Hipertiroidisme adalah sindrom peningkatan fungsi hormonal dari kelenjar tiroid. Kondisi ini terbentuk pada berbagai penyakit. Prevalensi hipertiroidisme adalah sekitar 1% dari total populasi. Lebih sering wanita usia muda dan tua sakit.

Perawatan hipertiroidisme tergantung pada penyebab, keparahan, komplikasi, volume kelenjar tiroid, penyakit terkait. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan keluhan, menormalkan parameter laboratorium, dan menghilangkan efek penyakit tiroid.

Tingkat keparahan dan penyebab hipertiroidisme

Hipertiroidisme dapat menyebabkan proses endemik, autoimun, neoplastik. Penyebab paling umum dari sindrom ini adalah gondok beracun difus. Di Rusia, otonomi nodul tiroid, yang dikaitkan dengan periode defisiensi yodium yang lama, memiliki prevalensi yang lebih besar.

Tingkat keparahan hipertiroidisme ditentukan oleh manifestasi klinis, dan bukan oleh tingkat hormon dalam darah. Nilai TSH, T4, T3 yang sama pada pasien yang berbeda mungkin memiliki efek yang berbeda pada kesejahteraan mereka.

Tingkat keparahan hipertiroidisme diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • sedikit (sedikit kehilangan berat badan, takikardia hingga 100 denyut per menit);
  • sedang (kehilangan 5–10 kg berat badan, denyut nadi 100–120 detak per menit, ekstrasistol);
  • berat (berat badan berat, fibrilasi atrium, atau denyut nadi lebih dari 120 per menit).

Hipertiroidisme ringan dan sedang dapat diobati secara rawat jalan, dan bentuk penyakit yang berat tentu memerlukan rawat inap.

Jika seorang pasien mengalami sedikit peningkatan fungsi tiroid, maka kadang-kadang Anda dapat melakukannya tanpa terapi khusus. Bentuk hipertiroidisme yang lebih serius dianjurkan untuk diobati dengan metode thyrostatik, bedah atau radioisotop.

Resep tradisional untuk pengobatan sindrom ini tidak secara resmi diakui sebagai obat. Banyak produk (suplemen diet, herbal) dapat membahayakan pasien. Metode tradisional sangat berbahaya pada pasien yang lebih tua, wanita hamil dan anak di bawah umur.

Metode pengobatan penyakit

Perawatan penyakit tiroid dilakukan oleh endokrinologis, dokter umum atau dokter umum.

Metode pengobatan resmi:

  • observasi;
  • terapi konservatif;
  • operasi;
  • pengobatan yodium radioaktif.

Setiap teknik memiliki ruang lingkup sendiri. Pengamatan diindikasikan pada hipertiroidisme transien subklinis atau ringan.

Terapi konservatif efektif dalam beberapa kasus dengan gondok beracun difus. Dapat membantu dengan thyroiditis destruktif dengan peningkatan level hormon (tiroiditis akut dan subakut, tirotoksikosis yang diinduksi oleh yodium). Pengobatan hipertiroidisme konservatif juga digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk metode paparan radikal.

Intervensi bedah adalah taktik yang cocok untuk gondok beracun yang menyebar, gondok beracun nodular. Kondisi yang sama ini dapat menjadi indikasi untuk perawatan radioisotop.

Observasi

Hanya kunjungan dan pemeriksaan rutin yang diindikasikan untuk bentuk awal hipertiroidisme. Tingkat subklinis penyakit ini tidak memiliki gejala. Pasien diminta untuk mengambil hormon 1 kali dalam 6 bulan. Dengan kecenderungan negatif, terapi mungkin diperlukan.

Mild thyhyhyroidism tidak memerlukan perawatan jika disebabkan oleh:

  • kehamilan;
  • tiroiditis autoimun;
  • tiroiditis subakut.

Peningkatan kadar hormon ini adalah kondisi sementara. Jika pasien tidak merasa tidak sehat, maka pengobatan konservatif dan radikal tidak diresepkan.

Bahkan dalam kasus-kasus hipertiroidisme ringan seperti itu, resep tradisional harus dibuang. Pengawasan di institusi medis merupakan prasyarat untuk menjaga kesehatan.

Taktik konservatif

Tablet untuk pengobatan fungsi tiroid yang meningkat adalah thyreostatik. Obat-obat ini memblokir sintesis hormon dalam thyrocytes. Tindakan mereka bersifat sementara, yaitu, setelah penghapusan obat, fungsi kelenjar tiroid dipulihkan.

The thyreostatics utama adalah propylthiouracil dan tiamazole. Obat pertama dapat direkomendasikan selama kehamilan untuk pengobatan hipertiroidisme.

Pengobatan rejimen thyreostatics dipilih secara individual. Biasanya dosis harian awal relatif besar. Selanjutnya, secara bertahap dikurangi menjadi pendukung.

Dalam beberapa kasus, hipertiroidisme diperlakukan sesuai dengan prinsip "blok-ganti", yaitu menggabungkan thyreostatics dan analog sintetik hormon tiroid.

Efektivitas pengobatan dimonitor oleh tes darah untuk T4, serta T3 dan TSH. Hasil pertama mungkin terlihat setelah tiga minggu.

Thyrostatics adalah obat-obatan serius yang dapat memiliki efek samping. Untuk menghindari perkembangan komplikasi, Anda harus secara teratur lulus tes darah dan mengunjungi endokrinologis.

Selain obat-obatan yang menghalangi sintesis hormon, hipertiroidisme diobati dengan alat bantu. Untuk menormalkan irama jantung, beta-blocker adrenoreseptor diresepkan. Untuk koreksi keadaan psikologis, obat penenang, hipnotik, antidepresan dapat direkomendasikan. Folk resep untuk insomnia dan kegelisahan dengan valerian, hop, motherwort dapat bermanfaat bagi banyak pasien.

Selain itu, semua pasien meresepkan diet seimbang dan rezim pelindung. Makanan harus berkalori tinggi, hemat untuk perut, bervariasi. Hilangkan karbohidrat, karena ada risiko diabetes sekunder.

Perlakuan radikal

Pembedahan untuk hipertiroidisme adalah sarana untuk mengangkat sebagian besar atau seluruh jaringan tiroid. Reseksi, yaitu, pemindahan sebagian lebih mudah ditolerir, tetapi dapat menyebabkan peningkatan berulang pada tingkat hormon dalam darah. Relapse dari lereng dan proses endemik dan autoimun di kelenjar tiroid.

Indikasi untuk operasi:

  • kelenjar tiroid yang berfungsi;
  • kambuhnya gondok beracun yang menyebar;
  • intoleransi terhadap thyreostatik.

Hipertiroidisme merupakan kontraindikasi. Untuk koreksi status hormonal sebelum perawatan radikal, kursus thyreostatics dilakukan.

Jika kondisi ini tidak dipenuhi, maka risiko konsekuensi berat - krisis tirotoksik - sangat tinggi. Komplikasi operasi mungkin kerusakan pada kelenjar paratiroid, saraf berulang, ligamen, dll.

Setelah operasi, observasi dari ahli bedah dan ahli endokrin diperlukan. Sekitar 2-3 minggu setelah intervensi, ketidakmampuan sementara untuk pekerjaan tetap.

Cedera operasi dan efek ini tidak dengan pengobatan radioisotop. Terapi seperti itu melibatkan pengenalan ke dalam tubuh yodium radioaktif. Isotop terakumulasi dalam thyrocyte dan menghancurkannya.

Dosis obat radioaktif tergantung pada volume kelenjar tiroid. Metode ini hanya digunakan di institusi khusus, karena memerlukan pelatihan khusus dan perlindungan tenaga medis.

Tidak mungkin untuk melakukan pengobatan hipertiroidisme pada wanita hamil, anak-anak, pasien dengan ophthalmopathy endokrin dan volume besar gondok.

Hypothyroidism bisa menjadi hasil dari perawatan radikal apa pun. Kondisi ini lebih lanjut membutuhkan terapi penggantian hormon seumur hidup. Hypothyroidism bukanlah komplikasi, tetapi tujuan pengobatan. Sangat mudah untuk mengontrol dan menyesuaikan.

Thyreostatics

Thyrostatics adalah obat-obatan yang mengandung agen yang dapat menghambat sintesis hormon tiroid.

Penggunaan thyreostatik

Alat-alat ini digunakan untuk secara efektif mengobati hipertiroidisme dan persiapan pra operasi pasien dengan gondok beracun difus, untuk menghilangkan gejala klinis sintesis hormon yang berlebihan.

Pengobatan gondok beracun difus

Obat antitiroid menempati tempat utama terapi kompleks patologi ini.

Mereka dalam permintaan yang baik pada individu dengan tingkat penyembuhan yang signifikan untuk penyakit ini:
1. Pada pasien usia lanjut;
2. Pada wanita;
3. Jika ada kontraindikasi yang jelas untuk operasi.

Obat apa yang digunakan?

Perawatan yang paling umum dengan obat-obat berikut: propylthiouracil, carbimazole, thymazole.

Bagaimana cara kerja thyreostatic?

Tindakan utama ditujukan untuk menekan biosintesis hormon tiroid.

Efeknya dicapai dengan mengurangi produksi enzim kelenjar tiroid, yang mengarah pada penurunan oksidasi yang signifikan dan karenanya mempengaruhi produksi yodium.

Sifat tambahan karbimazol

Meskipun dianggap senyawa tidak aktif, setelah memasuki perut, obat ini benar-benar mengambil bentuk aktif dan memungkinkannya untuk mencapai hasil terapi yang diinginkan.

Dalam kasus penggantian thymazole oleh karbimazol, penurunan yang jelas dalam efek samping dan penurunan tajam dalam reaksi alergi yang ada diamati.

Pasien dapat melanjutkan pengobatan dengan aman dan mencapai remisi yang stabil. Ketika meresepkan obat-obatan seperti itu, sangat penting untuk mengingat tentang kemungkinan alergi silang antara thyreostatics.

Efek samping hormon tiroid

4. Kemungkinan peningkatan gula darah

Efek samping terkait dengan intensifikasi cepat metabolisme basal. Pada saat yang sama, serangan angina dapat diprovokasi, dekompensasi gagal jantung dapat terjadi. Dalam kasus seperti itu, perawatan terganggu dan dimulai kembali setelah seminggu, meresepkan obat dalam dosis yang lebih kecil.

Farmakologi Klinis Antitiroid

Berarti (thyreostatik)

Indikasi untuk pengangkatan obat dalam kelompok ini adalah hipertiroidisme yang terkait dengan peningkatan fungsi tiroid dan tingkat hormon tiroid dalam darah. Penyebab hipertiroidisme yang paling umum adalah gondok beracun difus, pada orang tua m. gondok nodular

Hipertiroidisme adalah gondok beracun yang menyebar, penyakit yang tersumbat. Dalam praktek klinis lebih umum. Penyakit ini ditandai dengan tiga gejala: gondok, mata bug, takikardia. Pasien mengalami peningkatan iritasi, iritabilitas, penurunan berat badan, intoleransi terhadap panas, berkeringat, tremor tangan, takikardia, peningkatan tekanan darah, peningkatan metabolisme.

Saat ini, untuk terapi obat hipertiroidisme, terutama derivatif thiourea digunakan - captoimidazole (mercazole, methimazole, metizol tyrosol, tiamazole) dan propylthiouracil (propitsil), lebih jarang kalium perklorat, persiapan yodium (kalium iodida, dll) jarang digunakan.

Mekanisme kerja dari thyreostatics

Thyrostatics menghambat sintesis T3 dan T4 pada tahapan yang berbeda. Mercazolyl 10 kali lebih aktif daripada propylthiouracil. Thyrostatik menghambat enzim peroksidase tiroid, yang mengubah yodium menjadi bentuk aktif dan meningkatkan tiodisasi tirosin dan pembentukan hormon T3 dan T4. Propylthiouracil, di samping itu, menghambat konversi T4 ke T3. Kalium perklorat menghambat pengambilan aktif yodium oleh kelenjar tiroid.

Efek obat-obatan serupa, bagaimanapun, propylthiouracilne tidak melewati penghalang plasenta, oleh karena itu diresepkan untuk wanita hamil dengan hipertiroidisme (meskipun kehamilan dengan hipertiroidisme jarang terjadi).

Mercazolil (tablet 5 mg) diresepkan mulai dari 10 mg 3 kali sehari, dosis pemeliharaan adalah 5-10 mg / hari.

Efek klinis dalam pengobatan mercazolil datang dalam seminggu, dan efek penuh pada kebanyakan kasus dalam 4-8 minggu. Evaluasi efek obat untuk meningkatkan kesehatan pasien, penambahan berat badan, pengurangan denyut nadi.

Efek samping dari mercazole:

1. Leukopenia, hingga agranuloaitis

2. Reaksi alergi

3. Kelainan dyspeptic

Tiga metode efektif untuk memerangi DTZ

Selamat siang bagi semua yang melihat cahaya! Saya tidak akan menuangkan banyak air, saya mengerti bahwa Anda berada di sini semata-mata untuk kepentingan informasi. Dan karena itu...

Dari artikel ini Anda akan belajar:

  • Metode apa yang digunakan sekarang dalam kedokteran dalam pengobatan DTZ.
  • Apa obat yang diambil dalam penyakit ini sebagai.
  • Apa efek samping yang diharapkan dari obat-obatan.
  • Siapa yang butuh pembedahan di DTZ.
  • Tentang kemungkinan komplikasi selama dan setelah operasi.
  • Siapa yang akan membantu terapi radioiodine dan apa yang diharapkan dari itu.
  • Apakah mungkin untuk pulih dari DTZ dan apa prognosisnya untuk kehidupan?

Gatal beracun yang menyebar tanpa perawatan menyebabkan komplikasi yang sangat serius, terutama pada jantung dan tulang. Saya menulis tentang tanda-tanda penyakit ini dengan sangat terperinci di artikel “Perhatian! Gatal beracun difus adalah pembunuh jantung ”, oleh karena itu saya menyarankan Anda untuk membaca artikel ini terlebih dahulu.

Jika Anda sudah tahu segalanya tentang penyakit Anda dan Anda memiliki diagnosis ini dalam kartu pribadi, maka artikel ini akan membantu Anda memahami metode mana yang tepat untuk Anda.

Pengobatan gondok beracun menyebar memerlukan tanggung jawab khusus, karena selama pengobatan, obat-obatan yang cukup beracun digunakan, yang jika digunakan tidak dapat membaca, dapat menyebabkan bahaya yang lebih besar terhadap kesehatan.

Metode pengobatan DTZ

Untuk pengobatan gondok beracun menyebar di Rusia menggunakan 3 cara:

Semua metode menyebabkan penurunan hormon tiroid. Setiap metode memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Dalam hal ini metode ini atau itu digunakan, saya akan berbicara dalam artikel ini.

Di Rusia dan Eropa Barat, metode utamanya adalah obat. Perawatan yodium radioaktif lebih umum digunakan di Amerika Serikat.

Pengobatan tablet gondok beracun menyebar

Ini mungkin metode pengobatan terpanjang dan, ternyata setelah penelitian terakhir, yang paling tidak efektif. Sekarang saya akan menjelaskan mengapa.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit ini dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:

  • thyreostatics (obat yang secara langsung memblokir kelenjar tiroid)
  • tambahan (obat yang menghilangkan gejala penyakit)

Thyreostatics

Preparat tiourea digunakan untuk mengobati gondok beracun difus. Di Rusia, itu adalah merkazol (Rusia) atau tyrosol (analog Jerman dari merkazolil), karbimazol dan propilurasil (propitsil).

Dosis merkazol diresepkan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berkisar dari 20 hingga 40 mg / hari. Setelah hilangnya gejala, dan ini terjadi rata-rata setelah 1 bulan, dosis dikurangi menjadi mendukung. Dalam dosis ini Anda perlu mengambil obat itu selama dua tahun (itulah mengapa paling lama). Dosis pemeliharaan yang harus diambil setiap hari, rata-rata, adalah 5-7,5 mg / hari.

Jika, setelah obat dihentikan, penyakitnya kambuh, perawatan dimulai lebih dulu dengan skema sebelumnya. Jika ada kekambuhan setelah pengobatan kedua, maka ada solusi untuk pertanyaan tentang perawatan bedah atau pengobatan dengan yodium radioaktif, karena tidak perlu menunggu keberhasilan dalam perawatan ulang dengan thyreostatics.

Jadi itu baru-baru ini. Sekarang ahli endokrin telah sampai pada kesimpulan bahwa tidak perlu meresepkan kursus thyreostatik berulang, karena bahkan setelah kambuhnya kambuhan pertama terjadi pada 70% kasus (yang mengapa tidak efektif). Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien segera menawarkan metode pengobatan yang lebih radikal, yang akan saya bahas lebih lanjut.

Argumen lain yang mendukung penolakan program berulang: pasien yang cenderung kambuh, tidak dianjurkan untuk terus diobati dengan merkazol selama bertahun-tahun, karena, menurut beberapa penulis, kemungkinan kanker tiroid meningkat.

Untuk memprediksi remisi, definisi antibodi terhadap reseptor TSH (a / t ke reseptor TSH) digunakan. Dalam kasus ketika remisi tercapai, dan a / t ke reseptor TSH tidak berkurang, ada kemungkinan tinggi kambuh penyakit. Secara lebih rinci Anda dapat membaca tentang antibodi ini dalam artikel "Apa tes untuk hormon tiroid," Saya sangat merekomendasikan.

Propitsil tersedia di tab. pada 50 mg. Ini berbeda dari merkazol sebagai berikut:

  1. sedikit aktivitas
  2. jangka pendek
  3. kurang menembus melalui plasenta dan ke dalam ASI, oleh karena itu secara luas digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui

Komplikasi dari mengambil thyrostatics

  1. Agranulositosis (penurunan leukosit darah) diamati pada 0,4-0,7% pasien. Salah satu tanda pertama adalah faringitis. Oleh karena itu, penentuan bulanan darah leukosit, dengan kata lain, penghitungan darah lengkap (OAK), dibuat.
  2. Hepatitis beracun.
  3. Nekrosis akut pada hati.
  4. Manifestasi kulit.
  5. Demam.
  6. Nyeri pada persendian dan otot.
  7. Gangguan gastrointestinal.

Dalam kasus intoleransi obat-obatan ini, pembatalan dan pilihan metode pengobatan lainnya adalah wajib.

Sarana bantu

Ada kasus-kasus di mana ada blokade berlebihan dari sintesis hormon tiroid dan penurunan cepat dalam darah. Menanggapi hal ini, TSH mulai diproduksi, dan itu menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid dalam volume. Dengan demikian, ternyata pasien menjadi lebih baik, karena gejala tirotoksikosis berlalu, tetapi pada saat yang sama kelenjar tiroid meningkat.

Untuk menghindari hal ini, kadang-kadang diperlukan untuk meresepkan L-tiroksin dengan dosis 25-50 mg / hari saat menggunakan mercazolil atau propitsil. Rejimen pengobatan ini disebut "blok dan ganti". Tetapi selama kehamilan, itu kontraindikasi.

Beta blocker (atenolol, metoprolol, anaprilin, dll.) Digunakan untuk mengurangi denyut nadi. Seiring dengan kemampuan untuk memotong pulsa, mereka dapat mengubah bentuk aktif T3 menjadi tidak aktif (T3 reversibel), dengan demikian juga menghilangkan gejala tirotoksikosis.

Glukokortikoid digunakan untuk mengobati ophthalmopathy autoimun, yang merupakan pendamping yang sangat sering dari penyakit ini.

Juga, jangan lupa tentang pengobatan osteoporosis, jika ada, untuk mencegah perkembangan fraktur. Cara mengobati osteoporosis di DTZ, ditulis dalam artikel "Pengobatan osteoporosis."

Juga, untuk mengurangi gejala mental, adalah mungkin untuk menggunakan obat penenang.

Perawatan bedah DTZ

Untuk pengobatan gondok beracun difus dengan metode ini, pertama-tama tentukan indikasi, karena tidak semua orang akan diambil untuk operasi.

  1. Ukuran besar gondok (volume 35-40 ml)
  2. Meremas atau memindahkan trakea, esofagus, pembuluh besar.
  3. Goiter Zagrudinny.
  4. Obat intoleransi.
  5. Kombinasi dengan penyakit lain (misalnya, dengan diabetes).
  6. Kehamilan
  7. Tirotoksikosis berat dengan komplikasi
  8. Kecenderungan untuk kambuh.

Sebelum operasi sedang dipersiapkan. Ini terdiri dari:

  • Mencapai euthyroidism (normalisasi hormon T4 dan T3).
  • Penunjukan dosis besar beta-blocker dan glukokortikoid dengan intoleransi terhadap thyreostatik.

Sebagai hasil dari operasi, penghapusan hampir lengkap dari jaringan tiroid dilakukan. Biarkan area-area jaringan di mana kelenjar paratiroid.

Seperti halnya operasi lain, komplikasi dapat terjadi.

Komplikasi pasca operasi:

  • Relapse (dengan pemindahan jaringan kelenjar yang tidak memadai).
  • Paresis dari saraf yang berulang (suara serak atau kehilangan suara).
  • Hypoparathyroidism (dengan pengangkatan kelenjar paratiroid yang salah).
  • Pengangkatan luka pasca operasi.

Hypothyroidism karena operasi tidak dianggap sebagai komplikasi, itu adalah tujuannya. Ini adalah kompensasi yang baik dengan mengambil L-tiroksin, setelah itu seseorang dapat hidup tanpa batasan, termasuk merencanakan kehamilan.

Pengobatan radiasi gondok beracun difus

Di Rusia diproduksi di satu-satunya tempat - di kota Obninsk, wilayah Kaluga. Metode ini sangat populer di AS. Tetapi karena biaya tinggi dari metode ini, jarang dilakukan dengan siapa pun secara gratis (kuota dialokasikan), kebanyakan dibayar pasien.

Metode perawatan ini juga memiliki indikasi sendiri:

  1. Usia harus lebih dari 40 tahun (meskipun acara yang lebih muda sedang didiskusikan)
  2. Kambuh setelah operasi
  3. Penolakan operasi
  4. Kehadiran kontraindikasi untuk operasi

Sebelum perawatan, persiapan yang sama diperlukan selama operasi, yaitu

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  • Tidak dilakukan untuk orang di bawah usia 40 tahun dan anak-anak (dibahas).
  • Kehamilan dan menyusui.
  • Gondok besar
  • Goiter Zagrudinny.
  • Penyakit darah, ginjal, ulkus peptikum.

Pengobatan krisis tirotoksik

Krisis tirotoksik adalah kondisi yang mengancam jiwa yang hanya dapat dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit.

Semua kegiatan ditujukan untuk mengurangi tingkat hormon tiroid, pengobatan insufisiensi adrenal, penghapusan gangguan kardiovaskular.

Tingkatkan dosis thyreostatics. Suntikkan 1% larutan Lugol yang diinjeksi secara intravena, dengan demikian menggantikan kalium dengan yodium iodida yodium - itu menembus ke kelenjar tiroid dan menghalangi kerjanya. Untuk mengurangi insufisiensi adrenal, glukokortikoid (prednison, hidrokortison), preparat doxa diberikan secara intravena. Dalam pengobatan gangguan kardiovaskular, beta-blocker juga diberikan secara intravena.

Beberapa penulis menyarankan penggunaan plasmapheresis untuk menghilangkan lebih cepat hormon tiroid berlebih.

Prakiraan dan kapasitas kerja

Dengan diagnosis dini dan awal pengobatan gondok beracun menyebar, pemulihan praktis adalah mungkin. Diagnosis yang terlambat dan terapi yang tidak adekuat berkontribusi terhadap kecacatan.

Ketika gejala insufisiensi adrenal, kerusakan hati, gagal jantung, prognosis dalam kaitannya dengan kemampuan untuk bekerja dan hidup pasien tidak baik.

Prognosis ophthalmopathy adalah kompleks dan tidak selalu sejajar dengan prognosis tirotoksikosis. Bahkan dengan normalisasi T3 dan T4, ophthalmopathy dapat berkembang karena merupakan penyakit independen. Baca artikel terpisah tentang topik ini "Endocrine Ophthalmopathy."

Dengan keputusan KEK (komisi ahli klinis), pasien harus dibebaskan dari kerja fisik yang berat, shift malam dan kerja lembur, dipindahkan ke tenaga fisik atau mental ringan. Dalam kasus yang parah, pasien terdaftar untuk kecacatan.

Apa obat thyrostatic dan bagaimana cara mengambilnya dengan benar?

Untuk apa thyreostatics?

Thyrostatics adalah obat yang menghambat sintesis hormon tiroid. Ini termasuk triiodothyronine dan tetraiodothyronine.

Thyrostatik mengobati penyakit yang terkait dengan fungsi tiroid yang berlebihan. Mereka digunakan baik untuk mengobati hipertiroidisme dan untuk mempersiapkan operasi. Persiapan hormon tiroid, seperti hormon tiroid itu sendiri, adalah antagonis dari obat-obat thyreostatic - mereka memiliki efek sebaliknya.

Apa itu tirotoksikosis?

Tirotoksikosis - keracunan hormon tiroid - dapat menyebabkan penyakit mental seperti depresi, gangguan saraf. Tirotoksikosis dapat menyebabkan skandal keluarga.

Pada hipertiroidisme, penurunan berat badan seseorang dan peningkatan suhu diamati. Tapi penurunan berat badan seperti itu berubah menjadi kerusakan organ yang cepat.

Oleh karena itu, jika Anda telah kehilangan berat badan tanpa alasan yang jelas, maka Anda tidak boleh bersukacita - lebih baik pergi ke dokter yang akan meresepkan perawatan untuk Anda.

Mengapa seseorang membutuhkan perawatan thyreostatik?

Stres, penyakit menular dan kronis, predisposisi keturunan dapat menjadi penyebab tirotoksikosis. Ini juga disebut gondok beracun difus, penyakit Graves, dan penyakit Graves. Lebih dari separuh pasien memiliki exophthalmos - mata tampak keluar dari rongganya.

Perawatan obat

Tyrosol, merkazole, propitsil - obat utama yang mengobati tirotoksikosis di Rusia. Setiap pasien diberikan dosis perorangan. Bertentangan dengan kepercayaan populer, pasien tidak perlu minum obat sepanjang hidupnya. Biasanya perawatan berlangsung 1,5-3 tahun.

Pertama, pasien mengambil dosis kecil obat. Kemudian, di bawah pengawasan dokter, jumlah pil yang dikonsumsi berkurang. Semakin lama perawatan obat dilakukan, semakin kecil kemungkinan penyakit akan berkembang kembali - kambuh.

Propylthiouracil dan thimazole menghambat peroksidase iodin - enzim ini adalah katalis untuk oksidasi yodium. Hanya yodium teroksidasi yang dapat menjadi bagian dari hormon tiroid. Thyrostatik masuk ke dalam bentuk aktif di bawah pengaruh jus lambung.

Dosis tirotoksikosis yang berbeda adalah karakteristik. Sebagai contoh, dosis propilthiourasil yang direkomendasikan adalah 10 kali dosis tiamazol.

Faktanya adalah propyluracil jauh lebih buruk larut dalam air daripada tiazol, jadi lebih buruk diserap oleh sel-sel lambung.

Juga dimungkinkan untuk menggunakan sediaan tiourea, tetapi tablet semacam itu dapat menekan sistem kekebalan. Jumlah yang disarankan: 10-15 mg dengan tirotoksikosis ringan, 30-40 mg - dengan berat.

Obat-obatan lain yang diambil dengan kelebihan hormon tiroid

Beta-blocker dan obat penenang diresepkan dengan thyreostatics.

Jika pasien memiliki fibrosis yang diucapkan, maka ia diberikan tetes yang mengandung hormon - deksametason.

Bahan aktif - glukokortikoid. Ini juga diambil dalam bentuk hipertiroidisme berat. Durasi kursus adalah setengah bulan atau sebulan penuh. Dalam dosis besar, dexamethasone menghambat sekresi hormon tiroid dan konversi tiroksin yang kurang aktif menjadi triiodothyronine yang lebih aktif. Dosis rata-rata adalah 8 mg / hari.

Perawatan dengan kalium iodida bukan pengobatan terbaik untuk tirotoksikosis: efeknya hilang setelah 10 hari. Dosis harian rata-rata adalah 250 mg.

Oleh karena itu, kalium iodida digunakan hanya untuk mempersiapkan operasi: ketika diambil, ukuran tiroid berkurang, dan suplai darah ke organ berkurang.

Kemungkinan efek samping pengobatan:

  • ruam
  • arthralgia - nyeri pada persendian
  • dalam kasus yang jarang - tidak adanya agranulosit - seperti limfosit, yang secara aktif melawan virus dan bakteri
  • perubahan fungsi hati juga dimungkinkan

Overdosis thyrostatics dapat menyebabkan hipotiroidisme - kadar hormon tiroid yang rendah dalam darah. Dengan overdosis konstan, pasien mengalami myxedema.

Metabolisme melambat, pasien merasa lemah, menambah berat badan. Namun, penambahan berat badan tidak terkait dengan pertumbuhan otot atau tulang. Hypothyroidism sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena anak bisa mendapatkan kretinisme.

Krisis tirotoksik

Terapi darurat diperlukan untuk krisis tirotoksik - suatu kondisi yang terjadi ketika peningkatan tajam dalam konsentrasi hormon dalam darah.

Ini bisa disebabkan oleh stres, penyakit: tiroid dan organ lain, operasi tiroid, pengobatan penyakit endokrin yang tidak berhasil dengan hormon, tiroksin, dan bahkan pencabutan gigi.

Krisis tirotoksik dapat menyebabkan dehidrasi, koma atau bahkan kematian. Dokter darurat menyuntikkan pasien dengan larutan kalium iodida atau Lugol intravena, merkazol.

Juga, pasien diberikan obat penenang, obat untuk jantung. Namun, dalam situasi seperti itu, yang terbaik yang dapat dilakukan dokter darurat adalah plasmapheresis - membersihkan darah dengan perangkat khusus.

Thyreostatics adalah hormon

Transfer melalui plasenta dan konten dalam ASI

Terapi thyreostatic jangka panjang sebagai metode dasar pengobatan hanya dapat digunakan dalam situasi berikut:

Untuk pertama kalinya terungkap penyakit (kasus kekambuhan tirotoksikosis setelah menjalani terapi thyreostatic lengkap tidak termasuk).

Kecil (hingga 40 ml) menyebar (tanpa nodul klinis signifikan) meningkatkan volume kelenjar tiroid.

Pemenuhan pasien yang cukup (kesiapan dan kemampuan pasien untuk mengikuti rekomendasi untuk satu setengah tahun pengobatan).

Keinginan pasien (pasien harus diberitahu bahwa kemungkinan kambuh setelah terapi dengan thyreostatics setidaknya 50 - 60%; karena itu, banyak pasien yang lebih memilih perawatan yang lebih radikal).

Tidak adanya komplikasi parah tirotoksikosis, khususnya, aritmia jantung, serta patologi berat lainnya yang dapat dikompensasikan dengan latar belakang tirotoksikosis.

Dasar untuk pengobatan radikal, bahkan tanpa bukti yang jelas untuk itu, seringkali merupakan perencanaan kehamilan oleh pasien; Ini paling relevan untuk wanita pada periode reproduksi akhir yang merencanakan kehamilan.

Tiamazol (misalnya, "Tyrozol") diresepkan dalam dosis awal 30-40 mg per hari. Pada tirotoksikosis berat, dosis thiamazole dapat mencapai sekitar 60 mg per hari, sementara dengan mempertimbangkan kemungkinan yang lebih besar untuk mengembangkan efek samping obat, yang paling berbahaya adalah neutropenia dan agranulositosis. Kontrol tingkat leukosit dilakukan pada awal perawatan mingguan, kemudian bulanan. Dalam kebanyakan kasus, beta-adrenergic blocker (atenolol 100 mg / hari, dan lain-lain) juga diresepkan, yang memungkinkan untuk menghentikan tachyracidia dan keparahan gejala adrenergik. Ketika gejala-gejala menurun (setelah 4-6 minggu), beta-blocker berangsur-angsur hilang. Setelah sekitar 4-6 minggu dari mulai mengambil tiamizol dalam dosis 30-40 mg, blokade yang cukup dari sintesis hormon tiroid oleh kelenjar tiroid dapat dicapai. Yang terbaik adalah mengulangi studi tentang tingkat T4 dalam darah pada periode ini - dengan euthyroidism, indikator ini dinormalkan. Tingkat TSH tetap tertekan untuk waktu yang lama, jadi definisinya pada periode ini tidak informatif. Mulai sekarang, dosis tiamazol secara bertahap dikurangi - pada tingkat 5 mg dalam 7-10 hari, sampai dosis pemeliharaan tercapai, biasanya dalam 10 mg. Setelah normalisasi tingkat T4, levothyroxine ("Eutirox") ditambahkan ke terapi, biasanya dengan dosis 50 - 75 mg. Rejimen pengobatan ini disebut "blok dan ganti". Ketika monoterapi dengan thiamazole, sebagai akibat dari penekanan produksi hormon tiroid, hipotiroidisme yang diinduksi obat berkembang, disertai dengan peningkatan gondok (efek goitrogenik tiamazol). Ini untuk mencegahnya dan menunjuk terapi pengganti dengan levothyroxine. Selain itu, resep levothyroxine memungkinkan pengobatan dengan dosis tiroidzol yang relatif besar (10 mg), yang secara strategis lebih menguntungkan dalam hal kemungkinan kambuhnya penyakit. Terhadap latar belakang kombinasi ini, perlu untuk mempertahankan euthyroidism untuk jangka waktu 1,5 hingga 2 tahun. Setelah satu setengah tahun terapi yang diindikasikan, obat-obatan tersebut dibatalkan dan kemudian pasien secara aktif dimonitor untuk kemungkinan perkembangan kekambuhan tirotoksikosis. Menurut berbagai penulis, relaps dari tirotoksikosis berkembang pada 50-70% kasus. Semakin lama periode yang dicakup oleh penelitian, semakin besar persentase relaps yang dapat diidentifikasi.

Propil thiouracil (propitsil) memiliki kerugian dan kelebihan dibandingkan dengan tiamazol. Kerugian utama propylthiouracil adalah persentase kambuh yang lebih besar setelah menjalani terapi thyreostatic. Jadi, untuk satu setengah tahun terapi dengan thyreostatics, penggunaan thiamazole lebih menjanjikan. Keuntungan propicil termasuk onset eutroidisme yang lebih cepat, yang dapat digunakan untuk tirotoksikosis yang rumit. Selain itu, dengan terapi propikilm, komplikasi yang dijelaskan untuk kelompok thionamides secara umum berkembang agak kurang sering. Propitsil pada tingkat lebih rendah dari tiamazol menembus melalui plasenta dan ke dalam ASI, menjadikannya obat pilihan untuk mengobati tirotoksikosis pada wanita hamil. Dosis awal propicil rata-rata dalam pengobatan tirotoksikosis moderat adalah 300-400 mg per ketukan.

Terapi untuk penyakit Graves pada ibu hamil mengejar tujuan yang sedikit berbeda (.). Tujuan utama dalam hal ini adalah mempertahankan level T bebas4 di batas atas normal atau sedikit di atas normal selama kehamilan, menggunakan dosis minimal thyreostatics. Obat pilihan dalam hal ini, sebagaimana disebutkan, adalah propylthiouracil; terapi yang tidak berhasil digunakan dengan thiamazole. Hormon tiroid menembus plasenta hanya dalam jumlah terbatas, oleh karena itu peningkatan T sedang4 tidak menyakiti perkembangan janin. Pada saat yang sama, penunjukan dosis thyreostatic yang relatif besar, sebagai suatu peraturan, disertai dengan penurunan yang signifikan dalam level T4. Yang terakhir dengan mudah menembus melalui plasenta dan menekan fungsi kelenjar tiroid janin. Hipotiroidisme janin dapat menyebabkan gangguan berat dalam perkembangan banyak sistem tubuh, terutama sistem saraf pusat. Pengobatan dilakukan dengan dosis minimal propitsil (100-150 mg per hari) atau tiamazol (sekitar 5 mg / hari), dan harus dicatat bahwa pada trimester kedua dan ketiga, dosis thyreostatic sering perlu dikurangi, dan dalam beberapa kasus dibatalkan sama sekali. Dalam kehamilan, levothyroxine tidak pernah ditambahkan ke terapi thyreostatic (.), Artinya, penggunaan skema "blok dan ganti" dalam pengobatan tirotoksikosis pada wanita hamil tidak tepat. Resep tambahan levothyroxine akan menyebabkan peningkatan dosis thyreostatic diperlukan untuk efek thyreostatic yang memadai.

Dalam krisis tirotoksik, hidrokortison diberikan awalnya dengan dosis 100 mg intravena, kemudian 50 mg setiap 4 jam, dalam kombinasi dengan terapi detoksifikasi (3-5 liter per hari, pertukaran plasma), dari thyrostatik lebih disukai untuk propylthiouracil (400 - 600 mg / hari), dengan ketiadaannya adalah tiamazol (40–60 mg / hari).

Penyakit Basedow atau gondok beracun difus

Penyakit Graves, penyakit Graves, gondok beracun difus - semua ini adalah nama penyakit yang sama yang menyebabkan tirotoksikosis.

Apa yang Anda perlu tahu mereka yang dihadapkan dengan penyakit Graves-Basedow dalam diri mereka atau keluarga mereka?

Hal utama yang perlu dipelajari adalah bahwa penyakit Graves bukanlah penyakit kelenjar tiroid, tetapi penyakit sistem kekebalan tubuh.

Sudah menarik, setuju? Ini benar-benar penyakit yang kompleks dan tidak biasa yang mempengaruhi tidak hanya kelenjar tiroid, tetapi juga mata, kulit, dan bahkan, jarang, jari tangan dan kaki.

Lalu apa penyebab penyakit ini? Bagaimana cara mengembangkannya dan apa yang harus dilakukan dengan itu? Baca di bawah ini.

Penyebab Penyakit Graves

Penyebab utama perkembangan penyakit Graves-Basedow adalah antibodi terhadap reseptor TSH (AT-rTTG). Mereka tidak terkait dengan antibodi terhadap TPO atau antibodi terhadap thyroglobulin (TG). Juga, penampilan mereka sama sekali tidak berhubungan dengan keadaan kekebalan umum.

Antibodi untuk reseptor TSH adalah antibodi spesifik yang, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, terbentuk di dalam tubuh dan mempengaruhi berbagai organ dan sistem:

  • Kelenjar tiroid;
  • Serat dan otot mata;
  • Kulit;
  • Fingers and toe.

Jadi, akar penyebab penyakit Graves terletak di luar kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid dalam hal ini hanyalah target, bukan penyebab penyakit. Apalagi, targetnya bukan satu-satunya, tapi yang utama.

AT-rTTG bertindak pada reseptor untuk TSH dan mulai merangsang sel-sel kelenjar tiroid. Hal ini menyebabkan peningkatan yang nyata dalam produksi hormon tiroid (T4 dan t3), serta untuk meningkatkan ukuran kelenjar tiroid (hipertrofi).

Seringkali, kelenjar tiroid dalam penyakit Graves meningkat begitu banyak sehingga menjadi terlihat. Dalam keadaan ini, ini menyebabkan ketidaknyamanan yang diucapkan. Terutama dalam kasus-kasus yang diabaikan, ia mulai memeras organ yang berdekatan: esophagus dan trakea, menyebabkan gangguan dalam menelan atau bernapas.

Seberapa sering dan dari siapa penyakit Bazedov terjadi?

Penyakit yang sulit ini mempengaruhi dari 30 hingga 200 orang per 100 ribu populasi per tahun. Wanita menderita mereka 5-10 kali lebih sering daripada pria.

Usia khas terjadinya penyakit Graves adalah 20-40 tahun.

Seperti yang dikatakan ahli endokrinologi, penyakit Graves-Basedow adalah penyakit wanita muda.

Apakah faktor keturunan mempengaruhi perkembangan penyakit Graves-Basedow?

"Jika kerabatku menderita penyakit Graves, apakah itu berarti aku juga akan bosan padanya?"

Sama sekali tidak perlu.

Penyakit Graves adalah penyakit yang rentan menjadi warisan. Sisanya tergantung pada faktor lingkungan eksternal dan cara hidup orang tersebut.

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan penyakit Graves-Basedow

  • Merokok

Ini adalah salah satu faktor utama yang memprovokasi perkembangan penyakit Graves.

Kehamilan adalah keadaan stres bagi tubuh wanita. Selama periode ini, sistem kekebalan tubuh diaktifkan, yang, dalam kombinasi dengan predisposisi keturunan, dapat menyebabkan perkembangan penyakit Graves.

  • Stres
  • Kelebihan yodium
  • Interferon Alfa
  • Infeksi virus atau bakteri.

Gejala Penyakit Graves

Perubahan kelenjar tiroid

Paling sering, gejala pertama dan utama penyakit Graves adalah gejala tirotoksikosis:

  • Heartbeat (lebih dari 70 denyut / menit saat istirahat, dan rata-rata 90-100 denyut / menit);
  • Signifikan penurunan berat badan dengan latar belakang nafsu makan yang biasa atau bahkan meningkat;

Dengan penyakit Graves-Basedow, metabolisme secara signifikan dipercepat. Tubuh mulai mengeluarkan sejumlah besar energi untuk menghasilkan panas;

  • Tangan gemetar. Dalam kasus ringan - jari-jari tangan terulur, dalam kasus yang parah - gemetar seluruh tubuh (gejala dari "tiang telegraf");
  • Iritabilitas, dalam beberapa kasus, agresivitas;

Sering dikombinasikan dengan kekuatan yang tidak produktif. Ketika di pagi hari tampaknya kekuatan akan cukup untuk 100.500 kasus, tetapi seseorang hanya harus melakukan sesuatu, karena ada kelemahan dan kelelahan yang langsung ditandai. Yang tentu saja sangat mengganggu, terutama - wanita yang aktif.

  • Toleransi yang buruk dari kamar yang pengap dan hangat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan tirotoksikosis, tubuh mengkonsumsi lebih banyak oksigen, dan dengan sendirinya melepaskan sejumlah besar panas.

Dalam beberapa kasus, tirotoksikosis dapat disertai dengan hilangnya rambut di kepala, perkembangan osteoporosis, kelemahan parah dan penurunan massa otot, pelanggaran jantung oleh jenis fibrilasi. Kondisi-kondisi ini paling sering berkembang pada kasus-kasus yang terabaikan dan jangka panjang yang tidak diobati.

Perubahan mata

Dalam sekitar setengah dari kasus, penyakit Graves dimanifestasikan oleh perubahan mata - endokrin ophthalmopathy.

Perubahan pada bagian mata ditemukan pada 30-50% kasus penyakit Graves dan seringkali merupakan gejala yang tak terbantahkan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa AT-rTTG mempengaruhi jaringan lemak dan otot yang terletak di belakang mata. Dari sini mereka memperbesar ukuran dan mendorong bola mata keluar dari rongga mata (orbit). Ini adalah bagaimana exophthalmos berkembang - "menggembung" bola mata dari orbit.

Exophthalmos bisa simetris dan asimetris. Artinya, itu terjadi bahwa hanya 1 mata “tonjolan”.

Paling sering, inilah yang menuntun orang ke dokter dan sulit bagi wanita untuk bertahan karena itu mengubah penampilan mereka.

Kabar baiknya adalah bahwa dalam hal perawatan tepat waktu, kondisi ini menghilang dengan sendirinya. Namun, dalam 2% kasus, perubahan ini dapat begitu mencolok sehingga mengancam mata dan memerlukan perawatan yang mendesak dan serius.

Jika Anda tidak suka melihat ke cermin, maka berikut adalah beberapa gejala exophthalmos yang mungkin mengganggu Anda dengan ophthalmopathy endokrin:

  • Mata ganda saat melihat ke samping atau ke atas / bawah;
  • Perasaan pasir, kekeringan di mata;
  • Penutupan kelopak mata tidak sempurna, ketika, ketika menutup mata, masih ada strip kecil di mana cahaya menembus;
  • Sakit kepala, nyeri di daerah mata;
  • Penglihatan berkurang.

Kadang-kadang interval antara perubahan pada bagian mata dan di sisi kelenjar tiroid mencapai beberapa tahun. Artinya, jika pada awal penyakit Anda tidak memiliki masalah dengan mata Anda, tidak ada jaminan bahwa ophthalmopathy tidak akan berkembang nanti, sayangnya, tidak pernah (saya mengatakan ini kepada mereka yang lebih memilih untuk "menunggu" untuk perawatan, berharap semuanya akan berjalan dengan sendirinya) ).

Perubahan kulit

Perubahan pada kulit hanya ditemukan pada 2-3% pasien dengan gondok beracun difus.

Mereka dimanifestasikan oleh dermopathy tiroid. Ini adalah kondisi di mana kulit, terutama di bagian bawah kaki, mengental.

Biasanya, kondisi ini dikombinasikan dengan ophthalmopathy dan peningkatan titer AT-rTTG.

Bagaimana menentukan apakah Anda memiliki penyakit Graves?

Diagnosis laboratorium

Cara utama untuk mendiagnosis penyakit Graves adalah tes darah.

Dalam kasus penyakit ini, tirotoksikosis akan terungkap dalam analisis hormon tiroid:

  • Peningkatan kadar TSH;
  • Meningkatkan level sv. T4;
  • Meningkatkan level sv. T3.

Namun, jika Anda telah mengidentifikasi perubahan tersebut, jangan buru-buru memulai perawatan!

Tirotoksikosis dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit: tiroiditis autoimun, tiroiditis pascapartum, thyroiditis destruktif. Taktik pengobatan dalam kasus penyakit ini akan berbeda. Itulah mengapa sebelum penunjukan obat thyreostatic (lihat di bawah), perlu untuk mengetahui penyebab tirotoksikosis!

Apa yang harus dilakukan selanjutnya?

Analisis antibodi terhadap reseptor TSH

Penanda paling akurat dari penyakit Graves-Basedow adalah antibodi terhadap reseptor TSH (tidak harus bingung dengan antibodi terhadap thyroglobulin (AT-TG)).

Analisis ini tidak termasuk dalam OMS dan dilakukan terutama oleh laboratorium swasta atau laboratorium di pusat-pusat klinis.

Peningkatan titer AT-rTTG ≥1.5 U / l menunjukkan bahwa tirotoksikosis dikaitkan dengan penyakit Graves.

Tetapi bagaimana jika analisis ini tidak tersedia untuk Anda karena berbagai alasan?

Skintigrafi tiroid

Skintigrafi tiroid adalah studi radiologi khusus yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

Dalam penelitian ini, vena dimasukkan ke vena.
isotop radio khusus yang diserap oleh kelenjar tiroid. Semakin aktif kelenjar tiroid, semakin banyak isotop yang terakumulasi.

Pada penyakit Graves, kelenjar tiroid akan menumpuk isotop sangat kuat. Dan dalam gambar setelah penelitian itu akan terlihat seperti cahaya terang kelenjar tiroid.

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, tidak mungkin untuk mengambil obat yang menghalangi kelenjar tiroid (thyreostatic) sebelum tes ini. Dan juga dilarang untuk mengambil preparat yang mengandung yodium, mengolesi yodium dan menggunakan produk yang mengandung sejumlah besar yodium.

Sebelum Anda melakukan skintigrafi, Anda perlu melakukan USG kelenjar tiroid.

Ultrasound tiroid

Menurut ultrasound, Anda dapat melihat:

  • Pembesaran kelenjar tiroid yang menyebar;
  • Ada atau tidaknya node.

Sejauh mana kelenjar tiroid diperbesar dengan kelenjar tiroid, apakah ada kelenjar di dalamnya akan sangat menentukan pendekatan untuk pengobatan dan hasilnya.

Inspeksi

Seringkali, untuk mendiagnosis penyakit Graves, sudah cukup untuk melakukan tes darah yang mengungkapkan tirotoksikosis dan pemeriksaan pasien.

Seperti disebutkan di atas, keberadaan exophthalmos dalam kombinasi dengan tirotoksikosis atau terlihat ketika dilihat dari kelenjar tiroid adalah tanda penyakit Graves.

Pengobatan Penyakit Graves

Ada 3 metode untuk mengobati penyakit Graves:

  1. Terapi konservatif dengan obat thyreostatic (pengobatan dengan pil);
  2. Operasi pengangkatan kelenjar tiroid;
  3. Terapi dengan yodium radioaktif.

Perawatan dengan obat-obat thyreostatic

Obat thyrostatic atau thyreostatics adalah obat-obatan yang mengurangi kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon (T4, T3).

Obat-obatan tyreostatik termasuk:

  • Tiamazol (Tyrosol, Mercazolil);
  • Propil thiouracil (Propitsil).

Ini adalah obat-obatan serius yang diresepkan hanya oleh dokter yang merawat. Mereka memiliki efek samping sendiri, dan membutuhkan pemantauan rutin oleh dokter dan tes darah umum dan hormonal.

Di luar negeri thyreostatics digunakan hanya sebagai tahap (hingga 6-8 minggu) sebelum penghapusan kelenjar tiroid atau terapi radioiodine. Namun, di negara kita, sayangnya, banyak orang lebih suka selama bertahun-tahun untuk mengonsumsi obat-obatan serius, daripada sekali dan untuk semua meninggalkan kelenjar tiroid.

Sangat penting untuk memahami bahwa obat-obatan ini secara praktis tidak berpengaruh pada penurunan dalam sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan produksi antibodi merangsang, karena untuk saat ini tidak mungkin.

Jika secara kiasan membandingkan tirotoksikosis dengan banjir di rumah karena terobosan beberapa pipa air sekaligus, maka aksi obat-obat thyreostatic mirip dengan penutupan katup: tirotoksikosis (banjir) berhenti, tetapi antibodi (pipa yang rusak) tidak hilang dari ini (integritas pipa yang rusak tidak pulih).

Karena fakta bahwa thyreostatics tidak mempengaruhi penyebab utama penyakit Graves, yaitu AT-rTTG, setelah pembatalan mereka, dalam banyak kasus kambuh penyakit berkembang.

Tetapi jangan meremehkan obat-obatan ini! Obat thyrostatic sangat penting dalam tahap awal pengobatan, karena memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tubuh dari efek berbahaya tirotoksikosis: lindungi jantung dan organ lainnya.

Jika saya masih memilih perawatan pil, apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Jika Anda memilih terapi konservatif, Anda harus tahu bahwa durasi optimal dari perawatan tersebut tidak lebih dari 1 tahun, maksimal 2 tahun. Setelah itu, obat-obatan dibatalkan, tingkat hormon tiroid dimonitor. Jika mereka tetap normal untuk waktu yang lama - semuanya baik-baik saja.

Jika, setelah pembatalan hormon tiroid, hormon kelenjar tiroid lagi merangkak naik dan ada kekambuhan tirotoksikosis (penyakit Graves kembali), maka ini merupakan indikasi untuk menghilangkan atau memblokir kelenjar tiroid oleh yodium radioaktif.

Kemungkinan remisi yang stabil, yaitu, pemulihan, secara signifikan lebih tinggi pada non-perokok. Dalam hal ini, salah satu cara penting untuk membantu pemulihan adalah berhenti merokok.

Apakah mungkin untuk merencanakan kehamilan dalam pengobatan obat-obatan thyrostatik?

Wanita yang mengonsumsi obat-obat tiroostatik seharusnya tidak merencanakan kehamilan! Kehamilan semacam itu membawa risiko yang meningkat, dan penatalaksanaannya membutuhkan endokrinologis yang sangat berkualitas.

Jika seorang wanita bahkan dengan penyakit Graves-Basedow yang baru didiagnosis merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, ia biasanya merekomendasikan metode pengobatan radikal (perawatan bedah, terapi dengan yodium radioaktif).

Untuk pria, mengambil terapi thyreostatic bukan merupakan kontraindikasi untuk partisipasi dalam pelaksanaan kehamilan.

Bagaimana memastikan bahwa fungsi tiroid kembali normal?

Untuk melakukan ini, Anda perlu mengevaluasi level darah St. T4 dan sv. T3 - normalisasi mereka setelah 2-6 minggu menunjukkan penghapusan tirotoksikosis.

TSH mungkin tetap tertekan untuk waktu yang lama (kurang dari 0,4 mMe / l), tetapi pada tahap awal perawatan itu tidak masalah. Kontrol TSH masuk akal hanya beberapa bulan setelah normalisasi stabil tingkat St. T4 dan sv. T3

Perawatan bedah - etiket tiroid

Perawatan bedah penyakit Graves di negara kita termasuk dalam CHI dan dilakukan secara gratis ke arah klinik.

Selama operasi, dokter benar-benar menghapus kelenjar tiroid atau mungkin meninggalkan daerah yang sangat kecil dari kelenjar tiroid, tetapi mereka memiliki sedikit efek pada perawatan lebih lanjut.

Adalah penting bahwa kelenjar tiroid dihapus sepenuhnya, dan tidak setengah. Hal ini karena fakta bahwa sementara di tubuh ada target utama untuk AT-rTTG, ada kemungkinan pengembangan ulang tirotoksikosis.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar tiroid adalah:

  • Intoleransi terhadap obat-obat thyreostatic (reaksi alergi, komplikasi);
  • Ketidakmampuan untuk mengambil thyreostatics sesuai dengan rekomendasi dari dokter;
  • Kerusakan mata sedang dan berat;
  • Ukuran besar kelenjar tiroid (lebih dari 40 ml);
  • Adanya nodul yang mencurigakan untuk onkopologi;
  • Penolakan atau ketidakmampuan untuk menjalani terapi radio.

Operasi pengangkatan kelenjar tiroid yang lengkap adalah metode yang paling dapat diandalkan, yang memungkinkan tidak hanya untuk pulih dengan cepat dari tirotoksikosis, tetapi juga untuk menghindari kekambuhannya.

Paling sering, setelah operasi, masih ada bekas luka yang hampir tak terlihat.

Kerugian dari jenis perawatan ini adalah kemungkinan komplikasi:

  • Pengangkatan kelenjar paratiroid dengan tiroid.

Ini akan menyebabkan perkembangan hipoparatiroidisme. Suatu kondisi di mana kalsium tidak diserap dalam tubuh. Tetapi hari ini, kondisi ini mudah diobati dan mengambil persiapan khusus, yang akan membuat Anda merasa baik.

  • Kerusakan saraf laring berulang.

Ini dapat menyebabkan perubahan suara, suara serak dan penurunan volumenya. Oleh karena itu, bagi orang-orang yang hidupnya terhubung dengan nyanyian, dalam hal perkembangan penyakit Graves, saya akan merekomendasikan pertama-tama pengobatan dengan yodium radioaktif.

  • Pendarahan selama operasi.

Namun jangan khawatir, frekuensi rata-rata komplikasi selama operasi pengangkatan kelenjar tiroid tidak melebihi 3% [2, 3].

Apa yang harus dilakukan setelah pengangkatan kelenjar tiroid?

Jika selama operasi Anda telah menghapus seluruh kelenjar tiroid, dan Anda siap untuk operasi sehingga level T4 dan t3 berada dalam kisaran normal, maka hari berikutnya setelah operasi Anda harus mulai mengambil preparat levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox).

Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, sangat penting untuk mengambil levothyroxine setiap hari seumur hidup!

Pada awalnya, Anda harus bekerja sama dengan ahli endokrin untuk menemukan yang optimal, cocok untuk Anda dosis obat.

Lebih lanjut, ketika dosis levothyroxine dipilih dengan benar, Anda, kecuali untuk mengambil satu pil setiap pagi, akan merasa seperti orang yang lengkap yang praktis tidak ada pembatasan.

Terapi yodium radioaktif

Ini adalah perawatan unik yang didasarkan pada kemampuan kelenjar tiroid untuk menangkap yodium.

Iodine I 131 digunakan untuk jenis perawatan ini. Pasien meminumnya sebagai solusi atau menelannya dalam bentuk kapsul.

Setelah itu, saya diserap ke dalam darah, dari mana ia sangat cepat "dibuang" oleh kelenjar tiroid.

Lebih lanjut, sudah berada di kelenjar tiroid, saya terkena peluruhan radioaktif. Sebagai hasil dari peluruhan ini, praktis hanya partikel β yang dilepaskan. Partikel-partikel ini memiliki kemampuan penetrasi yang sangat rendah (1-1,5 mm) dan hanya menghancurkan sel-sel tiroid yang menangkap I 131.

Ingat bahwa β-partikel, sebaliknya, misalnya, dari γ-partikel, memiliki aktivitas pengion yang sangat lemah.

Setelah menelan I 131, penghancuran radiasi lokal (perusakan) kelenjar tiroid terjadi. Akibatnya, hal yang sama terjadi setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid, hanya dalam kasus ini operasi itu ternyata tidak berdarah.

Kerusakan total kelenjar tiroid setelah mengambil yodium radioaktif terjadi dalam 2-3 bulan. Setelah periode ini, perlu untuk memantau tingkat TSH, sv. T4 dan sv. T3 dan ketika hypothyroidism dikonfirmasi (yang merupakan kondisi yang diinginkan), mulailah mengambil levothyroxine.

Seperti halnya dengan perawatan bedah, mengambil levothyroxine setelah terapi dengan I 131 adalah seumur hidup!

Biasanya di negara kami, tergantung pada sejumlah keadaan, Anda harus tinggal di klinik radiologi selama 3 hingga 7 hari. Setelah itu, Anda pulang ke rumah dan Anda, sebagai suatu peraturan, bisa mulai bekerja.

Sebagai aturan, kontak yang sangat dekat dengan anak-anak yang sangat muda (tidur di ranjang yang sama, dll) tidak dianjurkan dalam beberapa hari berikutnya setelah konsumsi I 131, meskipun hal ini dapat diperdebatkan (ingat permeabilitas partikel β yang rendah).

Jika Anda menerima perawatan I 131 dan setelah itu Anda harus pulang dengan pesawat, kemudian di bandara sebuah "kerangka" kontrol dapat bereaksi kepada Anda dengan sedikit agresif. Jangan khawatir, ini bukan tanda bahwa Anda adalah sumber radiasi yang berbahaya, tetapi bukti tingkat kontrol keselamatan penerbangan yang akan datang, yang bisa disediakan oleh sarana teknis modern. [1]

· Pasien lanjut usia atau lemah;

· Orang yang bekerja "suara";

· Orang yang tidak tahan anestesi;

Terapi ini tidak memiliki efek samping.

· Dibutuhkan 2-3 bulan untuk sepenuhnya menyingkirkan tirotoksikosis.

· Rendahnya ketersediaan perawatan semacam itu di daerah.

Kontraindikasi untuk terapi yodium radioaktif:

  • Kehamilan;
  • Masa menyusui.

Apa yang harus dilakukan setelah kelenjar tiroid dihilangkan?

Tujuan utama mengobati penyakit Graves-Basedow adalah untuk mencapai hipotiroidisme, yaitu. kondisi ketika kelenjar tiroid tidak berfungsi atau hilang di dalam tubuh.

Setelah itu, perlu untuk mengkompensasi kekurangan hormon tiroid dengan bantuan persiapan levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox). Ini akan memungkinkan Anda untuk menjalani hidup yang penuh, berolahraga, mengubah zona iklim, memiliki anak, dalam satu kata, melakukan apa pun yang Anda inginkan. [1]

Levothyroxine harus diminum setiap hari seumur hidup!

Bagaimana melakukannya dengan benar, baca di sini.

Jika Anda tidak melakukan ini, hipotiroidisme akan mulai memiliki efek buruk pada kesehatan Anda: pertambahan berat badan, penurunan metabolisme, dan gangguan aktivitas mental akan dimulai. Dalam kasus yang parah, kondisi ini fatal!

Tapi jangan khawatir, Anda cepat terbiasa dengan asupan levothyroxine harian. Selain itu, itu tidak mahal sama sekali, dan orang-orang cacat dapat diberikan secara gratis di klinik.

Apa yang harus dilakukan dengan mata jika saya memiliki exophthalmos?

Pada penyakit Graves, perubahan ringan paling sering terjadi di mata. Mereka secara independen lulus setelah penghapusan kelenjar tiroid.

Dalam kasus ophthalmopathy aktif, pengobatan prednisone (terapi pulsa) mungkin diperlukan untuk mengurangi aktivitasnya, ketika dosis obat yang cukup besar disuntikkan secara intravena selama beberapa hari. Seperti terapi pulsa memungkinkan Anda untuk dengan cepat menekan peradangan di orbit dan lebih aman dalam hal efek samping, dibandingkan dengan pemberian glukokortikoid tablet jangka panjang. Perawatan semacam itu membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan khusus.

Dalam kasus kekeringan kornea, perasaan pasir di mata, pastikan untuk menggunakan tetes mata dengan air mata buatan. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu meletakkan Ophagel di mata pada malam hari.

Dalam kasus yang parah, setelah pengobatan tirotoksikosis, operasi khusus mungkin diperlukan, yang terdiri dalam penghapusan jaringan yang terlalu besar, menggusur bola mata dari orbit. Dalam beberapa kasus, radioterapi ke wilayah orbit dapat membantu. Tapi ini jarang terjadi.

Hal utama yang dapat Anda lakukan secara khusus adalah memastikan untuk berhenti merokok (!) Dan memakai kacamata hitam ketika pergi keluar.

Dalam buku indah dari dokter ilmu kedokteran, profesor dan direktur departemen endokrinologi MGMU Pertama mereka. I.M. Sechenov, Fadeeva V.V. "Apa yang ingin Anda ketahui tentang penyakit Graves - gondok beracun menyebar: 100 pertanyaan dan jawaban" Anda juga dapat menemukan jawaban rinci untuk banyak pertanyaan lain yang Anda tertarik tentang penyakit Graves-Basedow.

Jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan pada komentar di bawah.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro