Pendidikan dalam bentuk pendalaman, terbentuk di tubuh tulang sphenoid tengkorak manusia, disebut pelana Turki. Kondisi di mana invaginasi rongga antara membran lunak dan araknoid otak ke wilayah intrasellar terjadi dan kelenjar pituitari karena insufisiensi diafragma tulang sphenoid dikompresi disebut pelana Turki kosong (PTS).

Lesi ini mungkin primer jika itu karena proses fisiologis, atau sekunder, ketika terdeteksi setelah iradiasi daerah yang berhubungan dengan chiasmically atau operasi. Dengan pelana Turki sekunder yang kosong di otak, diafragma depresi itu sendiri mungkin tidak terganggu.

Istilah TCP pertama kali diusulkan oleh ahli patologi V. Bush pada tahun 1951, ketika ia mempelajari bahan otopsi dari 788 orang yang meninggal dan menemukan bahwa penyakit yang fatal tidak selalu dikaitkan dengan patologi kelenjar pituitari.

Ahli patologi mengungkapkan hampir tidak adanya diafragma pelana Turki dalam 40 kasus, sebaliknya, di bagian bawah pembentukan kelenjar pituitari, yang tampak seperti lapisan tipis jaringan, hadir. Kemudian, Bush mengusulkan klasifikasi bentuk-bentuk sindrom, tergantung pada jenis struktur diafragma dan volume yang terletak di antara medula dan serebelum dari intrasellar cisterns, yang dimodifikasi hanya pada tahun 1995 oleh T. F. Savostyanov.

Sebagian besar, sindrom pelana Turki kosong muncul terdeteksi pada wanita multipara di atas usia 40 tahun (dalam 80% kasus), hampir 75% pasien mengalami obesitas.

Penyebab penyakit ini bisa menopause, hiper dan hipotiroidisme, kehamilan dan sindrom galaktorea-amenore.

Gejala sadel Turki yang kosong

Dalam banyak kasus, kondisinya tidak bergejala, pada 70% pasien ada sakit kepala berat, karena itu diperlukan radiografi tengkorak, melalui mana pelana Turki otak yang kosong dideteksi.

Manifestasi yang mungkin dari sindrom ini adalah penurunan ketajaman visual, hemianopia bitemporal dan penyempitan bidang perifer. Dalam literatur medis, deskripsi edema saraf optik di PTS semakin umum.

Dalam peningkatan jumlah pasien, sebuah sadel Turki kosong yang kosong sedang dibentuk dalam kombinasi dengan hipersekresi hormon tropik dan adenoma hipofisis.

Di bawah pengaruh pulsasi cairan serebrospinal, dalam kasus yang jarang terjadi ruptur bagian bawah pelana Turki terjadi, menghasilkan komplikasi langka dari rhinorrhea, membutuhkan intervensi bedah segera. Terhadap latar belakang sindrom pelana Turki yang kosong, muncul koneksi antara sinus sphenoid dan ruang subarachnoid supraselular, yang secara signifikan meningkatkan risiko meningitis.

Gejala-gejala pelana Turki yang kosong mungkin merupakan kelainan endokrin, manifestasinya adalah perubahan fungsi tropik kelenjar pituitari.

Menurut penelitian sebelumnya yang menggunakan metode radio-imun dan tes stimulasi, persentase tinggi pasien dengan gangguan sekresi hormon subklinis diidentifikasi.

Dengan demikian, pada 8 dari 13 pasien, respon sekresi hormon pertumbuhan terhadap stimulasi dengan hipoglikemia insulin berkurang, dan pada 2 dari 16 pasien tidak adekuat perubahan adrenocorticotropic hormone, yang merupakan stimulator dari korteks adrenal, ditemukan.

Juga gejala pelana Turki yang kosong adalah peningkatan hormon peptida prolaktin, gangguan motivasi dan emosi-kepribadian, gangguan vegetatif disertai kedinginan, sakit kepala, tanpa lokalisasi yang jelas, peningkatan tajam dalam tekanan darah dan suhu, kardialgia, pingsan, nyeri di tungkai dan perut, sesak napas dan penampilan memiliki perasaan takut yang sakit.

Hal ini tidak dikecualikan perkembangan liquorrhea, gangguan memori, gangguan kursi, kesulitan bernapas, rasa sakit di jantung, cepat kelelahan dan kinerja menurun.

Diagnosis pelana Turki yang kosong

Penting sekali untuk diagnosis dan pengobatan selanjutnya dari pelana Turki yang kosong adalah pemeriksaan oftalmologis. Dalam mengidentifikasi ancaman kehilangan penglihatan, intervensi bedah mendesak diperlukan untuk pasien.

Yang tidak kalah penting adalah tes laboratorium, dengan cara tingkat hormon hipofisis dalam plasma darah ditentukan. Juga, untuk diagnosis penyakit, x-ray dan gambar X-ray dari daerah pelana Turki, MRI dan CT kepala diperlukan.

Pencegahan dan pengobatan pelana Turki yang kosong

Tindakan yang ditujukan untuk mencegah penyakit meliputi:

  • Menghindari situasi traumatik, terjadinya trombosis, tumor pituitari dan otak;
  • Perawatan penuh inflamasi, termasuk intrauterin, penyakit.

Ketika sindrom primer ditemukan pada pasien, pengobatan biasanya tidak ditentukan, tugas utama dokter adalah meyakinkan pasien bahwa penyakit ini benar-benar aman. Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon diperlukan, sedangkan dengan pelana Turki kosong sekunder, diperlukan dalam setiap kasus.

Intervensi bedah pada sindrom primer dari TCP hanya ditunjukkan dalam dua kasus, yaitu:

  • Ketika merosot ke dalam lobang diafragma pelana Turki dari persimpangan optik, karena yang ada pelanggaran bidang dan kompresi saraf penglihatan;
  • Ketika cairan serebrospinal mengalir dari hidung melalui sumber bawah sadel Turki;

Dalam kasus sindrom sekunder dari sadel Turki yang kosong, seorang ahli bedah saraf, tergantung pada bukti, mungkin meresepkan pengobatan untuk tumor pituitari.

Pelana Turki yang kosong adalah suatu kondisi di mana kelenjar pituitari diperas dan invaginasi rongga antara membran lunak dan spiderik otak ke wilayah intraseluler terjadi. Menurut statistik, penyakit ini berkembang di latar belakang obesitas, menopause, kehamilan, hiper dan hipotiroidisme. Perawatan sindrom primer dan sekunder ditentukan oleh seorang ahli bedah saraf secara individual, tergantung pada bukti.

Sindrom saddle Turki yang kosong

Orang-orang yang pernah mendengar tentang diagnosis "sindrom saddle Turki yang kosong" terkadang bertanya-tanya: apa penyakit aneh ini dan bagaimana ia mengancam? Istilah medis yang tidak biasa mengacu pada patologi daerah otak di mana kelenjar pituitari berada. Penyakit ini memiliki gejala ambigu, terkadang sulit didiagnosis. Namun, perawatan yang serius, seperti operasi, tidak selalu diperlukan.

Apa itu?

Sindrom sadel Turki kosong (disingkat SPTS) adalah ketidakcukupan diafragma yang mencegah CSF (cairan serebrospinal) memasuki rongga yang dibentuk oleh "fossa" di tulang sphenoid. Ini terletak di bagian temporal tengkorak dan merupakan lokasi kelenjar pituitari - organ penting dari sekresi internal, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, metabolisme, produksi hormon dan fungsi reproduksi.

Sindrom ini mendapat nama eksotis karena penampilan tulang sphenoid: itu benar-benar menyerupai atribut berkuda (meskipun untuk beberapa terlihat lebih mirip kupu-kupu).

Dalam kasus masuknya minuman keras tanpa hambatan di pelana Turki, kelenjar pituitari berubah bentuk dan berkurang ukurannya. Diagnosis ATS paling sering diberikan kepada wanita dengan banyak anak di atas usia 35-40, terutama mereka yang kelebihan berat badan.

Sindrom ini dibagi menjadi dua subspesies:

  • primer (sejak lahir);
  • sekunder (sindrom yang terjadi setelah paparan langsung ke kelenjar pituitari).

Sebuah kecenderungan untuk ketidakcukupan diafragma pelana Turki dapat turun temurun, dan juga memiliki sejumlah alasan lain.

Alasan

Menipisnya perifer dan perkembangan penyakit lebih lanjut dari kelenjar pituitari disebabkan oleh hal-hal berikut:

  • kelainan kongenital;
  • proses internal dalam tubuh;
  • faktor eksternal.

Sebuah sadel Turki yang kosong dapat memiliki karakter utama ketika "bagian" ke dalam rongga hipofisis terbuka dari lahir, dan tekanan turun di jaringan lunak otak memprovokasi masuknya cairan serebrospinal.

Di antara proses internal tubuh yang dapat menjadi "pemicu" sindrom pelana Turki yang kosong, hal-hal berikut dapat dicatat:

1. Perubahan hormonal dalam tubuh.

Penataan ulang sistem endokrin mungkin memiliki penyebab alami atau buatan. Perubahan alami termasuk periode sifat biologis:

  • pubertas saat pubertas;
  • kehamilan, terutama jika wanita telah melahirkan lebih dari tiga kali;
  • menopause, datang pada wanita setelah 40-50 tahun.

Alasan untuk sifat buatan meliputi faktor-faktor berikut:

  • obat hormonal sebagai kontrasepsi atau peningkatan pengobatan berbagai penyakit, seperti kelenjar tiroid yang membesar;
  • aborsi;
  • pengangkatan indung telur, operasi perubahan kelamin, dll.

2. Masalah kardiovaskular.

Proses neuralgik yang meningkatkan risiko sindrom pelana Turki kosong termasuk yang berikut:

  • tekanan darah tinggi;
  • gagal jantung;
  • gangguan sirkulasi;
  • tumor otak;
  • pengayaan oksigen sel-sel otak tidak cukup;
  • kista hipofisis;
  • pendarahan otak.

3. Berbagai proses inflamasi.

4. Kekalahan infeksi virus dan pengobatan jangka panjang mereka dengan antibiotik.

4. Penyakit autoimun (gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh).

Faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangan PCT mungkin termasuk cedera kranioserebral, radiasi atau kemoterapi, dan operasi langsung ke kelenjar pituitari.

Gejala

Tanda-tanda yang menunjukkan bahwa sadel Turki "kosong", dimanifestasikan dalam pelanggaran:

  • neurologis;
  • opthalmik;
  • endokrin.

Mereka dapat diekspresikan secara terpisah atau menggabungkan disfungsi individu dari area yang berbeda. Seringkali, gejala neurologis dikombinasikan dengan gangguan fungsi organ visual, dan gejala oftalmologi - dengan peningkatan kelenjar tiroid.

Tanda-tanda neurologis

Gejala dari sifat neurologis yang menunjukkan pelana Turki yang kosong meliputi:

  • sering sakit kepala non-lokal, durasi dan intensitas yang memiliki berbagai indikator;
  • demam ringan tingkat rendah;
  • nyeri perut spastik yang tidak terduga (kolik) atau kram anggota badan;
  • serangan takikardia (palpitasi jantung), menggigil, sesak nafas dan pingsan;
  • penurunan tiba-tiba tekanan darah;
  • depresi emosional, lekas marah, serangan ketakutan serampangan, ketidakstabilan mental.

Tanda-tanda oftalmik

Lebih dari separuh orang yang memiliki pelana Turki memiliki pengalaman gangguan penglihatan patologis:

  • benda pecah (diplopia);
  • nyeri pada pergerakan bola mata, sering disertai migrain dan robek (nyeri retrobulbar);
  • berkedip-kedip di depan mata titik hitam atau bunga api (photopsia);
  • hilangnya bidang visual (dystrophy macular);
  • pembengkakan konjungtiva bola mata (chemosis);
  • pengaburan mata sementara, penggelapan mata, dll.

Tanda-tanda endokrin

Sebuah sadel Turki yang "kosong" dapat menyebabkan kelebihan hormon hipofisis, yang menyebabkan masalah dalam sistem endokrin:

  • kelenjar tiroid membesar (hipotiroidisme);
  • perluasan bagian-bagian tertentu dari tubuh (akromegali);
  • gangguan pada siklus menstruasi pada wanita (hiperpopaktinemia);
  • diabetes insipidus;
  • masalah metabolisme;
  • disfungsi organ genital, dll.

Dalam banyak kasus, pelana Turki yang kosong tidak memiliki gejala yang pasti atau jelas. Seseorang mungkin menderita penyakit yang muncul karena berbagai alasan. Misalnya, sering sakit kepala atau gangguan hormonal memiliki banyak penyebab umum lainnya, selain SPTS. Untuk mengetahui penyebab pasti patologi hanya mungkin setelah pemeriksaan oleh dokter dan pemeriksaan.

Diagnostik

Magnetic resonance imaging (MRI) adalah cara paling efektif untuk mendeteksi sindrom pelana Turki yang kosong. Demikian pula, Anda dapat membuat diagnosis menggunakan computed tomography (CT). Teknologi pemeriksaan medis modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran kelenjar pituitari dan mengidentifikasi penyimpangan dari norma, yang sangat memudahkan perawatan lebih lanjut.

Hal ini tidak biasa untuk situasi di mana sindrom pelana Turki yang kosong ditemukan secara kebetulan: seorang pasien dijadwalkan untuk CT scan atau MRI karena kecurigaan terhadap penyakit lain, dan patologi kelenjar pituitari terdeteksi selama pemeriksaan. Dengan sendirinya, sindrom ini bahkan mungkin tidak memiliki gejala dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang jelas pada orang tersebut.

Pemeriksaan yang tepat diindikasikan untuk gejala yang jelas, misalnya, untuk diabetes mellitus atau tiroid yang membesar dalam kombinasi dengan masalah organ penglihatan.

Selain diagnostik komputer, tes darah dilakukan untuk mendeteksi gangguan hormonal, serta sinar-x, meskipun metode terakhir mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan untuk membuat diagnosis yang akurat agar tidak memulai perawatan secara tepat waktu dan menghindari konsekuensi.

Kami menawarkan video informatif kecil tentang sindrom pelana Turki yang kosong:

Konsekuensi

Keterbelakangan diafragma ditambah faktor eksternal yang memperparah patologi adalah penyebab penetrasi pia mater ke dalam wilayah pelana Turki. Hal ini menyebabkan penurunan hipofisis karena tekanan di atasnya dan perpindahan ke dinding rongga. Konsekuensi dari sindrom ini dapat mempengaruhi seluruh tubuh:

  1. Gangguan endokrin menyebabkan patologi tiroid, penurunan kekebalan dan disfungsi organ genital (gangguan menstruasi, infertilitas, impotensi, kista indung telur, dll.).
  2. Konsekuensi gangguan di mana pelana Turki mengubah strukturnya dimanifestasikan dalam sering sakit kepala, microstrokes dan masalah neurologis lainnya.
  3. Karena tulang sphenoid terletak di dekat salib saraf optik, fungsi mata terganggu, yang dapat menyebabkan penyakit ophthalmologic yang serius dan bahkan kebutaan seiring waktu.

Medstatistika menunjukkan bahwa sekitar 10% anak-anak dilahirkan dengan sindrom kongenital dari sadel Turki yang kosong, tetapi hanya 3% dari jumlah ini memiliki konsekuensi patologis yang serius, paling sering terjadi dengan latar belakang faktor-faktor negatif tambahan. Sisanya 7% hidup tenang dengan diagnosis pelana kosong atau bahkan tidak menyadari patologi.

Jika seseorang mengetahui kecenderungan bawaan atau keturunannya dan ada gejala yang cukup jelas, dia pasti harus berkonsultasi dengan dokter, diperiksa dan memulai pengobatan.

Pengobatan

Tergantung pada sifat keluhan tentang kesehatan, Anda harus menghubungi salah satu dari tiga dokter:

Jika Anda memiliki keraguan tentang spesialis mana untuk dihubungi, Anda dapat datang ke terapis untuk meminta bantuan.

Ketika sindrom pelana Turki yang kosong terdeteksi, pengobatan sesuai yang memadai untuk penyebab penyakit: primer atau sekunder.

Dalam kasus sindrom primer, biasanya tidak ada yang penting dilakukan:

  • pasien tetap terdaftar dengan spesialis;
  • pemeriksaan berulang dilakukan secara berkala;
  • Perlunya diet sehat dan olahraga ringan teratur dianjurkan.

Terkadang obat yang diresepkan, yang mengurangi efek simtomatik:

  • tekanan darah melompat;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • mengurangi kekebalan
  • migrain, dll.

Pada sindrom sekunder, persiapan hormon sering diresepkan untuk mengatasi gangguan endokrin.

Intervensi bedah jarang diperlukan, hanya dalam kasus-kasus ancaman nyata kehilangan penglihatan. Selama operasi, struktur diafragma dipulihkan (bagian belakang pelana adalah plastik) atau tumor dipotong (jika ada).

Perawatan sindrom saddle Turki oleh obat tradisional tidak efektif. Pencegahan terbaik dari pengembangan patologi adalah penghapusan faktor risiko secara maksimum, seperti berat badan yang berlebihan, penyalahgunaan pil hormonal, dll. Di rumah, Anda hanya dapat memastikan bahwa gaya hidup Anda sehat dan dengan demikian memperkuat kesehatan Anda.

Pelana Turki kosong: penyebab sindrom, tanda, diagnosis, cara mengobati

Sindrom pelana Turki yang kosong adalah kompleks gangguan klinis dan anatomi yang timbul karena ketidakcukupan diafragma pelana Turki. Di wilayah temporal ada semacam hambatan yang mencegah penetrasi CSF ke ruang subarachnoid. Dalam rongga inilah kelenjar pituitari berada, yang mengatur tingkat hormon, metabolisme dan akumulasi zat dalam tubuh, dan bertanggung jawab atas fungsi reproduksi seseorang. Jika cairan tulang belakang memasuki pelana Turki tanpa rintangan, maka kelenjar pituitari mulai merusak. Seringkali, dia ditekan di bagian bawah dan dindingnya sendiri, yang mengarah pada pelanggaran karyanya.

Sindrom ini ditemukan pada tahun 1951 oleh V. Bush, yang mempelajari penyebab kematian lebih dari 700 orang. Di 40 dari mereka (34 adalah wanita) praktis tidak ada diafragma sama sekali, dan kelenjar pituitari terletak di dasar "lubang" pelana, yang tampaknya benar-benar kosong - kosong. Anomali mendapatkan namanya karena penampilan khusus dari tulang sphenoid, yang benar-benar menyerupai pelana yang dibutuhkan untuk menunggang kuda.

Paling sering, sindrom pelana Turki yang kosong (SPTS) menderita kelebihan berat badan wanita berusia 35 tahun dan lebih tua. Ini juga memungkinkan predisposisi genetik terhadap munculnya penyakit. Itulah mengapa para ilmuwan membagi anomali menjadi 2 jenis:

  • Sindrom Primer, yang diwariskan;
  • Sekunder - muncul dari pelanggaran kelenjar pituitari.

Patologi mungkin asimptomatik atau manifestasi visual, otonom, gangguan endokrin. Seiring dengan ini, keadaan psiko-emosional pasien sering berubah.

Penyebab anomali

Sindrom saddle Turki yang kosong masih belum sepenuhnya dipahami oleh para ilmuwan. Telah terbukti bahwa patologi mungkin muncul sebagai akibat dari operasi, terapi radiasi, kerusakan mekanis ke jaringan otak atau penyakit kelenjar pituitari.

Para ahli menyarankan bahwa kekurangan diafragma, yang memisahkan ruang tulang sphenoid dari rongga subarachnoid, mungkin menjadi salah satu alasan untuk pengembangan TSTN. Namun, ia menghilangkan "lubang" kecil, di mana kaki pituitari berada.

Selama menopause atau kehamilan pada wanita, selama pubertas atau kondisi serupa, yang disertai dengan restrukturisasi sistem endokrin, hiperplasia hipofisis itu sendiri dapat terjadi, yang juga akan menyebabkan munculnya patologi. Terkadang terjadi pelanggaran terapi penggantian hormon atau kontrasepsi.

Setiap varian kelainan kongenital dalam struktur diafragma dapat menyebabkan berkembangnya sindrom berbahaya. Tetapi bersama dengan mereka, faktor-faktor berikut juga dapat mempengaruhi kondisi pasien:

  1. Pecahnya tangki suprasellar;
  2. Peningkatan tekanan internal di rongga subarachnoid, efek penguatan pada hipofisis, misalnya, pada hipertensi dan hidrosefalus;
  3. Mengurangi ukuran kelenjar pituitari dan rasio volume dengan sadel;
  4. Masalah peredaran darah dengan tumor jinak.

Jenis anomali

Klasifikasi negara ini didasarkan pada faktor-faktor yang menyebabkan perkembangannya. Dokter mengalokasikan bentuk primer dan sekunder. Yang pertama muncul tanpa sebab, yaitu, diwariskan. Yang kedua mungkin karena:

  • Berbagai penyakit menular yang entah bagaimana memengaruhi otak;
  • Hemoragi di otak atau peradangan kelenjar pituitari;
  • Intervensi radiasi, bedah atau medis.

Gejala SPTS

Biasanya, anomali berlangsung tanpa disadari dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Seringkali mereka akan belajar tentang sindrom itu secara kebetulan selama pemeriksaan sinar X yang dijadwalkan berikutnya. Patologi terjadi pada 80 persen wanita yang melahirkan pada usia 35 tahun. Sekitar 75% dari mereka mengalami obesitas. Dalam hal ini, gambaran klinis penyakit ini dapat bervariasi secara dramatis.

Paling sering, sindrom ini mengurangi ketajaman visual seseorang, menyebabkan penyempitan bidang periferal umum, dan hemianopia bitemporal. Juga, pasien mengeluh sering sakit kepala dan pusing, merobek, kabur. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pembengkakan pada disk optik.

Banyak penyakit hidung muncul sebagai akibat dari ruptur sadel, yang disebabkan oleh pulsasi berlebihan dari cairan serebrospinal. Dalam hal ini, risiko mengembangkan meningitis meningkat beberapa kali.

Hampir semua gangguan endokrin menyebabkan disfungsi kelenjar pituitari dan terjadinya SPTS. Di antara mereka terisolasi sebagai kelainan genetik yang langka, dan:

  1. peningkatan, penurunan kadar hormon tropik;
  2. sekresi prolaktin yang berlebihan;
  3. sindrom metabolik;
  4. disfungsi kelenjar pituitari anterior;
  5. peningkatan produksi hormon korteks adrenal;
  6. diabetes insipidus.

Dari sistem saraf, Anda dapat melihat gangguan berikut:

  1. Sakit kepala biasa. Terjadi pada sekitar 39% kasus. Paling sering, itu mengubah lokasi dan kekuatannya - itu bisa berubah dari mudah menjadi biasa tak tertahankan.
  2. Gangguan dalam sistem vegetatif. Pasien mengeluh lonjakan tekanan darah, pusing, kejang di berbagai organ, menggigil. Mereka sering tidak memiliki udara yang cukup, mereka merasakan ketakutan yang tidak rasional, mereka terlalu mengganggu.

Diagnostik

Diagnosis penyakit meliputi beberapa tahapan yang paling penting, di antaranya ada:

  • Mengumpulkan anamnesis dan keluhan pasien. Jika dalam riwayat penyakitnya cedera kranioserebral yang parah, tumor otak, terutama hipofisis, terapi radiasi atau pembedahan terbaru, ditemukan, maka semua ini harus diwaspadai dokter yang berpengalaman. Juga, keraguan dapat menyebabkan beberapa wanita hamil setelah 30 tahun, pengobatan jangka panjang dengan kontrasepsi hormonal.
  • Pemeriksaan laboratorium. Selain tes darah dan urin dasar, di tempat pertama, pasien perlu melakukan studi hormonal. Paling sering ini adalah analisis yang menentukan tingkat hormon hipofisis dalam tubuh. Metode ini membantu untuk memperhatikan bahkan gangguan yang paling kecil dalam kondisi pasien. Tetapi kadar normal hormon dalam darah tidak selalu menunjukkan fungsi kelenjar pituitari yang sehat. Terkadang gangguan hormonal tidak menyertai penyakit.
  • Pemeriksaan instrumental. Computed tomography dan pneumoencephalography biasanya digunakan untuk mengidentifikasi dan mendefinisikan sindrom, bersama dengan pengenalan agen kontras ke dalam cairan serebrospinal. Sindrom ini juga dapat diidentifikasi oleh sebuah penelitian yang akan menunjukkan perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal. Jika peralatan tersebut tidak tersedia, Anda dapat diperiksa pada mesin X-ray konvensional.

Paling sering, diagnosis VTS didirikan ketika seorang pasien diperiksa untuk mengidentifikasi tumor pituitari. Dalam hal ini, tidak dalam semua kasus, data x-ray neuro menunjukkan adanya tumor. Frekuensi pelanggaran tersebut kurang lebih sama dengan sindrom saddle Turki yang kosong - 36 dan 33%.

Adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya patologi jika pasien memiliki setidaknya gejala klinis minimal. Pneumoencephalography dalam hal ini tidak diperlukan, hanya perlu untuk memantau kondisi pasien. Hal utama adalah tidak mencampur SPTS dengan tumor atau adenoma hipofisis. Hanya diagnosis banding dan ditujukan untuk mengidentifikasi kelebihan produksi hormon.

Pengobatan patologi

Jika Anda mencurigai terjadinya PCT, Anda harus selalu menghubungi terapis. Berdasarkan keluhan pasien, hasil tes dan berbagai penelitian, dokter akan mengirim pasien ke salah satu dokter berikut, yang akan mengobatinya. Ini mungkin dokter mata, ahli saraf atau ahli endokrin.

Pilihan terapi tergantung pada gejala utama manifestasi patologi. Spesialis harus melakukan koreksi gangguan yang muncul sebagai akibat gangguan penglihatan atau kerja sistem saraf dan endokrin. Gambaran klinis penyakit dan tingkat keparahan jalannya anomali membantu memilih cara pengobatan yang tepat: melalui pengobatan atau pembedahan.

Jika sindrom tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan dan tidak termanifestasi sama sekali, maka pasien tidak perlu terapi untuk penyakit ini. Dalam hal ini, pasien hanya perlu didaftarkan, memantau keadaan kesehatan mereka dan secara teratur menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau kondisi.

Perawatan obat

Jika selama pemeriksaan laboratorium kurangnya hormon dalam tubuh, atau bahkan seluruh kelompok dari mereka, terdeteksi, terapi obat akan diarahkan untuk penggantian hormon dari luar. Artinya, pasien harus menjalani program kontrasepsi untuk beberapa waktu.

Dalam kasus gangguan sistem otonom, pasien perlu minum obat penenang, obat penghilang rasa sakit, serta obat yang menormalkan tekanan darah.

Perawatan bedah

Jenis terapi ini digunakan dalam kasus yang jarang, biasanya hanya dengan ancaman kehilangan penglihatan. Berkat operasi, mungkin tidak hanya untuk mengembalikan diafragma, tetapi juga untuk mengangkat tumor berbahaya. Juga untuk indikasi operasi termasuk:

  1. Kendala saraf optik di rongga diafragma.
  2. Infiltrasi cairan serebrospinal melalui bagian bawah rongga subarachnoid. Untuk menghilangkan otot liquori menghasilkan tamponade berbentuk baji sadel.

Terungkap bahwa pengobatan patologi dengan obat tradisional tidak membawa perbaikan apa pun. Dengan cara yang sama mungkin hanya mempengaruhi tanda-tanda anomali Para ahli menyarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat: berolahraga, makan hanya makanan sehat dan ikuti rutinitas harian yang paling nyaman. Dengan demikian, tidak hanya mencegah terjadinya komplikasi sindrom, tetapi juga menyingkirkan gejala-gejala terkait penyakit.

Konsekuensi

Sindrom ini dapat menyebabkan gangguan pada fungsi normal otak dan selaputnya. Gangguan semacam itu pada akhirnya menyebabkan penurunan ukuran kelenjar pituitari dan perpindahannya ke dinding ruang subarachnoid karena tekanan yang ditempatkan di atasnya. Konsekuensi dari kondisi ini termasuk:

  • gangguan endokrin: penyakit tiroid, kekebalan berkurang, gangguan pada sistem reproduksi;
  • microstroke, migrain reguler, dan berbagai penyakit syaraf;
  • gangguan ketajaman visual, fungsi mata, dalam kasus-kasus lanjut - kebutaan.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 10% bayi dilahirkan dengan PCT bawaan, tetapi hanya 3% dari mereka benar-benar khawatir tentang penyakit ini. Sisanya 7% selama masa hidup mereka bahkan tidak tahu tentang anomali yang ada di tubuh.

Dalam kasus apapun, jika pasien memiliki kecenderungan untuk perkembangan penyakit atau dia sudah memilikinya, orang harus berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman dan berkualitas yang akan meresepkan pengobatan yang tepat dan sesuai.

Pencegahan

Pencegahan khusus dari sindrom masih tidak ada, oleh karena itu, untuk mencegah terjadinya patologi hampir tidak mungkin. Hal yang utama adalah mencoba berhati-hati, menghindari berbagai cedera, cedera otak mekanis, tidak memulai pengobatan penyakit infeksi, inflamasi dan intrauterin, serta mencegah perkembangan peradangan kelenjar pituitari dan pembentukan bekuan darah di dalamnya.

Prakiraan

Sindrom ini memiliki sekitar 10% dari penduduk planet ini. Ini dapat terjadi baik dalam bentuk laten, dan dengan sejumlah besar tanda-tanda yang terkait dengan penyakit. Kadang-kadang gejala-gejala ini dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Prognosis secara langsung tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan manifestasi klinisnya. Paling sering, pasien dengan sindrom ini bahkan tidak mencurigai adanya penyakit, dari mana dapat disimpulkan bahwa prognosis hanya menguntungkan. Tetapi cerita-ceritanya akrab dan situasi yang berlawanan, ketika pasien harus minum obat sepanjang hidup mereka untuk meningkatkan kesehatan mereka dan berjuang untuk kesehatan mereka. Meskipun dalam hal ini, untuk meningkatkan kesejahteraan, semua yang diperlukan adalah menghilangkan penyakit terkait.

Sindrom saddle Turki yang kosong

Sindrom saddle Turki kosong adalah kombinasi tanda klinis dan anatomi yang terkait dengan penetrasi pia mater dari ruang subarachnoid ke dalam pembentukan tulang tengkorak yang disebut pelana Turki. Pada saat yang sama, kelenjar pituitari yang terletak di pelana Turki ditekan ke bawah dan dindingnya. Kompresi kelenjar pituitari disertai dengan pelanggaran fungsinya. Kondisi patologis ini berkembang sebagai akibat dari sejumlah alasan. Sindrom sadel Turki yang kosong mungkin tanpa gejala (dalam kasus seperti itu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain), dan dapat memanifestasikan dirinya sebagai gangguan endokrin, visual, vegetatif, serta perubahan dalam lingkup psiko-emosional. Diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong membutuhkan penggunaan metode penelitian tambahan, khususnya, magnetic resonance imaging (MRI). Taktik terapeutik mungkin berbeda, tergantung pada penyebab dan gejala klinis kondisi ini. Artikel ini dikhususkan untuk masalah sindrom pelana Turki yang kosong.

Dasar anatomi dari sindrom saddle Turki

Di pangkal tengkorak manusia ada tulang sphenoid. Di tubuhnya ada depresi yang disebut sadel Turki. Nama pendidikan ini adalah untuk kesamaan eksternal dengan pelana pengendara Turki. Di pelana adalah pituitari: formasi kecil berbentuk bulat, yang melakukan regulasi neuro-endokrin tubuh melalui produksi hormon. Hormon hipofisis memasuki aliran darah dan merangsang aktivitas kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, kelenjar seks, tiroid, dan sebagainya). Produksi hormon oleh kelenjar pituitari dikendalikan oleh formasi penting lain dari sistem saraf - hipotalamus. Hipotalamus berhubungan dengan kelenjar pituitari melalui kaki. Kaki ini turun ke pelana Turki dan melewati diafragma pelana, yang seperti atap sadel. Diafragma adalah dura mater (yaitu, pada kenyataannya, jaringan ikat), yang memisahkan rongga pelana Turki dari ruang subarachnoid (ruang di sekitar otak yang penuh dengan cairan serebrospinal - cairan serebrospinal). Di dalam diafragma ada lubang di mana tangkai pituitari lewat, menghubungkannya dengan hipotalamus.

Struktur diafragma pelana, tempat keterikatannya, ketebalannya tunduk pada getaran anatomis yang signifikan. Dan jika, misalnya, diafragma ini menipis, atau kurang berkembang, atau memiliki pembukaan lebar untuk kaki, maka ruang subarachnoid dengan cairan serebrospinal, pia mater menembus rongga pelana Turki, memberikan tekanan pada kelenjar pituitari. Karena proses kompresi ini ternyata permanen, maka, pada akhirnya, ini mengarah pada perataan hipofisis, ke pengurangan ukurannya dan munculnya sindrom pelana Turki yang kosong. "Kosong" tidak dalam arti harfiah kata, tetapi dalam arti bahwa tidak ada kelenjar pituitari normal di pelana. The pelana turreted sendiri tidak boleh kosong: dalam hal ini diisi dengan cairan serebrospinal, sisa-sisa jaringan pituitari, dan bahkan, dalam beberapa kasus, saraf optik (yang baru saja melewati diafragma pelana). Istilah "kosong" pelana diusulkan oleh ahli patologi Jerman V. Bush setelah ia menemukan pada otopsi hampir tidak adanya diafragma pelana dengan sejumlah kecil jaringan pituitari di dalam pelana Turki.

Menurut beberapa data, hingga 10% orang memiliki diafragma terbelakang dari pelana Turki, tetapi mereka semua tidak memiliki sindrom pelana Turki yang kosong. Faktanya adalah bahwa untuk munculnya sindrom membutuhkan faktor lain. Ini adalah hipertensi intrakranial. Dalam kasus hipertensi intrakranial yang ada, cairan serebrospinal tidak hanya mengisi ruang di dalam pelana Turki, tetapi juga menempatkan tekanan besar pada kelenjar pituitari dan kakinya. Ini menyebabkan disregulasi pada bagian hipotalamus (tidak ada rangsangan dari hipotalamus sepanjang kaki terkompresi) dan menimbulkan masalah dengan fungsi endokrin kelenjar pituitari.

Penyebab sindrom saddle Turki

Jadi, sudah menjadi jelas bahwa munculnya penyakit ini membutuhkan inferioritas anatomi diafragma pelana (yang mungkin kongenital atau didapat) dan hipertensi intrakranial. Hipertensi intrakranial dapat menyebabkan:

  • tumor otak;
  • hipertensi arteri;
  • cedera otak traumatis;
  • patologi organ internal, disertai dengan perkembangan gagal pernapasan atau jantung (misalnya, asma bronkial, penyakit jantung koroner, dll.);
  • penyakit infeksi otak dan konsekuensinya (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, formasi kistik, dll.).

Ada hipotesis lain tentang munculnya sindrom pelana Turki yang kosong. Ini terdiri sebagai berikut: sebagai akibat dari beberapa kondisi, ukuran kelenjar pituitari awalnya menurun, dan hanya kemudian ruang diisi dengan CSF dan selubung dari ruang super saddle. Fakta-fakta berikut berbicara mendukung asumsi ini: pada wanita multipara (atau setelah banyak aborsi), kelenjar pituitari membesar (yaitu lebih dibandingkan dengan hipofisis wanita yang memiliki satu atau dua kehamilan sepanjang hidup mereka), yaitu, rasio volume antara kelenjar pituitari pada awalnya dilanggar. dan pelana turki. Dan dengan terjadinya menopause, ukuran kelenjar pituitari berkurang secara signifikan, tetapi ukuran sadel Turki tetap sama. Dan ruang "kosong" diisi dengan minuman keras dan kerang yang terletak di atas pelana. Mekanisme yang sama diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama. Mengurangi ukuran pelana Turki mungkin karena pelanggaran suplai darahnya (infark hipofisis, perdarahan ke dalam ketebalan jaringannya), penyakit autoimun tubuh (misalnya, tiroiditis autoimun). Semua situasi ini disebut sebagai apa yang disebut sindrom primer dari sadel Turki. Sindrom sekunder dari pelana Turki dikaitkan dengan operasi bedah saraf di bidang pelana Turki atau iradiasi daerah ini dalam kaitannya dengan tumor.

Gejala

Sindrom pelana Turki kosong adalah suatu kondisi yang tidak selalu memanifestasikan dirinya dengan gejala klinis. Kadang-kadang penyakit ini dideteksi secara kebetulan (ketika computed tomography dilakukan) ketika mencari bantuan medis untuk kondisi patologis yang berbeda, dan itu bahkan bisa menjadi temuan anatomi patologis tanpa gejala apapun selama hidup.

Paling sering, sindrom saddle Turki ditemukan pada wanita (80% dari total jumlah pasien), yang mungkin disebabkan oleh fungsi kelenjar pituitari yang lebih intensif selama berbagai periode hormon kehidupan wanita (kehamilan, persalinan, menopause). Secara umum, gambaran klinis sindrom ditandai oleh multiplisitas dan tidak spesifiknya manifestasi, pergantian beberapa tanda oleh orang lain, dan bahkan hilangnya gejala secara spontan. Munculnya gejala penyakit berkontribusi pada situasi yang penuh tekanan: akut, satu kali dan kronis, permanen.

Semua tanda-tanda klinis dari sindrom saddle Turki dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • neurologis (termasuk vegetatif);
  • endokrin;
  • visual.

Gejala neurologis

  • sakit kepala: gejala yang paling sering dari sindrom saddle Turki yang kosong. Ini adalah keluhan pasien yang paling umum. Rasa sakit tidak memiliki lokalisasi yang jelas, bervariasi dalam intensitas, tidak tergantung pada waktu hari, posisi tubuh, dapat terjadi secara berkala atau mengganggu hampir terus-menerus;
  • sindrom asthenic: konsep ini termasuk keluhan pusing dan kegoyangan, tidur yang buruk, kelemahan umum, kelelahan, toleransi yang buruk terhadap tekanan fisik dan mental, gangguan memori;
  • perubahan dalam lingkup emosional: perubahan suasana hati yang tidak termotivasi, reaksi yang tidak memadai terhadap lingkungan, air mata, kemarahan, atau, sebaliknya, apati dan kelesuan, ketidakpedulian terhadap segalanya - semua ini mungkin memiliki pelana Turki yang kosong dalam gambaran klinisnya;
  • komponen vegetatif: paling sering ini adalah krisis vegetatif dengan tekanan darah meningkat, nyeri di jantung, perut, gangguan irama jantung, sesak napas, menggigil, berkeringat, cemas, diare, pingsan. Semua ini bisa mencapai tingkat serangan panik.

Gejala endokrin

Kelompok gejala ini termasuk hasil disfungsi hormonal kelenjar pituitari. Selain itu, dapat terjadi peningkatan produksi hormon (hipersekresi) dan penurunan (hyposecretion). Dalam kebanyakan kasus, masalah ini didasarkan pada disregulasi kelenjar pituitari oleh hipotalamus (karena kompresi tangkai hipofisis). Karena kelenjar pituitari menghasilkan beberapa hormon yang berbeda, perubahan ini dapat memengaruhi salah satu hormon individu atau sekaligus. Manifestasi endokrin dari sindrom saddle Turki yang kosong meliputi:

  • kegemukan: terjadi pada 75% kasus sadel Turki yang kosong;
  • mengurangi fungsi tiroid (hipotiroidisme): kelemahan, lesu, mengantuk, kecenderungan pembengkakan, sembelit, rambut kusam, rambut rapuh dan kuku, kulit kering, dan sebagainya;
  • peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme): berkeringat, intoleransi terhadap panas, kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah, palpitasi, serangan nyeri perut, tremor tangan, kelopak mata, peningkatan rangsangan emosional;
  • acromegaly: peningkatan yang tidak proporsional dalam bagian-bagian individual tubuh dengan latar belakang peningkatan produksi hormon hipofisis somatotropik. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan sayap hidung, bibir, proliferasi jaringan lunak di area alis mata, tangan dan kaki, serta peningkatan berkeringat, nyeri pada otot dan tulang;
  • hiperprolaktinemia: pelanggaran siklus menstruasi, infertilitas pada wanita, kadang-kadang alokasi ASI dari kelenjar susu, pelanggaran libido. Pada pria, manifestasi utama hiperprolaktinemia adalah mengurangi libido dan potensi, ginekomastia (peningkatan ukuran kelenjar susu). Gejala serupa dapat terjadi pada kadar prolaktin normal, tetapi dengan ketidakseimbangan gonadotropin lain (hormon hipofisis yang mengatur aktivitas kelenjar seks) lebih sering terjadi;
  • disfungsi adrenal. Ini mungkin sindrom Itsenko-Cushing (deposisi jaringan adiposa di wajah dan korset bahu atas, kekeringan dan pigmentasi kulit dalam bentuk garis-garis biru dan ungu di perut, paha, kelenjar susu, peningkatan tekanan darah, pertumbuhan rambut berlebihan pada tubuh, gangguan mental pada bentuk agresi dan depresi, dan sebagainya).

Gangguan endokrin dalam tingkat keparahannya dapat bervariasi dari perubahan yang tidak signifikan (tidak terlihat) ke bentuk klinis yang nyata.

Gejala visual

Menurut statistik, gejala visual terjadi pada 50-80% kasus sindrom saddle Turki yang kosong. Munculnya kelompok gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa di sekitar dekat pelana Turki adalah saraf optik dan chiasma persimpangan mereka. Dan formasi ini dengan adanya sindrom pelana Turki yang kosong dipadatkan atau suplai darah mereka terganggu. Dalam situasi ini, gejala berikut dapat terjadi:

  • penglihatan ganda, penglihatan kabur, kabur, objek kabur;
  • merasakan sakit di balik bola mata;
  • ketajaman visual berkurang;
  • perubahan bidang visual dari alam yang berbeda: dari munculnya bintik-bintik hitam hingga hilangnya setengah dari bidang visual;
  • pembengkakan dan hiperemia dari kepala saraf optik ketika memeriksa fundus.

Perlu diingat bahwa tidak ada gejala di atas yang spesifik untuk sindrom saddle Turki yang kosong, oleh karena itu, diagnosis kondisi ini berdasarkan pada tanda-tanda klinis tidak mungkin.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong, pencitraan resonansi magnetik otak diperlukan. Sensitivitas metode ini sehubungan dengan patologi ini hampir 100%. Metode pemeriksaan lain (radiografi tengkorak dengan pemotretan yang ditargetkan dari daerah pelana Turki, computed tomography) tidak secara akurat mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis semacam itu.

Penentuan tingkat hormon tropik hipofisis dalam darah juga membantu dalam diagnosis sindrom saddle Turki, tetapi harus diingat bahwa kondisi ini tidak selalu disertai dengan gangguan hormonal. Tingkat hormon normal tidak mengecualikan diagnosis sindrom pelana Turki yang kosong.

Pengobatan

Jika sindrom pelana Turki yang kosong merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan untuk penyakit lain, artinya, tidak menampakkan dirinya dengan keluhan, maka pengobatan tidak diindikasikan. Pemeriksaan berkala terhadap dokter diperlukan agar tidak melewatkan kerusakan.

Jika ada gangguan hormonal dalam bentuk defisit dalam produksi hormon individu, maka terapi penggantian hormon diindikasikan: hormon yang hilang diperkenalkan dari luar (satu atau lebih, jika perlu).

Masalah vegetatif yang ada, asthenic diselesaikan dengan bantuan terapi simtomatik (misalnya, obat penghilang rasa sakit, obat penenang, obat penurun tekanan darah, dll.).

Kadang-kadang dengan sindrom sadel Turki yang kosong, sagging saraf optik dan kompresi mereka dalam pembukaan diafragma pelana Turki adalah mungkin. Dalam hal ini, pertanyaan tentang perawatan bedah ditingkatkan, karena kompresi saraf optik dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Fiksasi trenassfenoidal dari chiasm optik dilakukan, yang mencegah kekenduran dan kompresi. Juga, perawatan bedah ditunjukkan dalam kasus ketika cairan serebrospinal merembes keluar melalui pelana Turki yang menipis (dan mengalir keluar dari rongga hidung). Dalam hal ini, tamponade saddle Turki diproduksi oleh otot, dan berakhirnya cairan serebrospinal berhenti.

Dengan demikian, sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang sangat mudah berubah. Ini mungkin tidak membuat dirinya terasa, atau dapat menyebabkan gangguan endokrin yang serius. Dan taktik pengobatan untuk penyakit ini juga bisa berbeda: dari prinsip non-intervensi dengan pengamatan dinamis hingga pembedahan.

Medhelp Clinic, kuliah tentang "Sindrom pelana Turki Kosong":

Sindrom saddle Turki kosong: penyebab, gejala, pengobatan

Pelana Turki adalah formasi anatomis di tulang sphenoid, yang khas, mirip dengan nama, bentuk. Di pusatnya ada depresi - fossa pituitari, di mana organ endokrin penting berada - kelenjar pituitari. Memisahkan fossa pituitari dari ruang subarachnoid yang disebut diafragma pelana Turki, diwakili oleh dura mater. Ia memiliki lubang yang memungkinkan tangkai hipofisis untuk melewatinya, yang menghubungkan struktur otak ini dengan yang lain, hipotalamus.

Ada kondisi patologis di mana selaput otak membengkak (prolabiruy) di fossa pituitari, menekan kelenjar pituitari. Ini menyebar di atas pelana, yang dimanifestasikan oleh kompleks gangguan neurologis, opthalmik dan neuroendokrin. Patologi inilah yang disebut sindrom pelana Turki yang kosong. Tentang mengapa hal itu terjadi dan bagaimana manifestasinya, serta prinsip diagnosis dan perawatan kompleks gejala ini akan dibahas dalam artikel kami. Tapi pertama-tama kami ingin memberi Anda beberapa informasi historis.

Latar belakang sejarah dan statistik

Sindrom pelana Turki yang kosong... Banyak pembaca mungkin bingung dengan nama misterius dari patologi ini. Tetapi semuanya cukup sederhana.

Istilah ini diusulkan pada pertengahan abad terakhir. Patolog V. Bush mempelajari materi lebih dari 700 orang yang meninggal karena berbagai penyakit yang tidak terkait dengan kelenjar pituitari, dan tiba-tiba menemukan fakta yang menarik. 40 mayat (34 dari mereka adalah perempuan) hampir sepenuhnya tidak memiliki diafragma pelana Turki, dan kelenjar pituitari tersebar di bagian bawahnya dengan lapisan tipis. Pada pandangan pertama, sepertinya kosong sama sekali. Spesialis itu menjadi tertarik dengan penemuannya dan memberinya nama "sindrom pelana Turki yang kosong".

Gejala yang terkait dengan patologi ini didirikan hampir 20 tahun kemudian - pada tahun 1968. Kemudian, para ilmuwan menyarankan untuk membedakan antara 2 bentuk sindrom ini, yang akan kita diskusikan di bagian yang sesuai.

Menurut statistik, anomali ini hadir di hampir setiap sepuluh penduduk planet kita dan lebih sering terjadi pada wanita. Sebagai aturan, itu tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan - selama pemeriksaan untuk penyakit lainnya. Namun, bagi sebagian orang, sindrom pelana Turki yang kosong masih menyebabkan sejumlah gejala tertentu, yang dalam satu derajat atau lainnya memperburuk kualitas hidup pasien tersebut.

Jenis patologi

Klasifikasikan kondisi patologis ini, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya. Alokasikan bentuk primer dan sekunder. Primer muncul dengan sendirinya, tanpa penyakit hipofisis yang mendahuluinya. Yang sekunder mungkin disebabkan:

  • hemoragi pada tumor pituitari;
  • prompt, radioterapi atau pengobatan obat penyakit tertentu kelenjar pituitari;
  • proses infeksi pada sistem saraf pusat.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Sindrom saddle Turki yang kosong terbentuk di bawah kondisi ketidakcukupan diafragma. Yang terakhir dapat menjadi primer (mengambil tempat sudah lahir) dan sekunder (diperoleh).

Pada masa remaja, selama kehamilan atau menopause, serta dalam kondisi lain yang disertai dengan restrukturisasi endokrin tubuh, ada hiperplasia transien (peningkatan ukuran) dari pituitari dan kakinya. Hal ini juga dapat diamati pada latar belakang penggunaan jangka panjang oleh wanita kombinasi kontrasepsi hormonal dan terapi penggantian hormon untuk ketidakcukupan fungsi organ ini.

Kelenjar pituitari yang membesar menekan pada diafragma, yang mengarah ke penipisan dan peningkatan diameter lubang. Selanjutnya, ukuran kelenjar pituitari kembali normal, dan ketidakcukupan diafragma tidak hilang di mana saja, struktur ini tidak mengembalikan fungsinya.

Situasi ini diperparah oleh tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat terjadi pada neoplasma otak, cedera kepala atau neuroinfeksi. Ini meningkatkan kemungkinan pembukaan diafragma pelana Turki akan semakin melebar.

Konsekuensi dari kegagalan diafragma adalah penyebaran pia mater ke rongga pelana Turki. Mereka memeras kelenjar pituitari, mengurangi ukuran vertikal kelenjar ini, menekannya ke dinding dan bagian bawah pelana.

Sel pituitari, bahkan dengan efek eksternal yang nyata pada mereka, terus berfungsi dalam norma fisiologis. Gejala karakteristik patologi ini timbul dari pelanggaran kontrol hipotalamus atas kelenjar pituitari yang disebabkan oleh perubahan anatomi struktur otak ini.

Di dekat pelana Turki adalah salib saraf optik - chiasm opticus. Perubahan patologis di wilayah anatomi ini menyebabkan ketegangan saraf optik atau mengganggu sirkulasi mereka. Secara klinis, ini dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan pasien.

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom saddle Turki yang kosong tidak teratur - beberapa gejala secara berkala digantikan oleh yang lain.

Pada bagian dari gangguan sistem saraf seperti itu mungkin:

  1. Sakit kepala Ini adalah gejala paling umum dari patologi ini. Namun, itu tidak memiliki karakteristik tertentu. Intensitasnya bervariasi dari ringan hingga berat, durasi - dari paroksismal hingga hampir konstan. Jelas lokalisasi rasa sakit juga tidak ada.
  2. Gangguan vegetatif. Pasien mungkin mengeluh:
  • turun dalam tekanan darah;
  • serangan mendadak yang mendadak;
  • merasa sesak napas dan sesak nafas;
  • kecemasan dan ketakutan;
  • peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebris (sebagai aturan, tidak lebih dari 37,5-37,6 ° C) tidak terkait dengan patologi somatik atau infeksi;
  • nyeri yang bersifat spastik di perut atau anggota badan;
  • pusing hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

3. Sifat lekas marah, mental labil, berkurangnya minat hidup.

Gangguan sistem endokrin berhubungan dengan gangguan (peningkatan atau penurunan) produksi hormon hipofisis apa pun. Itu mungkin:

  • hiperprolaktinemia (pelepasan sejumlah besar prolaktin, menyebabkan gangguan pada lingkungan seksual baik pada wanita maupun pria);
  • akromegali (berhubungan dengan peningkatan sintesis hormon pertumbuhan);
  • Penyakit Itsenko-Cushing (konsekuensi dari sekresi berlebihan hormon adrenocorticotropic oleh sel pituitari);
  • diabetes insipidus (terjadi ketika ada kekurangan vasopresin disekresikan oleh sel-sel hipotalamus, atau merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses mengeluarkannya dari hipofisis ke dalam darah)
  • sindrom metabolik;
  • hypopituitarism - parsial atau total (mengurangi sekresi satu atau beberapa hormon hipofisis sekaligus).

Gangguan pada organ penglihatan tergantung pada tingkat gangguan suplai darah ke saraf optik dan sirkulasi cairan serebrospinal di ruang arakhnoid. Seorang pasien mungkin mengalami:

  • nyeri di belakang bola mata dengan intensitas yang bervariasi, disertai dengan penglihatan ganda, merobek, mengaburkan bidang pandang, berkedip di atasnya (photopsies);
  • patologi bidang visual (bintik hitam di dalamnya (scotomas), kehilangan setengah (hemianopsia));
  • penurunan ketajaman visual (pasien hanya mencatat bahwa ia tiba-tiba mulai melihat lebih buruk);
  • pembengkakan dan kemerahan dari kepala saraf optik, dideteksi oleh dokter mata selama ophthalmoscopy.

Prinsip diagnosis

Proses diagnosis meliputi 3 tahap:

  • kumpulan keluhan pasien, data anamnesis dan pemeriksaan objektifnya (pada tahap ini, sebagai suatu peraturan, diagnosis awal ditegakkan);
  • tes laboratorium;
  • diagnostik instrumental.

Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Keluhan, sejarah, pemeriksaan objektif

Adalah mungkin untuk mencurigai sindrom primer dari sadel Turki yang kosong jika ada cedera otak traumatis dalam sejarah pasien, terutama berulang, pada pasien wanita - sejumlah besar kehamilan, penggunaan obat kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan.

Mendorong dokter untuk berpikir tentang patologi ini sifat sekunder akan membantu informasi tentang tumor hipofisis yang ada sebelumnya, tentang intervensi neurosurgis yang dilakukan atau terapi radiasi yang diresepkan.

Secara obyektif, tanda-tanda kondisi dan penyakit yang dijelaskan di bagian sebelumnya dapat dideteksi.

Diagnosis laboratorium

Di sini, penting untuk memiliki tes darah untuk tingkat satu atau hormon hipofisis lainnya, tanda-tanda pelanggaran yang terjadi pada pasien tertentu (prolaktin, ACTH, somatotropin, dan lain-lain).

Kami menarik perhatian pembaca terhadap fakta bahwa gangguan hormonal menyertai patologi ini tidak selalu, oleh karena itu, tingkat normal dalam darah bahkan setiap hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari tidak mengecualikan diagnosis sindrom ini.

Metode diagnostik instrumental

Yang paling penting di sini adalah metode pencitraan - pencitraan resonansi atau pencitraan magnetik, dan yang kedua dari metode ini memiliki kelebihan signifikan dibanding yang pertama.

Gambar-gambar menunjukkan gambar berikut: di rongga pelana Turki ada minuman keras; kelenjar pituitari berkurang secara signifikan dalam ukuran vertikal (3 mm atau kurang), memiliki bentuk tidak beraturan (diratakan), bergeser ke dinding belakang atau dasar pelana.

Pencitraan resonansi magnetik juga dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan tekanan intrakranial: perluasan ventrikel otak dan ruang lain yang mengandung cairan serebrospinal.

Dari metode diagnostik yang lebih mudah diakses oleh publik, dimungkinkan untuk mencatat X-ray yang ditargetkan di area pelana Turki. Gambar akan menunjukkan penurunan kelenjar pituitari dalam ukuran, dan rongga pelana, masing-masing, tampak kosong. Namun, kemungkinan-kemungkinan metode penelitian ini tidak memungkinkan kita untuk secara terpercaya menyatakan ada tidaknya sindrom pelana Turki yang kosong.

Taktik pengobatan

Tujuan tindakan terapeutik adalah koreksi gangguan pada sistem saraf, endokrin, dan organ penglihatan. Tergantung pada karakteristik patologi pada pasien tertentu, ia mungkin direkomendasikan perawatan medis atau intervensi bedah.

Jika sindrom pelana Turki ditemukan sepenuhnya secara kebetulan, tidak menunjukkan gejala apa pun, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, dalam hal ini tidak memerlukan pengobatan. Pasien tersebut harus dipantau dan diperiksa secara berkala sehingga dokter dapat mendeteksi pada waktunya kemungkinan kerusakan kondisi mereka.

Perawatan obat

  • Dengan gangguan hormonal yang dikonfirmasi laboratorium dalam bentuk kekurangan dalam darah hormon individu, terapi penggantian hormon diberikan - substansi yang hilang dimasukkan ke dalam tubuh dari luar.
  • Jika gejala gangguan otonom terjadi, terapi simtomatik diberikan kepada pasien (obat penenang, menurunkan tekanan darah, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lainnya).

Hipertensi intrakranial tidak mengalami koreksi dengan obat-obatan, itu akan lewat dengan sendirinya setelah penyebabnya telah dihilangkan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa situasi klinis, tanpa intervensi seorang ahli bedah saraf, sayangnya, itu tidak mungkin dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

  • kendur dari chiasm optik dalam pembukaan diafragma yang melebar, disertai dengan penekanan;
  • kebocoran cairan serebrospinal (CSF) melalui bagian bawah tipis dari pelana Turki; Gejala ini disebut "minuman keras" dan memanifestasikan dirinya secara klinis dengan berakhirnya cairan tak berwarna (minuman keras itu) dari saluran hidung pasien.

Dalam kasus pertama, fiksasi transsphenoidal dari chiasm optik (chiasma) dilakukan - dengan cara ini dihilangkan dengan menekan dan mengendur.

Untuk menghilangkan cairan serebrospinal, lakukan otot tamponade saddle Turki.

Kesimpulan

Sindrom saddle Turki yang kosong adalah patologi yang terjadi pada hampir 10% populasi planet kita.

Dalam beberapa, itu asimtomatik dan hanya ditemukan setelah kematian - pada otopsi. Di lain, itu juga tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan - ketika melakukan penelitian tentang penyakit yang berbeda. Pada yang ketiga (mereka kurang beruntung), sindrom pelana Turki disertai oleh kompleks beragam gejala, yang sering memperburuk kualitas hidup mereka.

Standar diagnostik adalah pencitraan resonansi magnetik. Metode penelitian lain tidak memungkinkan untuk menilai dengan pasti apakah pasien memiliki patologi ini atau tidak.

Taktik pengobatan, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, bervariasi dari pengamatan dinamis hingga perawatan medis dan bahkan intervensi bedah. Prognosis juga ambigu - beberapa pasien hidup bahagia selamanya, bahkan tidak menyadari keberadaan patologi seperti itu, yang lain merasa tidak nyaman dalam hubungannya dengan itu dan dipaksa untuk terus-menerus minum obat.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mengalami sakit kepala terus-menerus dan kelainan pada organ internal, terutama kenaikan berat badan, hipertensi, dan kehilangan penglihatan, Anda harus menghubungi ahli saraf. Konsultasi endokrinologi dan studi tentang latar belakang hormonal diperlukan. Seorang pasien diperiksa oleh dokter mata untuk mendiagnosa kerusakan saraf optik. Jika perlu, operasi bedah saraf.

Klinik Penelitian "MedHalp", sebuah film informasi tentang topik "Sindrom sadel Turki yang kosong":

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro