Ada tiga unsur penting yang mengatur metabolisme kalsium - vitamin D₃, hormon paratiroid dan kalsitonin, sementara hormon paratiroid adalah yang paling kuat dari mereka. Untuk memahami apa itu, perlu mempertimbangkan karakteristik, mekanisme tindakan, penyebab penyimpangan dari norma.

Produksi hormon paratiroid

Parathyroid (parathyroid) kelenjar, yang biasanya harus empat, bertanggung jawab untuk produksi hormon paratiroid. Mereka disusun simetris - sepasang bagian atas dan bawah pada kelenjar tiroid (di dalam atau di permukaan belakang). Jumlah kelenjar paratiroid tidak stabil. Kadang-kadang ada tiga (sekitar 3% orang) atau lebih dari empat kelenjar (bahkan mungkin ada sebelas).

Tujuan utama hormon paratiroid adalah meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah. Proses ini dilakukan melalui aktivitas reseptor sel kelenjar paratiroid, yang sangat sensitif terhadap penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah. Sinyal masuk ke kelenjar, merangsangnya untuk menghasilkan hormon.

Karakteristik dan fungsi

Seluruh molekul parathormon utuh, yang merupakan bentuk aktif, mengandung 84 asam amino. Setelah 2-4 menit hidup, ia pecah untuk membentuk enzim N dan C-terminal.

Di antara fungsi hormon paratiroid adalah bidang-bidang berikut:

  • penurunan jumlah kalsium yang diekskresikan dalam urin dengan peningkatan simultan dalam kandungan fosfor di dalamnya;
  • peningkatan kadar vitamin D₃, berkontribusi terhadap peningkatan penyerapan kalsium ke dalam darah;
  • penetrasi ke dalam sel-sel struktur tulang dengan tujuan menghilangkan kalsium atau fosfor dengan kekurangan unsur-unsur ini dalam darah;
  • jika kalsium dalam plasma berlebih, maka hormon paratiroid menstimulasi pengendapannya di tulang.

Dengan demikian, hormon paratiroid mengatur metabolisme kalsium dan mengontrol kadar fosfor plasma. Hasilnya adalah peningkatan kalsium dan penurunan jumlah fosfor.

Alasan kenaikan atau penurunan

Biasanya, fluktuasi tingkat hormon paratiroid memiliki biorhythm harian, sementara kalsium mencapai konsentrasi maksimum 15 jam, dan minimum - pada 7 jam.

Pelanggaran dalam produksi hormon paratiroid menyebabkan patologi serius.

  • Dengan peningkatan hormon paratiroid, laju pembentukan jaringan tulang menurun. Pada saat yang sama struktur tulang yang sudah ada mulai aktif melarutkan dan melunakkan, menyebabkan osteoporosis. Dalam situasi seperti ini, fraktur lebih sering terjadi. Dalam darah, kalsium tetap tinggi karena aktivitas hormon, menembus tingkat sel tulang dan memasoknya dari sana. Terjadi kalsifikasi pembuluh darah menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pembentukan ulkus lambung, usus. Konsentrasi garam fosfor yang tumbuh di ginjal dapat menyebabkan pembentukan batu.
  • Jika hormon paratiroid rendah (hypoparathyroidism) terdeteksi, maka pelanggaran aktivitas otot, masalah dengan usus dan jantung dimulai. Mengubah jiwa manusia.

Alasan berikut untuk peningkatan hormon paratiroid pada tahap pertama diidentifikasi:

Hiperparatiroidisme sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit berikut:

  • melemahnya kemampuan usus untuk menyerap kalsium;
  • perubahan patologis dalam fungsi ginjal;
  • demineralisasi tulang yang muncul seiring bertambahnya usia;
  • myeloma;
  • kekurangan vitamin D kronis

Ada juga hiperparatiroidisme tersier dengan perkembangan adenoma paratiroid.

  • pengangkatan kelenjar karena alasan medis atau kerusakan mekanisnya;
  • malformasi kongenital;
  • suplai darah ke kelenjar tidak mencukupi;
  • lesi infeksius.

Obat-obatan memprovokasi penyimpangan

Peningkatan konsentrasi hormon paratiroid memengaruhi asupan obat-obatan tertentu:

  • steroid;
  • diuretik tiazid;
  • zat antikonvulsan;
  • vitamin D;
  • fosfat;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • lithium.

Gejala

Di antara tanda-tanda hiperparatiroidisme awal - produksi hormon paratiroid berlebih, indikator berikut dapat dibedakan:

  • haus yang konstan;
  • sering ingin buang air kecil.

Selanjutnya, dengan peningkatan hormon paratiroid, gejala yang lebih serius diamati:

  • kelemahan otot, yang menyebabkan ketidakpastian dalam gerakan, jatuh;
  • penampilan rasa sakit di otot selama gerakan, yang mengarah ke pengembangan "cara bebek";
  • melemahnya gigi sehat dengan kehilangan berikutnya;
  • perkembangan karena pembentukan batu-batu gagal ginjal;
  • kelainan bentuk tulang, fraktur sering;
  • stunting pada anak-anak.

Untuk memahami bahwa hormon paratiroid diturunkan, mungkin dengan gejala berikut:

  • kram otot, kedutan tak terkendali, identik dengan kejang epilepsi;
  • manifestasi spasmodik di trakea, bronkus, usus;
  • penampilan dingin, lalu panas hebat;
  • sakit jantung;
  • takikardia;
  • keadaan depresi;
  • insomnia;
  • gangguan memori.

Diagnosis dan tes darah untuk hormon paratiroid

Indikasi untuk pengiriman tes darah untuk hormon paratiroid untuk memulai pengobatan yang diperlukan adalah tanda-tanda berikut:

  • peningkatan atau penurunan kalsium, terdeteksi selama pemeriksaan plasma darah;
  • osteoporosis, fraktur;
  • perubahan tulang kistik;
  • sklerosis tulang belakang;
  • tumor paratiroid paratiroid yang dicurigai;
  • pembentukan batu ginjal kalsium fosfat.

Analisis hormon paratiroid diambil di pagi hari dengan perut kosong, jadi malam sebelumnya setelah jam 20 makan dikecualikan. Selama tiga hari sebelum tes, disarankan untuk tidak mengonsumsi alkohol, untuk mengurangi aktivitas fisik. Pada malam hari jangan merokok. Untuk penelitian perlu untuk menyumbangkan darah vena.

Nilai, penyimpangan dari norma

Untuk tingkat hormon paratiroid, norma memiliki indikator berikut (dalam pg / ml) pada wanita dan pria, berbeda tergantung pada usia:

  • 20 - 22 tahun - norma hormon adalah 12 - 95;
  • 23 - 70 tahun - angka ini berada di kisaran 9.5 - 75;
  • lebih dari 71 tahun - tingkat normal berkisar 4,7 - 117.

Total kalsium pada wanita dan pria biasanya 2,1 - 2,55 mmol / l, rentang terionisasi dari 1,05 hingga 1,30 mmol / l. Selama kehamilan pada wanita, konsentrasi hormon paratiroid bervariasi dari 9,5 hingga 75 pg / ml.

Jika indikator diturunkan atau terlalu tinggi, penyimpangan ini menunjukkan adanya gangguan patologis.

Metode koreksi

Menurut hasil tes dan setelah menetapkan penyebab pelanggaran dalam pengembangan hormon paratiroid, pengobatan diresepkan, dirancang untuk meningkatkan konsentrasinya, jika ada defisit. Dalam hal ini, terapi penggantian hormon biasanya ditentukan, durasi yang tergantung pada banyak faktor dan dapat beberapa bulan, tahun, atau seumur hidup.

Dengan peningkatan hormon paratiroid, pengobatan mungkin diperlukan menggunakan teknik bedah untuk mengangkat jumlah kelenjar paratiroid yang dibutuhkan untuk mencapai tingkat normal.

Perawatan yang paling serius, ketika hormon paratiroid meningkat, akan diperlukan jika ada neoplasma ganas pada kelenjar paratiroid. Dalam situasi seperti itu, mereka benar-benar dihapus, dan terapi penggantian hormon diresepkan.

Diet dengan peningkatan hormon paratiroid

Jika hormon paratiroid meningkat, maka bersama dengan obat-obatan, rekomendasi diberikan pada organisasi diet optimal, yang memungkinkan Anda untuk mengatur konsentrasinya. Hanya dalam hal ini perawatannya akan efektif. Ditugaskan untuk diet dengan produk dengan kandungan fosfat minimum. Asupan garam terbatas.

Dalam diet harus lemak tak jenuh ganda yang terkandung dalam minyak sayur, dan karbohidrat kompleks dalam sayuran. Terbatas untuk peningkatan hormon paratiroid acar, diasapi, asin, hidangan daging.

Hormon Paratiroid

Untuk mengembalikan mekanisme mengatur metabolisme kalsium, persiapan hormon paratiroid digunakan sebagai terapi penggantian hormon.

Ketika kelenjar paratiroid kekurangan, Parathyroidin ditugaskan untuk mengaktifkan fungsi mereka untuk menghilangkan hipokalsemia. Untuk menghindari kemungkinan kecanduan, obat dihilangkan ketika efek yang dapat diprediksi muncul dengan resep vitamin D dan nutrisi dengan makanan kaya kalsium dengan kandungan fosfor minimum.

Obat lain - Teriparatide, mengandung hormon paratiroid, diresepkan untuk pengobatan osteoporosis pada wanita, terjadi pada periode pascamenopause. Efektif mengaktifkan proses obat mineralisasi tulang Forsteo, mempengaruhi regulasi metabolisme kalsium dan fosfor yang terjadi di ginjal dan jaringan tulang. Obat ini diminum untuk waktu yang lama.

Aktivasi kelenjar paratiroid diamati ketika pemberian Preotact, diresepkan untuk osteoporosis. Konsentrasi kalsium plasma satu hari setelah injeksi mengambil makna aslinya. Pada saat yang sama, pengalaman populer merekomendasikan minum teh yang diseduh dengan tunas birch, daun kismis hitam atau bearberry.

Parathormon

Hormon paratiroid (hormon paratiroid, paratiroid, PTH, hormon paratiroid, PTH) adalah zat hormon biologis aktif yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Parathormon mengatur tingkat kalsium dan fosfor dalam darah.

Efek utama dari hormon paratiroid adalah peningkatan konsentrasi kalsium dan penurunan fosfor serum karena peningkatan penyerapan kalsium dalam usus dan aktivasi penyerapannya oleh tubuh.

Alasan untuk studi kadar darah hormon ini adalah pelanggaran konsentrasi kalsium dan (atau) fosfor plasma darah.

Fungsi hormon paratiroid

Hormon paratiroid diproduksi di kelenjar paratiroid, adalah molekul protein khusus dan aktif terlibat dalam metabolisme kalsium, dan secara tidak langsung - fosfor. Tingkat hormon tergantung pada jumlah ion kalsium dalam darah - semakin rendah tingkat kalsium, semakin aktif kelenjar paratiroid disekresikan oleh hormon ini. Fungsi utamanya dalam tubuh adalah:

  • penurunan kehilangan kalsium urin,
  • peningkatan ekskresi fosfor urin
  • ekstraksi kalsium dan fosfor dari jaringan tulang ke dalam darah selama kekurangannya,
  • pengendapan kalsium di tulang dengan kelebihannya dalam darah.

Tingkat hormon berfluktuasi sepanjang hari, yang dikaitkan dengan fitur fisiologis metabolisme kalsium dan biorhythms manusia, konsentrasi maksimum hormon dicapai pada pukul 3 sore, minimum - jam 7 pagi.

Penyebab dan mekanisme pelanggaran

Jika pelepasan hormon paratiroid terganggu, maka metabolisme kalsium-fosfor tubuh menderita, karena ada kehilangan kalsium oleh ginjal, pelanggaran penyerapan oleh usus dan pencucian dari tulang.

Dengan kelebihan hormon paratiroid, ada perlambatan dalam pembentukan jaringan tulang, sementara tulang tulang tua aktif membasahi, yang mengarah ke pelunakan tulang (osteoporosis). Kepadatan tulang dan kekuatannya berkurang, yang mengancam dengan fraktur yang sering, sementara tingkat kalsium dalam darah akan meningkat, karena kalsium di bawah aksi hormon dicuci ke dalam plasma.

Ginjal menderita peningkatan garam fosfor di dalamnya, ada kecenderungan untuk pembentukan batu, dan ulserasi karena kalsifikasi pembuluh dan gangguan peredaran darah terjadi di usus dan perut.

Indikasi untuk analisis

Jika Anda menduga patologi kelenjar paratiroid dan hormon paratiroid metabolik melakukan tes darah untuk hormon ini. Indikasi untuk penelitian:

  • penurunan atau peningkatan kadar kalsium plasma,
  • sering patah tulang
  • osteoporosis
  • proses sklerotik di wilayah tubuh vertebral,
  • perubahan kistik di tulang,
  • kecurigaan proses tumor di kelenjar paratiroid,
  • urolitiasis dengan batu kalsium fosfat.

Persiapan untuk belajar

Untuk analisis, darah dari vena diambil, di pagi hari, dengan perut kosong, makanan terakhir harus tidak lebih dari delapan jam sebelum tes. Selama tiga hari adalah melepaskan aktivitas fisik, asupan alkohol, pada hari studi - untuk berhenti merokok. Sebelum melewati analisis, Anda harus duduk dalam keadaan tenang selama setengah jam.

Hormon paratiroid

Jumlah hormon bervariasi dalam aspek usia dan jenis kelamin:

  • hingga 20-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml
  • dari 23 hingga 70 anak - dari 9,5 hingga 75 pg / ml
  • lebih dari 71 tahun - 4,7 hingga 117 pg / ml
  • hingga 20-22 tahun - dari 12 hingga 95 pg / ml
  • dari 23 hingga 70 anak - dari 9,5 hingga 75 pg / ml
  • lebih dari 71 tahun - 4,7 hingga 117 pg / ml

Selama kehamilan, tingkat hormon paratiroid berkisar antara 9,5 hingga 75 pg / ml.

Penyimpangan dari norma

Kenaikan hormon paratiroid menunjukkan:

  • hiperparatiroidisme primer atau sekunder sebagai akibat dari transformasi kanker, rakhitis, penyakit Crohn, kolitis, gagal ginjal atau hypervitaminosis D,
  • Zolinger-Ellison syndrome (tumor di pankreas).

Penurunan hormon paratiroid menunjukkan:

  • hipoparatiroidisme primer atau sekunder karena defisiensi magnesium, sarkoidosis, pembedahan tiroid, defisiensi vitamin D,
  • proses aktif destruksi tulang (osteolisis).

Cara untuk memperbaiki tingkat hormon paratiroid

Dengan kekurangan hormon paratiroid, perlu menggunakan terapi penggantian hormon dari beberapa bulan hingga seumur hidup, tergantung pada alasan yang menyebabkan penurunan.

Dengan kelebihan hormon paratiroid, reseksi bedah satu atau beberapa kelenjar ditunjukkan dengan pencapaian tingkat normalnya.

Pada kanker, pengangkatan kelenjar lengkap diikuti oleh terapi penggantian hormon.

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Hormon paratiroid: norma hormon, tes, alasan peningkatan pada wanita

Hormon paratiroid (parathyrin, PTH, hormon paratiroid) adalah zat yang disekresikan oleh kelenjar paratiroid. Dia, seperti kalsitonin, bertanggung jawab untuk mengatur tingkat kalsium dan fosfor dalam tubuh manusia. Dengan struktur kimia, hormon paratiroid dimiliki oleh polipeptida beruntai tunggal. Ini tidak mengandung sistein dan terbentuk dari 84 residu asam amino.

Kondisi patologis di mana tingkat hormon paratiroid meningkat, wanita lebih sering diamati daripada pria.

Hormon paratiroid

Jumlah hormon paratiroid dalam darah tidak stabil. Tingkat zat ini bervariasi tergantung pada waktu hari, yang terkait dengan bioritme manusia dan fitur metabolisme kalsium. Konsentrasi minimum dalam tubuh diamati pada pukul tujuh pagi, sementara maksimum tercapai pada pukul tiga sore.

Jumlah hormon paratiroid dalam tubuh wanita tergantung pada usianya. Pada anak-anak sejak lahir hingga dewasa penuh (hingga 22 tahun), jumlah hormon dapat berkisar dari 12 hingga 95 pg / ml. Dalam tubuh orang dewasa, yang usianya dari 23 hingga 70 tahun, tingkat hormon paratiroid harus berada dalam kisaran 9 hingga 75 pg / ml. Pada wanita yang lebih tua dari 71, tingkat hormon paratiroid adalah 4,7-117 pg / ml.

Tes hormon paratiroid

Untuk menentukan tingkat paratirin dalam tubuh, darah diambil dari pembuluh darah. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong, setelah penggunaan terakhir makanan harus lulus setidaknya 8 jam. Tiga hari sebelum analisis, setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda harus berhenti menggunakan suplemen kalsium. Juga perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik yang kuat dan berhenti minum alkohol.

Sehari sebelum mengambil tes untuk hormon paratiroid Anda perlu menghilangkan makanan berlemak dari diet, dan pada hari prosedur - untuk menghindari merokok. Disarankan untuk datang ke laboratorium lebih awal dari waktu yang ditentukan - sekitar setengah jam sebelum materi dikumpulkan. Pada saat ini, pasien diberikan ketenangan pikiran yang lengkap.

Analisis hormon paratiroid diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • peningkatan atau penurunan kadar kalsium dalam darah;
  • osteoporosis;
  • fraktur semu tulang panjang;
  • fraktur sering;
  • perubahan sklerotik di wilayah vertebral;
  • formasi kistik di jaringan tulang;
  • urolitiasis, di mana batu kalsium-fosfat terbentuk di ginjal;
  • kecurigaan adanya neoplasma jinak atau ganas pada kelenjar paratiroid;
  • beberapa neoplasia endokrin tipe pertama atau kedua;
  • neurofibromatosis.

Distorsi hasil analisis dapat terjadi jika pasien menggunakan obat anti-tuberkulosis, antikonvulsi atau kontrasepsi oral. Beberapa antibiotik atau vitamin D juga memiliki efek.

Fungsi hormon paratiroid

Hormon hormon paratiroid aktif terlibat dalam metabolisme kalsium dan fosfor. Tingkatnya tergantung pada jumlah ion kalsium dalam darah, semakin rendah itu, semakin aktif kelenjar paratiroid mulai menghasilkan hormon ini.

Peran utama dalam meningkatkan tingkat hormon paratiroid adalah mode minum. Per hari Anda perlu minum setidaknya dua liter air non-karbonasi murni.

Fungsi utama parathyrin:

  • mengurangi jumlah kalsium yang hilang saat buang air kecil;
  • peningkatan jumlah fosfat yang diekskresikan dalam urin;
  • ekstraksi fosfor dan kalsium dari jaringan tulang dan pengangkatannya ke dalam darah dengan kekurangan unsur-unsur ini;
  • pengendapan kalsium dalam tulang dengan jumlah kelebihannya dalam darah.

Alasan untuk meningkatkan hormon paratiroid

Peningkatan konsentrasi PTH dalam darah dapat diamati pada patologi berikut:

  • karsinoma paratiroid;
  • hiperplasia kelenjar paratiroid;
  • gagal ginjal kronis;
  • rakhitis;
  • adenoma paratiroid;
  • Penyakit Crohn;
  • tumor di pankreas;
  • kolitis;
  • metastasis di kelenjar paratiroid.

Jika sintesis paratirin terganggu, maka ada pelanggaran metabolisme kalsium fosfor dalam tubuh. Kalsium dicuci keluar dari tulang, cepat hilang, dan penyerapannya di saluran pencernaan menjadi tidak mencukupi. Akibatnya, pembentukan tulang melambat, menyebabkan osteoporosis.

Tulang kehilangan kekuatannya dan sering patah. Pada saat yang sama, jumlah kalsium dalam darah akan meningkat, karena di bawah aksi paratirin, itu dicuci dan masuk ke plasma. Kalsifikasi pembuluh darah menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah, bisul terbentuk di perut dan duodenum, dan karena peningkatan kadar garam fosfor, batu muncul di ginjal.

Tanda-tanda peningkatan kadar hormon paratiroid

Pada tahap awal, hampir tidak ada tanda-tanda bahwa kadar hormon paratiroid meningkat. Ini dapat ditentukan secara kebetulan ketika hiperkalsemia terdeteksi.

Selanjutnya, pasien memiliki gejala-gejala sistem kemih berikut:

  • sering buang air kecil;
  • haus yang intens;
  • batu ginjal;
  • proses peradangan sering di ginjal (pielonefritis).

Pada kasus yang berat, gagal ginjal dapat terjadi.

Gejala-gejala berikut dapat terjadi dari saluran gastrointestinal:

  • kurang nafsu makan;
  • mual dan muntah;
  • proses inflamasi di pankreas (pankreatitis);
  • batu di pankreas (kolesistitis calculous);
  • ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • perut kembung.

Pada bagian dari sistem muskuloskeletal, gejala seperti:

  • osteoporosis;
  • nyeri otot dan kelemahan;
  • penghancuran jaringan tulang rawan sendi (kondrokalsinosis);
  • fraktur sering.

Normalisasikan tingkat hormon paratiroid dalam darah dengan menggunakan obat-obatan hormonal. Juga dimungkinkan untuk menggunakan bifosfonat. Mereka diresepkan oleh dokter tergantung pada penyebab patologi.

Jika tingkat hormon paratiroid dalam tubuh meningkat untuk waktu yang lama, komplikasi dari sistem saraf dan kardiovaskular dapat terjadi:

  • tekanan darah tinggi;
  • hipereksitabilitas;
  • kebingungan;
  • mengantuk;
  • keadaan depresi.

Dalam kasus yang parah, kadar hormon paratiroid yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan krisis hiperkalsemia. Ini adalah penyakit serius yang berakibat fatal pada 65% kasus. Hampir selalu berkembang tiba-tiba. Pasien memiliki kelemahan, dia menolak makanan. Di masa depan, tonus otot menurun, nyeri pada sendi, gangguan neuropsikiatrik muncul, kerja sistem pencernaan terganggu.

Ada mual, muntah yang gigih, tidak terkait dengan asupan makanan, dan nyeri perut, yang menstimulasi apendisitis akut. Mungkin juga ada gejala pankreatitis akut atau ulkus perforasi.

Suhu tubuh pasien naik menjadi 40 ° C, ada rasa haus, sering berkemih dan takikardia. Kalsifikasi pulmonal juga diamati, yang sulit dibedakan dari pneumonia berat atau edema paru.

Dalam bentuk krisis ginjal, seorang pasien dengan peningkatan kadar hormon paratiroid memiliki gejala gagal ginjal. Jika kerusakan pada sistem saraf terjadi, ia menjadi mudah tersinggung, halusinasi visual, kejang epilepsi, kehilangan ingatan. Ketika krisis hypercalcemic membutuhkan rawat inap segera.

Cara menurunkan kadar hormon paratiroid

Normalisasikan tingkat hormon paratiroid dalam darah dengan menggunakan obat-obatan hormonal. Juga dimungkinkan untuk menggunakan bifosfonat. Mereka diresepkan oleh dokter tergantung pada penyebab patologi. Dalam beberapa kasus, untuk menurunkan tingkat hormon, operasi diperlukan dan pengangkatan sebagian kelenjar paratiroid.

Indikasi mutlak untuk operasi adalah:

  • neoplasma ganas yang terletak di wilayah kelenjar paratiroid;
  • tumor kelenjar paratiroid soliter jinak;
  • usia muda pasien;
  • gangguan ginjal;
  • hiperkalsemia derajat tinggi;
  • massa tulang yang rendah.

Perawatan semacam itu efektif di lebih dari 97% kasus. Kekambuhan penyakit hanya mungkin terjadi dengan bentuk genetik sindrom hiperkalsemia.

Hormon hormon paratiroid aktif terlibat dalam metabolisme kalsium dan fosfor. Tingkatnya tergantung pada jumlah ion kalsium dalam darah, semakin rendah itu, semakin aktif kelenjar paratiroid mulai menghasilkan hormon ini.

Jika jumlah hormon sedikit di atas normal, Anda dapat menyesuaikan levelnya menggunakan nutrisi. Dalam diet termasuk makanan kaya kalsium, magnesium, karbohidrat kompleks dan asam lemak, tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas dan daging asap, minuman beralkohol dan berkarbonasi. Anda perlu membatasi jumlah garam secara ketat.

Peran utama dalam meningkatkan tingkat hormon paratiroid adalah mode minum. Per hari Anda perlu minum setidaknya dua liter air non-karbonasi murni.

Jika Anda mencurigai peningkatan tingkat hormon paratiroid dalam tubuh, Anda harus mencari saran dari ahli endokrin. Perawatan sendiri tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Hormon paratiroid: fungsi hormon, normal, deviasi

Hormon paratiroid disintesis oleh kelenjar paratiroid. Dengan struktur kimia, itu adalah polipeptida beruntai tunggal, yang terdiri dari 84 residu asam amino, tidak mengandung sistein dan memiliki berat molekul 9500.

Sinonim: hormon paratiroid, paratiri, PTH.

Peningkatan tingkat hormon paratiroid dalam darah dapat menunjukkan adanya hiperparatiroidisme primer atau sekunder sindrom Zolinger-Ellison, fluorosis, dan cedera tulang belakang.

Prekursor biologis dari hormon paratiroid adalah prop-hormon, yang memiliki 6 tambahan asam amino pada NH2-akhirnya. Proparathormone diproduksi di retikulum endoplasma granular dari sel-sel utama kelenjar paratiroid dan berubah menjadi hormon paratiroid karena pembelahan proteolitik di kompleks Golgi.

Fungsi hormon paratiroid dalam tubuh

PTH memiliki efek anabolik dan katabolik pada jaringan tulang. Peran fisiologisnya adalah mempengaruhi populasi osteosit dan osteoblas, sebagai akibat dari pembentukan tulang yang dihambat. Osteoblas dan osteosit di bawah pengaruh PTH melepaskan faktor pertumbuhan seperti insulin 1 dan sitokin, yang menstimulasi metabolisme osteoklas. Yang terakhir, pada gilirannya, mengeluarkan collagenase dan alkaline phosphatase, menghancurkan matriks tulang. Tindakan biologis dilakukan dengan mengikat reseptor hormon paratiroid tertentu (reseptor PTH) yang terletak di permukaan sel. Reseptor hormon paratiroid terletak pada osteosit dan osteoblas, tetapi mereka tidak ada pada osteoklas.

Hormon paratiroid secara tidak langsung meningkatkan ekskresi fosfat oleh ginjal, reabsorpsi tubular dari kation kalsium, dengan menginduksi produksi kalsitriol meningkatkan penyerapan kalsium di usus kecil. Sebagai akibat dari PTH, tingkat fosfat dalam darah menurun, konsentrasi kalsium dalam darah meningkat dan menurun pada tulang. Dalam tubulus proksimal yang berbelit-belit, PTH menstimulasi sintesis bentuk aktif dari vitamin D. Selain itu, fungsi hormon paratiroid termasuk peningkatan glukoneogenesis di ginjal dan hati, dan peningkatan lipolisis pada adiposit (sel-sel jaringan adiposa).

Konsentrasi hormon paratiroid dalam tubuh bervariasi sepanjang hari, yang berhubungan dengan bioritme manusia dan fitur fisiologis metabolisme kalsium. Tingkat maksimum PTH dalam darah dicatat pada 15 jam, dan minimum - sekitar pukul 7 pagi.

Kondisi patologis di mana hormon paratiroid meningkat, pada wanita lebih umum daripada pada pria.

Pengatur utama sekresi hormon paratiroid berdasarkan umpan balik adalah tingkat kalsium ekstraseluler (efek stimulasi pada sekresi parathormon menyebabkan penurunan konsentrasi kation kalsium dalam darah). Kekurangan kalsium berkepanjangan menyebabkan hipertrofi dan proliferasi parathyrocytes. Penurunan konsentrasi magnesium terionisasi juga menstimulasi sekresi hormon paratiroid, tetapi kurang diucapkan daripada dalam kasus kalsium. Kadar magnesium yang tinggi menghambat produksi hormon (misalnya, pada gagal ginjal). Vitamin D juga memiliki efek menghambat pada sekresi PTH.3.

Dalam kasus pelanggaran sekresi hormon paratiroid, kalsium hilang oleh ginjal, meluluhkannya dari tulang dan gangguan penyerapan di usus.

Dengan meningkatnya konsentrasi hormon paratiroid, osteoklas diaktifkan, dan penyerapan tulang ditingkatkan. Efek PTH yang ditunjukkan dimediasi melalui osteoblas yang memproduksi mediator yang menstimulasi diferensiasi dan proliferasi osteoklas. Dalam kasus PTH tinggi jangka panjang, resorpsi tulang terjadi di atas pembentukannya, yang merupakan penyebab perkembangan osteopenia. Dengan produksi hormon paratiroid yang berlebihan, terjadi penurunan kepadatan tulang (perkembangan osteoporosis), yang meningkatkan risiko patah tulang. Tingkat kalsium serum pada pasien ini meningkat, karena di bawah pengaruh hormon paratiroid, kalsium dicuci ke dalam darah. Ada kecenderungan pembentukan batu di ginjal. Kalsifikasi pembuluh darah dan gangguan peredaran darah dapat menyebabkan perkembangan lesi ulseratif pada saluran gastrointestinal.

Penurunan konsentrasi hormon paratiroid menunjukkan hipoparatiroidisme primer atau sekunder, serta sindrom Di George, osteolisis aktif.

Hormon paratiroid berfungsi sebagai penanda disfungsi kelenjar paratiroid, serta pengaturan metabolisme kalsium dan fosfor dalam tubuh. Mediator utama homeostasis kalsium termasuk PTH, kalsitonin dan vitamin D, yang targetnya adalah usus kecil, ginjal dan jaringan tulang.

Tes hormon paratiroid

Jika Anda mencurigai patologi kelenjar paratiroid dan gangguan pertukaran PTH, sebuah studi tentang konsentrasi hormon ini dalam darah dilakukan.

Biasanya, analisis ditugaskan di bawah kondisi berikut:

  • meningkatkan atau menurunkan kadar kalsium darah;
  • osteoporosis;
  • perubahan tulang kistik;
  • fraktur tulang sering, patah tulang pseudo panjang;
  • perubahan sklerotik pada vertebra;
  • urolitiasis dengan pembentukan batu kalsium fosfat di ginjal;
  • kecurigaan neoplasma kelenjar paratiroid;
  • kecurigaan beberapa neoplasia endokrin tipe 1 dan 2;
  • diduga neurofibromatosis.

Untuk analisis, darah diambil dari vena saat perut kosong di pagi hari. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus berlalu. Sebelum pagar, jika perlu, perlu berkoordinasi dengan dokter yang mengonsumsi suplemen kalsium. Tiga hari sebelum analisis, perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan dan meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Pada malam penelitian tidak termasuk makanan berlemak dari diet, jangan merokok pada hari pengujian. Setengah jam sebelum darah diambil, pasien harus disediakan dengan keadaan istirahat total.

Hormon paratiroid dalam darah adalah 18,5–88 pg / ml.

Beberapa obat mendistorsi hasil analisis. Peningkatan konsentrasi hormon dalam darah diamati dalam kasus penggunaan estrogen, antikonvulsan, fosfat, lithium, kortisol, rifampisin, isoniazid. Mengurangi nilai-nilai indikator ini diamati di bawah pengaruh magnesium sulfat, vitamin D, prednisolon, tiazid, gentamisin, propranolol, diltiazem, kontrasepsi oral.

Koreksi sedikit peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dilakukan melalui terapi obat, diet, dan rejimen minum berat.

Kondisi di mana hormon paratiroid meningkat atau menurun

Peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah dapat menunjukkan adanya hiperparatiroidisme primer atau sekunder (dengan latar belakang kanker, rakhitis, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, gagal ginjal kronis, hipervitaminosis D), sindrom Zollinger-Ellison, fluorosis, dan kerusakan sumsum tulang belakang. Kondisi patologis di mana hormon paratiroid meningkat, pada wanita lebih umum daripada pada pria.

Tanda-tanda peningkatan PTH: haus konstan, sering buang air kecil, kelemahan otot, nyeri otot selama gerakan, deformitas tulang, fraktur sering, melemahnya gigi yang sehat, stunting pada anak-anak.

Penurunan konsentrasi hormon paratiroid menunjukkan hipoparatiroidisme primer atau sekunder (mungkin karena kekurangan magnesium, pembedahan tiroid, sarkoidosis, defisiensi vitamin D), serta sindrom Di George, proses aktif dari destruksi jaringan tulang (osteolisis).

Gejala konsentrasi rendah hormon paratiroid: kram otot, kejang di usus, trakea, bronkus, menggigil atau demam tinggi, takikardia, nyeri jantung, gangguan tidur, gangguan memori, kondisi depresi.

Koreksi hormon paratiroid

Koreksi sedikit peningkatan konsentrasi hormon paratiroid dilakukan melalui terapi obat, diet, dan rejimen minum berat. Untuk pengobatan hiperparatiroidisme sekunder, suplemen kalsium dan vitamin D digunakan.

Diet ini termasuk makanan kaya kalsium, serta asam lemak tak jenuh ganda (minyak sayur, minyak ikan) dan karbohidrat kompleks (kebanyakan dalam bentuk sayuran).

Dengan peningkatan kadar hormon paratiroid, konsentrasinya dapat dikurangi dengan membatasi penggunaan garam meja, serta asin, diasap, asinan makanan dan daging.

Jika jumlah hormon paratiroid berlebih mungkin memerlukan reseksi bedah satu atau lebih kelenjar paratiroid. Dalam kasus lesi ganas, kelenjar paratiroid dikenakan penghapusan lengkap (paratiroidektomi), diikuti oleh terapi penggantian hormon.

Konsentrasi hormon paratiroid dalam tubuh bervariasi sepanjang hari, yang berhubungan dengan bioritme manusia dan fitur fisiologis metabolisme kalsium.

Dalam kasus insufisiensi PTH, terapi penggantian hormon diresepkan untuk jangka waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun, dan terkadang seumur hidup. Durasi kursus tergantung pada penyebab kekurangan hormon paratiroid.

Dengan peningkatan atau penurunan konsentrasi pengobatan sendiri parathormon tidak dapat diterima, karena ini memperburuk situasi dan dapat menyebabkan merugikan, termasuk konsekuensi yang mengancam jiwa. Perawatan harus berada di bawah pengawasan ahli endokrinologi dengan kontrol sistematis terhadap kandungan PTH dan elemen jejak dalam darah pasien.

Hormon paratiroid: norma pada wanita dan untuk apa PTH bertanggung jawab

Hormon paratiroid - apa itu? Pada wanita, hormon PTH bertanggung jawab untuk proses tertentu dalam tubuh manusia, yaitu, untuk tingkat kalsium. Bertanggung jawab untuk kelenjar produksinya (paratiroid).

Hormon ini dapat mengandung banyak asam amino, dapat disebut kompleks dalam komposisi kimia. Hormon paratiroid pada wanita harus dalam batas-batas tertentu, karena penurunan atau peningkatan itu mungkin merupakan konsekuensi yang agak tidak menyenangkan bagi organisme secara keseluruhan.

Bagian ketiga dari asam amino yang membentuk dasar struktur PTH sepenuhnya bertanggung jawab atas aktivitas proses biologis tertentu. Sisanya mengikat substansi ke reseptor tertentu dan memastikan stabilitas hormon. Hormon paratiroid memiliki fungsi utama - itu adalah pengaturan konsentrasi kalsium normal. Dari tingkat kandungan PTH dapat menurun atau meningkat.

Indikasi untuk analisis

Kalsium dan PTH memiliki hubungan khusus pada tingkat biologis, karena yang mereka tidak hanya saling melengkapi, tetapi juga kontrol. Tingkat zat ini sangat tergantung pada jumlah kalsium yang tepat, jika itu menurun, maka kelenjar paratiroid mulai bekerja lebih aktif, mulai cepat menghasilkan hormon paratiroid.

PTH harus mempertahankan konsentrasi normal kation kalsium dalam darah. Jika kelenjar paratiroid tidak menghasilkan cukup hormon, itu akan menyebabkan konsekuensi tertentu.

Sebelum mempertimbangkan alasan yang jelas untuk pengujian, akan disarankan untuk memahami fungsi umum, yang kelenjar bertanggung jawab:

  1. Di bawah pengaruh zat yang dihasilkan, vitamin D diaktifkan di ginjal.Selanjutnya, itu berubah menjadi zat hormonal tertentu. Ini, pada gilirannya, memiliki efek merangsang pada usus, melalui dinding-dinding di mana kalsium diserap dari makanan. Agar tindakan ini berhasil dilakukan, seharusnya tidak ada kekurangan vitamin D dalam tubuh, ini adalah aturan dasar.
  2. Hormon paratiroid memiliki kemampuan menyerap kalsium dari urin primer. Proses ini terjadi di tubulus ginjal. Ini mengurangi hilangnya zat bermanfaat dengan urin. Juga meningkatkan ekskresi fosfor.
  3. Jika tubuh mengalami defisiensi kalsium akut, PTH mulai mengeluarkan substansi dari jaringan tulang kerangka dan memindahkannya ke dalam aliran darah. Dengan demikian, hormon mulai berdampak negatif pada jaringan tulang, yang mengarah ke kerapuhannya. PTH memiliki efek negatif pada kolagen, menghambat lingkungan mineral.

Jika Anda menduga patologi diperlukan untuk melakukan analisis yang tepat yang akan membantu menentukan sifat masalah.

Perhatian harus diberikan pada alasan-alasan berikut untuk melakukan penelitian lebih lanjut:

  • haus yang konstan;
  • sering buang air kecil;
  • efek kelemahan otot, yang melahirkan keraguan diri;
  • dengan gerakan yang intens dan moderat di otot-otot muncul sensasi menyakitkan, yang kemudian mengarah pada perkembangan penyakit "itik bebek";
  • gigi yang sehat mulai longgar, yang dapat menyebabkan kehilangan mereka;
  • batu ginjal dapat terbentuk;
  • rangka dapat mulai berubah bentuk, tulang menjadi rapuh;
  • brengsek yang tak terkendali dari anggota badan karena kram otot;
  • kejang usus, trakea, bronkus;
  • sesekali demam intens atau menggigil;
  • nyeri di wilayah otot jantung;
  • takikardia yang bersifat periodik;
  • depresi umum, serangan depresi;
  • gangguan memori;
  • tidur yang buruk;
  • peningkatan atau penurunan kadar kalsium;
  • tumor yang diduga di kelenjar bertanggung jawab untuk produksi PTH.

Untuk menentukan keberadaan patologi, tes harus dilakukan pada perut kosong di pagi hari. Darah diambil langsung dari vena. Beberapa hari sebelum prosedur tes, Anda perlu menahan diri dari beban berat dan mengonsumsi minuman beralkohol. Sebelum prosedur, Anda perlu duduk diam selama 30 menit dan nyaris tidak bergerak.

Baca cara mendapatkan tes darah untuk kalsitonin dengan benar di sini.

Bagaimana cara mengambil kalsitonin hormon buatan? Carilah informasi ini dengan referensi.

Hormon hormon pada wanita

Perlu dicatat bahwa itu jarang terjadi ketika tingkat regulasi PTH berubah pada wanita. Itu tergantung pada berapa usia seorang wanita, yaitu pada usia.

Sebelum usia dua puluh, tingkat zat dalam tubuh berada dalam batas-batas berikut (pg / ml):

  • jumlah minimum adalah 12;
  • maksimum - 95.

Sejak periode dua puluh tahun, hingga 75, konsentrasi normal sedikit berkurang, perbatasannya adalah sebagai berikut (pg / ml):

  • konsentrasi minimum adalah 9,5;
  • maksimumnya adalah 75.

Sejak usia 75 tahun, nilai yang lebih rendah dari tingkat normal hampir setengahnya, dan 4,7 unit. Batas maksimum atas, sebaliknya, meningkat, dan 117.

Juga perlu diingat bahwa konsentrasi suatu zat cenderung berubah selama satu hari. Keadaan ini juga dapat dipengaruhi oleh sifat fisiologis tubuh dan metabolisme, ritme biologis.

Tingkat maksimum konsentrasi PTH dalam darah dapat diamati hanya pada sore hari, sekitar tiga sore. Tingkat yang lebih rendah, kemungkinan besar, akan diamati pada pukul tujuh pagi.

Peningkatan level

Paling sering, itu adalah lesi kelenjar paratiroid yang meningkatkan konsentrasi PTH. Penyakit ini sangat umum.

Alasan peningkatan PTH mungkin:

  • tumor ganas pada kelenjar paratiroid;
  • defisiensi vitamin D akut;
  • tumor ganas pankreas;
  • penyakit ginjal;
  • kolitis;
  • Penyakit Crohn.

Tingkat yang lebih rendah

Alasan mengapa tingkat maksimum PTH dapat dikurangi adalah sebagai berikut:

  • munculnya berbagai patologi yang mempengaruhi jaringan paru-paru;
  • defisiensi magnesium akut dalam tubuh;
  • operasi dilakukan pada kelenjar;
  • kerusakan tulang.

Konsentrasi hormon paratiroid dapat mempengaruhi beberapa obat, yang meliputi:

  1. Siklosporin;
  2. Litium;
  3. Isoniazid;
  4. beberapa obat hormonal.

Obat-obatan ini memiliki efek meningkatkan PTH sementara. Setelah wanita berhenti mengonsumsi obat-obatan ini, kadar hormon akan kembali normal. Berbagai kontrasepsi oral dengan kandungan vitamin D bertanggung jawab untuk mengurangi kadar PTH.

Ketika hormon naik atau turun, itu secara negatif mempengaruhi keadaan fisiologis seseorang secara keseluruhan. Karena ini, organ-organ mulai bekerja tidak stabil, yang meliputi ginjal, jantung, perut, paru-paru. Keram otot dan efek samping lainnya terjadi.

Tentang norma dihidrotestosteron pada wanita, lihat di sini.

Terhadap latar belakang lompatan tajam dalam tubuh kalsium, perkembangan krisis hiperparatiroid dapat dimulai. Ini adalah kondisi yang sangat serius bahwa memburuknya kondisi umum dan kesejahteraan dapat berkembang cukup cepat.

Kelebihan kalsium berlebih dalam tubuh dapat secara signifikan memperlambat pembentukan jaringan tulang dan sel.

Tulang tulang yang lama akan terus runtuh dan larut. Karena itu, tulang mudah patah bahkan dari upaya yang tidak signifikan, penyakit "manusia kristal" dapat berkembang, di mana tidak dianjurkan untuk berjalan, agar tidak menciptakan tekanan tambahan pada tulang kaki.

Proses negatif serius dapat mempengaruhi sistem kemih, karena yang deposito annular akan mulai terbentuk di ginjal.

Sangat penting untuk memperhatikan gejala pertama menurunkan atau meningkatkan PTH dalam darah. Ini akan membantu pada waktunya untuk mencari bantuan dari spesialis berpengalaman, yang akan meresepkan terapi yang efektif.

Parathyroid hormone (PTH): peran, fungsi, laju, peningkatan dan penurunan dalam tes darah - penyebab

Substansi yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, memiliki sifat protein, termasuk beberapa bagian (fragmen) yang berbeda di antara mereka sendiri dengan urutan residu asam amino (I, II, III), bersama-sama membentuk hormon paratiroid.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH dan, akhirnya, hormon paratiroid atau hormon paratiroid - di bawah nama dan singkatan semacam itu dalam literatur medis Anda dapat menemukan hormon yang disekresikan oleh kelenjar kecil (“pea”) pasangan (pasangan atas dan bawah), yang biasanya terletak di permukaan kelenjar endokrin terbesar seseorang - kelenjar tiroid.

Hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid ini mengontrol pengaturan metabolisme kalsium (Ca) dan fosfor (P), dan di bawah pengaruhnya mengandung makrosel seperti kalsium dalam darah meningkat.

Dia bahkan belum berumur 50...

urutan asam amino ptg manusia dan beberapa hewan

Dugaan tentang nilai kelenjar paratiroid dan zat yang mereka hasilkan diekspresikan pada awal abad ke-20 (1909) oleh profesor biokimia Amerika McCollum. Ketika mengamati hewan dengan kelenjar paratiroid dihapus, tercatat bahwa di bawah kondisi penurunan kalsium yang signifikan dalam darah, mereka kewalahan oleh kejang tetanik, yang akhirnya menyebabkan kematian organisme. Namun, suntikan larutan kalsium garam, dibuat untuk eksperimental "saudara kecil kita" menderita kejang, karena alasan yang tidak diketahui pada waktu itu, berkontribusi pada pengurangan aktivitas kejang dan membantu mereka tidak hanya bertahan hidup, tetapi juga untuk kembali ke kehidupan normal.

Beberapa klarifikasi dalam kaitannya dengan substansi misterius muncul setelah 16 tahun (1925), ketika suatu ekstrak ditemukan yang memiliki sifat biologis aktif (hormonal) dan meningkatkan tingkat Ca dalam plasma darah.

Namun, bertahun-tahun berlalu, dan hanya pada tahun 1970 hormon paratiroid murni diisolasi dari kelenjar paratiroid sapi jantan. Pada saat yang sama, struktur atom dari hormon baru diidentifikasi bersama dengan koneksinya (struktur primer). Selain itu, ternyata molekul PTH terdiri dari 84 asam amino yang terletak di urutan tertentu, dan satu rantai polipeptida.

Sedangkan untuk “pabrik” hormon paratiroid itu sendiri, maka itu bisa disebut pabrik dengan peregangan sangat besar, itu sangat kecil. Jumlah "pea-dies" di bagian atas dan bawah bervariasi secara total dari 2 hingga 12 buah, tetapi varian klasiknya adalah 4. Berat masing-masing potongan besi juga sangat kecil - dari 25 hingga 40 miligram. Ketika kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) dihilangkan karena perkembangan proses onkologis, kelenjar paratiroid (PSCH), sebagai suatu peraturan, meninggalkan tubuh pasien bersamanya. Dalam kasus lain, selama operasi pada kelenjar tiroid, "kacang polong" ini secara keliru dibuang karena ukurannya.

Hormon paratiroid

Hormon paratiroid dalam tes darah diukur dalam berbagai unit: µg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml dan memiliki nilai digital yang sangat kecil. Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon yang diproduksi meningkat, oleh karena itu, untuk orang lanjut usia, isinya mungkin dua kali lebih tinggi dari orang muda. Namun, untuk memudahkan pembaca untuk memahami, unit pengukuran hormon paratiroid yang paling sering digunakan dan batas norma sesuai dengan usia lebih tepat disajikan dalam tabel:

Jelas bahwa tidak mungkin untuk menentukan salah satu (tepat) norma hormon paratiroid, karena setiap laboratorium diagnostik klinis yang mempelajari indikator laboratorium ini menggunakan metode sendiri, unit pengukuran dan nilai referensi.

Sementara itu, juga jelas bahwa tidak ada perbedaan antara kelenjar paratiroid pria dan wanita dan, jika mereka berfungsi dengan benar, standar PTH pada pria dan wanita hanya berubah seiring dengan bertambahnya usia. Dan bahkan dalam periode kehidupan yang sangat penting seperti kehamilan, hormon paratiroid harus secara ketat mengikuti kalsium dan tidak melampaui batas norma yang diterima secara umum. Namun, pada wanita dengan patologi laten (gangguan metabolisme kalsium), selama kehamilan, tingkat PTH dapat meningkat. Dan ini bukan varian dari norma.

Apa itu hormon paratiroid?

Cukup banyak, jika tidak semua, diketahui tentang hormon yang menarik dan penting ini.

Suatu polipeptida beruntai tunggal yang disekresikan oleh sel-sel epitel kelenjar paratiroid dan mengandung 84 residu asam amino disebut sebagai hormon paratiroid yang utuh. Namun, ketika pertama kali terbentuk, PTH itu sendiri tidak muncul, tetapi pendahulunya (preprohormone) - itu terdiri dari 115 asam amino dan, sekali dalam Aparatus Golgi, itu berubah menjadi hormon paratiroid penuh, yang dikemas dalam bentuk paket dan disimpan untuk beberapa waktu di vesikula sekretori sehingga keluar dari sana ketika konsentrasi Ca2 + menurun.

Hormon utuh (PTH1-84) mampu memecah menjadi peptida yang lebih pendek (fragmen),,memiliki signifikansi berbeda dan fungsional, dan diagnostik:

  • N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragmen 1 hingga 34) adalah fragmen penuh, karena dalam aktivitas biologisnya tidak kalah dengan peptida yang mengandung 84 asam amino, ia menemukan reseptor sel target dan berinteraksi dengan mereka;
  • Bagian tengah (44 - 68 fragmen);
  • C-terminal, bagian C-terminal, C-terminal (53 - 84 fragmen).

Paling sering, untuk mengidentifikasi gangguan sistem endokrin dalam praktik laboratorium, mereka menggunakan studi tentang hormon utuh. Di antara tiga bagian, C-terminal diakui sebagai yang paling signifikan dalam rencana diagnostik, itu jelas lebih unggul dari dua lainnya (tengah dan N-terminal), oleh karena itu digunakan untuk menentukan penyakit yang berhubungan dengan gangguan fosfor dan metabolisme kalsium.

Kalsium, fosfor dan hormon paratiroid

Sistem tulang adalah struktur deposit kalsium utama, mengandung hingga 99% dari total massa unsur yang ditemukan dalam tubuh, sisanya, jumlah yang sedikit (sekitar 1%), terkonsentrasi di plasma darah yang dipenuhi dengan Ca, mendapatkannya dari usus (dari mana asalnya makanan dan air) dan tulang (dalam proses degradasi mereka). Namun, perlu dicatat bahwa kalsium dalam jaringan tulang didominasi dalam bentuk yang sedikit larut (kristal hidroksiapatit) dan hanya 1% dari total tulang Ca adalah senyawa fosfor-kalsium yang dapat dengan mudah terurai dan dikirim ke darah.

Diketahui bahwa kandungan kalsium tidak memungkinkan fluktuasi harian itu sendiri dalam darah, dijaga pada tingkat yang kurang lebih konstan (dari 2,2 hingga 2,6 mmol / l). Tetapi masih peran utama dalam banyak proses (fungsi koagulasi darah, konduksi neuromuskular, aktivitas banyak enzim, permeabilitas membran sel), memastikan tidak hanya berfungsi normal, tetapi juga sangat hidup organisme, milik kalsium terionisasi, norma dalam darah adalah 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Di bawah kondisi kurangnya unsur kimia ini dalam tubuh (baik itu tidak berasal dari makanan, atau melewati saluran usus?), Tentu saja, sintesis ditingkatkan hormon paratiroid akan dimulai, tujuannya adalah untuk meningkatkan tingkat Ca2 + dalam darah dengan cara apapun. Dengan cara apa pun, karena peningkatan ini akan terjadi terutama karena penghilangan unsur dari senyawa kalsium fosfor-dari substansi tulang, dari mana ia meninggalkan agak cepat, karena senyawa ini tidak berbeda dalam kekuatan khusus.

Peningkatan kalsium dalam plasma mengurangi produksi PTH dan sebaliknya: hanya jumlah unsur kimia dalam tetes darah, produksi hormon paratiroid segera mulai menunjukkan kecenderungan untuk meningkat. Meningkatkan konsentrasi ion kalsium dalam kasus seperti itu, hormon paratiroid melakukan baik melalui efek langsung pada organ target - ginjal, tulang, usus besar, dan efek tidak langsung pada proses fisiologis (stimulasi produksi calcitriol, peningkatan efisiensi ion kalsium dalam saluran usus).

Tindakan PTH

Sel-sel organ target membawa reseptor yang cocok untuk PTH, dan interaksi hormon paratiroid dengan mereka memerlukan serangkaian reaksi, yang menghasilkan pergerakan Ca dari cadangan di sel ke dalam cairan ekstraseluler.

Dalam jaringan tulang, reseptor PTH terletak pada sel muda (osteoblas) dan matur (osteocytes). Namun, osteoklas memainkan peran utama dalam pembubaran mineral tulang - sel multinuklear raksasa yang termasuk dalam sistem makrofag? Ini sederhana: aktivitas metabolik mereka menggerakkan zat yang dihasilkan oleh osteoblas. Hormon paratiroid membuat osteoklas bekerja secara intensif, yang mengarah pada peningkatan produksi alkalin fosfatase dan kolagenase, yang oleh pengaruhnya menyebabkan penghancuran substansi utama tulang dan dengan demikian membantu pergerakan Ca dan P ke dalam ruang ekstraseluler dari jaringan tulang.

Mobilisasi Ca dari tulang ke dalam darah, bersemangat oleh PTH, meningkatkan reabsorpsi (hisapan terbalik) dari makroelemen ini di tubulus ginjal, yang mengurangi ekskresi dalam urin, dan penyerapan di saluran usus. Di ginjal, hormon paratiroid menstimulasi pembentukan calcitriol, yang bersama dengan parathomon dan kalsitonin, juga terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium.

Hormon paratiroid mengurangi reabsorpsi fosfor di tubulus ginjal, yang berkontribusi pada peningkatan penghilangan melalui ginjal dan penurunan kandungan fosfat dalam cairan ekstraseluler, dan ini, pada gilirannya, meningkatkan peningkatan Ca2 + plasma.

Dengan demikian, hormon paratiroid adalah pengatur hubungan antara fosfor dan kalsium (mengembalikan konsentrasi kalsium terionisasi pada tingkat nilai fisiologis), sehingga memastikan keadaan normal:

  1. Konduksi neuromuskular;
  2. Fungsi Pompa Kalsium;
  3. Aktivitas enzim;
  4. Pengaturan proses metabolisme di bawah pengaruh hormon.

Tentu saja, jika rasio Ca / P menyimpang dari kisaran normal, tanda-tanda penyakit terjadi.

Kapan suatu penyakit terjadi?

Tidak adanya kelenjar paratiroid (operasi) atau kegagalan mereka untuk alasan apapun mengarah ke kondisi patologis yang disebut hypoparathyroidism (tingkat PTH dalam darah diturunkan). Gejala utama dari kondisi ini dianggap tingkat kalsium yang sangat rendah dalam tes darah (hipokalsemia), yang membawa berbagai masalah serius pada tubuh:

  • Gangguan neurologis;
  • Penyakit mata (katarak);
  • Patologi sistem kardiovaskular;
  • Penyakit pada jaringan ikat.

Seorang pasien dengan hipotiroidisme telah meningkatkan konduksi neuromuskular, ia mengeluh kejang tonik, serta kejang (spasme laring, bronkospasme) dan kejang pada sistem otot sistem pernapasan.

Sementara itu, peningkatan produksi hormon paratiroid memberikan pasien lebih banyak masalah daripada tingkat rendahnya.

Seperti disebutkan di atas, di bawah pengaruh hormon paratiroid, pembentukan sel raksasa yang cepat (osteoklas) terjadi, yang memiliki fungsi melarutkan mineral tulang dan penghancurannya. ("Menelan" jaringan tulang).

Jelas bahwa penurunan Ca 2+ dalam plasma darah memberikan sinyal ke kelenjar paratiroid untuk meningkatkan produksi hormon, mereka "berpikir" bahwa itu tidak cukup, dan mulai bekerja secara aktif. Oleh karena itu, pemulihan kadar kalsium normal dalam darah juga harus berfungsi sebagai sinyal untuk penghentian aktivitas tersebut. Namun, ini tidak selalu demikian.

Tingkat PTH tinggi

Kondisi patologis di mana produksi hormon paratiroid dalam menanggapi peningkatan kandungan kalsium dalam darah tidak ditekan disebut hiperparatiroidisme (hormon paratiroid meningkat dalam tes darah). Penyakit ini dapat bersifat primer, sekunder, dan bahkan tersier.

Penyebab hiperparatiroidisme primer dapat berupa:

  1. Proses tumor yang mempengaruhi langsung kelenjar paratiroid (termasuk kanker PSG);
  2. Hiperplasia difus dari kelenjar.

Produksi hormon paratiroid yang berlebihan menyebabkan peningkatan pergerakan kalsium dan fosfat dari tulang, akselerasi Ca reuptake dan peningkatan ekskresi fosfor garam melalui sistem kemih (dengan urin). Dalam darah dalam kasus seperti itu, dengan latar belakang peningkatan PTH, tingkat tinggi kalsium (hiperkalsemia) diamati. Kondisi serupa disertai dengan sejumlah gejala klinis:

  • Kelemahan umum, kelesuan sistem otot, yang disebabkan oleh penurunan konduksi neuromuskular dan hipotensi otot;
  • Aktivitas fisik menurun, onset cepat merasa lelah setelah pengerahan tenaga kecil;
  • Sensasi menyakitkan terlokalisasi di otot-otot individu;
  • Peningkatan risiko fraktur di berbagai bagian sistem rangka (tulang belakang, pinggul, lengan bawah);
  • Perkembangan urolitiasis (karena peningkatan kadar fosfor dan kalsium di tubulus ginjal);
  • Mengurangi jumlah fosfor dalam darah (hypophosphatemia) dan munculnya fosfat dalam urin (hyperphosphaturia).

Alasan peningkatan sekresi hormon paratiroid di hiperparatiroidisme sekunder adalah, sebagai suatu peraturan, kondisi patologis lainnya:

  1. Gagal ginjal kronis (gagal ginjal kronis);
  2. Defisiensi calciferol (vitamin D);
  3. Cacat Ca terganggu di usus (karena fakta bahwa ginjal yang sakit tidak dapat memberikan pembentukan calcitriol yang memadai).

Dalam hal ini, kadar kalsium yang rendah dalam darah menyebabkan kelenjar paratiroid aktif memproduksi hormon mereka. Namun, kelebihan PTH masih tidak dapat menyebabkan rasio kalsium-fosfor normal, karena sintesis dari daun calcitriol banyak yang diinginkan, dan Ca2 + sangat buruk diserap di usus. Kadar kalsium yang rendah dalam keadaan seperti itu sering disertai dengan peningkatan fosfor dalam darah (hyperphosphatemia) dan dimanifestasikan oleh perkembangan osteoporosis (kerusakan pada kerangka karena peningkatan pergerakan Ca 2+ dari tulang).

Varian langka dari hiperparatiroidisme adalah tersier, pada beberapa kasus, tumor PSGa (adenoma) atau proses hiperplastik yang terlokalisasi di kelenjar terbentuk. Peningkatan produksi secara independen dari tingkat PTH hypocalcemia (tingkat Ca dalam tes darah diturunkan) dan mengarah pada peningkatan isi macrocell ini, yaitu, ke hypercalcemia.

Semua penyebab perubahan tingkat PTH dalam tes darah

Menyimpulkan tindakan hormon paratiroid dalam tubuh manusia, saya ingin memfasilitasi tugas pembaca yang mencari alasan untuk meningkatkan atau menurunkan nilai-nilai indikator (PTH) dalam tes darah mereka sendiri, dan daftar lagi kemungkinan opsi.

Dengan demikian, peningkatan konsentrasi hormon dalam plasma darah diamati ketika:

  • Peningkatan fungsi PShZH (primer), hiperplasia yang menyertai kelenjar paratiroid, karena proses tumor (kanker, karsinoma, adenoma);
  • Hiperfungsi sekunder dari kelenjar paratiroid, penyebabnya mungkin tumor dari jaringan islet PSG, kanker, gagal ginjal kronis, sindrom malabsorpsi;
  • Isolasi zat seperti hormon paratiroid, tumor lokalisasi lainnya (sekresi zat ini paling khas dari kanker bronkogenik dan kanker ginjal);
  • Kadar kalsium yang tinggi dalam darah.

Perlu diingat bahwa akumulasi berlebihan dari Ca2 + darah penuh dengan pengendapan senyawa fosfor-kalsium dalam jaringan (pertama-tama, pembentukan batu ginjal).

Penurunan kadar PTH dalam tes darah terjadi dalam kasus:

  1. Kelainan kongenital;
  2. Pengangkatan kelenjar paratiroid yang salah selama operasi pada kelenjar tiroid (penyakit Albright);
  3. Tiroidektomi (penghapusan lengkap kelenjar tiroid dan paratiroid karena proses maligna);
  4. Paparan radiasi (terapi radioiodine);
  5. Penyakit inflamasi di PSZHZH;
  6. Hypoparathyroidism autoimun;
  7. Sarkoidosis;
  8. Konsumsi produk susu berlebih ("sindrom susu alkalin");
  9. Multiple myeloma (kadang-kadang);
  10. Tirotoksikosis berat;
  11. Hiperkalsemia idiopatik (pada anak-anak);
  12. Overdosis calciferol (vitamin D);
  13. Tingkatkan kemampuan fungsional kelenjar tiroid;
  14. Atrofi jaringan tulang setelah lama menetap dalam keadaan tetap;
  15. Neoplasma ganas, yang dicirikan oleh produksi prostaglandin atau faktor-faktor yang mengaktifkan pembubaran tulang (osteolisis);
  16. Proses inflamasi akut terlokalisasi di pankreas;
  17. Kadar kalsium darah rendah.

Jika tingkat hormon paratiroid dalam darah diturunkan dan tidak ada reaksi terhadap penurunan konsentrasi kalsium di dalamnya, ada kemungkinan bahwa krisis hypocalcemic berkembang, yang memiliki gejala kejang tetanic sebagai gejala utama.

Otot pernafasan (spasme laring, bronkospasme) berbahaya bagi kehidupan, terutama jika kondisi ini terjadi pada anak kecil.

Tes darah PTH

Tes darah yang mengungkapkan keadaan tertentu PTH (hormon paratiroid meningkat dalam tes darah atau diturunkan) tidak hanya menyiratkan studi indikator ini (biasanya dengan metode enzim immunoassay). Sebagai aturan, untuk melengkapi gambar, bersama dengan tes untuk PTH (PTH), kandungan kalsium dan fosfor ditentukan. Selain itu, semua indikator ini (PTH, Ca, P) harus ditentukan dalam urin.

Tes darah untuk PTH diresepkan untuk:

  • Perubahan konsentrasi kalsium dalam satu arah atau lainnya (tingkat Ca2 + rendah atau tinggi);
  • Osteosclerosis dari tubuh vertebral;
  • Osteoporosis;
  • Formasi kistik di jaringan tulang;
  • Urolithiasis;
  • Diduga proses neoplastik yang mempengaruhi sistem endokrin;
  • Neurofibromatosis (penyakit Recklinghausen).

Tes darah ini tidak memerlukan persiapan khusus. Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong dari vena cubiti, seperti untuk studi biokimia lainnya.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro