Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin terbesar dari tubuh manusia.

Ini mensekresi triyodothyronine dan thyroxin - hormon yang mengontrol metabolisme dan pembelahan sel, kalsitonin, yang memainkan peran penting dalam metabolisme kalsium-fosfat, dan juga menghasilkan serotonin dan somatostatin dalam jumlah kecil.

Baik aktivitas sekresi yang berlebihan dan tidak memadai mengarah pada pengembangan penyakit serius.

Semua orang tahu di mana organ ini berada dan seberapa sehat kerjanya untuk kehidupan manusia, tetapi tidak semua orang tahu bahwa struktur kelenjar tiroid, ukuran dan bentuknya, dapat berbeda secara signifikan dari satu orang ke orang lain.

Apa indikator-indikator ini normal, apa yang menyebabkan perbedaan alami, dan bagaimana kelenjar tiroid berubah selama seumur hidup?

Struktur kelenjar tiroid manusia

Organ ini terdiri dari dua lobus lateral yang membungkus trakea, dihubungkan oleh sebuah isthmus yang terletak di ketinggian cincin kedua atau ketiga trakea.

Lobus kanan biasanya sedikit lebih besar daripada kiri, asimetri serupa adalah karakteristik dari sebagian besar formasi berpasangan dan tidak menunjukkan patologi apa pun.

Dalam kasus yang jarang terjadi, zat besi juga memiliki lobus piramidal ketiga, isthmus yang diekspresikan dengan lemah atau benar-benar kosong.

Pada anak-anak, kelenjar tiroid terletak sedikit lebih tinggi, berangsur-angsur jatuh seiring bertambahnya usia, di usia tua kadang-kadang masuk ke dalam dada.

Di luar, kelenjar dilindungi oleh membran berserat padat yang tumbuh di dalam jaringan dan membaginya menjadi lobus kecil. Mereka pada gilirannya terdiri dari folikel: formasi berongga kecil tertutup dari dalam dengan epitel kubus satu-lapis. Mereka dipenuhi dengan koloid kental yang mengandung thyroglobulin - hormon di mana sebagian besar tertelan dan yodium terikat oleh kelenjar terkonsentrasi.

Struktur dan lokasi kelenjar tiroid

Sel-sel epitel yang ada di dalam rongga folikel disebut thyrocytes. Mereka menangkap yodium dari kapiler dan menghasilkan hormon tiroid. Sel-sel parafolikular, juga disebut C-sel, bertanggung jawab untuk memproduksi kalsitonin. Mereka tersebar di kelenjar stroma yang terdiri dari jaringan ikat longgar, biasanya berdekatan dengan dinding kapiler.

Sejumlah kecil serotonin dan somatostatin dihasilkan oleh sel-B, juga disebut sel Gurle. Namun, kelenjar tiroid bukanlah sumber utama hormon-hormon ini.

Selain mereka, di stroma satu dapat menemukan pulau interfollicular kecil - kelompok thyrocytes, yang pada waktunya menjadi folikel baru.

Perkembangan tiroid pada anak-anak

Kuman kelenjar tiroid muncul di embrio pada minggu ketiga perkembangan, dan pada bulan ketiga folikel yang terbentuk, sudah menghasilkan koloid.

Pada minggu ke 14, dia mulai menahan yodium di jaringannya, pada minggu ke 15-19, untuk menghasilkan hormon tiroid.

Pada saat kelahiran, kelenjar tiroid adalah organ yang berfungsi penuh, tetapi pertumbuhan dan perkembangannya berlanjut untuk waktu yang lama.

Berat kelenjar tiroid anak di tahun pertama hidupnya biasanya sekitar satu gram, volumenya sedikit kurang dari satu mililiter. Pada usia enam tahun, angka-angka ini meningkat sekitar tiga kali. Pada periode prapubertas, kelenjar tiroid tumbuh perlahan, mulai berkembang secara aktif selama masa pubertas, dan mencapai ukuran akhirnya pada usia 15-17.

Perkembangannya tidak terbatas pada pertumbuhan. Struktur jaringan juga berubah: misalnya, pada bayi baru lahir, folikel dari kelenjar memiliki diameter 60-70 mikron, pada usia satu tahun - sudah 100 mikron, dengan enam tahun mereka menjadi dua kali lebih besar, dan sekitar dua belas mereka mencapai diameter 250 mikron. Epitel silindris yang melapisi permukaan dalam mereka bersama dengan kubik secara bertahap diganti dengan yang datar.

Ketiadaan atau keterbelakangan tanpa terapi penggantian hormon menyebabkan hipotiroidisme berat, kretinisme dan kematian.

Volume tiroid

Berat kelenjar tiroid dewasa rata-rata dari 25 hingga 40 gram. Pada pria, itu agak lebih besar dan mencapai 25 ml dalam volume, pada wanita itu sedikit kurang: rata-rata, 15-18 ml.

Tentukan jumlah tiroid bisa menggunakan ultrasound. Indikator ini dapat bervariasi tergantung pada fase siklus menstruasi. Selama kehamilan, zat besi menjadi lebih, setelah lahir, kembali ke kondisi semula.

Diagram struktur jaringan tiroid

Ini juga meningkat secara dramatis selama masa pubertas, dan di usia tua, sebaliknya, itu menjadi kurang. Selain itu, pada orang gemuk normalnya volumenya selalu lebih besar daripada yang kurus.

Oleh karena itu, dalam kasus gangguan endokrin yang dicurigai tidak dapat sepenuhnya bergantung pada hasil USG. Pertama-tama, Anda harus menyumbangkan darah untuk hormon.

Sistem darah dan limfatik

Dua pasang arteri tiroid, bagian atas dan bawah, yang pada gilirannya bergerak menjauh dari arteri karotis eksternal dan subklavia, dan cabang arteri trakea kecil, bertanggung jawab untuk suplai darah ke organ.

Sekitar 6-8% orang juga memiliki arteri yang tidak berpasangan, paling sering membentang dari lengkungan aorta dan tumbuh ke kutub bawah organ di bagian tengah.

Aliran darah jenuh dengan metabolit dan karbon dioksida darah disediakan oleh pleksus vaskular terhubung ke kelenjar yang terletak di bawah kapsul dan vena tiroid yang lebih rendah, yang membuka ke dalam vena lateral jugularis internal.

Melalui kapiler jaringan yang ditembus secara padat oleh kapiler jaringan yang mengikat setiap folikel, semua darah yang bersirkulasi dalam tubuh lewat dalam satu jam.

Jaringan bercabang pembuluh limfatik kelenjar terhubung ke kelenjar getah bening pretracheal dan paratrakeal, yang selanjutnya terhubung ke node yang terletak di sepanjang vena jugularis internal. Karena ini, tumor ganas kelenjar tiroid sering bermetastasis ke wilayah mediastinum.

Karena kenyataan bahwa aliran darah di jaringan kelenjar tiroid jauh lebih aktif daripada di sebagian besar organ lain, dan pembuluh besar, termasuk arteri yang tidak berpasangan, lokasi yang dapat bervariasi pada orang yang berbeda, tumbuh langsung ke dalamnya, operasi apa pun harus dilakukan dengan besar. hati-hati.

Biopsi jarum halus dari kelenjar tiroid diindikasikan di hadapan nodus. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan proses ganas. Tiroid TAB - inti dari prosedur dan teknik.

Di mana kelenjar tiroid dan hormon apa yang dihasilkannya, baca di sini.

Sistem saraf

Untuk persarafan simpatis, saraf tiroid superior dan inferior yang berasal dari ganglion servik superior bertanggung jawab.

Dengan pembesaran kelenjar tiroid yang kuat, ia dapat menekan saraf laring berulang, menyebabkan suara serak dan kehilangan suara.

Gejala ini juga sering menyertai transisi ke saraf proses peradangan yang telah dimulai di jaringan kelenjar.

Fitur struktural individu dari kelenjar tiroid, seperti ukurannya, bentuk, keberadaan dan ketiadaan arteri yang tidak berpasangan dan lobus tambahan, sering membuatnya sulit untuk mendiagnosis penyakit yang terkait dengannya.

Oleh karena itu, pemeriksaan organ apa pun harus rumit, bersama dengan ultrasound dan palpasi, yang mencakup penentuan kadar hormon.

Untuk skrining tiroid menggunakan metode yang berbeda. Palpasi kelenjar tiroid adalah metode informatif utama untuk mendiagnosis fungsi organ.

Gejala dan pengobatan kanker tiroid papiler, serta prognosis penyakit, kami pertimbangkan dalam bahan ini.

Kelenjar tiroid - struktur, struktur, fungsi

Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di permukaan depan leher, anterior ke trakea. Tepat di atas kelenjar tiroid adalah kartilago tiroid laring, yang memberi nama pada kelenjar itu sendiri. Lokasi kelenjar dapat agak berbeda dengan usia - pada anak-anak, biasanya terletak lebih tinggi, pada tingkat tepi bawah tulang rawan tiroid, dan pada orang tua itu bisa turun, kadang-kadang bahkan masuk ke rongga dada.

Struktur mikroskopis kelenjar tiroid ditunjukkan pada gambar. Tiga jenis utama sel hadir dalam jaringan kelenjar tiroid: A-sel yang dominan dan terlibat dalam produksi hormon tiroid. Sel membentuk formasi membulat - folikel, di pusat yang merupakan koloid - massa seperti gel yang mengandung toko hormon. Tipe sel lain adalah sel B, yang terletak di antara folikel. Sel-sel ini juga disebut sel Gyurtle. Fungsi mereka belum sepenuhnya terbentuk, tetapi diketahui bahwa mereka dapat menghasilkan beberapa zat aktif biologis (misalnya, serotonin). C-sel adalah tipe ketiga dari sel-sel tiroid. Mereka menghasilkan hormon kalsitonin, yang mengurangi konsentrasi kalsium dalam plasma darah.

Struktur tiroid

Setiap orang yang secara fisik berharga memiliki kelenjar tiroid, tetapi tidak semua orang tahu strukturnya, peran dalam tubuh, dan fungsi, serta cara merawatnya. Tapi, omong-omong, hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid terlibat dalam semua proses tubuh. Dan seseorang yang tertarik pada bagaimana tubuhnya bekerja harus tahu tentang masing-masing organnya, setidaknya cara kerjanya.

Fungsi tiroid

Salah satu fungsi utama kelenjar tiroid adalah mempertahankan metabolisme normal dalam tubuh. Tanpa hormon, kelenjar tiroid dalam mode yang biasa tidak akan dapat organ apapun, apalagi, setiap gerakan yang membuat seseorang, apakah itu menelan makanan atau mengosongkan usus dikendalikan oleh kelenjar tiroid.

Hormon tiroid menstimulasi tulang skeletal manusia yang tepat dan tepat waktu. Kurangnya hormon tiroid pada remaja dapat menyebabkan keterbelakangan dalam perkembangan fisik, dan pada wanita hamil pada keterbelakangan anak, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara mental. Untuk mengetahui bagaimana fungsi tiroid, Anda harus memiliki setidaknya sedikit pemahaman tentang struktur kelenjar tiroid.

Struktur tiroid

Jika kita mempertimbangkan gambar sectional, kita dapat melihat bahwa kelenjar tiroid adalah organ internal berukuran kecil, yang terletak di bagian anterior daerah serviks. Di belakang kelenjar tiroid adalah trakea. Tiroid terletak di bawah tulang rawan tiroid laring, yang darinya, sebenarnya, nama organ ini.

Kelenjar tiroid pada orang-orang dari berbagai usia berada di tempat yang berbeda. Pada bayi baru lahir, kelenjar tiroid terletak di titik tertinggi - rata dengan titik bawah kartilago tiroid. Pada orang lanjut usia, kelenjar tiroid diturunkan jauh lebih rendah, apalagi, dengan penyakit penyerta, itu bisa pergi ke daerah dada dan menekan rongganya.

Massa kelenjar tiroid pada dewasa yang dewasa secara fisik dapat mencapai hingga 40 gram.

Volume tiroid pada orang yang sehat tidak melebihi 27 cm3.

Pada wanita muda, indikator ini dianggap normal jika tidak melebihi 18 cm3. Pertanyaan yang sering muncul “bagaimana mengukur volume dan massa kelenjar tiroid?” Dapat dijawab bahwa semua indikator ini dapat diklarifikasi ketika menjalani prosedur seperti USG.

Kelenjar tiroid, struktur yang ditandai sebagai normal, bila dilihat dan palpasi tampak seperti dua segmen mandarin, yang saling berhubungan dengan isthmus. Dari fitur struktur, dapat dicatat bahwa aliran darah ke organ seperti kelenjar tiroid sangat besar dibandingkan dengan organ lain.

Jika, misalnya, untuk membandingkan dengan otot, maka aliran darah kelenjar tiroid adalah 50 kali lebih kuat. Pengambilan aliran darah melalui arteri tiroid superior dan inferior. Aliran darah mengalir melalui pembuluh darah, yang memiliki nama yang sama.

Dekat kelenjar tiroid adalah kelenjar darah yang sangat penting, seperti arteri karotid, pembuluh darah besar, laring, trakea, esofagus. Semua "tetangga" ini sangat menyulitkan operasi yang dilakukan pada organ ini. Dan ke beberapa bagian kelenjar tiroid, yang terletak di dekat tulang belakang, hampir mustahil untuk dijangkau. Tidak setiap dokter yang berkualifikasi tinggi akan melakukan operasi kompleks pada kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid terlibat dalam produksi hormon dasar yang diperlukan untuk tubuh seperti triiodothyronine, dalam catatan medis yang disingkat muncul sebagai T3 dan tetraiodothyronine - dalam catatan medis resmi yang tercatat sebagai tiroksin - T4. Struktur mereka dibangun sedemikian rupa sehingga ketika ada kekurangan hormon tipe T3, salah satu molekul T4 iodinasi berubah menjadi hormon tipe T3 aktif.

Kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah hormon yang diperlukan untuk eksistensi manusia. Fungsi yang paling penting adalah pemeliharaan metabolisme. Metabolisme adalah reaksi di dalam tubuh yang melepaskan energi yang dibutuhkan bahkan jika seseorang tidak melakukan apa-apa. Proses yang sederhana seperti menjaga suhu tubuh pada tingkat yang sama membutuhkan sejumlah besar hormon tiroid.

Frekuensi detak jantung, jumlah kontraksi, fungsi normal sistem saraf pusat juga tergantung pada fungsi kelenjar tiroid. Oleh karena itu, jika seseorang dikeluarkan kelenjar tiroid, ia harus mengambil pil untuk menggantikan hormon kelenjar tiroid setiap hari sebelum akhir hidupnya, jika tidak, setelah tubuh merasa kekurangan hormon, proses nyeri yang tidak dapat diubah lagi terjadi. Dalam kasus terburuk, itu akan berakhir dengan kematian yang menyakitkan.

Beberapa orang berpikir bahwa jika kelenjar tiroid terasa sakit - itu tidak menakutkan. Seseorang berpikir bahwa itu bukanlah tubuh yang serius untuk diterapkan pada institusi medis tentang itu, dan seseorang hanya mengabaikan ketidaknyamanan, berharap bahwa semuanya akan hilang.

Tetapi organ kecil seperti itu menyediakan seluruh tubuh dengan hormon-hormon yang diperlukan dan perasaan menyakitkan memastikan bahwa itu tidak teratur. Oleh karena itu, dalam kasus rasa sakit, jangan mentoleransi dan jangan biarkan untuk nanti. Jika tidak, itu dapat menyebabkan kecelakaan yang tidak dapat diperbaiki dan bahkan kematian.

Bagaimana cara kerja kelenjar tiroid?

Kelenjar tiroid tidak bekerja dengan sendirinya. Ini dikendalikan oleh kelenjar lain yang memiliki kontrol tiroid, seperti hipotalamus dan kelenjar pituitari. Ini terjadi sebagai berikut: hormon hipofisis menghasilkan hormon TSH, dan itu sudah mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid. Jika kerja kelenjar tiroid tidak efektif, maka tingkat TSH meningkat dan memaksa tiroid bekerja dengan kekuatan berlipat ganda.

Bagaimana cara meningkatkan kerja kelenjar tiroid?

Untuk membuat kelenjar tiroid bekerja lebih efisien, Anda perlu secara konstan memantau kadar hormon tiroid dalam darah. Tapi karena tidak ada yang melakukan ini karena memakan waktu dan berarti Anda hanya harus makan lebih banyak makanan yang mengandung yodium. Tarif harian untuk seseorang adalah 180-200 mikrogram yodium per hari.

Pengecualian adalah wanita hamil, angka mereka adalah 250 mikrogram per hari. Agar tidak mempertimbangkan dosis dan kuantitas produk yang mengandung yodium yang dimakan, itu cukup untuk makan dengan benar dan mengambil dua tablet iodomarin per hari.

Iklim dengan kekurangan yodium sering terjadi di wilayah Federasi Rusia. Pengecualian adalah iklim pantai, yang bahkan di udara mengandung sejumlah besar yodium. Tubuh manusia secara praktis tidak tunduk pada kelebihan yodium, tetapi kekurangannya dapat sangat mempengaruhi baik penampilan maupun keadaan internal seseorang.

Oleh karena itu, Anda harus selalu memantau kesehatan Anda dan menggunakan produk yang mengandung yodium setidaknya sekali setiap tiga hari. Orang dewasa yang sehat tidak akan segera merasakan kurangnya yodium dalam tubuh. Bahkan lompatan kuat dalam jumlah hormon dalam tubuh tidak akan menyebabkan konsekuensi serius. Tetapi ketika datang ke anak, bahkan penyimpangan kecil dari norma dapat mempengaruhi kesehatan fisik dan mental. Bahkan mungkin ada konsekuensi negatif yang akan menampakkan diri di masa depan yang jauh.

Jadi, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda. Terutama ketika datang ke organ penting seperti kelenjar tiroid. Untuk menempatkannya dalam urutan dan mempertahankan keadaan normal tidaklah sulit dan oleh karena itu Anda tidak perlu membatasi diri untuk itu.

Kelenjar tiroid - struktur dan fungsi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terletak di leher di bawah laring. Ada dua sisi lobus dan sebuah ismus menghubungkan mereka, yang terletak di tingkat 2-3 kartilago trakea. Lobus lateral melampirkan trakea dan melekat padanya dengan jaringan ikat. Massa kelenjar dewasa rata-rata 20-30 g Pada akhir tahun pertama kehidupan, berat besi sekitar 1 g, pada masa pubertas massanya mencapai 14 g, dan pada usia 20 tahun 30 g, dan di usia tua berat kelenjar tiroid berkurang.

Struktur tiroid

Kelenjar tiroid ditutupi dengan dua lembar selubung jaringan ikat. Selebaran bagian dalam, kapsul kelenjar tiroid, tumbuh bersama dengan parenkim kelenjar. Dari itu ke ketebalan kelenjar pergi partisi diekspresikan lemah - trabeculae. Selebaran luar adalah selebaran visceral fasia internal leher (fascia endocervicalis), yang meliputi laring, trakea, tiroid, faring, dan esofagus. Di antara kapsul kelenjar tiroid dan selebaran visceral ada ruang diisi dengan selulosa longgar di mana arteri, vena, saraf dan kelenjar paratiroid berada.

Parenkim kelenjar tiroid terdiri dari vesikel dengan ukuran berbeda - folikel, yang merupakan unit struktural dan fungsional (adenomers). Ukuran rata-rata folikel adalah 40 - 50 mikron. Setiap folikel dikelilingi oleh jaringan darah dan kapiler limfatik. Dalam lumen folikel, koloid terakumulasi - produk sekretorik sel epitel yang membentuk lapisan folikel. Dinding folikel membentuk satu lapisan thyrocytes yang terletak di membran basal. Bentuk thyrocyte tergantung pada keadaan fungsionalnya.

Fungsi tiroid

Kelenjar tiroid menghasilkan hormon yang mengandung yodium - tetraiodothyronine (thyroxin, T4) dan triiodothyronine (T3). Hormon-hormon ini menstimulasi proses oksidatif di dalam sel, mempengaruhi air, mineral, karbohidrat, lemak, metabolisme protein, proses pertumbuhan, perkembangan dan diferensiasi jaringan.

Di dinding folikel, serta di antara folikel, ada sel-sel yang menghasilkan thyrocalcitonin, hormon yang terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan fosfor. Kalsitonin menghambat resorpsi kalsium dari tulang dan mengurangi tingkat kalsium dalam darah.

Ketika hiperfungsi kelenjar tiroid (lihat hipertiroid) mengkonsumsi lebih banyak protein, lemak dan karbohidrat - seseorang mengkonsumsi lebih banyak makanan, tetapi pada saat yang sama menurunkan berat badan. Tubuh menghabiskan lebih banyak energi, yang berkontribusi untuk cepat lelah dan menipisnya tubuh. Hipertiroidisme menyebabkan penyakit gondok, yang disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar, munculnya gondok, peningkatan denyut jantung, lekas marah, berkeringat, insomnia.

Dengan berkurangnya fungsi tiroid (lihat hipotiroidisme) pada anak-anak, perkembangan fisik dan mental terhambat, kemampuan mental berkurang, dan perkembangan seksual tertunda. Pada orang dewasa, hipotiroidisme disertai dengan myxedema, di mana fatigabilitas cepat berkembang, kulit kering dan tulang rapuh muncul. Jaringan subkutan membengkak, menyebabkan wajah dan bagian lain dari tubuh menjadi bengkak. Kekurangan hormon tiroid, terutama pada usia 3-6 tahun, menyebabkan kretinisme - keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental.

Dengan kurangnya yodium dalam makanan dan air, kelenjar tiroid membesar dan gondok endemik berkembang. Jaringan kelenjar tiroid tumbuh, tetapi produksi hormon tidak meningkat, karena tidak ada cukup yodium untuk sintesis mereka.

Aktivitas kelenjar tiroid meningkat selama masa pubertas. Ini dinyatakan dalam peningkatan rangsangan sistem saraf. Dalam periode 21-30 tahun, penurunan aktivitasnya diamati.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Kelenjar tiroid adalah salah satu elemen terpenting dari tubuh manusia. Ini menyediakan proses yang benar dari banyak proses fisiologis, dan kegagalannya dapat menyebabkan masalah kesehatan yang sangat serius. Ini mengandung 30 kali lebih banyak yodium daripada di dalam darah, yang menjelaskan risiko tinggi kegagalan fungsi organ ini.

Struktur

Kelenjar tiroid terletak di leher, sedikit di atas persimpangan klavikula. Ia memiliki bentuk simetris yang menyerupai kupu-kupu atau huruf "H". Kedua lobus terhubung oleh sebuah tanah genting. Volume bervariasi dalam batas 18 ml pada wanita dan hingga 25 ml pada pria, berat badan bisa 12-25 gram. Tubuh ini secara aktif dipasok dengan darah, melewati sekitar delapan volumenya sendiri dalam 1 menit. Suplai darah terjadi melalui arteri, terletak berpasangan di atas dan di bawah, untuk aliran darah adalah pembuluh darah yang terletak di bawah kelenjar.

Fakta yang menarik. Masalah dengan kelenjar tiroid pada pria kurang umum, sedangkan siklus siklus wanita sering menyebabkan kegagalan fungsinya.

Organ endokrin ini ditutupi dengan jaringan ikat, di mana folikel dengan ukuran berbeda berada. Ukuran sel yang berbeda dijelaskan oleh kemampuan untuk memproduksi dan menyimpan hormon pada saat yang sama, tidak membuangnya ke dalam darah.

Fungsi

Fungsi utama kelenjar tiroid adalah sintesis hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, perkembangan, pemeliharaan suhu tubuh. Jumlah produksi mereka dikendalikan oleh kelenjar pituitari, dan yang terakhir diatur oleh hipotalamus. Keduanya terletak di dekat otak. Ketiga elemen ini adalah bagian dari sistem terpadu yang mengendalikan semua proses lain dan keadaan organisme secara keseluruhan.

Tabel norma volume kelenjar tiroid pada wanita dan pria.

Hormon

T4 (tiroksin)

Salah satu hormon tiroid. Ini dihasilkan dari dua komponen: yodium dan tirosin. Itu tidak aktif. Tugas utama:

  • mengatur metabolisme;
  • mempercepat sintesis protein;
  • mempromosikan penyerapan vitamin;
  • mempercepat oksidasi di sel-sel otak;
  • mengurangi nafsu makan;
  • meningkatkan ketahanan fisik;
  • mengontrol pertumbuhan dan perkembangan.

Catatan. Beberapa obat-obatan penggunaan seks yang mengandung T4 untuk menurunkan berat badan dengan cepat. Harus diingat bahwa penyalahgunaan metode ini dapat menyebabkan masalah kesehatan.

Tingkat tiroksin hampir sama untuk pria dan wanita di bawah usia 40 tahun. Pada usia yang lebih tua, produksinya pada wanita menurun. Selama trimester ketiga kehamilan datang puncak produksinya. Konsentrasi tiroksin tergantung pada waktu hari dan tahun. T4 paling aktif di pagi hari dan pada periode dari September hingga Februari.

Alasan peningkatan T4:

  • bilirubin tinggi;
  • kelebihan berat badan;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • penyakit hati kronis;
  • tirotoksikosis;
  • minum obat tertentu.

Tingkat hormon tiroid.

Peningkatan indeks sering dapat ditentukan hanya oleh gejala: peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, sering sakit kepala, peningkatan suhu tubuh, tremor ekstremitas, peningkatan nafsu makan, perubahan suasana hati, kurang tidur.

Kekurangan tiroksin sangat jarang dan cukup dihilangkan. Pada saat yang sama obat yang diresepkan mengandung T4, serta persiapan yodium.

T3 (triiodothyronine)

Diperlukan untuk menjaga proses metabolisme energi, yang meningkatkan konduksi saraf. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur proses metabolisme di jaringan tulang dan sistem kardiovaskular.

Alasan menurunkan T3:

  • kelebihan yodium;
  • pengangkatan gondok beracun yang menyebar;
  • gangguan mental;
  • kekurangan makanan protein dalam diet;
  • hipertiroidisme;
  • insufisiensi adrenal;
  • pengangkatan kelenjar tiroid (seluruhnya atau sebagian);
  • Hashimoto thyroiditis (penyakit autoimun).

Itu penting. Menurunkan T3 jauh lebih berbahaya daripada menurunkan T4. Selain itu, T3 rendah adalah norma untuk trimester ketiga kehamilan.

Efek tiroksin dan triiodothyronine pada sistem kardiovaskular

Apa yang mempengaruhi peningkatan T3:

  • kelebihan berat badan;
  • disfungsi tiroid, sering berkembang sementara pada periode postpartum;
  • tiroiditis;
  • Infeksi HIV;
  • penyakit hati kronis;
  • hyperestrogenic;
  • obat hormonal (termasuk kontrasepsi kontrasepsi oral).

Catatan Seringkali, ketika meresepkan tes, tingkat T3 gratis ditentukan. Triiodothyronine, memasuki darah, mengikat protein untuk diangkut ke bagian kanan tubuh. T3 ini disebut generik. Hormon yang tersisa (tidak terikat) disebut bebas. Dengan analogi, thyroxin bebas terdeteksi.

Komunikasi TTG, T3, dan T4

TSH adalah hormon perangsang tiroid, untuk sintesis yang kelenjar pituitari bertanggung jawab. Ini mengontrol produksi T3 dan T4. Biasanya, TSH tinggi menyiratkan T3 rendah dan T4. Tiroksin dan triiodothyronine terkait. Yang pertama adalah hormon tiroid yang paling banyak diproduksi (90% dari total) dan terdiri dari empat atom yodium. Salah satu atom yang terlepas menjadi triiodothyronine.

Penyakit yang melanggar rasio TSH, T3, dan T4

Catatan. Jenis penyakit ditentukan oleh tingkat ketiga hormon. Peningkatan tingkat darah T3 dan T4 menekan produksi TSH.

TSH tinggi adalah sinyal untuk kegagalan dalam sistem endokrin. Ini mungkin melemahnya fungsi kelenjar pituitari, dan kelenjar tiroid. Dengan penurunan efisiensi yang terakhir, kelenjar pituitari secara khusus meningkatkan pelepasan TSH, menyebabkan peningkatan kadar T3 dan T4.

Calcitonin

Mengontrol jumlah kalsium. Dengan bertambahnya usia, seseorang menghasilkan lebih sedikit dari itu, tetapi peningkatan tajam dalam hormon tiroid pada wanita bukanlah tanda penyakit selama kehamilan atau laktasi.

Itu penting! Calcitonin adalah penanda tumor - peningkatannya dapat berarti munculnya kanker dari organ endokrin ini. Hormon tidak memiliki batas bawah, perlu untuk mengontrol level atasnya.

Peningkatan kadar kalsitonin dapat mengindikasikan adanya tumor ganas pada kelenjar tiroid.

  • saturasi darah dengan kalsium dengan mempengaruhi beberapa sel jaringan tulang (sel-sel ini hancur, melepaskan kalsium dan memasoknya ke darah);
  • stimulasi konversi vitamin D ke dalam bentuk aktifnya untuk sintesis calcitriol, yang mengangkut ion kalsium ke dalam darah dari usus kecil;
  • peningkatan reabsorpsi kalsium dari urin primer.

Faktanya Elemen ini masih kurang dipahami, tetapi sangat berguna untuk menentukan keberadaan onkologi.

Tes hormon

Analisis ditentukan oleh rekomendasi dari dokter yang hadir. Dialah yang menentukan daftar hormon yang diperlukan, waktu analisis, serta metode diagnostik tambahan (USG, tes darah, urin, dll.). Menurut hasil penelitian, ditentukan bagaimana mengobati kelenjar tiroid. Indikasi untuk pengujian:

  • gondok;
  • takikardia;
  • masalah dalam sistem reproduksi;
  • libido rendah;
  • pelanggaran saluran pencernaan;
  • tremor anggota badan;
  • perubahan suasana hati;
  • kelemahan;
  • depresi;
  • kerusakan rambut, kulit dan kuku;
  • kelebihan berat badan dengan nafsu makan rendah;
  • kurang berat badan dengan nafsu makan meningkat.

Itu penting. Gejala kegagalan kelenjar tiroid pada wanita adalah menstruasi tidak teratur dan infertilitas, dan pada pria - impotensi.

Jenis analisis utama:

  • T3 gratis.
  • T4 gratis.
  • Calcitonin.
  • TTG.
  • Antibodi anti-thyroglobulin adalah rasio antibodi terhadap protein yang digunakan untuk memproduksi T3, T4 dan TSH. Jumlah mereka menunjukkan disfungsi sistem autoimun.
  • Antibodi terhadap peroksidase tiroid - rasio jumlah antibodi terhadap enzim. Ketika antibodi ini terdeteksi, penyakit autoimun dapat didiagnosis.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Sebulan sebelum penelitian, perlu untuk berhenti menggunakan obat yang mengandung hormon, dan selama beberapa hari - persiapan yodium. Anda perlu melakukan tes dengan perut kosong, makanan terakhir seharusnya tidak lebih awal dari 10 jam sebelum pemeriksaan. Beberapa hari Anda tidak bisa mengonsumsi alkohol, lemak, pedas, dan asin. Sebelum beberapa jenis tes, dianjurkan untuk menjauhkan diri dari stres sebanyak mungkin, dan juga tidak menjadi gugup selama pengambilan sampel darah untuk analisis.

Ingat Bahkan sedikit stres sebelum memberikan darah untuk hormon dapat meningkatkan hasil tes secara signifikan.

Penyakit yang paling umum

Hypothyroidism

Penyakit ini diekspresikan oleh sintesis T3 dan T4 yang tidak cukup, yang mengarah pada metabolisme yang lambat. Hypothyroidism adalah primer dan sekunder.

Primer adalah hasil dari jumlah hormon yang tidak memadai karena lesi tiroid, yang dapat terjadi dari kerusakan fisik, radiasi, infeksi dan penyakit autoimun, kekurangan yodium.

Kasus sekunder dikaitkan dengan kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus dan sangat jarang. Hypothyroidism bisa menjadi bawaan. Dalam situasi ini, kelenjar tiroid yang baru lahir tidak ada atau ringan.

Penyebab utama bentuk penyakit:

  • penyakit autoimun;
  • pengobatan atau pengangkatan gondok beracun yang menyebar;
  • kekurangan yodium;
  • kelainan kongenital (faktor yang paling umum adalah keterbelakangan organ endokrin).

Gejala adalah tanda-tanda seperti: kelemahan umum dan kantuk, peningkatan kelelahan, perhatian yang menyebar, rasa dingin, pembengkakan wajah dan anggota badan, kelebihan berat badan, mual, sembelit, menstruasi tidak teratur, kondisi kulit, kuku dan rambut yang buruk.

Untuk diagnosis hipotiroidisme, skrining untuk kadar hormon, tes darah untuk kolesterol, USG, EKG, electroencephalography (untuk menentukan keadaan mental) diresepkan. Setelah mengkonfirmasi diagnosis, terapi hormon diresepkan untuk meningkatkan level hormon. Sebagai aturan, ia memiliki karakter seumur hidup.

Gejala hipotiroidisme primer dan sekunder

Catatan. Pada awal pengobatan hipotiroidisme kelenjar tiroid, dosis hormon cukup besar, tetapi setelah pemulihan norma T3 dan T4, itu menurun. Dalam kasus overdosis obat, takikardia, tidur yang buruk dapat terjadi, pada anak-anak - aktivitas yang berlebihan.

Hipertiroidisme

Hipertiroidisme adalah hiperfungsi kelenjar tiroid, gejala dan pengobatannya berlawanan dengan hipotiroidisme. Munculnya penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan thyroxin dan triiodothyronine, itu juga dapat disebut sebagai tirotoksikosis. Ini mengarah pada pertukaran proses yang dipercepat dalam tubuh. Ada tiga bentuk hipertiroidisme: ringan, sedang dan berat.

  1. Mudah Penurunan berat badan sedikit, peningkatan nafsu makan, takikardia, denyut nadi cepat (80-100 denyut), keringat berlebih. Konten T3 dan T4 tinggi didiagnosis.
  2. Rata-rata. Berat badan turun hingga 10 kg, denyut nadi sekitar 100-120 detak, hiperhidrosis (berkeringat), perubahan suasana hati tiba-tiba, tremor tangan.
  3. Berat Penurunan berat badan tajam, takikardia konstan, denyut nadi dari 120-140 detakan, gagal jantung, eksoftalmos, tremor seluruh tubuh.

Hipertiroidisme berkembang karena gondok yang menyebar atau beracun, adenoma dari salah satu organ endokrin. Jika penyakit ini tidak diamati, maka alasannya adalah penghancuran tirosit pada latar belakang autoimun atau tiroiditis pascamelahirkan.

Gejala hipertiroidisme eksternal yang umum

Faktanya Penyakit organ ini sering dikaitkan dengan gangguan proses kekebalan tubuh, serta dengan pemberian persiapan yodium jangka panjang.

Untuk diagnostik, tes untuk tingkat T3 gratis, T4 gratis dan TSH, USG ditetapkan. Terapi dalam hal ini ditujukan untuk mengurangi produksi hormon tiroid dan dapat menjadi obat untuk mengurangi T3 dan T4, kelenjar tiroid dirusak dengan pembedahan atau propertinya dipulihkan dengan menggunakan refleksoterapi komputer.

Tiroiditis

Nama generik penyakit, tergantung pada bentuknya dapat memanifestasikan dirinya dalam cara yang berbeda. Jenis utama tiroiditis:

  1. Tajam Didistribusikan ke seluruh permukaan tubuh atau bagian-bagiannya yang terpisah. Mungkin purulen atau purulen. Penyakit langka yang berkembang dengan latar belakang infeksi yang kuat atau gondok yang menyebar. Ketika bentuk purulen di antara gejala hadir: suhu (hingga 40 ° C), menggigil, nyeri di leher depan, menjalar ke lidah dan telinga, diperburuk oleh gerakan. Ada sakit kepala, pegal, detak jantung cepat. Bentuk abses pada kelenjar itu sendiri, terasa lembut untuk disentuh (jika ada nanah). Bentuk non-suppuratif tidak begitu terasa.
  2. Subakut. Paling umum pada wanita. Gejala: demam, nyeri di depan leher, menjalar ke telinga dan bagian oksipital kepala, malaise umum, berkeringat, tremor, detak jantung meningkat, nyeri. Pada palpasi, salah satu sisi kelenjar membesar. Bentuk ini disebabkan oleh peningkatan hormon tiroid yang tajam.
  3. Kronis. Awalnya, itu berlangsung tanpa gejala dengan perubahan progresif di jaringan kelenjar. Lalu ada perasaan koma di tenggorokan, kesulitan menelan. Setrika pada saat yang sama tidak merata meningkat, fungsinya menurun. Selanjutnya, tekanan pada leher menjadi lebih kuat, yang dapat memprovokasi sakit kepala, sesak napas dan penurunan penglihatan.

Jenis patologi akut purulen membutuhkan intervensi medis segera.

Dewan Tiroiditis dapat berlangsung lama tanpa gejala, menyebabkan lebih banyak kerusakan pada tubuh, oleh karena itu dianjurkan untuk melakukan tes untuk hormon satu atau dua kali setahun.

Tiroiditis autoimun - bentuk paling umum dari penyakit ini, adalah kronis. Juga memiliki beberapa bentuk:

  1. Laten. Peningkatan kelenjar dengan kelanjutan fungsi normalnya.
  2. Hipertrofik. Peningkatan penuh atau tidak seimbang dalam tubuh, pembentukan simpul, mengurangi kinerjanya.
  3. Atrofi. Besi normal atau berkurang, produksi hormon tidak mencukupi.

Untuk mendiagnosis bentuk tiroiditis, mereka diperiksa untuk hormon, ultrasound, CT atau MRI. Perawatan adalah obat yang ditujukan untuk memulihkan atau mempertahankan kadar hormon.

Ultrasound memungkinkan Anda mengenali bahkan perubahan kecil dalam struktur dan ukuran kelenjar

Kesimpulan

Kelenjar tiroid mengatur banyak proses tubuh, oleh karena itu perlu secara teratur diperiksa untuk kemungkinan perubahan dalam pekerjaannya. Beberapa penyakit dapat mempengaruhi kesuburan, sehingga wanita harus mulai mengobati kelenjar tiroid secara tepat waktu.

Kelenjar tiroid: lokasi, struktur, struktur

Kelenjar tiroid (glandula thyroidea), menjadi kelenjar sekresi internal terbesar dalam tubuh manusia, menghasilkan dan mengakumulasi hormon-hormon yang mengandung yodium. Di bawah pengaruh mereka semua reaksi pertukaran dan berbagai proses yang menentukan stok dan konsumsi energi dalam tubuh.

Struktur tubuh

Bentuknya menyerupai tapal kuda dengan cekungan menghadap ke dalam. Jika dilengkapi dengan lobus piramidal, bentuknya mirip dengan trident yang mengarah ke atas. Ia terlindung dari pengaruh luar oleh kulit, jaringan subkutan, otot, dan fascia cervicalis.

Fasia leher membentuk kapsula jaringan ikat (capsula thyroidea), yang berinterleksi lemah dengan kapsul fibrosa (capsula fibrosa) dan memperbaiki kelenjar ke otot-otot di dekatnya. Permukaan luar kapsul erat menyatu dengan laring dan trakea, dengan faring dan esofagus - koneksi yang longgar. Di atasnya (lateral lobus) kartilago tiroid membatasi, dari bawah - 5-6 cincin trakea.

Kelenjar terdiri dari dua lobus lateral yang tidak sama: kanan (lobus dexter) dan kiri (lobus sinister), yang menghubungkan isthmus (isthmus glandulae thiroidea), kadang-kadang strip kain ini hilang.

Selain unit-unit struktural dasar ini, kelenjar ini memiliki yang lain, yang terjadi tidak teratur, lobus yang disebut piramida (lobus piramida), yang berangkat baik dari tanah genting atau dari lobus lateral - lebih sering dari kiri dan kurang sering dari kanan. Bagian tambahan ini menyerupai lidah sempit dan diarahkan ke atas, kadang-kadang dengan ujungnya dapat mencapai tubuh tulang hyoid.

Kelenjar tiroid terletak di dalam kapsul berserat. Lapisan yang tertutup antara selubung jaringan ikat organ ini diisi dengan jaringan yang longgar, yang dijalin dengan arteri dan vena organ. Kapsul fibrosa memiliki bentuk lempengan fibrosa tipis (tidak dapat dipisahkan dari parenkim kelenjar), yang mengarahkan proses ke dalam tubuh dan mengelompokkannya menjadi lobulus tunggal polos (lobuli).

Di tubuh tubuh pembuluh kaya dan saraf dari lapisan jaringan ikat tipis membentuk jaringan pendukung - stroma (stroma). Lapisan mengandung sel-sel C (parafollicular) dan B-sel (sel Ashkinazi), dan loop dari interlayers A-cell (follicular).

Pertumbuhan tiroid direalisasikan karena pembentukan folikel.

Tubuh kelenjar tiroid (parenkim) terdiri dari dua jenis sel. Yang pertama adalah folikel (atau tirosit) dalam bentuk oval, rongga yang diisi dengan koloid (bagian utama dari massa ini adalah protein yang mengandung yodium) mereka dipersiapkan untuk produksi hormon T3 dan T4 yang mengandung molekul yodium. Dinding folikel membentuk satu lapisan epitelium, merayap di sepanjang membran basalis. Jenis sel kedua adalah parafolikular khusus atau sel C, yang ditujukan untuk sekresi hormon kalsitonin.

Lokasi

Kelenjar tiroid terletak di daerah depan leher di bawah "jakun" dan menekan bagian bawah laring dan bagian atas trakea, menggenggamnya ke kiri dan ke kanan. Titik-titik sudut dari batas atas kedua lobus (lobi dexter et sinister) hampir mencapai tepi atas kartilago tiroid laring, dan titik-titik bawah, V-VI kartilago trakea. Lobus lateral belakang berhubungan dengan bundel neurovaskular leher.

The isthmus organ mencakup hampir selalu kartilago trakea II atau III. Tapi ada gambar lain ketika terletak di ketinggian cincin trakea ke-I. Ukuran kedua lobus dibandingkan dengan ukuran tanah genting jauh lebih besar; ismus sangat sempit, kadang tidak, dan lobus kanan dan kiri saling terhubung satu sama lain oleh jaringan ikat jaringan.

Itu penting! Struktur anatomi kelenjar tiroid adalah organ yang tidak berpasangan.

Ciri khas dari kelenjar tiroid adalah keberadaan pembuluh yang melilitnya. Jaringan pembuluh darah yang padat seperti itu berkontribusi pada aliran hormon yang terus-menerus ke dalam darah. Sebagai hasil dari proses ini, tubuh secara aktif merespon sinyal pituitari dan mengubah produksi hormon pada saat untuk kebutuhan tubuh.

Aktivitas normal atau perubahan patologis pada kelenjar tiroid ditentukan dengan memindai dengan mesin ultrasound.

Tiroid yang sehat tanpa kelainan memiliki:

  • kontur yang jelas dari kelenjar tiroid;
  • struktur kain seragam;
  • pada latar belakang pembuluh darah dan otot-otot kelenjar, latar belakang cahaya yang signifikan;
  • nodus di atas 3 ml tidak terdeteksi;
  • struktur kelenjar getah bening leher jelas.

Ukuran dan berat tiroid tergantung pada jenis kelamin dan usia

Nilai rata-rata tingkat massa tiroid (dalam gram):

  • dalam individu dewasa = 11,5 - 25
  • pada anak yang dilahirkan = 2 - 3, 5

Lobus lateral kelenjar tiroid sesuai dengan dimensi dalam interval (dalam sentimeter):

  • panjang 2-4,
  • lebar 1 - 2,
  • Ketebalan 1, 3 - 2, 2.

Tabel 1. Norma pada orang dewasa tergantung pada usia dan berat badan.

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid

Fungsi kelenjar tiroid dalam tubuh manusia tergantung pada banyak faktor dan sangat penting, karena ia berpartisipasi dalam pengaturan sebagian besar proses dan bertanggung jawab untuk perkembangan fisik dan mental yang normal. Kinerja normal kelenjar tiroid tidak hanya bergantung pada hormon yang dihasilkannya, tetapi juga pada faktor eksternal dan internal lainnya. Ketika deviasi dari tingkat normal hormon mengembangkan berbagai kondisi patologis, yang mengarah ke gangguan fungsi seluruh organisme.

Dalam artikel ini, kita akan berbicara tentang struktur anatomi kelenjar tiroid, hormon yang dikeluarkannya, serta penyakit yang dapat terjadi dengan patologi fungsi tiroid dalam tubuh manusia.

Struktur tiroid

Kelenjar tiroid milik kelenjar endokrin, terletak di permukaan depan leher, pada tingkat 5-7 vertebra serviks, di depan laring dan trakea. Berat kelenjar pada orang dewasa adalah sekitar 30-40 g, tetapi pada wanita itu agak lebih besar, dan selama menstruasi dapat sedikit mengubah ukurannya ke arah yang besar.

Selama pubertas, kelenjar tiroid tumbuh dengan cepat dan pada usia 19-22 berat badannya meningkat sebanyak 20 kali. Dalam banyak penyakit, ukuran kelenjar meningkat begitu banyak sehingga dapat dengan mudah dipalpasi dengan tangan Anda sendiri.

Kelenjar diwakili dalam dua bagian - kiri dan kanan, menghubungkan satu sama lain dengan bantuan tanah genting. Dari tanah genting atau dari salah satu lobe, bagian piramida berangkat ke atas.

Kelenjar tiroid ditutupi dengan kapsul berserat, dari mana trabekula pergi, membaginya menjadi beberapa bagian. Bagian-bagian ini diwakili oleh beberapa kantung folikel, yang dindingnya di sisi dalam dilapisi dengan sel-sel folikel epitel, yang memiliki bentuk kubik. Di dalam folikel diisi dengan massa kental - koloid yang mengandung hormon.

Fungsi

Kita semua lebih atau kurang memiliki gagasan bahwa untuk organ kelenjar tiroid - fungsi dalam tubuh di bagian tubuh ini berhubungan dengan produksi hormon. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon seperti tiroksin, triiodothyronine, dan kalsitonin.

Tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) hanya terbentuk jika ada cukup jumlah yodium dalam tubuh. Yodium memasuki tubuh dari makanan, air dan lingkungan.

Kelenjar tiroid merupakan organ yang sangat sensitif terhadap efek faktor buruk - struktur dan fungsinya dalam kondisi operasi normal bergantung pada efek hormonal berikut:

  1. Hormon tiroksin mencakup 4 atom yodium, tidak memiliki aktivitas khusus, tetapi mempengaruhi banyak proses dalam tubuh, termasuk pertumbuhan, perkembangan mental dan fisik, stimulasi metabolisme energi, sintesis protein, katabolisme lemak dan karbohidrat.
  2. Apa fungsi kelenjar tiroid dengan triiodothyronine? Hormon ini, serta T4, mengandung yodium, tetapi hanya 3 atom. T3 bertanggung jawab untuk detak jantung, mengatur pertukaran panas dalam tubuh, mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah, menstimulasi produksi vitamin A, menormalkan proses metabolisme, dan juga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan fisik dan fungsi normal sistem saraf.
  3. Kalsitonin - tidak seperti hormon sebelumnya tidak tergantung yodium, itu adalah hormon peptida yang terdiri dari 32 asam amino. Ini mengatur metabolisme fosfor dan kalsium, menjaga mereka pada tingkat yang dibutuhkan dan mencegah penghancuran jaringan tulang. Perhatikan! Kalsitonin adalah penanda tumor kanker tiroid, dan ketika kinerjanya meningkat, ini menunjukkan patologi yang serius.

Seperti yang bisa kita lihat, kelenjar tiroid, karena hormon yang diproduksi, bertanggung jawab untuk perkembangan normal otak, sistem saraf pusat dan otonom, dan juga meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatetik, meningkatkan rangsangan, emosionalitas, detak jantung, laju pernapasan, berkeringat dan mengurangi motilitas gastrointestinal.

Penyakit utama kelenjar tiroid dan metode untuk diagnosis mereka

Frekuensi patologi endokrin kelenjar tiroid berada di tempat kedua. Seperti yang kita ketahui, salah satu organ yang paling sensitif, kelenjar tiroid, fungsi dan penyakit berhubungan secara langsung. Dengan peningkatan atau penurunan fungsi tiroid, berbagai patologi terjadi, yang melibatkan konsekuensi serius.

Yang paling umum adalah:

  1. Hipertiroidisme adalah patologi di mana fungsi kelenjar meningkat. Gejala yang menyertai kondisi ini disebabkan oleh pengaruh jumlah hormon tiroid yang berlebihan. Pada dasarnya, penyakit ini menyebabkan exophthalmos, tremor, takikardia, peningkatan iritabilitas saraf, peningkatan produksi panas, penurunan berat badan.
  2. Hypothyroidism adalah suatu kondisi di mana aktivitas fungsional kelenjar tiroid berkurang. Dengan penyakit ini, kelesuan, apati, pertambahan berat badan, munculnya edema, pendengaran dan kehilangan penglihatan dicatat.
  3. Gatal beracun difus - penyakit autoimun, disertai dengan gangguan fungsi tiroid dan peningkatan ukurannya. Patut dicatat bahwa dengan patologi ini mungkin ada tanda-tanda hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
  4. Goiter - peningkatan ukuran kelenjar, yang dapat terjadi dalam bentuk nodal, difus atau difus-nodular. Selain itu, gondok dapat disertai dengan tingkat hormon normal atau meningkat, hipotiroidisme jauh lebih jarang terjadi pada gondok.

Tak usah dikatakan bahwa penyakit tidak muncul dari mana-mana. Ada banyak faktor, sering tidak terkait langsung dengan kelenjar tiroid, tetapi memiliki efek padanya.

Faktor-faktor ini termasuk:

  • penyakit infeksi kronis yang tersedia;
  • patologi autoimun;
  • penyakit virus dan bakteri yang sering terjadi;
  • kebiasaan buruk;
  • situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
  • overdosis obat terapi penggantian hormon;
  • paparan zat beracun;
  • tiroiditis;
  • neoplasma jinak dan ganas dari tiroid atau hipofisis;
  • kekebalan jaringan untuk hormon tiroid;
  • kekurangan yodium;
  • ketidakhadiran bawaan atau keterbelakangan kelenjar;
  • kondisi setelah penghilangan sebagian atau seluruhnya kelenjar tiroid;
  • terapi dengan yodium radioaktif;
  • cedera otak.

Diagnostik

Untuk menentukan apakah fungsi kelenjar tiroid terganggu, ada manual yang memandu ahli endokrin. Dalam kebanyakan kasus, dengan gangguan fungsional, pasien memiliki penampilan yang khas.

Namun, untuk kepastian mutlak, USG kelenjar tiroid yang ditentukan, serta tes darah untuk triiodothyronine, thyroxin dan thyroid stimulating hormone dari kelenjar pituitari. Harga dari metode ini tidak terlalu tinggi, dan oleh karena itu penelitian endokrinologis sangat terjangkau untuk semua segmen populasi.

Dari foto dan video dalam artikel ini, kami belajar tentang fungsi kelenjar tiroid, struktur dan patologinya yang terjadi selama proses patologis di organ ini.

Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid, hormon-hormonnya

Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus dan ismus dan terletak di depan laring. Massa kelenjar tiroid adalah 30 g.

Satuan struktural dan fungsional utama dari kelenjar adalah folikel - rongga bulat, dinding yang dibentuk oleh satu baris sel dari epitel kubik. Folikel diisi dengan koloid dan mengandung hormon tiroksin dan triiodothyronine, yang berhubungan dengan protein thyroglobulin. Di ruang interfollicular adalah sel-sel C yang menghasilkan hormon tyrocalcitonin. Kelenjar ini kaya dengan darah dan pembuluh limfatik. Jumlah darah yang mengalir melalui kelenjar tiroid dalam 1 menit adalah 3-7 kali lebih tinggi daripada massa kelenjar itu sendiri.

Biosintesis tiroksin dan triiodothyronine dilakukan oleh iodinasi tirosin asam amino, oleh karena itu, ambilan iodin aktif terjadi di kelenjar tiroid. Kandungan yodium dalam folikel adalah 30 kali konsentrasi dalam darah, dan dengan hipertiroidisme, rasio ini menjadi lebih besar. Penyerapan yodium dilakukan oleh transpor aktif. Setelah tyrosine, yang merupakan bagian dari thyroglobulin, dikombinasikan dengan yodium atom, monoiodotyrosine dan diiodotyrosine terbentuk. Karena kombinasi dua molekul diiodotyrosine, tetraiodothyronine, atau tiroksin terbentuk; kondensasi mono dan diiodotyrosine mengarah pada pembentukan triiodothyronine. Selanjutnya, sebagai akibat dari aksi protease yang membelah thyroglobulin, hormon aktif dilepaskan ke dalam darah.

Aktivitas tiroksin beberapa kali lebih sedikit daripada triiodothyronine, tetapi kandungan tiroksin dalam darah kira-kira 20 kali lebih tinggi daripada triiodothyronine. Ketika mendesodinasi, tiroksin dapat berubah menjadi triiodothyronine. Berdasarkan fakta-fakta ini, disarankan bahwa triiodothyronine adalah hormon tiroid utama, dan thyroxin melakukan fungsi dari pendahulunya.

Sintesis hormon terkait erat dengan asupan yodium. Jika ada kekurangan yodium di wilayah air dan tanah, itu juga langka dalam makanan dari tumbuhan dan hewan. Dalam hal ini, untuk memastikan sintesis hormon yang cukup, kelenjar tiroid anak-anak dan orang dewasa bertambah besar, terkadang sangat signifikan, yaitu. gondok terjadi Peningkatannya tidak hanya bisa menjadi kompensasi, tetapi juga patologis, itu disebut gondok endemik. Kurangnya yodium dalam diet paling dikompensasi oleh kale laut dan makanan laut lainnya, garam beryodium, air mineral meja mengandung yodium, produk roti dengan aditif yodium. Namun, asupan yodium yang berlebihan dalam tubuh menciptakan beban pada kelenjar tiroid dan dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Hormon tiroid

Turunan asam amino tyrosin, memiliki empat atom yodium, disintesis dalam jaringan folikel

Turunan asam amino tyrosine, memiliki tiga atom yodium, disintesis dalam jaringan folikel, 4-10 kali lebih aktif daripada tiroksin. tidak stabil

Polipeptida disintesis dalam jaringan parafolik dan tidak mengandung yodium.

Efek tiroksin dan triiodothyronine

  • mengaktifkan alat genetika sel, menstimulasi metabolisme, konsumsi oksigen dan intensitas proses oksidatif
  • metabolisme protein: merangsang sintesis protein, tetapi dalam kasus ketika tingkat hormon melebihi norma, katabolisme berlaku;
  • metabolisme lemak: merangsang lipolisis;
  • metabolisme karbohidrat: selama hiperproduksi, itu merangsang glikogenolisis, tingkat glukosa darah meningkat, mengaktifkan masuknya ke dalam sel, mengaktifkan insulinase hati
  • memastikan perkembangan dan diferensiasi jaringan, terutama saraf;
  • meningkatkan efek dari sistem saraf simpatis dengan meningkatkan jumlah adrenoreseptor dan penghambatan monoamine oxidase;
  • efek prosimpatis dimanifestasikan dalam peningkatan denyut jantung, volume sistolik, tekanan darah, laju pernapasan, motilitas usus, rangsangan sistem saraf pusat, peningkatan suhu tubuh.

Manifestasi perubahan dalam produksi tiroksin dan triiodothyronine

Nanisme tiroid (kretinisme)

Myxedema (hipotiroidisme berat)

Penyakit Basedow (tirotoksikosis, penyakit Graves)

Penyakit Basedow (tirotoksikosis, penyakit Graves)

Karakteristik komparatif dari produksi somatotropin dan tiroksin yang tidak mencukupi

Nanisme pituitari (dwarfisme)

Nanisme tiroid (kretinisme)

Efek hormon tiroid pada fungsi tubuh

Efek karakteristik hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine) adalah peningkatan metabolisme energi. Pengenalan hormon selalu disertai dengan peningkatan konsumsi oksigen, dan penghapusan kelenjar tiroid - penurunannya. Dengan diperkenalkannya hormon, metabolisme meningkat, jumlah energi yang dilepaskan meningkat, suhu tubuh meningkat.

Tiroksin meningkatkan konsumsi karbohidrat, lemak, dan protein. Ada penurunan berat badan dan konsumsi glukosa yang intensif dari darah oleh jaringan. Hilangnya glukosa dari darah dikompensasi oleh pengisiannya karena kerusakan glikogen yang ditingkatkan di hati dan otot. Mengurangi lipid dalam hati, menurunkan jumlah kolesterol dalam darah. Meningkatnya ekskresi air, kalsium dan fosfor.

Hormon tiroid menyebabkan kecemasan, iritabilitas, insomnia, ketidakstabilan emosi.

Tiroksin meningkatkan volume darah dan denyut jantung menit. Hormon tiroid diperlukan untuk ovulasi, itu berkontribusi pada pelestarian kehamilan, mengatur fungsi kelenjar susu.

Pertumbuhan dan perkembangan tubuh juga diatur oleh kelenjar tiroid: penurunan fungsinya menyebabkan pertumbuhan berhenti. Hormon thyroid menstimulasi pembentukan darah, meningkatkan sekresi lambung, usus dan sekresi air susu.

Selain hormon yang mengandung yodium, thyrocalcitonin terbentuk di kelenjar tiroid, yang mengurangi kandungan kalsium dalam darah. Kalsitonin adalah antagonis hormon paratiroid dari kelenjar paratiroid. Kalsitonin bekerja pada jaringan tulang, meningkatkan aktivitas osteoblas dan proses mineralisasi. Di ginjal dan usus, hormon menghambat reabsorpsi kalsium dan menstimulasi reabsorpsi fosfat. Realisasi efek ini menyebabkan hipokalsemia.

Hiper dan hipofungsi kelenjar

Hyperfunction (hyperthyroidism) adalah penyebab penyakit, yang disebut penyakit geriatri. Gejala utama dari penyakit ini adalah gondok, mata bermalas-malas, peningkatan metabolisme, detak jantung, peningkatan keringat, aktivitas motorik (kerewelan), sifat lekas marah (kemurungan, perubahan suasana hati yang cepat, ketidakstabilan emosi), kelelahan. Gondok terbentuk oleh pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar. Sekarang metode perawatan sangat efektif sehingga kasus penyakit yang parah cukup jarang.

Hypofunction (hypothyroidism) dari kelenjar tiroid, yang terjadi pada usia dini, hingga 3-4 tahun, menyebabkan perkembangan gejala kretinisme. Anak-anak dengan kretinisme tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental. Gejala penyakit: pertumbuhan kerdil dan gangguan proporsi tubuh, hidung lebar dan dalam, mata lebar, mulut terbuka dan lidah yang menonjol secara terus-menerus, karena tidak mengganggu mulut, anggota badan pendek dan melengkung, ekspresi wajah kusam. Harapan hidup orang-orang seperti itu biasanya tidak melebihi 30-40 tahun. Dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, Anda dapat mencapai perkembangan mental normal berikutnya. Jika perawatan dimulai pada usia satu tahun, maka 40% anak-anak yang terkena penyakit ini tetap berada pada tingkat perkembangan mental yang sangat rendah.

Hipofungsi kelenjar tiroid pada orang dewasa menyebabkan terjadinya penyakit yang disebut myxedema, atau edema mukosa. Pada penyakit ini, intensitas proses metabolisme menurun (sekitar 15-40%), suhu tubuh, denyut nadi jarang menjadi, tekanan darah menurun, bengkak muncul, rambut rontok, kuku patah, wajah menjadi pucat, tak bernyawa, seperti topeng. Pasien lambat, mengantuk, memori buruk. Myxedema adalah penyakit progresif lambat yang, jika tidak ditangani, menyebabkan cacat total.

Pengaturan fungsi tiroid

Pengatur spesifik dari aktivitas kelenjar tiroid adalah yodium, hormon tiroid itu sendiri dan TSH (thyroid stimulating hormone). Yodium dalam dosis kecil meningkatkan sekresi TSH, dan dalam dosis besar menghambatnya. Kelenjar tiroid dikendalikan oleh CNS. Makanan seperti kubis, lobak, lobak, menghambat fungsi kelenjar tiroid. Produksi tiroksin dan triiodothyronine meningkat tajam dalam menghadapi emosi yang berkepanjangan. Juga dicatat bahwa sekresi hormon-hormon ini dipercepat dengan penurunan suhu tubuh.

Manifestasi gangguan fungsi endokrin kelenjar tiroid

Dengan peningkatan aktivitas fungsional kelenjar tiroid dan produksi berlebihan hormon tiroid, keadaan hipertiroidisme (hipertiroidisme) terjadi, yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah. Manifestasi kondisi ini dijelaskan oleh efek hormon tirsoid dalam konsentrasi tinggi. Dengan demikian, karena peningkatan tingkat metabolisme basal (hipermetabolisme), sedikit peningkatan suhu tubuh (hipertermia) diamati pada pasien. Berat badan berkurang meski mempertahankan atau menambah nafsu makan. Kondisi ini dimanifestasikan oleh peningkatan kebutuhan oksigen, takikardia, peningkatan kontraktilitas miokard, peningkatan tekanan darah sistolik, dan peningkatan ventilasi paru. Aktivitas ATP meningkat, jumlah p-adrenoreseptor meningkat, berkeringat dan intoleransi terhadap panas berkembang. Kecemasan dan peningkatan labilitas emosional, tremor ekstremitas dan perubahan lain dalam tubuh dapat muncul.

Peningkatan pembentukan dan sekresi hormon tiroid dapat menyebabkan sejumlah faktor, pilihan metode untuk memperbaiki fungsi tiroid tergantung pada deteksi yang benar. Diantaranya adalah faktor-faktor yang menyebabkan hipfungsi sel-sel folikular kelenjar tiroid (tumor kelenjar, mutasi G-protein) dan peningkatan pembentukan dan sekresi hormon tiroid. Hiperfungsi tirosit diamati dengan stimulasi reseptor thyrotropin yang berlebihan dengan peningkatan kadar TSH, misalnya, dengan tumor hipofisis, atau berkurangnya sensitivitas reseptor hormon tiroid pada adenohipofisis trofik tiroid. Penyebab umum dari hyperfunction thyrocyte, peningkatan ukuran kelenjar adalah stimulasi reseptor TSH oleh antibodi yang dihasilkan oleh mereka dalam penyakit autoimun yang disebut penyakit Graves-Basedow (Gbr. 1). Peningkatan sementara dalam tingkat hormon tirotin dalam darah dapat berkembang ketika thyrocyte dihancurkan karena proses peradangan di kelenjar (tiroiditis beracun Hashimoto), dan sejumlah kelebihan hormon tiroid dan persiapan yodium.

Peningkatan kadar hormon tiroid dapat bermanifestasi tirotoksikosis; dalam hal ini, mereka berbicara tentang hipertiroidisme dengan tirotoksikosis. Tapi tirotoksikosis dapat berkembang ketika jumlah hormon tiroid yang berlebihan dimasukkan ke dalam tubuh, tanpa adanya hipertiroidisme. Perkembangan tirotoksikosis karena peningkatan sensitivitas reseptor sel terhadap hormon tiroid dijelaskan. Ada juga kasus yang berlawanan di mana sensitivitas sel terhadap hormon tiroid berkurang dan keadaan resistensi terhadap hormon tiroid berkembang.

Pembentukan berkurang dan sekresi hormon tiroid dapat disebabkan oleh berbagai alasan, beberapa di antaranya merupakan hasil dari disfungsi mekanisme yang mengatur fungsi kelenjar tiroid. Dengan demikian, hipotiroidisme (hipotiroidisme) dapat berkembang dengan mengurangi pembentukan TRH di hipotalamus (tumor, kista, radiasi, ensefalitis di hipotalamus, dll). Seperti hypothyroidism disebut tersier. Hipotiroidisme sekunder berkembang karena pembentukan THG yang tidak memadai oleh kelenjar pituitari (tumor, kista, radiasi, operasi pengangkatan sebagian hipofisis, ensefalitis, dll.). Hipotiroidisme primer dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan autoimun kelenjar, dengan kekurangan yodium, selenium, asupan produk goitrogenik yang berlebihan - goitrogens (beberapa varietas kubis), setelah radiasi kelenjar, penggunaan jangka panjang sejumlah obat (yodium, sediaan lithium, obat antitiroid), dll.

Fig. 1. Pembesaran difus kelenjar tiroid pada anak perempuan berusia 12 tahun dengan tiroiditis autoimun (T. Foley, 2002)

Produksi hormon tiroid yang tidak memadai menyebabkan penurunan intensitas metabolisme, konsumsi oksigen, ventilasi, kontraktilitas miokard dan volume darah menit. Pada hipotiroidisme berat, kondisi yang disebut myxedema - edema mukosa dapat terjadi. Ini berkembang karena akumulasi (mungkin di bawah pengaruh peningkatan kadar TSH) dari mucopolysaccharides dan air di lapisan basal kulit, yang mengarah ke bengkak wajah dan konsistensi adonan kulit, serta peningkatan berat badan, meskipun penurunan nafsu makan. Pasien dengan myxedema dapat mengembangkan penghambatan mental dan motorik, mengantuk, kedinginan, mengurangi kecerdasan, nada dari bagian simpatik dari ANS, dan perubahan lainnya.

Dalam pelaksanaan proses kompleks pembentukan hormon tiroid yang terlibat pompa ion, menyediakan yodium, sejumlah enzim protein, di antaranya peran kunci dimainkan oleh thyroperoxidase. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin memiliki cacat genetik yang mengarah pada pelanggaran struktur dan fungsi mereka, yang disertai dengan pelanggaran sintesis hormon tiroid. Mungkin ada kerusakan genetik pada struktur thyroglobulin. Terhadap thyroperoxidase dan thyroglobulin, autoantibodi sering diproduksi, yang juga disertai dengan pelanggaran sintesis hormon tiroid. Aktivitas penangkapan yodium dan inklusi dalam komposisi thyroglobulin dapat dipengaruhi oleh sejumlah agen farmakologis, yang mengatur sintesis hormon. Pa sintesis mereka dapat dipengaruhi dengan mengambil persiapan yodium.

Perkembangan hipotiroidisme pada janin dan bayi baru lahir dapat menyebabkan munculnya kretinisme - fisik (pertumbuhan kecil, pelanggaran proporsi tubuh), keterbelakangan mental dan seksual. Perubahan-perubahan ini dapat dicegah dengan terapi penggantian hormon tiroid yang adekuat pada bulan-bulan pertama setelah bayi lahir.

Struktur tiroid

Kelenjar tiroid dengan massa dan ukuran organ endokrin terbesar. Biasanya terdiri dari dua lobus dihubungkan oleh sebuah isthmus, dan terletak di permukaan anterior leher, yang diperbaiki ke permukaan anterior dan lateral trakea dan laring dengan jaringan ikat. Berat rata-rata kelenjar tiroid normal pada orang dewasa berkisar antara 15-30 g, tetapi ukuran, bentuk dan topografi lokasinya sangat bervariasi.

Kelenjar tiroid fungsional aktif dari kelenjar endokrin pertama muncul dalam proses embriogenesis. Peletakan kelenjar tiroid pada janin manusia terbentuk pada hari ke 16-17 hari perkembangan intrauterin dalam bentuk sekelompok sel endodermal di akar lidah.

Pada tahap awal perkembangan (6-8 minggu), anlage kelenjar adalah lapisan sel epitel yang berkembang biak secara intensif. Selama periode ini ada pertumbuhan kelenjar yang cepat, tetapi hormon belum terbentuk di dalamnya. Tanda-tanda pertama sekresi mereka terdeteksi pada minggu ke 10-11 (pada janin sekitar 7 cm), ketika sel kelenjar mampu menyerap yodium, membentuk koloid dan menyintesis tiroksin.

Folikel tunggal muncul di kapsul, di mana sel-sel folikel terbentuk.

Parafollicular (dekat follicular), atau C-cell tumbuh menjadi anlage kelenjar tiroid dari sepasang kantong insang ke-5. Pada minggu ke-12 dan ke-14 perkembangan janin, seluruh lobus kanan kelenjar tiroid mengakuisisi struktur folikel, dan kiri - dua minggu kemudian. Pada minggu ke-16 hingga ke-17, kelenjar tiroid janin sudah sepenuhnya terdiferensiasi. Kelenjar tiroid janin 21-32 minggu usia ditandai dengan aktivitas fungsional yang tinggi, yang terus tumbuh hingga 33-35 minggu.

Dalam parenkim kelenjar, tiga jenis sel dibedakan: A, B, dan C. Sebagian besar sel parenkim adalah tirosit (folikel atau sel-A). Mereka melapisi dinding folikel, di dalam rongga tempat koloid berada. Setiap folikel dikelilingi oleh jaringan kapiler padat, ke dalam lumen yang dilepaskan tiroksin dan triiodothyronin oleh kelenjar tiroid.

Pada kelenjar tiroid yang tidak berubah, folikel didistribusikan secara merata di seluruh parenkim. Dengan aktivitas fungsional kelenjar yang rendah, thyrocyte biasanya datar, dengan silinder tinggi (ketinggian sel sebanding dengan tingkat aktivitas proses yang dilakukan di dalamnya). Koloid yang mengisi celah dalam folikel adalah cairan yang homogen dan kental. Sebagian besar koloid adalah thyreoglobulin yang disekresikan oleh thyrocytes ke dalam lumen folikel.

Sel-sel B (Ashkenazi-Gürtl sel) lebih besar dari tirosit, memiliki sitoplasma eosinofilik dan nukleus bulat yang terletak di pusat. Amina biogenik, termasuk serotonin, ditemukan di sitoplasma sel-sel ini. Untuk pertama kalinya, sel B muncul di antara usia 14 dan 16 tahun. Dalam jumlah besar, mereka ditemukan pada orang yang berusia 50-60 tahun.

Parafolikular, atau sel-C (dalam sel-K dalam transkripsi Rusia), berbeda dari tirosit karena kurangnya kemampuan untuk menyerap yodium. Mereka menyediakan sintesis kalsitonin - hormon yang terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dalam tubuh. Sel-sel C lebih besar daripada tirosit, sebagai suatu peraturan, di dalam folikel terletak secara tunggal. Morfologi mereka adalah karakteristik sel yang mensintesis protein untuk diekspor (ada retikulum endoplasma kasar, kompleks Golgi, granula sekretorik, mitokondria). Pada spesimen histologis, sitoplasma C-sel terlihat lebih ringan daripada sitoplasma tirosit, maka nama mereka - sel cahaya.

Jika pada tingkat jaringan unit struktural dan fungsional utama dari kelenjar tiroid adalah folikel yang dikelilingi oleh membran basal, salah satu unit organ yang diduga dari kelenjar tiroid dapat berupa segmen-mikro, yang meliputi folikel, sel-C, hemokapiler, basofil jaringan. The microbubs termasuk 4-6 folikel dikelilingi oleh membran fibroblast.

Pada saat kelahiran, kelenjar tiroid secara fungsional aktif dan secara struktural sepenuhnya terdiferensiasi. Pada bayi baru lahir, folikel berukuran kecil (diameter 60–70 μm), ketika tubuh anak berkembang, ukurannya meningkat dan mencapai 250 µm pada orang dewasa. Dalam dua minggu pertama setelah lahir, folikel berkembang secara intensif, hingga 6 bulan mereka berkembang dengan baik di seluruh kelenjar, dan pada tahun mereka mencapai diameter 100 mikron. Selama pubertas, ada peningkatan pertumbuhan parenkim dan stroma kelenjar, peningkatan aktivitas fungsionalnya, dimanifestasikan oleh peningkatan tinggi thyrocyte dan peningkatan aktivitas enzim di dalamnya.

Pada orang dewasa, kelenjar tiroid bersebelahan dengan laring dan bagian atas trakea sedemikian rupa sehingga isthmus terletak pada tingkat trakea II-IV.

Massa dan ukuran kelenjar tiroid berubah sepanjang hidup. Pada bayi baru lahir yang sehat, massa kelenjar bervariasi dari 1,5 hingga 2 g Pada akhir tahun pertama kehidupan, massa bertambah ganda dan perlahan-lahan meningkat pada periode pubertas menjadi 10-14 G. Peningkatan massa terutama terlihat pada usia 5-7 tahun. Massa kelenjar tiroid pada usia 20-60 tahun berkisar antara 17 hingga 40 g.

Kelenjar tiroid memiliki suplai darah yang sangat melimpah dibandingkan dengan organ lain. Tingkat volumetrik aliran darah di kelenjar tiroid adalah sekitar 5 ml / g per menit.

Kelenjar tiroid dipasok oleh arteri tiroid bagian atas dan bawah yang dipasangkan. Kadang-kadang arteri yang tidak berpasangan dan paling bawah (a. Thyroidea ima) berpartisipasi dalam suplai darah.

Aliran darah vena dari kelenjar tiroid dilakukan melalui vena-vena yang membentuk pleksus di keliling lobus samping dan ismus. Kelenjar tiroid memiliki jaringan pembuluh limfatik yang luas, di mana getah bening menangani kelenjar getah bening servikal yang dalam, kemudian kelenjar getah bening supraklavikula dan lateral dalam. Pada setiap sisi leher, pembuluh limfatik yang membawa pada kelenjar getah bening servikal lateral membentuk batang jugularis, yang mengalir ke duktus toraks kiri dan ke kanan ke duktus limfatik kanan.

Kelenjar tiroid dipersarafi oleh serabut postganglionik dari sistem saraf simpatetik dari nodus cervical atas, tengah (terutama) dan bawah dari trunk simpatik. Saraf tiroid membentuk pleksus di sekitar pembuluh yang mendekati kelenjar. Diyakini bahwa saraf ini melakukan fungsi vasomotor. Saraf vagus, yang membawa serabut parasimpatetik ke kelenjar sebagai bagian dari saraf laringeus atas dan bawah, juga terlibat dalam persarafan kelenjar tiroid. Sintesis dari hormon tiroid yang mengandung yodium T3 dan t4 dibawa oleh folikel A-sel, tirosit. Hormon T3 dan t4 beryodium.

Hormon T4 dan t3 adalah turunan beryodium dari asam amino L-tirosin. Yodium, yang merupakan bagian dari struktur mereka, membentuk 59-65% massa molekul hormon. Kebutuhan yodium untuk sintesis hormon tiroid yang normal disajikan pada Tabel. 1. Urutan proses sintesis disederhanakan sebagai berikut. Yodium dalam bentuk iodida diambil dari darah menggunakan pompa ion, terakumulasi dalam thyrocyte, teroksidasi dan dimasukkan ke dalam cincin fenolik tirosin dalam komposisi thyroglobulin (organisasi yodium). Iodisasi tiroglobulin dengan pembentukan mono dan diiodotyrosines terjadi pada perbatasan antara thyrocyte dan koloid. Selanjutnya adalah koneksi (kondensasi) dari dua molekul diiodotyrosine dengan pembentukan T4 atau diiodotyrosine dan monoiodotyrosine untuk membentuk T3. Bagian dari tiroksin adalah deiodinasi di kelenjar tiroid untuk membentuk triiodothyronine.

Tabel 1. Tingkat asupan yodium (WHO, 2005. oleh I. Dedov et al. 2007)

Kebutuhan yodium μg / hari

Anak-anak prasekolah (dari 0 hingga 59 bulan)

Anak-anak sekolah (6 hingga 12 tahun)

Remaja dan dewasa (lebih dari 12 tahun)

Wanita hamil dan wanita selama menyusui

Iroginated thyroglobulin dengan T yang melekat padanya4 dan t3 Ini terakumulasi dan disimpan dalam folikel sebagai koloid, bertindak sebagai hormon depot-tiroid. Pelepasan hormon terjadi sebagai akibat dari pinocytosis koloid folikel dan hidrolisis tiroglobulin berikutnya dalam fagolisosom. Dirilis t4 dan t3 disekresikan ke dalam darah.

Sekresi harian basal kelenjar tiroid adalah sekitar 80 μg T4 dan 4 μg T3 Tirosit folikel tiroid adalah satu-satunya sumber pembentukan T endogen4. Tidak seperti T4, T3 terbentuk di thyrocytes dalam jumlah kecil, dan formasi utama dari bentuk aktif dari hormon ini dilakukan dalam sel-sel dari semua jaringan tubuh dengan mendesodinasi sekitar 80% T4.

Konten T normal4 dalam darah adalah 60-160 nmol / l, dan T3 - 1-3 nmol / l. Waktu paruh waktu T4 sekitar 7 hari, dan T3 - 17-36 h Kedua hormon tersebut hidrofobik, 99,97% T4 dan 99,70% T3 diangkut oleh darah dalam bentuk terikat dengan protein plasma - globulin pengikat tiroksin, prealbumin dan albumin.

Jadi, di samping depot kelenjar hormon tiroid dalam tubuh ada kedua - depot hormon tiroid ekstra-besi, diwakili oleh hormon yang terkait dengan protein transpor darah. Peran depot ini adalah untuk mencegah penurunan cepat tingkat hormon tiroid dalam tubuh, yang dapat terjadi dengan penurunan jangka pendek dalam sintesis mereka, misalnya, dengan penurunan singkat dalam asupan yodium. Bentuk terikat hormon dalam darah mencegah eliminasi cepat mereka dari tubuh melalui ginjal, melindungi sel-sel dari asupan hormon yang tidak terkontrol di dalamnya. Sel-sel menerima hormon bebas dalam jumlah yang sepadan dengan kebutuhan fungsional mereka.

Tiroksin yang memasuki sel-sel dikaburkan oleh aksi enzim deiodinase, dan ketika satu atom yodium dilepaskan, hormon yang lebih aktif, triiodothyronine, terbentuk darinya. Pada saat yang sama, tergantung pada jalan deiodinasi dari T4 dapat terbentuk sebagai T aktif3, jadi T reversibel tidak aktif3 (3,3 ', 5'-triyod-L-thyronin - pT3). Hormon-hormon ini berubah menjadi metabolit T oleh deiodinasi berurutan.2, lalu T1 dan t0, yang terkonjugasi dengan asam glukuronat atau sulfat di hati dan diekskresikan dalam empedu dan melalui ginjal dari tubuh. Tidak hanya T3, tetapi metabolit tiroksin lainnya mungkin juga menunjukkan aktivitas biologis.

Mekanisme kerja hormon tirsoid terutama disebabkan oleh interaksi mereka dengan reseptor nuklir, yaitu protein non-histon, yang terletak langsung di nukleus sel. Ada tiga subtipe reseptor utama dari hormon thyrsoid: TPβ-2, TPβ-1 dan TPa-1. Sebagai hasil interaksi dengan T3 reseptor diaktifkan, kompleks hormon-reseptor berinteraksi dengan wilayah DNA sensitif hormon dan mengatur aktivitas transkripsi gen.

Sejumlah efek non-genomik hormon sel telur di mitokondria, membran sel plasma, telah diidentifikasi. Secara khusus, hormon tiroid dapat mengubah permeabilitas membran mitokondria untuk proton hidrogen dan, dengan memisahkan proses respirasi dan fosforilasi, mengurangi sintesis ATP dan meningkatkan pembentukan panas dalam tubuh. Mereka mengubah permeabilitas membran plasma untuk ion Ca 2+ dan mempengaruhi banyak proses intraseluler dengan partisipasi kalsium.

Efek utama dan peran hormon tiroid

Normal berfungsi dari semua organ dan jaringan tubuh tanpa kecuali adalah mungkin pada kadar normal hormon tiroid, karena mereka mempengaruhi pertumbuhan dan pematangan jaringan, pertukaran energi dan pertukaran protein, lipid, karbohidrat, asam nukleat, vitamin dan zat lainnya. Efek fisiologis dan fisiologis lainnya dari hormon tiroid diekskresikan.

Efek metabolik:

  • aktivasi proses oksidatif dan peningkatan metabolisme basal, peningkatan penyerapan oksigen oleh jaringan, peningkatan pembentukan panas dan suhu tubuh;
  • stimulasi sintesis protein (efek anabolik) dalam konsentrasi fisiologis;
  • peningkatan oksidasi asam lemak dan penurunan tingkat darah mereka;
  • hiperglikemia karena aktivasi glikogenolisis di hati.

Efek fisiologis:

  • memastikan proses normal pertumbuhan, perkembangan, diferensiasi sel, jaringan dan organ, termasuk sistem saraf pusat (mielinasi serabut saraf, diferensiasi neuron), serta proses regenerasi jaringan fisiologis;
  • meningkatkan efek SNA melalui peningkatan sensitivitas adrenoreseptor terhadap aksi Adr dan ON;
  • meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat dan aktivasi proses mental;
  • partisipasi dalam memastikan fungsi reproduksi (berkontribusi pada sintesis GH, FSH, LH dan implementasi efek faktor pertumbuhan seperti insulin - IGF);
  • partisipasi dalam pembentukan reaksi adaptif tubuh terhadap efek samping, khususnya, dingin;
  • partisipasi dalam pengembangan sistem otot, peningkatan kekuatan dan kecepatan kontraksi otot.

Pengaturan pembentukan, sekresi dan transformasi hormon tiroid dilakukan oleh mekanisme hormonal, saraf, dan mekanisme lain yang kompleks. Pengetahuan mereka memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyebab penurunan atau peningkatan sekresi hormon tiroid.

Hormon-hormon aksis hipotalamus-pituitari-tiroid memainkan peran kunci dalam pengaturan sekresi hormon tiroid (Gambar 2). Sekresi basal hormon tiroid dan perubahannya selama berbagai pengaruh diatur oleh tingkat hipotalamus TRH dan TSH pituitari. TRG menstimulasi produksi TSH, yang memiliki efek merangsang pada hampir semua proses di kelenjar tiroid dan sekresi T4 dan t3. Dalam kondisi fisiologis normal, pembentukan TRH dan TSH dikendalikan oleh tingkat T bebas4 dan T. dalam darah berdasarkan mekanisme umpan balik negatif. Pada saat yang sama, sekresi TRH dan TSH dihambat oleh tingkat hormon tiroid yang tinggi dalam darah, dan pada konsentrasi rendahnya meningkat.

Fig. 2. Skema representasi regulasi pembentukan dan sekresi hormon di hipotalamus-pituitari-tiroid

Penting dalam mekanisme pengaturan hormon dari aksis hipotalamus-pituitari-tiroid adalah keadaan sensitivitas reseptor terhadap kerja hormon pada tingkat yang berbeda dari aksis. Perubahan struktur reseptor ini atau stimulasinya dengan autoantibodi dapat menjadi penyebab gangguan pembentukan hormon tiroid.

Pembentukan hormon di kelenjar itu sendiri tergantung pada penerimaan jumlah iodida yang cukup dari darah - 1-2 μg per 1 kg berat badan (lihat Gambar 2).

Dengan kurangnya asupan yodium dalam tubuh, proses adaptasi berkembang di dalamnya, yang ditujukan untuk penggunaan yodium yang paling hati-hati dan efektif di dalamnya. Mereka terdiri dalam meningkatkan aliran darah melalui kelenjar, lebih efektif menangkap yodium dari kelenjar tiroid dari darah, mengubah proses sintesis dan sekresi hormon.Reaksi adaptif dipicu dan diatur oleh tirotropin, tingkat yang meningkat dengan kekurangan yodium. Jika asupan harian yodium dalam tubuh kurang dari 20 mikrogram untuk waktu yang lama, maka stimulasi jangka panjang sel-sel tiroid mengarah pada pertumbuhan jaringan dan perkembangan gondok.

Mekanisme yang mengatur diri sendiri dari kelenjar dalam kondisi kekurangan yodium memberikan penangkapan yang lebih besar oleh thyrocytes dengan tingkat yodium yang lebih rendah dalam darah dan lebih efisien reutilization. Jika sekitar 50 mcg yodium dikirimkan per hari ke tubuh, maka karena peningkatan tingkat penyerapannya oleh thyrocytes dari darah (yodium food-grade dan yodium daur ulang dari produk metabolik), sekitar 100 µg yodium per hari dipasok ke kelenjar tiroid.

Asupan yodium 50 µg per hari dari saluran pencernaan adalah ambang batas di mana kemampuan jangka panjang kelenjar tiroid untuk mengakumulasinya (termasuk reutilisasi yodium) dalam jumlah tetap ketika kandungan yodium anorganik dalam kelenjar tetap pada batas bawah normal (sekitar 10 mg). Di bawah ambang batas asupan yodium dalam tubuh per hari, efektivitas peningkatan tingkat penangkapan yodium oleh kelenjar tiroid tidak mencukupi, penyerapan yodium dan kandungannya dalam kelenjar menurun. Dalam kasus ini, perkembangan disfungsi tiroid menjadi lebih mungkin.

Bersamaan dengan masuknya mekanisme adaptasi kelenjar tiroid dengan defisiensi yodium, penurunan ekskresi dari tubuh dengan urin diamati. Sebagai hasilnya, mekanisme ekskretoris adaptif memberikan ekskresi yodium per hari dalam jumlah yang setara dengan asupan hariannya yang lebih rendah dari saluran gastrointestinal.

Konsumsi konsentrasi yodium subliminal (kurang dari 50 ug per hari) menyebabkan peningkatan sekresi TSH dan efek stimulasinya pada kelenjar tiroid. Hal ini disertai dengan percepatan iodinasi residu tyrosyl dari thyroglobulin, peningkatan kandungan nukleosida monoiodin (MIT) dan penurunan diiodotyrosines (DIT). Rasio MIT / DIT meningkat, dan, sebagai hasilnya, sintesis T menurun4 dan meningkatkan sintesis T3. T ratio3/ T4 peningkatan kelenjar dan darah.

Pada defisiensi yodium yang berat, terjadi penurunan kadar T serum.4, TSH meningkat dan T normal atau meningkat3. Mekanisme perubahan ini tidak dijelaskan secara tepat, tetapi kemungkinan besar, ini adalah hasil dari peningkatan laju pembentukan dan sekresi T3, meningkatkan rasio T3T4 dan meningkatkan transformasi t4 di t3 di jaringan perifer.

Peningkatan pendidikan T3 dalam hal kekurangan yodium dibenarkan dari sudut pandang mencapai efek metabolik akhir tertinggi TG dengan yang terendah dari "yodium" kapasitas mereka. Diketahui bahwa efek pada metabolisme T3 sekitar 3-8 kali lebih kuat dari T4, tetapi sejak T3 mengandung dalam strukturnya hanya 3 atom yodium (dan bukan 4 sebagai T4), kemudian untuk sintesis satu molekul T3 hanya dibutuhkan 75% biaya yodium, dibandingkan dengan sintesis T4.

Dengan defisiensi yodium yang sangat signifikan dan penurunan fungsi tiroid dengan latar belakang tingkat TSH yang tinggi, kadar T4 dan t3 sedang down. Dalam serum, lebih banyak thyroglobulin muncul, tingkat yang berkorelasi dengan tingkat TSH.

Kekurangan yodium pada anak-anak memiliki efek yang lebih kuat daripada pada orang dewasa pada proses metabolisme dalam sel tiroid tiroid. Di daerah dengan defisiensi iodin, disfungsi tiroid pada bayi baru lahir dan anak-anak jauh lebih umum dan lebih jelas daripada pada orang dewasa.

Ketika sedikit kelebihan yodium masuk ke tubuh manusia, tingkat organisasi iodida meningkat, sintesis TG dan sekresi mereka. Ada peningkatan tingkat TSH, sedikit penurunan pada level T bebas4 dalam serum sambil meningkatkan kandungan thyroglobulin di dalamnya. Asupan yodium berlebih yang lebih lama dapat menghambat sintesis TG dengan menghambat aktivitas enzim yang terlibat dalam proses biosintetis. Sudah pada akhir bulan pertama terjadi peningkatan ukuran kelenjar tiroid. Dengan kelebihan kelebihan yodium yang berlebihan dalam tubuh, hipotiroidisme dapat berkembang, tetapi jika asupan yodium dalam tubuh telah dinormalisasi, maka ukuran dan fungsi kelenjar tiroid dapat kembali ke nilai aslinya.

Sumber yodium, yang dapat menjadi penyebab asupan yang berlebihan, sering beryodium garam, persiapan multivitamin kompleks yang mengandung suplemen mineral, produk makanan, dan beberapa obat yang mengandung yodium.

Kelenjar tiroid memiliki mekanisme pengaturan internal yang memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani asupan yodium berlebihan. Meskipun asupan yodium dalam tubuh dapat berfluktuasi, konsentrasi TG dan TSH dalam serum mungkin tetap tidak berubah.

Dipercaya bahwa jumlah maksimum yodium, yang ketika memasuki tubuh, belum menyebabkan perubahan fungsi tiroid, adalah sekitar 500 mcg per hari untuk orang dewasa, tetapi peningkatan tingkat sekresi TSH terhadap efek hormon pelepas-thyrotropin diamati.

Asupan yodium dalam jumlah 1,5-4,5 mg per hari menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kadar serum, baik total maupun T bebas4, peningkatan tingkat TSH (level T3 tetap tidak berubah).

Efek menekan fungsi tiroid dengan kelebihan yodium juga terjadi selama tirotoksikosis, ketika, dengan mengambil jumlah yodium berlebihan (relatif terhadap kebutuhan harian alami), gejala tirotoksikosis dieliminasi dan tingkat TG serum diturunkan. Namun, dengan asupan yodium berlebih yang berkepanjangan, manifestasi tirotoksikosis kembali lagi. Hal ini diyakini bahwa penurunan sementara dalam tingkat TG dalam darah dengan kelebihan asupan yodium terutama disebabkan oleh penghambatan sekresi hormon.

Asupan kecil yodium berlebih mengarah ke peningkatan proporsional dalam pengambilan oleh kelenjar tiroid, ke beberapa nilai jenuh yodium yang diserap. Ketika nilai ini tercapai, penangkapan yodium oleh kelenjar dapat menurun meskipun asupan ke dalam tubuh dalam jumlah besar. Pada kondisi ini, di bawah pengaruh TSH hipofisis, aktivitas kelenjar tiroid bisa sangat bervariasi.

Karena asupan yodium berlebih dalam tubuh meningkatkan tingkat TSH, kita seharusnya tidak mengharapkan penekanan awal, tetapi aktivasi fungsi tiroid. Namun, telah ditetapkan bahwa yodium menghambat peningkatan aktivitas siklase adenilat, menghambat sintesis thyroperoxidase, menghambat pembentukan hidrogen peroksida dalam menanggapi aksi TSH, meskipun pengikatan TSH ke reseptor membran sel tirosit tidak dilanggar.

Telah dicatat bahwa penekanan fungsi tiroid oleh kelebihan yodium bersifat sementara dan segera fungsi dipulihkan meskipun asupan kelebihan yodium dalam tubuh terus berlanjut. Adaptasi atau pelepasan kelenjar tiroid dari pengaruh yodium. Salah satu mekanisme utama adaptasi ini adalah untuk mengurangi efisiensi penangkapan dan transportasi yodium ke thyrocyte. Karena diyakini bahwa pengangkutan yodium melalui membran basalis tirosit dikaitkan dengan fungsi Na + / K + ATP-ase, maka dapat diperkirakan bahwa kelebihan yodium dapat mempengaruhi sifat-sifatnya.

Meskipun ada mekanisme adaptasi kelenjar tiroid untuk mencukupi atau asupan yodium berlebihan untuk mempertahankan fungsi normal dalam tubuh, keseimbangan yodium harus dipertahankan. Dengan tingkat normal yodium dalam tanah dan air per hari, hingga 500 mcg yodium dalam bentuk iodida atau iodat dapat dipasok ke tubuh manusia dengan makanan nabati dan pada tingkat lebih rendah dengan air, yang berubah menjadi iodida di lambung. Iodida cepat diserap dari saluran pencernaan dan didistribusikan dalam cairan tubuh ekstraseluler. Konsentrasi iodida di ruang ekstraseluler tetap rendah, karena bagian dari iodida dengan cepat diambil dari cairan ekstraseluler oleh kelenjar tiroid, dan sisanya dikeluarkan dari tubuh pada malam hari. Tingkat penangkapan yodium oleh kelenjar tiroid berbanding terbalik dengan tingkat ekskresi oleh ginjal. Yodium dapat diekskresikan oleh kelenjar ludah dan kelenjar lain pada saluran pencernaan, tetapi kemudian diserap lagi dari usus ke dalam darah. Sekitar 1-2% dari yodium diekskresikan oleh kelenjar keringat, dan dengan peningkatan keringat, proporsi yodium yang diekskresikan dengan iota dapat mencapai 10%.

Dari 500 μg iodine yang diserap dari usus bagian atas ke dalam darah, sekitar 115 μg ditangkap oleh kelenjar tiroid dan sekitar 75 µg yodium digunakan per hari untuk sintesis TG, 40 μg dikembalikan kembali ke cairan ekstraseluler. Disintesis T4 dan t3 kemudian dihancurkan di hati dan jaringan lain, yodium dilepaskan dalam jumlah 60 μg memasuki darah dan cairan ekstraseluler, dan sekitar 15 ug iodium terkonjugasi dalam hati dengan glukuronida atau sulfat dikeluarkan sebagai bagian dari empedu.

Dalam volume darah total, itu adalah cairan ekstraseluler, yang pada orang dewasa merupakan sekitar 35% dari berat badan (atau sekitar 25 liter), di mana sekitar 150 μg yodium dilarutkan. Iodida secara bebas disaring di glomeruli dan sekitar 70% secara pasif diserap kembali dalam tubulus. Pada siang hari, sekitar 485 mcg yodium dikeluarkan dari tubuh dengan urine dan sekitar 15 mcg - dengan feses. Konsentrasi rata-rata yodium dalam plasma darah dipertahankan sekitar 0,3 μg / l.

Dengan mengurangi asupan yodium dalam tubuh, jumlah dalam cairan tubuh menurun, ekskresi dengan urin menurun, dan kelenjar tiroid dapat meningkatkan penyerapannya dengan 80-90%. Kelenjar tiroid mampu menyimpan yodium dalam bentuk iodothyronine dan tirosin iodinasi dalam jumlah yang mendekati kebutuhan 100 hari dari tubuh. Karena mekanisme yodium-tabungan dan disimpan yodium, sintesis TG dalam kondisi kekurangan yodium dalam tubuh dapat tetap utuh untuk jangka waktu hingga dua bulan. Kekurangan yodium yang lebih lama dalam tubuh menyebabkan penurunan sintesis TG meskipun kejang maksimum darah dari kelenjar. Peningkatan asupan yodium dapat mempercepat sintesis TG. Namun, jika asupan harian yodium melebihi 2000 mcg, akumulasi yodium di kelenjar tiroid mencapai tingkat ketika penyerapan iodin dan biosintesis hormon terhambat. Keracunan yodium kronis terjadi ketika asupan hariannya di dalam tubuh lebih dari 20 kali lipat dari kebutuhan sehari-hari.

Iodida yang memasuki tubuh diekskresikan terutama dari urin, sehingga kandungan totalnya dalam volume urin harian adalah indikator paling akurat dari asupan yodium dan dapat digunakan untuk memperkirakan keseimbangan yodium di seluruh organisme.

Dengan demikian, asupan yodium eksogen yang cukup diperlukan untuk sintesis TG dalam jumlah yang cukup untuk kebutuhan tubuh. Pada saat yang sama, realisasi normal efek TG bergantung pada efisiensi pengikatannya terhadap reseptor nuklir dari sel yang mengandung seng. Akibatnya, asupan jumlah yang cukup dari elemen jejak ini (15 mg / hari) juga penting untuk manifestasi efek TG pada tingkat inti sel.

Pembentukan di jaringan perifer dari bentuk aktif TG dari tiroksin terjadi di bawah aksi deiodinase, untuk manifestasi aktivitas selenium yang diperlukan. Telah ditetapkan bahwa asupan selenium dalam jumlah 55-70 mcg per hari dalam tubuh manusia dewasa adalah kondisi yang diperlukan untuk pembentukan T yang cukup dalam jaringan perifer.v

Mekanisme saraf yang mengatur fungsi kelenjar tiroid dilakukan melalui pengaruh neurotransmitter ATP dan PSNS. SNA mempersarafi pembuluh kelenjar dan jaringan kelenjar dengan serabut postganglioniknya. Norepinefrin meningkatkan tingkat cAMP pada tirosit, meningkatkan penyerapan yodium, sintesis dan sekresi hormon tiroid. Serat PSN juga cocok untuk folikel dan pembuluh kelenjar tiroid. Peningkatan nada PSN (atau pengenalan asetilkolin) disertai dengan peningkatan tingkat cGMP di thyrocytes dan penurunan sekresi hormon tiroid.

Di bawah kendali sistem saraf pusat adalah pembentukan dan sekresi TRH oleh neuron sel kecil dari hipotalamus, dan oleh karena itu, sekresi TSH dan hormon tiroid.

Tingkat hormon tiroid dalam sel-sel jaringan, transformasi mereka menjadi bentuk aktif dan metabolit diatur oleh sistem deiodinase, enzim yang aktivitasnya tergantung pada keberadaan selenocysteine ​​dalam sel dan asupan selenium. Ada tiga jenis deiodinase (D1, D2, DZ), yang terdistribusi berbeda di jaringan tubuh yang berbeda dan menentukan cara-cara konversi tiroksin menjadi T aktif3, atau pT tidak aktif3 dan metabolit lainnya.

Fungsi endokrin dari sel-sel K tiroid parafolikular

Sel-sel ini mensintesis dan mensekresikan hormon kalsitonin.

Calcitonip (thyrecalcitoiin) adalah peptida yang terdiri dari 32 residu asam amino, kadar darah adalah 5-28 pmol / l, bekerja pada sel target, merangsang reseptor T-TMS-membran dan meningkatkan tingkat cAMP dan IHP di dalamnya. Ini dapat disintesis di timus, paru-paru, sistem saraf pusat dan organ lainnya. Peran kalsitonin tiroid ekstra tidak diketahui.

Peran fisiologis kalsitonin adalah pengaturan kalsium (Ca2 +) dan fosfat (PO3) 4 - ) di dalam darah. Fungsi ini diimplementasikan melalui beberapa mekanisme:

  • penghambatan aktivitas fungsional osteoklas dan penekanan resorpsi tulang. Ini mengurangi ekskresi ion CA 2+ dan PO 3 4 - dari tulang ke darah;
  • mengurangi reabsorpsi ion CA 2+ dan PO 3 4 - dari urin primer di tubulus ginjal.

Karena efek ini, peningkatan kadar kalsitonin menyebabkan penurunan kandungan ion Ca2 dan PO3. 4 - di dalam darah.

Pengaturan sekresi kalsitonin dilakukan dengan partisipasi langsung Ca 2 dalam darah, konsentrasi yang biasanya 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Meningkatkan kadar kalsium dalam darah (gypsrcalcism) menyebabkan sekresi kalsitonin aktif. Penurunan kadar kalsium menyebabkan penurunan sekresi hormon. Merangsang sekresi kalsitonin oleh katekolamin, glukagon, gastrin dan cholecystokinin.

Peningkatan kadar kalsitonin (50–5.000 kali lebih tinggi dari normalnya) diamati pada salah satu bentuk kanker tiroid (karsinoma meduler) yang berkembang dari sel parafolik. Selain itu, penentuan kadar kalsitonin yang tinggi dalam darah adalah salah satu penanda penyakit ini.

Meningkatkan tingkat kalsitonin dalam darah, serta hampir tidak adanya kalsitonin setelah pengangkatan kelenjar tiroid, mungkin tidak disertai dengan gangguan metabolisme kalsium dan keadaan sistem rangka. Pengamatan klinis ini menunjukkan bahwa peran fisiologis kalsitonin dalam mengatur kadar kalsium belum sepenuhnya dipahami.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro