Prolaktin (sinonim: hormon laktogenik, hormon laktotropik, hormon mamotropik) disintesis di lobus anterior kelenjar pituitari (dalam adenohipofisis). Organ target utama prolaktin adalah kelenjar susu.

Diketahui bahwa sel-sel endometrium, plasenta, usus kecil, ginjal, indung telur dan testis, jantung, paru-paru, hati, limpa, pankreas memiliki kemampuan mensekresi prolaktin. Selain itu, estrogen bertanggung jawab untuk sintesis hormon: ketika mereka meningkat dalam darah, sekresi prolaktin meningkat.

Fungsi

Prolaktin dalam tubuh manusia memiliki sejumlah "tanggung jawab" spesifik:

  • berpartisipasi dalam pertumbuhan dan perkembangan kelenjar susu pada masa pubertas pada anak perempuan;
  • menstimulasi pertumbuhan lobulus dan saluran susu di kelenjar susu selama kehamilan, sehingga mempersiapkan payudara untuk laktasi;
  • berpartisipasi dalam produksi susu, kolostrum dan pematangan kolostrum selama menyusui;
  • menyediakan pengisian payudara dengan susu dalam interval antara memberi makan anak;
  • memblok ovulasi, sehingga mencegah timbulnya kehamilan baru selama menyusui (tindakan kontrasepsi berdasarkan amenorrhea laktasi);
  • memberikan efek analgesik;
  • berpartisipasi dalam mencapai orgasme selama hubungan seksual;
  • berpartisipasi dalam respon imun tubuh dalam peradangan, infeksi (secara tidak langsung merangsang sistem kekebalan tubuh);
  • berpartisipasi dalam metabolisme air garam;
  • merangsang perkembangan organ internal, kelenjar sebasea dan mengatur metabolisme lipid;
  • mempengaruhi sintesis testosteron;
  • mempromosikan pembentukan sperma normal;
  • secara tidak langsung mempengaruhi sintesis myelin - zat yang merupakan bagian dari selubung serabut saraf.

Tingkat prolaktin

Norma prolaktin berbeda pada pria dan wanita:

  • wanita dewasa (tidak hamil) - 64-395mIU / l atau dari 4 hingga 27-29ng / ml;
  • pria dewasa - 78-380mme / l atau 3-18ng / ml.

Selain itu, tingkat prolaktin pada wanita tergantung pada fase siklus menstruasi:

  • follicular - 252-504 mme / l atau 4.5-33ng / l;
  • sebelum ovulasi - 361-619mu / l atau 5-42ng / l;
  • luteal - 299-612mIe / l atau 4.9-40ng / l.

Peningkatan kadar prolaktin dalam darah (hiperprolaktinemia)

  1. Penyebab fisiologis:
  • periode neonatal;
  • kehamilan;
  • menyusui;
  • stres;
  • asupan makanan;
  • hubungan seksual;
  • tidur (segera setelah bangun tingkat tinggi prolaktin).
  1. Penyebab patologis:
  • penyakit kelenjar pituitari dan hipotalamus (dengan kelebihan signifikan dari norma);
  • akromegali, sindrom Itsenko-Cushing;
  • hipotiroidisme;
  • sindrom menopause dan pramenstruasi;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • hiperandrogenisme (pada wanita);
  • gagal ginjal;
  • sarkoidosis;
  • tumor ganas di bronkus;
  • cedera dan operasi dada;
  • sinanaga;
  • sering kuretase uterus;
  • tuberkulosis;
  • sirosis hati;
  • kekurangan vitamin B6;
  • galaktore;
  • amenore;
  • beberapa penyakit ginekologi (mioma uterus, endometriosis);
  • anoreksia;
  • impotensi;
  • penyalahgunaan alkohol dan penggunaan narkoba;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
  • mengambil obat-obatan tertentu: estrogen, kontrasepsi, antiemetik (cerucal), neuroleptik (azafen, amitriptyline, imipramine), obat antihipertensi, obat antihistamin.

Alasan untuk mengurangi kadar prolaktin:

  • operasi pengangkatan kelenjar pituitari;
  • Sindrom Sheehan (nekrosis 90% atau lebih dari pituitari);
  • Symonds syndrome (trombosis hipofisis);
  • tumor ovarium hormonal aktif;
  • pasca kehamilan;
  • obat (bromkriptin, antikonvulsan, kalsitonin, deksametason, morfin, nifedipin, rifampisin, tamoksifen, danazol, bombezin).

Indikasi untuk menentukan prolaktin darah

Untuk menentukan isi hormon laktotropik dalam darah harus:

  • dengan berakhirnya ASI dari payudara (pada wanita tanpa adanya kehamilan dan laktasi);
  • untuk ginekomastia pada pria;
  • dengan infertilitas wanita dan pria;
  • pada penyakit kelenjar tiroid;
  • melanggar siklus menstruasi (perdarahan uterus disfungsional, amenore);
  • dengan disfungsi ereksi pada pria;
  • untuk sakit kepala karena etiologi yang tidak diketahui;
  • dalam hal gangguan penglihatan;
  • dengan mastopathy;
  • dengan menopause yang parah;
  • ketika memperpanjang kehamilan;
  • dengan masalah laktasi;
  • dalam diagnosis infantilisme seksual;
  • dengan penyakit pada organ reproduksi.

Cara untuk memperbaiki kadar hormon

Koreksi tingkat prolaktin dan pengobatan hipopoprolaktinemia dilakukan oleh endokrinologis dengan partisipasi ahli neuropatologi.

Pertama-tama, perlu untuk menetapkan penyebab prolaktin abnormal dalam darah.

Prolaktin dalam hipotiroidisme

Dalam kasus diagnosis hipotiroidisme, hormon tiroid diresepkan dengan kursus panjang, kadang seumur hidup:

Prolaktin untuk hiperprolaktinemia

Pada hiperprolaktinemia, bromocriptine (parlodel), yang menghambat sintesis dopamine, menempati tempat utama dalam terapi. Durasi minum obat sesuai dengan 6 bulan dengan hiperprolaktinemia fungsional dan 1-2 tahun dengan mikro dan makroprolaktinoma.

Juga dimungkinkan untuk menggunakan lizurid, tergurid, cabergoline, metergolin dan dihydroergocriptine. Penerimaan obat ini dilakukan hanya 1 kali per minggu (sedangkan parlodel harus diambil setiap hari), karena mereka memiliki efek yang lebih lama dan, di samping itu, memiliki efek samping yang lebih sedikit. Namun, efisiensi penerimaan lebih rendah.

Prolaktin pada tumor hipofisis

Dalam kasus tumor hipofisis, jika tidak ada hasil dari pengobatan dengan bromkriptin, neoplasma segera dihapus melalui saluran hidung, setelah bromocriptine dilanjutkan. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi digunakan (radioterapi, telegrammatherapy).

Prolaktin dalam sindrom ovarium polikistik

Pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik dan hiperprolaktinemia, bromocriptine diberikan bersamaan dengan stimulasi ovulasi dengan clostilbegit (clomiphene).

Dalam pemilihan metode kontrasepsi pada wanita setelah normalisasi prolaktin, preferensi diberikan untuk sterilisasi bedah dan penggunaan obat progestin (mini-pili).

Diagnosis gejala

Cari tahu kemungkinan penyakit Anda dan dokter mana yang harus Anda kunjungi.

Prolaktin tinggi: penyebab utama dan metode koreksi

Prolaktin tinggi dapat menjadi tanda penyakit yang cukup serius. Dalam hal ini, jika Anda tidak memperhatikan indikator ini, masalah kesehatan bisa sangat diperparah.

Kapan prolaktin dapat meningkat

Kandungan hormon ini dalam darah dapat ditingkatkan dalam beberapa kasus sekaligus. Dan kita dapat berbicara tentang berbagai keadaan fisiologis khusus tubuh, dan tentang patologi yang paling serius. Prolaktin tinggi tidak memerlukan pengobatan jika diamati:

  • selama kehamilan;
  • selama menyusui;
  • setelah ovulasi, seks atau stimulasi puting.

Jika kita berbicara tentang kondisi patologis, maka di antara mereka perlu untuk membedakan alasan berikut bahwa prolaktin meningkat:

  • pembentukan tumor jinak;
  • hipotiroidisme;
  • anoreksia;
  • ovarium polikistik;
  • gagal ginjal;
  • sirosis hati;
  • masa pemulihan setelah perawatan bedah.

Dalam semua kondisi ini (selain kanker ovarium polikistik), prolaktin pada pria dapat ditingkatkan ke tingkat yang sama seperti pada wanita. Faktanya adalah bahwa hormon seperti itu terkandung dalam organisme dari kedua jenis kelamin, melakukan fungsi penting.

Selain itu, peningkatan prolaktin pada pria dan wanita dapat terjadi setelah pergolakan emosi yang kuat, sehingga tingkatnya dalam darah harus ditentukan hanya dalam kondisi normal.

Pada proses tumor: gejala utama

Kami berbicara tentang pendidikan seperti prolaktinoma. Jenis tumor jinak ini terbentuk di daerah hipofisis.

Pada saat yang sama, seseorang memiliki gejala seperti sakit kepala, gangguan menstruasi, penglihatan kabur, peningkatan tekanan intrakranial, dan obesitas progresif.

Hypothyroidism sebagai penyebab peningkatan prolaktin

Kondisi ini diamati ketika produksi hormon tiroid berada pada tingkat yang berkurang. Ini dapat diamati baik selama kehadiran satu atau proses patologis lain, dan setelah penghapusan total atau parsial.

Pada saat yang sama, pasien dapat mengalami gejala seperti kelemahan yang terus-menerus, mulut kering, mengantuk, lekas marah, peningkatan nafsu makan, serta kerontokan rambut yang berlebihan.

Anorexia - penyebab gangguan metabolisme umum

Prolaktin tinggi pada penyakit ini bukan satu-satunya gangguan metabolik. Faktanya adalah bahwa anorexia ditandai oleh penipisan umum tubuh sebagai akibat dari hampir tidak adanya nutrisi.

Akibatnya, proses metabolisme terganggu. Salah satu kerusakan ini menjadi peningkatan kadar prolaktin.

Kapan hiperprolaktinemia dicurigai?

Gejala kondisi patologis ini berbeda. Selain manifestasi di atas, ada:

  • pelanggaran siklus menstruasi sampai penghentian menstruasi yang lengkap;
  • peningkatan nafsu makan, melawan yang mungkin terjadi obesitas;
  • kelemahan umum;
  • gangguan memori;
  • keluarnya cairan dari kelenjar susu, yang terjadi di luar kehamilan dan laktasi.

Gejala-gejala ini dapat diamati, secara terpisah, sekaligus.

Diagnostik

Saat ini, kadar hormon ini ditentukan dalam darah vena yang diambil saat perut kosong. Pada saat yang sama dari saat bangun harus memakan waktu setidaknya 3 jam.

Juga, 1-2 hari sebelum pengujian, diinginkan untuk mengecualikan berhubungan seks. Selain itu, penting untuk tidak merokok dan tidak mengalami stres segera sebelum menentukan tingkat prolaktin dalam darah.

Jika prolaktin meningkat, pencarian diagnostik dimulai untuk menentukan penyebab spesifik gangguan hormonal ini. Paling sering dilakukan sesuai dengan skema berikut:

  1. Pengiriman analisis biokimia darah.
  2. Penentuan kadar hormon tiroid.
  3. Konsultasi dengan dokter mata dan endokrinologis.
  4. Pencitraan resonansi magnetik otak.

Setelah melakukan penelitian ini, sering mungkin untuk menetapkan alasan spesifik mengapa prolaktin meningkat dalam darah. Ini adalah prasyarat untuk memulai terapi rasional.

Apa yang harus dilakukan jika prolaktin meningkat?

Setelah fakta adanya kelainan hormon ini didirikan, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika prolaktin meningkat, maka obat dari kelompok agonis dopamin paling sering diresepkan.

Dalam hal ini, dosis obat-obatan tersebut dalam setiap kasus bersifat individual. Jika prolaktin meningkat karena produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, dalam hal ini, terapi penggantian diresepkan, yang memungkinkan Anda untuk mengembalikan tingkatnya ke kinerja yang tepat.

Kehadiran tumor hipofisis jinak (prolaktinoma) membutuhkan pemantauan konstan. Setelah identifikasi itu perlu untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin dan ahli bedah saraf.

Di masa depan, Anda harus melakukan pencitraan resonansi magnetik berulang setiap 6 bulan untuk mengecualikan pertumbuhan tumor lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan.

Kondisi yang sangat berbahaya adalah anoreksia. Penyakit ini hampir sepenuhnya penolakan makanan oleh pasien. Dalam banyak kasus, kita berbicara tentang wanita.

Anorexia sering fatal, jadi sesuatu harus dimulai dalam waktu sesingkat mungkin. Pertama-tama, pasien harus berkonsultasi dengan psikoterapis. Tanpa spesialis ini dengan anoreksia tidak bisa mengatasinya.

Kombinasi hiperprolaktinemia dan hipotiroidisme subklinis

Telah diketahui bahwa prolaktin (PRL) memiliki lebih luas daripada semua hormon hipofisis lainnya dalam agregat [1,3], spektrum tindakan biologis [5,6,9-12]. Kegemukan dan obesitas saat ini adalah salah satu masalah utama pengobatan modern. Bahkan sedikit kelebihan berat badan meningkatkan morbiditas dan mortalitas, mempengaruhi kesuburan. Gangguan yang terkait dengan obesitas adalah masalah serius bagi pasien dan sistem perawatan kesehatan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mengakui obesitas sebagai epidemi abad kedua puluh satu.

Menurut perkiraan WHO terbaru, lebih dari satu miliar orang di planet ini kelebihan berat badan [13,14,15]. PRL terlibat dalam pengaturan metabolisme air-garam, respon imun, memiliki efek yang nyata pada respon perilaku [14,16-18]. Manifestasi klinis hiperprolaktinemia memiliki kesamaan dengan gejala hipotiroidisme, dengan satu proses patologis dapat memperburuk klinik yang lain [19-22].

Catatan kaki. Manifestasi klinis hiperprolaktinemia mirip dengan gejala hipotiroidisme, dengan satu proses patologis dapat memperburuk klinik yang lain.

Dengan kombinasi hipotiroidisme dan hiperprolaktinemia, potensi aterogenik dari darah meningkat (ada peningkatan low-density lipoprotein (LDL), trigliserida (TG) dan penurunan high-density lipoprotein (HDL), sedikit peningkatan kolesterol total (CH), yang mengarah pada pengembangan obesitas, metabolik Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi frekuensi terjadinya kombinasi hiperprolaktinemia dan hipotiroidisme subklinis dan untuk mengusulkan pengobatan yang efektif.

Bahan dan metode. Secara total, 254 wanita di atas usia 40 tahun diperiksa, yang dibagi menjadi 3 kelompok. Kelompok 1 termasuk 51 (31,6%) wanita dengan hipoprolaktinemia, usia rata-rata (DM) adalah 48,94-0,56 tahun, dan indeks massa tubuh (BMI) adalah 31,35 ± 0,68. AIT terdeteksi pada 14 (27,45%) wanita. Pada kelompok 2, 163 (14,5%) wanita dengan normoprolactinemia masuk, kelompok SV 46,92-0,29 tahun, BMI 28,14 ± 0,32. AIT terdeteksi pada 29 (17,7%) wanita. Kelompok 3 terdiri dari 40 (22,4%) wanita dengan hiperprolaktinemia, SV - 45,90,66 tahun, BMI - 34,05 ± 0,45). AIT terdeteksi pada 17 (42,5%) wanita. Rencana survei termasuk penilaian parameter klinis dan biokimia. Penentuan PRL, thyrotropic hormone (TSH), antibodi terhadap thyroperoxidase (Ab to TPO) dilakukan oleh electrochemiluminescent immunoassay menggunakan instrumen Elecsys 2010 (Jepang), menggunakan reagen F.Hoffmann-La Roche (Jerman). Computed tomography / magnetic resonance imaging (CT / MRI) dari hipofisis dilakukan. Untuk mengevaluasi struktur dan ukuran kelenjar tiroid, kami menggunakan metode penelitian ultrasound yang kompleks dalam pekerjaan kami: pemindaian dalam B-mode, pemindaian dupleks warna. Studi dilakukan dengan menggunakan alat ultrasound dari Siemens (Jerman).

Hasil penelitian dan diskusi. Studi ultrasound mengevaluasi struktur jaringan tiroid (volume, kehadiran nodul). Semua perubahan yang diidentifikasi didistribusikan sesuai dengan indikator berikut: norma (volume tiroid 10-18 cm3, tidak adanya nodul), hipoplasia (pengurangan volume kurang dari 3,0 cm3), hiperplasia (volume meningkat lebih dari 20,0 cm3), adanya nodul ( dalam ukuran dari 2 hingga 20 mm diameter), perubahan gabungan dalam volume jaringan dan adanya nodul.

Dalam hipoprolaktinemia, indikator berikut diidentifikasi: norma di 75 (87,2%) wanita usia reproduksi, di 37 (72,5%) wanita di atas usia 40, di 20 (83,33%) pria; hipoplasia tiroid - pada 1 (1,16%) wanita usia reproduksi, pada 7 (13,73%) wanita di atas usia 40, pada 4 (16,67%) pria; adanya nodul - pada 9 (10,4%) wanita usia reproduksi, pada 4 (7,83%) wanita di atas usia 40 tahun; gabungan perubahan jaringan kelenjar pada 1 (1,16%) wanita usia reproduksi, pada 3 (5,88%) wanita di atas usia 40 tahun.

Dalam kasus normoprolactinemia, indikator berikut diidentifikasi: norma pada 667 (75,37%) wanita usia reproduksi, di 121 (74,23%) wanita di atas usia 40, di 55 (77,46%) pria; adanya nodul - pada 116 (13,11%) wanita usia reproduksi, pada 19 (11,66%) wanita di atas usia 40 tahun, pada 7 (9,86%) pria; gabungan perubahan jaringan kelenjar pada 102 (11,53%) wanita usia reproduksi, pada 23 (14,11%) wanita di atas usia 40, pada 9 (12,68%) pria. Ketika hiperprolaktinemia terdeteksi: norma pada 95 (74,8%) wanita usia reproduksi, pada 23 (57,5%) wanita di atas usia 40 tahun, pada 10 (100%) pria; hiperplasia tiroid - pada 28 (22,05%) wanita usia reproduksi, pada 17 (42,5%) wanita di atas usia 40 tahun; kehadiran nodul - pada 4 (10,4%) wanita usia reproduksi.

Dengan demikian, hiperplasia kelenjar tiroid dengan hiperprolaktinemia terdeteksi pada sekitar 40% pasien, dan hipoplasia kelenjar tiroid pada hipoprolaktinemia terjadi pada tidak lebih dari 15% kasus.

Hipotiroid hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia - penyakit yang muda

Saat ini, semakin sering, di kalangan anak muda, kebanyakan wanita berusia 25-40 tahun, ada penyakit seperti hiperprolaktinemia.

Gejala utama penyakit ini adalah terlalu banyak prolaktin darah, hormon hipofisis.

Penyebab penyakit ini adalah tujuh. Diantaranya adalah tumor (adenoma) kelenjar pituitari. Itu paling sering penyebab produksi prolaktin. Tumor semacam itu tidak besar ukurannya - kira-kira dua hingga tiga cm. Bukan sejenis pertumbuhan asing, tetapi kelenjar pituitari membesar. Menurut dokter, adenoma hipofisis adalah pembentukan jinak, bukan kanker. Penyebab kedua penyakit ini adalah hipotiroidisme atau gangguan fungsi kelenjar tiroid. Penyakit seperti sindrom ovarium polikistik, serta penggunaan obat-obatan tertentu, dapat menyebabkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah. Diantaranya - kontrasepsi, yang ditandai dengan kandungan estrogen yang tinggi, antiemetik (cerucal), antidepresan (amitriptyline). Hiperprolaktinemia dapat disebabkan oleh sirosis hati, penyakit otak (ensefalitis, meningitis, tumor). Selain itu, hiperprolaktinemia diamati pada 65% pasien yang menjalani hemodialisis. Karena itu, orang dengan penyakit ginjal juga rentan terhadap penyakit ini.

Bagaimana mengenali hiperprolaktinemia?

Pada wanita dengan hiperprolaktinemia, susu diekskresikan dari kelenjar susu (galaktorea). Sebagai aturan, ini tidak terjadi selama kehamilan. Juga, wanita mungkin menderita gangguan menstruasi atau tidak adanya menstruasi dan ketidaksuburan. Pria dengan hiperprolaktinemia mungkin mengalami tingkat hasrat dan potensi seksual yang rendah. Selain itu, mereka juga dapat dialokasikan susu. Terkadang pria yang memiliki penyakit ini mengembangkan jerawat dan sejumlah besar rambut di tubuh mereka. Jika penyebab hiperprolaktinemia adalah tumor pituitari, maka pasien mungkin mengalami sakit kepala dan berkurangnya ketajaman visual.

Bagaimana cara menyembuhkan?

Jika Anda menemukan diri Anda dalam beberapa tanda di atas, jangan ragu untuk mendaftar janji dengan dokter ahli kandungan atau ahli endokrinologi. Para dokter inilah yang dapat mendeteksi hiperprolaktinemia dalam diri Anda dan menyembuhkan penyakit ini. Untuk memastikan bahwa Anda sakit dengan penyakit khusus ini dan tidak dengan yang lain, Anda akan perlu melewati beberapa tes: darah dari vena untuk kehadiran prolaktin, tes hormonal, dalam beberapa kasus tes untuk hormon individu. Selain itu, Anda perlu membuat x-ray tengkorak, serta area pelana Turki, untuk mengetahui ukuran kelenjar pituitari. Untuk menilai ukurannya, serta keadaan bagian otak, buatlah tomografi. Ini terdiri dari dua jenis: komputer, yang "menembus" zona-zona yang diperlukan dengan bantuan sinar-X, dan resonansi magnetik, bekerja dengan medan magnet. Wanita juga perlu berkonsultasi dengan ginekolog. Jika dokter mendeteksi Anda memiliki adenoma hipofisis, kunjungi dokter mata juga.

Untuk menyembuhkan hiperprolaktinemia yang disebabkan oleh hipotiroidisme serta gagal ginjal, terapi hormon diperlukan. Ini akan membantu menghilangkan galaktore dan menormalkan jumlah prolaktin dalam darah.

Ketika penyebab hiperprolaktinemia adalah obat apa pun, mereka berhenti menggunakannya. Setelah itu, setelah empat atau lima minggu, siklus menstruasi dipulihkan pada wanita, dan produksi prolaktin kembali normal.

Metode pengobatan yang paling umum adalah terapi, di mana obat-obatan seperti Parlodel, Lizurid, dll yang ditentukan. Obat-obat ini menyebabkan produksi prolaktin normal, mengembalikan siklus menstruasi, sehingga memungkinkan untuk hamil.

Ketika pengobatan terapeutik tidak membuahkan hasil, serta dalam kasus gangguan penglihatan, intervensi dari ahli bedah diperlukan - pengangkatan tumor pituitari.

Jika perawatan seperti hipofisektomi atau terapi tidak cukup, terapi radiasi juga digunakan.

Hiperprolaktinemia pada hipotiroidisme primer

30 September 2010 admin

Untuk pertama kalinya, interelasi laktore dan hipotiroidisme dicatat oleh W. Jackson (1956), yang menyajikan kasus laktore persisten pada pasien setelah tiroidektomi. Penulis menyarankan agar penghilangan kelenjar tiroid menstimulasi sekresi hormon "lactic-rop". J. Van Wyk dan M. Grambach (1960) menggambarkan kompleks gejala yang tidak biasa pada 3 anak perempuan dengan hipotiroidisme dekompensasi primer (PG), di antaranya macromastia, laktorea, menarche dini dan menorrhagia terdeteksi. Terapi penggantian dengan persiapan tiroid menyebabkan regresi tanda-tanda perkembangan dini dan penghentian laktore.

Kombinasi hipotiroidisme primer dengan laktore-amenore diketahui dalam literatur dengan nama Van Wyck-Ross-He-Ness syndrome (1960).

M.Ahmed dkk. (1989) menunjukkan bahwa ada dua jenis hiperplasia hipofungsional - hipertrofi terisolasi dari thyrotrophs dan hyperplasia thyrotrophs dalam hubungannya dengan lactotrophs. Data ini menunjukkan kemungkinan adanya dua mekanisme respon hipofisis terhadap PG - peningkatan sekresi TSH yang terisolasi dan peningkatan konsentrasi TSH dan PRL.

Penjelasan klasik tentang patogenesis hiperprolaktinemia pada hipotiroidisme primer pertama kali diberikan oleh L. Jacobs et al. (1971). Mereka mengungkapkan berkurangnya kadar hormon tiroid di PG, yang, berdasarkan umpan balik, mengarah ke hiperproduksi tiroid-berin, yang meningkatkan sekresi tidak hanya TSH, tetapi juga PRL.

Kasus galaktore-amenore dan hipotiroidisme dengan peningkatan titer antibodi terhadap thyroglobulin dijelaskan, yang menunjukkan genesis autoimun dari penyakit (Edwards C. et al. 1971).

Tidak ada konsensus dalam literatur tentang kejadian hiperprolaktinemia pada hipotiroidisme primer. Menurut P.Contreras et al. (1981), hiperprolaktinemia terdeteksi pada 88% pasien dengan spontan dan 33% dengan hipotiroidisme pasca operasi. S. Franks dkk. (1975) percaya bahwa peningkatan permanen atau sementara tingkat PRL dalam darah terjadi pada sekitar 57% pasien dengan PG. Namun, K. Katevuo dkk. (1985) mengutip bukti bahwa hiperprolaktinemia pada pasien dengan PG terjadi pada tidak lebih dari 25% kasus, menurut TV Ovsyannikova et al. (1990), dalam 10% kasus. Menurut C.G.Semple et al. (1983), L.H.Fish (1988), M. Daniel dkk. (1990), hiperprolaktinemia dapat berkembang dengan latar belakang paru-paru dan bahkan bentuk hipotiroidisme subklinis.

Data tentang kejadian laktore pada hipotiroidisme primer adalah kontradiktif. Menurut A.Boyd et al. (1979), laktore sebagai gejala PG relatif jarang, pada sekitar 5% kasus, dan H.Bonnet et al. (1979) menganggap laktorea sebagai gejala PG yang sering, tetapi jarang terdeteksi. VN Prilepskaya dkk. (1990) mengungkapkan laktore pada 64,3% pasien dengan amenorea sekunder dan infertilitas pada hipotiroidisme primer.

Mekanisme peningkatan darah PRL pada latar belakang kekurangan hormon tiroid V.V. Potin et al. (1989), V.A. Lane dkk. (1996) menjelaskan peningkatan sensitivitas jaringan perifer ke bahkan hiperprolaktinemia tidak signifikan. Dalam kondisi ini, menurut penulis, metabolisme amina biogenik di hipotalamus terjadi, yang mengarah pada penurunan tingkat GnRH, yaitu. untuk pelanggaran pelepasan siklik gonadotropin, dengan pelanggaran berikutnya dari menstruasi (hingga amenore) dan fungsi reproduksi - menjadi infertilitas.

Gambaran klinis sindrom laktorea-amenore di PG ditandai oleh gejala hipotiroidisme dan hiperprolaktinemia, tingkat keparahannya tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, durasi dan tingkat peningkatan PRL. Dengan sindrom ini, kandungan hormon tiroid berkurang tajam (tiroksin di bawah 60 nmol / l, triiodothyronine di bawah 12 nmol / l dengan peningkatan tingkat PRL di atas 610 mIU / ml), dan karena kekurangan hormon tiroid, status hipotiroid diamati (SV Zyabli-zev. Yakovleva E.B 1996).

Penyebab hiperprolaktinemia

Sindrom hiperprolaktinemia adalah manifestasi dari kedua penyakit hipotalamus-hipofisis independen, dan salah satu sindrom yang paling umum dalam berbagai endokrinopati, gangguan somatogenik dan neuropsikik.

Penyebab hiperprolaktinemia dibagi menjadi fisiologis, patologis dan farmakologis.

Penyebab fisiologis hiperprolaktinemia

Dalam kondisi fisiologis, rangsangan pelepasan prolaktin terjadi selama tidur, stres, olahraga, mengisap, hubungan seksual (pada wanita), dan mengonsumsi makanan protein, dan kemungkinan besar hasil stimulasi faktor pelepasan prolaktin daripada tidak adanya inhibisi dopamin. Sekresi prolaktin dirangsang oleh aktivitas fisik (seperti berlari atau bersepeda), tetapi hanya ketika ambang anaerobik tercapai. Meskipun prolaktin sering disebut hormon stres, efek stres mental dan psikologis pada pelepasan hormon ini tidak jelas ditunjukkan. Konsentrasi prolaktin meningkat ketika faktor stres disertai dengan tanda-tanda sistemik, seperti hipotensi atau sinkop. Reaksi yang terakhir mungkin bertanggung jawab untuk peningkatan prolaktin yang diamati selama venipuncture. Hipoglikemia adalah salah satu rangsangan kuat sekresi prolaktin baik pada wanita maupun pria. Prolaktin tidak berperan dalam homeostasis glukosa, dan peningkatan prolaktin yang disebabkan oleh hipoglikemia kemungkinan besar terjadi sebagai akibat dari disfungsi sistem saraf pusat.

Penyebab farmakologis hiperprolaktinemia

Berbagai faktor farmakologis dapat mempengaruhi sekresi prolaktin. Obat-obatan yang melanggar sintesis, metabolisme, penyerapan atau pengikatan DA oleh reseptor, menyebabkan penurunan efisiensi DA dan karena ini menjadi hipersekresi prolaktin. Karena YES adalah faktor prolaktin penghambat fisiologis, semua obat yang mengurangi neurotransmisi dopamin sentral dengan memblokir reseptor dopamin (misalnya, fenotiazin, butyrophenones, pimozide, DPKO-ridon) atau habisnya cadangan katekolamin sentral (misalnya, reserpin) atau mempengaruhi berhenti YES sintesis (misalnya, methyldopa, inhibitor dekarboksilase) menyebabkan hiperprolaktinemia. Sementara efek antagonis pada sekresi YES prolaktin mungkin di reseptor dopamin hipofisis melalui manusia laktotrofov berarti cadangan menipis dan YES YES inhibitor sintesis mungkin mengurangi seleksi YES dari eminensia median dalam sistem portal, sehingga membantu untuk meningkatkan prolaktin.

Opiat alkaloid (dan opioid endogen) adalah stimulan kuat sekresi prolaktin pada manusia. Efek hiperprolaktinemik dari opiat mungkin disebabkan oleh penurunan metabolisme DA dan penurunan sekresi dalam median eminensia, sehingga mengarah pada penurunan kadar DA pada tangkai hipofisis. Ada kemungkinan bahwa hiperprolaktinemia bersama dengan penurunan kadar LH adalah penyebab patogenetik hipogonadisme hipogonadotropik, sering dikombinasikan dengan penyalahgunaan opiat kronis.

H2 antagonis, seperti cimetidine, merangsang sekresi prolaktin hanya jika diberikan dalam dosis besar diberikan secara parenteral, mungkin mencerminkan kurangnya kemampuan agen ini untuk menembus penghalang darah-otak. Mekanisme pengaruh obat-obatan ini dapat dimediasi oleh penurunan nada dopaminergik di hipotalamus.

Estrogen meningkatkan sintesis dan sekresi prolaktin, dan tergantung pada dosis obat. Pemberian estrogen dalam dosis farmakologis menyebabkan peningkatan prolaktin pada wanita dan pria dengan penekanan akut dan nyata dengan penekanan serum LH dan tingkat FSH yang sesuai. Peningkatan kadar prolaktin di latar belakang pengenalan estrogen, mungkin karena meningkatnya amplitudo dari sekresi sekresi prolaktin pada siang hari. Efek positif estrogen pada sifat sekresi prolaktin adalah karena efek stimulasi langsung pada laktotrof, yaitu pada sintesis DNA. Estrogen juga memiliki efek anti-dopamin dan secara signifikan mengurangi kemampuan YA untuk menghambat sekresi prolaktin.

Penyebab patologis hiperprolaktinemia

Penyakit hipotalamus. proses patologis di hipotalamus dan corong (gagang bunga) bisa disertai oleh hipofisis hiperprolaktinemia, yang dalam hal ini dikaitkan dengan tumor hipofisis kehancuran endosuprasellyarnoy menyebabkan kompresi atau cedera (lintang) dari tangkai hipofisis, hipotalamus tuberoinfundibular dopaminergik neuron dan / atau blokade DA sistem pengiriman Portal. Dengan demikian, tumor hipotalamus, germinomas craniopharyngioma wilayah suprasellar, glioma, proses inflamasi (gistiotsi-Inos, tuberkulosis dan sarkoidosis), metastasis, malformasi arteri mengakibatkan sindrom "sectioning" tangkai hipofisis. Paparan eksternal ke wilayah hipotalamus dapat mengurangi sintesis dan / atau pelepasan dopamin, berkontribusi terhadap peningkatan prolaktin.

Prolaktinoma. Mikroprolaktinoma (diameter 0,0 mm) dan makroprolaktinoma (> diameter 10 mm) adalah adenoma hipofisis yang paling umum dan penyebab paling umum hiperprolaktinemia. Biasanya prolaktin ketika prolaktinoma yang sangat tinggi (> 200 ng / ml, 4000 mU / l), dengan tingkat mulai dari 40 sampai 25.000 ng / ml (800-500.000 uU / ml). Meskipun konsentrasi tinggi prolaktin dalam plasma mungkin menyarankan kehadiran adenoma hipofisis, pengecualian untuk aturan ini adalah tidak tingkat umum dan prolaktin di bawah 100 ng / ml (2000 uU / ml) juga dapat dideteksi pada pasien dengan tumor hipofisis mensekresi prolaktin, diverifikasi setelah intervensi bedah menggunakan analisis imunohistokimia dan mikroskopi elektron.

Penyakit kelenjar pituitari. Karena hipotalamus melalui YES tonik diberikannya efek penghambatan pada sekresi hipofisis prolaktin, "lintang" atau cedera dari tangkai hipofisis atau tumor, yaitu, istirahat komunikasi antara hipotalamus dan hipofisis anterior, dan sebagai akibat dari penghentian penerimaan YES di sistem portal meningkatkan pelepasan prolaktin, yang menjelaskan laktinemiya moderat-hypersimple di berbagai tumor dan formasi hipofisis dengan spread suprasellar. Untuk membedakan tumor seperti itu dari prolaktin, beberapa penulis menggunakan istilah "pseudoprolactinoma" yang agak disayangkan.

Dalam 40% dari pasien dengan tumor hipofisis mensekresi hormon akromegali dan pertumbuhan, 25% pasien dengan Cushing penyakit Itsenko- dan 50% dari pasien dengan sindrom Nelson ada peningkatan kadar prolaktin dalam darah. Sebuah hipersekresi penjelasan yang mungkin prolaktin dapat menjadi adenoma hipofisis multimodal, kecuali ketika yang terakhir memiliki hipersekresi hormon pertumbuhan (mammosomatotrofnaya adenoma) atau hormon adrenokortikot-ropnogo (ACTH) (adenoma kortikoprolaktotrofnaya) masing-masing dari somatotrophs dan sel kortikotrofnyh dan / atau di hadapan suprasellar hipersekresi propagasi prolaktin yang disebabkan oleh kompresi kaki hipofisis, yang mencegah pengiriman YA ke laktotrof. Mekanisme serupa dapat diusulkan untuk hiperprolaktinemia yang terjadi pada tumor hipofisis yang mensekresi TTT dan gonadotropin. Hiperprolaktinemia karena transeksi dari tangkai hipofisis memenuhi dan proses patologis lainnya di pelana Turki - craniopharyngioma, "kosong" Turki metastasis pelana intrasellyarnoy kista, kantong Rathke, intrasellyarnoy meningioma.

Hipotiroidisme primer. Peningkatan kadar prolaktin terdeteksi pada pasien dengan hipotiroidisme primer pada hampir 40% kasus. Gangguan ini biasanya dinormalisasi dengan terapi sulih hormon tiroid yang tepat. Saat ini, diyakini bahwa penurunan tingkat hormon tiroid dalam darah menyebabkan peningkatan sensitivitas prolaktotrof menjadi thyroliberin dan, karenanya, menjadi hiperprolaktinemia. Kemungkinan mekanisme hiperprolaktinemia pada hipotiroidisme primer adalah penurunan pelepasan DA hipotalamus dan sensitivitas, dan mungkin jumlah reseptor untuk DA pada laktotrof.

Sindrom ovarium palikistozny dan penyakit kronis pada organ panggul. Hiperprolaktinemia diamati pada 30-60% pasien dengan sindrom ovarium polikistik dan, kemungkinan besar, karena hiperproduksi estrogen. Seringkali, hiperprolaktinemia sedang terjadi pada pasien dengan endometriosis genital eksternal, kista ovarium, mioma uteri, salpingoforitis kronis dan perlengketan di pelvis.

Prostatitis kronis. Pada prostatitis kronis, pasien sering mengeluhkan penurunan fungsi seksual, termasuk penurunan hasrat seksual, dan selama studi hormonal, peningkatan konsentrasi prolaktin terdeteksi dalam darah. Genesis hiperprolaktinemia pada prostatitis kronis pada pria tetap diperdebatkan. Telah diketahui bahwa akibat proses inflamasi yang berkepanjangan di kelenjar prostat, atrofi parenkim glandular dan elemen myoepithelial dari kelenjar berkembang, disertai dengan penurunan sekresi testosteron. Untuk pasien dengan prostatitis, penghambatan konversi testosteron menjadi dehydrotestosterone juga merupakan karakteristik. Penurunan sekresi testosteron dan dehydrotestosterone menyebabkan peningkatan relatif pada konsentrasi estradiol. Sensitisasi hipofisis dengan estrogen pada gilirannya menyebabkan hiperprolaktinemia. Hiperestrogenemia relatif memiliki efek negatif pada spermatogenesis, dan hiperestrogenemia dan hiperprolaktinemia menyebabkan terganggunya semua komponen siklus kopulatif pasien.

Gagal ginjal kronis (CRF). Dengan CRF, hiperprolaktinemia terjadi pada sekitar 30% pasien dan pada sekitar 80% pasien dengan CRF tahap akhir yang menjalani hemodialisis. Mekanisme pasti hiperprolaktinemia pada gagal ginjal kronis masih belum sepenuhnya dipahami. Ini tidak terkait dengan penundaan dalam produk immunoreaktif degradasi prolaktin, tetapi mungkin karena penurunan 30% dalam tingkat pembersihan metabolik prolaktin. sekresi prolaktin pada pasien ini meningkat sekitar 3 kali, yang mungkin disebabkan oleh penurunan kemampuan untuk menghambat sekresi prolaktin YES, adanya faktor nedializirovannyh darah bersaing dengan YES untuk mengikat reseptor pada laktotrofah postreseptor atau pengembangan gangguan.

Sirosis hati. Hiperprolaktinemia sedang dapat terjadi pada pasien dengan sirosis hati. Penyebab kerusakan biokimia ini adalah multifaktorial: peningkatan kadar produksi estrogen, kehadiran sindrom T-rendah, perubahan metabolisme pusat monoamina, yang sekunder akibat penyakit itu sendiri dan / atau konsumsi alkohol yang berlebihan.

Sekresi ektopik prolaktin. Hiperprolaktinemia ektopik merupakan kejadian yang sangat jarang. Beberapa tumor, seperti kanker bronkogenik dan hypernephromas, dapat mensekresikan prolaktin. Dalam literatur ada deskripsi hanya beberapa kasus.

Hiperprolaktinemia idiopatik. Pasien dengan hiperprolaktinemia sedang (25-80 ng / ml; 500-1600 uU / ml), tetapi tidak ada X-ray (komputer tomography - CT, magnetic resonance imaging - MRI) mikroadenoma gejala dan / atau patologi sumbu hipotalamus-hipofisis, sering dianggap sebagai memiliki Hiperprolaktinemia "idiopatik" atau "fungsional". Namun, ketika semua penyebab fisiologis dan patologis hiperprolaktinemia dikeluarkan dan diadakan penelitian biokimia yang tepat, hiperprolaktinemia idiopatik relatif jarang, dan hanya dapat menunjuk cedera hipotalamus-hipofisis, diagnosis dari yang di bawah batas resolusi teknik radiografi yang sedang digunakan.

Salah satu kemungkinan penyebab hiperprolaktinemia idiopatik dapat berupa gangguan autoimun - sintesis antibodi terhadap prolaktin dan laktotrof. Kehadiran antibodi untuk prolaktin menyebabkan agregasi monomer berat molekul rendah prolaktin dengan imunoglobulin G, yang mengarah pada pembentukan kompleks dengan berat molekul lebih dari 100 kDa - yang disebut macroprolactin. Prolaktin monomeric memiliki aktivitas biologis tertinggi, tetapi immunoreactivity dari kompleks berat molekul tinggi dan prolaktin berat molekul rendah sebanding satu sama lain. Oleh karena itu, dalam kasus dominasi makroprolaktin atas bentuk monomerik hormon, kandungan total prolaktin imunoreaktif dalam serum darah dapat meningkat, yang tidak disertai dengan peningkatan aktivitas biologisnya. Macroprolactinemia sering terjadi pada wanita dengan peningkatan kadar prolaktin dan pelana Turki yang utuh.

"Penyebab hipersekresi prolaktin, penyakit yang menyebabkan hiperprolaktinemia" - bagian Hiperprolaktinemia

Apa yang menyebabkan hiperprolaktinemia dan apa bahaya peningkatan prolaktin?

Prolactin (mammotropin, lacto-, hormon luteotropic, hormon laktogenik, mammothropin, LTG) adalah hormon polipeptida yang diproduksi oleh adenohypophysis (hipofisis anterior, sel laktogeniknya). Tingkat hormon meningkat selama tidur, berkurang saat bangun tidur. Hormon ini hadir dalam darah dalam beberapa bentuk - prolaktin monomerik (pasca-PEG), memiliki satu rantai peptida - yang paling aktif; di- dan tetramer - tidak aktif atau dengan bioaktifitas rendah.

Dalam analisis darah, hanya konsentrasi bentuk monomer yang penting, karena hanya secara biologis aktif. Organ utama pengaruhnya adalah sistem reproduksi dan reproduksi, yaitu semua efeknya terkait dengan kesuburan. Organ utama untuk paparan mammotoprin adalah kelenjar susu. Selain MF, reseptor prolaktin ditemukan di hampir semua organ lain juga, tetapi efek hormon hipofisis ini pada mereka belum diketahui.

Fungsi prolaktin

Prolaktin diperlukan dan dapat meningkat untuk laktosekresi dan kolostrum setelah melahirkan, membantu pematangan kolostrum, mengubahnya menjadi susu penuh. Ini meningkatkan lobulus dan saluran di kelenjar susu, merangsang pertumbuhan mereka, karena kelenjar susu diperbesar dan dituangkan dengan susu.

Ini membantu perjalanan normal kehamilan, kelahiran, ovulasi tertunda dalam 6 bulan pertama HB, sehingga kehamilan kedua tidak terjadi. Hormon yang sama:

  • melindungi janin dari serangan kekebalan ibu;
  • memiliki efek analgesik dan menstimulasi produksi progesteron selama kehamilan;
  • berkontribusi pada pembentukan naluri keibuan;
  • melindungi sel-sel payudara dari transformasi maligna;
  • berpartisipasi dalam pekerjaan limfosit dalam proses peradangan, dalam penampilan orgasme selama intima;
  • berpartisipasi dalam pengembangan dan pembentukan organ pernapasan pada anak, dalam metabolisme elektrolit;
  • mengatur fase luteal dari MC.

Seperti hormon apa pun, mammotropin rentan terhadap fluktuasi - itu terjadi bahwa prolaktin meningkat atau diturunkan karena berbagai alasan. Ini segera mencerminkan pada kondisi orang tersebut. LTG tidak hanya untuk wanita; pada pria, itu juga melakukan fungsi tertentu.

Pekerjaan prolaktin pada pria:

  • partisipasi dalam spermatogenesis;
  • mempengaruhi potensi dan libido;
  • mengatur kekebalan.

Apa yang mempengaruhi prolaktin pada pria? Dia terlibat dalam pembentukan sperma yang layak, meningkatkan massa testis dan menstimulasi prostat. Menormalkan sistem saraf dan semua organ internal; mekanisme pengaruh semacam itu tidak jelas.

Alasan untuk membesarkan

Alasan peningkatan prolaktin harus selalu diketahui, karena prolaktin dengan peningkatan:

  • menyebabkan infertilitas, pelanggaran MC, PMS;
  • berkontribusi pada munculnya tumor tergantung hormon pada rahim dan payudara.

Hiperprolaktinemia: apa penyebabnya dan? Peningkatan prolaktin dalam darah disebut hiperprolaktinemia. Ketika penyebab hiperprolaktinemia tidak jelas, itu adalah hiperprolaktinemia idiopatik.

Alasan peningkatannya bersifat fisiologis dan patologis. Dalam fisiologi (orang yang sehat) semuanya berjalan tanpa pengobatan, hanya observasi dalam dinamika yang diperlukan.

Penyebab peningkatan prolaktin dalam fisiologi:

  • kehamilan dan menyusui;
  • stres;
  • usia baru lahir (hingga 1 bulan kehidupan);
  • minum alkohol;
  • diet ketat dengan hipoglikemia. Peningkatan prolaktin juga terjadi selama latihan atau pelatihan;
  • stimulasi puting;
  • merokok;
  • pijat leher (ada banyak simpul saraf).

Peningkatan prolaktin ketika mengunjungi sauna, mandi, algii tajam, kurang tidur, seks. Prolactin lain mengapa tinggi? Dari mengambil obat psikotropika dan obat-obatan, COC, pil tidur, penggunaan antibiotik jangka panjang.

Ada juga herbal yang menyebabkan kelebihan prolaktin: semanggi merah, adas, fenugreek. Untuk menghindari iritasi pada puting - cucian harus dalam ukuran. Juga meningkatkan prolaktin terjadi dengan penuaan, yang disertai dengan penurunan penglihatan dan pendengaran.

Penyebab patologis hiperprolaktinemia:

  • neoplasma dan patologi hipotalamus;
  • penyakit kronis sistemik;
  • penyakit autoimun;
  • kelainan pada adenohypophysis (kelenjar pituitary anterior);
  • infeksi otak;
  • patologi tiroid (hipotiroidisme);
  • PCOS;
  • ARF dan pengurangan fungsi adrenal;
  • cirrhosis hati.

Hiperprolaktinemia patologis (peningkatan prolaktin) dibagi menjadi: fungsional dan organik. Konsekuensi fungsional termasuk konsekuensi dan komplikasi penyakit tertentu: sirosis hati dan gagal ginjal akut, sarkoidosis dan TB, hipotiroidisme, PCOS, memar dan cedera kepala dan dada, hiperprolaktinemia fungsional tidak menghasilkan perubahan organik.

Dalam kasus penyakit organik, patologi yang dihasilkan menyebabkan perubahan morfologi jaringan: prolaktin lebih tinggi dari normal, dan tumor adalah prolaktinoma, germinoma, glioma, adenoma hipofisis, meningioma. Hiperprolaktinemia terjadi 10 kali lebih sering pada wanita.

Gejala prolaktin tinggi

Hiperprolaktinemia: gejala bervariasi berdasarkan jenis kelamin. Pada wanita:

  • anovulasi terjadi atau kegagalannya;
  • tidak ada konsepsi dan infertilitas terjadi;
  • gejala peningkatan prolaktin pada 90% kasus dinyatakan dalam pelanggaran keteraturan MC - selama enam bulan dan lebih banyak amenorea dicatat;
  • galaktorea (sering selama bertahun-tahun);
  • untuk alasan yang sama, jerawat muncul; hirsutisme;
  • penambahan berat badan;
  • penurunan libido dan frigiditas; osteoporosis;
  • prolaktinoma.

Peningkatan kadar prolaktin yang bermasalah dalam hal itu bahkan jika wanita tersebut berhasil hamil, janin akan digugurkan dalam 2 minggu.

Prolaktinoma adalah tumor jinak kelenjar pituitari, aktif dan menghasilkan prolaktin berlebih. Sindrom hiperprolaktinemia merusak memori, penglihatan, suasana hati, seseorang menjadi linglung, ada cephalgia dan kurang tidur.

Osteoporosis - selama menyusui, kelebihan prolaktin menyebabkan hilangnya kalsium dari tulang.

Pada pria, peningkatan prolaktin - tanda dan gejala:

  • penambahan berat badan dan ginekomastia;
  • tubuh ditutupi dengan bahan baku bertitik;
  • tumbuh-tumbuhan di tubuh dan wajah menjadi langka;
  • dengan peningkatan prolaktin, pria menjadi apatis;
  • hiperhidrosis;
  • ereksi dan potensi melemah;
  • libido menurun;
  • infertilitas berkembang;
  • ada penumpukan lemak yang kuat di pinggang dan pinggul;
  • peningkatan insulin berkembang;
  • nafsu makan meningkat dan kenaikan berat badan terjadi;
  • jarang bisa mengembangkan diabetes.
  • Tingkat prolaktin yang tinggi pada 20% kasus meningkatkan kolesterol dan masalah jantung muncul; pasien mencatat kelemahan dan cepat lelah.

Peningkatan konten dan kelebihan prolaktin pada 15% pasien menyebabkan penghancuran sel adenohypophysis. Penglihatan menurun tajam, saraf optik membengkak dan cephalgia yang tajam muncul; naik VCG. Seringkali pasien cenderung tidur, kulit wajah memerah tanpa sebab.

  • fraktur meningkat;
  • hiperglikemia;
  • banyak karies;
  • insomnia sangat umum;
  • suasana hati depresi.

Aksi dopamin diratakan.

Obat apa yang meningkatkan prolaktin ketika mereka diambil? Mereka OK, antidepresan dan neuroleptik (Haloperidol), antiemetik (Reglan, Motilium), obat anti-ulkus (Omeprazole), bloker reseptor dopamin - domperidone, bromoprid; antihipertensi - reserpin; amfetamin; obat antiaritmia - verapamil; kokain dan opiat (morfin, promedol).

Fitur hiperprolaktinemia pada wanita

Prolaktin sedikit di batas atas norma - itu terjadi pada fase ovulasi. Lonjakan hormon terjadi pada trimester ke-3 kehamilan, melebihi angka 3 kali atau lebih.

Sebelum melahirkan, itu menurun dan meningkat lagi segera di masa nifas. Pada saat yang sama, kolostrum berubah menjadi susu.

Peningkatan hormon prolaktin - apakah berbahaya? Prolaktin dengan menopause berkurang dan sering munculnya tumor rahim dan dada mungkin - dan ada peningkatan PRL. Dipercaya bahwa ini adalah karya estrone (estrogen buruk), yang menstimulasi sintesis PRL. Wanita lebih cenderung memiliki tumor otak.

Fitur pada pria

Sindrom hiperprolaktinemia menyebabkan penurunan imunitas, seringkali prostatitis kronis terbentuk; pada saat yang sama potensi menurun. Konsekuensi peningkatan prolaktin pada pria: menyebabkan sirosis hati dan adenoma hipofisis. Tumor jinak ini berkembang lebih sering setelah 49 tahun. Macroprolactinomas dapat berkembang. Seringkali, penyebab kondisi hiperprolaktinemik tetap tidak dapat dijelaskan, kemudian mereka berbicara tentang hiperprolaktinemia idiopatik, yang juga membutuhkan pengobatan.

Norma LTG

Norma prolaktin pada pria lebih rendah dibandingkan pada wanita: 2,5–17 ng / ml, atau 75–515 µIU / l. Nilai terendah adalah normal pada wanita 4,5 ng / ml - selama fase folikuler; yang terhebat (49 ng / ml) - pada fase kedua, ovulasi,. Ketika hamil dan permulaan kehamilan, tingkat hormon luteotropic LTG terus meningkat, dan dapat meningkat ke puncak (38 ng / ml) untuk jangka waktu 21-25 minggu.

Kemudian secara bertahap menurun, tetapi tetap meningkat selama dua atau tiga tahun setelah laktasi dan langsung dengan itu. Peningkatan kadar prolaktin terus berfluktuasi, secara fisiologis dapat meningkat di pagi hari, setelah olahraga, dari sentuhan sentuhan ke puting, pada suhu tinggi, karena stres, setelah berhubungan seks.

Pengiriman tes untuk prolaktin

Analisis seorang pria diresepkan di hadapan 2-3 gejala spesifik. Penelitian dilakukan sesuai dengan metode analisis kekebalan. Di pusat komersial, analisis ini disebut tes prolaktin.

Apa yang harus dilakukan untuk mempersiapkan pengiriman yang tepat? Sehari sebelum donor darah, seks, hipotermia, terlalu panas dalam bentuk mengunjungi sauna, aktivitas fisik, stres tidak termasuk; makan malam ringan, bebas protein. Selama 2 hari untuk berhenti minum alkohol. Pada hari analisa, di pagi hari, 2-3 jam sebelum pengambilan sampel darah, jangan merokok, tidak sarapan, dan jangan menyentuh puting.

Pengambilan sampel darah dilakukan dalam 2-3 jam setelah tidur, tidak kemudian, ketika prolaktin mencapai titik tertinggi; sebaiknya antara jam 7 dan 11. Indikator perlu melihat hanya referensi. Wanita menyumbangkan darah pada fase 1 MC. Jika indikator diagnostik prolaktin lebih tinggi dari normal (dari 40 hingga 600 mU / l pada usia subur dan dalam batas 25-400 mU / l selama menopause), diagnosis tanpa kesulitan berbicara tentang hiperprolaktinemia.

Karena ketidakstabilan nilai-nilai dari penyerahan hormon dilakukan beberapa kali. Seorang pria dapat memiliki 3 jenis hasil analisis dan diagnosa dengan perbedaan: macroprolactinemia, true hyperprolactinemia dan hasil yang meragukan.

Dengan pengobatan makro tidak diperlukan, kondisi ini aman bagi seorang pria. Pilihan kedua membutuhkan evaluasi lebih lanjut dan diagnosis akhir ditunda. Dengan jawaban yang meragukan, analisis tersebut dievaluasi kembali.

LTG dan hormon seks lainnya

LTG, testosteron, dan estrogen semuanya terkait erat. Pertumbuhan estrogen menghasilkan PRL dan penurunan testosteron. Gejala untuk semua hormon ini menyebabkan disfungsi seksual dan perubahan gejala sekunder seksual.

Prinsip pengobatan

Ketika prolaktin meningkat, pilihan pengobatan tergantung pada etiologi. Tidak dilakukan, jika berat di N, struktur pituitari tidak terganggu, sistem reproduksi normal. Untuk mengurangi prolaktin dapat berbagai jenis pengobatan: asupan obat, pengobatan radiasi dan pembedahan. Jika operasi tidak memungkinkan, atau pasien menolak operasi, maka penyinaran dengan prolaktin digunakan. Terapi radiasi memberikan hasil yang kurang efektif.

Persiapan untuk mengurangi prolaktin: mengurangi prolaktin di mikroadenoma pituitari atau peningkatan fungsional dalam hormon - mengambil agonis dopamin. Tingkat menurun setelah 3-4 minggu. Pengobatannya adalah dari 6 hingga 27 bulan. BT diukur secara teratur dan tes prolaktin diambil. Untuk macroadenoma pituitari, perawatan dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Kurangi dan kurangi tingkat prolaktin: prolaktin pada insufisiensi adrenal membutuhkan pengangkatan GCS, HRT, dan hipofungsi tiroid - eutirox. Hanya dengan tidak adanya efek pil - menerapkan metode radikal atau terapi radiasi. Metode-metode ini memiliki sisi negatif - substansi kelenjar pituitari dan pembuluh GM rusak.

Bagaimana cara mengurangi prolaktin?

Pertama Anda perlu mengubah mode kerja dan istirahat dan cukup tidur. Bagaimana cara mengurangi prolaktin? Mulai menerima vit. B6 untuk normalisasi aliran darah serebral. Jika perlu, gunakan steroid anabolik menggunakan antiestrogen.

Perawatan hiperprolaktinemia dilakukan menggunakan agonis reseptor dopamin: Parlodel, Bromocriptine, Abergin, Cabergoline, Hwinagolide, Pramipexol, Apomorphine - semua mengandung ergot alkaloid. Bagaimana mengobati prolaktin yang meningkat? Penerimaan euthyrox akan menyebabkan penurunan tingkat hiperprolaktinemia.

Bagaimana hipotiroidisme dan prolaktin tinggi terkait?

Hiperprolaktinemia sering disebabkan oleh hipofungsi tiroid, proporsi di antaranya terbalik. Ketika hiperprolaktinemia menurunkan testosteron, oleh karena itu, itu diresepkan HRT. Pengobatan prolaktin tinggi dilengkapi dengan hepatoprotectors, diuretik, Ca dan Vit.D.

Penggunaan obat-obatan - perawatan dilakukan, seringkali dengan pil. Obat utama yang digunakan adalah Bromocriptine. Dia memberikan peningkatan dalam 4 dari 5 kasus.

Dengan penghapusan obat, semua gejala kembali - dokter yang hadir harus memperingatkan pasien tentang hal itu. Efek samping bromocriptine: mual dan muntah, kolaps ortostatik, migrain, memburuknya tidur dan mimpi buruk. Manifestasi ini terjadi jika perawatan dimulai dengan dosis obat yang berlebihan. Paling sering mereka terjadi pada awal pengobatan, lalu lewat. Karena itu, perawatan dimulai dengan dosis kecil.

Parlodel adalah analog dari Bromocriptine - pengobatan dimulai dengan 4 mg per hari, kemudian dosisnya meningkat 2 kali lipat dan mencapai 8 mg. Cabergoline - ditoleransi lebih mudah, sangat efektif.

Persiapan herbal

Hiperprolaktinemia: cara menurunkan - pengobatan dilakukan dan persiapan herbal. Cyclodinone adalah ekstrak dari buah Vitex sacred. Alat ini mempengaruhi laktotrof hipofisis, mengurangi dan menormalkan PRL.

Mastodinon adalah persiapan herbal homeopati. Ini meningkatkan kondisi mastopathy, mencegah lonjakan dalam indeks hormonal karena normalisasi keadaan psiko-emosional. Produk ini ditoleransi dengan baik dan aman.

Intervensi bedah

Prolaktin meningkat: bagaimana cara mengurangi? Intervensi bedah juga dilakukan, dengan ketidakefektifan metode pengobatan lain dan sarana yang tidak efektif. Tumor dapat meremas saraf dan pembuluh darah selama pertumbuhannya, seseorang dapat kehilangan penglihatan dan pendengaran. Diagnosis dibuat atas dasar MRI. Operasi tidak memberikan jaminan 100%, di 43% ada relaps.

Tindakan pencegahan

Anda tidak bisa tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama - UFO meningkatkan peningkatan prolaktin. Perlu untuk menormalkan berat badan, lebih baik berhenti merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap. Lebih baik tidak minum pil tidur, tidur paling lambat 22 jam, ganti pola makan.

Istirahat harus aktif, secara berkala harus menjadi rangkaian vitamin. Dianjurkan untuk melakukan perjalanan harian wajib.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro