Gondok nodular difus (gondok adenomatosa) adalah sekelompok penyakit kelenjar tiroid yang ditandai dengan munculnya struktur besar dengan struktur dan asal yang berbeda. Perubahan kelenjar tiroid bisa difus atau nodular. Dalam hal penyebaran penyakit tiroid di antara penyakit, gondok nodular dapat diberikan tempat pertama. Jika ada peningkatan kelenjar, tetapi tidak ada nodus - seperti gondok disebut difus. Setelah diabetes mellitus, penyakit tiroid menempati urutan kedua di antara penyakit endokrinologis.

Penyebab gondok nodular difus dari kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid adalah organ endokrinologis yang penting. Ini mengatur pertukaran energi dan kalsium-fosfat. Terletak di permukaan depan leher, di depan trakea, dekat esofagus, dekat pembuluh utama leher.

Faktor-faktor utama untuk terjadinya gondok nodular difus:

  • kekurangan yodium dalam makanan;
  • kurangnya selenium dalam makanan (membantu yodium untuk dicerna);
  • stres dan tekanan emosional;
  • minum obat tertentu (sulfonamide, erythromycin, ethionamide, propranolol, levomycetin, cycloserine, benzylpenicillin, cordarone);
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (beracun, polusi radiasi, logam berat, fosfor dan senyawa organoklorin, nitrat, benzena);
  • infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas dan laring;
  • proses autoimun;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • makan makanan yang meningkatkan kekurangan yodium (kacang-kacangan, kembang kol, bayam, mangga);
  • kekurangan protein;
  • predisposisi genetik;
  • lebih sering wanita sakit.
Kembali ke daftar isi

Tingkat klasifikasi dan gejala pengembangan

  • Tahap pertama - 0 derajat - kelenjar tiroid sedikit meningkat, dengan palpasi tidak ditentukan, gejala tidak ada.
  • Tahap kedua - 1 derajat - kelenjar sedikit membesar, dapat dirasakan, gejala kabur pertama muncul.
  • Tahap ketiga - Tingkat 2 - kelenjar tiroid bermanifestasi sendiri ketika menelan, jelas teraba, sakit di leher dan kepala, kesulitan menelan.
  • Tahap keempat - tingkat 3 - kelenjar tiroid terlihat secara visual, dengan pemeriksaan palpasi kelenjar berbukit ditentukan. Nafsu makan meningkat, tekanan menurun, takikardia, berat badan menurun, pada wanita siklus menstruasi terganggu, mastopati difus muncul.
  • Tahap kelima - derajat 4 - leher mengalami deformasi, gerakan kepala sulit, sesak napas ditambahkan ke gejala sebelumnya.
  • Tahap keenam - tingkat 5 - perubahan yang nyata dalam konfigurasi leher, menekan gondok organ tetangga - batuk, suara serak, kesulitan menelan, benjolan di tenggorokan, tersedak.
Tremor tangan dan lidah merupakan ciri khas penyakit.

Ketika penyakit berkembang pada pasien dengan gondok nodular, iritabilitas, peningkatan kelelahan, kulit kering, rambut rontok, sakit kepala, gagal jantung, insomnia, ekstrasistol, gangguan pada saluran pencernaan, masalah ingatan, eksoftalmos, edema, kelaparan konstan terjadi. Dengan nafsu makan meningkat, berat badan berkurang. Juga, dengan gondok nodular difus, tremor diucapkan dari tangan dan lidah adalah karakteristik.

Tindakan diagnostik

Diagnosis "gondok nodular difus" dibuat berdasarkan studi klinis, laboratorium dan instrumental.

Masalah klinis meliputi:

  • pemeriksaan oleh seorang endokrinologis;
  • palpasi permukaan depan leher.
  • tes darah dan urin umum;
  • tes darah untuk hormon perangsang tiroid, T4 bebas dan terikat, untuk thyreoglobulin;
  • tes darah untuk antibodi terhadap hormon stimulasi tiroid.

Metode penelitian instrumental:

Pengobatan

Pengobatan untuk gondok nodular difus dapat bersifat medis dan operasional, semuanya tergantung pada stadium penyakit, penyebab terjadinya, komorbiditas.

Pada nol dan tahap pertama gondok, penyesuaian dibuat untuk diet untuk meningkatkan jumlah yodium dalam tubuh atau memberikan obat yang mengandung yodium.

Pasien dengan gondok tahap kedua diberi resep obat thyreostatic dan memperbaiki status hormonal, mengobati patologi yang menyebabkan perkembangan gondok adenomatosa.

Pada tahap ketiga atau keempat, diperlukan intervensi bedah. Volume operasi bervariasi dari penghilangan satu simpul atau lobus kelenjar tiroid, hingga pengangkatan kelenjar secara tuntas. Setelah operasi, pasien terpaksa mengambil obat hormon tiroid untuk mencegah kambuh. Terkadang - sampai akhir hayat. Untuk orang-orang yang, untuk satu alasan atau lainnya, perawatan bedah merupakan kontraindikasi, terapi dengan yodium radioaktif diresepkan. Dengan pemilihan dosis yang tepat, simpul dikurangi menjadi 80%.

Jika pasien gondok tidak pergi ke dokter - gejala akan berkembang, itu tidak dapat berkembang menjadi tumor ganas.

Obat tradisional menawarkan banyak metode pengobatan, tetapi keefektifannya belum terbukti, apalagi, beberapa dari mereka bahkan berbahaya! Dalam hal tidak Anda harus mengambil yodium organik atau anorganik dalam dosis besar.

Pencegahan

Untuk melindungi diri Anda dari gondok nodular, Anda perlu memantau pola makan - gunakan jumlah yodium yang cukup. Garam beryodium (wajib), sea kale, seafood, kacang Yunani, buah-buahan, serta tomat dan wortel harus ditambahkan ke menu. Di daerah endemik, Anda dapat mengambil persiapan yodium, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pengobatan dan pencegahan gondok nodular difus

Gondok nodular difus (gondok adenomatosa) adalah sekelompok penyakit kelenjar tiroid yang ditandai dengan munculnya struktur besar dengan struktur dan asal yang berbeda. Perubahan kelenjar tiroid bisa difus atau nodular. Dalam hal penyebaran penyakit tiroid di antara penyakit, gondok nodular dapat diberikan tempat pertama. Jika ada peningkatan kelenjar, tetapi tidak ada nodus - seperti gondok disebut difus. Setelah diabetes mellitus, penyakit tiroid menempati urutan kedua di antara penyakit endokrinologis.

Alasan

Kelenjar tiroid adalah organ endokrinologis yang penting. Ini mengatur pertukaran energi dan kalsium-fosfat. Terletak di permukaan depan leher, di depan trakea, dekat esofagus, dekat pembuluh utama leher.

Faktor-faktor utama untuk terjadinya gondok nodular difus:

  • kekurangan yodium dalam makanan;
  • kurangnya selenium dalam makanan (membantu yodium untuk dicerna);
  • stres dan tekanan emosional;
  • minum obat tertentu (sulfonamide, erythromycin, ethionamide, propranolol, levomycetin, cycloserine, benzylpenicillin, cordarone);
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (beracun, polusi radiasi, logam berat, fosfor dan senyawa organoklorin, nitrat, benzena);
  • infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas dan laring;
  • proses autoimun;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • makan makanan yang meningkatkan kekurangan yodium (kacang-kacangan, kembang kol, bayam, mangga);
  • kekurangan protein;
  • predisposisi genetik;
  • lebih sering wanita sakit.

Tingkat klasifikasi dan gejala pengembangan

  • Tahap pertama - 0 derajat - kelenjar tiroid sedikit meningkat, dengan palpasi tidak ditentukan, gejala tidak ada.
  • Tahap kedua - 1 derajat - kelenjar sedikit membesar, dapat dirasakan, gejala kabur pertama muncul.
  • Tahap ketiga - Tingkat 2 - kelenjar tiroid bermanifestasi sendiri ketika menelan, jelas teraba, sakit di leher dan kepala, kesulitan menelan.
  • Tahap keempat - tingkat 3 - kelenjar tiroid terlihat secara visual, dengan pemeriksaan palpasi kelenjar berbukit ditentukan. Nafsu makan meningkat, tekanan menurun, takikardia, berat badan menurun, pada wanita siklus menstruasi terganggu, mastopati difus muncul.
  • Tahap kelima - derajat 4 - leher mengalami deformasi, gerakan kepala sulit, sesak napas ditambahkan ke gejala sebelumnya.
  • Tahap keenam - tingkat 5 - perubahan yang nyata dalam konfigurasi leher, menekan gondok organ tetangga - batuk, suara serak, kesulitan menelan, benjolan di tenggorokan, tersedak.
Tremor tangan dan lidah merupakan ciri khas penyakit.

Ketika penyakit berkembang pada pasien dengan gondok nodular, iritabilitas, peningkatan kelelahan, kulit kering, rambut rontok, sakit kepala, gagal jantung, insomnia, ekstrasistol, gangguan pada saluran pencernaan, masalah ingatan, eksoftalmos, edema, kelaparan konstan terjadi. Dengan nafsu makan meningkat, berat badan berkurang. Juga, dengan gondok nodular difus, tremor diucapkan dari tangan dan lidah adalah karakteristik.

Tindakan diagnostik

Diagnosis "gondok nodular difus" dibuat berdasarkan studi klinis, laboratorium dan instrumental.

Masalah klinis meliputi:

  • pemeriksaan oleh seorang endokrinologis;
  • palpasi permukaan depan leher.
  • tes darah dan urin umum;
  • tes darah untuk hormon perangsang tiroid, T4 bebas dan terikat, untuk thyreoglobulin;
  • tes darah untuk antibodi terhadap hormon stimulasi tiroid.

Metode penelitian instrumental:

Pengobatan

Pengobatan untuk gondok nodular difus dapat bersifat medis dan operasional, semuanya tergantung pada stadium penyakit, penyebab terjadinya, komorbiditas.

Pada nol dan tahap pertama gondok, penyesuaian dibuat untuk diet untuk meningkatkan jumlah yodium dalam tubuh atau memberikan obat yang mengandung yodium.

Pasien dengan gondok tahap kedua diberi resep obat thyreostatic dan memperbaiki status hormonal, mengobati patologi yang menyebabkan perkembangan gondok adenomatosa.

Pada tahap ketiga atau keempat, diperlukan intervensi bedah. Volume operasi bervariasi dari penghilangan satu simpul atau lobus kelenjar tiroid, hingga pengangkatan kelenjar secara tuntas. Setelah operasi, pasien terpaksa mengambil obat hormon tiroid untuk mencegah kambuh. Terkadang - sampai akhir hayat. Untuk orang-orang yang, untuk satu alasan atau lainnya, perawatan bedah merupakan kontraindikasi, terapi dengan yodium radioaktif diresepkan. Dengan pemilihan dosis yang tepat, simpul dikurangi menjadi 80%.

Jika pasien gondok tidak pergi ke dokter - gejala akan berkembang, itu tidak dapat berkembang menjadi tumor ganas.

Obat tradisional menawarkan banyak metode pengobatan, tetapi keefektifannya belum terbukti, apalagi, beberapa dari mereka bahkan berbahaya! Dalam hal tidak Anda harus mengambil yodium organik atau anorganik dalam dosis besar.

Pencegahan

Untuk melindungi diri Anda dari gondok nodular, Anda perlu memantau pola makan - gunakan jumlah yodium yang cukup. Garam beryodium (wajib), sea kale, seafood, kacang Yunani, buah-buahan, serta tomat dan wortel harus ditambahkan ke menu. Di daerah endemik, Anda dapat mengambil persiapan yodium, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Jenis gondok tiroid dan metode pengobatan mereka

Gondok tiroid atau gondok sporadik adalah proliferasi jaringan organ dengan peningkatan ukuran selanjutnya. Ada sejumlah besar jenis penyakit, dan WHO menganggap patologi ini sebagai salah satu penyakit endokrin yang paling umum di dunia. Goiter pada anak-anak terjadi sekitar sesering pada orang dewasa, tetapi konsekuensinya lebih berbahaya.

Varietas dengan alasan

Gondok tiroid dibagi menjadi banyak varietas tergantung pada penyebab penyakit. Salah satu jenis yang paling umum adalah jenis patologi autoimun atau gondok Hashimoto. Gula autoimun berkembang jika kekebalan seseorang mulai bertindak melawan sel-sel organ.

Penyakit ini bisa akut dan kronis. Penyakit berulang yang sering menunjukkan bahwa kekebalan manusia masih tidak cukup merespon sel-sel tiroid. WHO menganggap jenis autoimun dari penyakit tipe kronis atau gondok Hashimoto menjadi sangat jarang, tetapi bentuk akutnya dapat berkembang setelah penyakit menular. Sekarang WHO juga praktis tidak menggunakan nama "Hashimoto goiter". Istilah tiroiditis autoimun kronis datang untuk menggantikannya dalam klasifikasi WHO.

WHO mengalokasikan tidak hanya jenis penyakit autoimun. Gondok polinodal juga berbeda. Dalam hal ini, gondok sporadis pada pria dan wanita terbentuk karena banyaknya neoplasma kecil dari tipe tumor.

Patologi, sebagaimana dinyatakan dalam klasifikasi gondok, dapat memiliki asal-usul difus-nodal, dan kemudian dikatakan bahwa bukan autoimun, tetapi gondok adrenal telah berkembang. Nama lain untuk penyimpangan ini adalah tipe folikuler.

WHO juga menyoroti banyak bentuk nominal penyakit. Misalnya, gondok Riedel, yang memiliki tipe kronis dan sifat fibro-invasif. Dalam beberapa kasus, meskipun sangat jarang, gondok menyimpang didiagnosis. Jika kelenjar tiroid tambahan dipengaruhi oleh perubahan, maka patologi ini dapat didefinisikan sebagai gondok menyimpang.

Ekspansi tiroid bisa intrathoracic atau retrosternal. Gatal retina didiagnosis jika organ yang membesar terletak sangat rendah. Gondok Zagrudinny sering ditandai dengan mencubit pembuluh besar dan dimanifestasikan oleh gejala kompresi, konsekuensi yang berbahaya untuk otak, serta dalam kehamilan.

Gondok intrathoracic adalah variasi lain dari patologi berdasarkan lokasi. Jika gondok intrathoracic didiagnosis, kelenjar tiroid terletak tidak hanya sangat rendah, seperti dalam kasus ketika gondok retrosternal ditentukan, tetapi juga di mediastinum anterior.

Varietas berdasarkan jenis peningkatan

WHO membedakan beberapa jenis penyakit juga berdasarkan tipe peningkatan. Gondok sporadis dapat dicampur, adenomatous, parenkim.

Dalam kasus ketika ada peningkatan jaringan parenkim yang melakukan fungsi utama di kelenjar, gondok parenkim berkembang. Adenomatous gondok ditandai oleh fakta bahwa jaringan tumbuh dalam bentuk satu set nodul yang memiliki bentuk bulat dan konsistensi yang halus.

Jika terjadi peningkatan karena kista, gondok kistik ditentukan. Dalam hal ini, sejumlah besar formasi berongga yang diisi dengan sekresi cairan didiagnosis. Gondok kistik dapat memiliki lokasi yang berbeda. Ini termasuk gondok kistik, terletak di belakang tulang dada, dan kemudian didefinisikan sebagai gondok retrosternal dengan formasi kistik.

Sebuah gondok campuran kelenjar tiroid ditentukan jika, misalnya, gondok kistik dikombinasikan dengan yang lain. Gondok campuran mungkin bersifat progresif, dan mungkin disertai dengan perubahan regresif. Tidak selalu dalam proses itu melibatkan sel-sel kerja kelenjar tiroid. Kadang-kadang komposisi sel tetap sama, dan organ yang membesar ditentukan pada wanita dan pria karena pertumbuhan stroma.

Stroma juga terbentuk oleh sel, tetapi mereka menjaga kelenjar tiroid dalam bentuk yang tepat dan di tempatnya, dan tidak menghasilkan hormon. Jika sel-sel stroma tumbuh, gondok sporadis sering tidak membuat dirinya terasa pada wanita dan pria untuk waktu yang lama. Namun, jika mereka meningkatkan jumlah sel di jaringan kerja, ini sering mengarah pada disfungsi organ.

Ada juga jenis endemik yang terkait dengan wilayah tempat tinggal seseorang. Pada pria dan wanita, penyakit ini memanifestasikan dirinya ketika di daerah yodium dalam diet ditemukan dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Semua jenis patologi bisa disertai peradangan gondok. Jika peradangan gondok berkembang, itu berarti kelenjar tiroid terlibat dalam proses patologis. Menariknya, peradangan gondok sering mengarah pada pengembangan proses autoimun karena fakta bahwa penutup organ dipengaruhi oleh perubahan. Konsekuensi dari peradangan gondok sering lebih jelas daripada perjalanan penyakit yang sederhana.

Efek-efek peradangan gondok sama-sama mempengaruhi pria dan wanita. Bagi wanita, efek patologi sangat berbahaya dalam kehamilan, karena mereka dapat mempengaruhi janin.

Alasan

Gondok tiroid adalah reaksi yang dapat berkembang pada pria dan wanita, bahkan pada saat kehamilan, karena berbagai alasan. Penyebab paling umum untuk mengembangkan penyakit ini adalah kekurangan yodium. Yodium adalah zat yang diperlukan untuk produksi normal hormon kelenjar.

Jika yodium memasuki tubuh dalam jumlah yang tidak mencukupi, kelenjar tiroid dapat meningkatkan jumlah jaringannya untuk meningkatkan perebutan zat dari darah. Yodium yang memasuki tubuh dengan makanan juga ditangkap oleh tiroid, dan oleh karena itu penting bahwa itu cukup dalam makanan yang seseorang konsumsi, dan untuk tujuan ini diet sering digunakan.

Tidak hanya kurangnya yodium bisa menjadi alasan mengapa penyakit ini berkembang. Penyakit ini mungkin merupakan hasil dari proses autoimun yang terjadi di tubuh manusia. Gatal beracun difus (DTZ) adalah jenis penyakit yang terbentuk sebagai respons terhadap proses autoimun. DTZ sering dapat ditentukan laboratorium, karena seseorang tidak selalu terlihat sakit.

DTZ di leher dapat dihentikan jika Anda mengunjungi dokter pada waktu yang tepat dan mulai minum obat yang mengurangi efek hormon pada tubuh. Karena obat memerlukan pendekatan yang cermat terhadap pilihan dosis, dengan DTZ mereka dapat diminum hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Kehamilan adalah alasan lain mengapa suatu penyakit dapat ditentukan. Kehamilan pada wanita memprovokasi sejumlah perubahan hormonal yang kuat yang sering mempengaruhi kelenjar tiroid. Jika kehamilan awalnya mengalir dengan patologi, tubuh mungkin mencoba untuk mengimbanginya karena peningkatan kerja tiroid.

Kehamilan adalah alasan umum mengapa wanita, tidak seperti pria, didiagnosis dengan pertumbuhan jaringan tiroid yang terlalu cepat. Jika kehamilan dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis, pertumbuhan aktif jaringan dapat terganggu. Diet dapat diresepkan untuk ini. Juga, wanita bisa minum suplemen yang memiliki yodium.

Diagnostik dan solusi

Diagnosis, dan terutama biopsi di leher, sangat penting dalam menentukan penyakit. Ini adalah satu hal jika penyakit diprovokasi hanya dengan proliferasi jaringan sebagai respons terhadap fakta bahwa seseorang, misalnya, mengkonsumsi yodium dalam jumlah yang tidak mencukupi. Hal lain adalah ketika biopsi membantu menentukan tanda-tanda tumor.

Biopsi di leher dilakukan pada sebagian besar kasus dalam diagnosis patologi. Menggunakan metode seperti itu sebagai biopsi membantu mengecualikan sifat tumor penyakit dan untuk memutuskan apakah penghapusan organ yang diperbesar pada pria atau wanita diperlukan.

Dokter saat ini mencoba untuk tidak mengeluarkan organ, jika mungkin untuk menghindarinya dan menghilangkan penyakit tanpa intervensi. Perlu diingat bahwa konspirasi melawan gondok tidak efektif. Penolakan operasi penghilangan dikaitkan dengan kebijakan WHO yang melestarikan organ-organ yang berfungsi dengan baik.

Operasi untuk menghilangkan lebih lanjut membutuhkan penggunaan hormon buatan secara konstan. Operasi penghilangan, jika organ membesar, perlu dilakukan jika volume hormon juga meningkat. Dalam hal ini, operasi dapat dilakukan untuk menghilangkan bagian organ, dan jika perlu, operasi kedua dimungkinkan untuk mengangkat seluruh organ jika sangat membesar.

Peradangan gondok bukan alasan untuk operasi. Untuk menghentikan peradangan gondok, seorang spesialis suka menggunakan obat-obatan khusus. Jika Anda minum obat untuk tujuan ini tanpa konsultasi, Anda dapat memancing konsekuensi yang tak terduga, dan tidak menghapus penyakit. Yodium saat minum tidak layak.

Jika operasi penghilangan tidak dapat dilakukan, terapi konservatif dipilih untuk pasien. Untuk diet ini, suplemen khusus, yang termasuk yodium, dapat digunakan. Obat-obatan digunakan yang dapat digunakan untuk mengurangi efek hormon pada tubuh, jika tingkatnya meningkat, dan efeknya sudah sangat terlihat. Jika hormon sedikit, Anda bisa minum zat buatan dalam bentuk tablet.

Komentar (2 komentar)

Saya ingin mendukung orang-orang di mana situasi dengan gondok kelenjar tiroid berada dalam tahap yang sulit dan memerlukan intervensi bedah. Setelah melahirkan, saudara perempuan saya kembali dari utara, di mana dia tinggal selama 7 tahun. Kemungkinan besar, tidak adanya matahari, vitamin dan aliran alami yodium ke dalam darah mempengaruhi dirinya. Dan apa situasi lingkungan dan kualitas produk yang kita miliki di dunia sekarang, kita semua tahu.. Dokter memberi resep obat yang sangat baik dan beragam. Tetapi saudara perempuan saya dengan cepat kehilangan berat badan, melemah, dan anak kecil itu menuntut banyak kekuatan dan saraf. Terima kasih kepada dokter kami, dia masih membujuk kami untuk menjalani operasi. Sangat khawatir, saya tidak akan sembunyi.. Tapi sekarang, setelah 5 tahun. ketika saya melihat saudara perempuan saya mendapatkan kembali kesehatannya, saya ingat dengan rasa terima kasih yang besar kepada dokter kami, yang pada waktunya dan dengan tepat mendiagnosis penyakit tersebut. Dan meyakinkan kami tentang perlunya operasi! Sekarang kami memiliki semua ketakutan di belakang, tetapi saudara perempuan saya masih mencoba untuk tetap pada diet khusus, yang direkomendasikan dokter kepada kami dan tentu saja, dia secara teratur menjalani konsultasi dan tes. Semua yang terkena masalah ini, jangan menyerah!

Saya juga punya masalah dengan kelenjar tiroid. Dalam 20 tahun, dia melakukan ultrasound tiroid dan menemukan nodul. Apa pengobatannya. Mereka mengatakan untuk makan kale laut. Tidak ada Yodomarin yang habis. Tapi saya juga lengkap. 7 tahun telah berlalu. Saya melakukan ultrasound kedua dan tidak ada penyimpangan. Menyumbangkan darah untuk hormon tiroid. Semuanya beres. Inilah keajaibannya. Namun masalah dengan berat berlebih tidak teratasi. Tidak ada yang benar-benar bisa mengatakan apa-apa. Terlebih lagi, beratnya bertambah banyak. Rasanya seperti menjadi lebih baik dari melihat makanan atau bau.

Cara menentukan gondok nodular kelenjar tiroid dan cara perawatan yang mungkin

Gondok nodular adalah patologi yang parah dari kelenjar tiroid, yang ditandai oleh penampilan dan peningkatan bertahap dari area jaringan yang terbatas. Semua formasi kelenjar tiroid, yang berbeda dalam struktur, dianggap sebagai nodus. Dengan penyakit ini, cacat kosmetik yang terlihat muncul di leher, dan sesuatu tampaknya mencekik pasien. Adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis yang akurat ketika gejala-gejala tersebut dideteksi dengan palpasi, ultrasound, biopsi, X-ray, MRI dan CT. Cara mengobati gondok nodular harus dipecahkan oleh ahli endokrin. Terapi yang paling umum adalah hormon, tiroidektomi, kurang umum dari yodium radioaktif.

Penyebab perkembangan dan perkembangan gondok nodular

Istilah "gondok nodular" mengacu pada kompleks deformitas fisiologis atau tumor di kelenjar tiroid. Tanda-tanda penyakit didiagnosis pada 45-50% populasi. Penyakit endokrinologis sering menyerang wanita dan pada beberapa kasus disertai fibroid uterus.

Neoplasma jinak dari kelenjar tiroid muncul sebagai hasil mutasi gen. Patologi memprovokasi kelainan genetik, perubahan yang berkaitan dengan usia, situasi ekologi di wilayah tersebut.

Gondong nodular dapat disebabkan oleh kekurangan mikro, penggunaan obat-obatan tertentu, stres berat, perjuangan tubuh dengan penyakit menular.

Klasifikasi

Tergantung pada jumlah formasi, spesialis berbagi tiga jenis gondok nodular:

  • soliter (entitas tunggal ditemukan di kelenjar),
  • multinodular (ada beberapa formasi terisolasi di kelenjar tiroid),
  • konglomerat (ketika ada beberapa formasi yang dikemas bersama dalam konglomerat),
  • nodular campuran atau difus (nodus terbentuk pada latar belakang dari tiroid yang membesar).

Mengingat sifat dan asal, bentuk penyakit berikut diklasifikasikan:

  • Euthyroid koloid proliferasi (80-90% dari formasi tiroid),
  • gondok nodular difus,
  • jinak (5-8%) adenoma dan tumor ganas (2-5%).

Menurut derajat gondok nodular dibedakan sebagai berikut:

  • Grade 0 - tidak ada penyakit (tidak terdeteksi saat probing);
  • kelas I - gondok terasa pada palpasi, tetapi tidak divisualisasikan. Kategori ini termasuk nodul yang tidak memprovokasi pertumbuhan kelenjar tiroid;
  • kelas II - simpul terlihat jelas ketika leher dalam posisi normal.

Gejala

Sangat sering, penyakit ini pertama kali tidak diperhatikan oleh pasien. Kemudian di dinding depan leher ada penebalan yang nyata. Kemudian sebuah simpul terbentuk, dan kelenjar tiroid tumbuh dalam ukuran.

Jika nodul tumbuh, organ yang berdekatan dikompres. Oleh karena itu, pasien mencatat gejala-gejala karakteristik gondok:

  • perasaan benjolan di tenggorokan;
  • suara serak;
  • ketidakmampuan untuk menelan karena kompresi esofagus;
  • kesulitan bernafas;
  • peningkatan keringat atau sering menggigil;
  • batuk kering;
  • pusing, kebisingan di kepala.

Rasa sakit di node menunjukkan bahwa ada proses peradangan atau perdarahan telah terjadi.

Kadang-kadang seorang pasien didiagnosis dengan hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Dalam kasus berkurangnya fungsi tiroid, seseorang rentan terhadap pilek, pneumonia atau penyakit bronkitis, itu memperbaiki rasa sakit di jantung, penurunan tekanan darah. Pasien terus-menerus ingin tidur, depresi muncul, malfungsi di saluran pencernaan (nafsu makan menghilang, perut kembung meningkat), kulit menjadi kering, rambut rontok. Wanita dengan diagnosis ini mungkin memiliki masalah dengan fungsi reproduksi, yang mengarah ke infertilitas. Pada pria, potensi melemah.

Dengan produksi hormon yodium yang terlalu intensif, kehadiran gondok nodular disertai dengan:

  • demam, kadang disertai demam;
  • palpitasi jantung tanpa alasan yang jelas;
  • iritabilitas yang tidak termotivasi;
  • penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik;
  • telapak tangan berkeringat;
  • "Protrusi" mata;
  • disfungsi usus.

Ketika nodular gondok juga dapat menyebabkan tirotoksikosis, yang ditandai dengan insomnia, tremor anggota badan, penurunan berat badan yang tajam, takikardia.

Metode diagnostik

Gondok nodular ditentukan oleh endokrinologis. Perubahan mungkin tidak diamati pada posisi standar leher, namun, nodus di kelenjar tiroid terlihat ketika kepala dilemparkan kembali. Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan kelenjar tiroid yang hati-hati, tetapi hati-hati. Dengan cara ini, Anda dapat menentukan konsistensi tubuh, volumenya, gerakan saat menelan, rasa sakit.

Setelah mendeteksi pembentukan nodal, mobilitasnya sehubungan dengan jaringan sekitarnya dan tingkat gondok per sternum dinilai. Sangat penting bahwa dokter melakukan palpasi kelenjar getah bening di leher, dan dislokasi trakea dianggap.

Ketika suatu patologi terdeteksi, USG diresepkan.

Biopsi dirancang untuk membedakan tumor jinak dari tumor ganas.

Selain itu, pasien diuji untuk kadar hormon tiroid, x-ray esofagus dan dada dilakukan untuk mendeteksi kompresi trakea atau esofagus.

Tomografi diperlukan untuk mengukur volume kelenjar, serta untuk mempelajari struktur dan kontur dari kelenjar getah bening.

Metode pengobatan

Gondong nodular menyiratkan pengobatan, skema yang bervariasi dari tahap penyakit dan karakteristik perjalanan penyakit.

Jika gondok nodular berukuran kecil dan tidak mengganggu fungsi kelenjar tiroid, maka terapi khusus tidak diperlukan, pengamatan dinamis cukup untuk spesialis khusus.

Jika penyakit berkembang dengan cepat, akan dibutuhkan obat untuk menyembuhkannya - hormon tiroid, obat-obatan dengan yodium radioaktif, kadang-kadang intervensi bedah.

Melalui terapi hormon, Anda dapat memperlambat pertumbuhan pembentukan nodal dan mengurangi ukuran kelenjar tiroid. Operasi ini ditunjukkan ketika sindrom kompresi berkembang, yang mengarah ke defek kosmetik yang signifikan, pembentukan gondok beracun.

Perawatan di Rumah

Perawatan diri gondok nodular menyiratkan menu seimbang. Anda perlu menambahkan hidangan yang kaya yodium (telur, seafood, sea kale, feijoa, kiwi, roti gandum) untuk diet. Juga di atas meja harus cukup ketentuan yang mengandung serat makanan. Ini termasuk sereal, beetroot, kacang, labu, buah, dan roti sereal. Hal ini diperlukan untuk mengurangi penggunaan kubis, lobak, lobak, jagung, karena mereka mengganggu penyerapan yodium dan mengganggu fungsi kelenjar tiroid.

Dokter yang menghadiri dapat merekomendasikan untuk mengambil kursus pada suplemen makanan yang memiliki efek menguntungkan pada aktivitas tiroid.

Semua tindakan ini berfungsi sebagai pencegahan daripada pengobatan gondok nodular, dan hanya terapi khusus yang dapat menyembuhkan pendidikan di bawah pengawasan dokter khusus.

Penggunaan resep tradisional untuk mengobati gondok nodular tiroid dapat bermanfaat hanya dalam kombinasi dengan terapi tradisional. Namun, pada tahap awal, solusi alami bekerja cukup efektif.

Rebusan cabang Cherry

Dibutuhkan 100 gram tangkai muda pohon ceri dengan tunas yang hampir tidak berkembang, yang perlu dihancurkan dan dikukus 500 ml air mendidih. Kemudian campuran tersebut harus direbus selama 50 menit dan didinginkan pada suhu kamar. Minum 2 sdm. l tiga kali sehari sebelum makan.
Durasi rata-rata terapi adalah satu bulan.

Lemon dan bawang putih tingtur

Dari 10 buah jeruk, Anda perlu memeras jus, dan menggiling kulit yang tersisa dan 10 kepala bawang putih dalam blender. Dalam massa terakhir diperlukan untuk menambahkan 200 gram madu dan tuangkan semua jus lemon. Campuran diresapi selama 10 hari dalam dingin. Diminum infus 1 sdm. l tiga kali sehari, dicuci dengan teh.
Kursus - 2 bulan. Tingtur bawang putih dan lemon tidak hanya menghilangkan masalah dengan tiroid, tetapi juga meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, resep ini sangat populer di akhir musim gugur - di musim dingin.

Ekstrak kenari

50 pcs. kenari hijau muda diperlukan untuk memotong dan dimasukkan ke dalam wadah kaca. Tambahkan madu dan tuangkan ½ gelas alkohol. Menanamkan campuran selama satu bulan di ruangan yang sejuk dan gelap. Infus diambil dalam satu sendok teh 4 kali sehari, disertai dengan segelas susu, yang memungkinkan tubuh untuk cepat dan sepenuhnya menyerap yodium. Durasi terapi adalah 6-8 minggu.

Minuman rumput laut

Dengan saturasi yodium, laut kale adalah pemegang rekor absolut. Larutan bubuk tanaman kering cepat menjenuhkan tubuh dengan elemen penting ini. Untuk pembuatan minum perlu diaduk 1 sdm. sendok kale laut (dalam konsistensi bubuk) dalam segelas air asin (0,5 sdt garam per 250 ml cairan). Minuman yang dihasilkan dikonsumsi pada satu waktu tiga kali sehari sebelum makan. Perawatan harus dilanjutkan selama 2 bulan.

Metode asli pengobatan penyakit ini dengan larutan yodium, dengan menerapkannya pada kulit atau administrasi internal setidaknya tidak berguna.

Gondok nodular dari kelenjar tiroid memiliki gejala khas dan perawatan khusus. Ini adalah penyakit berbahaya yang dapat memicu komplikasi berat. Penting untuk mengidentifikasi pada waktunya untuk mencegah onkologi kelenjar tiroid. Oleh karena itu, penting untuk secara teratur memantau spesialis untuk pengembangan gondok, untuk memastikan bahwa itu tidak berubah menjadi ganas. Sebagai tindakan pencegahan, perlu menggunakan garam beryodium saat memasak, dan untuk anak-anak dan wanita hamil untuk minum obat khusus.

Gondok adenomatosa dari kelenjar tiroid

Gondok nodular difus (gondok adenomatosa) adalah sekelompok penyakit kelenjar tiroid yang ditandai dengan munculnya struktur besar dengan struktur dan asal yang berbeda. Perubahan kelenjar tiroid bisa difus atau nodular. Dalam hal penyebaran penyakit tiroid di antara penyakit, gondok nodular dapat diberikan tempat pertama. Jika ada peningkatan kelenjar, tetapi tidak ada nodus - seperti gondok disebut difus. Setelah diabetes mellitus, penyakit tiroid menempati urutan kedua di antara penyakit endokrinologis.

Kelenjar tiroid adalah organ endokrinologis yang penting. Ini mengatur pertukaran energi dan kalsium-fosfat. Terletak di permukaan depan leher, di depan trakea, dekat esofagus, dekat pembuluh utama leher.

Faktor-faktor utama untuk terjadinya gondok nodular difus:

kurangnya yodium dalam makanan, kurangnya selenium dalam makanan (membantu yodium untuk dicerna), stres dan stres emosional, minum obat tertentu (sulfonamid, eritromisin, etionamid, propranolol, levomycetin, cycloserine, benzylpenicillin, cordarone); tidak ramah lingkungan (beracun, polusi radioaktif) logam berat, fosfor dan senyawa organoklorin, nitrat, benzena); infeksi saluran pernapasan atas kronis dan laring; proses autoimun; merokok dan penyalahgunaan alkohol; penggunaan produk, Meningkatkan kekurangan yodium (kacang-kacangan, kembang kol, bayam, mangga), kekurangan protein, predisposisi genetik, lebih sering terjadi pada wanita.

Ketika penyakit berkembang pada pasien dengan gondok nodular, iritabilitas, peningkatan kelelahan, kulit kering, rambut rontok, sakit kepala, gagal jantung, insomnia, ekstrasistol, gangguan pada saluran pencernaan, masalah ingatan, eksoftalmos, edema, kelaparan konstan terjadi. Dengan nafsu makan meningkat, berat badan berkurang. Juga, dengan gondok nodular difus, tremor diucapkan dari tangan dan lidah adalah karakteristik.

Diagnosis "gondok nodular difus" dibuat berdasarkan studi klinis, laboratorium dan instrumental.

Masalah klinis meliputi:

pemeriksaan oleh endokrinologis, palpasi permukaan depan leher.

tes darah dan urin umum, tes darah untuk hormon perangsang tiroid, T4 bebas dan terikat, untuk thyroglobulin, tes darah untuk antibodi terhadap hormon perangsang tiroid.

Metode penelitian instrumental:

Ultrasonografi tiroid, computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik nuklir, pemindaian radionuklida, biopsi jarum halus, computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik nuklir.

Pengobatan untuk gondok nodular difus dapat bersifat medis dan operasional, semuanya tergantung pada stadium penyakit, penyebab terjadinya, komorbiditas.

Pada nol dan tahap pertama gondok, penyesuaian dibuat untuk diet untuk meningkatkan jumlah yodium dalam tubuh atau memberikan obat yang mengandung yodium.

Pasien dengan gondok tahap kedua diberi resep obat thyreostatic dan memperbaiki status hormonal, mengobati patologi yang menyebabkan perkembangan gondok adenomatosa.

Pada tahap ketiga atau keempat, diperlukan intervensi bedah. Volume operasi bervariasi dari penghilangan satu simpul atau lobus kelenjar tiroid, hingga pengangkatan kelenjar secara tuntas. Setelah operasi, pasien terpaksa mengambil obat hormon tiroid untuk mencegah kambuh. Terkadang - sampai akhir hayat. Untuk orang-orang yang, untuk satu alasan atau lainnya, perawatan bedah merupakan kontraindikasi, terapi dengan yodium radioaktif diresepkan. Dengan pemilihan dosis yang tepat, simpul dikurangi menjadi 80%.

Jika pasien gondok tidak pergi ke dokter - gejala akan berkembang, itu tidak dapat berkembang menjadi tumor ganas.

Obat tradisional menawarkan banyak metode pengobatan, tetapi keefektifannya belum terbukti, apalagi, beberapa dari mereka bahkan berbahaya! Dalam hal tidak Anda harus mengambil yodium organik atau anorganik dalam dosis besar.

Gejala dan pengobatan gondok nodular tiroid

Segel dalam jaringan kelenjar adalah tanda patologis gangguan endokrin. Gondok nodular merupakan konsekuensi dari banyak faktor. Mereka dapat memiliki karakter jinak dan onkologis. Keadaan seperti itu membutuhkan perawatan untuk menghindari degenerasi sel menjadi tumor ganas atau ancaman bagi kehidupan manusia.

Klasifikasi

Segel jaringan kelenjar memiliki struktur yang berbeda tergantung pada alasan yang menyebabkan penampilan mereka. Jenis pendidikan nodal dapat berupa:

  • koloid;
  • cystic;
  • menyebar;
  • adenoma;
  • tumor kanker.

Nodular gondok koloid alam terjadi karena pengurangan keluarnya cairan tiroid yang dihasilkan oleh folikel dari jaringan kelenjar. Komposisi koloid meliputi:

Folikel bertambah besar karena peregangan dan perluasan dinding pembuluh darah. Alasan terjadinya proses semacam itu tidak ditentukan dengan tepat. Diasumsikan bahwa hubungan antara kelenjar pituitari dan organ kelenjar terganggu, sebagai akibat dari cairan agar-agar tidak mengalir dalam waktu ke darah selama peningkatan produksi.

Folikel yang pecah menyebabkan kista di mana koloid terakumulasi.

Tampilan difus adalah peningkatan seragam dalam ukuran tiroid karena gangguan aktivitas fungsionalnya. Alasannya - kurangnya yodium dalam tubuh.

Bentuk paling umum dengan karakter jinak adalah proliferasi koloid euthyroid.

Gejala segel folikuler:

  • suara serak karena menekan trakea;
  • nyeri saat menelan;
  • kesulitan bernapas, terutama berbaring telentang.

Gangguan sirkulasi hormonal dapat menyebabkan gangguan endokrin yang merupakan karakteristik hipotiroidisme:

  • penonjolan bola mata;
  • kulit kering;
  • kerontokan rambut.
  • gangguan dalam termoregulasi tubuh.

Formasi Nodal dari semua jenis memiliki bentuk:

  • lajang;
  • multisite;
  • konglomerat (kelenjar kelenjar tiroid, disolder menjadi satu).

Pembentukan difus berarti hipo- atau hiperfungsi tiroid, memiliki bentuk jinak (endemik) dan ganas (beracun).

Gejala tergantung pada jenis penyakit tiroid.

Ketika hipertiroidisme pada tahap awal diamati:

  • takikardia;
  • tremor anggota badan;
  • hipereksitabilitas;
  • penurunan berat badan;
  • suhu tubuh yang tinggi.

Hypothyroidism memiliki tanda-tanda berikut:

  • penambahan berat badan;
  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kehilangan rambut di kepala, wajah;
  • exophthalmos;
  • pelanggaran siklus menstruasi;
  • penurunan libido.

Bentuk nodular-difus dapat terjadi baik pada hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Tergantung pada manifestasi eksternal, derajat gondok nodular dibedakan.

Tingkat nol: kelenjar getah bening hanya ditentukan oleh pemeriksaan ultrasound.

1 derajat: gondok nodular ditentukan dengan palpasi, kelenjar tiroid tidak membesar. Node bisa satu atau lebih. Tahap ini merupakan karakteristik dari pembentukan nodular euthyroid dan difus. Gangguan fungsional jarang terdeteksi.

Grade 2: organ endokrin teraba, ada benjolan di tenggorokan, nyeri ketika kepala dimiringkan.

Grade 3: peningkatan volume leher. Secara penuh, tanda-tanda tirotoksikosis.

Derajat 4: tumor menonjol dengan latar belakang leher “tebal”.

5 derajat: tiroid menjadi sangat besar, menekan organ yang berdekatan. Gangguan endokrin mempengaruhi sistem kardiovaskular, pencernaan, dan reproduksi. Ada penurunan tingkat intelektual.

Sejak tahun 2001, gondok nodular memiliki klasifikasi 3 tahap:

  • 0 tidak ada;
  • 1 - teraba, lobus kelenjar tidak melebihi panjang phalanx atas pasien;
  • 2 - terlihat dan teraba.

Gangguan endokrin terjadi ketika ukuran nodus lebih dari 1 cm, mempengaruhi aktivitas seluruh organisme, mengurangi kekebalan.

Neoplasma jinak dapat berubah menjadi tumor ganas dengan metastasis ke paru-paru, otak, usus. Pengobatan gondok nodular dari kelenjar tiroid membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif.

Diagnostik

Gondok tiroid diperiksa menggunakan metode berikut:

  • visual (palpasi);
  • USG;
  • biopsi;
  • tes darah klinis untuk kadar hormon;
  • radiografi;
  • CT

Jika tidak membesar, palpasi tidak menentukan pemadatan, maka pemeriksaan ultrasound ditunjuk untuk mengkonfirmasi stadium 0. Analisis untuk hormon stimulasi tiroid menunjukkan keadaan fungsional organ.

Kelenjar tiroid, ditentukan oleh pemeriksaan visual, dinyatakan pada USG:

  • kontur;
  • bentuk;
  • echogenicity dari struktur;
  • kehadiran dan ukuran tumor;
  • kondisi aliran darah.

Dalam hal melebihi diameter segel satu cm, maka di bawah kendali USG, tusukan dilakukan dari daerah ini. Untuk tujuan ini, biopsi aspirasi jarum halus digunakan. Tujuan - untuk menentukan keberadaan sel-sel ganas. Ketika ukuran tumor mencapai satu cm, biopsi diindikasikan pada risiko onkologi yang terdeteksi oleh USG dan studi klinis.

Tes darah adalah alat penting untuk menentukan status fungsional.

Thyroid-stimulating hormone (TSH), diproduksi oleh kelenjar pituitari, mengontrol produksi hormon tiroid triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4). Tingkat TSH yang rendah berarti peningkatan konsentrasi hormon dan sebaliknya: kandungan TSH yang tinggi menghambat sintesis T3 dan T4. Dalam satu kasus, hipertiroidisme berkembang (peningkatan stimulasi kelenjar tiroid), di sisi lain - hipotiroidisme (produksi hormon yang tidak mencukupi).

Selain itu, kandungan yodium, antibodi terhadap thyroperoxidase diselidiki. Kelebihan atau kekurangan yodium menyebabkan kerusakan fungsi organ endokrin, karena yodium terlibat dalam pembentukan hormon tiroksin. Kehadiran antibodi terhadap thyroperoxidase (enzim yang mensintesis T3) menunjukkan serangan kekebalan pada kelenjar tiroid dari tubuhnya sendiri.

Diagnosis onkologi ditentukan untuk menentukan metastasis menggunakan computed tomography dan x-rays.

Metode pengobatan tergantung pada derajat gondok nodular, jenis nodus dan hasil pemeriksaan.

Metode pengobatan

Pengobatan gondok nodular adalah obat hormonal, yodium radioaktif. Obat-obatan berdasarkan Tiamazol melanggar sintesis hormon tiroid. Obat-obatan yang mengandung Levothyroxine, mengkompensasi kekurangan hormon. Iodomarin adalah obat untuk fungsi tiroid yang rendah, dan mengandung yodium dalam bentuk yang mudah dicerna. Vitamin kelompok A, B, C berkontribusi pada perbaikan keseluruhan tubuh.

Gondok nodular dalam beberapa mm harus diobati dengan obat-obatan ini. Normalisasi tubuh membutuhkan perawatan jangka panjang. Segel yang lebih besar tidak merespon obat-obatan. Pengecualian adalah yodium radioaktif: gondok kelenjar tiroid, ketika diambil, diserap ke 85%.

Pembedahan - salah satu metode pengobatan penyakit kelenjar tiroid. Kesaksiannya adalah:

  1. tanda-tanda toksisitas;
  2. kompresi berat pada trakea dan faring;
  3. tujuan kosmetik.

Mungkin dapat dihapus:

Setengah dari kelenjar tiroid dihilangkan jika simpul folikel terletak di latar belakang hipertiroidisme. Indikasi untuk penghapusan lengkap adalah tumor multinodal, kanker. Reseksi mempertahankan sebagian jaringan.

Pembedahan tanpa adanya tumor ganas adalah cara paling efektif untuk menyembuhkan: ia tidak memiliki rekuren atau komplikasi. Kontrol seumur hidup dan terapi hormon dipertahankan.

Ukuran pencegahan utama dalam kasus kerusakan sistem endokrin adalah terapi tradisional. Ini terdiri dari penggunaan produk yang mengandung yodium:

  • kenari;
  • bit;
  • kale laut;
  • seafood (udang, kepiting);
  • telur;
  • kesemek.

Diet di daerah dengan kurangnya yodium dalam air dan tanaman harus termasuk makanan yang terdaftar.

Perawatan nodul tiroid dengan obat tradisional melibatkan penggunaan sediaan herbal. Hypericum dan jelatang memiliki sifat anti-tumor. Infus ramuan ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat untuk tirotoksikosis untuk mencegah kambuh setelah perawatan. Dalam kasus lain, Anda perlu menghubungi dokter endokrinologi untuk perawatan medis yang tepat waktu. Perawatan nodul tiroid dengan obat tradisional dalam kasus lanjut tidak efektif.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Tiroid adenoma (Knotty gondok). Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan gondok nodular.

Adenoma kelenjar tiroid (Knotty gondok).

Tiroid adenoma (struktur nodal) adalah tumor jinak dari kelenjar tiroid.

Etiologi tidak begitu jelas.
Diasumsikan bahwa permulaan adenoma kelenjar tiroid terletak pada kehidupan embrionik atau pada anak usia dini dan meningkat di bawah kondisi yang kondusif bagi perkembangannya. Faktor-faktor untuk pengembangan dapat berupa kekurangan yodium, tiroiditis autoimun, pembentukan hormon tiroid yang tidak mencukupi, yaitu penyebabnya hampir sama seperti pada gondok endemik.

Adenoma kelenjar tiroid pada wanita 4-5 kali lebih sering daripada pada pria. Kebanyakan mereka berkembang pada usia 35-55, tetapi mereka juga diamati pada orang muda. Dalam aspek epidemiologi, adenoma kelenjar tiroid paling sering berkembang di daerah gondok-tegang. Dipercaya bahwa dari 1 hingga 4% wanita menderita adenoma tiroid, dan nodus "dingin" yang tidak berfungsi ditemukan sekitar 10 kali lebih sering daripada nodus yang berfungsi "panas". Di hadapan adenoma kelenjar tiroid, terlepas dari ukuran dan keadaan fungsional, mereka disebut dan dicatat sebagai gondok (pembesaran kelenjar tiroid difus derajat I dan II tidak dianggap gondok).

Patanatomy.

Node bersifat tunggal (soliter) dan multipel. Mereka ditutupi dengan kapsul jaringan ikat, dan ini diisolasi dari jaringan yang berdekatan dari kelenjar tiroid. Untuk sentuhan adenoma kelenjar tiroid adalah halus, bergerak.

Secara morfologis membedakan:

  • Adenoma trabecular terdiri dari sel-sel terus menerus sel, tanpa lumen, yang sesuai dengan jenis embrionik awal struktur kelenjar tiroid.
  • Adenoma tubular yang terdiri dari sel-sel paralel di antara lumen. Secara sitologi, ini sesuai dengan periode perkembangan embrio kelenjar tiroid nantinya. Koloid dapat hadir di lumen.
  • Adenoma mikrofollicular, sesuai dengan struktur histologis yang berhubungan dengan struktur kelenjar tiroid yang berkembang sepenuhnya. Dinding-dinding folikel kecil dilapisi dengan epitel kubik dan silindris. Rongga folikel diisi dengan cairan koloid.
  • Adenoma makrofollicular terdiri dari folikel besar yang dilapisi oleh epitel skuamosa. Folikel penuh dengan koloid tebal.

Semakin dekat adenoma tiroid dalam struktur histologis dengan tipe embrionik, semakin pasif dalam hal hormonal dan memiliki kecenderungan keganasan yang relatif tinggi. Adenoma trabecular dan tubular kelenjar tiroid tidak memiliki kemampuan untuk menangkap yodium, oleh karena itu, untuk mensintesis hormon tiroid. Dalam istilah hormonal, yang paling aktif adalah adenoma microfollicular dari kelenjar tiroid.

  • Dalam prakteknya, sering ada adenoma dari kelenjar tiroid tipe campuran. Dalam kasus seperti itu, jenis adenoma kelenjar tiroid ditentukan oleh kandungan dominan dari satu atau jenis folikel lain, yaitu, oleh struktur histologis.

Adenoma kelenjar tiroid dalam produksi hormon tiroid bersifat otonom, fungsinya tidak diatur oleh stimulasi tiroid kelenjar pituitari. Jika adenoma tiroid adalah hormon pasif ("dingin" node), maka sisa jaringan tiroid tidak berubah dan tetap fungsional-normal. Dalam kasus di mana adenoma kelenjar tiroid secara fungsional aktif ("panas" atau "hangat" node) dan menghasilkan banyak hormon tiroid, di bawah pengaruh mereka, fungsi thyroid-merangsang hipofisis diblokir oleh umpan balik. Akibatnya, jaringan tiroid yang sehat kehilangan rangsangan dan atrofi, yang jelas diwakili pada scan kelenjar tiroid.

Adenoma tiroid juga adalah tumor: meskipun mereka jinak, sel-sel kanker kadang-kadang ditemukan di dalamnya. Selain itu, semakin banyak adenoma dalam struktur histologisnya lebih dekat ke jenis embrionik dan pasif dalam hal hormonal, semakin sering menunjukkan fokus inkarnasi kanker. Statistik menunjukkan bahwa pada nodus “dingin”, fokus sel kanker ditemukan pada 10-30% kasus, dalam memfungsikan simpul “hangat” - sekitar 1-3% kasus, dan di nodus “panas” yang lebih aktif, mereka jarang ditemukan.

Klinik

Gejala-gejala di adenoma kelenjar tiroid timbul bagi pasien tanpa disadari dan biasanya tidak menimbulkan kecemasan. Node hingga 1 cm diameter tidak selalu terdeteksi, terutama jika mereka terletak jauh di dalam kelenjar. Untuk adenoma sentuhan halus, mobile, tanpa rasa sakit. Tumbuh perlahan, kadang selama beberapa dekade. Adenoma menjadi menyakitkan dengan peradangan dan perdarahan di dalamnya. Setelah perdarahan, kista sering terbentuk di dalamnya. Banyak adenoma tiroid mencapai besarnya kemiri, kenari. Dalam kasus lain, adenoma kelenjar tiroid, meningkat, mencapai ukuran ayam dan bahkan telur angsa. Dalam hal ini, sering ada beberapa adenoma dengan berbagai ukuran. Adenoma besar, terutama yang ada di dada, dapat memeras trakea dan tidak hanya memeras, tetapi juga menyebabkan atrofi dan bahkan penghancuran dindingnya.

Dalam kasus adenoma aktif hormonal dari kelenjar tiroid, jika mereka cukup aktif, pasien tetap dalam keadaan eutiroid karena atrofi sisa jaringan tiroid. Jika adenoma sangat aktif, maka gambaran klasik gondok beracun dari ringan ke berat dengan semua fitur karakteristik tirotoksikosis, dengan pengecualian exophthalmos, muncul. Telah diketahui bahwa exophthalmos tidak terjadi di bawah aksi hormon tiroid, tetapi di bawah pengaruh hormon hipotalamus-hipofisis, khususnya, imunoglobulin LATS, yang tidak diproduksi oleh gondok nodular.

Diagnosis dan diagnosis banding.
Diagnosis adenoma tiroid dibentuk atas dasar palpasi kelenjar tiroid dan menurut scanograf. Dengan gondok beracun difus, itu dibedakan berdasarkan ada atau tidaknya node dan data schoenogram. Seringkali ada juga gondok beracun difusi campuran di hadapan nodus "panas" atau "dingin", yang harus dipertimbangkan ketika memeriksa pasien.

PENGOBATAN KAMBING NODA.

Pengobatan konservatif tidak efektif sama dengan nodus “panas” dan “dingin”.

  • Dalam kasus adenoma "dingin", pengangkatan hormon tiroid dianjurkan:
    tiroidin 0,1 g masing-masing dan triiodothyronine 0,00002 g per hari, larutan Lugol - 10 tetes per hari selama beberapa bulan. Biasanya setelah ini node berkurang. Jika tidak, penghapusan segera disarankan.
  • Dengan nodus tirotoksik "panas", pengobatan dilakukan seperti dengan tirotoksikosis:
    Mercazolyl - 30–40 mg per hari; Predinzolone - 20–25 mg; berlangsung selama 10-12 hari. Setelah gejala tirotoksikosis mereda, perawatan bedah dapat direkomendasikan.

Dalam proses mengobati adenoma kelenjar tiroid, perlu untuk menyelesaikan pertanyaan yang sangat penting tentang adanya keganasan adenoma. Di sisi lain, untuk beroperasi ketika penyakit tersebut tidak menyebabkan banyak penderitaan dan bahkan secara klinis tidak memanifestasikan apa pun yang tidak diinginkan. Perlu diingat bahwa setelah operasi pada kelenjar tiroid sering mengembangkan hipotiroidisme yang tidak dapat disembuhkan atau kekambuhan adenoma tiroid. Faktanya adalah bahwa bahkan tusukan biopsi tidak selalu dapat memberikan indikator akhir, yang tergantung pada menemukan ujung jarum tusukan di satu atau bagian lain dari adenoma.

Kira-kira harus dipertimbangkan:
1) semakin muda pasien, nodus lebih mampu keganasan;
2) node panas biasanya tidak difitnah;
3) di hadapan kelenjar dan hipotiroidisme, probabilitas keganasan meningkat.
Wanita setelah 50-60 tahun, jika nodus tidak tumbuh, lakukan observasi.

Anda Mungkin Seperti Hormon Pro