Kortisol adalah hormon glukokortikoid, yang oleh struktur kimianya mengacu pada steroid.

Lapisan luar (korteks) dari kelenjar adrenal bertanggung jawab untuk sintesisnya. Sekresi kortisol meningkat ketika seseorang mengalami situasi yang penuh tekanan. Hormon merangsang otak, otot jantung dan bertanggung jawab untuk konsentrasi.

Kandungan normal dari kortisol sangat penting, karena pelanggaran dalam sintesis menunjukkan keadaan sistem syaraf yang tidak memuaskan. Ini bisa membuat tubuh tidak seimbang secara keseluruhan.

Fungsi kortisol dalam tubuh wanita

Kortisol melakukan tugas-tugas penting dalam tubuh wanita. Fungsi hormon adalah:

  • Perlindungan dari stres. Kortisol adalah hormon yang membantu mengatasi situasi yang menyebabkan emosi yang kuat dan ketegangan sistem saraf. Bagi wanita, ini sangat penting, karena menurut sifatnya mereka lebih sensitif.

Kortisol membantu memperbaiki respons tubuh terhadap bahaya tertentu, melindungi terhadap efek negatif dari tegangan berlebih.

Tanpa hormon, seorang wanita bisa menjadi bingung dan menjadi tidak sehat, karena stres hampir selalu ada: mulai dari bel alarm dan berakhir dengan kerugian pribadi.

  • Efek anti-inflamasi. Karena kandungan normal kortisol membatasi penyebaran peradangan di tubuh wanita. Dapat mengurangi hipersensitivitas terhadap berbagai agen penyebab penyakit dan menekan aksi mereka.
  • Immunoregulation. Pelanggaran tingkat hormon dapat secara signifikan mengurangi kekebalan.
  • Pengaturan metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan air.
  • Dampak pada kapal. Kortisol berkontribusi pada penyempitan mereka, mempengaruhi tingkat tekanan darah. Wanita dengan kadar hormon rendah dapat mengembangkan hipotensi.
  • Catu daya. Dengan meningkatnya tekanan, glukosa yang dihasilkan dikirim ke otak. Ini menyebabkan lonjakan energi yang signifikan ke otot.
  • Berkat tindakan kortisol, konsentrasi perhatian meningkat secara signifikan, yang membantu membuat keputusan lebih cepat. Tetapi konsentrasi yang tinggi juga membebani sistem saraf. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk terus berada di negara ini - ini akan menyebabkan stres kronis.

    Norma kortisol pada wanita

    Sepanjang kehidupan dewasa, tingkat normal kortisol pada wanita harus dalam batas berikut (nmol / l):

    • batas minimum adalah 138,0;
    • maksimumnya 638.0.

    Aturan ini relevan jika tes untuk kandungan hormon dilakukan sebelum makan siang. Dari pagi hingga malam, tingkat kortisol terus berfluktuasi, jadi untuk sampel yang diambil setelah tengah hari, rentang konten yang dapat diterima adalah sebagai berikut:

    • batas minimum adalah 65,0;
    • maksimumnya adalah 325.0.

    Sebuah penelitian terhadap beberapa sampel darah dalam satu hari memungkinkan untuk menilai perubahan kortisol setiap hari. Pada pagi hari, levelnya mampu melampaui batas batas dan naik menjadi 700 nmol / l. Semakin dekat sore hari, semakin kecil jumlah kortisol. Kandungan hormon bisa turun ke level 55 dan tidak naik lebih tinggi dari 285 unit.

    Tabel ini berisi data tentang nilai-nilai yang diijinkan dari kortisol sepanjang hari.

    Interval di mana mungkin ada kortisol lebar. Batas bawah norma menunjukkan bahwa tubuh wanita sedang dalam keadaan istirahat. Peningkatan tajam dalam kadar hormon terjadi selama periode:

    • stres;
    • aktivitas fisik yang berat;
    • gangguan tidur;
    • depresi kondisi psikoemosional.

    Dengan terjadinya menstruasi, kandungan kortisol meningkat. Tetapi selama menopause, jumlahnya dikurangi hingga minimum.

    Norma kortisol untuk ibu hamil

    Ketika seorang wanita melahirkan bayi, perubahan pasti terjadi di tubuhnya. Dia memobilisasi semua kekuatan sehingga anak lahir tepat waktu dan sehat.

    Tabel ini berisi norma-norma kortisol untuk kehamilan normal:

    Tingkat kortisol selama periode ini meningkat beberapa kali: dari dua menjadi lima. Oleh karena itu, kandungan hormon pada sekitar 1200 nmol / l hingga 2100 adalah fenomena yang sering, tidak terkait dengan patologi. Selama kehamilan, wanita tersebut mengalami stres terus-menerus, ia khawatir tentang bayi, dan produksi kortisol dalam tubuh dirangsang.

    Ketika seorang wanita harus diuji untuk kortisol

    Penting untuk menentukan tingkat kortisol dalam darah, hal ini diperlukan ketika seorang wanita mengalami gangguan dalam siklus menstruasi: menstruasi tampak tidak teratur, dan bahkan dapat berhenti.

    Alasan untuk lulus tes adalah fenomena yang tidak menyenangkan seperti pertumbuhan rambut yang berlebihan - pertumbuhan rambut yang gelap dan keras dari jenis laki-laki, misalnya, di bawah hidung (antena).

    Dokter akan merujuk Anda ke tes darah untuk kortisol jika wanita tersebut memiliki banyak karakteristik gejala berkembang dari Itsenko - sindrom Cushing:

    • kelebihan berat badan yang signifikan (obesitas). Lokalisasi lemak tubuh spesifik - mereka terletak di leher, perut, punggung dan dada. Wajah menjadi seperti bulan dan bengkak;
    • hipertensi, penyebabnya tidak ditegakkan;
    • miopati;
    • hiperglikemia;
    • osteoporosis;
    • pletora;
    • fraktur patologis;
    • pita merah;
    • cedera permanen pada jaringan lunak dan kulit.

    Tes ini diperlukan dalam proses mendiagnosis insufisiensi adrenal (primer dan sekunder). Pada saat yang sama, kandungan hormon adrenocorticotropic (ACTH), yang bertindak sebagai stimulator sekresi kortisol, dianalisis.

    Abnormalitas: Penyebab

    Pertumbuhan kortisol dalam situasi stres adalah kondisi yang membantu untuk mengembalikan fungsi normal tubuh wanita dengan cepat dalam kondisi ekstrim. Durasi pendek.

    Tetapi jika jumlah kortisol untuk waktu yang lama berada di luar batas yang diizinkan - ini sudah merupakan tanda patologi tertentu.

    Peningkatan kadar hormon dapat menandakan penyakit seperti itu:

    • Itsenko - Penyakit Cushing;
    • adenoma pituitari basofilik;
    • ovarium polikistik;
    • tirotoksikosis;
    • Infeksi HIV;
    • infark miokard dan stroke;
    • berbagai patologi hati.

    Kadar kortisol yang berkurang menyertai penyakit:

    • hipopituitarisme;
    • hepatitis;
    • Penyakit Addison;
    • insufisiensi adrenal (bawaan).

    Penyimpangan kortisol dari norma adalah mungkin dalam kasus:

    • kehadiran berat berlebih;
    • kecanduan minuman beralkohol;
    • stres berkepanjangan;
    • kecemasan dan perkembangan depresi;
    • anoreksia;
    • menipisnya sistem saraf;
    • insomnia kronis.

    Beberapa obat melanggar konsentrasi kortisol, misalnya:

    • glukokortikoid sintetis;
    • atropin dan glukagon;
    • insulin;
    • kontrasepsi atau obat estrogen;
    • opiat dan morfin;
    • barbiturat.

    Penyimpangan kortisol dari norma memperburuk kondisi umum wanita. Itu memanifestasikan dirinya:

    • kelemahan dan kinerja yang berkurang;
    • kurangnya perhatian dan mudah tersinggung;
    • pelanggaran sensitivitas anggota badan;
    • berjabat tangan;
    • tekanan menurun dan sakit kepala berulang.

    Toleransi gejala-gejala ini tidak sepadan. Lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Obat yang diresepkan akan membantu menormalkan kadar kortisol.

    Untuk kortisol dalam tubuh wanita tidak meninggalkan batas norma, Anda harus tanpa lelah menjaga kesehatan Anda sendiri. Tidak bijaksana untuk terlibat dalam diet panjang yang melelahkan, olahraga yang berlebihan. Total harus dalam jumlah sedang.

    Dan yang paling penting, Anda harus menghindari situasi stres dan pada saat yang sama bekerja untuk menanggapi mereka setenang mungkin.

    Norma kortisol pada wanita dan pria

    Kortisol adalah hormon steroid yang menghasilkan korteks adrenal. Proses ini dipengaruhi oleh hormon kortikotropik yang disintesis oleh sel-sel kelenjar pituitari anterior.

    Kortisol juga disebut hormon stres, karena jumlahnya meningkat ketika seseorang memasuki situasi yang tidak standar. Ini memungkinkan Anda untuk menghemat sumber energi tubuh.

    Target sel utama kortisol adalah sel-sel hati, otot, jaringan ikat dan limfoid.

    Norma kortisol pada pria, wanita dan anak-anak

    Tingkat kortisol adalah salah satu indikator utama yang mencirikan keadaan kelenjar adrenal. Tingkat kortisol pada wanita dan pria hampir sama. Pada siang hari, jumlah hormon berubah - tingkatnya lebih tinggi di pagi hari, dan pada malam hari menurun.

    Jika seseorang mengalami situasi yang menekan, kadar hormon dalam tubuhnya meningkat enam kali, yang juga merupakan varian dari norma. Kelebihan fisiologis ini tidak mengancam kesehatan.

    Di laboratorium yang berbeda, hasilnya dapat diberikan dalam unit yang berbeda, jadi Anda perlu memperhatikan tabel, yang menunjukkan nilai referensi.

    Pada anak-anak di bawah 10 tahun, tingkat kortisol dapat bervariasi dari 28 hingga 1049 nmol / l. Pada anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun, kadar hormon dalam darah berada pada kisaran 28-856 nmol / l.

    Pada wanita dewasa dan pria, norma kortisol berkisar antara 138 hingga 635 nmol / l (tergantung pada waktu hari).

    Pada wanita yang sedang mengandung anak, tingkat kortisol lebih tinggi, karena hormon inilah yang bertanggung jawab untuk menjaga kadar glukosa optimal, dan kehamilan itu sendiri adalah situasi yang menekan.

    Tergantung pada durasi kehamilan, indikator bervariasi:

    1. Saya trimester: 206–392 nmol / l.
    2. II trimester: 392-536 nmol / l.
    3. Term III: 536–1141 nmol / L.

    Pada peningkatan nilai kortisol, gejala seperti depresi, kecenderungan untuk depresi, masalah tidur, kelemahan otot dan hilangnya massa otot diamati.

    Tingkat kortisol dalam urin berkisar antara 58 hingga 403 μg.

    Penyimpangan dari norma

    Kadar hormon yang rendah dapat diamati pada patologi berikut:

    • Penyakit Addison (berkembang sebagai akibat kerusakan pada korteks adrenal, lesi autoimun atau tuberkulosis);
    • menghentikan atau mengurangi produksi hormon oleh kelenjar pituitari;
    • sirosis atau hepatitis;
    • penarikan kortikosteroid secara mendadak setelah penggunaan jangka panjang;
    • penerimaan barbiturat;
    • penurunan berat badan yang tajam;
    • insufisiensi adrenal;
    • sindrom adrenogenital.

    Gejala seperti mengantuk, lemah, tekanan darah rendah dapat menunjukkan tingkat hormon di bawah normal. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami sakit perut.

    Nilai yang meningkat dicatat dalam kasus-kasus berikut:

    • Itsenko - Sindrom Cushing (berkembang sebagai akibat dari tumor jinak atau ganas dari kelenjar adrenal, hiperplasia korteks adrenal atau tumor di organ lain yang menghasilkan kortisol);
    • Penyakit Cushing (berkembang sebagai akibat dari adenoma hipofisis, tumor hipotalamus atau tumor di organ lain yang menghasilkan hormon adrenocorticotropic);
    • obesitas atau anoreksia;
    • hipertiroidisme;
    • penyakit menular;
    • penyakit autoimun;
    • intervensi bedah;
    • depresi atau stres berat;
    • luka parah;
    • Aids;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • kehamilan

    Pada peningkatan nilai kortisol, gejala seperti depresi, kecenderungan untuk depresi, masalah tidur, kelemahan otot dan hilangnya massa otot diamati. Juga, peningkatan jumlah hormon dalam tubuh dapat mengindikasikan masalah pencernaan, penambahan berat badan, dan endapan lemak muncul di perut atau wajah.

    Menu orang dengan tingkat hormon tinggi harus mencakup sayuran, buah-buahan, produk susu, sereal. Lebih baik merebus piring atau mengukus. Jumlah garam di dalamnya harus moderat.

    Jika tingkat hormon meningkat selama periode panjang, kekebalan menurun, masalah dengan jantung dan pembuluh darah muncul, osteoporosis berkembang.

    Fungsi kortisol

    Pada manusia, kortisol melakukan berbagai fungsi:

    • mengatur metabolisme karbohidrat;
    • mengambil bagian dalam metabolisme lipid;
    • mempengaruhi aktivitas otot jantung;
    • berpartisipasi dalam metabolisme protein;
    • nada pembuluh darah;
    • mengontrol keseimbangan air dan garam;
    • meningkatkan efek vasokonstriktor hormon lainnya;
    • meningkatkan diuresis;
    • meningkatkan denyut jantung;
    • mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat;
    • memiliki efek anti-inflamasi.

    Salah satu fungsi terpenting hormon adalah pengaturan metabolisme karbohidrat. Ini merangsang produksi glukosa dengan meningkatkan jumlah asam amino yang diubah menjadi enzim di bawah pengaruh enzim.

    Kortisol juga mengeluarkan asam amino dari jaringan otot dan mengangkutnya ke hati, di mana mereka diubah menjadi glukosa. Di bawah pengaruh hormon, jumlah konsumsi gula oleh sel menurun, yang mengarah ke peningkatan tingkat dalam darah. Dalam beberapa kasus, pasien didiagnosis dengan diabetes steroid.

    Analisis kortisol dalam darah dan urine

    Untuk menentukan kandungan hormon dalam tubuh, gunakan darah atau urine. Tetapkan analisis ini dalam kasus-kasus berikut:

    • osteoporosis;
    • tekanan darah tinggi;
    • kecurigaan adanya neoplasma organ penghasil hormon;
    • perubahan berat badan, penyebabnya tidak ditentukan;
    • pubertas dini;
    • stretch mark di kulit;
    • pertumbuhan rambut pria pada wanita;
    • pelanggaran siklus menstruasi atau kurang menstruasi;
    • infertilitas;
    • kelemahan otot dalam waktu lama;
    • seriawan berulang;
    • terapi hormonal;
    • penyakit kelenjar adrenal.

    Pengambilan sampel darah untuk analisis total kortisol dilakukan di pagi hari. 8 jam sebelum prosedur, Anda harus berhenti makan, minum teh, kopi dan merokok.

    Agar hasilnya akurat, perlu membatalkan penggunaan obat hormonal tiga hari sebelum analisis. Selama periode ini, Anda harus mengikuti diet, berhenti makan makanan berlemak, pedas, dan asin. Sehari sebelum resepsi, Anda perlu menghindari situasi stres dan membatasi aktivitas fisik.

    Untuk menentukan tingkat kortisol dalam urin, bahan dikumpulkan pada siang hari.

    Bagaimana menormalkan kadar kortisol

    Untuk membawa tingkat kortisol dalam darah ke normal, pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan. Jika tumor kelenjar pituitari, adrenal, atau organ lain menyebabkan perubahan dalam kinerja, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kasus tumor ganas, radiasi atau kemoterapi diperlukan.

    Untuk menormalkan konsentrasi hormon harus mematuhi aturan berikut:

    • meninggalkan kebiasaan buruk;
    • mengurangi jumlah kafein;
    • makan dengan benar;
    • tidur setidaknya delapan jam sehari;
    • hindari gejolak emosi dan aktivitas fisik yang berlebihan;
    • lakukan latihan fisik.

    Penyimpangan kecil dari norma dapat diperbaiki, menormalkan nutrisi. Itu harus dikeluarkan dari diet makanan berlemak dan gorengan, sangat membatasi jumlah permen dan kue-kue manis. Disarankan juga untuk tidak menggunakan minuman bergula yang mengandung gula.

    Tingkat kortisol adalah salah satu indikator utama yang mencirikan keadaan kelenjar adrenal. Tingkat kortisol pada wanita dan pria hampir sama.

    Menu orang dengan tingkat hormon tinggi harus mencakup sayuran, buah-buahan, produk susu, sereal. Lebih baik merebus piring atau mengukus. Jumlah garam di dalamnya harus moderat.

    Juga perlu untuk mengamati rezim minum, minum setidaknya dua liter air non-karbonasi sehari. Penyalahgunaan teh dan kopi tidak disarankan.

    Kortisol terlibat dalam banyak proses, jadi sangat penting untuk menjaga kadar hormon ini dalam kondisi normal. Jika gejala muncul yang menunjukkan peningkatan atau penurunan, perlu untuk mencari saran dari dokter umum atau ahli endokrin.

    Kortisol: fungsi, jumlah darah normal, kelainan dan penyebabnya, kadar urin

    Kortisol (hidrokortison, 17-hidrokortikosteron) adalah glukokortikoid utama, yang disebut hormon "stres", yang tanpa menyendiri dari metabolisme protein, lemak dan karbohidrat, bereaksi terhadap segala sesuatu yang terjadi di dalam tubuh dengan meningkatkan levelnya.

    ACTH (adrenocorticotropic hormone) memiliki efek merangsang pada produksi hormon ini, mengatur aktivitas korteks adrenal, dan lapisannya (tengah dan puchkovy) hanya menghasilkan kortisol dari kolesterol, menyoroti hingga 30 mg glukokortikoid ini (pada orang dewasa). Tingkat pembentukan hormon meningkat (sebagai respon) di bawah tekanan, efek traumatis, infeksi, hipoglikemia (penurunan glukosa darah). Peningkatan kandungan kortisol menghambat produksi ACTH dan corticoliberin, disintesis oleh hipotalamus (mekanisme umpan balik negatif).

    Studi tentang kortisol dalam darah dan urin digunakan dalam diagnosis laboratorium berbagai kondisi patologis, terutama terkait dengan gangguan kemampuan fungsional sistem endokrin, yaitu kelenjar adrenal (sindrom Illness-Cushing, penyakit Addison, insufisiensi adrenal sekunder).

    Norma kortisol

    Ilmu pengetahuan tidak melihat adanya perbedaan khusus antara wanita dan pria dalam hal kandungan hormon stres, namun pada wanita dalam kehamilan, kortisol dalam darah sedikit tumbuh setiap bulan. Para ahli percaya bahwa peningkatan ini salah, karena bukan karena gangguan patologis dalam tubuh wanita hamil, tetapi terjadi karena peningkatan dalam darah protein plasma pengikat kortikal.

    Perlu dicatat bahwa pembaca, karena ia akan mencoba melakukan decoding hasil analisis kortisol, perlu memperhitungkan unit pengukuran yang diadopsi oleh laboratorium tertentu (µg / l nmol / l) dan nilai referensi. Namun, tidak diragukan lagi lebih baik untuk mempercayakan interpretasi hasil kepada para profesional.

    Tetapi yang pada dasarnya mempengaruhi indikator yang diambil sebagai norma hormon dalam sampel yang diuji adalah waktu, seperti yang ditunjukkan pada tabel kecil di bawah ini.

    Tabel: kadar kortisol normal pada orang dewasa

    Tingkat kortisol tertinggi diamati pada 6 - 8 pagi, dan yang terendah dicatat dari 20 jam, yang diperhitungkan ketika memilih sampel darah untuk penelitian.

    Apa itu - "stres" hormon kortisol?

    Kortisol adalah kelompok utama glukokortikoid yang terus-menerus beredar dalam aliran darah. Dengan mengikat protein (albumin, globulin pengikat kortikosteroid - transcortin), ia mengambil alih bagian terbesar (hingga 90%) dari semua hormon yang disintesis oleh korteks adrenal. Sejumlah tertentu (sekitar 10%) dalam bentuk fraksi aktif biologis hadir dalam plasma itu sendiri, tidak bergabung dengan protein, ini adalah kortisol bebas, yang tidak akan mengalami transformasi metabolisme dan kemudian (setelah penyaringan di glomeruli ginjal) akan dihapus dari organisme.

    Dalam aliran darah, kortisol bergerak, terhubung ke protein pembawa, globulin pengikat kortikosteroid. Protein yang mengangkut 17-hidrokortikosteron diproduksi oleh sel-sel hati dan, di samping fungsi transpor, bertindak sebagai reservoir hormon ini dalam darah. Protein pembawa, setelah menghubungi kortisol, mengangkutnya ke sel target. Setelah di hati, hormon mengalami berbagai transformasi, sebagai hasil dari metabolit yang larut dalam air terbentuk yang tidak memiliki aktivitas hormonal. Selanjutnya, mereka meninggalkan tubuh melalui sistem ekskresi (melalui ginjal).

    Peran biologis kortisol sangat tinggi. Hormon ini aktif terlibat dalam berbagai proses metabolisme, tetapi memiliki hubungan khusus dengan pertukaran karbohidrat. Kortisol mengaktifkan glukoneogenesis - pembentukan glukosa dari zat lain yang tidak mengandung karbohidrat, tetapi mungkin memiliki sumber energi: asam piruvat (piruvat), asam amino bebas, asam laktat (laktat), gliserol.

    Dengan mengatur metabolisme karbohidrat, kortisol membantu tubuh untuk bertahan hidup kelaparan, tidak memungkinkan glukosa jatuh di bawah tingkat kritis (memaksa sintesis gula dan menghambat pembusukannya). Kortisol adalah pembela tubuh yang penting dari gangguan keseimbangan fisiologis apa pun, yaitu dari stres, di mana ia diberi nama hormon “stres”.

    Berikut ini adalah tindakan utama yang dihasilkan oleh kortisol dalam tubuh:

    • Ini memiliki efek pada metabolisme protein, mengurangi produksi protein dalam sel, meningkatkan proses katabolisme;
    • Mempengaruhi tingkat konsentrasi macronutrients signifikan seperti natrium (Na) dan kalsium (Ca);
    • Mengurangi konsumsi gula oleh sel, meningkatkan jumlah dalam darah (oleh karena itu, peningkatan hormon berkontribusi pada pengembangan diabetes steroid);
    • Membantu memecah lemak, meningkatkan tingkat asam lemak bebas, meningkatkan mobilisasi mereka, dan dengan demikian membantu menyediakan tubuh dengan energi;
    • Berpartisipasi dalam pengaturan tekanan darah;
    • Membawa efek anti-inflamasi karena stabilisasi membran organ sel-sel (lisosom), mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, partisipasi dalam reaksi imunologi.

    Kortisol, sebagai hormon stres, merespons setiap pengaruh eksternal. Bagaimana ini terjadi?

    Berbagai iritasi menyebabkan reaksi alami dari sistem saraf, yang dalam kasus seperti mengirim sinyal ke hipotalamus. Hipotalamus, setelah menerima "pesan", meningkatkan sintesis corticoliberin (CRG), yang "mengambil" aliran darah dan sepanjang yang disebut sistem portal, membawa langsung ke kelenjar pituitari, menyebabkan yang terakhir untuk meningkatkan produksi hormon adrenocorticotropic (ACTH).

    ACTH yang diperoleh dengan cara ini dilepaskan ke dalam aliran darah, perjalanan dengan darah, dan, setelah mencapai kelenjar adrenal, menstimulasi sintesis kortisol. Dibentuk di kelenjar adrenal, kortisol memasuki aliran darah, "pencarian" untuk sel target, yang terutama hepatosit (sel hati), menembus ke dalamnya dan mengikat protein yang berfungsi sebagai reseptor untuk kortisol.

    Selanjutnya, reaksi biokimia kompleks terjadi dengan aktivasi gen individu dan peningkatan produksi protein spesifik. Protein-protein ini adalah dasar dari respon tubuh manusia terhadap hormon stres itu sendiri.

    Kortisol tinggi dan kadar hormon rendah

    Kortisol tinggi dalam darah, atau lebih tepatnya, peningkatan kandungannya, diamati dalam sejumlah kondisi patologis. Tentu saja, penyebab utama gangguan ini (peningkatan hormon dalam darah dan urin), adalah penyakit sistem endokrin, namun, tidak dapat dikatakan bahwa penyakit lain dan bahkan kondisi fisiologis tidak dapat mempengaruhi tingkat kortisol dalam situasi tertentu. Misalnya, kortisol meningkat pada kasus:

    1. Penyakit (sintesis berlebihan ACTH) dan sindrom Itsenko-Cushing (lesi adrenal - produksi hormon berlebihan);
    2. Tumor adrenal;
    3. Pengaruh stres yang signifikan, yang, sebagai suatu peraturan, diamati pada orang yang menderita patologi parah lainnya;
    4. Gangguan mental akut;
    5. Proses infeksi pada periode akut;
    6. Tumor ganas yang terpisah (ekskresi kortisol oleh sel endokrin yang terletak di organ lain - pankreas, timus, paru-paru);
    7. Diabetes tanpa kompensasi;
    8. Terapi dengan obat-obatan kelompok farmasi tertentu dan, terutama, estrogen, kortikosteroid, amphetamine;
    9. Status terminal (karena gangguan disimilasi kortisol);
    10. Status asma;
    11. Shock states;
    12. Kerusakan serius pada parenkim hepar dan ginjal;
    13. Keracunan alkohol akut pada orang tidak rentan terhadap penyalahgunaan;
    14. Asupan konstan nikotin dalam tubuh (pada perokok dengan pengalaman);
    15. Obesitas;
    16. Peningkatan rangsangan emosional (bahkan dengan venipuncture);
    17. Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
    18. Kehamilan.

    Peningkatan konstan kortisol karena keadaan apa pun, bahkan jika tidak terkait dengan pelanggaran berat fungsi adrenal, dapat berdampak negatif pada seluruh tubuh:

    • Sistem saraf menderita, dan sebagai akibatnya, kemampuan intelektual jatuh;
    • Aktivitas kelenjar tiroid terganggu;
    • Tekanan darah meningkat, sering mengarah ke krisis hipertensi;
    • Nafsu makan yang berlebihan, yang menyebabkan peningkatan berat badan;
    • Pada wanita, masalah dimulai dalam bentuk hirsutisme (tipe laki-laki dari distribusi rambut), perubahan dalam bentuk tipe cushingoid;
    • Tidak bisa tidur di malam hari;
    • Mengurangi pertahanan tubuh terhadap berbagai macam agen infeksi;
    • Risiko mengembangkan serangan jantung dan stroke meningkat.

    Gejala-gejala di atas tidak dapat mengingatkan orang itu, membuatnya acuh tak acuh terhadap kesehatan mereka, karena mereka, secara signifikan mempengaruhi aktivitas vital, menggelapkan hidup itu sendiri.

    Kortisol rendah atau penurunan konsentrasi dalam darah juga memiliki alasannya, itu adalah:

    1. Insufisiensi adrenal primer (misalnya, penyakit Addison sebagai akibat dari apoplexy, hemorrhage);
    2. Kegagalan fungsional kelenjar pituitari;
    3. Kekurangan hormon tiroid, yang menyebabkan penurunan jumlah kortisol;
    4. Penggunaan jangka panjang sebagai pengobatan untuk hormon adrenocorticotropic atau glucocorticoids (penghambatan kemampuan fungsional dari korteks adrenal);
    5. Kurangnya enzim individu, khususnya, 21-hidroksilase, yang tanpanya sintesis hormon ini sulit;
    6. Poliartritis menular non spesifik, osteoartritis, artritis rematoid, spondilitis;
    7. Asma bronkial;
    8. Hepatitis kronis, sirosis;
    9. Penggunaan beberapa obat: danazol, levodopa, trilostan, morfin, dll.
    10. Gout

    Kortisol rendah dalam darah dapat menjadi hasil dari patologi yang parah, seperti hipokortikoid atau penyakit Addison, yang berkembang karena berbagai alasan. Kurangnya produksi hormon dalam kasus ini adalah karena patologi kelenjar adrenal itu sendiri, yang tidak dapat mensintesis jumlah glukokortikoid yang dibutuhkan tubuh, termasuk kortisol. Hypocorticoidism memberikan gejala yang sulit untuk dilewatkan: kelelahan kronis, kelemahan sistem otot, gangguan pencernaan, pewarnaan perunggu dari kulit (penyakit Addison karena itu juga disebut penyakit perunggu), gemetar ekstremitas, detak jantung yang cepat, penurunan sirkulasi volume darah (BCC) karena dehidrasi.

    Cortisol Assay

    Tentu saja, jika hormon stres harus ditentukan di laboratorium, maka untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, pendekatan analisis kortisol harus tepat. Sederhana, pada pandangan pertama, kecemasan dapat dengan mudah mengubah hasil, dan pasien harus menyumbangkan darah (atau menyesatkan dokter?), Karena tidak ada keraguan bahwa kortisol akan meningkat dalam kasus ini.

    Orang yang ditugaskan untuk penelitian ini pertama kali menjelaskan pentingnya analisis (ini akan memberi tahu Anda apakah manifestasi klinis penyakit terkait dengan pergeseran hormonal atau penyebab gejala terletak pada sesuatu yang lain). Pasien tahu sebelumnya kapan waktu yang diperlukan untuk melakukan analisis, dan juga bahwa darah akan diambil dari vena (beberapa bahkan harus meningkatkan kortisol dari penggunaan tourniquet). Kemudian pasien diminta untuk memperhatikan beberapa poin penting yang harus dia penuhi sebelum mereka mengambil darah darinya:

    • Selama 3 hari sebelum penelitian mulai mengontrol kandungan garam dalam diet Anda, itu tidak boleh melebihi 3 gram per hari;
    • Selama 2 hari berhenti mengambil obat yang dapat mempengaruhi nilai-nilai kortisol dalam darah (androgen, estrogen, dll), tetapi jika obat-obatan digunakan untuk alasan kesehatan dan pembatalan tidak mungkin, maka harus ada tanda dalam bentuk analisis;
    • Pasien datang ke laboratorium dengan perut kosong, menahan diri dari makan selama setidaknya 10 jam (10-12), dan juga membatasi aktivitas fisik (10-12 jam);
    • Setengah jam sebelum analisis, seseorang yang memberikan darah untuk kortisol harus berbaring dan rileks sebanyak mungkin.

    Hasil yang paling dapat diandalkan diperoleh jika pengambilan sampel darah untuk penelitian dilakukan dalam kisaran 6 - 9 pagi.

    contoh dinamika kortisol di siang hari, tingkat tertinggi - dalam waktu satu jam setelah pengangkatan

    Kortisol dalam urin dan kortisol bebas

    Analisis kortisol melibatkan tidak hanya mengambil sampel darah untuk penelitian. Tes endokrinologi penting mempertimbangkan penentuan kandungan hormon dalam urin harian.

    Peningkatan kortisol kemih khas untuk:

    1. Sindrom Itsenko-Cushing;
    2. Gangguan mental akut;
    3. Stres yang berbeda sifatnya, misalnya, dalam kasus penyakit yang serius.

    Sebaliknya, kurang hormon stres dihilangkan dari tubuh jika terjadi:

    • Insufisiensi primer dari korteks adrenal, disebabkan oleh patologi lain, misalnya, neoplasma, penyakit autoimun, perdarahan (penyakit Addison);
    • Kekurangan kelenjar adrenal dari sifat sekunder, yang sering terjadi setelah penggunaan hidrokortison untuk waktu yang lama (kemampuan fungsional kelenjar pituitari menderita).

    Studi tentang kortisol bebas adalah inti dari analisis laboratorium, yang ditentukan dalam urin harian, tetapi menunjukkan seberapa banyak fraksi aktif biologis ini hadir dalam darah. Peningkatan kortisol bebas dalam urin dalam kasus:

    1. Sindrom Itsenko-Cushing;
    2. Mengurangi gula darah (hipoglikemia);
    3. Hipoglikemia nokturnal (diabetes);
    4. Neurosis, depresi;
    5. Obesitas;
    6. Proses inflamasi akut terlokalisasi di pankreas;
    7. Alkoholisme;
    8. Menyatakan setelah cedera dan operasi;
    9. Hirsutisme (untuk wanita - pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah dan bagian lain dari tubuh tipe pria).

    Ketika menginterpretasikan hasil analisis ini, harus diingat bahwa patologi terpisah (hidrokortison metabolik, gagal ginjal), serta akumulasi lemak subkutan yang berlebihan pada tubuh pasien dan aktivitas fisik yang tinggi (olahraga, kerja keras) dapat mendistorsi keakuratan hasil dan tidak memberikan gambaran bersaksi untuk ukuran kelenjar adrenalin produksi nyata

    Manajemen hormon adalah tantangan

    Pertanyaan yang terus-menerus dari pasien bagaimana menaikkan atau menurunkan nilai laboratorium juga relevan untuk kortisol. Sementara itu, tidak semuanya begitu sederhana. Tentu saja, jika level meningkat karena tekanan psiko-emosional yang kuat, maka itu cukup untuk menenangkan dan Anda dapat berulang kali mengambil analisis kortisol. Kemungkinan besar, konsentrasi normal hormon akan pulih secara spontan setelah kehamilan, serta perokok berat, kehilangan kecanduan, atau orang gemuk, jika mereka tertarik pada makanan sehat dan menurunkan berat badan (meskipun kortisol sendiri sering menjadi penyebab obesitas), juga dapat menurunkan nilainya.

    Dan dokter berusaha menurunkan kandungan kortisol dalam darah, berdasarkan alasan yang mendorong pertumbuhan glukokortikoid ini. Sebagai contoh, jika peningkatan diberikan oleh tumor yang sedang berkembang, maka itu dihapus. Dalam kasus lain, terapi ini terutama simtomatik: melawan stres, resep obat antihipertensi (untuk hipertensi), pengobatan penyakit kronis yang menyebabkan peningkatan hormon.

    Namun, jika penyebab peningkatan indikator laboratorium ini adalah patologi serius yang memerlukan perawatan rumit jangka panjang (pembaca mungkin memperhatikan bahwa dalam banyak kasus hormon dinaikkan justru karena keadaan serupa), maka pasien tidak dapat melakukannya tanpa seorang spesialis. Sayangnya, tidak ada satu cara universal untuk mengurangi kandungan 17-hidrokortikosteron, setiap kasus memerlukan metode sendiri, individu.

    Demikian pula pendekatan untuk pengobatan kondisi patologis yang disertai oleh kortisol rendah, yaitu, mempengaruhi penyebab perubahan status hormonal. Namun, dalam hal ini, metode yang paling populer dapat dianggap sebagai terapi pengganti, karena kortisol dapat diperoleh dalam bentuk obat. Namun, hanya dokter yang mengaturnya, secara sistematis memonitor tingkat hormon dalam darah pasien.

    Bagi orang yang memperhatikan gejala ketidakseimbangan corticoid, penting untuk diingat bahwa dalam banyak kasus baik kadar kortisol yang tinggi dan rendah memerlukan perawatan yang serius, terutama dengan endokrinologis, yang memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk mengelola hormon yang disintesis dalam tubuh manusia. Obat tradisional atau obat-obatan yang diambil atas inisiatif mereka sendiri cenderung tidak efektif dalam situasi seperti itu, dan, apalagi, dapat memiliki efek sebaliknya.

    Lindungi wanita dari hormon stres atau bahaya kortisol

    Saat ini, seorang wanita memainkan banyak peran: di rumah dia adalah ibu, istri, pendidik, koki, dan di tempat kerja dia adalah spesialis yang kompeten dan pekerja yang berharga. Menggabungkan semua fungsi ini dari waktu ke waktu dapat menyebabkan stres kronis dan masalah kesehatan. Pertama-tama, keseimbangan hormonal menderita - suatu kondisi yang penting untuk tetap sehat untuk setiap orang. Bagi seorang wanita, mempertahankan keseimbangan hormonal memiliki makna yang khusus dan hampir sakral. Ini karena konsentrasi hormon normal mereka tidak hanya bergantung pada kekhawatiran sehari-hari, tetapi juga pada seberapa jauh kemampuan kesuburan mereka direalisasikan. Pengaruh penting pada tubuh memiliki hormon kortisol - pada wanita, seperti pada pria, itu bertanggung jawab untuk respon tubuh terhadap stres.

    Secara singkat tentang hal utama

    Kortisol adalah zat dari kelompok glukokortikoid, disekresikan oleh kelenjar adrenal, yang mengatur metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, menstimulasi daya kekebalan tubuh dan mengaktifkan aktivitas otak. Pada orang yang sehat, biorhythms sekresi hormon ini diamati: pada pagi hari konsentrasinya jauh lebih tinggi daripada di malam hari, oleh karena itu kisaran nilai normal untuk kortisol lebar - 145-630 nmol / l atau 20-230 µg / l.

    - aktivitas kelenjar adrenal dikendalikan oleh sistem hipofisis-hipotalamus, stimulasi atau penghambatan produksi kortisol terjadi sebagai hasil sekresi hormon spesifik oleh mereka, yang paling penting dari mereka disebut adrenocorticotropic (ACTH);

    - di korteks kelenjar adrenal, hormon steroid lainnya disekresikan, termasuk hormon seks;

    - Norma hormon kortisol bervariasi tergantung pada waktu hari, dan pada wanita dalam posisi sekitar empat hingga lima kali lebih tinggi.

    Juga, kortisol (dengan kata lain, hidrokortison) sangat diperlukan selama kehamilan, karena dialah yang bertanggung jawab untuk proses produksi intrauterin dari lapisan surfaktan di paru-paru janin.

    Fisiologi atau toleransi

    Bahkan, peningkatan fisiologis kortisol hanya diamati pada dua kasus: stres dan kehamilan, semua pilihan lain adalah alasan untuk menggali lebih dalam dan menemukan penyebab sebenarnya ketidakseimbangan hormon.

    Ketika kortisol meningkat

    Seperti diketahui, peningkatan kortisol di bawah tekanan adalah kondisi jangka pendek yang ditujukan untuk pemulihan yang cepat dari fungsi normal tubuh dalam kondisi ekstrim. Kortisol jangka panjang meningkat, atas dasar ini, adalah fenomena patologis, disertai dengan sejumlah gejala kerusakan pada organ dan sistem, dan dapat berkembang dalam berbagai penyakit. Jadi, tanda-tanda apa yang menunjukkan bahwa tubuh memiliki konsentrasi kortisol yang lebih tinggi?

    Yang pertama adalah munculnya kelebihan berat badan dan lokalisasi spesifik obesitas: mereka ekstra pound disimpan di pundak, di punggung dan di perut, di dada dan di wajah. Semua ini memberi pasien tampilan khusus: wajah menjadi seperti bulan, tubuh besar karena berat badan berlebih, dan lengan dan kaki tetap tipis dan tipis.
    Selain itu, peningkatan kortisol merupakan dorongan kuat untuk pengembangan diabetes mellitus, karena efek jangka panjang hormon ini dalam konsentrasi tinggi pada mekanisme pemanfaatan glukosa mengarah ke ketidakseimbangannya.

    Kortisol yang masih tinggi adalah penyebab gejala lainnya:

    1. kelemahan otot;
    2. munculnya garis-garis merah anggur di kulit;
    3. gangguan reproduksi;
    4. fraktur sering karena berkurangnya kekuatan tulang;
    5. gangguan tidur dan kecenderungan depresi.

    Semua penyakit yang terjadi sebagai akibat peningkatan kadar kortisol dalam cairan biologis tubuh dikaitkan, dengan satu atau lain cara, dengan produksinya. Ini adalah tumor adrenal ganas dan jinak, adenoma hipofisis atau tumor penghasil hormon yang dapat ditemukan di organ lain (indung telur atau testis, bronkus).

    Peningkatan kortisol tidak selalu menjadi penyebab penyakit dan mungkin menyertai penyakit lain dari sistem endokrin sebagai gejala, seperti akromegali, diabetes mellitus yang tidak diobati dan tirotoksikosis, serta patologi lainnya (obesitas, kekurangan kalium, penyakit kelamin, infeksi akut, demam berbagai genesis);

    Keracunan alkohol, merokok, dan mengonsumsi sejumlah obat, termasuk kontrasepsi oral, dapat menyebabkan peningkatan kortisol.

    Ketika hidrokortison di bawah normal

    Kortisol yang terlalu rendah adalah penyebab yang sama untuk kekhawatiran karena peningkatan yang berlebihan, karena untuk kegiatan vital normal hormon harus seimbang mungkin. Tanda-tanda pengurangan kortisol dapat berupa:

    1. Berat badan dan kelemahan otot;
    2. Sering masalah dengan pekerjaan saluran pencernaan (muntah dan mual, diare, dan bahkan sakit perut);
    3. Tekanan darah rendah dan glikemia
    4. Pelanggaran sensitivitas anggota badan dan tremor tangan.
    5. Perubahan karakter: kecenderungan ke keadaan depresi dan cemas.

    Terutama perlu diperhatikan hal-hal berikut, ketika kortisol diturunkan pada wanita, maka ada perubahan dalam sifat menstruasi, mereka menjadi lebih langka, interval di antara mereka meningkat, dan pada kasus yang berat, menstruasi bisa hilang sama sekali.

    Penyakit di mana kortisol diturunkan dapat berkembang pada wanita dan pria dengan probabilitas yang sama. Berikut beberapa contoh patologi yang dicirikan oleh penurunan hidrokortison:

    • hipopituitarisme (kerusakan pada kelenjar pituitari - kelenjar pituitari);
    • Penyakit Addison;
    • adrenogenital syndrome, serta insufisiensi adrenal kongenital;
    • hipotiroidisme dan mengambil analog sintetis dari kortisol.

    Penggunaan obat-obatan narkotika, serta sejumlah obat (levodopa, efedrin, dll.) Juga dapat menyebabkan penurunan konsentrasi hormon yang bersangkutan.

    Hormon stres dan wanita

    Masalah utama yang mungkin berkembang akibat ketidakseimbangan kortisol telah dijelaskan, tetapi perlu ditambahkan beberapa kata untuk mengungkapkan bahaya keadaan ini bagi separuh indah umat manusia.

    Salah satu alasan mengapa kortisol pada wanita meningkat atau menurun, adalah masalah lingkungan seksual. Terlepas dari kenyataan bahwa kortisol normal meningkat selama kehamilan, penolakan yang cukup lama dari hormon ini pada wanita yang tidak hamil menyebabkan perubahan sifat dan durasi aliran menstruasi, atau bahkan hilangnya mereka dan perkembangan infertilitas. Juga, dokter mencatat bahwa penyakit seperti sindrom ovarium polikistik, disertai dengan peningkatan kadar hidrokortison.

    Mengejar sosok yang indah juga bisa berbahaya, dan karena dua alasan sekaligus:

    • Pertama, pound ekstra yang akan hilang oleh seorang wanita dengan bantuan diet dapat menjadi hasil dari, misalnya, penyakit Cushing, dan dia membutuhkan perawatan yang serius.
    • Kedua, beberapa diet modis dapat menurunkan keseimbangan hormon tidak lebih buruk daripada penyakit, contoh dari ini adalah apa yang disebut diet protein. Penolakan lengkap lemak dan karbohidrat yang mendukung protein mengarah pada fakta bahwa tubuh sedang mengalami stres, dan apa yang dilepaskan selama ini? Benar, kortisol, yang akan memulai pengendapan lemak di tubuh dan wajah, dan juga memicu perkembangan ketidakseimbangan mineral. Untuk mencegah hal ini terjadi, diet apa pun harus seimbang dan mengandung semua komponen: protein, lemak, dan karbohidrat dalam rasio tertentu.

    Pengobatan

    Setiap kondisi patologis memerlukan pendekatan individual dan pengobatan khusus, dan dalam kasus penyakit yang terkait dengan perubahan kortisol, sangat penting untuk mendeteksi akar penyebab dari perubahan ini, karena tanpa ini kita tidak dapat mencapai hasil yang signifikan. Ahli endokrinologi menangani pengobatan penyakit ini, dan penunjukan pertamanya setelah memeriksa pasien akan menjadi rujukan untuk urin dan analisis darah untuk hidrokortison, serta sejumlah penelitian lain. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus perlu dilakukan intervensi bedah.

    Kortisol meningkat pada wanita - penyebab, normal

    Isi:

    Kortisol = hidrokortison = glukokortikoid = hormon steroid pada zona balok korteks adrenal, termasuk dalam kelompok 11,17-hidroksi steroid.

    Kelenjar adrenal dipasangkan kelenjar endokrin yang terletak di kutub atas ginjal.

    Kortisol endogen (internal) yang disekresikan oleh korteks adrenal adalah hormon vital. Seorang pasien dengan insufisiensi adrenal akut tanpa pemberian kortikosteroid eksogen (hormon buatan yang disintesis) mati.

    Produksi kortisol endogen berada di bawah kendali konstan sistem saraf pusat dan bergantung pada kerja terkoordinasi sistem hipotalamus-hipofisis (adrenal).

    Pengaturan sendiri sekresi kortisol adalah mekanisme umpan balik.

    1. Di bawah pengaruh faktor stres, pusat sistem saraf pusat yang lebih tinggi bersemangat, yang mengaktifkan sekresi dan pelepasan katekolamin ke dalam darah, termasuk adrenalin oleh medula adrenal.

    2. Epinefrin merangsang produksi corticoliberin oleh hipotalamus (CRH = corticotropin-releasing hormone = corticotropin releasing factor).

    3. Corticoliberin CRH mengaktifkan sekresi hormon adrenocorticotropic ACTH.

    4. ACTH bekerja pada kelenjar adrenal dan menstimulasi produksi kortikosteroid, termasuk glukokortikoid - tingkat kortisol dalam darah meningkat.

    Tanpa sekresi ACTH yang memadai, fungsi normal dari korteks adrenal dan pelepasan kortisol tidak mungkin dilakukan.

    5. Konsentrasi tinggi kortisol dalam darah pada gilirannya menghambat produksi hipotalamus CRH dan sekresi pituitari ACTH, yang mengarah pada penurunan aktivitas korteks adrenal - tingkat kortisol dalam darah menurun.

    Efek kortisol pada tubuh

    - berkontribusi pada konversi protein menjadi glukosa (glukoneogenesis);
    - penundaan penggunaan glukosa perifer, meningkatkan glukosa darah (antagonis insulin).

    - sintesis protein yang tertunda;
    - mempercepat pemecahan protein;
    - meningkatkan ekskresi nitrogen dalam urin.

    Menghemat energi domestik:
    - meningkatkan pengendapan glikogen di hati, mengurangi gangguan glukosa di otot.

    - mengaktifkan pembentukan trigliserida (lemak);
    - Mempengaruhi deposisi lemak dan distribusi jaringan adiposa.

    - meningkatkan laju filtrasi glomerulus;
    - mempengaruhi keseimbangan natrium / kalium elektrolit.

    - meningkatkan tekanan darah (mekanisme efek kortisol pada tekanan darah tidak jelas);
    - mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah.

    - mengurangi jumlah eosinofil dan limfosit dalam darah;
    - mempengaruhi jumlah neutrofil dan eritrosit dalam darah;
    - menghambat produksi antibodi, γ-interferon;
    - menghambat pelepasan mediator inflamasi: sitokin, prostaglandin;
    - menginduksi pembentukan lipokortin edematosa;
    - menghambat perkembangan jaringan limfoid, ikat, retikuloendotelial;
    - mengurangi jumlah sel mast.

    - Menghambat migrasi sel induk sumsum tulang.

    - Menstimulasi sekresi pepsin dan mukosa lambung asam hidroklorik.

    Memengaruhi aktivitas kelenjar pituitari:
    - Menghambat sekresi ACTH;
    - menghambat pembentukan hormon gonadotropic;
    - Menghambat pembentukan thyroid-stimulating hormone (TSH).

    Bertindak atas semua tautan dari pertukaran utama dan kekebalan, kortisol memiliki:

    • anti-inflamasi,
    • anti alergi dan desensitizing,
    • sitostatik,
    • dekongestan,
    • anti-shock;
    • tindakan antitoksik.

    Kortisol dan stres

    Kortisol sering disebut "hormon stres." Tetapi lebih tepat untuk menganggapnya sebagai "hormon adaptif". Kortisol membantu tubuh beradaptasi dan bertahan hidup dalam kondisi yang merugikan (stres). Faktor stres dapat berupa: trauma fisik, emosi yang kuat, ketidaknyamanan psikologis, rasa sakit, infeksi, penyakit, kelaparan, dingin, panas, kelelahan, kurang tidur, dll.

    Peningkatan kortisol dalam darah wanita sering menunjukkan tidak adanya penyakit kelenjar adrenal, tetapi lebih merupakan proses adaptasi terhadap perubahan di lingkungan internal / eksternal.

    Proses adaptasi tidak hanya diikuti oleh sekresi aktif kortisol, tetapi juga oleh restrukturisasi reaksi saraf, transisi organisme ke mode hemat energi.

    Kortisol adalah norma pada wanita

    Tingkat kortisol dalam tubuh berubah sepanjang hari: pada 6-8 pagi, sekresi hormon maksimum; di malam hari, sekitar pukul 23.00 - minimal.

    Kortisol adalah hormon yang sangat aktif, ke dalam darah yang bersirkulasi dilepaskan dalam dosis kecil dan sangat cepat hancur. Kerusakan kortisol terjadi di hati, di mana ia berubah menjadi bentuk yang tidak larut dalam air yang tidak aktif dan diekskresikan oleh ginjal dalam urin.

    Ekskresi harian kortisol dan turunan 17-OX-nya (17-hydroxycorticosteroids) dalam urin secara akurat mencerminkan aktivitas korteks adrenal dan merupakan indikator laboratorium penting dalam studi klinis tentang latar belakang hormonal.


    ACTH, 17-ACS dan Cortisol pada wanita - norma *

    Hypercorticism

    Dalam kondisi stres yang panjang, peningkatan sekresi kortisol menjadi kronis.

    Tindakan berkepanjangan dari kortisol dosis tinggi menyebabkan perubahan negatif tertentu dalam tubuh dan disebut sindrom hiperkortikisme.

    Tanda-tanda awal hypercortisolism pada wanita:

    • nafsu makan meningkat;
    • gangguan toleransi glukosa;
    • penambahan berat badan;
    • hipertensi yang tidak stabil;
    • kelemahan otot, penurunan aktivitas fisik;
    • melemahnya kekebalan;
    • kantuk, apatis.
    Penyebab hypercortisolism fisiologis:
    • Kehamilan
    Penyebab hiperkortisolisme fungsional:
    • Masa remaja (pubertas).
    • Klimaks.
    • Obesitas.
    • Sindrom metabolik.
    • Diabetes.
    • Penyakit hati kronis (hepatitis, cirrhosis).
    • Alkoholisme.
    • Neurosis / gangguan mental / depresi.
    • Penyakit ginekologi (sindrom ovarium polikistik).
    Penyebab hiperkortisme ekslusif / hiperkortisme obat /

    Penggunaan obat-obatan analog ACTH jangka panjang, penggunaan obat-obat glukokortikosteroid (kortison / analog sintetiknya) dapat disertai dengan peningkatan kortisol darah dan memprovokasi hiperkortisme.

    Penyebab patologis hypercorticism

    Penyebab patologis dari sekresi berlebihan kortisol termasuk sekelompok penyakit disertai dengan hyperfunction dari korteks adrenal.

    1. Penyakit Itsenko-Cushing - hiperkortisolisme hipotalamus-pituitari (sentral).

    Kemungkinan penyebab penyakit:
    - cedera kepala; peradangan / neuroinfeksi; tumor otak, termasuk adenoma pituitari anterior.
    Alasan peningkatan kartosol dalam darah:
    - meningkatkan sekresi KRG;
    - pelepasan ACTH yang berlebihan;
    - hiperaktivasi sekresi korteks adrenal dan glukokortikoid.
    Gejala diferensial:
    - Ultrasound, CT: hiperplasia bilateral dari korteks adrenal;
    - kadar ACTH dan kortisol yang tinggi dalam darah;
    - perjalanan subklinis jangka panjang penyakit, terhapus / implisit gejala.

    2. Cortikosteroma (adenoma, karsinoma) adalah tumor aktif hormonal dari korteks adrenal.

    Alasan peningkatan kortisol dalam darah:
    - tumor mensekresi kelebihan glukokortikoid, kortisol ke dalam darah.
    Gejala diferensial:
    - ACTH dalam darah - rendah, kortisol - tinggi;
    - Ultrasound, CT: hipoplasia dari korteks adrenal yang utuh, pembentukan volume di jaringan kelenjar adrenalin pasien.
    - penyakit progresif dari penyakit dengan peningkatan cepat dalam gejala hiperkortisme.

    3. Tumor ganas yang menghasilkan corticotropin dengan lokalisasi pada bronkus / paru / ovarium / testikel / usus / pankreas / lainnya.
    (ACTH-ektopik hiperkortisolisme).

    Alasan peningkatan kortisol dalam darah:
    - Tumor / karsinoid ganas menghasilkan senyawa ACTH-dan / atau CRH-like, yang merangsang sekresi berlebihan kortisol.
    Gejala diferensial:
    - Ultrasound, CT: hiperplasia normal / sedang dari korteks adrenal;
    - ACTH dalam darah sangat tinggi (≈ 800 pg / mol dan lebih tinggi), kortisol meningkat.
    - Perkembangan gejala klinis hiperkortisolisme yang cepat dengan perkembangan kegagalan sirkulasi, pembesaran hati, asites.
    Untuk mendeteksi lokasi tumor penghasil ACTH, x-rays paru-paru, USG ovarium, CT / MRI dari organ-organ lain dilakukan.

    Gejala hypercorticism

    Gejala hypercorticism adalah sama untuk semua jenisnya dan tidak tergantung pada alasan yang menyebabkan tingginya sekresi kortisol. Manifestasi hypercortisolism digabungkan menjadi satu gejala kompleks - sindrom Cushing / sindrom Itsenko-Cushing.

    Hypercorticoidism dari setiap etiologi disertai dengan jenis gangguan metabolik yang sama:

    • Aktivasi katabolisme (kehancuran) protein.
    • Perubahan metabolisme lemak dengan pembentukan trigliserida yang berlebihan.
    • Pergeseran patologis dalam metabolisme karbohidrat dengan perkembangan pradiabetes / diabetes mellitus.

    Manifestasi awal hypercorticism

    1. Obesitas steroid - redistribusi karakteristik lemak subkutan dengan akumulasi di dada, leher, wajah, perut.

    2. Kemerahan yang terus-menerus, kadang-kadang hiperpigmentasi kulit, warna steroid "merah tua".

    3. Ruam seperti jerawat pada kulit.

    4. Ungu-kebiruan / "merah" stretch mark di pinggul dan perut.

    5. Hipertensi arteri yang tidak stabil.

    Sindrom Itsenko-Cushing

    1. Sering sakit kepala.

    2. Kelemahan otot dengan hipotropi / atrofi otot-otot besar dari bahu korset, anggota badan (penipisan lengan dan kaki).

    3. Obesitas steroid dysplastic berat: berbentuk bulan, wajah hiperemik; pengendapan lemak pada tubuh, di belakang leher dalam bentuk punuk / tuber.

    4. Ruam kulit ungu kebiruan dalam bentuk memar, stretch mark merah, tonjolan hernial sepanjang garis putih perut / perut kendor (hasil malnutrisi dari jaringan ikat).

    5. Hipertensi persisten resisten terhadap obat antihipertensi.

    7. Distrofi miokard dengan kegagalan sirkulasi kongestif, edema.

    8. Osteoporosis difus dengan sindrom nyeri, fraktur tulang patologis, fraktur kompresi tulang belakang. Nefrolitiasis karena hiperkalsemia.

    9. Hirsutisme (pertumbuhan rambut patologis pada wajah dan dada).

    10. Pelanggaran siklus menstruasi (dismenore diikuti oleh amenore), infertilitas.

    11. Tanda-tanda diabetes mellitus steroid dengan poliuria, haus.

    12. Kekurangan kekebalan / imunodefisiensi sekunder: perkembangan infeksi pustular, jerawat; eksaserbasi infeksi kronis / laten; penurunan daya tahan tubuh.

    13. Mengurangi ingatan dan kecerdasan, gangguan tidur, dysphoria, depresi, kurang sering psikosis steroid, kejang.

    Laboratorium dan manifestasi klinis dari hypercortisolism

    1. Hipernatremia - peningkatan natrium (Na +) dalam darah.

    2. Hipokalemia - penurunan kalium (K +) dalam darah.

    3. Toleransi glukosa terganggu / hiperglikemia.

    5. Kreatinin dalam darah meningkat.

    7. Leukositosis Neutrofilik.

    9. Tanda-tanda laboratorium osteoporosis.

    10. Air seni alkali, glikosuria.

    Diagnosis hiperkortisolisme

    Seringkali sulit untuk membedakan hiperkortisme fungsional (terutama pada wanita obesitas usia klimakterik yang menderita sindrom metabolik) dari hiperkortisme patologis endogen hanya menurut penilaian status endokrin.

    Dalam diagnosis diferensial hiperkortisme, penelitian laboratorium memainkan peran penting. Ketika gambaran klinis yang tidak jelas ditentukan:
    - ritme harian sekresi kortisol dalam darah;
    - Pengeluaran kortisol bebas harian dan 17-OX dalam urin;
    - Lakukan tes deksametason kecil / besar, uji dengan metopiron.

    MRI dan CT adalah metode yang paling informatif untuk memverifikasi hiperplasia dan tumor adrenal.

    Prakiraan

    Eliminasi penyebab peningkatan fungsional / eksogen kortisol pada wanita berkurang untuk kepatuhan pasien dengan gaya hidup sehat yang rasional (kadang-kadang konsultasi psikoterapis diperlukan), pengobatan penyakit yang mendasari, penyesuaian dosis / pembatalan obat kortikosteroid.

    Prognosis untuk hiperkortisme endogen patologis ditentukan oleh sifat penyebab dari proses ini. Dengan pengobatan yang tepat, dimulai pada tahap awal penyakit, sebelum perkembangan distrofi miokard dan osteoporosis diucapkan, kemungkinan bertahan hidup tinggi.

    Anda Mungkin Seperti Hormon Pro