondok beracun nodular.

Tetapi ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi munculnya patologi semacam itu. Faktor utama adalah pelanggaran produksi hormon di kelenjar tiroid, dengan mana ia tidak punya waktu untuk mengatasinya. Dalam hal ini, ada simpul dalam bentuk pendidikan yang ramah.

Gatal toksik kelenjar tiroid dapat muncul karena:

  • kekurangan yodium dalam tubuh;
  • gangguan terkait usia hormonal yang mempengaruhi keadaan kelenjar;
  • karena radiasi yang ditransfer di kepala dan leher;
  • predisposisi genetik;
  • munculnya kista;
  • tuberkulosis tiroid;
  • gangguan sirkulasi dan aliran getah bening;
  • gangguan sistem saraf dan vegetatif-vaskular;
  • situasi yang menekan;
  • mengurangi kekebalan;
  • berbagai cedera.

Gejala patologi

Seringkali gondok nodular tidak menampakkan diri untuk waktu yang cukup lama. Awalnya, kelainan kosmetik terlihat muncul di leher. Dengan struma nodular, kelenjar tiroid tidak diperbesar secara merata. Gejala utama terjadi ketika mulai tumbuh dan memberi tekanan pada organ yang berdekatan dari sistem pencernaan dan sistem pernapasan.

Goiter toxic nodular dalam perjalanan perkembangannya dapat menyebabkan gejala berikut:

  • kelemahan terus-menerus dalam tubuh;
  • dengan sedikit aktivitas fisik, peningkatan kelelahan;
  • wabah agresi dan iritabilitas;
  • palpitasi jantung;
  • pengurangan berat badan;
  • sering sakit kepala;
  • berkeringat;
  • tangan dan jari gemetar;
  • telapak tangan basah;
  • keadaan ketidaknyamanan di leher, kesulitan menelan, merasakan gumpalan di tenggorokan.

Varietas patologi

Gatal beracun nodular mungkin memiliki beberapa manifestasi. Patologi ini dapat berkembang sebagai simpul tunggal, memiliki manifestasi tipe multinodular atau agregasi volume.

Getah beracun multinodular dapat berkembang dengan latar belakang patologi single-node konvensional, dan tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti terjadinya dan persentase kemungkinan terjadinya penyakit. Namun, setelah banyak penelitian, beberapa ahli percaya bahwa gondok beracun multinodular muncul karena kurangnya yodium dalam diet manusia atau cerna yang buruk dalam tubuh.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa gondok beracun multinodular muncul karena kurangnya yodium dalam diet seseorang atau cerna yang buruk.

Dalam proses diagnosa dan berbagai pemeriksaan, terungkap bahwa di bagian-bagian tertentu dari kelenjar tiroid terdapat akumulasi yodium, yang tubuh tidak dapat menyerap dalam volume yang dihasilkan.

Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa ada dua jenis akumulasi yodium di dalam kelenjar:

  • akumulasi difus - fokus akumulasi tersebar di seluruh wilayah tiroid;
  • akumulasi parsial dalam beberapa node atau terpisah.

Gondok nodular dapat terjadi pada beberapa tipe:

  • nodular difus atau campuran;
  • jinak atau ganas;
  • koloid proliferasi.

Bentuk pembengkakan koloid yang paling umum dari penyakit ini. Persentase terkecil kejadian berhubungan dengan jenis patologi kanker. Cukup sering ada berbagai formasi kista.

Paling sering, orang menderita gondok yang berproliferasi koloid.

Klasifikasi penyakit

Ahli endokrin menggunakan skala khusus, yang menentukan tingkat perkembangan gondok beracun nodular. Ada dua jenis kriteria di mana dokter membuat diagnosis: skala internasional WHO dan klasifikasi OV. Nikolaev.

O.V. Nikolaev dalam skalanya menciptakan definisi yang diperluas tentang tahapan perkembangan patologi:

  • Kategori nol - tidak didefinisikan secara visual dan metode probing.
  • Kategori pertama - kelenjar tiroid tidak secara visual dialokasikan, tetapi terasa meradang untuk disentuh.
  • Kategori kedua - besi terlihat dengan mata telanjang dan ada sensasi tidak menyenangkan ketika menelan.
  • Kategori ketiga - garis besar gondok muncul.
  • Kategori keempat - gondok secara signifikan merusak leher.
  • Kategori kelima - besi ukuran besar memberikan tekanan yang signifikan pada organ yang berdekatan.

Pada tahap terakhir perkembangan penyakit, besi berukuran besar memberikan tekanan besar pada organ yang berdekatan.

Menurut klasifikasi sistem WHO, hanya tiga derajat patologi yang ditentukan:

  • Kategori nol - tidak ada data tentang ketersediaan pengembangan gondok.
  • Kategori pertama - ukuran kelenjar tiroid meningkat dan mencapai parameter ibu jari. Goiter dapat dirasakan, tetapi secara visual tidak muncul.
  • Kategori kedua teraba dan terlihat secara visual.

Metode diagnostik

Kebanyakan orang tanpa keterampilan medis praktis tidak dapat menemukan gondok beracun nodular. Hanya endokrinologis yang dapat mengenali patologi yang berkembang. Namun node, paling sering bahkan seorang spesialis tidak dapat mendeteksi dengan probing. Oleh karena itu, jika endokrinologis mencurigai kemungkinan pelanggaran, ia akan meresepkan USG kelenjar tiroid.

Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien, dokter akan meresepkan tes dasar dan tambahan.

Untuk menentukan fungsi kerja kelenjar tiroid dan kemungkinan munculnya tumor ganas, perlu menjalani pemeriksaan berikut:

  • analisis untuk keberadaan hormon tiroid dalam darah;
  • diagnosis sitologi;
  • biopsi nodul;
  • gambar visual kelenjar menggunakan bahan tipe radioaktif dan kamera video.

Untuk menentukan kemungkinan terjadinya tumor, pasien mendonorkan darah, biopsi nodul, mengalami diagnosis sitologi.

Perawatan yang mungkin

Sebelum Anda memutuskan jenis perawatan, ahli endokrin harus secara akurat mengidentifikasi tingkat dan jenis penyakit. Dokter dapat menggunakan salah satu dari tiga metode pengobatan:

  • pemberian obat hormonal dan thyreostatic;
  • intervensi operasi;
  • terapi yodium tipe radioaktif.

Setiap metode yang ada memiliki kelebihan dan kerugian yang signifikan. Oleh karena itu, spesialis itu sendiri secara individual memilih metode terapi, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan tingkat perkembangan patologi. Tetapi terlepas dari perawatan yang ditentukan, pasien dengan gondok tipe toksik membutuhkan nutrisi berkualitas tinggi. Asupan kalori makanan harus melebihi tingkat normal, karena tubuh menghabiskan banyak energi untuk melawan penyakit.

Pasien dengan tipe gondok beracun khususnya membutuhkan nutrisi berkualitas tinggi.

Gatal tiroid toksik nodular diobati tergantung pada varietasnya. Jika gondok koloid berkembang biak di alam, maka terapi akan didasarkan pada persiapan yang mengandung konsentrasi tinggi yodium. Tetapi pengobatan semacam itu hanya dapat digunakan untuk pasien yang telah mengesampingkan munculnya kanker.

Jika dokter memilih terapi obat sebagai bentuk utama terapi, maka itu akan melalui dua tahap. Pada periode pertama - 2-3 minggu - konsentrasi besar obat akan diberikan. Ini akan menghilangkan gejala utama. Tahap selanjutnya ditandai dengan penurunan konsentrasi obat.

Terapi tingkat kedua, yang didasarkan pada mempertahankan dan mengurangi perkembangan penyakit, dapat bertahan hingga dua tahun.

Pada periode pertama, mereka mengambil thyreostatics, yang mengurangi perkembangan gondok beracun dan menghilangkan gejala yang diucapkan. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah Mercazolil dan Tyrozol. Pada tahap kedua terapi, obat-obatan jenis hormon diresepkan dengan kelompok pertama obat-obatan. Mereka menstabilkan pertumbuhan kelenjar tiroid dan produksi hormon.

Dokter mencoba untuk melakukan intervensi operasi hanya ketika manifestasi gondok nodular memberikan tekanan pada organ terdekat dan ada gangguan fisik yang serius. Pada tahap perkembangan patologi ini, pasien merasakan benjolan di tenggorokannya, detak jantungnya terganggu, dan masalah pernapasan muncul.

Dokter melakukan intervensi operasi hanya ketika manifestasi gondok nodular memberikan tekanan pada organ di sekitarnya.

Terapi operasional menghilangkan pelanggaran sepenuhnya, tetapi pada saat yang sama mengarah pada perubahan pada tingkat hormonal dan rehabilitasi yang agak sulit. Oleh karena itu, dokter mencoba menggunakan sebanyak mungkin terapi radiasi, yang dilakukan dengan radioaktif yodium.

Metode yang dipilih oleh endokrinologis tergantung pada kontraindikasi yang ada yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Yang paling aman dan paling efektif adalah obat dan metode radiasi.

Namun, mengingat sifat penyakit, masing-masing metode yang dipilih akan memiliki konsekuensi yang agak serius.

Gondok nodular adalah patologi yang tidak dapat diprediksi dan tidak menyenangkan. Terlepas dari kenyataan bahwa dokter tidak dapat secara akurat menentukan faktor-faktor utama kejadiannya, sambil mengamati tindakan pencegahan sederhana, Anda dapat melindungi diri dari perkembangannya.

Tindakan pencegahan utama adalah keseimbangan vitamin yodium dan esensial dalam tubuh manusia. Dianjurkan untuk memantau kesehatan emosi Anda dan menjaga sistem kekebalan tubuh. Selain itu, dalam penyakit apa pun, para ahli selalu menuntut larangan penggunaan zat berbahaya.

Nodul tiroid meninjau ceramah Thyroid Clinic Dr. A.V. Ushakova

Gondok nodal kelenjar tiroid

Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan gondok nodular

Gondok multinodular kelenjar tiroid

Penyakit tiroid ini mempengaruhi orang yang berusia di atas 50 tahun yang hidup secara permanen di daerah kekurangan yodium. Patologi ini mempengaruhi 5% populasi, tetapi populasi wanita 3 kali lebih mungkin. Alasan yang menyebabkan patologi tersebut terjadi adalah hubungan perubahan hormon dengan ketidakseimbangan hormon tiroid.

Penyakit ini mempengaruhi orang dengan usia. Pasien dengan diagnosis ini paling banyak berusia 45–60 tahun.

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi dan masalah apa yang harus diharapkan dari patologi ini

Gatal multi-situs kelenjar tiroid - nama ini berarti semua neoplasma nodal dari berbagai asal, struktur dengan parameter 10 mm dan banyak lagi. Ini adalah tumor, yang berbeda dalam struktur dan komposisi dari jaringan organ.

Sifat dari node adalah:

  1. Follicular.
  2. Kistik.
  3. Koloid dan lainnya

Paling sering, nodul tidak mengganggu tugas kelenjar tiroid.

Kehadiran kelenjar di kelenjar tiroid mungkin tidak mengganggu aktivitasnya, tetapi pengobatan diperlukan. Karena mengabaikan masalah ini bisa menjadi ancaman bagi kehidupan.

Klasifikasi

Klasifikasi oleh tingkat peningkatan kelenjar tiroid:

  1. Tingkat nol - tidak ada peningkatan, tetapi gejalanya sudah tampak.
  2. Derajat pertama - perubahan visual tanpa terasa, tetapi selama palpasi dirasakan. Pemeriksaan ultrasound menunjukkan volume hingga 30 cm³.
  3. Gatal nontoksik kelas 2 merupakan peningkatan yang ditandai dengan jelas yang dirasakan pada palpasi. Ultrasound mendeteksi peningkatan lebih dari 30 cm.

Ukuran dapat meningkat karena hipertrofi difus dari tiroid atau karena nodul koloid.

Penyebab penyakit

Alasan utama untuk manifestasi dan pertumbuhan patologi mungkin karena tidak cukup konsumsi produk yang mengandung yodium. Diperhatikan bahwa lebih dari sepertiga penduduk tunduk pada patologi, ketika ada asupan yodium tidak mencukupi 50% per hari dari jumlah yang diperlukan dalam jangka panjang - 10 tahun atau lebih.

Kekurangan yodium berkontribusi pada kerusakan jaringan tiroid secara bertahap. Dalam situasi ini, fokus formasi koloid terbentuk secara aktif, yang memiliki pembatasan kapsular. Mereka, semakin meningkat dalam parameter, sering mencapai ukuran besar.

Alasan-alasan berikut mungkin menjadi katalis untuk pengembangan masalah:

  1. Berat badan yang luar biasa.
  2. Dengan anemia.
  3. Penyakit kronis pada sistem gastrointestinal.
  4. Terkadang kehamilan kedua, dan terkadang menyusui.
  5. Peradangan di kelenjar tiroid.
  6. Penyakit autoimun.
  7. Penyakit infeksi.
  8. Gangguan hormonal.
  9. Zat beracun dapat menyebabkan disfungsi tiroid.

Beberapa ahli endokrin mengklaim bahwa gondok multinodular mulai memanifestasikan dirinya ketika sel DNA rusak. Terlihat bahwa penyakit ini sering mempengaruhi orang dengan pendapatan rendah yang kurang makan.

Sejumlah besar neoplasma tiroid hampir selalu berkembang sebagai jinak dan bukan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi sangat jarang formasi tersebut dapat menjadi ganas. Dan situasi semacam itu jelas membawa bahaya bagi manusia. Dalam kasus apapun, ketika gejala kecil muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Gejala penyakit

Paling sering, patologi gondok multinodular berkembang sebagai bentuk koloid, di mana pada tahap awal gejala tidak muncul atau sama sekali tidak ada. Dengan bentuk perkembangan ini, manifestasinya dapat diperhatikan hanya ketika ukuran tiroid mulai meningkat.

Ketika beberapa formasi berkembang, gejala gondok tiroid multinodular diucapkan:

  1. Suasana berubah sering dan dramatis.
  2. Kedutan tangan, yang tiba-tiba dimulai.
  3. Fluktuasi berat di kedua arah: penurunan dan peningkatan.
  4. Strain leher.
  5. Kesulitan menghafal, sering lupa.
  6. Perhatian terganggu, gerakan terhambat.
  7. Takikardia.
  8. Kondisi leher yang tidak nyaman.
  9. Nafas berat
  10. Menambah keringat.
  11. Dinginkan, lalu haus.
  12. Frustrasi
  13. Kelelahan kronis.

Bentuk koloid

Gondok koloid dari kelenjar tiroid adalah pertumbuhan jinak. Formasi nodular mungkin beberapa atau satu contoh. Pembentukan terbentuk ketika aliran komposisi koloid dari folikel terganggu. Dalam komposisi struktur seperti besi: thyreoglobulin, yodium dan asam amino. Pada penyakit ini, ada peningkatan patologis pada tiroid.

Tiroid terdiri dari folikel: gelembung-gelembung berisi cairan koloid.

Dalam zat cair ini dihasilkan tiroid.

Bentuk koloid dari penyakit mulai berkembang selama:

  • pembesaran folikel yang tidak terkendali;
  • jumlah folikel meningkat dengan cepat.

Menurut perubahan struktural gondok multinodular, ada 3 jenis:

  1. Nodal - meningkat tidak merata. Lebih sering, wanita yang memiliki uterine fibroid menderita karenanya.
  2. Diffuse - peningkatan terjadi secara merata. Spesies ini lebih umum pada generasi muda.
  3. Dicampur - nama gondok nodular endemik. Beberapa daerah seragam, yang lain tumbuh tidak merata.

Beberapa gondok koloid bukanlah masalah tiroid yang berbahaya. Metode diagnosis modern dapat mengidentifikasi penyakit dan menemukan pengobatan yang efektif.

Pengobatan

Pilihan perawatan dibuat dengan mempertimbangkan:

  • bentuk penyakit, tahap perkembangan;
  • mempertimbangkan usia pasien;
  • kehadiran patologi lainnya sedang diselidiki.

Ketika penyakit ini jinak, disarankan untuk menggunakan pengobatan konservatif.

Kadang-kadang persiapan hormon yang mengandung tiroid digunakan.

Bentuk difus disembuhkan dengan penggunaan obat antitiroid dan yodium -131.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • tumor meningkat dengan cepat, dan jaringan tiroid hancur;
  • deformasi yang sangat besar dari leher.

Gatal beracun multinodular

Dalam keadaan normal, kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, yaitu, dengan peningkatan TSH, produksi hormon yang kuat oleh kelenjar berkontribusi terhadap penurunan TSH. Hormon perangsang tiroid diproduksi di kelenjar pituitari, dalam jumlah yang menjaga keseimbangan hormon tiroid dalam darah.

Pada tubuh kelenjar tiroid adalah reseptor sensitif yang merespon TSH. Ketika kandungan TSH meningkat, sel-sel tiroid mulai aktif memproduksi hormon.

Jika gondok beracun nodular mulai berkembang pada pasien, reseptornya tidak melakukan fungsinya, tetapi membutuhkan produksi hormon konstan dari kelenjar tiroid, terlepas dari kandungannya dalam darah. Keadaan ini disebut "otonomi node". Neoplasma fokal seperti ini sangat jarang mengambil bentuk ganas. Jika perubahan terjadi, maka mungkin pada tahap awal, ketika itu baru terbentuk, dan dimensinya masih kecil.

Ketika nodul masih kecil, ia tidak memiliki kemampuan untuk mempengaruhi jumlah hormon. Kualitas negatif muncul ketika ukuran node 25 - 30 mm. Dalam kondisi seperti itu, aktivitas kelenjar tiroid, sangat mungkin, akan menyebabkan munculnya peningkatan jumlah hormon, patologi ini menyebabkan keadaan tirotoksikosis.

Pada saat yang sama, kelenjar pituitari menurunkan TSH, oleh karena itu kelenjar tiroid berhenti beraktivitas, bagaimanapun, hormon-hormon masih diproduksi oleh neoplasma fokal. Gatal beracun multinodular adalah masalah selama hanya nodul yang terkena menjadi aktif, dan organ dalam keadaan tidak aktif.

Katalis untuk pengembangan nodul adalah:

  1. Asupan yodium yang tidak memadai dengan makanan.
  2. Masalah genetik.
  3. Radiasi latar belakang yang tinggi, keracunan oleh zat berbahaya.
  4. Diet tersebut tidak memenuhi kebutuhan tubuh akan vitamin, mineral.
  5. Merokok
  6. Situasi yang menegangkan.
  7. Penyakit infeksi dan viral pada nasofaring.

Patologi dimanifestasikan oleh gejala:

  1. Pasien sering kesal karena alasan apa pun.
  2. Performa berkurang.
  3. Rambut rontok, kuku patah.
  4. Kulit tubuh menjadi lebih lembap dan panas.
  5. Ada masalah dalam sistem kardiovaskular.

Gondok multinodular beracun tidak disertai dengan mata menonjol.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk akurasi yang lebih besar dari diagnosis penyakit setelah palpasi menghasilkan:

  • USG;
  • menyumbangkan darah untuk TSH, T4, T3;
  • biopsi;
  • skintigrafi untuk mengidentifikasi penyebab tirotoksikosis.

Hanya setelah mempelajari semua hasil, menjadi mungkin untuk memilih pengobatan yang efektif. Mulailah perawatan dengan diet yang tepat. Ketika tingkat perkembangan tirotoksikosis ditentukan, tindakan diambil untuk menekan aktivitas fokus tumor yang mensintesis hormon secara berlebihan.

Metode perawatan yang paling andal adalah operasi. Kadang-kadang hanya satu lobus dari kelenjar atau seluruh organ yang dihilangkan jika perkembangan proses multinodular diamati. Setelah operasi, manifestasi tirotoksikosis menghilang.

Perawatan dengan yodium radioaktif

Kelenjar tiroid mampu mengakumulasi yodium yang masuk ke dalam tubuh. Tapi ketika organ itu sendiri dalam keadaan inert, dan nodul aktif, struktur ini mengakumulasi yodium, tetapi hanya di jaringan nodular.

Jaringan tiroid yang tidak terinfeksi tidak rusak.

Metode ini paling efektif. Jejak tidak tetap setelah itu, dan penyakit itu sendiri menghilang. Tetapi ada skeptisisme tentang metode ini. Sangat sulit untuk menerima bahwa radiasi dalam hal ini bersifat kuratif.

Gatal beracun nodular

Kondisi menyakitkan kelenjar tiroid, yang disertai dengan pembentukan nodul tunggal atau beberapa, disebut gondok beracun nodular.

Sebagai aturan, nodul yang terbentuk adalah formasi kelenjar independen yang memiliki kemampuan untuk menunjukkan aktivitas hormonal, terlepas dari kebutuhan tubuh dalam jumlah hormon yang diberikan. Dengan demikian, produksi hormon oleh kelenjar tiroid meningkat secara signifikan, yang segera mempengaruhi kondisi umum tubuh.

Kode ICD-10

Penyebab gondok beracun nodular

Faktor fundamental dalam pembentukan gondok beracun nodular adalah hilangnya sensitivitas mekanisme reseptor struktur seluler nodular terhadap hormon stimulasi tiroid. Artinya, kelenjar tiroid yang sehat menghasilkan hormon sesuai dengan konsentrasi mereka dalam aliran darah: semakin tinggi kandungan hormon perangsang tiroid, semakin kuat fungsi kelenjar. Hormon perangsang tiroid disintesis dalam sistem hipofisis, yang, pada gilirannya, menentukan konsentrasi dalam aliran darah hormon yang disekresikan oleh kelenjar tiroid, dan atas dasar data yang diperoleh menilai kebutuhan sebenarnya dari tubuh. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menyimpulkan bahwa kelenjar pituitari selalu mensintesis hormon perangsang tiroid dengan sengaja dan tepat dalam jumlah seperti itu untuk menjaga keseimbangan normal hormon tiroid dalam aliran darah.

Reseptor sensorik yang merespons hormon perangsang tiroid terletak di permukaan sel kelenjar tiroid. Dengan peningkatan jumlah hormon ini, sel-sel tiroid diaktifkan dan mulai secara intensif menghasilkan hormon.

Jika seorang pasien memiliki gondok beracun nodular, organ reseptornya berhenti berfungsi dan mulai “menuntut” produksi hormon konstan dan konstan dari kelenjar tiroid, terlepas dari tingkat mereka dalam aliran darah. Kondisi ini didefinisikan oleh konsep "otonomi node." Formasi fokal otonom sangat jarang ganas: jika keganasan terjadi, ini terjadi pada tahap awal pembentukan nodus, ketika dimensinya masih minim.

Nodul kecil di kelenjar tidak memiliki kemampuan yang jelas untuk mempengaruhi konsentrasi hormon. Sifat negatifnya dimanifestasikan ketika node tumbuh menjadi 25-30 mm: dalam kasus seperti itu, aktivitas kelenjar dapat menyebabkan munculnya sejumlah besar hormon dalam aliran darah, yang didefinisikan sebagai keadaan patologis tirotoksikosis. Pada tahap ini, kelenjar pituitari yang cerdas, mencurigai ada sesuatu yang salah, menghambat sintesis hormon stimulasi tiroid sendiri untuk memperbaiki situasi: itu membantu, tiroid berhenti memproduksi hormon, tetapi mereka terus diproduksi oleh formasi fokal.

Gatal beracun nodular adalah penyakit di mana hanya nodul patologis yang bekerja, dan kelenjar tiroid itu sendiri jatuh ke dalam kondisi tidur.

Apa titik awal dalam pengembangan nodul di kelenjar tiroid?

  • Kekurangan yodium di dalam tubuh.
  • Gangguan genetik.
  • Efek radiasi atau intoksikasi dengan zat berbahaya.
  • Kekurangan beberapa mineral.
  • Merokok
  • Situasi stres yang sering terjadi.
  • Penyakit infeksi dan virus, terutama peradangan nasofaring.

Gejala gondok beracun nodular

Seringkali, pasien tidak memperhatikan tahap awal penyakit: patologi hanya dapat dideteksi dengan memeriksa darah untuk keberadaan kuantitatif hormon tiroid. Dengan perkembangan proses, pasien melihat apatis, peningkatan kelelahan, kemurungan, iritabilitas. Banyak orang memperhatikan kehilangan berat badan, peningkatan detak jantung, aritmia. Permukaan kulit saat disentuh lembab dan hangat. Dalam kasus lanjut, kondisi garis rambut dan pelat kuku bisa memburuk.

Detak jantung hampir dua kali lipat, hingga 120 guncangan per menit. Dikejar oleh kelelahan konstan, kerja fisik menjadi tidak mungkin.

Perlu dicatat bahwa ketika gondok beracun nodular tidak pernah muncul mata mengintip. Gejala ini inheren dalam bentuk lain dari penyakit yang sama - gondok beracun menyebar, ketika tidak hanya pembentukan, tetapi juga seluruh kelenjar tiroid bekerja secara mandiri.

Gatal beracun nodular yang difus disebut juga Grave's Illness, Graves Disease, atau Hyperthyroidism. Bentuk gondok ini dapat menyebabkan gejala berikut:

  • peningkatan berkeringat;
  • gangguan tidur;
  • nafsu makan meningkat;
  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • jari gemetar;
  • agresivitas, iritabilitas.

Jika penyakit ini berkepanjangan, gejala dispepsia dapat terjadi, perasaan meremas di leher.

Gatal beracun multinodular: jenis dan pengobatan

Gatal beracun nodular - beberapa kelenjar di kelenjar tiroid, yang ukurannya melebihi 10 mm.

Node diklasifikasikan oleh struktur jaringan kelenjar:

Beberapa gondok beracun dapat memiliki komposisi jaringan campuran.

Gejala gondok multinodular

Gatal beracun multinodular mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan gangguan kelenjar tiroid yang serius. Gejala yang menyakitkan terjadi sebagai pertumbuhan neoplasma.

Gejala gondok nodular:

  • sikap apatis;
  • kelelahan kronis;
  • iritabilitas;
  • penurunan berat badan drastis;
  • rambut jelek;
  • masalah jantung;
  • kulit basah dan panas.

Karena kelelahan konstan dan jantung berdebar, seseorang kehilangan kapasitas kerjanya.

Gatal beracun nodular tidak menyebabkan ophthalmopathy, gejala ini lebih karakteristik dari gondok beracun menyebar atau penyakit Graves.

Gejala Penyakit Graves:

  • insomnia;
  • berkeringat berat;
  • beoglase;
  • agresivitas;
  • masalah mental.

Pertumbuhan tumor yang kuat menyebabkan gejala meremas di leher, masalah menelan makanan dan bernapas.

Komplikasi tirotoksikosis yang paling serius yang menyebabkan kematian adalah krisis tirotoksik.

Gejala krisis tirotoksik:

  • peningkatan berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tremor anggota badan;
  • mengaburkan kesadaran;
  • tidur patologis;
  • koma;
  • retensi urin.

Penyebab pembentukan gondok

Alasan utama untuk pertumbuhan gondok adalah hilangnya kepekaan terhadap reseptor reseptor tiroid dari sel-sel tiroid. Hilangnya kepekaan menyebabkan peningkatan sintesis hormon kelenjar endokrin dan munculnya nodus, sebagian besar jinak.

Apa yang memulai proses:

  • faktor keturunan;
  • penyakit genetik;
  • iradiasi radioaktif kelenjar;
  • alkohol dan merokok;
  • stres dan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penyakit viral dan infeksi;
  • proses inflamasi yang sering di nasofaring.

Jenis utama gondok nodular

Klasifikasi kelainan nodular tiroid menurut data USG:

  • Tahap nol, tidak ada tumor, besi adalah normal.
  • Tahap pertama: node koloid tipe pertama dan kedua; Simpul Hashimoto dari tipe pertama; tiroiditis subakut, gondok berdifusi toksik.
  • Tahap kedua: simpul koloid dari derajat ketiga dan keempat; Hashimoto node dari tipe kedua; neoplasma kistik.
  • Tahap ketiga: proses onkologis dipertanyakan.
  • Tahap keempat: tumor ganas.

Diagnosis nodul

Prosedur diagnostik dimulai dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar tiroid, mendengarkan keluhan dan menganalisis gejala. Setelah itu, pasien dikirim untuk USG dan pengiriman tes laboratorium untuk hormon kelenjar endokrin.

Spesialis USG memberikan informasi tentang ukuran kelenjar tiroid, echogenicity, suplai darah, komposisi jaringan, kelenjar getah bening.

Tes darah untuk hormon T4, T3, TSH dan kalsitonin diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang fungsi kelenjar endokrin. Untuk mengklarifikasi hipofungsi atau hipertiroidisme, pasien diminta untuk melakukan tes untuk kolesterol, glukosa, albumin dan gamma globulin.

Jika onkologi kelenjar endokrin dicurigai, pasien dikirim untuk skintigrafi. Definisi formasi, baik panas dan dingin, memungkinkan Anda untuk menentukan keganasan mereka.

Biopsi kelenjar endokrin memberikan informasi tentang perubahan patologis pada jaringan tiroid, koloid, difus atau kistik. Setelah memproses data survei dan tes laboratorium, endokrinologis meresepkan pengobatan.

Pengobatan gondok beracun multinodular

Untuk pengobatan gondok multinodular kelenjar endokrin, terapi obat, operasi, dan terapi yodium radioaktif digunakan.

Metode pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat pelanggaran, gejala, jenis kelamin dan usia pasien, riwayat.

Thyrostatics termasuk dalam terapi obat dari gondok multinodular. Untuk pengobatan obat digunakan Tyrozol dan Merkazolil. Konsentrasi tinggi thyreostatics dapat menyebabkan hipotiroidisme kelenjar endokrin, yang dikompensasi oleh obat-obatan hormon sintetis.

Pengobatan gondok beracun menyebar dari kelenjar tiroid ditujukan untuk menghilangkan gejala tirotoksikosis, sementara thyreostatics tidak selalu memberikan efek yang diinginkan dan, jika kambuh terjadi, pasien dikirim untuk menghilangkan organ endokrin.

Pengangkatan kelenjar lengkap menghilangkan gejala kelebihan hormon, tetapi mengarah ke hipotiroidisme dan pengobatan seumur hidup dengan hormon sintetis.

Metode perawatan modern yang paling aman termasuk terapi yodium radioaktif, yang memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Ketiadaan kontraindikasi yang hampir lengkap, dengan pengecualian kehamilan dan masa menyusui pada wanita.
  • Biaya yang relatif rendah.
  • Tidak diperlukan perawatan tambahan dengan thyreostatics.
  • Manipulasi dilakukan secara rawat jalan.

Pengobatan gondok beracun tidak mungkin tanpa diet yang mencakup makanan yang mengandung protein, vitamin, karbohidrat dan lemak, dan sejumlah besar cairan.

Nutrisi protein diperlukan untuk pasien, karena metabolisme yang cepat menyebabkan penurunan berat badan yang serius dan melemahnya tubuh secara umum. Makanan dianjurkan untuk makan setidaknya lima kali sehari, dalam porsi kecil.

Makanan yang harus dikeluarkan dari diet:

  • gula putih;
  • produk tepung dari tepung terigu;
  • lemak, merokok dan pedas;
  • minuman beralkohol;
  • kaldu ikan dan daging;
  • teh hitam;
  • kakao;
  • makanan kaleng.

Produk yang berguna untuk membantu proses pengobatan:

  • rumput laut
  • buah segar, sayuran dan sayuran;
  • pasta gandum durum;
  • bubur;
  • dedak;
  • ikan;
  • daging tanpa lemak, terutama kalkun;
  • produk susu dan produk susu;
  • telur;
  • minyak sayur.

Gaya hidup mobile dan nutrisi yang tepat dapat secara signifikan mengurangi keparahan gejala tirotoksikosis dan menjalani gaya hidup sehat.

Gatal beracun multinodular

Ditulis oleh admin

Gondok multinodular beracun

Gondok multinodular beracun terkadang berkembang dengan latar belakang gondok sederhana yang sudah lama ada, tetapi persentase komplikasi tersebut tidak diketahui secara pasti. Di daerah non-endemis, penyebab goiter multinodular beracun biasanya tetap tidak jelas.

Daftar Isi:

Juga tidak jelas apakah ada faktor etnologi khusus untuk kasus-kasus gondok multinodular non-toksik yang masuk ke tahap tirotoksik. Umum untuk banyak kasus goiter multinodular tidak beracun. bahkan di daerah dengan pasokan yodium yang mencukupi, ada kandungan yodium yang berkurang di tiroglobulin, yang menunjukkan defisiensi yodium atau pelanggaran inklusi normal pada asam amino iodinat. Tidak ada fitur histologis yang memungkinkan untuk membedakan gondok multinodular yang tidak beracun dan beracun. Namun, transisi gondok nodular non-toksik menjadi ganas beracun disertai dengan perkembangan otonomi fungsional yang jelas, yaitu, kemandirian satu atau beberapa bagian kelenjar tiroid dari aksi stimulasi TSH. Fokus terpisah dari otonomi fungsional di kelenjar tiroid sudah tampak pada tahap awal dari proses patologis. Seiring waktu, ukuran dan jumlah mereka meningkat, sehingga bahkan di antara individu yang secara praktis euthyroid dengan goiter multinodular tidak beracun, sekitar 25% dapat mendeteksi tanda-tanda otonomi fungsional - penurunan atau tidak ada respon terhadap pengenalan TRH. Menurut hasil pemindaian kilau, dua jenis perubahan dibedakan. Pada kasus pertama (sering terjadi), yodium terakumulasi secara difus di kelenjar tiroid, tetapi fokus akumulasi tersebut tersebar di seluruh kelenjar. Pada yodium kedua (kurang umum) terakumulasi dalam satu atau beberapa nodus terpisah, sementara sisa kelenjar memberi kesan hampir tidak berfungsi. Studi histologis dan autoradiografi mengungkapkan heterogenitas struktur dan fungsi yang jelas, dan keduanya berkorelasi buruk satu sama lain. Di kedua gondok multinodular beracun multikodik endemik dan sporadis, administrasi iodida dapat menyebabkan perkembangan tirotoksikosis, yang konsisten dengan konsep karakteristik otonom fungsional dari penyakit ini.

Karena gondok multinodular beracun terjadi dengan latar belakang gondok sederhana yang sudah ada lama, itu adalah penyakit usia lanjut usia atau pikun. Oleh karena itu, dan juga karena perbedaan sifat faktor etiologi, manifestasi klinis gondok multinodular beracun berbeda dari pada penyakit Graves. Ophthalmopathy jarang terjadi, dan penampilannya dapat mengindikasikan terjadinya penyakit Graves pada pasien dengan gondok sederhana. Beberapa pasien mengalami tirotoksikosis tipikal. Lebih sering, bagaimanapun, keparahan tirotoksikosis kurang dari dengan penyakit Graves, meskipun efek fisiologisnya pada organ dan sistem individu bisa sangat signifikan. Sistem kardiovaskular layak mendapat perhatian khusus. Aritmia dan gagal jantung kongestif sering terjadi atau meningkat pada kondisi tirotoksikosis keparahan seperti itu, yang pada organ dan sistem lain hanya menyebabkan perubahan minimal (hipertiroidisme apatis). Kelemahan dan kelelahan bisa terjadi, seringkali dengan kehilangan nafsu makan, bukan hyperphagia, yang menunjukkan kanker.

Pada beberapa pasien, diagnosis gondok nodular beracun sulit ditentukan dengan pasti. Di satu sisi, pembesaran dan nodularitas kelenjar tiroid dapat diabaikan jika pasien memiliki leher pendek, kyphosis atau kelenjar terletak retrosternal. Dalam kasus seperti itu, dengan adanya tanda-tanda klinis tirotoksikosis, penelitian dan pemindaian ZRY akan membantu memperjelas gambar. Di sisi lain, bahkan jika gondok nodular mampu meraba, sulit untuk mengkonfirmasi keberadaan paru-paru, meskipun tirotoksikosis klinis yang signifikan, karena kandungan total T4, CT4 dan EST4, serta konsentrasi serum T3, sering hanya sedikit melebihi batas atas normal.. Sebagai contoh, tingkat serum T3, yang dapat dianggap normal untuk orang muda, pada orang tua berarti peningkatan, karena angka ini menurun seiring bertambahnya usia. Meskipun nilai diagnostik tes untuk menekan fungsi tiroid dalam keadaan seperti itu, mereka tidak boleh dilakukan pada orang tua karena risiko efek samping dari sistem kardiovaskular. Sayangnya, meskipun reaksi normal terhadap TRH dapat mengecualikan diagnosis tirotoksikosis pada pasien dengan gondok nodular, reaksi yang berkurang tidak menjadi dasar untuk diagnosis ini. Dengan bertambahnya usia, respon terhadap TRG menurun, terutama pada pria, tetapi persentase yang tinggi dari pasien dengan gondok nodular, yang dalam hal lain tampak eutiroid, tidak merespon jauh lebih baik pada TRH, setidaknya sebagian karena otonomi fungsional kelenjar tiroid. Ketika data laboratorium tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis tirotoksikosis yang jelas, tetapi ada tanda-tanda klinisnya, Anda harus mencoba menggunakan obat antitiroid.

Yang paling efektif dalam pengobatan pasien dengan gondok multinodular beracun adalah yodium radioaktif. Karena seringnya penurunan CRH dan variabilitas dalam fungsi berbagai bagian kelenjar tiroid, dosis tinggi biasanya digunakan (740–1110 MBq, atau 20-30 mCi). Selain itu, ketidakseimbangan fisiologis pasien usia lanjut membuat pengobatan radikal yang bijaksana. Untuk alasan yang sama, biasanya harus dimulai dengan obat antitiroid, menunda penggunaan radioiodine sampai mencapai keadaan eutiroid, yang mencegah eksaserbasi tirotoksikosis jika terjadi tiroiditis radiasi. Jika tidak ada kontraindikasi, adalah mungkin untuk mengurangi gejala tirotoksikosis dengan bantuan propranolol, meresepkannya sebelum dan sesudah terapi radiasi (sambil menunggu efeknya). Karena aktivitas yang tidak merata dari berbagai bagian kelenjar tiroid, pengobatan radioiodin jarang mengarah ke hipotiroidisme, karena situs "diam" sebelumnya mengambil fungsi dari hancurnya I.

Selain penyakit Graves dan gondok multinodular beracun, tirotoksikosis menyertai penyakit lain, termasuk adenoma tiroid folikuler dan berbagai bentuk tiroiditis, yang dibahas dalam bagian berikutnya. Bagian ini membahas penyebab tirotoksikosis yang lebih jarang, serta manifestasi laboratorium yang tidak biasa dari kondisi ini.

Penyebab tirotoksikosis yang tidak biasa. Kadang-kadang hipertiroidisme dan tirotoksikosis disebabkan oleh hipersekresi TSH kronis sebagai akibat dari adenoma TSH-sekresi hipofisis atau resistensi selektif dari mekanisme sekresi TSH ke efek penghambatan hormon tiroid pada prinsip umpan balik negatif. Yang terakhir mungkin merupakan varian dari sindrom di mana kedua jaringan pituitari dan perifer resisten terhadap hormon tiroid. TSH-mensekresi adenoma hipofisis dalam banyak kasus didiagnosis atas dasar gambar x-ray dari tumor hipofisis, peningkatan konsentrasi serum subunit alpha dari TSH, serta kurangnya respon praktis dari tingkat TSH dalam serum ke TRG. Dalam kasus resistensi hipofisis, konsentrasi alpha-subunit meningkat ke tingkat yang lebih rendah, dan respon TSH ke TRH biasanya tetap normal.

Pada pasien dengan tumor trofoblas, baik itu choriocarcinoma atau selip vesikel, peningkatan (kadang-kadang signifikan) secara total dan kadar T dan Td dalam serum sering terdeteksi. Mungkin tidak ada tanda-tanda klinis tirotoksikosis. Stimulasi tiroid kelenjar tiroid disebabkan oleh stimulator tiroid asal trofoblas dalam darah, yang mungkin merupakan varian dari human chorionic gonadotropin (hCG). Setelah pengangkatan tumor, semua perubahan menghilang dengan cepat.

Tirotoksikosis buatan adalah bentuk tirotoksikosis tanpa hipertiroidisme, yang disebabkan oleh pengambilan hormon tiroid yang secara sengaja atau tidak disengaja. Sindrom ini paling sering terjadi pada wanita dengan gangguan mental, sebagai aturan, di staf paramedis, jalan-jalan yang telah menerima hormon tiroid di masa lalu, serta di keluarga pasien yang menerima hormon tiroid. Pada pasien seperti itu, fungsi yang tepat dari kelenjar tiroid mengalami depresi, yang dimanifestasikan oleh penurunan AHR dan konsentrasi thyroglobulin dalam serum darah. Dalam serum darah pasien yang menggunakan obat yang mengandung T4, konsentrasi T4 dan T3 meningkat, dan ketika hanya mengambil T3, hanya konsentrasinya yang meningkat, sementara tingkat T4 menurun.

Sangat jarang, tirotoksikosis dengan hasil RRT rendah akibat sekresi berlebihan hormon oleh jaringan tiroid ektopik, baik itu berfungsi umum metastasis kanker tiroid atau struma ovarium.

Fenomena "yodium berbasis" mengacu pada terjadinya tirotoksikosis pada pasien euthyroid sebelumnya karena konsumsi sejumlah besar yodium. Fenomena ini adalah karakteristik penduduk daerah dengan defisiensi yodium endemik setelah mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan pasokan elemen-elemen ini atau meningkatkan cadangannya di dalam tubuh. Hipotesisnya adalah bahwa penambahan yodium "memungkinkan" jaringan tiroid fungsional otonom untuk memproduksi dan mensekresi hormon secara berlebihan. Fenomena serupa dapat diamati pada individu dengan goiter multinodular tidak beracun ketika mereka menerima dosis besar iodida. Karena pasien seperti itu lebih sering pada orang tua dan tirotoksikosis, mereka penuh dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang serius, mereka seharusnya tidak diberikan dosis besar yodium. Demikian pula, mereka yang mengandung agen yodium-farmakologis (paling sering radiopak media) dapat digunakan pada pasien tersebut hanya dengan indikasi, dengan mempertimbangkan risiko terjadinya fenomena berbasis yodium. Jika diperlukan untuk melakukan penelitian menggunakan media radiopak pada pasien tersebut, disarankan untuk memberikan dosis besar propylthiouracil (450-600 mg per hari) sebelum penelitian dan dalam waktu satu minggu setelah itu. Pada beberapa pasien, dosis besar yodium dapat menyebabkan hipertiroidisme, meskipun setelah penarikan persiapan yodium mereka pulih, fungsi tiroid mereka dinormalisasi dan tanda-tanda otonomi fungsional menghilang.

Manifestasi yang tidak biasa dari tirotoksikosis. Toksikosis T3. Tirotoksikosis, ditandai dengan kadar T4 serum yang normal atau meningkat, tidak adanya defisiensi TSH dan peningkatan kadar T3, disebut toksisitas T3. Meskipun pada semua pasien dengan hipertiroidisme, tingkat produksi T3 secara tidak proporsional relatif tinggi terhadap T4, untuk beberapa, perbedaan ini menjadi sangat jelas. Perubahan tersebut dapat diamati pada penyakit Graves, gondok multinodular atau adenoma hiperfungsi. T.-toxicosis harus dicurigai pada pasien dengan manifestasi klinis tirotoksikosis. ketika tingkat serum T4 dan CT4 berada dalam kisaran normal atau berkurang, ZRY normal atau meningkat. Seiring dengan gondok yang teraba, ini adalah tanda diagnostik diferensial yang membedakan kondisi ini dari tirotoksikosis buatan yang disebabkan oleh liothyronine. Berbeda dengan individu dengan penyakit non-tiroid yang meniru tirotoksikosis, pada pasien dengan toksisitas T3, saya mendeteksi baik kurangnya penekanan fungsi tiroid setelah pemberian T3 eksogen, dan penurunan (atau tidak adanya) respon terhadap TRH. Pada banyak pasien, tirotoksikosis dengan peningkatan kadar T3 dan kadar serum T4 normal mendahului peningkatan konsentrasi kedua hormon, baik pada fase awal hipertiroidisme dan (lebih sering) selama relaps setelah pengobatan sebelumnya. Pada beberapa pasien dengan regresi lengkap gejala tirotoksikosis selama terapi antithyroid, meskipun normalisasi tingkat T4 dalam serum, kadar T3 tetap tinggi. Dalam kasus seperti itu, setelah penghentian terapi antitiroid, kekambuhan tirotoksikosis dapat diharapkan.

Toksikosis T4. Pada sebagian besar pasien dengan hipertiroidisme, kadar T3 dalam serum meningkat ke tingkat yang relatif lebih besar daripada tingkat T4. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada hipertiroidisme, sekresi sejumlah besar T3 dari kelenjar tiroid bergabung dengan pembentukan perifer T3 dari ‘T4. Namun, kadang-kadang tirotoksikosis dapat dikaitkan dengan peningkatan yang jelas dalam kandungan T4 serum pada konsentrasi T3 yang secara praktis normal. Sindrom ini, yang disebut toksisitas T4, paling sering terjadi pada orang tua, pasien dengan penyakit non-tiroid, atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Oleh karena itu, biasanya diamati pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Tingkat T4 yang tinggi pada latar belakang kandungan normal T3 dalam serum sudah seharusnya. mungkin dengan menghambat pembentukan perifer T3 dari T4 dengan mempertahankan sekresi T3 dan T4 oleh kelenjar tiroid.

Gatal beracun multinodular

Beberapa gondok beracun adalah patologi yang sering terjadi di wilayah kita. Dalam artikel ini, pelajari cara membentuk gondok beracun multi-simpul.

Getah beracun multinodular ditandai dengan adanya 2 atau lebih nodul di kelenjar tiroid. Dan itu harus simpul lebih dari 1 cm.

Simpul yang lebih kecil dari ukuran ini tidak dianggap sebagai simpul, tetapi disebut insidental atau, dengan kata lain, temuan acak.

Ketika beberapa node terdeteksi, rentang pemeriksaan yang sama dilakukan seperti dengan gondok nodular. Jika TSH rendah terdeteksi dan / atau tanda-tanda tirotoksikosis, skintigrafi dianjurkan untuk mengidentifikasi sumber produksi hormon tiroid yang berlebihan.

Perkiraan tingkat dan intensitas dan keseragaman akumulasi bahan kimia radio oleh kelenjar tiroid.

Sumber ini dapat berupa: seluruh jaringan kelenjar tiroid, dan kemudian kita berbicara tentang gondok beracun yang menyebar atau tiroiditis destruktif, atau pembentukan nodus itu sendiri, dalam hal ini kita akan fokus pada adenoma beracun atau gondok toksik multi-simpul (otonomi fungsional).

Penyebab gondok beracun multinodular

Tidak diragukan lagi, ada banyak penyebab beberapa situs pertumbuhan di kelenjar tiroid, tetapi kekurangan yodium dianggap sebagai salah satu penyebab utama.

Hidup dalam kondisi kekurangan yodium pada beberapa orang dimanifestasikan oleh terjadinya pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar, dan pada orang lain perkembangan beberapa kelenjar.

Reaksi seperti kelenjar tiroid terhadap kekurangan yodium adalah karena peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid, yang memiliki efek merangsang pada kelenjar.

Jika kekurangan yodium tidak dihilangkan dan efek TSH tinggi dilestarikan, maka langkah selanjutnya adalah pembentukan bertahap dari sekresi hormon tiroid dalam kelenjar di latar belakang fungsi normal dari kelenjar tiroid.

Selanjutnya, sekresi otonom tersebut ditingkatkan sehingga menekan kerja seluruh kelenjar. Oleh karena itu, hanya lokus sekresi berlebihan yang tetap tidak dikendalikan oleh hormon perangsang tiroid kelenjar pituitari.

Sebagai hasil dari sintesis tak terkontrol dan sekresi hormon tiroid, ada tanda-tanda tirotoksikosis (peningkatan fungsi tiroid).

Tirotoksikosis dapat diucapkan dan subklinis. Dalam varian subklinis, hanya ada perubahan laboratorium, tetapi belum ada gejala. Tetapi bahkan di hadapan tirotoksikosis subklinis ada risiko tinggi mengembangkan berbagai aritmia jantung.

Gejala tirotoksikosis pada gondok toksik multinodular tidak berbeda dengan tirotoksikosis etiologi lain.

Namun pengobatan gondok beracun multinodular berbeda. Pemberian obat dapat mengurangi produksi hormon tiroid untuk sementara, tetapi setelah penghentian obat, sintesis akan dilanjutkan kembali. Untuk akhirnya menyingkirkan tirotoksikosis, perlu untuk menghapus bagian dari kelenjar tiroid ini.

Ini dicapai dengan operasi atau perawatan yodium radioaktif.

Gejala gondok beracun multinodular

Gatal beracun nodular atau multinodular adalah patologi, disertai dengan munculnya satu atau beberapa fokus segel (kelenjar) pada kelenjar tiroid, yang mampu mensintesis berbagai hormon yang tak terkendali.

Sintesis hormon terjadi melewati jumlah regulator, yang mengarah ke peningkatan kadar hormon dalam tubuh dengan semua konsekuensi negatif berikutnya untuk kesehatan pasien. Gatal beracun nodular, pengobatan yang berhasil dengan bantuan metode konservatif atau operasi, tidak hanya dapat menghentikan sintesis hormon yang tidak terkontrol, tetapi juga menghilang seiring berjalannya waktu.

Getah beracun multinodular (atau tidak beracun) mensintesis hormon, jumlah yang secara signifikan melebihi kebutuhan sebenarnya dari tubuh, sehingga pengobatan ditujukan untuk menekan fungsi reproduksi hormon secara mandiri oleh kelenjar tiroid.

Ketika gejala tersebut didiagnosis, pengobatan ditujukan untuk menekan sintesis hormon oleh gondok nodular dengan bantuan metode konservatif dan pembedahan. Metode bedah digunakan untuk ketidakefektifan pengobatan konservatif, meskipun gondok biasanya jinak.

Ketika mengobati penyakit, perhatian khusus harus diberikan pada diet yang tepat, ini karena dua alasan penting. Pertama, dengan peningkatan nafsu makan pasien dengan gondok nodular, selalu ada gangguan serius pada saluran pencernaan, oleh karena itu, makanan harus dipilih sedemikian rupa untuk meminimalkan efek samping yang tidak menyenangkan ini.

Kedua, dalam kasus latar belakang hormonal yang terlalu tinggi, aktivitas kardiovaskular dan aktivitas sistem saraf pusat sangat aktif, oleh karena itu, komponen yang dapat menyebabkan stimulasi yang lebih besar dari ini yang sudah bekerja pada sistem aus harus dikeluarkan dari diet.

Penyebab penyakit

Penyebab paling umum dari gondok adalah patologi dari reaksi nodus ke hormon perangsang tiroid, yaitu, nodus (atau beberapa) mulai berperilaku secara otonom dan independen, mensintesis hormon terlepas dari jumlah regulator, seperti hormon perangsang tiroid. Dalam organisme yang sehat, fungsi kelenjar tiroid dengan cara ini - semakin banyak kandungan hormon perangsang tiroid dalam darah, semakin tinggi aktivitas kelenjar tiroid dalam sintesis hormon.

Kandungan hormon perangsang tiroid dalam tubuh kita diatur oleh korteks hipofisis, oleh karena itu, berbagai pelanggaran aktivitas otak pituitari dapat menyebabkan penyakit seperti gondok beracun multinodular.

Gondok tidak beracun dapat disebabkan oleh pelanggaran katalis hormon thyroid-stimulating, yang terletak di jaringan eksternal kelenjar tiroid, yaitu, katalis ini, tergantung pada konsentrasi hormon perangsang tiroid, dapat berada di negara "on" dan "off".

Inti dari pelanggaran katalis adalah karena beberapa alasan mereka terus-menerus "terjebak" dalam keadaan "hidup", yang menyebabkan sintesis hormon tiroid terus-menerus, terlepas dari tingkat tirotropin. Dalam banyak kasus, gondok yang tidak beracun jinak dan memulai aktivitas independennya yang tidak dapat dikontrol, memiliki ukuran yang masih sangat kecil.

Sementara gondok nodular non-toksik memiliki ukuran kecil (node ​​derajat ketiga), hampir tidak dapat dibedakan dengan USG, peningkatan hiperfungsi sintesis hormon yang tidak terkontrol belum memiliki efek nyata pada latar belakang hormonal umum tubuh.

Ketika sebuah node yang tidak beracun bertambah dalam ukuran (simpul dari derajat pertama dan kedua), mencapai tiga sentimeter, jumlah hormon yang dihasilkan menjadi signifikan dan menyebabkan gejala-gejala tertentu yang mengarah ke gangguan kondisi umum dan patologi pasien dari proses biokimia dalam tubuh (tirotoksikosis).

Terlepas dari kenyataan bahwa ketika kelenjar tiroid dengan benar "dimatikan", yang dalam keadaan pasif karena kelebihan pasokan hormon, gondok nodular mensintesis kelebihan hormon begitu intensif sehingga hanya satu dari aktivitasnya yang cukup untuk secara serius merusak keseimbangan hormon dan hormon tubuh. sebagaimana dibuktikan oleh banyak gejala.

Karena kenyataan bahwa pengatur utama keseimbangan hormon tubuh kita, dan karenanya aktivitas kelenjar tiroid, adalah hipofisis, gangguan dalam fungsi bagian tertentu dari otak ini dapat menyebabkan perubahan patologis dalam fungsi tiroid, termasuk pembentukan gondok nodular. Dengan patologi seperti kelenjar pituitari, gondok dapat menjadi beracun dan bercampur.

Gejala penyakit dan diagnosis dalam kasus seperti itu sangat terhambat karena ambiguitas penyebab gangguan hormonal, terutama untuk gondok nodular kecil. Gangguan kelenjar pituitari, sebagai pengatur dari latar belakang hormon tubuh, dapat dikaitkan dengan penyebab seperti:

  • penyakit infeksi berat;
  • cedera, termasuk kranioserebral, gegar otak;
  • keterbelakangan kelenjar hipofisis;
  • gejala ensefalitis;
  • patologi suplai darah umum;
  • intervensi bedah;
  • gejala tumor hipofisis;
  • gejala meningitis;
  • konsekuensi pengobatan dengan obat berat, spesifik, hormonal dan psikotropika.

Gejala umum

Gejala utama gondok nodular didiagnosis dengan tes laboratorium, yang memeriksa tingkat hormon dalam serum darah. Sayangnya, gejala-gejala tersebut dapat menjadi tanda dari berbagai macam penyakit hormonal lainnya, sehingga diagnosis juga harus didasarkan pada gejala eksternal dan keluhan pasien, yang dalam hal ini cukup jelas. Sebagian besar dari mereka terkait dengan fakta bahwa dengan tingkat hormon yang tinggi dalam tubuh, semua proses dan reaksi biokimia dipercepat.

Dengan gondok nodular progresif, terutama derajat ketiga, gejala visual yang paling terlihat terkait dengan mata pasien. Sebuah gondok nodular campuran menyebabkan ekspansi pada sayatan mata, dan ketegangan di mana saraf optik terus-menerus berada, secara harfiah mendorong bola mata keluar. Mata pasien tampak menonjol, melebar, seperti dalam keadaan ketakutan atau kejutan yang ekstrim.

Seperti memperpanjang ketegangan saraf mata, mengeringkan dan memotong selaput lendir mata tidak pertanda baik - pasien mungkin sementara atau secara permanen istirahat penglihatannya. Kasus kehilangan penglihatan total.

Secara lahiriah, tetapi tidak ada gejala yang kurang serius terkait dengan hiperungsi gondok nodular, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular.

Akselerasi semua reaksi tubuh, karena pelanggaran latar belakang hormonal tubuh, menyebabkan peningkatan sirkulasi darah, peningkatan denyut jantung, takikardia, aritmia. Jantung bekerja dalam mode darurat dengan kecepatan maksimum dalam kondisi tekanan darah tinggi.

Tekanan darah tinggi jangka panjang dan peningkatan sirkulasi darah tidak dapat mempengaruhi kerja organ lain, seperti ginjal. Pasien mungkin merasakan nyeri punggung bawah, terutama saat istirahat, nyeri yang terasa di malam hari adalah konsekuensi dari penekanan berlebihan ginjal dalam menyaring volume besar darah di bawah tekanan tinggi.

Sirkulasi darah yang tinggi dapat menyebabkan perdarahan, stroke dan serangan jantung, oleh karena itu, ketika mengobati gondok nodular, Anda harus secara komprehensif meminimalkan konsekuensi lain yang berbahaya bagi kesehatan pasien.

Alasan yang sama menyebabkan sejumlah gejala lain yang berhubungan dengan kesehatan pasien. Pasien biasanya menderita keringat berlebih dari seluruh bagian tubuh, demam. Pasien dengan gondok nodular mengalami panas di bagian-bagian tertentu dari tubuh, memiliki tumor di bagian wajah, suatu kondisi yang disebut "wajah terbakar". Penderita juga mengalami sensasi yang salah dari peningkatan dan ketidaknyamanan panas bahkan di ruangan yang sejuk.

Tremor anggota badan pada pasien dengan gondok nodular kadang-kadang berkembang menjadi kejang sepele dari seluruh tubuh. Peningkatan aktivitas fisik pasien diamati bersamaan dengan kelelahan tinggi dan kelesuan, bahkan kadang-kadang kantuk beberapa hari.

Kelompok gejala berikutnya terkait dengan penggunaan makanan dan pekerjaan saluran pencernaan. Di sini juga, ada perubahan dramatis dan tidak sepenuhnya menyenangkan. Karena proses percepatan semua reaksi dalam tubuh dan peningkatan aktivitas otot, pasien secara alami mengalami peningkatan nafsu makan. Pasien mulai mengkonsumsi lebih banyak makanan, tetapi lebih sering tidak menyebabkan peningkatan berat badan, tetapi, sebaliknya, menurun.

Dia tidak bisa terlalu jenuh dan latar belakang hormonal aktif seseorang tidak mempengaruhi keadaan psikologis dan suasana hatinya. Sayangnya, perubahan ini bukan tren positif. Pada pasien dengan gondok nodular, derajat iritabilitas dan kecemasan tertinggi mengontrol seluruh kondisi psikologis.

Keadaan tekanan yang tidak masuk akal menjadi hampir konstan, dan ketidakstabilan mental memanifestasikan dirinya berkali-kali lebih sering daripada yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Seringkali pasien dapat mengejar ketakutan dan kepanikan. Semua ini tidak dapat mempengaruhi mimpi, jadi insomnia adalah masalah konstan pasien dengan gondok nodular.

Dan Anda dapat secara independen mendeteksi keberadaan gondok, jika masih pada tahap awal? Bagaimana cara memanifestasikan dirinya?

Seringkali, pada tahap awal, itu sama sekali tidak terlihat dan hanya dokter yang dapat menentukannya secara tepat. Namun, jika Anda melihat sedikit penebalan kelenjar tiroid, ini sudah menunjukkan masalah.

Jika Anda memiliki gejala sakit, hubungi dokter Anda. Menyalin materi dari situs hanya diperbolehkan jika tautan yang diindeks aktif ke situs kami diinstal.

Gondok multinodular kelenjar tiroid

Penyakit tiroid ini mempengaruhi orang yang berusia di atas 50 tahun yang hidup secara permanen di daerah kekurangan yodium. Patologi ini mempengaruhi 5% populasi, tetapi populasi wanita 3 kali lebih mungkin. Alasan yang menyebabkan patologi tersebut terjadi adalah hubungan perubahan hormon dengan ketidakseimbangan hormon tiroid.

Penyakit ini mempengaruhi orang dengan usia. Pasien dengan diagnosis ini paling banyak berusia 45–60 tahun.

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi dan masalah apa yang harus diharapkan dari patologi ini

Gatal multi-situs kelenjar tiroid - nama ini berarti semua neoplasma nodal dari berbagai asal, struktur dengan parameter 10 mm dan banyak lagi. Ini adalah tumor, yang berbeda dalam struktur dan komposisi dari jaringan organ.

Sifat dari node adalah:

Paling sering, nodul tidak mengganggu tugas kelenjar tiroid.

Kehadiran kelenjar di kelenjar tiroid mungkin tidak mengganggu aktivitasnya, tetapi pengobatan diperlukan. Karena mengabaikan masalah ini bisa menjadi ancaman bagi kehidupan.

Klasifikasi

Klasifikasi oleh tingkat peningkatan kelenjar tiroid:

  1. Tingkat nol - tidak ada peningkatan, tetapi gejalanya sudah tampak.
  2. Derajat pertama - perubahan visual tanpa terasa, tetapi selama palpasi dirasakan. Pemeriksaan ultrasound menunjukkan volume hingga 30 cm³.
  3. Gatal nontoksik kelas 2 merupakan peningkatan yang ditandai dengan jelas yang dirasakan pada palpasi. Ultrasound mendeteksi peningkatan lebih dari 30 cm.

Ukuran dapat meningkat karena hipertrofi difus dari tiroid atau karena nodul koloid.

Penyebab penyakit

Alasan utama untuk manifestasi dan pertumbuhan patologi mungkin karena tidak cukup konsumsi produk yang mengandung yodium. Diperhatikan bahwa lebih dari sepertiga penduduk tunduk pada patologi, ketika ada asupan yodium tidak mencukupi 50% per hari dari jumlah yang diperlukan dalam jangka panjang - 10 tahun atau lebih.

Kekurangan yodium berkontribusi pada kerusakan jaringan tiroid secara bertahap. Dalam situasi ini, fokus formasi koloid terbentuk secara aktif, yang memiliki pembatasan kapsular. Mereka, semakin meningkat dalam parameter, sering mencapai ukuran besar.

Alasan-alasan berikut mungkin menjadi katalis untuk pengembangan masalah:

  1. Berat badan yang luar biasa.
  2. Dengan anemia.
  3. Penyakit kronis pada sistem gastrointestinal.
  4. Terkadang kehamilan kedua, dan terkadang menyusui.
  5. Peradangan di kelenjar tiroid.
  6. Penyakit autoimun.
  7. Penyakit infeksi.
  8. Gangguan hormonal.
  9. Zat beracun dapat menyebabkan disfungsi tiroid.

Beberapa ahli endokrin mengklaim bahwa gondok multinodular mulai memanifestasikan dirinya ketika sel DNA rusak. Terlihat bahwa penyakit ini sering mempengaruhi orang dengan pendapatan rendah yang kurang makan.

Sejumlah besar neoplasma tiroid hampir selalu berkembang sebagai jinak dan bukan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi sangat jarang formasi tersebut dapat menjadi ganas. Dan situasi semacam itu jelas membawa bahaya bagi manusia. Dalam kasus apapun, ketika gejala kecil muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Gejala penyakit

Paling sering, patologi gondok multinodular berkembang sebagai bentuk koloid, di mana pada tahap awal gejala tidak muncul atau sama sekali tidak ada. Dengan bentuk perkembangan ini, manifestasinya dapat diperhatikan hanya ketika ukuran tiroid mulai meningkat.

Ketika beberapa formasi berkembang, gejala gondok tiroid multinodular diucapkan:

  1. Suasana berubah sering dan dramatis.
  2. Kedutan tangan, yang tiba-tiba dimulai.
  3. Fluktuasi berat di kedua arah: penurunan dan peningkatan.
  4. Strain leher.
  5. Kesulitan menghafal, sering lupa.
  6. Perhatian terganggu, gerakan terhambat.
  7. Takikardia.
  8. Kondisi leher yang tidak nyaman.
  9. Nafas berat
  10. Menambah keringat.
  11. Dinginkan, lalu haus.
  12. Frustrasi
  13. Kelelahan kronis.

Bentuk koloid

Gondok koloid dari kelenjar tiroid adalah pertumbuhan jinak. Formasi nodular mungkin beberapa atau satu contoh. Pembentukan terbentuk ketika aliran komposisi koloid dari folikel terganggu. Dalam komposisi struktur seperti besi: thyreoglobulin, yodium dan asam amino. Pada penyakit ini, ada peningkatan patologis pada tiroid.

Tiroid terdiri dari folikel: gelembung-gelembung berisi cairan koloid.

Dalam zat cair ini dihasilkan tiroid.

Bentuk koloid dari penyakit mulai berkembang selama:

  • pembesaran folikel yang tidak terkendali;
  • jumlah folikel meningkat dengan cepat.

Menurut perubahan struktural gondok multinodular, ada 3 jenis:

  1. Nodal - meningkat tidak merata. Lebih sering, wanita yang memiliki uterine fibroid menderita karenanya.
  2. Diffuse - peningkatan terjadi secara merata. Spesies ini lebih umum pada generasi muda.
  3. Dicampur - nama gondok nodular endemik. Beberapa daerah seragam, yang lain tumbuh tidak merata.

Beberapa gondok koloid bukanlah masalah tiroid yang berbahaya. Metode diagnosis modern dapat mengidentifikasi penyakit dan menemukan pengobatan yang efektif.

Pengobatan

Pilihan perawatan dibuat dengan mempertimbangkan:

  • bentuk penyakit, tahap perkembangan;
  • mempertimbangkan usia pasien;
  • kehadiran patologi lainnya sedang diselidiki.

Ketika penyakit ini jinak, disarankan untuk menggunakan pengobatan konservatif.

Kadang-kadang persiapan hormon yang mengandung tiroid digunakan.

Bentuk difus disembuhkan dengan penggunaan obat antitiroid dan yodium -131.

Intervensi bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • tumor meningkat dengan cepat, dan jaringan tiroid hancur;
  • deformasi yang sangat besar dari leher.

Gatal beracun multinodular

Dalam keadaan normal, kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, yaitu, dengan peningkatan TSH, produksi hormon yang kuat oleh kelenjar berkontribusi terhadap penurunan TSH. Hormon perangsang tiroid diproduksi di kelenjar pituitari, dalam jumlah yang menjaga keseimbangan hormon tiroid dalam darah.

Pada tubuh kelenjar tiroid adalah reseptor sensitif yang merespon TSH. Ketika kandungan TSH meningkat, sel-sel tiroid mulai aktif memproduksi hormon.

Jika gondok beracun nodular mulai berkembang pada pasien, reseptornya tidak melakukan fungsinya, tetapi membutuhkan produksi hormon konstan dari kelenjar tiroid, terlepas dari kandungannya dalam darah. Keadaan ini disebut "otonomi node". Neoplasma fokal seperti ini sangat jarang mengambil bentuk ganas. Jika perubahan terjadi, maka mungkin pada tahap awal, ketika itu baru terbentuk, dan dimensinya masih kecil.

Ketika nodul masih kecil, ia tidak memiliki kemampuan untuk mempengaruhi jumlah hormon. Kualitas negatif muncul ketika ukuran node 25 - 30 mm. Dalam kondisi seperti itu, aktivitas kelenjar tiroid, sangat mungkin, akan menyebabkan munculnya peningkatan jumlah hormon, patologi ini menyebabkan keadaan tirotoksikosis.

Pada saat yang sama, kelenjar pituitari menurunkan TSH, oleh karena itu kelenjar tiroid berhenti beraktivitas, bagaimanapun, hormon-hormon masih diproduksi oleh neoplasma fokal. Gatal beracun multinodular adalah masalah selama hanya nodul yang terkena menjadi aktif, dan organ dalam keadaan tidak aktif.

Katalis untuk pengembangan nodul adalah:

  1. Asupan yodium yang tidak memadai dengan makanan.
  2. Masalah genetik.
  3. Radiasi latar belakang yang tinggi, keracunan oleh zat berbahaya.
  4. Diet tersebut tidak memenuhi kebutuhan tubuh akan vitamin, mineral.
  5. Merokok
  6. Situasi yang menegangkan.
  7. Penyakit infeksi dan viral pada nasofaring.

Patologi dimanifestasikan oleh gejala:

  1. Pasien sering kesal karena alasan apa pun.
  2. Performa berkurang.
  3. Rambut rontok, kuku patah.
  4. Kulit tubuh menjadi lebih lembap dan panas.
  5. Ada masalah dalam sistem kardiovaskular.

Gondok multinodular beracun tidak disertai dengan mata menonjol.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk akurasi yang lebih besar dari diagnosis penyakit setelah palpasi menghasilkan:

  • USG;
  • menyumbangkan darah untuk TSH, T4, T3;
  • biopsi;
  • skintigrafi untuk mengidentifikasi penyebab tirotoksikosis.

Hanya setelah mempelajari semua hasil, menjadi mungkin untuk memilih pengobatan yang efektif. Mulailah perawatan dengan diet yang tepat. Ketika tingkat perkembangan tirotoksikosis ditentukan, tindakan diambil untuk menekan aktivitas fokus tumor yang mensintesis hormon secara berlebihan.

Metode perawatan yang paling andal adalah operasi. Kadang-kadang hanya satu lobus dari kelenjar atau seluruh organ yang dihilangkan jika perkembangan proses multinodular diamati. Setelah operasi, manifestasi tirotoksikosis menghilang.

Perawatan dengan yodium radioaktif

Kelenjar tiroid mampu mengakumulasi yodium yang masuk ke dalam tubuh. Tapi ketika organ itu sendiri dalam keadaan inert, dan nodul aktif, struktur ini mengakumulasi yodium, tetapi hanya di jaringan nodular.

Jaringan tiroid yang tidak terinfeksi tidak rusak.

Metode ini paling efektif. Jejak tidak tetap setelah itu, dan penyakit itu sendiri menghilang. Tetapi ada skeptisisme tentang metode ini. Sangat sulit untuk menerima bahwa radiasi dalam hal ini bersifat kuratif.

Gatal beracun multinodular: jenis dan pengobatan

Gatal beracun nodular - beberapa kelenjar di kelenjar tiroid, yang ukurannya melebihi 10 mm.

Node diklasifikasikan oleh struktur jaringan kelenjar:

Beberapa gondok beracun dapat memiliki komposisi jaringan campuran.

Gejala gondok multinodular

Gatal beracun multinodular mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, tanpa menyebabkan gangguan kelenjar tiroid yang serius. Gejala yang menyakitkan terjadi sebagai pertumbuhan neoplasma.

Gejala gondok nodular:

  • sikap apatis;
  • kelelahan kronis;
  • iritabilitas;
  • penurunan berat badan drastis;
  • rambut jelek;
  • masalah jantung;
  • kulit basah dan panas.

Karena kelelahan konstan dan jantung berdebar, seseorang kehilangan kapasitas kerjanya.

Gatal beracun nodular tidak menyebabkan ophthalmopathy, gejala ini lebih karakteristik dari gondok beracun menyebar atau penyakit Graves.

Gejala Penyakit Graves:

  • insomnia;
  • berkeringat berat;
  • beoglase;
  • agresivitas;
  • masalah mental.

Pertumbuhan tumor yang kuat menyebabkan gejala meremas di leher, masalah menelan makanan dan bernapas.

Komplikasi tirotoksikosis yang paling serius yang menyebabkan kematian adalah krisis tirotoksik.

Gejala krisis tirotoksik:

  • peningkatan berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • tremor anggota badan;
  • mengaburkan kesadaran;
  • tidur patologis;
  • koma;
  • retensi urin.

Penyebab pembentukan gondok

Alasan utama untuk pertumbuhan gondok adalah hilangnya kepekaan terhadap reseptor reseptor tiroid dari sel-sel tiroid. Hilangnya kepekaan menyebabkan peningkatan sintesis hormon kelenjar endokrin dan munculnya nodus, sebagian besar jinak.

Apa yang memulai proses:

  • faktor keturunan;
  • penyakit genetik;
  • iradiasi radioaktif kelenjar;
  • alkohol dan merokok;
  • stres dan aktivitas fisik yang berlebihan;
  • penyakit viral dan infeksi;
  • proses inflamasi yang sering di nasofaring.

Jenis utama gondok nodular

Klasifikasi kelainan nodular tiroid menurut data USG:

  • Tahap nol, tidak ada tumor, besi adalah normal.
  • Tahap pertama: node koloid tipe pertama dan kedua; Simpul Hashimoto dari tipe pertama; tiroiditis subakut, gondok berdifusi toksik.
  • Tahap kedua: simpul koloid dari derajat ketiga dan keempat; Hashimoto node dari tipe kedua; neoplasma kistik.
  • Tahap ketiga: proses onkologis dipertanyakan.
  • Tahap keempat: tumor ganas.

Diagnosis nodul

Prosedur diagnostik dimulai dengan pemeriksaan dan palpasi kelenjar tiroid, mendengarkan keluhan dan menganalisis gejala. Setelah itu, pasien dikirim untuk USG dan pengiriman tes laboratorium untuk hormon kelenjar endokrin.

Spesialis USG memberikan informasi tentang ukuran kelenjar tiroid, echogenicity, suplai darah, komposisi jaringan, kelenjar getah bening.

Tes darah untuk hormon T4, T3, TSH dan kalsitonin diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang fungsi kelenjar endokrin. Untuk mengklarifikasi hipofungsi atau hipertiroidisme, pasien diminta untuk melakukan tes untuk kolesterol, glukosa, albumin dan gamma globulin.

Jika onkologi kelenjar endokrin dicurigai, pasien dikirim untuk skintigrafi. Definisi formasi, baik panas dan dingin, memungkinkan Anda untuk menentukan keganasan mereka.

Biopsi kelenjar endokrin memberikan informasi tentang perubahan patologis pada jaringan tiroid, koloid, difus atau kistik. Setelah memproses data survei dan tes laboratorium, endokrinologis meresepkan pengobatan.

Pengobatan gondok beracun multinodular

Untuk pengobatan gondok multinodular kelenjar endokrin, terapi obat, operasi, dan terapi yodium radioaktif digunakan.

Metode pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sifat pelanggaran, gejala, jenis kelamin dan usia pasien, riwayat.

Thyrostatics termasuk dalam terapi obat dari gondok multinodular. Untuk pengobatan obat digunakan Tyrozol dan Merkazolil. Konsentrasi tinggi thyreostatics dapat menyebabkan hipotiroidisme kelenjar endokrin, yang dikompensasi oleh obat-obatan hormon sintetis.

Pengobatan gondok beracun menyebar dari kelenjar tiroid ditujukan untuk menghilangkan gejala tirotoksikosis, sementara thyreostatics tidak selalu memberikan efek yang diinginkan dan, jika kambuh terjadi, pasien dikirim untuk menghilangkan organ endokrin.

Metode perawatan modern yang paling aman termasuk terapi yodium radioaktif, yang memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Ketiadaan kontraindikasi yang hampir lengkap, dengan pengecualian kehamilan dan masa menyusui pada wanita.
  • Biaya yang relatif rendah.
  • Tidak diperlukan perawatan tambahan dengan thyreostatics.
  • Manipulasi dilakukan secara rawat jalan.

Pengobatan gondok beracun tidak mungkin tanpa diet yang mencakup makanan yang mengandung protein, vitamin, karbohidrat dan lemak, dan sejumlah besar cairan.

Nutrisi protein diperlukan untuk pasien, karena metabolisme yang cepat menyebabkan penurunan berat badan yang serius dan melemahnya tubuh secara umum. Makanan dianjurkan untuk makan setidaknya lima kali sehari, dalam porsi kecil.

Makanan yang harus dikeluarkan dari diet:

  • gula putih;
  • produk tepung dari tepung terigu;
  • lemak, merokok dan pedas;
  • minuman beralkohol;
  • kaldu ikan dan daging;
  • teh hitam;
  • kakao;
  • makanan kaleng.

Produk yang berguna untuk membantu proses pengobatan:

  • rumput laut
  • buah segar, sayuran dan sayuran;
  • pasta gandum durum;
  • bubur;
  • dedak;
  • ikan;
  • daging tanpa lemak, terutama kalkun;
  • produk susu dan produk susu;
  • telur;
  • minyak sayur.

Gaya hidup mobile dan nutrisi yang tepat dapat secara signifikan mengurangi keparahan gejala tirotoksikosis dan menjalani gaya hidup sehat.

Tanda-tanda gondok beracun nodular dan metode untuk pengobatannya

Gatal beracun nodular - penyakit kelenjar tiroid, di mana lesi nodular berkembang di leher.

Para ahli simpul formasi mengacu pada pendidikan yang ramah. Tetapi dengan bentuk ini, tanda-tanda pucheglasia tidak muncul, seperti dengan bentuk difus dari penyakit. Gondok nodular dengan bentuknya yang aktif dan berkembang menjadi sangat nyata, seperti di bagian depan leher, di daerah laring, tumor yang terlihat muncul. Ada beberapa kasus ketika jenis penyakit ini adalah neoplasma ganas.

Faktor dan penyebab

Tumor yang muncul disebut gondok, karena terlihat sangat mirip dengan struktur leher pada burung. Tumor jenis ini, seperti gondok, dalam pengobatan juga disebut dengan istilah "struma."

Para ahli tidak dapat secara tepat menentukan penyebab gondok beracun nodular.

Tetapi ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi munculnya patologi semacam itu. Faktor utama adalah pelanggaran produksi hormon di kelenjar tiroid, dengan mana ia tidak punya waktu untuk mengatasinya. Dalam hal ini, ada simpul dalam bentuk pendidikan yang ramah.

Gatal toksik kelenjar tiroid dapat muncul karena:

  • kekurangan yodium dalam tubuh;
  • gangguan terkait usia hormonal yang mempengaruhi keadaan kelenjar;
  • karena radiasi yang ditransfer di kepala dan leher;
  • predisposisi genetik;
  • munculnya kista;
  • tuberkulosis tiroid;
  • gangguan sirkulasi dan aliran getah bening;
  • gangguan sistem saraf dan vegetatif-vaskular;
  • situasi yang menekan;
  • mengurangi kekebalan;
  • berbagai cedera.

Gejala patologi

Seringkali gondok nodular tidak menampakkan diri untuk waktu yang cukup lama. Awalnya, kelainan kosmetik terlihat muncul di leher. Dengan struma nodular, kelenjar tiroid tidak diperbesar secara merata. Gejala utama terjadi ketika mulai tumbuh dan memberi tekanan pada organ yang berdekatan dari sistem pencernaan dan sistem pernapasan.

Goiter toxic nodular dalam perjalanan perkembangannya dapat menyebabkan gejala berikut:

  • kelemahan terus-menerus dalam tubuh;
  • dengan sedikit aktivitas fisik, peningkatan kelelahan;
  • wabah agresi dan iritabilitas;
  • palpitasi jantung;
  • pengurangan berat badan;
  • sering sakit kepala;
  • berkeringat;
  • tangan dan jari gemetar;
  • telapak tangan basah;
  • keadaan ketidaknyamanan di leher, kesulitan menelan, merasakan gumpalan di tenggorokan.

Varietas patologi

Gatal beracun nodular mungkin memiliki beberapa manifestasi. Patologi ini dapat berkembang sebagai simpul tunggal, memiliki manifestasi tipe multinodular atau agregasi volume.

Getah beracun multinodular dapat berkembang dengan latar belakang patologi single-node konvensional, dan tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama.

Dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti terjadinya dan persentase kemungkinan terjadinya penyakit. Namun, setelah banyak penelitian, beberapa ahli percaya bahwa gondok beracun multinodular muncul karena kurangnya yodium dalam diet manusia atau cerna yang buruk dalam tubuh.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa gondok beracun multinodular muncul karena kurangnya yodium dalam diet seseorang atau cerna yang buruk.

Dalam proses diagnosa dan berbagai pemeriksaan, terungkap bahwa di bagian-bagian tertentu dari kelenjar tiroid terdapat akumulasi yodium, yang tubuh tidak dapat menyerap dalam volume yang dihasilkan.

Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa ada dua jenis akumulasi yodium di dalam kelenjar:

  • akumulasi difus - fokus akumulasi tersebar di seluruh wilayah tiroid;
  • akumulasi parsial dalam beberapa node atau terpisah.

Gondok nodular dapat terjadi pada beberapa tipe:

  • nodular difus atau campuran;
  • jinak atau ganas;
  • koloid proliferasi.

Bentuk pembengkakan koloid yang paling umum dari penyakit ini. Persentase terkecil kejadian berhubungan dengan jenis patologi kanker. Cukup sering ada berbagai formasi kista.

Paling sering, orang menderita gondok yang berproliferasi koloid.

Klasifikasi penyakit

Ahli endokrin menggunakan skala khusus, yang menentukan tingkat perkembangan gondok beracun nodular. Ada dua jenis kriteria di mana dokter membuat diagnosis: skala internasional WHO dan klasifikasi OV. Nikolaev.

O.V. Nikolaev dalam skalanya menciptakan definisi yang diperluas tentang tahapan perkembangan patologi:

  • Kategori nol - tidak didefinisikan secara visual dan metode probing.
  • Kategori pertama - kelenjar tiroid tidak secara visual dialokasikan, tetapi terasa meradang untuk disentuh.
  • Kategori kedua - besi terlihat dengan mata telanjang dan ada sensasi tidak menyenangkan ketika menelan.
  • Kategori ketiga - garis besar gondok muncul.
  • Kategori keempat - gondok secara signifikan merusak leher.
  • Kategori kelima - besi ukuran besar memberikan tekanan yang signifikan pada organ yang berdekatan.

Pada tahap terakhir perkembangan penyakit, besi berukuran besar memberikan tekanan besar pada organ yang berdekatan.

Menurut klasifikasi sistem WHO, hanya tiga derajat patologi yang ditentukan:

  • Kategori nol - tidak ada data tentang ketersediaan pengembangan gondok.
  • Kategori pertama - ukuran kelenjar tiroid meningkat dan mencapai parameter ibu jari. Goiter dapat dirasakan, tetapi secara visual tidak muncul.
  • Kategori kedua teraba dan terlihat secara visual.

Metode diagnostik

Kebanyakan orang tanpa keterampilan medis praktis tidak dapat menemukan gondok beracun nodular. Hanya endokrinologis yang dapat mengenali patologi yang berkembang. Namun node, paling sering bahkan seorang spesialis tidak dapat mendeteksi dengan probing. Oleh karena itu, jika endokrinologis mencurigai kemungkinan pelanggaran, ia akan meresepkan USG kelenjar tiroid.

Setelah memeriksa dan mewawancarai pasien, dokter akan meresepkan tes dasar dan tambahan.

Untuk menentukan fungsi kerja kelenjar tiroid dan kemungkinan munculnya tumor ganas, perlu menjalani pemeriksaan berikut:

  • analisis untuk keberadaan hormon tiroid dalam darah;
  • diagnosis sitologi;
  • biopsi nodul;
  • gambar visual kelenjar menggunakan bahan tipe radioaktif dan kamera video.

Untuk menentukan kemungkinan terjadinya tumor, pasien mendonorkan darah, biopsi nodul, mengalami diagnosis sitologi.

Perawatan yang mungkin

Sebelum Anda memutuskan jenis perawatan, ahli endokrin harus secara akurat mengidentifikasi tingkat dan jenis penyakit. Dokter dapat menggunakan salah satu dari tiga metode pengobatan:

  • pemberian obat hormonal dan thyreostatic;
  • intervensi operasi;
  • terapi yodium tipe radioaktif.

Setiap metode yang ada memiliki kelebihan dan kerugian yang signifikan. Oleh karena itu, spesialis itu sendiri secara individual memilih metode terapi, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan tingkat perkembangan patologi. Tetapi terlepas dari perawatan yang ditentukan, pasien dengan gondok tipe toksik membutuhkan nutrisi berkualitas tinggi. Asupan kalori makanan harus melebihi tingkat normal, karena tubuh menghabiskan banyak energi untuk melawan penyakit.

Pasien dengan tipe gondok beracun khususnya membutuhkan nutrisi berkualitas tinggi.

Gatal tiroid toksik nodular diobati tergantung pada varietasnya. Jika gondok koloid berkembang biak di alam, maka terapi akan didasarkan pada persiapan yang mengandung konsentrasi tinggi yodium. Tetapi pengobatan semacam itu hanya dapat digunakan untuk pasien yang telah mengesampingkan munculnya kanker.

Jika dokter memilih terapi obat sebagai bentuk utama terapi, maka itu akan melalui dua tahap. Pada periode pertama dalam seminggu - konsentrasi besar obat akan diberikan. Ini akan menghilangkan gejala utama. Tahap selanjutnya ditandai dengan penurunan konsentrasi obat.

Terapi tingkat kedua, yang didasarkan pada mempertahankan dan mengurangi perkembangan penyakit, dapat bertahan hingga dua tahun.

Pada periode pertama, mereka mengambil thyreostatics, yang mengurangi perkembangan gondok beracun dan menghilangkan gejala yang diucapkan. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah Mercazolil dan Tyrozol. Pada tahap kedua terapi, obat-obatan jenis hormon diresepkan dengan kelompok pertama obat-obatan. Mereka menstabilkan pertumbuhan kelenjar tiroid dan produksi hormon.

Dokter mencoba untuk melakukan intervensi operasi hanya ketika manifestasi gondok nodular memberikan tekanan pada organ terdekat dan ada gangguan fisik yang serius. Pada tahap perkembangan patologi ini, pasien merasakan benjolan di tenggorokannya, detak jantungnya terganggu, dan masalah pernapasan muncul.

Dokter melakukan intervensi operasi hanya ketika manifestasi gondok nodular memberikan tekanan pada organ di sekitarnya.

Terapi operasional menghilangkan pelanggaran sepenuhnya, tetapi pada saat yang sama mengarah pada perubahan pada tingkat hormonal dan rehabilitasi yang agak sulit. Oleh karena itu, dokter mencoba menggunakan sebanyak mungkin terapi radiasi, yang dilakukan dengan radioaktif yodium.

Metode yang dipilih oleh endokrinologis tergantung pada kontraindikasi yang ada yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Yang paling aman dan paling efektif adalah obat dan metode radiasi.

Namun, mengingat sifat penyakit, masing-masing metode yang dipilih akan memiliki konsekuensi yang agak serius.

Gondok nodular adalah patologi yang tidak dapat diprediksi dan tidak menyenangkan. Terlepas dari kenyataan bahwa dokter tidak dapat secara akurat menentukan faktor-faktor utama kejadiannya, sambil mengamati tindakan pencegahan sederhana, Anda dapat melindungi diri dari perkembangannya.

Tindakan pencegahan utama adalah keseimbangan vitamin yodium dan esensial dalam tubuh manusia. Dianjurkan untuk memantau kesehatan emosi Anda dan menjaga sistem kekebalan tubuh. Selain itu, dalam penyakit apa pun, para ahli selalu menuntut larangan penggunaan zat berbahaya.

Nodul tiroid meninjau ceramah Thyroid Clinic Dr. A.V. Ushakova

Gondok nodal kelenjar tiroid

Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan gondok nodular

Nodul tiroid meninjau ceramah Thyroid Clinic Dr. A.V. Ushakova

Gondok nodal kelenjar tiroid

Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan gondok nodular

© Hak Cipta 2017 Menyalin materi dari situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya jika pemasangan tautan yang diindeks secara aktif ke situs kami.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro