Tumor tiroid adalah tumor jinak atau ganas yang terbentuk dari tirosit atau sel epitel.

Tidak seperti tumor metastasis jinak dan jinak yang tidak memberi, tetapi kehadiran mereka juga berdampak buruk pada kesehatan pasien. Paling sering ditemukan pada wanita yang lebih tua, usia rata-rata pasien - 50-60 tahun.

Alasan

Tumor jinak dan ganas dari kelenjar tiroid timbul di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • perjalanan panjang tiroiditis;
  • jenis kelamin perempuan;
  • usia lanjut;
  • kekurangan yodium dalam tubuh, sejumlah kecil dalam makanan;
  • penyakit kronis kelenjar susu dan alat kelamin;
  • predisposisi genetik;
  • efek radiasi dan sinar-X pada seluruh tubuh dan di daerah serviks;
  • kehadiran adenoma, yang memiliki kemampuan keganasan;
  • patologi genetik (sindrom Cowden, penyakit Gardner, poliposis herediter);
  • perubahan tingkat hormonal selama kehamilan, laktasi dan menopause.

Tumor tiroid paling sering terbentuk di bawah pengaruh beberapa penyebab.

Gejala

Gambaran klinis dari penyakit ini tergantung pada aktivitas jaringan tumor, namun, ada juga gejala umum:

  • benjolan di satu sisi. Pasien mengeluh bahwa lehernya bengkak. Perubahan kontur di hadapan tumor yang lebih besar dari 4 cm dapat dilihat dengan mata telanjang;
  • pembengkakan jaringan lunak;
  • rasa sakit di daerah serviks, yang memberi ke telinga dan pelipis;
  • berubah dalam suara, suara serak;
  • kesulitan bernapas dan menelan;
  • serangan batuk. Mereka tidak terkait dengan infeksi pernafasan dan mereka menyiksa seseorang secara konstan. Gejala ini terutama diucapkan pada stadium 4 kanker organ, ketika tumor bermetastasis ke paru-paru;
  • sakit tenggorokan. Menguat saat menelan, pasien merasakan benjolan di kerongkongan.

Perkembangan nodus jinak dapat disertai dengan hipotiroidisme, yang memiliki gejala berikut:

  • peningkatan kelelahan;
  • apati dan mengantuk;
  • kebotakan, perubahan timbre suara;
  • masalah dengan potensi pada pria;
  • menurunnya dorongan seksual pada wanita;
  • perkembangan fisik dan mental yang tertunda pada anak-anak.

Tumit Hürtcell berkontribusi pada aktivitas kelenjar tiroid. Hipertiroidisme berkembang pada saat yang sama memiliki gejala berikut:

  • peningkatan berkeringat;
  • penurunan berat badan di latar belakang peningkatan nafsu makan;
  • sindrom kejang;
  • gangguan menstruasi pada wanita;
  • lekas marah, insomnia.

Di usia tua, penyakit memiliki gejala yang lebih jelas, nodus berkembang lebih cepat.

Jenis tumor

Kanker tiroid (kode ICD 10 - C73) termasuk:

  • Karsinoma papiler adalah tipe tumor ganas yang paling umum. Sepertinya satu simpul tanpa kontur yang jelas, mempengaruhi satu lobus kelenjar tiroid. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, rata-rata tingkat ketahanan hidup 5 tahun untuk karsinoma papiler adalah tinggi.
  • Bentuk meduler dari kanker adalah tumor ganas, struktur seluler yang mengandung unsur-unsur jaringan kelenjar yang menghasilkan hormon kalsitonin. Anda dapat mencurigai suatu penyakit ketika mendeteksi peningkatan jumlah zat ini dalam darah. Medular karsinoma rentan terhadap metastasis dini. Lesi sekunder di hati, sistem limfatik dan paru-paru sering ditemukan pada tahap diagnosis.
  • Karsinoma anaplastik adalah kanker yang langka. Ia tumbuh dengan cepat dalam ukuran dan mempengaruhi jaringan sekitarnya. Metastasis menembus ke daerah terdekat dan terpencil.

Klasifikasi pertumbuhan jinak (kode menurut ICD 10 - D34) meliputi:

  • Sebuah kista yang mewakili rongga dengan kapsul padat dan isi cairan. Dapat terjadi di bagian manapun dari kelenjar tiroid.
  • Adenoma folikular, terbentuk dari sel epitel. Tumor jinak, memiliki penampilan nodul padat, yang dapat bergabung menjadi gondok.
  • Oncocytic adenoma, terbentuk dari sel Gyurtle. Berbeda dengan keganasan.

Diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan dugaan nodul tiroid meliputi:

  • Inspeksi prima. Palpasi dapat mendeteksi segel tunggal atau banyak. Nodus ganas tidak lepas dari jaringan di sekitarnya, tidak aktif, memiliki struktur berbukit.
  • Scintigraphy Memungkinkan Anda mengatur stadium penyakit.
  • USG. Digunakan untuk menentukan jumlah simpul. Sifat tumor yang menggunakan prosedur ini tidak dapat ditentukan.
  • MRI Memungkinkan Anda memahami apakah nodus jinak atau ganas.
  • Biopsi jarum halus. Asupan dan pemeriksaan selanjutnya dari bahan diperlukan untuk membuat diagnosis definitif.
  • Tes darah untuk hormon. Digunakan untuk mengevaluasi aktivitas node.

Pengobatan tumor tiroid

Skema terapeutik dikompilasi tergantung pada sifat dan tahap perkembangan tumor. Ini mungkin termasuk:

  • operasi:
  • pengobatan yodium radioaktif;
  • eksposur;
  • penggunaan obat hormonal.

Efektivitas terapi dengan yodium radioaktif dijelaskan oleh kemampuan zat untuk menghancurkan sel kelenjar. Obat ini terakumulasi di kelenjar tiroid, menghancurkan tumor. Pada kanker, metode ini diterapkan setelah operasi.

Obat hormonal menormalkan fungsi organ, mencegah perkembangan lebih lanjut dari adenoma atau karsinoma.

Operasi

Intervensi bedah dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengobati nodus. Ada jenis operasi berikut:

  • Penghapusan dengan laser. Digunakan di hadapan formasi jinak kecil.
  • Lobektomi - eksisi satu lobus kelenjar tiroid. Ini digunakan jika tumor belum menyebar ke luar organ. Agen hormonal setelah operasi semacam itu tidak selalu ditentukan, jaringan yang tersisa terus berfungsi.
  • Tiroidektomi adalah pengangkatan lengkap organ. Cara paling efektif untuk mengobati kanker. Setelah intervensi semacam itu, pasien akan membutuhkan terapi penggantian seumur hidup.

Obat tradisional

Penggunaan sediaan herbal meningkatkan efektivitas pengobatan, memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.

Obat yang paling umum digunakan adalah:

  • Potensium tingtur. Untuk persiapannya akan membutuhkan 100 g rimpang hancur dan 1 liter vodka. Obat ini diinkubasi selama 3 minggu, setelah itu diminum 3 kali sehari, 30 tetes, setelah dilarutkan dengan air matang.
  • Tincture elecampane. Bunga ditempatkan dalam botol kaca, mengisinya setengah. Volume yang tersisa diisi dengan alkohol. Berarti bersikeras 2 minggu, digunakan untuk berkumur 1 kali per hari.
  • Rebusan partisi kenari. 50 g bahan mentah dituangkan 200 ml air, direbus selama 15 menit, didinginkan dan disaring. Kebutuhan cairan untuk minum 2 sdm. l setengah jam sebelum makan.

Komplikasi dan konsekuensi

Pada tahap awal, tumor jinak tidak memiliki konsekuensi yang mengancam jiwa. Namun, perkembangan lebih lanjut mereka dapat mengganggu kerja seluruh organisme.

Nodus aktif secara hormonal dapat memprovokasi krisis tirotoksik, yang jika tidak ditangani, berakhir dengan kematian.

Nodul ganas memiliki prognosis yang kurang menguntungkan. Komplikasi yang paling umum adalah lesi metastasis jaringan jauh; meracuni tubuh dengan produk pemecahan tumor; pelanggaran fungsi organ internal pada latar belakang terapi agresif.

Kanker tiroid: papiler, meduler - gejala, diagnosis, cara mengobati

Kanker tiroid dianggap sebagai neoplasma yang relatif jarang. Usia rata-rata pasien adalah 40-50 tahun, wanita lebih sering sakit, namun, di antara pasien yang lebih tua, proporsi pria meningkat. Gejala kanker tiroid mungkin tidak ada untuk waktu yang lama, tetapi kehadiran di sebagian besar pasien dari perubahan jinak sebelumnya di kelenjar menentukan perhatian dekat mereka dari spesialis.

Sekitar 90% dari semua tumor yang ditemukan di kelenjar tiroid adalah neoplasma ganas asal epitel (kanker). Yang paling sering dan pada saat yang sama bentuk kanker yang paling menguntungkan dianggap sebagai varian papiler, sering didiagnosis pada pasien muda dan anak-anak.

Hari ini, dengan deteksi tepat waktu, tumor dapat disembuhkan sepenuhnya. Tingkat deteksi penyakit yang tinggi dikaitkan dengan kemungkinan menggunakan ultrasound untuk berbagai orang dan biopsi dari daerah kelenjar yang berubah secara patologis.

Mengapa kanker terjadi?

Kelenjar tiroid adalah kelenjar yang terbesar, tidak berpasangan dari sekresi internal, yang terletak di lateral dan di depan laring dan trakea dan terdiri dari dua lobus dan ismus. Fungsi utama tubuh ini adalah pembentukan hormon - tiroksin, triiodothyronine (T3, T4), dan thyrocalcitonin. Zat aktif biologis ini mengatur metabolisme basal, berpartisipasi dalam pembentukan jaringan tulang, metabolisme kalsium dan fosfor.

Untuk sintesis hormon tiroid, yodium diperlukan, yang memasuki tubuh dari luar dengan makanan dan air. Sebagian besar kelenjar dibangun dari folikel mikroskopis mengandung koloid - prekursor hormon. Fungsi kelenjar tiroid diatur oleh hormon thyroid-stimulating kelenjar pituitari, yang jika diperlukan berkontribusi pada peningkatan sintesis hormon tiroid.

Dengan kurangnya yodium di lingkungan atau makanan yang dikonsumsi, berbagai lesi parenkim kelenjar ada penurunan tingkat hormon dan, sebagai hasilnya, perubahan dalam metabolisme, termoregulasi, fungsi sistem kardiovaskular, metabolisme mineral, dll, dan manifestasi gangguan bersifat sistemik.

Seringkali, pasien yang menderita kanker ditanya: mengapa hal itu terjadi di dalamnya? Apa alasannya untuk ini?

Telah diketahui bahwa kebanyakan tumor tidak muncul sendiri, dan untuk perkembangannya, perubahan sebelumnya diperlukan. Ini terjadi di kelenjar tiroid. Di antara lesi parenkim yang paling sering adalah gondok dan adenoma.

Gondok adalah proses patologis difus atau fokal, disertai dengan proliferasi berlebihan sel parenkim dengan peningkatan volumenya. Adalah mungkin untuk meningkatkan kedua seluruh kelenjar (kemudian mereka berbicara tentang gondok yang menyebar), dan bagiannya - gondok nodular. Koloni yang berlebihan dan folikel yang membesar dapat diubah menjadi kista, kemudian gondok disebut kistik.

Adenoma hanyalah tumor jinak. Deteksi baik adenoma dan adenoma yang terisolasi dengan latar belakang gondok yang ada adalah mungkin.

Di antara penyebab tumor ganas kelenjar tiroid adalah:

  • Paparan radiasi pengion;
  • Kekurangan yodium dalam makanan dan air yang dikonsumsi;
  • Faktor genetik;
  • Kehadiran patologi endokrin lainnya, penyakit autoimun, dll.

Kemungkinan efek karsinogenik yang merugikan dari radiasi pengion, para ilmuwan telah menyarankan pada paruh pertama abad XX, ketika anak-anak yang terkena tumor kepala dan leher mulai lebih sering mendaftarkan kanker tiroid. Selain itu, lonjakan insiden di antara penduduk yang masih hidup di Hiroshima dan Nagasaki, serta di antara penduduk wilayah yang terkontaminasi setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, menegaskan kembali pengaruh radiasi pada risiko tumor tiroid.

Perlu dicatat bahwa efek yodium radioaktif lebih jelas di daerah dengan defisiensi alami elemen jejak ini, karena kelenjar tiroid, mengalami kekurangan kronis, mulai merebut isotop radioaktif.

Kurangnya yodium di lingkungan dapat menjadi faktor yang akan menyebabkan perkembangan gondok dan, selanjutnya, kanker. Air dan tanaman di beberapa daerah tidak cukup membawanya, dan populasi daerah-daerah ini mengalami kekurangan.

Diketahui bahwa pembentukan hormon yang mengandung yodium terjadi di kelenjar tiroid (T3 dan t4), yang diambil dari darah oleh sel folikel. Dengan kurangnya jejak elemen yang berasal dari luar, ada peningkatan produksi kelenjar hipofisis dari apa yang disebut thyroid-stimulating hormone, yang diperlukan untuk merangsang fungsi kelenjar. Dengan peningkatan aktivitas jaringan kelenjar, peningkatan volumenya, peningkatan penangkapan yodium dari aliran darah diamati, dan fungsi ini relatif dikompensasikan. Namun, dengan stimulasi konstan seperti itu, transformasi fokus hiperplasia kelenjar menjadi gondok mungkin terjadi. Dalam kasus ini, berbicara tentang sifat endemik penyakit, menunjukkan kekurangan yodium alami pada pasien. Kasus kanker pada latar belakang gondok endemik relatif jarang, tetapi pemantauan yang cermat terhadap pasien tersebut masih diperlukan.

Mutasi genetik juga dapat menyebabkan kanker tiroid. Mutasi gen yang diketahui dari kromosom kesepuluh, di mana ada kanker lokalisasi tertentu. Penyakit ini diturunkan dan disebut sindrom kanker keluarga.

Interaksi hormonal yang kompleks, terutama yang karakteristik kehamilan dan laktasi, menentukan fakta bahwa gondok dan kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita.

Penyakit autoimun disertai dengan pembentukan protein khusus (antibodi) ke jaringan mereka sendiri, yang memiliki efek merusak. Jika tiroiditis autoimun terjadi di kelenjar tiroid, maka prasyarat tertentu untuk kanker juga dapat terjadi sebagai akibat dari proses peradangan kronis. Masalah risiko kanker pada tiroiditis autoimun terus didiskusikan, dan menurut statistik, penyakit ini sering menyertai satu sama lain. Kombinasi ini mungkin terkait dengan mekanisme umum perkembangan kanker tiroid dan tiroiditis autoimun. Proses autoimun juga lebih sering terjadi pada populasi wanita dibandingkan pada pria.

Jenis kanker tiroid

Tergantung pada tipe histologis struktur tumor ganas kelenjar tiroid, ada beberapa jenis kanker:

  • Karsinoma papiler (karena kesalahan, beberapa pasien menyebutnya "kapiler");
  • Follicular;
  • Meduler;
  • Anaplastik

Jenis yang paling umum adalah kanker tiroid papiler, yang dapat ditemukan pada anak-anak dan remaja berusia 30-40 tahun. Dalam sepertiga kasus metastasis terdeteksi, dan seringkali tumor tersebut berkembang di latar belakang gondok nodular sebelumnya. Pada anak-anak, spesies ini lebih agresif daripada pada orang dewasa. Jenis tumor ini dianggap sangat berbeda dan dicirikan oleh prognosis yang agak menguntungkan.

Kanker tiroid

Kanker folikular kelenjar tiroid, meskipun dianggap sangat terdiferensiasi, tetapi jalurnya lebih agresif daripada papillary. Kanker folikular terdeteksi pada pasien berusia 50-60 tahun, seringkali dalam bentuk satu simpul tunggal, sangat mengingatkan pada adenoma (tumor jinak), sehingga diagnosisnya bisa sulit. Jenis tumor ini cenderung metastasis ke kelenjar getah bening leher, dan kadang-kadang ke tulang, paru-paru dan organ lain dengan cara pembuluh darah. Simpul metastasis kanker folikel mempertahankan kemampuan untuk menyerap yodium dari darah, sehingga fitur ini dapat digunakan dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Kanker tiroid meduler, dibandingkan dengan dua varietas sebelumnya, memiliki perjalanan yang lebih ganas. Seperti tumor mampu mensintesis hormon lain dan zat aktif biologis (ACTH, prostaglandin, dll), sehingga manifestasi klinis dapat sangat aneh dan terkait dengan aktivitas sekretorik kanker (diare, hot flashes, takikardia, dll). Kanker medullary bermetastasis ke kelenjar getah bening di leher dan mampu menumbuhkan jaringan dan organ yang berdekatan.

Kanker anaplastik dianggap sebagai jenis tumor tiroid yang paling tidak diinginkan dan tidak terdiferensiasi, sering didiagnosis pada orang tua. Dalam bentuk kanker ini, organ dengan cepat dan signifikan meningkatkan ukuran, menekan dan merusak organ di sekitarnya, yang penuh dengan pelanggaran menelan, bernapas dan bahkan mati lemas. Cukup awal ada metastasis tidak hanya di kelenjar getah bening leher, tetapi juga di organ lain. Sebagai aturan, penyakit ini didahului oleh kehadiran gondok untuk waktu yang lama. Karena kanker anaplastik dianggap tidak terdiferensiasi, prognosisnya sangat tidak baik, tumornya tidak terlalu sensitif terhadap pengobatan, dan mayoritas pasien meninggal dalam tahun pertama setelah diagnosis.

Selain klasifikasi histologis, berbagai tahap kanker tiroid dibedakan:

  • Penyakit stadium I menyiratkan adanya tumor yang tidak meluas ke luar organ dan tidak bermetastasis.
  • Pada tahap II, metastasis tunggal dapat muncul pada sisi yang terkena, namun, kanker tidak melampaui kapsul kelenjar.
  • Stadium III mencirikan neoplasia, yang dapat melampaui kapsul, serta memberikan metastasis regional.
  • Dengan tingkat IV penyakit, kanker tidak hanya menyerang jaringan dan organ leher, tetapi juga memberikan metastasis jauh.

Gambar: Klasifikasi Tumor TNM

Metastasis tumor ganas kelenjar tiroid terjadi pertama di kelenjar getah bening regional - serviks. Kurang sering dan kemudian, metastasis hematogen dapat dideteksi di paru-paru, tulang (terutama vertebrae), dan otak.

Tanda-tanda kanker

Sangat sering, tumor kelenjar tiroid tidak bergejala, terutama pada tahap awal perkembangan, sehingga tanda pertama dapat berupa deteksi nodus tanpa gejala tambahan. Dalam beberapa kasus, tumor didiagnosis sudah pada tahap kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serviks.

Karena dalam banyak kasus tumor didahului oleh gondok nodular, semua pasien dengan perubahan kelenjar yang ada harus secara teratur menjalani pemeriksaan yang tepat agar tidak melewatkan momen kanker.

Tanda-tanda kanker tiroid meliputi:

  • Adanya pemadatan, tuberositas, teraba pembentukan nodular di kelenjar;
  • Nyeri di leher, kadang di telinga;
  • Pelanggaran menelan, bernapas, suara.

Kehadiran segel adalah salah satu tanda pertama tumor kanker kelenjar tiroid. Jika nodus yang tumbuh cepat dan terisolasi ditemukan pada pasien yang sehat, maka biasanya kanker dicurigai dalam kasus tersebut. Terutama, seseorang harus menunjukkan kewaspadaan onkologis dalam kaitannya dengan anak-anak dan orang muda hingga usia 20, di antaranya formasi tersebut paling sering tumor ganas.

Pada pasien dengan gondok sebelumnya, perlu memperhatikan peningkatan cepat di bagian-bagian tertentu dari organ, munculnya nodus baru dan gejala lain yang menunjukkan transformasi ganas.

Rasa sakit di leher biasanya dikaitkan dengan peningkatan ukuran situs tumor dan kelenjar tiroid secara keseluruhan, di samping itu, perkecambahan kanker di jaringan tetangga, pembuluh dan saraf dapat menjadi penyebabnya.

Gangguan menelan, bernapas, dan suara (suara serak hingga hilang sepenuhnya) adalah karakteristik tumor berukuran besar yang menekan kerongkongan, trakea, laring, serta merusak saraf berulang yang menuju ke pita suara.

Dengan pertumbuhan neoplasia, kerusakan organ dan jaringan leher, serta bundel vaskular, ada pelanggaran sirkulasi darah dalam bentuk pembuluh darah saphenous totok. Pada tahap kanker yang menyebar melalui pembuluh limfatik, metastasis di kelenjar getah bening regional leher cukup mudah dideteksi.

Bentuk individu kanker tiroid mungkin memiliki gambaran klinis. Jadi, kanker papilari tumbuh agak lambat, selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun, dan hanya 20% pasien bermetastase ke kelenjar getah bening regional. Kanker folikular lebih agresif dan cenderung memberikan metastasis hematogen ke paru-paru. Karena kemampuan untuk mensintesis hormon dan zat aktif biologis, varietas meduler dimanifestasikan pada sepertiga pasien dengan diare, dan juga dapat disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, hipertensi, perasaan panas dan kemerahan pada wajah.

Mengingat kesulitan yang mungkin timbul dalam diagnosis bentuk oligosymptomatic kanker, terutama pada pasien dengan gondok difus atau nodular, perlu untuk berhati-hati khususnya di hadapan gejala berikut:

  • Situs tumor yang tumbuh dengan cepat, meningkatkan densitasnya, membatasi mobilitas kelenjar;
  • Kehadiran kanker tiroid pada anggota keluarga atau kerabat dekat;
  • Pasien hingga 20 tahun atau lebih dari 70 tahun;
  • Kehadiran suara serak dengan kelenjar getah bening serviks yang membesar;
  • Efek radiasi pengion pada daerah kepala dan leher di masa lalu.

Seringkali pada anak-anak, kanker terdeteksi oleh adanya kelenjar getah bening yang membesar, sehingga semua kasus limfadenitis serviks atau limfadenopati harus dipelajari secara rinci untuk keberadaan tumor ganas kelenjar tiroid.

Video: Gejala dan tanda-tanda penyakit tiroid

Masalah Diagnosa Kanker

Karena kanker tiroid sering tidak disertai dengan gambaran klinis yang jelas, tumor dapat dideteksi selama pemeriksaan preventif. Dalam kasus salah satu gejala di atas, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan memeriksa, meraba kelenjar dan kelenjar getah bening leher, mengklarifikasi secara rinci keluhan dan waktu penampilan mereka, dan juga memperjelas kehadiran kerabat dekat pasien kanker.

Pasien yang menderita gondok untuk waktu yang lama harus di bawah pengawasan dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan rutin.

Setelah mendeteksi pembentukan tumor di kelenjar tiroid, penelitian tambahan ditunjuk:

  • USG;
  • Biopsi jarum jarum halus;
  • Menentukan tingkat hormon tiroid;
  • Analisis untuk antigen embrio kanker;
  • Pemindaian radioisotop;
  • Laringoskopi;
  • CT, MRI, radiografi dada, USG dari rongga perut dalam kasus dugaan metastasis.

Ultrasound adalah metode yang paling mudah dan sederhana untuk mendiagnosis berbagai perubahan pada kelenjar tiroid. Menggunakan ultrasound dapat mendeteksi keberadaan nodus, menentukan ukuran, lokasi, jumlah, kontur, dan keadaan jaringan di sekitarnya. Studi ini memungkinkan untuk mendeteksi formasi hanya beberapa milimeter dalam ukuran.

Karena pemeriksaan ultrasound menyulitkan membedakan sifat tumor yang jinak dari ganas, tanda-tanda seperti kekasaran kontur, batas-batas kabur, adanya kalsinat (endapan garam kalsium), peningkatan aliran darah harus mengkhawatirkan dalam hal kemungkinan sifat ganas nodus.

Langkah selanjutnya dalam diagnosis adalah biopsi jarum halus, yang dianggap benar sebagai standar “emas” untuk kanker yang dicurigai. Dalam penelitian ini, menggunakan jarum tipis dan di bawah kendali ultrasound, jaringan dikumpulkan dari bagian yang sakit dari kelenjar tiroid. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk penelitian morfologi lebih lanjut. Sebagai aturan, biopsi jarum memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan menentukan jenis neoplasma ganas.

Dalam kasus yang tidak jelas, adalah mungkin untuk melakukan apa yang disebut biopsi terbuka, ketika selama operasi, ahli bedah mengambil potongan jaringan dari daerah yang diubah untuk pemeriksaan histologis yang mendesak. Jika diagnosis kanker dikonfirmasi, dokter akan memperluas ruang lingkup operasi untuk menghilangkan kelenjar, kelenjar getah bening dan jaringan leher sesuai dengan prinsip-prinsip perawatan bedah di oncopathology. Perlu dicatat bahwa dengan penelitian yang mendesak (selama operasi), hanya karsinoma papiler yang dapat didiagnosis secara andal, sementara spesies lain memerlukan analisis yang lebih menyeluruh terhadap organ yang diangkat secara terencana.

Sebuah studi tentang tingkat hormon tiroid akan menunjukkan kemungkinan kerusakan fungsinya, tetapi seringkali latar belakang hormonal tetap tidak berubah pada kanker atau perubahan dalam proses jinak. Pada kanker meduler, disarankan untuk menentukan konsentrasi kalsitonin dalam serum.

Tes untuk antigen embrio kanker menunjukkan peningkatan dalam tingkat di hadapan tumor ganas. Terutama berharga mungkin penelitian ini pada pasien dengan gondok jangka panjang, untuk diagnosis diferensial kehadiran kanker di latar belakang gondok.

Ketika suara berubah, suara serak ditunjukkan laringoskopi, yang memungkinkan untuk memeriksa laring dan menentukan kurangnya mobilitas pita suara di satu sisi. Gejala ini sangat khas dari kanker tiroid dengan kerusakan pada saraf yang berulang.

Pemindaian radioisotop didasarkan pada pengenalan isotop yodium radioaktif, yang dapat diserap baik oleh jaringan kelenjar itu sendiri dan oleh sel-sel tumor, termasuk dalam metastasis. Dalam kasus di mana tumor tidak dapat menangkap yodium, penggunaan technetium dimungkinkan (untuk kanker meduler, misalnya).

Penggunaan metode diagnostik tambahan, seperti CT, MRI, X-ray, ultrasound pada organ perut dibenarkan jika Anda mencurigai adanya metastasis jauh dalam bentuk agresif kanker.

Pengobatan tumor ganas kelenjar tiroid

Pengobatan kanker tiroid saat ini cukup efektif, dan pilihan metode khusus tergantung pada jenis tumor, ukurannya dan adanya kerusakan pada organ dan jaringan leher. Sama pentingnya adalah usia pasien.

Perawatan yang paling efektif untuk kanker adalah operasi. Dalam sebagian besar kasus, seluruh kelenjar diangkat - tiroidektomi total, dan dengan itu - kelenjar getah bening dan jaringan leher.

Dalam kasus ukuran kecil dari node, operasi pengawetan organ diperbolehkan, meninggalkan bagian dari reseksi organ-subtotal. Operasi pengawetan organ seperti itu memiliki relevansi khusus pada anak-anak, karena penting untuk mempertahankan setidaknya beberapa bagian dari kelenjar yang mampu memproduksi hormon dalam proses pertumbuhan lebih lanjut dari anak.

Dalam semua kasus pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid, baik selama operasi dan tentu setelah itu, diagnosis dikonfirmasi oleh pemeriksaan histologis.

Sejak setelah operasi, adalah mungkin untuk mempertahankan fragmen dari jaringan tiroid, persiapan hormonal diresepkan untuk pasien untuk mengurangi efek stimulasi pada jaringan tiroid pada bagian kelenjar pituitari dan untuk mencegah kemungkinan kambuhnya kanker.

Jaringan tiroid, serta kanker folikel dan papiler dan metastasis mereka, mampu menyerap yodium, termasuk radioaktif. Fitur ini merupakan dasar dari terapi radioiodine, di mana penghancuran residu tidak hanya dari kelenjar itu sendiri, tetapi juga dari nodus metastatik di paru-paru dan tulang terjadi. Ketika terkena yodium radioaktif, pertumbuhan melambat dan regresi metastasis terjadi. Kemungkinan paparan fokus metastatik dapat secara signifikan meningkatkan prognosis dan harapan hidup pasien setelah perawatan.

Dalam kasus kanker anaplastik dan tumor ganas lainnya asal non-epitel (limfoma, sarkoma), radiasi atau kemoterapi digunakan.

Jika seorang pasien telah menemukan bentuk kanker yang jauh jangkauannya yang tidak tunduk pada perawatan bedah, maka dokter membatasi diri dalam kasus seperti radiasi, kemoterapi, dan penggunaan yodium radioaktif dalam kasus tipe tumor yang sensitif.

Mengingat antusiasme banyak pasien dengan obat tradisional, perlu dicatat bahwa kanker tiroid tidak terjadi ketika penggunaannya dibenarkan. Tidak berlebihan adalah penggunaan berbagai biaya menenangkan dan nutrisi yang baik, termasuk sejumlah besar sayuran, buah-buahan, makanan laut dan sayuran hijau. Dengan diagnosis seperti itu, bahkan dalam tahap metastasis, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik dengan perawatan yang tepat dari spesialis, jadi jika Anda benar-benar ingin menggunakan obat tradisional, Anda dapat melakukannya secara paralel dengan metode tradisional, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kehidupan setelah kanker

Seperti disebutkan di atas, kebanyakan tumor tiroid memiliki prognosis yang agak menguntungkan, bahkan pada tahap metastasis. Ini bukan hanya karena pertumbuhan kanker yang relatif lambat, tetapi juga kemungkinan metode pengobatan modern.

Pada karsinoma papiler dan folikular, tingkat kelangsungan hidup lima tahun mencapai 85%, dan jumlahnya lebih tinggi di antara wanita. Pada pasien yang lebih muda adalah mungkin untuk mencapai hasil pengobatan yang lebih baik daripada yang lebih tua. Secara umum, dengan bentuk kanker seperti itu, adalah mungkin untuk hidup selama puluhan tahun, tergantung pada ketepatan waktu deteksi dan terapi.

Dalam bentuk anaplastik dan tidak terdiferensiasi lainnya, perjalanan penyakit ini agresif, metastasis muncul cukup awal, dan pasien setelah diagnosis telah ditetapkan untuk jangka waktu tidak lebih dari satu tahun.

Karena perawatan bedah kanker tiroid paling sering melibatkan pengangkatan seluruh organ, dan pasien dipaksa untuk mengambil obat hormonal selama sisa hidup mereka, mereka biasanya diberikan kelompok kecacatan, namun, kualitas hidup dan kecacatan pada kebanyakan pasien tidak terganggu, yang memungkinkan Anda menjalani hidup normal lebih jauh.

Konsekuensi dari kanker tiroid dikaitkan dengan perkembangan hipotiroidisme karena kurangnya hormon, tetapi kondisi ini dapat berhasil dikoreksi dengan mengambil tablet obat. Dalam kasus yang parah, kehilangan atau penurunan fungsi suara dimungkinkan.

Sangat sulit untuk mencegah perkembangan kanker, jadi Anda harus memperhatikan setiap perubahan dalam tubuh dan kelenjar tiroid pada khususnya, dan kunjungan yang tepat waktu ke dokter akan membantu untuk mencapai hasil perawatan yang baik dan menyelamatkan nyawa.

Deskripsi tumor ganas kelenjar tiroid

Patologi mengacu pada bentuk-bentuk langka onkologi. Cukup mudah untuk diungkapkan, termasuk pada tahap awal. Penyakit ini ditandai dengan prognosis yang menguntungkan, karena responsnya baik terhadap pengobatan. Lebih sering, orang yang lebih tua dari 40 terpengaruh.

Sertifikat medis

Kelenjar tiroid milik organ berpasangan, karena terdiri dari dua bagian. Dia berada di wilayah leher rahim. Tubuh bertanggung jawab untuk produksi hormon yang mengatur konsumsi energi. Ini memastikan fungsi normal seluruh organisme.

Tumor ganas di kelenjar terjadi dengan perkembangan sel yang tidak normal di dalam tubuh. Jenis kanker papilaris paling sering didiagnosis.

Alasan

Munculnya tumor ganas di kelenjar tiroid dipengaruhi oleh berbagai faktor. Selain itu, ada statistik yang menyatakan bahwa patologi lebih sering didiagnosis pada wanita, perwakilan dari Kaukasia, dan orang tua.

Penyebab yang dapat memicu perkembangan tumor ganas:

  • radiasi pengion - pemaparan berkepanjangan terhadap tubuh dikaitkan dengan munculnya patologi, oleh karena itu, mereka yang telah menghilangkan pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, bekerja dengan zat radioaktif, menjalani terapi radiasi jatuh ke zona risiko;
  • hereditas - mereka yang memiliki tumor ganas di antara kerabat dekat mereka harus memeriksa kelenjar tiroid, karena gen yang bermutasi diwariskan;
  • penyakit kelenjar tiroid - degenerasi sel menjadi ganas dapat terjadi dengan latar belakang patologi seperti tiroiditis autoimun, gondok nodular, pertumbuhan jinak;
  • defisiensi yodium - kejadian ini lebih sering terjadi di daerah dengan kekurangan yodium dalam makanan.

Neoplasma ganas kelenjar tiroid dapat terbentuk dari berbagai sel. Tergantung pada ini, patologi biasanya dibedakan berdasarkan tipe.

Dalam kasus yang sangat langka, tumor tidak dapat dikenali, karena fakta bahwa sel-selnya tidak memiliki fitur morfologi yang jelas. Kemudian neoplasma ganas disebut sebagai jenis onkologi yang tidak berbeda.

Epitel

Dalam 99% kasus, kanker epitel didiagnosis pada pasien. Ini memiliki beberapa bentuk yang berbeda dalam tingkat agresivitas.

Bentuk-bentuk onkologi epitel:

  • Papiler - terjadi pada 76% kasus, berkembang dari thyrocytes. Ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat, kekalahan salah satu lobus organ. Sering bermetastasis ke paru-paru. Hal ini ditemukan terutama di daerah dengan yodium rendah dalam makanan.
  • Follicular - didiagnosis pada 14% kasus. Tumor adalah jenis bentuk papillary, tetapi berbeda dari itu dalam struktur heterogen. Tumbuh ke dalam kapsul dan pembuluh tubuh, lebih sulit diobati. Munculnya bentuk folikel dikaitkan dengan radiasi pengion.
  • Meduler - terdeteksi pada 5% kasus, terbentuk dari endokrinosit parafollicular abnormal. Bentuknya dibedakan dengan metastasis dini. Kelenjar getah bening, hati dan paru-paru lebih umum. Tumor ganas itu sendiri tumbuh lambat, didiagnosis karena antigen karsinoblastik, yang dihasilkan oleh partikelnya.
  • Anaplastik - didiagnosis dalam 3% kasus, mengacu pada bentuk yang tidak dibedakan. Ini sangat agresif karena berkembang pesat. Dapat meningkatkan volume secara signifikan dalam beberapa hari. Tumor bermetastasis cukup awal, mempengaruhi kelenjar getah bening dengan paru-paru. Perkecambahan neoplasma di trakea membuatnya tidak bisa dioperasi.

Pangsa jenis lain dari kanker tiroid adalah 1-2% kasus dari semua penyakit ganas organ.

Foto: tumor folikel

Non-epitel

Di antara sarkoma organ, spesialis lebih cenderung mendiagnosis fibrosarcoma. Sangat sulit membedakannya dari kanker yang tidak dibedakan.

Fibrosarcoma - mengacu pada tumor ganas asal ikat. Di kelenjar tiroid, itu terbentuk dari serat jaringan ikat yang belum matang. Neoplasma adalah simpul yang tidak nyeri, bulat, padat dengan tuberkel kecil.

Apa itu karsinoma neuroendokrin derajat rendah? Berikut informasi detailnya.

Bercampur

Dalam kasus yang sangat jarang, proses onkologi di kelenjar tiroid dapat berkembang dari beberapa jenis sel abnormal. Dalam kasus seperti itu cukup sulit untuk mendiagnosis oncoforming.

Jenis kanker campuran:

  • Carcinosarcoma - oncoform menyerupai bentuk folikel, papillary. Dalam patologi kelenjar tiroid terjadi 0,1% dari kasus. Ini memiliki cara yang sangat agresif, prognosisnya buruk.
  • Limfoma ganas - berkembang dari jaringan limfoid, ditandai dengan leher yang membesar. Lebih umum pada wanita yang lebih tua. Terbukti bahwa dalam kebanyakan kasus, patologi terjadi ketika tiroiditis autoimun.

Ketika mengklasifikasikan limfoma secara bertahap, huruf "E" ditambahkan ke nomor tahap.

Tahapan

Pada tumor ganas, 4 tahap perkembangannya di kelenjar tiroid dibedakan.

  • Tahap 1 - nilai oncoformation tidak mencapai 2 cm.
  • Stadium 2 - keganasan telah menyebar ke satu kelenjar getah bening serviks.
  • Tahap 3 - proses patologis tumbuh melalui kapsul dan menyebar metastasis ke kelenjar getah bening serviks.
  • Tahap 4 - pembentukan kanker telah berkembang menjadi trakea, pembuluh darah leher rahim, esofagus. Lesi sekunder menyebar ke seluruh tubuh.

Penentuan akurat dari tahap oncoprocess diperlukan untuk memilih perawatan yang tepat. Pada tahap pertama dan terakhir, gambaran klinis penyakit ini memiliki perbedaan.

Gejala

Pada tahap 1 perkembangan, tumor ganas tidak menunjukkan gejala apa pun. Gambaran klinis berubah ketika oncoforming berkecambah kapsul organ.

  • Kehadiran benda asing - pasien mungkin merasakan tekanan pada trakea. Segel ini lebih sering terletak di satu sisi tubuh, membuatnya asimetris. Kadang-kadang dapat dengan cepat tumbuh dalam ukuran.
  • Kesulitan menelan dan bernapas - gejala berarti bahwa saraf berulang terlibat dalam proses ganas.
  • Suara serak - harus diperhatikan suara serak, tidak terkait dengan usia dingin atau transisi pada pria muda.
  • Sindrom nyeri - gejala memanifestasikan dirinya pada tahap akhir, rasa sakit dapat dirasakan di daerah kelenjar tiroid atau memberi ke bagian belakang kepala dan telinga.
  • Batuk - Batuk yang berkepanjangan dan tidak lewat mungkin berhubungan dengan lesi trakea dan lesi sekunder paru-paru.

Diagnostik

Pembentukan kanker di kelenjar tiroid didiagnosis atas dasar anamnesis. Kemudian dokter secara visual menilai bagian depan leher, memeriksa untuk mengungkapkan pembentukan bentuk yang kabur, dengan permukaan bergelombang, kekakuan dan kelembutan kelenjar tiroid.

Spesialis juga memeriksa kelenjar getah bening leher rahim untuk menentukan ukuran mereka, mobilitas, kohesi di antara mereka sendiri.

Apakah mereka hidup dengan melanoma stadium awal? Ada prognosis untuk penyakit ini.

Metode diagnostik laboratorium dan instrumental:

  • Tes darah - tes darah umum dan biokimia akan mengungkapkan anemia dan peradangan yang merupakan ciri dari adanya tumor ganas. Adalah mungkin untuk mengidentifikasi bentuk meduler dari patologi dengan bantuan penanda tumor, konsentrasinya akan melebihi 100 pg / ml.
  • USG - pemeriksaan menunjukkan peningkatan tiroid, asimetri, daerah patologis, pendidikan hingga 2 mm, integritas kapsul. Metode ini juga memungkinkan untuk mempelajari kelenjar getah bening di sekitarnya dan jaringan lunak.
  • MRI - pemeriksaan ditugaskan untuk menentukan fokus sekunder.
  • Biopsi - menggunakan tusukan jarum halus, spesialis menghasilkan biomaterial untuk pemeriksaan histologis. Metode ini dilakukan di bawah kendali ultrasound.

Kadang-kadang biomaterial diambil selama operasi untuk memeriksa sel-sel ganas.

Pengobatan

Tujuan utama perawatan adalah pemulihan total orang tersebut. Saat menjalankan tahapan, tujuannya digantikan oleh perpanjangan maksimum kehidupan.

  • Penghapusan - metode ini memimpin dalam pengobatan tumor ganas kelenjar. Tergantung pada hasil diagnosis, adalah mungkin untuk menghapus seluruh organ atau bagiannya. Preferensi diberikan untuk menyelesaikan reseksi untuk menghindari kambuh. Jika perlu, operasi mungkin terjadi di trakea dan esofagus.
  • Terapi hormon - metode yang digunakan bersamaan dengan operasi. Tujuannya adalah untuk mendukung keseimbangan hormonal, tidak termasuk partikel ganas.
  • Kemoterapi - metode ini jarang digunakan jika bentuk terapi lain tidak efektif. Ditunjuk setelah pengangkatan kelenjar tiroid.
  • Terapi radiasi - digunakan untuk mengurangi volume tumor, untuk menghancurkan bagian dari partikel kanker. Diangkat sebelum operasi, dengan bentuk yang tidak bisa dioperasi dan setelah operasi.

Informasi lebih lanjut tentang diagnosis dan perawatan kanker tiroid terdiferensiasi dapat ditemukan dalam video ini:

Perawatan akan lebih efektif jika pasien patuh dengan rekomendasi seperti tidur yang baik, berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya.

Prakiraan

Secara umum, prognosis untuk keberadaan tumor ganas di kelenjar tiroid menguntungkan. Namun, itu dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti struktur neoplasma, tahap perkembangannya, dan kondisi pasien.

Pada tahap 3, kanker papiler disembuhkan pada 93% kasus, folikel - 81%, meduler - 71%. Pada tahap 4, tingkat kelangsungan hidup dalam pengobatan bentuk papiler 51%, folikel - 50%, meduler - 28%.

Onkologi yang tidak berdiferensiasi memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang sangat rendah, yaitu 7% dari kasus.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi, kambuh mungkin terjadi. Ini memanifestasikan dirinya dalam setahun. Untuk alasan ini, spesialis cenderung melakukan penghilangan organ secara menyeluruh.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Gejala tumor tiroid: ketika Anda perlu ke dokter

Gejala-gejala tumor tiroid pada wanita dan pria pada umumnya tidak memiliki perbedaan besar. Pertama-tama, jangan panik - kehadiran pembentukan tumor tidak menunjukkan keganasannya. Menurut statistik, hanya 5% kanker yang ganas, dan bahkan di antara 5% ini lebih dari separuh kasus dapat berhasil diobati dan memiliki prognosis yang menguntungkan selama beberapa dekade ke depan.

Artikel ini akan fokus pada jenis tumor, alasan penampilan mereka, manifestasi dari bentuk yang ganas dan jinak, serta metode untuk diagnosis mereka.

Jenis tumor

Tumor tiroid berkembang dari sel-selnya, dan mungkin jinak atau ganas. Penyakit ini paling sering terjadi pada wanita di atas 45 tahun, namun, setelah 60 tahun, kasus kanker lebih sering diamati pada pria. Patologi lebih umum di daerah yang telah terpapar radiasi, serta di daerah kekurangan yodium.

Tumor jinak dibedakan dari ganas dengan ciri-ciri berikut:

  1. Tumor ganas disertai dengan gangguan metabolisme di jaringan. Dengan tumor jinak, perubahan seperti itu tidak diamati.
  2. Tumor ganas memiliki kemampuan untuk berkecambah di jaringan sekitarnya, dan tumor jinak dengan pertumbuhan mendorong kembali jaringan sekitarnya.
  3. Tumor ganas disertai oleh atypisme sel dan jaringan. Ketika ini terjadi, kerusakan struktur jaringan dan meningkatkan jumlah sel yang belum matang. Tumor jinak hanya disertai oleh atypism jaringan, dengan keadaan sel normal.
  4. Neoplasma jinak memiliki kapsul, tetapi yang ganas tidak.
  5. Kedua jenis tumor dapat kambuh, tetapi jinak - jauh lebih sedikit.
  6. Tumor ganas menyebabkan metastasis, pada tumor jinak, ini tidak diamati karena adanya kapsul dan adhesi kuat dari elemen.
  7. Pada tumor jinak, kondisi dinding limfatik dan pembuluh darah normal, dan pada tumor ganas, patologi terbentuk.

Pada gilirannya, tumor jinak dan ganas diwakili oleh berbagai bentuk. Gejala penyakit dan prognosisnya tergantung pada bentuk tumor.

Neoplasma jinak

Adenoma tiroid, yang merupakan tumor enkapsulasi epitel, disajikan.

Adenoma dapat berupa:

  • folikel (makro atau microfollicular, embrio);
  • papiler;
  • terdiri dari sel Gyurtl.

Jika tumor tiroid jinak muncul, gejala muncul setelah jangka waktu yang panjang, karena adenoma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat. Dalam beberapa kasus, tumor bisa mencapai ukuran besar atau ganas.

Simpul adenomatous berbentuk bulat atau oval, dengan permukaan yang halus dan tepi yang jelas. Ada beberapa kasus adenoma, serta kombinasi adenoma dan gondok.

Tumor ganas

Tumor ganas meliputi:

  • karsinoma folikuler;
  • karsinoma papiler;
  • karsinoma meduler;
  • karsinoma tidak terdiferensiasi;
  • tumor lainnya.

Tumor ganas ditandai dengan asal epitel, dan juga memiliki berbagai manifestasi agresivitas dan prognosis yang berbeda. Prevalensi kanker di negara-negara maju secara ekonomi adalah sekitar 7: 100.000 orang. Misalnya, kanker tiroid hampir tidak ditemukan pada anak-anak, tetapi mencapai persentase maksimum kejadian di antara pasien berusia 50-70 tahun.

By the way, kanker papiler adalah yang paling umum, tetapi dalam banyak kasus berbagai bentuk pencampuran diamati - padat, campuran, difus-sklerotik, dll.

Penyebab Tumor

Mekanisme perkembangan dan penyebab munculnya tumor saat ini tidak sepenuhnya jelas. Namun, ada faktor-faktor yang memiliki dampak signifikan pada keadaan kelenjar tiroid.

  1. Peningkatan aktivitas hipofisis - dengan produksi hormon hipofisis yang berlebihan, adenoma tiroid sering terjadi.
  2. Gangguan fungsi sistem saraf otonom, yang mengatur kerja organ.
  3. Predisposisi keturunan - para ilmuwan telah menetapkan bahwa ada gen dalam tubuh manusia yang bertanggung jawab untuk pengembangan kanker tiroid. Jika ada, kemungkinan tumor adalah sekitar 90-95%.
  4. Paparan zat beracun, bahaya pekerjaan, menghirup udara yang tercemar.
  5. Usia lebih dari 40 tahun - dalam proses penuaan tubuh, kelenjar tiroid lebih sering terkena gangguan pada gen.
  6. Kebiasaan berbahaya - dalam asap tembakau mengandung karsinogen, dan dalam alkohol - zat yang melemahkan pertahanan tubuh, ditujukan pada sel-sel atipikal.
  7. Situasi dan depresi yang penuh tekanan, diikuti oleh pemulihan yang panjang, merusak kekuatan kekebalan tubuh, yaitu, sel-sel kekebalan menghancurkan sel-sel kanker.
  8. Adanya penyakit lain yang disertai dengan gangguan hormonal.
  9. Radiasi dan terapi radiasi di leher dan kepala. Dengan paparan sinar X yang berkepanjangan, tumor dapat terjadi, bahkan setelah beberapa dekade. Itulah mengapa instruksi sangat penting dalam terapi radiasi - risiko dapat diminimalkan dengan dosis yang benar, durasi paparan dan keadaan awal kelenjar.
  10. Beberapa neoplasia endokrin.
  11. Pada gondok nodular, nodus dapat berubah menjadi adenoma beracun.

Manifestasi tumor tiroid

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada jenis tumor. Selain itu, harus diperhitungkan apakah fungsi kelenjar tiroid dipertahankan atau terganggu, serta ukuran tumor.

Perhatikan! Tumor di mana tidak ada perubahan dalam tingkat hormon tiroid, serta yang ditandai dengan pertumbuhan lambat, mungkin tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun.

Jika ada tumor jinak kelenjar tiroid, gejalanya tergantung pada apakah fungsi kelenjar terganggu, yaitu disertai adenoma tirotoksikosis atau tidak. Pada adenoma beracun, peningkatan produksi T3 dan T4 terjadi langsung di nodus, meskipun aktivitas jaringan tiroid menurun.

Juga, jenis adenoma ini ditandai dengan gejala mekanis yang sama seperti pada adenoma non-toksik, tetapi manifestasi tirotoksikosis ditambahkan.

Tanda-tanda adenoma tiroid beracun dan tidak beracun:

  • Deformasi kontur leher.
  • Sensasi meremas leher, sesak napas, pelanggaran menelan, kesulitan bernafas hidung.
  • Batuk, ganti suara.
  • Peningkatan rangsangan, iritabilitas, kecemasan, bicara cepat, gangguan tidur, tremor.
  • Aritmia, gagal jantung, peningkatan tekanan darah, takikardia.
  • Endokrin ophthalmopathy.
  • Perubahan nafsu makan, sakit perut, penurunan berat badan.
  • Kelemahan otot, kelelahan, kelumpuhan.
  • Peningkatan suhu tubuh, berkeringat, haus konstan, pembengkakan, penipisan kuku, rambut dan kulit.
  • Pelanggaran menstruasi, infertilitas, peningkatan kelenjar susu pada pria.

Jika ada kecurigaan bahwa penyakit yang ada adalah tumor ganas kelenjar tiroid, gejalanya mempengaruhi hampir semua organ dan sistem tubuh. Cukup sering, tumor mungkin asimtomatik, seperti pada kanker papiler, dan tidak menyebabkan metastasis.

Dalam kasus seperti itu, pasien pergi ke dokter hanya ketika node yang muncul telah meningkat dalam ukuran sehingga dapat dipalpasi dengan tangan Anda sendiri.

Manifestasi tumor ganas kelenjar tiroid:

Kanker tiroid

Kanker tiroid adalah pembentukan nodular ganas yang berkembang dari epitel folikel atau parafolikular (sel-C) kelenjar tiroid. Ada kanker folikular, papiler, medula, anaplastik dan limfoma tiroid, serta lesi metastatiknya. Secara klinis, kanker tiroid dimanifestasikan oleh kesulitan menelan, penyempitan dan sakit tenggorokan, suara serak, batuk, penurunan berat badan, kelemahan dan berkeringat. Diagnosis dilakukan sesuai dengan ultrasound, MRI dan skintigrafi tiroid. Namun, kriteria utama adalah deteksi sel-sel kanker pada material yang diperoleh dengan biopsi fine-needle dari kelenjar.

Kanker tiroid

Kanker tiroid adalah pembentukan nodular ganas yang berkembang dari epitel folikel atau parafolikular (sel-C) kelenjar tiroid. Prevalensi kanker tiroid adalah sekitar 1,5% dari semua tumor ganas dari situs lain. Kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita setelah 40-60 tahun (3,5 kali lebih sering daripada pada pria). Setelah bencana Chernobyl, kejadian kanker tiroid telah meningkat secara signifikan, terutama di antara anak-anak, yang kelenjar tiroidnya jauh lebih sensitif terhadap akumulasi yodium radioaktif. Dengan tidak adanya paparan radiasi, insidensi kanker tiroid meningkat seiring bertambahnya usia.

Ciri-ciri dari program kanker tiroid adalah abrasi dari gambaran klinis, ketidaknyamanan dari nodus yang teraba, metastasis awal ke kelenjar getah bening dan organ lain (dalam beberapa bentuk kanker). Nodul jinak dari kelenjar tiroid jauh lebih umum ganas (90% -95% dan 5% -10%, masing-masing), yang memerlukan diagnosis diferensial menyeluruh.

Penyebab Kanker Tiroid

Penelitian menegaskan bahwa dalam 80% kasus, kanker tiroid berkembang dengan latar belakang gondok yang ada, dan frekuensinya 10 kali lebih tinggi di daerah endemik gondok.

Perkembangan kanker tiroid juga berkontribusi pada sejumlah faktor risiko tinggi:

  • kehadiran proses inflamasi kronis di kelenjar tiroid;
  • proses inflamasi atau neoplastik yang memanjang pada kelenjar genital dan mammae;
  • predisposisi genetik untuk disfungsi dan tumor kelenjar endokrin;
  • umum atau lokal (kepala dan leher) x-ray atau radiasi pengion, terutama pada anak-anak dan remaja;
  • tiroid adenoma, dianggap sebagai penyakit pra-kanker;
  • sejumlah kondisi genetik herediter (poliposis familial, sindrom Gardner, penyakit Cowden, bentuk familial karsinoma meduler pada kelenjar tiroid, dll.);
  • kondisi yang terkait dengan perubahan keseimbangan hormonal dalam tubuh wanita (menopause, kehamilan, laktasi).

Seringkali dalam perkembangan kanker tiroid, peran yang dimainkan oleh kombinasi timbal balik dari sejumlah faktor.

Klasifikasi Kanker Tiroid

Menurut klasifikasi internasional tumor kelenjar tiroid dialokasikan: tumor epitel dari sifat jinak dan ganas, serta tumor non-epitel. Menurut bentuk-bentuk histologis, jenis-jenis kanker tiroid berikut ini dibedakan: papillary (sekitar 60-70%), folikular (15-20%), meduler (5%), anaplastik (2-3%), campuran (5-10%), limfoma (2-3%).

Klasifikasi kanker tiroid menurut sistem internasional TNM didasarkan pada kriteria prevalensi tumor di kelenjar dan adanya metastasis di kelenjar getah bening dan organ jauh, di mana:

T - kejadian kanker di kelenjar tiroid

  • T0 - tidak ada adanya tumor primer di kelenjar tiroid yang terdeteksi selama operasi
  • T1 - tumor dalam diameter terbesar hingga 2 cm, yang tidak melampaui batas kelenjar tiroid (yaitu, tidak berkecambah dalam kapsulnya)
  • T2 - tumor> 2 cm, tetapi 4 cm dalam diameter terbesar, tidak meluas melampaui batas kelenjar tiroid atau tumor dengan diameter yang lebih kecil, dengan perkecambahan dalam kapsulnya
  • T4 - tahap kanker tiroid ini dibagi menjadi 2 substages:
  • T4a - tumor yang memiliki ukuran dengan perkecambahan kapsul kelenjar tiroid, jaringan lunak subkutan, laring, trakea, kerongkongan atau saraf laring berulang
  • T4b - tumor dengan perkecambahan fasia prevertebral, arteri karotid atau pembuluh retrosternal;

N - ada atau tidaknya metastasis regional kanker tiroid

  • NX - metastasis tumor ke kelenjar getah bening servikal tidak dapat diperkirakan
  • N0 - tidak ada metastasis regional
  • N1 - metastasis regional ditentukan (pada paratrakeal, pretracheal, pre-aryngeal, lateral cervical, nodus limfa retrosternal);

M - ada atau tidaknya metastasis ke organ yang jauh

  • MX - metastasis tumor jauh tidak mungkin untuk memperkirakan
  • M0 - metastasis jauh tidak ada
  • M1 - metastasis jauh ditentukan

Klasifikasi kanker tiroid oleh sistem TNM digunakan untuk pementasan tumor dan memprediksi perawatannya.

Ada empat tahap dalam pengembangan kanker tiroid (dari yang paling hingga yang paling tidak menguntungkan):

  • Stadium I - tumor terletak secara lokal, kapsul kelenjar tiroid tidak terdeformasi, tidak ada metastasis
  • Stadium IIa - tumor tunggal, deformasi kelenjar atau beberapa nodus tanpa metastasis dan deformitas kapsul
  • Stadium IIb - adanya tumor dengan kelenjar getah bening metastatik unilateral
  • Stadium III - tumor, kapsul bertunas atau menekan organ dan jaringan tetangga, serta adanya lesi bilateral kelenjar getah bening
  • Stadium IV - tumor dengan perkecambahan di jaringan atau organ di sekitarnya, serta tumor dengan metastasis di organ terdekat dan / atau jauh.

Kanker tiroid dapat menjadi primer (jika tumor awalnya terjadi di kelenjar itu sendiri) atau sekunder (jika tumor tumbuh ke kelenjar dari organ tetangga).

Jenis kanker tiroid

Kanker papiler (karsinoma) dari kelenjar tiroid membuat hingga 70% dan lebih dari semua kasus neoplasma ganas kelenjar tiroid. Karsinoma papiler mikroskopis memiliki proyeksi papilari multipel, yang menentukan nama mereka (dari bahasa Latin. "Papilla" - papilla). Tumor berkembang sangat lambat, terjadi lebih sering di salah satu lobus kelenjar, dan hanya 10-20% pasien mengalami lesi bilateral. Meskipun pertumbuhan lambat kanker tiroid papiler sering bermetastasis ke kelenjar getah bening serviks. Prognosis untuk karsinoma tiroid papiler relatif baik: sebagian besar pasien memiliki persentase tinggi dari kelangsungan hidup 25 tahun. Metastasis kanker ke kelenjar getah bening dan organ jauh, usia pasien yang lebih tua dari 50 tahun dan lebih muda dari 25 tahun, ukuran tumor> 4 cm memburuk secara signifikan.

Kanker folikular (karsinoma) dari kelenjar tiroid adalah jenis paling umum kedua dari tumor ganas kelenjar tiroid, terjadi pada 5-10% kasus. Berkembang dari sel-sel folikel yang membentuk struktur normal kelenjar tiroid. Pengembangan patogenetik kanker tiroid folikel dikaitkan dengan kurangnya yodium dalam makanan. Dalam kebanyakan kasus, kanker jenis ini tidak melampaui kelenjar, metastasis ke kelenjar getah bening, tulang dan paru-paru kurang umum. Prognosis dibandingkan dengan bentuk morfologi papiler dari kanker kurang menguntungkan.

Kanker tiroid anaplastik adalah bentuk tumor ganas yang langka, dengan kecenderungan pertumbuhan yang cepat, kerusakan pada struktur leher dan menyebar di tubuh dengan prognosis yang sangat tidak baik untuk kehidupan. Biasanya berkembang pada pasien usia lanjut dengan latar belakang gondok nodular yang lama diamati. Pertumbuhan cepat tumor dengan disfungsi struktur mediastinum (sesak napas, kesulitan menelan, dysphonia) dan perkecambahan organ di dekatnya mengarah pada pengembangan hasil yang fatal sepanjang tahun.

Kanker tiroid meduler (karsinoma) adalah bentuk tumor ganas yang berkembang dari parafollicular (C-sel) kelenjar dan menyumbang sekitar 5% kasus. Bahkan sebelum tumor primer di kelenjar tiroid terungkap, ia dapat bermetastase ke kelenjar getah bening, hati dan paru-paru. Kanker antigen embrio dan kalsitonin tinggi, disintesis oleh tumor, dideteksi dalam darah pasien. Perjalanan kanker tiroid meduler lebih agresif daripada kanker folikel dan papiler, dengan perkembangan awal metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya dan menyebar ke otot, trakea, paru-paru dan organ lainnya.

Limfoma tiroid - tumor yang berkembang dari limfosit pada latar belakang tiroiditis autoimun atau secara mandiri. Ada peningkatan cepat dalam ukuran kelenjar tiroid dengan keterlibatan kelenjar getah bening dan gejala kompresi mediastinum. Limfoma merespon dengan baik terhadap radiasi pengion.

Metastase tumor ganas dari lokalisasi lain di kelenjar tiroid jarang terjadi. Kerusakan metatstatik kelenjar tiroid diamati pada melanoma, kanker lambung, payudara, paru-paru, usus, pankreas, limfoma.

Gejala kanker tiroid

Biasanya, keluhan pasien dikaitkan dengan munculnya nodul di kelenjar tiroid atau peningkatan kelenjar getah bening serviks. Ketika tumor tumbuh, gejala kompresi struktur leher berkembang: suara serak suara, pelanggaran menelan, sesak napas, batuk, tersedak, nyeri. Pasien berkeringat, lemah, kehilangan nafsu makan, berat badan turun.

Pada anak-anak, perjalanan kanker tiroid relatif lambat dan menguntungkan. Pada pasien yang lebih muda, ada kecenderungan untuk metastasis limfogenous tumor, pada pasien yang lebih tua - ke perkecambahan organ di sekitarnya leher. Pasien lanjut usia memiliki tanda-tanda umum yang lebih jelas, ada perkembangan cepat patologi, prevalensi kanker tiroid bentuk ganas.

Diagnosa Kanker Tiroid

Pada palpasi kelenjar tiroid, tunggal atau multipel, dari ukuran yang lebih kecil atau lebih besar, simpul konsistensi padat ditemukan, disolder ke jaringan sekitarnya; mobilitas terbatas dari kelenjar, kekasaran permukaan; kelenjar getah bening yang membengkak.

Skintigrafi kelenjar tiroid tidak informatif dalam hal diagnosis banding dari tumor jinak atau ganas, namun, hal ini membantu untuk memperjelas derajat prevalensi (tahap) dari proses tumor. Selama penelitian, yodium radioaktif suntik intravena terakumulasi dalam kelenjar kelenjar tiroid dan jaringan sekitarnya. Node yang menyerap sejumlah besar yodium radioaktif didefinisikan oleh scan sebagai "panas", dan kurang - "dingin".

Ultrasonografi kelenjar tiroid menunjukkan ukuran dan jumlah kelenjar di kelenjar tiroid. Namun, ultrasound, tumor jinak dan kanker tiroid sulit dibedakan, yang membutuhkan penggunaan metode tambahan pencitraan kelenjar.

Dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik, kanker tiroid dapat berdiferensiasi dari nodul jinak. Computed tomography dari kelenjar tiroid memungkinkan untuk memperjelas stadium penyakit. Metode utama verifikasi kanker adalah biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid, diikuti dengan pemeriksaan histologis biopsi.

Untuk pasien dengan kanker tiroid, anemia, ESR dipercepat, perubahan fungsi tiroid (meningkat atau menurun) adalah karakteristik. Ketika bentuk meduler kanker dalam darah meningkatkan kadar hormon kalsitonin. Peningkatan thyroglobulin protein tiroid mungkin menunjukkan kekambuhan tumor ganas.

Pengobatan Kanker Tiroid

Ketika memilih metode untuk mengobati kanker tiroid, jenis tumor, stadium dan kondisi umum pasien diperhitungkan. Hari ini endokrinologi memiliki beberapa cara efektif untuk melawan kanker tiroid. Perawatan mungkin termasuk operasi, terapi dengan yodium atau hormon radioaktif, kemoterapi, radiasi. Menggunakan kombinasi dua atau lebih metode memungkinkan Anda untuk mencapai persentase penyembuhan yang tinggi pada kanker tiroid.

Yang paling radikal adalah operasi pengangkatan kelenjar tiroid - subtotal dan total tiroidektomi. Pada kanker kelenjar tiroid I-II derajat dengan lokalisasi tumor dalam satu lobus terbatas pada pemindahannya bersama dengan tanah genting dan daerah yang mencurigakan dari lobus lainnya. Tiroidektomi yang diperluas, termasuk penghilangan otot leher, eksisi vena jugularis, kelenjar getah bening regional dan jaringan subkutan lemak, ditunjukkan pada stadium III-IV dari kanker tiroid.

Selain operasi, suatu program perawatan dengan radioaktif yodium I-131 (50 hingga 150 mCi) diresepkan, menghancurkan metastasis kanker tiroid dan residu jaringan tiroid setelah operasi. Terapi yodium radioaktif paling efektif dalam metastasis kanker tiroid ke paru-paru dan dapat menyebabkan hilangnya mereka sepenuhnya.

Terjadinya kekambuhan tumor dikendalikan oleh studi tingkat thyroglobulin dalam darah. Dengan metastasis progresif kanker tiroid, iradiasi eksternal digunakan. Radiasi dan kemoterapi digunakan untuk pengobatan paliatif dari proses tumor umum.

Setelah operasi untuk kanker tiroid, pemeriksaan ulang berkala diperlukan untuk menyingkirkan kekambuhan dan metastasis tumor, termasuk rontgen dada, ultrasonografi kelenjar tiroid, skintigrafi, studi tingkat thyroglobulin dalam darah, dll. ) untuk mempertahankan konsentrasi TSH dalam batas bawah norma dan mengurangi kemungkinan kekambuhan kanker tiroid.

Prognosis untuk kanker tiroid

Prognosis ditentukan oleh tahap kanker tiroid, di mana perawatan dimulai, serta struktur histologis tumor. Probabilitas penyembuhan kanker tiroid dengan diagnosis dini dan tingkat keganasan tumor moderat mencapai 85-90%.

Prognosis buruk diamati pada limfoma dan bentuk anaplastik kanker tiroid: tingkat mortalitas dalam enam bulan sejak onset penyakit mendekati nilai absolut. Derajat keganasan yang tinggi ditandai dengan perjalanan kanker meduler, yang awal bermetastasis ke organ yang jauh.

Kanker folikel kelenjar tiroid kurang agresif dalam hal nilai prediktifnya, bentuk papiler dan campuran memiliki arah yang paling jinak. Perjalanan kanker tiroid lebih menguntungkan pada orang usia matang, kurang begitu pada orang berusia di atas 60 dan di bawah 20 tahun.

Pencegahan Kanker Tiroid

Pencegahan kanker tiroid secara ekstensif melibatkan penghapusan defisiensi yodium dengan mengkonsumsi garam yodium dan makanan laut, dan paparan radiografi kepala dan leher secara ketat ditunjukkan. Bagian penting dari pencegahan adalah pengobatan patologi tiroid tepat waktu, pengamatan dinamis pasien endokrinologis yang berisiko: mereka dengan penyakit tiroid, tinggal di daerah dengan kekurangan yodium, terkena radiasi, memiliki kasus keluarga kanker tiroid meduler.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro