Hypothyroidism adalah suatu kondisi di mana tubuh secara konsisten kehilangan hormon tiroid. Tergantung pada etiologi penyakit, hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier dibedakan. Pada gilirannya, hipotiroidisme primer dapat menjadi bawaan dan diperoleh. Hipotiroidisme perifer diisolasi sebagai bentuk terpisah.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer disebabkan oleh berbagai fenomena patologis di kelenjar tiroid itu sendiri. Ini adalah bentuk paling umum dari penyakit (90-95% di antara semua pasien dengan insufisiensi tiroid).

  • proses degeneratif di kelenjar tiroid karena fenomena autoimun, inflamasi dan infeksi;
  • hipoplasia kelenjar tiroid, yang berkembang sebelum lahir;
  • aplasia sebagai akibat dari cacat embrio;
  • tiroidektomi total atau subtotal;
  • pengobatan jangka panjang dengan yodium radioaktif;
  • pengobatan gondok beracun difus dengan obat antitiroid;
  • gondok endemik, sebagai akibatnya tubuh tidak menerima cukup yodium;
  • metastasis kanker;
  • infeksi kronis (khususnya, sipilis, tuberkulosis).

Penyebab hipotiroidisme primer diberikan sesuai dengan frekuensi.

Tingkat keparahan dari jenis-jenis hipotiroidisme primer berikut:

  • hipotiroidisme subklinis primer, atau hipotiroidisme laten (penyakit ini asimtomatik, hanya dideteksi ketika melakukan prosedur diagnostik khusus; dicirikan oleh peningkatan kadar TSH pada tingkat normal T4);
  • manifestasi hipotiroidisme (ada manifestasi klinis spesifik, ditandai dengan hipersekresi TSH dengan tingkat T4 yang berkurang);
  • Rumit (ini adalah bentuk hipotiroidisme yang terabaikan, di latar belakang di mana gagal jantung, kretinisme, adenoma pituitari sekunder dan komplikasi serius lainnya terjadi).

Hipotiroidisme sekunder dan tersier

Bentuk-bentuk penyakit ini hanya terjadi pada 5% pasien. Hipotiroidisme sekunder paling sering disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari. Akibatnya, sekresi hormon perangsang tiroid terganggu, yang menyebabkan kekurangan fungsi kelenjar tiroid.

Alasan pelanggaran tersebut:

  • keterbelakangan hipofisis bawaan;
  • Sindrom Symmonds-Skien;
  • adenoma kromofobik;
  • cedera kepala diikuti oleh kerusakan pada kelenjar pituitari.

Hipotiroidisme tersier disebabkan oleh dua faktor yang saling terkait:

  • lesi hipotalamus;
  • penurunan sekresi thyroliberin.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism pada wanita jauh lebih umum daripada pada pria. Gejala utamanya hampir sama. Namun, klinik penyakit pada wanita dan pria memiliki beberapa perbedaan.

Tanda-tanda umum hipotiroidisme:

  • penambahan berat badan tanpa alasan (dengan nafsu makan berkurang), karena gangguan metabolisme dan retensi cairan tubuh;
  • perubahan penampilan (kelopak mata atas diturunkan, kulit di wajah menjadi kering dan tebal, rambut jatuh keras, alis menipis);
  • memburuknya ingatan, pemikiran dan ucapan (reaksi tumpul, depresi, apati, mengantuk);
  • menurunkan tekanan darah, sering sesak napas, penurunan denyut jantung;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • penurunan hasrat seksual, infertilitas.

Gambaran klinis hipotiroidisme pada wanita:

  • agresivitas dan iritabilitas;
  • kurang tidur, perhatian membosankan, gangguan pikiran;
  • penurunan berat badan yang signifikan pada latar belakang peningkatan nafsu makan;
  • fotofobia, lakrimasi, berkedip langka dan memuncak;
  • tekanan darah tinggi;
  • gangguan irama jantung;
  • peristaltik dipercepat (dimanifestasikan sebagai diare, nyeri perut, muntah);
  • ketidakstabilan siklus menstruasi;
  • infertilitas;
  • peningkatan berkeringat;
  • tremor tangan.

Gambaran klinis ini dapat diamati pada penyakit lain. Tetapi jika ada beberapa gejala sekaligus, Anda perlu menghubungi ahli endokrin.

Hypothyroidism pada pria kurang umum, tetapi agak lebih parah. Pada bagian organ internal, gejalanya hampir sama. Paling sering, pria pergi ke dokter dengan keluhan berikut:

  • sakit di hati;
  • sesak nafas dan kelemahan konstan;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual;
  • impotensi.

Perawatan Hypothyroidism

Pengobatan hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier dilakukan dengan bantuan terapi penggantian dengan obat-obatan tiroid. Hal berikut ini berlaku:

  • tiroidin (berdasarkan tiroid hewan kering);
  • L-thyroxin (bahan aktif - sodium levorotatory thyroxine);
  • triiodothyronine;
  • tiroid (mengandung T4 dan T3);
  • thyreocomb (terdiri dari T4, T3 dan kalium iodida).

Prinsip dasar pengobatan:

  • terapi penggantian dilakukan sepanjang hidup;
  • dosis obat ditentukan tergantung pada usia, keparahan hipotiroidisme, penyakit terkait; dosis diresepkan secara bertahap dan hati-hati;
  • Perawatan lansia harus di bawah kendali ECG.

Hipotiroidisme primer selama kehamilan diterapi dengan metode dan obat yang sama. Paling sering perlu untuk meningkatkan dosis. Kontrol TSH dan T4 gratis harus dilakukan setiap delapan minggu.

Hipotiroidisme primer - klasifikasi, diagnosis, pengobatan

Hypothyroidism adalah gejala kompleks yang berkembang dengan latar belakang kekurangan hormon tiroid T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxin).

Penyebab sindrom ini pada 99% kasus adalah kondisi patologis kongenital atau didapat dari kelenjar tiroid (hipotiroidisme primer).

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipotiroidisme berkembang dengan latar belakang kekurangan hormon perangsang tiroid, dengan cedera hipotalamus, dan kekebalan organisme terhadap hormon perangsang tiroid (hipotiroidisme sekunder).

Hormon tiroid adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid yang secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tubuh dan mengatur banyak proses intraseluler.

Klasifikasi

Hipotiroidisme primer adalah sindrom yang timbul dari kelainan tiroid. Pada gilirannya, itu dibagi menjadi:

  1. Acquired - suatu bentuk penyakit yang disebabkan oleh perubahan patologis pada kelenjar tiroid (kelenjar tiroid) di bawah pengaruh faktor negatif.
  2. Bawaan - yang merupakan konsekuensi dari anomali kelenjar tiroid.

Sekunder berkembang dalam proses patologis dari daerah hipotalamus-hipofisis, masing-masing, diklasifikasikan menjadi:

  1. Hipofisis - karena kerusakan pada kelenjar pituitari, di mana produksi TSH berkurang.
  2. Hipotalamus (dalam beberapa sumber ditafsirkan sebagai tersier) - timbul dari malformasi hipotalamus, termasuk tumor, infeksi.
  3. Perifer - karena resistensi umum atau parsial terhadap hormon tiroid.

Hipotiroidisme primer didiagnosis pada 99% kasus dari jumlah total sindrom ini. Insiden hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir adalah 1: 4000.

Perbedaan hipotiroidisme primer dari sekunder

Hipotiroidisme sekunder berbeda dari primer.

Perbedaan utama adalah etiologi terjadinya penyakit.

Hipotiroidisme sekunder biasanya tidak berkembang "dengan sendirinya", hal ini didahului oleh operasi atau radiasi daerah hipotalamus-hipofisis, mikroadenoma hipofisis.

Melalui diagnosis banding, jenis hipotiroidisme ditentukan cukup sederhana. Perbedaan utama:

  1. TSH dengan hipotiroidisme primer selalu meningkat, dengan hipotensi sekunder berkurang atau dapat tetap dalam kisaran normal dengan penurunan T4.
  2. Hipotiroidisme sekunder pada kebanyakan kasus dikombinasikan dengan ketidakcukupan kelenjar adrenal dan fungsi kelenjar seks (kegagalan testis pada pria).
  3. Hipotiroidisme sekunder ditandai oleh penyakit pada sistem saraf pusat.

Adapun gejala klinis manifestasi dari berbagai bentuk hipotiroidisme, mereka biasanya tidak berbeda.

Penyebab perkembangan

Hipotiroidisme primer disebabkan oleh kelainan kongenital atau didapat dari sel-sel epitel tiroid.

Penyebab hipotiroidisme didapat dengan frekuensi kejadian:

  • Radang jaringan tiroid.
  • Iatrogenik hipotiroidisme yang terjadi setelah operasi atau selama terapi dengan yodium radioaktif.
  • Radioterapi tumor leher.
  • Defisiensi iodin yang parah.
  • Penerimaan obat antitiroid (dalam pengobatan tirotoksikosis).

Hipotiroidisme kongenital ditandai oleh kekurangan hormon tiroid, berkembang sebagai akibat dari ketidakcukupan genetik enzim, yang mengarah ke gangguan sintesis hormon, atau kelainan kongenital kelenjar tiroid, dan juga dengan latar belakang pengaruh eksternal (obat, antibodi pemblokiran ibu, dll).

Risiko mengembangkan penyakit ini termasuk orang yang menderita diabetes mellitus, anemia defisiensi B12, gondok, dan juga memiliki operasi pada tiroid di masa lalu dan pelanggaran fungsinya.

Gejala

Simtomatologi pasien dengan hipotiroidisme tergantung pada durasi perjalanannya. Pada tahap awal perkembangan, gejalanya ringan dan karakteristik banyak penyakit lainnya: mengantuk, apatis, dan meningkatkan kelelahan. Seiring berkembangnya penyakit, gejalanya mempengaruhi semua sistem tubuh.

Dengan bentuk klinis yang sangat jelas dari penyakit (miksidema) satu pandangan cukup untuk menentukan hipotiroidisme. Pasien ditandai dengan wajah bengkak pucat warna kuning pucat, hampir tanpa ekspresi wajah (efek topeng), tampilan terasing, pidato diperlambat (tampaknya sulit bagi seseorang untuk berbicara).

Pada anak-anak dengan hipotiroidisme yang didapat, pertumbuhan tertunda, pembesaran kelenjar tiroid diamati, dan pada anak perempuan, keterlambatan dalam perkembangan seksual. Gejala klinis hipotiroidisme kongenital muncul segera setelah lahir: peningkatan kelenjar tiroid, perut bengkak, suara rendah, hernia umbilikalis, ikterus, pegas posterior yang membesar. Setelah 5-6 bulan, tanpa perawatan, keterlambatan dalam perkembangan keseluruhan, penutupan akhir pegas, dan jembatan hidung lebar terdeteksi.

Masalah hipotiroidisme terletak pada kompleksitas diagnosisnya, karena penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, kecuali tahap ekstrimnya.

Perubahan tubuh, diwujudkan pada tahap awal penyakit, yang harus diwaspadai - pelanggaran siklus menstruasi, mengantuk, kehilangan ingatan, anggota badan dingin, rasa dingin pada suhu udara normal.

Diagnosis penyakit

Hypothyroidism didiagnosis melalui tes darah laboratorium untuk kandungan kuantitatif dari hormon T4 dan TSH.

Pada hipotiroidisme primer karena lesi tiroid, peningkatan tingkat TSH diamati dengan latar belakang penurunan T4, dan tingkat yang terakhir dapat dikurangi sebanyak 2 kali.

Triiodothyronine dalam darah dapat sedikit dikurangi atau didiagnosis dalam kisaran normal.

Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh kandungan kuantitatif TSH, nilainya 10 - 20 mU / l menunjukkan disfungsi tiroid, yang mungkin merupakan tanda timbulnya penyakit. Konfirmasi eksplisit dari penyakit ini menyebabkan tingkat TSH lebih dari 20 mU / L.

Diagnosis hipotiroidisme kongenital pada anak-anak dilakukan di rumah sakit bersalin untuk hari kehidupan anak, melalui tes darah untuk TSH. Darah dari bayi yang baru lahir diambil dari jari kaki dan dikeringkan pada kertas saring. Analisis dianggap positif ketika menentukan TSH, dalam jumlah 100 mU / l.

Penyakit kronis dapat mempengaruhi jalannya kehamilan. Hypothyroidism selama kehamilan adalah patologi yang agak berbahaya. Baca tentang gejala dan pengobatan penyakit.

Tentang obat dan metode tradisional pengobatan tiroiditis autoimun, baca di sini.

Hypothyroidism adalah kondisi patologis yang terjadi ketika ada kekurangan hormon tiroid. Dalam artikel ini http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-simptomy-u-zhenshhin.html Anda dapat membaca tentang bentuk-bentuk penyakit pada wanita dan metode perawatan.

Hipotiroidisme primer - pengobatan

Hipotiroidisme primer yang dikonfirmasi oleh laboratorium merupakan indikasi untuk terapi penggantian hormon dengan T4 sintetis - levothyroxine. Dosis harian dihitung tergantung pada usia pasien:

  • Untuk pasien muda, dianjurkan untuk mengambil secara oral pada -2 - 2,5 μg / kg berat badan.
  • Untuk orang setengah baya - 1,5 - 2 μg / kg. Mulailah dengan dosis rendah levothyroxine pada 25-50 μg, meningkatkan dosis setiap bulan.
  • Lansia - obat ini diresepkan pada 1,5 mcg / kg, mulai dari 50 mcg per hari, meningkatkannya setiap bulan sebesar 25 / mcg hingga mencapai norma.
  • Selama kehamilan, wanita ditunjukkan dosis levothyroxine pada 2,3 μg / kg.
  • Obat baru lahir diberikan dalam jumlah 10 - 15 µg / kg berat badan.

Dosis harian obat harus diminum 1 kali per hari 30 menit sebelum makan. Terapi hormon berlanjut selama 4 hingga 6 bulan. Setelah 8 minggu, studi kontrol pertama dilakukan, sebagai suatu peraturan, pada tanggal ini tingkat TSH harus diturunkan. Dengan tidak adanya perubahan, pengobatan dilanjutkan dengan peningkatan dosis levothyroxine. Perbaikan dalam keadaan umum tubuh dan hilangnya gejala dicatat setelah 2 hingga 3 minggu.

Pengobatan tepat waktu hipotiroidisme kongenital pada bayi baru lahir secara praktis mencegah kemungkinan perkembangan retardasi mental dan fisik. Dengan tidak adanya perawatan yang lama meningkatkan risiko oligophrenia, hingga bentuk parah.

Hipotiroidisme primer terjadi karena gangguan kelenjar tiroid dan didiagnosis pada tahap awal hanya melalui tes untuk hormon T4 dan TSH, karena gejala eksternal bersifat umum, tidak spesifik. Perawatan ini dilakukan oleh terapi penggantian hormon dan mencapai efek positif dalam 4 hingga 6 bulan.

Hypothyroidism membutuhkan perawatan wajib. Seiring dengan terapi obat, pengobatan rumah juga digunakan. Hypothyroidism: pengobatan obat tradisional, pilihan untuk resep, lihat situs web kami.

Tentang fitur-fitur produksi TSH selama kehamilan, bacalah topik berikut.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya kandungan hormon tiroid dalam tubuh.

Ini biasanya terjadi dengan penurunan atau hilangnya fungsi tiroid.

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder:

  • Hipotiroidisme primer disebabkan oleh patologi kelenjar tiroid itu sendiri, karena produksi hormon berkurang;
  • Hipotiroidisme sekunder berhubungan dengan kerusakan fungsi hipofisis atau hipotalamus yang mengatur produksi hormon tiroid (hormon tiroid).

Menurut statistik, hipotiroidisme adalah salah satu penyakit yang paling umum dari sistem endokrin. Terutama penyakit ini sering terjadi pada wanita di atas 65 tahun, serta di daerah-daerah yang jauh dari laut.

Alasan

Paling sering hipotiroidisme terjadi pada latar belakang tiroiditis autoimun kronis - radang kelenjar tiroid yang berhubungan dengan gangguan kekebalan (pembentukan autoantibodi).

Penyebab lain dari perkembangan hipotiroidisme primer:

  • hipoplasia kongenital (reduksi) dan aplasia kelenjar tiroid;
  • cacat keturunan dalam biosintesis hormon tiroid;
  • operasi sebelumnya pada kelenjar tiroid - strumektomi;
  • pengobatan gondok beracun dengan yodium radioaktif dan iradiasi ionisasi kelenjar tiroid (post-radiation hypothyroidism);
  • kurangnya yodium dalam tubuh dengan makanan (gondok endemik dan kretinisme);
  • paparan obat-obatan tertentu;
  • tumor, infeksi akut dan kronis dari kelenjar tiroid (tiroiditis, abses, tuberkulosis, aktinomikosis, dll.).

Hipotiroidisme sekunder dapat terjadi selama peradangan, pembengkakan, perdarahan, nekrosis atau cedera hipofisis dan / atau hipotalamus, serta selama pengangkatan kelenjar pituitari (hipofisis bedah dan radiasi) dengan sekresi tiroid stimulasi hormon yang tidak cukup oleh hipotalamus kelenjar hipofisis atau tiroid.

Apa yang terjadi

Dengan penurunan jumlah hormon tiroid, metabolisme dalam tubuh terganggu, kerja sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, aktivitas mental dan seksual memburuk. Gejala hipotiroidisme berkembang perlahan, tidak kentara, sehingga pasien tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama.

Dengan penyakit ini ditandai:

  • kelesuan, mengantuk;
  • memburuknya ingatan, perhatian, aktivitas mental;
  • intoleransi terhadap dingin dan panas;
  • kulit kering, rambut rontok;
  • bengkak;
  • penambahan berat badan;
  • sembelit;
  • pada wanita, gangguan menstruasi, pada pria, penurunan potensi dan hasrat seksual.

Komplikasi hipotiroidisme berat yang mengancam jiwa adalah koma hipotiroid, yang berkembang pada pasien usia lanjut tanpa pengobatan. Saat koma adalah hilangnya kesadaran dan depresi semua organ tubuh.

Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, trauma, infark miokard, penyakit infeksi akut dan lainnya.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis hipotiroidisme ditetapkan oleh endokrinologis atas dasar keluhan dan pemeriksaan pasien, serta data penelitian:

  • tes darah untuk hormon tiroid (thyroxin dan triiodothyronine) dan hormon perangsang tiroid - hypothyroidism memiliki kandungan hormon tiroid yang lebih rendah dalam darah, tingkat hormon perangsang tiroid dapat ditingkatkan atau diturunkan;
  • analisis biokimia darah - hipotiroidisme ditandai dengan peningkatan kolesterol dan lipid lainnya;
  • Untuk menentukan ukuran dan struktur kelenjar tiroid menunjukkan penerapan USG;
  • dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk melakukan skintigrafi kelenjar tiroid atau biopsi jarum halus.

Dasar dari perawatan ini adalah terapi penggantian hormon tiroid. Endokrinologi memilih dosis obat yang diperlukan, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi penyakit, usia pasien dan adanya penyakit penyerta.

Obat-obatan ditoleransi dengan baik dan mudah digunakan. Sebagai aturan, obat harus diminum sekali sehari. Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan seumur hidup. Untuk memantau perawatan, Anda perlu mengunjungi endokrinologis secara teratur (setahun sekali) untuk memeriksa kadar hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid.

Jika penyebab penyakit ini adalah penurunan asupan yodium dari makanan, maka obat yang mengandung yodium diresepkan untuk pasien, dianjurkan untuk menggunakan lebih banyak makanan laut, garam beryodium.

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan penggunaan obat yang benar memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan gejala hipotiroidisme. Jika hipotiroidisme tidak diobati, kondisi pasien berangsur-angsur memburuk. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada anak-anak menyebabkan retardasi pertumbuhan yang tidak dapat diperbaiki, perkembangan fisik dan mental. Orang tua dapat mengembangkan komplikasi yang parah, seringkali fatal - koma hipotiroid.

Pencegahan hipotiroidisme adalah:

  • sesuai dengan diet, memastikan asupan yodium yang cukup dalam tubuh,
  • pengobatan tepat waktu penyakit kelenjar tiroid.

Penyebab, tanda dan gejala hipotiroidisme bagaimana cara mengobati?

Apa itu hipotiroidisme?

Hypothyroidism adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita. Seringkali ada kasus ketika penyakit sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit ini terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk menemukan hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Karena munculnya dan penyebaran penyakit ini, penghambatan proses metabolisme utama dalam tubuh terjadi, karena hormon tiroid bertanggung jawab untuk metabolisme energi.

Jarang menjadi penyakit terpisah yang terkait dengan patologi kelenjar tiroid saja;

Bukan penyakit independen dan tidak boleh menjadi satu-satunya diagnosis (kecuali dalam kasus yang jarang);

Ini menjadi komplikasi atau konsekuensi alami dari setiap patologi kelenjar tiroid dengan pengecualian hipertiroidisme;

Hal ini didasarkan pada gangguan fungsional dalam bentuk produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi (triiodothyronine, tetraiodothyronine (thyroxin), kalsitonin), inferioritas atau inaktivasi prematur dalam jaringan;

Ini menyebabkan pelanggaran terhadap proses hormonal dan metabolisme umum dalam tubuh.

Masing-masing poin ini membutuhkan sedikit penjelasan. Setelah semua, prevalensi patologi ini sangat luas, yang menyebabkan minat yang tinggi di antara penduduk mengenai perluasan pengetahuan tentang hal itu. Nama lain untuk hipotiroidisme ekstrim adalah myxedema.

Hypothyroidism jarang penyakit tunggal atau satu-satunya diagnosis.

Jika kita menganggap pernyataan ini dari sudut pandang patogenetik, maka itu 100% benar. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika tidak mungkin untuk menetapkan penyebab utama hipotiroidisme, atau dengan latar belakang jumlah normal hormon tiroid, tanda-tanda klinis hipotiroidisme dicatat. Maka penyakit ini mungkin satu-satunya diagnosis yang terdengar seperti "hipotiroid idiopatik."

Dalam semua kasus lain, harus selalu ada penyakit utama yang menyebabkan gangguan kemampuan fungsional kelenjar tiroid dalam kaitannya dengan sintesis hormon tiroid. Perjalanan panjang hypothyroidism pasti akan menyebabkan gangguan parah di dalam tubuh, yang akan tercermin dengan pelapisan penyakit lain di mana itu akan menjadi latar belakang yang tidak menguntungkan untuk perkembangan lebih lanjut.

Hypothyroidism - patologi fungsional kelenjar tiroid dengan kerusakan pada seluruh tubuh

Hypothyroidism tidak didasarkan pada perubahan organik dalam jaringan kelenjar tiroid dan reorganisasi struktural mereka, tetapi pada pelanggaran kemampuan untuk mensintesis hormon yang sesuai (thyroxin, triiodothyronine, calcitonin).

Konsekuensi yang timbul dari ini menyebabkan gangguan organo-anatomis fungsional dan bahkan lainnya di hampir semua organ dan jaringan. Setelah semua, hormon tiroid terlibat dalam reaksi biokimia penting yang mengatur proses metabolisme protein dan metabolisme mineral dan sintesis steroid dan hormon seks, pertumbuhan dan perkembangan sistem muskuloskeletal, dan kemampuan fungsional jantung dan otak. Hypothyroidism tidak hanya menyebabkan kesulitan dalam fungsi organ-organ ini, tetapi juga melanggar struktur anatomi mereka.

Meskipun hipotiroidisme adalah gangguan fungsional yang memanifestasikan dirinya dalam disfungsi tiroid, efek dan komplikasinya bersifat organik. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran struktur normal organ target yang bergantung pada hormon tiroid. Pada saat yang sama, kelenjar tiroid itu sendiri, sebagai suatu peraturan, juga mengubah strukturnya, tetapi perubahannya tidak disebabkan oleh hipotiroidisme, tetapi oleh penyakit yang menyebabkan penampilannya!

Hypothyroidism - sindrom ketidakseimbangan hormon total

Sistem endokrin tubuh manusia berfungsi sebagai sirkuit tertutup. Hilangnya salah satu tautannya tentu akan memperlambat pekerjaan yang lain. Berkenaan dengan hipotiroidisme, inilah yang terjadi.

Setelah semua, hormon tiroksin, triiodothyronine dan kalsitonin berinteraksi dengan:

Hormon hipofisis yang mengatur kelenjar tiroid - defisiensi mereka merangsang produksi hormon perangsang tiroid, yang memicu volume difus kelenjar tiroid dalam volume, dalam bentuk kelenjar atau kanker;

Hormon tropik lain dari sistem hipotalamus-pituitari - dengan latar belakang penurunan tiroid dan peningkatan aktivitas hormon perangsang tiroid, peningkatan jumlah prolaktin adalah mungkin. Perubahan tersebut menyebabkan galaktorea konstan dan perubahan pada kelenjar susu, serta mengganggu sintetis hormon seks oleh indung telur;

Hormon steroid kelenjar genital dan kelenjar adrenalin - aktivitas sintesis mereka berkurang secara signifikan, karena hormon tiroid tidak dapat memberikan aktivitas metabolisme protein yang memadai di hati. Akibatnya, kurangnya bahan bangunan untuk steroid, yang sebagian besar terdiri dari protein, dan ketidakcukupan hormon pada testis, ovarium dan kelenjar adrenal;

Kelenjar paratiroid - kurangnya kalsitonin menyebabkan pelanggaran metabolisme kalsium, yang menjadi hasil dari pencucian ion kalsium dari jaringan tulang dari aktivitas hormon paratiroid yang berlebihan.

Dalam hal apa hipotiroidisme bisa menjadi penyakit independen?

Varian klinis hipotiroidisme itu, ketika kelenjar tiroid mensintesis hormon dalam jumlah yang cukup dan konsentrasinya dalam darah normal, disebut sebagai tipe paradoksikal penyakit. Ini benar-benar luar biasa dan tampaknya mustahil. Lagi pula, jika hormon tiroid diproduksi secara normal, lalu dari mana asalnya hipotiroidisme? Ternyata itu terjadi.

Mekanisme utama dari kondisi semacam ini adalah struktur anomali hormon tiroid atau kehancuran cepat mereka dalam darah. Berbagai kondisi autoimun dapat memicu proses patologis seperti itu dengan latar belakang penyakit sistemik atau setelah menderita patologi yang parah (infeksi, cedera, nekrosis pankreas, luka bakar). Meskipun jumlah yang cukup dari hormon yang beredar dalam plasma, itu tidak dapat mencapai tujuannya sampai akhir, karena itu dilemahkan oleh sel-sel kekebalan tubuh orang itu sendiri. Dengan cara yang sama, hipotiroidisme klinis terjadi dengan penghancuran reseptor untuk tiroksin di organ targetnya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis hipotiroidisme dapat diwakili oleh gejala penyakit yang mendasari kelenjar tiroid, yang merupakan penyebab disfungsi, dan tanda-tanda segera hipotiroidisme.

Singkatnya, gejala utama hipotiroidisme adalah:

kegagalan menstruasi pada wanita;

kenaikan berat badan yang tajam, meskipun yang kecil. Hal ini disebabkan oleh penurunan laju metabolisme, tetapi nafsu makan berkurang, yang tidak memungkinkan untuk peningkatan berat badan yang signifikan;

perasaan mual, kembung, sembelit. Wajah dan anggota badan bisa membengkak;

rambut orang yang sakit menjadi kering dan rapuh, mulai rontok dengan kuat;

kulit kepala bisa menjadi kekuningan;

gangguan pendengaran terjadi dan perubahan suara (gejala ini adalah karakteristik dari bentuk-bentuk yang sangat akut, dan timbul karena pembengkakan lidah, laring dan telinga tengah);

kelelahan, kelemahan; berpikir dan berbicara menjadi lebih lambat; ada perasaan demam, yang disebabkan oleh metabolisme yang lambat.

Secara detail semua gejala dibahas dalam tabel:

Sistem organ yang terkena di hipotiroidisme

Kulit dan jaringan subkutan

Pucat kulit dengan kombinasi sedikit ikterus;

Kulit kering yang parah dikombinasikan dengan peeling;

Pelanggaran struktur dan pertumbuhan kuku dan rambut;

Pembengkakan ekstremitas atas dan bawah yang padat. Setelah menekan jaringan edematous, tidak ada jejak;

Penurunan suhu tubuh;

Kenaikan berat badan dan obesitas;

Kelemahan dan kelemahan yang parah;

Otot dan kekuatan otot menurun;

Nyeri otot dan kram kelompok otot individu;

Kepadatan dan penebalan yang tidak proporsional dari otot-otot bagian atas tubuh;

Ketidakmampuan untuk dengan cepat mengendurkan otot setelah melakukan beban;

Kekakuan dan kelambatan.

Jantung dan pembuluh darah

Bradikardia dengan penurunan tajam dalam denyut jantung;

Nyeri di dada dan dada;

Gangguan irama jantung dalam bentuk ketukan;

Peningkatan ukuran jantung (kardiomegali);

Tuli nada jantung selama auskultasi;

Munculnya perikarditis dalam bentuk efusi di rongga perikardial;

Inhibisi dan apati;

Sindrom depresif dan halusinasi;

Menurunnya memori dan kemampuan mental dan intelektual, hingga kretinisme;

Penurunan pendengaran dan ketajaman visual.

Disfungsi adrenal, dimanifestasikan oleh peningkatan gejala utama hipotiroidisme;

Galaktore (pelepasan susu dari kelenjar susu tanpa adanya menyusui);

Kerusakan pada sistem darah

Penurunan hemoglobin dan anemia defisiensi besi;

Leukopenia (sangat jarang);

Pencernaan dan Ginjal

Gastritis, disertai nyeri epigastrium konstan;

Gangguan pencernaan dan adanya partikel makanan tercerna dalam tinja;

Mengurangi jumlah urin harian.

Gejala utama dan salah satu dari hipotiroidisme pertama adalah: kerusakan pada kulit dengan bengkak padat yang parah pada jaringan lunak, dikombinasikan dengan kelemahan umum, hipotensi arteri, bradikardi, gangguan mental dan seksual!

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism, sebagai penyakit endokrin, dapat terjadi karena kerusakan langsung ke kelenjar tiroid dan karena patologi lain yang terkait dengan disfungsi dan struktur organ yang mengatur pekerjaannya.

Penyebab utama hipotiroidisme dan klasifikasi etiologi diberikan dalam bentuk tabel.

Jenis hipotiroidisme etiologi

Penyebab dan penyakit segera

Primer (didasarkan pada kekalahan kelenjar tiroid, yang mengarah ke inferioritas fungsionalnya)

Keterbelakangan kelenjar tiroid (hypo-dan aplasia);

Fermentopati herediter dengan afeksi enzim tiroid yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid;

Faktor asal yang diperoleh:

Kondisi setelah pengangkatan kelenjar tiroid (strumektomi);

Radiasi pengion selama terapi radiasi penyakit tumor, atau asal alam di daerah bencana buatan manusia yang terkait dengan emisi nuklir;

Pengobatan dengan persiapan yodium radioaktif;

Tiroiditis (radang kelenjar tiroid) asal mikroba dan autoimun;

Gangguan defisiensi yodium dan gondok endemik di latar belakang mereka;

Overdosis obat yang menghambat sintesis hormon tiroid dan amiodarone;

Lesi tumor kelenjar tiroid.

Sekunder (disebabkan oleh penurunan aktivitas kelenjar pituitari dalam kaitannya dengan kemampuan sintesis hormon stimulasi tiroid)

Kerusakan iskemik kelenjar pituitari di aterosklerosis pembuluh serebral atau anemia akut berat pada latar belakang perdarahan;

Peradangan struktur intrakranial di daerah pituitari otak;

Transformasi tumor sel dari divisi adenohypophysial;

Kekalahan kelenjar pituitari dengan latar belakang penyakit autoimun;

Efek toksik obat pada sel kelenjar pituitari (levodopa, parlodel).

Tersier (diwakili oleh lesi nukleus hipotalamus)

Meningoensefalitis yang melibatkan zona hipotalamus;

Kerusakan otak traumatis berat;

Terapi dengan obat serotonin.

Peripheral (pelanggaran aksi hormon tiroid)

Proses autoimun selama antibodi terbentuk melawan hormon tiroid;

Gangguan kongenital atau herediter dari struktur reseptor dalam jaringan di mana hormon tiroid melakukan aksi mereka;

Fermentopathies dari ginjal dan hati, menyebabkan gangguan konversi tiroksin menjadi triiodothyronine;

Cacat protein transportasi yang mengangkut hormon ke dalam sel-sel organ.

Penyakit ini dapat disamarkan dengan sangat baik. Kurangnya hormon tiroid, terutama pada wanita, menyebabkan depresi, suasana hati yang buruk, perasaan sedih yang tidak dapat dimengerti. Orang yang sakit mungkin telah menyembunyikan atau secara terbuka mengurangi kecerdasan, perhatian dan ingatan menjadi buruk, fungsi kognitif dapat menurun. Menjadi sulit bagi seseorang untuk tertidur, insomnia dimulai atau, sebaliknya, secara teratur mengantuk.

Semakin lama dari saat onset, penyakit yang tidak terdeteksi dan belum diobati telah menyebar, semakin besar kemungkinan terjadinya sindrom hipertensi intrakranial. Seseorang mengeluh sakit biasa di kepala. Pasien dapat hidup dalam damai, berpikir bahwa penyebabnya adalah osteochondrosis serviks (atau lainnya). Kecurigaan juga menyebabkan nyeri otot di tangan, perasaan lemah di dalamnya, kesemutan dan merinding. Hypothyroidism juga diambil untuk penyakit jantung, karena tekanan darah dan kadar kolesterol meningkat dalam darah pasien.

Dalam kasus hipotiroidisme wanita, mastopathy dapat berkembang, dan ada kegagalan dalam menstruasi.

Tanda lain penyakit adalah pembengkakan pada bagian-bagian individual tubuh. Lebih sering terjadi pembengkakan pada kelopak mata, tempat lain - lebih jarang, tetapi pembengkakan masih merupakan indikator utama adanya hipotiroidisme. Efek pada munculnya penyakit mungkin memiliki penurunan kekebalan yang berulang pada manusia. Dan itu bisa terjadi dengan gangguan terkecil dari fungsi tiroid. Tanda lainnya adalah anemia, yang terjadi karena kelenjar tiroid bertanggung jawab untuk pembentukan darah.

Hypothyroidism di lebih dari 95% kasus adalah sifat primer dan disebabkan oleh patologi kelenjar tiroid. Oleh karena itu, ketika mendeteksi manifestasi klinis dari hipotiroidisme, organ ini pertama-tama diperiksa!

Hipotiroidisme primer

Hampir semua kasus hipotiroidisme dikaitkan dengan pelanggaran langsung terhadap struktur dan fungsi tubuh, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon tiroid. Organ ini adalah kelenjar tiroid. Sangat logis bahwa kriteria untuk tingkat proses patologis dalam tubuh adalah keparahan perubahan dalam strukturnya dan kemampuan untuk melakukan fungsi yang seharusnya dilakukan. Sehubungan dengan hipotiroidisme primer, hubungan kausal dibangun sedemikian rupa sehingga kelenjar tiroid, karena gangguan strukturnya, tidak mampu mensintesis hormon T4 dan T3. Hal ini menyebabkan manifestasi klinis dari hipotiroidisme, yang berlapis-lapis pada gejala penyakit yang mendasarinya.

Penyakit utama kelenjar tiroid yang dapat menyebabkan hipotiroidisme primer termasuk penyakit bawaan dalam bentuk keterbelakangan atau tidak adanya organ, perubahan inflamasi (tiroiditis), kanker dan gondok endemik dangkal dengan asupan yodium yang tidak mencukupi. Pengangkatan kelenjar tiroid yang lengkap atau sebagian juga menyebabkan hipotiroidisme dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Untuk melakukan diagnosis diferensial antara semua jenis hipotiroidisme dan untuk mengkonfirmasi jenis utama akan membantu:

Data klinis - adanya tanda-tanda kerusakan pada kelenjar tiroid (peningkatannya, adanya nodus, kesulitan menelan dan sakit tenggorokan), bersama dengan gejala hipotiroidisme;

Data USG, MRI atau diagnosis radioisotop, menunjukkan adanya reorganisasi struktural kelenjar tiroid dan penurunan kemampuan fungsionalnya;

Tes darah untuk menentukan konsentrasi plasma hormon tiroid: T4, T3, TSH. Pada hipotiroidisme primer, tingkat T3 dan T4 selalu berkurang. Kompensasi TSH meningkat untuk meningkatkan stimulasi kelenjar tiroid ke pembentukan hormon, atau tetap dalam kisaran normal.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder adalah jenis penurunan kemampuan fungsional kelenjar tiroid, yang terjadi bukan sebagai akibat kerusakan jaringannya, tetapi sehubungan dengan disregulasi aktivitas fungsional dalam kaitannya dengan produksi hormon. Kelenjar tiroid, seperti organ apapun dari sistem endokrin, tergantung pada regulator kelenjar. Ini adalah hipofisis dan hipotalamus. Berbicara tentang hipotiroidisme sekunder, ini berarti pelanggaran aktivitas hormon stimulasi tiroid hipotalamus. Ini tidak diproduksi oleh kelenjar pituitari, atau memiliki struktur abnormal. Dalam situasi apa pun, suatu situasi muncul di mana kelenjar tiroid yang secara anatomis sehat dan tidak berubah tidak dapat mensintesis tiroksin.

Berbagai proses patologis intraserebral dalam bentuk cedera traumatik, tumor, gangguan peredaran darah di arteri serebral, dan kerusakan autoimun dapat menyebabkan kerusakan pada sel kelenjar kelenjar pituitari. Berkenaan dengan manifestasi klinis, hipotiroidisme sekunder berbeda dari yang primer dalam gambaran klinis yang khas bergabung dengan gejala kelenjar endokrin lainnya: ovarium dan kelenjar adrenal. Hal ini menyebabkan lebih kasar daripada hipotiroidisme primer, gangguan sistem otot dan jantung, gangguan kemampuan intelektual yang parah, gangguan lingkup seksual dalam bentuk amenore dan infertilitas yang persisten, atrofi organ genital dan kelenjar susu, rambut tubuh yang berlebihan, infantilisme seksual, dan gangguan elektrolit.

Konfirmasi hipotiroidisme sekunder dapat membantu:

Tidak adanya tanda klinis dan instrumental kerusakan pada kelenjar tiroid dengan gambaran klinis yang jelas dari hipotiroidisme;

Data X-ray tengkorak dalam dua proyeksi dengan studi tentang wilayah pelana Turki, di mana kelenjar pituitari berada;

Computed tomography dan MRI kepala, yang akan membantu menentukan ada atau tidak adanya alasan obyektif yang menyebabkan hipotiroidisme sekunder;

Tes darah untuk menentukan konsentrasi plasma hormon tiroid dan hipofisis spesifik. Kriteria diagnostik untuk hipotiroidisme sekunder adalah penurunan kadar T3, T4 dan TSH.

Dalam beberapa kasus, seseorang harus berbicara tentang hipotiroidisme tersier. Juga tidak terkait dengan penyakit kelenjar tiroid, tetapi disebabkan oleh disregulasi aktivitasnya. Dalam hal ini, rantai patogenetik akan menjadi lebih sulit, karena pekerjaan bukan hanya satu, tetapi dua hubungan dari proses regulasi terganggu. Inti dari bagian hipotalamus otak, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon yang mengatur aktivitas produksi hormon oleh kelenjar pituitari, terpengaruh. Dalam kasus hipotiroidisme tersier, terlihat seperti ini: hipotalamus tidak menghasilkan thyroliberin - kelenjar pituitari tidak menghasilkan TSH - kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid.

Konsekuensi hipotiroidisme

Hypothyroidism dapat dibagi menjadi bentuk klinis moderat dan berat. Itu semua tergantung pada jumlah hormon tiroid yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Jika mereka tidak ada sama sekali, konsekuensinya hanya akan menjadi bencana besar, dan hipotiroidisme seperti itu akan mendapatkan kursus yang sangat sulit. Bentuk hipotiroidisme ini disebut myxedema. Dengan kemampuan kelenjar tiroid yang terawetkan sebagian untuk menghasilkan hormon, fungsi tubuh terganggu, tetapi konsekuensinya benar-benar reversibel dan kompatibel dengan kehidupan sehari-hari.

Pasien dengan hipotiroidisme harus menyadari bahwa efek berikut dapat terjadi tanpa terapi penggantian hormon yang tepat.

Keterlambatan anak dalam perkembangan mental dan fisik, hingga kretinisme;

Keterlambatan munculnya karakteristik seksual sekunder, hingga melengkapi infantilisme;

Penurunan tajam dalam pertahanan sistem kekebalan tubuh, yang dimanifestasikan oleh sering pilek, eksaserbasi parah infeksi kronis;

Kelemahan dan ketidakmampuan tajam anak untuk membawa beban fisik.

Penurunan kemampuan mental, memori dan kecerdasan;

Masalah jantung terus-menerus;

Penurunan tekanan darah terus-menerus;

Perjalanan panjang penyakit kronis dan proses infeksi;

Gangguan menstruasi;

Atrofi ovarium, organ genital eksternal dan kelenjar susu;

Impotensi, impotensi, dan sterilitas;

Koma hipotiroid (pengurangan kadar hormon kritis, yang menyebabkan gangguan metabolisme berat, hingga penurunan kritis dalam kinerja jantung dan otak, disertai dengan hilangnya kesadaran yang terus-menerus).

Semua konsekuensi serius dari hipotiroidisme dapat dihindari dengan memperhatikan masalah yang ada pada tahap awal perkembangannya. Semakin cepat diagnosis diperinci dan terapi penggantian hormon yang tepat dimulai, semakin sedikit pelanggaran akan terjadi di tubuh!

Perawatan Hypothyroidism

Proses terapeutik untuk hypothyroidism melibatkan mempengaruhi hubungan utama penyakit ini dan termasuk metode berikut:

Terapi etiotropik

Ini melibatkan perawatan penyakit yang mendasari atau kondisi yang menyebabkan hipotiroidisme. Sayangnya, tidak selalu bantuan semacam ini dimungkinkan. Bahkan ketika ada kesempatan untuk mempengaruhi penyebab sebenarnya dari hipotiroidisme, efeknya jarang terjadi.

Dalam kompleks terapi etiotropik sesuai indikasi dapat digunakan:

Persiapan yodium (iodomarin, kalium iodida). Tampil di gondok endemik karena kekurangan yodium dalam makanan dan asupan tidak cukup ke dalam tubuh;

Perawatan yang memadai untuk radang dan penyakit tiroid lainnya yang menyebabkan hipotiroidisme;

Radioterapi atau metode lain untuk mengobati penyakit pada sistem hipotalamus-pituitari;

Terapi patogenetik dan simtomatik

Ini melibatkan memperlambat perkembangan perubahan patologis pada organ dan jaringan yang terjadi tanpa adanya hormon tiroid. Jenis perawatan ini tidak pernah dapat digunakan secara independen, dan selalu melengkapi perawatan dasar dengan obat-obatan hormonal.

Pasien dengan hipotiroidisme diresepkan:

Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);

Glikosida jantung (digoxin, strophanthin, Korglikon) di hadapan tanda-tanda gagal jantung;

Sediaan vitamin (asam askorbat, neurobex, milgam, aevit, tocopherol, multivitamin kompleks);

Persiapan hormon seks pada wanita untuk normalisasi fungsi menstruasi dan ovulasi;

Persiapan untuk meningkatkan proses metabolisme di otak (nootropics, neuroprotectors).

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon harus bersifat mendasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengantar buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka endokrinologis modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak layak untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan pada jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian intravena triiodothyronine memiliki efek terapeutik yang cukup cepat.

Adapun terapi penggantian dengan hormon T4, ini melibatkan penggunaan obat-obatan yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Dalam menentukan persiapan tiroksin, penting untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

Ini mengasumsikan penerimaan seumur hidup. Pengecualian adalah kasus hipotiroidisme primer sementara yang terjadi pada latar belakang patologi tiroid dan pada periode pasca operasi awal setelah penghapusan bagiannya;

Seleksi bertahap dosis, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisiensi hormon, usia pasien, durasi penyakit. Pola berikut ini dilacak: semakin lama dan lebih jelas hipotiroidisme yang tidak diobati, semakin tinggi sensitivitas tubuh terhadap tindakan obat hormonal;

Pemantauan wajib terhadap efektivitas pengobatan berdasarkan perbaikan klinis dan menurut spektrum darah hormonal (peningkatan konsentrasi T4, T3 dan penurunan TSH);

Penggunaan dosis kecil pada pasien dengan penyakit jantung bersamaan. Dosis pada pasien tersebut harus ditingkatkan sangat lambat di bawah kendali ECG;

Kelayakan peningkatan dosis berikutnya dinilai setelah manifestasi maksimum yang mungkin dari efektivitas yang sebelumnya (setidaknya 4-6 minggu).

Perawatan yang paling efektif untuk hipotiroid adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh endokrinologis di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Penulis artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologis

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Hypothyroidism (Myxedema). Penyebab, gejala dan pengobatan hipotiroidisme.

HYPOTHYROIDISM (CAMPURAN MATA).


Hypothyroidism (Myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh ketiadaan atau ketidakcukupan kelenjar tiroid yang parah (Gall 1874, Eng. Doctor).
Mereka menderita hipotiroidisme pada usia berapa pun, tetapi lebih sering pada usia 35–50 tahun, wanita lebih sering daripada pria. Anak-anak juga sering sakit, terutama hipotiroidisme kongenital, yang sering menjadi penyebab nanisme, kretinisme.
Bentuk hipotiroidisme yang aus cukup sering berkembang pada wanita pada periode involusi dan pada mayoritas tetap tidak dikenali.

Etiologi dan patogenesis.

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder.

Hipotiroidisme primer.

Penyebab hipotiroidisme primer adalah multipel:

  • Overdosis obat thyreostatic dan yodium radioaktif dalam pengobatan tirotoksikosis.
  • Tiroiditis autoimun kronik.
  • Ketidakpastian genetika enzim tiroid yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid.
  • Aplasia kongenital kelenjar tiroid,
  • Atyreoz,
  • Faka syndrome (kretinisme),
  • Perkembangan antibodi terhadap kelenjar tiroidnya sendiri, tanpa proses peradangan awal kelenjar tiroid yang jelas.


Hipotiroidisme sekunder.

  • Sekunder G. paling sering disebabkan oleh penurunan produksi TSH oleh kelenjar pituitari (penyakit Scien, craniopharyngoma, dll).

Hypothyroidism sering berkembang 1-3 tahun setelah tiroidektomi subtotal, yang disebabkan oleh perkembangan proses autoimun ke jaringan sendiri karena penetrasi protein jaringan kelenjar tiroid ke dalam darah. Hipotiroidisme akhir pasca operasi paling sering adalah hasil dari trauma berlebihan kelenjar tiroid, selama operasi, hipotiroidisme sering berkembang atas dasar neoplasma tiroid, karena amiloidosis, kelaparan kronis, dan kekurangan yodium.
Ada juga hipotiroidisme jaringan - kelambanan jaringan untuk hormon tiroid. Hal ini dibuktikan oleh kasus-kasus hipotiroidisme, ketika penentuan SBY berulang (terkait dengan protein yodium) dalam darah mendapatkan tingkat normal atau bahkan meningkat.

Gambaran pathoanatomical sering karena sifat patologi. Pada hipotiroidisme kongenital, hipoplasia atau tidak adanya kelenjar tiroid dicatat. Ketika hypothyroidism berkembang sebagai hasil dari tiroiditis, proliferasi jaringan ikat terjadi. Dalam hipotiroidisme, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan enzim dalam sintesis hormon tiroid, hiperplasia kelenjar tiroid terjadi. Pada hipotiroidisme sekunder, atrofi dan degenerasi lemak pada kelenjar terjadi.

Gejala klinis.

Gejala subyektif dan obyektif sangat tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Dalam bentuk ringan, oligosymptomatic, ada keluhan samar-samar tentang kelemahan, apati, sembelit, memori dan kecacatan, kedinginan, dan sakit kepala.
Pada kasus yang berat, ditandai dengan pembengkakan pada kulit, selaput lendir, peningkatan lidah, edema myxedema terbentuk, yang ketika ditekan, tidak membentuk fossa. Kerapuhan dan kehilangan rambut adalah karakteristik.

Kulit pucat, dingin, kasar, rentan terhadap keratosis, telapak tangan adalah xanthomatosis, dengan kapalan. Kulit di lutut dan di area siku menebal dengan warna kotor - gejala siku yang kotor ”(Bera syndrome). Kekuningan Xanthomatous menyebabkan hiperlipemia dan akumulasi karoten, yang, karena kurangnya hormon tiroid, tidak berubah menjadi vitamin A.
Hiperkeratosis dan perubahan degeneratif pada sel epidermis terjadi pada kulit dengan penyumbatan pada pembukaan folikel. Dasar jaringan ikat kulit adalah edematous, kolagen dan serat elastis digeser oleh substansi mucinous, yang merupakan mucopolysaccharide yang kental, hyaluronic (terutama) dan chondriotin-sulfuric acid. Elastisitas kulit menurun karena pertumbuhan jaringan ikat di dalamnya.

Karena pembengkakan pita suara, suara menjadi serak. Pidato dan berpikir melambat. Mendengar deteriorasi karena edema saraf pendengaran. Pasien sering menderita neuritis perifer, oligomenore, oligomenore, azoospermia, hipogonadisme.

Pada bagian organ internal, gastritis anasid, cholelithiasis, insufisiensi fungsional dari hati, konstipasi, kolitis dan, jarang, megacolon; Kehilangan rektum merupakan cerminan dari keseluruhan miastenia dan, khususnya, atonia otot polos. Artropati dicatat sebagai manifestasi dari pelanggaran metabolisme lemak-garam.

Tekanan darah memiliki kecenderungan hipertensi, setidaknya - pada tahap awal - hingga hipotensi; pulsa dalam kisaran 60-80 denyut per menit.
Sebagai aturan, batas jantung membesar karena pembengkakan miokardium, atonia, dan dilatasi rongga. Dalam kasus yang parah, cairan menumpuk di kantung perikardial. Kecepatan aliran darah melambat dan massa darah yang beredar menurun, oleh karena itu, suplai darah terganggu.Hal ini menyebabkan perlambatan proses metabolisme, hipotermia. Oleh karena itu, keadaan hipotiroidisme disamakan dengan hibernasi musim dingin - jiwa terhambat, ada rasa kantuk, ketidakpedulian terhadap lingkungan, penurunan kecerdasan hingga demensia, oligofrenia.

Meskipun hipotiroidisme secara signifikan meningkatkan tingkat kolesterol dalam darah, efek aterogeniknya kecil. Ini hasil dari fakta bahwa pada hipotiroidisme tingkat lipoprotein beta yang memiliki sifat aterogenik meningkat sedikit. Infiltrasi vaskular terjadi terutama dengan lemak netral, dan bukan dengan ester lemak, seperti halnya dengan aterosklerosis.

Ada hiperkalsemia, berkontribusi pada pengembangan arteriosklerosis pada pembuluh otot dan elastis. Tingkat SBY berada di batas bawah norma. Anemia, leukopenia kecil, percepatan ESR hingga 50-60 mm per jam dicatat.

Diagnosis tidak sulit jika hipotiroidisme berkembang setelah tiroidektomi subtotal, pengobatan dengan yodium radioaktif, atau setelah pemberian obat antitiroid dalam dosis besar. Dalam perkembangan spontan, gejala sebelumnya, tingkat metabolisme basal, IBA darah, dan tingkat penyerapan yodium radioaktif harus diperhitungkan.
Hipotiroidisme primer memiliki penurunan signifikan dalam darah T3) T4 dan peningkatan TSH.
Pada hipotiroidisme sekunder, seiring dengan penurunan level T3 dan t4 menurun dan TSH. Dalam kasus yang sulit, diagnosis dapat ditegakkan dengan pengobatan spesifik: pengenalan dosis hormon tiroid moderat dalam 10-20 hari.

PENGOBATAN HIPOTIROIDISME (Myxedema).

Perawatan harus patogenetik.

  • Jika penyakit ini terkait dengan kekurangan yodium, persiapan mikrodrug diresepkan.
  • Dalam kasus-kasus tiroiditis kronis - hormon steroid.
  • Dengan bentuk oligosymptomatic: iklim maritim, senam terapeutik, memperkuat obat-obatan.
  • Perlu dicatat bahwa penyebab hipotiroidisme sering merupakan penekanan fungsional kelenjar, yang dapat dirangsang oleh TSH.
  • Ketika hypothyroidism berkembang sebagai hasil dari atrofi kelenjar tiroid, terapi penggantian diresepkan - thyroidin 0,1-0,15 g dan triiodothyronine 0,00002 g per hari. Dosis obat tiroid ditentukan secara individual dan konsisten dengan denyut nadi (tidak lebih dari 100 denyut per menit), metabolisme basal dan gejala lainnya.
  • Pada hipotiroidisme asal pituitari, TSH pertama kali ditentukan, dan kemudian terapi penggantian, karena TSH diberikan secara parenteral dan sebagai peptida, dengan cepat menyebabkan pembentukan antibodi - oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama.
  • Selain obat-obatan khusus, pengobatan gejala anemia, gagal jantung, dll digunakan, fenomena neurodegeneratif residual yang paling sulit diobati karena kapasitas regeneratif yang buruk dari sistem saraf.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro