Setidaknya sekali seumur hidup, setiap orang harus lulus tes toleransi glukosa. Ini adalah analisis yang cukup umum untuk menentukan dan memantau gangguan toleransi glukosa. Kondisi ini cocok untuk ICD 10 (klasifikasi internasional penyakit pada revisi ke-10)

Apa itu, mengapa itu dilakukan dan kapan itu benar-benar diperlukan? Apakah diet dan pengobatan diperlukan jika kadar glukosa tinggi?

Pelanggaran toleransi sebagai konsep

Dalam rutinitas sehari-hari yang normal, seseorang mengambil makanan beberapa kali, tidak termasuk makanan ringan.

Tergantung seberapa sering dan jenis makanan apa yang dikonsumsi, apakah diet itu diamati, kadar gula dalam darah bervariasi. Fenomena seperti itu benar-benar normal. Tetapi kadang-kadang konsentrasi glukosa yang tidak perlu meningkat atau menurun tajam, dan kondisi ini sudah penuh dengan bahaya menurut ICD 10.

Peningkatan kadar gula darah tanpa alasan yang jelas adalah pelanggaran toleransi glukosa. Kesulitannya adalah hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan klinis darah atau urin sesuai dengan ICD 10.

Sering gangguan toleransi glukosa tidak memanifestasikan dirinya. Dan hanya dalam beberapa kasus, termasuk selama kehamilan, adalah gejala yang mirip dengan diabetes mellitus:

  • Kulit kering;
  • Mengeringkan selaput lendir;
  • Sensitif, rentan terhadap gusi berdarah;
  • Luka penyembuhan yang panjang dan lecet.

Ini bukan penyakit, tetapi pengobatan sudah diperlukan. Tubuh menandakan bahwa tidak semuanya berjalan normal, dan Anda perlu memperhatikan pola makan dan gaya hidup Anda. Diet khusus biasanya diresepkan, jika pelanggarannya serius - perawatan obat sesuai dengan ICD 10.

Penting: gangguan toleransi glukosa tidak selalu, tetapi sering menjadi dorongan untuk pengembangan diabetes. Dalam hal ini, Anda tidak perlu panik, tetapi beralih ke spesialis dan melalui semua pemeriksaan yang diperlukan.

Jika jumlah insulin dalam tubuh tetap normal, tindakan utama harus ditujukan untuk mencegah perkembangan diabetes yang didapat.

Hasil yang baik diperoleh dengan pengobatan dengan obat tradisional - ini adalah pilihan alternatif selama kehamilan ketika pengobatan tidak diinginkan, meskipun ICD 10 tidak secara khusus menyarankan pengobatan dengan obat tradisional.

Bagaimana tes toleransi glukosa dilakukan?

Untuk menentukan apakah ada pelanggaran toleransi glukosa, dua metode utama digunakan:

  1. Pengambilan sampel darah kapiler.
  2. Sampling darah vena.

Pemberian glukosa intravena diperlukan ketika pasien menderita penyakit pada sistem pencernaan atau gangguan metabolik. Dalam hal ini, glukosa tidak dapat diserap jika diambil secara lisan.

Tes untuk menguji toleransi glukosa ditentukan dalam kasus-kasus seperti:

  • Jika ada predisposisi genetik (kerabat dekat menderita diabetes mellitus tipe 1 atau 2);
  • Jika ada gejala diabetes selama kehamilan.

By the way, pertanyaan apakah diabetes mellitus diwariskan harus relevan untuk setiap diabetes.

10-12 jam sebelum tes diperlukan untuk menahan diri dari makan makanan dan minuman. Jika Anda minum obat apa pun, Anda harus terlebih dahulu memeriksa dengan endokrinologis, tidak akan mempengaruhi apakah penerimaan mereka pada hasil ICD 10.

Waktu optimal untuk melewati analisis adalah dari 7,30 hingga 10 pagi. Tes dilakukan seperti ini:

  1. Awalnya, pertama kali darah diberikan saat perut kosong.
  2. Maka Anda harus mengambil komposisi untuk tes toleransi glukosa.
  3. Setelah satu jam, darahnya menyerah.
  4. Sampling darah terakhir pada GTT menyerah setelah 60 menit.

Jadi, total setidaknya 2 jam diperlukan untuk ujian. Selama periode ini, dilarang keras untuk makan atau minum. Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik, idealnya, pasien harus duduk dengan tenang atau berbaring.

Juga dilarang untuk lulus tes lain selama tes intoleransi glukosa, karena ini dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, tes dilakukan dua kali. Intervalnya adalah 2-3 hari.

Analisis tidak dapat dilakukan dalam kasus seperti ini:

  • pasien sedang stres;
  • ada intervensi bedah atau persalinan - tes harus ditunda selama 1,5-2 bulan;
  • pasien mengalami menstruasi bulanan;
  • ada gejala sirosis karena penyalahgunaan alkohol;
  • untuk penyakit menular (termasuk pilek dan flu);
  • jika orang yang diuji menderita penyakit pada sistem pencernaan;
  • di hadapan tumor ganas;
  • dengan hepatitis dalam bentuk dan stadium apa saja;
  • jika seseorang bekerja keras sehari sebelumnya, menjadi sasaran peningkatan aktivitas fisik atau tidak tidur untuk waktu yang lama;
  • jika diet ketat diamati.

Jika Anda mengabaikan satu atau lebih faktor yang tercantum di atas, serta selama kehamilan, keandalan hasil akan diragukan.

Ini adalah bagaimana analisis harus terlihat normal: sampel darah pertama harus tidak lebih tinggi dari 6,7 mmol / l, yang kedua harus tidak lebih tinggi dari 11,1 mmol / l, yang ketiga harus 7,8 mmol / l. Jumlahnya mungkin sedikit berbeda pada pasien usia tua dan anak-anak, dan tingkat gula dalam kehamilan juga berbeda.

Jika indikator berbeda dari norma ketika aturan analisis secara ketat diikuti, pasien memiliki pelanggaran toleransi glukosa.

Fenomena semacam itu dapat mengarah pada pengembangan diabetes mellitus tipe 2, dan dengan lebih lanjut mengabaikan sinyal yang mengkhawatirkan - ke diabetes tergantung insulin. Ini sangat berbahaya selama kehamilan, pengobatan diperlukan, bahkan jika gejala yang jelas belum tersedia.

Mengapa toleransi glukosa terganggu

Alasan peningkatan atau penurunan kadar gula darah yang tidak masuk akal dapat berupa:

  1. Stres dan gugup terbaru.
  2. Predisposisi keturunan.
  3. Kegemukan dan obesitas sebagai diagnosis.
  4. Gaya hidup menetap.
  5. Menyalahgunakan kembang gula dan manis.
  6. Hilangnya sensitivitas sel terhadap insulin.
  7. Saat hamil.
  8. Produksi insulin tidak mencukupi karena gangguan pada saluran cerna.
  9. Disfungsi kelenjar tiroid dan organ lain dari sistem endokrin, yang mengarah ke peningkatan kadar gula darah.

Tidak adanya langkah-langkah pencegahan di hadapan faktor-faktor ini pasti mengarah pada pengembangan diabetes tipe 2 - yaitu, diperoleh.

Metode pengobatan untuk toleransi glukosa terganggu

Dua taktik pengobatan digunakan: pengobatan dan alternatif. Dengan diagnosa yang tepat waktu seringkali cukup perawatan dengan metode alternatif, tanpa minum obat.

Perawatan non-obat untuk toleransi glukosa terganggu dibangun berdasarkan prinsip-prinsip dasar berikut:

  1. Nutrisi pecahan dalam porsi kecil. Makan harus 4-6 kali sehari, sedangkan makan malam harus rendah kalori.
  2. Meminimalkan penggunaan produk tepung, kue kering, dan permen.
  3. Mengontrol berat badan secara ketat, mencegah timbunan lemak.
  4. Produk makanan utama untuk membuat sayuran dan buah-buahan, tidak termasuk yang mengandung banyak pati dan karbohidrat - kentang, beras, pisang, anggur.
  5. Pastikan untuk minum setidaknya 1,5 liter air mineral per hari.
  6. Jika memungkinkan, hilangkan penggunaan lemak asal hewan, lebih memilih minyak sayur.

Biasanya, mengikuti aturan nutrisi ini memberikan hasil yang baik. Jika tidak tercapai, persiapan khusus ditentukan yang mempromosikan normalisasi pertukaran glukosa dan metabolisme. Penerimaan obat-obatan yang mengandung hormon, dalam hal ini tidak diperlukan.

Cara yang paling populer dan efektif diresepkan untuk meningkatkan pertukaran glukosa dalam tubuh:

Semua janji harus dibuat secara ketat oleh dokter. Jika untuk alasan apapun obat tidak diinginkan atau tidak mungkin, misalnya, selama kehamilan, pelanggaran toleransi glukosa diperlakukan dengan resep populer, khususnya, dengan berbagai infus herbal dan decoctions.

Tanaman obat semacam itu digunakan: daun kismis hitam, ekor kuda, akar burdock dan perbungaan, blueberry. Soba kukus sangat populer dalam perawatan.

Ada cukup banyak metode untuk memerangi kadar gula darah yang tidak stabil. Tetapi penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, terutama selama kehamilan dan menyusui.

Menolak untuk merokok dan minum alkohol, berjalan di udara segar, berolahraga, diet - semua ini secara signifikan mempengaruhi toleransi tubuh terhadap glukosa dan dapat membantu untuk menghindari transformasi pelanggaran kecil dalam patologi, terutama selama kehamilan.

Sama pentingnya adalah keadaan sistem saraf. Stres dan pengalaman yang terus-menerus dapat menjadi faktor penentu. Oleh karena itu, jika ada kebutuhan, ada baiknya menghubungi seorang psikolog. Dia akan membantu mengendalikan dirinya sendiri, berhenti khawatir, dan jika perlu, meresepkan obat yang membantu memperkuat sistem saraf.

Dan nasihat terakhir: jangan mencemarkan kesehatan Anda dan abaikan inspeksi tahunan yang direncanakan, meskipun saat ini kondisi kesehatan cukup memuaskan.

Lebih mudah untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit apa pun pada tahap awal daripada melawannya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa yang terganggu menjadi penyakit yang serius dan tidak terlihat bagi tubuh. Patologi berbahaya bagi manusia karena sifat rahasia dari manifestasi, yang mengarah ke pengobatan terlambat dan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan, termasuk diabetes tipe 2. Perawatan yang kompeten dan tepat waktu berdasarkan diet yang tepat akan membantu menghindari komplikasi dan mengatasi ancaman pada awal kelahirannya.

Patologi macam apa?

Pelanggaran toleransi glukosa (NGT) berarti bahwa glukosa puasa tidak terlalu melebihi norma, tetapi setelah makan, karbohidrat akan lebih sulit dicerna, yang akan menyebabkan lonjakan gula. NGT bukan penyakit, tetapi ini adalah pertanda serius kemungkinan gangguan di dalam tubuh. Alarm, dengan kurangnya perhatian terhadap penyebabnya, dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2, yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab

Dalam dunia kedokteran, tidak dapat diketahui secara pasti apa yang secara spesifik dapat melanggar toleransi glukosa. Namun, sering ada penyebab tetap gangguan toleransi glukosa, di antaranya:

  • Predisposisi keluarga. Probabilitas tinggi mengembangkan penyakit jika kerabat rentan terhadap penyakit.
  • Gangguan sensitivitas sel terhadap insulin.
  • Malfungsi pankreas, yang bertanggung jawab untuk insulin.
  • Patologi sistem endokrin, memprovokasi kegagalan dalam proses metabolisme.
  • Kegemukan. Ini menjadi penyebab serius dari terlalu menekan semua fungsi tubuh dan memprovokasi kegagalan dalam proses metabolisme.
  • Gaya hidup menetap.
  • Efek medis pada tubuh.
Kembali ke daftar isi

Gejala penyakit

Gejala penyakit seperti itu tidak ada, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi secara independen bahwa toleransi glukosa terganggu. Ini berarti bahwa gejala berkembang pada awal diabetes, oleh karena itu manifestasi kadang-kadang termasuk peningkatan rasa haus, masing-masing, peningkatan buang air kecil, kekeringan di dalam mulut. Namun, gejalanya tidak jelas dan di musim panas dapat dianggap sebagai hasil panas.

Dengan memburuknya NGT, hambatan pelindung tubuh menurun, yang mengarah pada gangguan proses metabolisme, sebagai akibat dari kualitas rambut, kulit, plat kuku memburuk. Pada manusia, ada aktivitas rendah, apatis, tubuh rentan terhadap serangan virus, kelelahan psiko-emosional dimanifestasikan, fungsi endokrin sering terganggu.

Konsekuensi NGT

Toleransi glukosa terganggu memiliki beberapa efek negatif. Yang pertama adalah diabetes tipe 2, yang bersifat kronis dan tidak bisa disembuhkan sepenuhnya. Konsekuensi tidak menyenangkan kedua adalah kemungkinan tinggi mengembangkan patologi kardiovaskular. Peningkatan densitas darah menyebabkan kesulitan dengan pembuluh darah, menjadi sulit bagi mereka untuk menyuling darah, yang dapat memicu pecahnya dan hilangnya fungsionalitas sejumlah pembuluh darah.

Durasi hiperglikemia secara langsung mempengaruhi sifat komplikasi dan manifestasinya.

Diagnosis pelanggaran

Diagnosis gangguan toleransi glukosa dimungkinkan dengan tes darah spesifik. Cek peningkatan kondisi rumah dengan bantuan meteran tidak akan membawa hasil khusus. Efektif akan menjadi analisis yang dilakukan setelah konsumsi karbohidrat, darah diperiksa untuk kemungkinan penyerapan glukosa yang cepat. Pada pertemuan dokter, riwayat penyakit dikompilasi, setelah itu pasien dikirim untuk menjalani serangkaian tes:

Tes darah biokimia adalah bagian wajib dari pemeriksaan.

  • analisis darah klinis;
  • urinalisis;
  • biokimia;
  • darah untuk gula dalam perut kosong.

Analisis yang paling penting, yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan toleransi glukosa, adalah tes toleransi glukosa. Dalam kehamilan, semua wanita lulus tes ini untuk deteksi dini diabetes gestasional. Selama analisis dimungkinkan untuk mengidentifikasi IGT, serta IGN. Tes ini dilakukan dalam beberapa tahap:

Diet dengan pradiabetes

Deskripsi saat ini mulai dari 07/12/2017

  • Khasiat: efek terapeutik setelah 21 hari
  • Tanggal: hingga satu tahun
  • Biaya produk: 1350-1450 rubel per minggu

Aturan umum

Keadaan metabolisme karbohidrat adalah karena interelasi aktivitas sel-sel pankreas, yang menghasilkan insulin, dan pemanfaatan glukosa oleh jaringan. Pada tahap awal, penggunaan glukosa setelah makan diperlambat - apa yang disebut toleransi karbohidrat terganggu dimanifestasikan, yang menghasilkan peningkatan gula. Pada saat yang sama, kadar gula puasa normal, karena dikompensasi oleh peningkatan sekresi insulin.

Pelepasan insulin berlebih yang konstan menghabiskan sel-sel β, pengiriman glukosa ke berbagai jaringan memburuk, dan hiperglikemia puasa muncul. Istilah "prediabetes" diperkenalkan pada tahun 90-an, dan menggabungkan dua jenis perubahan dalam metabolisme karbohidrat: gangguan toleransi glukosa dan hiperglikemia puasa. Kadang-kadang kedua gangguan ini terjadi pada pasien yang sama. Mereka adalah risiko diabetes, dan melanggar toleransi glukosa ada risiko tambahan penyakit jantung dan vaskular. 300 juta orang di dunia memiliki kondisi ini dan setiap tahun 5-10% pasien dengan gangguan toleransi glukosa mengembangkan diabetes tipe 2. Peningkatan gula darah puasa lebih dari 5,6 mmol / l dengan kombinasi dengan IGT meningkatkan risiko mengembangkan diabetes 65%. Untuk mengidentifikasi gangguan ini, tes toleransi glukosa dilakukan: glukosa darah puasa diukur dan 2 jam setelah minum 75 g glukosa.

Kondisi pra-diabetes dikoreksi oleh nutrisi klinis - Diet №9 direkomendasikan untuk pasien. Diet ini menormalkan metabolisme karbohidrat dan mencegah gangguan lemak. Ini memiliki penurunan yang signifikan dalam asupan karbohidrat (sederhana) dan lemak, kolesterol dan pembatasan garam (hingga 12 g per hari). Jumlah protein dalam kisaran normal. Jumlah karbohidrat yang dikonsumsi dan asupan kalori tergantung pada berat pasien.

Di bawah berat badan normal, 300-350 gram karbohidrat dicerna dengan sereal, roti, dan sayuran.

Ketika kelebihan berat badan, karbohidrat dibatasi hingga 120 gram per hari, sementara mendapatkan jumlah normal lemak dan protein dengan makanan. Pasien juga diperlihatkan hari-hari puasa, karena penurunan berat badan memiliki efek positif pada keadaan metabolisme karbohidrat.

Diet dengan pradiabetes menyediakan pengecualian untuk karbohidrat yang mudah dicerna:

  • kembang gula;
  • gula;
  • macet dan awet;
  • es krim;
  • buah-buahan manis, sayuran, buah beri;
  • roti putih;
  • sirup;
  • pasta.

Disarankan untuk membatasi (terkadang tidak termasuk rekomendasi dokter):

  • wortel, sebagai produk pati tinggi;
  • kentang (karena alasan yang sama);
  • bit, yang memiliki indeks glikemik tinggi, dan setelah menggunakannya, lonjakan tingkat gula terjadi;
  • Tomat karena kadar gula yang tinggi.

Karena diet di negara pra-diabetes didasarkan pada pembatasan karbohidrat, disarankan untuk memilih buah-buahan yang memiliki indeks glikemik (GI) kurang dari 55: lingonberi, grapefruits, aprikot, cranberry, plum, apel, persik, buckthorn laut, plum, gooseberry, ceri, kismis merah. Mereka harus dikonsumsi terbatas (porsi 200 g). Jika Anda menggunakan makanan dengan GI tinggi, ada peningkatan gula darah yang signifikan, dan ini menyebabkan peningkatan sekresi insulin.

Harus diingat bahwa perlakuan panas meningkatkan GI, jadi bahkan makan sayuran yang diizinkan (zucchini, terong, kubis) dalam semur dapat berdampak buruk pada tingkat gula.

Pastikan untuk masuk ke dalam diet:

  • terong;
  • kubis;
  • selada merah (mengandung banyak vitamin);
  • zucchini dan squash, yang menormalkan metabolisme karbohidrat;
  • labu yang membantu mengurangi glukosa;
  • produk lipotropik (oatmeal, kedelai, keju cottage);
  • produk dengan karbohidrat yang menyerap lambat yang mengandung serat makanan: kacang-kacangan, roti gandum, sayuran, buah-buahan, sereal gandum.

Diet mungkin termasuk pengganti gula (xylitol, fruktosa, sorbitol) termasuk dalam jumlah total karbohidrat. Sakarin dapat ditambahkan ke hidangan pencuci mulut. Dosis harian xylitol adalah 30 g, 1 sdt cukup fruktosa. tiga kali sehari dalam minuman. Ini mungkin varian yang paling sukses dari pengganti gula - ini memiliki kandungan GI dan kalori rendah, tetapi dua kali lebih manis daripada gula. Informasi lebih lanjut tentang makanan akan dibahas di bagian "Produk yang Diizinkan".

Untuk menentukan toleransi terhadap karbohidrat, diet No. 9 ditentukan tidak untuk waktu yang lama. Terhadap latar belakang diet percobaan, gula diuji setiap 5 hari dengan perut kosong. Dengan normalisasi indikator, diet secara bertahap diperluas, setelah 3 minggu menambahkan 1 unit roti per minggu. Satu unit roti adalah 12-15 g karbohidrat dan mereka terkandung dalam 25-30 g roti, dalam 2 buah plum, 0,5 cangkir soba gandum, 1 apel. Memperluasnya selama 3 bulan pada 12 XE, diresepkan dalam bentuk ini selama 2 bulan, dan kemudian menambahkan 4 XE lagi dan pasien melakukan diet selama satu tahun, setelah itu lagi mereka memperluas diet. Jika diet tidak menormalkan kadar gula, ambil satu dosis obat tablet.

Produk yang Diizinkan

Diet yang melanggar toleransi glukosa melibatkan makan roti gandum, dengan dedak dan gandum abu-abu hingga 300 gram per hari.

Diizinkan: daging tanpa lemak dan ayam, yang harus direbus atau dipanggang, yang mengurangi kandungan kalori makanan. Ikan juga dipilih varietas makanan: tombak bertengger, hake, pollock, cod, navaga, tombak. Metode memasaknya sama.

Jumlah sereal dibatasi oleh tingkat individu untuk setiap pasien (rata-rata, 8 sendok makan per hari): barley, buckwheat, barley, oatmeal, millet, legum diperbolehkan. Jumlah sereal dan roti harus disesuaikan. Misalnya, jika Anda telah menggunakan pasta (diizinkan jarang dan terbatas), maka pada hari ini Anda perlu mengurangi jumlah sereal dan roti.

Hidangan pertama disiapkan pada kaldu daging sekunder, tetapi lebih baik pada sayuran. Fokus pada sup sayuran dan jamur, karena mereka kurang kalori dibandingkan dengan sereal. Kentang di piring pertama diperbolehkan dalam jumlah minimum.

Makanan termasuk sayuran yang tidak tinggi karbohidrat (zucchini, terung, labu, mentimun, selada, labu, kubis), yang dapat digunakan direbus atau mentah. Kentang terbatas, dengan mempertimbangkan tingkat karbohidrat perorangan - biasanya hingga 200 g per hari di semua hidangan. Banyak karbohidrat mengandung bit dan wortel, jadi pertanyaan untuk memasukkan mereka ke dalam diet ditentukan oleh dokter.

Produk susu rendah lemak harus harian dalam diet. Susu dan keju cottage tebal yang dikonsumsi dalam bentuk bubur susu dan casserole (keju cottage lebih baik dalam bentuk alami). Krim asam - hanya di piring, dan tidak keju tajam rendah lemak 30% diperbolehkan dalam jumlah kecil.

Buah non-manis diperbolehkan (segar, jeli, mousse, kompot, dan selai xylitol). Diizinkan menggunakan madu untuk 1 sdt. dua kali sehari, kembang gula dengan pengganti gula (produk untuk permen diabetes, kue, wafel). Dalam penggunaannya juga ada norma - 1 permen dua kali seminggu.

Mentega dan berbagai minyak sayur ditambahkan ke makanan siap saji. Telur - dalam jumlah satu per hari dapat digunakan dengan lembut atau dalam bentuk telur dadar. Kopi dengan susu dan teh dengan pemanis, infus dogrose, jus sayuran diperbolehkan.

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu, atau prediabetes, adalah suatu kondisi yang menunjukkan peningkatan kadar gula darah, tetapi tingkatnya tidak setinggi seperti dalam kasus diabetes tipe 2 yang jelas. Pada saat yang sama, kondisi ini adalah batas, oleh karena itu, tanpa intervensi yang tepat, baik dari spesialis dan pasien dapat langsung ke diabetes, serta menyebabkan komplikasi serius lainnya. Dengan eksposur yang tepat, itu bisa diperbaiki.

Medical Diagnostic Center "Energo" - sebuah klinik di mana mereka menyediakan layanan untuk pengobatan banyak penyakit, termasuk sistem endokrin. Diagnosis yang cermat memungkinkan Anda untuk mengembangkan rejimen pengobatan individual dan menyesuaikan kondisi pasien, dengan demikian menghindari konsekuensi serius dari kondisi pra-diabetes.

Kondisi pra-diabetes: penyebab

Penyebab utama gangguan toleransi glukosa adalah sebagai berikut:

  • berat berlebih yang signifikan, dalam perkembangan di mana faktor utama adalah transmisi dan gaya hidup yang tidak aktif;
  • predisposisi genetik: telah terbukti bahwa anggota keluarga di mana seseorang telah sakit atau memiliki diabetes juga berisiko, yang memungkinkan untuk mengisolasi gen tertentu yang bertanggung jawab untuk produksi insulin lengkap, sensitivitas reseptor insulin perifer terhadap insulin, dan faktor lainnya;
  • usia dan jenis kelamin: paling sering, prediabetes dan diabetes didiagnosis pada wanita di atas usia 45;
  • penyakit lain: terutama tentang penyakit sistem endokrin, yang menyebabkan gangguan hormonal dan kegagalan metabolisme, serta penyakit pada saluran pencernaan (bisul perut, karena itu proses penyerapan glukosa dapat terganggu) dan penyakit pada sistem kardiovaskular (aterosklerosis, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dll.). Bagi wanita, ovarium polikistik mungkin merupakan faktor risiko;
  • kehamilan rumit: sering pradiabetes, berubah menjadi diabetes tipe 2, terjadi setelah diabetes gestasional, yang muncul pada wanita selama kehamilan. Biasanya masalah dengan kadar gula darah terjadi pada kasus kehamilan lanjut atau ukuran janin besar.

Juga harus diingat bahwa kondisi pra-diabetes dapat didiagnosis tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Prediabetes pada anak biasanya muncul sebagai konsekuensi dari penyakit infeksi, atau, lebih jarang, intervensi bedah, yang membuatnya perlu berhati-hati ketika anak direhabilitasi setelah penyakit atau pembedahan.

Kondisi pra-diabetes: komplikasi

Komplikasi utama dari kondisi ini adalah, tentu saja, kemungkinan transisinya untuk menderita diabetes tipe 2, yang jauh lebih sulit untuk dikendalikan. Selain itu, keberadaan gula berlebih dalam darah, meskipun tidak pada tingkat kritis, mengarah pada peningkatan kepadatan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan plak, penyumbatan pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, masalah dengan sistem kardiovaskular, yaitu serangan jantung dan stroke.

Pada gilirannya, transisi dari keadaan prediabetic ke diabetes mencakup kemungkinan kerusakan pada sistem tubuh yang lain, termasuk ginjal, penglihatan, sistem saraf, mengurangi kekebalan tubuh dan ketahanan tubuh secara umum.

Kondisi pra-diabetes: gejala

Karena pelanggaran toleransi belum merupakan penyakit seperti itu, itu paling sering tanpa gejala. Adanya gejala apa pun yang paling sering menunjukkan diabetes melitus yang tersembunyi (tersembunyi) atau sangat dekat dengan kondisi ini yang memerlukan perawatan.

Kehadiran gejala berikut menunjukkan kebutuhan untuk lulus tes toleransi glukosa:

  • mulut kering, haus, terutama dengan tekanan emosional dan mental dan, sebagai akibatnya, peningkatan asupan cairan harian: tubuh merasa membutuhkan lebih banyak air untuk mencairkan darah kental;
  • sering buang air kecil, termasuk peningkatan volume urin, satu kali dan sehari-hari: konsumsi jumlah air yang lebih banyak menyebabkan tubuh untuk menghapusnya lebih sering;
  • kelaparan parah, termasuk malam hari, yang biasanya menyebabkan makan berlebihan dan berat badan: ada akumulasi insulin, hormon yang menurunkan kadar gula darah.
  • kelelahan;
  • panas, pusing setelah makan: terjadi karena perubahan tajam dalam kadar gula darah;
  • sakit kepala: dapat disebabkan oleh penyempitan pembuluh serebral karena pembentukan plak di dalamnya.

Seperti dapat dilihat dari daftar di atas, tanda-tanda prediabetes agak kabur (hanya rasa haus dan sering buang air kecil dapat dianggap sebagai gejala yang relatif spesifik), oleh karena itu diagnosis sangat penting dalam kasus ini.

Kondisi pra-diabetes: pengobatan

Para ahli merekomendasikan pemeriksaan kadar gula darah sekitar dua kali setahun, dan dalam hal gejala kadar gula darah tinggi atau adanya faktor risiko untuk mengembangkan penyakit, Anda harus menghubungi endokrinologis.

Penerimaan utama

Konsultasi awal dengan spesialis melibatkan pengambilan riwayat awal berdasarkan keluhan pasien, serta informasi tentang ada atau tidaknya diabetes dan penyakit lain dalam keluarga. Selain itu, pemeriksaan utama meliputi pemeriksaan pasien dan, tentu saja, penunjukan tes laboratorium yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan pelanggaran toleransi.

Diagnosis masalah dengan pemecahan dan asimilasi gula terletak pada tes toleransi glukosa (tes glukosa), yang merupakan pengambilan sampel darah untuk analisis dalam beberapa tahap:

  • puasa: biasanya tidak kurang dari 10 jam setelah makan terakhir;
  • satu jam dan dua jam setelah beban karbohidrat khusus: pasien akan perlu minum larutan glukosa yang mengandung 75 gram karbohidrat ini;

Harus diingat bahwa pelaksanaan tes toleransi glukosa yang efektif melibatkan kepatuhan dengan sejumlah persyaratan, yang meliputi tidak adanya aktivitas fisik dan stres sebelum dan selama tes, serta tidak adanya penyakit virus, operasi baru-baru ini, dll. Anda tidak dapat merokok selama tes. Ketidaktahuan aturan-aturan ini mengubah hasil tes menjadi positif dan negatif. Sebelum tes, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Selain tes darah biokimia, diagnosis kondisi prediabetic juga melibatkan tes urine untuk kolesterol dan kadar asam urat, terutama jika ada kecurigaan adanya penyakit penyerta dari kelompok risiko (atherosclerosis, dll.).

Rejimen pengobatan lebih lanjut

Jika selama tes, dugaan diagnosis prediabetes (gangguan toleransi glukosa) atau diabetes laten dikonfirmasi, pengobatan yang diresepkan oleh spesialis akan menjadi kompleks (diet, olahraga, kurang sering minum obat) dan akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan pada saat yang sama - gejala dan tanda penyakit.

Paling sering, kondisi umum pasien dapat dikoreksi dengan mengubah gaya hidup, terutama dengan mengubah kebiasaan diet, yang bertujuan untuk menormalkan proses metabolisme dalam tubuh, yang pada gilirannya akan membantu mengurangi berat badan dan mengembalikan kadar glukosa darah ke batas yang dapat diterima.

Prinsip-prinsip dasar nutrisi dalam kondisi pra-diabetes yang didiagnosis menyarankan:

  • sepenuhnya meninggalkan karbohidrat yang mudah dicerna: roti dan produk tepung, permen seperti makanan penutup dan manisan, kentang;
  • mengurangi jumlah karbohidrat yang sulit dicerna (rye dan roti coklat, croup) dan distribusi merata sepanjang hari
  • mengurangi jumlah lemak hewani yang dikonsumsi, terutama daging berlemak, lemak babi, sosis, mayones, mentega, kaldu daging berlemak;
  • peningkatan konsumsi buah-buahan dan sayuran dengan kandungan serat yang tinggi dan kadar gula yang rendah: preferensi harus diberikan pada buah-buahan asam dan manis, seperti kacang-kacangan, kacang-kacangan, dll, karena mereka berkontribusi terhadap kejenuhan cepat tubuh;
  • pengurangan jumlah alkohol yang dikonsumsi, jika mungkin - penolakannya, selama periode rehabilitasi;
  • peningkatan jumlah makanan menjadi 5 - 6 per hari dalam porsi kecil: diet seperti itu memungkinkan lebih sedikit tekanan pada organ pencernaan, termasuk pankreas, dan untuk menghindari makan berlebih.

Selain diet, juga perlu mengubah gaya hidup untuk menyesuaikan keadaan prediabetic, yang berarti:

  • aktivitas fisik harian (dari 10–15 menit sehari dengan peningkatan bertahap dalam durasi kelas);
  • gaya hidup yang lebih aktif;
  • berhenti merokok: nikotin memiliki efek negatif tidak hanya pada paru-paru, tetapi juga pada sel-sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin;
  • kontrol kadar gula darah: pengiriman tes kontrol dilakukan sebulan atau satu setengah setelah dimulainya pengobatan. Tes kontrol memungkinkan kita untuk menentukan apakah kadar gula darah kembali ke kisaran normal dan apakah dapat dikatakan bahwa gangguan toleransi glukosa sudah sembuh.

Dalam beberapa kasus, dengan efektivitas rendah dari diet dan aktivitas fisik aktif, spesialis juga dapat diresepkan obat yang membantu mengurangi tingkat gula dan kolesterol, terutama jika kontrol keadaan pra-diabetes juga melibatkan pengobatan penyakit penyerta (sering sistem kardiovaskular).

Biasanya, dengan diagnosis gangguan toleransi tepat waktu, serta ketika pasien mematuhi semua resep dokter mengenai diet dan olahraga, kadar gula darah dapat distabilkan, sehingga menghindari transisi ke kondisi pra-diabetes pada diabetes tipe 2.
Kondisi pra-diabetes: pencegahan

Karena kenyataan bahwa paling sering kondisi pra-diabetes disebabkan oleh faktor eksternal, biasanya dapat dihindari atau didiagnosis pada tahap awal jika tindakan pencegahan berikut ini diikuti:

  • kontrol berat badan: jika ada kelebihan berat badan, harus ditumpahkan di bawah pengawasan dokter, agar tidak menguras tubuh;
  • gizi seimbang
  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • menjalani gaya hidup aktif, melakukan kebugaran, menghindari situasi yang menekan;
  • wanita dengan diabetes gestasional atau ovarium polikistik harus secara teratur memeriksa kadar gula darah mereka dengan menguji glukosa;
  • mengambil tes glukosa untuk tujuan profilaksis setidaknya 1-2 kali setahun, terutama di hadapan penyakit jantung, saluran pencernaan, sistem endokrin, serta di hadapan diabetes dalam keluarga;
  • membuat janji dengan spesialis pada tanda-tanda pertama dari pelanggaran toleransi dan menjalani diagnosis dan kemungkinan pengobatan lanjutan pra-diabetes.

Anda dapat membuat janji dengan dokter spesialis di Energo Clinic baik melalui telepon atau menggunakan formulir khusus untuk pasien, yang dapat Anda isi di situs web klinik.

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu adalah suatu kondisi di mana ada peningkatan kadar glukosa dalam darah, tetapi indikator ini tidak mencapai tingkat di mana diagnosis diabetes dibuat. Tahap metabolisme karbohidrat ini dapat mengarah pada pengembangan diabetes mellitus tipe 2, sehingga biasanya didiagnosis sebagai prediabetes.

Konten

Pada tahap awal, patologi berkembang tanpa gejala dan hanya dideteksi melalui tes toleransi glukosa.

Informasi umum

Toleransi glukosa terganggu terkait dengan penurunan cerna gula darah oleh tubuh, sebelumnya dianggap sebagai tahap awal diabetes (diabetes melitus laten), tetapi baru-baru ini telah diidentifikasi sebagai penyakit yang terpisah.

Kelainan ini adalah komponen dari sindrom metabolik, yang juga dimanifestasikan oleh peningkatan massa lemak visceral, hipertensi arteri dan hiperinsulinemia.

Menurut statistik yang ada, gangguan toleransi glukosa ditemukan pada sekitar 200 juta orang, dan seringkali penyakit ini dideteksi dalam kombinasi dengan obesitas. Pradiabetes di Amerika Serikat diamati pada setiap anak keempat dalam usia 4 hingga 10 tahun, dan pada setiap anak kelima di usia 11 hingga 18 tahun.

Setiap tahun, 5-10% orang dengan gangguan toleransi glukosa mengalami transisi dari penyakit ini menjadi diabetes mellitus (biasanya transformasi ini diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan).

Penyebab perkembangan

Glukosa sebagai sumber utama energi memberikan proses metabolisme dalam tubuh manusia. Glukosa memasuki tubuh melalui konsumsi karbohidrat, yang setelah rusak, diserap dari saluran pencernaan ke dalam aliran darah.

Insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas) diperlukan untuk penyerapan glukosa oleh jaringan. Karena peningkatan permeabilitas membran plasma, insulin memungkinkan jaringan untuk menyerap glukosa, mengurangi tingkat dalam darah 2 jam setelah makan normal (3,5-5,5 mmol / l).

Penyebab gangguan toleransi glukosa mungkin karena faktor keturunan atau gaya hidup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, pertimbangkan:

  • predisposisi genetik (kehadiran diabetes mellitus atau pra-diabetes pada keluarga dekat);
  • kegemukan;
  • hipertensi;
  • peningkatan lipid darah dan aterosklerosis;
  • penyakit hati, sistem kardiovaskular, ginjal;
  • asam urat;
  • hipotiroidisme;
  • resistensi insulin, di mana sensitivitas jaringan perifer terhadap efek insulin berkurang (diamati pada gangguan metabolik);
  • peradangan pankreas dan faktor lain yang berkontribusi terhadap produksi insulin terganggu;
  • peningkatan kolesterol;
  • gaya hidup sedentary;
  • penyakit sistem endokrin di mana hormon kontrainu diproduksi secara berlebihan (sindrom Itsenko-Cushing, dll.);
  • penyalahgunaan makanan yang mengandung sejumlah besar karbohidrat sederhana;
  • mengambil glukokortikoid, obat kontrasepsi oral dan beberapa obat hormonal lainnya;
  • usia setelah 45 tahun.

Ini juga mengungkapkan dalam beberapa kasus pelanggaran toleransi glukosa pada wanita hamil (diabetes gestasional, yang diamati pada 2,0-3,5% dari semua kasus kehamilan). Faktor risiko untuk wanita hamil meliputi:

  • kelebihan berat badan, terutama jika kelebihan berat badan muncul setelah 18 tahun;
  • predisposisi genetik;
  • usia di atas 30 tahun;
  • kehadiran diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  • sindrom ovarium polikistik.

Patogenesis

Toleransi glukosa yang terganggu terjadi sebagai akibat dari kombinasi gangguan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan untuk itu.

Produksi insulin dirangsang oleh konsumsi makanan (ini tidak harus menjadi karbohidrat), dan pelepasannya terjadi ketika kadar glukosa darah naik.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh efek asam amino (arginin dan leusin) dan hormon tertentu (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), serta estrogen dan sulfonilurea. Sekresi insulin juga meningkat dengan peningkatan kadar kalsium, kalium atau asam lemak bebas dalam plasma darah.

Penurunan sekresi insulin terjadi di bawah pengaruh glukagon, hormon pankreas.

Insulin mengaktifkan reseptor insulin transmembran, yang merupakan glikoprotein kompleks. Komponen dari reseptor ini adalah dua alfa dan dua beta-subunit yang dihubungkan oleh ikatan disulfida.

Subunit reseptor alpha terletak di luar sel, dan subunit beta yang merupakan protein transmembran diarahkan di dalam sel.

Peningkatan kadar glukosa biasanya menyebabkan peningkatan aktivitas tirosin kinase, tetapi dengan pra-diabetes, ada tingkat pelanggaran yang tidak signifikan dari pengikatan reseptor dengan insulin. Dasar gangguan ini adalah penurunan jumlah reseptor insulin dan protein yang mengangkut glukosa ke dalam sel (transporter glukosa).

Organ target utama yang terkena insulin termasuk hati, adiposa dan jaringan otot. Sel-sel jaringan ini menjadi tidak sensitif (resisten) terhadap insulin. Akibatnya, serapan glukosa dalam jaringan perifer menurun, sintesis glikogen menurun, dan pradiabetes berkembang.

Bentuk laten diabetes dapat disebabkan oleh faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan resistensi insulin:

  • pelanggaran permeabilitas kapiler, yang menyebabkan terganggunya transportasi insulin melalui endotel vaskular;
  • akumulasi lipoprotein yang berubah;
  • asidosis;
  • akumulasi enzim dari kelas hidrolase;
  • kehadiran fokus kronis peradangan, dll.

Resistensi insulin dapat dikaitkan dengan perubahan dalam molekul insulin, serta dengan peningkatan aktivitas hormon kontrainsular atau hormon kehamilan.

Gejala

Toleransi glukosa terganggu pada tahap awal penyakit tidak dimanifestasikan secara klinis. Pasien sering kelebihan berat badan atau obesitas, dan selama pemeriksaan terungkap:

  • normoglikemia pada perut kosong (tingkat glukosa dalam darah perifer sesuai dengan norma atau sedikit melebihi norma);
  • kekurangan glukosa dalam urin.

Pra-diabetes dapat disertai dengan:

  • furunkulosis;
  • gusi berdarah dan penyakit periodontal;
  • gatal pada kulit dan kelamin, kulit kering;
  • lesi kulit yang tidak sembuh;
  • Kelemahan seksual, pelanggaran siklus menstruasi (amenore mungkin terjadi);
  • angioneuropathy (lesi pembuluh darah kecil, disertai dengan gangguan aliran darah, dalam kombinasi dengan kerusakan saraf, yang disertai dengan gangguan konduksi impuls) dengan berbagai tingkat keparahan dan lokalisasi.

Ketika kelainan memburuk, gambaran klinis dapat ditambahkan:

  • perasaan haus, mulut kering dan peningkatan asupan air;
  • sering buang air kecil;
  • penurunan kekebalan, yang disertai dengan penyakit radang dan jamur yang sering.

Diagnostik

Toleransi glukosa terganggu dalam banyak kasus terdeteksi secara kebetulan, karena pasien tidak membuat keluhan. Dasar untuk diagnosis biasanya adalah hasil tes darah untuk gula, yang menunjukkan peningkatan glukosa puasa menjadi 6,0 mmol / l.

  • Analisis anamnesis (data tentang penyakit penyerta dan kerabat yang menderita diabetes diklarifikasi);
  • pemeriksaan umum, yang dalam banyak kasus mengungkapkan adanya kelebihan berat badan atau obesitas.

Dasar diagnosis "pradiabetes" adalah tes toleransi glukosa, yang memungkinkan untuk mengevaluasi kemampuan tubuh untuk menyerap glukosa. Di hadapan penyakit menular, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik selama sehari sebelum mengambil tes (tidak sesuai dengan yang biasa) dan mengambil obat yang mempengaruhi tingkat gula, tes tidak dilakukan.

Sebelum melakukan tes, disarankan agar Anda tidak membatasi diri dalam diet selama 3 hari, sehingga konsumsi karbohidrat setidaknya 150 g per hari. Aktivitas fisik tidak boleh melebihi beban standar. Di malam hari sebelum mengambil analisis, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi harus dari 30 hingga 50 g, setelah itu makanan tidak dikonsumsi selama 8-14 jam (air diperbolehkan untuk diminum).

  • darah puasa untuk analisis gula;
  • mengambil larutan glukosa (untuk 75 g glukosa, dibutuhkan 250-300 ml air);
  • re-sampling darah untuk analisis gula 2 jam setelah pemberian larutan glukosa.

Dalam beberapa kasus, sampel darah tambahan diambil setiap 30 menit.

Selama tes, merokok dilarang agar tidak merusak hasil analisis.

Toleransi glukosa terganggu pada anak-anak juga ditentukan menggunakan tes ini, tetapi beban glukosa pada anak dihitung atas dasar beratnya - 1,75 g glukosa diambil untuk setiap kilogram, tetapi totalnya tidak lebih dari 75 g.

Toleransi glukosa terganggu selama kehamilan diperiksa dengan tes lisan antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama, tetapi ini termasuk pengukuran tambahan kadar glukosa darah satu jam setelah larutan glukosa diambil.

Biasanya, kadar glukosa selama pengumpulan darah kedua tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Tingkat glukosa 7,8-11,1 mmol / l menunjukkan adanya gangguan toleransi glukosa, dan tingkat di atas 11,1 mmol / l adalah tanda diabetes mellitus.

Ketika terdeteksi kembali kadar glukosa pada perut kosong di atas 7,0 mmol / l, tes ini tidak praktis.

Tes ini kontraindikasi pada orang-orang yang konsentrasi glukosa puasa melebihi 11,1 mmol / l, dan pada orang yang baru-baru ini mengalami infark miokard, operasi bedah, atau persalinan.

Jika perlu untuk menentukan cadangan sekresi insulin, dokter mungkin, secara paralel dengan tes toleransi glukosa, melakukan penentuan tingkat C-peptida.

Pengobatan

Pengobatan pra-diabetes didasarkan pada efek non-obat. Terapi meliputi:

  • Penyesuaian diet. Diet yang melanggar toleransi glukosa membutuhkan pengecualian dari permen (permen, kue, dll), konsumsi terbatas karbohidrat yang mudah dicerna (tepung dan pasta, kentang), konsumsi lemak terbatas (daging berlemak, mentega). Makanan pecahan direkomendasikan (porsi kecil sekitar 5 kali sehari).
  • Memperkuat aktivitas fisik. Pengerahan tenaga harian direkomendasikan, berlangsung 30 menit - satu jam (olahraga harus diadakan setidaknya tiga kali seminggu).
  • Kontrol berat badan.

Dengan tidak adanya efek terapeutik, agen hipoglikemik oral diresepkan (inhibitor a-glukosidase, turunan sulfonylurea, tiazolidinedione, dll.).

Juga, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghilangkan faktor-faktor risiko (fungsi kelenjar tiroid dinormalkan, metabolisme lipid sedang diperbaiki, dll.).

Prakiraan

Pada 30% orang yang didiagnosis dengan "gangguan toleransi glukosa", tingkat glukosa dalam darah kemudian dikembalikan ke normal, tetapi sebagian besar pasien masih memiliki risiko tinggi transisi gangguan ini untuk diabetes tipe 2.

Prediabet dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan pradiabetes meliputi:

  • Diet yang tepat, yang menghilangkan penggunaan produk gula, tepung dan makanan berlemak yang tidak terkontrol, dan meningkatkan jumlah vitamin dan mineral.
  • Aktivitas fisik yang cukup teratur (latihan atau berjalan jauh. Beban tidak boleh berlebihan (intensitas dan durasi latihan meningkat secara bertahap).

Pengendalian berat badan juga diperlukan, dan setelah 40 tahun - pemeriksaan kadar gula darah rutin (sekali setiap 2-3 tahun).

Toleransi glukosa terganggu

Toleransi glukosa terganggu menunjukkan risiko mengembangkan diabetes tipe 2 atau yang disebut sindrom metabolik (kompleks gangguan fungsi sistem kardiovaskular, proses metabolisme).
Komplikasi utama dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dan sindrom metabolik adalah perkembangan penyakit kardiovaskular (hipertensi dan infark miokard) yang menyebabkan kematian dini, oleh karena itu tes toleransi glukosa harus merupakan prosedur wajib yang sama untuk setiap orang sebagai pengukuran tekanan darah.

Melakukan tes toleransi glukosa memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi individu yang berpotensi menderita penyakit serius, memberikan rekomendasi terlebih dahulu untuk mencegah mereka dan dengan demikian menjaga kesehatan mereka dan memperpanjang tahun-tahun kehidupan.

Biasanya, diabetes tipe 2 melewati tiga tahap utama perkembangan: pra-diabetes (kelompok risiko yang signifikan), gangguan toleransi glukosa (diabetes mellitus laten) dan diabetes melitus yang jelas.
Sebagai aturan, pada pasien pertama tidak memiliki tanda-tanda "klasik" dari penyakit (haus, penurunan berat badan, ekskresi urin berlebihan).
Asymptomatic diabetes mellitus tipe 2 menjelaskan fakta bahwa komplikasi spesifik diabetes, seperti retinopathy (kerusakan pada pembuluh fundus) dan nefropati (kerusakan pembuluh ginjal), terdeteksi pada 10-15% pasien yang sudah pada pemeriksaan awal pasien.

Penyakit apa yang menyebabkan gangguan toleransi glukosa?

Penyerapan glukosa ke dalam darah merangsang sekresi insulin oleh pankreas, yang mengarah pada penyerapan glukosa oleh jaringan dan penurunan kadar glukosa darah sudah 2 jam setelah latihan. Pada orang sehat, kadar glukosa setelah 2 jam setelah beban glukosa kurang dari 7,8 mmol / l, pada penderita diabetes - lebih dari 11,1 mmol / l. Nilai intermediat disebut sebagai toleransi glukosa terganggu atau "pradiabetes."
Toleransi glukosa terganggu adalah karena pelanggaran gabungan sekresi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan (peningkatan resistensi terhadap insulin). Kadar glukosa puasa dalam kasus toleransi glukosa terganggu mungkin normal atau sedikit meningkat. Pada beberapa orang dengan gangguan toleransi glukosa, mungkin kemudian pulih ke normal (sekitar 30% dari pengamatan), tetapi kondisi ini dapat bertahan, dan orang-orang dengan gangguan toleransi glukosa memiliki risiko tinggi peningkatan metabolisme karbohidrat, transisi dari gangguan ini ke diabetes 2
Toleransi glukosa yang terganggu biasanya terjadi pada latar belakang faktor risiko yang saling terkait untuk penyakit kardiovaskular (tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan trigliserida, tingkat rendah lipoprotein densitas rendah, kolesterol rendah dari lipoprotein berkepadatan tinggi).
Dalam mengidentifikasi gangguan toleransi glukosa, langkah-langkah tertentu dapat membantu mencegah peningkatan gangguan metabolisme karbohidrat: peningkatan aktivitas fisik, penurunan berat badan (berat badan), diet seimbang yang sehat.
Tes ini tidak dianjurkan untuk dilakukan ketika tingkat glukosa puasa dikonfirmasi kembali di atas ambang diagnostik diabetes (7,0 mmol / l). Ini merupakan kontraindikasi pada orang yang konsentrasi glukosa puasanya lebih dari 11,1 mmol / l. Pada kebijaksanaan dokter, tes dapat dilakukan dengan penentuan tingkat C-peptida paralel pada perut kosong dan 2 jam setelah pemuatan glukosa untuk menentukan cadangan sekresi insulin.

Kelompok orang yang berisiko mengembangkan diabetes mellitus, membutuhkan pemeriksaan dan tes toleransi glukosa wajib, termasuk:

  • kerabat dekat pasien dengan diabetes
  • orang dengan kelebihan berat badan (BMI> 27 kg / m2) -
  • wanita yang mengalami keguguran, kelahiran prematur, melahirkan janin yang mati atau besar (lebih dari 4,5 kg) -
  • ibu dari anak-anak dengan cacat perkembangan
  • wanita yang memiliki diabetes gestasional selama kehamilan
  • orang yang menderita hipertensi arteri (> 140/90 mm Hg) -
  • individu dengan kadar kolesterol - lipoprotein densitas tinggi> 0,91 mmol / L-
  • orang yang tingkat trigliseridanya mencapai 2,8 mmol / L-
  • orang dengan aterosklerosis, asam urat dan hiperurisemia-
  • orang dengan glukosuria dan hiperglikemia episodik terdeteksi dalam situasi stres (operasi, cedera, penyakit) -
  • orang dengan penyakit kronis pada hati, ginjal, sistem kardiovaskular
  • orang dengan manifestasi sindrom metabolik (resistensi insulin, hiperinsulinemia, - dislipidemia, hipertensi arteri, hiperurisemia, peningkatan agregasi trombosit, obesitas androgenik, kanker ovarium polikistik) -
  • pasien dengan penyakit periodontal kronis dan furunkulosis -
  • orang dengan neuropati etiologi yang tidak jelas -
  • individu dengan hipoglikemia spontan-
  • pasien yang menerima obat diabethogenic untuk waktu yang lama (estrogen sintetik, diuretik, kortikosteroid, dll.) -
  • orang sehat di atas usia 45 tahun (disarankan bagi mereka untuk diperiksa setidaknya sekali setiap dua tahun).

Semua orang yang berada dalam kelompok risiko ini perlu menentukan toleransi glukosa, bahkan jika kadar glukosa darah puasa berada dalam kisaran normal. Untuk menghindari kesalahan, penelitian harus dilakukan dua kali lipat. Dalam kasus yang meragukan, tes toleransi glukosa dengan glukosa intravena diperlukan.

Saat melakukan tes toleransi glukosa, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • disurvei setidaknya tiga hari sebelum tes harus mengikuti diet normal (dengan kandungan karbohidrat> 125-150 g per hari) dan mengikuti aktivitas fisik biasa;
  • Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong setelah puasa semalam selama 10-14 jam (saat ini dilarang merokok dan minum alkohol) -
  • selama tes, pasien harus berbaring atau duduk diam, tidak merokok, tidak supercool dan tidak melakukan pekerjaan fisik;
  • tes ini tidak dianjurkan setelah dan selama efek stres, melemahkan penyakit, setelah operasi dan persalinan, dalam proses inflamasi, sirosis alkohol hati, hepatitis, selama menstruasi, pada penyakit pada saluran pencernaan dengan gangguan penyerapan glukosa
  • Sebelum tes, perlu untuk mengecualikan prosedur medis dan pengobatan (adrenalin, glukokortikoid, kontrasepsi, kafein, diuretik tiazidin, obat psikotropika dan antidepresan) -
  • hasil positif palsu diamati dengan hipokalemia, disfungsi hati, endokrinopati.

Setelah pengambilan sampel darah jari pertama, subjek mengambil 75 g glukosa dalam 250 ml air selama 5 menit. Ketika melakukan tes pada orang gemuk, glukosa ditambahkan pada tingkat 1 g per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 100 g. Untuk mencegah mual, disarankan untuk menambahkan asam sitrat ke larutan glukosa. Tes toleransi glukosa klasik melibatkan studi sampel darah pada perut kosong dan 30, 60, 90 dan 120 menit setelah mengambil glukosa.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro