Hipertiroidisme adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid. Hipertiroidisme memiliki nama kedua, tirotoksikosis.

Hormon tiroid mengoordinasikan kerja seluruh organisme, dan mengambil bagian aktif dalam proses metabolisme. Pada hipertiroidisme, darah menjadi jenuh dengan hormon, dengan latar belakang di mana ada percepatan metabolisme.

Penyakit ini lebih rentan terhadap orang yang menderita patologi autoimun, dengan predisposisi dan wanita keturunan.

Alasan

Hiperfungsi kelenjar dalam bentuk produksi hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh, menyebabkan gejala hipertiroidisme, yang dapat terjadi karena perubahan patologis di kelenjar itu sendiri, kelenjar pituitari atau hipotalamus.

Penyebab utama hipertiroidisme:

  1. Stres, yang menyebabkan pelanggaran fungsi adaptif tubuh. Dalam kasus ini, kehamilan, patologi kronis dari organ vital (jantung, ginjal), sering berubahnya zona waktu, aktivitas kerja intensif dengan jadwal kerja yang berubah secara konstan (shift malam, dll.) Dapat memiliki dampak psiko-emosional yang serius pada seseorang.
  2. Penyakit infeksi akut.
  3. Proses peradangan dalam jaringan kelenjar tiroid yang terjadi setelah pengaruh agen perusak - radiasi, cedera, dll.
  4. Patologi autoimun, yang didasarkan pada produksi antibodi ke kelenjar tiroid.

Daftar kelompok risiko untuk hipertiroidisme termasuk predisposisi herediter, jenis kelamin perempuan, disfungsi sistem kekebalan yang disebabkan oleh patologi jaringan ikat - rheumatoid arthritis, rematik, lupus eritematosus, dll.

Klasifikasi hipertiroidisme

Hipertiroidisme primer terjadi sebagai akibat kelainan tiroid.

Hipertiroidisme sekunder terjadi akibat gangguan pada tingkat hipofisis.

Hipertiroidisme tersier terjadi dengan latar belakang penyakit hipotalamus.

Pada gilirannya, bentuk utama dari penyakit ini diklasifikasikan menjadi:

  • tahap subklinis penyakit, ditandai dengan tidak adanya gejala dan tingkat T4 yang normal;
  • tahap yang jelas (nyata), ditandai dengan adanya gejala penyakit, berkurangnya TSH dan T4 tinggi;
  • tahap rumit di mana berbagai komplikasi muncul: penurunan berat badan terus-menerus, keadaan psikosis, perubahan degeneratif di organ internal, gagal jantung.

Gejala

  • penurunan berat badan terlihat, leanness, meskipun nafsu makan meningkat dan konsumsi makanan dalam jumlah besar;
  • flushes darah ke kepala dan pipi, demam teraba (kondisi subfebril konstan), berkeringat, kurang udara;
  • sering buang air kecil;
  • peningkatan di daerah serviks anterior terkait dengan pertumbuhan kelenjar tiroid;
  • penurunan fungsi seksual, pelanggaran libido, siklus menstruasi tidak teratur;
  • infertilitas wanita dan pria;
  • tremor tangan, diperparah oleh tekanan psiko-emosional;
  • gejala neurasthenic - perubahan suasana hati yang tajam, air mata, temperamen pendek, iritabilitas, peningkatan aktivitas motorik, gangguan tidur, sering fobia;
  • pada bagian pembuluh dan jantung: takikardia di atas 100 denyut per menit, memudar dan kerusakan jantung, tekanan sistolik tinggi dengan diastolik normal atau rendah (150-170 dan 60-80 mm Hg). Penguatan kerja jantung dan metabolisme yang cepat menyebabkan perkembangan distrofi miokard, gagal jantung dan nyeri di jantung;
  • pada bagian sistem otot kemungkinan kelemahan dan kelelahan yang tinggi, nyeri otot, kesulitan dalam melakukan aktivitas fisik yang berat;
  • osteoporosis terkait dengan penyerapan kalsium yang tidak memadai dalam tubuh karena peningkatan jumlah hormon tiroid;
  • gejala mata: edema kelopak mata, exophthalmos, peningkatan visual pada irisan mata, menyebabkan ekspresi wajah ketakutan atau kejutan pada wajah, berkedip langka, gangguan otot mata yang terganggu, fotofobia (gejala mata terjadi pada 45% pasien hipertiroid).

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat dan keluhan pasien, serta serangkaian tes laboratorium berikut:

  1. penentuan tingkat TSH;
  2. definisi hormon T3 dan T4;
  3. penentuan antibodi antitiroid untuk diagnosis tiroiditis autoimun dan gondok beracun difus;
  4. pemindaian radioaktif kelenjar;
  5. computed tomography dengan adanya gejala-gejala mata.

Komplikasi dan efek hipertiroidisme

Komplikasi serius muncul tanpa adanya pengobatan penyakit yang mendasarinya. Komplikasi utama termasuk jantung tirotoksik dan krisis tirotoksik.

Komplikasi ini akut, dengan tingkat hormon tiroid yang tinggi, fibrilasi atrium, tekanan darah tinggi, perjalanan patologis kronis yang progresif.

Perkembangan krisis berkontribusi pada aktivitas fisik yang berat, penyakit infeksi akut, stres berat.

Gejala-gejala krisis tumbuh secara eksponensial - dari demam dan kebingungan, hingga keadaan koma dan kematian. Krisis tirotoksik adalah karakteristik hanya untuk wanita.

Hipertiroidisme memperkenalkan perubahan negatif dalam proses metabolisme seluruh organisme, menyebabkan kerusakan fungsi berbagai organ dan sistem, karena semua sel dan jaringan tubuh bergantung pada hormon kelenjar tiroid.

Hasil hipertiroidisme dapat menjadi berbagai konsekuensi - dimulai dengan sindrom kelelahan kronis dan berakhir dengan infertilitas pada pria dan wanita. Artinya, setiap organ dan sistem organ dapat terpengaruh.

Metode pengobatan

Pengobatan taktis hipertiroidisme

  1. Pengobatan konservatif;
  2. Perawatan bedah;
  3. Terapi radioiodin.

Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, usia pasien, intoleransi individu obat, kehadiran penyakit latar belakang, satu-satunya strategi pengobatan yang mungkin atau kompleks yang dipilih.

Dengan bantuan metode terapi konservatif, adalah mungkin untuk mencapai penurunan produksi hormon tiroid yang terus-menerus.

Dasar dari perawatan ini adalah penghambatan properti dari jaringan kelenjar ke akumulasi yodium, yang diperlukan untuk produksi hormon.

Selain itu, terapi konservatif berarti melakukan pengobatan simtomatik yang berhubungan dengan kerusakan pada organ target utama.

Pilihan perawatan bedah

Secara langsung tergantung pada adanya indikasi berikut:

  • proses ganas kelenjar tiroid;
  • perubahan nodular besar dalam jaringan kelenjar (lebih dari 30 mm).

Intervensi bedah adalah radikal - dalam hal ini, kelenjar dihilangkan secara penuh, dan organ-melestarikan - jaringan kelenjar sehat sebagian diawetkan.

Sebagai hasil dari reseksi lengkap atau parsial dari tubuh, hipotiroidisme berkembang, berhubungan dengan kurangnya hormon tiroid dalam tubuh. Dalam hal ini, penunjukan terapi penggantian hormon dengan tiroksin sintetik dianjurkan.

Perawatan yodium radioaktif didasarkan pada efek destruktif pada thyrocytes. Obat ini digunakan dalam bentuk tablet atau larutan encer, diminum sekali. Zat radioaktif paling efektif mempengaruhi sel-sel yang paling aktif dari kelenjar.

Efek pengobatan berlangsung hingga 4 minggu, sebagai akibatnya adalah mungkin untuk mencapai pengurangan kualitatif kelenjar tiroid dan normalisasi kemampuannya untuk menghasilkan hormon tiroid.

Terapi radioiodine digunakan dalam pengobatan kompleks dengan sekelompok obat lain, tetapi mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap dalam kasus yang jarang terjadi.

Dalam kebanyakan situasi, ada kebutuhan untuk program perawatan tambahan.

Pencegahan

Pencegahan hipertiroidisme cukup sederhana. Penting untuk secara sistematis mengunjungi kantor endokrinologis untuk pemeriksaan rutin, meredakan tubuh, makan dengan benar dan, jika mungkin, hindari paparan sinar matahari terbuka.

Jika seorang pasien berisiko terkena penyakit endokrin (misalnya, kerabat sedarahnya menderita hipertiroidisme), ia harus secara dinamis memeriksa kelenjar tiroid menggunakan diagnostik ultrasound dan diuji untuk kadar hormon tiroid.

Selain itu, dianjurkan untuk memperhatikan kerja sistem kekebalan tubuh, karena seringnya infeksi dan pilek memprovokasi perkembangan proses autoimun.

Koreksi tepat waktu dan berkualitas tinggi dari hipertiroidisme memiliki prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Jika Anda mencurigai hipertiroidisme, sebuah penelitian dilakukan pada tingkat hormon tiroid dan TSH, ultrasound, skintigrafi, dan, jika perlu, biopsi.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme (tirotoksikosis) adalah sindrom klinis yang disebabkan oleh peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan ditandai oleh kelebihan hormon tiroid - T3 (tiroksin) dan T4 (triiodothyronine). Kelebihan darah dengan hormon kelenjar tiroid menyebabkan percepatan dalam tubuh dari semua proses metabolisme (yang disebut "api metabolisme"). Kondisi ini adalah kebalikan dari hipotiroidisme, di mana, karena penurunan kadar hormon tiroid, proses metabolisme melambat. Hipertiroidisme sebagian besar didiagnosis di kalangan wanita muda.

Penyebab hipertiroidisme

Hipertiroidisme biasanya berkembang sebagai hasil dari patologi lain dari kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh gangguan di kelenjar itu sendiri dan dalam pengaturannya: dalam 70-80% kasus, hipertiroidisme berkembang karena gondok beracun menyebar (Graves disease, Grave disease) - pembesaran kelenjar tiroid yang seragam. Ini adalah gangguan autoimun, yang menghasilkan antibodi terhadap reseptor hipofisis hipofisis, berkontribusi terhadap stimulasi konstan kelenjar tiroid, pembesaran dan produksi hormon tiroid berlebih yang terus-menerus.

Dalam radang virus kelenjar tiroid (tiroiditis subakut) atau tiroiditis autoimun, Hashimoto mengembangkan penghancuran sel folikel kelenjar tiroid dan aliran hormon tiroid yang berlebihan ke dalam darah. Dalam kasus ini, hipertiroidisme bersifat sementara dan ringan, berlangsung beberapa minggu atau bulan. Anjing laut lokal di kelenjar tiroid dengan gondok nodular lebih meningkatkan aktivitas fungsional sel-selnya dan sekresi hormon tiroid.

Kehadiran TSH-mensekresi tumor hipofisis, serta adenoma tiroid beracun (tumor memproduksi hormon tiroid secara mandiri, terlepas dari kontrol kelenjar pituitari) atau aliran ovarium (tumor yang terdiri dari sel-sel tiroid dan mensekresi hormon tiroid) mengarah pada pengembangan hipertiroidisme. Keadaan hipertiroidisme dapat berkembang ketika asupan tak terkendali dari sejumlah besar hormon tiroid sintetis atau kekebalan jaringan kelenjar pituitari ke hormon tiroid. Mempengaruhi perkembangan hipertiroidisme seorang wanita, seseorang dengan riwayat herediter terbebani, kehadiran patologi autoimun.

Klasifikasi hipertiroidisme

Tergantung pada tingkat gangguan, hipertiroidisme primer (yang disebabkan oleh patologi tiroid), sekunder (disebabkan oleh patologi hipofisis), dan tersier (disebabkan oleh patologi hipotalamus) dibedakan. Ada beberapa bentuk hipertiroidisme primer:

  • subklinis (tingkat T4 normal, TSH rendah, tidak bergejala);
  • nyata atau terang-terangan (tingkat T4 meningkat, TSH berkurang secara signifikan, gejala karakteristik diamati);
  • rumit (fibrilasi atrium, insufisiensi jantung atau adrenal, distrofi organ parenkim, psikosis, defisiensi massa berat, dll.).

Gejala hipertiroidisme

Manifestasi hipertiroidisme pada lesi yang berbeda dari kelenjar tiroid adalah serupa, meskipun setiap patologi, disertai dengan kadar hormon tiroid yang tinggi, memiliki karakteristiknya sendiri. Gejala tergantung pada durasi dan keparahan penyakit, tingkat kerusakan pada sistem tertentu, organ atau jaringan.

Pada hipertiroidisme, gangguan yang diucapkan pada sistem saraf pusat dan aktivitas mental berkembang: kegelisahan dan lekas marah, ketidakstabilan emosi (sifat lekas marah dan kesesakan), perasaan takut dan kecemasan, peningkatan proses mental dan pidato cepat, gangguan konsentrasi pikiran, urutan mereka, insomnia, tremor skala kecil.

Gangguan kardiovaskular pada hipertiroidisme ditandai dengan gangguan irama jantung (sinus takikardia persisten, tidak dapat ditangani dengan baik; fibrilasi atrial dan flutter), peningkatan sistolik (atas) dan penurunan tekanan darah diastolik (rendah), peningkatan denyut jantung, peningkatan aliran darah linear dan volumetrik, perkembangan jantung. kegagalan.

Gangguan oftalmik (Graves 'ophthalmopathy) pada hipertiroidisme ditemukan pada lebih dari 45% pasien. Hal ini dimanifestasikan oleh peningkatan fisura palpebral, perpindahan (tonjolan) bola mata ke depan (exophthalmos) dan pembatasan mobilitasnya, flashing langka, penggandaan benda, dan pembengkakan kelopak mata. Ada kekeringan, erosi kornea, nyeri pada mata, robek, dan kebutaan dapat berkembang sebagai akibat dari kompresi dan perubahan dystropik pada saraf optik.

Hipertiroidisme ditandai oleh perubahan dalam metabolisme dan percepatan metabolisme basal: penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan, perkembangan diabetes tiroid, peningkatan produksi panas (berkeringat, demam, intoleransi panas), insufisiensi adrenal sebagai akibat dari kerusakan kortisol yang cepat di bawah pengaruh hormon tiroid. Pada hipertiroidisme, perubahan kulit terjadi - menjadi tipis, hangat dan lembab, rambut menjadi lebih tipis dan berubah menjadi abu-abu awal, kuku, pembengkakan jaringan lunak dari tungkai bawah berkembang.

Akibat edema dan kemacetan, dyspnea dan penurunan kapasitas paru berkembang. Gangguan lambung yang diamati: peningkatan nafsu makan, gangguan pencernaan dan pembentukan empedu, tinja tidak stabil (sering diare), serangan nyeri perut, pembesaran hati (penyakit kuning pada kasus yang parah). Pasien lansia mungkin mengalami penurunan nafsu makan hingga anoreksia.

Pada hipertiroidisme, tanda-tanda miopati tirotoksik diamati: hipotrofi otot, kelelahan otot, kelemahan konstan dan gemetar di tubuh, tungkai, perkembangan osteoporosis, dan gangguan aktivitas motorik. Pasien mengalami kesulitan berjalan untuk waktu yang lama, menaiki tangga, atau membawa beban. Kadang kala terjadi "paralisis muskulus tirotoksik".

Pelanggaran metabolisme air dimanifestasikan oleh haus yang kuat, sering dan melimpah (poliuria). Gangguan fungsi lingkup seksual pada hipertiroidisme berkembang sebagai akibat dari pelanggaran sekresi gonadotropin pria dan wanita dan dapat menyebabkan infertilitas. Pada wanita, ketidakteraturan menstruasi diamati (ketidakteraturan dan nyeri, sedikit keluarnya cairan), kelemahan umum, sakit kepala dan pingsan; pada pria, ginekomastia dan penurunan potensi.

Komplikasi hipertiroidisme

Dengan hipertiroidisme yang merugikan, krisis tirotoksik dapat terjadi. Dapat memprovokasi penyakit menular, stres, tenaga fisik yang hebat.

Krisis memanifestasikan eksaserbasi tajam dari semua gejala hipertiroidisme: demam, takikardia berat, tanda-tanda gagal jantung, delusi, perkembangan krisis menjadi keadaan koma dan kematian. Versi “apatis” dari krisis adalah mungkin - apatis, ketidakpedulian yang lengkap, cachexia. Krisis tirotoksik hanya terjadi pada wanita.

Diagnosis hipertiroidisme

Hipertiroidisme didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis yang khas (penampilan dan keluhan pasien), serta hasil penelitian. Pada hipertiroidisme, sangat informatif untuk menentukan kandungan hormon TSH dalam darah (konten dikurangi), T 3 dan T 4 (konten meningkat).

Pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid menentukan ukuran dan keberadaan nodul di dalamnya, menggunakan tomografi komputer untuk menentukan lokasi pembentukan nodus. EKG mencatat adanya kelainan pada kerja sistem kardiovaskular. Skintigrafi radioisotop dari kelenjar tiroid dilakukan untuk menilai aktivitas fungsional kelenjar, untuk menentukan nodul. Jika perlu, lakukan biopsi kelenjar tiroid.

Pengobatan hipertiroidisme

Endokrinologi modern memiliki beberapa metode untuk mengobati hipertiroidisme, yang dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi satu sama lain. Metode tersebut termasuk:

  1. Terapi konservatif (obat).
  2. Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid.
  3. Terapi radioiodin.

Tidaklah mungkin untuk menentukan metode terbaik yang benar-benar cocok untuk semua pasien dengan hipertiroidisme. Pilihan pengobatan yang optimal sesuai untuk pasien tertentu dengan hipertiroidisme dibuat oleh endokrinologis dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia pasien, penyakit yang menyebabkan hipertiroidisme dan keparahannya, alergi terhadap obat-obatan, adanya penyakit penyerta, karakteristik individu tubuh.

Pengobatan hipertiroidisme konservatif

Perawatan obat hipertiroidisme ditujukan untuk menekan aktivitas sekresi kelenjar tiroid dan mengurangi produksi kelebihan produksi hormon tiroid. Obat thyreostatic (antitiroid) digunakan: methimazole atau propylthiouracil, yang menghambat akumulasi yodium yang diperlukan untuk sekresi hormon di kelenjar tiroid.

Peran penting dalam perawatan dan rehabilitasi pasien dengan hipertiroidisme dimainkan dengan metode non-obat: terapi diet, hidroterapi. Pasien dengan hipertiroidisme telah direkomendasikan pengobatan sanatorium dengan penekanan pada penyakit kardiovaskular (1 kali dalam setengah tahun).

Diet harus mengandung cukup kandungan protein, lemak dan karbohidrat, vitamin dan garam mineral, makanan yang merangsang sistem saraf pusat (kopi, teh kuat, coklat, rempah-rempah) harus dibatasi.

Perawatan bedah hipertiroidisme

Sebelum membuat keputusan yang bertanggung jawab tentang operasi bedah, semua metode pengobatan alternatif didiskusikan dengan pasien, serta jenis dan jumlah kemungkinan intervensi bedah. Operasi ini diindikasikan untuk beberapa pasien dengan hipertiroidisme dan terdiri dari pengangkatan sebagian kelenjar tiroid. Indikasi untuk operasi adalah node tunggal atau pertumbuhan bagian terpisah (gundukan) kelenjar tiroid dengan peningkatan sekresi. Bagian sisa kelenjar tiroid setelah operasi melakukan fungsi normal. Ketika sebagian besar organ dihilangkan (reseksi subtotal), hipotiroidisme dapat berkembang, dan pasien perlu menerima terapi penggantian sepanjang hidupnya. Setelah pengangkatan sebagian besar kelenjar tiroid, risiko kekambuhan tirotoksikosis berkurang secara signifikan.

Pengobatan hipertiroidisme dengan yodium radioaktif

Terapi radioiodine (perawatan dengan yodium radioaktif) terdiri dari pasien yang memakai kapsul atau larutan yodium radioaktif berair. Obat ini diminum sekali, tidak memiliki rasa dan bau. Sekali dalam darah, radioiodine menembus ke dalam sel-sel kelenjar tiroid dengan hiperfungsi, terakumulasi di dalamnya dan menghancurkannya dalam beberapa minggu. Akibatnya, ukuran kelenjar tiroid menurun, sekresi hormon tiroid dan tingkat mereka dalam darah menurun. Perawatan dengan yodium radioaktif diresepkan bersamaan dengan obat. Pemulihan penuh dengan metode pengobatan ini tidak terjadi, dan pasien kadang-kadang memiliki hipertiroidisme, tetapi kurang jelas: dalam kasus ini, mungkin perlu mengulangi kursus.

Lebih sering, setelah perawatan dengan yodium radioaktif, keadaan hipotiroidisme diamati (setelah beberapa bulan atau tahun), yang dikompensasi oleh terapi penggantian (pemberian hormon tiroid seumur hidup).

Perawatan lain untuk Hypothyroidism

Dalam pengobatan hipertiroidisme, ß-blocker dapat digunakan untuk memblokir efek hormon tiroid pada tubuh. Pasien mungkin merasa lebih baik dalam beberapa jam, meskipun kadar hormon tiroid berlebihan dalam darah. Penghambat ß-adrenergik termasuk obat: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, yang memiliki efek jangka panjang. Dengan pengecualian hipertiroidisme yang disebabkan oleh tiroiditis, obat-obatan ini tidak dapat digunakan sebagai pengobatan eksklusif. ß -blockers dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain untuk mengobati penyakit kelenjar tiroid.

Prognosis dan pencegahan hipertiroidisme

Pasien dengan hipertiroidisme harus di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Perawatan yang tepat waktu dan memadai memungkinkan Anda untuk memulihkan kesehatan yang baik dengan cepat dan mencegah perkembangan komplikasi. Penting untuk memulai perawatan segera setelah diagnosis dan sama sekali tidak mengobati diri sendiri.

Pencegahan perkembangan hipertiroidisme terdiri dari nutrisi yang tepat, penggunaan produk yang mengandung yodium, pengobatan tepat waktu dari patologi yang ada dari kelenjar tiroid.

Hipertiroidisme: Gejala dan Pengobatan

Hipertiroidisme adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid dan produksi hormon tiroksin yang berlebihan (T4) dan triiodothyronine (T3). Karena kelebihan zat-zat hormonal dalam darah, metabolisme dalam tubuh pasien secara signifikan dipercepat. Tiroid hipertiroid juga disebut tirotoksikosis.

Fungsi Anatomi dan Tiroid

Kelenjar tiroid adalah kelenjar terbesar di tubuh manusia, terletak di bagian bawah anterior laring. Organ endokrin bertanggung jawab untuk sintesis hormon tiroid yang mengandung atom yodium. Yodium sangat diperlukan untuk tubuh setiap orang, karena zat ini secara langsung terlibat dalam pengaturan proses metabolisme, termoregulasi, mempengaruhi sistem saraf dan jiwa.

Sintesis dan sekresi hormon tiroid terjadi di folikel organ dalam beberapa tahap. Pertama, bersama dengan makanan yodium masuk ke dalam tubuh, yang memasuki darah dalam bentuk anorganik. Sel-sel kelenjar tiroid menangkapnya dan mengubahnya menjadi organik yodium. Setelah oksidasi, molekul yodium menempel pada tirosin asam amino yang dapat diganti, dan senyawa seperti monoiodotyrosine dan diiodotyrosine terbentuk. Kemudian terjadi kondensasi dan pembentukan hormon T3 dan T4, yang dilepaskan ke dalam aliran darah. Darah jenuh dengan hormon, membawa zat-zat ini ke seluruh jaringan tubuh, yang mengarah ke percepatan proses metabolisme di hampir semua organ manusia.

Selain itu, hipertiroidisme mengembangkan perubahan hormonal yang disebabkan oleh konversi androgen (hormon seks pria) menjadi estrogen (hormon seks wanita) dan akumulasi yang terakhir dalam darah. Secara signifikan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap efek sistem saraf simpatik

Peran utama dalam pengaturan fungsi tiroid adalah hipotalamus dan hipofisis.

Menurut statistik, hipertiroidisme pada wanita terjadi delapan kali lebih sering daripada pada laki-laki. Ketika disfungsi kelenjar tiroid, fungsi reproduksi menderita, yang dapat menyebabkan infertilitas.

Penyebab hipertiroidisme

Perkembangan penyakit menjadi konsekuensi dari beberapa proses patologis yang terjadi langsung di kelenjar, atau pelanggaran proses pengaturan fungsinya.

Ada sejumlah patologi di mana hipertiroidisme paling sering terjadi:

  • Penyakit Basedow (gondok beracun difus) - dimanifestasikan oleh peningkatan seragam kelenjar selama sintesis berlebihan hormon tiroid;
  • Plummer's disease (gondok beracun nodular) - terdeteksi terutama pada masa dewasa dan ditandai oleh kehadiran dalam tubuh segel nodal;
  • tiroiditis dalam bentuk subakut - proses peradangan akibat infeksi virus. Patologi memprovokasi penghancuran sel-sel folikel kelenjar dan sekresi berlebihan hormon tiroid;
  • penyakit tumor kelenjar pituitari;

Selain itu, penyebab hipertiroidisme dapat:

  • administrasi sistematis hormon tiroid;
  • mengambil sejumlah besar persiapan yodium;
  • teratoma ovarium;

Hipertiroidisme juga bisa bersifat kongenital. Dalam hal ini, berkembang sebagai akibat dari penyakit seorang wanita hamil atau disebabkan oleh faktor genetik.

Jenis hipertiroidisme

Klasifikasi modern mengidentifikasi tiga jenis penyakit ini:

  1. Hipertiroidisme primer - alasan utama yang menyebabkan perkembangan penyakit ini adalah patologi kelenjar tiroid
  2. Sekunder - disebabkan oleh kerusakan kelenjar pituitari
  3. Tersier - Proses patologis di hipotalamus menjadi penyebab hipertiroidisme jenis ini.

Hipertiroidisme primer dalam perkembangannya berjalan melalui beberapa tahapan berurutan:

  • subklinis - biasanya tidak memiliki gejala berat, sementara ada penurunan kadar TSH (thyroid stimulating hormone, thyrotropin) pada level T4 yang normal;
  • bentuk nyata (eksplisit) - dicirikan oleh gambaran klinis yang cerah; peningkatan tingkat T4 dan penurunan yang lebih nyata pada tingkat TSH terlihat dalam darah;
  • formulir yang rumit - dimanifestasikan oleh kehadiran psikosis, penurunan berat badan, insufisiensi jantung dan adrenal, distrofi organ yang kaya jaringan parenkim, aritmia dan komplikasi hipertiroidisme lainnya dari berbagai organ dan sistem.

Gejala hipertiroidisme

Gejala patologis, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dapat mempengaruhi banyak sistem dan organ tubuh manusia. Fitur eksternal utama adalah pembesaran kelenjar tiroid.

Gejala hipertiroidisme dari CNS

Pada bagian dari sistem saraf pusat, kelebihan hormon T3 dan T4 menyebabkan:

  • gangguan tidur
  • tremor tangan
  • perubahan suasana hati
  • lekas marah,
  • rangsangan berlebihan
  • gangguan memori dan konsentrasi.

Gejala patologi sistem kardiovaskular, menunjukkan hipertiroidisme

Pada banyak pasien dengan hipertiroidisme, gejala gangguan irama jantung diamati: sinus takikardia persisten, atrial flutter. Ada juga peningkatan sistolik dengan penurunan tekanan diastolik secara simultan. Ada tanda-tanda gagal jantung.

Tanda-tanda klinis penyakit dari daerah genital

Hipertiroidisme pada wanita dimanifestasikan oleh pelanggaran siklus menstruasi hingga amenore, ada rasa sakit di kelenjar susu. Karena pelanggaran produksi hormon seks, sistem reproduksi juga menderita, yang dapat menyebabkan infertilitas.

Pada pria, ada penurunan potensi dan hasrat seksual, sering ginekomastia berkembang - pembengkakan kelenjar susu.

Pelanggaran di organ-organ penglihatan

Dengan penyakit seperti hipertiroidisme, tanda-tanda proses patologis di kelenjar tiroid juga menyebar ke organ penglihatan. Salah satu gejala eksternal patologi menjadi tonjolan bola mata, membatasi mobilitas mereka. Ada juga pelebaran fisura palpebral, kekeringan dan rasa terbakar di mata, meningkatkan robekan.

Gejala karakteristik hipertiroidisme dari organ dan sistem lain

Tanda-tanda klinis khas lainnya dari hipertiroidisme termasuk:

  • penurunan berat badan karena metabolisme yang dipercepat; nafsu makan mungkin meningkat atau menurun;
  • gangguan pencernaan;
  • sering buang air kecil;
  • peningkatan berkeringat dan rasa haus luar biasa;
  • pengecilan otot;
  • gemetar di tangan;
  • sesak nafas;
  • insufisiensi adrenal;
  • fungsi hati yang abnormal, pada kasus yang berat, hepatitis dapat terjadi;
  • deteriorasi kuku dan rambut
  • penipisan kulit

Perhatikan! Di usia tua, gejala penyakit mungkin tidak muncul - ini adalah apa yang disebut hipertiroidisme laten. Pada orang tua, mengantuk, kecenderungan untuk depresi, dan keterbelakangan menjadi reaksi khas terhadap kelebihan pasokan hormon tiroid.

Apa itu krisis hipertiroid

Dalam kasus penyakit berat dan tidak adanya terapi yang memadai, komplikasi dapat terjadi - krisis hipertiroid. Itu bisa memancing stres. Dalam kondisi ini, gejala klinis patologi mencapai puncak maksimumnya.

Krisis hipertiroid ditandai oleh onset cepat yang tajam. Pasien memiliki rangsangan mental, yang mungkin disertai dengan delusi, halusinasi. Tremor yang kuat menyebar ke seluruh tubuh, tekanan menurun tajam, kelemahan berat muncul, muntah yang tak tertahankan, suhu tubuh meningkat. Denyut jantung bisa mencapai hingga 200 kali per menit.

Itu penting! Kurangnya perawatan medis tepat waktu dalam krisis hipertiroid dapat menyebabkan keadaan koma dan kematian pasien.

Diagnosis penyakit

Hipertiroidisme didiagnosis dengan adanya gejala klinis pada pasien dan data dari studi yang dilakukan:

  • tes darah untuk menentukan tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid - pada hipertiroidisme, peningkatan konsentrasi hormon tiroid dan penurunan tingkat TSH yang diamati;
  • ultrasound dan computed tomography kelenjar tiroid untuk menilai ukuran dan strukturnya, serta studi aliran darah;
  • skintigrafi - metode radioisotop digunakan untuk menilai aktivitas berbagai bagian organ;
  • jika perlu, biopsi segel nodal;
  • EKG untuk mendeteksi gangguan dalam aktivitas sistem kardiovaskular.

Poin penting di hadapan gejala hipertiroidisme adalah diferensiasi dari penyakit lain kelenjar tiroid. Dalam hal ini, skema ini akan menjadi bantuan yang baik:

Hipertiroidisme: pengobatan

Pengobatan hipertiroidisme, tergantung pada luasnya lesi, dapat dilakukan dengan metode konservatif dan bedah. Taktik terapi dikembangkan oleh seorang endokrinologis, ia dapat merekomendasikan perawatan yang ada dalam kombinasi atau secara terpisah.

Koreksi obat pada penyakit ini ditujukan untuk menekan aktivitas sekresi organ. Untuk ini, obat-obat tiroostatik diresepkan. Dalam pengobatan konservatif, terapi hidroterapi dan diet adalah sangat penting. Pasien perlu memasukkan makanan diet mereka yang kaya protein, karbohidrat dan lemak, untuk membatasi konsumsi makanan yang mengiritasi sistem saraf pusat.

Metode lain yang digunakan dalam pengobatan patologi yang dijelaskan adalah terapi radioiodine. Pasien menelan yodium radioaktif, yang menghancurkan sel-sel kelenjar yang rusak. Sebagai aturan, terapi tersebut dilakukan bersamaan dengan koreksi medis.

Perawatan bedah hipertiroid terdiri dari eksisi bedah dari area kelenjar. Bagian sisa dari organ akan berfungsi normal, namun, jika area yang luas dieksisi, hipotiroidisme dapat dikembangkan berlawanan dengan hipertiroidisme. Dalam hal ini, pasien diperlihatkan terapi penggantian seumur hidup.

Indikasi utama untuk intervensi bedah:

  • kehadiran gondok ukuran besar;
  • keistimewaan obat-obatan yang diperlukan untuk pengobatan yang efektif;
  • kekambuhan penyakit setelah menjalani terapi obat.

Perhatikan! Dalam proses perawatan dan di masa pemulihan, peran penting diberikan untuk kepatuhan pada diet. Dua kali setahun, pasien dengan hipertiroidisme dianjurkan untuk menjalani pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan gangguan pada sistem kardiovaskular.

Hipertiroidisme: pengobatan pengobatan tradisional

Dengan penyakit seperti hipertiroidisme, pengobatan tradisional dapat memberikan hasil yang baik, tetapi harus ditangani hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Tincture alkohol dari tanaman obat dianggap efektif dalam memerangi penyakit:

  • Tempel tingtur- Jus kesemek yang baru diperas harus dicampur dengan alkohol dalam proporsi 5: 1, bersikeras beberapa hari di tempat gelap. Disarankan untuk mengambil obat tiga kali sehari, satu sendok makan sebelum makan.
  • Tingtur Hawthorn - Dua sendok makan bunga kering dituangkan 500 g alkohol 20%, diresapi selama satu setengah bulan. Anda perlu minum obat empat kali sehari, 25-30 tetes.
  • Tingtur daunbilberry - 10 gram bahan baku dicampur dengan daun salam yang dihancurkan, 20 gram akar chicory dan kacang hijau. Sekarang Anda perlu menuangkan campuran dengan setengah liter vodka dan bersikeras selama beberapa hari. Obat disaring diambil selama sepuluh hari dalam satu sendok makan tiga kali sehari dengan air. Setelah lima hari istirahat, pengobatan harus diulang.
  • Tingtur lingonberry dan blueberry - 20 gram buah beri diremas dalam bubur dan dituangkan 0,5 liter vodka. Enam hari obat harus diinfuskan di tempat gelap. Produk obat yang disaring diambil setelah makan dalam satu sendok makan sesuai dengan skema berikut: 30 hari asupan, dua minggu istirahat selama enam bulan.
  • Balsam daun dandelion dan blueberry - untuk obat ini akan membutuhkan 20 gram blueberry dan mawar liar, 10 gram daun dandelion. Bahan mentah harus dituangkan dengan segelas vodka, tertutup rapat dan disimpan di tempat gelap selama seminggu. Setelah periode ini, Anda dapat mulai meminum satu sendok teh tiga kali sehari, mengencerkannya dalam segelas air. Setelah satu minggu perawatan, dia beristirahat selama tujuh hari, kemudian kursus itu diulang.

Selain tincture pada alkohol, obat tradisional menawarkan penyembuhan infus sebagai perawatan yang efektif untuk hipertiroidisme. Jadi Anda bisa membuat infus valerian, jika Anda menuangkan satu sendok penuh bahan mentah dengan segelas air mendidih dan bersikeras selama beberapa jam. Obat ini diminum dalam porsi kecil sepanjang hari.

Pada awal musim semi, sudah waktunya untuk membuat infus tunas dan tangkai ceri. Untuk melakukan ini, potong 100 gram cabang dengan tunas yang bengkak, tuangkan setengah liter air dan didihkan selama setengah jam. Obat harus diminum dalam satu sendok makan sebelum makan tiga kali sehari.

Buah jeruk lemon dan jeruk juga membantu mengatasi hipertiroidisme. Buah-buahan ini harus diparut bersama dengan bumbu, tambahkan sedikit gula. Ini akan menjadi obat yang sangat lezat dan bermanfaat, yang harus diminum satu sendok tiga kali sehari.

Anda juga dapat menggunakan perawatan tanah liat alami, yang akan berkontribusi pada normalisasi fungsi kelenjar tiroid. Tanah liat harus diencerkan dengan air ke keadaan lembek dan membuat lotion selama satu jam di leher depan.

Hipertiroidisme kelenjar tiroid, bahkan setelah pengobatan yang berhasil, dapat kambuh, sehingga pasien perlu secara teratur mengunjungi endokrinologis. Sebagai tindakan pencegahan, semua orang disarankan untuk memantau diet mereka, menggunakan produk yang mengandung yodium, dan segera menghubungi spesialis pada tanda-tanda pertama kelainan tiroid.

Chumachenko Olga, peninjau medis

12.207 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini

Gejala hipertiroidisme pada wanita, pengobatan kelenjar tiroid

Dalam artikel ini Anda akan belajar:

Kombinasi gejala karena hiperfungsi kelenjar tiroid secara ilmiah disebut hipertiroidisme (tirotoksikosis). Patologi ini berlawanan dengan hipotiroidisme dan ditandai dengan peningkatan kadar tiroksin dan triiodothyronine dalam tubuh. Kejenuhan jaringan dan organ dengan jumlah hormon yang berlebihan menyebabkan akselerasi metabolisme yang patologis dan penurunan fungsionalitas semua sistem.

Informasi umum

Dari asalnya, sindrom ini primer, sekunder, tersier. Dalam kasus pertama, pelanggaran terjadi di kelenjar itu sendiri, di kedua, malfungsi kelenjar pituitari, di ketiga, penyebabnya adalah disfungsi hipotalamus.
Hipertiroidisme mempengaruhi terutama wanita, dibandingkan dengan pria, mereka menderita penyakit ini sekitar 10 kali lebih sering. Prevalensi patologi cukup tinggi, tetapi tidak mencapai tingkat epidemiologi hipotiroidisme.

Rata-rata, sekitar 20 kasus hipertiroidisme tercatat per seribu wanita. Usia penyakit: 20-50 tahun.

Hiperfungsi kelenjar tiroid pada wanita menyebabkan rangsangan abnormal dari seluruh tubuh. Khususnya bereaksi akut terhadap pembuluh-pembuluh efek dan jantung. Terhadap latar belakang proses yang terjadi di bawah pengaruh sindrom, jaringan dan organ mulai merasakan kebutuhan untuk peningkatan jumlah suplai oksigen, yang mengarah pada peningkatan kerja jantung. Gejala hipertiroidisme yang paling khas adalah apa yang disebut "jantung tirotoksik."

Tidak hanya hati, tetapi semua sistem lain mulai berfungsi dalam mode ekstrim. Tanpa terapi tepat waktu dan memadai, hipertiroidisme penuh dengan perkembangan krisis tirotoksik. Serangan intoksikasi akut dengan hormon tiroid dapat menyebabkan koma dan kematian.

Alasan

Hipertiroidisme terjadi sebagai akibat dari penyakit tiroid yang ada. Pada sekitar 70% dari situasi klinis, hiperfungsi organ adalah manifestasi ekstrem dari penyakit Graves. Penyakit ini memiliki asal autoimun: tubuh itu sendiri menghasilkan antibodi yang menyebabkan stimulasi konstan kelenjar tiroid, yang memicu pertumbuhan kelenjar dan produksi berlebihan senyawa aktif biologis.

Penyebab utama penyakit pada wanita adalah:

  • Radang virus (tiroiditis akut) - patologi ini bersifat sementara;
  • Neoplasma dalam bentuk kelenjar di kelenjar tiroid (Plummer's disease) - lebih sering didiagnosis pada orang tua;
  • Adenoma tiroid;
  • Formasi tumor kelenjar pituitari;
  • Penggunaan hormon sintetis jangka panjang.

Kadang-kadang faktor yang paling langka yang mengarah pada pembentukan hipertiroidisme pada wanita dicatat - teratoma ovarium atau kelebihan hormon sebagai akibat dari asupan yodium yang berlebihan.

Fitur utama

Ada 3 bentuk penyakit - ringan, sedang (manifes) dan berat. Bentuk ringan tidak bermanifestasi dan hanya terdeteksi di klinik (biasanya varian penyakit ini adalah karakteristik lansia). Bentuk rata-rata pada wanita ditandai dengan gejala karakteristik yang memerlukan perawatan ke dokter. Dalam bentuk parah, insufisiensi akut berbagai organ, perubahan perilaku.

Gejala-gejala penyakit sangat beragam. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan tingkat dampak pada organ individu. Manifestasi eksternal hipertiroidisme menampakkan diri dalam peningkatan ukuran kelenjar tiroid.

Kadang-kadang tanda-tanda visual memungkinkan Anda untuk segera mengidentifikasi akar penyebab penyakit - gondok beracun nodular atau difus.

Gejala utama hipertiroidisme adalah sebagai berikut:

  1. Perangsangan, emosi berlebihan, agresi, kecemasan tanpa sebab, rasa takut, insomnia, tremor tangan;
  2. Gejala oftalmologi - exophthalmos (penonjolan mata dan pelebaran celah palpebral), diplopia (penglihatan ganda), penurunan progresif dari saraf optik (kadang-kadang menyebabkan hilangnya penglihatan), pembengkakan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi tampilan.
  3. Aritmia, takikardia progresif dengan latar belakang peningkatan indikator tekanan atas dan penurunan diastolik, gagal jantung;
  4. Kekurangan atau peningkatan nafsu makan (orang tua benar-benar dapat menolak makan), sering diare, pelanggaran proses pembentukan empedu, nyeri paroksismal di perut;
  5. Dispnea persisten, kapasitas paru menurun;
  6. Miopati tirotoksik (keletihan otot konstan, penurunan tonus otot), gemetar anggota badan dan seluruh tubuh, osteoporosis, menyebabkan kerapuhan dan kerapuhan tulang;
  7. Keringat intens dan peningkatan suhu yang konstan;
  8. Nyeri dan menstruasi tidak teratur (pada kasus yang parah, wanita usia reproduksi mengalami amenore - tidak adanya menstruasi total).

Seringkali, wanita pada latar belakang disfungsi tiroid mengamati peningkatan hati, rambut menipis, sering buang air kecil, penurunan berat badan. Gejala terakhir terkadang dimanifestasikan bahkan dengan nafsu makan yang normal dan meningkat. Ciri khas lainnya adalah rambut beruban awal.

Infografis: gejala hipertiroidisme

Pengobatan

Terapi hipertiroidisme diresepkan oleh seorang endokrinologis.

Ada beberapa metode terapi yang bertujuan untuk menghilangkan patologi ini:

  • Efek obat;
  • Reseksi gondok difus atau tumor tiroid;
  • Terapi simtomatik yang bertujuan mengembalikan status fungsional organ.

Perawatan obat melibatkan penggunaan obat antibakteri. Biasanya, metode terapi ini digunakan untuk hiperfungsi ringan hingga sedang kelenjar tiroid. Dalam kasus hipertiroidisme berat, pengobatan obat diterapkan pada tahap persiapan sebelum operasi.

Dalam kasus yang parah, pengobatan radikal digunakan - reseksi subtotal kelenjar tiroid di Nikolaev. Indikasi untuk pembedahan - pembesaran kelenjar dan intoleransi terhadap obat-obatan untuk pengobatan.

Hipertiroidisme kelenjar tiroid: gejala, pengobatan, apa itu, penyebab, tanda-tanda

Hipertiroidisme ditandai oleh hipermetabolisme. Di antara banyak gejala biasanya meloh tachycardia, kelemahan, penurunan berat badan, iritabilitas dan tremor.

Keadaan metabolisme hipertiroid terjadi pada kasus indeks TSH yang rendah. Jika hormon bebas perifer dari kelenjar tiroid masih dalam kisaran dasar, mereka dikatakan hipertiroidisme subklinis. Jika konsentrasi hormon tiroid perifer meningkat, terjadi hipertiroidisme nyata.

Penyebab Hyperthyroidism Tiroid

Penyebab hipertiroidisme dapat:

  • Proses autoimun: Berdasarkan penyakit> 50%, penyebab paling umum, terutama menyerang wanita antara usia 20 dan 50 tahun; Dasar patofisiologi adalah stimulasi reseptor TSH oleh antibodi
  • Otonomi monofokal atau multifokal (dengan adenoma tiroid)
  • Peradangan kelenjar tiroid: tiroiditis Hashimoto, tiroiditis de Kerven
  • Persiapan: agen kontras yang mengandung yodium, amiodarone ("amiodarone-induced hyperthyroidism tipe I dan II"), penggantian hormon tiroid
  • Jarang adenoma hipofisis TSH.

Penyebab krisis tirotoksik dapat berupa:

  • Tanda terima obat yang mengandung yodium / yodium (misalnya, amiodarone, agen radiopak)
  • Batalkan thyreostatics
  • Operasi.

Penyebab hipertiroidisme dapat meningkatkan sintesis dan sekresi hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3kelenjar tiroid yang disebabkan oleh stimulan yang ada dalam darah atau berhubungan dengan hyperfungsi autoimun. Peningkatan sekresi hormon tiroid dapat terjadi tanpa meningkatkan sintesisnya. Alasan untuk ini biasanya adalah proses destruktif di kelenjar tiroid dengan tiroiditis dari berbagai jenis. Hipertiroidisme juga bisa menjadi salah satu komponen dari berbagai sindrom klinis.

Penyebab hipertiroidisme yang paling umum termasuk:

  • Penyakit Graves; dan tiroiditis; Saya adalah gondok multinodular;
  • node hyperfunctioning ("hot") tunggal otonom.

Penyakit Graves, penyebab hipertiroidisme yang paling penting, selain hipertiroidisme itu sendiri, ditandai dengan adanya satu atau beberapa gejala berikut:

  • gondok;
  • exophthalmos;
  • dermopati infiltratif.

Penyakit Graves disebabkan oleh autoantibodi. Autoantibodi ini merangsang, yaitu secara kronis meningkatkan sintesis dan sekresi T4 dan t3. Penyakit Graves kadang-kadang disertai dengan patologi autoimun lainnya, termasuk diabetes tipe 1, vitiligo, rambut beruban prematur, anemia pernisiosa. Patogenesis ophthalmopathy infiltratif (menyebabkan exophthalmos) tidak dipahami dengan baik, tetapi mungkin melibatkan interaksi autoantibodi dengan reseptor TSH pada fibroblas orbita dan sel-sel lemak. Akibatnya, pelepasan sitokin pro-inflamasi meningkat, peradangan berkembang dan glikosaminoglikan terkumpul. Ophthalmopathy mungkin muncul sebelum onset hipertiroidisme atau mungkin muncul lama setelah perkembangannya dan sering meningkat atau menurun terlepas dari perjalanan klinis hypothyroidism.

Ketika terik, choriocarcinoma dan muntah wanita hamil dalam serum mendapat sejumlah besar hCG, yang merupakan stimulator lemah kelenjar tiroid. Tingkat hCG tertinggi pada trimester pertama kehamilan, dan selama periode ini kadang-kadang ada peningkatan konsentrasi T bebas.4 dalam serum dengan penurunan yang sesuai dalam isi TSH. Hipertiroidisme dalam kasus melepuh, choriocarcinoma, dan muntah wanita hamil adalah fenomena sementara.

Hipertiroidisme yang diinduksi oleh obat dapat terjadi akibat penggunaan amiodarone atau interferon-alfa, yang menyebabkan tiroiditis dengan hipertiroidisme dan gangguan fungsi tiroid lainnya. Meskipun lithium lebih mungkin menyebabkan hipotiroidisme, dalam kasus yang jarang dapat menjadi penyebab hipertiroidisme. Pasien yang menggunakan agen ini membutuhkan pemantauan ketat.

Tirotoksikosis buatan terjadi ketika secara sadar atau tidak sengaja mengambil dosis besar hormon tiroid.

Hipertiroidisme dengan asupan yodium yang berlebihan paling sering berkembang dengan latar belakang gondok nodul nontoksik yang sudah ada sebelumnya ketika menggunakan obat yang mengandung yodium atau ketika melakukan studi radiasi dengan agen kontras yang mengandung iodine. Alasannya mungkin bahwa kelebihan yodium berfungsi sebagai substrat untuk produksi hormon oleh fungsional otonom (yaitu, tidak diatur TSH) situs kelenjar tiroid.

Dalam kasus-kasus di mana teratoma ovarium mengandung cukup banyak jaringan tiroid, struma ovarium berkembang, yang menyebabkan hipertiroidisme sejati. Dalam kasus ini, pusat akumulasi yodium radioaktif terlokalisasi di rongga pelvis, dan kejangnya oleh kelenjar tiroid berkurang tajam.

Gejala dan tanda hipertiroidisme tiroid

  • Takikardia, hipertensi arteri
  • Hipertermia dan intoleransi panas
  • Berat badan turun
  • Diare
  • Gangguan motorik hiperkinetik (choreiform, tusukan paroksismal, distonia tubuh, tremor), kejang kejang jarang
  • Gejala kejiwaan: kecemasan, agitasi, psikosis
  • Efek hipertiroidisme jangka panjang: fibrilasi atrium, osteopenia / osteoporosis, disfungsi seksual.

Krisis tirotoksik adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang dapat berkembang dari jam ke hari. Alasannya, sebagai aturan, adalah hipertiroidisme (yang diketahui atau belum didiagnosis), yang dipicu dalam kondisi tertentu (misalnya, ketika yodium diberikan melalui agen kontras atau amiodarone, dalam kasus infeksi, trauma, operasi atau penolakan untuk mengambil obat thyrostatic).

Manifestasi klinis keduanya hidup dan terhapus. Gondok atau nodus tiroid dapat terjadi. Banyak gejala umum hipertiroidisme - kecemasan, palpitasi, kerewelan, keringat berlebih, intoleransi panas, kelelahan, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, insomnia, kelemahan, dan peningkatan dorongan untuk buang air besar (kadang-kadang diare) - tanda-tanda aktivasi sistem adrenergik. Pasien mungkin mengeluhkan hypomenorrhea.

Pada pasien usia lanjut, gambaran klinisnya adalah hipertiroidisme atipikal (“apatis” atau “tersamar”), dan gejalanya lebih seperti depresi atau demensia. Exophthalmos dan tremor kebanyakan tidak ada. Fibrilasi atrium, sinkop, kebingungan, kelemahan lebih sering terjadi. Gejala dan tanda-tanda kerusakan pada salah satu organ dapat terjadi.

Gejala mata termasuk menatap mata, non-penutupan kelopak mata dan beberapa suntikan konjungtiva, yang terutama disebabkan oleh peningkatan stimulasi adrenergik. Keberhasilan hipertiroidisme biasanya mengarah pada hilangnya tanda-tanda ini. Gejala yang lebih parah yang spesifik untuk penyakit Graves adalah ophthalmopathy infiltratif, yang dapat bermanifestasi sendiri beberapa tahun sebelum perkembangan hipertiroidisme, dan lama kemudian. Hal ini ditandai dengan nyeri orbital, robek, iritasi, fotofobia, proliferasi jaringan retroorbital, eksoftalmos, dan infiltrasi limfoid mata oculomotor, yang disertai dengan kelemahan mereka dan sering menyebabkan diplopia.

Infiltratif dermopathy, yang juga disebut nodular skin miksemem (istilah ini tidak benar, karena miksemem menyiratkan hypothyroidism), ditandai dengan infiltrasi padat dari substansi dasar yang menyerupai protein, yang biasanya terletak di zona pretibial. Ini jarang terjadi karena tidak adanya Graves ophthalmopathy. Pada tahap awal, gatal dan kemerahan sering terjadi di area yang terkena, dan kemudian zona ini mengeras. Dermatopati infiltratif dapat terjadi beberapa tahun sebelum atau sesudah hipertiroidisme.

Krisis tirotoksik. Krisis tirotoksik adalah bentuk akut hipertiroidisme yang terjadi pada latar belakang hipertiroidisme berat yang tidak diobati atau tidak diobati secara memadai. Penyebab langsungnya adalah infeksi, trauma, operasi, emboli, ketoasidosis diabetik atau preeklamsia. Krisis tirotoksik ditandai oleh eksaserbasi tajam gejala hipertiroidisme dan disertai oleh satu atau lebih manifestasi berikut: demam, kelemahan berat, atrofi otot, agitasi ekstrim, labilitas emosional, kekeruhan kesadaran, muntah, diare dan hepatomegali dengan ikterus ringan.

Diagnosis hipertiroidisme tiroid

Perhatian ditarik ke orbitopathy endokrin, pembesaran dan kadang-kadang nodul tiroid, serta takikardia.

Tes laboratorium pada hipertiroidisme subklinis menunjukkan TSH rendah dengan nilai normal (subklinis hipertiroidisme) atau peningkatan (manifest hyperthyroidism) T3 dan T4.

Tidak ada korelasi antara tingkat konsentrasi hormon tiroid di jaringan perifer dan keparahan klinis hipertiroidisme. Konsentrasi hormon tiroid yang normal tidak menyingkirkan krisis tirotoksik!

Pada pasien dengan hipertiroidisme subklinis, tetapi tingkat TSH yang tertekan (TSH 10 MU / L setelah enam bulan terapi obat tirostatik, remisi praktis dikesampingkan.

Pencitraan diagnostik dilakukan dengan USG kelenjar tiroid (gondok nodular, adenoma) dan menurut indikasi dalam skintigrafi.

Indikator yang paling dapat diandalkan adalah kadar TSH serum, karena berkurang pada hipertiroidisme. Di antara kelompok populasi tertentu, skrining untuk tingkat TSH dibenarkan. Pada hipertiroidisme, tingkat T bebas4 meningkat, tetapi dengan hipertiroidisme sejati pada latar belakang penyakit sistemik berat (seperti penurunan sindrom eutiroid) dan3-toxicosis mungkin tetap normal. Jika pada pasien dengan gejala ringan dan tanda-tanda hipertiroidisme, tingkat T bebas4 normal, dan isi TSH berkurang, harus menentukan konsentrasi T3.

Penyebab hipertiroidisme seringkali sudah jelas pada pemeriksaan klinis (misalnya, efek obat-obatan atau tanda-tanda tertentu). Dalam kasus lain, definisi penangkapan oleh kelenjar tiroid dapat ditunjukkan.

Jika tirotoksikosis artifaktual dicurigai, kadar serum thyreoglobulin ditentukan.

Diagnosis banding hipertiroidisme tiroid

Diagnosis banding hipertiroidisme:

  • Infeksi demam (pneumonia, sepsis) tanpa metabolisme hipertiroid
  • Ensefalitis, meningitis
  • Psikosis
  • Hipertermia ganas.

Pengobatan hipertiroidisme tiroid

Perawatan tergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk penggunaan:

  • methimazole atau propylthiouracil;
  • β-blocker;
  • yodium;
  • yodium radioaktif;
  • operasi.

Methymazole dan propylthiouracil. Obat-obatan antitiroid memblokir peroksidase tiroid, sehingga mencegah organisasi iodida dan kondensasi iodotyrosines. Penggunaan simultan obat antitiroid L-tiroksin tidak meningkatkan frekuensi pengampunan penyakit Graves. Karena remisi gondok nodular beracun jarang diamati, obat antitiroid dalam kasus ini diresepkan hanya untuk mempersiapkan pasien untuk operasi atau terapi radioiodine.

Karena efek toksik dari propylthiouracil pada hati pada banyak pasien yang lebih muda dari 40 tahun, obat ini direkomendasikan untuk digunakan hanya pada situasi tertentu (misalnya, pada trimester pertama kehamilan atau pada krisis tirotoksik). Agen yang disukai adalah methimazole. Setelah normalisasi level T4 dan t3 dosis direduksi menjadi minimum efektif: methimazole biasanya digunakan 5-15 mg 1 kali, dan propylthiouracil 50 mg tiga kali sehari. Efek yang diinginkan biasanya tercapai setelah 1-2 bulan terapi. Efek yang lebih cepat dapat dicapai dengan meningkatkan dosis propylthiouracil. Dosis yang demikian atau bahkan lebih besar biasanya digunakan pada kasus-kasus penyakit yang parah, termasuk krisis tirotoksik, untuk memblokir konversi T4 di t3. Dosis perawatan methimazole dapat diambil selama bertahun-tahun, tergantung pada situasinya. Di Eropa, carbimazole banyak digunakan, yang dalam tubuh cepat berubah menjadi methimazole.

Efek samping termasuk ruam, reaksi alergi, fungsi hati yang abnormal (hingga gagal hati saat mengambil propylthiouracil) dan agranulositosis reversibel, yang berkembang pada sekitar 0,1% kasus. Ketika agranulositosis terdeteksi, pasien tidak dapat ditransfer ke agen oral lain. Anda harus menggunakan metode perawatan lain (terapi radioiodine atau operasi).

Methimazole dapat diambil hanya 1 kali per hari, yang meningkatkan kepatuhan pasien. Selain itu, ketika menggunakan methimazole dalam dosis 131 I, radio-yodium). Di Amerika Serikat, 131 I paling sering digunakan untuk pengobatan hipertiroidisme 131 I. Terapi radio sering dianggap sebagai terapi pilihan untuk penyakit Graves dan gondok nodular beracun pada semua pasien, termasuk anak-anak. Sulit untuk memilih dosis 131 I, karena reaksi kelenjar tiroid tidak dapat diprediksi. Beberapa dokter meresepkan dosis standar 8-10 mCi. Lain lebih suka menghitung dosis berdasarkan ukuran kelenjar tiroid dan penyerapannya dari jumlah jejak radioiodine dalam 24 jam.Dalam kasus tersebut, 80- 120 μCi / g jaringan tiroid disuntikkan.

Ketika menerapkan dosis 131 I, cukup untuk menginduksi euthyroidism, sekitar 25-50% pasien mengembangkan hypothyroidism setahun kemudian, dan frekuensinya meningkat setiap tahun. Dengan demikian, hipotiroidisme pada akhirnya akan berkembang pada sebagian besar pasien. Namun, ketika menggunakan dosis yang lebih kecil dari 131 I, frekuensi relaps meningkat. Dosis besar (10-15 mCi) sering menyebabkan hipotiroidisme sudah dalam 6 bulan pertama.

Yodium radioaktif tidak digunakan selama kehamilan, karena melewati plasenta dan dapat menyebabkan hipotiroidisme berat pada janin. Kemampuan radioiodine untuk meningkatkan frekuensi tumor, leukemia, kanker tiroid, atau malformasi kongenital pada anak-anak yang ibunya sebelumnya menderita hipertiroidisme tetap tidak terbukti.

Perawatan bedah. Tiroidektomi diindikasikan untuk kekambuhan hipertiroidisme setelah pengobatan penyakit Graves dengan obat antitiroid, dengan penolakan terapi radioiodine, dengan intoleransi terhadap obat antitiroid, dengan ukuran gondok yang sangat besar. Operasi ini juga dilakukan pada pasien usia lanjut dengan gondok nodular besar.

Risiko hipotiroidisme secara langsung tergantung pada volume operasi. Komplikasi yang jarang terjadi adalah kelumpuhan pita suara dan hipoparatiosis. Sebelum operasi atau terapi radio membuat operasi lebih sulit.

Pengobatan dermopathy infiltratif dan ophthalmopathy. Manifestasi dermopati infiltratif dapat dilemahkan oleh aplikasi topikal kortikosteroid atau suntikan mereka ke dalam lesi. Kadang-kadang setelah berbulan-bulan dan bertahun-tahun ada remisi spontan dermopathy. Dalam pengobatan ophthalmopathy harus mengambil bagian tidak hanya endokrinologis, tetapi juga dokter mata; penggunaan selenium, kortikosteroid, iradiasi orbit, atau operasi mungkin diperlukan.

Dalam kasus hipertiroidisme imunogenik dan manifestasi, terapi pertama terapi anti-tiroid diindikasikan (thyreostatics: misalnya, (tiamazol, carbimazole; perhatian: neutropenia tergantung dosis sampai atarnulositosis) sampai nilai normal fT tercapai4.

Dengan gondok mono atau multi-node, maka terapi yodium radioaktif dianjurkan. Dalam kasus hipertiroidisme imunogenik persisten atau berulang, dapat lebih lanjut diterapkan sebagai terapi radioiodine seperti tiroidektomi (keputusan dibuat secara individual, misalnya, tergantung pada tingkat keparahan dan durasi efek terapeutik, atau kehamilan dan keinginan untuk memiliki anak).

Dalam kasus krisis thyrotoxic, terapi medis intensif diperlukan. Perawatan harus segera dimulai, bahkan jika hasil tes laboratorium belum diperoleh. Selain kegiatan pendukung (rehidrasi, penyediaan jumlah kalori yang cukup, terapi atipikal, pendinginan dan, menurut indikasi, sedasi), pertama-tama, penurunan cepat dalam sintesis dan sekresi hormon tiroid dibawa ke permukaan.

Strategi obat termasuk:

  • Thyrostatics (thymazole, carbimazole)
  • Penghambatan penyerapan yodium oleh perklorat kalium
  • Penghambatan efek perifer hormon tiroid dengan beta-blocker (misalnya propranolol).

Perhatian: setelah eliminasi hipertiroidisme, efek Marcumar (peningkatan risiko perdarahan!), Reseptor Beta-blocker, digoxin dan theophylline meningkat, oleh karena itu, penyesuaian dosis diperlukan. Dengan tidak adanya peningkatan pada latar belakang intervensi konservatif terapi medis intensif selama 24-48 jam pertama, perlu untuk membuat keputusan tentang tiroidektomi darurat. Setelah menderita krisis tirotoksik, seseorang harus berjuang untuk pengobatan terakhir penyakit tiroid yang mendasari yang menyebabkan krisis.

Pengobatan gondok beracun difus

Seperti yang kita ketahui sekarang, hubungan kausal antara pembentukan gondok dan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid cukup kompleks. Di satu sisi, pada hipertiroidisme, situasinya normal ketika penekanan aktivitas tiroid menyebabkan penurunan ukurannya. Di sisi lain, ini tidak selalu terjadi. Dari ketiga, gondok sering menjadi sumber masalah tidak hanya dengan tingkat hormon, tetapi juga dengan bernapas, timbre suara, posisi kepala pasien. Apa yang harus kita ketahui di sini untuk meningkatkan peluang kita untuk membuat pilihan yang tepat?

Pertama-tama, kami menekankan: gondok beracun difus awalnya adalah proliferasi jaringan kelenjar yang jinak. Sama seperti gondok nodular adalah proliferasi jaringan ikat jinak. Namun, jika kita berbicara tentang pola yang paling umum, kedua jenis gondok memiliki potensi besar untuk keganasan. Dan statistik dengan tegas menyatakan bahwa dari dua jenis pertumbuhan, kasus degenerasi gondok beracun menyebar lebih sering dicatat.

Tanda-tanda yang jelas mengisyaratkan ancaman munculnya tumor ganas dalam kasus ini termasuk:

  • resistensi gondok ke berbagai jenis terapi;
  • kombinasi dari normalisasi kelenjar dengan pelestarian dan peningkatan ukuran gondok;
  • penghambatan bertahap kerja kelenjar - seolah-olah transisi dari hipertiroidisme ke hipotiroidisme;
  • penampilan di daerah leher, wajah, dan kepala bengkak, seolah-olah kelenjar getah bening yang meradang.

Kami telah mengutip pertimbangan ini sehubungan dengan fakta bahwa gondok paling sering menerima pengurangan buatan. Namun, jalur ini dalam kasus kelenjar tiroid tidak hanya dapat dilakukan secara bedah, tetapi juga radiologis. Karena gondok beracun difus biasanya "panas", paling nyaman untuk menyebabkan kematian jaringannya dengan pemberian yodium radioaktif. Sebagai aturan, itu adalah yodium 131 - isotop paling stabil dengan waktu paruh 7-8 hari.

Mekanismenya sederhana, dan kami sudah menjelaskannya di atas. Ya, di satu sisi, paparan radiasi radioaktif itu sendiri bersifat karsinogenik. Tetapi di sisi lain, ia menghancurkan sel-sel ganas lebih cepat dan lebih aktif daripada yang sehat. Ini berarti bahwa penggunaan obat radioaktif yodium dalam kondisi di mana kita sudah memiliki faktor karsinogenik yang kuat dalam tubuh kita dibenarkan. Dan bukan hanya satu, tetapi beberapa pertimbangan sekaligus.

Perawatan reaksi autoimun

Karena kita masih bisa melawan anomali kelenjar pituitari, baik dengan menstabilkan tiroid, atau tidak berarti, kita akan melewatkan topik perawatan kelenjar di dalam otak. Sangat mungkin bahwa kita memiliki patologi perkembangannya dalam bentuk murni. Tapi kemudian, tanpa bantuan seorang ahli saraf, kita tidak bisa melakukannya. Kita sendiri tidak ada hubungannya di sini - ini membutuhkan persediaan pengetahuan yang sangat besar, yang tidak kita miliki. Oleh karena itu, kami segera melanjutkan ke pertanyaan yang kami punya kesempatan untuk memecahkan sendiri.

Seperti yang kita pahami, dengan analogi dengan hipotiroidisme, jika masalahnya adalah respons imun terhadap hormon tiroid, pengobatan harus dimulai dengan bekerja dalam dua arah pada saat yang bersamaan. Yakni, untuk menekan respon imun dan mengurangi aktivitas kelenjar tiroid. Rata-rata, tahap paparan bilateral tidak boleh tertunda selama lebih dari sebulan. Setelah periode ini, terapi tiroid supresif dibatalkan, hanya menyisakan bagian kekebalan tubuh.

Apa yang bisa kita tambahkan "dari diri kita sendiri" ke program medis hormon yang menekan aktivitas kelenjar tiroid? Kami dapat menggunakan beberapa langkah yang obat tradisional dengan senang hati akan menasihati kami. Misalnya, sayuran yang mengandung sulfur dan tiosianat dengan dosis relatif tinggi merupakan turunan dari asam thiocyanic. Sayuran ini termasuk kubis (semua jenis), lobak, bayam, kedelai, kacang-kacangan. Di antara buah-buahan dapat dicatat buah persik, mangga dan kasava. Sedangkan untuk jumlah tiosianat, kelenjar tiroid paling aktif ditekan oleh merkuri tiosianat.

Namun, harus diingat bahwa merkuri tiosianat adalah zat yang sangat beracun, penerimaannya sendiri, dalam bentuk murni kimia, tidak dapat diterima! Untuk tujuan terapeutik, itu hanya dapat digunakan di bawah pengawasan seorang spesialis, yang pengalamannya kami sepenuhnya percaya!

Aksi zat dari sejumlah tiosianat secara keseluruhan didasarkan pada pelanggaran molekul yodium yang memasuki tirosit (sel-sel tiroid). Secara alami, ini secara signifikan mengurangi sintesis hormon.

Selain memasukkan buah-buahan dan sayuran ini dalam diet, kita bisa merekomendasikan langkah-langkah lain. Misalkan ciptaan yang bertahap dan disengaja dari defisiensi dalam tubuh selenium. Ingat bahwa makna dari rekomendasi ini adalah tanpa selenium, tiroksin tidak dapat dipecah menjadi triiodothyronine. Dan jika kita meningkatkan kandungan dalam makanan kobal, kita mengurangi aktivitas enzim, membiarkan sel menyerap hormon kelenjar.

Seperti yang kita lihat, masalahnya di sini bukanlah bahwa beberapa langkah ini menyiratkan pemberian zat-zat yang sangat beracun - garam dari logam berat. Tidak ada yang bisa mengatakan dengan tepat mengapa pasien memulai proses autoimun pada hormon tubuh sendiri. Ada dua skenario di sini.

Skenario 1. Respon imun dimulai sebagai respons terhadap kelebihan hormon dalam darah - sebagai salah satu mekanisme pertahanan diri biologis. Kemudian skema pengobatan alternatif yang diusulkan untuk menekan produksi dan aktivitas kimia hormon akan bekerja, dan cukup efektif.

Skenario 2. Ini dimulai karena kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang disebut tidak teratur dari sudut pandang biokimia. Hormon rusak, mengandung protein asing atau perubahan struktur. Cacat-cacat ini, yang dikenal oleh tubuh-tubuh imun sebagai tanda invasi, dapat muncul dalam produk sintesis kelenjar karena berbagai alasan.

Termasuk karena:

  • kelainan genetik bawaan atau didapat dalam DNA sel kelenjar;
  • degenerasi sel kelenjar ganas, yang menghasilkan penampilan dalam molekul hormon dari protein khusus yang disekresikan oleh sel kanker;
  • defisiensi kronis komponen sintesis - asam amino (terutama tirosin) dan yodium.

Seperti yang kami pahami, jika ada skenario kedua, langkah-langkah yang tercantum di atas untuk mengganggu proses sintesis individu tidak akan membantu kami atau akan secara terang-terangan merugikan kami. Misalkan jika protein terbentuk dengan kesalahan karena penyimpangan herediter di wilayah DNA yang bertanggung jawab untuk sintesis mereka, tidak ada terapi yang akan membantu di sini. Apakah itu operasi untuk sepenuhnya menghapus kelenjar tiroid dan transisi berikutnya ke terapi penggantian hormon. Varian yang dideskripsikan tidak terlalu fantastis, Diabetes mellitus diwariskan dengan nama saya dengan cara ini. Molekul insulin dengan diabetes yang diwariskan terbentuk di pankreas pada tingkat normal. Tetapi sel-sel jaringan dalam arti harfiah dari kata tidak mengenali mereka karena cacat dalam struktur mereka. Dan jangan menangkap mereka atau glukosa yang menempel padanya. Dengan cara yang sama, ketika ahli endokrin berbicara tentang predisposisi herediter terhadap patologi tiroid, mereka berarti mekanisme yang sama sekali mirip:

Jika hormon terbentuk salah karena munculnya oncomarkers (protein kanker khusus) dalam struktur mereka, aktivitas mereka sudah berkurang. Sebenarnya, ini menyebabkan kelenjar tiroid meningkatkan sintesis. Kelenjar pituitari menangkap kelainan yang terkait dengan kurangnya aktivitas hormon. Dan itu merangsang kelenjar, meskipun tidak ada "rasa bersalah" yang sebenarnya di sini. Kami hanya akan memperparah masalah kami, bahkan menurunkan efektivitas kerjanya.

Akhirnya, jika sudah ada kekurangan komponen, apa pengurangan tambahan dalam penyerapan yodium yang dapat kita bicarakan?

Harus dicatat dalam keadilan bahwa obat resmi berjuang dengan hiperaktivitas kelenjar tiroid menggunakan metode yang sama. Obat-obatan antitiroid yang digunakannya menekan sintesis hormon di kelenjar tiroid dengan mengganggu berbagai tahap transformasi ini. Misalnya, obat "Propylthiouracil" (menunjukkan bahan aktif, nama agen mungkin berbeda)) menghambat konversi tiroksin menjadi triiodothyronine. Dan obat "Tyrozol" (nama dagang) memblokir enzim peroksidase, yang tanpanya sintesis triiodothyronine di kelenjar tiroid tidak mungkin pada prinsipnya.

Secara alami, obat-obatan selalu bekerja lebih efisien daripada pengobatan alternatif. Mungkin karena alasan ini, dalam kasus-kasus penyakit ringan, mereka tidak perlu tergesa-gesa. Terutama jika, karena berbagai alasan, kita tidak dapat secara akurat menetapkan mekanisme perkembangan tirotoksikosis. Harus diingat bahwa dalam situasi seperti itu dokter sendiri akan bertindak sangat banyak secara acak. Namun, seperti yang dikatakan, dalam beberapa skenario, terapi yang diresepkan dapat memperburuk masalah kita dan membuat proses itu tidak dapat diubah.

Jadi, jika keadaan memungkinkan kita untuk memilih terapi secara empiris, lebih baik memulai eksperimen dengan cara yang kurang efektif. Yang pertama harus termasuk dalam diet semua produk dari efek penghambatan - sayuran dan buah-buahan yang terdaftar di atas. Selain itu, diperbolehkan untuk mendiversifikasi menu dengan sayuran akar seperti lobak, sering menggunakan lobak sebagai bumbu. Dimungkinkan untuk memulai asupan salah satu obat dengan tindakan yang paling lembut. Ini termasuk agen yang menghambat konversi thyroxin menjadi triiodothyronine.

Persiapan dari garis ini tidak hanya mempengaruhi aktivitas tiroid itu sendiri, melainkan pemisahan hormon dalam jaringan itu sendiri. Kelenjar tiroid sudah rusak. Oleh karena itu, upaya untuk mengganggu pekerjaan sel-selnya dapat menyebabkan penolakan atau kelahiran kembali mereka - sekarang mereka tidak perlu sebanyak yang terlihat. Plus, zat yang menekan disintegrasi tiroksin pasti akan meningkatkan jumlah hormon yang tidak diklaim dalam darah. Secara tidak langsung memberikan tiroid sinyal dari tingkat yang cukup. Adapun ancaman gangguan ireversibel dalam sel-sel jaringan, harus diingat bahwa mereka diperbarui jauh lebih sering daripada sel-sel kelenjar endokrin. Jadi, seiring waktu, sel-sel yang kehilangan kemampuan untuk menyerap tiroksin akan digantikan oleh yang baru, layak.

Jadi, pilihan yang harus kita lakukan di sini adalah prinsip "dua kejahatan". Tetapi jika kita berada dalam keadaan seperti itu, kita akan mengambil setidaknya solusi terbaik yang tersedia.

Setelah dua minggu pada produk-produk tiroid yang menekan, Anda dapat melanjutkan ke tahap kedua. Pada prinsipnya, periode penghambatan primer di sini bisa lama, tergantung pada kecepatan onset hasil positif. Tahap kedua akan terdiri dari upaya untuk secara bertahap mengembalikan kelenjar ke fungsi normal. Justru karena untuk ini kita perlu mengembalikan entri ke dalam tubuh dari semua elemen - peserta sintesis, lebih baik untuk memulainya dalam periode aktivitas kelenjar menurun.

Memulai asupan asam amino dan yodium harus dengan dosis dua kali lebih rendah dari biasanya. Jika kita menggunakan zat-zat yang melanggar pemecahan tiroksin, dosis selenium umumnya dibagi menjadi 4 - tidak bahkan dengan 2. Namun, betapa pun kecilnya dosis "awal" kita, mereka harus dicerna setiap hari, terus, terus-menerus. Artinya, metode aplikasi yodium tidak sesuai dengan kita di sini. Penjelasan dari persyaratan terakhir adalah sederhana: kelenjar tiroid bekerja terus menerus. Kemudian> semakin stabil zat yang harus dia lakukan, semakin stabil dia akan terbiasa bekerja.

Ringkas secara singkat. Hipertiroidisme adalah peningkatan produksi hormon harian yang tidak beralasan oleh kelenjar tiroid. Sebagai aturan, itu disertai dengan peningkatan fisik dalam jumlah normal, jaringan kelenjar yang layak. Ada beberapa alasan mengapa tiroid mempercepat sekresi hormon-hormonnya. Dan salah satunya, pada gilirannya, mungkin merupakan hasil dari sejumlah fenomena yang berbeda.

Jadi, aktivitas kelenjar tiroid bisa tumbuh karena rendahnya nilai biologis dari hormon yang dihasilkannya. Selain itu, gangguan dalam fungsi hipofisis atau hipotalamus dapat mempengaruhi pekerjaannya. Tetapi sekarang penurunan nilai hormon memiliki akar yang berbeda. Pertama, ini terjadi ketika Anda memulai reaksi autoimun, ketika untuk beberapa alasan agen sistem kekebalan memblokir kerja hormon dalam jaringan. Kedua, terjadi bahwa kelenjar mulai menghasilkan hormon dengan struktur rusak dan rusak.

Hal ini dimungkinkan dengan manifestasi anomali kongenital yang ditetapkan pada tingkat kode genetik pasien. Atau dalam transformasi sel kelenjar ganas, ketika protein khusus disintesis oleh sel-sel tumor, penanda tumor, dimasukkan ke dalam protein dari molekul-molekul hormon. Akhirnya, cacat dalam struktur molekul hormon dapat dikaitkan dengan kurangnya zat kronis yang diperlukan untuk sintesis normal mereka.

Dalam semua kasus ini, aktivitas hormon semacam itu akan jauh di bawah normal. Dan reaksi yang memburuk bagi mereka terhadap kekebalan akan dengan tegas menunjukkan adanya cacat pada struktur mereka.

Namun, seperti yang bisa kita lihat, kadang-kadang diagnosa multi-tahap yang cukup rumit diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab hipertiroidisme yang sebenarnya. Mari kita terus terang: studi mendetail seperti itu tidak selalu tersedia dan, karenanya, tidak selalu diresepkan oleh dokter. Sementara itu, jelas bahwa terapi tradisional untuk penekanan sintesis hormon atau asimilasi mereka tidak memperhitungkan semua skenario di atas. Secara khusus, dalam beberapa kasus (seperti kekurangan komponen), gangguan sintesis buatan di bagian-bagian tertentu dari proses hanya dapat memperburuk patologi, tetapi tidak memperbaikinya.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro